Disfunkcija žolčnika - simptomi in zdravljenje

Disfunkcija žolčnika je kršitev njene kontraktilne sposobnosti, ki se kaže v napadih bolečine. Zaradi diskinezije žolčnika lahko opazimo zožitev cističnega kanala, mišično hipertrofijo, kronične vnetne bolezni tega organa.

Dejavniki tveganja za disfunkcijo žolčnika vključujejo:

• motnje hormonske regulacije - nosečnost, predmenstrualni sindrom;
• pooperativna stanja - resekcija želodca, uvedba anastomoz, itd;
• sistemske bolezni - diabetes, hepatitis, ciroza jeter, distrofija itd.

Biliarna bolečina se pojavi, ko krčenje žolčnika ne povzroči njegovega praznjenja, kar je posledica odpornosti na prehod žolča skozi cistični kanal. Praznjenje žolčnika je lahko oteženo zaradi zmanjšane kontraktilnosti mišic v odsotnosti prekomernega pritiska v žolčniku in kanalih. Včasih se bolečina pojavi, ko se žolčnik raztegne do velikosti, ki pri zdravih ljudeh ne povzroča bolečin. To je posledica motene gibljivosti in manjše občutljivosti na bolečino.

Simptomi disfunkcije žolčnika

Glavni simptom disfunkcije žolčnika so ponavljajoči se napadi zmerne ali hude bolečine v trebuhu ali desnem hipohondru, ki traja od 20 minut ali več, vsaj tri mesece. Bolečina je opredeljena kot zmerna, če moti bolnikove dnevne aktivnosti in kako huda je, ko je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pri hiperkinetičnih motnjah se pojavijo kolikaste bolečine različne intenzivnosti brez obsevanja ali z obsevanjem na desni strani, v hrbtu. Z vključitvijo duktalnega sistema trebušne slinavke lahko bolečina izžareva v levo polovico trebuha. Ko hipokinezija opazili dolgočasno bolečine v desnem hipohondriju, občutek teže, narašča s spremembo položaja telesa.

Pogosti pri različnih oblikah disfunkcije žolčnika so:

• grenkoba v ustih;
• napihnjenost;
• nestabilen stol.

Bolečina je lahko povezana z enim ali več od naslednjih simptomov:

• slabost in bruhanje;
• Obsevanje bolečine v hrbtu ali desne lopatice;
• pojava bolečine po jedi;
• ponoči se pojavijo bolečine.

Zdravljenje disfunkcije žolčnika

Konzervativno zdravljenje disfunkcije žolčnika je posledica uporabe prehrane in zdravljenja z zdravili. Priporoča se spoštovanje prehrane, razen: maščobnih živil, začinjene hrane, surove čebule in česna, alkohola, paradižnikovega soka, kot tudi bogatega vnosa katere koli hrane, priporočenih delnih obrokov v majhnih količinah. V primeru hiperkinetičnega disfunkcije je treba močno omejiti uživanje izdelkov, ki spodbujajo zmanjševanje žolčnika - živalske maščobe, rastlinska olja in bogate mesne, ribje in gobje mesne juhe. Pri hipotenziji žolčnika bolniki običajno prenašajo šibko mesno in ribjo juho, smetano, kislo smetano, rastlinska olja in mehko kuhana jajca. Rastlinsko olje je predpisano v žlici 2-3 krat na dan 30 minut pred obroki za 2-3 tedne. Da bi preprečili zaprtje, priporočajo jedi, ki spodbujajo gibanje črevesja - korenje, buče, bučke, lubenice, melone, hruške, med.

Pokaže spremembe v načinu življenja: normalizacija telesne teže, prenehanje kajenja, izključitev velikih fizičnih naporov.

Zdravljenje z drogami je omejeno na uporabo zdravil, ki popravljajo gibljivost žolčnika in choleretic drog. Osnovno orodje je dodeljeno glede na vrsto diskinezije. V primeru hipotonične diskinezije so predpisana prokinetična zdravila (domperidon), pri hipertenzivni diskineziji pa so predpisani tudi cholespasmolytics (papaverin, drotaverin, mebeverin). Učinkovitost spazmolitikov je odvisna od odmerka, zato je potrebna individualna izbira učinkovitega odmerka. Choleretic droge vključujejo choleretics in holekinetika.

Choleretics vključujejo:

• pripravki, ki vsebujejo žolče ali žolčne kisline: praznični, panzinormni, holencim;
• sintetične droge: nikodin, oksapenamid;
• zeliščni pripravki: izvleček listov artičok, koruzni privezniki s stigmami itd.

• magnezijev sulfat;
• rastlinska olja;
• sorbitol, ksilitol itd.

Holekinetiko je priporočljivo uporabljati v primerih, ko je potreben najhitrejši učinek na bolnikovo telo in je učinek neposredno odvisen od odmerka zdravila; če je potrebno dolgoročno zdravljenje, se uporabijo zdravila, ki vsebujejo žolče (lyobil, deholin); če je potrebno tudi protivnetno delovanje, potem se predpisujejo sintetične droge, vendar je potek zdravljenja navadno kratek.

Celovito zdravljenje disfunkcije žolčnika vključuje tudi fizioterapijo (UHF, diadinamični tokovi, faradizacijo žolčnika), hidroterapijo (kopeli, tuši), zdraviliško zdravljenje. Ker je motnja gibljivosti žolčnika vedno sekundarne narave, se mora njen popravek začeti z določitvijo vzroka in njegovo odpravo - zdravljenje osnovne bolezni, popravek vegetativnega statusa itd.

Funkcije, možne bolezni žolčnika in njihovo zdravljenje

Žolčnik je votli organ prebavnega sistema, katerega glavna naloga je zbrati žolč in ga, če je potrebno, usmeriti v tanko črevo, in sicer v dvanajstnik.

Bolezni žolčnika in žolčevodov imajo vodilno mesto v strukturi patologije prebavnega trakta. Poleg tega je patologija žolčnika pri ženskah pogostejša kot pri moških.

Glede na razširjenost tega problema predlagamo, da se v tej temi obravnavajo najpogostejše bolezni žolčnika, simptomi in zdravljenje nekaterih vrst patologije. Najprej vas želimo seznaniti z anatomijo in funkcijami žolčnika.

Žolčni mehur: anatomske značilnosti

Žolčnik je v obliki hruškastega votlega organa s širšo bazo in ozkim distalnim koncem, ki prehaja v cistični žolčnik. Običajno je dolžina tega telesa 80-140 mm, premer pa 30-50 mm.

V žolčniku je običajno, da ločimo tri dele: vrat, telo in dno. Ta organ se nahaja na spodnji površini jeter v isti fosi.

Stena žolčnika je sestavljena iz treh plasti - seroznih, mišičnih in sluzastih. Sluznica ima veliko vzdolžnih gub.

Nespremenjenega žolčnika ni mogoče čutiti skozi trebušno steno. Projekcijsko območje tega organa se nahaja na presečišču zunanjega roba trebušne mišice rektusa in desnega obvodnega loka, ki se imenuje točka Kerr. V primerih, ko se žolčnik poveča, se lahko palpira.

Žolčni mehur: funkcije

Žolč deluje kot rezervoar, v katerem se shranjuje žolč. Jetrne celice proizvajajo žolč, ki se nabira v žolčniku. Ko pride signal, žolč vstopi v cistično cev, ki se izliva v skupni žolčnik in slednji se odpre v dvanajstnik.

Poleg funkcije rezervoarja obstajajo tudi organi in druge destinacije. Tako se v žolčniku proizvajajo sluz in acetilholicistokinin, hranila pa se reabsorbirajo.

Čez dan zdravi ljudje tvorijo do enega litra žolča. Največja zmogljivost žolčnika je 50 ml.

Žolč je sestavljen iz vode, žolčnih kislin, aminokislin, fosfolipidov, holesterola, bilirubina, beljakovin, sluzi, določenih vitaminov, mineralov in tudi presnovkov zdravil, ki jih jemlje bolnik.

Žolnu so dodeljene naslednje naloge:

• nevtralizacija želodčnega soka;
• aktiviranje encimske sposobnosti črevesnega in pankreasnega soka;
• razstrupljanje patogenih mikroorganizmov v črevesju;
• izboljšanje motorične funkcije črevesne cevi;
• izločanje toksinov in presnovkov zdravil iz telesa.

Bolezen žolčnika: vzroki in mehanizmi razvoja

Vse vzroke bolezni tega organa lahko razdelimo v skupine, in sicer:

• nalezljive. Virusi, bakterije, glivice in praživali povzročajo vnetni proces v sluznici mehurja, ki se običajno imenuje nekalculni holecistitis. Najpogosteje bolezen povzroči Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus in Proteus;
• spremembe v žolču, ko je moteno ravnovesje njenih sestavin. V tem primeru se v mehurju tvorijo kamni, ki vodijo v razvoj žolčnih kamnov. V primerih, ko kamen blokira cistični žolčnik, se pojavi holestazni sindrom, to je zastoj žolča;
• patologija živčnih impulzov do žolčnika, ki povzroči kršitev motorične funkcije cistične stene in težavnost iztoka žolča v tanko črevo;
• genetska patologija. Najpogosteje je prirojena prevojnost telesa;
• novotvorbe v žolčniku: polipi, maligni tumorji.

Žolčni mehur: kratek opis bolezni

• Žolčeva bolezen. Ta bolezen pogosto prizadene blondinke, ki so rodile starejše od 40 let in imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Kamni so holesterol, rjavi in ​​črni bilirubin, ki se lahko tvorijo v vseh delih žolčevoda. Redko prizadene le žolčnik. Žolčna žleza je dolgotrajna kronična bolezen z obdobji poslabšanja in remisije. V akutnem obdobju kamni zatrejo cistični kanal, zaradi česar bolniki razvijejo akutno bolečino z drugimi neprijetnimi simptomi. Ta kombinacija simptomov se imenuje jetrna kolika.
• Kronični nekalculatni holecistitis. V tem primeru je odsoten račun, vnetje sluznice v žolčniku pa povzroči infekcijski povzročitelj, refluks črevesnega soka, bolezni trebušne slinavke (pankreatitis), jetra (hepatitis) ali holestazo.
• Diskinezija žolčevodov. Za to bolezen je značilna odsotnost organskih sprememb v žolčniku in kanalih ter se pojavi v ozadju kršitve inervacije. Prispeva k razvoju diskinezije, kroničnega stresa, prekomernega telesnega in duševnega stresa, nevrastenije. Razlikujeta se dve vrsti diskinezije - hiperkinetični, ko je črevesna gibljivost preveč aktivna, toda kaotična in hipokinetična, ko je motilnost mehurja oslabljena.
• Akutni holangitis ali vnetje žolčevoda. Skoraj vedno druge bolezni jeter in žolčnika (holecistitis, holelitiaza, hepatitis, postholecistektomijski sindrom itd.) Vodijo do te bolezni.
• Karcinom Maligni tumorji v žolčniku se razvijejo v ozadju kroničnega vnetja. Za to vrsto tumorja je značilna visoka malignost in pojav presejalnih testov v zgodnjih fazah bolezni.

Žolčni mehur: simptomi bolezni

Kakšni so simptomi bolezni žolčnika? Večina bolezni žolčnika ima običajne simptome.

Pri bolnikih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju. Poleg tega je intenzivnost bolečine pri različnih boleznih drugačna. Polipi so na primer popolnoma neboleči, kulkistitis ali holelitijaza pa povzročajo akutno hudo bolečino.
• dispeptični simptomi, kot so slabost, bruhanje, napenjanje, driska ali zaprtje;
• grenkobo v ustih. V tem primeru je treba opraviti temeljito diferencialno diagnozo, saj lahko ta simptom spremlja bolezen jeter;
• rdečina jezika. Ta simptom se imenuje "grimizni jezik";
• razbarvanje urina. Zaradi holestaze se v urinu kopiči velika količina urobilinogena, kar mu daje barvo temnega piva;
• sprememba barve blata. Stergobilin zaradi stagnacije žolča ne vstopa v blato, kar daje blatu naravno rjavo barvo;
• zlatenica. Pri holestazi se žolč ponovno absorbira v kri, zaradi česar se žolčne kisline in bilirubin odlagajo v koži in sluznici. Prvo rumeno blato in ustno sluznico, šele nato koža.

Ti simptomi in znaki so pomembni pri boleznih žolčnika. Toda glede na nozološko obliko in potek bolezni se lahko dodajo tudi drugi simptomi, kot na primer povečanje telesne temperature, splošna šibkost, slabo počutje, izguba apetita in druge.

Bolečina v žolčnem mehurju: simptomi

• Pri holelitiazi je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju in se lahko da na desno lopatico, ramo, ključnico ali levo stran telesa. Bolečina ima akutni začetek narave in jo povzročajo napake v prehrani.
• Kronični holecistitis se kaže kot boleča bolečina, katere intenzivnost se povečuje s kršitvijo prehrane. Boleče občutke so lokalizirane v hipohondru na desni in včasih v epigastriju in se lahko projicirajo v desno lopatico, ključnico ali ramo.
• Diskinezija žolčnika. Pri bolnikih z diskinezijo hiperkinetičnega tipa opazimo paroksizmalno bolečino. Pri hipokinetični diskineziji se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže in napetosti v desnem hipohondriju ali bolečih bolečinah, ki dajejo desni polovici telesa, lopatici, rami ali ključni kosti.
• Akutni holangitis se kaže v zelo močnih bolečinah, ki lahko povzročijo celo boleč šok. Lokalizacija in obsevanje bolečin, podobno kot zgoraj navedene bolezni.
• Karcinom žolčnika je že dolgo asimptomatsko. V poznih fazah bolezni se pri bolnikih pojavijo hude bolečine, ki jih tudi bolniki proti bolečinam ne razbremenijo.

Žolčni mehur: metode diagnosticiranja bolezni

Diagnoza in zdravljenje bolezni žolčnika je splošni zdravnik, gastroenterolog, kirurg ali hepatolog. Prvič, ko se pojavijo simptomi bolezni tega organa, se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom, ki vas bo, če bo potrebno, napotil na povezane strokovnjake.

Objektivni pregled, zdravnik mora palpati jetra in žolčnik, s katerim lahko določite bolečine, to je, cistične simptome, in sicer:

• Kerin simptom je bolečina pri palpaciji žolčnika pri vdihavanju;
• Simptom Georgievsky-Mussi je pojav bolečih občutkov pri pritisku na točko, ki se nahaja med nogami desne sternokleidomastoidne mišice;
• Simptom Ortner-Grekov - bolečina, ki se sproži z dotikom roba dlani na desnem obodnem loku.

Toda pritožbe, anamneza in objektivni podatki ne bodo zadostovali za natančno diagnozo, zato so pacientom dodeljene naslednje dodatne študije:

• popolna krvna slika, ki se uporablja za določanje krvnih sprememb, značilnih za vnetni proces v telesu;
• Splošna in biokemična analiza urina vam omogoča, da določite povišane vrednosti urobilinogena;
• koprogram prikazuje prebavne motnje;
• duodenalno intubacijo. To metodo izvedemo s tanko gumijasto sondo, ki jo damo skozi ustno votlino v dvanajstnik, da zberemo dele žolča.
• kemijska analiza žolča se uporablja za preučevanje njene sestave.
• sejanje žolča kaže na etiologijo bolezni;
• ultrazvočni pregled trebušne votline. S to metodo lahko preučite anatomske značilnosti žolčnika in ugotovite organske spremembe, vnetje in prisotnost kamenca.
• biopsijo, ki jo opravimo s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo. Dobljeni material se pregleda pod mikroskopom za prisotnost rakavih celic.
• holangiografija je rentgenski pregled žolčnika in žolčevoda;
• Računalniška tomografija se uporablja predvsem za raka žolčnika, da se oceni razširjenost presejalnih testov.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Vsakemu pacientu je treba dodeliti prehrano, katere načela bomo opisali spodaj.

Etiotropno zdravljenje je uporaba zdravil, ki so namenjena odpravi vzroka. Kolecistitis je pokazal antibiotično zdravljenje s kamni, karcinomom ali polipi žolčnika - operacijo.

Patogenetsko zdravljenje je uporaba zdravil, ki normalizirajo delo žolčnika. V ta namen se lahko uporabljajo spazmolitični, razstrupljevalni, protivnetni in encimski pripravki.

Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje zdravila proti bolečinam, choleretic, antipiretik in drugih zdravil. Pri bolečinah se lahko uporabijo zdravila Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon in drugi.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Tudi strokovnjaki pogosto dopolnjujejo tradicionalno terapijo za patologijo žolčnika s fitoterapijo. Vaši pozornosti so recepti najbolj učinkovitih orodij in indikacij za njihovo uporabo.

Juha bokov: 3 žlice bokov zdrobimo v malti, prelijemo preko 300 ml vrele vode in 5 minut kuhamo na majhnem ognju. Nato odstranite iz toplote, pustite, da se ohladi in filtrirajte skozi fino sito. Pripravljena juha se vzame peroralno 100 ml trikrat na dan 10 minut pred obroki. Ta juha ima choleretic, analgetično in protivnetno učinke in je podoben drog "Holosas". Uporabite to zdravilo za ne-Calculous holecistitis, holangitis, hepatitis, žolčne diskinezije in druge bolezni, pri katerih se odtekanje žolča upočasni.

Broth pesa: dve srednji pesa, pranje, lupine in narežemo na majhne koščke, nato vlijemo 10 skodelic vode, zavremo in kuhamo na majhnem ognju približno pet ur. Ko je sladkorna pesa pripravljena, se podrgne na ribec, položi v gazo in stisnemo sok, ki se kombinira z juho. To zdravilo vzemite v 60 ml pol ure pred obrokom trikrat na dan. Pri holecistitisu je zdravljenje od 7 do 10 dni.

Zeliščna zbirka: zmešajte 1 žlico zelišč, kot so rjava, rogoznica (cvetje), meta (listi), ognjič (cvetovi), pelin, grenki pelin, semena komarčka, regrat (koren), koruzna svila, smilje (rože). Po tem, 10 gramov, ki izhajajo zbirka pour dve skodelici vrele vode, pokrijemo s pokrovom in vztrajajo 40 minut. Končno infuzijo filtriramo skozi fino sito in vzamemo peroralno 100 ml 3-krat na dan pred obroki. To zdravilo ima analgetične, choleretic in protivnetne učinke, zato je predpisan za holangitis in holecistitis.

Infuzija brusničnih listov: 10 gramov zdrobljenih listov brusnic vlijemo 200 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom in vztrajamo pri 40 minutah. Končno zdravilo se shrani v hladilniku in vzame 30-40 ml 4-5 krat na dan pred obroki. Infuzija listov brusnice raztopi kamne v žolčniku in kanali. Oljčno olje ima enak učinek, ki ga je treba zaužiti v odmerku 15 ml pred vsakim obrokom.

Prehranska prehrana pri boleznih žolčnika

V primeru bolezni žolčnika je prehrana bistvena sestavina zdravljenja. Pevzner je vsem bolnikom dodelil tabelo št.

Prehrana za patologijo žolčnika je naslednja:

• jejte frakcijsko, to je v majhnih porcijah 5-6 krat na dan;
• morate uporabiti zadostno količino tekočine (vsaj 1,5 litra);
• med remisijo je priporočljivo zmanjšati delež ocvrte, začinjene in prekajene hrane v prehrani;
• omeji delež maščob v prehrani, vključno z rastlinskim izvorom;
• ustaviti pitje in kajenje;
• med poslabšanjem je prepovedano jesti hrano in vodo. Ko se simptomi umirijo, se nadaljuje prehrana (50 ml zelenjavne juhe-pireja, 100 ml nesladkanega čaja ali sadnega soka) in postopno razširja prehrano;
• iz menija izključiti svež kruh in pecivo ter sladoled, sladkarije, sladko sodo in pijače, ki vsebujejo kofein;
• meni je treba sestaviti iz juh, pire krompirja z zelenjavo, žitaricami, pustim mesom, žitaricami, zelenjavnim pirejem in enolončnicami, sadjem, jagodami, zelenjavnimi solatami, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Posledično lahko rečemo, da imajo bolezni žolčnika podobne simptome, zato lahko le strokovnjak postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Strikture žilnega kanala

Strikture žolčnih poti - zoženje in brisanje lumena žolčnika traumatske ali brazgotinsko-vnetne geneze. Strogi žolčnih vodov vodijo v razvoj holestaze, bolečine v hipohondriju, zlatenico, zastrupitev in vročino. Diagnoza zoženja žolčnih kanalov temelji na laboratorijskih parametrih, ultrazvoku, rhPG, scintigrafiji, perkutani transhepatični holangiografiji, MRI. Zdravljenje zožitev žolčnih vodov poteka z endoskopsko bougienage ali dilatacijo, stenting, kirurški popravek (choledochojunostomy, hepaticojejunostomy).

Strikture žilnega kanala

Strikture žolčnih poti so eden od nujnih in težkih problemov v operativni gastroenterologiji. Povečanje pojavnosti te patologije v zadnjih letih je posledica povečane kirurške aktivnosti pri holelitiazi. Strogi žolčnih vodov se v večini primerov oblikujejo kot posledica intraoperativne poškodbe žolčevodov med intervencijami na žolčniku (odprta kolecistektomija, holecistektomija zaradi mini dostopa, laparoskopska holecistektomija).

Glede na izvorni kraj so prisotni strikturi žolčnih vodov, žolča in žolča. Glede na stopnjo prehodnosti žolčnih vodov so lahko strikture delne ali popolne.

Vzroki zoženja žolčnika

Obstajajo tri glavne skupine vzrokov za nastanek striktur žolčnih vodov: travmatične, vnetne in neoplastične. Travmatske zožitve žolčevodov se praviloma razvijejo kot posledica intraoperativne poškodbe žolčevodov med holecistektomijo, endoskopske manipulacije, gastrektomije, presaditve in resekcije jeter. V to skupino spadajo cicatricialne kontrakcije bioiodigestnih anastomoz, ki jih nalagamo na obstrukcijo žolčnih poti, poškodbe trebuha.

Intraoperativne poškodbe žolčnih vodov se običajno pojavijo v težkih kirurških pogojih: bolnikovo stanje, nujna operacija, krvavitev v trebušno votlino, prisotnost hudega edema in gnoj na kirurškem območju, prisotnost debelosti itd. V teh primerih je napačna kirurg oceni anatomsko strukturo žolčnih vodov, njihovo utripanje ali križanje, poškodbe z laserjem ali elektrokoagulatorjem itd.

V primeru popolne ligacije ali sečišča holedoha se v bližnjem pooperativnem obdobju razvije striktura žolčevoda; z delnim previjanjem ali poškodbo - v obdobju od 2 do 6 mesecev; izbris bioiodigestne anastomoze se običajno oblikuje v 1 letu od trenutka njegove uvedbe. Pojav vnetnih striktur žolčnih vodov povzročajo rdeče spremembe v stenah kanalov pri skleroznem holangitisu, kronični pankreatitis, nizke dvanajstnike, parazitske bolezni jeter (ehinokokoza, opisthorhioza), rane iz skvamozne kosti, pritrjene na mehurček.

Tumorske strikture žolčnih vodov najdemo v raku zunaj črevesja, raka žolčnika, metastatskih lezij jeter in hepatoduodenalnega ligamenta. V redkih primerih so strikture žolčevodov posledica prirojenih anatomskih anomalij žolčevodov, radioterapije.

Prisotnost strikture povzroča ekspanzijo in zadebelitev sten žolčnih vodov, ki se nahajajo nad mestom zoženja. Žuželka v blokiranih kanalih stagnira, postane viskozna, zlahka okužena, kar ustvarja pogoje za nastanek žolčnih kamnov. Dolgotrajna prekinitev žolcnega iztoka iz jeter z nepriznanim in nerešenim obstrukcijo prispeva k razvoju sekundarne bilijarne ciroze in portalne hipertenzije.

Simptomi žil z žolčem

Pojav striktur je odvisen od vrste in stopnje poškodbe žolčnih vodov. V primeru popolnega križanja žolčevoda se klinični znaki strikture razvijejo že v 3–7 dneh po operaciji: bolečina v desnem trebuhu, vročina, zlatenica, žolčnik, kar kaže na nastanek zunanje žolčne fistule. Pojavijo se dispeptični simptomi - slabost, bruhanje, anoreksija, napenjanje; v nekaterih primerih se razvije črevesna obstrukcija. S sproščanjem žolča se skozi poškodovani žolčnik v trebušno votlino razvije žolčni peritonitis in lahko se oblikuje subhepatični absces.

Pri oblačenju ali vpenjavi holedoha se povečuje holestatična zlatenica in holangitis s povišano telesno temperaturo, mrzlico, epigastričnimi bolečinami, razbarvanjem blata in zatemnitvijo urina, srbenjem kože. Z delnim zoženjem žolčevoda se v nekaj mesecih razvijejo znaki holangitisa in zlatenice, ki imajo lažji potek kot ARVI.

Strikture žolčnih poti s pozno odpravo ovir povzročajo nastanek abscesov trebušne votline, sepsa, žolčne ciroze, portalne hipertenzije, gastrointestinalne krvavitve, odpovedi jeter.

Diagnostika žil z žolčem

V večini primerov je razvoj striktur žolčnih kanalov indiciran s povezavo kliničnih manifestacij s kirurškim posegom. Za biokemične jetrne teste je značilna povečana koncentracija bilirubina, transaminaz, aktivnost alkalne fosfataze.

Primarna metoda vizualizacije striktur žolčnih vodov je ultrazvok, ki razkriva resnost in stopnjo obstrukcije. Hepatobilarno scintigrafijo uporabljamo za zaznavanje toka žolča. S pomočjo MRI žolčevoda je mogoče ugotoviti vzroke, lokacijo, obseg, dolžino strikture, razvoj sekundarnih zapletov.

Perkutana transhepatična holangiografija, relaksacijska duodenografija, retrogradna holangiopanokreatografija, MRI in pankreatokolangiografija imajo visoko vsebnost informacij v strikturah žolčnih vodov. Za diagnostične in terapevtske namene se lahko uporablja laparoskopija, ki omogoča pregled trebušne votline, odstranitev žolčnih ostankov, namestitev drenaže.

Zdravljenje žil z žolčem

Nevarnost resnih posledic dolgotrajne obstrukcije žolčevodov zahteva obvezno odstranitev zožitev žolčevodov z uporabo endoskopske ali odprte kirurške metode. V predoperativnem obdobju, za odstranitev zastrupitve, se izvaja infuzijska terapija, antimikrobna terapija, upoštevajoč podatke o žolču in krvni kulturi.

Minimalno invazivne metode za zdravljenje striktur žolčnih vodov vključujejo perkutano ali endoskopsko dilatacijo balona, ​​dilatacijo endoskopske strikture, endoskopsko holedohus stentiranje. Omejena uporaba teh metod je v njihovi možnosti uporabe le v primeru nepopolnih in nedokončanih striktur ter pri visoki pojavnosti restenoze žolčevodov.

Če je nemogoče minimalno invazivna odstranitev striktur žolčnih vodov, se zatečejo k odstranitvi stroke in rekonstrukcijskih operacij. V kirurški praksi je najpogostejša operacija uvedba anastomoze med proksimalnim koncem holedoha in zanko jejunuma (holedohojejunostomija) ali jetrnim kanalom in jejunumom (hepaticojejunostomija). V nekaterih primerih za odpravo mehanske zlatenice prva faza vključuje dekompresijo žolčevodov z zunanjo drenažo žolčnih vodov, perkutano transhepatično drenažo, nosnobarvno drenažo med RPGH, nato pa v hladnem obdobju izvedemo rekonstrukcijsko-restorativne posege.

Če izločanje strikture žolčevoda ne vodi do zmanjšanja portalne hipertenzije, je potrebna dodatna portalna ranžiranja.

Prognoza in preprečevanje zožitev žolčevodov

Pravočasna odprava obstrukcije žolčnika preprečuje nastanek zapletov. Vendar pa vsi bolniki z anamnezo žolčnika zahtevajo opazovanje gastroenterologa in hepatologa, da bi izključili ponovitev stenoze.

Preprečevanje iatrogenih striktur žolčnih vodov je usposobljeno in tehnično usposobljeno delovanje na prebavnem traktu. Pravočasno zdravljenje holangitisa, pankreatitisa, hepatitisa, holedoholitiaze in drugih bolezni prispeva k preprečevanju vnetnih striktur žolčnih vodov.

Zoženje žolčnih vodov: simptomi, zdravljenje, odstranitev

Kot se izkaže, v večini primerov nastanejo razlike v anatomski strukturi žolčnih kanalov zaradi motenj v fazi, ko so zarodna jetra in žolčevodni popki iz primarnega črevesa.

Manjše anomalije praviloma ne prinašajo nobenih resnih posledic, vendar so sposobne povzročiti veliko težav kirurgu, ki deluje na žolčnem traktu.

Po holecistektomiji lahko tok žolča nastane zaradi dodatnega žolčevoda, ki se loči od desnega jetrnega kanala in gre v cistični kanal ali neposredno v žolčnik (kanal Luška). V 5% primerov desno jetrno cev vstopi v skupni žolčevod je zelo nizek, v tem položaju ga je lahko preprost za cistično cev. Pri 20% ljudi cistična cev ne gre neposredno v skupni žolčevod, ampak mora biti vzporedna s slednjim v smeri bradavice (tako imenovana "pritrditev na nizko cistično cev"). V tem primeru obstaja nevarnost nepravilne uporabe ligature na kanalu med operacijo. dostava stenta med ERCP.

Žolčnik je lahko sestavljen iz dveh delov, dvojni, v jetrih ali popolnoma odsoten. Druge kongenitalne anomalije lahko povzročijo simptome, ker so nagnjeni k stagnaciji žolča, nastajanju kamnov ali malignosti.

Železni kanali. Zoženje

Zoženja v žolčnih vodih se pojavijo na kateri koli ravni, mesto njihovega videza pa lahko naredi ključ do odločitve o etiologiji: npr. Strikture v spodnjih delih žolčevoda so večinoma posledica raka trebušne slinavke, kroničnega pankreatitisa; v srednjem delu, Miritsijev sindrom, rak žolčnika; na ravni vrat - primarni sklerozni holangitis, holangiokarcinom.

Vzroki za razvoj strikture v žolčnem traktu

• Primarni sklerozni holangitis
• Holangiokarcinom
• Rak žolčnika
• Zunanja kompresijska vozlišča na vratih jeter
• Miritsijev sindrom
• Poškodbe žolčnih kanalov, povezane z holecistektomijo
• Ischemic Strictures
• Akutni in kronični pankreatitis
• Holangitis pri okužbi s HIV
• Avtoimunski pankreatitis Rak raka trebušne slinavke in stenoza ampule
• Strikture žolčnika zaradi tvorbe kamna
• Invazija
• Clonorchis (klonorhoza)
• Varikozne vene ali cavernomno v območju žolčevoda (v skupnem žolčnem kanalu)

Simptomi in znaki zoženja žolčnih vodov

Klinične manifestacije: zlatenica, bolečine v desnem hipohondriju, holangitis (vročina, mrzlica), spremembe v biokemičnih kazalnikih delovanja jeter in občasno zapleti, povezani s sekundarno žolčno cirozo.

Pregled žolčnih vodov

Kri poveča vsebnost bilirubina, druge biokemične kazalce, značilne za holestazo (aktivnost ALP, GGT).

Ultrazvok precej natančno odraža dilatacijo žolčevodov, prisotnost žolčnih kamnov in možne množične formacije.

Neinvazivne metode vključujejo CT, MRI in magnetno resonančno retrogradno holangiografijo.

ERCP omogoča določitev kontur zoženja in kontur bilijarnega drevesa, jemanje materiala za citološke raziskave, izvedbo endobiliarne biopsije in izvajanje terapevtskih posegov za ekstrakcijo kamna, stentiranje žolčevodov itd.).

V specializiranih oddelkih se izvaja EUS, vključno z ultrazvočnim pregledom z intraduktalno mini-sondo. To vam omogoča, da ocenite značilnosti strikture (na primer označite holangiokarcinom).

Zdravljenje zoženja žolčevodov

Zdravljenje je odvisno od ugotovljenega vzroka.Preprosto povedano, zdravljenje je sestavljeno iz endoskopskega odstranjevanja zoženja (sfinkterotomija za stenozo ampule, balonska dilatacija v benignem procesu, endoskopsko stentiranje itd.) Ali operacija (holecistektomija zaradi Miritzovega sindroma;

Deformacija žolčnika

Deformacija žolčnika dejansko ni bolezen: gre le za znak, prirojeno ali pridobljeno lastnost organa.

Seveda morajo bolniki s takšno diagnozo skrbno spremljati preostanek prehrane, prebavnega in fizičnega stresa itd. Za več informacij o tem stanju žolčnika boste našli v našem članku.

Koda ICD 10

ICD desete revizije je enotni seznam za razvrščanje bolezni in vodenje statističnih podatkov o prošnjah pacientov za zdravstveno oskrbo. Naslednja revizija tega registra je predvidena za leto 2015.

Deformacijo žolčnika lahko opazimo v ICD 10 v naslednjih kategorijah:

• Q44 je prirojena napaka ali okvara žolčnika;
• Q44.1 - druge prirojene okvare žolčnika;
• K82 - druge bolezni žolčnika;
• K82.0 - zoženje žolčnika ali kanalov, ki ni povezano z nastankom kamna;
• K82.9 - bolezen žolčnika, nedoločena.

Kodeks ICD-10

Vzroki za deformacijo žolčnika

Vzroki in dejavniki pred deformacijo žolčnika so lahko precej. Običajno se takšni razlogi delijo na tiste, ki so nastali pred rojstvom, in na tiste, ki so se pojavili pozneje.

Prirojena deformacija žolčnika se lahko pojavi zaradi kakršnekoli kršitve intrauterine tvorbe nerojenega otroka. Razlog je lahko dedna predispozicija, pa tudi način življenja nosečnice: zloraba nikotina, alkohola, prekomerna telesna dejavnost.

Kot vzrok za pridobljeno deformacijo žolčnika se upošteva naslednje:

• kronični vnetni proces žolčnika;
• kamni v žolčniku ali kanali;
• sistematično prenajedanje, izmenično stroga prehrana (ko se relativna lakota nadomesti z napadi žleza), motnje hranjenja;
• pretirano vadbo trebušnih mišic;
• adhezije;
• oslabitev diafragme;
• bolezni prebavnega sistema;
• žolčne diskinezije;
• maligne in benigne neoplazme.

Deformacija žolčnika je lahko povezana tudi s starostjo: pri starejših bolnikih se lahko izpustijo nekateri notranji organi, vključno z žolčnikom. Še posebej pogosto se ta težava pojavlja kot posledica trebušne kile in tudi po nekaterih kirurških posegih na trebušnih organih.

Simptomi deformacije žolčnika

Simptomi deformacije žolčnika so odvisni predvsem od hitrosti procesa.

Če se deformacija pojavi nenadoma, se lahko simptomi izrazijo v obliki naraščajoče bolečine na mestu projekcije jeter in žolčnika. Hkrati z naraščanjem bolnikove bolečine, rumenkastega videza kože in sluznice se pojavijo napadi slabosti, averzija do hrane. Možno povišanje telesne temperature. Pri globoki palpaciji je projekcijska površina jeter zelo boleča. Pri pregledu jezika se zazna gosta rumena patina.

Če se deformacija razvije postopoma, se lahko pojavijo znaki patologije hkrati z okvarjenim pretokom žolčevodov zaradi spremembe oblike organa. S postopnim razvojem seva se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• izguba apetita;
• razbarvanje fekalnih snovi;
• odkrivanje maščobnih elementov v fekalnih masah;
• počasen hujšanje.

Bolniki s postopno deformacijo lahko kažejo na neizprosen občutek teže v desnem hipohondriju, pekočo bolečino skozi tanko črevo, dispeptične motnje.

Največja nevarnost je nekroza cervikalnega segmenta žolčnika zaradi dolgotrajne deformacije, ki lahko povzroči razgradnjo tkiva in prodiranje žolčne tekočine v trebušno votlino. To pa lahko povzroči peritonitis in smrt, če pacient ne zagotovi pravočasne pomoči.

Kje boli?

Pogoste variante deformacije žolčnika

Po anatomskih podatkih je žolč lahko praktično razdeljen na tri dele: materničnega vratu, dnu in telesu mehurja. Najpogostejša deformacija žolčnika je pregib med telesom in dnom. Takšna prevojnost je značilna po pojavu slabosti, povečanega znojenja in akutne bolečine v hipohondru na desni, ki se razteza v skapularna in rebra področja. Možna sprememba barve obraza, hujšanje. Neuspeh pri zagotavljanju pomoči v teh razmerah lahko pripelje do izjemno negativnih posledic, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Pojavi se tudi večkratna deformacija žolčnika z upogibanjem (hkratna kršitev oblike telesa na več mestih), vendar manj pogosto. Ta patologija lahko prispeva k povečanju velikosti žolčnika, nastajanju kalkuloznega holecistitisa, razvoju adhezije in motnjah pretoka krvi v jetrih. Bolnikovo stanje je običajno hudo, z jasnimi simptomi dispepsije in hudimi bolečinami.

Pogosto lahko najdete diagnozo, na primer labilno deformacijo žolčnika. Deformiranost laboratorija je začasen pojav, ki se pojavi pri težkih fizičnih naporih, pri prenašanju uteži in tudi iz drugih razlogov. Takšne kršitve ponavadi ne spremljajo nobeni simptomi in čez nekaj časa preidejo sami.

Ne manj pogosto lahko najdete drugo različico seva - to je deformacija vratu žolčnika. Običajno se tak pojav pojavi na ozadju počasnega kroničnega vnetja - holecistitisa. Hkrati se vnetni proces razteza tudi na zunanje stene žolčnika, kar ustvarja adhezije, ki vodijo v deformacijo organa. To stanje prispeva k razpadu prebavnega procesa in celo spremembam v sestavi žolčne sekrecije. Včasih je deformacija vratu popoln zvitek žolčnika okoli njegove osi. To stanje se lahko razvije kot posledica opustitve nekaterih notranjih organov, kar se lahko zgodi zaradi dolgotrajne fizične preobremenitve, zaradi podaljšanja materničnega vratu ali njegovega poveševanja. Redko se večkrat zgodi zvijanje organa v materničnem vratu: to stanje velja za najbolj kritično, saj neizogibno vodi v oslabljen pretok krvi v organu.

Deformacije sten žolčnika se lahko pojavijo v ozadju kroničnega holecistitisa, ki je povezan s sklerotičnimi spremembami v stenah organa ali z razvojem adhezivnih bolezni na dnu. Med ultrazvočno diagnozo se popolnoma razlikujejo deformacije sten žolčnika. Ultrazvočni strokovnjak bo opazil izbokline, skoraj stenske depresije, včasih usedline kalcija blizu sten organ, ki skupaj vplivajo na celotno sliko žolčnika.

Konturna deformacija žolčnika spada tudi v sorte deformacij sten. Bistvo te kršitve je razvidno iz naslova: sprememba kontur telesa. Običajno žolčnik spominja na hruškasto obliko, povezano z spodnjim delom jeter. S konturno deformacijo se obrisi žolčnika spremenijo v eno ali drugo smer. To je lahko posledica kroničnega vnetnega procesa v organu ali kršitve toka žolča. Praviloma hudo konturno deformacijo spremlja bolečina, še posebej po jedi, bodisi zaradi stresa ali prenašanja uteži.

Deformacija telesa žolčnika se lahko po statističnih podatkih pojavi pri 15% absolutno zdravih ljudi. Pogosto se ta napaka odkrije naključno in ne vpliva na prebavne procese in bolnikovo dobro počutje. Vendar pa mnogi sčasoma začeli opaziti kršitev motorične funkcije prebavil, nastanek sedimenta in kamnov v žolčniku, razvoj holecistitisa. Verjetnost zapletov je povezana z naravo in obsegom deformacije ter z načinom življenja in prehrane bolnika. V vsakem primeru je pri odkrivanju katerekoli možnosti za deformacijo žolčnika priporočljivo občasno opazovanje s strani zdravnika.

Druga vrsta deformacije, ki bi jo rad omenil, je deformacija žolčnika v obliki črke S. Takšna kršitev je dvojni zavoj telesa v obliki črke S. Najpogosteje je to prirojena deformacija žolčnika, z možnostjo dednega prenosa od matere ali očeta otroka. Manj pogosto pride do pridobljene deformacije v obliki črke S, ki nastane kot posledica pospeševanja rasti žolčnika v primerjavi z drugimi bližnjimi organi. Ta patologija se ne pojavi vedno z nobenim simptomom. Pretok je lahko skrit in ne povzroča težav bolniku. Samo v nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi: dolgočasne bolečine v jetrih, grenke usta, razburjena blata, "prazna" belching. Če iztok žolča izvira iz spremenjenega mehurja, lahko pride do težav pri prebavi maščobnih živil, napihnjenosti in dispepsije.

Različne deformacije žolčnika niso stavek. Stanje je mogoče ublažiti s pravočasnimi ukrepi za spremembo prehrane in življenjskega sloga, da se olajša delo žolčnih in žolčnih organov.

Deformacija žolčnika pri odraslih

Deformacija žolčnika pri odraslih se lahko pojavi zaradi prenosa holecistitisa (akutnega in kroničnega), pa tudi po Botkinovi bolezni (hepatitis A). Če se ugotovi, da ima odrasla oseba deformacijo, je povsem možno, da je prirojena, tik preden bolnik nikoli ni bil pregledan zaradi bolezni žolčevodov.

Takšna sprememba v organu se morda ne manifestira in se odkrije naključno ali izstopa s skupnimi standardnimi simptomi:

• napadi slabosti in bruhanja;
• bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju;
• napenjanje;
• povečano znojenje;
• moteno blato (zaprtje ali driska).

Če je prisoten zaprtje, je to morda že posreden znak vnetnega procesa v žolčniku ali kalcijevega holecistitisa (tvorba kamnov v organu). Ob prisotnosti simptomov se bolezen obvezno zdravi. Asimptomatsko deformacijo opazuje zdravnik z rednim prehodom profilaktičnega ultrazvočnega nadzora.

Deformacija žolčnika pri otrocih

V zadnjem času zdravstveni delavci pogosto registrirajo deformacije žolčnika pri otrocih. Še posebej pogosto se bolezen pojavi v adolescenci, ko se zaradi dolgotrajne stagnacije in aktivne rasti telesa razvije akutni vnetni proces. Diskinezija žolčnih vodov ali tvorba peščenih ali kamnitih usedlin v sistemu izločanja z žolčem je lahko izhodišče za deformacijo žolčnika.

Če deformacija žolčnika pri otroku ni povezana z dedno predispozicijo ali prirojeno nepravilnostjo, se lahko ugotovijo naslednji najpogostejši vzroki za deformacijo:

• vnetne bolezni prebavnega trakta;
• različne bolezni žolčnika;
• zastoj ali kršitev odtoka žolča.

Najpogosteje se otrok pritožuje zaradi bolečih bolečih bolečin pod rebri na desni, izgube apetita, okusa grenkobe v ustni votlini, periodičnega bruhanja ("praznega" ali z vonjem gnilih jajc), slabosti. Bolni sindrom je lahko povezan s prehranjevanjem, zlasti z mastno, ocvrto, začinjeno hrano, kot tudi s prenajedanjem in povečanim fizičnim naporom.

V akutnem obdobju bolezni se lahko pojavijo znaki zastrupitve: bolečine v sklepih, utrujenost, visoka temperatura, siva ali rumenkasto siva barva obraza, glavoboli. Pri odkrivanju navedenih simptomov je nujna nujna pomoč zdravnika.

Deformacija žolčnika pri novorojenčku

Deformacija žolčnika pri novorojenčku je praviloma prirojena. Obstajajo primeri, ko pride do patologije pri nekaterih članih iste družine in bližnjih sorodnikov: bratje in sestre, starši in otroci itd.

Če ne upoštevate dednega faktorja deformacije, so lahko zunanji učinki na plod med nosečnostjo vzrok za spremembo oblike organa:

• jemanje prepovedanih zdravil med nosečnostjo;
• nikotinski učinki (aktivni in pasivni);
• različne bolezni nosečnice (zlasti v kronični obliki);
• redno jemanje alkohola med nosečnostjo.

Največje tveganje škode za otroka je mogoče zaslediti v prvem trimesečju nosečnosti, ko se položi prebavni sistem otroka. Toda v drugih obdobjih brejosti je prisotna tudi nevarnost negativnega vpliva na otroka, čeprav v manjši meri.

Ženska, ki nosi otroka, mora občutiti stopnjo odgovornosti, ki jo ima. To velja za njeno lastno zdravje in zdravje bodočega nerojenega otroka.

Posledice deformacije žolčnika

Deformacija organa je kršitev njegove oblike, zato so posledice deformacije žolčnika neposredno odvisne od stopnje spremembe oblike, od tega, kako ta sprememba vpliva na funkcijo žolčnika, in tudi od simptomov, ki jih ta proces povzroča.

Če deformacija vpliva na izločanje žolčevega izločanja, je možen razvoj zastoja žolča. To pa lahko služi kot dobra osnova za nastanek vnetne reakcije v organu, z nadaljnjim nastankom žolčnih kamnov. Stagnacija žolča se lahko pojavi zaradi gub in mehurjev.

Popolno upogibanje in zvijanje mehurja lahko povzroči podaljšano cirkulacijsko motnjo v žolčah. Sčasoma se lahko ta proces spremeni v nekrozo (smrt) tkiv sečnega mehurja, perforacijo njenih sten in sproščanje žolčnih izločkov neposredno v trebušno votlino. Posledično se razvije žolčni peritonitis - vnetni proces visceralne in parietalne peritoneuma, ki poteka v ozadju pomembne zastrupitve in izrazitih motenj homeostaze, z motnjami v delovanju vseh organov in sistemov. Če peritonitis ne pomaga takoj, je lahko izid smrten.

Vendar na srečo posledice deformacije žolčnika niso vedno tako dramatične. Na primer, labilna deformacija žolčnika najpogosteje poteka brez sledi, ne da bi bilo potrebno dodatno zdravljenje. Prirojena deformacija žolčnika lahko izgine tudi sama: v nekaterih primerih otrok preprosto »preraste« patologijo, in ko opravijo ultrazvok v starejši starosti, so starši presenečeni, ko opazijo izginotje deformacije.

Kakorkoli že, kakršna koli deformacija telesa zahteva redno spremljanje s strani zdravnika. Ob najmanjšem sumu oteževalnega procesa bo zdravnik lahko pravočasno sprejel ustrezne ukrepe in predpisal zdravljenje, da bi se izognili nadaljnjim škodljivim posledicam in zapletom.

Ultrazvočna deformacija žolčnika

Ultrazvočna diagnostična metoda je najbolj informativna in priljubljena metoda pregleda organov trebušne votline. S to metodo je mogoče znatno pospešiti odkrivanje bolezni in s tem hitreje predpisati potrebno zdravljenje. Odsotnost škode pri uporabi ultrazvočne diagnostike omogoča nemoteno uporabo metode pri nosečnicah in celo majhnih otrocih.

Ultrazvočna tehnologija je sposobna določiti deformacije žolčnika in pečat njegovih sten. Hkrati se v veliki večini primerov te spremembe ne morejo zaznati z enako običajno metodo računalniške tomografije.

Ultrazvočno deformacijo žolčnika lahko opazujemo pod različnimi koti. Na primer, pogosto so gube žolčnika intermitentne in lahko izginejo pri pregledu bolnika v stalnem položaju ali ko je trebuh napet. Včasih lahko takšne manipulacije, nasprotno, privedejo do pojava krivin. Zaradi teh razlogov je ultrazvočna diagnostika priporočljiva v različnih položajih in položajih.

Pri načrtovanju ultrazvočne diagnostike je treba upoštevati, da je pravilna »branje« podobe v veliki meri odvisna od usposobljenosti strokovnjaka in njegove pismenosti, pa tudi od kakovosti uporabljene opreme.

Eho znaki deformacije žolčnika

Ultrazvočna diagnostika žolčnika in vodov se šteje za najbolj informativno metodo, ki je popolnoma neškodljiva in vam omogoča, da hkrati pregledate več notranjih organov, na primer, področje jeter in ledvic.

Pregled žolčnih organov se izvede v primeru suma vnetnega procesa, nastanka žolčnih kamnov, razvoja tumorja in nepojasnjenega vzroka zlatenice.

Pri pregledu žolčnih organov bodite pozorni na položaj telesa, njegovo obliko, velikost, gibanje med dihanjem, zunanjo in notranjo obliko, gostoto in strukturo sten, prisotnost pomožnih vključkov, stopnjo polnjenja in sproščanja mehurja.

Normalni žolčnik je opredeljen kot eho-negativna struktura, ki se nahaja na hrbtni strani desnega režnja jeter. Dno mehurja naj štrli 10-15 mm od spodnjega roba jeter. Velikost žolčnih organov je normalna: dolžina - od 70 do 100 mm, širina - od 30 do 40 mm. Oblika je podolgovata hruškasta, ovalna ali okrogla, z jasnimi in enakomernimi obrisi.

V vnetni reakciji v žolčniku se debelina in debelina stene organa, ki je določena s krepitvijo ehostrukture. Opazni so tudi odmevni znaki deformacije žolčnika: pojavijo se ekscesi, zlomi sten in jasno izrazita kršitev oblike in oblike organa.

Ob prisotnosti tvorbe kamna v votlini mehurja v ozadju eho-negativne strukture izločanja žolča se zazna okrepljen odmevni signal, ki neposredno ustreza lokaciji depozita. Pri spreminjanju položaja telesa lahko kamen spremeni svojo lokacijo znotraj mehurčka.