Jetra hemangioma: kaj je, vzroki, simptomi, odstranitev

Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, negativno vplivajo na tvorbo plodov. Običajno se odkrije pri odraslih.

Pri 5-10% otrok v zgodnji starosti je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.

Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govori v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.

Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.

Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov

Vzroki jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je ta vloga pripisana naslednjim dejavnikom:

• Ženski spol;
• Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
• Nosečnost;
• Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov

Pravi vzrok za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:

1. Kapilar;
2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.

več hemangiomov v jetrih

Običajno ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže ogromno velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.

Kapilarna hemangioma je izjemno redka in je zgrajena iz majhnih žil kapilarnega tipa, ta vrsta raste počasneje kot kavernozni, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo v možnost nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.

Kalcijeve depozite, fibrozo in krvne strdke lahko najdemo v formaciji in s pogosto ponovljenimi majhnimi krvavitvami se hemangiom sklerodira in ima obliko gostega sivega vozlišča.

Tumor se lahko nahaja tako v globini jetrnega režnja kot površinsko. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne skozi tanko nogo. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil raztrganje njenih žil.

Pojavi jetrne hemangiome

Običajno je hemangioma asimptomatska, let se ne počuti samodejno in se po naključju pokaže z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba z veliko previdnostjo in šele po temeljitem pregledu je mogoče ugotoviti, ali tumor res povzroča simptome ali vzrok za druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomov vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

• Bolečina;
• Občutek teže v desnem hipohondriju;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
• Zlatenica

Ponavadi so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečina je lahko občasna, ponavadi je boleča, ne intenzivna. Ko se pojavi hemangiom ali tromboza, postane bolečina akutna, bolnik pa potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, opazimo znake disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu). V primeru pojava žolčevodov ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika je možna zlatenica. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.

Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in ​​draženje peritoneuma z izliveno kri ogrožata življenje bolnika in zahtevata takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorja se lahko razvijejo odpoved jeter in gigantska vozlišča, v katerih se kopiči precejšnja količina krvi, lahko povzročijo motnjo strjevanja krvi v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (Kazabah-Merrit sindrom)..

Diagnostika

Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, ker se podobno kažejo tudi številne druge bolezni trebušnih organov. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, vendar pa lahko v redkih primerih velikanskih hemangiomov zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko imajo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena v primeru velikih tumorjev, ki prenašajo veliko krvi. Kadar se žolčevod stisne, je mogoče povečati bilirubin in če je prizadet velik volumen jetrnega parenhima, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, lahko v analizi odkrijemo znake vnetnega procesa, kot je povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih vseh starosti, tudi ob hudi sočasni patologiji. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik nakaže le prisotnost hemangioma in ugotovi homogeno tvorbo v jetrih z jasnimi mejami. Da bi pojasnili diagnozo, je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastom žil v jetrih.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, »razmisliti« o lobulaciji njene strukture in celo o nivojih tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo kot posledica »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik opravi radioizotopsko študijo, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja široko.

Zdravljenje

Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.

Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v dobrot tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

1. Pojavnost tumorskih simptomov;
2. Hitra rast;
3. Zapleti;
4. Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.

Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost zaradi takih resekcij je visoka, zato je priporočljivo, da najprej povijete jetrno arterijo ali da jo embolizirate, ko se stanje bolnika stabilizira, postane možno območje, prizadeto jetra.

Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi menijo, da je operacija potrebna zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatski, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangiome.

Ni konzervativne terapije, ki omogoča, da se znebite hemangiome, vendar je njeno glavno in najbolj učinkovito zdravljenje kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.

Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno takšno posredovanje bolniki dobro prenašajo in dajejo najmanj zapletov.

Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je bolj primerna za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, potem bolnik pokaže tudi resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.

Embolizacija je sestavljena iz vnosa sklerozirne raztopine (polivinil alkohola) v tumorske posode, ki so »zaprte«, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihajajočo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je lahko tudi zelo učinkovita.

Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko terapija z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost tumorja, simptomatologijo in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.

V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se ultrazvok jeter opravi vsake tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.

Je jetrna hemangioma nevarna ali ne?

Če so med študijo odkrili hipoekotno hemangiomo jeter, ne smete takoj biti prestrašeni, saj ta oblika ni pogosto maligna in ne ogroža življenja. Če pa se izobraževanje v jetrih pri odraslih hitro povečuje, prinaša otipljivo nelagodje in moti normalno delovanje telesa, se posvetujte z zdravnikom in začnite zdraviti patologijo. Razmislite, kakšna je hemangioma jeter, kakšne so njene sorte, kakšno je zdravljenje, če je bila v času študije potrjena diagnoza?

Opis problema: kaj je nevarno

Jetrni hemangiom je benigni vaskularni tumor, ki se na organu oblikuje celo v obdobju prenatalnega razvoja in se kaže pri odraslem s sotočjem neugodnih okoliščin. V jetrih so enostranske in večkratne oblike, kar je veliko bolj nevarno, saj je takšno bolezen težko zdraviti. Pri ženskah so vaskularne novotvorine jeter veliko pogostejše, saj se v ženskem telesu pojavljajo kompleksni procesi, ki izzovejo manifestacijo bolezni.

Neoplazma se najpogosteje pojavi v desnem režnju organa, je videti kot rdeča, zaobljena, nodularna pika. Če hemangiomi ne rastejo in se ne povečajo v velikosti, zdravljenje ni potrebno, pomembno je, da ga zdravnik redno spremlja in opravi navedene teste. Toda v primeru, ko se izobraževanje obnaša neobičajno, je treba določiti vzrok takšnega vedenja in začeti ustrezno kirurško ali medicinsko zdravljenje.

Vrste patologije

Vzroki razvoja

Vzroki hemangioma niso povsem razumljivi, zdravniki kažejo, da se patologije pojavljajo tudi v obdobju prenatalnega razvoja, to je glavni dejavnik genetske dednosti. Toda vaskularna raznolikost patologije ni posledica genetskega dejavnika. Obstoječi tumor lahko pridobi ogromno velikost zaradi zlorabe težkih drog, kot so človeški horionski gonadotropin, glukokortikosteroidi in klomifen citrat. Če so v nosečnicah hormoni nestabilni, se lahko poveča tudi velikost tumorja, zato morate, če ste dovzetni za to bolezen, zdravnika opozoriti in redno spremljati stanje.

Simptomi patologije

Če je hemangiom v jetrih, če je v normalnih mejah in ni dovzeten za poškodbe, ni nobene spremembe v dobrem počutju, oseba ne čuti nobene bolečine ali neugodja. Če tumor ne raste, potem med življenjem oseba morda ne sumi, da je v telesu takšna bolezen. Če pa tumor začne rasti in raste, da doseže hemangiomo s premerom 40 mm, se pojavijo taki znaki:

1. bolečina, bolj v desnem delu jeter, še posebej akutna po težkih obrokih, ali če je oseba prejšnji dan uživala alkohol;
2. koža postane rumena, belje oči spremenijo barvo.
3. zaskrbljeni zaradi teže v želodcu, bruhanja, slabosti in bruhanja;
4. gre za znake slabe prebave, telesne temperature, mrzlice in vročino.

Jetrni hemangiom bo povzročil bolečino, težo, prebavne težave, telesno temperaturo in krvni tlak.

Če se hemnagioma na jetrnem segmentu poškoduje, se razvijejo resni zapleti in če je medicinska pomoč zagotovljena čez čas, zaradi velike izgube krvi, je lahko stanje smrtno.

Diagnostični ukrepi

Ob pregledu in palpaciji je redko mogoče identificirati jetrni hemangiom le, če se je tumor povečal do kritičnih volumnov. Tudi simptomatologija v tem primeru je zamegljena, patologijo pa lahko zamenjamo z drugimi boleznimi organov prebavnega trakta. Laboratorijska diagnoza in krvni testi bosta pokazali zmanjšanje ravni fibrinogena in prisotni bodo tudi znaki trombocitopenije. Če nastane pritisk na žolčnik, se raven bilirubina poveča, med vnetjem pa se poveča indikator ESR.

Najbolj informativna metoda, ki lahko pokaže spremembe v telesu, je ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega je mogoče podrobno pregledati segmente organa in razkriti formacijo. Tudi če je hemangioma ogromna, ta metoda raziskav ne bo prinesla zapletov, je varna in nima kontraindikacij. Za natančnejše rezultate se ultrazvok izvaja z dopplerjem in kontrastom.

Z natančno diagnozo jetrnih hemangiomov boste lahko pregledali ultrazvok ali magnetno resonanco.

Za potrditev diagnoze bolnik pošlje diagnozo MR z uporabo kontrastnega sredstva. Zahvaljujoč tej metodi raziskovanja bo zdravnik lahko določil in potrdil osrednje formacije v organu, kakšne količine so, kje se točno nahajajo. Če med MRI ni bilo mogoče pridobiti celovitih informacij, se opravi diagnostika radioaktivnih izotopov, če obstaja sum na razvoj maligne neoplazme, se vzame material za histološko preiskavo.

Zdravljenje patologije

Ko je diagnoza potrjena, zdravnik izbere ustrezne metode zdravljenja, s katerimi se lahko hitro znebite patologije, bolečine in neugodja. Če tumor ne preseže premera 55 mm, se bolezen ne zdravi z zdravili ali s kirurško metodo. V tem primeru vam bo zdravnik svetoval, da opazujete formacijo in redno opravljate načrtovane zdravniške preglede. Pri hudi bolečini, ko je nevarnost velika, da se bo hemangiom raztrgal, je predpisana kirurška odstranitev.

Odstranjevanje izobraževanja

Če je tumor nevaren, se hitro razširi, povečanje povzroči hudo bolečino, tveganje za rupturo pa je visoko, kar pomeni, da se zdravnik odloči za kirurško operacijo, za katero se izvede resekcija jeter. V postopku odstranitve, odvisno od volumna tumorja, se izvede resekcija lobusa ali segmenta organa. Preden predpiše kirurško metodo zdravljenja jetrne hemangiome, mora zdravnik zagotoviti, da bolnik nima takšnih zapletov, kot so:

Priprave

Če manifestacije jetrnih hemangiomov niso nevarne, je tvorba v stabilnem stanju, boli neredno, zdravnik vam bo svetoval, da zdravite problem z zdravili, ki bodo pomagali zmanjšati izobraževanje in se znebiti neprijetnih simptomov. Eno od takšnih zdravil je zdravilo Anapralin, ki pomaga upočasniti rast neoplazme in če je bil odmerek zdravila pravilno izbran, lahko neoplazma sčasoma popolnoma izgine. Orodje Essentiale ne ozdravi hemangioma, pomaga le pri odpravljanju nekaterih simptomov, vendar ne more zmanjšati tumorja.

Zdravila je treba piti pod strogim nadzorom zdravnika, saj lahko vsaka neodvisna sprememba zdravljenja povzroči resne zaplete.

Prehrana in vadba

Če ima oseba hemangiom v jetrih, morate biti pozorni na življenjski slog, spremeniti prehranjevalne navade, se znebiti slabih navad in omejiti fizične napore. Hrana pri patologiji mora biti nežna, izključiti težko in junk hrano, hitro hrano, sladkarije in sladice s kremnimi nadevi. Obstaja potreba po frakcijskih, majhnih porcijah, jedi morajo biti na pari, pečene ali preprosto kuhane. Maščobe se uporabljajo na minimum, enako velja za sol, začimbe in vroče začimbe. Šport mora biti omejen, vaje je treba izvajati le po posvetovanju z zdravnikom, pod nadzorom trenerja, ki ga je treba obvestiti o diagnozi.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, se posvetujte z zdravnikom, da se izognete resnim zapletom. Hemangiomo lahko zdravimo z zdravilnimi zdravili, kot so mleko, čičer, pelin, lipove socvetje. Masaža je prav tako dobrodošla, vendar mora biti mojster obveščen o diagnozi, saj se lahko z intenzivno masažo ogrozi celovitost neoplazme in pride do krvavitve.

Zdravljenje pri otrocih

Hemangiom jeter ali ciste najdemo pri majhnih otrocih takoj po rojstvu. V prvih šestih mesecih življenja raste izobraževanje, nato se njegova rast upočasni in v večini primerov patologija izgine brez kakršnegakoli zdravljenja. Kadar se tumor obnaša sumljivo, drobci zaostajajo v rasti, slabo jedo, ne spijo in so neprestano muhasti, kar pomeni, da je potrebno nujno zdravljenje, vse do kirurške odstranitve. Če se problem ne začne zaceliti, se razvije atipična hemangioma, pri kateri postane žilni septum grozljiv, to pa je nevarnejša patologija in jo je veliko težje zdraviti.

Kaj je hemangiom na jetrih in kakšna je njegova nevarnost za zdravje ljudi?

Hemangiom je en ali večkraten in lahko doseže premer 20 cm. Neoplazma velikosti 2-3 cm ne ogroža zdravja in življenja bolnika, če pa hitro začne rasti, je potrebno zdravljenje.

Razlogi

Zanesljiva etiologija izvora tega tumorja ni znana. Dokazano je, da se pojav hemangioma pojavlja v obdobju razvoja zarodka. Vendar se lahko med nosečnostjo ali poškodbo ustvari tumor.

Ta benigna novotvorba je pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Vzroki jetrne hemangiome:

• Dednost. V tem primeru so tumorji pri novorojenčkih, v raziskavi pa jih ni mogoče odkriti, ker so majhni.
• Delovanje spolnih hormonov, zlasti ženskih. Hemangiom je hormonsko odvisen tumor.
• Poškodbe ali modrice v jetrih.

Zakaj se pri otrocih oblikuje hemangioma jeter? Vzroki za nastanek bolezni so povezani s hormonskim ozadjem in boleznimi nosečnic. To se lahko zgodi, če je nosečnica zbolela z ARVI v začetni gestacijski dobi, ko je nastal žilni sistem.

Obstajajo 3 vrste tega tumorja v jetrih:

• Pečina. Sestavljeni so iz več velikih votlin v krvnih žilah. Sčasoma tumorji zrastejo v velikosti do 20 cm in lahko zasedejo ves desni del jeter. Patologija zahteva obvezno zdravljenje. Najpogostejši vzrok za tovrstno jetrno hemangiomo v patologiji razvoja organov. Tumor spremljajo blagi simptomi.
• Kapilarni hemangiomi. Patologija se pojavlja pogosto pri 20% populacije. Ti tumorji niso večji od 3 cm, redko rastejo, zato se sploh ne pokažejo. Rast je diagnosticirana le pri 15% bolnikov. Kapilarni hemangiomi v jetrih so majhne žilne votline, napolnjene z vensko ali arterijsko krvjo. Tumor se lahko hrani iz ene same posode. Težko ga je odkriti med pregledom. Pogosteje je pojavitev neoplazme posledica nosečnosti ali jemanja ekstragenskih zdravil.
• Neobičajna. Ta sorta je redka, pogosteje se pojavi, ko se ne zdravi. Tumor ima nestandardno strukturo, prekrito z rožnatim tkivom.

Za pravočasno zaznavanje rasti hemangiome je potrebno enkrat letno opraviti ultrazvočni pregled.

Aktivno rast kapilarnih neoplazem spodbujajo hormonski pripravki in kontracepcijska sredstva.

Provokativni dejavniki, ki prispevajo k povečanju kavernoznih tumorjev:

• bolezni srca in ožilja;
• zastrupitev;
• hormonske motnje;
• modrice in poškodbe jeter;
• prekomerna vadba;
• zloraba alkohola;
• jemanje zdravil.

Simptomi

Ni znakov hemangioma, dokler ne doseže velikosti več kot 5 cm, kar je v povprečju manjše od 3-4 cm v premeru, zato ljudje s tem problemom živijo do konca življenja, ne da bi se tega zavedali.

Tumor prizadene en del jeter, predvsem desno. Če pa raste in povzroči značilne simptome, lahko gre v levi režnik. V tem primeru ne morete brez embolizacije.

Simptomi jetrne hemangiome:

• občutek stiskanja organov, ki so blizu jeter, zlasti želodca in dvanajstnika;
• težo na strani, ki se drži v vodoravnem položaju;
• občutek izbruha, vlečenje ali ostra bolečina na desni strani;
• slabost in bruhanje;
• motnje v jetrih in prebavnem traktu.

Ko pritisnete na področje jeter, bolnik čuti veliko bolečine.

Simptomi se lahko poslabšajo s hipotermijo, težkimi fizičnimi napori, kajenjem, alkoholom, začinjenimi in mastnimi živili.

Če se je razvila zlatenica, bolnik potrebuje zdravljenje. To kaže, da tumor moti jetra.

V primeru kavernoznega hemangioma postane pacientov trebuh vizualno večji, koža postane bleda ali rumena, pojavi se šibkost in simptomi zastrupitve so prisotni. Boli so krči.

Z rastjo kavernoznega tumorja se pojavi aritmija, moten je krvni obtok, kar vodi do omrtvičenosti okončin.

Kateri zdravnik zdravi jetrni hemangiom?

Hemangiom jeter odkrije zdravnik na ultrazvoku. Bolnik se mora posvetovati z gastroenterologom za zdravljenje.

Kakšna je nevarnost?

Učinki hemangioma so lahko resni. Nevarnost je, da se lahko tumor z velikimi velikostmi razpoči. Prišlo bo do motenj v jetrih.

Znaki razpokane neoplazme:

• neznosna bolečina na desni strani;
• izrazita zastrupitev (slabost, bruhanje, šibkost, omotica);
• včasih zlatenica.

Najbolj nevarna posledica tumorja je smrt bolnika. Raztrganje hemangiome lahko sproži udarec v jetra. V primeru hude izgube krvi oseba umre v nekaj minutah.

Diagnostika

Osnova diagnoze so instrumentalne tehnike, in sicer:

• Magnetna resonanca (MRI).
• Računalniška tomografija (CT). Za določitev krvavitve diagnozo se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva.
• Ultrazvok.
• Scintigrafija jeter. To je računalniška tehnika za vizualno oceno stanja organa.
• Angiografija. Ta metoda se uporablja, če diagnoza jetrnega hemangioma z MRI ali CT ni prinesla rezultatov.

Vse diagnostične metode omogočajo razlikovanje neoplazme od drugih benignih tumorjev, onkologije in cist.

Zaradi visokega tveganja za krvavitev hemangiomi niso pregledani z biopsijo.

Zdravljenje

Jetrni hemangiom ne potrebuje zdravljenja, če nima premera več kot 3-4 cm. Po postavitvi diagnoze morate spremljati njegovo rast. Po treh mesecih je treba ponovno pregledati. Če se velikost hemangioma ne poveča, potem morate vsakih šest mesecev opraviti diagnozo. V nasprotnem primeru je treba začeti zdravljenje.

Obstajata dva načina za zdravljenje bolezni: konzervativna in operativna.

Pri odraslih

Kirurško zdravljenje jetrne hemangiome pri odraslih se izvaja v takih primerih:

• velikost neoplazme več kot 5 cm;
• hitra rast tumorja;
• ruptura hemangiome;
• sum, da je tumor maligen;
• pojav izrazitih simptomov, motnje v delovanju drugih organov.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje so nosečnost, več hemangiomov v jetrih, ciroza.

Kirurški poseg vključuje odstranitev prizadetih predelov jeter, ekscizo tumorja, embolizacijo (blokado krvnih žil, da se prepreči nadaljnja rast tumorja) ali utrjevanje žil.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za majhne hemangiome. Vključuje:

• Hormonska terapija.
• Prehranska prehrana. Upoštevati morate prehranjevalno številko 5.
• Fizioterapevtski postopki. Uporaba radijskih valov, laserske izpostavljenosti ali mikrovalovnega sevanja.

Zelo pomembna je prehrana za jetrni hemangiom. Prepovedano je jesti dimljeno hrano, ocvrto, začinjeno ali mastno hrano, zapustiti je treba alkoholne in gazirane pijače, močno kavo. Obroki morajo biti zasebni in delni. Koristno je jesti mlečne izdelke, ribe, pesa, korenje, jagode in agrume.

Takšna prehrana s hemangiomi v jetrih prispeva k boljši prebavi hrane, izboljšuje gibljivost črevesja in preprečuje zastoj žolča.

Pri otrocih

Prirojeni hemangiom pri dojenčku je diagnosticiran v prvih mesecih življenja. V 10% primerov izgine sam v prvih letih življenja. Toda, če tumor pri otroku začne rasti, potem je nemogoče odložiti zdravljenje.

Vse terapevtske ukrepe zmanjšamo na kirurško odstranitev.

Terapija z ljudskimi metodami

Zdravljenje folk zdravil za jetrno hemangiomo:

• Zeliščne pristojbine. Lahko naredite decoctions iz hypericum, rajske, Roka, vrečka mačka, rože vrtavke in rman.
• Krompirjev sok. Potrebujete dan, da pijete sok 2-3 velikih krompirjev. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan 30 minut. pred obroki.
• Čaj iz lipa Potek zdravljenja je 2 meseca.
• Infuzija ovsa. 250 g semen pour 1 liter vrele vode, pustite 12 ur.Pijte infuzijo 100 ml 3-krat na dan 1,5 meseca.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja samo po posvetovanju z zdravnikom.

Zapleti

Med zapleti so:

• ciroza jeter;
• intraabdominalne krvavitve;
• žilna tromboza;
• abdominalna vodenica;
• zlatenica;
• odpoved jeter ali srca;
• hemangiomska degeneracija v maligni tumor.

Da bi preprečili takšne resne posledice, se morate pravočasno ukvarjati z zdravljenjem jetrnega hemangioma. Z zgodnjim zdravljenjem je napoved ugodna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo vzdrževanje zdravega načina življenja, ustrezno prehrano in pravočasno preiskavo. Za nosečnost se morate vnaprej pripraviti, da normalizirate hormone.

Čeprav je jetrni hemangiom benigna rast, lahko vpliva na delovanje srca in drugih organov. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom.

Jetrni hemangiom

Vaskularni tumor benignega izvora, ki se nahaja v eni ali obeh režnjah jeter, je hemangiom. Pogosto njegov premer ni večji od 50 milimetrov, klinični znaki pa so lahko popolnoma odsotni. Jetrni hemangiom se v večini primerov diagnosticira med fizičnim pregledom ali pregledom zaradi drugačne bolezni.

Pogostost maligne degeneracije takšne tvorbe je izredno majhna, vendar tveganje še vedno obstaja. Večina znanstvenikov se nagiba k različici prirojenega izvora hemangioma. Registrirana je pri 7% prebivalstva in kljub splošnemu mnenju o redkosti bolezni so vaskularne novotvorine na drugem mestu med vsemi boleznimi raka jeter.

Vodilne klinike v tujini

Vzroki jetrnega hemangioma

Razlog za nastanek hemangioma je anomalija vaskularne plasti med intrauterinim razvojem. Rak se pogosteje nahaja v jetrih kot v drugih notranjih organih. Možno jih je povečati na 5 ali več centimetrov.

Ni še ugotovljeno, da je hemangioma tumor ali razvojna okvara. Kavernozni tip raste veliko hitreje kot kapilarni tip.

Te oblike lahko spontano izginejo (v 80% primerov), če so zaznane do 3 mesece novorojenčka. Bolezen je večinoma zabeležena pri ženski populaciji. To je posledica učinka estrogena, ki spodbuja rast tumorja.

Znaki in manifestacije

Klinični znaki vaskularnega tumorja so različni in so odvisni od njegove velikosti, lokacije, resnosti poškodbe okoliških tkiv in prisotnosti zapletov.

Simptomno sumljiva hemangioma jeter lahko temelji na naslednjih razlogih:

• boleč sindrom bolečine zaradi povečane onkogeneze;
• zabuhlost;
• rumena beločnica in koža.

Ostre bolečine v desnem hipohondru, zmanjšanje tlaka, temni blato, bruhanje in poslabšanje splošnega stanja kažejo na razvoj zapletov.

Zreli simptomi

V večini primerov klinični simptomi niso prisotni, saj neoplazma ne presega 5 centimetrov v premeru. Laboratorijske metode prav tako ne zaznajo neoplazme pri takšnih velikostih.

Če tumor doseže 10 centimetrov, lahko bolnik čuti bolečino na desni strani pod rebri, slabost in neodvisno občutite povečano jetra. V tej fazi se posode in okoliški organi stisnejo s povečanim tumorjem.

Rast izobrazbe je povezana s krvavitvami, trombozo, razmnoževanjem celic in vaskularno ekspanzijo. Povprečna teža je približno 500 - 1500 gramov, vendar je lahko največja teža tumorja jeter večja od 5 kilogramov.

Vodilni strokovnjaki klinik v tujini

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Kaj storiti in kdaj se posvetovati z zdravnikom?

S pojavom teže in občutka napetosti v desnem hipohondru se je potrebno posvetovati s specialistom. Vendar pa je za pravočasno odkrivanje onkoloških oblik priporočljivo redno obiskati zdravnika.

Analize in raziskave

Glede na dejstvo, da so pritožbe o tej bolezni lahko odsotne, se pri diagnostiki pojavlja instrumentalni pregled. Za odkrivanje tumorja je predpisana ultrazvok in tomografija trebušne votline. Vidno je, da je hemangioma v jetrih dobro opredeljena tvorba in heterogeno polnjenje.

Tudi Izvajajo se angiografija debelega črevesa in scintigrafija jeter. Kar se tiče laboratorijskih tehnik, niso tako informativne. Zaradi velike nevarnosti krvavitve se punktirna biopsija ne izvaja.

Kakšni so zapleti in posledice jetrnega hemangioma?

Vaskularni tumorji jeter lahko povzročijo zaplete:

• ruptura tumorja, zaradi česar je opažena intraabdominalna, črevesna krvavitev;
• ciroza jeter;
• jetrno, srčno popuščanje;
• zlatenica;
• ascites;
• stiskanje in premikanje okoliških struktur;
• malignosti;
• tromboza;
• hepatitis.

Poleg tega je vredno poudariti, da je prva manifestacija hemangioma lahko velika krvavitev z zmanjšanjem pritiska, šibkosti in izgube zavesti.

Sodobno zdravljenje jetrne hemangiome

Terapevtska taktika je odvisna od velikosti tumorske lezije. S premerom do 50 milimetrov se operacija šteje za iracionalno. V tem primeru se izvaja spremljanje in 3 mesece po začetnem odkrivanju tumorja se izvede drugi ultrazvočni pregled. Nato se raziskava izvaja vsako leto.

Indikacije za operacijo so:

• velikost več kot 50 milimetrov;
• hitra rast (vsako leto za 50%);
• ruptura neoplazme s krvavitvami;
• zapleti, ki jih povzroča kompresija krvnih žil ali drugih organov;
• domnevno transformacijo raka.

Poleg tega je treba upoštevati prisotnost komorbiditet in splošno stanje bolnika.

Med kontraindikacijami je poudariti:

• kalitev tumorja v jetrnih žilah;
• cirotična poškodba jeter;
• več hemangiomov.

Obseg operacije je lahko:

1. Brisanje segmenta.
2. Odstranitev režnja jeter.

Prav tako se šteje, da je skleroterapija in embolizacija učinkovita metoda.

Razvija se nov pristop k zdravljenju, ki temelji na vnosu specifičnih delcev v tumor in nastanku elektromagnetnega polja. Tako se temperatura v patološkem fokusu dvigne in nastopi smrt tkiva, čemur sledi liza (cepitev).

Zdravljenje ljudskih sredstev

Tradicionalna medicina v boju s hemangiomom jeter uporablja naslednje recepte:

1. Zdrobljeni suhi listi grenkega pelina se polijejo s 70% alkoholom v temno steklenico (1:10) in se infundirajo 20 dni. Nato filtriramo, tinkturo shranimo v hladilniku. Pijte 45 dni 12 kapljic trikrat na dan 20 minut pred obroki. Mesec dni kasneje se tečaj ponovi.
2. Kozarec ovsenih semen vlijemo v ponev z liter vode, infundiramo 10 ur, nato kuhamo pol ure. Nato juho pustimo čez noč, nato filtriramo in dodamo liter vode. Pijte 45 dni trikrat po pol kozarca pred obroki. Tečaj se ponovi po enem mesečnem premoru.

Vsak dan zjutraj (2 meseca) lahko pijete limetni čaj. Tečaj je treba izvajati enkrat letno.

Napovedovanje in preživetje

Ko se diagnosticira majhna jetrna hemangioma, je napoved ugodna. Pri velikem tumorju je prognoza odvisna od zapletov in pravočasnega zdravljenja.

Jetrni hemangiom: znaki, vzroki in zdravljenje

Jetrni hemangiom je skrivnostna neoplazma, razlogi, zaradi katerih videz in rast še vedno ostaja skrivnost za zdravnike. Hemangioma prizadene približno 2% populacije, pri moških pa manj pogosto kot pri ženskah: za enega moškega s hemangiomom je 4-6 žensk. Hemangiom jeter se lahko pojavi v vseh starostih, v večini primerov pa je zabeležen pri osebah od 30 do 50 let. Pri ženskah se starostna meja premakne na dno - bolj verjetno je, da bodo imele hemangiom v mladosti, in tumor je običajno večji. Jetrne hemangiome lahko najdemo tudi pri dojenčkih, v nekaterih primerih so jih celo našli predtalno v rastočem plodu! Na srečo so jetrni hemangiomi vedno benigni; ni bilo ugotovljenih primerov degeneracije v maligni tumor.

Kaj je jetrni hemangiom in njegovi vzroki

Strogo gledano je hemangioma zbirka žil, ki so sploščene endotermne cevi, ločene z vlaknastimi septami. Običajno je samo ena hemangioma na jetrih; primeri, kjer jih je več, so zelo redki. Velikost hemangiomov se lahko razlikuje od majhnih formacij na jetrih velikosti 2 mm do velikanov nad 20 cm, na površinski inšpekciji pa je lahko površina hemangioma jeter ravna ali hribovita zaradi subkapsularnih lezij (hematomi). Eden glavnih znakov hemangioma je barva; je rdečkasto modra in se jasno razlikuje od okoliških tkiv jeter. Na stopalkah so lahko veliki tumorji. Desni del jeter je bolj dovzeten za nastanek hemangiomov kot levi.

Hemangiome v jetrih so lahko bodisi kavernozne (več velikih votlin z notranjimi stenami vlaknastega tkiva), v veliko redkejših primerih pa tudi kapilarne (številne majhne votline, od katerih vsaka vsebuje posodo). Slednje je zelo težko diagnosticirati - tako majhne, ​​da med pregledom niso vidne.

Vzroki jetrnih hemangiomov ostajajo za zdravnike skrivnost, čeprav se domneva, da lahko hormonske kontracepcije in steroidi pospešijo njegovo rast (ni pa jasno, ali lahko ta zdravila prispevajo k njeni tvorbi). Prav tako ni znano, ali gre za dedno nagnjenost k pojavu jetrnega hemangioma; Vendar pa obstajajo dokazi, da je imelo več žensk različnih generacij v isti družini hemangiome. Nekateri znanstveniki menijo, da je jetrni hemangiom benigni prirojeni hamartom (nenormalnost razvoja tkiva). Hemangiome lahko položimo že v otroštvu ali pa se pojavijo pod vplivom še neznanih dejavnikov.

Kožni hemangiomi so veliko pogostejši v jetrih; vendar ni jasno, ali na kakršen koli način vplivajo na obstoj njihovih “sester” v jetrih.

Simptomi jetrne hemangiome

Praviloma oseba s hemangiomom v jetrih ne čuti nobenega nelagodja in poleg tega ne potrebuje zdravljenja. Prisotnost hemangioma se najpogosteje odkrije po naključju - med preventivnimi pregledi, če sumimo druge bolezni ali po smrti na obdukciji. Vendar pa je po diagnozi hemangioma možna psihološka neugodnost - oseba je lahko neprijetna ob misli, da je v jetrih tumor. Vendar se ne smete bati, da je jetrni hemangiom benigni tumor in njegov lastnik redko povzroča neprijetnosti.

Če so simptomi še vedno prisotni, se najpogosteje bolniki pritožujejo zaradi bolečin v desnem zgornjem delu trebuha. V nekaterih primerih se bolečina pojavi zaradi tromboze, krvavitve zaradi razpoke ali mehanske kompresije organov v bližini hemangioma jeter. V drugih primerih vzroka bolečine ni mogoče ugotoviti. Včasih se bolnikova jetra povečajo, čeprav se le redko zgodi s hemangiomom. Bolniki se lahko pritožujejo, da se počutijo prenatrpani po jemanju majhne količine hrane, slabosti, bruhanja. Praviloma je večja kot je hemangiom jeter, jasnejši so simptomi - od 40% ljudi s hemangiomom v 4 cm do 90% ljudi s hemangiomom 10 cm.

Vendar pa ti znaki niso specifični za jetrni hemangiom in so lahko posledica drugih bolezni. V vsakem primeru, s stalnim občutkom nelagodja in bolečine v trebuhu se posvetujte z zdravnikom.

Dejavniki, ki povzročajo rast jetrnega hemangioma

Glede na obstoječe študije lahko uporaba steroidov in stimulacija človeškega korionskega gonadotropina na jajčnikih vpliva na rast hemangioma. Pri ženskah, ki so prejemale hormonsko nadomestno zdravljenje, so pogosteje našli jetrne hemangiome. Drug dejavnik tveganja je nosečnost - pri nosečnicah se hemangiomi odkrijejo pogosteje kot pri nikoli nosečih ženskah. Domneva se, da ima pri tem vlogo estrogen, katerega vsebina v ženskem telesu se med nosečnostjo povečuje.

V 40% primerov se jetrni hemangiomi povečajo po velikosti pri nizki stopnji do 2 mm na leto. Najhitreje rastoči tumor je pri mladih, ki niso starejši od 30 let, in najpočasnejši - pri ljudeh, ki so stopili več kot pol stoletja. Večji kot je jetrni hemangiom, počasneje raste.

Hemangiom jeter pri otrocih

Eden najpogostejših vrst tumorjev v otroštvu je hemangiom. Približno 5-10% otrok v starosti enega leta ima hemangiome, ki v večini primerov (80%) niso potrebovali zdravljenja in so varno prešli sami. Pogosteje pa se na koži in podkožju pojavijo hemangiomi, včasih pa vplivajo na jetra.

Jetrni hemangiom pri nosečnicah

Če je ženski diagnosticirana hemangioma in potem zanosi, se poveča tveganje zapletov, povezanih s to neoplazmo. Kot je bilo pričakovano, povečana količina estrogena povzroči povečanje jetrne hemangiome.

V redkih primerih je za zdravljenje potrebno povečanje jetrne hemangiome. Pri ženskah se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, napenjanje, slabost. Vendar pa prisotnost hemangioma ne pomeni, da ženska ne more zanositi; Najbolje je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Zdravila, ki vplivajo na raven hormonov v telesu (na primer kontracepcijske tablete), lahko povzročijo zaplete z diagnosticiranim jetrnim hemangiomom. Tudi to vprašanje je bolje razpravljati s svojim zdravnikom.

Zapleti jetrnega hemangioma

Na splošno je napoved bolezni pri osebi z jetrno hemangiomo zelo dobra. Čeprav ni bilo primerov, ko bi se hemangiom jeter ponovno rodil v maligni rak. Vendar so v nekaterih primerih možni zapleti, ki so v večji meri odvisni od velikosti in lokacije tumorja. Omeniti je treba, da so takšni primeri zelo redki.

Raztrgan tumor. V redkih primerih se lahko veliki kavernozni hemangiomi v jetrih pokvarijo sami ali kot posledica poškodbe, kar lahko povzroči vaskularni šok ali hemoperitoneum (ko se kri vlije v trebušno votlino). Človek postane bled, moten je srčni utrip, krvni tlak se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj. Če se ti simptomi pojavijo, morate takoj poiskati nujno zdravniško pomoč - to stanje je življenjsko nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Intratumoralna krvavitev. To se lahko diagnosticira s prisotnostjo blata v krvi, ki se je pojavila kot posledica prehoda iz jeter v črevesje vzdolž žolčnih vodov.

Stiskanje žolčnih vodov, ki se nahaja v bližini tumorja arterij in žil. V posameznih primerih lahko tumor zoži bližnjo krvno žilo, zaradi česar se zmanjša prekrvavitev (na primer, otekanje noge je opaženo, ko je blokirana hemangioma spodnje vene cave).

Stiskanje želodca. V zelo redkih primerih lahko jetrni hemangiom stisne želodec in tako prepreči izstop iz njegove vsebine. Hkrati se razvijejo naslednji simptomi: hitra nasičenost z vnosom celo majhne količine hrane, slabost, bruhanje, nelagodje v želodcu

Hemobilia. Druga redka patologija, pri kateri kri vstopi v črevesje skozi žolčevod. Oseba ima lahko rumeno kožo in sluznico, temen urin in razbarvanje blata.

V redkih primerih lahko za več velikih jetrnih hemangiomov zahteva kirurško zdravljenje.

Diagnoza jetrne hemangiome

Hemangiom je velik diagnostični problem. Diagnozo otežuje dejstvo, da je možno (in včasih posnemati) druga poškodba jeter blizu hemangioma, tako benignih kot malignih. Zato je potrebno razlikovati hemangiom od benignih (ciste, adenome, fokalne hiperplazije vozlov, abscesov) in malignih tumorjev (karcinomi, jetrni angiosarkom, jetrne metastaze).

V nekaterih primerih so jetrni hemangiomi posledica razvoja drugih bolezni, na primer Klippel-Trenone-Weberjevega sindroma ali Kazabach-Merrittovega sindroma. Pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom so poročali o večkratnih jetrnih hemangiomih.

Pregledi v hemangiomasih jeter

Med fizičnim pregledom je nemogoče sondirati hemangiom jeter zaradi njegove majhnosti. Krvni testi, urin in blato s hemangiomi v jetrih so popolnoma normalni (čeprav se v redkih primerih z velikimi tumorji lahko opazi tudi trombocitopenija). Zato je za diagnozo običajno uporabljenih več laboratorijskih in instrumentalnih metod, na primer ultrazvok, računalniška tomografija, magnetna resonanca in jetrna arteriografija.

Ultrazvok. Splošno dostopen, netravmatski in poceni način pregleda. Jetrni hemangiomi so ponavadi ehogeni, toda barvni Dopplerji dajejo najboljše rezultate. Če je učinkovitost konvencionalnega ultrazvoka za določanje hemangiomov jeter 46%, potem se z DDC poveča na 69%.

Računalniška tomografija. Za pregled hemangiomov je priporočljivo opraviti študijo s kontrastnim sredstvom; Hemangiom jeter se lahko pravilno prepozna v 66% primerov.

Magnetna resonanca. Kot pri računalniški tomografiji se jetrni hemangiomi najbolje določijo, ko se v telo bolnika vbrizga kontrastno sredstvo. Res je, da majhni hemangiomi (manj kot 2 cm v premeru) na sliki izgledajo kot karcinomi ali jetrne metastaze, toda na splošno so rezultati pregleda zelo visoki - nad 90%. Vendar pa se z MRI običajno benigna jetrna hemangioma zlahka zamenja z veliko bolj nevarnim jetrnim angiosarkomom. Ena od glavnih razlik med normalnim jetrnim hemangiomom je hitra rast, zato lahko zdravnik predlaga, da se bolnik ponovno pregleda z MRI v nekaj mesecih, da se določi hitrost rasti tumorja.

Računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo (SPECT ali SPECT) je relativno nov izum. Za razliko od prejšnjih raziskav vam ta tehnika omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik. Z njegovo pomočjo je mogoče učinkoviteje diagnosticirati jetrni hemangiom; Na žalost računalniška tomografija emisij ni povsod na voljo. Pri diagnosticiranju jetrnih hemangiomov do velikosti do 2 cm SPECT daje najboljše rezultate.

Arteriografija Čeprav je diagnostična natančnost zgoraj opisanih neinvazivnih preiskav precej visoka, je lahko arteriografija koristna pri diagnozi nekaterih hemangiomov. Njihovo prisotnost lahko določimo s premestitvijo vej jetrne arterije, njihovim podaljšanjem in stopnjo polnosti.

Biopsija. Ta metoda ni priporočljiva za uporabo zaradi povečanega tveganja za krvavitev pri jemanju materiala. Če ni jasno, ali gre za hemangiom ali karcinom, je priporočljivo, da se namesto biopsije uporabi kombinacija računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco. In samo, če so rezultati raziskav nezadovoljivi, lahko uporabite biopsijo.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Velika večina majhnih jetrnih hemangiomov ne povzroča neprijetnih simptomov, ne potrebujejo zdravljenja in tako ostajajo v celotnem življenju bolnika. Študije so pokazale, da se je samo pri eni od 47 bolnikov, ki so po nekaj letih ponovno skenirali, povečal obseg jetrnega hemangioma. Poleg tega ni bilo primerov, ko bi se hemangiom regeneriral v maligni tumor. Zato zdravniki ponavadi ponujajo ponovni pregled po 6-12 mesecih po odkritju jetrne hemangiome, da bi preverili, ali se ni povečala. Če se to ne zgodi, zdravnik praviloma priporoča, da vse zapusti. Zdravljenja ni treba izvajati in tudi nadaljnji pregledi niso potrebni.

Izjema so bolniki, ki trpijo zaradi bolezni jeter, se zdravijo s hormoni ali zanosijo. Tudi stanje bolnikov, katerih jetrni hemangiomi presegajo 10 cm, je treba natančneje spremljati; praviloma se priporoča, da vsako leto zaradi verjetnega tveganja zapletov preverijo stanje jeter.

Zdravljenje z zdravili za jetrni hemangiom

Do nedavnega ni bilo metode, s katero bi bilo mogoče zmanjšati velikost jetrnega hemangioma z zdravili. In le pred nekaj leti so zdravniki odkrili, da se hemangiomi lahko zmanjšajo s pomočjo sorafeniba (zdravilo proti raku, inhibitor multi-kinaze). Zdaj se pripravki na osnovi sorafeniba aktivno uporabljajo pri zdravljenju ledvičnih celic in hepatocelularnega karcinoma.

Kirurško zdravljenje jetrnega hemangioma

Praviloma je predpisana operacija, če hemangioma povzroča pojav neželenih simptomov. Na žalost je težko ugotoviti, ali je kriva hemangioma jeter ali katera koli druga bolezen (na primer sindrom razdražljivega črevesja). Zgodi se, da po operaciji oseba še naprej čuti bolečino v trebuhu; zato vzrok za to ni bila jetrna hemangioma, ampak nekaj drugega.

Kirurško zdravljenje je indicirano tudi, če hemangiom hitro raste ali če ga ni mogoče razlikovati od malignih tumorjev jeter. In seveda, če je hemangioma zlomljena, se bodo kavernozni jetrni hemangiomi, ko bodo raztrgani, močno krvavili, kar lahko celo privede do smrti pacienta. Na srečo se to le redko zgodi - tveganje rupture velikega jetrnega hemangioma je samo 3,2%.

Prvič, bolnik z raztrganim jetrnim hemangiomom ustavi krvavitev z ligiranjem ali embolizacijo jetrnih arterij. Takoj, ko se bolnik stabilizira, se izvede operacija hemangioma. Prednost imajo minimalno invazivne tehnike, na primer arterijska embolizacija in utrjevanje (zato je najbolj učinkovito, da se znebite številnih majhnih hemangiomov, čeprav ne izginejo, so izključene iz nadaljnje rasti). Uničevanje radiofrekvence prispeva tudi k zaustavitvi rasti jetrnega hemangioma.

Zdravniki se ne morejo strinjati, ali je treba preventivno odstraniti velike jetrne hemangiome. Po eni strani razpada hemangioma ogroža življenje bolnika. Po drugi strani pa se ruptura hemangioma v jetrih pojavlja v največ 3,2% primerov, medtem ko se odstotek zapletov po operaciji za odstranitev hemangioma več kot podvoji. Po operaciji se je pri 7% bolnikov pojavili zapleti, vključno z življenjsko nevarnimi. Zato zdravniki verjamejo, da je treba kirurško zdravljenje predpisati samo bolnikom s hudimi simptomi ali resnimi zapleti bolezni.

Življenje s hemangiomom jeter

Ljudje, pri katerih je bila ugotovljena nezapletena hemangioma na jetrih, ne potrebujejo posebne prehrane, nimajo omejitev pri telesni dejavnosti - lahko še naprej vodijo življenjski slog, ki so ga navajeni, brez kakršnekoli škode. Če pa je hemangioma velika, bo zdravnik bolniku svetoval, naj se izogiba dejavnostim, ki spodbujajo poškodbe desnega zgornjega dela trebuha, kjer so jetra.