Ascites z zdravljenjem s hepatitisom C

Zdravljenje ascitesa je zdravljenje bolezni, ki jo je povzročila, v primeru hepatitisa C pa je zdravljenje namenjeno uničevanju virusa. Če se je razvila ciroza, postane zdravljenje simptomatsko, z namenom zmanjšanja resnosti portalne hipertenzije, kar je opisano v ustreznem članku mesta.

Pri intenzivnem ascitesu, ki v vsakdanjem življenju posega v osebo in včasih celo krši dihanje, se za izločanje tekočine izvaja punkcija (punkcija).

Ascites s hepatitisom

Kaj je ascites pri jetrni cirozi? Vzroki ascitesa pri jetrni cirozi Simptomi bolezni Kako zdraviti ascites pri cirozi jeter Diet pri cirozi jeter z ascitesom

Ascites s cirozo jeter je kopičenje tekočine v trebuhu in povečanje njegovega volumna, ki se pojavi zaradi stoječe krvi in ​​povečanega pritiska v venskem sistemu. Ascites ni samostojna bolezen, ampak zaplet ciroze, ki močno poslabša potek bolezni in poslabša prognozo za okrevanje.

Zaradi dejstva, da je glavni povzročitelj ascitesa razširjen in zavzema vodilno mesto med vzroki smrti zaradi bolezni prebavil, ascites sam v cirozi jeter ni redka. Statistični podatki kažejo, da se bo ascites pojavil pri 50% bolnikov v 10 letih po diagnosticiranju jetrne ciroze.

Treba je razumeti, da sama po sebi ascites povzroči smrt osebe je zelo redka. Da bi zagotovili napoved preživetja, morate imeti informacije o tem, kako se pojavi osnovna bolezen.

Vendar pa obstajajo naslednji podatki:

Bolniki s kompenzirano obliko ciroze in ascitesom lahko živijo več kot 10 let, saj funkcije organa ostajajo nedotaknjene;

Manj kot 20% bolnikov bo živelo dlje kot pet let z ascitesom z dekompenzirano obliko ciroze brez stanja presajenih organov;

Več kot polovica bolnikov umre v enem letu, če imajo odporno na zdravljenje (neodzivno) obliko ascitesa, ki se nagiba k relapsu.

Poleg tega ima življenjski slog pacienta vpliv, ali je ustrezno zdravljen, ali je bila pravočasno prebodena trebušna stena, če jemlje diuretik po dobro zasnovani shemi itd. V nekaterih primerih to pomaga pacientu živeti 10 ali več let. Vendar pa se ascites najpogosteje obravnava kot neugoden zaplet ciroze in je vzrok smrtnosti pri 50% bolnikov v dveh letih.

Ciroza jeter je sama po sebi glavni vzrok za ascites.

To je posledica naslednjih dejavnikov:

Z boleznijo se pojavi smrt hepatocitov (jetrnih celic), ki sproži mehanizem prekomernega obnavljanja tkiva, kar povzroči nastanek regeneracijskih vozlišč, sestavljenih iz zaraščenih hepatocitov. Struktura teh vozlišč se razlikuje od strukture normalnega jetrnega tkiva, kar vodi do slabšanja krvnega obtoka in stiskanja portalne vene. To povzroča kopičenje tekočine v trebušni votlini;

Drug razlog za razvoj zapletov je zamenjava hepatocitov z vlaknastim tkivom. Čim obsežnejši je proces, manjša je funkcionalna zmogljivost jeter. To povzroča razvoj njegove insuficience in zmanjšanje količine krvnih beljakovin. Posledično pade onkotski tlak plazme in zapusti trebušno votlino iz žil;

Zaradi izgube plazme se skupni volumen cirkulirajoče krvi zmanjša. Telo se na to kršitev odziva s številnimi postopki, vključno s povečanim sproščanjem hormona aldosterona. Da prispeva k zadrževanju tekočine in natrija. Posledično se poveča hidrostatični tlak in poslabšanje ascitesa;

Pri vsem tem srce doživlja dodatni stres, ki povzroča razvoj srčnega popuščanja. Nadaljuje se povečanje prostornine ascitne tekočine.

Če se v trebušni votlini kopičijo neznatne količine tekočine, to ne povzroča skrbi bolniku.

Vendar pa, ko bolezen napreduje, oseba začne trpeti zaradi:

Poveča volumen trebuha. V nekaj dneh se lahko znatno poveča. Koža na njej postane gladka, včasih se pojavijo rožnate črte, razširjene žile. Ko bolnik stoji, se želodec nekoliko zloži in ko ležijo, se stranske stene iztrgajo in tvorijo »žabji trebuh«;

Bolnik se pritožuje zaradi neugodja in bolečin v trebušni votlini, pri čemer se pridobi teža;

Simptomska nihanja ali nihanja v trebušni votlini zaradi polnjenja s tekočino;

Bolezni dihal, ki so posledica pritiska tekočine na diafragmo in manjšega volumna pljuč. To se kaže v pojavu kratkotrajnosti dihanja, hitrega dihanja, nezadovoljstva s kisikom. Ta simptom je še posebej izrazito opazen v vodoravnem položaju. Zato oseba poskuša sedeti ali stati, s poudarkom na višini. Med drugimi znaki motenega dihanja, modre ustnice, kašelj je mogoče opaziti.

Motnje prebavnega sistema. Pritisk na želodec vodi v hitrejšo nasičenost med obrokom, pri manjših količinah hrane pa občutek teže, zgaga, bruhanje. Včasih pride do bruhanja neprebavljene hrane, ki se pojavi, ko se stisne mesto prehoda hrane v črevo. Na črevesju se lahko pojavijo črevesna obstrukcija, zaprtje, driska, bruhanje črevesne vsebine ali žolča;

Kršitve mehurja, ki se izražajo v pogostem uriniranju, cistitisu in pielonefritisu;

Zabuhlost v spodnjih okončinah zaradi oviranega limfnega toka;

Pupček se nagne naprej, pogosto se pojavi popkovna kila.

Prvi simptomi se lahko opazijo, ko količina tekočine preseže 1 liter. Njegova največja vsebnost v trebušni votlini z ascitesom lahko doseže 25 litrov. Poleg tega se pred pojavom prvih simptomov ascitesa bolnika motijo ​​znaki osnovne bolezni, to je ciroza jeter. Med njimi je povečana šibkost in utrujenost, bolečine, lokalizirane v desnem hipohondriju.

Po potrditvi diagnoze zdravniki nadaljujejo z zdravljenjem ascitesa. Ker pa je to posledica jetrne bolezni, je terapija namenjena predvsem odpravljanju ciroze.

Zdravljenje z drogami je omejeno na naslednje skupine zdravil:

Sintetični hepatoprotektorji, na primer ursodeoksiholna kislina, ki ščiti telo pred uničujočim delovanjem žolčnih kislin, zmanjšuje raven holesterola, izboljšuje pretok krvi in ​​preprečuje smrt hepatocitov;

Rastlinski hepatoprotektorji, kot so Karsil in Allohol, ki dajejo choleretic učinek, povečajo črevesno gibljivost;

Esencialni fosfolipidi, na primer Essentiale in Phosphogliv, ki obnavljajo poškodovane fosfolipide, normalizirajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, lajšajo zastrupitev, spodbujajo rast hepatocitov;

Hepatoprotektivne aminokisline, na primer Ornitin in Metionin. Imajo zaščitni učinek, spodbujajo presnovne procese v telesu;

Antivirusna zdravila, vključno s Pegasisom (poveča imunski sistem telesa, bori proti hepatitisu C in B), Ribavirin (pomaga pri boju proti virusu hepatitisa C), Adefovir (ubija celice hepatitisa B);

Steroidne protivnetne droge, na primer Prednisone. Priporočljiva je za uporabo pri bolnikih s cirozo, ki jo povzročajo avtoimunski procesi;

Albumin, ki spada v skupino beljakovinskih pripravkov, ki prispeva k normalizaciji koloidnega tlaka, kompenzira pomanjkanje beljakovin v krvi;

Diuretiki različnih skupin, na primer Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb in drugi. Najprej so preprečevanje ascitesa.

Poleg tega mora bolnik upoštevati dieto. Zdravniki priporočajo tabelo na petem mestu. Količina tekočine, porabljene v tem primeru, je treba zmanjšati na 1,5 litra na dan.

Bolnik se mora držati mirovanja, ker se v vodoravnem položaju izboljša filtracija krvi zaradi okrepljenega delovanja ledvic.

Če konzervativno zdravljenje ni imelo želenega učinka, je bolniku predpisana operacija. To se imenuje "laparocentesis", pri uporabi posebne igle iz votline peritoneum odstrani presežek tekočine nabrali. Praviloma zdravniki ne odstranijo več kot 5 litrov naenkrat, saj obstaja tveganje za nastanek kolapsa. Takšne manipulacije lahko znatno zmanjšajo bolečino in izboljšajo bolnikovo dobro počutje, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete.

V najhujših primerih je potrebno presajanje poškodovanega organa.

Sorodna tema: Zdravljenje ciroze jetrnih folk zdravil

Prehrana je omejena na omejevanje ne le vode, ampak tudi soli. Prepovedani izdelki iz masla, ocvrte in prekajene jedi, sladkarije, konzervirana hrana, gobe, mastno meso, margarina, majoneza, kava in seveda alkohol.

V tem primeru je pacientu dovoljena ovsena kaša, ajdova in rižev kaša, sveža zelenjava, kefir in skuta, pusto meso, juha iz jagode, rženi kruh, jajčni beljak in nekateri drugi izdelki.

Zgleden meni pacienta z ascitesom lahko izgleda takole:

Za zajtrk lahko zaužijete beljakovinski omlet, rezino rženega kruha in pijte bujne boke;

Kot prvi prigrizek so dovoljeni piškoti iz pustega testa in šibkega čaja z mlekom;

Ob kosilu lahko pripravite solato s kumaricami, zeljem in zelenim grahom z dodatkom oljčnega olja, juhe s testeninami in puranom, zheraz osliča, češnjake;

Kot drugi prigrizek je dovoljeno jesti prepečenec z medom in piti čaj z limono;

Za večerjo lahko kuhate juho iz riža in puranske zrezke s pire krompirjem, pijačo kompota iz suhega sadja;

Dan lahko končate z majhno kozarec kefirja.

Pomembno je, da količino tekočine izračunamo tako, da čez dan ne preseže 1,5 litra, vključno z juhami in drugimi tekočimi jedmi. Prehrana se lahko rahlo razlikuje, odvisno od resnosti osnovne bolezni in stopnje ascitesa. Še več, kaj lahko jedem in kaj ne morem biti s cirozo jeter?

Avtor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, posebej za spletno stran ayzdorov.ru

Sodobna medicina obravnava ascites kot akumulacijo tekočin v trebušni votlini, ki se razlikujejo po sestavi in ​​poreklu, ki izhajajo iz bolezni, poškodb ali terapevtskih učinkov.

Glede na razpoložljive podatke se ascites razvije v 75% primerov zaradi ciroze jeter, vključno s tistimi, ki jih povzroča alkoholizem. Pri sistematični uporabi alkohola več kot 10 let se alkoholna ciroza razvije pri 15 do 25% alkoholikov.

Poslabšanje ciroze je povezano z uživanjem alkohola. Ko se bolnik vzdrži pitja alkohola, se njegovo stanje bistveno izboljša in stabilizira.

Če oseba nadaljuje z uživanjem alkoholnih pijač, se razvije hipoalbuminemija - neravnotežje beljakovin, intravaskularni pritisk v sistemu portalne vene, zadrževanje vode in natrija, povečanje perifernih žil, povečanje ravni renina, aldosterona, noradrenalina in vazopresina, sprememba peritonealne prepustnosti membrane. Zaradi teh patoloških sprememb se razvija ascites.

Preden se pogovorite o ascitesu s cirozo, morate preučiti temeljne vzroke te kompleksne in težavne bolezni.

Na poti od prvega stekla do ascitesa, kot posledica alkoholizma, pijem že več let muči svoje telo in predvsem jetra.

V vseh učbenikih in slovarjih se jetra upravičeno imenujejo vitalni organ. Sodeluje pri nevtralizaciji tujih snovi različne narave, vstopa v telo od zunaj, uničuje toksične produkte presnove.

Od tega je odvisno, koliko energije bodo zagotovljene - glukoza, proste maščobne kisline, glicerin itd. Jetra so glavno skladišče energetskih zalog in zagotavljajo uravnavanje presnove ogljikovih hidratov.

Brez jeter je sinteza in shranjevanje vitaminov D, A, B12 nemogoče. Povezan je s presnovo vitaminov A, K, PP, E, C, B, D in folne kisline.

V jetrih se uniči tako imenovani »slab« holesterol in sintetizira se »dobro«, potrebno za tvorbo žolčnih kislin in hormonov. Holesterol je močan antioksidant - je del celične membrane, ščiti celice pred staranjem in boleznimi.

Jetra sodelujejo pri presnovi lipidov, sintetizirajo lipoproteine ​​in fosfolipide, bilirubin in žolčne kisline.

Kot deponija krvi lahko jetra rešijo življenje osebe v primeru velike izgube krvi in ​​vržejo veliko krvi v krvni obtok.

Oseba, ki uživa alkohol, zavestno krši te in številne druge funkcije jeter.

Jetra niso ničesar imenovana vrata telesa, saj se vse koristne in strupene tekočine absorbirajo v prebavnem traktu in takoj vstopijo v kri. Nato se skozi portalno veno dovajajo za razkuževanje v jetra, kjer se začnejo zapleteni kemijski procesi za transformacijo snovi. Oksidacija je povezana z odstranitvijo elektronov, zmanjšanjem z dodajanjem. Novo nastale aktivne kemijske skupine medsebojno delujejo, to je, da so konjugirane z drugimi spojinami, ki jih telo potrebuje.

Alkohol, vbrizgan v jetrne celice, hepatocite, razgradimo s pomočjo posebnih encimov - alkoholnih dehidrogenaz z nastajanjem acetaldehida. Medtem ko je telo zdravo, se spopade z oksidacijo etanola v acetaldehid, ki je strup desetkrat močnejši od samega alkohola. Poleg tega se razvija kompenzacijsko povečanje aktivnosti alkoholne dehidrogenaze.

Pridobiva sposobnost, da zelo hitro pretvori celo pomembne odmerke alkohola v acetaldehid. V hepatocitih se aktivira pomožni mikrosomalni sistem, ki oksidira etanol, ki tudi razgradi produkte razpadanja etanola.

Med odstranjevanjem se izdelki razkroja alkohola pretvarjajo v nestrupene snovi, ki vstopajo v urin in se izločajo iz telesa.

Sčasoma se aktivnost aldehid dehidrogenaze zmanjša in pride do izčrpanja encimskega sistema.

To pomeni, da se škodljiv acetaldehid v alkoholu po pitju hitro nabira pri povišanih koncentracijah in se uniči počasneje. Včasih je v jetrih, krvi, možganih in drugih organih koncentrirana zelo velika količina acetaldehida. Obstaja zastrupitev telesa, ki jo spremlja izguba nadzora in težek mačka, s katerim je vsak pijanec znan.

Medtem ko je telo zdravo, obvladuje razstrupljanje acetaldehida. Ampak redno uporabo alkohola vodi do dejstva, da telo nima časa za sintezo encimov in etanol in acetaldehid v zvezi s tem ni predelana v jetrih.

Toksini se kopičijo v njenih tkivih, zaradi česar se pojavi alkoholni hepatitis in napreduje pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. K temu prispevajo pankreatitis, gastritis, holecistitis zaradi zlorabe alkohola.

Po izčrpanju jetrnih virov se razvijejo odpoved jeter in ciroza.

Oblika bolezni je odvisna od kakovosti in količine porabljenega alkohola, začetnega zdravja ljudi in prisotnosti drugih bolezni.

Prvi simptomi se lahko pojavijo po težkem popivanju.

Akutna oblika alkoholnega hepatitisa se kaže v rumenkini rok in nog, blatu oči in koži telesa. Bolnik ima pritožbe zaradi hude bolečine v jetrih zaradi slabosti in vročine. Študije kažejo, da te simptome povzroča vnetje jetrnega tkiva s smrtjo osrednjih lobul.

Kronična oblika alkoholnega hepatitisa se po akutni manifestaciji pojavi postopoma, če alkoholik ne preneha z uživanjem alkohola. Značilni znaki kronične oblike so splošna šibkost, ponavljajoče se bolečine v jetrih, pojav zlatenice beločnice in kože. To je situacija, kjer lahko patološke spremembe povzročijo cirozo jeter, celo v primeru popolne opustitve alkohola.

Na prvi, najbolj blagi stopnji alkoholnega hepatitisa opazimo povečanje jeter. Diagnoza upošteva rezultate jetrnih testov - biokemični testi, ki kažejo stanje jeter.

Srednjo stopnjo bolezni spremlja občutek teže pri bolniku in pojav ponavljajočih se bolečin v desnem hipohondriju.

Opazujemo trajno povečanje jeter, s palpacijo opazimo boleče občutke. Pri nekaterih bolnikih se pojavi rumenkost oči in kože, razvije se splošna oslabelost, izguba apetita, zmanjša se teža. Na tej stopnji bolezni lahko sindrom mamurnosti povzroči delirij tremens.

Biokemijska analiza "jetrnega" kompleksa testov kaže slabe rezultate.

V primeru popolne zavrnitve alkohola ima od 10 do 20% bolnikov s to diagnozo ugodno prognozo.

Tisti, ki niso opustili svoje odvisnosti in še naprej uživajo alkohol, pridobivajo alkoholno cirozo jeter - nepopravljivo, neozdravljivo bolezen.

Eden glavnih zapletov je:

razvoj jetrne odpovedi; zgodnja portalna hipertenzija, to je povečanje tlaka, povezanega s slabšim pretokom krvi v jetrih, spodnje vene in portalne žile.

Razvoj procesa spremljajo spremembe v perifernem in centralnem živčnem sistemu, krvnem obtoku, mišičnem sistemu itd. Periferni nevritis se spremeni v alkoholno polinevropatijo, ki vodi do atrofije mišic ramenskega pasu in nog.

Zmanjšanje inteligence spremlja ostra izguba teže, huda hipovitaminoza, oslabljena srčna mišica. Iz gastrointestinalnega trakta so zaznali pankreatitis, želodčne razjede, gastritis.

V skoraj vseh kliničnih primerih so anemija pomanjkanja B-12 in anemija pomanjkanja železa, ki je povezana z naslednjimi razlogi:

toksični učinki alkohola na jetra; veliko pomanjkanje vitaminov zaradi neuravnotežene prehrane; pomanjkanje železa; venske krvavitve iz razširjenih žil v prebavnem traktu;

Stalne vnetne procese spremlja hiperleukocitoza, spremembe hitrosti sedimentacije levkocitov, stiskanje beljakovin.

Ne smemo pozabiti: alkoholna ciroza je zadnja faza bolezni, ki ji sledijo maščobna jetra in alkoholni hepatitis.

Že v tretji fazi alkoholnega hepatitisa, alkoholik začne razvijati ascites - pomemben simptom opozorilo, da v primeru zavrnitve zdravljenja, nima več kot 3-5 let, da živi.

Odkrivanje bolezni je možno s kopičenjem v trebušni votlini približno 1 litra ali več odvečne tekočine. Obstajajo primeri, ko se nabere do 20 litrov transudata.

V tem primeru je trebuh v pokončnem položaju videti progiben. Pupček se zatiča pod pritiskom tekočine. V vodoravnem položaju telesa se stranski deli trebuha zdijo otečeni in želodec sploščen.

Na napeto kožo trebuha viden vzorec venskih žil, koncentriranih okoli popka.

Meje patološkega procesa se zlahka določijo s tolkanjem (prisluškovanjem), ki se izvaja pri bolnikih, ki ležijo na hrbtu, ob strani, pri stoječih in v kolenastem položaju.

Značilen znak je simptom fluktuacije, to je zajemanje nihanj zaradi dotikanja prstov na eni strani trebuha z dlanjo na drugi strani. To je možno le, če je v vmesnem prostoru tekočina.

Če je bolezen zapletena zaradi srčnega popuščanja, se tekočina kopiči v pljuči, zabeleži se stanje hidrotoraksa. Diafragma se potisne v prsno votlino, kar dokazuje udarni in rentgenski pregled. Premikanje pljuč je zato omejeno, kar povzroči pljučno insuficienco.

Pri bolnikih s cirozo jeter z ascitesom se lahko pojavijo krvavitve žil na požiralniku in na kožo na trebuhu.

Kopičenje odvečne tekočine vodi do izgube beljakovin, proti katerim se razvije pomanjkanje beljakovin, ki se kaže v pacientih s astenijo.

Razvoj ascitesa je odvisen od procesov v parenhimskem tkivu jeter, ki so sestavljeni iz hepatocitov. Dolgotrajna zastrupitev vodi v celično smrt, razvija njihovo nekrozo, nekrozo. Jetra reagirajo na pojav nekrotičnih žarišč z vnetnim procesom, eden od rezultatov tega je brazgotinjenje poškodovanih območij. Pri kroničnem alkoholizmu se ta proces dogaja neprestano in zato se parenhimsko tkivo nadomesti z veznim vlaknenim tkivom, stromo. Poudariti je treba nepovratnost tega procesa.

Maščobna degeneracija jeter se razvije pod vplivom acetata, ki ga dobimo z oksidacijo acetaldehida z encimom aldehid dehidrogenaza.

Vsi ti patološki procesi spreminjajo velikost jeter, njen videz. Začne se indukcija - postane zelo gosta, neenakomerna, groba. Vse to popolnoma spremeni normalno strukturo jeter, ne omogoča opravljanja fizioloških funkcij.

Pri ascitesu je zdravljenje vedno namenjeno odpravi osnovne bolezni. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje diuretičnih zdravil (veroshpiron, furosemid), izvajanje postopkov za obnovitev metabolizma vode in soli, odpravo portalne hipertenzije.

Za stabilizacijo indikatorjev metabolizma vode in soli se uporabljajo antagonisti aldosterona. Učinkovitost terapije določa raven vodne bilance.

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, se bolnik pošlje v bolnišnico zaradi paracenteze - punkcije trebušne votline. Pod lokalno anestezijo v srednjem delu trebuha, med pubisom in popkom, se s trokarjem izvede punkcija trebušne stene. Skozi punkcijo počasi sprostite več kot 5 litrov tekočine, da preprečite propad. Pogoste punkcije povzročijo nastanek adhezij na področju črevesja, omentuma, kar lahko oteži izvajanje nadaljnjih postopkov.

V primerih hitre ponovne akumulacije tekočine lahko govorimo o neugodni prognozi.

Najnevarnejši zaplet je notranja krvavitev, ki je posledica močnega povečanja tlaka tekočine, ki se nabere v trebušni votlini. Klinično se kaže kot tekoča blato, pomešana s krvjo, rjavo bruhanje v ozadju pacientove hude slabosti, izgube zavesti. Pri teh simptomih je potrebna nujna medicinska pomoč. Ukrepi prve pomoči lahko vključujejo hladen obklad (zamrznjeno hrano ali led) na predelu trebuha.

Jetrna encefalopatija je tudi nevaren zaplet bolezni, ki morda nima vidnih simptomov. Jetra, ki so še vedno zastrupljena s strupenimi proizvodi, jih nabira in jih prenese v druge organe in tkiva. Posledično so bolnikova zavest in vedenje moteni, pojavijo se nevromuskularne motnje. Pravočasna intervencija odpravlja nastale motnje. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, se razvije koma.

Ljudje z jetrno cirozo morajo to razumeti in pomagati. Bolnik ne sme biti obremenjen s prekomernim telesnim delom, dvigovanje uteži, da ne bi povzročil krvavitev iz prebavil.

Pazite na bolniški stol, ki mora biti 2-krat čez dan. Pomembno je nadzorovati količino porabljene in izločene tekočine. V primeru prekomernega izločanja urina o tem obvestite zdravnika. Vsak dan je potrebno izmeriti volumen trebuha in težo bolnika, da bi lahko spremljali proces povečevanja zadrževanja tekočine v telesu. Zdravnik mora poročati o kakršnih koli opaznih spremembah.

Glede na to, da je ascites zaplet osnovne bolezni, razvoj prehrane upošteva vzroke njegovega nastanka in mehanizem razvoja. Glavno načelo je, da se v prehrano vnesejo manjkajoče snovi v telesu pacienta.

Z diagnozo "ciroze" je treba nekatera živila predpisati zelo previdno. Na primer, pomanjkanje beljakovin, ki spremlja kakršnekoli alkoholne patologije jeter, se ne more zapolniti z vbrizganjem neposredno v prehrano. To lahko povzroči zastrupitev z amoniakom in posledično tudi komu. Zato se injicirajo albuminske raztopine.

Prehrana brez soli zagotavlja prost pretok tekočine iz zunajceličnih prostorov in vaskularne plasti.

Količina ogljikovih hidratov je omejena, in če se uporabljajo, so zaželeni kompleksni ogljikovi hidrati (zelenjava, žita, sadje).

Količina maščobe mora biti omejena. Hrano je najbolje kuhati z rastlinskimi olji.

Vnos tekočine čez dan je treba omejiti na 750-1000 ml.

Prepovedani so kava, močan čaj, alkohol, kumarice, začimbe, začimbe. Ni priporočljivo uporabljati zelenjave, ki vsebujejo eterična olja: redkev, česen, čebulo.

Prehrana ne sme vključevati prekajenega mesa, konzervansov, sirov, majoneze, peciva, peciva, oljk, sladoleda. Količina mleka je omejena na 1 skodelico na dan. Za uživanje je priporočljivo goveje, perutninsko in kunčje meso, ribe, jajca (1 na dan), kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob, sadje, zelenjava, kuhani riž in zelenice. Izdelki se paro ali kuhajo v vodi brez dodajanja soli. Sadje je najbolje uporabiti kot polnilo za pecivo, dušeno sadje, žele. Če telo zaradi vnosa diuretikov nima dovolj kalija, lahko prehrano okrepite s svežim sadjem, suhim sadjem, zelenjavo.

Avicenina starodavna prehrana vključuje jedo orehov, pomešanih z medom, zeliščno juho in sokom granatnega jabolka.

Prehrana, ki jo priporočamo bolnikom z ascitesom, mora biti namenjena preprečevanju zadrževanja tekočine v telesu, olajšanju dela tkiv, notranjih organov in sistemov. Dieta prispeva k bistvenemu izboljšanju.

Vsakih 2-3 ure mora bolnik hrano prejemati v majhnih količinah. Prehrana mora vsebovati lahko prebavljive ogljikove hidrate, vitamine in tekočine.

Zelo koristni sadni in zelenjavni sokovi, ki vsebujejo vegetativno vodo. Poleg tega, lahko dajo sadje, jagode, šibek sladki čaj z dodatkom limone, marmelade, medu, pesek infuzijo, žele. Po izboljšanju stanja se v obrok vnese mleko, skuta, polnjene juhe, maslo in solate v rastlinskem olju. Kot vir beljakovin v majhnih količinah, uporabite skuto, mehko kuhana jajca, mlečne izdelke, kuhane ribe.

Z zmanjšanjem apetita prehrana je zgrajena glede na želje bolnika.

Pri pravilnem zdravljenju, izogibanju uživanju alkohola, dieti se jetra lahko opomorejo, tudi če se ohrani 25% zdravega tkiva. To je mogoče zaradi prisotnosti ovalnih celic v njem - vrste matičnih celic.

Ampak najbolje je voditi trezno življenje!

POZOR! Informacije, objavljene v članku, so zgolj informativne narave in niso navodila za uporabo. Posvetujte se s svojim zdravnikom!

Veliko število vitalnih funkcij opravlja naša jetra. Ona je prva, ki je udarila, ko toksini vstopijo v telo. Vsak dan jetra črpajo okoli sto litrov krvi in ​​jo čistijo. Zelo pomembno je spremljati njeno zdravje. Resna bolezen je ascites te žleze, ki se večinoma pojavi na podlagi ciroze. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Obstaja več vzrokov za jetrni ascites. Glavni je ciroza. Ascites pri jetrni cirozi se razvije kot posledica povečanega tlaka v portalni veni. S smrtjo velikega števila jetrnih celic, nadomeščanjem maščobnega in vezivnega tkiva se krvne žile tudi prerastejo. To vodi do blokade, ki bistveno poveča pritisk v še vedno zdravih posodah. Krvna plazma se postopoma začne puščati skozi stene krvnih žil in žil, zapolnjuje celotno trebušno votlino.

S cirozo jeter prizadene tudi limfne žile. Limfni stagnira, kar prav tako vodi do sproščanja v trebušno votlino. Takšne spremembe se pojavljajo pri ljudeh, ki alkohol že dolgo uporabljajo. V fazi ciroze se spreminjajo funkcije vseh sistemov in organov. Torej se ascites z jetrno cirozo lahko pojavi kot posledica srčnega popuščanja. Alkoholna zastrupitev vpliva na srčno mišico. Telo postopoma začne pridobivati ​​maščobo, zaradi česar mu je težje delati. Obstajajo blokade krvnih žil.

Ciroza povzroča tudi zmanjšanje ravni beljakovin v krvi. Do pomanjkanja beljakovin pride. Jetra prenehajo proizvajati albumin, kar je zelo pomembno za telo. Zadrževanje natrija in vode se začne v telesu, ki sega v trebušno votlino. Prizadeta jetra ne morejo proizvajati številnih vitalnih hormonov. Drugi vzroki za jetrni ascites vključujejo:

Bolezen ledvic; Prirojeni edemi; Bolezni žolčevodov; Izguba krvne plazme; Nefrotski prirojeni sindrom; Maligni tumorji; Tuberkuloza trebušnih organov.

Simptomi ascitesa so povezani s hitrim kopičenjem tekočine v trebuhu. Ta proces je povezan s trombozo portalne vene. Ampak morda postopoma razvoj bolezni, v nekaj mesecih. V slednjem primeru ima bolnik napenjanje, rahlo povečanje obsega trebuha. Opazimo lahko tudi naslednje glavne simptome ascitesa jeter:

Krvavitev iz hemoroidov; Krvavitvene žile v požiralniku; Venska mreža na površini trebuha; Slabost; Bolečine, teža v trebuhu; Izguba spomina

Mnogi bolniki imajo otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Obstaja znatno povečanje telesne teže. Strokovnjaki ugotavljajo, da se med palpacijo trebušne votline pri dotikanju pojavi dolgočasen zvok. Tudi, ko ga pritisnete, lahko začutite gibanje tekočine v valovitem tipu.

V primeru hudega ascitesa se pojavijo simptomi, kot so krčne žile, štrleči popki. Povečanje v trebuhu se pojavi enakomerno. Pogosto se opazi kila. Takih vidnih simptomov je težko zamuditi. Količina stoječe tekočine lahko doseže do 25 litrov. Ta tekočina se šteje za sterilno, ne vsebuje bakterij.

Ascites s cirozo lahko razdelimo na tri stopnje, s količino akumulirane tekočine:

Manj kot tri litre. Vidni simptomi so redko opaženi. Prepoznavanje bolezni je možno le z ultrazvokom, laparoskopijo. V tem primeru je verjetnost hitrega zdravljenja najvišja. Več kot tri litre tekočine. Abdomen se vizualno poveča, vendar sprednja stena peritoneja ni podaljšana. Motena možganska aktivnost bolnika. Simptomi odpovedi jeter se kažejo sami. Več kot deset litrov. Zaradi močnega povečanja v trebuhu je moteno dihanje. Srčno delo se slabša. Kronična utrujenost, apatija, otekanje celotnega telesa.

V medicini je ascites razdeljen v tri skupine, odvisno od narave obnašanja tekočine v trebušni votlini:

Prehodni ascites - s pravočasnim odkrivanjem se zlahka zdravi; Bolniški ascites - konzervativno zdravljenje ne daje želenega rezultata; Intenzivni ascites - zdravljenje ne deluje s stalnim naraščanjem tekočine.

Treba je omeniti, da se ascites razvija vsaj deset let po diagnozi ciroze jeter. Da bi naredili prognozo za ascites, je vredno razkriti, ali je kompenzirana ali dekompenzirana. V prvem primeru bo bolnik lahko živel vsaj še 7-10 let od diagnoze bolezni. Drugi primer je težak. Bolniki ne živijo več kot tri leta v odsotnosti sočasnih bolezni osrednjega živčevja.

Zdravljenje ascitesa pri jetrni cirozi je namenjeno odstranjevanju tekočine iz trebušne votline. To zahteva tako lokalno terapijo kot tudi operacijo. Diuretična zdravila bodo pomagala odpraviti simptome ascitesa. Med njimi so: t

Furosemid; Veroshpiron; Boumetonide; Torasemid; Nefil.

Diuretiki za ascites so predpisani tako, da se izvaja neodvisna kontrola umika tekočin. Dejansko se lahko s svojim ostrim razmnoževanjem v velikem številu zgodi tudi kolaps. Shemo uporabe drog predpisuje le zdravnik, ki temelji na specifični situaciji. Z vidnim povečanjem v trebuhu je sprejemljiv en liter tekočine na dan. Če ni vidnih simptomov ascitesa, se ne oddaja več kot 0,5 litra.

Za zmanjšanje ravni natrijevega klorida v telesu je potrebna prehrana št. 5. Njegovo bistvo je v popolni odstranitvi slane hrane in soli. V tem primeru količina porabljene tekočine ne sme preseči 1,5 litra na dan. Vendar je treba količino beljakovin v telesu povečati z beljakovinskimi živili, vendar ne dramatično. Predpogoj je popolna zavrnitev alkohola in drugih slabih navad.

Pri kopičenju velike količine tekočine je potrebna operacija, vzporedno s prehrano. Tekočino odstranimo s punkcijo. Postopek se izvaja v bolnišnici ob upoštevanju vseh dezinfekcijskih ukrepov. Bolnik ima lokalno anestezijo v trebušnem predelu, nato pa punkcijo. Skozi to punkcijsko tekočino se počasi sprošča, ne več kot pet litrov hkrati. Čez nekaj časa se punkcija ponovi. Več punkcij, večje so možnosti za razvoj abdominalnih okužb. Lahko se pojavijo adhezije črevesja in vodov.

Če ascites spremlja moteno delovanje srca, se mora bolnik izogibati stresnim situacijam. V primeru srčnega popuščanja je potrebna omejitev porabe vode in soli. Predpisana zdravila za zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt. Prav tako zahteva vzdrževalno zdravljenje za ledvice.

V času diagnoze in zdravljenja ima vedenje bolnikovih sorodnikov zelo pomembno vlogo. V nobenem primeru ne more potisniti in kriviti osebo. Vsaka depresija njegove psihe bo povzročila zaplete. Potrebno je razumeti in sprejeti problem, podpreti na vse možne načine trpljenje zaradi ciroze in ascitesa. Nevaren zaplet je krvavitev v trebušno votlino. Zato morate bolnika zaščititi pred hudimi fizičnimi napori.

Sorodniki morajo spremljati kakršnekoli spremembe v vedenju bolnika. Pomemben vidik je redno blato, ki vodi do sistematičnega izločanja škodljivih toksinov. To mora biti vsaj enkrat na dan. Nečistoče krvi v blatu so nesprejemljive. Če jih najdete, o tem obvestite zdravnika. Postopek okrevanja lahko spremljate s pomočjo dnevnih meritev telesne teže in obsega trebuha.