Kateri triad simptomov kaže na razvoj akutnega holangitisa?

Poleg odtujitve sodobnih ljudi od naravne prehrane in skladnosti z rednim postom se je povečalo število gastroenteroloških bolezni. Neracionalna hrana, velika količina maščobnih živil, prenajedanje, uživanje kemične hrane, hrana v poznih večernih urah in en ali dva obroka na dan vodijo do tega, da organi za prebavni sistem začnejo propadati. Ena od manifestacij takšnih napak je holangitis. Kako pravočasno zaznati holangitis, preberite na estet-portal.com.

Katere vrste holangitisa so? Klasifikacija holangitisa

Holangitis ima lahko akutni in kronični potek. Akutni holangitis je lahko gnojni, kataralni, difterični ali nekrotični. Nastajanje fibrinoznih filmov na epitelu sten žolčnih vodov kaže na resnost procesa.

Holangitis je precej pogost, ki lahko na začetku prevzame kronično obliko ali je posledica prehoda iz akutnega v kronično stanje. Obstaja veliko oblik kroničnega holangitisa, od katerih je ena sklerozacija. Za to obliko holangitisa je značilno dejstvo, da proliferacija vezivnega tkiva med razvojem procesa povzroča strikture žolčnih vodov, kar jih dodatno deformira.

Glede na kraj razvoja vnetja oddajajo:

• holedohitis (vnetje žolčevoda),
• papilitis (proces v papili Vater),
• angioholitis (prizadeti so ekstrahepatični in intrahepatični kanali).

Glavni vzroki akutnega holangitisa

Vzroki vnetja vseh teh struktur so lahko bakterijske, parazitske in gnojne.

Znaten delež holangitisa se razvije zaradi vnosa bakterijske flore v žolčevod. To se dogaja v vzpenjalni poti iz dvanajstnika, hematogeni poti skozi portalno veno in limfogene - z enteritisom, holecistitisom in pankreatitisom. Parazitski holangitis je vedno spremljan s sočasno opisthorchiasis, lumbliosis, ascariasis ali fascioliasis.

Aseptični holangitis se razvije na ozadju draženja sten žolčnih vodov z aktiviranim sokom trebušne slinavke. V takih primerih se bakterijska okužba vključi drugič. Vnetje je avtoimunske narave, kar se opazi pri skleroznem holangitisu. Potem je bolniku skupaj s holangitisom diagnosticirana ena od naslednjih patologij: Crohnova bolezen, vaskulitis, tiroiditis, ulcerozni kolitis.

Predvidevajoči faktor za razvoj holangitisa je holestaza, ki je prisotna v žolčnih diskinezijah, anomalijah žolčnih kanalov, raku žolčevodov, holedochni cisti, stenozi papile Vateri. Začetek holangitisa se lahko sproži z iatrogenimi medicinskimi endoskopskimi postopki.

Katere klinične manifestacije kažejo na razvoj akutnega holangitisa?

Klinične manifestacije akutnega holangitisa se dramatično razvijejo s pojavom Charcotove triade - zlatenice, bolečine v projekciji desnega hipohondrija in visoke temperature. Bolnik z mrzlico ima hudo znojenje. Bolečine v desnem hipohondriju so intenzivne in podobne žolčni koliki. Bolečina daje desno lopatico, ramo in vrat.

Lahko se pojavi driska. Simptomi zastrupitve hitro naraščajo in so značilni šibkost, slab apetit, glavobol. Pojavila se je zadnja žutica, ki jo spremlja srbenje kože, ki je ponoči slabša. Brazgotine so zaznane pri bolnikih z akutnim holangitisom. Za hud potek procesa z oslabljenim imunskim sistemom je značilna oslabljena zavest in simptomi šoka. Nato se kompleks simptomov imenuje Reynolds Pentad.

Klinične manifestacije in zapleti kroničnega holangitisa

Kronični holangitis je izbrisal klinične simptome, vendar progresivno. Bolnik občasno občuti bolečine v desnem hipohondriju in napetost v epigastriju. Porumenelost kože med kroničnim potekom procesa kaže na dolgotrajen proces.

Holangitis je lahko zapleten zaradi holecistopankreatitisa, hepatitisa, jetrnega abscesa, bilinarne ciroze, odpovedi jeter, sepse in infektivno-toksičnega šoka. Zato ne smemo spregledati simptomov kroničnega holangitisa, ki ga bolniki pogosto ne upoštevajo. Zdravljenje kroničnega holangitisa bo preprečilo razvoj akutnega holangitisa in nevarnih zapletov.

Izbor gradiva o kirurških boleznih (4-6 tečajev) / holangitis

Za holangitis je značilna trikada Charcot, ki vključuje zvišano telesno temperaturo, zlatenico in bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Holangitis se razvije z obstrukcijo žolčevoda in okužbo. Gram-negativni mikroorganizmi so še naprej glavni krivci za žolčnične okužbe, delež Klebsiella in Escherichia v izoliranih kulturah pa je bil 54 oziroma 39%. Enterokoki in bakterioidi so prisotni v približno 25% primerov.

Klinični pregled in laboratorijski testi potrjujejo prisotnost sepse in zlatenice. Prisotnost ali odsotnost žolčne dilatacije in / ali formacij, ki predstavljajo obstrukcijo odtoka, se lahko oceni z uporabo ultrazvoka trebuha ali skenirane računalniške tomografije.

Že v zgodnji fazi bolezni je treba uporabiti intravensko hidracijo in antibiotično zdravljenje. Naša izbira pri predpisovanju režimov zdravljenja z antibiotiki vključuje aminoglikozid, penicilin in anti-anaerobno zdravilo. Zdravstvena taktika v zvezi s številnimi bolniki s holangitisom se lahko najprej nanaša samo na uporabo antibiotikov. Ključ do zdravljenja bolnikov s holangitisom je doseganje žolčne dekompresije in olajšanje drenaže. Ta cilj je mogoče doseči z uporabo različnih metod: kirurško, endoskopsko ali perkutano.

Ponavljajoči se piogeni holangitis, znan tudi kot holangiohepatitis, spada med endemične bolezni, ki so pogoste v jugovzhodni Aziji in na vzhodu. Za to kronično ponavljajočo se bolezen je značilna prisotnost kamenja, ki je lokalizirana v jetrih, strikturah in okužbah. Poleg ponavljajočih se napadov holangitisa se pri mnogih bolnikih razvijejo abscesi v jetrih. Osnovna načela vodenja pacienta so diagnostična vizualizacija anatomije žolčnih poti, ekstrakcija kamnov, drenaža segmentov z razvitimi strikturami in resekcija uničenega ali poškodovanega parenhima jeter.

Sklerozni holangitis je progresivni vnetni in fibrozni proces, ki delno ali v celoti vključuje intrahepatični in ekstrahepatični žolčnik. Čeprav etiologija bolezni ni znana, so nedavne raziskave pokazale povezavo med to patologijo in virusno okužbo ter okvarjeno imunsko funkcijo. Številna klinična opazovanja kažejo na pogosto kombinacijo skleroznega holangitisa z ulceroznim kolitisom. Nekateri bolniki, okuženi s HIV, so bili identificirani z razvojem njihovega kliničnega sindroma in odkrivanjem radioloških znakov, ki kažejo sklerozni holangitis. Sekundarni sklerozni holangitis je mnogo manj pogosta bolezen, obstajajo primeri njegovega sporadičnega videza po trpljenju s holangitisom, ki ga sproži prisotnost žolčnih kamnov ali po škodljivih učinkih zdravil, vključno z intraarterijsko uporabo zdravil za citotoksično kemoterapijo.

Proces se razvija prikrito, vendar aktivno, s prihodom bilinarne ciroze in, kot končni rezultat, odpovedi jeter. Za razliko od večine imunsko-povezanih motenj, sklerozirajoči holangitis pogosteje prizadene moške kot ženske. Pri bolnikih z dolgotrajnim procesom so opaženi majhni kožni izpuščaji, značilni za kronične bolezni jeter, kot tudi značilne oblike portalne hipertenzije. Diagnozo ugotavljamo ob upoštevanju rezultatov holangiografije, kjer se žolčevi kanali spreminjajo zaradi dilatacij in zoženja izgledajo kot kroglice, nanešene na nit.

Zdravila ne prinašajo pomembne olajšave bolnikom. Glede na rezultate predhodnih študij, ursodeoz-schicholic kislina izboljšuje laboratorijske in klinične indikatorje pri bolnikih z skleroznim holangitisom. Pri selektivnih bolnikih s primarno ekstrahepatično boleznijo so opazili učinkovitost intervencij, kot je hepatojejunostomija in namestitev stenta v žolčnem traktu. Pri bolnikih z bolj difuzno ali progresivno parenhimsko boleznijo postane presaditev jeter metoda izbire.

Charcotova triada s holangitisom

Za akutni naraščajoči holangitis je značilna Charcotova triada: bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha; - povišana telesna temperatura; - zlatenica.

Vročina in zlatenica se zlahka zaznajo. Kot kažejo naše izkušnje, prebivalci spregledajo objektivno razliko med kliničnimi ugotovitvami, kot so gosta in boleča jetra (vzrok bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha) in Murphyjev simptom (znak obstrukcije žolčnika).

Za Murphyjev simptom je značilna točkovna občutljivost v območju raztegnjenega dna žolčnika (palpacija s konci prstov desne roke) z globokim dihanjem bolnika. Občutljivost v desnem hipohondriju, ki jo opazimo pri akutnem holangatu, je objektivna tolkalna občutljivost na celotni širini jeter, še posebej v epigastriju, kjer levi del jeter ni zaščiten z obalnim lokom.

Poleg tega je ponavadi različna stopnja otekanja jeter, zaradi česar je ta simptom lažji. Če so klinične manifestacije pacienta še vedno pravilno ocenjene na oddelku za nujne primere, se zdravljenje holangitisa začne, preden se bolnik pošlje v izotopsko študijo, da bi odkrili odklopljen žolčnik; to ni nujno potrebno in samo zmede sliko s holangitisom. Zato pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja sum na holecistitis ali žolčne kolike, raje izberemo ultrazvočni pregled desnega hipohondrija do skeniranja izotopov kot začetno študijo.

Kakšni so znaki zapletov holangitisa?

Pri bolnikih z napredovalo starostjo ali pozno medicinsko oskrbo se lahko slika napreduje s pridobitvijo naslednjih dveh kliničnih znakov holangitisa:

• Zmedenost zavesti (ni nujno, da se pri starejših bolnikih v urgentni službi sumi na senilno demenco; poskusite ugotoviti njegovo običajno duševno stanje).

• "Septični" šok. Ta dva znaka skupaj s Charcotovo triado tvorita Raynaudov pentad, ki je povezan s 4-kratnim povečanjem tveganja smrti; zato so intervali za sprejemanje kliničnih odločitev zmanjšani z 1 ure na 15 minut!

Cholangitis

Holangitis je nespecifična vnetna lezija žolčnih poti akutnega ali kroničnega poteka. Pri holangitisu je izrazita bolečina v desnem hipohondru, povišana telesna temperatura z mrzlico, dispepsija, zlatenica. Diagnoza holangitisa vključuje analizo biokemičnih krvnih parametrov, izvajanje frakcijskega duodenalnega sondiranja s pekočim pregledom žolča, ultrazvok, perkutano transhepatično holangiografijo, rhPG. Pri zdravljenju holangitisa se uporabljajo antibiotična terapija, detoksikacijska terapija, imenovanje encimov, PTL (blatna terapija, kopeli natrijevega klorida, parafina in ozokeritoterapija, UHF, diatermija) in včasih tudi kirurška dekompresija žolčevodov.

Cholangitis

Pri holangitisu so lahko prizadeti intrahepatični ali ekstrahepatični žolčni kanali. Bolezen se pogosto pojavi pri ženskah, starih 50–60 let. V gastroenterologiji se holangitis običajno diagnosticira skupaj z gastroduodenitisom, holecistitisom, hepatitisom, žolčnimi kamni, pankreatitisom.

Klasifikacija holangitisa

Potek holangitisa je lahko akuten in kroničen. V odvisnosti od patoloških sprememb lahko akutni holangitis vzame kataralne, gnojne, difteristične ali nekrotične oblike. Za kataralni holangitis so značilni hiperemija in edem sluznice žolčevodov, levkocitna infiltracija njihovih sten, desquamation epitelija. Ko se pojavi gnojni holangitis, se stene žolčnih vodov stopijo in oblikujejo več abscesov. Na stenah žolčnih vodov (difterični holangitis) se pojavijo hudi tok in se pojavijo žarišča nekroze (nekrotizirajoči holangitis).

Najpogostejši je kronični holangitis, ki se lahko pojavi kot posledica akutnega vnetja ali se od samega začetka razvije dolgotrajno. Obstajajo latentne, ponavljajoče, dolgotrajne septične, abscesne in sklerozirne oblike kroničnega holangitisa. Pri skleroznem holangitisu v stenah žolčnih vodov raste vezivno tkivo, ki povzroča strikture žolčnih vodov in njihovo celo deformacijo.

Lokalizirano vnetje razlikuje holedohitis (vnetje žolčevoda - žolčevod), angioholitis (vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov), papilitis (vnetje papile Vater). Glede na etiološke dejavnike razlikujejo cholangitis bakterijske, aseptične in parazitske narave.

Vzroki holangitisa

Večino holangitisa povzročajo bakterijski patogeni, ki vstopajo v žolčevod (najpogosteje Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, neklostridijska anaerobna okužba, manj pogosto - Mycobacterium tuberculosis, tifusni bacili, Pale spirochete). Mikroorganizmi prodrejo v žolčevodov pretežno v vzponu iz lumena dvanajstnika, hematogeni - skozi portalno veno, limfogeni - s holecistitisom, pankreatitisom, enteritisom. Majhne intrahepatične žolčne poti so običajno vnetljive z virusnim hepatitisom. Parazitski holangitis se pogosto razvije s sočasno opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Aseptični encimski holangitis se lahko razvije kot posledica draženja sten žolčnih poti z aktiviranim sokom trebušne slinavke, ki se pojavi med pankreatobilarnim refluksom. V tem primeru se najprej pojavi aseptično vnetje, pristop infekcije pa se pojavi drugič, kasneje.

Aseptični tip prav tako sproži sklerozni holangitis, ki ga povzroči avtoimunsko vnetje žolčnih vodov. Ob istem času, skupaj s sklerozirajočim holangitisom, pogosto opazimo nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen, vaskulitis, revmatoidni artritis, tiroiditis itd.

Predpogoj za nastanek holangitisa je holestaza, ki jo najdemo v diskineziji žolčevodov, anomalijah žolčnih poti, holidehusne ciste, raka žolčevodov, holedoholitiaze, stenoze Faterjeve papile, itd. stentov, sphincterotomy), operacija na žolčnem traktu.

Simptomi holangitisa

Klinika akutnega holangitisa se razvije nenadoma in je značilna Charcotova triada: visoka telesna temperatura, bolečina v desnem hipohondriju in zlatenica.

Akutni holangitis se kaže z zvišano telesno temperaturo: strmo naraščanje telesne temperature na 38-40 ° C, mrzlica, hud znoj. Istočasno se pojavijo močne bolečine v desnem hipohondriju, ki spominjajo na žolčne kolike, ki segajo v desno ramo in ramo, v vrat. Pri akutnem holangitisu se intoksikacija hitro poveča, šibkost napreduje, poslabša se apetit, glavobol, slabost s bruhanjem, driska. Malo kasneje z akutnim holangitisom se pojavi zlatenica - vidna porumenelost kože in beločnice. V ozadju zlatenice se razvije srbenje, ponavadi se poslabša in moti normalno spanje. Zaradi hudega srbenja na telesu bolnika s holangitisom se določi praskanje kože.

V hudih primerih se lahko motnje zavesti in šoka pridružijo Charcotovi triadi - v tem primeru se razvije kompleks simptomov, imenovan Reynoldsov Pentad.

Klinične manifestacije kroničnega holangitisa so izbrisane, vendar progresivne. Za bolezen so značilne motne bolečine na desni strani nizke intenzivnosti, občutek neugodja in napetost v epigastriju. Pojavila se je pozna zlatenica pri kroničnem holangitisu in kaže na spremembo, ki je prišla. Pogoste težave pri kroničnem holangitisu vključujejo subfebrilnost, utrujenost, šibkost.

Zapleti holangitisa so lahko holecistopankreatitis, hepatitis, žolčnica, večkratni abscesi v jetrih, peritonitis, sepsa, infektivno-toksični šok, odpoved jeter.

Diagnoza holangitisa

Osumljen holangitis je običajno možen na podlagi Charcotove značilne triade; pojasnitev diagnoze se opravi na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični testi posredno kažejo holestazo; s holangitisom povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaze, alfa-amilaze. Za identifikacijo povzročiteljev holangitisa se izvede frakcijska duodenalna intubacija z bakteriološkim sejanjem žolča. V 60% primerov s holangitisom pride do mešane bakterijske flore. Da bi izključili parazitsko invazijo, je prikazana študija blata na jajčecih helmintov in protozoah.

Slikovne metode za diagnosticiranje holangitisa vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, ultrazvok žolčevodov, CT. Z njihovo pomočjo je mogoče pridobiti podobo žolčnih vodov, ugotoviti njihovo razširitev, ugotoviti prisotnost strukturnih in žariščnih sprememb v jetrih.

Med instrumentalnimi metodami za diagnosticiranje holangitisa je vodilna vloga endoskopske retrogradne holangiopankreatografije, magnetne resonančne holangiopankreatografije (MRPHG), perkutane transhepatične holangiografije. Na dobljenih rentgenskih slikah in tomogramih je dobro vidna struktura žolčevodov, kar omogoča identifikacijo vzroka njihove obstrukcije.

Diferencialna diagnoza holangitisa je potrebna z JCB, nekalculnim holecistitisom, virusnim hepatitisom, primarno bilinarno cirozo, plevralnim empijem, desno stransko pljučnico.

Zdravljenje holangitisa

Najpomembnejše naloge pri holangitisu so lajšanje vnetja, razstrupljanje in dekompresija žolčevodov. Glede na vzroke in prisotnost zapletov lahko zdravljenje holangitisa izvedemo s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Konzervativno zdravljenje bolnika s holangitisom je zagotavljanje funkcionalnega počitka (počitek v postelji, lakota), imenovanje antispazmodičnega, protivnetnega, antibakterijskega, antiparazitskega sredstva, infuzijske terapije, hepatoprotektorjev.

Etiotropno zdravljenje holangitisa se izvaja ob upoštevanju odkritih patogenov: v primeru bakterijske flore se cefalosporini običajno uporabljajo v kombinaciji z aminoglikazidi in metronidazolom; pri identifikaciji črva ali najpreprostejših - antiparazitskih sredstev. Pri hudi intoksikaciji je indicirana plazmafereza. Med remisijo holangitisa se pogosto uporablja fizioterapevtsko zdravljenje: induktotermija, UHF, mikrovalovna terapija, elektroforeza, diatermija, blatne kopeli, ozokeritoterapija, parafinska terapija, kopeli natrijevega klorida.

Ker je zdravljenje holangitisa nemogoče brez normalizacije izločanja žolča, je pogosto treba uporabiti različne vrste kirurških posegov. Za dekompresijo žolčnih vodov se lahko izvede endoskopska papilosfinkterotomija, ekstrakcija betonov žolčevodov, endoskopski holedoški stent, perkutana transhepatična žolčevodna drenaža, zunanja žolčna drenaža in druge intervencije. Najbolj učinkovito zdravljenje skleroznega holangitisa je presaditev jeter.

Napoved in preprečevanje holangitisa

Kadar je holangitis zapleten z nastankom abscesa, cirozo, hepatopedijsko insuficienco, generaliziranim septičnim procesom, je napoved slaba. Pravočasno zdravljenje kataralnega holangitisa lahko doseže ozdravitev; z gnojno, davno in nekrotično obliko - napoved je resnejša. S podaljšanim potekom kroničnega holangitisa lahko pride do trajne invalidnosti.

Preprečevanje holangitisa narekuje potrebo po pravočasnem zdravljenju gastroduodenitisa, kalkuloznega holecistitisa, holelitiaze, pankreatitisa, helmintskih in protozojskih invazij; opazovanje gastroenterologa po operaciji žolčevodov.

Holangitis (K83.0)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Holangitis je vnetna bolezen ekstrahepatičnih in intrahepatičnih žolčnih vodov z akutnim ali kroničnim ponavljajočim se potekom. To je veliko manj pogosta vnetna obolenja žolčnika.

Opombe

Razvrstitev

Jasna celovita klasifikacija holangitisa trenutno ne obstaja. Približno ločite naslednje vrste holangitisa. Nekatere oblike holangitisa (holangitis z GCB, ishemični holangitis in drugi) so uvrščene v druge rubrike.

I. O kliničnem poteku: akutni in kronični holangitis (nekateri avtorji prav tako razlikujejo rekurentni holangitis).

Ii. Primarni in sekundarni (kot zapleti bolezni, manipulacije).

III. Po naravi postopka:

1. Gnojni (bakterijski). Nekateri avtorji verjamejo, da delitev te oblike poleg etiološkega znaka na bakterijsko in parazitsko ni povsem pravilna, saj parazitska invazija, ki vodi do dilatacije žolčnih vodov in motnje prehoda, deluje kot faktor, ki spodbuja razvoj bakterijske flore.

2. Sklerozija:

2.1 Primarni sklerozni holangitis (PSC):
- v kombinaciji z ulceroznim kolitisom (UC);
- brez nyaka.

2.2 Sekundarni sklerozni holangitis:

2.2.1 Strupena poškodba:
- z uvedbo formaldehida in absolutnega alkohola v hidatidno cisto;
- tiobendazola.

2.2.2 Ishemična poškodba:
- tromboza jetrne arterije po presaditvi jeter;
- zavrnitev presadka;
- ko se 5-fluorouracil injicira v jetrno arterijo med kemoterapijo tumorja;
- med operacijami na žolčnih vodih.

2.2.3 Kamni žolčnih poti, vključno s holedoholitiazo.

2.2.4 Kongenitalne anomalije žolčnih vodov:
- holestokalna cista;
- Carolijeva bolezen.

2.2.5 Okužba s citomegalovirusom ali kriptosporidioza z aidsom.

Etiologija in patogeneza

Bakterijski holangitis

Etiologija

Mikroorganizmi lahko pridejo v žolčevod kot posledica disfunkcije duodenalne papile (stanje po endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji, ERCP ERCP - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija
) ali pa se lahko vnese v žolčevod s hematogenim ali limfogenim.

Primarni sklerozni holangitis (PSC)

Epidemiologija

Primarni sklerozni holangitis

Prevalenca je ocenjena na povprečno 6,3 primerov na 100 000 prebivalcev.

Spol in starost. Bolezen se običajno začne pri starosti 20-30 let, čeprav se lahko manifestira v otroštvu. Približno 70% bolnikov s PSC so moški. Povprečna starost diagnoze je približno 40 let.
Bolniki s PSC, vendar brez vnetne črevesne bolezni, so verjetno starejši ženski v času diagnoze.

Dejavniki in skupine tveganj

Primarni sklerozni holangitis:
- mladi moški (25-45 let);
- bolnikih z ulceroznim kolitisom katere koli starosti in spola;
- bolniki z avtoimunskim tiroiditisom in diabetesom mellitusom prvega tipa;
- bolnikih z obremenjeno družinsko zgodovino.

Infekcijski (vključno z bakterijskim) holangitisom:
- kakršne koli invazivne posege na žolčnik, trebušno slinavko, dvanajstnik;
- prirojene ali pridobljene morfološke spremembe (strikture, ciste, tumorji itd.) žolčnika in trebušne slinavke;
- okužbe in parazitske invazije prebavnega trakta.

Klinična slika

Simptomi, tokovi

Primarni sklerozni holangitis

Bolniki s primarnim skleroznim holangitisom (PSC) razkrivajo številne klinične znake, značilne za primarno biliarno cirozo (PBC). Bolezen se običajno začne neopazno in je težko določiti časovni interval prvega nastopa bolezni.
Ločeni znaki bolezni se lahko pojavijo pri 75% bolnikov s PSC 1–2 leta pred diagnozo.

Glavne težave so povezane s poslabšanjem splošne šibkosti in srbenja kože, ki mu se kasneje pridruži zlatenica. Ta triada simptomov je značilna za 2/3 bolnikov.
Z pojavom kliničnih znakov holangitisa (bolečine v desnem hipohondru, zvišano telesno temperaturo in zlatenico) je treba izključiti možnost zapletov (holedoholitijaza in drugih). V fazi kliničnih manifestacij je zlatenica v kombinaciji s hepatosplenomegalijo ugotovljena pri 75% bolnikov. Melasma in ksantelaza (ksantom) sta manj pogosta kot pri bolnikih s PBC.

Začetni simptomi pri 29 bolnikih s PSC (po S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Glavni simptomi in zdravljenje holangitisa

Vnetna bolezen jetrnih in ekstrahepatičnih žolčnih poti se imenuje holangitis. Bolezen se lahko razvije samostojno ali pa je zaplet vnetnih procesov v jetrih in žolčniku. Odvisno od hitrosti nastopa in poteka bolezni se razlikuje akutni in kronični holangitis. To patologijo je mogoče zdraviti s kirurškim posegom ali konzervativno.

Holangitis se nanaša na patologije hepatobilijarnega sistema. Ženske so bolj nagnjene k boleznim. Največje povečanje pojavnosti je opaženo pri bolnikih, starejših od 50 let. Pri otrocih se ta bolezen pojavi le na podlagi prirojenih nepravilnosti žolčnih vodov.

Glavni vzrok holangitisa je okužba.

Najpogostejši patogeni so E. coli, Proteus in enterokoki. Pri gnojnem procesu je pri skoraj 90% bolnikov v analizi žolča za sterilnost sočasno odkritih več patogenov. Da bi jih določili, je zelo pomembno za imenovanje učinkovite antibiotične terapije.

Obstaja več načinov za vstop okužbe v žolčevod:

1. 1. Naraščajoče. Mikroorganizmi prodrejo v žolčevod iz duodenalnega lumna vzdolž stene kanala.
2. 2. Hematogeni. Patogen vstopa v kanale skozi portalno veno, ki zbira kri iz celotnega prebavnega trakta.
3. 3. Limfogene. V tej različici mikroorganizmi vstopajo v kanale iz žolčnika, trebušne slinavke ali črevesa skozi limfne žile.

Pri aseptičnem holangitisu se vnetni proces razvije kot posledica vračanja encimov trebušne slinavke v žolčevod. Zaradi dejstva, da je za sok trebušne slinavke značilno agresivno delovanje, se poje stene kanalov, kar vodi do njihove nekroze.

Sklerozni holangitis se razvije zaradi avtoimunskih procesov v telesu - imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti sluznici žolčevoda.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj holangitisa so:

• zastoj žolča, ki je posledica žolčne diskinezije;
• prirojene nepravilnosti žolčnih vodov;
• cistične tvorbe holedoha;
• rak žolčnih kanalov;
• holedoholitiaza (kamen v holedohu);
• stenoza Vaterova bradavica.

Mehanske poškodbe sluznice kanalov med diagnostičnimi postopki (postavitev stenta, retrogradna holangiopanokreatografija) in kirurške operacije na žolčnih vodih prav tako prispevajo k pojavu holangitisa.

Struktura bilijarnega sistema

Vnetni proces v žolču je razdeljen na oblike, odvisno od poteka bolezni, etiologije in vrste patološke reakcije.

Potek bolezni je:

Zaradi pojavljanja holangitisa:

• Primarni.
• Sekundarna (zaradi drugih bolezni hepatobilarnega sistema ali kirurških posegov).

Glede na vrsto vnetnega procesa se holangitis razlikuje:

Lokalizacija vnetnega procesa se razlikuje:

• Holedohitis - vnetje holedoha.
• Angioholitis je poškodba intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov.
• Papilitis je vnetni proces v bradavici Vater.

Akutni holangitis je nalezljiva oblika bolezni z nenadnim pojavom. Zanj so značilni vnetni procesi v žolčevodih z nadaljnjim razvojem stagnacije žolča - do blokade žolčevodov. Najpogosteje se razvije proti:

• žolčnih kamnov;
• cistične tvorbe intrahepatičnih poti;
• rak žolčnika;
• kronični sklerozni holangitis.

Bolniki z blagim holangitisom so podvrženi konzervativnemu zdravljenju in z zapletenimi oblikami - kirurškim posegom.

Obstajajo naslednje vrste akutnega holangitisa:

• Gnojni. Pri tej vrsti bolezni se gnoj začne kopičiti v žolčnih vodih. To stanje je nevarno, ker lahko vnetje hitro širi na bližnje organe in tkiva.
• Catarrhal Najlažja oblika, za katero je značilno rdečina in otekanje sluznice žolčevoda. Ta vrsta bolezni se najpogosteje razvije v kronično obliko, saj so simptomi v tem primeru manj izraziti.
• Nekrotično. V tem primeru obstajajo žarišča nekroze v kanalih zaradi vdora encimov trebušne slinavke v njih, ki korodirajo stene žolčnika. To je najtežja oblika, nevarni razvoj resnih zapletov, kot so peritonitis in hepatitis.
• Difterična. Za to obliko je značilna tvorba ulceroznih procesov v sluznici kanalov. Razjede so prekrite z debelimi filmi, pod katerimi se območja nekroze širijo še hitreje. Pogosto vnetje prehaja v tkivo jeter.

Znaki akutnega holangitisa se pojavijo nenadoma. Glavni simptomi:

• vročina;
• porumenelost beločnice, sluznice in kože;
• pojav bolečine v desnem hipohondriju.

Ta kompleks simptomov se imenuje Charcotova triada. To so najbolj značilni znaki akutnega holangitisa. Telesna temperatura se dvigne na veliko število - 39-40 stopinj, pride do znojenja in mrzlice. Temperatura podnevi lahko niha (z maksimumom zvečer) ali pa je konstantna. Skupaj z njim je močna bolečina na desni strani v podkožju, ki daje vratu, desni lopatici, ključnici in roki.

Po 1-2 dneh bolniki začnejo spreminjati barvo beločnice in kože. Povezan je z zvišanjem bilirubina v krvi. Najbolj občutljiva na spremembe v njegovi ravni je konjunktivna sluznica očesnih vek in beločnice. Zaradi odlaganja bilirubina v koži se začne pojavljati intenzivno srbenje, ki ga antihistaminiki ne izločajo.

Če se na tej stopnji bolnik ne zdravi, se lahko bolezen spremeni v nalezljivo-toksični šok. To se kaže v oslabljeni zavesti, slabosti in bruhanju. V klinični analizi krvi raven bilirubina še naprej narašča, koncentracija jetrnih encimov se povečuje in število trombocitov se zmanjšuje.

Prisotnost velike količine toksinov v krvi povzroča poškodbe ledvic in pojav ledvične odpovedi. Zmanjša se diureza, poveča koncentracija kreatinina in sečnine. V prihodnosti se pojavijo motnje srca, poveča se srčni utrip, pojavi se aritmija in arterijski tlak se zmanjša.

Infekcijski toksični šok vodi do večkratne odpovedi organov, zato je zelo pomembno začeti zdravljenje akutnega holangitisa v zgodnjih fazah: to stanje ogroža življenje ljudi.

Kronični holangitis je veliko manj pogost, v nasprotju z drugimi boleznimi hepatobilarnega sistema. V bistvu se ponovno pojavi, to je v ozadju obstoječih patologij žolčnika ali jeter. V tretjini primerov se to stanje pojavi po odstranitvi žolčnika.

Razlikujejo se naslednje oblike kroničnega vnetja žolčevodov:

• Greznica. Zanj so značilne gnile spremembe v kanalih.
• Latentno. Ima skrit pretok in se morda ne pokaže več let.
• Ponavljajoče. Zanj je značilen pojav periodičnih poslabšanj bolezni.
• Absces. Pri tej obliki bolezni se v žolčnem traktu oblikujejo omejene gnojne žarišča (abscesi).

Ločen tip je primarni sklerozni holangitis. V tej patologiji se pojavi vnetna reakcija v kanalih brez okužbe. V prihodnosti to vodi do skleroterapije in motenj odtoka žolča. V slednjih fazah bolezni postanejo žolčni kanali popolnoma zamašeni, kar povzroča pojav ciroze jeter. Ta bolezen je zelo resna in je ni mogoče zdraviti. Pri večini bolnikov, starejših od 10 let, ta vrsta holangitisa povzroči nepovratne spremembe v jetrih.

V začetnih fazah kronični holangitis morda nima nobenih simptomov (ali pa se izrazi zelo slabo). Za to stanje je značilna tudi Charcotova triada, vendar so znaki manj izraziti. Bolnik je zaskrbljen zaradi zmerne bolečine v desnem hipohondriju. Telesna temperatura se dvigne na 37-38 stopinj. Zlatenica se pojavi med poslabšanjem bolezni, v obdobju remisije ni.

V začetnih fazah so bolniki zaskrbljeni zaradi:

• splošna šibkost;
• invalidnosti;
• glavoboli;
• teža po jedi;
• slabost

Še posebej pogosto se pojavijo simptomi, ko napaka v prehrani - jesti velike količine mastne hrane ali prenajedanje.

Poslabšanje kroničnega holangitisa ima enake manifestacije kot akutno vnetje žolčnih vodov.

Diagnoza holangitisa temelji predvsem na značilni klinični sliki - Charcotovi triadi. Pogosto se pacienti dogovorijo za sestanek z zdravnikom s temi simptomi, laboratorijske in inštrumentalne preiskave pa pomagajo dodatno potrditi diagnozo.

Najbolj informativen je biokemični test krvi. Pri vnetnih procesih v žolčnih vodih v krvi se poveča raven bilirubina, alkalne fosfataze, alfa-amilaze in transaminaz. Da bi določili vrsto patogena, se žolč odvzame za bakteriološko preiskavo s frakcijskim duodenalnim sondiranjem. Da bi izločili parazitske okužbe, so iztrebki analizirani s protozoimi in jajci helmintov.

Ugotovite razširjenost procesa z ultrazvokom jeter in žolčnih kanalov. Če obstaja sum na onkološko bolezen, se priporoča računalniško tomografsko skeniranje, ki bo pomagalo ugotoviti razširjenost vnetnega procesa in prisotnost metastaz.

Danes se široko uporabljajo endoskopske diagnostične metode. Med njimi so:

• Magnetna resonančna holangiopanokreatografija.
• Perkutana in transhepatična holangiografija.
• Retrogradna holangiopanokreatografija.

Te metode nam omogočajo analizo stanja notranjih membran žolčnika, ugotavljanje razširjenosti procesov in njihove stopnje.

Najprej, ko je holangitis pomemben za zmanjšanje manifestacije vnetja. V ta namen predpiše zdravljenje z antibiotiki. Najpogosteje se uporablja naslednja kombinacija zdravil: cefalosporini druge in tretje generacije so kombinirani z metronidazolom in aminoglikozidi.

• Da bi zmanjšali bolečino, predpišite antispazmodiki (No-spa, Baralgin) in zdravila proti bolečinam (Analgin in Ketonal).
• Za izboljšanje stanja jeter so predpisani hepatoprotektorji - Heptral, Essentiale (samo pri normalni alkalni fosfatazi), Hep-merz in drugi.
• Za zmanjšanje zastrupitve je predpisana infuzijska terapija s slanico, reosorbilaktom, raztopino glukoze, reopoliglucinom itd.

V primeru toksičnega šoka izvajamo plazmaferezo. Omogoča kratek čas, da očisti kri s toksini in prepreči razvoj odpovedi več organov.

V primeru zapletenega kolangitisa se izvajajo naslednji kirurški postopki:

• Endoskopska papilosfinkterotomija. Uporablja se za odpravo stenoze bradavice Vater.
• Ekstrakcija kamnov žolčnih kanalov z endoskopskimi metodami (v prisotnosti kamnov).
• Endoskopsko stentiranje holedoha - v primeru večje poškodbe.
• Pri gnojnih zapletih se vzpostavi perkutana transhepatična drenaža žolčnih vodov ali opravi zunanja drenaža žolčevodov.

Pogosto holangitis v kombinaciji z holecistitis, v tem primeru se operacija izvaja v dveh fazah. Najprej se izvede holecistektomija (odstranitev žolčnika), nato pa se uporabi ena od zgoraj navedenih metod kirurškega zdravljenja.

Za zdravljenje skleroznega holangitisa je najboljša metoda presaditev jeter.

Kronični holangitis v remisiji zdravimo s fizioterapevtskimi tehnikami. Bolniki so predpisani:

• UHF;
• elektroforeza;
• ozokeritoterapija;
• terapevtske kopeli;
• diatermija.

Pomembno je, da se držite prehrane in normalizirate svoj življenjski slog. To bo znatno izboljšalo stanje bolnikov in podaljšalo remisijo.

In malo o skrivnostih.

Zdravo jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati.

Priporočamo, da preberete mnenje Elene Malysheve o tem, kako hitro in preprosto obnoviti delovanje žival v samo dveh tednih. Preberite članek >>

Cholangitis

Holangitis - vnetni proces v žolčnih vodih (holangiolitis - poškodba majhnih žolčnih vodov; holangitis ali angioholitis - poškodba večjih intra- in ekstrahepatičnih žolčnih vodov; holedohitis - poškodba glavnega žolčevoda; Praviloma se pojavi na ozadju kršitev žolčevodov. Vnetje žolča lahko povzroči vnetje. Pogosto se patologija pojavlja skupaj s cistami žolčevoda in rakom žolčevoda. Obstaja bolezen v ozadju stika patogenov bakterijske okužbe v žolčnih vodih.

Kodeks ICD-10

Ta bolezen se nanaša na cikel - druge bolezni žolčevodov (K83). Vendar so v tem primeru pogoji, ki se nanašajo na žolčnik (K81-K82), sindrom cistične vode (K81-K82) postcholecystectomy sindrom (K91.5) izključeni.

K83.0 Holangitis. Holangitis: naraščajoče, primarno, ponavljajoče se, sklerozirajoče, sekundarno, stenotično in gnojno. Popolnoma izključen: holangitisni absces jetrnega (K75.0) holangitisa s holedoholitiazo (K80.3-K80.4) kronični neplavajoči destruktivni holangitis (K74.3).

K83.1 Zapora kanalov žolčnika. Okluzija, stenoza žolčevoda brez kamnov, zoženje. Popolnoma izključen: s holelitiazo (K80).

K83.2 Perforacija žolčevoda. Razpok žolčnih vodov. K83.3 Žolčevod fistule. Holedohoduodenalna fistula. K83.4 Spazm Oddinovega sfinkterja. K83.5 Žolčasta cista. K83.8 Druge določene bolezni žolčevodov. Adhezije, atrofija, hipertrofija žolčevoda, razjeda. K83.9 Bolezen žolčevodov je nedokončana.

Kodeks ICD-10

Vzroki holangitisa

Glavni vzrok te bolezni je prisotnost kamenca v žolčnih vodih. Poleg tega ima posebno vlogo etiološki faktor, ki vključuje iatrogenijo, parazitske invazije, tujke, ciste žolčevoda in Carolijevo bolezen.

Do sedaj verjetnost pojava parazitskega holangitisa kot posledice penetracije v telo fascioliaze, klonorhoze in ascariasis ni popolnoma izključena. Pomemben pogoj za pojav bolezni je stagnacija žolča in prisotnost okužbe. Obstaja več razlogov, ki preprečujejo pretok žolča. Obturacija je lahko posledica primarnega patološkega procesa. Prav on je tisti, ki izzove razvoj žolčne hipertenzije, kar vodi do sprememb v fizikalno-kemijskih lastnostih žolča.

Najpogostejši vzrok je prisotnost benignih struktur trebušne slinavke, Carolijeve bolezni, diskinezije sfinkterja. Opustitev vsebine tankega črevesa v žolčnem traktu, kot tudi zapletov, ki so posledica rekonstrukcijskih posegov na žolčnih vodih, lahko vodi do bolezni. Obstaja več načinov, kako okužba pride v žolčevod. Pogosto se vse zgodi s hematogenim ali limfogenim. Mikroorganizmi črevesne mikroflore, ki jih najdemo v združbah, lahko postanejo patogeni. Najpogosteje ima bolezen bakterijsko naravo. Izzove jo lahko predstavniki družine enterobakterij, gram pozitivnih mikroorganizmov in anaerobi, ki ne tvorijo spore.

Patogeneza

Glavni vzrok bolezni je njegova kombinacija s kršitvijo iztoka žolča. V svoji čisti obliki ni tako pogosta, večinoma je kombinirana z holecistitisom ali hepatitisom. V bistvu je problem posledica bakterijske okužbe. Lahko prodre v žolčevod skozi črevesje ali s pretokom krvi. Najpogosteje je povzročitelj E. coli. Izjemno redka je enterokoka, stafilokoka in anaerobna okužba.

Mehanizem razvoja leži v stagnaciji žolča. To opazimo pri blokiranju premikov s kamnom. Cista žolčevoda, razjeda, endoskopske manipulacije na skupnem žolčnem kanalu lahko povzročijo pojav. Na splošno, vse težave, povezane s pretokom žolča. Zato je čas za odpravo težav, ki lahko zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni. Po naravi vnetja bolezni je razdeljen na več tipov. Torej je lahko holangitis kataralna, gnojna in difterična.

Simptomi holangitisa

Akutna oblika bolezni se lahko pojavi na podlagi zapletov s popolno obstrukcijo žolčnika. Redko se zgodi kot zaplet holedohusa. Klinična slika manifestacije vključuje slabo počutje, zlatenico, bolečine v lopatici, podlaket. Vse to se lahko prelije v vročino, slabost, bruhanje. Oseba je prizadeta zaradi zmedenosti, opažena je arterijska hipotenzija. Bolniki so opazili trombocitopenijo. Je manifestacija intravaskularne koagulopatije.

Akutna oblika bolezni ima več drugih simptomov. Natančneje, ima bolj akuten potek. V večini primerov je oseba izpostavljena dispeptičnim motnjam, ki se pojavijo brez povišane telesne temperature in zlatenice. Bolnikovega sindroma ni. V presledkih med eksacerbacijami so lahko simptomi popolnoma odsotni. Če so prizadeta tudi jetra, potem vsi znaki dopolnjujejo tiste, ki ustrezajo parenhimski zlatenici.

Včasih se bolezen lahko začne kot sepsa. Torej se osebi moti izmenično mrzlica in vročina. Hudo obliko spremlja septični šok in odpoved ledvic. Pogostost vročine je odvisna od patogena, ki je povzročil bolezen. Pnevmokokni holangitis je zelo težko prenesti. Takoj ko se zmanjša žolčna hipertenzija, simptomi izginejo. Med poslabšanjem lahko jetra povečajo velikost.

Pri kroničnem poteku vse spremlja dolgočasna bolečina, občutek pritiska, srbenje, blaga rumenkost sluznice. Pogosto se manifestira nemotivirano subfebrilno stanje. Pri starejših je izrazit astenični sindrom. Zanj je značilna vročina in bolečina.

Prvi znaki

Veliko je odvisno od tega, kakšna oblika bolezni je prisotna v osebi. Za kronični holangitis je značilen asimptomatski potek, ki ga spremlja akutna oblika, vendar le občasno. Za to stanje je značilna visoka temperatura, hude bolečine v trebuhu in prsih. Še posebej izrazit se kaže v slabosti, slabosti, bruhanju in močnem znižanju krvnega tlaka. Za te simptome je mogoče postaviti diagnozo.

Kronični holangitis nima prvih simptomov, saj je skoraj asimptomatska. To je glavna nevarnost. Bolezen lahko vodi v ledvično komo. Torej, če obstaja kakršno koli neugodje ali težave, povezane z razvojem holangitisa, je vredno zaprositi za pomoč pri zdravstveni ustanovi. Za kronično obliko je značilna pojava bolečine različne jakosti. Človek se počuti utrujen, muči ga srbeča koža in vročina. Pogosto je rdečina dlani. Končni falangi se lahko zgostijo.

Charcotova triada s holangitisom

Za akutno obliko bolezni je značilna prisotnost trikade Charcot. Sestoji iz treh glavnih simptomov. Praviloma je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, vročice in zlatenice. Določitev prisotnosti zadnjih dveh znakov je zelo preprosta. Dovolj je, da pregledamo jetra, da je jasno povečana in to je opazno pri palpaciji.

Obstaja tudi simptom Murphyja. Zanj je značilna točkovna občutljivost v žolčniku. To preprosto določite s palpacijo. Obstaja občutljivost v desnem hipohondriju. Ponavadi se razširi po celotni širini jeter. Jetni edemi lahko imajo različne stopnje resnosti. Zato je za določitev prisotnosti tega simptoma preprosto. Če pravilno upoštevate klinične manifestacije, bo zdravljenje ne le pravilno, temveč tudi učinkovito.

Zato se bolniki z holecistitisom ali žolčnimi kolikami nanašajo na ultrazvok. To bo potrdilo ali zanikalo dejstvo, da je težava. S pozno določitvijo patologije lahko aktivno napreduje. To dodaja še nekaj simptomov, in sicer zmedenost in septični šok. Ti simptomi, skupaj s Charcotovo triado, so lahko usodni. Odločitev o hospitalizaciji in zdravljenju je treba sprejeti v eni uri.

Sklerozni holangitis

Primarni sklerozni holangitis (PSC) je stanje, za katerega je značilna proizvodnja protiteles proti žolčnim kanalom. Vse to spremlja kršitev iztoka žolča. Vzroki za to obliko bolezni niso znani. Domneva se, da je problem povezan s prisotnostjo infekcijskega povzročitelja, ki povzroča človeka, z genetsko predispozicijo.

Moški so podvrženi temu pojavu veliko pogosteje kot ženske. Patologija se razvije v starosti 25-45 let. V nekaterih primerih se to zgodi pri majhnih otrocih. Skoraj 70% holangitisa spremlja ulcerozni kolitis. Lahko se kombinira s sladkorno boleznijo, pa tudi s tiroiditisom.

Bolezen se ne kaže jasno. Simptomatologija je preprosta, je sprememba biokemičnih parametrov. Najpogosteje spremlja odsotnost znakov. Ob začetku bolezni oseba začne hitro izgubljati težo, ima srbenje na koži, bolečine v desnem hipohondriju, kot tudi zlatenico. Če so se simptomi začeli manifestirati, potem je proces hud. Vročina ni specifična.

Diagnoza bolezni je študija seruma. Za to stanje je značilno povečanje alkalne fosfataze, pa tudi bilirubina, ravni γ-globulinov, IgM. Med ultrazvokom pride do zgostitve sten žolčnih vodov. Za bolezen je značilen razvoj poškodbe jeter, ki jo spremlja ciroza in hepatocelularna insuficienca.

Akutni holangitis

Za akutni potek bolezni je značilna mrzlica in zvišana telesna temperatura. Bogat znoj, grenkoba v ustih in bruhanje niso izključeni. Pogosto obstajajo bolečine v desnem hipohondriju. Včasih je bolečinski sindrom preveč intenziven. Jetra lahko povečajo velikost, ki jo spremlja zlatenica in srbenje kože.

Včasih je vročina, boleče bolečine v desnem hipohondriju. Včasih šibkost, utrujenost. Človek se hitro utrudi, tresi se. Za jetra in vranico je značilna velika velikost. Bolezen lahko povzroči komplikacije. Za njih je značilna prisotnost gnojenja, nekroze.

Bolezen pogosto povzroči sklerozo žolčnih vodov. Vse to na koncu pripelje do razvoja hepatitisa. Posledica tega je ciroza jeter. Diagnozo postavimo s simptomi. Pri palpaciji se jetra znatno povečajo. Za potrditev diagnoze se opravi serija rentgenskih in laboratorijskih testov. V zgodovini - bolezen žolčnika.

Kronični holangitis

Za to bolezen je značilna mrzlica, ki jo spremlja ali spreminja vročica. Oseba se muči z obilnim potenjem, grenkobo v ustih, bruhanjem in bolečinami v desnem hipohondriju. Jetra se lahko znatno povečajo. Pogosto se pojavlja zlatenica in pruritus. V krvi opazimo povečano raven levkocitov.

Kronična oblika bolezni se pojavlja v ozadju predhodnega akutnega obdobja. Klinična slika je podobna. Osebe moti povišana subfebrilna temperatura in rumenkastost beločnice. V desnem hipohondriju so boleče bolečine. Žrtev se hitro utrudi, pokaže šibkost, drastično hujšanje. Jetra in vranica sta precej razširjeni.

Kronična oblika lahko privede do številnih zapletov. Pojavijo se lahko hipoglikemija, hepatitis in celo ciroza. Zato, da bi preprečili to bolezen, zlasti njeno napredovanje - to je nemogoče. Pri palpaciji je močno povečanje jeter. Pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje.

Bakterijski holangitis

Najpogosteje se manifestira klasična oblika, in sicer Triada Charcot. Oseba je obremenjena z bolečino, ki jo spremlja vsa zlatenica in vročina. Bolečina je lokalizirana predvsem v epigastrični regiji. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi intenzivne ali kolikaste bolečine. V redkih primerih pride do neugodja.

Za to patologijo je značilna povišana telesna temperatura, do 39 stopinj. Včasih je veliko višja. Poleg tega je glavobol, mrzlica. Med pregledom zdravnik opazi povečano jetra in bolečino na desni strani. V skoraj vseh primerih obstaja levkocitoza.

Diagnoza se opravi z opravljenimi laboratorijskimi testi. Aktivno izvedene instrumentalne študije. Običajno je dovolj krvodajalstva. Poleg tega lahko vzamete koprogram in analizo urina, vendar po odobritvi zdravnika. Opravljeni so ultrazvok, EKG in CT. Pomembno je diagnosticirati težavo in začeti zdravljenje.

Lambly cholangitis

Bolezen povzroča navadna Giardia. Patologija pri odraslih in otrocih. Prenaša se v glavnem z neopranimi rokami, tako da prodre skozi usta. Bakterije živijo tako v dvanajstniku kot tudi v zgornjem črevesju. Včasih najdemo v žolčniku.

Določanje prisotnosti problema ni tako preprosto, saj je tesno povezano z drugimi boleznimi črevesja, pa tudi z žolčnim traktom. Patologijo lahko diagnosticiramo šele, ko najdemo najenostavnejšo Giardijo. Kljub temu se simptomi še vedno pojavljajo. Na primer, oseba trpi zaradi bolečine v desnem hipohondru, slabosti, omotice in težav s prebavnim traktom. Lahko se zgodi zgaga, driska ali zaprtje. Včasih je vročina, kot tudi bolečine v jetrih. Problem se lahko reši le z opazovanjem posebne prehrane. Opazovanje gastroenterologa je obvezno.

Gnojni holangitis

Ta patologija se klinično manifestira v obliki zvišane telesne temperature in zlatenice. Oseba ima lahko zmedenost in tudi arterijsko hipotenzijo. Sčasoma se lahko razvije ledvična odpoved in kot posledica tega trombocitopenija. Stanje je treba odpraviti z zdravniškim posegom.

Vse lahko diagnosticirate s pomočjo laboratorijskih testov. Običajno je oseba poslana za kulturo krvi, število levkocitov. Razmislite o kazalnikih funkcionalnosti ledvic. Izvede se ultrazvok. Tudi z negativnimi rezultati priporočamo endoskopsko holangiografijo.

Zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov širokega spektra. Podrobnosti o tej vrsti zdravil bodo navedene spodaj. Reševanje problema ni tako težko, vendar je delo trdo. Zato je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi. Celovito odpravljanje težav bo pomagalo odstraniti bolezen enkrat za vselej.

Holangitis po odstranitvi žolčnika

Iz jeter se žolč pretaka v žolčnik. Tu se kopiči in doseže določeno koncentracijo. Takoj ko hrana vstopi v telo, se koncentrirana žolča pošlje v dvanajstnik in nato sodeluje pri prebavi in ​​absorpciji maščobe.

Ko se izvede operacija za odstranitev žolčnika, žolč začne teči neposredno v dvanajstnik. Prihaja neposredno iz jeter. Toda žolč je manj koncentriran, preprosto ne more opravljati svoje glavne funkcije. V procesu prebave ni vpleten, oziroma ne daje želenega rezultata.

Da bi se izognili zapletom, mora oseba slediti posebni prehrani. V nasprotnem primeru bo prišlo do stagnacije žolča v jetrih. Tveganje za vnetje je veliko. Prvi se lahko pojavi holangitis. Bolnik mora jesti malo in pogosto, 6-7 krat. V tem primeru ne bo nobenih zapletov.

Računski holangitis

Ta patologija ne nastane samo tako. Za njegov razvoj naj bi se pojavil poseben zagon. Praviloma je sestavljen iz prisotnosti infekcijske koncentracije v telesu. Da bi premagali imunski sistem, mora biti okužba zelo močna in funkcije telesa so občutno oslabljene. Samo na ta način je možen razvoj bolezni.

Pogosto se vse pojavlja proti prisotnosti holecistitisa. Dejstvo je, da je žarišče okužbe preblizu jeter in kanalov. Zato je zelo verjetno prodiranje v žolčevod. Plus, obstaja stagnacija žolča, kar močno poslabša stanje. Staza vedno vodi v razvoj močne okužbe.

Vnetje lahko vodi do edema in rdečice. So spremljevalci vnetja. Pomembno je, da pazite na glavne simptome in začnete zdravljenje. Za osebo, ki trpi zaradi holangitisa, je na tej stopnji značilna visoka vročina, zlatenica in motna bolečina v jetrih.

Avtoimunski kolangitis

Zaradi svojih histoloških značilnosti bolezen spominja na primarno biliarno cirozo. Vendar pa je značilna za prisotnost antimiohondrijskih protiteles, pa tudi za antinuklearna protitelesa in / ali protitelesa za gladko mišico. Tako se bolezen šteje za idiopatsko, s prisotnostjo mešane slike o manifestaciji hepatitisa in holestaze.

Glavni simptomi so imunski kolangitis. Vendar pa je opredelitev bolezni dvoumna. Ni jasno, iz kakšnih razlogov se je razvil. Natančneje, kako bolezen seka s sindromom primarne bilinarne ciroze, kot tudi s hepatitisom. Tovrstni holangitis je lahko v obliki neodvisne bolezni. Videti je, da ta tanka črta ni tako preprosta. Težava ni tako pogosta, ampak le v 5-10% primerov.

Pomembno je pravočasno začeti diagnosticirati bolezen. Poleg tega je potrebno pravilno določiti obliko patologije. Pravilna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala pri soočanju s težavo.

Žolčni holangitis

Bolezen je idiopatska bolezen jeter. Večinoma na problem vpliva le odrasli. Prizadenejo predvsem ženske srednjih let. Mladi moški so prav tako predmet tega. Za bolezen so značilne difuzne vnetne in fibrozne spremembe v celotnem žolču.

Glavni vzrok problema še ni opredeljen. Obstaja več glavnih simptomov, ki kažejo na prisotnost bolezni. Zato je pogosto holangitis povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi. Prisotnost protiteles, ki krožijo v krvi, pogosto povzroči nastanek patologije. Med tem vpliva na žolčevod. Družinska nagnjenost lahko povzroči bolezen.

Zaznavanje težave ni lahko. Ponavadi gre v kombinaciji z drugim problemom. Potrebno je opraviti krvne preiskave in pregledati jetra. To bo pripomoglo k sledenju ravni levkocitov in drugih ključnih kazalcev. Nato je predpisano kakovostno zdravljenje.

Stenozirni holangitis

Bolezen je asimptomatska. Vse se razvija postopoma, tako da dolgo ne moti človeka. Prva manifestacija je povečanje aktivnosti seruma g-glutamil transpeptidaze (GGTP) in alkalne fosfataze (alkalne fosfataze). Mislim, ni vizualnih manifestacij. Prepoznajte težavo le s darovanjem krvi.

Asimptomatski potek je še posebej nevaren, saj lahko vodi do razvoja ciroze jeter, pa tudi do portalne hipertenzije. Vendar ni nobenih znakov holestaze. Najpogosteje se diagnosticira neposredno "kriptogena ciroza".

Veliko bolje, ko se bolezen začne manifestirati. To bo preprečilo morebitne zaplete in rešilo osebo. Vse se kaže v obliki vročice, utrujenosti, stalne bolečine. Možna sprememba telesne teže in pruritus. V progresivni fazi se razvije zlatenica. Postopoma se pojavi hepatocelularna insuficienca, ki nastane zaradi te- larije žolčevodov.

Patologijo lahko diagnosticiramo le z laboratorijskimi raziskavami. Bolezen se kaže v nepomembni hiperbilirubinemiji in povečanju ravni IgM, povečanju ravni CEC (70% primerov).

Ponavljajoči se kolangitis

Če se odtok žolča stalno moti, bolezen napreduje in postane kronična. Ponavljajoče se ponavljanje tega procesa vodi k dejstvu, da je patologija nenehno prisotna in pesti osebo povsod. Seveda se vse izmenjuje z obdobji mirnih in resnih manifestacij bolezni.

Za obdobje poslabšanja je značilna prisotnost akutne bolečine v desnem hipohondriju. Vse to spremlja povišana telesna temperatura, zlatenica in pruritus. Pretok žolča lahko spontano okreva. Ampak to se dogaja v tako imenovanih obdobjih miru. Potem se bolečina postopoma umiri, stanje osebe se izboljša, ni opaziti znakov zlatenice. Človek se počuti bolje. Toda to stanje ni dolgo. Sčasoma pride do aktivne manifestacije patologije. Simptomi se nenehno ponavljajo. Pomembno je ohraniti stanje osebe. V nasprotnem primeru se bo pogoj znatno poslabšal. Nenehno pojavljajoči se recidivi napovedujejo razvoj kronične oblike.

Hematogeni holangitis

Zanj je značilno hematogeno širjenje patogena. Bolezen se lahko pojavi na različne načine. Torej so lahko njene oblike različne. Razvojna možnost je odvisna od razloga, zaradi katerega se je pojavil holangitis.

Osnova vseh oblik razvoja so bakterije ali mikroorganizmi, ki prodrejo v telo. Najpogosteje je pogojno patogena mikroflora, Giardia, helminti. Služijo kot ozadje za razvoj bolezni lahko vnetje žolčnika, prisotnost kamnov v njem, kot tudi črv napad. Stagnacija žolča sproži razvoj holangitisa.

Za patologijo je značilen akuten začetek. Ponavadi zabeležili oster dvig temperature, do 40 stopinj. Vzporedno s tem oseba čuti bolečino na desni strani. Poleg tega je bolečina lahko različno intenzivna. Včasih spominja na kolike. Lahko povleče celotno desno polovico, stran, ramo, vrat in lopatice. V teh krajih so snopi živčnih končičev. Z napredovanjem, srbenje, slabost, bruhanje in anoreksija.

Cholangitis pri otrocih

Akutna oblika bolezni pri otrocih je zelo redka. V bistvu nosi sekundarno obliko. Na začetku lahko dojenček trpi streptokokno etiologijo, nato pa se bo ta patologija pojavila. Včasih nosi težke posledice. Torej plevrita, pljučni absces, sepsa in pankreatitis niso izključeni. Če je metoda zdravljenja nepravilno izbrana, je možen razvoj strupene distrofije jeter.

Primarna patologija ima akutne simptome. Če je kronična, potem ni nobenih znakov. Le občasno otrok čuti bolečino v desnem hipohondriju, muči ga šibkost, mrzlica in vročina. Običajno je takšna manifestacija značilna za akutno fazo. Pri sekundarnem razvoju ni bila izključena žolčna ciroza. Zelo težko ga je diagnosticirati in sama bolezen ima zapleten potek.

Vpliv na razvoj patologije pri otroku lahko: stagnacija žolča, prisotnost brazgotin na notranjih površinah žolčnih vodov, prisotnost parazitov, kot tudi kršitev celovitosti lupine žolčevoda. Hkrati trpijo ne le žolčnik, temveč tudi pljuča, jetrno tkivo in trebušna slinavka.

To obliko bolje zdravite s kirurškim posegom. Ker je od tega odvisno nadaljnje stanje otroka. Dovoliti kronično obliko ni vredno. Posledice so lahko številne. Pomembno je, da opazujete pravilno prehrano.

Kje boli?

Kaj te moti?

Klasifikacija holangitisa

1. Bakterijska
2. Helminska.
3. Toksično in toksično-alergijsko.
4. Virusna.
5. Avtoimunsko.

Najpogosteje je holangitis bakterijske narave, povzročitelji pa so najpogosteje Escherichia coli, enterokoki, Friedlander bacillus, pnevmokoki, streptokoki.

Primarna (bakterijska, helmintska, avtoimunska).

Sekundarna in simptomatska:

1. Na podlagi subhidriranih holstaz:
   1. Hepato-holedochus kamni.
   2. Cikatrične in vnetne strikture glavnih žolčnih vodov in velike duodenalne papile.
   3. Maligni in benigni tumorji z okluzijo hepatoholedokusa ali velike duodenalne papile.
   4. Pankreatitis s holedohusom.
2. Na podlagi bolezni brez subhepatične holestaze:
   1. Biliodigestivne anastomoze in fistule.
   2. Neuspeh sidinca Oddija.
   3. Postoperativni holangitis.
   4. Holestatski hepatitis in bilinarna ciroza.

Glede na vrsto vnetja in morfološke spremembe:

1. Catarrhal
2. Gnojni.
3. Obstruktivno.
4. Uničujoče ne-gnojno.

Po naravi zapletov:

1. Jetrni abscesi.
2. Nekroza in perforacija hepatoholedokusa.
3. Sepsa z ekstrahepatičnimi gnojnimi žarišči.
4. Bakterijski toksični šok.
5. Akutna ledvična odpoved.

Posledice

Če pravočasno zdravljenje ni na voljo, lahko vnetni proces postane resnejši. Postopoma se razširi na peritoneum, zaradi česar je možen razvoj peritonitisa. Patologija lahko "prenese" v okoliško tkivo. Posledično se začnejo tvoriti podparevni in intrahepatični abscesi. Pogosto obstaja sepsa, pa tudi toksični šok. Zadnji zaplet se razvije v ozadju bakterijske oblike holangitisa.

Stanje bolnikov postane izredno težko. Včasih je nemogoče brez oživljanja. Vnetni proces dolgo časa lahko povzroči sklerotične spremembe. Posledica je, da bolezen vzame kronično obliko in vodi v razvoj bilinarne ciroze.

Samozdravljenje in poskusi, da bi odpravili patologijo z ljudskimi zdravili, nasprotno, poslabšali bodo razmere. In na splošno je takšno posredovanje nesprejemljivo. Navsezadnje se lahko izgubi čas, patologija pa bo bolj resna. V poznejših fazah je prognoza daleč od najugodnejše.

Zapleti

Če oseba ni predpisana pravočasno zdravljenje, se lahko zapleti poslabšajo. Najpogosteje se konča s cirozo jeter. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je dovolj, da začnete zdravljenje pravočasno. Pogosto holangitis povzroča peritonitis. Peritoneum je vnet, prizadeto tkivo pa je tudi prizadeto. Posledica tega je lahko razvoj toksičnega šoka. Bolnik trpi vse simptome, potrebuje pomoč v obliki oživljanja.

Dolgotrajen vnetni proces vodi v pojav kronične oblike bolezni. To lahko povzroči spremembe v jetrnem tkivu. Končno se razvije žolčnica.

Neodvisno reševanje problemov v tem primeru je neumno. Dokler oseba poskuša odstraniti vse znake, se bo bolezen začela razvijati in žrtve ni vedno mogoče rešiti. To je treba jemati resno.

Diagnoza holangitisa

Sumim na problem samo s Charcotovo triado. Diagnozo se torej opravi v ozadju laboratorijskih in instrumentalnih študij. Biokemični testi kažejo na holestazo. V prisotnosti holangitisa opazimo povečanje ravni bilirubina, pa tudi a-amilazo in alkalno fosfatazo.

Za identifikacijo povzročiteljev bolezni se izvede frakcijsko duodenalno sondiranje in bakteriološko sejanje žolča. V skoraj 60% primerov je za patologijo značilna mešana bakterijska flora. Da bi izključili prisotnost parazitov, se iztrebki pregledajo na prisotnost jajčec helmintov in drugih protozoov v njem.

Obstajajo metode vizualizacije za ocenjevanje stanja. Praviloma gre za ultrazvočni pregled trebuha in jeter. To bo določilo prisotnost vnetja, povečanje organov. Računalniška tomografija se pogosto ne izvaja. To vam bo omogočilo, da vidite natančno sliko žolčnih vodov in njihovo širitev, pa tudi prisotnost žariščnih sprememb.

Prav tako se pogosto uporablja instrumentalna diagnostika. Pri določanju patologije ima vodilno mesto. Tako služi endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, kot tudi magnetna resonanca pankreatokolangiografija. Nastale slike so vidne žolčnika in vzrok za njihovo oviranje.

Diferencialna diagnoza je potrebna le ob prisotnosti virusnega hepatitisa, desne pljučnice in primarne bilinarne ciroze.

Testi za holangitis

Izkušen specialist lahko diagnosticira le en pregled. Navsezadnje je smiselno poslušati bolnika in držati palpacijo, da postane slika vedno bolj jasna. Vendar pa so testi potrebni za pojasnitev, v kateri fazi je bolezen. To bo omogočilo prepoznavanje sorodnih procesov in oceno stanja kot celote. Dejansko je pomembno mesto v tej zadevi namenjeno funkcionalnosti jeter in drugih organov.

Najprej se bolniku ponudi krvni test. Zahvaljujoč njemu se določi raven levkocitov. Znatno povečanje dokazov o vnetnem procesu v žolčniku. Na voljo je tudi test urina. Za to patologijo je značilna pozitivna reakcija na bilirubin.

Izvede se biokemični test krvi. Prikazuje raven bilirubina, pa tudi gama globuline, amilazo, alkalno fostfazo in alfa-2 globuline. Priporočljivo je, da opravite preiskavo krvi za sterilnost. To bo odpravilo ali potrdilo prisotnost bakterij. Ta analiza se izvaja izključno v specializiranih ustanovah, ker zahteva skladnost z nekaterimi pravili. Določite in duodenalno intubacijo. Ta postopek vam omogoča, da zberete žolč in ga pregledate.

Instrumentalna diagnostika

Ta raziskovalna metoda vključuje več glavnih področij. Torej, prvi od njih - ultrazvok, z drugimi besedami, ponavadi ultrazvok. Zahvaljujoč njemu lahko zaznate povečanje velikosti jeter in opazite razširitev žolčnih vodov.

Druga varianta instrumentalne diagnostike je retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Ta metoda je glavna. Gre za rentgenski pregled žolčnih vodov z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva z uporabo endoskopa. Tehnika omogoča preučevanje sprememb v žolčnem traktu. Pri primarnem holangitisu so vidne spremembe v osebnosti.

Pogosto se uporablja tudi magnetna resonančna holangiografija. Posebno mesto ima računalniška tomografija. Uporablja se tudi duodenalno sondiranje. Omogoča vam, da raziščete žolč in v njem vidite kakršne koli spremembe. Vse tehnike se lahko uporabljajo neodvisno in skupaj. Veliko je odvisno od stanja bolnika.

Ultrazvočna diagnostika

Z ultrazvokom lahko opazite spremembe v jetrih in trebuhu. Fliki okužb, spremembe velikosti in oblike morajo takoj napeljati strokovnjaka k ideji, da ima žrtev holangitis. Seveda je vse povezano z laboratorijskimi testi in manifestacijskimi simptomi.

Pri raziskavi je jasno vidna neenakomerna širina blealnega žrela. Znatno se povečajo znotraj ledvic ali zunaj, poleg tega so ehogene. Jasno je vidna neenakost. Portalne arterije zavzemajo pomembno mesto. Pri zapletih so vidne spremembe v konturah jeter. V lumnu kanala je ehogeni material.

Ultrazvok vam omogoča natančno diagnozo. To se lahko potrdi z endoskopsko retrogradno holangiografijo. Seveda, podprto z vsemi biopsijo in kliničnimi podatki. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza in osebi se predpiše kakovostno zdravljenje.

Diferencialni danostik

Ta tehnika vključuje krvni test. Zahvaljujoč njemu lahko ugotovite prisotnost vnetja v telesu. To se ponavadi kaže v povečanju ESR in levkocitov. Ne zadnja vloga je dodeljena biokemični analizi krvi. Ta študija prikazuje raven bilirubina, zlasti neposredne frakcije. Določena je raven alkalne fostfaze in gama-glutamiltranspeptidaze. Ti kazalniki so tesno povezani z odtokom žolča. Kakršne koli spremembe v njih kažejo na kršitve v tem procesu. Povečana aktivnost transaminaz kaže na toksične poškodbe jeter. Brez diferencialne diagnoze je načeloma nemogoče. Posebej pomembni so laboratorijski testi.

Opravljen je tudi splošni urinski test. Tu lahko opazite pojav žolčnih pigmentov. Navedejo se izcedki za prisotnost jajčec helmintov in drugih protozoov v njem. Diferencialna diagnostika strogo sodeluje z instrumentalno.

Kaj je treba pregledati?

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje holangitisa

Bolnike, ki imajo kršitev odtoka žolča, je treba nemudoma hospitalizirati. Seveda se hospitalizacija izvaja izključno v bolnišnici s kirurškim profilom. Taka pomoč je lahko potrebna kadar koli. Proces odstranjevanja patologije je dejansko konzervativen in operativen. Način zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni.

Pri konzervativni odstranitvi mora bolnik v prvih treh dneh zavrniti jesti, nato pa nadaljuje z ohranjeno prehrano. To bo preprečilo preživetje patogenov. Konec koncev, dobili jim hrano od nikoder. Širok spekter antibiotikov se uporablja skupaj s posebno prehrano. Pogosto se uporablja metronidazol. Da bi zmanjšali bolečino, nanesite spazmolitike in analgetike. Priporočljivo je, da bodite pozorni na Drotaverin in Meverin. Če ima oseba hudo zastrupitev, dobi raztopino glukoze in soli.

Če so patologijo izzvali paraziti, potem je posebna pozornost namenjena anthelmintičnim zdravilom. To je lahko Albendazol, Mebendazol. Za zaščito jeter v primeru zastoja žolča je priporočljivo uporabljati Ademetionin. Podrobnejše informacije o teh zdravilih bodo predstavljene spodaj.

Operacija je presaditev jeter. To se običajno uporablja za cirozo, ponavljajoče se bakterijske holangitis in trdovratno zlatenico.

Zdravila

Kot je navedeno zgoraj, se pogosto uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo bolečino, odpravljajo okužbo in prispevajo k hitremu okrevanju telesa. Najbolj priljubljena zdravila so: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramin, Ursodeoksiholična kislina in Rifampicin. Antibiotiki se obravnavajo ločeno.

• Drotaverin. Zdravilo ima antispazmodični učinek. Omogoča vam odstranitev bolečine in izboljšanje bolnikovega stanja. Potrebno je uporabiti sredstva na 1-2 tablete, 2-3 krat na dan. Vse je odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma. Trajanje sprejema je individualno. Zdravil ne smejo jemati osebe s preobčutljivostjo, nosečnicami in bolniki z jetrno in ledvično insuficienco. Neželeni učinki: tahikardija, slabost, bruhanje, glavobol.
• Meverin. Orodje ima antispazmodični učinek. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje bolečine. Orodje je močno, tako da je dovolj, da uporabite eno kapsulo v intervalih po 12 ur. Za največji učinek je priporočljivo, da ga uporabite 20 minut pred jedjo. Kontraindikacije: starost otrok do 15 let, nosečnost, preobčutljivost. Neželeni učinki: ni opaziti.
• Albendazol. Zdravilo se uporablja za odstranjevanje parazitov iz telesa. 400 mg na dan je dovolj za aktivno odpravo težave. Na splošno je odmerek predpisan individualno. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, preobčutljivost in otroci, mlajši od 2 let. Neželeni učinki: omotica, slabost, bruhanje, dispepsija, okvarjeno delovanje ledvic.
• Ademetonin. Zdravilo ima hepatoprotektivno (zaščito jetrnega tkiva) dejavnost. Pomaga zaščititi jetra pred negativnimi učinki. Treba je sprejeti sredstva na 400-800 mg na dan. Podporna terapija - 2-3 tablete na dan. Trajanje sprejema je dodeljeno individualno. Kontraindikacije: preobčutljivost. Neželeni učinki: bolečine v prsih, v trebuhu.
• Holestiramin. To sredstvo ima afiniteto za žolčne kisline. Lahko jih veže v obliki močnega kompleksa v črevesju. Prikaže zdravilo skupaj z blatom, ki bistveno zmanjša srbečo kožo. Dnevno dovolj, da uporabite eno čajno žličko zdravila 3-krat na dan. Priporočljivo je, da to storite 40 minut pred obrokom ali istočasno po zaužitju. Potek zdravljenja se lahko razlikuje glede na stanje osebe. Minimum je en mesec. Zdravilo se uporablja v majhnih odmerkih. Lahko povzroči slabo absorpcijo vitaminov in kalcija. Noseče ženske je ne morejo vzeti. Podobna zahteva je podana tudi ljudem s preobčutljivostjo. Neželeni učinki: slabost, bruhanje, črevesne motnje.
• Ursodeoksiholna kislina. Lahko znatno zmanjša srbenje in zmanjša količino nastalih strupenih žolčnih kislin. Dnevno predpisuje 15-20 mg na kilogram teže. Največji odmerek ne sme preseči 1200 mg na dan. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, preobčutljivost in dojenje. Možni neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, povečanih simptomov.
• Rifampicin. V zadnjem desetletju se pogosto uporablja za lajšanje srbenja pri bolnikih s holangitisom. Sposoben je povečati aktivnost jetrnih mikrosomskih encimov. Tako se pospeši sulfoksidacija di- in mono-hidroksi žolčnih kislin. Priporočljivo je jemati 10 mg na kilogram telesne mase. Potek zdravljenja je dolg in zamuja več mesecev. Vse je odvisno od stanja pacienta. Pri nosečnicah, otrocih in med dojenjem se ne priporoča uporaba.

Antibiotiki za holangitis

Za zatiranje okužbe se uporablja širok spekter antibiotikov. Ti vključujejo metronidazol, tetraciklin in levometsitin. Lahko jih vzamete največ 2 tedna v posameznem odmerku.

• Metronidazol. To je antimikrobno zdravilo. Nanesite ga eno tableto 2-3 krat na dan. V posebnih primerih se odmerek poveča na 4-5 tablet. Ni vredno, da bi sami popravljali, zdravilo pa ima številne neželene učinke. Torej, slabost, bruhanje, šibkost, prisotnost kovinskega okusa v ustih, omotica. Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom. Kontraindikacije: nosečnost, otroška starost, preobčutljivost in dojenje.
• Tetraciklin. To zdravilo ima bakteriostatski učinek. Treba ga je uporabiti na 200 -250 mg 2-3 krat na dan. Za dojenčke je dovolj 20–25 mg / kg. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost, dojenje, okvarjeno delovanje jeter in ledvic. Neželeni učinki: pigmentacija kože, vnetje sluznice, disbakterioza, alergijske reakcije. Običajno se zdravilo dobro prenaša.
• Levometsitin. Zdravilo aktivno uničuje bakterije. Uporabiti ga je treba po 250-500 mg 3-4-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 2 gramov. Naravo zdravljenja in odmerjanje predpiše zdravnik. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, luskavica, ekcem, preobčutljivost. Neželeni učinki: anemija, slabost, bruhanje, vročina, alergijske reakcije.

Ljudska obravnava

Treba je takoj omeniti, da v prisotnosti take bolezni ni treba zateči k pomoči tradicionalne medicine. Konec koncev, dokler oseba izbere optimalno zdravljenje zase, se bo patologija začela razvijati. Ciroza jeter in drugi zapleti so velika nevarnost za človeško življenje. To dejstvo je treba razumeti in ne posamično poskušati rešiti težave. Ja, obstajajo tradicionalne metode zdravljenja, vendar ne morete storiti brez specializiranih zdravil.

• Recept 1. Za njegovo pripravo morate vzeti 6 žlic koprive, 3 žlice plevela in cvetje smilje, peščeno. V količini 2 žlički se vzamejo pege koruze in zelišča Hypericum. Vse je med seboj pomešano. Za kuhanje je dovolj, da vzamete samo 2 žlici zbirke in ju zmešate z medom. Nato se vse vlije vrelo vodo v količini 500 ml. Vztrajati pomeni, da je potrebno za 2 uri. Nato nanesite 3-6-krat na dan za pol kozarca.
• Recept 2. Za pripravo univerzalnega zdravila, vzemite funt medu in 500 ml oljčnega olja. Vse to se pomeša in zaradi učinkovitosti dodamo še 2 limoni, natančneje njihov sok. Vsi izdelki se pomešajo in vzamejo eno žlico 3-krat dnevno 40 minut pred obroki.

Zeliščna zdravila

Zelišča lahko pomagajo v mnogih situacijah in se celo spopadajo s težavami iztoka žolča. Res je, da se lahko uporabljajo le kot vzdrževalna terapija. Ne uporabljajte jih sami.

• Recept 1. Potrebno je vzeti žlico zeliščne šentjanževke in jo preliti s kozarcem vrele vode. Nato se na ogenj in kuhamo približno 15 minut. Prejeta sredstva se sprejmejo na četrtino kozarca 3-krat na dan. Odvraček ima lahko izrazit protivnetni učinek, prav tako pa lahko povzroči odtok žolča.
• Recept 2. Žlico origana zelišca nalijemo s kozarcem vrele vode. Napolnjeno orodje za 2 uri. To je treba sprejeti na četrtini kozarca 3-krat na dan. Orodje je resnično učinkovito, vendar ga noseča dekleta ne morejo vzeti.
• Recept 3. Zberemo 100 gramov koruznih stigm in jih zmešamo s 75 gramov ognjiča in rmana. Vse to se vlije z dvema skodelicama vrele vode (zbiranje je dovolj, da vzamete 2 žlici). Za noč pomeni, da ostane sama. Zjutraj se vse filtrira in porabi v 100 ml do 4-krat na dan.

Homeopatija

Homeopatska zdravila so že dolgo pridobila popularnost in posebno distribucijo. Še vedno pa je priporočljivo uporabiti standardne metode zdravljenja. Če govorimo o homeopatiji, je učinkovita, vendar ne za vsakogar. Za boj proti holangitisu se uporabljajo različna sredstva.

• Arsenicum album. Je strupena snov. Dodelite ga ljudem, ki trpijo zaradi srbeče kože in se ponoči povečujejo. Pogosto zdravilo povzroča alergijsko reakcijo, slabost in prebavo.
• Baptisia tinctoria (divji indigo družine stročnic). Zdravilo se pogosto uporablja v kronični obliki bolezni. Še posebej, če teče skupaj z vročino, živimi sanjami in občutki toplote zjutraj.
• Berberis vulgaris (barberry). Uporablja se ob prisotnosti grenkobe v ustih, bolečin v ustih in suhosti v ustih. Morda razvoj bolečine pri gibanju.
• Briony Alba (beli križ). Imenovan zdravilo za zelo boleče palpacijo in prisotnost patološkega procesa v jetrih.
• Cuprum (baker) in cink (cink). Pogosto se uporablja za izrazite krče žolčnika. Lahko deluje protivnetno.
• Lycopodium clavatum. Uporablja se za holangitis, ki ga spremlja bolezen jeter. Še posebej, če je izrazita simptomatologija. V tem primeru se nanaša na grenkobo v ustih, anoreksijo, zgago.

Popoln seznam zdravil lahko najdete pri homeopatskem zdravniku. On je tisti, ki predpisuje to ali to zdravilo, odvisno od človeškega stanja in simptomov.

Prehrana za holangitis

Ko je bolezen akutna, je priporočljivo prisluhniti meniju 5a. Če je tečaj kroničen, je dieta 5 v redu.Zdaj je vredno razmisliti o njih podrobneje.

• Prehrana številka 5. Hrano je treba jesti 5-krat na dan v majhnih količinah. Prepovedano je jesti pred spanjem, v vsakem primeru jesti preveč. Pikantne in začinjene jedi so prepovedane. Moral bi se odreči česnu, hren in redkev. Alkohol je strogo prepovedan. Maščobno meso in ribe je treba odložiti do boljših časov. Na dan, ko oseba porabi do 3500 kalorij. Dnevna količina 90-100 gramov beljakovin, 100 gramov lipidov in 400 gramov ogljikovih hidratov. V prehrano vključite ajdo, pusto meso, ribe, sir in ovseno kašo. Takoj ko se stanje izboljša, lahko preklopite na zelenjavne in mlečne juhe. Dovoljeno pusto meso in ribe. Lahko jeste piškote, svežo zelenjavo (zelje, korenje in krompir). Kruh je dovoljen, vendar rahlo posušen. Med, sladkor in ekstrakti jagod so zelo koristni. Sami lahko naredite dieto, začenši s seznama dovoljenih izdelkov.
• Prehrana številka 5a. Popolnoma lahko jeste kakšne žitarice, vendar jih je treba veliko kuhati. Meso in ribe se uporabljajo v obliki pare. Nič ne more pržiti! Ne jejte surovega sadja in zelenjave. Pod prepovedjo je rženi kruh. Priporočljivo je, da preživite enodnevne dni na jabolkah ali skuti. Da bi odpravili zaprtje, je prehrana razredčena s suhim sadjem, pese in zelenjavnimi sokovi. Ko se stanje izboljša, lahko greste na dieto številka 5.