Jetne ciste. Laparoskopska operacija

Specialist za kirurgijo
Ministrstvo za zdravje regije Ryazan,
Vodja kirurškega oddelka №2
Regionalna klinična bolnišnica Ryazan
(Oddelek za laparoskopsko kirurgijo in ginekologijo),
Kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije.
Tel: 8-910-903-29-47

Obstajajo kontraindikacije posvetovati specialist

Neparazitske jetrne ciste so velika skupina bolezni različnega izvora, združene po eni od značilnosti: nastanek votlin (ali votlin) v jetrih, ki so napolnjene s tekočinskimi cistami. Pri ženskah se jetrne ciste pojavijo 3 do 5-krat pogosteje kot pri moških in so odkrite predvsem med 30 in 50 let.

Vrste cist
• Samotne, prave jetrne ciste:
o preproste solitarne jetrne ciste;
o multi-komorni cistadenomi jeter;
dermoidne ciste;
o zadrževalne ciste.
• Lažne jetrne ciste:
o travmatično;
o vnetne.
• Perihepatične ciste
• Ciste jetrnih vezi
Neparazitske jetrne ciste so resnične (dejansko ciste) in napačne. Resne jetrne ciste se pojavijo zaradi motenj v razvoju ploda.
Po poškodbi se ponavadi pojavijo lažne jetrne ciste. Stena lažnih cist je sestavljena iz fibro-modificiranega tkiva jeter. Lažne jetrne ciste se lahko tvorijo tudi po zdravljenju abscesa v jetrih in po operaciji odstranjevanja parazitskih jetrnih cist. Najpogosteje so v levem režnju najdene jetrne ciste.

Obstajajo kontraindikacije posvetovati specialist

Simptomi jetrnih cist
Majhne posamezne ciste in 2-3 ciste majhnih velikosti, ki se nahajajo predvsem v različnih ječkih, se ne manifestirajo na noben način.
Običajno ljudje z jetrno cisto ne pritožujejo. Glede na število cist, njihovo velikost, položaj glede na vrata jeter, razvoj zapletov, obstajajo določene motnje in pritožbe. Praviloma se na desni strani pojavi občutek teže, umirajoče boleče bolečine v desnem hipohondru, epigastrične bolečine, blizu popka, včasih bolečina daje levi roki, lopatici. Pri pomembnih velikostih cist, ko posamezna cista doseže premer 7-8 cm, ali večkratne ciste prizadenejo vsaj 20% jeter, opazimo povečanje jeter, pojavijo se slabost in bruhanje.
V primeru razvoja vnetnega procesa v cisti, ko je vsebina ciste gnojne, pri bolnikih, poleg bolečin, obstaja tudi visoka telesna temperatura, mrzlica in splošna šibkost.
Ob ureditvi cist v bližini skupnega žolčevoda se lahko razvije zlatenica.
V prisotnosti posameznih cist, do 3 cm v premeru, ki se nahaja v debelini jeter, funkcija organa, praviloma, ni oslabljena. Z lokacijo cist na vratih jeter, s hitro rastjo, s pojavom več cist, se lahko delovanje jeter bistveno poslabša.

Diagnoza jetrnih cist
V večini primerov se med kliničnim pregledom in rutinskim pregledom, kot tudi med diagnostičnim iskanjem bolezni prebavil med ultrazvokom in kontrastno računalniško tomografijo odkrijejo jetrne ciste. Pri diagnozi jetrnih cist je pomembno ugotoviti neparazitsko naravo odkritih cist in izključiti raka. Za to morate opraviti krvni test. V prisotnosti ciste jeter in raka žolčevoda se diagnosticira v 2-15% primerov. Za izključitev primarnega raka jeter se preučujejo jetrni encimi, kot tudi markerji rasti tumorjev - alfa-fetoprotein in številni drugi kazalci.
Poleg tega je ključno vprašanje določitev prisotnosti zapletov cist, ki so absolutni indikatorji za kirurško zdravljenje - gnojenje, ruptura in krvavitev v steno ciste, kompresija žolčevoda z razvojem obstruktivne zlatenice in drugi.
Poleg ultrazvoka lahko kot metodo dinamičnega opazovanja uporabljamo tudi računalniško tomografijo trebušnih organov s kontrastom (da preprečimo maligno cisto). Izključitev raka omogoča operacijo jetrnih cist z laparoskopskim pristopom.

Zdravljenje jetrne ciste
Tradicionalne metode zdravljenja ultrazvočno dokazanih jetrnih cist niso učinkovite, saj ni mehanizmov za resorpcijo točkovne fibroze, ki se običajno razvija okoli ciste kot zaščitna reakcija telesa na vnetje, ki ga povzroča cista.
V primeru nezapletenih parazitskih cist s premerom do 3 cm se izvaja opazovanje: kontrolni ultrazvočni pregled se izvaja 1-2 krat letno.
Zapletene oblike jetrne ciste zahtevajo operacijo.
Glavne vrste kirurških posegov za zdravljenje jetrnih cist in benignih jetrnih tumorjev so: t
• luščenje ciste z lupinami;
• odstranitev ciste skupaj s prizadetimi območji jeter;
• izrez stene ciste jeter.

Kirurška operacija jeter
Indikacije za operativno laparoskopsko operacijo jetrnih cist - cistektomija - vključujejo 3 skupine patoloških stanj:
absolutne indikacije za operacijo: gnojenje, ruptura, krvavitev
pogojno absolutno: gnojenje, ruptura, krvavitev
• velikanska cista katerekoli lokalizacije (več kot 10 cm v premeru);
• cista z osrednjo lokacijo na vratih jeter (s kompresijo žolčnika in / ali s simptomi portalne hipertenzije);
• cista z izrazito klinično sliko (trajna bolečina v hipohondru, dispeptični simptomi, izčrpanost itd.).
relativno:
• ciste velikih velikosti (od 3 do 10 cm v premeru);
• izolirana cista III-IV segmentov;
• ponavljajoče se jetrne ciste v primeru neuspeha zdravljenja s punkcijo

Prednosti laparoskopske tehnike
Uporaba laparoskopskega dostopa pri operativnem zdravljenju jetrnih cist je najučinkovitejša v primerih neparazitskih nezapletenih enkratnih in večkratnih jetrnih cist s premerom od 5 cm do 10 cm, kot tudi posamezne jetrne ciste s premerom 3-5 cm z očitnimi kliničnimi simptomi.
V tem laparoskopskem postopku se izrezovanje sten cist izvaja v zdravih tkivih brez resekcije jeter, kar praktično ne moti delovanja jeter kot organa. Med operacijo se uporabljajo sodobne ultrazvočne kirurške škarje in naprava za dozirano elektrotermično vezavo tkiv, ki omogočajo brezhibno opravljanje teh operacij.
Vse odstranjene stene ciste je treba poslati na histološki pregled.
Laparoskopski dostop pri zdravljenju jetrne ciste ima številne nedvomne prednosti - to je minimalna invazivnost, odličen kozmetični učinek, hitro okrevanje, sposobnost za odpravo s tem povezanih bolezni organov trebušne votline, vključno z ginekološkimi, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.
Za razliko od odprtih operacij pri zdravljenju jetrne ciste z laparoskopsko intervencijo bolniku ni treba biti v bolnišnici vsaj 7 dni.
Po operaciji na koži trebuha ostanejo 3 zarezi, dolgi 5 mm. Izpust iz bolnišnice se izvaja na dan 2-6.
Okrevanje se običajno pojavi po 12-16 dneh po operaciji.
Pri operaciji jetrne ciste, ki traja 6-12 mesecev, je zaželeno, da se ravna po določeni prehrani, da se ponovno vzpostavi delovanje jeter. Iz prehrane je zaželeno izključiti maščobne, ocvrte hrane in živila, ki so bogata s holesterolom. V tem obdobju je zaželeno, da se ultrazvočni test opravi vsaj 1-krat v 3 mesecih.

Operacija jeter

15. maj 2017, 12:40 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046

Jetra so eden najpomembnejših organov človeškega telesa. Operacije jeter so kirurški posegi za odpravo onkoloških bolezni, abscesov, cist, da se zagotovi normalno in uravnoteženo delovanje organa. Nadaljevanje normalnega delovanja žleze je zelo pomembno za telo, saj opravlja funkcijo filtriranja škodljivih snovi, sodeluje pri tvorbi krvi, proizvodnji imunskih organov, transformaciji ogljikovih hidratov in maščob. Oglejmo podrobneje vrste operacij na jetrih in mehanizem za izvajanje intervencij.

Splošne informacije

Odstranitev dela jeter je varna za bolnike, saj se jetra, ki imajo sposobnost regeneracije, po nekaj tednih obnovijo. Kirurške operacije se izvajajo z radiokirurškim nožem (resekcijo) ali iglo za punkcijo (na primer laparoskopija jeter), včasih se odstrani le del žleze. Operacije hepatitisa zahtevajo poseben pristop do anestezije in poznejše zdravljenje.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Operacije se izvajajo v primeru:

• rak jeter;
• kronične bolezni;
• prisotnost kamnov;
• širjenje metastaz v jetrih;
• kavernozen hemangiom jeter.

Vrste operacij jeter

Laparoskopija

Laparoskopija je dosegla nov preboj pri operacijah na jetrih, ker se je obdobje rehabilitacije, verjetnost hude izgube krvi, zmanjšalo. Sodobna medicina glede na obseg lezije ponuja popolno, hibridno ali ročno laparoskopsko operacijo. Laparoskopija na jetrih je namenjena odstranitvi abscesa, ciste ali kamna s posebno iglo za punkcijo, osvetljevalcem, ki se vstavi skozi 2–3 luknje v trebušni regiji.

Odtočna drenaža

Ta metoda vključuje izčrpavanje tekočine ciste ali abscesa, v katero vbrizgamo sklerozantno snov, po dezinfekciji mesta lezije. Po operaciji odstranimo drenažo skozi prednji del trebuha. Operacijo izvajamo z ultrazvočnim opazovanjem s posebno iglo.

Resekcija jeter

Pri metastazah, poškodbah, cistah, onkoloških oblikah benigne narave ali ozkih žolčnih kanalih, kroničnih boleznih, se zatekne resekcija organa. Prav tako se včasih odstranijo žolčnik in tkiva okoli organa, da se prepreči možno nadaljevanje bolezni. Glede na obseg lezije obstajajo različne vrste resekcij: odstranitev enega segmenta ali odseka in izvedba celotnega režnja žleze.

Med operacijo se specialisti zatečejo k odstranitvi dela drugega organa, ki ga je prizadela bolezen, ali obstaja tveganje za poškodbo. Morda samo odstranitev tumorja ali uvedba posebne kemoterapije. Pogosto med ali po operaciji so možne krvavitve, vstop zraka v veno, zastrupitev krvi ali začetek jetrne kome. Če je prisotna cista, je možno uporabiti fenestracijo ali subtotalno pericistektomijo, ki prispeva k izločanju tekočine v cističnih tvorbah. To pomeni, da je pomembno upoštevati načelo minimalnega posega za benigne tumorje in uporabiti radikalne ukrepe za maligne tumorje.

Presaditev jeter

Bolezni, za katere se uporablja presaditev žlez: t

Presaditev se lahko opravi tako od osebe, ki je bila oškodovana, nezdružljiva z življenjem (s privolitvijo sorodnikov osebe), kot tudi od živega darovalca, kadar se uporablja le del žleze. Heteroskopsko presaditev se lahko izvede tudi, kadar obstaja velika verjetnost okrevanja jeter. Kontraindikacije za operacijo jeter so okužba s HIV, ekstrahepatična diseminacija malignih tumorjev, holangiokarcinom žleze, ekstrahepatična sepza, huda kardiorespiratorna bolezen, aktivni alkoholizem.

Druge dejavnosti

Pri boleznih organa se uporablja kemična ablacija, ki vključuje uporabo kemoterapijskih zdravil, radiofrekvenčnih učinkov na tumorje ali uvedbo alkoholnega pripravka. Izvede se tudi resekcija, ki ji sledi ekstrakcija žolčnih vodov, bezgavk in malignih tumorjev v žolčnih vodih. Prav tako je mogoče odstraniti ciste (z uvedbo anastomoze med jetri in tankim črevesom), kamni, prekrivanjem stenta, odstranitvijo zoženja v žolčnih vodih. Za ponovno vzpostavitev vrzeli v žolčnih vodih se uporablja perkutana transhepatična holangialna dilatacija, ki pripomore k izboljšanju bolnikovega stanja, vendar ni ena od metod zdravljenja.

Poleg raka se operacije izvajajo tudi v primeru poškodb organov zaradi nesreč, bojev, padcev, ko pride do rupture organov. V tem primeru bolniku grozi huda izguba krvi, ker ni mogoče takoj postaviti šivov in morda bo bolnik umrl. Šivi so nepogrešljivi za ekstrakcijo cist, abscesov in nekaterih vrst resekcij.

Priprava

Glede na stopnjo poškodbe žleze, vrsto bolezni, bolnikovo stanje in način delovanja se lahko predpišejo dodatni ukrepi priprave za operacijo. Na primer, potek kemoterapije lahko zmanjša jetra med razvojem raka. Prav tako je za en ali dva tedna treba ustaviti uporabo zdravil, ki preprečujejo ali, nasprotno, prispevajo k strjevanju krvi, različna sredstva proti vnetju.

Izterjava

Bolnik po operaciji je podvržen bolniški rehabilitaciji, ki lahko traja od 4 dni do 2 tedna, odvisno od obsega lezije in vrste operacije. Bolniku svetujemo, da se drži diete, jemlje regenerativne droge. Po bolnišnici potrebuje bolnik celovito rehabilitacijo, ki normalizira delo žleze in vključuje izmerjeno fizično aktivnost, prehrano, bogato z vitamini, za krepitev imunskega sistema, ki pomaga pri okrevanju jeter.

Popravek prehrane in telesne dejavnosti

Prehrana v času rehabilitacije mora biti bogata z vitamini, beljakovinami, ogljikovimi hidrati, vlakni. Treba je izključiti uporabo alkoholnih pijač, pikantnih in mastnih, sladkih jedi. Poleg tega je treba jesti 6-krat na dan, jedo četrtino običajnega dela, kar omogoča enostavno obdelavo in asimilacijo hrane. Bolniku se priporočajo vaje dihalne gimnastike, kot tudi hoja, kar bo pripomoglo k pospešitvi okrevanja. Prepovedano je izvajati težke fizične obremenitve do popolnega okrevanja, ki lahko prekine moč tkiv trebušne votline.

Obnovitveni ukrepi in zdravila, ki bodo pospešili okrevanje

Včasih lahko zdravnik v okviru rehabilitacijske terapije predpiše splošno tonično sredstvo, ki je vitaminsko kompleksno. Poleg tega oslabljeno telo podpirajo imunostimulanti. Tudi pogosto uporabljajo antioksidanti, sredstva in zdravila, ki prispevajo k normalizaciji spanja. Toda potreba po takih dodatnih sredstvih določi le zdravnik in je odvisna od stanja pacienta. Pri zdravljenju raka ali operacij pri starejših osebah je treba uporabiti tudi zdravila, ki pospešujejo regeneracijo tkiv in pospešujejo hitro okrevanje. Zdravnik lahko predpiše "Galstena", folno kislino, "Heptral" in druga zdravila rastlinskega izvora.

Zapleti in posledice

Zapleti so lahko krvavitve, pooperativni peritonitis, razvoj subfreničnih abscesov. Če so odtoki nepravilno nameščeni, lahko odtekanje žolča postane bolj zapleteno, kar vodi do pojava gnojnih izrastkov. Drugi simptomi so bruhanje, odpoved jeter, nizek krvni sladkor. Da bi se izognili takšnim primerom, je treba izbrati pravi način operacije. Pomemben je tudi diagnostični test, s katerim lahko pravočasno prepoznamo te učinke in odpravimo težavo.

Kljub temu kirurški poseg ni zagotovilo za uspeh, temveč le pomaga odpraviti težavo. Bolnik mora vzdrževati zdrav življenjski slog, spoštovati pravilno prehrano in vodni režim. Okrevanje jeter in telesa po operaciji je dolgotrajen proces, če pa se bo sledilo, bo rezultat pozitiven.

Švicarska univerzitetna klinika v Moskvi

+7 925 191 56 65

Laparoskopija pri zdravljenju jetrnih cist

Laparoskopija pri zdravljenju jetrnih cist je najučinkovitejša, če imajo pacienti neparazitsko enostransko in večkratno jetrno ciste, ki segajo od pet do deset centimetrov v premeru in imajo posamezne jetrne ciste s premerom 3-5 centimetrov in jasne klinične simptome.

Zdravniki v švicarski kliniki izvajajo laparoskopsko cistektomijo. Stene cist so izrezane na mestu zdravih tkiv. Resekcija jeter ni izvedena. Hkrati se jetrna funkcija praktično ne poslabša. Zdravniki klinike, ki izvajajo operacijo, uporabljajo sodobne ultrazvočne kirurške škarje in napravo za merjenje elektrotermalne ligacije tkiv »Liga sure« (ZDA). Njihova uporaba omogoča, da je operacija brezkrvna.

Kadar so posamezne ciste (velikosti več kot 5 centimetrov) nedaleč od površine jeter ali subkapsularno, je izrezana "streha" ciste (njen zgornji del), notranji del pa je obdelan z uporabo plazme, povečane z argonom (Force Triad, ZDA). To je potrebno za preprečitev ponovitve jetrnih cist. Poskrbite za histološko preiskavo vseh oddaljenih sten ciste.

Opravljanje laparoskopskega dostopa pri zdravljenju jetrnih cist ima številne nedvomne prednosti, ki so sestavljene iz minimalne travme, odličnega kozmetičnega učinka, hitrega okrevanja, sposobnosti za odpravo povezanih bolezni organov v trebušni votlini, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Če je bolnik v bolnišnici vsaj sedem dni med odprto operacijo za zdravljenje cist na jetrih, laparoskopska intervencija tega ne zahteva.

Laparoskopska intervencija pušča na koži trebuha le tri zareze, katerih dolžina je 5 milimetrov. Bolnik je odpuščen iz bolnišnice na drugi - šesti dan. Invalidnost se ponavadi ponovi 12. in 16. dan po operaciji.

Bolniki, ki so že pol leta opravili operacijo odstranjevanja jetrne ciste, morajo slediti določeni prehrani. Pomaga obnoviti funkcionalnost jeter. Pri bolnikih iz prehrane je zaželeno izključiti živila, ki so bogata s holesterolom, pa tudi mastne in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da opravite ultrazvočno testiranje vsaj enkrat na tri mesece.

Za posvetovanje se lahko prijavite v švicarski kliniki:

• po telefonu: +7 925 191 56 65
• izpolnite: ZAHTEVA DO KLINIKE
• po elektronski pošti: [email protected]
• klinika naslov: Moskva, st. Nikoloyamskaya, 19, str

(495) 506-61-01 - informacije o švicarski kliniki v Moskvi

Švicarska klinika v Moskvi

je ena izmed redkih klinik v Rusiji, ki so jo ustvarili vodilni kirurgi na svetu v skladu s tradicijo medicine v zahodni Evropi. Klinika SwissClinic v Moskvi sodeluje z vodilnimi klinikami v Franciji, Švici in Nemčiji. Preberite več

Vodenje švicarske klinike

Uporaba delovne opreme Karla Storza omogoča najzahtevnejše minimalno invazivne in endoskopske operacije. Preberite več

Ginekologija

Švicarska klinika svojim pacientom ponuja vse diagnostične in terapevtske možnosti. Zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam se tukaj izvaja učinkovito in učinkovito zdravljenje ginekoloških bolezni. Preberite več

Mamologija

V švicarski kliniki načrtovano zdravljenje različnih bolezni dojk pri moških in ženskah izvajajo vodilni strokovnjaki iz Rusije in Švice. Preberite več

Odstranitev kapsule jetrne ciste z laparoskopijo

Odstranjevanje cist na jetrih - laparoskopska kirurgija (laparoskopija) - se nanaša na kirurške posege, ki varčujejo pri organih pri zdravljenju posameznih ali večkratnih cist, kar predstavlja votlino, napolnjeno s tekočino. Operacija je indicirana v prisotnosti neparazitskega izvora, katere velikost presega 5 cm, kot tudi v primeru zoženja žolčevodov, kar povzroča številne simptome, kot so bolečina in hipertenzija, v prisotnosti velike ciste, okvarjene jetrne funkcije. zlatenica.

Trenutno odstranitev ciste jeter v 90% poteka z laparoskopijo. Hkrati se izrezovanje opravi znotraj zdravih tkiv brez potrebe po resekciji jeter, kar izključuje kršitev njegovih funkcij. Naša klinika je opremljena z najsodobnejšo opremo, na primer z ultrazvočnimi škarjami in aparatom LigaSure (ZDA) za dozirano elektrotermično vezavo tkiv, operacija odstranjevanja jetrne ciste gre brez izgube krvi, postopek pa se bistveno zmanjša. Istočasno je izrezan zgornji del ciste, tako imenovana »streha«, notranji del pa je obdelan s plazmo, povečano za argon (Force Triad, ZDA), ki preprečuje ponovitev v prihodnosti. Če se posode nahajajo v bližini stene ciste, se uporabljajo hemostatični pripravki (PerClot, Italija). Poleg tega se uporabljajo prepreke proti oprijemu, da se prepreči nastanek adhezij med operacijo.

Laparoskopsko odstranitev jetrne ciste poteka pod vizualno kontrolo z uporabo video endoskopske opreme, ki odpravlja tveganje zapletov med operacijo. Poleg tega se vsa dejanja kirurga izvajajo skozi več majhnih zareze na trebuhu, po zdravljenju postanejo skoraj neopazne. Vsi materiali, ki so bili odstranjeni med posegom, so poslani na histološki pregled, naša klinika ima svoj laboratorij, tako da je rezultat mogoče dobiti v najkrajšem možnem času.

Indikacije in kontraindikacije

• prisotnost ogromne ciste katerekoli lokalizacije (več kot 10 cm v premeru);
• velikost ciste 3-10 cm neparazitskega izvora;
• cista z osrednjo lokacijo v vratih jeter;
• razvoj zapletov: gnojenje, ruptura, krvavitev;
• izrazite manifestacije;
• neučinkovitost drugih zdravil;

• lokalizacija cist na zadnji strani jeter in njihovo intrahepatično mesto;
• prisotnost okužbenih bolezni;
• poslabšanje vnetnega procesa v telesu;
• hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije;
• rak;
• nekaterih krvnih bolezni.

Prednosti odstranjevanja jetrne ciste z laparoskopijo

• Minimalna poškodba tkiva, ekscizija se izvaja samo znotraj zdravega tkiva;
• Kršenje jeter zaradi kirurškega posega je izključeno;
• Med operacijo ni izguba krvi;
• Brezbarvno in hitro okrevanje;
• Odličen kozmetični rezultat;
• Možnost hkratnih operacij ob prisotnosti drugih bolezni medeničnega organa in trebušne votline.

Komentar zdravnika

Med pregledom imate jetrno cisto in akutno vprašanje se pojavlja pred vami: takoj pojdite na operacijo ali morda konzervativno zdravljenje? Morda želite zagotoviti pravilnost predpisanega zdravljenja? V naši kliniki lahko dobite vprašanja za vse odgovore! V primeru nezapletene neparazitne ciste do 3 cm je priporočljivo opazovanje z obveznim ultrazvočnim pregledom 1-2 krat letno. Za zapletene ciste ali verjetnost zapletov je potreben kirurški poseg. V naši kliniki se vedno daje prednost metodam z majhnim vplivom. Hospitalizacija traja nekaj dni, celotno okrevanje pa traja le 2-3 tedne. Zato nemudoma naročite sestanek, ne čakajte na zaplete. V naši kliniki lahko računate na hitro in nebolečo odstranitev jetrne ciste, cena operacije je odsotnost omejitev trde hrane in polno življenje v prihodnosti!

Zakaj je najbolje odstraniti jetrno cisto v švicarski univerzitetni bolnišnici?

• Naši strokovnjaki imajo bogate izkušnje z izvajanjem operacij, vsak mesec se v kliniki izvaja več kot 120 kirurških posegov, tudi na parenhimske organe.
• Strokovnjake naše klinike so razvili okoli 100 visokotehnoloških operacij, nekatere od njih so na voljo bolnikom le v 2-3 kliniki, vključno z našimi.
• Zaposlujemo izkušene strokovnjake najvišje kategorije, vsak kirurg ima v okviru svoje specializacije 100-150 vrst operacij.
• Imamo samo individualni pristop, za vsakega pacienta se izbere taktika zdravljenja ob upoštevanju značilnosti njegovega telesa. Naši bolniki imajo polnopravno bolnišnico z oddelki različnih kategorij, možno je tudi bivanje v dnevni bolnišnici.
• V kliniki lahko opravite celovit pregled, na storitve bolnikov - celotno paleto potrebnih diagnostičnih metod: vse vrste laboratorijske diagnostike (več kot 5000 parametrov), kot tudi rentgenske, ultrazvočne, endoskopske, radioizotopne, tomografske študije.
• Če ima bolnik spremljajoče bolezni medeničnega organa in trebušne votline, obstaja možnost, da skupina med večimi kirurgi popravi eno anestezijo. Bili smo med prvimi v državi, ki so začeli izvajati sočasne (enostopenjske) operacije, ki zmanjšujejo obremenitev telesa in čas hospitalizacije.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ali potrebujem posebne priprave za operacijo odstranjevanja jetrne ciste?

Da bi izbrali optimalno taktiko zdravljenja, morajo bolniki opraviti pregled, ki poleg tradicionalnih diagnostičnih metod vključuje ultrazvočno slikanje in kontrastno slikanje, ki izključuje onkologijo. Prav tako je treba preučiti ehinokoke - da izključimo parazitsko poreklo ciste. Poleg tega morate zdravnika vnaprej obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, zato boste morda morali začasno zavrniti nekatera zdravila. 3 dni pred postopkom je treba izključiti iz menijskih izdelkov, ki povečujejo tvorbo plina. Na predvečer - čiščenje klistirja. Operacijo izvajamo na prazen želodec, zadnji obrok 8 ur pred operacijo.

Kaj ogroža zavrnitev operacije za odstranitev jetrnih cist?

Lokacija ciste v predelu vrat jeter, velika velikost ali hitra rast ciste, prisotnost večih formacij - lahko negativno vpliva na delovanje jeter. Z lokalizacijo vzgoje v levem režnju je možna hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone. Upoštevajte tudi, da obstaja tveganje zapletov: gnojenje, ruptura ciste, krvavitev v steno ciste, kompresija žolčevoda in razvoj obstruktivne zlatenice. Poleg tega se pri 2-15% bolnikov brez zdravljenja pojavi malignom. Prav tako lahko postopno povečanje ciste povzroči odpoved jeter, kar ogroža življenje bolnika.

Vrste operacij odstranjevanja jetrne ciste

Nedavno so ciste z velikostjo do 5 cm široko uporabljale metodo punktiranja pod nadzorom ultrazvoka ali tomografije. Po vdihavanju vsebine ciste se v lumen vbrizga 96-odstotna alkoholna raztopina proti sklerozi notranje obloge. Brez učinka ali z večjo velikostjo ciste je indicirana laparoskopija. Možno je tudi luščenje ciste z membranami ali odstranitev tvorbe skupaj s prizadetim delom jeter med degeneracijo ciste.

Kakšni zapleti so možni, ko se odstranijo jetrne ciste?

V pooperativnem obdobju, teoretično, obstaja tveganje okužbe, uhajanje žolča, ki lahko vodi do njegovega kopičenja v subhepatični ali podpredenski prostor ali ascites. Vendar se praktično izključijo zapleti, kadar se operacija opravlja v specializirani kliniki: uporaba ultrazvočnih instrumentov, aparat za elektrotermično vezavo tkiv, hemostatskih sredstev itd. Izniči tveganje zapletov. Zahvaljujoč uporabi preprek proti sprijemanju se lahko v prihodnosti preprečijo adhezije.

Odstranitev ciste jeter - cena

Vsak bolnik, ki vstopi na operacijo, mora opraviti celovit pregled. Potrebne diagnostične študije je mogoče opraviti v naši kliniki. Če imate podatke iz prejšnjih raziskav, jih lahko vzamete s seboj. Ko je jetrna cista odstranjena, je strošek odvisen tudi od številnih dejavnikov: od uporabljene metode anestezije, od obsega kirurškega posega in prisotnosti zapletov. Zato je strošek zdravljenja individualen koncept, specifično sliko pa lahko dobite na zdravniškem posvetovanju.

Kako poteka rehabilitacija po odstranitvi jetrne ciste z laparoskopsko metodo?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, vendar bolniki prvi dan vstanejo iz postelje. Drugi dan lahko operirani tekoči hrani. Bolnišnično zdravljenje traja 2-3 dni, okrevanje delovne sposobnosti pa praviloma poteka od 12. do 16. dne. V pooperativnem obdobju je pomembno, da se držimo zdrave prehrane, odstranimo začinjene in mastne hrane, začimbe in prekajena živila iz prehrane. Po 3,6 in 12 mesecih se imenuje kontrolni ultrazvok.

Bolezni

Jetne ciste

Ali ste med pregledom imeli jetrno cisto? Prisotni zdravnik vztraja na takojšnji operaciji, ali obratno, prekomerno pomirja, da bo vse odšlo samo od sebe? Ali ste v hrani, delu in počitku močno omejeni? Želite vedeti in se prepričati o pravilnem zdravljenju? Prišli ste na kliniko, kjer lahko dobite pomoč.

Prijavite se na posvet: 8 (495) 782-50-10

Strokovnjaki na tem področju

Puchkov Konstantin Viktorovich

Prof., Vodja švicarske klinike

Direktor Centra za usposabljanje za klinično in eksperimentalno kirurgijo

Redni član Društva endoskopskih kirurgov iz Rusije, član Evropskega združenja endoskopskih kirurgov, prvi ruski član Združenja endoskopskih kirurgov Azije.

Bernd Boyar

Prof

Član uprave AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Združenje za ginekološko endoskopijo) nemškega društva za ginekologijo in porodništvo (DGGG) od leta 2009. Član upravnega odbora Evropskega združenja za ginekološko kirurgijo, ki je odgovoren za mednarodno sodelovanje.

Puchkov Dmitrij Konstantinovič

Dr. kirurg, koloproktolog, porodničar-ginekolog.

Kirurške intervencije v koloproktologiji in splošni kirurgiji. Od leta 2012 je predavatelj in izvaja tečaje usposabljanja za kirurge v centru za usposabljanje Karl Storz na naslednjih področjih - »Osnove laparoskopske kirurgije« in »Laparoskopska kolorektalna kirurgija«.

Kako se izvaja laparoskopija jeter?

Jetrna laparoskopija je najbolj varna in informativna metoda instrumentalnega pregleda benignih ali malignih tumorjev (raka). Laparoskopski pregled je predpisan, kadar tradicionalne metode ne zagotavljajo jasne klinične slike.

Indikacije

Med tem postopkom je možno pregledati trebušno votlino z endoskopom in, če je potrebno, izvesti kirurško operacijo za odstranitev jetrnega tumorja. Pri tem se pacienta injicira v splošno anestezijo, nato se ogljikov dioksid napaja skozi majhne zareze v trebuhu, da razširi trebušno votlino. Po tem se vstavi endoskop, ki kirurgom omogoča pregled stanja notranjih organov (za raka ali drugo patologijo).

Takšna metoda, kot je laparoskopija, omogoča izvedbo biopsije tumorja za pregled v laboratoriju pod mikroskopom. Poleg tega je možno opraviti citološko ali bakteriološko preiskavo jeter, venografijo ali diagnozo vode za pranje.

Glavna indikacija za laparoskopski pregled je:

• potrebo po biopsiji za pojasnitev diagnoze;
• rak prebavnega sistema;
• nepojasnjenega ascitesa.

Jetrna punkcija je predpisana za difuzne lezije, cirozo in za oceno fokalnih lezij. Če je prisoten ascites, bo pregled notranjih organov pomagal določiti njegov vzrok in predpisati ustrezno zdravljenje. Najpogostejša indikacija za biopsijo je domnevno razširjena raka in ciroza. Za hepatitis C se lahko predpiše tudi biopsija jeter. Poleg tega se lahko opravi laparoskopska preiskava za kronične bolečine v trebuhu, vročino neznanega izvora in za limfogranulomatozo.

Priprava na raziskavo

Jedo in pitno vodo je prepovedano 8 ur pred laparoskopijo.

Diagnostična laparoskopija se običajno izvaja na načrtovan način, potem ko je bolnik opravil vse teste. To vključuje EKG, ultrazvok, rentgenske žarke in krvni test. Droge ne morete jemati brez dovoljenja zdravnika.

Na predvečer operacije se pacientu očisti klistir, nato se opravi anestezija ali lokalna anestezija. Po potrebi si obrišite dlake s kirurškega polja.

Ta metoda diagnoze velja za najmanj travmatično, zato jo spremlja manj omejitev v primerjavi z drugimi operacijami in postopki. Bolnik lahko vstane iz postelje v nekaj urah po laparoskopiji. Po končanem postopku vam bo zdravnik povedal, kdaj boste morali ponovno pregledati in odstraniti šive.

Razlikujemo naslednje prednosti laparoskopskega pregleda:

1. minimalna poškodba tkiva;
2. obdobje hitre rehabilitacije;
3. nizko tveganje okužbe ali razhajanja šivov;
4. pomanjkanje velikih brazgotin na telesu.

Nasvet: Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba ugotoviti morebitne kontraindikacije in se ustrezno pripraviti na pregled.

Obdobje rehabilitacije

Priporočljivo je, da po laparoskopiji pogovorite s svojim zdravnikom prehranska vprašanja.

Odstranjevanje šivov poteka od 10 do 14 dni od trenutka, ko je bila opravljena laparoskopija, in brazgotine postanejo po nekaj mesecih skoraj nevidne.

V prvih dneh je najbolje slediti dieti in zavrniti prekajene, mastne ali ocvrte hrane. Dovoljena je uporaba živil, ki jih je najlažje prebaviti in ne povzročajo fermentacije v črevesju: kuhano meso, ribe, kefir itd. Po laparoskopiji lahko hodite in se premikate skoraj takoj, hkrati pa je prepovedana huda telesna dejavnost.

Učinki laparoskopije

Običajne posledice po pregledu bolnika zaradi raka ali prisotnosti drugega tumorja z laparoskopijo vključujejo:

• bolečine v trebuhu;
• napihnjenost;
• slabost;
• šibkost

Takšni pojavi ponavadi ne potrebujejo zdravljenja in izginejo sami.

Resni zapleti po tej diagnozi so zelo redki in večinoma vsi bolniki to dobro prenašajo. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve zaradi poškodbe krvnih žil organov v trebušni votlini. Obstaja tudi tveganje za poškodbe notranjih organov (perforacija) in verjetnost okužbe.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če je po pregledu prišlo do hude bolečine v trebuhu, se je temperatura dvignila za več kot 38 stopinj, pojavila se je gnoj ali je iz rane iztekla kri.

Nasvet: za zmanjšanje bolečine po diagnostičnem postopku ali za odpravo hude napetosti v trebuhu lahko uporabite zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Kontraindikacije

1. vnetje trebušne stene;
2. debelost;
3. akutni peritonitis;
4. hude bolezni srca
5. akutna črevesna obstrukcija.

Laparoskopija: odstranitev tumorja

Rak v jetrih

Poleg pregleda benignih tumorjev ali drugih lezij v jetrih med laparoskopijo lahko opravite tudi kirurško operacijo. Laparoskopska kirurgija je najbolj optimalna priložnost za odstranitev raka ali jetrne ciste. Drži se v položaju bolnika, ki leži na hrbtu in traja približno 1,5 ure.

Prednosti te tehnike izrezovanja benignih in malignih tumorjev vključujejo minimalno poškodbo tkiva. Vsi zarezi za vstavljanje instrumentov se izvajajo v desnem predelu trebuha nekoliko nad popkom. Vizualni pregled vam omogoča natančne manipulacije in zmanjšuje tveganje poškodb organov.

Laparoskopijo lahko izvajamo za resekcijo jeter zaradi metastaz, ki povzročajo raka, ali za odstranitev benignih cist.

Odstranjeni delci tkiva med operacijo se zbirajo v nepredušni posodi, ki se nahaja tudi v trebušni votlini. Na koncu postopka se odstrani.

Indikacije za operacijo:

• neparazitni tumorji;
• primarni in sekundarni rak;
• ene ali večkratne ciste.

V primerih, ko bolnega organa ni mogoče rešiti s preprostim izrezovanjem tumorja, ga je mogoče nadomestiti s kirurškim presadkom, ki se imenuje transplantacija. Presaditev jeter se izvaja v Rusiji v specializiranih klinikah z izkušenim osebjem. To je resna intervencija v človeškem telesu, ki ima precejšnje razlike od presaditve črevesja ali drugega organa, zato naj operacijo opravi le kirurg z bogatimi izkušnjami na tem področju.

Laparoskopska diagnoza je najbolj priljubljena metoda pregleda, saj omogoča hkratno izvedbo kirurškega posega, oceno stanja notranjih organov in odvzem materiala za biopsijo. Tveganje resnih posledic po takšnem postopku je vedno minimalno, zato je obdobje rehabilitacije bistveno krajše.

Vsa resnica o laparoskopiji jeter

Jetrna laparoskopija je najvarnejša in najbolj informativna metoda diagnostičnih raziskav pri razvoju benignih in malignih novotvorb. Laparoskopska diagnoza se uporablja, kadar ni mogoče dobiti jasne klinične slike z uporabo tradicionalnih metod.

Vsebina

Kaj je to?

Laparoskopija je sorazmerno nova metoda, ki se uporablja pri diagnosticiranju patologij jeter in žolčevodov. Zahvaljujoč tej tehniki je bilo mogoče raziskati organe trebušne votline, za katere se uporabljajo medicinski endoskopi, ki se vstavijo skozi peritonealno punkcijo v trebušno votlino.

To vam omogoča izvedbo vrste manipulacij, ki so vizualno nadzorovane. Zaradi laparoskopskega pregleda se diagnostična natančnost poveča na 95 odstotkov.

S pomočjo kompleksa endoskopskih znakov je mogoče natančno določiti cirozo jeter in hepatitisa. Vizualna ocena prizadetega organa se izvaja v skladu z več kazalniki, ki vključujejo:

• velikost površine;
• stanje;
• senca;
• simptomi portalne hipertenzije;
• stanje kapsule.

Normalna jetra rdečkastorjave barve. Njegova površina je gladka in sijoča. Tekstura je tesno elastična, kapsula je tanka in prosojna. Če ji blizu postavite laparoskop, lahko vidite konture strome.

Laparoskopska tehnika kirurškega posega pri boleznih jeter omogoča zmanjšanje operativne travme, kar ni mogoče reči za odprto operacijo. To bistveno zmanjša vnetne reakcije, infekcijske zaplete in tudi zmanjša imunosupresijo.

Po kliničnih študijah je bilo mogoče z laparoskopijo doseči znatno zmanjšanje indeksa bolečine v pooperativnem obdobju, časa, ki ga preživijo v stacionarnih pogojih, trajanja rehabilitacijskega obdobja in tudi zmanjšanja stopnje pojavnosti po operaciji.

Po temi

Vse o laparoskopiji žolčnika

• Alena Kostrova
• Objavljeno 1. septembra 2018 13. novembra 2018

Reseracija jeter je zadnja ovira za laparoskopsko operacijo. Prve informacije o resekciji so predstavili v 90. letih prejšnjega stoletja. Od takrat je bilo mogoče bistveno razširiti zmogljivosti opreme in instrumentalne opreme, potrebne za laparoskopijo.

Številne izkušnje, zbrane v preteklih letih in veliko število poročil, so nam omogočile razširitev indikacij za laparoskopijo na jetra. Pomembno pa je omeniti, da se do sedaj resekcija jeter z laparoskopsko metodo doslej izvaja le v največjih zdravstvenih centrih.

Indikacije

Trenutno so indikacije za laparoskopijo skoraj enake kot pri odprti resekciji prizadetega organa. Med njimi so jetrne spremembe benigne in maligne narave.

Prva skupina vključuje:

• simptomatska nodularna hiperplazija;
• adenom;
• meningioma;
• velike ciste.

Druga skupina vključuje:

• primarni tumorji;
• pogostih metastaz.

Sprva, ko so začeli uporabljati laparoskopijo jeter, so patologije predstavljale benigne neoplazme. V zadnjih letih je velik del kirurških posegov povzročil maligne tumorje.

Kontraindikacije

Najprej se laparoskopska resekcija ne izvaja v naslednjih primerih:

• tumorska neoplazma ima pomembno velikost;
• žilna ali žolčna rekonstrukcija.

To so edine absolutne kontraindikacije za jetrno laparoskopijo.

Med relativnimi emisijami:

• akutni peritonitis;
• debelost;
• patologije kardiovaskularnega sistema s hudo naravo toka;
• črevesna obstrukcija v akutni fazi.

Poleg tega je postopek kontraindiciran v primerih krvavitvenih motenj.

Napredek postopka

Laparoskopijo izvajamo z naslednjimi orodji:

• igla, ki je potrebna za uvedbo pnevoperopernega;
• trokar z rokavom, ki se uporablja za prebijanje stene trebušne votline;
• laparoskop;
• igle za punkcijo;
• elektrode;
• pincete za biopsijo;
• elektrokavter.

Po potrebi se lahko uporabijo drugi instrumenti, ki se lahko izvajajo s peritonealno punkcijo ali manipulativnim kanalom laparoskopske naprave.

Pri odraslih se lahko diagnostična laparoskopija opravi v lokalni anesteziji. Pri otrocih se laparoskopija izvaja le v splošni anesteziji.

Če želite izključiti razvoj krvavitve za 2 dni pred študijo se lahko dodeli kalcijev klorid ali Vikasol. Priprava prednje trebušne stene in gastrointestinalnega trakta je enaka kot pri operaciji trebušnega tipa.

Namestitev pristanišč med laparoskopijo bo odvisna od velikosti načrtovanega območja, ki je podvrženo resekciji. Če je potrebno odstraniti lezije, katerih lokalizacijska mesta so 2, 3 in 4 segmenti, se bolnik zlaga nazaj in roke položi ob straneh.

Poleg tega večina strokovnjakov raje vzgaja spodnje okončine. Kirurg se nahaja med nogama in asistenti na obeh straneh.

Če se lezija nahaja v 6. segmentu, je potrebno pacienta obrniti v levo, kar zagotavlja izpostavljenost posteriornega lateralnega dela desnega režnja prizadetega organa.

Na prvi stopnji se uvede pnevoperoperat, ki nastane z insuflacijo ogljikovega dioksida. Tlak v peritoneumu je treba vzdrževati na najmanj 15 mm živega srebra. Laparoscope je priporočljivo uporabljati z optičnim steklom, ki se nahaja pod kotom 30 stopinj.

Na začetku se jetra pregledajo navzven in opravijo laparoskopsko intraoperativno ultrazvok. Za odstranitev levega jetrnega režnja se spenja skozi okrogel ligament, uporabijo se posebne škarje-koagulatorji za rezanje levega trikotnega in srpastih vezi.

Odvračanje jeter se izvaja z lopatico. Redko se zgodi, da je potrebno levo in srednje jetrno veno povezati zunaj organa. Pregled gastro-hepatičnega ligamenta. Istočasno je mogoče identificirati dodatno ali distalno levo vejo jetrne arterije.

Če se odkrije podobna anomalija, se jo prekrije. Če je potrebno opraviti začasno zaprtje pretoka krvi v jetra, na primer pri diagnosticiranju ciroze, se okrog jetrnih vrat drži podveza, ki poteka skozi gumijasto drenažno cevko 16 Fr.

Laparoskopsko disekcijo prizadetega organa lahko izvedemo z različnimi napravami. Med njimi je lahko harmonični skalpel ali diatermocoagulacijska naprava, ki izboljša učinek, ki nastane s hranjenjem fiziološke raztopine v cono praznjenja. Vaskularne spenjače se vodijo skozi odprtine premera 12 mm. Uporabljajo se za rezanje velikih struktur v jetrnem parenhimu.

Za zadrževanje jeter v procesu disekcije parenhima uporabite navijalo. Za zaustavitev krvavitve iz manjših virov se uporablja argonsko-plazemski koagulator. Vendar je treba spomniti, da je treba to napravo med laparoskopsko resekcijo uporabljati zelo previdno.

Pretok plina prispeva k hitremu povečanju tlaka v peritonealni votlini in dim lahko zapre pogled. Poleg tega je treba preprečiti, da bi se argonska plazemska koagulacijska sonda dotaknila površine jeter, kar lahko povzroči žilne embolizacije s hudimi zapleti.

Za oddaljeno mesto se uporabi plastična vrečka, ki se nato odstrani iz peritonealne votline, potem ko je makropreparacija odstranjena, zarez se šiva in trebušna votlina se napolni s plinom. Povrsina rane se opere in preveri na prisotnost krvavitvenih ran ali na obmocje, iz katerih tece žolc. Preostalo tekočino ekstrahiramo s sesanjem. V izjemnih primerih se izvaja odvajanje peritoneja.

Možne posledice

Eden najbolj resnih težav za kirurga je težava pri doseganju hemostaze pri seciranju jetrnega parenhima. Povprečna izguba krvi lahko variira od 200 do 400 mililitrov. Ta problem se bo zmanjšal, če bo uporabljen laparoskopski pristop k resekciji prizadetega organa, kar bistveno zmanjša potrebo po transfuziji krvi.

Pogostost pretvorb je v razponu od 2 do 15 odstotkov. Kljub temu je treba opozoriti, da je bilo z akumuliranim zneskom to število mogoče zmanjšati na 5 odstotkov.

Umrljivost po laparoskopski operaciji je približno 1%, kar velja za najboljši rezultat za odprte resekcije. Postoperativni zapleti se pojavijo v 10-15% primerov.

V obdobju rehabilitacije je bilo krvavitev žolča ugotovljeno v 1,5% primerov, kar je eden od tipičnih zapletov po laparoskopiji in po odprti operaciji. V redkih primerih se pojavijo zapleti v obliki intraabdominalne krvavitve.

Laparoskopska diagnoza je običajna metoda pregleda. Zahvaljujoč njemu je mogoče ne le izvesti kirurški poseg, temveč tudi oceniti stanje notranjih organov in vzeti material za biopsijo.

Po tem postopku se tveganje zapletov zmanjša na minimum, kar pojasnjuje skrajšanje obdobja rehabilitacije.

Laparoskopske (odstranitvene) ciste

Laparoskopska metoda operacije se izvaja v kirurgiji prebavnega in urinarnega sistema, ginekologiji. Laparoskopijo izvajamo z vstavitvijo posebne naprave (laparoskop) z video kamero in kirurškim instrumentom (trokar) v majhne zareze.

Podatki iz fotoaparata se predvajajo na monitorju. Laparoskopija ciste jeter, ledvic in jajčnikov je zelo razširjena. Takšna operacija vam omogoča, da hitro odpravite težavo (odstranite cisto), ne da bi pri tem motili zunanjo estetiko telesa.

Malo o patologiji

Tumor benigne narave, poln skrivnosti, se imenuje cista. Ko se količina tekočine poveča, cista raste. Notranja vsebina je določena z etiologijo neoplazme. V primeru neugodnega razvoja ni izključen proces malignosti (razvoj v onkološke celice). Simptomi bolezni so pogosto blagi ali odsotni. Bolnik morda ne sumi, da je razvil cisto tega ali tistega organa.

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok, po katerem zdravnik ugotovi prisotnost ciste, v skladu z medicinsko klasifikacijo teh tumorjev:

• retencija, povezana s stagnacijo izločanja v žlezi;
• travmatična, ki izhaja iz premika sluznice notranjih organov;
• Dysontogenetic (prirojeno);
• parazitske, ki jih izzove helmintijaza;
• tumor, ki nastane zaradi kršitve kemijskih reakcij in začetka onkogeneze.

Glede na lokacijo in stopnjo rasti tumorske tvorbe zdravnik izbere taktiko zdravljenja. Najboljša možnost je odstranitev ciste. V tem primeru je prednost dana laparoskopski metodi, kot minimalno travmatični organizem, ki mu omogoča hitro okrevanje. V primeru nepredvidenih zapletov med kirurškim posegom lahko kirurg vedno gre na običajno pasovno metodo.

Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopom

Laparoskopska odstranitev ciste jajčnikov je ena najbolj priljubljenih operacij v ginekologiji. Indikacije za kirurški poseg so: rast tumorja, zvitost noge ciste, velika možnost razpokanja ciste, sum na rakasto naravo tumorja.

Variante cist

Cista jajčnikov je lahko:

• folikularno, ki izhaja iz neprekinjenega folikla v procesu sproščanja zrelega jajčeca iz jajčnika. Ta vrsta novotvorbe ne potrebuje vedno kirurškega posega, ker se nagiba k samo-raztapljanju;
• endometrioid, ki ga povzroča patološki proces penetracije celic notranje sluznice maternice (endometrij) v trebušno votlino, vagino, jajčnike, jajčne celice.
• dermoidne, prirojene ali pridobljene zaradi hormonskih motenj v ženskem telesu;
• luteal, pojavil na mestu začasne endokrine žleze, ki proizvaja hormon progesteron, zaradi oslabljenega krvnega obtoka;
• paraovarialna, ki ni ojačana neposredno na jajčniku in se nahaja med njo in jajcevodom. Ta vrsta ciste potrebuje obvezno resekcijo;
• muze (cistadenom), napolnjene z mucinom (sluz). Ta vrsta je najbolj nagnjena k preoblikovanju v onkološko neoplazmo.

Priprava in ravnanje

Pripravljalna faza operacije vključuje številne medicinske postopke:

• podroben ultrazvočni pregled;
• laboratorijski testi (kri, urin, vaginalni bris);
• fluorografija in EKG;
• klistiranje in dvanajst urni (minimalni) način posta pred laparoskopijo.

Časovni razpon delovanja je od 40 minut do pol ure. Anestezija se uporablja na splošno. Operacijo sestavljajo trije majhni zarezi v trebušni votlini. Nato izvedemo insuflacijo (vnos ogljikovega dioksida) in uvedbo trokarjev in laparoskopa.

Osredotočen na sliko monitorja, je kirurg izrezal cisto, ne da bi poškodoval sosednje organe. To je odločilni dejavnik za ženske, ki načrtujejo nosečnost v perspektivi. V starosti 40+ lahko bolnike opravimo oophoectomy (resekcija ciste skupaj z jajčnikom). Ali je to potrebno ali ne, je odvisno od tveganja zapletov raka.

Postoperativno obdobje

Običajno se stacionarni režim po laparoskopiji opazuje teden dni. Ženska prejme zdravljenje z antibakterijskimi zdravili in podpira kapalke z raztopino glukoze. Po odpustu se bolniški dopust podaljša ambulantno, pacient pa je nekaj časa doma. V obdobju od 2 do 3 mesecev se morate vzdržati telesne dejavnosti, intimnih stikov in postopkov kopanja.

Poleg tega se zahteva skladnost s prehrano. Treba je izključiti maščobo in težko hrano, 5-6-krat na dan jesti majhne porcije. V zvezi z zdravjem žensk morajo biti po laparoskopiji obdobja v skladu s predoperativnim časovnim načrtom. Majhno odstopanje je dovoljeno, če ženska ni motena zaradi bolečine in izcedka iz nožnice. Operacija ne vpliva na funkcijo rodnosti. Začetek nosečnosti je odvisen samo od splošnega reproduktivnega zdravja žensk.

Laparoskopija ledvične ciste

Cistične bolezni ledvic so razvrščene v prirojene in pridobljene. Prvi so: preprosta ali samotna, dermoidna cista, multicistična displazija, policistična ledvična bolezen.

Pridobljene so: intraparenchimska cistica ledvic, parapelvična, kortikalna, parazitska. Bolezen je diagnosticirana s simptomatiko, nenormalnimi laboratorijskimi parametri, z ultrazvokom.

Cista laparoskopija ali punkturna skleroterapija je predpisana v naslednjih primerih:

• velika količina cistične tvorbe in nagnjenost k napredovanju;
• cista abscesnega mehurja;
• huda sekundarna hipertenzija (varianta ledvic);
• motnje v procesu uriniranja in izločanja urina;
• kronično vnetje tubularnega sistema ledvic bakterijske etiologije (pielonefritis);
• spremembe v sestavi in ​​strukturi urina;
• sproščanje krvi v lumen votlih organov;
• progresivna policistična.

Pripravljalna faza in ravnanje

Priprava za laparoskopsko cistektomijo se ne razlikuje od standarda. Seznam priporočenih intervencij vključuje: laboratorijske teste, EKG postopek, klistiranje in tešče 8–12 ur pred operacijo.

Operacija se izvede s tremi zarezami in vstavljanjem laparoskopa in kirurških instrumentov. Cistozni tumor se izloči s pomočjo endonokostov in pod nadzorom slike, prikazane na monitorju. Če je nastala cista v organskem tkivu, je možna varianta resekcije dela ledvice. Po zaključku operacije se za 2 dni vzpostavi drenaža za odtok tekočine.

Obdobje rehabilitacije

Polno okrevanje po cistektomiji z laparoskopom traja približno dva meseca. Bolnik preživi en teden v bolnišnici, prvih 24 ur po operaciji pa je prepovedano vstati in sedeti. Naknadno zdravljenje se izvaja ambulantno. Operiranemu človeku je dodeljena varčna dieta z omejenimi začimbami, kumaricami in soljenimi živili ter omejena fizična aktivnost.

Laparoskopska jetrna cistektomija

Cistične spremembe v jetrih so ločene z notranjim polnjenjem:

• parazitski (invazivni). Brazgotine nastanejo kot posledica okužbe s helminti;
• travmatično in vnetno (neparazitsko). Pojav te vrste je posledica mehanskih poškodb, kronične alkoholne zastrupitve, debelosti jeter.

Operativni proces

Predoperativni pregled vključuje laboratorijske teste in ultrazvočno diagnostiko. Pred laparoskopijo jetrne ciste mora bolnik vsaj 3–5 dni opazovati lahke prehrane. Neposredno pred postopkom se izvaja 12-urna zavrnitev jesti.

Anestezija za operacijo se najpogosteje uporablja skupaj. Poleg trokarjev in laparoskopov se v punkcije vnašajo tudi posebne posnetke, ki zmanjšujejo izgubo krvi. Izrez ciste naredimo z ultrazvočnim skalpelom. To omogoča telesu, da se reši pred nepotrebnim povezovanjem telesnih snovi, ki jih je težko raztapljati drug v drugega, in robovi izrezanega območja se hitreje zdravijo. Na mestu vboda ostane odstraniti kirurške instrumente in šive.

Izterjava

Bolnišnično zdravljenje po laparoskopiji jetrne ciste je sedem dni, v katerem se bolnikovo stanje dnevno beleži, da se prepreči možna krvavitev. Šivanje poteka deseti dan v bolnišnici ali kliniki. Splošna rehabilitacija po operaciji traja vsaj šest mesecev.

V tem obdobju je bolniku predpisana dietna hrana. Ostre, slane, prekajene izdelke in ocvrta živila so izključena iz prehrane. Poleg tega je treba podvojiti kontrolni ultrazvok, omejiti športne in druge telesne dejavnosti.

Prerogativni vidiki laparoskopije

Kirurško zdravljenje z laparoskopijo ima številne pozitivne vidike: t

• časovni interval za izvedbo operacije je veliko krajši kot pri intervenciji pasu (izjema so težave, do katerih pride med postopkom, v tem primeru laparoskopija traja tako dolgo, kot je potrebno za njihovo odstranitev);
• tveganje pooperativne okužbe po šivu se zmanjša zaradi njihove majhnosti;
• okrevanje bolnika poteka v pospešenem načinu;
• Lahko se počutite svobodnega pogleda na brazgotine, ker so skromne.

Rezultati progresivne metode so 90% odvisni od zdravnika. Ko se pacient odloči za laparoskopsko operacijo, mora biti prepričan o visoki strokovni usposobljenosti medicinskega osebja.