Okrepljen žilni vzorec jeter

Ultrazvok je ena najbolj informativnih sodobnih diagnostičnih metod. Predpisana je za pojav kakršnih koli neprijetnih občutkov na desni strani, prisotnost rumenkastega tonusa kože ali bele kože, kot tudi za različne dispeptične simptome.

Običajno je ultrazvočni pregled dopolnjen z laboratorijskimi testi, ki pomagajo razložiti nastalo situacijo, ko je žilni vzorec jeter izčrpan, kaj to pomeni.

Vaskularni vzorec jeter je izčrpan

Kršitve normalne strukture parenhima organa povzročajo ustrezno slikanje med ultrazvočnim pregledom.

Spreminja se z rastjo vezivnega tkiva, maščobno degeneracijo jeter ali pojavom neoplazem v njem.

Glede na spremenjeni vaskularni vzorec zdravnik dobi popolno priložnost, da presodi stanje jeter. Navadno kaže, da je notranji sistem krvnega obtoka organa nestabilen.

Ko se izvede ultrazvok jeter in se žilni vzorec izčrpa, se ta značilnost ehostrukture opazi pri številnih boleznih.

Običajno je žilni vzorec precej različen in ustreza določenim parametrom. Pri cirozi se pogosto izčrpa, kar služi kot dodatno diagnostično merilo za identifikacijo bolezni.

S svojimi hudimi oblikami razvoja pa odmevna struktura včasih ne izgleda veliko spremenjena in jo označujejo strokovnjaki kot povišani ali celo mešani.

Normalna organska anatomija

Jetra imajo značilno strukturo. Razdeljen je na dva režnja, spodnji visceralni (izgleda izrazito heterogeno) in zgornjo membransko (razlikuje se po izbočeni gladki površini, ki ustreza anatomskim značilnostim sosednjih organov).

Prav tako se razlikujejo tudi zareze v smeri. Desna stran vsebuje spodnjo veno cavo in žolčnik. Drugi vključuje okroglo vezje jeter. Med seboj komunicirajo z jetrnimi vrati.

Na slikah, ki jih je zdravnik med izvajanjem ultrazvočnega pregleda skeniral, lahko ločimo med dvema sistemoma žil, portalom (z gosto ehogeno strukturo zaradi povečane vsebnosti vlaknastega tkiva, limfne mreže, arterij) in jeter.

Zberejo vso kri, ki absorbira strupene snovi in ​​razkrojne produkte, nato pa jo prenesejo iz organa skozi spodnjo veno cavo. Glavni volumen krvi je skupna arterija jeter.

Majhna plovila na slikah se zelo težko razlikujejo, mali otrok pa sploh ni viden. Dajejo hiperehoični vzorec in najpogosteje izgledajo kot ravne črte, različne velikosti.

V jetrni kapsuli zdrave osebe arterije in vene niso vidne. Vaskularni lumen ima tudi indikatorje, da se pri dešifriranju rezultatov običajno pripiše normi.

Jetrna arterija ustreza premeru od štiri do sedem milimetrov. Portalska vena pri zdravem človeku ni širša od trinajst, vena cava pa je petnajst enot. Pritisk v cirkulacijskem sistemu organa je normalno, praviloma ostaja stabilen.

Katere bolezni, pri katerih je žilni sistem jeter izčrpan?

Izraz "vaskularizacija" v medicini pomeni kombinacijo različnih kvalitativnih in kvantitativnih kazalcev sprememb v arterijskem in venskem vzorcu organa ali patoloških žarišč v njegovi strukturi.

Upoštevani so premer lumena posode, dolžina, njihovi linearni parametri, varnost komunikacije z velikimi arterijami in žilami. Njihove spremembe so hipervaskularne, hipovaskularne ali avaskularne.

Izčrpanje žilnega vzorca jeter je opaženo pri naslednjih boleznih:

• ciroza;
• hepatitis;
• debelost organov;
• degeneracija žolčnika;
• rak jeter;
• anemija;
• alkoholizem.

Okrepitev žilnega vzorca jeter je opažena z difuznim zmanjšanjem parenhimske ehogenosti tkiv, ki so tesno povezane z arterijami in žilami, ter pri portalni hipertenziji.

Uporaben video

Norme z ultrazvokom jeter lahko najdete v tem videu.

Ultrazvok jeter: rezultati dekodiranja

Običajno je ultrazvočni pregled organa indiciran za:

• bolečina v desni polovici trebušne votline;
• porumenelost kože in beločnice;
• bolezni prebavil;
• drastična sprememba posameznih indikatorjev biokemične analize krvi;
• dolgotrajna uporaba nekaterih hepatotoksičnih farmakoloških zdravil;
• abdominalna travma;
• tveganje za nastanek tumorja;
• alkoholizem.

Protokol je treba opredeliti:

• ohranitev anatomske strukture jeter;
• značilnost strukture njegovih tkiv;
• homogenost ehostrukture;
• velikost žolčnika;
• stanje njenih vodov;
• žilni vzorec;
• prisotnost patoloških sprememb;
• vzajemna razporeditev organov;
• možni tumorji;
• tujih vključkov.

Običajno je na monitorju ultrazvočnega aparata zdrava jetra videti celo. Zanj je značilna naravnost oblike, običajna velikost in enakomernost strukture tkiva. Njena ehogenost ne pokaže nobenih pečatov.

Sprememba parenhimskega tkiva povzroča prisotnost hipovaskularnih žarišč v jetrih. Običajno jih pacient čuti kot bolečino v desnem hipohondriju.

Ultrazvočno skeniranje omogoča odkrivanje različnih genetskih malformacij organa ali njegovega vnetja. Pomaga tudi pri diagnozi parazitoze, travme ali raka. Sonografska metoda omogoča potrditev razvoja hepatitisa, ciroze ali hemangioma.

Vaskularni vzorec jeter je močno moten zaradi maščobne degeneracije, tvorbe kamna, cist, razvoja malignega tumorskega procesa ali nastanka metastaz, pojavljanja Budd-Chiari sindroma in tuberkuloze organov.

Običajno zadostuje samo ena študija, ki je v celoti skladna z njenimi standardi. V vseh drugih primerih je potrebno redno spremljanje stanja telesa. Ultrazvok se redno izvaja, da se ugotovi intenzivnost napredovanja patologije, značilnosti njenega razvoja in nadzor nad zdravljenjem.

Ultrazvok jeter postane operativna, neboleča in varna diagnostična metoda. Njegovi rezultati so zanesljivi in ​​zanesljivi. Zelo natančno služijo za zgodnje odkrivanje bolezni, ki omogočajo takojšen začetek potrebnega zdravljenja. Pravočasne ukrepe na več načinov izboljšujemo prognozo za različne patologije.

Sonografija organa praktično nima kontraindikacij. Izvaja se pri odraslih in otrocih, kljub prisotnosti kakršnih koli povezanih bolezni.

Edini zdravstveni izziv za ultrazvok je tekajoča dermatološka bolezen, absces ali opeklina. Nato lahko gel, ki ga obdela površina prednje trebušne stene, povzroči hudo vnetje ali povzroči razvoj okužbe.

Z nujnimi razlogi za izvajanje jetrne sonografije ni kontraindikacij, saj organ ni seznanjen in opravlja vitalne funkcije v telesu.

Danes so raziskave z ultrazvokom in Dopplerjem popolnoma dostopne in se izvajajo v vseh mestih v državi. Izvaja se v javnih ali zasebnih zdravstvenih ustanovah, ki imajo potrebno opremo.

Okrepljen žilni vzorec jeter pri otrokovem vzroku

Difuzno zaprtje jeter - kaj to pomeni? Vzroki, stopnja in zdravljenje

Ultrazvok v jetrih je ena najpogostejših nepravilnosti med preiskavo. Ker so jetra vitalni organ, se ta simptom lahko imenuje alarmanten. To telo je odgovorno za razstrupljanje in uravnavanje presnove. Kršitev teh funkcij vodi do zdravstvenih težav, zato je potrebno spremljati stanje jeter.

Splošne informacije

Torej, kaj je to - pečat v jetrih? Kaj pomeni ta struktura in zakaj se pojavlja?

Ultrazvočna raziskava že več let velja za eno najbolj natančnih diagnostičnih tehnik. Lahko celo razkrije majhne spremembe v strukturi parenhima, določi patologijo v zgodnji fazi razvoja in oceni resnost lezije.

Ultrazvočni postopek jeter

Ultrazvok se izvaja z ultrazvokom. Ti valovi segajo skozi tkivo in na zaslonu naprave ustvarjajo vizualizacijo. Glede na to, koliko so jetra zapečatena, je na sliki prikazana intenzivnost senc. Ta postopek vam omogoča spremljanje sprememb strukturnih motenj in pretoka krvi.

Pozor! Raziskave sodijo med varne metode, ki zagotavljajo najbolj točne in informativne podatke. Njegova uporaba je zelo razširjena na številnih področjih medicine.

Znaki strukturnih motenj

Pri ultrazvoku mora imeti zdrava jetra homogeno finozrnato strukturo, brez tjulnjev in deformacij. Za območje žolčevoda in krvnih žil je značilna hiperehogenost.

Pri difuzni induraciji lahko bolnik pokaže klinične znake patologije in disfunkcije organov.

Pri boleznih jeter se pojavijo naslednji simptomi: t

• slabost in bruhanje;
• kršitev prebavnega trakta;
• kožni izpuščaji;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• močno hujšanje v kratkem času;
• rumenkost kože in očesne bele kože;
• splošno slabo počutje;
• notranje krvavitve;
• hipertrofija organov;
• razbarvanje urina in blata;
• vodenica (kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini).

Diagnostične funkcije

Različne vrste študij se uporabljajo za identifikacijo patologij jeter: testi krvi in ​​urina, ultrazvok, CT, MRI in biopsija. Zaradi teh tehnik je mogoče natančno identificirati tumorski organ, vnetje, abscese, travme, okužbe in okužbe s paraziti.

Ultrazvok velja za najbolj priljubljen, zaradi njegove razpoložljivosti in enostavnosti gospodarjenja. Ne zahteva posebnega usposabljanja. Edino priporočilo je, da se na predvečer preverjanja sprejema proizvodov, ki lahko povzročijo tvorbo plina, in sam postopek izvede na prazen želodec.

Glavno načelo ultrazvoka je prepoznavanje ehogenosti, tj. sposobnost organov, da odsevajo ultrazvočne žarke. Vsakemu organu je dodeljena lastna stopnja refleksije teh valov, saj imajo tkiva vsakega od njih svoj standard gostote. Sprememba ehogenosti je dokaz poškodb organov.

Povečanje ehogenosti jetrnih sten pomeni razpršeno ali pretirano gostoto parenhima. Če se med ultrazvokom odkrijejo tjulnji v jetrih, se navede celovit pregled.

Norma parametrov telesa

Pomembno je! V normalnem stanju morajo imeti jetrni parenhim homogeno strukturo in jasno vidne na ultrazvočnem vzorcu žolčnih vodov in žil.

Volumen telesa hkrati izpolnjuje naslednje standarde:

• do 125 mm desnega režnja;
• do 70 mm levega režnja;
• premer portalne vene do 13 mm;
• 6 do 8 mm premera žolčevoda.

Te enote so standardni parametri. Odstopanja od njih lahko kažejo na razvoj patologij. Robovi jeter na ultrazvočni sliki morajo biti jasni in enakomerni.

Razlogi za spremembo strukture

Induracija jeter je lahko znak poškodbe organov. Patologija se lahko nahaja znotraj telesa in zunaj njenih meja.

Najpogostejši vzroki so:

• alkoholizem;
• dolgoročno zdravljenje z antibiotiki in drugimi močnimi zdravili;
• nezdrava prehrana;
• ciroza;
• novotvorbe;
• tip skleroznega holangitisa;
• hepatitis različnih etiologij;
• distrofijo, ki se je razvila v ozadju maščobne infiltracije;
• disfunkcija prebavnega sistema, ki se je razvila v ozadju težav z trebušno slinavko;
• kronična okužba drugih telesnih sistemov;
• prirojene in pridobljene presnovne nepravilnosti;
• ekstrahepatične bolezni (diabetes mellitus itd.).

Pečati, ki so jasno označeni na ultrazvočni sliki, lahko kažejo na onkološke formacije. Spremembe difuzne strukture lahko nastanejo tudi zaradi dolgotrajne zlorabe ocvrte in mastne hrane ter dela v nevarnih pogojih.

Pozor! Čim večja je ehogenost jeter pri ultrazvoku, tem večja je poškodba difuznih organov in bolj gost parenhim.

Pri cirozi v različnih delih jeter se kaže drugačna ehogenost. Tudi za to bolezen je značilna heterogena struktura, sprememba normativov parametrov organa in portalne vene.

Hepatitis

Pri hepatitisu opazimo povečanje ehogenosti, povečanje volumna jeter, povečanje fibroznega tkiva in zaprtje periportalnih traktov. Ta patologija vpliva na celoten organ, zato ultrazvočna slika razkriva poškodbo difuznega tkiva.

Iz slike ni mogoče določiti vrste hepatitisa. Toda glede na to študijo lahko ugotovite obliko bolezni.

V akutni fazi opazimo:

• pečati;
• povečanje volumna telesa;
• povečan je žilni vzorec;
• heterogena struktura;
• razširjeni žolčni kanali;
• žarišča vnetja.

Gastroenterolog 1. kategorije Popov V.R.: „Najnovejša generacija zdravil združuje prednosti farmakoloških in naravnih zdravil: deluje tako hitro kot tablete, pa tudi varna kot tradicionalna medicina. Med najbolj priljubljenimi bi izpostavil "Hepaklin" - to je... "

Neoplazma

Pogost vzrok za stisnjen parenhim na ultrazvočni sliki so neoplazme benigne ali maligne narave.

Benigni tumorji rastejo počasi in ne metastazirajo. Vendar pa zahteva tudi spremljanje zdravnika, ki bo nadzoroval rast izobraževanja in učinkovitost zdravljenja, če je potrebno, njegov namen.

Pri ultrazvoku se benigni tumor pojavi kot stisnjeno območje z jasnimi robovi. Včasih so žarišča odkrili tudi s krvjo ali tekočino.

Maligne neoplazme v jetrih so lahko metastaze, ki so se pojavile med onkologijo drugih notranjih organov. Pri ultrazvoku se pojavljajo kot številna področja zbijanja. Ko so identificirani, se določijo dodatni pregledi in testi za pomoč pri vzpostavitvi natančne diagnoze.

Drugi vzroki jetrnih tjulnjev

Identificirani na ultrazvočni kapsuli s tekočo vsebino lahko kažejo na prisotnost ciste, abscesa ali parazitske poškodbe jeter. Za pojasnilo so bili izvedeni dodatni diagnostični ukrepi.

Stagnacija v intrahepatičnih žolčnih vodih je lahko tudi vzrok za motnje v strukturi organa. Za potrditev stagnacije žolča se izvajajo klinični testi. Povečanje ravni bilirubina je močan dokaz za razvoj tega procesa.

Zdravljenje

Vrsta terapije je odvisna od patologije, ki je povzročila razvoj motnje organske strukture. Za vsakega bolnika je predpisano individualno zdravljenje. Najpogosteje so bolnikom predpisani hepatoprotektorji in imunomodulatorji.

Pomembna sestavina vsake terapije je tudi prehrana, ki zagotavlja zavrnitev maščobnih živil. Poleg tega se morate odreči alkoholu in cigaretam.

Preprečevanje

Da bi ohranili splošno zdravje, je priporočljivo redno upoštevati preventivne ukrepe. Za jetra je koristno očistiti telo in okrepiti imunski sistem. Prav tako morate slediti zdravemu načinu življenja in pravilni prehrani (ne jejte, jedite več zelenjave in sadja).

Zgodnje odkrivanje bolezni poveča možnosti za zdravljenje. Zato je priporočljivo vsako leto opraviti ultrazvok, še posebej za ljudi, starejše od 50 let. Jetra se lahko samopopravi, zato odkrivanje bolezni v začetni fazi in pravočasno sprožena terapija povečuje možnosti za ugoden izid.

Ciroza jeter: vrste in diagnoza

Ciroza jeter (ICD 10 - K74) je poliotološka bolezen. Najpogostejši vzrok so različni nalezljivi in ​​prehranski dejavniki, ki povzročajo kompleksne patološke spremembe.

Vrste ciroze (ICD 10 - K74.0-74.6)

Morfološko se razlikujejo štiri glavne vrste jetrne ciroze: t

Portalska ciroza (ICD 10 - K74.6)

Najpogostejša je portalna ciroza, ki predstavlja do 40% vseh primerov bolezni. Vodilno mesto med etiološkimi dejavniki spada v podhranjenost, alkoholizem ali zaradi Botkinove bolezni. Pogosteje je pri starejših. Pri portalni cirozi se razvijejo razdrobljene rezine vezivnega tkiva. Fragmenti lobelov so podvrženi spremembam, ki vodijo v tvorbo regenerativnih vozlišč od 5 do 10 mm, ki difuzno vplivajo na celoten jetrni parenhim. Zaradi smrti jetrnih celic in razvoja vezivnega tkiva postane konsistenca organa gosta, povečanje pa nadomesti zmanjšanje z naknadnimi deformacijami organov. Hkrati se zaradi razvoja kolaterale in kapilare znotraj vlaknenih pregrad pojavijo obstrukcija portalnih žil in spremembe v pretoku portalne krvi do pretoka arterijske krvi.

Postnekrotična ciroza jeter (ICD 10 - K74.6)

Postnekrotična ciroza po različnih statističnih podatkih je 5-37% vseh vrst ciroze. Pojavlja se kot posledica dolgotrajnega hepatitisa. Regeneracijska vozlišča s to vrsto bolezni so večja in dosegajo 15–20 mm. Za začetno fazo je značilna hepatomegalija. V fazi postnekrotične ciroze nastane nagnjenost k zmanjšanju volumna jeter, v glavnem enega od režnjev. Površina organa je grobozrnata, njena oblika je v glavnem ohranjena.

Biliarna ciroza (ICD 10 - K74.3-74.4)

Biliarna ciroza je 5-10%. V kliniki prevladujejo motnje žolčevega izločanja in zaradi tega zlatenica s temnim odtenkom. Obstajata dve vrsti bolezni:

• primarna biliarna ciroza (ICD 10 - K74.3), ki se pojavi zaradi poškodb intrahepatičnih žolčevodov;
• sekundarna biliarna ciroza (ICD 10 - K74.4), ki se oblikuje na podlagi kompresije ekstrahepatičnih žolčnih vodov.

Za obe vrsti pomembnih makroskopskih sprememb v jetrih v začetni fazi ni opaziti. V končni fazi, ki se v primarni obliki pojavlja več let po začetku bolezni, so določene vse spremembe, značilne za portalno cirozo.

Predstavljena delitev ciroze na vrste temelji na histološki sliki. Makroskopski pregled zdravila v jetrih ne določa zanesljivo vrste ciroze. Poleg tega ni mogoče določiti vrste metod diagnostike sevanja. Najbolj dostopna metoda radiološke diagnostike ciroze je ultrazvok. Kljub visoki občutljivosti metode pri ugotavljanju sprememb v strukturi parenhima pa podatki, pridobljeni z ultrazvokom, ne omogočajo zaključka niti vrste ciroze niti kvantitativne ocene stopnje poškodb parenhima. Posebej nizka specifičnost metode v začetnih fazah razvoja bolezni.

Diagnoza jetrne ciroze na CT

Spremembe strukture

Na osnovi morfološke slike pri cirozi je logično pričakovati spremembe v strukturi jetrnega parenhima na CT-ju v obliki difuzne nodalne preureditve. Podobno sliko je opaziti, vendar le v nekaterih primerih (20%), ko so regeneratorska vozlišča relativno velika (Rummeny E. opisuje regeneratorska vozlišča s premerom do 6 cm) in imajo povečano gostoto zaradi vsebnosti velikih količin železa. Taka vozlišča so tesno razporejena drug proti drugemu in so podobna "tlakovani tlak". Z izboljšanjem kontrasta so prikazane še bolje, ker se v bližini fibroznega tkiva kopiči kontrastno sredstvo v manjši meri.

Računska tomogram bolnika z jetrno cirozo v zadnji fazi bolezni, arterijska faza kontrastnega izboljšanja.
Velikost jeter se zmanjša, površina je zgubna, kapsula se umakne. Struktura je heterogena s prisotnostjo regenerativnih vozlišč, ki se nahajajo predvsem na obrobju (puščica). V osrednjem delu jeter obstajajo obsežna območja konfluentne fibroze (indeks). Vranica je povečana, okrog organa se nahaja plaziformno kopičenje tekočine.

Vendar pa je struktura jeter v začetnem obdobju bolezni razmeroma homogena, saj je v tej fazi ciroze vlaknatih pramenov in majhnih regenerativnih vozlov njihova velikost od 3 do 10 mm, se razlikujejo po gostoti od shranjenega parenhima in njihova vizualizacija kot ločena struktura je težka. Poleg tega vlaknasto tkivo in majhna regenerativna vozlišča ustvarjajo neke vrste "hrupni učinek", kar vodi do različnih stopenj izravnavanja žilnega vzorca jeter. Zato se zdi, da je parenhim organa z difuzno lezijo homogen. Kljub temu pa lahko preučimo kvantitativne kazalnike denzitometrije, odvisno od resnosti morfoloških sprememb, opazimo povečanje standardnega odklona denzitometričnega indikatorja od povprečne vrednosti in povečanje vrednosti med skrajnostmi.

Računsko tomogram bolnika z jetrno cirozo.
Nativna faza študije. Lupulacija je jasno vidna vzdolž obrisa jeter, vaskularni vzorec je izravnan.

V zaključni fazi razvoja bolezni na računalniških tomogramih se spremeni kontura, volumen in struktura jeter. Vendar pa se pojavljanje vseh teh znakov na računalniških tomogramih ne upošteva vedno. Pri večini bolnikov se lupacija pojavi vzdolž obrisa organa. Menijo, da je lobulacija konture bolj značilna za cirozo, ki se je razvila kot posledica primarnega skleroznega holangitisa, vendar pa ta simptom še vedno ne dopušča samozavestne etiologije ciroze: podobno stanje konture kapsule opazimo z različnimi oblikami.

Velikost jeter pri cirozi

Indikativne spremembe v velikosti jeter pri cirozi. Telo doživlja segmentno ali difuzno atrofijo in hipertrofijo. Hipertrofija je pogosto podvržena stranskemu segmentu in repu repa. Primarna bilijarna ciroza je edina oblika, ki jo spremlja razpršena hipertrofija. Redko, vendar obstaja difuzna atrofija. Za merjenje velikosti jeter pri cirozi W.P. Harbin je predlagal uporabo indeksa širine repnega dela na širino desnega deleža. Širina repnega režnika se meri od njene bočne površine do medialnega roba portalne vene, širina desnega režnja pa od stranske površine do srednjega roba portalne vene (slika spodaj). Za cirozo je značilno razmerje velikosti repne ploskve na desni, ki je enako 0,65 ali več. Občutljivost te značilnosti je 84%, specifičnost pa je 100%.

Jetrna fibroza

Približno 25% ciroze se kaže v razpršeni heterogenosti strukture jeter, tudi v naravni študiji, ki jo povzroča difuzna fibroza, maščobna distrofija in hemosideroza. Fibroza se pogosteje pojavlja.

Pri CT so štirje tipi difuzne fibroze:

1. fokalna fibroza, ki je prikazana na slabo diferenciranih področjih hiposenzitivnih struktur;
2. fibroza v obliki tankih perilobarnih hiposenzitivnih nosilcev;
3. fibroza v obliki debelih žarkov, ki se združijo v polja in okoliška regenerativna vozlišča;
4. fibroza v obliki periportalne muftoobrazney hiposenzibilnosti.

Vse vrste fibroze niso jasno in nenehno vizualizirane pri CT. Boljša kot pri drugih oblikah je fibroza določena v obliki debelih svežnjev, konfluentne fibroze, ki je obsežno območje zamenjave parenhima s veznim tkivom, običajno klinastim, usmerjenim od vrat jeter do periferije, redkeje v obliki periferne meje ali popolne vpletenosti lobusa ali segmenta. Značilna značilnost konfluentne fibroze je umik kapsule preko modificiranega območja. Heterogenost zaradi hemosideroze s CT se kaže s hiper-ekstenzivnimi spremembami.

Portalska hipertenzija pri jetrni cirozi

Pomemben znak ciroze je portalna hipertenzija, ki se pojavi po hepatomegaliji. Najzgodnejši simptom portalne hipertenzije je povečana vranica in sprememba žilnega vzorca jeter. Velikost vranice je določena z debelino, širino in dolžino. Debelina in širina se merita na nivoju vranice, te dimenzije pa so običajno 4-6 cm oziroma 7-10 cm, dolžina vranice pa se lahko meri le s sagitalno rekonstrukcijo slik med najbolj oddaljenimi točkami organa. Običajno je ta razdalja 11-15 cm, da bi določili velikost vranice, včasih uporabimo vrednost indeksa vranice, ki je določena z zmnožkom linearnih dimenzij debeline, širine in dolžine. Normalno je indeks vranice 160-440.

Spremembe v žilnem vzorcu

Spremembe v žilnem vzorcu jeter se kažejo v povečanju premera portalne vene za več kot 14 mm, vranica pa nad 7 mm. Razširitev portalne žile sega do glavnih debel, ki so jasno vidne v osrednjem delu, obrobne veje pa niso vidne. Zato se zdi, da je venski vzorec odrezan. Kasneje se poveča razširjenost anastomozov v območju požiralnika, želodca in rekanalizacije popkovne žile. Poleg tega so odprte anastomoze, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru med žilami mezenterij in vranice na eni strani ter venami ledvic in pol septične vene na drugi strani. Te anastomoze zaznavajo le s slikanjem žarkov. Pogosto obstaja potreba po razlikovanju razširjenih posod s povečanimi bezgavkami. Pri diagnozi pomaga rekonstrukcija večplastne slike. V dvomljivih primerih lahko uporabimo CT angiografijo ali Dopplerjevo kartiranje. Treba je opozoriti, da povečanje premera portalne vene ni stalen simptom portalne hipertenzije.

Pomembna pomoč pri diagnozi portalne hipertenzije pri jetrni cirozi je kontrastni vaskularni ultrazvok. Običajno pretok krvi skozi portalni sistem poteka v eno smer - od velikih do majhnih. Pojav neobičajne smeri pretoka krvi v vsaj eni od segmentnih vej in razvoj sorodnikov so patognomonični znaki portalne hipertenzije. Pomembno je, da izboljšanje kontrasta z ultrazvokom omogoča prepoznavanje kršitve pretoka krvi na ravni majhnih vej, kar zagotavlja zgodnjo diagnozo bolezni.

Računalniški tomogrami pacienta s cirozo jeter v avtohtoni študiji (a), v arterijski (b) in venski (c) fazi kontrastnega izboljšanja. V arterijski fazi opazimo neenakomerno povečanje gostote parenhima.

Ko se razkrije slika ciroze, se hemodinamične spremembe kažejo v zmanjšanju pretoka krvi v portalni veni in kompenzacijskem povečanju pretoka krvi v jetrni arteriji, kar označuje izraz „arterizacija jetrne oskrbe“. Na računalniških tomogramih lahko povečamo pretok arterijske krvi s primerjavo kazalnikov gostote jetrnega parenhima v različnih fazah kontrastnega izboljšanja. Običajno ima denzitometrični indeks parenhima v naivni študiji in v študiji v arterijski fazi kontrastnega izboljšanja približno enake vrednosti. Njegovo povečanje je opaziti le v pozni arterijski fazi in se intenzivno povečuje v venski fazi kontrasta. Pri jetrni cirozi se poveča gostota parenhima 15-20HU na Hounsfieldovi lestvici že v arterijski fazi kontrastnega izboljšanja.

Diagnoza jetrne ciroze na MRI

Zelo obetaven je MRI sken za jetrno cirozo. Najprej je ta metoda dobro zaznana regenerativna vozlišča. Zaradi povečane vsebnosti hemosiderina v vozliščih v zaporedju gradientnih odmevov se pojavi feromagnetni učinek in vozlišča so prikazana kot hipointenzivne strukture. Na T1 in T2 uteženih slikah v zaporedju spin echo, večina vozlišč regeneratorja prav tako izgleda hypointense. V portalni fazi študije se pojavlja kontrastna okrepitev regenerativnih vozlišč zaradi njihove pretežno portalne oskrbe s krvjo. Vlaknasti prameni v T1 imajo tudi hipointenzivni signal, v T2 pa so precej hiperintenzivni. Boljšo fibrozo vidimo v zakasnjeni fazi izboljšanja kontrasta, ko vezno tkivo nabira kontrastno sredstvo, v regenerativnih vozlih in v parenhimu pa ni več definirano. Na T1 imajo ta območja hipinenco, na T2 pa nekoliko hiperintenzivni signal. Zaporedja, ki so občutljiva na premikajočo se kri, pomagajo identificirati portosistemske sorodnike, ne da bi pri tem uporabili kontrastno intravenozo.

Kako ultrazvok prepozna povečano ehogenost jeter

Kazalnik, ki kaže sposobnost tkiv za prenos ultrazvočnih valov - ehogenost. Pri gostejših tkaninah je stopnja refleksije veliko večja. Povečana ehogenost jeter je lahko znak razvoja maščobne degeneracije ali hepatoze. Zaradi teh bolezni pride do podhranjenosti hepatocitov, kar vodi do kopičenja maščobnih vključkov.

Razlogi

Vsako telesno tkivo ima svojo specifično strukturo in gostoto, ki se spreminja v prisotnosti patoloških procesov. Za jetrne celice je značilna nasičenost z veliko količino tekočine, zato, ko je organ zdrav, se pojavi povprečna prepustnost ultrazvoka.

Povečana ehogenost jeter je lahko posledica:

• kronični hepatitis, ki ima za posledico povečanje telesne velikosti;
• ciroza, za katero je značilno tvorbo vezivnega tkiva, pa tudi heterogenost parenhima in neenakomerne površine;
• endokrine bolezni, presnovne motnje ali zastrupitev z alkoholom;
• maščobnega preporoda, ki je povzročil povečan žilni vzorec jeter in njegovo velikost;
• prekomerna telesna teža;
• diabetes;
• hematom ali absces;
• zdravil, ki negativno vplivajo na zdravje jeter.

Poleg tega lahko opazimo povečano ehostrukturo jeter, če so v telesu prisotni infekcijski ali kronični procesi.

Simptomi in diagnoza bolezni

Ultrazvok - glavna metoda diagnoze, ki kaže povečanje ehogenosti jeter. Ultrazvočna diagnostika določa tudi fizične in geometrijske parametre. S to tehniko se diagnosticira zrnata struktura jeter, prisotnost tumorjev, stopnja poškodbe organov.

Z zvišanjem ehogenosti organa opazimo naslednje simptome:

• bruhanje;
• huda slabost;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• povečana jetra med palpacijo;
• kršitev srčno-žilnega sistema;
• videz zlatenice;
• visoka vsebnost sladkorja in maščob v krvi;
• odpoved prebavil.

Ehografija lahko zazna razvoj bolezni, za natančnejšo diagnozo pa so predpisani dodatni pregledi. Ti vključujejo: biokemično analizo krvi, OVK. V skrajnih primerih se opravi biopsija jeter.

Pojav bolezni opazimo pri odraslih in otrocih.

1. Zdrava človeška jetra ima finozrnato strukturo, jasne in gladke obrise. Pri izvajanju ehograma lahko strokovnjak zlahka prepozna mrežo žil in žolčnih vodov.
2. Pri presnovnih motnjah v telesu pride do srednje zrnate ehostrukture parenhima. Hkrati se poveča velikost jeter in mehke konture.
3. Diagnoza grobozrnate strukture je opažena pri hepatitisu (kronične ali predhodno prenesene okužbe), sladkorni bolezni, alkoholizmu. V tem stanju ni mogoče videti krvnih žil.
4. Z difuzno nehomogeno strukturo lahko govorimo o nastanku ciroze. Zaradi proliferacije vezivnega tkiva opazimo zbijanje telesa.

Ultrazvočni pregled je popolnoma varen. Pri izvajanju študije se ciste ali žolčnik gledajo v temni barvi, ker so eho-negativne (kot vsi tekoči mediji). Gosto tkanino, nasprotno, gledamo v svetli barvi, zaradi česar so ekopozitivni kamni. Ko so zdrave, imajo jetra povprečno ehogenost.

Zaradi razvoja različnih bolezni se pojavi nastanek maščobnih plasti, razporejenih na razpršen način. To vpliva na spremembo gostote in sestave parenhima med ultrazvokom.

Z naraščanjem jeter, ki ima homogeno ehostrukturo, se najpogosteje govori o razvoju naslednjih patologij:

• Akutna faza hepatitisa. Z razvojem akutnega hepatitisa ni posebnih znakov, ki bi se odražali v ehografiji. Vendar pa bo organ povečan in boleč. Z razvojem zlatenice bo ultrazvočni pregled pomagal pri diagnosticiranju obstruktivnih in neobstruktivnih oblik.
• Schistosomiasis, za katerega je značilna povečana jetra in debelina portalne vene skupaj z vejami. Zaradi razvoja bolezni postanejo stene vene, kakor tudi okoliško tkivo, bolj ehogene.

Heterogena ehostruktura se pojavi, ko:

• povečana jetra z ehogene neoplazme različnih velikosti, vendar ima organ normalno stromo-makronodularno cirozo in opazimo tudi spremembo žilnega vzorca;
• razvoj abscesov, za katere so značilni mehki obrisi in povečana notranja ehogenost;
• nastajanje velikega števila hipoehojskih lezij v jetrih z mehkimi konturami, govori o razvoju limfoma.

Cistične lezije v jetrih diagnosticiramo tudi z ultrazvokom:

• Solitarna cista je gluha neoplazma z jasnimi konturami in zaobljeno obliko. Opazujemo akustično ojačanje s premerom 3 cm.
• Večkratne ciste so najpogosteje brezmejne, imajo jasne obrise.

Zahvaljujoč ultrazvoku je možno določiti hematom, ki je lahko hiper ali hipoekotičen, odvisno od anamneze in klinične slike. Razvoj subkapsularnih hematomov spremlja nastanek brezmejnih con, lociranih med jetrno kapsulo in jetrnim parenhimom. Ni organskega vezja.

Za razvoj ekstrakapsularnega hematoma so značilne mešane ehoične cone, ki se nahajajo v bližini jeter, zunaj kapsule.

Gusta anehoična tvorba z jasnimi konturami in trikotno obliko - desni podclenski absces. V redkih primerih lahko jetrni absces (hiperehoična tvorba) sega do subhepatičnega prostora v smeri od jeter do ledvic, ki ima mešano strukturo in notranjo usedlino.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili nastajanju difuznih sprememb v strukturi jeter, je potrebno:

• jesti naravno hrano, ki vsebuje veliko količino koristnih vitaminov in mineralov;
• opusti uporabo alkoholnih pijač (z redko uporabo alkoholnih pijač je najbolje dati prednost dobrim sortam rdečega vina v majhnih količinah);
• poiščite pomoč specialista, če opazite najmanjše nelagodje;
• izogibati se samozdravljenja, saj lahko privede do razvoja resnejših patoloških procesov.

Vaskularni vzorec osiromašenih jeter

Opis bolezni

Ciroza je bolezen, za katero je značilna proliferacija vezivnega tkiva v jetrih, ki vodi do patoloških procesov, ki lahko povzročijo odpoved jeter in portalno hipertenzijo. Prav tako je motena normalna fiziološka struktura jeter. Ciroza je kronična.

Mrtve jetrne celice odstranijo celice imunskega sistema in jih zamenjajo vlaknasta tkiva. Preostale žive celice začnejo aktivno povečevati količino. Če posamezne celice umrejo, so fibrozne spremembe minimalne, potem pa je popolna obnova jeter. Vendar, če so izgube celic pomembne in struktura motenj jeter, se pojavijo neurejeni celični kompleksi (regenerativna vozlišča), ki imajo nepravilno strukturo in zato ne morejo v celoti izvesti svojih funkcij kot zdravo jetrno tkivo.

Ciroza jeter je eden glavnih vzrokov smrti pri bolnikih s prebavnim traktom. Ciroza jetrnega tkiva pogosto vodi do raka na jetrih. Poleg tega se ciroza virusnega izvora (ki jo sprožijo virusi hepatitisa B in C) pogosto spremeni v rak jeter.

Ciroza je nepopravljiva bolezen, vendar z dobro izbrano terapijo in odpravo vzroka pacient lahko živi dolgo časa.

Zakaj se razvija ciroza?

Obstaja veliko različnih vzrokov za to stanje jeter:

virusni hepatitis, zloraba alkohola, kopičenje toksinov, bolezenske imunske bolezni, bolezni žolčnika, presnovne motnje, tromboza jetrnih žil in drugi.

Določanje vzroka za cirozo z uporabo podatkov iz ultrazvoka ni mogoče, čeprav so lahko koristni posamezni simptomi.

Kakšni so simptomi jetrne ciroze?

Na začetku bolezni, pred pojavom znakov dekompenzacije, je bolnik zaskrbljen zaradi slabosti, utrujenosti. Pogosto v začetni fazi bolniki ne verjamejo, da imajo kakršnokoli bolezen. Morda rahlo povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih. Eden prvih kliničnih znakov bolezni je zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči.

Z pojavom dekompenzacije se poveča velikost trebuha zaradi kopičenja proste tekočine (ascites) v njem, rumenkost kože in sluznice, srbenje kože, ekspanzija safenskih ven v trebuhu, majhne krvavitve na koži, krvavitev iz žil, izguba teže, atrofija mišic, izguba teže, mišična atrofija.

Katere diagnostične metode se uporabljajo pri sumu na cirozo?

Preiskave krvi kažejo spremembe, značilne za to bolezen.
Za diagnozo, zdravljenje in prognozo jetrne ciroze je bistvenega pomena določanje označevalcev antigenov virusnega hepatitisa B, C, D in protiteles proti njim pri bolniku.

Iz instrumentalnih metod preiskave, ki ne štejejo ultrazvoka, se za diagnozo ciroze uporablja esofagogastroduodenoskopija (EGDS), v kateri so vidne razširjene vene požiralnika in želodca. Spremembe oblike, velikosti in strukture jeter ter pojav kolateralne anastomoze so zabeležene s CT in MRI.
MRI s kontrastom omogoča razlikovanje med vozlišči regeneracije in rakom jeter.
Glavna in najbolj zanesljiva metoda za diagnozo ciroze je punkcijska biopsija jeter, ki se najpogosteje izvaja pod nadzorom ultrazvočne slike.

V tem članku bomo podrobneje preučili možnosti ultrazvoka pri jetrni cirozi in opis ehografskih znakov ciroze.

Kakšni so odmevni znaki ciroze in kako so opisani?

Glavne manifestacije ultrazvoka so naslednji ehografski znaki ciroze:

Jetra s spremenljivo velikostjo. Prvič, opazimo povečanje velikosti, nato v terminalni fazi atrofijo jeter, predvsem desnega režnja. V primerjavi z levo se zmanjša velikost desnega režnja, povečanje levega režnja jeter. Običajno je razmerje med širino desnega dela in širino levega preseka približno 1,44. Če je to razmerje manjše od 1,3, se diagnosticira ciroza jeter. Občutljivost za diagnozo ciroze je 75%, specifičnost je 100%. Povečanje v repu repa: njegova debelina je večja od 3,5 - 4,0 cm. Spodnji rob jeter postane topi - več kot 75 ° v desnem režnju jeter in 45 ° v levem režnju s povečanimi jetri. Cevasto obris jeter zaradi regeneracijskih vozlišč. Pri mikronodularni cirozi tega simptoma ni. V primeru lokacije majhnih vozličev pod kapsulo je možen »simptom črtkane črte«, ki se kaže v neenakomernem in občasnem prikazu jetrne kapsule. Pri registraciji tega simptoma je prisotnost regeneracijskih vozlišč prepričljivo preverjena z neenakomerno konturo jeter. Pri približno polovici bolnikov s cirozo jeter z ultrazvokom se regeneracijska vozlišča ne vizualizirajo, če pa jih najdemo, je verjetnost za cirozo jeter skorajda nedvomna, če so izključene druge bolezni. Torej, če se rešuje problem "hepatitisa ali ciroze", ugotovitev grudaste površine jeter jasno potrjuje cirozo. Izčrpanje žilnega vzorca jeter. Pri zdravih ljudeh so žile normalne: slika je majhna, pri bolnikih z bolniki pa je slika drugačna, kar omogoča, da se sprejmejo ustrezni zaključki. Nepravilna širina intrahepatičnih žil. Spremembe v strukturi jetrnega parenhima. Spremembe v ehostrukturi jetrnih parenhimov so posledica ožilnega izločanja jetrnega tkiva in tvorbe regenerativnih vozlišč v njem, katerih velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov (mala in srednja ciroza vozlišča) do nekaj centimetrov (ciroza velikega vozla). Ciroza prispeva k heterogenosti parenhima, katerega gostota se lahko zelo razlikuje. Ehogenost parenhima je običajno zmerno povečana, čeprav se lahko znatno poveča, če se oblikuje ciroza v ozadju maščobne hepatoze. Bolj specifična za cirozo so spremembe v strukturi jeter, ki postane granulirana, difuzno heterogena. Heterogenost parenhima lahko doseže tako velik obseg, da je v tem »ehostrukturnem kaosu« težko videti tumor ali pa ga napačno diagnosticirati. Upoštevati je treba, da je tudi pri zanemarjeni cirozi jeter, še posebej majhnih vozlišč, ehostruktura lahko povsem normalna. Vendar pa je najpogosteje pri ultrazvočnih izvidih ​​jetrni parenhim opisan kot mešan ali povečan. Povečanje velikosti vranice. Površina vranice postane več kot 50 cm2. Včasih v 5-10% bolnikov splenomegalija ni. Znaki portalne hipertenzije. Povečanje premera portalne vene več kot 12 - 14 mm, vene vranice več kot 9 mm. Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v portalni veni, do zaustavitve ali povratnega toka. Vizualizacija razširjenih ven, ki ni vidna pri zdravih ljudeh. S portalno hipertenzijo se poprečna vena obnovi v okroglem ligamentu jeter. Poleg tega je razširitev ven v želodcu, razvoj dodatnih spojin (anastomoze) med žilami v trebušni votlini. V primerjavi z desno se poveča premer leve veje portalne vene. Običajno je premer desne veje portala večji od premera levega. S Dopplerjevim ultrazvokom se v jetrih zabeležijo hemodinamične spremembe. Ugotovljeno je bilo povečanje hitrosti in volumna pretoka krvi v jetrni arteriji, sprememba oblike portalnega toka, počasen, včasih povratni portalni krvni pretok. Širitev jetrne arterije. Otekanje stene žolčnika, želodca, črevesja. Prosta tekočina v želodcu - ascites. Odkrili so v zadnji fazi ciroze. Hkrati pa majhna jetra spominja na leseno palico, ki plava v vodi. Pri avtoimunskem vzroku za jetrno cirozo opazimo povečanje regionalnih bezgavk, včasih do velike velikosti, ko njihova dolžina doseže 50–60 mm. Njihova oblika je podolgovata, razmerje med dolžino in premerom presega 2, v nasprotju s primeri malignega tumorja z metastazami, ko so limfni vozli okrogli.

Gobaste tvorbe na jetrih pri tem bolniku govorijo o cirozi.

Ali so možne napake z ultrazvokom in zakaj?

Ultrazvočna slika jetrne ciroze je odvisna od različice in stopnje razvoja patologije, vendar pa ultrazvok jeter pri diagnozi te bolezni kaže natančnost v območju 75%. Zelo pogosto lahko ultrazvok pokaže splenomegalijo (povečanje vranice) in hepatomegalijo (povečanje jeter) hkrati z zmerno stopnjo portalne hipertenzije. Zdi se zanesljiva diagnoza: ciroza jeter! Ampak ne, podobno sliko je mogoče v drugih primerih, na primer pri limfoproliferativnih boleznih.

Naslednja situacija je lahko zavajajoča: histologija je zanesljivo pokazala: diagnoza je cirozo v zgodnji fazi, vendar pri ultrazvoku ni bilo prepričljivo, ko se je postavila takšna diagnoza, ker se bolezen še razvija in nenormalne transformacije v organu se pojavljajo postopoma. Zamenjava fibroze z majhnimi vozlišči z normalnim jetrnim tkivom na začetku ne povzroča izrazitih sprememb v strukturi jeter pri ultrazvoku. Pojav vlaknastega tkiva spremlja povečanje ehogenosti jetrnega parenhima, kar se zgodi pri drugih boleznih jeter.

Pri ultrazvoku bolnika z jetrno cirozo se morate zavedati, da ni nujno, da so vsi ultrazvočni simptomi bolezni prisotni. Hkrati je treba zabeležiti ključne dokazne simptome.

Kljub številnim ultrazvočnim znakom, ki so značilni za cirozo jeter, so podatki, pridobljeni z ehografijo, nezadostni za zanesljivo diagnozo ciroze v začetnih fazah bolezni in s premalo izraženimi morfološkimi spremembami v organu. Pomemben diagnostični kriterij je kumulativna primerjava ehografskih podatkov s klinično sliko in laboratorijskimi analizami.

Sorodni članki

Razlaga abdominalnega ultrazvoka je vrsta številk in značilnosti reflektiranega ultrazvoka, ki jih lahko vidite v protokolu lastne raziskave.

Da bi dobili vsaj malo od njih, preden greste k zdravniku, vam ponujamo naslednje informacije.

Najprej poglejmo, kaj ta ultrazvok prikazuje.

Za sprednjo steno trebuha je velik prostor - trebušna votlina. Nahaja se precej organov, ki bodo pokazali ultrazvok trebušne votline. To je:

želodčne in črevesne trebušne slinavke in jellovЛАkularni kanali: intra- in ekstrahepatična

Trebušna votlina je obložena z dvema slojema tanke lupine - peritoneum. Njegovo vnetje se imenuje peritonitis in je smrtno nevarno stanje. Organi so drugače prekriti s peritoneumom: nekateri so oviti v njega, nekateri se niti ne dotaknejo, ampak so znotraj meja, ki jih določa. Običajno je votlina razdeljena na dejansko trebušno votlino in retroperitonealni prostor. Slednji je spodnji del seznama organov, začenši z ledvicami.

Vsi ti organi - trebušna votlina in prostor za peritoneum - gledajo na ultrazvočni pregled trebušne votline. Ta študija je sposobna razkriti prisotnost strukturne poškodbe, vnetja, nenormalnih tvorb, povečanja ali zmanjšanja organa, razčlenitev oskrbe s krvjo. Način, kako bolni ali zdravi organi izpolnjujejo svoje funkcionalne odgovornosti, ultrazvok ne vidi.

Kaj daje ultrazvok. Študija pomaga najti vzrok bolezni v takšnih primerih:

bolečina ali nelagodje v katetru v živem srebru načrtovanim pregledom, vključno z obstoječimi razvojnimi anomalijami cije telesa, žolčnih kamnov.

Patologija določena z ultrazvokom

Kaj diagnosticira ultrazvok trebuha. S pomočjo te študije lahko ugotovimo takšne bolezni:

1. S strani žolčnika:

akutni in kronični kolecistitis empiem patologije mehurja in kamna pri opravljanju choleretic zajtrka, lahko ocenite motorično funkcijo razvojnega mehurja (ekscesov, pregrad).

2. Stran jeter: t

Cirrossepatitis in tumorji, vključno z metastazami in jetrno kongestijo zaradi kardiopulmonalnih bolezni, maščobnih sprememb v jetrih.

3. Iz ledvic in urinarnega sistema:

ledvični tumorji "zakrknjena ledvica", pielonefritis, krčenje sečevodnih kamnov in "pesek" v ledvicah.

4. S strani vranice se odkrije ultrazvok trebušne votline:

ciste, tumorji, abisalni procesi, infarkt, povečanje organov pri infekcijskih in parazitskih boleznih

5. S strani trebušne slinavke: t

ciste, tumorji in kraste v kanalih, znaki akutnega in kroničnega pankreatitisa.

6. Ultrazvok zazna prosto tekočino v trebušni votlini.

7. S strani trebušne aorte ali njenih vej lahko opazimo anevrizmo in njeno disekcijo, vazokonstrikcijo.

8. Iz retroperitonealnih bezgavk lahko opazimo povečanje njihove enotne strukture

Kako razumeti rezultate študije

Če želite to narediti, razmislite o obliki (protokol) ultrazvok. Vsebuje točke, ki se nanašajo na vsako telo posebej.

Jetra

Interpretacija ultrazvoka trebuha v zvezi s tem organom vključuje: