BOLEZNI ŽIVILA (K70-K77)

Izključeno:

• hemokromatoza (E83.1)
• zlatenica BDU (R17)
• Reyejev sindrom (G93.7)
• virusni hepatitis (B15-B19)
• Wilsonova bolezen (E83.0)

Vključeno: Zdravilo:

• idiosinkratična (nepredvidljiva) bolezen jeter
• strupena (predvidljiva) bolezen jeter

Če je potrebno, se določi strupena snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno:

• alkoholna bolezen jeter (K70.-)
• Budd-Chiari sindrom (I82.0)

Vključeno:

• jetrna:
  • koma NDU
  • encefalopatija
• hepatitis:
  • fulminantna, nerazvrščena, z jetrno insuficienco
  • malignih, ki niso drugje uvrščeni, z jetrno insuficienco
• nekroza jeter (celic) z odpovedjo jeter
• rumena atrofija ali degeneracija jeter

Izključeno:

• alkoholna odpoved jeter (K70.4)
• odpoved jeter, ki otežuje: t
  • splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
  • nosečnost, porod in poporodno obdobje (O26.6)
• fetalna in novorojenčka (P55-P59)
• virusni hepatitis (B15-B19)
• v kombinaciji s toksičnimi poškodbami jeter (K71.1) t

Izključeno: hepatitis (kronični):

• alkoholna (K70.1)
• zdravilne (K71.-)
• granulomatozna NKDR (K75.3)
• reaktivno nespecifično (K75.2)
• virusni (B15-B19)

Izključeno:

• alkoholna fibroza jeter (K70.2)
• srčna skleroza jeter (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholna (K70.3)
  • prirojeno (P78.3)
• s strupenimi poškodbami jeter (K71.7) t

Izključeno:

• kronični hepatitis, ki ni uvrščen drugje (K73.-)
• hepatitis:
  • akutni ali subakutni:
    • BDU (B17.9)
    • nevirusni (K72.0)
  • virusni (B15-B19)
• strupena poškodba jeter (K71.-)

Izključeno:

• alkoholna bolezen jeter (K70.-)
• degeneracija amiloidne jeter (E85.-)
• cistične bolezni jeter (prirojeno) (Q44.6)
• tromboza jetrne vene (I82.0)
• hepatomegalija BDU (R16.0)
• tromboza portalne vene (I81)
• strupena poškodba jeter (K71.-)

Kaj je maščobna hepatoza: koda ICD 10

Razvoj maščobne hepatoze temelji na kršitvi presnovnih procesov v človeškem telesu. Zaradi te bolezni jeter se zdravo tkivo organa nadomesti z maščobnim tkivom. V začetni fazi razvoja se maščoba kopiči v hepatocitih, kar sčasoma preprosto povzroči degeneracijo jetrnih celic.

Če bolezen ni diagnosticirana v zgodnji fazi in ni izvedena ustrezna terapija, se v parenhimu pojavijo nepopravljive vnetne spremembe, ki vodijo v nastanek nekroze tkiva. Če se maščobna hepatoza ne zdravi, se lahko razvije v cirozo, ki ni več zdravljiva. V članku bomo obravnavali vzrok za razvoj bolezni, njene metode zdravljenja in razvrstitev po ICD-10.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Vzroki maščobne hepatoze in njena razširjenost

Vzroki za razvoj bolezni še niso dokazani, vendar obstajajo znani dejavniki, ki lahko zagotovo povzročijo nastanek te bolezni. Te vključujejo:

• polnost;
• diabetes mellitus;
• kršitev presnovnih procesov (lipid);
• minimalno vadbo s hranilno dnevno prehrano z veliko maščobami.

Večina primerov razvoja maščobne hepatoze je registrirana v razvitih državah z višjim življenjskim standardom.

Obstajajo številni dejavniki, povezani s hormonskimi motnjami, kot so odpornost na insulin in prisotnost sladkorja v krvi. Nemogoče je izpustiti dedni faktor, prav tako igra veliko vlogo. Ampak še vedno glavni razlog - slaba prehrana, sedeči način življenja in prekomerna teža. Vsi vzroki niso povezani z uživanjem alkoholnih pijač, zato se mastna hepatoza pogosto imenuje brezalkoholna. Če pa zgoraj navedene razloge dodate odvisnosti od alkohola, se bo maščobna hepatoza večkrat povečala.

V medicini je zelo primerno uporabiti kodiranje bolezni za njihovo sistematizacijo. Še lažje je določiti diagnozo na bolniškem seznamu s kodo. Oznake za vse bolezni so predstavljene v Mednarodni klasifikaciji bolezni, poškodb in različnih zdravstvenih problemov. Trenutno je na voljo deseta možnost popravka.

Vse bolezni jeter po Mednarodni klasifikaciji desete revizije so šifrirane pod oznakami K70-K77. In če govorimo o maščobni hepatozi, potem v skladu z ICD 10 spada pod oznako K76.0 (maščobna degeneracija jeter).

Več o simptomih, diagnozi in zdravljenju hepatoze lahko izveste iz ločenih materialov:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Druge bolezni jeter (K76)

Izključeno:

• alkoholna bolezen jeter (K70.-)
• degeneracija amiloidne jeter (E85.-)
• cistične bolezni jeter (prirojeno) (Q44.6)
• tromboza jetrne vene (I82.0)
• hepatomegalija BDU (R16.0)
• tromboza portalne vene I81
• strupena poškodba jeter (K71.-)

Srčne:

• ciroza (tako imenovane) jetra
• jetrna skleroza

Izključeno: jetrna nekroza z odpovedjo jeter (K72.-)

Izključen: Budd-Chiari sindrom (I82.0)

Izključeno: spremljanje poroda (O90.4)

Enostavna jetrna cista

Fokalna nodularna hiperplazija jeter

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje objavo nove revizije ICD. T 2017 2018

Spremembe in dopolnitve ICD-10, ki jih je doslej pripravila WHO.

K76.0 Maščobna degeneracija jeter, ki ni uvrščena drugje

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Notranje bolezni / 3 poglavje BOLEZNI ŽIVLJENJA IN BILATMATORNI SISTEM-str

BOLEZNI ŽIVLJENJA IN ZUNANJA SISTEMA

Diskinezija žolčevodov.

Maščobna hepatoza (ZHG) - jetrna steatoza, kronična maščobna jetra - neodvisna kronična bolezen ali sindrom, ki ga povzroča maščobna degeneracija hepatocitov z intra- in / ali zunajcelično maščobno usedlino.

MKB10: K76.0 - Maščna degeneracija jeter ni uvrščena drugje.

ZHG je polietiološka bolezen. Pogosto nastane zaradi presnovnih motenj, ki jih povzroča neuravnotežena prehrana. Še posebej, če je slaba navada ali obstajajo okoliščine, v katerih je zadovoljen vsakdanji potrebo po hrani na skoraj enem sprejemu. V takih primerih, ob upoštevanju omejenih možnosti deponiranja ogljikovih hidratov in beljakovin v jetrih in drugih organih, postanejo lažje in neskončno shranjene maščobe.

ZHG je pogosto sekundarni sindrom, ki spremlja debelost, diabetes mellitus, endokrine bolezni, predvsem Cushingovo bolezen, kronični alkoholizem, zastrupitev, vključno z zdravilnimi, kronično neuspešno cirkulacijo, presnovni X-sindrom in mnoge druge bolezni notranjih organov.

Zaradi prekomernega kopičenja maščob v jetrnem tkivu je funkcija organa kot dinamičnega skladišča ogljikovih hidratov (glikogena) v prvi vrsti motena, kar vodi v destabilizacijo mehanizmov za vzdrževanje normalnih ravni glukoze v krvi. Poleg tega lahko presnovne spremembe, povezane s podaljšano izpostavljenostjo etiološkim dejavnikom, povzročijo toksične in celo vnetne poškodbe hepatocitov, nastanek steatohepatitisa s postopnim prehodom na fibrozo jeter. V mnogih primerih lahko etiološki dejavniki, ki povzročajo ZHG, prispevajo k nastajanju homogenih kamnov holesterola v žolčniku.

Pri ženskah, ki živijo ženske, so značilne pritožbe zaradi splošne šibkosti, zmanjšane delovne sposobnosti, slabih bolečin v desnem hipohondru in slabe tolerance alkohola. Mnogi ljudje imajo hipoglikemična stanja v obliki paroksizmalno nastale ostre šibkosti, potenja in občutkov "praznine" v želodcu, ki hitro minejo po uživanju hrane, celo eni sladkarije. Večina bolnikov je nagnjena k zaprtju.

Velika večina bolnikov z ZHG je imela navado prehranjevanja z 1-2-kratnim vnosom hrane na dan. Veliko ljudi ima v preteklosti veliko pitje piva, dolgoročno zdravljenje z zdravili, ki deluje pod strupenimi učinki, različne bolezni notranjih organov: sladkorno bolezen, presnovni X-sindrom, kronično neuspeh cirkulacije itd.

Ob objektivni raziskavi je prekomerna telesna teža bolnika običajno pozorna. Velikost jeter, določena za tolkala, se je povečala. Sprednji rob jeter je zaobljen, stisnjen, rahlo občutljiv.

Simptomi patoloških sprememb v drugih organih, ki jih odkrije GD, se običajno nanašajo na bolezni, ki so povzročile nastanek maščobne degeneracije jeter.

Splošna analiza krvi in ​​urina: brez nepravilnosti.

Biokemijska analiza krvi: povečan holesterol, trigliceridi, povečana aktivnost AST in ALT.

Ultrazvočni pregled: povečana jetra z razpršenim ali žariščnim neenakomernim povečanjem ehogenosti jetrnega parenhima, zmanjšanje vzorca tkiva z majhnimi žilnimi elementi. Portalska hipertenzija je odsotna. Praviloma so hkrati odkriti znaki steatoze trebušne slinavke: povečanje volumna žleze, difuzno povečana ehogenost njegovega parenhima v odsotnosti patološke ekspanzije kanala Wirsung. Zabeležijo se lahko sklepi v žolčniku, znaki difuzne, retikularne ali polipozne holesteroze žolčnika.

Laparoskopski pregled: jetra so povečana, površina je rumenkasto rjava.

Biopsija jeter: razpršena ali lokalizirana v različnih delih lobalne maščobne degeneracije jetrnih celic, ekstrahepatična ureditev maščobnih kapljic. Z dolgim ​​potekom bolezni se pokažejo znaki steatohepatitisa - celična vnetna infiltracija s prevladujočo lokalizacijo v središču lobul. Včasih infiltrati zajamejo celoten segment, segajo do portalnih traktov in periportalne cone, kar kaže na verjetnost nastanka fibroze jeter.

Opravljeno z alkoholno boleznijo jeter, kroničnim hepatitisom.

Za razliko od ZHG je za alkoholno bolezen jeter značilna anamnestična informacija o dolgotrajni zlorabi alkohola. V alkoholnih vzorcih biopsije jeter najdemo veliko število hepatocitov, ki vsebujejo koruzne mišice Mallory - kondenzirani, gladki endoplazmatski retikulum. V krvi je zaznan marker dolgotrajne alkoholizacije - transferin, ki ne vsebuje sialičnih kislin.

Kronični hepatitis se od GHD razlikuje od nenormalnosti v splošnih in biokemičnih krvnih preiskavah, kar kaže na prisotnost kroničnega vnetnega procesa v jetrih, motnje tvorbe beljakovin in liposintetične funkcije organa. Identificirani markerji okužbe s hepatitisom B, C, D, G. Zanesljivo razlikovanje med ZHG in kroničnim hepatitisom omogoča rezultate punktirne biopsije jeter.

Splošni krvni test.

Biokemični krvni test: sladkor na tešče, skupni protein in njegove frakcije, bilirubin, holesterol, sečna kislina, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, transferin, ki ne vsebuje sialičnih kislin.

Imunološka analiza za prisotnost hepatitisa B, C, D, G.

Ultrazvok trebušnih organov.

Iglična biopsija jeter.

Obvezen prehod na delno prehrano - 5-6 obrokov na dan z enakomerno porazdelitvijo kalorij in sestavo sestavin (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob) hrane. Uporaba živalskih maščob je omejena. Priporočene jedi, ki vsebujejo skuto, rastlinska vlakna. Če ste nagnjeni k zaprtju, morate pari in pšenični otrobi zaužiti 1-3 čajne žličke 3-4 krat na dan z obroki.

Imenovan je dnevni vnos uravnoteženih multivitaminskih pripravkov, kot so "Troll", "Jungle", "Enomdan" in podobno.

Eterično-forte, ki vsebuje esencialne fosfolipide in vitamin E, je najučinkovitejše zdravilo za LN, za razliko od Essentiale-Forte, Essencele ne vsebuje vitamina E in ne vsebuje Essentiala za parenteralno dajanje. Essentiale-forte vzemite 2 kapsuli 3-krat na dan z obroki 1-2 meseca.

Druga lipotopična zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje ZHG:

Legalon - 1-2 tableti 3-krat na dan.

Lipofarm - 2 tableti 3-krat na dan.

Lipostabil - 1 kapsula 3-krat na dan.

Lipoična kislina - 1 tableta (0,025) 3-krat na dan.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z ultrazvokom razkrivamo nagnjenost k zmanjšanju velikosti jeter, zmanjšanju ehogenosti parenhima organov.

Ponavadi ugodno. Z izključitvijo nevarnosti, učinkovito zdravljenje, profilaktično dajanje multivitaminskih pripravkov, je možno popolno okrevanje.

Kaj je steatoza jeter in kakšno zdravljenje je potrebno za odpravo maščobne degeneracije tega organa?

Ko so presnovni procesi moteni v hepatocitih (jetrne celice), se začnejo različne distrofične spremembe v kombinaciji s splošnim konceptom hepatoze. Ena izmed najpogostejših vrst hepatoze je steatoza jeter, ki ima več sinonimnih imen: maščobna degeneracija ali infiltracija jeter, maščobna hepatoza.

Kaj pravi definicija maščobnega tkiva, kaj se zgodi z največjo žlezo človeškega telesa med steatozo, zakaj so jetra »debela« - vsa ta vprašanja zaslužijo podrobnejšo obravnavo.

Kaj se zgodi z jetri v maščobni distrofiji?

Za steatozo je značilno kopičenje maščob v hepatocitih in med njimi. Tako se jetra odzovejo na nekatere bolezni ali zastrupitev telesa.

V večini primerov je proces stabilen, ne progresiven in reverzibilen. Nevarnost je prisotnost v steatozi vnetnega procesa, zaradi česar se razvije steatohepatitis s preobrazbo v fibrozo ali cirozo jeter. Podobne spremembe so opažene pri približno 50% bolnikov s steatozo, od katerih se jih 10% pojavlja pri cirozi.

Vrste steatoze po ICD-10

V Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (MKB-10) so bolezni jeter dodeljene več kod. Ime steatoze v tem sistemu ni uporabljeno, toda maščobna infiltracija jeter ustreza 2 kodi v naslovu K70-K77 "Bolezni jeter".

Alkoholni

Koda K70.0 je dodeljena alkoholni maščobni degeneraciji jeter (maščobna jetra) - vrsta steatoze, ki se razvije na podlagi dolgotrajne zlorabe alkohola. Praviloma se bolezen dolgotrajno razvija asimptomatično, ne da bi povzročala neprijetnosti za posameznika in se pogosto pojavi z instrumentalnimi ali laboratorijskimi testi za druge bolezni. Resnost simptomov se povečuje, ko se obseg poškodbe jeter poveča, zdravljenje zahteva popolno opustitev alkohola. Po odvzemu alkohola se lahko jetra regenerirajo (opomorejo) v 2 do 4 tednih.

Brezalkoholno

Pod oznako K76.0 je navedena maščobna degeneracija jeter, ki ni uvrščena drugje v ICD. Ta brezalkoholna mastna infiltracija jetrnih celic je povezana s presnovnimi motnjami in sindromom rezistence na insulin. Skupina tveganja za brezalkoholno steatozo jeter vključuje bolnike s hipertrigliceridemijo, debelostjo, sladkorno boleznijo tipa II. Po različnih podatkih se pogostnost distrofije maščobnih jeter pri slednji pojavi v 70-100% primerov. In v skoraj 100% primerov ta sindrom vodi do vnetnih in destruktivnih sprememb v jetrih (steatohepatitis).

Vzroki

Patogenetski dejavniki ali vzroki steatoze so odvisni od vrste maščobne degeneracije.

Izvor alkoholnih maščobnih jeter je neposredno povezan z uporabo alkoholnih pijač v količini več kot 40 g za moške in 20 g za ženske na dan v smislu čistega etanola. Sodobne raziskave potrjujejo, da je celo za zmerno uživanje alkohola za kratek čas dovolj za razvoj alkoholne steatoze.

Nealkoholna "jetrna debelost" je veliko bolj izzivalen dejavnik. Ta vrsta jetrne distrofije se lahko razvije kot samostojna bolezen (primarna steatoza) in kot simptom druge patologije.

Tabela 1. Vzroki brezalkoholne maščobne infiltracije jeter

Poleg teh verjetnih dednih dejavnikov v razvoju maščobnih jeter se preučuje njihova vloga v patogenezi steatoze. Priznati moramo, da v približno 42% primerov ni mogoče določiti izzivalnih dejavnikov bolezni.

Simptomi

Manifestacija kliničnih manifestacij steatoze se običajno začne s prehodom bolezni na II. Stopnjo (ali stopnjo). Kakšna je stopnja razvoja maščobne distrofije lahko razumemo, če primerjamo simptome na različnih stopnjah njenega poteka.

Nastopi po stopnjah

Razlike v kliničnih manifestacijah jetrne steatoze so prikazane v tabeli.

Tabela 2. Simptomi maščobne degeneracije v stopinjah

Steatoza stopnje 3 se nanaša na predcirozno stanje, ki ga spremlja znatno uničenje organov. Odtok žolča je oslabljen (zato nastane »zlatenica«), vezivno tkivo raste in nadomešča jetrni parenhim, velikost jeter pri 3 stopinjah je izrazito povečana, imunost zaradi hudih sprememb v organu se zmanjša.

Echo znaki

V diagnostičnem načrtu je najtežja 1 stopnja steatoze, v kateri ni samo zunanjih manifestacij, ampak tudi laboratorijski testi ne dajejo jasne slike. V tej fazi so lahko albumin, bilirubin in protrombin v normalnem območju.

Če se sumi na steatozo, se pogosto predpiše ultrazvok, ki lahko navede prisotnost maščobnih vključkov in hepatomegalije (povečanje velikosti jeter). Najbolj popolne informacije o maščobni degeneraciji jeter zagotavljajo ehografsko študijo v procesu ultrazvoka.

Odmevni znaki pri 1 stopinji:

• rahlo zbijanje organske strukture;
• šibek vzorec žilnega omrežja;
• povečanje poševne vertikalne velikosti (CWR) desnega režnja (PD) na 16-17 cm (v primerjavi z normalno)

Masna degeneracija jeter (K76.0)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Opomba 1

Opomba 2. T

Maščobna degeneracija jeter je oblika brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD).

5. Ocena dejavnosti NAFLD (NAS). Zbirka točk, izračunana za celovito oceno znakov steatoze, vnetja in balonske distrofije. Je uporabno orodje za polkvantitativno merjenje histoloških sprememb v jetrnem tkivu pri bolnikih z NAFLD v kliničnih preskušanjih.

Do danes na seznamu bolezni ICD-10 ni enotne kode, ki bi odražala popolnost diagnoze NAFLD, zato je priporočljivo uporabiti eno od naslednjih kod:

Razvrstitev

Etiologija in patogeneza

Sekundarna maščobna jetrna bolezen je lahko posledica naslednjih dejavnikov.

1. Prehrambeni dejavniki: t
- ostra izguba teže;
- kronično pomanjkanje beljakovin.

2. Parenteralna prehrana (vključno z dajanjem glukoze).

4. Bolezni presnove:
- dislipidemija;
- diabetes tipa II;
- trigliceridemije in drugih.

Epidemiologija

Razširjenost simptomov: porazdeljeno

Razmerje med spoloma (m / f): 0,8

Dejavniki in skupine tveganj

Skupine z visokim tveganjem vključujejo:

4. Ženske srednjih let.

Klinična slika

Klinično diagnostični kriteriji

Simptomi, tokovi

Pri večini bolnikov z brezalkoholno boleznijo jeter ni nobenih pritožb.

Pojavijo se lahko naslednji simptomi:
- rahlo neugodje v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (približno 50%);
- bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (30%);
- šibkost (60-70%);
- zmerna hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - istočasno pomembno povečanje jeter in vranice t
(50-70%).

Diagnostika

Splošne določbe. T V praksi se pojavi sum na brezalkoholni steatohepatitis, ko ima bolnik debelost, hipertrigliceridemijo in povečane ravni transaminaz. Diagnozo pojasnjuje laboratorij in biopsija. Metode vizualizacije za potrditev v zgodnjih fazah niso zelo primerne.

Anamneza: odprava zlorabe alkohola, zdravilne lezije, družinska anamneza jetrne bolezni.

Pri diagnozi brezalkoholne bolezni maščobnih jeter se uporabljajo naslednje metode slikanja:

1. Ultrazvok. Steatozo lahko potrdimo, če je povečanje količine maščobnih vključkov v tkivu vsaj 30%. Ultrazvok ima občutljivost 83% in specifičnost 98%. Razkrivajo povečano ehogenost jeter in povečano distalno zvočno dušenje. Hepatomegalija je možna. Izvedena je bila tudi identifikacija znakov portalne hipertenzije, posredna ocena stopnje steatoze. Dobri rezultati so bili doseženi pri uporabi aparata Fibroscan, ki vam omogoča dodatno odkrivanje fibroze in oceno njene stopnje.

2. Računalniška tomografija. Osnovni znaki CT:
- zmanjšanje radiološke gostote jeter za 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- radiografska gostota jeter je manjša od radiografske gostote vranice;
- večja gostota intrahepatičnih žil, portalne in spodnje vene v primerjavi z gostoto jetrnega tkiva.

3. Magnetna resonanca. Lahko polkvantitativno oceni vsebnost maščobe v jetrih. V diagnostiki presega ultrazvok in CT. Zgorenje intenzivnosti signala na T1-uteženih slikah lahko kaže na lokalno kopičenje maščobe v jetrih.

5. Histološka preiskava za točkovanje jeter (zlat standard za diagnozo): t
- makromasna distrofija;
- degeneracija balona ali degeneracija hepatocitov (v prisotnosti / odsotnosti vnetja, Mallory hyaline telesa, fibroza ali ciroza).
Stopnja steatoze je ocenjena s sistemom točk.

K70-K77 Bolezen jeter. V. 2016

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija (ICD-10)

K70-K77 Bolezni jeter

Izključeno: hemokromatoza (E83.1)
zlatenica BDU (R17)
Reyejev sindrom (G93.7)
virusni hepatitis (B15-B19)
Wilson-Konovalova bolezen (E83.0)
K70 Alkoholna bolezen jeter

K70.0 Alkoholne maščobne jeter (maščobne jetra) t

K70.1 Alkoholni hepatitis

K70.2 Alkoholna fibroza in jetrna skleroza

K70.3 Alkoholna ciroza Alkoholna ciroza BDU K70.4 Alkoholna odpoved jeter Alkoholna odpoved jeter:

• BDU
• akutno
• kronična
• subakutno
• z ali brez jetrne kome

K70.9 Alkoholna bolezen jeter, nedoločena
K71 Strupeno poškodbo jeter

Vključeno: Lekarjeva bolezen jeter:

• idiosinkratična (nepredvidljiva)
• strupen (predvidljiv)

Po potrebi določite strupeno snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX.) Izločeni: alkoholna bolezen jeter (K70.-)
Sindrom Badd-Kiari (I82.0)

K71.0 Strupeno jetrno okvaro s holestazo s holestazo s poškodbo hepatocitov
Čista holestaza K71.1 Toksična poškodba jeter z nekrozo jeter Okvara jeter (kronična), povzročena s smrtonosnimi sredstvi K71.2 Toksična poškodba jeter, ki se pojavi kot akutni hepatitis

K71.3 Strupene poškodbe jeter, ki se pojavijo kot kronični trajni hepatitis

K71.4 Toksična poškodba jeter, ki poteka kot vrsta kroničnega lobularnega hepatitisa

K71.5 Strupeno jetrno okvaro, ki se pojavlja kot kronični aktivni hepatitis Toksična poškodba jeter, ki se pojavlja kot lupoidni hepatitis K71.6 Strupeno poškodbo jeter s sliko hepatitisa, ki ni uvrščena drugje t

K71.7 Strupeno poškodbo jeter z fibrozo in cirozo

K71.8 Strupeno poškodbo jeter s sliko drugih jetrnih obolenj Toksična poškodba jeter z:

• nodularna nodularna hiperplastika
• jetrne granulome
• jetra
• veno-okluzivna bolezen jeter

K71.9 Toksične poškodbe jeter, nedoločene

K72 Okvara jeter, ki ni uvrščena drugje

Vključeno: jetrno:

• com bdu
• idiom encefalopatije

Hepatitis NKDR z odpovedjo jeter:

• fulminantna
• maligni

nekroza jeter (celic) z odpovedjo jeter
rumena atrofija ali degeneracija jeter

Izključeno: alkoholna odpoved jeter (K70.4)
odpoved jeter, ki otežuje: t

• splav, zunaj ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
• nosečnost, porod in poporodno obdobje (O26.6)

fetalna in novorojenčka (P55-P59)
virusni hepatitis (B15-B19)
v kombinaciji s strupenim poškodbami jeter (K71.1) t

K72.0 Akutna in subakutna jetrna odpoved Akutna ne virusna hepatitis BDU K72.1 Kronična jetrna odpoved

K72.9 Nepravilna jetrna odpoved

K73 Kronični hepatitis, ki ni uvrščen drugje.

Izključeno: kronični hepatitis:

• alkohol (K70.1)
• učilnica (K71.-)
• Ranumatomatna NKDR (K75.3)
• Reaktivno, nespecifično (K75.2)
• virusni (B15-B19)

K73.0 Kronični persistentni hepatitis, ki ni uvrščen drugje

K73.1 Kronični lobularni hepatitis, ki ni uvrščen drugje.

K73.2 Kronični aktivni hepatitis, ki ni uvrščen drugje

K73.8 Drugi kronični hepatitis, nerazvrščen v drugih rubrikah

K73.9 Kronični hepatitis, nedoločen
K74 Fibroza in ciroza

Izključeno: alkoholna fibroza jeter (K70.2)
srčna skleroza jeter (K76.1)
jetrna ciroza:

• alkohol (K70.3)
• prirojeno (P78.3)

s strupenim poškodbami jeter (K71.7-) K74.0 Fibroza jeter

K74.1 skleroza jeter

K74.2 Fibroza jeter v kombinaciji z jetrno sklerozo

K74.3 Primarna bilijarna ciroza Kronični ne-gnojni destruktivni holangitis K74.4 Sekundarna biliarna ciroza

K74.5 Biliarna ciroza, nedoločena

K74.6 Druga in nedoločena ciroza Ciroza (jetra):

• BDU
• kriptogene
• veliko vozlišče (makronodularno)
• majhno vozlišče (mikronodularno)
• mešanega tipa
• portal
• post-nekrotično

K75 Druge vnetne bolezni jeter

Izključeno: kronični hepatitis, NKDR (K73.1)
hepatitis:

• akutno ali subakutno
  • BDU (B17.9)
  • ne virusne (K72.0)
• virusni hepatitis (B15-B19)

strupena poškodba jeter (K71.1)

K75.0 Jetrni absces Jetrni absces:

• BDU
• cholangitic
• hematogen
• limfogene
• pylephlebitic

Izključeno: amebični jetrni absces (A06.4)
holangitis brez abscesa v jetrih (K83.0)
pylephlebitis brez abscesa jeter (K75.1) K75.1 Flebitis portalne vene Pylephlebitis Izključeno: Piloflebitični absces jeter (K75.0)

K75.2 Nespecifični reaktivni hepatitis

K75.3 Granulomatozni hepatitis, ki ni uvrščen drugje

K75.4 Avtoimunski hepatitis Lipoidni hepatitis BDU K75.8 Druge navedene vnetne bolezni jeter Brezalkoholna maščobna degeneracija jeter [NASH] K75.9 Vnetne bolezni jeter nespecificirano Hepatitis BDU K76 Druge bolezni jeter

Izključeno: alkoholna bolezen jeter (K70.-)
degeneracija amiloidne jeter (E85.-)
cistične bolezni jeter (prirojeno) (Q44.6)
tromboza jetrne vene (I82.0)
hepatomegalija jodov (R16.0)
tromboza portalne vene (I81.-)
toksična jetrna okvara (K71.-)

K76.0 Maščobna degeneracija jeter, ki ni drugje razvrščeno Nealkoholna maščobna bolezen jeter [NZhBP] Izključeno: brezalkoholni steatohepatitis (K75.8)

K76.1 Kronična pasivna jetrna pletora Cadiac, jetra:

• ciroza (imenovana)
• skleroza

K76.2 Centrilobularna hemoragična jetrna nekroza

Izključeno: jetrna nekroza z odpovedjo jeter (K72.-)

K76.3 Jetrni srčni napad

K76.4 Pelioza jeter Jetrna angiomatoza K76.5 Venookluzivna bolezen jeter

Izključen: Bad-Kiari sindrom (I82.0)

K76.6 Hipertenzija na portalu

K76.7 Hepatorenalni sindrom

Izključeno: spremljanje poroda (O90.4)

K76.8 Druge navedene bolezni jeter Enostavna jetrna cista
Fokalna nodularna hiperplazija jeter
Hepatoptoza K76.9 Bolezen jeter, nedoločena

K77 * Okvare jeter pri boleznih, razvrščenih drugje

Druge bolezni jeter

Izključeno:

• alkoholna bolezen jeter (K70.-)
• degeneracija amiloidne jeter (E85.-)
• cistične bolezni jeter (prirojeno) (Q44.6)
• tromboza jetrne vene (I82.0)
• hepatomegalija BDU (R16.0)
• tromboza portalne vene (I81)
• strupena poškodba jeter (K71.-)

Maščobna jetra (jetrna degeneracija), ki niso uvrščena drugje

Kronična pasivna jetrna pletora

Srčne:

• ciroza (tako imenovane) jetra
• jetrna skleroza

Centrilobularna hemoragična jetrna nekroza

Izključeno: jetrna nekroza z odpovedjo jeter (K72.-)

Maščobna hepatoza jeter - vzroki, faze, simptomi in zdravljenje

Kaj je hepatoza

Maščobna hepatoza je precej pogosta funkcionalna motnja v delovanju in strukturi jeter, ki se pojavi pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov, zaradi česar se hepatociti postopoma nadomestijo z maščobnimi celicami.

Ta bolezen je kronična in se pogosto imenuje steatoza, debelost ali degeneracija jeter, infiltracija lipidov. Pojav patologije je težko diagnosticirati. Zato je bolezen že v poznejših fazah. Po statističnih podatkih eden od štirih ljudi v naši državi trpi zaradi maščobne hepatoze.

Vzroki hepatoze

Točen vzrok za nastanek hepatoze ne obstaja. Praviloma je to kompleks neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov, različnih bolezni, okvar v telesnih sistemih, neskladnosti s prehrano in telesne dejavnosti.

1. Presnovne motnje in hormonski sistem;
2. Debelost;
3. Alkoholizem;
4. Sedeči način življenja;
5. Strupi, toksini;
6. Izpostavljenost sevanju;
7. Sistematično prenajedanje;
8. Dednost;
9. Hipervitaminoza;
10. Dolgotrajno spoštovanje stroge diete za izgubo prekomerne telesne teže in nato ostro kršitev delovnega mesta;
11. Prekomerna uporaba določenih zdravil brez nadzora zdravnika;
12. Bolezni, kot so sladkorna bolezen, virusni hepatitis, nizko število trombocitov v krvi, arterijska hipertenzija, patologije prebavnega sistema, HIV;
13. Nosečnost

Ženske, zlasti po 45 letih, pogosteje razvijejo brezalkoholno hepatozo kot moški.

Zaradi zgoraj navedenih faktorjev hepatociti odmrejo, jetra postanejo temnejša ali, nasprotno, rumenkaste barve, volumen organa se večkrat poveča (do 10 kg ali več).

V kasnejših fazah se pogosto oblikujejo ciste z patološko vsebino, zdravo tkivo se spremeni v grobo cicatricialno. Po tem se reverzibilni proces spremeni v progresivno ireverzibilno - cirozo jeter.

Bolnik z mastno hepatozo pogosto razvije stanja, kot so holelitiaza, nezadostno izločanje encimov za normalno prebavo, disfunkcijo trebušne slinavke, hipertenzijo, žolčne diskinezije in celo koronarno srčno bolezen.

Stopnje in simptomi hepatoze

Pri razvoju maščobnih jeter obstaja več stopenj, od katerih ima vsaka svoje specifične morfološke spremembe in klinične manifestacije.

Začetna faza je difuzna poškodba jeter.

V tem obdobju ne pride do uničenja hepatocitov, še vedno pa se nahajajo majhni žepi preprostih maščob, ki se nahajajo na veliki razdalji. Prepoznavanje bolezni v tem času je zelo težko, saj so simptomi značilni za številne bolezni.

Med njimi so poslabšanje splošnega stanja, utrujenost, stalna želja po spanju, slaba koordinacija, pomanjkanje apetita. Sčasoma se jetra povečajo v velikosti, kar povzroča občutek teže in nelagodja, občasne bolečine v desnem hipohondru.

Stopnja zmerna

Hepatociti se postopoma uničijo, poveča se vezivno tkivo, pogosto se oblikujejo ciste. Stanje osebe se slabša, pojavljajo se novi simptomi, znaki maščobne hepatoze.

Zunanje manifestacije vključujejo:

1. povečana suhost kože ali obratno njena vsebnost maščobe z nastankom aken;
2. izpadajo lasje, možno je prezgodnje graying;
3. sčasoma bledi oči dobijo rumenkast odtenek;
4. opaženi so alergijski izpuščaji;
5. je kršitev prebavne funkcije - zaprtje, driska, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in zgaga;
6. bolečina postane trajna, obstaja trajna nespečnost in neracionalna razdražljivost;
7. v odsotnosti zdravljenja se razvijejo edem trebušne votline in venske mreže na koži trebuha.

Najtežja faza

Vezivno tkivo in maščobne celice zavzemajo skoraj celotno območje organa. Jetra ne morejo opravljati svojih funkcij, pride do zastrupitve vseh organov in sistemov. Bolnik trpi zaradi ciroze in odpovedi jeter.

V hudih hudih primerih se lahko pojavijo krči udov, splošno izčrpanost telesa, izguba zavesti, koma.

Klinične manifestacije maščobne hepatoze vključujejo tudi monotonijo govora, edeme, moteno vidno funkcijo, porumenelost kože, zmanjšano strjevanje krvi, zmanjšano splošno odpornost in motnje v menstrualnem ciklusu pri ženskah.

Diagnostika, koda ICD

Zaradi diagnostičnih ukrepov se določi velikost organa, stopnja poškodbe in ocena učinkovitosti zdravljenja.

1. Ultrazvok.
2. Računalniška tomografija.
3. Krvni testi in iztrebki.
4. Biopsija.
5. Palpacija in vizualni pregled.

Koda maščobne hepatoze ICD 10 - K76.0

Zdravljenje hepatoze maščobnih jeter

Zdravljenje brezalkoholne maščobne hepatoze je dokaj zapleten in dolgotrajen proces. Poleg jemanja zdravil se veliko pozornosti posveča tudi zdravljenju bolezni, ki izzovejo poškodbo jeter, prehrano in prehrano ter telesno aktivnost. Če ne ravnamo v skladu s predpisom zdravnika, ne morete pričakovati pozitivne dinamike.

Fizikalna terapija za bolezni jeter

Medicinski gimnastični razredi ne zahtevajo posebnih fizičnih podatkov in pomoči nepooblaščenih oseb. Za večjo učinkovitost je treba zjutraj vadbo izvajati na prostem ali v dobro prezračevanem prostoru.

1. Ležeči položaj, roke so ohlapno nameščene vzdolž telesa. Noge so dvignjene in vrtijo imaginarne pedale.
2. Leži na levi strani. Desno in desno nogo je treba istočasno dvigniti in zakleniti v tem položaju 15-30 sekund.
3. Leži na hrbtu, roke je treba dati pod zadnjico, in noge za izvajanje vaje "škarje".
4. Lezite na želodec, nagnite glavo nazaj in opravite plavalne gibe z rokami.
5. Vsako vadbo je treba izvajati vsak dan, v 5 poteh s potrebnim počitkom.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje maščobne hepatoze z zdravili ni enotnega režima. V vsakem primeru, zdravnik temelji na posameznih kazalnikih bolnika in stopnjo poškodbe jeter in notranjih organov.

1. Vitaminska terapija, zlasti skupina B.
   Folna kislina To je zelo pomemben vitamin skupine B. Njegova glavna naloga je podpirati razvoj novih celic tkiv in organov. Lahko ga vzamete kot dozirno obliko in v hrani (pomaranče, jetra, oreški, brstični ohrovt, smetana, krompir itd.).
2. Eubikor. To je rusko zdravilo, ki vsebuje pšenične otrobe. Farmakološko delovanje praška je obnoviti moteno črevesno mikrofloro, normalizirati delovanje prebavnih organov in iz telesa odstraniti različne toksine. Zdravilo nima stranskih učinkov, vendar lahko odmerek predpiše le zdravnik.
3. Hepatoprotektorji. Gre za celotno farmakološko skupino različnih zdravil, katerih delo je preprečevanje uničenja jetrnih celic in obnavljanje poškodovanih hepatocitov. Hepatoprotektorji se razlikujejo po delovanju, izvoru in kemijski sestavi. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
4. Choleretic agenti. Ker bolne jetra ne morejo proizvajati prave količine žolča, je v tej skupini pogosto predpisana zdravila. Hofitol, Kars.
5. Antioksidanti. Zdravljenje s to skupino zdravil je precej dolgo, vendar med zdravljenjem obnovijo presnovne procese in razgradijo kisline. Heptral, Taurin.
6. Antispazmodiki. Drotaverin.

Prehrana za mastno hepatozo jeter

Od upoštevanja prehrane je odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Obstajata dovoljeni izdelki in tisti, ki so strogo prepovedani. Pravzaprav je po klasifikaciji Pevznerja prehrana v primeru maščobne hepatoze priporočljiva za prebavne organe, ki so nežni do prebavnega sistema, kar ustreza tabeli št.

Dovoljeno:

1. Sezonska zelenjava v sveži ali kuhani obliki (kuhana, pari) - jabolko, suha sliva, pesa, korenje, koper, solata, soja, buča, bučke.
2. Juhe niso v juhi z juho z mlekom.
3. Nizko maščobni sir, skuta, kefir.
4. Kaše ovsena kaša, ajda, riž, zdrob, proso.
5. Nesladkani črni čaj, kompot iz suhega sadja, šipka, čaj z melizo ali kamilico.
6. Trdo kuhano jajce ali omleta.
7. Artičoka, pinjol, marelično seme.
8. Sorrel
9. Cimet in kurkuma.
10. Koruzno olje in olivno.
11. Lean cookies.
12. Mineralna voda - Essentuki, Narzan.

Prepovedano:

1. Maščobno meso in ribe.
2. Fižol, čebula, česen, fižol, redkev, paradižnik, gobe.
3. Soljene, prekajene, konzervirane, mastne jedi.
4. Kisla smetana in jogurt.
5. Kava, soda, alkohol.

Zdravljenje maščobnih hepatoznih zdravil

Popularno zdravljenje maščobne hepatoze je učinkovito le na samem začetku bolezni. Uporaba v poznejših obdobjih brez vednosti zdravnika lahko le poslabša situacijo.

1. Kot terapijo uporabljajo predvsem decoctions teh zelišč kot immortelle / smilje, oves, listi breze, regrat in medenico.
2. Prav tako niso manj priljubljeni bučni med, sveži korenčkov sok, limonine in breskve.
3. Učinkovito za hujšanje, normalizacijo metabolizma in čiščenje jetrne decoction jagod divjih vrtnic. 50 gramov jagode vztrajati v termos cele noči, pijačo v enakih delih naslednji dan. Šipka se lahko dolgo pije.
4. Zeleni čaj, znan po svojih antioksidativnih lastnostih, bo pomagal jetra obnoviti svoje delo, vendar je vredno piti to pijačo za vsaj 3 skodelice na dan, jo začimbno z limono, meto.
5. Če ni spremljajoče sladkorne bolezni, lahko uporabite recept za mešanico zdrobljenih svežih borovih iglic (kilogram) in enako količino granuliranega sladkorja. Zmes zmešajte s toplo vodo in pustite teden dni v temnem prostoru, nato pa 30 minut pred obroki dvakrat na dan vzemite infuzijo žlico.
6. Mleko Čičak bo tudi učinkovit v začetnih fazah hepatoza, pivo čajno žličko semen s kozarcem vrele vode, pustite, da se napolni, nato pijte v dveh odmerkih na dan, vzemite 1 mesec, nato pa po 2 tednih prekinitve lahko ponovite. Mogoče je bolj primerno, da nekdo zaužije obrok v enaki količini.