Kolecistitis - vnetje stene žolčnika.
Odvisno od resnosti procesa je izoliran akutni in kronični holecistitis. V 80% primerov se kronični holecistitis razvije v ozadju žolčnih kamnov, zato se identifikacija žolčnih kamnov, tudi če ni očitnih znakov vnetja, pogosto razlikuje kot posebna, latentna oblika kroničnega holecistitisa. Vnetje žolčnika, v katerem se lahko vidijo kamni, se imenuje kalkulični kronični holecistitis. V 20% primerov je kronični holecistitis brez kamna.
Pri kalkuloznem holecistitisu so kamni v več kot 80% primerov sestavljeni iz holesterola. Pri 1/5 bolnikov so kamni izdelani iz pigmentnih snovi.
Vzroki holecistitisa.
Nemogoče je izločiti enega od razlogov, ki vodi v razvoj vnetja žolčnika. Najpogosteje za pojav bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:
- Spremembe normalne sestave žolča. Pri zdravi osebi se žolč sestoji iz žolčnih kislin in holesterola v razmerju 25: 1. Če se delež holesterola podvoji ali več, se lahko tvorijo kamni iz holesterola.
Pigmentni kamni se pojavijo pri bolnikih s cirozo jeter ali s hemolitično anemijo, kar je v nasprotju s presnovo pigmenta.
- Prisotnost okužbe v žolčniku. Pogosto pri bolnikih z holecistitisom v žolču najdemo bakterije: Proteus, strepto in stafilokoki, Escherichia coli. Pridejo iz drugih žarišč okužbe s krvnim in limfnim tokom, ali pa jih vržejo iz dvanajstnika.
- Motnje iztoka žolča iz žolčnika. Razlog za to so lahko anomalije žolčnika (adhezije, pas, ovinki vratu mehurja itd.), Popolna ali delna blokada izločajočega kanala ali vratu mehurja s kamnom, kršitev gibljivosti mehurja itd.
Po statističnih podatkih ima vsaj 10% populacije planeta holelitiazo. Pri ženskah je bolezen 4-krat pogostejša kot moški.
Večina ljudi, ki trpijo zaradi holecistitisa, imajo prekomerno telesno težo, imajo sedeči način življenja, njihova hrana ni uravnotežena v prehranski sestavi (prehrana vsebuje več maščob in živalskih maščob) ali kalorij (bolniki se prehranjujejo). Dokazano je, da nastajanje kamnov v žolčniku povzroča zlorabo maščobnih in zlasti ocvrte hrane, redke, a obilne obroke, prehranjevanje pred spanjem.
Poslabšanje kroničnega holecistitisa se pogosto pojavi zaradi napake v prehrani (uživanje ocvrte in začinjene hrane, ognjevzdržnih maščob, gaziranih gaziranih pijač), udarcev, fizične aktivnosti, pri kateri sodelujejo trebušne mišice, dolgo bivanje v sedečem položaju.
Simptomi holecistitisa.
Simptomi akutnega holecistitisa
Pri akutnem holecistitisu, nenadoma, na podlagi navideznega dobrega počutja, se nenadoma pojavi močna bolečina v desnem hipohondriju ali epigastrični regiji. Bolečina se poslabša s tem, da globoko vdihnete z trebuhom in tapnete po obodnem loku na desno, dajte desno lopatico, desno polovico prsnega koša, spodnjo čeljust. Bolniki zavzamejo prisilno pozicijo na boleči strani in se bojijo dodatnega gibanja, da ne bi povečali bolečin.
Pogosto se bolniki z akutnim holecistitisom počutijo bolni, pojavi se bruhanje, ki ne prinaša olajšave. Zvišanje telesne temperature nad 38 ° C spodbuja tudi razvoj akutnega procesa.
Simptomi poslabšanja kroničnega holecistitisa
Med poslabšanjem kroničnega holecistitisa se lahko pri bolniku pojavijo tudi hude bolečine v desnem hipohondriju (kolike zaradi žolčnika zaradi blokade žolčnika s kamnom), slabost ali bruhanje, ki ne olajšajo. Toda sprememba v položaju telesa ne povzroča ostrega povečanja bolečine, zato ta bolnik hiti po sobi.
Pogosto lahko kamen spremeni svoj položaj in obnovi žolčnik iz žolčnika. V takih primerih se intenzivna bolečina spušča, pri čemer ostane le težka ali boleča boleča bolečina v desnem hipohondriju.
Če ni opazne kršitve iztoka žolča iz mehurja, so bolečine v desnem hipohondru zmerne, monotone in se lahko postopoma, čez nekaj dni, povečajo.
Včasih se temperatura dvigne na 37,0-37,9 ° C, pogosteje ostane normalna.
Pomembno je vedeti, da je pri tretjini bolnikov poslabšanje kroničnega holecistitisa atipično: bolečine v prsih, nejasna bolečina v trebuhu brez natančne lokalizacije.
Simptomi holecistitisa zunaj akutne faze
Kronični holecistitis zunaj akutne faze se kaže kot bolečina nizke intenzivnosti v desnem hipohondriju ali epigastrični regiji (manj pogosto), ki se pojavi 1-3 ure po obroku ali pa ni povezana s hrano. Bolečina se pogosto pojavi po napaki v prehrani. Še en značilen simptom kroničnega holecistitisa je dispepsija: pri bolniku lahko pride do bruhanja, zgage, slabosti, grenkobe v ustih, napihnjenosti, povečane napetosti v črevesju, izmenične driske in zaprtja. Za kronični holecistitis je značilna dolgotrajna (več mesecev ali celo let) remisije, ko bolnik ne doživlja neprijetnih občutkov.
Dlje kot je zgodovina bolezni, pogostejše so poslabšanja, težje in dlje se pojavijo.
Holecistitis: diagnoza.
Ultrazvok vam pogosto omogoča pravilno diagnozo. Tako je možno odkriti žolčne kamne pri 95% bolnikov s kalculnim kroničnim holecistitisom.
Dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema je metoda za preučevanje delovanja jeter in žolčnika ter prehodnost žolčevodov z uporabo radiofarmakov.
Včasih se uporablja rentgenski pregled žolčnika s predhodnim kontrastom. Če želimo opraviti tak pregled nekaj ur pred sprejemom rentgenskih žarkov, bolnik pije kontrastna sredstva na osnovi joda (holecistografija) ali pa se injicira intravensko (intravenozna tabela).
V diferencialni diagnozi akutne in poslabšanja kroničnega holecistitisa lahko pomaga podroben krvni test. Pri akutnem holecistitisu je razvidno znatno povečanje ravni levkocitov (12-15 * 10 ^ 9), premik formule v levo in pospešen ESR. Pri poslabšanju kroničnega holecistitisa so spremembe v razširjenem krvnem testu blage ali odsotne.
Pri biokemični analizi krvi pri akutnem holecistitisu se poveča raven alkalne fosfataze, bilirubina, ALT (2-5-krat). Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa se lahko ALT in bilirubin povečata, vendar ne več kot 1,5-2 krat.
V redkih primerih, ko druge raziskovalne metode niso informativne, lahko za pojasnitev diagnoze opravimo punkcijo žolčnika, endoskopsko preiskavo želodca in dvanajstnika (FGDS), računalniško tomografijo ali retrogradno holangiografijo (ERCP).
Zdravljenje holecistitisa.
Zdravljenje akutnega holecistitisa, kroničnega holecistitisa v akutni fazi in zunaj njega je drugačno.
Zdravljenje akutnega holecistitisa
Če zdravnik sumi na razvoj akutnega holecistitisa, je treba nujno posvetovati s takšnim bolnikom s kirurgom. Zamuda v tem primeru lahko povzroči resne posledice: razvoj zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi (perforacija žolčnika, peritonitis). Če diagnosticiramo akutni holecistitis, bomo bolnika nadalje zdravili v kirurški bolnišnici.
Če je zdravnik ugotovil, da ima bolnik poslabšanje kroničnega holecistitisa, se izvaja konzervativno zdravljenje, vključno z dieto, pol posteljo in zdravili.
Zdravljenje poslabšanja kroničnega holecistitisa.
Eksacerbacijska terapija kroničnega holecistitisa je sestavljena iz štirih sestavin: zmanjšanje žolčnosti, odstranitev / zmanjšanje bolečine, boj proti okužbam žolčnika, izboljšanje gibljivosti žolčnika in iztok žolča ter simptomatsko zdravljenje za odpravo dispepsije.
Diet Ker je najmočnejši stimulator izločanja žolča hrana, postane jasno, da se mora bolnik v prvih 1-3 dneh vzdržati prehranjevanja. Od tretjega dne bolezni lahko preidete na mlečno-zelenjavno prehrano, razdelite obroke 5-6-krat na dan v majhnih količinah. Priporočljivo je piti pol litra vode na dan, da postane žolč manj viskozen in olajša njegov odtekanje.
Lajšanje bolečin V polikliničnih pogojih so predpisani narkotični analgetiki, na primer:
- Metamizol natrij (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% raztopine intramuskularno.
- Baralgin 5 ml intramuskularno, intravensko.
Antispazmodiki se uporabljajo za sprostitev gladkih mišic žolčnika in žolčnih vodov. Antispazmodiki so zdravilo izbire za odpravo akutne bolečine pri poslabšanju holecistitisa, kot tudi med interiktalnim obdobjem. Ta skupina zdravil vključuje:
- Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskularno 2% 2-4 ml 3-krat na dan v prvih dneh bolezni, potem po odstranitvi bolečin v tabletah 40 mg, 1-2 tableti. 2-3 krat na dan.
- Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapsule 2-krat na dan.
- Papaverin intramuskularno v odmerku 1-2 ml 2% raztopine ali v tabletah po 40 mg 3-4 krat dnevno.
Lajšanje dispeptičnih motenj. V ta namen se uporabljajo:
- antisekretorna zdravila (Omez 20 mg × 2-krat),
- antiemetika (Motilium 20–40 mg × 2-krat; Reglan (metoklopramid) 2 ml × 2-krat intramuskularno, intravensko, 10 mg v tabletah × 2-krat).
- hepatoprotektorji (Essentiale Forte N 2 kapsuli × 3-krat na dan;)
- encimski pripravki, ki vsebujejo sestavine žolča (Festal 1-2 tablete × 3-krat na dan po obroku).
V primeru kroničnega holecistitisa s kolecistitisom se lahko uporabljajo choleretics (pripravki, ki povečajo proizvodnjo žolča) in holecistokinetika (ki povečajo izločanje žolča):
- Flamin (choleretic in cholekinetic) 1 tableta 3-krat na dan 3-4 tedne.,
- Odeston (povečuje nastajanje in izločanje žolča) 200-400 mg tablete × 3-krat na dan;
- Allohol (choleretic) 1-2 tab. 3-4 krat na dan.
Antibiotiki. Ker se pri poslabšanju kroničnega holecistitisa iz žolča sproščajo patogene bakterije, je priporočljivo predpisati antibiotike širokega spektra, kot so:
- Ampiox 0,75-1 g 4-krat dnevno intramuskularno 8-12 dni.
- Doksiciklin (Vibramicin, Unidox) v tabletah po 0,1-0,15 g 1-2 krat dnevno znotraj 7-9 dni.
- "Koktajl" ceftriaksona 2 g intravensko + amikacin 0,5 g 3-krat dnevno + metronidazol 0,5 g 3-krat na dan ima dober učinek.
Številni avtorji priporočajo uporabo zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, na primer:
- Solcoseryl (Actovegin) v 2 ml intramuskularno dnevno 12-20 dni.
POMEMBNO! Če napad kolike na žolčnik ne izgine v 5 urah, je treba bolnika nujno hospitalizirati v kirurški bolnišnici, da se izključi akutni holecistitis.
Zdravljenje holecistitisa zunaj akutne faze
Zdravljenje kroničnega holecistitisa v interiktalnem obdobju se zmanjša na upoštevanje diete št. 5, boj proti debelosti, zmerno fizično napor, odpravo dejavnikov, ki prispevajo k nastanku kamnov, kot so: t
- uporaba peroralnih kontraceptivov in estrogenov (hormonsko nadomestno zdravljenje);
- uporaba diet za hujšanje (v takih primerih postane žolč viskozna)
V interiktalnem obdobju je priporočljivo rešiti vprašanje holecistektomije (odstranitev žolčnika) na načrtovan način.
V nekaterih primerih (če kamni ne presegajo 2 cm v dlinniku), je možno 4 mesece zdravljenja z ursodeoksikolno (Ursofalk) ali chenodesoxycholic (Khenan) kislino, da se raztopijo kamni iz holesterola. Kamni dolžine manj kot 3 cm se lahko fragmentirajo z litotripsijo udarnega vala.
Po mnenju različnih avtorjev se učinkovitost teh tehnik giblje med 14 in 50%.
Prehrana številka 5 Pevzner:
Dieta (tabela) št. 5 je najbolj primerna za bolnike z boleznimi jeter, žolčnika in žolčevodov.
Tabela št. 5 vključuje mehansko obdelavo hrane (mletje) in pet obrokov.
Prehrana številka 5 vključuje uživanje juh - zelenjavo z različnimi žitaricami, mlečnimi izdelki, sadjem.
Ker ta dieta zahteva zmanjšanje količine maščob v prehrani, je priporočljivo jesti pusto rdeče meso (goveje meso, šunka), perutninsko meso (piščanec), ribe (smuč, špina, oslič, žafran, trska, črni kaviar). Mesne jedi je treba kuhati ali kuhati na pari. Ribo in meso po vrenju se lahko peče.
Mleko, kefir, skuta (ne več kot 200 g na dan). Dovoljene so tudi jedi iz sirarskih jedi - zrezki, soufflesi, kolači iz sira, leni cmoki in blag sir.
Kaša - na vodi ali na vodi z dodatkom mleka, pare in pečenih pudingov, kuhanih makaronov, rezancev.
Kruh - stara bela in črna (včerajšnja), krekerji, suhi piškoti, suhi piškoti. 2-krat na teden je dovoljeno jesti tudi dobro pečene kruhke ali pite (vendar v testu ne sme biti masla).
Ker pretirano uživanje holesterola povzroča tvorbo kamna, je število jajc (zlasti jajčnih rumenjakov) omejeno na 1 jajce na dan.
Dieta številka 5 je bogata z zelenjavo in sadjem. Torej, je priporočljivo jesti zelenjavo in zelišča - surove in kuhane, različne zelenjavne jedi in priloge (korenje in pesa so še posebej koristne). Uporabno za bolnike s kroničnim kolecistitisom sadja in jagodičja (razen kislih sort) v surovi, pečeni in kuhani obliki.
Lahko uživate sladkarije: marmelado (iz sladkega sadja in jagodičja), med, sladkor, marmelado, sladkarije, zelenjavo, vendar ne več kot 70 gramov takih izdelkov na dan.
Od pijač priporočamo zelenjavne in sadne sokove, šibke čaj, kavo z mlekom, bujne boke.
Ker je osnova za prehransko oskrbo pacientov s kroničnim holecistitisom omejevanje maščob, zlasti živali in tistih, ki so odporni proti ognju, mora biti količina porabljenega olja omejena. Torej, in maslo, in rastlinsko olje je treba dodati pripravljenih jedi.
Omake ne smejo biti vroče ali kisle. Dovoljene so omake za mleko, sadje in jagode.
Ne vpletajte se v začimbe: v jedi lahko dodate koper, liste peteršilja, cimet, lovorjev list, vanilijo.
Bolnikov z holecistitisom se ne sme uporabljati:
- Alkohol
- Pečeni, začinjeni, prekajeni izdelki in jedi.
- Maščobno meso, ribe, jetra, možgani, slanina, konzervirana hrana.
- Stročnice, gobe, čebula, česen, redkev, repa, špinača, kislica, redkev.
- Muffin.
- Sladoled, kakav, čokolada.
- Gazirane pijače.
- Začimbe, kis.
Potrebni testi za diagnosticiranje holecistitisa
V 80% primerov neodgovorni odnos do zdravja in zavrnitev podrobne študije biomaterialov vodita v oslabitev imunskega sistema in nujno hospitalizacijo bolnika z možnim kirurškim posegom.
Sodobna medicinska diagnostika pomaga pacientom pravočasno odkriti latentne simptome bolezni in predpisati zdravljenje v času, preden se pojavijo nepopravljivi učinki.
Če zdravnik sumi, da ima kakšno bolezen, lahko pacienta napoti na več testov. Pogosto ljudje mislijo, da je to samo izčrpavanje denarja in nič drugega.
Ampak, kot kaže praksa, je bolje opraviti dodatno analizo, kot pa plačati za malomarnost do konca življenja. V tem članku bomo govorili o testih, ki se uporabljajo za diagnosticiranje holecistitisa.
Opredelitev holecistitisa in seznam analiz
Holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki ga spremljajo paroksizmalne ali boleče bolečine, ki so jetrne kolike. Sočasni simptomi so slabost, bruhanje in povečanje bazalne telesne temperature do 39 stopinj.
Za izbiro ustreznega zdravljenja je treba določiti vrsto in stopnjo bolezni. Po tem se izbere potek zdravljenja in potrebne priprave, na primer Holosas, Tykveol itd.
Dejavniki, ki povzročajo holecistitis: bakterijska okužba, zastoj žolča, dednost.
Razlike med zdravim in prizadetim žolčnikom
Diagnostični testi
Za diagnosticiranje bolezni in stopnjo njenega razvoja je potrebno opraviti laboratorijske teste. Predmeti za raziskave so kri, urin, blato in žolč.
Seznam zahtevanih testov:
- Splošni klinični krvni test.
- Biokemijska analiza krvi.
- Analiza urina.
- Analiza žolča na najpreprostejši način.
- Imunološki krvni test.
- Duodenalno sondiranje.
CBC
Popolna krvna slika je dodeljena:
- Analizirajte informacije o celični sestavi krvnih celic in o prisotnosti patoloških sprememb.
- Za diagnosticiranje akutne oblike bolezni.
- Določite žarišče vnetnega procesa.
Pri pregledu krvnega testa pri bolniku s kronično obliko bolezni so indikatorji pogosto v normalnih mejah. Med poslabšanjem ali v primeru hude oblike bolezni so takšne spremembe zabeležene: t
- znižanje ravni hemoglobina v krvi;
- povečane bele krvne celice;
- premik levkocitov v levo;
- indeksa ESR.
Tehnika vzorčenja krvi
Krvni test igra pomembno vlogo pri diagnozi holecistitisa
Za ta postopek se biomaterial vzame iz prsta (razen v nekaterih primerih, ko je potrebna venska kri). Pred postopkom se prst njegove leve roke obriše s sterilno krpo.
Nato naredite vbod in zbirajte kri s pipeto. Del krvi prenesite v tanko bučko in prenesite del v laboratorijsko steklo. Sterilen tampon pritisnemo na mesto zareza.
Standardi učinkovitosti
- hemoglobin: od 11,7 do 17,4;
- rdeče krvne celice: od 3,8 do 5,8;
- trombociti: od 150 do 400;
- ESR: od 0 do 30;
- levkociti: 4,5 do 11,0.
Priprava na analizo
Priporočljivo je dajati kri na prazen želodec. Pri sistematičnem darovanju krvi za doseganje natančnejših rezultatov je treba v rednih presledkih opraviti krvno preiskavo.
Stroški za
Cena je približno 180-600 rubljev.
Analiza urina
Nihanja v preučevani urinu odražajo prisotnost patologij. Pridobljeni podatki pomagajo najti možen vzrok kršitev. V prisotnosti vnetja žolčnika ali zamašitve žolčnih vodov se pojavijo naslednji simptomi:
- Spremeni urin v temno rjavo.
- Sprememba kislosti (pH 3384
Alt asth za holecistitis
Vnetje žolčnika pri odraslih
Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Bolezen, kot je vnetje žolčnika ali holecistitis, skrbi veliko ljudi. Ko ima bolnik pritožbe zaradi bolečine v desnem trebuhu, zgage, slabosti, vrtoglavice in poslabšanja prebave, to pomeni, da morate obiskati zdravnika, ker so to prvi simptomi bolezni. Kje naj gredo med vnetjem žolčnika, kako določiti holecistitis, koliko bolezni se zdravi?
- 1 Kakšna bolezen?
- 2 Možni tipi
- 2.1 Za trajanje
- 2.2 Z okužbo
- 2.3 Po vrsti toka
- 2.4 Glede na resnost simptomov
- 3 glavni razlogi
- 4 Simptomi kolecistitisa pri odraslih
- 5 Diagnostika
- 6 Zdravljenje bolezni
- 7 Droge za jemanje
- 8 Ljudska pravna sredstva
- 9 Dietoterapija
- 10 Preprečevanje
- 11 Zapleti
Kakšna bolezen?
Torej, kaj je holecistitis? To je ime bolezni, katere vzrok je pojav vnetnih procesov v žolčniku zaradi oslabljene žolčne cirkulacije. Vnetje žolčnika pogosteje moti ženske kot moške. Razlog za to selektivnost so hormonski skoki med nosečnostjo in uporaba kontracepcijskih sredstev. Če bolezen ne bo določena pravočasno, se bo vnetje napredovalo, se bodo pojavili zapleti - kronični holecistitis, pri katerem se na organu oblikujejo adhezije in vnetje žolčnih vodov. Pri odraslih bolezen ogroža peritonitis in je lahko smrtna. Določa se, v skladu z ICD 10, s katerim je holecistitis koda K 81,0. "Akutni holecistitis."
Nazaj na kazalo
Možne vrste
Po trajanju
Akutni in kronični tip holecistitisa sta različni. Včasih se vnetja žolčnika razvijajo samostojno, pojavljajo pa se tudi akutne poslabšanja akutne bolezni. Posledice - poslabšanje prebave, bolečine na desni strani trebuha, slabost z holecistitisom, zgaga, grenkoba v ustih, ki jih je težko znebiti. Drugi tip je vnetje parenhima žolčnika v akutni obliki, ko se bolezen hitro razvije in se pretvori v destruktivni holecistitis. Razlog za spremembo je blokada žolčevoda s kamnom. Med vnetjem žolčnika pride do vnetja na stenah organa, ki ga je težko odstraniti. Izraz bolezni je razdeljen na zapleten in nezapleten holecistitis.
Nazaj na kazalo
Na poti okužbe
Vrste holecistitisa se razlikujejo po poti okužbe:
- Vnetje navzgor, patogeni vstopajo v žolčnik iz dvanajstnika.
- Spuščanje vnetja žolčnika se pojavi, ko se v jetrih pojavijo patološki procesi (povišane ravni AST in ALT) in njihovo prezgodnje zdravljenje prevzame akutno obliko, patogeni se spustijo v žolč in povzročijo spremembe.
- Pri hematogeni patologiji mikroorganizmi vstopajo v žolčnik prek sistema za oskrbo s krvjo.
- Limfogeni holecistitis - okužba organa skozi limfo.
- Strupeno se imenuje holecistitis, ki je posledica izpostavljenosti strupenim snovem v tkivu žolčnika.
Nazaj na kazalo
Po vrsti toka
- Kataralni holecistitis, v katerem je vnetje površinskega tkiva.
- Flegmono videz je nevarno, za katerega je značilna hitra tvorba gnojnega vnetja, kašelj, težave z dihanjem.
- Za gangrenozo je značilen poraz celotnega žilnega tkiva. V telesu se nabira gnoj, prizadene sosednje organe - jetra, želodec, črevesje, medtem ko se pojavlja pankreatitis.
- Ko perforirana oblika holecistitisa popolnoma uniči tkiva, gnoj vstopi v trebušno votlino, razvije se peritonitis. Je nevarno za človeško življenje in je vzrok smrti.
- Ksantogranulomatozni holecistitis je redka bolezen, pri kateri so stene žolčnika prekrite z rumeno rastjo. Telo postane povečano. Simptomi te vrste holecistitisa so enaki kot v akutni obliki: bolnik zboli, prebava motena, v ustih se pojavi grenkoba, slabost.
Nazaj na kazalo
Po resnosti simptomov
- Eksacerbacija, kadar obstajajo glavni simptomi, ki jih je težko odstraniti, bo le pomagala zdravniku.
- Pomanjkanje, za katerega je značilno, da se simptomi pojavljajo manj, to pomeni, da je bolnik lažji.
- Med remisijo oseba pozabi na bolezen, saj se značilni simptomi ne trudijo.
Nazaj na kazalo
Glavni razlogi
- Nastajanje kamnov v žolčniku povzroči nastanek žolčnih kamnov.
- Splošni infekcijski proces se pojavi, ko patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, E. coli, enterokoki) okužijo organ, vnetje pa se razvije.
- Vzrok bolezni je lahko okužba bolnika s paraziti.
- Težave povzroča penetracija specifičnega pankreasnega encima v žolčevod.
- Bolezen je prirojena.
- Povzroča vnetje in patološke procese, ki se pojavljajo v sosednjih organih. To so zlatenica z holecistitisom, vnetje črevesja (pankreatitis, razjeda), trebušna slinavka, vnetje sečil.
- Kršitev žolčnih vodov.
- Nepravilna prehrana.
Nazaj na kazalo
Simptomi holecistitisa pri odraslih
Prenajedanje in alkohol lahko poslabšata bolnikovo stanje.
Vnetje je lahko asimptomatsko (kronična oblika), okvara organa pa se lahko odkrije naključno. Pogosteje pa ima bolnik težave z holecistitisom. Bolezen postane poslabšana in postane vzrok za poslabšanje, ko je bila kršena prehrana (obilno uživanje, uživanje alkohola), je bil preobremenjen živčni sistem, opravljene so bile fizične vaje. Preobremenitev živcev vodi do motenj hipermotorja v žolču. Hiper motorična motnja povzroča hudo utrujenost, omotico, poslabšanje zdravja. Vse to se lahko združi v takšne sindrome:
- Bolečine, pri katerih je bolečina v desnem delu trebuha, v epigastrični regiji, levi hipohondrij, vrat.
- Dispepsija, manifestacije, za katere je značilno otekanje, nastajanje grenkega okusa v ustih, slaba prebava, slaba prebava, stanje bolnika se poslabša, pojavlja se omotica.
- Intoksikacija, ko je bolnik bolan, se pojavi zvišanje temperature, omotica, bruhanje, anemija, tlak pa se zmanjša z holecistitisom.
- Sindrom vegetativnih funkcij (glavobol, nato vrže v hladen znoj, potem postane zamašen).
Nazaj na kazalo
Diagnostika
Ko ima bolnik pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondru, poslabšanja prebavnega sistema, pojava občutka šibkosti, vrtoglavice, zdravnik najprej opravi palpacijo trebuha, pri čemer je treba paziti na barvo kože in bele oči (lahko so rumene, kot pri zlatenici). Pri stiskanju žolčnika se pojavijo ostre bolečine. Če se ti simptomi pojavijo, se bolnika napoti v klinično preskušanje.
- Hemogram, ki bo pokazal razvoj vnetja.
- Biokemijska analiza krvi med eksacerbacijo bo pokazala splošno povečanje ESR, jetra okrepljena, da proizvede bilirubin, poveča proizvodnjo beljakovin, ki kažejo na vnetje.
- Splošni klinični testi (predaja blata in urina) bodo pokazali prisotnost žolčnih pigmentov v njih.
- Ultrasonografija, v kateri je mogoče določiti velikost žolčnika, ali so v njem kamni, deformacije, novotvorbe, ali se razvije žolčnokislinska bolezen.
- CT in MRI posnetki, pri katerih je mogoče videti stanje organa in žolčevodov, vendar imajo takšne metode kontraindikacije.
- Duodenalno zaznavalno metodo, ko se urin zatemni, se v njem pojavijo beli kosmiči, kar kaže na prisotnost patogenih mikroorganizmov v organu. Naloga duodenalnega zaznavanja - čiščenje žolčevodov.
- Cholecystography z uporabo kontrasta (je treba piti), ki bo pokazal prisotnost žolčnih kamnov, motnje v organu, difuzno odebelitev tkiva.
- Imunološke in molekularno genetske študije, ki razkrivajo prirojene in druge razvojne nepravilnosti.
Nazaj na kazalo
Zdravljenje bolezni
Glede na razvoj bolezni je zdravljenje lahko konzervativno in kirurško.
Zdravljenje holecistitisa pri odraslih mora biti takojšnje, pri čemer je treba ugotoviti vzroke holecistitisa. Če ima bolnik hude bolečine, se počuti slabo, potem se zdravi v bolnišnici pod nadzorom zdravnika in potreben je kompleks zdravil. S kroničnim vnetjem v času zdravljenja je lahko bolnik doma, vendar mora narediti vse recepte. Terapija vključuje konzervativno in radikalno intervencijo.
Za kronične bolezni je treba uporabljati konzervativce, medtem ko mora oseba slediti dieti, jemati zdravila, izvajati ekstracorporalno litotripsijo, v kateri kamen uniči udarni val. Če so takšne metode neučinkovite, se odpravi operacija holekistitisa - laparoskopija. Med laparoskopijo se naredi majhna punkcija, s katero zdravnik vidi stanje organa. Če je potrebno, se prizadeti del odstrani.
Nazaj na kazalo
Droge, ki jih jemljete
- Antibiotiki za uničevanje patogenih bakterij "doksiciklin", "eritromicin", "oksakilin".
- Antibakterijski "Biseptol", "Furazolidon".
- Antihistaminik "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
- Antispazmodiki "Papaverin", "No-Shpa".
- Imunomodulatorji "Imunofan", "Immunal".
- Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".
Nazaj na kazalo
Ljudska pravna sredstva
Ko je vnetje žolča, morate piti čaj iz smilja, stigmatizacijo koruze, infuzijo šipka z medom. Takšen čaj je treba redno pripravljati, da se poveča proizvodnja žolča. Mineralna voda pomaga tudi pri vnetju organa. Zaradi tega se stimulirajo krčenje žolčnika, zato se normalizira proizvodnja žolča in izboljšajo funkcije organov.
Nazaj na kazalo
Dietna terapija
Morate se omejiti na sladkor, začimbe in maščobe.
Prehrana za holecistitis pri ženskah temelji na dejstvu, da lahko kuhajo lahke jedi zase, v katerih je malo maščob, sladkorja, začimb in kontraindikacij. Priporočila temeljijo na uporabi vegetarijanskih juh, pustega kuhanega mesa, rib, živil, ki vsebujejo vlakna. Lahko si skuhate jedi iz skute, zelenjave in sadja. Bolezen se zdravi tudi v sanitarno-zdraviliških razmerah, pacient pa je pod stalnim nadzorom zdravnika, ki ve vse o holecistitisu.
Nazaj na kazalo
Preprečevanje
Da bi preprečili ponovno vnetje bolezni, se poveča pomen preventivnih ukrepov. To spoštovanje zdravega načina življenja in zdravstvenega varstva lahko pomaga pri enotnih fizičnih naporih in posebnih vajah. Če ima bolnik vnetje in stafilokoke, streptokoke in druge patogene mikroorganizme, je potrebno zdravljenje pravočasno. Kadar so težave z delom žolča kronične narave, je potrebno opraviti letni diagnostični pregled in ne predpisati zdravljenja zase.
Nazaj na kazalo
Zapleti
Med zdravljenjem in v pooperativnem obdobju ima lahko bolnik resne posledice. To vnetje telesa s sproščanjem gnoja, zaradi katerega se razvije infekcijska lezija, oseba se počuti bolna, počuti bolna, bruha, vročina. Če se problem ne ugotovi pravočasno, pride do perforacije mehurja, zaradi česar vstopi v trebušno votlino. Pri abscesu je bolnik bolan, lahko se onesvesti, razvije se reaktivni hepatitis, v takih primerih je nemogoče odložiti.
Biokemični krvni test za pankreatitis
Objavljeno: 15. oktober 2014 ob 10:28
Skozi celoten krvni test, imenovan biokemični, zdravniki prepoznajo lokacijo bolezni v telesu. Rezultat je deset indikatorjev, ki jih lahko vsak bolnik dešifrira z uporabo tabel. Hkrati lahko le nasvet zdravnik, ki pozna zgodovino bolezni, zagotovi kakovostno svetovanje. Vsi kazalniki analize se upoštevajo v masi ali volumski vsebnosti v litru tekočine. Biokemični krvni test za pankreatitis vam omogoča izračun:
- glukoza (indikator presnove ogljikovih hidratov) - norma je sprejeta 5,8 - 3,5 milimolov, povečanje kaže napredovanje bolezni zaradi stresa in neusklajenosti z dieto, zmanjšanje kaže na uživanje alkohola, preveliko odmerjanje, zastrupitev, biokemija krvi za pankreatitis je pomemben sestavni del zdravljenja
- holesterol (indikator presnove maščob) - normalna vsebnost 6 - 3 mmol, povečanje in zmanjšanje kaže na okvaro trebušne slinavke, biokemijska analiza rdeče in bele krvi pri pankreatitisu upošteva ta parameter.
- amilaza je encim za cepitev škroba, norma je 50 - 0 enot, povečanje pomeni tumor žleze
GGT je encim za presnovo aminokislin, norma je 49 - 31 enot, zmanjšanje ni nevarno, povečanje kaže težave s trebušno slinavko, prostato, hepatitis.
ASTA je encim za presnovo aminokislin, normalna vsebnost je 41 - 31 enot, zmanjšanje je značilno za pomanjkanje B6, povečanje je rak, pankreatitis, biokemija krvi za pankreatitis analizira ta indikator.
ALT je encim za presnovo aminokislin, norma je 41 - 31 enot, povečanje je nevarno za vse organe, zmanjšanje pomeni povečano jetra.
Bilirubin je pridobljen po cepitvi hemoglobina, ga je treba vsebovati v razponu od 17 do 3,4 milimolov, zmanjšanje in povečanje pa pomeni bolezen jeter, biokemija krvi pa se najpogosteje uporablja pri pankreatitisu.
Kreatinin je udeleženec v izmenjavi tkiva z energijo, norma je 115 - 53 milimolov, zmanjšanje je značilno za hujšanje, dieta, povečanje je značilno za moteno delovanje ledvic.
Urea je pridobljena iz beljakovin, vsebnost mora ustrezati 8,3 - 2,5 mmol, zmanjšanje pomeni slabo delovanje črevesja, trebušne slinavke, povečanje - srce, biokemijska analiza razkriva ta pomemben krvni parameter pri pankreatitisu.
Protein je norma 83 - 62 g, povečanje ogroža onkologija in zmanjšanje s težavami z trebušno slinavko.
Krvne preiskave za holecistitis
Pred tem je redka patologija "holecistitis" v zadnjih desetletjih veliko pogostejša. Ona je bistveno mlajša.
To je povzročila razširjenost v prehrani sodobnega človeka hitre hrane, maščobne hrane, polne konzervansov in različnih škodljivih dodatkov, pa tudi fanatične želje po hujšanju v kratkem času, da bi se prilagodili idealom lepote, ki so jih postavili mediji.
Bolezen je lahko asimptomatska za dolgo časa ali pa se prikrije kot druge bolezni prebavil. Da bi razjasnili situacijo in pojasnili diagnozo pomoč laboratorijske krvne preiskave za holecistitis.
Kaj je holecistitis?
Pod holecistitis razumeti vnetje sten žolčnika. Motnje žolčnega iztoka in prisotnost patogenih mikroorganizmov v lumnu mehurja lahko vodijo do vnetnega procesa. Ta patologija je lahko zaplet holelitiaze. Manj pogosto motnje krvnega obtoka v stenah žolčevoda (žolčevod) vodijo do bolezni.
V nevarnosti so ljudje:
- z infekcijskimi procesi v jetrih in črevesju;
- s parazitskimi invazijami, s prehranskimi motnjami;
- zloraba prehrane za hujšanje.
Vse to vodi do odstopanj, ki se ne kažejo le v analizah: oseba čuti občutno poslabšanje zdravja.
Kolecistitis se razlikuje po etioloških značilnostih:
- ne-kalkulan (brez tvorbe kamna);
- kalculan (z nastankom kamnov).
V nadaljevanju so razdeljeni na:
- oster;
- kronična.
Za akutni holecistitis so značilni:
- hude bolečine v desnem hipohondriju;
- slabost;
- bruhanje;
- napenjanje;
- pogosto driska.
Bolečina je lahko zelo intenzivna in jo lahko sprostijo samo spazmolitiki. Telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj Celzija.
V tem primeru postanejo boleči občutki neznosni in bolnik zahteva kvalificirano zdravniško pomoč. Koža in prizadeta očesa postaneta intenzivno rumena. V tem primeru se mora stanje razlikovati od drugih patoloških procesov v žolčniku in notranjih organih. Laboratorijski testi, instrumentalni pregledi in ultrazvok bodo to naredili najbolj natančno.
Katere teste za holecistitis je treba opraviti?
Analize z holecistitisom pomagajo razjasniti diagnozo, kot tudi oceniti stanje jeter in trebušne slinavke. Spremembe rezultatov laboratorijskih testov kažejo na resnost vnetnega procesa. V celotnem zdravljenju se izvajajo študije za potrditev učinkovitosti medicinskih postopkov.
Katere študije pomagajo potrditi holecistitis? Za vsako poslabšanje zdravja je predpisan klinični krvni test, vključno s sumom na prisotnost vnetnega procesa v telesu.
Biokemična analiza krvi za holecistitis se pogosto spreminja le z globokimi motnjami v holedohu in bližnjih organih. Akutni in svež proces se v tej študiji praktično ne odraža. Če sumite na vnetje žolčnika zaradi biokemičnih preiskav, je priporočljivo imenovati:
- jetrni testi - timol, ALT, AST (ne smemo zamenjevati z ADS za holecistitis - Dorogovov antiseptični stimulator), bilirubin;
- beljakovinske frakcije;
- alkalna fosfataza;
- GGTP (gama-glutamil transpeptidaza) je encim, ki je vključen v proces izmenjave aminokislin;
- amilaza krvi in urina.
Preglejte tudi urin in blato. Poleg splošne analize urina, v kateri je mogoče zaznati znake vnetja ledvic, ki lahko kažejo na prodor okužbe v ledvično tkivo, je predvidena študija urobilina in žolčnih pigmentov, prisotnosti bilirubina.
Feces se testira na stercoelinogen. Če se v analizi odkrije nepredelan bilirubin, je to lahko znak motenj v delovanju žolčnika, njegove obstrukcije s kamni in vnetnega procesa v njej.
Splošni krvni test
Krvni test za holecistitis ima nekatere posebnosti. Med eksacerbacijami opazimo povečano število levkocitov, nevtrofilijo, povečano ESR. V nekaterih primerih je diagnosticirana anemija. Med remisijo levkociti ne odstopajo od norme ali se rahlo zmanjšujejo.
Biokemični krvni test za holecistitis
Biokemijske analize za holecistitis se lahko razlikujejo glede na potek in obliko.
Cholecistitis testi za amilazo (kri in urin) so povečali rezultate le, če je trebušna slinavka vključena v proces. GGT redko odstopa od norme, le v hudih naprednih primerih v analizi lahko dobimo povečano število tega encima. Pri četrtini bolnikov z holekstitisom je ugotovljena povečana alkalna fosfataza. V študiji beljakovinskih frakcij - disproteinemije, se poveča globulinska frakcija.
Povečajte bilirubin
Bilirubin za vnetje žolčnika je običajno normalen. Majhen odmik tega indikatorja lahko potrdi pristop toksičnega hepatitisa.
V tem primeru lahko pri biokemičnem krvnem testu za holecistitis opazimo povečan posredni bilirubin. Če je hiperbilirubinemija pomembna s pretežnim deležem neposredne frakcije, se lahko sumi:
- obstrukcija kamnov žolčnih vodov;
- žilni spazem;
- ekstrahepatična holestaza;
- destruktivne spremembe v žolčniku.
Uporaben video
Za več informacij o tem, kaj je holecistitis, glejte ta videoposnetek:
Krvne preiskave za holecistitis
V zadnjem času se pri mnogih ljudeh pojavi bolezen, kot je holecistitis. Poleg tega je ta bolezen bistveno "mlajša". Konec koncev, v prehrani sodobnih ljudi je maščobna hrana, hitra hrana, različni škodljivi konzervansi, škodljivi dodatki, želja po hujšanju zelo hitro, da bi dobili sliko sanj.
Dolgotrajna bolezen se lahko nadaljuje brez kakršnih koli simptomov ali pa se prikrije kot druge bolezni prebavil. Z določenimi testi lahko diagnosticirate bolezen.
Kaj je holecistitis?
To je stanje, za katerega je značilno prisotnost vnetnega procesa v stenah žolčnika. Vnetje lahko sprožijo dejavniki, kot so prisotnost slabih mikroorganizmov v lumnu mehurja, kot tudi slabši pretok žolča. Ta motnja se lahko pojavi kot zaplet žolčnih kamnov. Poleg tega se lahko v redkih primerih stanje sproži zaradi motenega krvnega obtoka v stenah žolčevoda.
Osebe, ki so ogrožene:
- tiste, ki zlorabljajo diete, katerih cilj je izguba teže;
- z podhranjenostjo, s parazitskimi vdori;
- z okužbami v črevesju in jetrih.
Vse to povzroča kršitve, ki se ne kažejo le v analizah. Bolnik se počuti veliko slabše.
Glede na etiološke simptome holecistitisa je:
- računski - ko se tvorijo kamni;
- ne-kalkuloski - brez kamnov.
Glede na pretok so:
Za akutno bolezen so znaki naslednji:
- črevesno napenjanje;
- slabost, bruhanje;
- huda bolečina v območju pod desnim robom;
- pogosto pride do driske.
Bolečina je lahko zelo močna, lahko jo odpravimo z uporabo spazmodičnih zdravil. Tudi pri bolniku lahko pride do povišanja telesne temperature.
Če se v analizah odkrije veliko število bilirubina, to kaže, da je bil iztok žolča moten zaradi prisotnosti kamna v kanalu, ki ga zamaši. Lahko je tudi znak okužbe.
V tem primeru obstajajo hude bolečine, ki jih bolnik ne more prenašati, pacient se čim prej obrne na zdravnika, da dobi pomoč. Koža in belje oči postanejo rumene. Pomembno je razlikovati stanje z drugimi motnjami, ki se lahko pojavijo v žolčniku in drugih organih. Da bi bolnik natančno določil bolezen, želi ultrazvok in potrebne teste.
Katere teste za holecistitis je treba opraviti?
Zahvaljujoč laboratorijskim testom se lahko izvede natančna diagnoza, kot tudi stanje trebušne slinavke in jeter. Če se laboratorijski parametri spremenijo, to kaže na prisotnost vnetnega procesa. Analize je treba opraviti med celotnim terapevtskim tečajem. To je potrebno za potrditev učinkovitosti postopkov.
Katere raziskave lahko odkrijejo holecistitis? Za vsako zdravstveno stanje je predpisana krvna slika, tudi če obstaja sum na vnetje.
Biokemijska analiza se običajno spremeni v primeru kompleksnih motenj v bližnjih organih. Če je proces nedavno nastal, ga je praktično nemogoče odkriti v tej študiji. Če obstaja sum na vnetni proces v žolčniku, se priporočajo naslednji testi:
- jetrni testi - AST, ALT, timolov, bilirubin;
- amilaza v urinu in krvi;
- GGTP - encim, vključen v izmenjavo aminokislinskega procesa;
- protein fosfataze;
- beljakovinske frakcije.
Prav tako je treba raziskati iztrebke in urin. Poleg splošne analize urina, ki je sposoben pokazati vnetni proces v ledvicah, ki lahko nakazuje, da je v ledvice prišla infekcijska koncentracija, je predvidena tudi študija o prisotnosti bilirubina, za žolčne pigmente, za urobilin.
Preverjamo prisotnost stercobilinogena. Če se odkrije nepredelan bilirubin, je mogoče govoriti o takšnih pogojih - v žolčnem mehurju je vnetni proces, v njem so kamni, moteno je delovanje žolčnika.
Splošni krvni test
Z zadevno boleznijo je klinični krvni test nekoliko drugačen. V obdobju poslabšanja se število nevtrofilij, levkociti poveča, povečuje se ESR. Včasih lahko razkrijejo anemijo. V obdobju remisije se zmanjša število levkocitov, vendar ne veliko, prav tako ne smejo odstopati od norme.
Biokemični krvni test za holecistitis
Treba je povedati, da se lahko, odvisno od oblike bolezni in njene manifestacije, take analize razlikujejo.
V vzorcih jeter se lahko timolski test poveča, kar kaže, da organ ne deluje normalno. Encimi AST in ALT v bistvu ne presegajo normalnih vrednosti. Lahko pa so povišani v prisotnosti gangrene in gnojnih procesov.
Indikatorji v analizi amilaze se lahko povečajo, če postopek vključuje pankreas. Ponavadi GGTP ohrani svojo normalno zmogljivost, število te komponente se poveča le v zapletenih, zapostavljenih primerih. Pri približno 25% bolnikov z diagnozo holecistitisa je mogoče zaznati povečano raven alkalne fosfataze. Tudi analiza bo povečala globulinsko frakcijo.
Povečajte bilirubin
Biokemija krvi za obravnavano bolezen ni pomemben dejavnik, vendar lahko bistveno pripomore k celoviti oceni vseh podatkov o zdravstvenem stanju pacienta.
V bistvu, v prisotnosti vnetnih procesov v žolčniku, bilirubin ne odstopa od svojih normalnih vrednosti. Če pride do takega odstopanja, lahko to pomeni, da se je pridružil toksični hepatitis.
Biokemijska analiza bo v tem primeru pokazala povečan posredni bilirubin. Če neposredna frakcija prevladuje pri hiperbilirubinemiji, se sumi:
- prisotnost ekstrahepatične holestaze;
- vazospazem;
- prisotnost kamnov v žolčnih vodih;
- spremembe v žolčniku destruktivnega izvora.
Holecistitis
Holecistitis - različne oblike vnetnih poškodb žolčnika v etiologiji, poteku in kliničnih manifestacijah. V spremstvu bolečine v desnem hipohondriju, ki sega v desno roko in ključno kost, slabost, bruhanje, driska, napenjanje. Simptomi se pojavijo na podlagi čustvenega stresa, napak v prehrani, zlorabe alkohola. Diagnoza temelji na fizičnem pregledu, ultrazvoku žolčnika, holecistokolangiografiji, duodenalnem sondiranju, biokemični in splošni analizi krvi. Zdravljenje vključuje dietno terapijo, fizioterapijo, imenovanje analgetikov, spazmolitikov, choleretic drog. Glede na pričevanje opraviti holecistektomijo.
Holecistitis
Holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, ki je kombinirana z motorično-tonično disfunkcijo žolčnika. Pri 60-95% bolnikov je bolezen povezana s prisotnostjo žolčnih kamnov. Cholecistitis je najpogostejša patologija trebušnih organov, ki predstavlja 10-12% skupnega števila bolezni v tej skupini. Vnetje organov je zaznano pri ljudeh vseh starosti, bolniki srednjih let (40–60 let) pa pogosteje trpijo. Bolezen je 3-5-krat bolj verjetno prizadela žensko. Za otroke in mladostnike je išias oblika patologije, medtem ko v odrasli populaciji prevladuje calculous holecistitis. Še posebej pogosto se bolezen diagnosticira v civiliziranih državah, zaradi posebnosti prehranjevalnega vedenja in življenjskega sloga.
Vzroki holecistitisa
Najpomembnejši v razvoju patologije je stagnacija žolča in okužbe v žolčniku. Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v organ s hematogenim in limfogenim iz drugih žarišč kronične okužbe (parodontalna bolezen, vnetje ušesa itd.) Ali s kontaktom iz črevesja. Patogeno mikrofloro pogosteje predstavljajo bakterije (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), redkeje virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoe (Giardia), paraziti (ascaris). Kršitev uporabe žolča iz žolčnika se pojavi pri naslednjih pogojih:
- Žolčeva bolezen. Holecistitis na ozadju JCB se pojavi v 85-90% primerov. Concrementi v žolčniku povzročajo zastoj žolča. Blokirajo lumen odtoka, traumatizirajo sluznico, povzročajo ulceracije in adhezije, podpirajo proces vnetja.
- Diskinezija žolčevodov. Razvoj patologije prispeva k funkcionalni okvari gibljivosti in tonusu žolčevoda. Motorno-tonična disfunkcija vodi do nezadostnega praznjenja organa, tvorba kamna, pojav vnetja v žolčniku in kanalih, povzroča holestazo.
- Prirojene nepravilnosti. Tveganje za kolecistitis se poveča s prirojenim ukrivljenjem, brazgotinami in zožitvijo organa, podvojitvijo ali zoženjem mehurja in kanalov. Zgoraj navedeni pogoji povzročajo kršitev drenažne funkcije žolčnika, stagnacijo žolča.
- Druge bolezni žolčnika. Na pojav holekstitisa vplivajo tumorji, ciste žolčnika in žolčevodov, disfunkcija ventila v žolču (Oddijev sfinkter, Lutkens), Mirizzi sindrom. Ta stanja lahko povzročijo deformacijo mehurja, kompresijo kanalov in nastanek zastoja žolča.
Poleg glavnih etioloških dejavnikov obstajajo številna stanja, katerih prisotnost povečuje verjetnost pojava simptomov holecistitisa, kar vpliva na izkoriščanje žolča in spremembo njegove kvalitativne sestave. Ta stanja vključujejo diskolijo (motnje normalne sestave in doslednosti žolča žolčnika), hormonske spremembe med nosečnostjo in menopavzo. Razvoj encimskega holecistitisa prispeva k rednemu injiciranju encimov trebušne slinavke v votlino mehurja (pankreatobiliarni refluks). Holecistitis se pogosto pojavi v ozadju podhranjenosti, zlorabe alkohola, kajenja, adinamije, sedečega dela, dedne dislipidemije.
Patogeneza
Glavna patogenetska povezava kolecistitisa velja za zastoj cističnega žolča. Zaradi diskinezije žolčevodov, obstrukcije žolčevoda se zmanjša pregradna funkcija epitela sluznice mehurja in odpornost njegove stene na učinke patogene flore. Kongestivni žolč postane ugodno gojišče za mikrobe, ki tvorijo toksine in spodbujajo migracijo snovi, podobnih histaminu, na vir vnetja. Pri kataralnem holecistitisu v sluznici pride do otekanja, odebelitev stene telesa zaradi infiltracije njenih makrofagov in levkocitov.
Napredovanje patološkega procesa vodi do širjenja vnetja v submukoznih in mišičnih plasteh. Kontraktilna sposobnost organa se zmanjša na parezo, njegova drenažna funkcija pa se še poslabša. V okuženem žolču se pojavi primes gnoj, fibrina, sluzi. Prehod vnetnega procesa v sosednja tkiva prispeva k nastanku perivaskularnega abscesa, nastajanje gnojnega izcedka pa vodi do razvoja flegmonosnega holecistitisa. Zaradi motenj cirkulacije se v steni organa pojavijo žarišča krvavitve, pojavijo se področja ishemije in nato nekroza. Te spremembe so značilne za gangrenozno holecistitis.
Razvrstitev
V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij bolezni, od katerih je vsaka zelo pomembna, daje strokovnjakom možnost, da te ali druge klinične manifestacije pripišejo določeni vrsti bolezni in izberejo racionalno strategijo zdravljenja. Glede na etiologijo ločimo dve vrsti holecistitisa:
- Calculous. Konkretnosti najdemo v telesni votlini. Calculous holecistitis predstavlja do 90% vseh primerov bolezni. Lahko ga spremlja intenzivna simptomatologija z napadi žolčnih kolik ali pa je že dolgo asimptomatska.
- Non-calculous (brez kamna). To je 10% vsega holecistitisa. Zanj je značilno odsotnost kamnov v lumenu organa, ugodna smer in redke eksacerbacije, ki so običajno povezane s prehranjevalnimi napakami.
Glede na resnost simptomov in vrsto vnetnih in destruktivnih sprememb, je holecistitis lahko:
- Ostro Spremljajo ga hudi znaki vnetja z nasilnim nastopom, živimi simptomi in simptomi zastrupitve. Bolečina je običajno intenzivna, valovita.
- Kronična. Pojavlja se s postopnim počasnim potekom brez izraženih simptomov. Sindrom bolečine je lahko odsoten ali ima dolgočasno, nizko intenzivno naravo.
Glede na resnost kliničnih manifestacij se razlikujejo naslednje oblike bolezni:
- Enostavno Zanjo je značilen sindrom bolečine nizke intenzivnosti, ki traja 10-20 minut in se sam ustavi. Prebavne motnje so le redko zaznane. Eksacerbacija se pojavi 1-2 krat na leto, ne traja več kot 2 tedna. Delovanje drugih organov (jetra, trebušna slinavka) se ne spremeni.
- Zmerna resnost. Bolečina, odporna na hude dispeptične motnje. Eksacerbacije se pogosteje pojavljajo 3-krat na leto in trajajo več kot 3-4 tedne. Obstajajo spremembe v jetrih (zvišana ALT, AST, bilirubin).
- Težka Spremlja ga izrazita bolečina in dispeptični sindromi. Eksacerbacije so pogoste (ponavadi enkrat na mesec), podaljšane (več kot 4 tedne). Konzervativno zdravljenje ne zagotavlja bistvenega izboljšanja zdravja. Delovanje sosednjih organov je oslabljeno (hepatitis, pankreatitis).
Po naravi toka vnetno-destruktivnega procesa se razlikujejo:
- Ponavljajoči se tečaj. Pojavljajo se obdobja poslabšanja in popolne remisije, med katerimi ni manifestacij holecistitisa.
- Monotoni tok. Tipičen simptom je pomanjkanje remisije. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne bolečine, neugodja v desnem trebuhu, vznemirjenega blata, slabosti.
- Intermitentni tok. V ozadju konstantnih blagih manifestacij holecistitisa se občasno pojavijo poslabšanja različne resnosti s simptomi zastrupitve in žolčnih kolik.
Simptomi holecistitisa
Klinične manifestacije so odvisne od narave vnetja, prisotnosti ali odsotnosti konkretnih učinkov. Kronični holecistitis se pogosteje pojavlja akutno in ponavadi ima valovit potek. V obdobju poslabšanja, z brezoblično in kalculično obliko, se v desnem trebuhu pojavi paroksizmalna bolečina različne intenzivnosti, ki sega v desno ramo, lopatico, ključnico. Bolečina je posledica nezdrave prehrane, težkega fizičnega napora, hudega stresa. Bolniški sindrom pogosto spremljajo vegetativno-žilne bolezni: šibkost, potenje, nespečnost, nevrozo podobna stanja. Poleg bolečine pride do slabosti, bruhanja z dodatkom žolča, slabšim blatom, napihnjenosti.
Pacienti ugotavljajo zvišanje telesne temperature na febrilne vrednosti, mrzlico, občutek grenkobe v ustih ali grenakanje. V hudih primerih so zaznani simptomi zastrupitve: tahikardija, zasoplost, hipotenzija. Pri kalkuloski obliki na ozadju trdovratne holestaze so opazili rumenkost kože in beločnice, pruritus. V fazi remisije so simptomi odsotni, včasih pa pride do neugodja in teže v predelu desnega hipohondrija, obremenjenega blata in slabosti. Občasno se lahko pojavi kolecistokardni sindrom, za katerega je značilna bolečina za prsnico, tahikardija in motnje ritma.
Akutni holecistitis brez kamnov je redko diagnosticiran, kar se kaže v občasnih bolečinah v hipohondriju po prenajedanju, pitju alkohola. Ta oblika bolezni se pogosto pojavi brez prebavnih motenj in zapletov. V akutni kalkulistični obliki prevladujejo simptomi holestaze (bolečina, srbenje, rumenkost, grenak okus v ustih).
Zapleti
Z dolgim potekom lahko pride do prehoda vnetja v bližnje organe in tkiva z razvojem holangitisa, plevritisa, pankreatitisa, pljučnice. Pomanjkanje zdravljenja ali pozna diagnoza v flegmonalni obliki bolezni vodi do emyema žolčnika. Prehod gnojno-vnetnega procesa v bližnja tkiva spremlja nastanek paravesical absces. Ko perforacija organske stene z računom ali gnojno fuzijo tkiv, tok žolča v trebušno votlino se pojavi z razvojem difuznega peritonitisa, ki se v odsotnosti nujnih ukrepov lahko konča s smrtjo. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, pride do sepse.
Diagnostika
Glavna težava pri preverjanju diagnoze je opredelitev vrste in narave bolezni. Prva stopnja diagnoze je posvetovanje z gastroenterologom. Specialist lahko na podlagi pritožb, preučevanja zgodovine bolezni, opravljanja fizičnega pregleda, vzpostavi predhodno diagnozo. Po pregledu se razkrijejo pozitivni simptomi Murphyja, Kera, Mussi, Ortner-Grekova. Za določitev vrste in resnosti bolezni se opravijo naslednji pregledi: t
- Ultrazvok žolčnika. To je glavna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da nastavite velikost in obliko telesa, njegovo debelino stene, kontraktilno funkcijo, prisotnost kamnov. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se vizualizirajo odebeljene sklerotične stene deformiranega žolčnika.
- Frakcijsko sondiranje dvanajstnika. Med postopkom se zberejo trije deli žolča (A, B, C) za mikroskopski pregled. S to metodo lahko ocenite gibljivost, barvo in konsistenco žolča. Za odkrivanje patogena, ki je povzročil bakterijsko vnetje, določite občutljivost flore na antibiotike.
- Holekistokolangiografija. Omogoča vam, da dobite informacije o delu žolčnika, žolčevodov v dinamiki. S pomočjo rentgenske kontrastne metode ugotavljamo kršitev motorične funkcije žolčnika, kamenca in deformacije organov.
- Laboratorijski test krvi. V akutnem obdobju KLA je bila ugotovljena nevtrofilna levkocitoza, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri biokemični analizi krvi se zvišuje raven ALT, AST, holesterolemije, bilirubinemije itd.
V dvomljivih primerih se dodatno preučujejo delovanje žolčevodov, hepatobilarna scintigrafija, FGDS, MSCT žolčnika in diagnostična laparoskopija. Diferencialno diagnozo holecistitisa izvajamo z akutnimi boleznimi, ki jih spremlja bolečinski sindrom (akutni pankreatitis, apendicitis, perforirana želodčna razjeda in 12 razjed dvanajstnika). Kliniko holecistitisa je treba razlikovati od napada ledvične kolike, akutnega pielonefritisa in desne pljučnice.
Zdravljenje holecistitisa
Osnova zdravljenja akutnega in kroničnega nekalculatnega holecistitisa je kompleksna terapija z zdravili in dieto. Z pogosto ponavljajočo se kalkulično obliko bolezni ali z nevarnostjo zapletov zatečejo k kirurškemu posegu na žolčniku. Glavne smernice pri zdravljenju holecistitisa so priznane:
- Dietna terapija. Prehrana je indicirana v vseh fazah bolezni. Priporočena delna hrana 5-6-krat na dan v kuhani, dušeni in pečeni obliki. Izogibajte se dolgim premorom med obroki (več kot 4-6 ur). Bolnikom svetujemo, da izključijo alkohol, fižol, gobe, mastno meso, majonezo, pecivo.
- Zdravljenje z zdravili. Pri akutnem holecistitisu, protibolečinskih zdravilih so predpisana antispazmodična zdravila. Pri odkrivanju patogenih bakterij v žolču se uporabljajo protibakterijska sredstva, ki temeljijo na vrsti patogena. Med remisijo se uporabljajo choleretic zdravila, ki stimulirajo tvorbo žolča (choleretics) in izboljšajo pretok žolča iz telesa (holekinetika).
- Fizioterapija Priporoča se v vseh fazah bolezni za namene anestezije, zmanjšuje znake vnetja, obnavlja tonus žolčnika. Ko holecistitis predpisana inductothermy, UHF, elektroforeza.
Odstranitev žolčnika poteka z zanemarjeno holecistitisom, neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja, kalculno obliko bolezni. Dve tehnik odstranitve organov sta našli široko uporabo: odprto in laparoskopsko holecistektomijo. Odprta operacija se izvaja z zapletenimi oblikami, prisotnostjo obstruktivne zlatenice in debelostjo. Video laparoskopska holecistektomija je sodobna tehnika z majhnim vplivom, katere uporaba zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete, skrajša obdobje rehabilitacije. V prisotnosti kamnov je možno nekirurško drobljenje kamnov z uporabo ekstrakorporalne litotripsije udarnega vala.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza bolezni je odvisna od resnosti holecistitisa, pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja. Z rednimi zdravili, dieto in nadzorom eksacerbacij je napoved ugodna. Razvoj zapletov (celulitis, holangitis) znatno poslabša prognozo bolezni, lahko povzroči resne posledice (peritonitis, sepsa). Da bi preprečili poslabšanje, moramo upoštevati načela racionalne prehrane, odstraniti alkoholne pijače, ohraniti aktivni življenjski slog in reorganizirati žarišča vnetja (antritis, tonzilitis). Bolnikom s kroničnim holecistitisom se priporoča letno ultrazvočno pregledovanje hepatobilijarnega sistema.