Zdravljenje hemangioma s propranololom

Od leta 2008 uporabljamo zdravilo propranolol v hemangiomi. Takrat se je pokazala njegova zmožnost za upočasnitev rasti žilne hiperplazije. Zdravilo je bilo testirano na devetih otrocih s hudimi hemangiomi na obrazu, rezultati pa niso bili dolgi. Učinek zdravljenja se je pojavil v 24 urah - tumor je postal bledi barve in mehkejši. Vendar je treba razumeti, da je propranolol močna snov, ki ima neželene učinke, zato jo je treba uporabljati samo po posvetovanju s specializiranim zdravnikom.

Razpoložljive oblike in aktivna formula

Izdelan "Propranolol" v obliki tablet, namenjenih za oralno dajanje. V sestavi tablet v zdravilni učinkovini se pojavi snov z istim imenom - propranolol. Dodatne sestavine tablet so različne in odvisne od proizvajalcev, in če jih želite natančno poznati, morate pred uporabo prebrati navodila, priložena vsakemu pakiranju zdravila.

Indikacije za imenovanje

"Propranolol" je namenjen za zdravljenje takšnih bolezni: t

• motnje ritma srčnega utripa;
• hipertonične motnje;
• angina pektoris;
• ekstrasistola;
• Manjša bolezen;
• umik alkohola;
• kromafinski tumor;
• tesnoba;
• napad panike.

Nazaj na kazalo

Kako uporabljati s hemangiomi?

Benigni tumor, ki ga sestavljajo celice žilnega tkiva, se v medicini imenuje hemangioma. Lokaliziran je na različnih delih telesa, lahko pa se oblikuje tudi na notranjih organih in če so temne lise na koži le kozmetična napaka, so hemangiomi na organih nevarni za zdravje ljudi. Obstajajo različne metode za odstranjevanje tumorjev, zlasti konzervativne, ki temeljijo na uporabi zdravil. Zdravljenje s propranolol hemangiomom postane pomembno in je posledica naslednjih terapevtskih učinkov: t

"Propranolol" v hemangiomasih upočasni rast tumorjev in spodbuja zbliževanje obstoječih vaskularnih glomerulov.

• pomaga pospešiti proces zoženja žilnih sten, kar se kaže v spremembi odtenka in gostote tumorja;
• upočasni rast hemangioma;
• začne proces smrti kapilarnih celic za izgradnjo tumorja.

Nazaj na kazalo

Zahteve za uporabo propranolola pri hemangiomih pri otrocih in odraslih

Za uporabo zdravila za zdravljenje hemangioma pri odraslih in otrocih je treba upoštevati določena pravila:

• Po jemanju zdravila v prvih 6 urah je potrebno merjenje krvnega tlaka in pulza vsakih pol ure. Če ni bilo negativnih reakcij, je bolniku dovoljeno, da gre domov.
• Redno (enkrat mesečno) fotografirate in merite tumor, da ocenite dinamiko rasti in zmanjšanje barve.
• Občasno odmerite in merite krvni tlak, da prilagodite odmerke.

Odmerek predpiše individualni zdravnik, odvisno od teže in resnosti poteka bolezni. Za zdravljenje hemangiomov pri otrocih, predpisanih po 0,5 mg na 1 kg telesne teže, razdeljeno na 2 odmerka na dan.

"Propranolol" se ne sme uporabljati za zdravljenje hemangiomas hypotonicis, ljudi z motnjami delovanja nekaterih organov in sistemov. Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

"Propranolol" ni dodeljen v naslednjih primerih: t

• šibkost sinusnega vozlišča;
• akutna disfunkcija srčne mišice;
• kršitev sinusnega ritma;
• z bronhialno astmo;
• nizek krvni tlak, zlasti pri miokardnem infarktu;
• kronična srčna disfunkcija kronične oblike v 3. stopnji;
• ekstremna stopnja odpovedi levega prekata;
• preobčutljivost za propranolol.

Nazaj na kazalo

Ali je mogoče za otroke?

Kontraindicirana je uporaba opisane zdravilne učinkovine za otroke pred prvim letom življenja. Upoštevati je treba, da je v nekaterih državah, na primer v Ukrajini, prepranolol prepovedan, zato ga lahko uporabimo le s pisnim soglasjem staršev, ki so se predhodno seznanili z možnimi posledicami uporabe zdravila.

Neželeni učinki

"Propranolo" se dobro prenaša, zato se pogosto uporablja za zdravljenje hemangiomov. Primerna je za dolgotrajno zdravljenje. Vendar lahko zdravilo povzroči takšne negativne pojave:

Seznam neželenih učinkov zdravila "Propranolol" je precej širok, zato je pomembno, da se seznanite z navodili zdravila.

• omotica;
• povečana utrujenost;
• živčnost;
• nižji krvni tlak;
• nemoč;
• zmeda;
• nenormalne funkcije jeter;
• emetični nagon;
• aritmije;
• zamašen nos;
• tremor;
• glavobol;
• izpuščaji na koži;
• bolečine v hrbtu;
• slabost;
• bolečine v prsih;
• bronhospazem;
• hiperhidroza;
• zmanjšana moč;
• levkopenija.

Nazaj na kazalo

Analogi zdravila

Če je nemogoče uporabiti "Propranolol", so zdravniki dodeljeni njegovi analogi. Strukturne sinonime za aktivno komponento in farmakološko skupino so:

Pogosto se hemangiomi zdravijo z "Anaprilinom" - sinonimom za "propranolol", ki vsebuje enako zdravilno učinkovino in ima podobno učinkovitost, zato se pri izbiri bolnikov lahko ravna le po osebnih željah. Zgodi se, da se »Propranolol« primerja z »Atenololom«, prvi pa spada v skupino neselektivnih beta-blokatorjev, »Atenolol« pa je medicinski pripravek iz skupine selektivnih beta-blokatorjev, zato ima ozek spekter delovanja in se ne uporablja za zdravljenje hemangiomov.

Če je propranolol učinkovita, vendar nevarna droga, kakšna merila obstajajo pri izbiri metod za odstranitev hemangiomov pri otrocih?

Problem je v tem, da je hemangioma slabo razumljena bolezen.

Izkušnje specialista, ki temeljijo na obsežni praksi, so odločilne pri doseganju dobrega kozmetičnega rezultata, ko odstranimo hemangiomo.

Pred mnogimi leti, na samem začetku naše prakse, se je pojavnost otroka s tako žilno patologijo kot infantilni hemangiom štela za redkost. Takrat so imela predvsem dekleta »privilegirano pravico«, da se rodijo s hemangiomom, in ko je nekdo govoril, da nas je prosil za pomoč pri odstranitvi vaskularnega tumorja, je bil spol otroka zlahka določen le z diagnozo.

V današnji realnosti statistika določa hitro povečanje pojavnosti in hemangioma iz kategorije redkih tumorjev, ki se je spremenila v »najpogostejšo anomalijo«, vendar ne samo pri dekletih, ampak tudi pri dečkih (čeprav dekleta »vodijo« - 3: 1). Na splošno je dinamika obolevnosti pri otrocih višja od 10 - 12% in dosega 22%.

Prejmemo stalni tok pisem s fotografijami in obupanimi zahtevami za pomoč. Ena od teh črk: hemangiom na obrazu.

Sodobna znanost ne more dati odgovora o razlogih za tako množično pojavljanje novorojenčkov s hemangiomi.

Pravi vzroki za patogenezo infantilnega hemangioma še niso ugotovljeni. Obstajajo samo predpostavke in teorije. Trenutno prevladujejo dve.

Prvi kaže, da je vir rastočih endotelijskih celic hemangioma (celice notranje površine žil) placentno tkivo, ki med nosečnostjo ali rojstvom prodira v fetalna mehka tkiva. Vendar pa raziskovalcem ni jasno, zakaj endotelijske celice končajo ob napačnem času v fazi nastanka srčno-žilnega sistema zarodka, in ko se otrok rodi, se spremenijo v benigni tumor, ki se pojavi na koži, sluznici in včasih celo na notranjih organih otroka.

Hemangiom nosu. Otrok je star 8 mesecev.

To se zgodi zaradi nekaterih dejavnikov, ki jih znanost ne pozna. Druga teorija kaže, da se hemangiom razvija iz matičnih celic. Če pa upoštevamo prisotnost hemangioma ob rojstvu, je mehanizem njegovega nastanka v kontekstu takšne teorije popolnoma nerazumljiv.

Do sedaj niso bile ugotovljene specifične genske mutacije in očitni znaki dednosti, ki bi bili odgovorni za nastanek te žilne patologije.

Le na podlagi velikega števila nesrečnih otrok, ki so se rodili s hemangiomom, so lahko raziskovalci naredili vsaj nekaj zaključkov glede možnih tveganj za pojav pojava, ki ga medicinska znanost ne razume. Ta tveganja so zlasti danes: večplodne nosečnosti, starost staršev, rojstvo otroka pred 37. tednom nosečnosti, nosečnost zaradi ekstrakoralne oploditve, slaba ekologija itd.

Leta 2008 so strokovnjaki v Franciji v bolnišnici Bordeaux Children's Hospital pri zdravljenju kardiološke patologije pri otrocih po naključju odkrili, da propranolol lahko zavira rast in povzroča nazadovanje hemangiomov. To odkritje je spodbudilo dejstvo, da je v večini evropskih držav in Ameriki to zdravilo veljalo za glavno v zdravljenju dojenčkovih hemangiomov.

Tako je sodobna medicina, zaradi naključne kombinacije okoliščin, pridobila "nov" način vplivanja na vaskularno hiperplazijo in odpravila posledice manifestacije anomalije, ne da bi v celoti razumela njene vzroke.

Pred »odkritjem« v Bordeauxu je bil propranolol že vrsto let uporabljen ne le pri odraslih za zdravljenje hipertenzije, ampak tudi pri otrocih s srčno patologijo za korekcijo prirojenih srčnih okvar in aritmij.

Propranolol je neselektivni beta blokator z antianginalnim, antihipertenzivnim in antiaritmičnim učinkom. Na začetku terapije to zdravilo vodi do vazokonstrikcije na področju hemangioma (zoženje patoloških žil). Njena površina postane bolj umazana in gladka. Nato se zmanjša aktivnost genov, ki so odgovorni za rast hemangioma, in mehanizem smrti kapilarnih gradbenih celic začne umirati, kar pospešuje obratni razvoj.

Propranolol se priporoča za zdravljenje problematičnih hemangiomov, pri katerih je kirurški poseg nesprejemljiv, na primer: žreli, periorbitalni in drugi skupni tumorji, da bi se izognili motnjam v delovanju pomembnih organov.

Volumetrični notranji hemangiom. V takih primerih je uporaba propranolola, če pri otroku ni kontraindicirana.

Trenutno je večina raziskav o antiangiogenem učinku tega zdravila daleč od popolnega in mehanizem delovanja propranolola ni v celoti razumljen.

Kontraindikacije in neželeni učinki so zanemarljivi, metoda pa se že uporablja po vsem svetu.

V mnogih državah propranolol ni vključen v seznam protokolarnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hemangioma, in to je predvsem posledica nezadostne znanstvene dokaze o njegovi varnosti. V procesu zdravljenja novorojenčkov s hemangiomom se pojavijo neželeni učinki (še posebej, če jih uporabljamo več mesecev) pred uporabo tega zdravila: bradikardija, hipotenzija, blokada AV, bronhospazem (običajno pri otrocih z atopičnim dermatitisom), zvišana raven glukoze v krvi, težko dihanje, nespečnost in včasih kožne alergijske reakcije. Uporaba tega zdravila je strogo kontraindicirana pri otrocih s sinusno bradikardijo, srčnim popuščanjem, AV blokado, bronhialno astmo (obstruktivni bronhitis), motnjami perifernega krvnega pretoka, na primer z Raynaudovo boleznijo.

Številni vodilni svetovni medicinski centri so se razširili, zahvaljujoč propranololu, metodološki osnovi za zdravljenje hemangiomov, hkrati pa so še posebej previdni in skrbno izbirajo otroke pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom, saj "postopek ni za vsakogar". Šele po uradnem pisnem soglasju staršev, ki je opozoril na možne posledice uporabe tega zdravila, je majhen bolnik opravil vrsto diagnostičnih študij, da ugotovi, ali je takšno zdravljenje primerno za otroka.

Kar zadeva uporabo neselektivnih adrenergičnih blokatorjev (propranolol, anaprilina) v nekaterih klinikah na Zahodu (zlasti v Nemčiji), so že zbrane izkušnje, ki kažejo, da so kljub učinkovitosti teh zdravil v 50% primerov potrebne dodatne metode.

V "uradnem" zdravilu so: kirurška ekscizija, kriorazgradnja, koagulacija in laserska terapija. Toda samo izkušnje specialista, ki temeljijo na obsežni praksi, bi morale biti odločilne pri izbiri taktike in načina zdravljenja, da bi dosegli dober rezultat, vključno s kozmetiko.

Na žalost pomemben del komercialne medicine ne ponuja najboljše možnosti zdravljenja, ampak tisti, ki temelji predvsem na dobičkonosnosti ali osnovni koristi za to.

Posledice nekroze tkiva zaradi nerazumne uporabe laserske terapije. Komercializacija medicine je v tem primeru negativno vplivala na rezultate zdravljenja, čeprav bi morala »v teoriji« uporaba novih tehnologij pri zdravljenju različnih bolezni imeti prednosti.

Včasih se zdi, da je propranolol predpisan »vsem« s poljubnimi hemangiomi. Morda je to storjeno z namenom, da natančno preučimo neposredne in oddaljene manifestacije sistemskih stranskih učinkov na telo?

Konec koncev, sploh ni jasno, zakaj zdravnik otroku predpisuje propranolol v tej obliki in takšno lokalizacijo na telesu hemangioma, ko bi bilo mogoče odpraviti bolj benigne metode brez stranskih učinkov.

O neustrezni uporabi propranolola pri otrocih s hemangiomom, se spominjam komentarja ene ženske: V zvezi s propranololom (anaprilina) - bodite previdni z njim, to zdravilo zmanjšuje srčni utrip, blokira adrenalinski vdor v kri, ga vzamem za dolgo časa, vendar ob drugi priložnosti, pomožna za tirotoksikozo (bolezni ščitnice) in veliko stranskih učinkov, od kožnih reakcij do bronhospazma in morskih sanj, je vse zapisano v abonotaciji in skoraj vse to je bilo kraj, kjer je bilo. Zdravniki so imenovali anaprilin, sami pa so povedali - ne pijte anaprilina, ima zelo kratko dejanje in veliko stranskih učinkov. Zdravilo je vsekakor močno, zmanjšuje pritisk, tete trpijo zaradi migrene, ki "neskončno pijejo pritisk" in neuporabno vzamejo vse. Toda za otroka, ki še vedno ne zna povedati, kako se počuti, bi se upal dati anprilin.

Ampak, da bi premagali nezaupanje in dvome o izbiri metode zdravljenja hemangioma v vašem otroku in se ne bojite, da boste prisiljeni voditi dnevnik o dinamiki njegovega zdravstvenega stanja, medtem ko jemljete propranolol, kot da ste vi in ​​vaš otrok postali udeleženci nekega eksperimenta, Najbolje je, da poiščete strokovnjake z bogatimi izkušnjami in, šele po posvetovanju z več od njih, sprejmite utemeljeno odločitev.

Meni Glava

NOVE PUBLIKACIJE

• Moj otrok po zdravljenju dojenčkinega hemangioma z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. 27.11.2018
• Otroško umetniško tekmovanje. 25.11.2018
• Anesteziologija za mlade bolnike. 25.11.2018
• IV Forum pediatričnih kirurgov iz Rusije 1. - 3. november 2018, Moskva 11/03/2018
• I ruski forum "Vaskularna patologija otroštva". 11/02/2018

Anaprilin. Recikliranje.

V zadnjem času, primeri zdravljenja bolnikov za posvetovanje z naknadno zdravljenje iz različnih klinikah v Rusiji (6 bolnikov v zadnjem mesecu!), Ki je prejel tečaj Anaprilin, v povezavi z ugotovljeno "hemangioma", so postali bolj pogosti. Vsi bolniki imajo nezadovoljiv rezultat zdravljenja.

Vsi bolniki so imeli klinično in diagnostično nezadovoljive rezultate uporabe zdravila Anaprilin, čeprav so imeli na mestu prebivališča diagnosticiran hemangiom (primer na sliki) in predpisano zdravljenje z zdravilom Anaprilin (propranolol).

Objektivna analiza nezadovoljivih rezultatov uporabe Anapriline je pokazala, da pri otrocih:
- nepravilno diagnosticiran (otrok ima novo žilno tvorbo, ne pa tudi hemangioma dojenčka),
- je bila narejena nepravilna uporaba zdravila (pogostost, odmerek, čas dajanja zdravila itd.)
- Priporočena uporaba Anaprilina ("neznani" lokalni proizvajalci).

Uporaba propranolola je visokotehnološka zdravstvena oskrba, ker zahteva zdravnika z bogatim znanjem na področju vaskularnih malformacij in vaskularnih tumorjev, možnost uporabe sodobne diagnostične opreme (MSCT z bolusnim kontrastom, MRI, strokovni ultrazvok, endoskopija itd.), poznavanje mednarodnih priporočil pri uporabi propranolola za zdravljenje dojenčkovih hemangiomov, in z multidisciplinarno skupino zdravnikov. Odsotnost vseh teh dejavnikov vodi do nezadovoljivih rezultatov in diskreditira to metodo zdravljenja.

Soočamo se z napačnim dajanjem propranolola pri otrocih s kapilarno angiodisplazijo, venskimi in arteriovenskimi malformacijami ter limfnimi malformacijami. Pri teh boleznih imenovanje propranolola ni prikazano in nima učinka.

V mnogih primerih se predpisovanje zdravila (Anaprilina) pojavi v odmerku in glede na režime, ki ne ustrezajo mednarodnim priporočilom ISSVA za zdravljenje dojenčkovih hemangiomov *, trenutno ni nacionalnih metod in priporočil. Namen zdravila je brez upoštevanja farmakokinetike in farmakodinamike zdravila, ne upošteva kombinacije Anapriline z drugimi snovmi itd.
Po analizi farmacevtskega trga smo ugotovili, da je v Rusiji več kot 40 (!) Proizvajalcev Anaprilina, trenutno pa ni mogoče oceniti kvalitativne in kvantitativne sestave.
Vsi naši pacienti prejemajo v kliniki Obzidan (podjetje "Actavis"), nadaljnje zdravljenje pa je tudi prejemanje drog tuje proizvodnje. Prav tako imamo seznam proizvajalcev Anapralina, ki so jih testirali naši kolegi v neodvisnem kemijskem laboratoriju.

Treba je opozoriti, da mnogi bolniki niso opazili strokovnjaki v kraju stalnega prebivališča, niso opazili zdravniki, klinika, ki je imenoval Anarpilin, ni potrebno spremljanje in nadzor bolnika.
Mnogi bolniki brez učinka in nekontrolirano jemljejo zdravilo (Anaprilin) ​​več kot 10 mesecev. Starši niso seznanjeni s taktiko zdravljenja, z načeli jemanja propranolola, z mehanizmi delovanja zdravila.

Vse to je nesprejemljivo!

Dragi starši, prosimo vas, da od zdravnikov zahtevate pojasnila in algoritme za zdravljenje svojih otrok. Vprašanja ponovnega zdravljenja so dolgotrajna in težka, otroci pa trpijo predvsem! Zaradi poskusov obvladovanja metode »zdravljenja s propranololom dojenčkov« v različnih regijah Rusije se število takih primerov povečuje.

* Zdravljenje dojenčkovih hemangiomov v Državni klinični bolnišnici za otroke Svetega Vladimirja poteka v skladu s smernicami Mednarodne organizacije za proučevanje vaskularnih formacij (ISSVA), pod nadzorom člana ISSVA Romanova DV.

Hemangiome z uporabo propranolola

Tukaj nisem hotel razpravljati o tem vprašanju, potem pa sem spoznal, da lahko nekomu pomagam. Torej se v večini primerov zdravljenje hemangiomov v Rusiji izvaja s kriorazgradnjo (kauterizacijo s tekočim dušikom), laserjem, hormonsko terapijo (predmeson) in radioterapijo.

Vse te metode niso varne in se v Evropi in ZDA že dolgo ne uporabljajo. Uporablja konzervativno metodo zdravljenja - terapijo s propranololom (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektivni zaviralec beta (srčno zdravilo). Učinek propranolola na vaskularno hiperplazijo (hemangiomi) se trenutno aktivno preučuje. Možna pojasnila za terapevtski učinek propranolola so:

1. Hitro zoženje posode, ki se takoj pokaže kot spremembe barve in gostote formacije;

2. Zmanjšanje izražanja genov, ki so odgovorni za fazo rasti hemangioma. To pojasnjuje močno upočasnitev rasti izobraževanja.

3. Začetek apoptoze (umiranje) kapilarnih endotelijskih celic, ki povzroča pospešeno zaviranje (povratni razvoj) Za več informacij glej angioma ru t

Ta metoda ni travmatična, ne pušča brazgotin, ne potrebuje anestezije, seveda pa se uporablja le pod nadzorom zdravnikov. Metoda se aktivno uporablja v bolnišnici Vladimir SV v Moskvi in ​​nazadnje v NOVOSIBIRSK v urbani urbani urbani bolnišnici (Krasny Avenue 3), zdravnik - Alexander Evgenievich Grib.

Ta metoda resnično pomaga moji hčerki, hemangioma se postopoma zmanjšuje in bledi. Podkožna komponenta je skoraj izginila. Imeli smo srečo, da smo izvedeli za propranolol ON TIME in uspeli smo se izogniti ponavljajočim kauterizacijam in groznim dušikovim brazgotinam, kot nekateri drugi otroci.

Upam, da bodo te informacije nekomu pomagale.

Jetra hemangioma - opis bolezni

Kazalo vsebine

1. Vzroki hemangioma
2. Jetrni kapilarni hemangiom
3. Jajčni hemangiom
4. Hemangiomska operacija jeter
5. Prehrana za jetrno hemangiomo
6. Fokalni jetrni hemangiom
7. Embolizacija hemangioma
8. Kontraindikacije za jetrno hemangiomo
9. Diagnoza hemangioma
10. Zdravljenje hemangioma z anaprilino
11. Zaključek

Jetrni hemangiom je benigni tumor. Najpogosteje se pri tej diagnozi pojavljajo številne bolezni žilnega značaja, ki se običajno šteje za prirojeno bolezen, ki se pojavi zaradi neravnovesja v razvoju krvnih žil. Hemangiom ima običajno majhno velikost in je sploh ni mogoče zaznati, saj nima izrazitih simptomov. Če začne rasti, so značilni znaki, potem je treba bolniku posvetiti največ pozornosti: ženske imajo to bolezen večkrat pogosteje kot moški.

Vzroki hemangioma

Če hemangioma ni prirojena, bolezen običajno povzroča motnje splošnega stanja telesa, na primer hormonske motnje, okužbe ali poškodbe. Če tumor začne rasti, so bolečine pod desnim rebrom, včasih celo bruhanje in slabost, ženske imajo večje tveganje za hemangiomo kot moški, saj ovulacija poveča raven spolnih hormonov, ki močno vplivajo na stene krvnih žil in povzročajo spremembo.

Med dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj bolezni, so tudi naslednji:

• Kajenje, vključno s pasivnim in med nosečnostjo;
• Pretirana uporaba alkohola;
• Prej spolno prenosljive bolezni;
• Hepatitis;
• Okužbe;
• Modrice;
• Zvišan holesterol;
• Slaba prehodnost žolčevodov;
• Virusne bolezni;
• Zastrupitev;
• Hipertenzija;
• Pomanjkanje vitamina K.

Običajno je treba razlikovati med dvema vrstama jetrnega hemangioma: kapilarno in kavernozno.

Jetrni kapilarni hemangiom

Pri tej vrsti bolezni je tumor zbirka majhnih formacij, razdeljenih s pregradami in napolnjenih s krvjo. Takšni hemangiomi imajo nepravilne robove in heterogeno strukturo. Velikost tumorja praviloma ne presega 20 cm, praviloma pa se kapilarna hemangioma pojavlja kot posledica hormonske terapije ali nosečnosti.

Jajčni hemangiom

Kavernozni hemangiom je skupina prepletenih žil, ki se nahajajo znotraj jeter. Vsaka taka žilna votlina ima lahko svojo ločeno veno in lahko doseže 30 mm v premeru. Mnogi znanstveniki se strinjajo, da ta vrsta bolezni ni pridobljena vaskularna napaka, ampak je prirojena 1. Izvedene so bile številne genetske študije, rezultati katerih so pokazali, da se hemangiom lahko podeduje. V redkih primerih lahko ta vrsta hemangioma zavzame velik delež jeter.

Hemangiomska operacija jeter

Če se najde tumor, ga je treba spremljati, da se izognemo morebitnim zapletom. Vendar pa je hemangioma redko potrebna, ker se v izjemnih primerih nadaljuje. Najpogosteje postane tumor postopoma manjši, nato pa se na njegovem mestu oblikuje brazgotina. Če se pojavijo zapleti in velikost hemangioma doseže 5 cm v premeru, je operacija neizogibna. Priporočljiva je kirurška odstranitev tumorja, če se nahaja na površini jeter, stisne in okuži sosednje organe ali pa je v nevarnosti, da se ponovno rodi v raku.

Pred operacijo je treba opraviti temeljit pregled, saj obstajajo številne kontraindikacije za kirurški poseg:

• Prepovedano je opravljati biopsijo, ker lahko to povzroči krvavitev;
• Prepovedano je odstraniti tumor, če je obdan z velikimi žilami jeter;
• Pri bolnikih s cirozo jeter je prepovedano odstranjevanje hemangioma;
• Prepovedano je izvajati operacijo, če so na jetrih velike hematome, saj bo v tem primeru potrebno odstraniti celoten organ.

Sam pregled je sestavljen iz rentgenskih posnetkov organov, vnosa kontrastnega sredstva v jetrno arterijo in punkcijske skleroze tumorja. Poleg tega je dodatno predpisan ultrazvočni pregled.

Čeprav je hemangioma zelo pogosta in redko potrebuje dodatno zdravljenje, se ne smete izogibati operaciji, če začne povzročati anksioznost.

Vendar pa v večini primerov hemangioma ne povzroča nobene skrbi in ne zahteva nobenega zdravljenja. Mnenje kirurga-flebologa, zdravnika ultrazvočne diagnostike: »Hemangiomi, še posebej majhne velikosti, so pogosto le naključni izsledki med raziskavami jeter. Za ta tumor se lahko zahteva le dinamično opazovanje. "

Prehrana za jetrno hemangiomo

Ne govorimo o nekakšni strogosti prehrane, temveč o omejitvi porabe nekaterih izdelkov. Najprej se morate odreči preveč mastni hrani, ocvrti in prekajeni, manj slanih in konzerviranih. Ne zlorabljajte sladkarij, sladoleda, močne kave in pijač, ki vsebujejo plin. Treba je upoštevati običajno uporabo sveže zelenjave in sadja, saj vlakna, ki jih vsebujejo, krepijo choleretic učinek in odstrani presežek holesterola iz jeter. Bodite prepričani, da omeji uporabo alkoholnih pijač, če ne morete popolnoma opustiti.

Prav tako je treba poskusiti jesti pogosteje in v manjših količinah, kar bo pripomoglo k boljši prebavi hrane. Obrokov ne smete zamuditi, hrana je dobro kuhati dobro ali sesekljati, ne jesti preveč vroče ali prehladno.

Izdelki, ki so priporočeni za uporabo v hemangiomi:

• Nemastna šunka, kuhan goveji jezik, namočen sled, ribe, teletina, puran, zajec;
• Pesa, korenje, buče, šparglji, fižol, grah, peteršilj, paradižnik, jajčevci;
• Citrusi, jagode;
• Skuta, polnomastno mleko, jogurt, sir, kefir, nemastna kisla smetana, jogurt;
• Prepečenec, rženi ali polnozrnati kruh, ajda in ovsena kaša;
• Oljčno in koruzno olje je lahko malo kremasto.

Poskusite opustiti uporabo izdelkov, kot so svež kruh, kolački, rumenjak, mastno meso, zelje, svinjska mast, margarina, redkev, kumare, čokolada, kava, oreški, začimbe, začimbe z omakami.

Fokalni jetrni hemangiom

Ta vrsta tumorja se praktično ne razlikuje od drugih, imenuje se tudi žariščna nodularna hiperplazija jeter. Ona nima pomembnih simptomov, je benigna. V središču takšnega tumorja se nahaja ožiljak vezivnega tkiva, okrog - majhni vozlički. Obstaja tudi nodularna regenerativna hiperplazija, v takšnem tumorju je malo vezivnega tkiva. Pogosto z rastjo fokalnih hemangiomov se stisnejo veliki žolčevodi in velike žile.

Embolizacija hemangioma

Praviloma se hemangiom napaja prek krvne žile. Če je tumor blokiran zaradi tumorja, se lahko razpusti, dokler popolnoma ne izgine. Osnova embolizacije je izolacija vej jetrne arterije, ki oskrbujejo s hemangiomom kri. Ta metoda je bila podrobno razvita in uveljavljena v praksi na Inštitutu za kirurgijo Ruske medicinske akademije V.A. Vishnevsky. Strokovnjak se izrazi na naslednji način: "Masivna venska krvavitev, ki se lahko pojavi z naključno poškodbo venskih debel, je nevarna v primeru hemangioma jeter." Zato je največja nevarnost tveganje za rupturo hemangiome in krvavitev. Glede na pričanje bolnikov je mogoče predpisati embolizacijo.

Tak postopek predstavlja minimalno tveganje za bolnike, saj ne vpliva na zdrave žile. Najpogosteje, krvni pretok v tumor zamuja jetrna arterija in njene veje. Praviloma se embolizacija izvaja samo v primerih, ko jetrna funkcija normalno deluje in glavno deblo jetrne arterije ni prizadeto.

Tanek kateter se vstavi pod lokalno anestezijo skozi punkcijo v predelu prepone in jo pripelje do arterije, ki oskrbuje kri s tumorjem. Obstajata dve vrsti embolizacije: droga (kemična) in mehanska. V prvem primeru se skozi kateter vbrizga mešanica zdravil, v drugem pa majhni kovinski delci ali mikrospirali. Droge ubijajo tumorske celice in mehanski delci blokirajo dostop krvi. Včasih se ti dve vrsti embolizacije združita. Sam postopek se lahko izvede večkrat, zmanjša neprijetne simptome z njihovo resnostjo.

Kontraindikacije za jetrno hemangiomo

Mnogi zdravstveni strokovnjaki verjamejo, da so biopsije kontraindicirane pri hemangiomih, saj med tem postopkom obstaja tveganje za notranje krvavitve, ki so lahko celo smrtne.

Druga kontraindikacija so hormonska zdravila. Menijo, da ta zdravila povzročajo pojav in rast hemangiomov.

Ker je tumor benigen in pod določenimi pogoji ne predstavlja nevarnosti za življenje, ni posebnih resnih kontraindikacij.

Diagnoza hemangioma

Obstaja več najpogosteje uporabljenih metod za diagnosticiranje bolezni:

1. Ultrazvok (ultrazvok). Ultrazvok je najpogostejši način za odkrivanje hemangioma. Med pregledom so vidne spremembe in spremembe krvnih žil, ki jih povzroča prisotnost tega tumorja.
2. CT s kontrastom. Posebno kontrastno sredstvo se vbrizga v jetra v jetrih, nato se posname rentgen. Snov se nabira okoli tumorja v obliki majhnih temnih lis, ki so dobro prikazane na sliki.
3. MRI (magnetna resonanca). Danes je to precej običajna metoda, ki velja za eno najbolj učinkovitih. Študija se izvaja z uporabo magnetnega polja in radiofrekvenčnih impulzov, ki so osnova za slikanje MRI. Signal na mestu, ki ga je prizadel tumor, je izrazito izrazit.
4. Angiografija. Ta metoda se uporablja samo v primerih, ko ni bilo mogoče diagnosticirati hemangioma z uporabo CT. Postopek se izvaja skoraj podobno - v posode se vnaša posebna snov, ki jo zapolni prostor hemangioma in jo na sliki poudari kot motnjo.

Zdravljenje hemangioma z anaprilino

Že prej je bilo omenjeno, da se jetrni hemangiomi običajno pojavijo pri ženskah. Poleg tega je med številom bolnikov s to boleznijo veliko število otrok, zlasti novorojenčkov do 1,5 leta. Najpogosteje se hemangiomi pri otrocih sčasoma raztopijo. Če ima otrok velik tumor ali če se pojavijo kakršni koli zapleti, je predpisan anaprilin. Klinično je dokazano, da se pri jemanju tega zdravila tumorska rast upočasni.

Anaprilin (propranolol) je eno najbolj učinkovitih zdravil za zdravljenje tega tumorja. Večina strokovnjakov meni, da je to orodje neškodljivo, vendar je zdravljenje priporočljivo izvajati strogo pod nadzorom zdravnika, po možnosti v bolnišnici. Zdravilo spada v skupino zaviralcev beta, pri zdravljenju z anaprilinom pa so žile manj napolnjene s krvjo, zaradi česar lahko hemangiom postane manj ali popolnoma raztopljen. Trenutno obstajajo negativne ocene o zdravljenju s tem zdravilom, vendar je varno reči, da je anaprilin alternativa kirurškemu posegu.

Zaključek

Če imate jetrno hemangiomo, ne obupajte. Ta benigni tumor lahko sčasoma dobro izgine in ne zahteva medicinskega ali kirurškega posega. Hemangiom redko povzroča zaplete. Pravilna prehrana in odsotnost travmatičnih situacij zmanjšata tveganje za takšne zaplete na minimum. Zdravniki svetujejo, da se pri odkrivanju hemangiome držite naslednjega načina vedenja: »Priporočamo opazovanje, ultrazvok se ponavlja po enem mesecu, 3 mesecih, šestih mesecih, letno. Če se hemangioma ne poveča, opravite ultrazvok vsako leto in opravite kontrolne teste za jetrne teste (bilirubin, ALS, AST, GGT).

Jetra hemangioma - opis bolezni

Kazalo vsebine

1. Vzroki hemangioma
2. Jetrni kapilarni hemangiom
3. Jajčni hemangiom
4. Hemangiomska operacija jeter
5. Prehrana za jetrno hemangiomo
6. Fokalni jetrni hemangiom
7. Embolizacija hemangioma
8. Kontraindikacije za jetrno hemangiomo
9. Diagnoza hemangioma
10. Zdravljenje hemangioma z anaprilino
11. Zaključek

Jetrni hemangiom je benigni tumor. Najpogosteje se pri tej diagnozi pojavljajo številne bolezni žilnega značaja, ki se običajno šteje za prirojeno bolezen, ki se pojavi zaradi neravnovesja v razvoju krvnih žil. Hemangiom ima običajno majhno velikost in je sploh ni mogoče zaznati, saj nima izrazitih simptomov. Če začne rasti, so značilni znaki, potem je treba bolniku posvetiti največ pozornosti: ženske imajo to bolezen večkrat pogosteje kot moški.

Vzroki hemangioma

Če hemangioma ni prirojena, bolezen običajno povzroča motnje splošnega stanja telesa, na primer hormonske motnje, okužbe ali poškodbe. Če tumor začne rasti, so bolečine pod desnim rebrom, včasih celo bruhanje in slabost, ženske imajo večje tveganje za hemangiomo kot moški, saj ovulacija poveča raven spolnih hormonov, ki močno vplivajo na stene krvnih žil in povzročajo spremembo.

Med dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj bolezni, so tudi naslednji:

• Kajenje, vključno s pasivnim in med nosečnostjo;
• Pretirana uporaba alkohola;
• Prej spolno prenosljive bolezni;
• Hepatitis;
• Okužbe;
• Modrice;
• Zvišan holesterol;
• Slaba prehodnost žolčevodov;
• Virusne bolezni;
• Zastrupitev;
• Hipertenzija;
• Pomanjkanje vitamina K.

Običajno je treba razlikovati med dvema vrstama jetrnega hemangioma: kapilarno in kavernozno.

Jetrni kapilarni hemangiom

Pri tej vrsti bolezni je tumor zbirka majhnih formacij, razdeljenih s pregradami in napolnjenih s krvjo. Takšni hemangiomi imajo nepravilne robove in heterogeno strukturo. Velikost tumorja praviloma ne presega 20 cm, praviloma pa se kapilarna hemangioma pojavlja kot posledica hormonske terapije ali nosečnosti.

Jajčni hemangiom

Kavernozni hemangiom je skupina prepletenih žil, ki se nahajajo znotraj jeter. Vsaka taka žilna votlina ima lahko svojo ločeno veno in lahko doseže 30 mm v premeru. Mnogi znanstveniki se strinjajo, da ta vrsta bolezni ni pridobljena vaskularna napaka, ampak je prirojena 1. Izvedene so bile številne genetske študije, rezultati katerih so pokazali, da se hemangiom lahko podeduje. V redkih primerih lahko ta vrsta hemangioma zavzame velik delež jeter.

Hemangiomska operacija jeter

Če se najde tumor, ga je treba spremljati, da se izognemo morebitnim zapletom. Vendar pa je hemangioma redko potrebna, ker se v izjemnih primerih nadaljuje. Najpogosteje postane tumor postopoma manjši, nato pa se na njegovem mestu oblikuje brazgotina. Če se pojavijo zapleti in velikost hemangioma doseže 5 cm v premeru, je operacija neizogibna. Priporočljiva je kirurška odstranitev tumorja, če se nahaja na površini jeter, stisne in okuži sosednje organe ali pa je v nevarnosti, da se ponovno rodi v raku.

Pred operacijo je treba opraviti temeljit pregled, saj obstajajo številne kontraindikacije za kirurški poseg:

• Prepovedano je opravljati biopsijo, ker lahko to povzroči krvavitev;
• Prepovedano je odstraniti tumor, če je obdan z velikimi žilami jeter;
• Pri bolnikih s cirozo jeter je prepovedano odstranjevanje hemangioma;
• Prepovedano je izvajati operacijo, če so na jetrih velike hematome, saj bo v tem primeru potrebno odstraniti celoten organ.

Sam pregled je sestavljen iz rentgenskih posnetkov organov, vnosa kontrastnega sredstva v jetrno arterijo in punkcijske skleroze tumorja. Poleg tega je dodatno predpisan ultrazvočni pregled.

Čeprav je hemangioma zelo pogosta in redko potrebuje dodatno zdravljenje, se ne smete izogibati operaciji, če začne povzročati anksioznost.

Vendar pa v večini primerov hemangioma ne povzroča nobene skrbi in ne zahteva nobenega zdravljenja. Mnenje kirurga-flebologa, zdravnika ultrazvočne diagnostike: »Hemangiomi, še posebej majhne velikosti, so pogosto le naključni izsledki med raziskavami jeter. Za ta tumor se lahko zahteva le dinamično opazovanje. "

Prehrana za jetrno hemangiomo

Ne govorimo o nekakšni strogosti prehrane, temveč o omejitvi porabe nekaterih izdelkov. Najprej se morate odreči preveč mastni hrani, ocvrti in prekajeni, manj slanih in konzerviranih. Ne zlorabljajte sladkarij, sladoleda, močne kave in pijač, ki vsebujejo plin. Treba je upoštevati običajno uporabo sveže zelenjave in sadja, saj vlakna, ki jih vsebujejo, krepijo choleretic učinek in odstrani presežek holesterola iz jeter. Bodite prepričani, da omeji uporabo alkoholnih pijač, če ne morete popolnoma opustiti.

Prav tako je treba poskusiti jesti pogosteje in v manjših količinah, kar bo pripomoglo k boljši prebavi hrane. Obrokov ne smete zamuditi, hrana je dobro kuhati dobro ali sesekljati, ne jesti preveč vroče ali prehladno.

Izdelki, ki so priporočeni za uporabo v hemangiomi:

• Nemastna šunka, kuhan goveji jezik, namočen sled, ribe, teletina, puran, zajec;
• Pesa, korenje, buče, šparglji, fižol, grah, peteršilj, paradižnik, jajčevci;
• Citrusi, jagode;
• Skuta, polnomastno mleko, jogurt, sir, kefir, nemastna kisla smetana, jogurt;
• Prepečenec, rženi ali polnozrnati kruh, ajda in ovsena kaša;
• Oljčno in koruzno olje je lahko malo kremasto.

Poskusite opustiti uporabo izdelkov, kot so svež kruh, kolački, rumenjak, mastno meso, zelje, svinjska mast, margarina, redkev, kumare, čokolada, kava, oreški, začimbe, začimbe z omakami.

Fokalni jetrni hemangiom

Ta vrsta tumorja se praktično ne razlikuje od drugih, imenuje se tudi žariščna nodularna hiperplazija jeter. Ona nima pomembnih simptomov, je benigna. V središču takšnega tumorja se nahaja ožiljak vezivnega tkiva, okrog - majhni vozlički. Obstaja tudi nodularna regenerativna hiperplazija, v takšnem tumorju je malo vezivnega tkiva. Pogosto z rastjo fokalnih hemangiomov se stisnejo veliki žolčevodi in velike žile.

Embolizacija hemangioma

Praviloma se hemangiom napaja prek krvne žile. Če je tumor blokiran zaradi tumorja, se lahko razpusti, dokler popolnoma ne izgine. Osnova embolizacije je izolacija vej jetrne arterije, ki oskrbujejo s hemangiomom kri. Ta metoda je bila podrobno razvita in uveljavljena v praksi na Inštitutu za kirurgijo Ruske medicinske akademije V.A. Vishnevsky. Strokovnjak se izrazi na naslednji način: "Masivna venska krvavitev, ki se lahko pojavi z naključno poškodbo venskih debel, je nevarna v primeru hemangioma jeter." Zato je največja nevarnost tveganje za rupturo hemangiome in krvavitev. Glede na pričanje bolnikov je mogoče predpisati embolizacijo.

Tak postopek predstavlja minimalno tveganje za bolnike, saj ne vpliva na zdrave žile. Najpogosteje, krvni pretok v tumor zamuja jetrna arterija in njene veje. Praviloma se embolizacija izvaja samo v primerih, ko jetrna funkcija normalno deluje in glavno deblo jetrne arterije ni prizadeto.

Tanek kateter se vstavi pod lokalno anestezijo skozi punkcijo v predelu prepone in jo pripelje do arterije, ki oskrbuje kri s tumorjem. Obstajata dve vrsti embolizacije: droga (kemična) in mehanska. V prvem primeru se skozi kateter vbrizga mešanica zdravil, v drugem pa majhni kovinski delci ali mikrospirali. Droge ubijajo tumorske celice in mehanski delci blokirajo dostop krvi. Včasih se ti dve vrsti embolizacije združita. Sam postopek se lahko izvede večkrat, zmanjša neprijetne simptome z njihovo resnostjo.

Kontraindikacije za jetrno hemangiomo

Mnogi zdravstveni strokovnjaki verjamejo, da so biopsije kontraindicirane pri hemangiomih, saj med tem postopkom obstaja tveganje za notranje krvavitve, ki so lahko celo smrtne.

Druga kontraindikacija so hormonska zdravila. Menijo, da ta zdravila povzročajo pojav in rast hemangiomov.

Ker je tumor benigen in pod določenimi pogoji ne predstavlja nevarnosti za življenje, ni posebnih resnih kontraindikacij.

Diagnoza hemangioma

Obstaja več najpogosteje uporabljenih metod za diagnosticiranje bolezni:

1. Ultrazvok (ultrazvok). Ultrazvok je najpogostejši način za odkrivanje hemangioma. Med pregledom so vidne spremembe in spremembe krvnih žil, ki jih povzroča prisotnost tega tumorja.
2. CT s kontrastom. Posebno kontrastno sredstvo se vbrizga v jetra v jetrih, nato se posname rentgen. Snov se nabira okoli tumorja v obliki majhnih temnih lis, ki so dobro prikazane na sliki.
3. MRI (magnetna resonanca). Danes je to precej običajna metoda, ki velja za eno najbolj učinkovitih. Študija se izvaja z uporabo magnetnega polja in radiofrekvenčnih impulzov, ki so osnova za slikanje MRI. Signal na mestu, ki ga je prizadel tumor, je izrazito izrazit.
4. Angiografija. Ta metoda se uporablja samo v primerih, ko ni bilo mogoče diagnosticirati hemangioma z uporabo CT. Postopek se izvaja skoraj podobno - v posode se vnaša posebna snov, ki jo zapolni prostor hemangioma in jo na sliki poudari kot motnjo.

Zdravljenje hemangioma z anaprilino

Že prej je bilo omenjeno, da se jetrni hemangiomi običajno pojavijo pri ženskah. Poleg tega je med številom bolnikov s to boleznijo veliko število otrok, zlasti novorojenčkov do 1,5 leta. Najpogosteje se hemangiomi pri otrocih sčasoma raztopijo. Če ima otrok velik tumor ali če se pojavijo kakršni koli zapleti, je predpisan anaprilin. Klinično je dokazano, da se pri jemanju tega zdravila tumorska rast upočasni.

Anaprilin (propranolol) je eno najbolj učinkovitih zdravil za zdravljenje tega tumorja. Večina strokovnjakov meni, da je to orodje neškodljivo, vendar je zdravljenje priporočljivo izvajati strogo pod nadzorom zdravnika, po možnosti v bolnišnici. Zdravilo spada v skupino zaviralcev beta, pri zdravljenju z anaprilinom pa so žile manj napolnjene s krvjo, zaradi česar lahko hemangiom postane manj ali popolnoma raztopljen. Trenutno obstajajo negativne ocene o zdravljenju s tem zdravilom, vendar je varno reči, da je anaprilin alternativa kirurškemu posegu.

Zaključek

Če imate jetrno hemangiomo, ne obupajte. Ta benigni tumor lahko sčasoma dobro izgine in ne zahteva medicinskega ali kirurškega posega. Hemangiom redko povzroča zaplete. Pravilna prehrana in odsotnost travmatičnih situacij zmanjšata tveganje za takšne zaplete na minimum. Zdravniki svetujejo, da se pri odkrivanju hemangiome držite naslednjega načina vedenja: »Priporočamo opazovanje, ultrazvok se ponavlja po enem mesecu, 3 mesecih, šestih mesecih, letno. Če se hemangioma ne poveča, opravite ultrazvok vsako leto in opravite kontrolne teste za jetrne teste (bilirubin, ALS, AST, GGT).

Hemangiome z uporabo propranolola

Tukaj nisem hotel razpravljati o tem vprašanju, potem pa sem spoznal, da lahko nekomu pomagam. Torej se v večini primerov zdravljenje hemangiomov v Rusiji izvaja s kriorazgradnjo (kauterizacijo s tekočim dušikom), laserjem, hormonsko terapijo (predmeson) in radioterapijo.

Vse te metode niso varne in se v Evropi in ZDA že dolgo ne uporabljajo. Uporablja konzervativno metodo zdravljenja - terapijo s propranololom (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektivni zaviralec beta (srčno zdravilo). Učinek propranolola na vaskularno hiperplazijo (hemangiomi) se trenutno aktivno preučuje. Možna pojasnila za terapevtski učinek propranolola so:

1. Hitro zoženje posode, ki se takoj pokaže kot spremembe barve in gostote formacije;

2. Zmanjšanje izražanja genov, ki so odgovorni za fazo rasti hemangioma. To pojasnjuje močno upočasnitev rasti izobraževanja.

3. Začetek apoptoze (umiranje) kapilarnih endotelijskih celic, ki povzroča pospešeno zaviranje (povratni razvoj) Za več informacij glej angioma ru t

Ta metoda ni travmatična, ne pušča brazgotin, ne potrebuje anestezije, seveda pa se uporablja le pod nadzorom zdravnikov. Metoda se aktivno uporablja v bolnišnici Vladimir SV v Moskvi in ​​nazadnje v NOVOSIBIRSK v urbani urbani urbani bolnišnici (Krasny Avenue 3), zdravnik - Alexander Evgenievich Grib.

Ta metoda resnično pomaga moji hčerki, hemangioma se postopoma zmanjšuje in bledi. Podkožna komponenta je skoraj izginila. Imeli smo srečo, da smo izvedeli za propranolol ON TIME in uspeli smo se izogniti ponavljajočim kauterizacijam in groznim dušikovim brazgotinam, kot nekateri drugi otroci.

Upam, da bodo te informacije nekomu pomagale.

Propranolol

Opis od 30. avgusta 2015

• Latinsko ime: Propranolol
• Oznaka ATC: C07AA05
• Zdravilna učinkovina: Propranolol
• Proizvajalec: Weimer Pharma GmbH (Nemčija), Vector (Rusija) t

Sestava

Sestava ene tablete vsebuje zdravilno učinkovino propranolol v količini 10, 40 ali 80 mg.

Raztopina vsebuje 0,1% aktivne sestavine.

Depot kapsule vsebujejo 80 mg aktivne sestavine.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet, kapsul za deponiranje, raztopine.

Farmakološko delovanje

Neselektivni beta blokator.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo ima antiaritmične, anti-angine, hipotenzivne učinke. Načelo delovanja temelji na nediskriminatorni blokadi beta-adrenergičnih receptorjev, na zmanjšanju nastanka cAMP iz ATP, ki ga stimulirajo kateholamini, kar vodi do zmanjšanja kalcijevih ionov, ki vstopajo v celico, nastajajo negativni dromo, krono, batmoin, inotropni učinki (zmanjšuje se kontraktibilnost miokarda, zmanjšuje razdražljivost in prevodnost, pulz se izprazni).

V prvih fazah zdravljenja se lahko prvi dan zdravljenja zaradi odprave stimulacijskega učinka beta-2-adrenoreceptorjev žil v skeletnih mišicah poveča kot posledica recipročnega povečanja aktivnosti alfa-adrenergičnih receptorjev. Po 1-3 dneh se zabeleži vračanje učinka na začetno, pri daljši terapiji pa se zmanjša. Hipotenzivni učinek zagotavlja simpatična stimulacija perifernih krvnih žil, zmanjšanje IOC, učinek na centralni živčni sistem, zmanjšanje občutljivosti baroreceptorjev v aortnem loku (ni povečane aktivnosti kot odziv na padec krvnega tlaka), zmanjšanje aktivnosti sistema renin-angiotenzin (posebno pomembno za bolnike z izhodiščnimi vrednostmi) hiperskrecija renina). Stabilizacijo hipotenzivnega učinka dosežemo do konca drugega tedna zdravljenja.

Antianginalni učinek se doseže z zmanjšanjem potrebe po miokardialnem tkivu za kisik (zaradi negativnih inotropnih in kronotropnih učinkov). Zmanjšanje srčne frekvence izboljša perfuzijo miokarda in povzroči podaljšanje diastole. Zaradi povečanja končnega diastolnega tlaka v levem prekatu, povečanega raztezanja mišičnega tkiva prekatov, se lahko poveča potreba po kisiku, zlasti ta učinek je zabeležen pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Antiaritmični učinek se doseže z odpravo aritmogenih faktorjev (arterijska hipertenzija, povečanje cAMP, povečanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, tahikardija), upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja, zmanjšanje hitrosti spontane stimulacije ektopičnih in sinusnih srčnih spodbujevalnikov. Zatiranje prevajanja impulzov je v večji meri zabeleženo v anterogradni in v manjši meri v retrogradni smeri vzdolž dodatnih poti in skozi atrioventrikularno vozlišče.

Pri razvrščanju antiaritmičnih zdravil propranolol spada v 2. skupino zdravil. Zmanjšanje resnosti miokardne ishemije je posledica zmanjšanja potrebe po miokardnem kisiku. Zaradi antiaritmičnega učinka je doseženo zmanjšanje postinfarktne ​​umrljivosti. Zdravilo lahko prepreči razvoj glavobol vaskularnega izvora z zmanjšanjem resnosti povečanja možganske žile zaradi beta-adrenergične blokade receptorjev v žilah, zmanjšanja adhezije trombocitov, zaviranja lipolize in agregacije trombocitov (pod vplivom kateholaminov), zmanjšanja izločanja renina, povečanja stimulacije kisika iz hipohondra. preprečevanje aktivacije faktorjev strjevanja krvi v obdobju sproščanja adrenalina.

Uporaba zdravila Propranolol zmanjša resnost tremorja zaradi blokade perifernih beta-2-adrenoreceptorjev. Zdravilo lahko poveča aterogene lastnosti krvi. Zdravilo v velikih odmerkih povzroča sedativni učinek, poveča tonus bronhijev, izboljša krčenje maternice zaradi delovanja zdravil, ki stimulirajo miometrij.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo propranola (pomožni element kompleksne terapije), difuzna toksična golša, s simpatiadrenalno krizo (z t sindrom), z difuzno toksično golšo, feokromocitomom, anksioznostjo.

Kontraindikacije

Propranolol ni predpisan za blokado SA, kardiogeni šok, nosečnost, kardiomegalijo, Prinzmetal angino pektoris, sinusno bradikardijo, sindrom bolnega sinusa, dekompenzirano obliko CHF, akutno srčno popuščanje, intoleranco za glavno komponento, akutno srčno popuščanje, srčno popuščanje, akutno hipotenzijo, akutno srčno popuščanje, t, miastenija, odpoved jeter, dojenje, diabetes mellitus s ketoacidozo, okluzivna patologija perifernih žil (otežena zaradi bolečine v mirovanju, gangrene ali remezhayuscheysya klavdikacije), pri čemer zaviralcev monoaminoksidaze, metabolične acidoze.

Pri depresiji, Raynaudovem sindromu, ledvičnih boleznih, alergijah, tirotoksikozi, otrocih in starejših je propranolol predpisan previdno.

Neželeni učinki

Živčni sistem: povečana dremavost, utrujenost, »nočne sanje«, omotica, šibkost celotnega telesa, tremor okončin, parestezije v okončinah (pri bolnikih z Raynaudovim sindromom, intermitentna klavdikacija), depresija, kratkotrajne motnje spomina in motnje spomina, anksioznost, glavoboli, moški, astenija, halucinacije.

Občutljivi organi: keratokonjunktivitis, bolečine v očeh, zmanjšanje nastanka solzilnih tekočin, suhe oči, motnje vida.

Kardiovaskularni sistem: aritmije, atrioventrikularni blok, motnje miokardne prevodnost, palpitacije, sinusna bradikardija, poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja, slabljenje kontraktilnost miokarda, retrosternalna bolečina znaki, vazospazma (Raynaudov fenomen, hlajenje spodnjih okončin, povečana periferne cirkulacijske motnje) ravni padec krvni tlak, ortostatska hipotenzija.

Prebavila: spremembe v zaznavanju okusa, nenormalnosti v jetrnem sistemu (holestaza, rumena koža in beločnica, temen urin), nenormalno blato, napenjanje, epigastrična bolečina, bruhanje, slabost, suhe sluznice ustne votline.

Dihalni sistem: bronhospazem, laringizem, težave z dihanjem, rinitis, zamašen nos.

Endokrini sistem: hipoglikemija (pri bolnikih, ki prejemajo insulin), zmanjšano delovanje ščitnice, hiperglikemija (pri bolnikih z diabetesom mellitus, odvisnim od insulina).

Alergijske reakcije: urtikarija, izpuščaj na koži, srbenje.

Koža: poslabšanje manifestacij luskavice, kožni izpuščaji, podobni luskavici, alopecija, eksantem, hiperemija kože, povečano znojenje.

Laboratorijski kazalniki: povečana aktivnost jetrnih encimov, trombocitopenija (neznačilno krvavitev, krvavitev), levkopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija.

Učinek propranolola na plod: bradikardija, hipoglikemija, intrauterina zaostajanje v rasti.

Drugi možni neželeni učinki: oslabitev libida, artralgija, bolečine v hrbtu, nastanek sindroma "odpovedi" v obliki povišanja krvnega tlaka, povečane resnosti in pogostosti kapi.

Tablete Propranolola, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Motnje srčnega ritma, angina: trikrat na dan, 20 mg; Postopno povečajte odmerek na 120 mg (2-3 odmerki). Največji dnevni odmerek je 240 mg.

Arterijska hipertenzija: dvakrat na dan, 40 mg. Z neučinkovitostjo, šibkim učinkom se količina propranolola poveča na 80 mg (2-krat na dan) ali na 40 mg (3-krat na dan). Največji dnevni odmerek zdravila je 320 mg (v hudih, izjemnih primerih - 640 mg).

Esencialni tremor, preprečevanje migrene: začetna količina je 40 mg 2-3 krat na dan, nato se odmerek poveča na 160 mg na dan. Podaljšane oblike zdravila (kapsule po 80 mg) se jemljejo enkrat na dan.

Tirotoksična kriza, paroksizmalna srčna aritmija: intravenska, počasna infuzija v začetnem odmerku 1 mg (1 ml 0,1% raztopine), po dveh minutah se postopek ponovi. Z neučinkovitostjo količine zdravila, ki ga dajemo intravensko, povečamo na 10 mg pod obveznim nadzorom EKG in ravni krvnega tlaka.

Spodbujanje poroda, porod: 20 mg propranolola 4-6 krat v intervalih po 30 minut (dnevna količina 80-120 mg). Med fetalno hipoksijo se odmerek zmanjša. Pri patologiji ledvičnega sistema prilagoditev odmerka ni potrebna. Pri boleznih jeter je potrebno zmanjšati količino zdravila. Da bi preprečili poporodne zaplete, je zdravilo predpisano 20 mg 3-krat na dan. Tečaj je 3-5 dni.

Preveliko odmerjanje

To se kaže v bronhospazmu, omedlevici, cianozi nohtov na prstih, ventrikularni ekstrasistoli, hudi bradikardiji, srčnem popuščanju, konvulzijah, aritmiji, izrazitem padcu krvnega tlaka, atrioventrikularnem bloku in omotici. Zdravljenje vključuje imenovanje enterosorbentov, če je potrebno, izpiranje želodca. Ko prezgodnje utripe prekata predpišejo Lidokain (nesprejemljiva uporaba zdravil razreda Ia).

Če je atrioventrikularna prevodnost motena, se intravensko injicira 1-2 mg atropina, z neučinkovitostjo pa se vzpostavi začasni spodbujevalnik. V primeru izrazitega padca krvnega tlaka je bolniku dana Trededenburgova pozicija. V primeru bronhospazma uporabljamo parenteralne ali inhalacijske beta adrenostimulante. Pri konvulzijah je indiciran intravenski diazepam. Z razvojem srčnega popuščanja so predpisani diuretiki, srčni glikozidi, glukagon. Plazemske nadomestne raztopine lahko dajemo v odsotnosti znakov pljučnega edema. V primeru okvare se dajejo dopamin, epinefrin, dobutamin.

Interakcija

Alergeni izvlečki za kožne teste, kot tudi alergeni, ki se uporabljajo za imunoterapijo, lahko povečajo verjetnost hudih alergijskih reakcij sistemske narave ali anafilaksije pri bolnikih, ki jemljejo Propranolol. Kontraindikacijska zdravila na osnovi joda, ki se dajejo intravensko, povečujejo tveganje za anafilaksijo. Verjetnost padca krvnega tlaka in resnosti kardiodepresivnega učinka se povečujeta z intravenskim dajanjem fenitoina in inhalacijskih zdravil za splošno anestezijo (derivati ​​ogljikovodikov).

Propranolol vpliva na učinkovitost peroralnih antidiabetikov, insulina, in lahko tudi prikrije simptome nastajajočih hipoglikemij, kot so hipertenzija in tahikardija. Zdravilo poveča koncentracijo ksantinov (izjema je difilin), lidokain v krvni plazmi, kar zmanjša njihovo odstranitev. Ta učinek je bolj izrazit pri bolnikih z začetnim visokim očistkom teofilina med kajenjem. NSAIDs oslabijo hipotenzivni učinek zdravila (blokada sinteze prostaglandinov preko ledvičnega sistema, zadrževanje natrijevih ionov v telesu).

Antiaritmična zdravila, amiodaron, BMCC (diltiazem, Verapamil), gvanfacin, rezerpin, metildopa, srčni glikozidi poslabšajo srčno popuščanje, atrioventrikularna blokada, bradikardija, lahko povzročijo zastoj srca. Sočasna uporaba nifedipina povzroča znaten padec krvnega tlaka. Antihipertenzivna, simpatolitična, dirotična sredstva, hidralazin, klonidin povzročajo znižanje krvnega tlaka. Propranolol lahko podaljša antikoagulacijski učinek kumarinov in ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov. Hipnotiki, sedativi, nipipsihotični (nevroleptiki) zdravila, tetraciklični antidepresivi, triciklični antidepresivi povečujejo zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Priporočljivo je, da se med jemanjem zaviralcev propranolola in MAO vzame vsaj 2 tedna; sočasno sprejemanje teh zdravil je nesprejemljivo zaradi znatnega povečanja hipotenzivnega učinka.

Propranolol poveča učinek uterotoničnih in tireostatičnih zdravil, zavira učinek antihistaminikov. Nehidrogenirani ergot alkaloidi povečajo resnost patologije iz perifernega obtoka. S sočasnim zdravljenjem s derivati ​​fenotiazina se poveča koncentracija obeh zdravil v krvni plazmi. Rifampicin skrajša razpolovni čas, cimetidin in sulfasalazin pa zavre presnovne procese in poveča koncentracijo propranolola v plazmi.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

V dosegu otrok.

Rok trajanja

Ne več kot pet let.

Posebna navodila

Bolnik, ki jemlje Propranolol, zahteva redno spremljanje krvnega sladkorja, EKG, krvnega tlaka, srčnega utripa. Starejši potrebujejo nadzor stanja ledvičnega sistema. Zdravnik naj bolnika nauči samostojno spremljanje srčnega utripa. Pred zdravljenjem se bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem v zgodnji fazi predpisujejo diuretiki, digitalis. Opazili so zmanjšanje učinkovitosti zdravila pri kadilcih. Bolniki, ki uporabljajo kontaktne leče, se morajo zavedati zmanjšanja proizvodnje solze tekočine v času jemanja zdravila Propranolol.

Z ugotovljeno diagnozo "feokromocitom" se zdravilo lahko predpiše samo po jemanju zaviralcev alfa. Nenadna odpoved zdravila pri bolnikih s tirotoksikozo je nesprejemljiva zaradi tveganja povečane resnosti simptomov. Pomembno je upoštevati, da jemanje propranolola na podlagi tirotoksikoze lahko prikrije klinične znake bolezni. Pri zdravljenju zaviralcev beta adrenergičnih zdravil pri bolnikih, ki jemljejo hipoglikemična zdravila, je potrebna previdnost (hipoglikemija je mogoča z dolgimi odmori).

Znaki hipoglikemije (tremor, tahikardija) se lahko prikrijejo z delovanjem propranolola. Bolniki se morajo zavedati, da je glavni znak hipoglikemije v obdobju zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta hiperhidroza, povečano znojenje. Zdravilo se ustavi za nekaj dni pred splošno anestezijo z etrom, kloroformom. V primeru, da je bolnik pred operacijo jemal propranolol, je to zdravilo izbrano za splošno anestezijo, kar je najmanj izrazit negativen inotropni učinek. Vzajemno aktiviranje vagusnega živca se izloči z intravenskim dajanjem atropina v količini 1-2 mg. Zdravila, ki zmanjšujejo rezerve kateholamina (rezerpina in druge), povečujejo vpliv blokatorjev utah, kar zahteva stalno spremljanje bolnika s strani zdravnika za pravočasno odkrivanje bradikardije in arterijske hipotenzije. Sočasna uporaba pomirjevala (anksiolitikov), nevroleptikov (antipsihotikov) je nesprejemljiva. Zaviralci MAO in psihoaktivna zdravila se predpisujejo previdno (za potek zdravljenja več kot 2 tedna).

Če je pri starejši osebi diagnosticirana ventrikularna aritmija, bronhospazem, atrioventrikularni blok, arterijska hipotenzija, povečana bradikardija, huda bolezen ledvic ali jeter, se odmerek propranolola zmanjša ali zdravilo prekine. Z razvojem depresije med zdravljenjem z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se zdravilo nadomesti. Nenadna prekinitev zdravljenja zaradi tveganja za miokardni infarkt, hude aritmije je nesprejemljiva. Zdravilo se postopoma ukine v obdobju dveh tednov, vsaka 3 dni, zmanjšanje odmerka za 25%.

Propranolol med nosečnostjo in dojenjem je predpisan v izjemnih primerih, če korist upravičuje možno tveganje. Pri zdravljenju med nosečnostjo je potrebno skrbno spremljanje stanja zarodka in matere. Zdravilo se prekine 48-72 ur pred porodom. Pred določitvijo ravni normetanefrina, kateholaminov, titrov protiteles proti jedrskemu jedru, vanilijeve kisline, se zdravilo prekliče.

Propranolol vpliva na koncentracijo in sposobnost vožnje.

Latinski recept:

Rp: Tabulettam Propranololi 0.01 št. 40
Da.Signa: 1 zavihek 2-krat na dan

Analogi propranolola

Analogi in sinonimi so zdravila: Obzidan, Propranolol hidroklorid, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.

Pregledi propranolola

Glede na preglede Propranolol učinkovito obvladuje vse indikacije za uporabo tega zdravila. Vendar je skladnost z navodili za uporabo in odmerki pomembna.

Mnenja o zdravljenju hemangiome Propranolol

Leta 2008 so francoski zdravniki razkrili pozitiven učinek tega aktivnega sredstva na kontrolo hemangiome. Tudi zdaj lahko najdete primere pozitivnih rezultatov takšnega zdravljenja. Vendar pa je treba upoštevati kontraindikacije za uporabo zdravila in dejstvo, da danes zdravilo ni protokol za zdravljenje hemangioma, saj učinek tega zdravila ni bil dovolj raziskan. V vsakem primeru se morate o tej temi vedno posvetovati z zdravnikom.

Cena Propranolol, kje kupiti

Trenutno je propranolol skoraj nemogoče dobiti. Tako se droga, uvožena iz Nemčije, prodaja po ceni 70 evrov. Vendar pa so na voljo sinonimi in analogi z isto aktivno sestavino.

Anaprilin stane od 20 rubljev.

Obzidan stane od 80 rubljev.

Izobrazba: Diplomirala je na splošni medicini na Baškirski državni medicinski univerzi. Leta 2011 je prejela diplomo in potrdilo o terapiji. Leta 2012 je prejela 2 certifikata in diplome iz »Funkcionalne diagnostike« in »Kardiologije«. Leta 2013 se je udeležila tečajev »Aktualna vprašanja otorinolaringologije v terapiji«. Leta 2014 je opravila izpopolnjevalne tečaje s področja »Klinična ehokardiografija« in tečaje s področja »Medicinska rehabilitacija«.

Delovne izkušnje: Od leta 2011 do 2014 je delala kot splošni zdravnik in kardiolog na Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2014 dela kot kardiolog in funkcionalna diagnostika na Polikliniki MBUZ 33 v Ufi.