Biliarna diskinezija ni neodvisna bolezen - je posledica neustreznega vnosa žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre trebušne bolečine, posredni znak je neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.
Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu
JWP - kaj je to?
Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.
Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.
Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov
Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.
Vrste žolčne diskinezije
Obstajajo 3 vrste JVP:
- Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
- Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
- Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.
Hipomotorna disfunkcija
Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do tega, da hrana ni prebavljena in ni popolnoma prebavljena.
Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših
Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba v starosti 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.
Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.
Hipertenzivna hiperplazija
Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.
Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih
Mešana oblika
Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.
Vzroki JVP
Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.
Vzroki primarnega sindroma:
- Stresni dejavniki - akutna ali kronična živčna obremenitev pri delu in v zasebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žolčnika.
- Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
- Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.
Vzroki za sekundarno disfunkcijo:
- Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
- Kronično vnetje v reproduktivni sferi, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
- Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
- Salmoneloza v zgodovini.
- Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
- Vdori v črvi.
- Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, zoženje.
- Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.
Simptomi disfunkcije žolčnika
Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.
Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni
- Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
- Podiranje - po jedi, med obroki.
- Slabost
- Bruhanje z žolčem.
- Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
- Napenjanje.
- Zmanjšan apetit.
- Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
- Debelost.
- Bradikardija.
- Preobčutljivost.
- Hiperhidroza.
- Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
- Pomanjkanje apetita.
- Thinness
- Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
- Driska.
- Napadi tahikardije.
- Povišan krvni tlak.
- Razdražljivost.
- Utrujenost
- Motnje spanja
Plak na jeziku je bel ali rumenkast.
Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.
Kateri zdravnik naj stopi v stik?
V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.
Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:
Diagnostika
Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno z nastankom tumorja.
Raziskava vključuje:
- Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
- Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne anomalije, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
- Popolna krvna slika - s povečanjem ESR, lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
- Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
- Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
- Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih vodov po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
- Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
- Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.
Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja prebavil
Zdravljenje žolčne diskinezije
Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.
Taktika upravljanja s pacienti vključuje:
- način;
- normalizacija prehrane;
- zdravljenje z zdravili;
- fizioterapija;
- Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.
Fizikalna terapija predpisuje motnje motilitete žolčnika
Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.
Zdravila
Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motilitete.
Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije
Sprejem Hofitola povečuje kontraktilno aktivnost žolčnika
Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 mesecev.
Zdravila se dobro prenašajo. Sprejem se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se pregleda medicinska taktika.
Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:
- nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
- obstrukcija žolčevoda;
- prisotnost kamnov;
- posamezne občutljivosti.
Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:
- tinktura Eleutherococcusa;
- izvleček korena ginsenga.
Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.
Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost, izboljšujejo prilagoditev telesa različnim dražljajem.
Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in lahko obsegajo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.
Kontraindikacije za imenovanje:
- starost otrok;
- nosečnost, dojenje;
- individualne nestrpnosti;
- zgodovina nespečnosti;
- menstruacije.
Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni
Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in ležite na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano z žolčnimi kamni, razjedami v zgodovini, vnetjem jeter.
Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije
Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.
Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat na dan. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.
No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom
Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.
Ljudska pravna sredstva
Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.
Leglo cvetje smilja
Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje
To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.
Koruzni mulj
Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo
Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.
Čaj iz kamilice
Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt
Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.
Koren Licorice
Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP
To bo trajalo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.
Mint čaj
Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki
Zahteva 2 žlici. l Nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.
Prehrana z JVP
Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.
- ocvrte, pikantne, težke jedi;
- mastno meso in ribe;
- juhe;
- redkev, redkev;
- alkoholne pijače;
- začimbe;
- Slaščice;
- čokolada;
- stročnice;
- črni kruh;
- krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
- kumarice, konzervirane;
- klobase in klobase;
- hitro hrano
- včerajšnji kruh;
- mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
- piščanca;
- puste ribe;
- teletina;
- zelenjava;
- rastlinsko olje;
- med;
- marmelada;
- Sokovi;
- marshmallow;
- sadje;
- čaj;
- testenine brez vročih omak;
- kaše;
- zelenjavne juhe.
Priporočena kulinarična tehnika - praženje, kuhanje, kuhanje
Vzorčni meni
Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.
Pri prehrani je pomembno, da se hrana razdeli - dnevno porazdelimo količino hrane za 5-6 obrokov
Prvi dan:
- Zajtrk - zelenjavna solata, riževa mlečna kaša, čaj, kruh in maslo.
- Drugi zajtrk je jabolko, pečeno ali 250 ml sadnega soka.
- Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, kuhano zelje, kompot.
- Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
- Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata sladkorne pese z rastlinskim oljem, čaj.
- Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.
Meni drugega dne:
- Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
- Drugi zajtrk - sadni pire.
- Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
- Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
- Večerja - zelenjavna solata, omlet za paro, čaj.
- Za noč - kozarec jogurta.
Značilnosti zdravljenja pri otrocih
Glede na zdravstveno statistiko je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.
Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreščkov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.
Snacking različne dobrote - oreški, sladkarije, buns - pod strogo prepoved. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.
Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.
Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.
Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo
V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube telesne teže.
V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.
Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov
Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da je v gestacijskem obdobju prepovedano veliko zdravil. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.
Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljeno je prejemanje spazmodikov.
DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.
Možni zapleti
JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
- videz kamnov v žolčniku;
- akutni in kronični pankreatitis;
- duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.
Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet pri napačnem zdravljenju
Preprečevanje
Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintskih vdorov in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.
Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t
Diskinezija žolčnika. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Nekateri statistični podatki
Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčevodov je diskinezija 12, 5%.
Približno 10-krat pogosteje ženske kot moški trpijo zaradi te bolezni. Kaj je povezano s posebnostmi hormonskih in presnovnih procesov ženskega telesa (npr. Spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske s astenično postavo so še posebej občutljive na bolezni.
Med otroki so najpogosteje prizadeti najstniki.
V 2/3 vseh primerov gre za sekundarno bolezen, ki se razvije v ozadju lezij prebavil (kolitis, razjeda dvanajstnika in / ali razjeda na želodcu, pankreatitis, gastritis).
Najpogostejša hipotonična oblika (približno 60-70% vseh primerov).
Zanimiva dejstva
V sodobni medicini so bolezni prvič opisali kirurgi v letih 1903-1909, ki so operirali pri bolniku s hudimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vendar, ko so odprli trebušno votlino, niso našli kamnov in vnetja v žolčniku. Po tem so terapevti začeli skrbno preučevati bolezen.
Toda že v antiki je bilo ugotovljeno, da obstaja povezava med negativnimi človeškimi čustvi in boleznimi žolčnika, pa tudi njenimi kanali. Zato se ti ljudje imenujejo "žolč".
Poleg tega vsi poznajo štiri vrste temperamentov, ki so jih v razpravah o medicini opisali zdravniki iz antike.
Na primer, jeza in razdražljivost govorita o presežku energije na mestu žolčnika - hipertenzivna različica diskinezije (holerična vrsta temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika napeta in močno zmanjšana.
Medtem ko grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonična varianta diskinezije (melanholični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika počasna in slabo zmanjšana.
Anatomija in fiziologija žolčnika
Žolč je votli organ. Običajno se nahaja desno v zgornjem delu trebuha približno na ravni sredine spodnjega podkožnega loka (pod zadnjim rebrom).
Dolžina žolčnika je od 5 do 14 cm, širina od 3 do 5 cm, za prazen želodec pa od 30 do 80 ml. Vendar pa se z zastojem žolča poveča njegov volumen.
Običajno ima žolčnik podolgovato obliko hruška (s širokimi in ozkimi konci). Včasih pa je njegova oblika precej nenavadna: vretenasta, podolgovata, podvojena, z upogibnim ali notranjim skakalcem itd.
Žolč ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Iz vratu zapusti cistični kanal, ki se kasneje poveže z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Po drugi strani se skupni žolčevod odpre v votlino dvanajstnika (12 kosov). V regiji papile Vater, ki jo obdaja sfinkter (mišični obroč) Oddi.
Struktura stene žolčnika
- Sluznica je sestavljena iz epitelijskih in različnih žleznih celic, ki proizvajajo sluz. Tvori večkratne gubice, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žolčnika in preprečuje sproščanje žolča do določenih faz prebave.
- Mišična membrana, ki je sestavljena predvsem iz gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (okroglo)
- Zaščitni ovoj za vezivno tkivo pokriva zunanji del žolčnika. Vsebuje posode.
- Akumulacija, koncentracija in shranjevanje žolča, ki se proizvaja v jetrih
- Po potrebi izločanje žolča v lumen duodenuma
Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika
Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki urejajo ta kompleksen proces, so:
- Avtonomni živčni sistem (simpatična in parasimpatična delitev), ki ureja delo skoraj vseh notranjih organov
Običajno se pri aktiviranju vagusnega živca (vagusa), ki zagotavlja senzorično in motorično inervacijo večine notranjih organov, skrči žolčnik in Oddi sphinter sprosti. Če pride do kršitve doslednosti pri delu simpatičnih in parasimpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema, je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu med obroki
Če je izpostavljen holecistokininu v običajnih odmerkih, se žolčnina skrči in speni se sprošča (gibljivost žolčnika je v veliki dohi prepovedana). Gastrin, sekretin, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izraziti.
Neuropeptidi (nevrotensin, vazointestinalni polipeptid itd.) So vrsta proteinske molekule s hormonskimi lastnostmi.
Preprečujejo krčenje žolčnika.
Zaradi tesnega medsebojnega delovanja teh dejavnikov med obrokom se mišični sloj žolčnika stiska 1-2-krat, s čimer se poveča pritisk v njem na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se Lutkens-Martynovov sfinkter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčevod, nato pa skozi sfinkter Oddi - 12 PC. Ko pride do bolezni, se ta mehanizem krši.
Glavne funkcije žolča v prebavi
- Ustvari potrebne pogoje v 12 kosih za izgubo lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
- Sodeluje pri razgradnji maščob, prispeva k njihovi absorpciji in absorpciji vitaminov, topnih v maščobah (A, E, D)
- Izboljšuje motorično funkcijo (gibljivost) tankega črevesa in povečuje apetit.
- Stimulira izločanje sluzi in tvorbo črevesnih hormonov: motilin, kolecistokinin-pankreozemin in druge
- Aktivira encime, potrebne za presnovo beljakovin (tripsin in lipaza sta encima pankreasnega soka)
- Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
- Ima antibakterijske lastnosti, ki slabijo, ko žolč stagnira.
Vzroki diskinezije žolčnika
Obstajajo primarne in sekundarne diskinezije žolčnika in žolčevodov (GIBP), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.
Prav tako se trenutno razmišlja o teoriji motnje v delovanju jetrnih celic, zato najprej proizvajajo žolč, katere sestava se je že spremenila.
Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov
Ob začetku bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki se ne odkrijejo z raziskovalnimi metodami (ultrazvok, rentgen). Vendar pa se z napredovanjem bolezni razvijejo strukturne spremembe v žolčniku in njegovih kanalih.
Najpogostejši vzroki primarnega JVP
- Živčni stres (akutni in / ali kronični), motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (razvoj psihosomatskih bolezni, ki ne vodijo do strukturnih sprememb v organih in tkivih).
Obstaja neravnovesje v delu med simpatično in parasimpatično delitvijo avtonomnega živčnega sistema. Zato je moteno usklajeno krčenje in sproščanje žolčnika in sfinkterjev (Oddi, Lutkens-Martynov).
Poleg tega je produkcija holecistokinina motena (povečuje se ali zmanjšuje), zato se motnjavost žolčnika in žolčevodov poslabša.
Prehranske napake in / ali nepravilnosti v prehrani (nepravilno prehranjevanje, prenajedanje, sistematično uživanje maščobnih ali slabo kakovostnih proizvodov, nezadostno žvečenje hrane, hitra hrana itd.).
Pridelava črevesnih hormonov, vključenih v proces zmanjševanja in sprostitve žolčnika in žolčevodov, je oslabljena.
Astenični tip telesa, pomanjkanje telesne teže, sedeči način življenja, prirojena mišična šibkost.
Mišice žolčnika in žolčevodov so sproščene. Zato se v odgovor na obrok ne morejo v celoti zmanjšati.
Alergijske bolezni (bronhialna astma, kronična urtikarija, alergije na hrano in drugi).
Alergeni vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.
Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov
Pojavi se na ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne z metodami raziskovanja vnosa.
Najpogostejši vzroki sekundarnega JVP
- Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, želodčni razjed in 12 kosov, atrofija sluznice v prebavilih (zmanjšanje velikosti celic ali smrt, zato ne opravljajo svojih funkcij).
Pri tem se zmanjša nastajanje gastrointestinalne sluznice črevesnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin in drugi), ki vplivajo na gibljivost žolčnika in žolčevodov.
V primeru razjede ali gastritisa z visoko kislostjo se poveča proizvodnja pepsina v želodčnih celicah, ki se enkrat v 12 osebnih računalnikih v njem nakisa. Posledično se zviša Oddijev ton sfinkterja, kar moti odtok žolča.
Kronični vnetni procesi v trebušni votlini in majhni medenici: adneksitis, cista jajčnikov, pielonefritis, solarij (vnetje sončnega pleksusa) in drugi.
Prihaja do draženja prizadetega organa in kot odziv nanj se pojavijo refleksne spremembe v žolčniku in žolčnem traktu (viscero-visceralni refleksi). Posledično je prekinjena povezava med procesi krčenja in sproščanja žolčnika in njegovih kanalov.
Hepatitis, holangitis (vnetje žolčevodov), holecistitis (vnetje žolčnika), žolčnate bolezni.
Nastane vnetje sluznice žolčnika in žolčevodov. Zato se občutljivost na dejavnike (povečanje ali zmanjšanje), ki običajno urejajo procese njihove krčenja in sprostitve, spremeni.
Pri žolčnih kamninah obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Vnetne bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni (npr. Salmonela).
Toksini (odpadni produkti) virusov in bakterij vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.
Okužba s črvi (Giardiasis, opisthorchiasis).
Paraziti, ki se nahajajo v žolčnih vodih in žolčniku, mehansko preprečujejo odtekanje žolča. Dražijo tudi živčne končiče s svojimi antenami in potegom, ki so pritrjeni na sluznico. Zato je motena motorična funkcija žolčnika in njegovih kanalov.
Prirojene deformacije žolčnika in žolčevodov: pas in notranja membrana mehurja, ovinek na ravni telesa ali vratu in tako naprej.
Obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Endokrine bolezni in motnje (debelost, hipotiroidizem, pomanjkanje testosterona ali estrogena). Spremembe v ženskem telesu med menopavzo in menstruacijo (običajno 1-4 dni pred začetkom, moteno je splošno stanje bolnika) ali hormonska kontracepcijska zdravila.
Produkcija holecistokinina se zmanjša ali se občutljivost receptorjev, ki se nahajajo na stenah celic žolčnika in njenih kanalov, zmanjša.
Simptomi diskinezije žolčnika
Odvisno od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.
Vrste JVP
- Hipotonična (hipomotorična) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktivnostjo žolčnika in njegovih kanalov. Pojavi se pri bolnikih s prevladujočim tonom simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje podnevi), ki zmanjšuje tonus in telesno aktivnost prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene ljudi, starejše od 40 let.
- Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija se razvije z izboljšano kontraktilnostjo žolčnika in žolčevodov. Pojavlja se pri ljudeh s prevladujočim parasimpatičnim živčnim sistemom (običajno prevladuje ponoči), ki povečuje motorično funkcijo in tonus prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene mladostnike in mlade.
- Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana varianta poteka bolezni. Bolnik ima simptome hipotonične in hipertonične oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.
Znaki diskinezije žolčnika
Ponavadi se pojavi kmalu po obroku.
Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Omogoča vam, da določite obliko in prisotnost prirojenih anomalij žolčnika ter stopnjo praznjenja.
Indikacije
- Bolečine v trebuhu
- Rumena koža
- Če med sondiranjem trebuha zdravnik odkrije izobrazbo
- Povečana jetra in vranica
- Povečanje velikosti žolčnika kaže na stagnacijo žolča - hipotonične diskinezije.
- Zmanjšanje velikosti žolčnika je znak njegove prekomerne kontrakcije (hipertenzivna oblika) ali prirojene nerazvitosti (hipoplazija).
- Zgoščevanje sten - akutni holecistitis ali kronični holecistitis v akutni fazi.
- Premične žariščne formacije znotraj žolčnika - kamni.
- Nepremožne žariščne formacije - kamen, ki se je zataknil v žolčevod ali Lutkens-Martynovov sfinkter.
- Žariščne lezije spajane na steno žolčnika - stagnacija žolča (holestaze) ali tumor.
- Širitev (dilatacija) skupnega žolčevoda - žolčne diskinezije.
- Prisotnost sedimenta na dnu žolčnika - hipomotorna diskinezija.
- Izvajanje diagnostičnih testov za oceno zmožnosti krčenja žolčnika s sorbitolom, magnezijevim sulfatom, jajčnimi rumenjaki. Z povečano kontraktilnostjo - hipokmotronsko diskinezijo, z zmanjšano hipomotorno obliko bolezni.
Laboratorijski testi
- Popolna krvna slika za primarno diskinezijo se ne spremeni. Medtem ko se v prisotnosti vnetnega procesa poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), povečajo se levkociti in eozinofili (kar kaže na okužbo s paraziti).
- Biokemijska analiza krvi v primarni diskineziji se ni spremenila. Pri sekundarni bolezni, povečanje bilirubina kažejo zastoj žolča, amilaza - pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), C-reaktivni protein - vnetni proces, skupni lipidni holesterol, trigliceridi in fosfolipidi - presnova maščob.
Osnovni rentgenski pregledi
So vodilne metode pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in žolčevodov.
- Cholecystography
Na osnovi zaužitja pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil in drugi).
Indikacije
- Študija strukture in odkrivanje prisotnosti žolčnih kamnov
- Preučevanje izločajoče in kumulativne (koncentracijske) funkcije žolčnika in njegove razteznosti.
Pomanjkljivost
Nezmožnost določanja stanja žolčevodov, ker niso vidne na slikah.
Tehnika
Bolnik na predvečer študije ob 19.00 vzame dve surovi jajci. Od 21.00 naprej je potrebno kontrastno sredstvo v intervalu 30 minut s pitno vodo. Kontrast se absorbira v črevesje v krvni obtok, nato pa ga izločajo jetrne celice.
Zjutraj se na prazen želodec vzame več preglednih slik desnega trebuha. Potem se bolniku ponudi korenski zajtrk (praviloma je to rumenjak jajca) in ponovno proizvede niz posnetkov.
V hipertenzivni obliki se žolč naglo in hitro zmanjša od začetne prostornine: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 urah. Potem je dolgo časa v takšnem stanju, da se ne izprazni zaradi dejstva, da je spazmik Oddijevega sfinkterja.
V hipotonični obliki se žolčnik poveča in njegovo zmanjšanje po jetrnem zajtrku je zelo počasno od začetnega volumna: za 20-30% 15 minut in tako ostane tri do štiri ure.
Infuzijska holecistografija
Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in njegovih kanalih.
Indikacije
Določanje tonusa sfinkterja Oddi. T
Tehnika
Zjutraj bolnika na tešče v sobi z radiologijo na mizi raztopino Bilignost injiciramo intravensko v obdobju 15-20 minut. Istočasno pa je uvedena raztopina morfina, ki umetno zmanjša sfinkter Oddija. Po 15-20 minutah se posname žolčnik in njegove ekstrahepatične cevi. Običajno je širina žolčevoda 3-7 mm.
Razlaga rezultatov
Kadar je sfinkter Oddi pomanjkljiv, kontrastno sredstvo po 15-20 minutah po injiciranju vstopi v 12 osebnih računalnikov s širino skupnega žolčevoda 9 mm ali več.
Holangiografija
Opravili smo študijo žolčnih vodov po uvedbi kontrastnega sredstva.
Indikacije
- Sum resnega zoženja žolčevoda
- Rumena koža in sluznice zaradi obstrukcije žolčevoda s kamnom ali kompresije tumorja
- Izrazit in dolgotrajen bolečinski sindrom
Osnovne tehnike za diagnozo diskinezije
- Perkutana transhepatična holangiografija.
Po lokalni anesteziji s hiperfinko iglo in pod nadzorom rentgenske televizije se žolčni kanali prebijejo skozi kožo, nato se jim vbrizga kontrastno sredstvo. Potem posnemite.
Med postopkom se po potrebi izčrpajo žolčni kanali. - Retrogradna endoskopska holangiografija. Endoskop (fleksibilna in dolga cev, ki ima vir svetlobe in video kamero na koncu vstavitve) se vstavi skozi ust in želodec v 12 osebnih računalnikov. Nato se v lumen skupnega žolčevoda vstavi kateter in vbrizga kontrastno sredstvo, ki mu sledijo rentgenski žarki.
Če je potrebno, se med postopkom odstranijo majhni kamni iz lumna žolčevoda in vanje vstavi cev, ki olajša pretok žolča.
Cilj - preučevanje žolča, kot tudi delovanje žolčnika in njegovih kanalov,
Indikacije
- Odkrivanje bakterij in parazitov, ki jih vsebuje žolč
- Študija sestave žolča
- Določanje bolnikove nagnjenosti k bolezni žolčnih kamnov
- Ocena gibljivosti (motorične funkcije) žolčevodov
Tehnika
Na prazen želodec, skozi votlino ust in želodca, vstavimo sondo v 12 osebnih računalnikov. Nato ga položimo na desno stran in prejmemo dele žolča:
- Prva faza (del »A«) je mešanica pankreasnega soka in 12 pc. Zbira se od trenutka vstavitve sonde do vnosa stimulansa (raztopina magnezijevega sulfata). Običajno v 10-20 minutah dobimo 15-20 ml zlato-rumenega izločka.
- Druga faza je obdobje od trenutka vnosa stimulatorja (choleretic) do nastanka naslednjega dela žolča (faza zaprtega sfinkterja Oddija). Običajno traja od 3 do 6 minut.
- Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno se v 3-5 minutah dobi približno 3-5 ml izločanja.
- Četrta faza (del "B") - pridobitev vsebine žolčnika. Žuč je debela temno rjava. Običajno se v 15-25 minutah izloči od 30 do 50 ml žolča.
- Peta faza (del "C") je jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih vodov dobiva svetlo rumena tekočina.
Razlaga rezultatov
- Pri hipertenzivni diskineziji se sproščanje deleža "B" pospeši in spremlja bolečina, druga faza zakopanega sfinkterja Oddi pa traja dlje kot 6 minut. V prvi fazi je izbira delcev "A" intermitentna in počasna (traja približno 30 minut), včasih pa jo spremlja kolikasta bolečina v desnem hipohondriju.
- V hipotonični obliki se žolč v delih »B« izloča počasi, v velikih delih z dolgimi presledki med njimi. Pogosto se zahteva ponavljajoča stimulacija.
- Mikroskopsko preučite žolč za prisotnost parazitov.
- Od porcije žolča proizvajajo sejanje v mikrobiološko okolje za identifikacijo mikrobne flore, kot tudi za določitev njene občutljivosti na antibiotike.
- Biokemijska študija "In" in "C" dele žolča:
- zvišanje bilirubina in holesterola kaže na zastoj žolča
- zvišanje holesterola in žolčnih kislin ter odkrivanje kristalov kalcijevega bilirubinata - znak bolnikove nagnjenosti k tvorbi kamnov
- povečanje skupnih beljakovin in C-reaktivnega proteina kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih
Biliarna diskinezija
Biliarna diskinezija je patologija, ki jo spremlja motnja motorične aktivnosti žolčnika in izločajočih poti. Med vsemi boleznimi žolčnika je ta bolezen približno dvanajst odstotkov, kar pomeni, da ima skoraj vsak deseti bolnik podobna odstopanja.
Diskinezija se v večini primerov pojavi pri ženskah, ker se njihovi presnovni procesi razlikujejo od moških. Opozoriti je treba, da diagnozo "JVP" je na ženske v tankih graditi.
Otroci so tudi dovzetni za diskinezijo, vendar kažejo znake bolezni v adolescenci, ko volumen izločene žolča ne ustreza žolčnim kanalom. Zato je bolečina v spodnjem desnem hipohondriju.
V več kot polovici primerov diskinezija ni neodvisna bolezen, ampak nastane kot posledica predhodnega gastritisa, kolitisa, pankreatitisa in razjede želodca.
Diskinezija se je prvič začela zanimati za začetek dvajsetega stoletja, ko so zdravniki po eni od operacij za najhujše bolečine v hipohondru pri bolniku odkrili normalen žolčnik brez znakov vnetja in kamenja. Postalo je jasno, da bolezen spada v terapevtski profil, po katerem so se z njimi ukvarjali ustrezni strokovnjaki.
Vzroki diskinezije
Da bi razumeli vzroke bolezni, je treba paziti na principe žolčnika. Ta aktivnost urejajo kompleksni nevrohumoralni dejavniki - vegetativni živčni sistem, črevesni hormoni in nevropeptidi. Zaradi delovanja teh treh dejavnikov se žolčnik napne, kar povzroči velik pritisk, nato pa se sfinkter Oddi sprošča in sprosti določeno količino žolča v kanale. Od tod vstopi v dvanajstnik, kjer izpolni svoj namen - nevtralizira pepsin, razgradi maščobe, sodeluje pri asimilaciji pomembnih vitaminov A, D, E, izboljša delovanje črevesja, spodbuja razvoj črevesnih hormonov, aktivira encime, ki razgrajujejo beljakovine, pomaga pri samoreprodukciji epitelijskih celic črevesje ima dezinfekcijsko lastnost. Takšen seznam "funkcionalnih odgovornosti" žolča v človeškem telesu kaže na to, da je ta tekočina vključena v različnih fazah prebave, zato obstaja kar nekaj razlogov, ki vplivajo na njeno proizvodnjo in izločanje.
Ko govorimo o vzrokih za diskinezijo, je treba upoštevati, da je bolezen primarna in sekundarna. Glede na to se bodo spremenili tudi vzroki za diskinezijo.
Primarno obliko diskinezije lahko povzročijo naslednji razlogi:
- stresi (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih bolezni;
- nedoslednost v delovanju parasimpatičnih in simpatičnih oddelkov živčnega sistema, zaradi česar izguba svoj mehur in sfinkter Oddi;
- nezdrava prehrana (prenajedanje, uživanje preveč maščobne hrane, prezgodnji zajtrki, kosila in večerje);
- odpoved jeter, ki je povzročila žolč s spremenjeno kemično sestavo;
- nesistemsko prehranjevanje, uživanje preveč maščobne hrane, prenajedanje, nezadostno mletje hrane, prehranjevanje v naglici itd.;
- kršitve proizvodnje črevesnih hormonov, ki so odgovorni za kontraktilnost žolčnika;
- podhranjenost, sedeči način življenja, mišična distrofija;
- alergija, zaradi česar je živčno-mišični aparat žolčnika v razdraženem stanju in ne zagotavlja normalnega krčenja organov.
Vzroki sekundarne diskinezije lahko vključujejo naslednje:
- predhodno preneseni duodenitis, peptični ulkus, gastritis, atrofija sluznice prebavil;
- anamneza kroničnih bolezni trebušnih organov - cista jajčnikov, pielonefritisa, adneksitisa itd.;
- bolezen žolčnih kamnov, hepatitis, holangitis, holecistitis;
- vnetne bolezni prebavil, ki jih povzročajo patogene bakterije, na primer salmonela;
- napadanje črvov;
- prirojene nepravilnosti žolčevodov in žolčnika;
- endokrine motnje, hormonske skoke.
Razvrstitev
Glede na motnjo motorične aktivnosti se razlikujejo naslednje kategorije žolčnih diskinezij:
- hipotonična diskinezija - to pomeni, da je kontraktilnost žolčnika in žolčevodov nezadostna. Hipotonična diskinezija se pojavi pri bolnikih, starejših od štirideset let, včasih pa jo lahko diagnosticiramo pri mladih;
- hipertenzivna diskinezija - za to vrsto bolezni so značilne povečane kontrakcije žolčnika in žolčnika. Pogosteje je v adolescenci in pri mladih.
- mešana diskinezija je bolezen, ki združuje oba zgoraj navedena tipa diskinezije, katerih simptomi so izraženi v različnih stopnjah.
Simptomi in znaki
Pri hipotonični diskineziji se pri bolnikih pojavijo naslednji simptomi:
- konstantna bolečina, skrivnost, dolgočasen značaj. Lokaliziran v desnem hipohondriju, vendar v večini primerov bolniki ne morejo natančno navesti mesta bolečine. Med jemanjem se povečuje bolečina v območju žolčnika. To je posledica dejstva, da je proizvodnja holecistokinina - snovi, ki je odgovorna za motorično aktivnost žolčnika - nezadostna, kar pomeni, da bo žolč stagniral na dnu mehurja in ga raztezal.
- bruhanje, ki se pojavi po obroku ali med njima. Pojav bruhanja je povezan z okvarjenim inerviranjem žolčnika in povečanim pritiskom v želodcu, zaradi česar je bolnik prisiljen pogoltniti zrak, ki se pojavi v obliki bruhanja.
- bruhanje ali slabost - ti simptomi se ponavadi pojavijo po tem, ko je bolnik pojedel stran, jedo mastno hrano, hitro jede, praktično ne žveči hrane. Takšni simptomi so povezani z dejstvom, da se receptorji v prebavnem traktu dražijo in dajo impulze v možgane, ki nato pošiljajo signale v želodec in povzročajo krče prepone in povratne gibe želodca.
- grenkoba v ustih - pojavlja se zgodaj zjutraj ali zaradi fizičnega napora. Grenkoba nastane zaradi sprostitve gastrointestinalnega sfinkterja, ki omogoča žolč nazaj.
- napenjanje - ponavadi napenjanje se pojavi na samem vrhu prebave in ga spremljajo bolečine vboda in rezanja. Napenjanje pri bolnikih z diskinezijo je posledica procesov razpadanja, ki se pojavljajo v želodcu in pri pomanjkanju žolča.
- izguba apetita zaradi dejstva, da se žolč proizvaja v nezadostnih količinah.
- Driska je redki simptom, lahko pa se pojavi tudi pri bolnikih s hipotonično diskinezijo, ker sestavine hrane niso popolnoma prebavljene.
- zaprtje je pogostejši simptom. Zaprta je posledica počasne črevesne gibljivosti, ki jo uravnava žolč.
- debelost, ki je posledica povečanja sinteze maščobnih kislin in kumulacije v maščobnih celicah.
- zobne obloge na jeziku, oslabitev okusa.
- zmanjšanje tlaka, povečanje slinjenja, potenje, bradikardija.
Hipertenzivna diskinezija žolčnika ima naslednje značilnosti:
- bolečino, ki jo povzroča čustveno preobremenitev ali stres. Po naravi je bolečina močna. Kraj lokalizacije - desni hipohondrij. Pojavi se med vadbo ali slabo prehrano. Napadi trajajo do pol ure, lahko se pojavijo večkrat na dan. Med sprostitvijo napadov ostanejo težki občutki v jetrih. Ker bolečina sega v hrbet, v regijo prsnice, roko, nekateri bolniki takšnih napadov ne povezujejo z žolčni diskinezijo, ampak grešijo v kardiologiji. Takšni boleči občutki pri hipertenzivni diskineziji so posledica ostre kontrakcije mehurja in zamude pri pretoku žolča.
- pomanjkanje apetita je jasen znak, da žolč v dvanajstnik vstopa v nezadostnih količinah. Zaradi tega bolnik ne proizvaja črevesnih hormonov, ki so odgovorni za apetit.
- izguba telesne teže - nastane zaradi redčenja podkožne maščobe. Razlog za to je, da črevesje brez zadostne količine žolča, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ne absorbira v celoti. Poleg tega se telesna masa zmanjša zaradi izgube apetita pri bolnikih.
- slabost in bruhanje - ta simptom se večinoma manifestira skupaj z bolečimi napadi, saj razdraženi receptorji v prebavnem traktu pošiljajo živčne impulze v center bruhanja v možganih, kar daje signal za ukrepanje.
- driska - nastane zaradi nepravilnega prodora žolča v tanko črevo. Posledično se moti absorpcija koristnih snovi in okrepi izločanje vode in soli. To pa vodi v povečano črevesno gibljivost, redčenje iztrebkov in drisko. Običajno se driska pojavi takoj po obroku ali po bolečem napadu.
- videz rumenkastega odtenka obraza in kože, kar je povezano s kršitvijo iztoka žolča iz mehurja in absorpcijo bilirubina v krvi. Značilna je sprememba barve blata in urina. Urin postane rjave barve in iztrebki postanejo lahki.
- tahikardija, znojenje, razdražljivost, glavobol, šibkost.
Diagnoza diskinezije
Najpomembnejša naloga pri diagnozi diskinezije je določiti njeno vrsto in identificirati tiste bolezni, ki prispevajo k motnji žolčnika.
Sodobna medicina se pogosto uporablja za diagnosticiranje strojne opreme za to bolezen. Zlasti ultrazvok se uporablja za določitev oblike žolčnika, prisotnost prirojenih anatomskih nepravilnosti, stopnjo praznjenja žolčnika po fiziološkem sproščanju žolča v dvanajstnik. Ultrazvočni pregled se izvede v primeru, da se bolnik pritoži na bolečine v trebuhu, je rumena barva kože, povečana jetra in vranica, palpacija lahko zazna povečan žolčnik. Po opravljenem ultrazvoku zdravnik interpretira rezultate:
- povečan žolčnik kaže, da ni popolnoma izpraznjen in žolč v njem stagnira. To je značilnost hipotonične diskinezije, povezane z mišično atrofijo žolčnika.
- zmanjšana velikost žolčnika v primerjavi z normo pomeni, da so njene stene preveč stisnjene. To je znak hipertenzivne diskinezije.
- ko žolčnik po velikosti odstopa v eno ali drugo smer, ga je treba obravnavati kot eno od možnosti prirojenih patologij razvoja tega organa.
- odebelitev sten mehurja kažejo na holecistitis (akutno ali kronično v stanju ponovitve).
- prisotnost mobilnih tesnil v žolčniku je treba šteti za kamne, ki lahko zaprejo sfinkter in povzročijo diskinezijo.
- fiksna izobrazba na področju sfinkterja je v večini primerov kamen, ki blokira prehod v sfinkter.
- fokalne lezije na stenah žolčnika lahko signalizirajo pojav tumorja in stagnacijo žolča.
- razširitev skupnega žolčevoda je jasen znak obeh vrst diskinezije.
- diagnoza sedimenta na dnu mehurja kaže na nezadostno mišično aktivnost organa.
- da bi določili vrsto diskinezije, izvajamo raziskave s posebnimi pripravki (na primer sorbitol, magnezijev sulfat). Pri povečani kontraktilnosti, ki je bila opažena na zaslonu, je bila diagnosticirana hipertenzivna diskinezija in s šibko kontraktilnostjo - hipotonična.
Ultrazvok ni edina metoda, ki jo zdravniki uporabljajo v tem primeru. Nič manj informativni so laboratorijski testi. Zlasti bolnikom se predpisuje splošni krvni test in biokemični krvni test, ki lahko razjasni vprašanje diagnoze diskinezije. Če primarna diskinezija, v večini primerov, popolna krvna slika ne bo dala izrazitih nenormalnosti. Toda v prisotnosti vnetja v krvi bo zaznana povečana stopnja sedimentacije eritrocitov. Pri infestaciji s črvi se število eozinofilcev in število levkocitov povečujeta. Biokemijska analiza krvi v primarni diskineziji ostaja nespremenjena. Samo s sekundarno diskinezijo v krvi se lahko ugotovi povečanje ravni bilirubina (kar kaže na zastoj žolča v žolčniku), raven amilaze (določena s pankreatitisom). Odstopanja v ravni holesterola, fosfolipidov in trigliceridov kažejo in zmanjšajo presnovo maščob.
Poleg ultrazvoka in laboratorijskih preiskav se izvajajo tudi radiografija, holecistografija, infuzijska kolecistografija, holangiografija in duodenalno sondiranje.
Holekistografija je analiza, ki temelji na uporabi (kontrastnih) pripravkov, ki vsebujejo jod. Ta zdravila vključujejo Yodobil, Biliselektan in Holevid. Cholecistography se izvaja za identifikacijo kamnov v mehurju, o sposobnosti izločanja in koncentraciji mehurja. Nekaj neprijetnosti je, da ni mogoče oceniti stanja žolčnih vodov. Za izvedbo študije je bolniku v večernih urah predpisana dva vlažna jajca in dve uri kasneje vnos kontrastnega sredstva vsakih trideset minut. Naslednje jutro naredite nekaj slik, da ocenite stanje žolčnika. Po zajtrku se zopet slikam. Kot rezultat študije lahko ugotovite obliko diskinezije - hipotonično ali hipertenzivno.
V infuzijski holecistografiji se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, ki se kumulira v kanalu žolčnika in samega žolčnika. Ta vrsta holecistografije pomaga določiti ton Oddinovega sfinkterja. Tudi na kolecistografiji lahko vidite sam mehur in njegove kanale, ki ležijo zunaj jeter. Pogovor in neuspeh pri Oddiju je potreben, ko je kontrastna snov prehitro zaznana v dvanajstniku (običajno po petnajstih minutah po dajanju).
Če sumite na patološko zoženje vodov žolčnika ali zapiranje kamna, zdravniki delajo holangiografijo. Načelo študije je tudi uvedba kontrastnega sredstva, ki se po anesteziji injicira s tanko iglo v žolčevod.
Metoda duodenalnega sondiranja, ki se je uporabljala že prej, tudi ni izgubila svojega pomena. S pomočjo zaznavanja je mogoče pridobiti ne samo informacije o delu žolčnika, temveč tudi o sestavi samega žolča. Na primer, možno je raziskati kvalitativno sestavo žolča, identificirati patogene bakterije ali parazite, določiti bolnikovo nagnjenost k holelitiaziji, oceniti gibljivost žolčevodov. Sonda se vstavi v pacienta v dvanajstniku skozi usta. Za izvedbo najbolj informativne študije se vzame pet obrokov žolča različne kakovosti (mešanica žolča s sokom, mešanica čistega žolča iz mehurja) in iz različnih krajev (iz intrahepatičnih kanalov, žolčnika). Rezultati so ovrednoteni glede na čas, porabljen za zbiranje žolča, in občutke, ki jih je bolnik doživel med postopkom.
Zdravljenje diskinezije
Pri zdravljenju diskinezije je potrebno za bolnika rešiti več pomembnih vprašanj:
- izboljšanje pretoka žolča;
- izboljšati delovanje živčnega sistema;
- zmanjša vnetje žolčnika in vodov;
- usklajuje delo gastrointestinalnega trakta;
- identificirati in po potrebi premagati okužbe in parazite, ki so se naselili v žolčniku in njegovih kanalih.
Zdravljenje z drogami je v tem primeru ena od glavnih vrst zdravstvene oskrbe. Zdravila se izberejo za bolnika glede na to, kakšna vrsta diskinezije je bila diagnosticirana kot rezultat raziskave.
Ko hipotonične diskinezije predpisujejo zdravila, ki povečujejo proizvodnjo žolča. Ti vključujejo skupino choleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, izvleček Eleutherococcus, tinkture ginsenga. Pri hipertenzivni diskineziji je predpisana skupina holekinetike, in sicer Oxafenamid, Hepabene, natrijev bromid, kalijev bromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin se lahko uporabljajo za lajšanje spazmov bolečine, zato se Promedol lahko uporablja v primeru močnega spazma.
Zdravniki poleg zdravljenja predpisujejo tudi fizioterapevtske postopke, zlasti elektroforezo z nekaterimi zdravili.
Če diskinezijo sekundarnega tipa povzročajo bolezni, kot so peptični ulkus, vnetja helmintov, žolčni kamni, si je treba prizadevati za zdravljenje osnovne bolezni.
Ko se lahko uporabijo diskinezija in tradicionalna medicina, ki pomaga v prebavnem traktu. Pri hipotonični diskineziji, decoctionu smilje, infuziji koruzne svile, lahko uporabimo infuzijo zelišča. Osebe, ki trpijo zaradi hipertenzivnega tipa, priporočajo infundiranje metine mete, decoction iz korena sladkega korena, decoction cvetov kamilice,
Prehrana in prehrana
Obvezni pogoj za zdravljenje diskinezije - stroga prehrana. Potrebno ga je spoštovati od treh mesecev do enega leta, nekateri pa ga morajo vse življenje opazovati. S pomočjo prehrane bodo bolniki lahko normalizirali delovanje žolčnika in gastrointestinalnega trakta.
Med obdobji poslabšanja je prepovedano, da bolniki z diskinejo:
- mastno meso;
- dimljena živila, kumarice, ocvrta hrana, začinjene, začinjene in kisle jedi;
- debela juha, kislica, čebula, česen;
- alkohol;
- gazirane pijače, čokolada, pecivo, izdelki s pecivo;
- kava, kakav;
- rženi kruh, fižol in grah;
- polnomastno mleko, smetana;
- konzervirana živila, zlasti v kislih paradižnikovih omakah.
Napoved
V žolčni diskineziji je napoved običajno pozitivna. Primarno diskinezijo je veliko lažje zdraviti, s sekundarno diskinezijo pa z vsemi zdravniškimi navodili je mogoče doseči dobre rezultate. Prognoza je odvisna predvsem od tega, kako bo bolnik povezan z izvajanjem priporočil zdravnika.
Preprečevanje diskinezije
Preprečevanje primarne diskinezije je sestavljeno iz naslednjih točk:
- upoštevanje racionalne dnevne rutine (pravočasen odhod v spanje, menjavanje dejavnosti, dnevne sprehode na svežem zraku);
- ustrezno racionalno prehranjevanje s prevlado vitke, kuhane hrane;
- izključitev stresnih situacij, depresije.
Če je diskinezija že nastala in je bilo uspešno opravljeno zdravljenje, bo preprečevanje bolezni sestavljeno iz upoštevanja prehrane, rednih preventivnih pregledov, preprečevanja poslabšanja kroničnih bolezni prebavil.
Ne veste, kako izbrati kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enotni center za snemanje po telefonu +7 (499) 519-32-84.