Kako je zaznavanje žolčnika

Čeprav lahko oseba brez žolčnika, se po amputaciji izrazito zmanjša kakovost življenja. Zato zdravniki poskušajo, kolikor je to mogoče, ohraniti pacientovo telo. Za izvedbo potrebnega pregleda mehurja, za pravilno diagnosticiranje obstoječe patologije in zdravniki lahko izvajajo nekatere terapevtske ukrepe z zaznavanjem žolčnika.

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Kaj je duodenalna intubacija žolčnika? Gre za postopek zbiranja žolča iz človeškega telesa, da bi ga raziskali, postavili diagnozo in predpisali potrebno ustrezno zdravljenje. Pacienti, ki so v svojem življenju naleteli na to manipulacijo, in tisti, ki so vsaj enkrat slišali za njen obstoj, to imenujejo preprosto sondiranje. Če pa se z medicinskega vidika pristopimo kompetentno, je pravilno ime natančno duodenalno sondiranje.

Ta postopek je predpisan ne le za zbiranje dela žolča za analizo. Včasih, z resno stagnacijo žolča, na primer, ko je diagnosticiran z holecistitis narediti duodenal intubacijo, da bi "potegnite" nakopičene in stagnirajoče tekočine iz mehurja. Poleg tega lahko med to manipulacijo in s pomočjo mikroskopije opravimo študijo na jetrih in žolčnem traktu ter ugotovimo, ali obstajajo patologije v teh sistemih. Poleg tega je takšno sondiranje prikazano pri duodenitisu in pri obstrukciji duodenala.

Indikacije za

Razlogi, zaradi katerih zdravniki bolnikom pošiljajo to manipulacijo, so lahko različni, večinoma pa so povezani s patologijami in okvarami prebavnega sistema.

Bolniku bo priporočeno, da opravi postopek v naslednjih primerih:

1. Oseba je pogosto slaba. Lahko je le počasen ali pa se spremeni v bruhanje. Druge študije niso odkrile vzrokov tega stanja.
2. Zapleti se pojavijo po odstranitvi žolčnika, ali pa bolnik po operaciji ni razbremenil stanja, zato morate ugotoviti, zakaj se to zgodi.
3. Zaskrbljeno poslabšanje žolčnih kamnov lahko pogosto tudi ta postopek za razjasnitev dejavnikov, ki prispevajo k temu.
4. Pri vnetnih procesih v žolču.
5. Moten zaradi številnih bolezni prebavil.
6. Potrebna je diagnoza in zdravljenje jeter, kot tudi celotnega žolčnika.
7. Obstaja sum, da bolnik razvije hemangiom.
8. Bolnik doživlja skoraj grenko grenkobo in gnusen okus v ustih, druge analize pa niso razkrile razlogov za to.
9. Oseba doživlja pogoste bolečine v desnem hipohondriju, čigar etiologija ostaja nejasna.
10. Bolnik ima trdovratno prebavo v želodcu in prebavnem traktu, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, slabost, slabost s bruhanjem, prekomerna tvorba plina in napenjanje, napihnjenost, driska.
11. Obstaja sum o prisotnosti parazitov v telesu, katerih vitalna aktivnost je negativno vplivala na jetra in druge sosednje organe.
12. Stagnacijo žolča lahko odpravimo tudi v smislu zaznavanja žolčnika.

Izvedite to manipulacijo v pogojih poliklinike, glej, to je, da ni potrebno posebej iti v bolnišnico za ta postopek. Običajno število obrokov žolča na vzorec ne zahteva več kot tri (štiri).

Sama senzacija kot taka je razdeljena na vrste, odvisno od tega, kako se izvaja in za kakšen namen.

Torej dodeli vrste duodenalnega sondiranja:

1. Slepa je terapevtska. Prav tako pravijo, da preiskovajo jetra s cevmi. Postopek izvedite tako, da "znižate" stagnacijo žolča v mehurju in vodih.
2. Najpogosteje so pacienti prikazani z delnim zaznavanjem. Ta postopek je razdeljen na pet stopenj, med katerimi se odvzame več tekočin, v enakem času (približno pet minut).
3. Kromatična. Za izvedbo te manipulacije je žolč bolnika obarvan - dobesedno. Na predvečer, pred izvedbo študije, pacient dobi posebno barvilo za pijačo in zjutraj opravi postopek. Z njeno pomočjo lahko zdravniki ugotovijo, ali ima bolnik težave z obstrukcijo kanalov. Če v zaužitju tekočine ni žolča, potem so tokovi zamašeni in ne delujejo.
4. Klasična. Izvaja se v treh fazah, med katerimi vzamejo tri dele žolča, ki se običajno imenujejo A, B in C.
5. Minutna metoda. Izvaja se skoraj enako kot klasična, le da se razlikuje v tem, da se podaljša faza, v kateri je žolč pridobljen za epruveto "B". To je potrebno, ko žolč ne gre ali se sprosti predebelo in skoraj črno.

Da bi dobili popolnejšo sliko o tem, kako se izvaja določena vrsta zaznavanja, si lahko ogledate video posnetka postopka. V mreži je veliko takih posnetkov.

Priprava

Da bi postopek tekel gladko, se morate za to temeljito pripraviti. Če se manipulacija opravi v bolnišnici, v bolnišnici, je pacient lažji, ga pripravijo strokovnjaki. In če greste v polikliniko ali medicinski center za raziskave, kako se pripraviti na sondiranje?

Za nekaj (nekateri strokovnjaki priporočajo dva do štiri) dni pred sondiranjem morate zapustiti hrano, kar povzroča povečano ločitev žolča. Ne smete piti alkohola, jesti preveč maščobe, ocvrte, veliko sladkarij. Poleg tega je treba iz prehrane izključiti močne čaje in kavo, sodo, sadje, jagode in zelenjavo, posebej začinjeno s sončničnim oljem.

Na predvečer bi morala biti večerja dovolj zgodaj, najkasneje 18 ur, večerja pa naj bo lahka. Sledi ponoči ponesrečeni klistir. Prepovedano je jemati sredstva za širjenje krvnih žil, laksativov, antispasticnih zdravil, encimov, ki prispevajo k izboljšanju prebave hrane.

Če študija poteka za prisotnost parazitov, potem je treba opisthorhoazo pripraviti za duodenalno intubacijo tudi za odpravo choleretic drog, vsaj pet dni pred postopkom. Enak ukrep velja za bolnike, ki se pripravljajo na druge vrste manipulacij. Če obstaja sum na kakršnokoli jetrno diagnozo, je treba pripraviti tudi z drugimi boleznimi.

Kako se izvaja duodenalno sondiranje

Postopek, ne glede na vrsto, se izvaja zjutraj na prazen želodec. Tehnika slepih zaznav je naslednja: bolnik pogoltne posebno cevko (sonda), postopoma se vnese v dvanajstnik (potrebno je, da sonda preide skozi duodenalno papilo žolčnika). Da bi žolč bolje tekel nazaj, se skozi cev začne nekaj pomožnega sredstva. Ko je odtekanje žolča končano, se sonda odstrani. Potem lahko bolnik, če se počuti normalno, zajtrkuje. Ta postopek se praviloma priporoča ponoviti še dvakrat s prekinitvijo od tri do štiri dni. Če zdravniki "bolniku" dajo večjo verjetnost stalne stagnacije žolča, potem je potrebno vsaj enkrat na mesec izvesti sondiranje za njegovo odstranitev in preprečevanje stagnacije.

Preostale metode manipulacije se razlikujejo od prve z dejstvom, da se med zbiranjem žolča odvija, kar se nato pregleda. Začne se klasično snemanje in slepi. Po vstavitvi sonde pacienta postavimo na kavč, desno stran telesa na grelno blazino. Nato počakajo približno pol ure in zberejo potrebno količino žolča med duodenalno intubacijo (na prvi stopnji) - približno 40 mililitrov. Ta tekočina je praviloma svetlo rumene barve, ostane v epruveti z oznako “A”. Nato se skozi cev vbrizga posebna raztopina, ki mora povzročiti močno sproščanje žolča in v desetih minutah narediti še eno ograjo, samo v drugo epruveto, ki je označena z »B«. Torej, da bi dobili mehurčkov žolč, je običajno drugačna barva od prvega dela - je temnejša, bližje temno zeleni, ta vzorec je poslan za setev.

Takoj, ko temna tekočina preneha teči, svetlo rumeni žolč začne iztekati skozi žolčo cev, se vnese v tretjo cevko, podpiše se z "C". In potem, ko je ta postopek zaključen.

Frakcijsko sondiranje se izvede podobno kot klasična, tam nastanejo le štirje vzorci žolča. Po podobnem principu se opravi kromatika. Kot je opisano zgoraj, se ta metoda odlikuje z dejstvom, da je na predvečer bolnika dana pijača posebno orodje, ki barva žolčo.

Po zaključku teh postopkov potrebuje bolnik samo eno uro počitek v postelji. Če se oseba po tem počuti precej dobro, mu dovolijo, da se vrne domov (če je bil postopek opravljen v ambulanti) ali se mu dovoli vstati in hoditi (če je vse opravljeno v bolnišnici). Po manipulaciji se prikaže lahek zajtrk, v naslednjih dneh pa - varčna prehrana - idealno št. 5. Če se bolnik, ki je bil sondiran, ne trudi in nima nobenih patoloških obolenj jeter, diagnoz, povezanih z žolčnikom ali žolčnikom, še posebej stroge prehrane ni mogoče upoštevati. Dovolj je za nekaj tri dni, da odstranite maščobne jedi iz jedilnika, ocvrto hrano (zlasti ocvrto na maslu), prekajena živila, kumarice in sladkarije.

Rezultati

Tako se zgodi, da pri žuželki, ki sondira, ni takoj pridobljena. Bolniki imajo logično vprašanje, zakaj ni žolja šel, ko sondiramo? Izkušeni strokovnjaki to pojasnjujejo z več dejavniki. Na primer, konec sonde ni dosegel cilja. To se zgodi, če ima pacient želodec. Ali, na primer, sluz gre dolgo časa. To je dokaz, da je čas, da bolnik diagnosticira vnetje sluznice želodca. Da bi to preprečili med ponovnim vzorčenjem, je bolnik dodatno pregledan in skrbno pripravljen na postopek.

Po vzorčenju se žolč pošlje v analizo. Če je mogoče pregledati, da bi dobili dva obroka tekočine ("A" in "B") brez posebnih težav in zamud, potem zdravniki sklepajo: pacient ima vse potrebne funkcije žolča normalno.

Pri pregledu žolča, za začetek, poglejte njegovo barvo, gostoto, preglednost in splošno konsistenco. Če je oseba, ki je naredila vnos te tekočine za analizo, zdrava, bo žolč podoben debelemu rastlinskemu olju, ki je nekaj časa stala v mrazu - debela, lepljiva, gosta, homogena v konsistenci. Vsi trije (ali štirje, če jih vzamemo po ustrezni metodi) vzorci, ne glede na barvo, morajo biti prozorni.

Preveč temno žolč, ki gre skozi choleretic cevi, je motna, ima heterogeno strukturo - to kaže, da bolnik razvije neke vrste patologije, povezane z žolčem sistemu, gastrointestinalnega trakta ali žolčnika zlasti. Če v žolču najdemo snov, ki je podobna pesku, to pomeni, da se pri bolniku začne holelitiaza. Ko nastane velika količina kislin, kar se kaže s sondiranjem, kaže tudi na patologijo. Če se število levkocitov poveča v delih "B" in "C", to kaže na prisotnost vnetnega procesa. Poleg tega so levkociti v drugem delu indikator vnetja v žolču, v drugem pa indikator, da je proces dosegel kanale in se razvije holangitis.

Video

Duodenalna intubacija za identifikacijo Giardie.

Duodenalna intubacija: namen, patološko stanje in postopno uvajanje

Duodenalni zvok, kaj je to? To je manipulacija, ki se uporablja za pregled vsebine dvanajstnika. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče potrditi ali ovreči okvaro trebušne slinavke, žolčnika ali jeter. Trenutno se intubacija dvanajstnika ne uporablja tako pogosto, kot prej. To je posledica dejstva, da na sedanji stopnji razvoja medicine obstaja natančnejša instrumentalna in laboratorijska diagnostična tehnika.

Že več desetletij je bilo razvitih veliko načinov za hitro in priročno potrditev diagnoze, zato je sedaj intubacija dvanajstnika predpisana le s specifičnimi indikacijami. Da bi se postopek prilagodil in naredil bolj informativen, je bilo predlagano, da se zbiranje vsebnosti duodenala izvaja frakcijsko, tj. V deležih vsakih 5-10 minut.

Indikacije

Vsaka diagnostična metoda mora imeti svoje indikacije in duodenalna intubacija ni izjema. To lahko vključuje prisotnost specifičnih simptomov vrste bolečine v hipohondru.

To področje je projekcija jeter in žolčnika. Seveda, ko se pojavijo prvi napadi bolečine, zdravnik sumi patologijo v teh organih. Neprijetne občutke v desnem hipohondriju se lahko čutijo pri številnih boleznih:

• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Jetrni absces;
• Akutni holecistitis;
• Calculous holecistitis;
• Poslabšanje kroničnega holecistitisa;
• Biliarna kolika;
• Holangitis;
• Post-kolecistoketomični sindrom;
• Ehinokokoza;
• Hepatoza;
• Portal hipertenzija.

Vse te bolezni lahko povzročijo bolečine v hipohondriju. Patofiziologija tega simptoma je posledica neposredne poškodbe parenhima ali kapsule jeter, pa tudi sluznice žolčnika ali žolčnih vodov. Praviloma ta bolečinski sindrom spremljajo številni drugi simptomi:

• Dispepsija;
• Okvarjeno prebavo in absorpcijo hranil;
• Razdražen blato;
• Slabost in bruhanje;
• Spremembe v urinu in blatu;
• Rumenkost in / ali srbenje kože;
• Palmarni eritem;
• Encefalopatija;
• Krčne žile požiralnika;
• Hemoroidi;
• Gastroezofagealna krvavitev;
• Ascites

Duodenalno intubacijo lahko izvedemo tudi z namenom analize vsebnosti žolčnih vodov za prisotnost parazitov in za ocenjevanje kontraktilnosti mišičnih poti žolčevodov.

Opisthorchiasis

Bolezen je znana tudi kot mačji kost. Vir bolezni je parazit, ali bolje rečeno, plesni črv vrste mehurčkov. Patološki učinek je posledica težavnosti iztoka žolča zaradi fiksacije črvov na notranji površini žolčnih vodov. Klinično se bolezen manifestira v obliki zlatenice, srbenja, prebavnih motenj, bolečine v mišicah in temperature do 39 ° C. Poleg žolčnika in jeter se lahko v patološki proces vključi tudi trebušna slinavka. Zaradi kršenja izločanja izločanja trebušne slinavke se razvije pankreatitis, ki se kaže v močni bolečini, slabšem blatu, driski, fetidnem blatu, izgubi teže, sladkorni bolezni.

V času svojega življenja mačji kašelj sprošča v krvni obtok produkte svoje življenjske dejavnosti, ki so toksini za ljudi. Od teh snovi v telesu nastajajo številni dodatni patološki procesi, ki niso povezani s prebavnim sistemom. Iz živčnega sistema je motnja spanja, razdražljivost, glavoboli. Za imunski sistem je značilno povečanje števila bezgavk in razvoj alergijskih reakcij.

Kronična oblika bolezni se razvija v endemičnih območjih, za katera je značilna visoka razširjenost tega patogena. Seznam teh držav vključuje Ukrajino, Kazahstan, Uzbekistan, Rusijo in jugovzhodno Azijo. Pri ljudeh, ki trpijo za kronično opisthorchiasis, je značilna večkratna poškodba prebavnega sistema. Podroben pregled takih bolnikov razkriva znake gastritisa, vnetja dvanajstnika, dvanajstnika in želodčnih razjed. Resnost kliničnih manifestacij je praviloma šibka. Glede na individualne značilnosti bolnika se opisthorhoza lahko kaže kot holangitis ali kot pomanjkanje prebavnih encimov.

Priprava in tehnika izvajanja duodenalnega sondiranja na opisthorchiasis se sploh ne razlikuje od standardnih priporočil.

Biliarna diskinezija

Za to patološko stanje je značilno nepravilno delovanje mišičnega sistema žolčnika. Zaradi neustrezne kontrakcije nastopi kršitev žolčnega odtoka. Statistične študije kažejo, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen. Številni škodljivi dejavniki lahko prispevajo k razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvem mestu med razlogi, ki prispevajo k napačnemu odtoku žolča. Druge bolezni prebavnega sistema (razjeda želodca, pankreatitis, gastroduodenitis itd.), Razčlenitev hormonskega ravnovesja in alergijske reakcije na hrano so lahko vključene tudi v to kategorijo.

Običajno je treba ločiti dva glavna tipa diskinezije - hiper in hipotonično. Za hipertenzivni tip je značilna povečana mišična kontrakcija. V tem primeru začne mišična plast na dnu mehurja aktivno delovati hkrati z Oddijevim sfinkterjem. Običajno mora biti med obrokom sfinkter široko odprt, da žolč lahko prehaja skozi žolčevod, v hiperkinetičnem tipu zaradi mišične disorganizacije pa se to ne zgodi. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih napadov žolčnih kolik, ki se ustavijo z jemanjem spazmodikov.

V hipokinetičnem tipu je resnost mišične kontrakcije premajhna za potiskanje žolča, zato stagnira v žolčniku. Bolečina bo lokalizirana v desnem hipohondriju. Imajo majhno intenzivnost in so dolge, boleče v naravi.

Ko diskinezije žolčevodov med duodenalno intubacijo bo zamuda pri dodeljevanju porcij B.

Pripravljalna faza

Priprava na duodenalno sondiranje sledi nekaj preprostim priporočilom. Študija naj bi potekala zjutraj na prazen želodec, kar pomeni, da oseba ne sme jesti vsaj 12 ur. Dva dni pred sondiranjem morate upoštevati posebno dieto. Treba je opustiti uporabo zelenjave, sadja, proizvodov z visoko vsebnostjo živalskih maščob, kot tudi vse ocvrte, prekajene mesne izdelke.

Zjutraj je bolnik povabljen v manipulacijsko sobo, kjer je na priročnem mestu na kavču ali na stolu z naslonjalom. Izjemno pomembno je, da odstranite zobne proteze pred njihovim postopkom, če obstaja. Zgornji del telesa je prekrit z brisačo in podan je pladenj za izkašljevanje sline. Priporočljivo je, da uporabite sondo z dvema luknjama - želodcem in dvanajstnikom. To bo omogočilo aspiracijo želodčnega soka in pridobitev čistejšega, neonesnaženega žolča. Priporočljivo je, da se 5 dni pred postopkom prekine uporaba encimskih pripravkov. V nasprotnem primeru obstaja povečano tveganje za pridobitev nezanesljivih raziskovalnih podatkov.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumijasta cev, ki na koncu vsebuje posebno kovinsko oljčno olje.

V tej oljki so luknje, skozi katere se s pomočjo sesanja odvzame vsebina. Na sondo so nameščene tri oznake:

• Prvih 45 cm je razdalja od sekalcev do podkožnega dela želodca;
• Drugi 70 cm - kaže razdaljo od sekalcev do piloričnega želodca;
• Tretja 80 cm je razdalja od sekalcev do duodenalne papile.

Vse te "zareze" so potrebne, da zdravnik upravlja lokalizacijo sonde. Premer sonde je 3-5 mm, dolžina pa 150 cm, odvisno od anatomskih značilnosti pacienta, njegove velikosti, zgradbe in starosti. Velikost oljke je 2 × 0,5 cm.

Sam postopek je treba opraviti na prazen želodec. Zdravnik pripravi duodenalno sondo, ki jo predhodno zdravi, da prepreči prenos. Nato zdravnik postavi distalni konec sonde na koren bolnikovega jezika in ga nato potisne vzdolž prebavnega trakta z aktivnimi gibi. Da bi olajšali prehod gumijaste cevi, mora subjekt izvajati aktivne gibe požiranja.

Rez od 45 cm pomeni, da je zdravnik dosegel votlino želodca. Da bi cev potisnili še naprej, mora pacient ležati na svoji desni strani in hkrati pod njo položiti trdi valj.

V tem položaju mora pacient še naprej dlje časa poganjati (40-60 minut). Samo na ta način lahko oljka preide skozi predelu želodca. Če poskušate pospešiti postopek, se bo sonda zvila in ne bo mogla iti skozi vratarja. Ko cev doseže oznako 75 cm, se njen proksimalni konec spusti v posebno cevko, ki se uporablja za zbiranje dvanajstnika. Stojalo z zmogljivostjo mora biti postavljeno pod raven bolnika. Za to se običajno uporablja stojalo.

Kazalec pravilnega položaja sonde je pretok rumenkaste vsebine, ki je mešanica pankreasnega soka in žolča. Prepričajte se, da je cev v dvanajstniku lahko drugačen način. V ta namen vzemite brizgo, potegnite zrak vanje in jo vstavite v sondo. Če je lokaliziran v duodenalnem prostoru, se ne bo nič zgodilo in če se nahaja v želodcu, se bo pojavil specifičen mehurček.

Informacije v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Za podrobnejše informacije o patološkem stanju morate poiskati pomoč specialista.

Za natančnejšo določitev lokacije cevi z rentgensko metodo raziskovanja. Kovinsko oljčno olje zelo dobro izstopa iz ozadja organov prebavnega trakta, zato je enostavno določiti njegovo lokalizacijo v rentgenski sliki. Po pregledu rentgenskih podatkov daje radiolog navodila za nadaljnje taktike. Tehnika za izvajanje duodenalnega sondiranja je dokaj preprosta, če ste dobro seznanjeni z anatomijo in fiziologijo prebavnega trakta.

Fazno zaznavanje

Sam postopek je bil razdeljen na več faz. Ta odločitev je bila sprejeta zaradi lažjega uvajanja tehnologije in razvoja priročnega faznega algoritma.

Prva faza je zbiranje delov A. Sestoji iz žolča, pankreasa in črevesnega soka. Če želodčni sok pride v del, začne postajati moten. Faza traja približno 10-20 minut.

Po zaužitju deleža A se bolniku dajejo holecistokinetika:

• 25% magnezijevega oksida;
• 40% glukoze;
• Rastlinsko olje;
• Raztopina ksilitola 40%;
• Pituitrin;
• Peptonska raztopina 10%.

Po tem pride do druge faze duodenalne intubacije. V drugi fazi študije se zapre Oddinov sfinkter in izločanje žolča se prekine. Trajanje je približno 4-6 minut. Po vnosu žolčnih dražilcev zaprite sondo za 15 minut.

V tretji fazi se sprosti vsebnost ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ima zlato rumeno barvo.

Četrta faza. V njem si lahko ogledate prisotnost temno rumene ali oljne izpuste. Ta vsebina je "mehurčast" žolč. V prisotnosti stagnacije v žolčniku bo izcedek temno zelene barve, pri oslabljeni koncentracijski funkciji pa se deleži A in B v barvi ne bodo bistveno razlikovali. V takih primerih lahko uporabite posebno barvilo (metilensko modro), ki v odmerku 0,15 g da bolniku pred študijo. Zahvaljujoč njemu cistični žolč pridobi modro barvo in ni več težko ločevati dele med seboj. Pri obturiranju lumna žolčevoda ni mogoče zbrati dela B kanala. Podobna situacija je opažena pri kalkuloznem holecistitisu ali pri raku glave trebušne slinavke. Volumen deleža B je okoli 30-60 ml.

Peta faza je sestavljena iz zbiranja deleža C. V tem primeru bo lažja vsebina tekla skozi cev kot v četrti fazi. Del C je sestavljen iz "jetrnega" žolča, ki ni tako koncentriran kot v žolčniku. Trajanje faze je približno 30 minut.

Pri opravljanju duodenalnega sondiranja je zelo pomembno, da se držimo določenega algoritma ukrepov. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni, sama manipulacija pa je brez pomena.

Sondiranje žolčnika. Cev žolčnega mehurja

Dragi bralci, danes bomo na blogu govorili o zaznavanju žolčnika in žleznega mehurja. Vsi ti članki so vključeni v rubriko »žolčnika«, ki me je vodil zdravnik z veliko izkušnjami, Eugene Snegir, in avtor spletne strani Medicine za dušo.

Zaznavanje žolčnika v medicinskem jeziku se imenuje duodenalna intubacija. Pri boleznih žolčnika se lahko izvaja tako za diagnostične kot za terapevtske namene. O tem se pogovorimo podrobneje.

Zvok žolčnika na dvanajstniku

Zakaj je zvok imenovan duodenal? Dejstvo je, da je na notranji površini padajočega dela dvanajstnika velika dvanajstna papila, ki odpira skupni žolčevod (choledoch) in glavni kanal trebušne slinavke.

Vse žolča, ki je rezervirana v žolčniku, med prebavo vstopi v holedokus iz žolčnika v dvanajstnik. Zunaj prebave, z uvedbo posebnih choleretic raztopin v dvanajstnik, je mogoče spodbuditi pretok žolča v dvanajstnik in ga vzeti za pregled. Duodenalna intubacija je tako pridobitev duodenalnega vsebnika s sondo.

Duodenalna sondirna tehnika

Razumem, nadaljujte in se pogovorite o tehniki duodenalnega sondiranja.

Postopek zahteva sterilno duodenalno sondo z oljko na koncu, injekcijsko brizgo z zmogljivostjo 20 ml, mehki valj, topel grelec, brisačo, pladenj, 50 ml tople 25% raztopine magnezijevega sulfata, tri epruvete, ki kažejo dele A, B, C, čisto, suho posodo. vrele vode. Sonda ima posebne oznake, ki pomagajo pri pravilnem položaju v dvanajstniku.

Noč pred tem je bolnik pojasnil, da se študija izvaja zjutraj na prazen želodec. Zadnji obrok ne sme biti kasneje kot 18 ur.

V sobi za zdravljenje se od osebe zahteva, da sedi na udobnem stolu s hrbtom. Brisačo položimo na bolnikov vrat in prsni koš. Najbolje je, da imate med snemanjem pladenj za slino v roki.

Medicinska sestra izvleče sterilno sondo iz posebne blazinice, rahlo obdrži konico z olivo. Naprej je neprijeten, vendar potreben postopek - sondo je treba pogoltniti. Najbolje je, da glavo rahlo upognete (vodite v prsni koš). Potem bolnik odtrga usta, medicinska sestra vstavi sondo v ustno votlino in oljko položi na koren jezika, nato pa se izvedejo sinhroni ukrepi. Med translacijskim gibanjem sonde mora bolnik sam pogoltniti gibanje, medtem ko globoko diha z nosom. Globoko dihanje pomaga zmanjšati refleks gag, ki je posledica draženja zadnje stene žrela s sondo. Na ta način se sonda vbrizga v četrto oznako in nato še naprej napreduje 10-14 centimetrov naprej v globoko v želodec, potem pa se na sondo pritrdi brizga in zakasne se bat. Če v brizgo vstopi motna tekočina, to pomeni, da je sonda v želodcu.

Naslednja faza je počasen napredek sonde do sedme oznake, po katerem se pacient postavi na kavč na desni strani. Najbolje je, da dajo mehko valja pod bazenom, in pod desno hipohondrij - topel grelec. Težka oljka je potrebna za uspešen napredek sonde na pylorus, zahvaljujoč njej pa se sonda vstavi do 9. oznake - tako vstopi v dvanajstnik. Hura, že imamo cilj!

Prosti konec sonde se spusti v cev "A". Iz sonde začne teči rumena tekočina - to je tako imenovani duodenalni žolč (del A). Pravzaprav je ta tekočina mešanica žolča, izločkov trebušne slinavke in dvanajstnika. Praviloma v 20-30 minutah pride od 15 do 40 ml te zmesi, ta količina pa bo dovolj za pošiljanje v analizo.

Naslednji korak - v dvanajsternik se vbrizga 30-50 ml 25% raztopine sulfatnega magnezija, predhodno segretega na 40-42 ° C.

Sedaj morate sondo stisniti 5-10 minut. V tem času bo sulfatni magnezij stimuliral pretok žolča iz žolčnika v dvanajstnik. Po 10 minutah odstranimo objemko in vidimo, da je lubje temne barve oljk potekalo vzdolž sonde - to je ravno mehurček žolč (del B). Zbiramo jo tudi v epruveti z majhno črko “B”. Običajno se v 20-30 minutah pretaka 50-60 ml žolča. Nato sledite spremembi barve žolča. Takoj, ko sonda začne ločevati svetlo rumeni žolč žolča, spustite konec sonde v drugo epruveto in pridobite še 10-20 ml, to je jetrni žolč (del C).

Pri tem se konča klasična duodenalna intubacija. Bolnik sedi. Počasi in nežno odstranite sondo, nato pa bolniku ponudite, da usta izpira z vodo. Medicinska sestra mora biti zainteresirana za pacientovo dobro počutje, hvala za njegovo sodelovanje in potrpljenje.

V zadovoljivem stanju se pacienta nato prenese iz sobe za zdravljenje v oddelek. V prvi uri se bolnik drži počitka v postelji, izmeri njegov krvni tlak, hitrost srčnega utripa.

Kako so ovrednoteni rezultati sondiranja dvanajstnika?

Najprej določijo fizikalne lastnosti duodenalnih vsebin: barvo, prosojnost, konsistenco. Pri zdravem človeku morajo biti vsi trije deli prozorni, konsistenca je viskozna, zlasti v delu B. Specifična teža vsebine v delih A in C je običajno od 1.008 do 1.012 in v delu B od 1.026 do 1.032.

Če ima bolnik zlatenico in je del A brezbarven, potem to kaže na mehansko naravo zlatenice - odsotnost prehodnosti žolčevodov.

Pomanjkanje delov B nam pove o patoloških procesih v žolčniku, ko pride do kršitve njegove koncentracije in kontraktilne funkcije. Podobno opazimo pri holelitiazi, kroničnem holecistitisu, periholecistitisu ali pri blokadi cističnega kanala s kamnom.

Če deli žolčnika B niso obarvani z normalno temno rjavo barvo, to kaže na zmanjšanje absorpcijske sposobnosti sluznice žolčnika, kar je zelo značilno za kronični holecistitis.

Obstajajo primeri, ko po eni injekciji sulfatnega magnezijevega oksida v sondo ne dobimo potrebnega dela B, ali pa se začne teči šele po drugi injekciji, vse to pa kaže na žolčne diskinezije. Zelo temen žolč v velikih količinah lahko govori o podobnem problemu.

Upoštevajte, da če je volumen deleža B večji od 100 ml, je to znak raztezanja žolčnika zaradi podaljšanega zastoja žolča.

Posebej pomembna je mikroskopska preiskava sedimenta žolča. Menijo, da je pri zdravi osebi mikroskopska slika sedimenta skoraj enaka v vseh treh delih duodenalne vsebine. Običajno sediment sestavljajo posamezni levkociti, majhno število epitelijskih celic, kristali z enim holesterolom in kristali natrijevega oksalata.

Če v sedimentu najdemo veliko število levkocitov in sluzi v obliki dolgih zvitih filamentov, to kaže na vnetni proces. V primeru zaznavanja velikega števila levkocitov, po možnosti obarvanih z žolčem, in sluzi v delu B, lahko trdimo o vnetnem procesu v samem žolčniku. Če je podobna slika prisotna v delu C, potem je vnetni proces že vplival na intrahepatične žolčne poti (razvil se je holangitis). Če najdete veliko količino kristalov holesterola v delu B, lahko razmislite o prisotnosti kamnov v žolčniku.

Izvedena in mikrobiološka študija vsebnosti dvanajstnika. Katere nalezljive bolezni je mogoče zaznati v njej? Najprej je možno identificirati parazite (lamblijo, jajčeca mačke (sibirske) ali vnetje jeter). Da bi odkrili lamblijo, se takoj po pridobitvi duodenalne vsebine preveri sediment, ki se pred segrevanjem segreje v topli vodi. Tudi v žolču najdemo E. coli, stafilokoke, enterokoke, tifusne palice. Za bakteriološko preiskavo se žolč potegne v sterilno epruveto, ne da bi se dotaknil njenih robov. Da bi ohranili sterilnost med ograjo, je priporočljivo, da celo zažgete robove cevi in ​​cevi.

Frakcijsko sondiranje duodenala

Različnost duodenalnega sondiranja je delno duodenalno sondiranje. Tehnika je podobna zgoraj navedeni metodi in je sestavljena iz petih faz.

1 faza - pridobivanje dela žolča iz skupnega žolčevoda. Faza traja približno 20 minut, za študijo se dobi prosojen svetlo rumeni žolč v volumnu 15-40 ml. Če je žolc večji od 45 ml, to kaže na hipersekrecijo ali razširitev žolčevoda. Če je količina žolča manjša od 15 ml, je to lahko znak hipo-sekrecije ali zmanjšanja kapacitete žolčevoda.

Po 20 minutah od prejema žolča se v sondo vnese 30-50 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata, segretega na 40-42 stopinj, nato pa se na sondo postavi objemka.

2. faza - odstranjena sponka, konec sonde se spusti v kozarec in čaka na začetek pretoka žolča. Običajno mora biti ta vrzel 2 do 6 minut, podaljšanje faze pa pomeni hipertoničnost skupnega žolčevoda ali prisotnost ovire v njej.

Faza 3 - čas pred pojavom žolča žolčnika, običajno sega od 2 do 4 minute, sprosti se 3-5 ml svetlo rumenega žolča, preostanek žolča iz skupnega žolčevoda. Podaljšanje te faze lahko nakazuje povečanje tona Oddijevega sfinkterja.

Tako je žolč, pridobljen v prvi in ​​tretji fazi, del A klasičnega duodenalnega sondiranja.

4. faza - registracija trajanja praznjenja žolčnika in količine žolča žolčnika. Običajno se v 30 minutah izloči 30-70 ml temno-olivnega žolča - del B. Verjetno je, da mora biti stopnja izločanja cističnega žolča 2-4 ml / min, če je manjša, to kaže na hipomotorno funkcijo žolčnika in če je več, torej, glede hipermotorja.

5 faza - pridobivanje jetrnega žolča (del C). Običajno v 20 minutah izstopa 15 do 30 ml svetlo rumenega žolča.

Kdaj je intubacija dvanajstnika kontraindicirana?

Ta metoda je kontraindicirana pri akutnem holecistitisu, poslabšanju kroničnega holecistitisa, pri krčnih žilah požiralnika in želodca, s hudo cirkulatorno odpovedjo.

Poleg diagnoze ima lahko tudi duodenalno intubacijo terapevtski namen. S to metodo lahko vnesete antibiotike za vnetje žolčevodov in zdravila za boj proti parazitom (degelmentacija).

Cev žolčnega mehurja

Uvajanje duodenalne sonde se uporablja tudi za ledveni postopek. Cev žolčnika je stimulacija izločanja žolča, da se izprazni mehur. Sam izraz izhaja iz francoske besede tubage, kar pomeni "sonda".

Cev žolčnika je lahko:

• sonda, ko se vbrizga v sondo dvanajstnika po zgoraj opisani metodi;
• bezzondovym ali slepi, v primeru, da bomo za namen žolčne sekrecije vzeli žolčne izločke.

Kdaj se uporablja cevka žolčnika?

Tubing se lahko uporablja kot ena od sestavin kompleksne terapije za žolčne diskinezije, holestatskega hepatitisa, kroničnega kolecistitisa brez kosti, kroničnega pankreatitisa in duodenitisa.

Tubage žolčnika. Kontraindikacije

Takoj, smo ugotovili, da je ta postopek strogo kontraindiciran v prisotnosti kamnov v žolčniku: stimulacija izločanja žolča v tem primeru lahko privede do poslabšanja bolezni, pojav žolčnih kolik, morda pridobivanje kamni iz žolčnika v žolčevodov z razvojem obstruktivne zlatenice.

Poleg tega je ta tehnika kontraindicirana pri vseh poslabšanjih kroničnih bolezni prebavil (pankreatitis, hepatitis, kronični calculous holecistitis, duodenitis, gastritis, v prisotnosti erozij ali razjed na prebavnem traktu). Tudi sonda je kontraindicirana v vseh pogojih, ko ni dovoljena intubacija dvanajstnika (glej zgoraj).

Zato skrbno ravnajte s svojim zdravjem. Zelo pogosto je cev v priljubljenih člankih na internetu predstavljena kot popolnoma neškodljiv postopek, ki je namenjen čiščenju telesa toksinov. Vendar, kot smo že razumeli, je to daleč od primera. Pred izvajanjem cevi obvezno opravite ultrazvok jeter in žolčnika, se posvetujte z zdravnikom. Bodite previdni!

Pastelli Medicinske obleke in obutev iz Italije. Svetovni vodja v proizvodnji medicinskih oblačil. Maksimalno udobje, eleganten videz, pralnost. Medicinska oblačila iz podjetja Pastelli - samozavestna podoba in eleganca. V naših oblačilih se boste počutili samozavestno! http://www.pastelli.ru

Tubage žolčnika. Metodologija

Torej, ko so vsi pregledi končani, je bilo pridobljeno dovoljenje zdravnika in lahko nadaljujete s postopkom v tubi. Najprej razpravljamo o načinu izvedbe sonde.

Kot pri duodenalnem sondiranju se v dvanajstnik vstavi sonda. Obstaja izpust treh delov žolča. Nato v duodenalni sondi začnejo vnašati bodisi slano ali mineralno vodo, segreto na temperaturo 35-45 stopinj. Včasih se pranje izvede takoj po odvajanju dela A. Volumen pralne raztopine je 250-500 ml. Postopek se izvaja enkrat vsakih pet do sedem dni. Potek zdravljenja je od enega in pol do dva meseca, nato pa naredite odmor za en mesec in ponovite tečaj.

Metoda cevi brez cevi je precej preprosta, lahko jo varno izvedete doma.

Cevka brez cevi se izvaja zjutraj na prazen želodec. V tem času je glede na človeške bioritme največja aktivnost žolčnika zabeležena. Bolnik se postavi na kavč na desni strani, kolena morajo biti upognjena. V tridesetih minutah oseba v majhnem požireku popije choleretic agent. Najpogosteje, kot choleretic agent, dve kozarci šipka juhe, dve kozarci koruzne stigme, eno kozarec 25% magnezijevega sulfata, dve kozarci mineralne vode segreti na 40-45 stopinj se uporabljajo. Na območje desnega hipohondrija se namesti steklenica za vročo vodo - to se stori, da se stimulira izločanje žolča. Trajanje postopka je eno uro in pol. Izgled stola z zelenkastim odtenkom nam bo povedal o učinkovitosti cevi. Stoli so lahko tekoči, ne smete se ga bati. Postopek se izvaja enkrat tedensko, trajanje tečaja je tri mesece.

Takoj odgovorite na vsa vprašanja.

Katera mineralna voda se lahko uporabi med cevi?

Lahko kupite Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralna voda naj bo brez plina, zato je najbolje, da zvečer odprete steklenico mineralne vode, pustite jo odpreti ponoči in zjutraj mirno opravite postopek.

Kaj se lahko uporablja kot choleretic agenti med cevko?

Da, veliko. Na primer:

• mešanica mineralne vode in ena žlica oljčnega olja;
• infuzija choleretic zelišč. Da bi bilo, morate vzeti pol žlico smilje, trave in pol žlic koruzne svile, zlijte zmes v kozarec vode, zavrite in pustite pol ure;
• ksilitol ali sorbitol. Eno žlico ksilitola ali sorbitola raztopimo v kozarcu tople mineralne vode.

Ali je možno združiti sondo in slepe kade?

Da, možno je. V tem primeru se cev sonde izvede enkrat na mesec, različica brez cevi pa dvakrat na teden.

Kako dolgo lahko preživite tubade za medicinske namene?

Trajanje zdravljenja je lahko zelo dolgo, na primer, v primeru atonične oblike žolčnih diskinezij, je zelo enostavno opraviti cevi več let.

Ali je možno opraviti žolčnik za zdravljenje telesa?

Če ni kontraindikacij, je to povsem mogoče. V prisotnosti znakov stagnacije žolča (sindrom holestaze), je gomoljna žleza precej učinkovita. Prebava se izboljša, bolečine v desnem hipohondriju so nagnjene, izboljšuje se splošno zdravje.

Torej, zaznavanje žolčnika pomaga pri diagnozi in zdravljenju bolezni žolčnika. Cev je zasnovana tako, da stimulira izločanje žolča, da se izprazni žolčnik. Brezbarvna različica cevi se lahko uporablja doma za zdravljenje in preprečevanje bolezni jeter in žolčnika.

Postopek za zaznavanje žolčnika v dvanajstniku

Pri vnetju jeter, žolčnika in žolčevodov se lahko uporablja duodenalna intubacija.

Kaj je to?

Duodenalna intubacija je raziskovalna metoda, ki se uporablja pri različnih boleznih jeter in žolčevodov. Z diagnostično metodo lahko ocenimo stanje dvanajstnika (dvanajstnika) in žolča.

Če je bila zgodnja duodenalna intubacija pogosto uporabljena za potrditev prisotnosti žolčnih kamnov, danes takšne potrebe ni.

V sodobnih pogojih se duodenalna intubacija imenuje samo iz posebnih razlogov. Tudi v zadnjih nekaj desetletjih je bila tehnika nekoliko spremenjena.

Do danes izvedite frakcijsko metodo intubacije dvanajstnika, pri kateri se vsebnost dvanajstnika ekstrahira vsakih 5-10 minut.

Kako je postopek?

Duodenalno sondiranje se izvede s tanko elastično sondo z oljko na koncu.

Bolnik pogoltne sondo, katere konec je v dvanajstniku (določen z rentgenskim slikanjem). Sledi črpanje dvanajstnika.

Ker se žolčevi kanali odprejo v dvanajstnik, se žolča izčrpa tudi s sondo.

Duodenalno intubacijo je treba opraviti zjutraj na prazen želodec. Elastična sonda se vstavi v sedeč položaj. Ko sonda doseže 50-55 cm, je na njej pritrjena brizga, s katero izčrpamo želodčno vsebino. Nato sondo pogoltnemo do nivoja "70 cm", po katerem pacient leži na desni strani.

Pod medenico lahko bolnik postavi mehko blazino ali valjček, pod desno hipohondri pa postavi grelno blazino. V tem položaju sonda bolje preide v pylorus in duodenum. Zunanji konec sonde se spusti v eno od cevi na stojalu, ki je nameščen na nizki plošči. Potem mora bolnik sondo pogoltniti do oznake "90 cm".

Ko oljka doseže dvanajstnik, bo rumena tekočina začela teči v cev.

Ta postopek je bolje opraviti s posebno dvojno sondo, ki ima tudi luknjo na ravni želodca. Če se želodčna vsebina med študijo nenehno črpa, bo sok trebušne slinavke bolj čist.

5 dni pred duodenalno intubacijo je treba prekiniti jemanje encimskih pripravkov, kar je potrebno za pridobitev pravilnejših podatkov.

Prva faza duodenalnega zaznavanja traja približno 10-20 minut. To je del A, ki se zbere do uvedbe holecistokinetičnih zdravil. Vsebina A je mešanica pankreasnega soka, žolča, črevesja in želodčnih sokov.

V drugi fazi se izločanje žolča popolnoma ustavi, saj se zaradi delovanja holecistokinetičnih učinkovin pojavi sfinkter Oddijevega krča.

Trajanje druge faze duodenalnega sondiranja v normalnem času ne sme presegati 4-6 minut. Če druga faza traja več kot 4-6 minut, potem to kaže na visok ton sfinkterja Oddija.

Kratka druga faza kaže hipotenco sfinkterja.

V tretji fazi se izločajo vsebine ekstrahepatičnih žolčnih vodov z zlato rumeno barvo. Tretja faza študije traja 3-4 minute.

Diagnoza bolezni prebavil brez sond

Izraelski znanstveniki so izumili in patentirali endoskopsko kapsulo velikosti ali 2x1 cm, ki je bila oblikovana kot tabletka.

Bolnik pogoltne kapsulo, poveča pas z oddajnikom na svojem telesu in se lahko vrne k svojemu poslu.

Četrta faza duodenalne intubacije je praznjenje žolčnika, ki proizvaja debel žolč, ki je temno rumene ali rjave barve (del B). Del B izstopa zaradi sprostitve Oddijevega sfinkterja. Ta del je zelo koncentriran, vsebuje veliko količino žolčnih kislin, pigmentnega bilirubina in holesterola.

Peta faza duodenalnega sondiranja se pojavi, ko preneha izločati žolč žolčnika. Med peto fazo študije se znova začne izločati zlato rumena tekočina (del C), ki se zbira v epruveti 30 minut, hkrati pa se vzame 10-minutne intervale.

Glede na raven encimov v preučevanih vzorcih zdravnik sklepa o možnih patoloških stanjih. Upoštevajte, da je lahko raven encimov duodenalnih sestavin v normalnih pogojih in pri patoloških stanjih zelo različna. V zvezi s tem zdravnik ne posveča več pozornosti absolutnim indikatorjem, temveč spremembam parametrov skozi čas.

Duodenalna intubacija

Duodenalna intubacija je študija, ki omogoča analizo vsebnosti dvanajstnika, vključno z žolčem, tekočinami, ki jih povzroča trebušna slinavka in črevo, ter določeno količino želodčnega soka. Ta tehnika se že dolgo uporablja v medicini, vendar je bila v zadnjih letih spremenjena in izboljšana.

Indikacije za sondiranje dvanajstnika

Ta študija je lahko predvidena za:

• bolezni jeter (hepatitis, hepatoza itd.);
• patologije žolčnika (holecistitis, holelitiaza);
• bolezni žolčnika (diskinezija, holangitis)
• duodenalna bolezen (gastroduodenitis);
• bolezni trebušne slinavke (pankreatitis).

Pritožbe, pri katerih je za bolnike priporočljivo duodenalno sondiranje, vključujejo:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• motnje blata (zaprtje, driska, razbarvanje blata);
• podiranje;
• zgaga;
• grenkoba v ustih;
• pogoste slabosti;
• napenjanje.

Metoda se uporablja tudi za diagnosticiranje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja laktoze in nekaterih okužb z helmintom. Poleg tega se za terapevtske namene izvaja duodenalna intubacija za sesanje žolča iz žolčnika med zastojem, za injiciranje drog v črevo za parazitske bolezni.

Priprava za duodenalno sondiranje

Pred sondiranjem dvanajstnika bolniki skrbno pregledamo, da bi izključili prisotnost kontraindikacij za postopek. Prav tako morajo bolniki sami izvajati preprosto usposabljanje, vključno z:

• ukinitev zdravil 5 dni pred študijo (encim, choleretic, laksativi, spazmolitiki itd.);
• Dieta za 2-3 dni pred postopkom, razen izdelkov, ki tvorijo plin (slaščice, stročnice, črni kruh, mleko itd.), Kot tudi mastne, ocvrte in pikantne jedi;
• Zavrnitev uživanja hrane 12 ur pred študijo (priporočena večerja je priporočena večer prej);
• čiščenje črevesja zvečer pred postopkom.

Tehnika duodenalnega sondiranja

Metoda duodenalnega zaznavanja vključuje uporabo tanke gumijaste sonde, na koncu katere je plastična ali kovinska oljka z odprtinami za vzorčenje.

Po posebni obdelavi sonde in izpiranju ustne votline z antiseptično raztopino, bolnik v sedečem položaju počasi pogoltne sondo, dokler njen konec ne doseže določene razdalje.

Potem se pacientka postavi na kavč na desni strani, pod bočnico postavi valj z grelno blazinico in sondo še naprej pogoltne, dokler ni konec v dvanajstniku.

Nato se začne izbor materiala za analizo z injekcijsko brizgo iz sonde, ki jo lahko izvedemo v treh ali petih fazah, da dobimo vsebino drugačne sestave.

Različne dražljaje (atropin, histamin, raztopina magnezijevega sulfata itd.) Se uporabljajo za aktiviranje krčenja žolčnika in sprostitev sfinkterja žolčevoda.

Deli izbrane duodenalne vsebine se mikroskopsko in bakteriološko pregledajo, med postopkom pa ocenimo količino materiala in stopnjo njegove evakuacije. Patološki znaki so:

• sprememba količine tajnosti in njene preglednosti;
• odkrivanje velikega števila levkocitov, sluzi, epitelijskih celic, kristalov holesterola itd.

Kontraindikacije za intubacijo dvanajstnika:

• krčne žile požiralnika;
• krvavitveni tumorji, razjede želodca in dvanajstnika;
• holecistitis in holelitiaza v akutni fazi;
• onkologija želodca ali požiralnika;
• angina pektoris;
• aneurizma aorte;
• miokardni infarkt itd.

Čiščenje hipotoničnega žolčnika in žolčnih poti iz stagniranega žolča

Čiščenje žolčnika, ki je iz enega ali drugega razloga v hipotoničnem, se izvaja v skladu s pričevanjem zdravnika, ker

Ta postopek se lahko imenuje šele po izključitvi vseh možnih kontraindikacij in izbiri določene tehnike.

Za izvajanje postopka čiščenja uporabljamo tako neinvazivne metode v obliki posebnih vaj in choleretic sredstva kemičnega ali naravnega izvora kot tudi invazivne metode, ki se izvajajo s sondo.

V tem članku vas bomo seznanili z različnimi metodami čiščenja žolčnika in njegovih kanalov, indikacijami in kontraindikacijami zanje, načini izvajanja in spremljanja učinkovitosti opravljenega postopka. Te informacije vam bodo pomagale, da ne delate napak, ki lahko pri samodejnem dodeljevanju teh postopkov privedejo do tako hudih zapletov, kot so obstruktivna zlatenica, pankreatitis, peritonitis itd.

Kaj je cevka in slepa cevka?

Zdravniki poimenujejo metode čiščenja žolčnika, kot so "tubage" ali "blind tubage". Prevedena iz francoščine, ta beseda neznana za navadne ljudi pomeni postopke, kot so „vstavitev sonde“, „intubacija“ ali „vstavitev cevi“ v lumen enega ali drugega organa.

Vrste tuba

1. Tubage pomeni izvajanje takega medicinskega postopka, ki ga spremlja vnos sonde in dvanajstnika v lumen duodenuma, tj. Duodenalno intubacijo.

Slepa cevka se izvaja s pomočjo različnih sredstev, ki spodbujajo odtekanje žolča in krčenje mišične plasti žolčnika: antispazmodične in choleretic zdravila, kompleks posebnih terapevtskih vaj, steklenice za toplo vodo.

Uporabljajo se peroralno, nanesejo se lokalno in jih ne spremlja vnos sonde v prebavni trakt.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, indikacije in kontraindikacije.

Slepa cevka se lahko izvede doma, potem ko zdravnik seznani bolnika s tehniko njegovega izvajanja in izbere za njega metodo čiščenja žolčnika in vodov, ki ne bo škodoval njegovemu zdravju. Normalno tubab se izvaja samo v polikliniki ali bolnišnici.

Ali je potrebno za preventivne namene očistiti žolčnik in njegove kanale za zdrave ljudi?

To vprašanje vedno pogosteje postavljajo ljudje, ki skrbijo za svoje zdravje.

V zadnjih letih se v medijih in na spletnih virih vedno pogosteje pojavljajo priporočila o potrebi po rednem "čiščenju jeter in žolčnih kamnov" ter oglaševanju različnih načinov za "čiščenje žolčevodov in jeter".

Mnoge od teh psevdornih priporočil so ne le neprimerne, ampak tudi nevarne za nekatere ljudi z različnimi kroničnimi boleznimi.

V zvezi s tem so številni terapevti, gastroenterologi in strokovnjaki na drugih področjih medicine vse pogosteje začeli slišati od svojih pacientov o izvedljivosti takšnih postopkov. In v nekaterih primerih nepismeno vodenje takšnih "metod čiščenja jeter in žolčnih kamnov" povzroči klic reševalne ekipe in potrebo po nujnem kirurškem posegu.

Večina zdravnikov gastroenterologov ne priporoča, da se v odsotnosti žolčevodnih bolezni ali suma na njih izvede tubus. To pojasnjuje dejstvo, da v odsotnosti stagnacije žolča, ki vodi do drugih motenj v delovanju prebavnih organov, žolčnik in njegovi kanali ne potrebujejo dodatnega »čiščenja«.

Tuba

Za različne bolezni prebavil, ki jih spremlja hipotenzija žolčnika in žolčevodov, se lahko predpiše tuberkuloza ali duodenalna intubacija za terapevtske in diagnostične namene. V bistvu je ta postopek najučinkovitejši za čiščenje žolčnika iz žolča, ki ga je obtičal, saj zagotavlja skoraj popolno izločanje.

Indikacije

Indikacije za imenovanje tega postopka so lahko take bolezni in postopki:

• žolčne diskinezije pri holecistitisu, ki ne spremlja holelitiaza;
• kronični duodenitis;
• kronični pankreatitis;
• diagnostični mikroskopski ali bakteriološki pregled žolča.

Kontraindikacije

Kot pri vseh medicinskih postopkih je lahko tudi tuba kontraindicirana, če ima bolnik različne sočasne bolezni:

• zoženje požiralnika;
• akutni holecistitis;
• poslabšanje kroničnega holecistitisa;
• akutni gastritis, duodenitis in drugi akutni vnetni procesi prebavnega trakta v začetni fazi;
• zadušitev ali zasoplost v primeru bronho-pljučnih bolezni;
• koronarna insuficienca;
• rak želodca;
• rak požiralnika;
• razjeda želodca ali dvanajstnika med poslabšanjem ali nagnjenostjo k krvavitvam v prebavilih;
• nagnjenost k hipertenziji v kombinaciji z nevarnostjo možganske kapi in drugih zapletov vaskularnih bolezni;
• krčne žile požiralnika.

Kako poteka postopek?

Cepivo lahko predpiše le zdravnik po predhodnem pregledu.

Preden določi datum za izvedbo žolčnika in cevovoda v kanalu, mora zdravnik bolniku predpisati številne diagnostične teste, ki omogočajo pacientu, da ugotovi, ali obstajajo morebitne kontraindikacije za bolnika. Njihovo število se določi po temeljiti anamnezi bolnika in njegovem pregledu.

Bolniku se lahko dodelijo naslednji načini pregleda: t

• klinični testi krvi in ​​urina;
• Ultrazvok jeter, žolčnika in drugih organov trebuha;
• EKG;
• Echo-KG;
• Fibrogastroduodenoskopija in drugi.

Za pripravo na postopek je priporočljivo, da se odpravite na dieto, ki preprečuje meteorizem in jemljete zdravila belladonna ali atropin 1-2 krat dnevno 2-3 dni. Pred spanjem nanesite grelno blazinico. Zvečer pred postopkom mora bolnik opraviti čiščenje klistir ali sprejeti slano odvajalo.

Postopek se izvede zjutraj. Na dan, ko se sonda izvede, bolnik ne sme jesti ali piti vode, saj lahko ob vnosu sonde v požiralnik pride do bruhanja in v dihal lahko pride bruhanje.

Postopek za intubacijo dvanajstnika se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Izvaja se na ta način:

1. Bolnik sedi na kavču in ponudi nekaj globokih vdihov in izdihov.
2. Medicinska sestra, ki izvaja vstavitev sonde, bolniku pojasni, kako naj na koncu sonde pogoltne oljko.
3. Oljka se namesti na koren jezika in pacient opravi več počasnih premikov požiranja.
4. Nato medicinska sestra nežno vstavi sondo v prvo oznako in pacienta položi na kavč na desni strani, postavi valjček in grelno blazino pod medenico desnega hipohondrija. Po tem se pylorus odpre med želodcem in dvanajstnikom. Včasih s pylorskim krčem za bolnika predlagam, da vzamete 2% raztopino sode, ki pomaga odpraviti krče v mišicah želodca in dvanajstnika, naredite lahno masažo zgornjega dela trebuha ali izvedite injiciranje 0,1% raztopine atropin sulfata.
5. Ko se odpiralec odpre, pacient nadaljuje s počasnimi gibi požiranja in pogoltne sondo na drugo oznako.
6. Medicinska sestra sesajo vsebino z brizgo, pritrjeno na drugi konec sonde, in po svoji naravi določa lokacijo oljke. Z vstavitvijo sonde v dvanajsternik v brizgo zberemo zlato prosojno tekočino z alkalno reakcijo, ki jo določimo z lakmusovim papirjem.
7. Zunanji konec sonde se spusti v cevko A in v njej se zbere vsebina dvanajstnika.
8. Bolnika prosimo, da leži na hrbtu in v sondo vbrizga 33% raztopino magnezija (segreto na 40-42 ° C), ki lahko povzroči tako imenovani »žolčni refleks«, krčenje sten žolčnika in krčenje sphincterja žolčevoda. Na sondo vstavite objemko 5-10 minut.
9. Po tem se odpre sponka in ločeni del temnega žolča se zbere v drugo cevko B.
10. Po tem delu temnega žolča se v cev začne spuščati zlata tekočina, ki se zbira v naslednji, tretji cevi C.
11. Ko je zlata tekočina končana, se sonda nežno odstrani.
12. Epruvete z dobljenim žolčem pošljemo v laboratorij, kjer izvedemo kvantitativno, mikroskopsko in bakteriološko analizo vseh treh delov.

Včasih bolnikom z boleznimi črevesja priporočamo, da pred odstranitvijo sonde izvlečejo zdravilo v dvanajstnik. Zdravnik lahko predpiše naslednje rešitve:

• antibiotična raztopina za infekcijske, vnetne in gnitne procese;
• antiparazitska sredstva za parazitske bolezni;
• mineralna voda, segreta na 40-45 ° C za pranje črevesnih sten in žolčevodov.

Po zaključku postopka se bolniku izmeri krvni tlak, pulz. Če je bil postopek opravljen v bolnišnici, ga dostavimo na oddelek. Tam lahko zajtrkuje. Medicinsko osebje še naprej spremlja zdravje bolnika.

Če je bila cevka izvedena ambulantno, se bolniku dovoli, da se vrne domov šele potem, ko se je njegovo zdravstveno stanje popolnoma stabiliziralo - v približno 40-60 minutah - ter mu sporoči datum in čas obiska zdravnika ter oceno rezultatov laboratorijskih testov.

Rezultati

Po končanem postopku se pri večini bolnikov z boleznimi žolčnika pojavi občutek olajšave v desnem hipohondriju. Ugotavljajo, da se njihova prebava normalizira, boleče in neprijetne občutke v območju žolčnika pa izginejo.

Rezultati analize treh delov žolča, pridobljenih med zaznavanjem dvanajstnika, omogočajo zdravniku, da izbere najučinkovitejšo strategijo zdravljenja za osnovno bolezen in najde najprimernejšo prehrano za bolnika. Če se odkrijejo parazitske bolezni (na primer giardioza), se bolniku predpiše zdravljenje z antiparazitskimi zdravili.

Kako pogosto se lahko cevka uporablja v medicinske namene?

Terapevtske cevi se lahko izvajajo na naslednji način: potek postopkov se izvaja za 1,5 mesecev z intervalom med njimi v 5-7 dneh. Če je potrebno, se po 3-4 tednih ponovi terapija.

Slepa tuba

Slepe cevi ali sondiranje se lahko izvedejo z uporabo različnih tehnik. Najprimernejši in najučinkovitejši od njih morajo izbrati zdravnika, ki ga lahko vodijo podatki diagnostičnih študij.

Z mineralno vodo in steklenico za toplo vodo

Za izvedbo te metode slepih cevi je priporočljivo uporabiti alkalno mineralno vodo "Essentuki-17", "Borjomi". Iz njega je treba sprostiti plin, ki lahko ovira učinkovito čiščenje žolčnika in segreje na sobno temperaturo.

Nato se postopek izvede na naslednji način:

1. Vsakih 20 minut popijte kozarec mineralne vode. Na ta način morate vzeti vsaj 1,5 do 2 litra.
2. Če želite ležati na desni strani in položite toplo ogrevalno blazino pod desni hipohondrij. Ležite približno 1,5-2 ure.
3. Enak postopek ponovite po 2 dneh.

Z mineralno vodo in ksilitolom

Mineralna voda brez plina in ksilitol ali magnezija, raztopljena v njem, se uporabljata za izvajanje te metode cevi (ta zdravila je mogoče kupiti v lekarni). V kozarcu vode morate raztopiti 1 čajno žličko enega od teh zdravil.

Nato se postopek izvede na naslednji način:

1. Popijte kozarec mineralne vode z magnezijem ali ksilitolom.
2. Ležite na desno stran in postavite toplo ogrevalno blazino pod desni hipohondrij. Leži približno pol ure.
3. Pijte preostalih 1,5-2 litra mineralne vode.
4. Enak postopek ponovite po 2 dneh.

Z mineralno vodo in surovimi rumenjaki

Za izvedbo te metode cevi se uporablja Slavyanskaya mineralna voda brez plina in surovih jajčnih rumenjakov.

Nato se postopek izvede na naslednji način:

1. Pijte 2 rumenjaka.
2. Pijte 0,5 litra mineralne vode.
3. Ležite na desni strani in položite toplo grelno blazino pod območje jeter.
4. V majhnih požirkih popijte še 0,5 litra mineralne vode.
5. Po želji po praznjenju, pojdite na stranišče. Ponavadi se pojavijo takoj po zaužitju vse mineralne vode.

Potek slepih klobas se običajno izračuna za 25 dni, to pomeni, da vključuje izvajanje 10 postopkov. Te dni je potrebno ostati doma, saj postopki povzročajo odvajalni učinek.

Poleg teh preprostih priporočil ne smemo pozabiti, da mora biti hrana za učinkovito čiščenje žolčnika in njegovih kanalov nežna: ne mastna, ne pikantna, ne dimljena, z zadostnimi količinami vitaminov in mineralov. V dneh slepih cevi je priporočljivo upoštevati prehrano z mlekom in zelenjavo in vzeti zadostno količino tekočine (voda, choleretic čaji ali infuzija šipka).

Po končanem postopku lahko zdravnik priporoči uporabo takšnih zdravil, prehranskih dopolnil in ljudskih sredstev:

• hepatoprotektorji - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv in drugi;
• choleretic zdravila - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, itd.;
• Prehranska dopolnila, decoctions in infuzije choleretic zelišč - Holosas, Urolesan, Flamin, koruzna svila, cvetje immortelle sandy, navadni vrh, komarček, itd, zeliščni pripravki iz choleretic zelišč.

Izbira sredstev za izboljšanje žolčevega izločanja ali njegovo odstranitev iz žolčnih vodov in trajanje njihovega sprejema sta odvisna od diagnoze bolnika. Običajno jih imenujejo tečaji za 2-3 mesece.

Ali je mogoče v prisotnosti žolčnih kamnov zadržati slepo cevko?

Mnogi tradicionalni zdravilci in zdravniki alternativne medicine priporočajo, da držite slepo cevko, da odstranite majhne kamne in pesek iz žolčnika. Po njihovem mnenju lahko tak postopek pomaga očistiti ta organ prebavnega sistema.

Gastroenterologi ne priporočajo izvajanja takšnih postopkov, ker se zaradi nezadostnega premikanja kamna vzdolž žolčnih vodov lahko razvije obstruktivna zlatenica, krvavitev in, če ni pravočasne kirurške oskrbe, peritonitis.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za učinkovito in varno čiščenje žolčnika in njegovih kanalov je treba opraviti sestanek z zdravnikom splošne medicine ali gastroenterologom. Da bi v prihodnosti izključili kontraindikacije, bo morda moral zdravnik opraviti ultrazvočni pregled.

Video različica članka:

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Duodenalna intubacija je ena od metod funkcionalne diagnostike v gastroenterologiji, ki se uporablja, kadar bolnik ima ali sumi, da ima vnetne procese v jetrih in žolčnem traktu.

Vrste zaznavanja

V medicinski praksi obstaja več vrst te študije.

• Slepo sondiranje (tubage) - se izvaja z namenom prisilnega praznjenja žolčnika v primeru zaznanih kongestivnih procesov in nevarnosti tvorbe kamna. Pri ultrazvoku je to definirano kot povečanje ehogenosti žolča. Prav tako je predpisana manipulacija za zmanjšan ali prekomerni ton sfinkterja Oddi, v redkih primerih za zaprtje - prisilno sproščanje žolča ima odvajalni učinek.
• Frakcijski (multi-moment) duodenalni zvok - algoritem te vrste sondiranja vključuje zbiranje dvanajstnika vsakih 5 minut.
• Kromatična - dopolnjuje klasično študijo s trenutkom specifičnega barvanja cističnega žolča. Bolnik pred dvema urama po večerji da kapsulo, ki vsebuje 0,15 g metilen modrega. Barva je obarvana v krvi in ​​ponovno pridobi barvo, tako da zadene žolčnik. To je naslikan žolč, ki omogoča natančno razumevanje količine cistične vsebine. To je še posebej pomembno pri kršenju procesov koncentracije žolča, kot tudi kontraktilne funkcije mehurja. Odsotnost spremembe žolča kaže na obstrukcijo žolčevoda.
• Minutno zaznavanje je izjemno pomembno v primeru motenj v kontraktilni funkciji mehurja. V procesu raziskovanja se to kaže v podaljšani tretji fazi, odsotnosti dela B po uvedbi stimulacijskega izločka ali po večkratnem injiciranju dražljaja s pojavom temne, visoko koncentrirane žolča. Vse to nakazuje popolno ali delno blokado žolčnika in na takšen ali drugačen način označuje delo sfinkterjev.

Učinkovitost metode

Kot terapevtski ukrep se zvočni signal za dvanajstnik šteje za učinkovit, če se žolčnik izprazni.

Tehnika zaznavanja slepih se šteje za učinkovito, če ima bolnik bolečino v desnem hipohondriju in je pogosta želja po stranišču, ki jo določa odvajanje žolča, ki ima odvajalne lastnosti.

Pri preostalih metodah je terapevtski cilj dosežen, če dobimo žolč žolčnika. Diagnostični cilj se doseže, če analizo dobljenega materiala opravimo brez napak.

Tako lahko npr. Magnezijev oksid žveplove kisline preoblikuje luskamirane epitelijske celice, kar jim daje videz levkocitov (v gastroenterološki praksi se imenujejo levkocitoidi). Neizkušen laboratorijski tehnik jih lahko zamenja za levkocite, netočnosti v rezultatih analize pa vodijo do napačne diagnoze.

Kdo je imenovan?

Ta postopek omogoča pridobitev študijskega materiala neposredno iz dvanajstnika (dvanajstnika), pa tudi oceno funkcionalnega stanja pilorusa, Oddijevega sfinkterja in samega žolčnika.

Nečistoče želodčnega soka, žolča in pankreasnih encimov, ki jih dobimo kot rezultat študije, omogočajo presojo prisotnosti vnetnih procesov, mikrobnih in helmintskih vdorov, kamnov v žolčniku, insolventnosti ventilov želodca ali žolčevoda. Prej je bilo za odkrivanje kamnov uporabljeno duodenalno sondiranje. Zdaj za potrditev te patologije dovoljujejo druge metode (npr. Ultrazvok). Zato je študija imenovana iz posebnih razlogov.

Kako je to storjeno?

Tehnika opravljanja duodenalnega sondiranja je naslednja:

• Bolnika prosimo, da sedi na stolu, nekoliko spusti glavo na prsni koš in z odprtimi usti (klasični aaaa zdravnik) zdravstvenemu delavcu omogoči, da na koren jezika položi oljko. Sledi neprijeten trenutek - bolnik mora pogoltniti, zdravstveni delavec pa metodično potisne sondo v požiralnik. Zaželeno je, da pacient vzdržuje pladenj za tekočo slino. Zdravstveni delavec na tej točki bolnika spomni, da je treba oljko skupaj s slino pogoltniti. Po majhnem napredovanju sonde se opravi pregled - prisotnost prostega globokega dihanja potrjuje, da je oljka v požiralniku in ne v sapniku. Če bolnikovo stanje dovoljuje, je priporočljivo, da se med sprehodom opravi začetni zaužitje.
• Oliva vstopi v želodec približno takrat, ko je bolnikova sonda na četrtem mestu bolnikovega usta. Preskus se izvede s črpanjem z brizgo. Če prejme motno tekočino - vsebino želodca, je sonda v želodcu.
• Naslednji korak je postopno napredovanje oljke v dvanajsternik. Za to je pacient postavljen na desno stran, pod katero je postavljena topla grelna plošča. Pod boki lahko postavite valj. Pomembno je, da položaj opazujete strogo na strani, tako da slina, ki se sprosti med izvajanjem študije, ne pride v sapnik. Če raziskovalni algoritem ni kršen, oljka vstopi v dvanajstnik in tekočina začne teči v sondo. Ta del A je tekočina, v kateri se pomešajo encimi trebušne slinavke, žolča in črevesni encimi. V pol ure se zbere od 15 do 40 ml tekočine. V primerih, ko se ta tekočina ni pojavila v sondi, se predpostavlja, da se je zvila v želodcu. Če želite preveriti z injekcijsko brizgo, se črpa zrak in, če se bolnik počuti bruhanje, se potrdi prisotnost oljke v želodcu. Nato se sonda potegne na prejšnjo oznako in ponovno postopoma pogoltne.
• Po zaužitju deleža A v črevesje uvedemo stimulacijski sekret (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol ali kisik) in sondo stisnemo nekaj minut. Po 10 minutah se sponka odstrani in v idealnem primeru v sondo vstopi temno zelena barva žolča - vsebina mehurčkov. To je del B. V pol ure se zbere do 60 ml tekočine. V primeru patologij, povezanih s stagnirajočimi procesi v mehurju, se ponavljajoče vnašanje dražljajev, in praviloma je žolč zelo temen.
• Ko se tekočina v sondi začne spreminjati, se vzame del C - jetrnega žolča (ima svetlo rumeno barvo). Za analizo je potrebno 10-20 ml.
• Po zbiranju vseh porcij, ki vključuje tehniko študije, se sonda postopoma odstrani. Če bolnik čuti grenak občutek v ustih, mu ponudi, da ga splakne z raztopino glukoze ali z antiseptiki, če je to potrebno glede na objektivno stanje telesa.

Algoritem za izvajanje raziskav je nekoliko drugačen v primeru slepega zaznavanja. Priprava le-te je sestavljena le iz pridobitve sredstva za spodbujanje odstranitve žolča in izbire prostega dneva.

Dražilno za izločanje je lahko segreta mineralna voda (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), infuzija jagnjetine, sorbitol ali raztopina ksilitola, Karlovy Vary sol, magnezijev sulfat ali britanska sol. Postopek je tako preprost, da ga lahko opravite doma.

Najbolj prijetno pri tej vrsti zaznavanja je odsotnost sonde. Tehnika vključuje draženje zjutraj na prazen želodec, prevzem zdravnika in ležanje na njegovi desni strani z grelno blazino v hipohondru. Priporočeno je tudi, da noge upognete v trebuh in nekaj globokih vdihov z napihnjenim trebuhom ter vdihovanje med izdihom.

V tem položaju morate ostati od 40 minut do 1 ure. Pol ure po posegu lahko jeste. Zajtrk mora biti lahek, in prehrana ves dan z izjemo ocvrte, mastne in začinjene jedi.

Občutki bolnika

Študija je za pacienta izjemno neprijetna. Postopek zaužitja oljke in sonda lahko povzroči slabost. Med študijo lahko trajno slinjenje povzroči aspiracijo. Zato je optimalna drža na strani - slina teče v pladenj ali na plenico.

Po uporabi magnezijevega sulfata lahko pride do diareje. Če so kot spodbudo izbrani ksilitol, sorbitol ali raztopina glukoze, se lahko v prisotnosti pojava fermentacije v črevesju stanje bolnika poslabša. Poleg tega lahko bolnik pade krvni tlak ali spremeni pulz.

Zato se bolniku po posegu priporoča, da v oddelku ležijo vsaj eno uro, zdravstveno osebje pa spremlja njegovo stanje.

V ZSSR je bil patentiran fiziološki in neprijeten dražilec - kisik, segret na temperaturo 350 ° C.

Napihuje črevesne zanke, ki pritiskajo žolčnik na jetra, iztisnejo žolč. Poleg tega ima kisik nevrohumoralni choleretic učinek.

Po posegu bolnik ne dobi zapletov v obliki driske, fermentacijskih procesov in drugih neprijetnih posledic.

Kaj naredi razkritje?

Ta študija omogoča bolniku, da ugotovi prisotnost:

1. infestacije s črvi (lamblija, mačji ali jetrni okvara);
2. bakterijska okužba (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus in Streptococcus, tifus, itd.);
3. vnetni proces virusne etiologije (hepatitis);
4. blokada kamna za žolčevod;
5. neuspeh sfinktra ali mišic samega mehurja;
6. patoloških procesov v dvanajstniku ali pilorusu.

Kako se pripraviti?

Priprava na študijo je naslednja: t

• preklic jemanja katerega koli encima ali choleretic droge (5-7 dni pred študijo);
• najpozneje do 18.00;
• ne jesti zjutraj (pred postopkom);
• v primeru, ko je pacientu dodeljeno kromatografsko zaznavanje, vzemite metilensko modro kapsulo zvečer;
• V primeru slepega testiranja je priporočena uporaba zdravila No-shpa zvečer pred postopkom.

Kontraindikacije

Opravljanje sondiranja dvanajstnika je kontraindicirano v prisotnosti takih dejavnikov.

1. Prisotnost žolčnih kamnov. Stimulacija žolčnega pretoka lahko povzroči zamašitev kanalov in obstruktivno zlatenico;
2. Poslabšanje vseh vrst kroničnih bolezni prebavnega trakta;
3. Ostrom (poslabšanje kroničnega) holecistitisa;
4. Krčne žile požiralnika;
5. Nosečnost in dojenje.

Rezultati

Duodenalna intubacija je za pacienta izjemno neprijeten postopek. Hkrati pa je zelo informativen za zdravnika. Po takem "testu" je veliko bolnikov objektivno v normalnem telesnem stanju, vendar psihično preprosto "ubijejo".

Priprava na študijo mora zato vključevati ne le medicinske manipulacije, temveč tudi podrobno razlago o tem, kako, zakaj in zakaj mora zdravnik doseči rezultate za tega pacienta. To je potrebno za psihološko pripravljenost na sondiranje.

Rezultati lahko dvoumno vplivajo na potek zdravljenja. Konec koncev, zdravnik bo natančno vedel, kaj se dogaja v žolčniku, kanali in tankem črevesju bolnika. Ali ima okužbo, parazite ali vnetni proces, ima druge vzroke. S pomočjo zaznavanja lahko zdravila dostavimo tudi neposredno v žolčnik.

Pri nekaterih boleznih je to pomembno.

Najpomembnejša stvar je opredelitev funkcionalnosti mehurčka in vodov. Konec koncev, če lahko zdravnik doseže pozitivne rezultate s konzervativnim zdravljenjem, se bo bolnik lahko izognil operaciji. In to je resna motivacija za namerno in ne prisilno raziskovanje.

Prosimo, upoštevajte! Prisotnost simptomov, kot so:

• slab zadah
• bolečine v trebuhu
• zgaga
• driska
• zaprtje
• slabost, bruhanje
• podrigovati
• povečanje nastajanja plina (napenjanje)

Če imate vsaj dva od teh simptomov, to kaže na razvoj gastritisa ali razjede.

Duodenalna intubacija: tehnika izvedbe, priprava na postopek

Duodenalna intubacija je diagnostična manipulacija, ki je predpisana za pregled vsebine dvanajstnika (dvanajstnika) - mešanice želodčnega, črevesnega soka in žolča.

Indikacije

Duodenalno sondiranje je predpisano v naslednjih pogojih:

Duodenalno sondiranje je razdeljeno na naslednje vrste:

• Frakcijski (multi-moment) - vsebina se vzame vsakih 5 minut;
• Blind (tubage) - prisilno praznjenje žolčnika;
• Minirano - proizvedeno v nasprotju s kontraktilno funkcijo mehurčka;
• Kromatična je klasična varianta z barvanjem z mehurčki.

Priprava bolnika

Pred izvedbo manipulacije je bolniku predpisana naslednja priporočila:

• 2-3 dni pred rokovanjem izključite plinske produkte iz menija (črni kruh, zelje, stročnice, polnomastno mleko), začinjene, ocvrte in mastne hrane;
• 5 dni pred sondiranjem prenehajte jemati zdravila (choleretic, analgetiki);
• Zadnji obrok mora biti enostaven, sestavljen iz običajnih jedi, najkasneje 21 ur na predvečer manipulacije. Študija se izvaja strogo na prazen želodec;
• Za 3 dni pred manipulacijo, bolnik predpiše no-shpy ali papaverin, 1 tableta trikrat na dan;
• Zjutraj v študiji prenehajte kaditi;
• Čiščenje klistirja pred nočjo pred sondiranjem.

Zaznavanje prevodnosti

Duodenalno sondiranje se izvaja po naslednji shemi:

• Pacientu razložite algoritem manipulacije, njegov namen;
• Določite razdaljo, ki jo lahko vnesete v cev, po formuli: "višina - 100 + 15";
• Sedel preiskan na stolu s hrbtom, njegova glava je bila nagnjena naprej;
• Na prsni koš in vrat je postavljena brisača, v roke je položen pladenj; če so zobne proteze, jih prosite, naj jih odstranijo;
• Konec sterilne sonde z oljko, navlaženo z vrelo vodo;
• Bolnik odpre usta, položi sondo na koren jezika, ki ga mora bolnik pogoltniti. Med požiranjem sondo potisnemo v požiralnik, bolnika pa prosimo, da globoko diha skozi nos, da se odstrani refleks gag;
• Sonda se vnese v 4. oznako, nato še 10–15 cm, tako da se nahaja v želodcu;
• Na sondo je pritrjena brizga, skozi katero se zbira motna tekočina, kar pomeni, da se sonda nahaja v želodcu;
• Potem bolnik pogoltne cev do 7. oznake, medtem ko je dovoljena hoja;
• Bolnik je postavljen na desno stran kavča, mehka blazina je nameščena pod predelu medenice, ogrevalna blazina pa je postavljena pod desni hipohondrij;
• V ležečem položaju bolnik požre cev do 9. oznake;
• Prosti konec cevi se spusti v kozarec;
• Prvi del tekočine A (sok dvanajstnika, trebušne slinavke, žolča) je svetlo rumene barve. Zberemo 15–40 ml, ta količina gre v 20–30 minutah;
• S pomočjo brizge 30 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata vbrizgamo v sondo in stisnemo 5 minut;
• Izvedemo del B (vezikularni žolč) - temno barvo oljk, 50–60 ml;
• Po 20–30 minutah se zbere del C (žolč iz jetrnih kanalov), svetlo rumene barve, 10–20 ml je dovolj;
• Počasi premikajo pacienta, odstranite cev;
• Dajte subjektu spirati usta z antiseptikom ali vodo;
• Bolnika odpeljite na oddelek, predpisan počitek.

Obnašanje bolnika po posegu

Da bi se izognili zapletom, sledite pravilom vedenja po postopku!

Po poskusu bolniku dajo naslednja priporočila:

• Počitek za 4–8 ur;
• Hrana po 2-4 urah, medtem ko mora biti hrana lahka, izključuje prenajedanje;
• 2 dni ne more izvajati fizičnih vaj, dvigovati uteži;
• Če se želite vrniti na zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Rezultati

Za oceno rezultatov študije bodite pozorni na naslednje kazalnike (kemične in fizikalne):

• Čas odvajanja: odtok je lahko težaven v prisotnosti kamnov, tumorjev, povečanega tona sfinkterja;
• Barva tekočine: pri vnetnih procesih v dvanajstniku, povečani glavi trebušne slinavke, v prisotnosti tumorjev, diskinezij in zlomov v mehurju opazimo odstopanja odtenkov;
• Del A je nevtralen, B in C sta alkalna;
• Vsi deli žolča morajo biti jasni;
• Količina bilirubina v prvem delu je 0,17–0,34, v drugi 5–15, v tretjem pa 1-3 mmol;
• Gostota: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
• Žolčna kislost: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Holesterol: prvi del: 1,3–2,8, drugi: 5–15, tretji: 1-3 mmol.

Mikroskopski pregled:

• Kristali holesterola: navadno odsotni, se pojavijo med tvorbo kamna;
• Flegma: v obliki majhnih kosmičev, kaže na prisotnost vnetnega procesa;
• Epitel (celice sluznice): prisotnost kaže vnetje žarišča;
• Sterilnost: jajca helmintov, Giardia so prisotna v primeru helmintskih napadov;
• Levkociti: odvisno od deleža, v katerem se poveča njihova količina, je mogoče določiti specifičen kraj lokalizacije vnetnega procesa;
• Eritrociti: lahko opazimo v primeru poškodbe sluznice, nimajo diagnostične vrednosti.

Kontraindikacije

Sondiranje dvanajstnika ni izvedeno z naslednjimi kontraindikacijami:

• Črevesna, želodčna krvavitev;
• Akutni vnetni proces v žolčniku, dvanajstniku;

Duodenalno sondiranje je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let!

Huda kardiovaskularna odpoved;

Patologija žrela (oslabljeno požiranje, dihanje);

Močno splošno dobro počutje testa;

Zoženje požiralnika;

Peptični ulkus;

Starost otrok do 3 let;

Širitev hemoroidnih žil na požiralniku;

Huda sladkorna bolezen;

Poslabšanje astme;

Živčno razburljivost;

Pogosto ponavljajoča se epilepsija;

Pridobljene ali prirojene malformacije požiralnika.

Zapleti

Med zaznavanjem se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Poškodba sluznice v požiralniku;
• Krvavitve;
• Bruhanje, prekomerno slinjenje.