1. Glavni
  2. Holestaza

Calculous holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Holestaza

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov iz holesterola, žolčnih barv in kalcijevih nečistoč. Te usedline so lokalizirane v žolču in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, zaradi česar se sproščajo številne snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se temu procesu pridruži razmnoževanje bakterij.

Potek kalculnega holecistitisa je kroničen z občasnim prehodom v akutno stanje (pri katerem lahko opazimo žolčevodo in žolčnico). Nasprotno, nekalculni holecistitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akuten ali kroničen.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se število bolnikov s HCH podvoji vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi za HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, ima tretjina bolnikov holelitiazo. Kot rezultat, število operacij na HKH v Združenih državah Amerike v 70. letih je bilo več kot 250 tisoč letno, v 80. letih - več kot 400 tisoč, in v 90. letih - do 500 tisoč.

Danes je v ZDA število holecistektomij in operacij na žolčniku približno 1,5 milijona letno in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kalculnega vnetja žolčnika je prisotnost kamenčka v njegovem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, splošna sekrecija stagnira z dodatkom vnetne komponente. Na prvem mestu, kršitev odtok žolča, to je, njegova stagnacija, vodi do tvorbe kamni sami.

Določeni pogoji prispevajo k nastajanju kamnov:

  • prekomerno uživanje maščobnih in ogljikovih hidratov;
  • dolge prekinitve v prehrani, prehrana zaradi pomanjkanja vitaminov;
  • poškodbe in posledice operacij na trebušnih organih;
  • kršitev motornega načina;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrine motnje (diabetes mellitus, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kalcijevega holecistitisa

Calculous holecistitis ima dve obliki - kronično in akutno. Zgodovina bolezni pri akutnih manifestacijah kalcijevega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

  • najpogosteje je tako imenovana žolčna kolika. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenaša na desno ramo ali roko;
  • bolni ste, bruhanje z žolčem;
  • povišanje telesne temperature;
  • v telesu se počutite šibko;
  • prihaja hladen znoj;
  • lahko pride do zlatenice;
  • krvni tlak se močno zmanjša.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

  • značilna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju konstantne narave ali 1-3 ure po zaužitju obilne in zlasti mastne in ocvrte hrane.
  • bolečina, ki sega do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno se lahko pojavi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike. Vendar včasih celo izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčnih kolik.
  • navadno kronični calculous holecistitis ne spremlja vročina.
  • Pogosti so pojavi kot so: slabost, razdražljivost, nespečnost.
  • zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

  • akutne rezalne bolečine v jetrih, lahko dajo lopatico, prsnico, srednji epigastrij, desno ramo;
  • huda slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • rahlo povišanje telesne temperature;
  • šibkost;
  • napetost v trebuhu;
  • krči peritonealnih mišic;
  • težave z blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kalkuloznega holecistitisa:

  • Za začetno ali predhodno fazo je značilna prisotnost žolčnika, žolč in mikrolit v žolčniku. V polovici primerov je pred-kamnita faza reverzibilna.
  • stopnja računanja
  • kronični calculous holecistitis
  • stopnja komplikacij kalculnega holecistitisa

Kot je razvidno, se bodo metode zdravljenja bolezni glede na simptome kalkuloznega holecistitisa bistveno razlikovale.

Diagnostika

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa je narejena na podlagi simptomov, navedenih v bolniku in kliničnih preskušanjih. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Opravljena je študija ravni encimov trebušne slinavke in jeter, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih je možno duodenalno intubacijo z vzorčenjem žolča.

Prav tako je treba razlikovati kalcijev holecistitis od naslednjih bolezni:

  • žolčne diskinezije;
  • adenomiomatoza;
  • Kolecistitis brez kamna;
  • holesterozo žolčnika;
  • desna ledvična kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • želodca in 12p. drobovje.

Zdravljenje kroničnih oblik ponavadi poteka doma, v času poslabšanj pa je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravljen v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kalkuloznega holecistitisa so najpomembnejši:

  • holedoholitijaza (blokada žolčevoda s kamni);
  • subfrenični absces;
  • empiem in perforacija žolčnika;
  • stenoza papile Vater;
  • akutni ali kronični pankreatitis;
  • reaktivni holangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holelitiazne holecistitisa.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkulnega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samozdravljenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksifikacijski, antiholinergični, antiemetični zdravili. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvede na načrtovan način.

Če vse zdravljenje ni koristno, se odločite za operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko tako organ, kot kamni, odstranimo le kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecistitisa, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane v obdobjih napada in intersticijskega obdobja, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb ter popolna zavrnitev alkohola.

Po sprostitvi poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje kalkuloznega holecistitisa brez operacije doma. Prav tako, če je potrebno, predpisati antispazmodična zdravila.

Operacija

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje žleznega holecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na želodcu se naredi več kosov, skozi njih se vpeljejo posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežno odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativne okrevanja zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
  2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cevka se v majhni zarez v trebuhu vstavi v žolčnik. Uporablja se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zaplete akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom zatečejo k odprti holecistektomiji ali holecistektomiji. Odprta holecistektomija je ponavadi indicirana za zapletene oblike kalkuloznega holecistitisa. V nekaterih primerih pri oslabljenih ali starejših bolnikih z zapleti poteka holecistotomija ali perkutana holecistostomija.

Napoved

S kalkulnim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se bo zmožnost za delo v celoti ohranila. Najbolj nevarni so zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi razpoke žolčnika. V tem primeru je možna smrt tudi ob ustreznem zdravljenju.

Kaj je calculous holecistitis in kakšni zapleti obstajajo

Calculous holecistitis (holelitiaza) je bolezen, za katero je značilno vnetje žolčnika. V računu (latinski račun - kamen) se šteje vsaka patologija organa z nastajanjem kamnov.

Kaj je calculous holecistitis?

Holecistitis je manifestacija žolčnih kamnov. V žolčniku se pojavijo kamni, ki blokirajo žolčne kanale, kar povzroči njegovo zgostitev. Oblikuje ugodno okolje za patogene mikroorganizme, okužbo organa.

Bolezen lahko spremljajo akutni simptomi, ki lahko napredujejo s počasnimi procesi in se z leti razvijajo.

Ženske pogosteje kot moški dobijo kolecistitis. To je posledica hormonskega statusa, vnosa kontracepcijskih sredstev. Bolezen se pogosteje pojavlja pri odraslih, redko pri otrocih.

Vzroki razvoja

Bolezen se pojavi, ko nastane več kamnov v žolčnih vodih. Vzroki za nastanek kamenca - spreminjanje sestave žolča, stagnacija gibanja žolčnih vodov, okužba organa.

Vzroki kalcijevega holecistitisa so tudi:

  • iracionalna prehrana, vključno s prevlado v prehrani maščobnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
  • nepravilno organizirano stradanje in prehrana;
  • abdominalne poškodbe;
  • stresi, živčni šoki;
  • avitaminoze, pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • dedni faktor;
  • kršitev presnove holesterola;
  • endokrine bolezni, hepatitis.

Povečajte verjetnost za holelitiazo bolezni prebavil (gastritis, duodenitis, Crohnova bolezen), bolezni jeter (ciroza).

  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • hormonska kontracepcijska zdravila;
  • starostni dejavnik (s starostjo, verjetnost povečanja računa);
  • sedeči način življenja.

Razvrstitev kalkuloznega holecistitisa

Obstaja akutna in kronična oblika bolezni.

Akutna oblika

Značilni simptomi vnetnega procesa. Gibanje žolča je ovirano zaradi okužbe ali blokade žolčnih kanalov s kamni.

Obstajajo 3 vrste akutnih oblik bolezni.

  1. Kataralni jajčni holicistitis je zaznamovan z bolečino na desni strani, ki sega do lopatic. Colic poslabša po uživanju maščobnih živil. Bruhanje bolniku ne olajša. Bolnik se pritožuje zaradi prekomernega znojenja. Povečan žolčni mehur. Napadi bolezni so lahko dolgi, do nekaj dni.
  2. Akutna flegmonalna kalculoza je bolezen, ki jo povzroča gnojno vnetje, pojav razjed na sluznici. Bolečina se pri menjavi mest, kašljanju povečuje. Mehurček je povečan, palpacija je boleča. V odsotnosti zdravljenja bolezen preide v gangrenozo.
  3. Gangrenozni akutni holecistitis je zaznamovan z lokalno ali popolno smrtjo sten žolčnika. Ob 3-4 dneh bolezni pride gangrena, perforacija sten mehurja z iztekom žolča. Splošno stanje bolnika se poslabša: opazno je močno povečanje telesne temperature, poslabšanje bolečinskega sindroma, znaki zlatenice.

Kronična oblika

Kronična oblika bolezni je sprva asimptomatska. Občasno se pojavijo napadi jetrne kolike. Po uživanju junk hrane se bolečina poveča. Značilna je distanca v trebuhu, palpacija je boleča. Bolniki so zaskrbljeni zaradi: vetrovanja, bruhanja, zgage, poškodbe stola (driska), grenkega okusa v ustih.

Kolika nastopi paroksizmalno, trajanje napadov - od nekaj minut do dni.

Simptomi bolezni

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa:

  • po jedi ostro bolečino na desni strani;
  • slabost, bruhanje, mešano z žolčem;
  • spremembe krvnega tlaka in pulza;
  • vročina;
  • kršitev splošnega stanja (šibkost, letargija, depresija);
  • pretirano znojenje;
  • razbarvanje urina in blata (simptomi zlatenice).

Simptomi kroničnega holecistitisa:

  • boleča bolečina na desni strani se pojavi 1-3 ure po zaužitju maščobnih in slanih živil, ima paroksizmalni značaj;
  • slabost, bruhanje, grenak okus v ustih;
  • krvni tlak in telesna temperatura se ne spremenita.

Diagnostične metode

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom splošne medicine. Zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo trebuha. Nato bodo imenovani splošni in biokemični krvni testi, analiza urina. Ko holecistitis v rezultatih krvnih preiskav, kazalci levkocitov in ESR sprememb. Pri analizi urina se lahko zvišajo ravni bilirubina.

Če se odkrijejo simptomi holecistitisa, se bolnika pošlje gastroenterologu. Nato so dodeljene naslednje diagnostične metode:

  1. Ultrazvok. Odkriva prisotnost kamnov, patologije sten sluznice.
  2. Cholecystography (rentgen).
  3. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - endoskopsko preiskavo želodca, požiralnika, 12 razjed dvanajstnika.
  4. Laparoskopska metoda. Uporablja se, kadar ni mogoče določiti vzroka za pojav akutnega trebuha z neoperativnimi metodami raziskav.

V primeru akutne bolečine na desni strani ni časa za obisk zdravnika, potrebno je poklicati reševalno ekipo.

Zapleti

Če so sprejeti pravočasni ukrepi za odkrivanje in zdravljenje kalcija, je tveganje zapletov minimalno. Če se ne zdravi, bolezen prehaja v kronično fazo in verjetnost zapletov se poveča.

  1. Nastanek večih kamnov, težave pri gibanju žolčnih vodov, stagnacija žolča.
  2. Empiem - okužba organov.
  3. Videz fistule, preboj kamna v sosednjih organih
  4. Sepsa - zastrupitev krvi.
  5. Pankreatitis - patologija trebušne slinavke.
  6. Razpoka (perforacija) mehurčka.
  7. Smrt (z gangrenoznim holecistitisom).

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni je usmerjeno k odpravljanju bolečih simptomov, uničenju kamenja, preprečevanju ponavljajočih se recidivov.

  1. Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili in terapevtsko dieto. Predpisane so naslednje skupine zdravil: zdravila proti bolečinam in antispazmodično, antibakterijsko, antiemetično. Izdelava raztapljanja žolčnih kamnov s pomočjo drog, drobljenje z ultrazvokom. Raziskovalci so dokazali, da je metoda "brez operacije" neučinkovita, kamni po zdravljenju se ponovno pojavijo.
  2. Kirurška metoda - kirurško zdravljenje kalkuloznega holecistitisa, pri katerem se izloči mehur (holecistektomija). Med laparoskopijo se naredijo kosi 0,5-1,5 cm, preko katerih se hranijo posebni instrumenti in laparoskop. Ko je organ okužen, se izvede odprta operacija. Pri hudo bolnih bolnikih in starejših bolnikih se izvaja subkutana holecistektomija.

V času kirurškega posega se pacienta postavi v bolnišnico kirurškega oddelka. Kirurško zdravljenje redko povzroča neželene učinke. Laparoskopska operacija je redko travmatična in boleča. Pacientova kakovost življenja ne trpi, žolč ne stagnira, ampak vstopa neposredno v dvanajstnik.

Narodne metode

Tradicionalne metode so namenjene odpravljanju bolečih simptomov kolike, povečanju pretoka žolča. Med zdravljenjem je priporočljivo uporabljati mineralne vode za bolnike z žolčnimi boleznimi (Essentuki, Slavyanskaya).

Pomen izraza calculous

Slovar medicinskih izrazov

ki se nanašajo na kamni, za katere je značilna tvorba kamna.

Imena, stavki in stavki, ki vsebujejo "calculous":

Primeri uporabe besede calculous v literaturi.

V prisotnosti kamnov govori o kronični kalkuliran holecistitis, v njihovi odsotnosti - kronični brezcledni holecistitis.

Če so povezane z vnetjem žolčnika, se bolezen obravnava kot akutna. kalkuliran holecistitis.

Kronična kalkuliran Holecistitis v akutni fazi, zapleten s holedoholitiazo, obstruktivno zlatenico.

Nekoč jo je Maria prek sindikalnega odbora obiskala med boleznijo - kalkuliran Holecistitis - in videl je svojega očeta, starega moža v klobuku in perju na ramenih.

Vir: Knjižnica Maxima Moshkova

Transliteracija: kal'kuleznyiy
Nazaj na sprednji del se glasi: yunzeluklak
Calculous je sestavljen iz 12 črk

Calculous holecistitis: simptomi in zdravljenje

✓ Članek potrdi zdravnik

Calculous holecistitis je resna patologija žolčnika, ki se razlikuje od običajnega holecistitisa zaradi prisotnosti kamnov. Kamni, ki so v žolču, se imenujejo račun. Sestava, ki jo imajo, je drugačna, vendar večinoma kalcit-pigment-holesterol. Kamni enotne sestave so redki. Njihova velikost lahko doseže velikost jajca, oblika je drugačna, število pa variira od ene do sto.

Običajno so kamni v žolčniku, oziroma v njegovi votlini. Tam povzročajo vnetni proces šibke narave. Vse to lahko povzroči fibrozo ali kalcifikacijo. In če kamni pridejo v žolčevod, lahko blokirajo ali resno ovirajo odtok žolča. To bo povzročilo akutno vnetje ali žolčne kolike.

Calculous holecistitis: simptomi in zdravljenje

Opomba! Po statističnih podatkih se pri 10% odraslih diagnosticira calculous holecistitis. Hkrati pa so kronične manifestacije bolezni veliko pogostejše pri ženskah kot pri moških. Redko trpijo zaradi mladih ljudi ali otrok, približna starostna kategorija teh bolnikov je od približno 40 let.

Razvrstitev

Oblika bolezni je razdeljena na akutno in kronično. Vsak ima svoje sorte.

Ostro

To je vrsta, za katero je značilno hudo vnetje kamnov z žolčem. Najpogosteje jo spremljajo druge bolezni.

Akutni in kronični holecistitis

Opomba! Prevalenca te bolezni je na drugem mestu med akutnimi boleznimi trebuha.

Nenormalni pretok žolča skupaj z okužbo, ki prodre v žolčnik, povzroča akutno obliko. Načini okužbe so lahko različni: od dvanajstnika ali jeter. Poleg tega lahko okužba pride skozi kri, limfo. Odtok žolča je otežen zaradi kamenja v cističnem kanalu in vratu žolča. Pogosto se akutni tip razvije zaradi ateroskleroze ali poškodbe soka sluznice trebušne slinavke.

Kirurgija akutnega holecistitisa

Obstajajo tri vrste akutnih oblik:

  • kataralno - najlažji tip, za katerega je značilno povečanje žolčnika, rdečina in zgostitev njenih sten zaradi nabrekanja;
  • flegmono - zaznamovano z gnojnim vnetjem, infiltracijo in pojavom razjed na sluznici. Hkrati bo žolčnik napolnjen z gnojem in se bo močno povečal, njegova stena pa bo zgoščena;
  • gangrena - tip, ki se imenuje tudi gangrena. Zanj je značilna nekroza tkiva (delna, polna), pojav lukenj v stenah žolčnika. Ta tip se pogosto pojavlja pri starejših ljudeh, ki imajo zmanjšano sposobnost regeneracije, pa tudi šibko prekrvavitev žolčnika.

Kronična

Kronični tip calculous holecistitis se razvija precej počasi. Včasih pride do poslabšanja in se pojavi remisija. Vzrok za to obliko bolezni je sprememba žolča (sestava, zgoščevanje, stagnacija). To povzroča draženje žolčnih sten. Najpogostejši vzrok je podhranjenost, ki jo spremljajo nalezljive bolezni, pa tudi patologije endokrinih sistemov in presnovne motnje.

Možni vzroki

Točni vzroki kalcijevega holecistitisa še niso identificirani. Obstajajo samo dejavniki, ki lahko vplivajo na njegov razvoj. Povečujejo tveganje za nastanek kamnov v žolčnih poteh.

  1. Stagnacija žolča.
  2. Kršitev presnove pigmentov žolča, holesterola, kalcijevih soli. Lahko je posledica zastrupitve, stradanja ali pomanjkanja beljakovin v prehrani.
  3. Okužba v žolčnih poteh ali v žolčnih kamnih. Vpliva na kislost žolča in ustvarja ugodne pogoje za ustvarjanje kamnov.

Kaj je calculous holecistitis?

Poleg tega lahko nekatere bolezni povzročijo žolčne kamne. Med njimi so:

  • bolezni trebušne slinavke;
  • genetska predispozicija;
  • adhezije v tkivih, upogibanje in brazgotinjenje žolča;
  • redno zaprtje;
  • pomanjkanje vitamina A;
  • sedeči način življenja;
  • prolaps organov;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • prenajedanje;
  • post;
  • hormonska kontracepcija;
  • redke obroke v velikih količinah.

Simptomi

Simptomi JCB se razlikujejo glede na obliko in vrsto bolezni. Za akutne značilnosti:

  • pekoče bolečine, ki se raztezajo do ramena, nastanejo po alkoholnih pijačah, grobi hrani ali pod stresom;
  • slabost, bruhanje z žolčem. Vendar pa bruhanje ne olajša;
  • videz vročice;
  • rumenkost;
  • šibkost;
  • spremembe pri testih blata in urina;
  • padec tlaka.

Specifični simptomi holecistitisa

Za kronično obliko so značilni naslednji simptomi:

  • boleče bolečine pod desnimi rebri, cviljenje;
  • ko jedemo mastno, ocvrto, preveč slano hrano po 2 urah, se pojavi bolečina;
  • slabost;
  • bruhanje z grenkim okusom;
  • po prekinitvi prehrane se pojavi bruhanje žolča;
  • obstajajo obdobja zmanjšanja bolečine;
  • tlak je normalen;
  • pomanjkanje vročine;
  • stanje med napadi stabilno.

Video - Holecistitis: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Diagnostika

Obstaja več načinov za diagnosticiranje bolezni.

  1. Ultrazvok je najbolj učinkovita metoda, ki se najpogosteje uporablja. S pomočjo ankete lahko določite število kamnov, lokacijo in stanje sten mehurčka.
  2. ERCP - instrumentalna metoda pregleda, ki označuje endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo. Sestavljen je iz uvedbe kontrastnega sredstva v žolčnem traktu, po katerem se bolnik pošlje v rentgenske žarke. S to metodo bo specialist lahko videl stanje žolčevodov in stopnjo obstrukcije. Na podlagi teh informacij lahko odloča o taktiki operacije.
  3. Računalniška tomografija - vam omogoča, da ugotovite kršitve v ledvicah in trebušni slinavki.
  4. Dinamično hepatobilisintigrafijo izvajamo z uporabo radiofarmaka.
  5. Endoskopska ultrasonografija - omogoča raziskovanje majhnih kamnov.
  6. Splošni testi (kri, blato, urin).

Kolecistitis na slikah

Zdravljenje

Holecistitis lahko zdravimo tako medicinsko kot tudi kirurško.

Opomba! Najpogosteje se zdravljenje konča s kirurškim posegom. Razlog za to je, da se s takšno patologijo prej ali slej razvijejo zapleti, ki jih ni mogoče ustaviti z zdravili.

Zdravilni

Osnovna načela zdravljenja kolecistitisa

GIB zdravljenje s tabletami se uporablja, kadar je bolezen kronična. V tabeli so predstavljena zdravila, ki so najpogosteje predpisana za to bolezen.

Pozor! Ker je zdravljenje dolgotrajno, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika, odmerek pa je treba dajati posamezno.

Konzervativno zdravljenje akutnega holecistitisa

Kirurški

Obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje.

  1. Odprta operacija Odtrgamo trebušno steno in skozi njo odstranimo žolč. Ta tehnika se uporablja v hudih primerih in pri bolnikih, ki imajo cikatrične adhezije, ki so nastale po predhodnih operacijah ali ko je okužba v žolčniku. Zanj je značilno dolgo pooperativno obdobje.
  2. Laparoskopija. Operacija se izvaja z laparoskopom - posebno optično napravo, ki se vstavi v trebušno votlino skozi zareze in prenese sliko na monitor. Za takšno operacijo je značilno lažje obdobje okrevanja. Poleg tega je bolje od estetske strani - bolnik ima manjše brazgotine na vstopnih točkah laparoskopa.
  3. Perkutana holecistostomija. Operacija se izvede z drenažno cevjo, ki se vstavi skozi zarez v trebuhu. Ta tehnika se uporablja tako za bolnike v resnem stanju kot tudi za starejše.

Terapevtska dieta po operaciji

Koristni in škodljivi produkti za holecistitis

V pooperativnem obdobju se mora bolnik držati posebne prehrane. Med glavnimi cilji prehrane:

  1. Zmanjšali lipide v krvi. To je mogoče doseči z zmanjšanjem porabe holesterola.
  2. Postopna izguba teže, če obstaja taka potreba. V mesecu je priporočljivo izgubiti 2-3 kilograma.
  3. Pijte veliko vode. Priporočljivo je piti vsaj 2 litra vode na dan.
  4. Obogatite prehrano s sadjem in zelenjavo. To bo telesu pomagalo zagotoviti potrebne mikrohranila.
  5. Porabite vlakna. Pomaga pri delu črevesja in zagotavlja dobre motorične sposobnosti.
  6. Živalske maščobe so najbolje izključene.
  7. Uporabljajte rastlinske maščobe v zmernih količinah. Priporočeni odmerek ne presega 80 g na dan.
  8. Zavrzite mastno meso. Bolje je uporabiti vitke sorte.
  9. Treba je izključiti začinjene in preveč slane jedi.
  10. Treba je izključiti ocvrto hrano. Bolje je kuhati ali paro.
  11. Obstaja 5-6 krat na dan v majhnih porcijah.
  12. Popolna zavrnitev alkoholnih pijač.

Opomba! Prehrana je lahko temelj prehrane za življenje, poleg tega pa bo odlična preventiva.

Video - Prehrana za holecistitis

Zapleti

Bolezen, kot je kalkulozni holecistitis, lahko povzroči resne zaplete. Najbolj nevarni primeri, ki zahtevajo nujno operacijo. Med zapleti:

  1. Nekroza tkiv.
  2. Gnojno vnetje.
  3. Sarkom žolčnika.
  4. Zaprtje žolčevodov.
  5. Prehod vnetja v druge organe.
  6. Pojav perforacije na stenah želodca.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje JCB bo predanost zdravemu načinu življenja, ki vključuje tudi pravilno prehrano. Za preprečevanje recidivov pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je pomembno upoštevati priporočila gastroenterologa:

  • vzdrževanje prehrane, ki vključuje nizkokalorično rastlinsko hrano;
  • izključitev čustvene preobremenitve;
  • izključitev fizične utrujenosti;
  • zmanjšanje telesne teže;
  • prejemanju predpisanih zdravil.

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

kalkuliran

Slovar sopomenk ASIS. V.N. Trishin. 2013

Oglejte si, kaj je "calculous" v drugih slovarjih:

kalkulozen - (calculosus; lat. kamenček), povezan s kamni, za katerega je značilna tvorba kamna... Veliki medicinski slovar

calculous hydronephrosis - (h. calculosa) G., skupaj s prisotnostjo ledvičnih kamnov v ledvicah... Veliki medicinski slovar

računski pankreatitis - (p. calculosa) P., zaradi prisotnosti v žleznem kamnu ali žarišča kalcifikacije... Veliki medicinski slovar

calculous pyelonefritis - (p. calculosa) P., v kombinaciji s prisotnostjo kamnov v ledvicah ali sečevodu... Veliki medicinski slovar

kalkulusni pionerofroza - (p. calculosa) P. zaradi bolezni ledvic... Veliki medicinski slovar

calculous holecistitis - (c. calculosa) X., v katerem so v žolčniku najdene konkrementi... Veliki medicinski slovar

Holecistitis - I Holecistitis (holecistitis; grški chol + kystis bladder + itis) vnetje žolčnika. Pogoste bolezni; pogosteje pri ženskah, večinoma srednjih let. Vzrok X. je patogena mikroflora, ki prodira v...... medicinsko enciklopedijo

pyelonephritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) kronična kalkulozna P., za katero je značilno, da se v intersticijskem tkivu ledvic mikroindikacij pojavijo granulomatozne penaste in plazemske celice... Veliki medicinski slovar

Cholecystitis - (iz grščine. Choly žolč in kýstis mehurja) vnetje žolčnika. Pogosto se pojavi pri holelitiazi (gležna bolezen) (tako imenovani kamen X.), po virusnem hepatitisu (glej Virusni hepatitis) in drugih nalezljivih...... Veliki sovjetski enciklopediji

Železovka bolezen - (holelitiaza, sinonim za kalculni holecistitis) je bolezen, ki jo povzroča prisotnost kamnov v žolčniku in žolčnih vodih. Pogostost nastanka žolčnih kamnov s starostjo narašča in doseže 45–50% pri ženskah, starejših od 80 let. V moških... Medicinska enciklopedija

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Calculous holecistitis je pogosta motnja človeškega telesa, ki je odgovoren za prebavo. Zdravljenje in prehrana sta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Pojav kolecistitisa zaznamujejo vnetni procesi, ki potekajo v steni žolčnika. Pojav in razvoj bolezni ponavadi vodita do naslednjih razlogov:

  • širjenje okužbe;
  • zastoj žolča.

Calculous holecistitis: zdravljenje in prehrana

Splošne informacije o kalkuloznem holecistitisu

Pridobivanje kronične oblike, diagnozo holecistitis pridobi predpono "calculous", saj concretions začeli oblikovati v žolčnika - gosto kamni, ki se razlikujejo med seboj po velikosti, obliki in drugih parametrov.

Praviloma zdravniki, ki so si zaslužili kalkulozni holecistitis, takoj opozarjajo, da je zdravljenje v njegovem primeru najverjetneje latentne narave.

Diagramski prikaz tvorbe kamna in vnetja sluznice

Glede na statistične kazalce, holecistitis vstopi v kronično obliko pri 10% prebivalstva, ki se šteje za odraslo osebo. Poleg tega ženske trpijo zaradi njih 4-5 krat pogosteje kot predstavniki močnejšega spola. Približna starostna meja za pojav bolezni je 40 let in več, vendar so včasih celo majhni otroci trpijo zaradi zadevne bolezni. To stanje je posledica številnih dejavnikov, vključno z ekologijo, prehrano, prisotnostjo drugih bolezni in podobno.

Dejansko je kronična oblika holecistitisa odraz bolezni žolčnih kamnov. Ko se ugotovi, se poleg očitnih vnetnih procesov na stenah organa, z lumenom notranjosti, določijo ti kamni. Kot smo že povedali, gre za kamne z gosto strukturo, katerih velikost in oblika se lahko med seboj bistveno in neznatno razlikujeta. Kraj rasti kamenja je:

  • neposredno v žolčniku;
  • žolčevod.

Statistični kazalci kažejo, da je prva varianta najverjetnejša manifestacija kamnov. Od 100% primerov bolezni je kar 75%.

Kamni znotraj odstranjene žolčnika

Kaj je nevarno calculous holecistitis? Concretions, ki rastejo v kanali, blokira pretok žolča, ki je potrebna za normalno delovanje telesa. Lahko se delno blokira in celo popolnoma, zaradi česar se ne pojavi odtok žolča in bolnik začne trpeti zaradi stalne žolčne kolike.

Video - Calculous holecistitis

Simptomi kalcijevega holecistitisa

S pojavom kamnov v žolčniku začne bolnik opaziti določeno vrsto simptomov, ki so klasični v primeru zadevne bolezni. Te vključujejo:

  • tlak se tvori v območju pod desnim robom;
  • palpacija na določenem mestu je boleča, poleg tega se bolečina manifestira tudi brez občutkov;
  • grenak okus se razširi v ustih;
  • pogosti napadi slabosti;
  • nenehno razvija kolike žolčnika.

Eden najbolj značilnih simptomov bolezni je kolika v desnem hipohondriju.

Kljub temu, da so vsi navedeni simptomi klasični za kalkulozni holecistitis, potrebujejo zdravniško potrditev. Z drugimi besedami, nihče vas ne bo diagnosticiral na podlagi zgornjih občutkov, najprej morate opraviti nekaj raziskav. Na primer:

  • radiološka;
  • radionuklid;
  • ultrazvok.

Metode odstranjevanja kalcijevega tipa holecistitisa so razdeljene v dve smeri.

  1. Prvi je izvedba litolitične terapije - uporaba specializiranih zdravil za raztapljanje kamnov in ustavitev vnetnih procesov.
  2. Druga vključuje izvajanje kirurške intervencije - tako imenovano holecistektomijo, ki vključuje odstranitev žolčnika.

Zelo pogosto nastajanje kamnov v mehurju ali kanalu za bolnika ni le neboleče, ampak popolnoma asimptomatsko. Potem se bolnik prvič počuti zelo boleče žolčne kolike. Ta bolečina je akutna, lokalizirani občutki v hipohondriji na desni strani in v predelu želodca na sprednji trebušni steni.

Širjenje kamnov v mehurju in žolču

Posledica tega neugodje je spodnji del hrbta, lahko gre v ramenski pas, pogosto se čuti tudi pod lopatico, včasih je zajet vrat.

Včasih lahko povzroči nepričakovani napad uporabo močnih dražilcev, na primer:

  • zelo mastna živila, kot so divjačina, ocvrt piščanec ali napoleonova torta;
  • zelo začinjena hrana, ni pomembno, katera sorta je spica pripadala;
  • alkoholne pijače, šibke in močne.

Včasih je lahko dejavnik, ki sproži bolezen, huda telesna izčrpanost, pa tudi duševni stres, občutki in stalni stres.

Na začetku napada se najpogosteje opazi bruhanje, pri čemer najprej sprosti iz telesa vsebino želodca in nato žolčnik. Spremlja ga nizka telesna temperatura.

Včasih, pred začetkom napada, se obstruktivna zlatenica pojavi, ko žolčni kamen prekriva kanal iz mehurja. Ob istem času, ko bolnik potrebuje iztrebljanje, bo izstopajoča blata obarvana, vsebovala bo veliko maščobe. Urin bo prevzel temen odtenek.

Obstruktivna zlatenica je eden od pogostih simptomov kalkuloznega holecistitisa.

Če kronični holecistitis, ki ga spremlja tvorba kamna, postane destruktivna oblika, potem bo bolečina postala večkrat intenzivnejša, bruhanje bo pogostejše, vročica bo negotova, zaznava zastrupitev. Poleg tega bodo moteni srčni ritmi, pritisk se bo povečal, pojavili pa se bodo tudi znaki peritonitisa.

Če se bolečina ne pojavi intenzivno, se bo čutila kot dolgočasno in boleče, vendar bo trajala do prvega ulova kolike.

Vzroki kalcijevega holecistitisa

Glede na medicinske kanone, teorijo tvorbe kamna, za njihovo tvorbo v žolčniku ali kanalu je potrebna kombinacija naslednjih treh dejavnikov:

  • spremenjeni žolčni sestavek;
  • prisotnost vnetne komponente;
  • stagnacija žolča.

Praviloma so žolčne kisline in druge sestavine žolča v normalni obliki v zelo razpršenem stanju, to pomeni, da posamezni delci te mase niso molekule, ampak njihova agregacija. Ko se spremeni količina žolčnih kislin in holesterola v telesu, se oblikuje kristalizacijska oborina, ki se nato spremeni v želene kamne.

Velikost velikega kamna je 3,2 centimetra. Izvlečemo jih iz odstranjene žolčnika pri bolniku s kalculnim holecistitisom

Različni dejavniki lahko povzročijo spremembe v telesu.

  1. Najpogostejši vzrok za nastanek kamenca se imenuje podhranjenost. Hkrati pa to pomeni, da se na počitnice ne nasiti več, temveč sistematične napake pri gradnji prehrane, na primer:
    1. presežek števila kalorij, potrebnih za življenje, ki prihajajo s hrano;
    2. visoka vsebnost holesterola in nezdravih maščob;
    3. pomanjkanje potrebnih snovi v telesu skupaj s hrano, na primer vitamini.
  2. Poleg tega učinek na nastanek in razvoj calculoznega holecistitisa povzročajo problematične bolezni in stanja, ki so že prisotna v telesu, kot so:
    1. diabetes mellitus;
    2. bolezni nalezljive etiologije;
    3. debelost;
    4. pravilen holecistitis;
    5. hepatitis in podobno.

Eden od glavnih vzrokov kamnov v žolčniku je slaba prehrana.

Prisotnost odstopanj od normalne sestave žolča vodi k dejstvu, da je njegova skupna masa zgoščena, nastane zastoj, ki vodi do vstopa različnih okužb v žolčnik z:

  • prenos patoloških delcev z limfnim tokom;
  • izvajanje istega postopka s prenosom delcev s krvnim tokom;
  • okužba se dviguje, to je neposredno iz dvanajstnika.

Najpogostejša okužba žolčnika izvira iz vdora različnih bakterioidov in Escherichia coli.

Prekurzor kalkuloske bolezni v precejšnjem številu primerov je le v kronični obliki. Zaradi nepravilnosti pri praznjenju žolčnika se kostna oblika spremeni v račun.

Nastajanje kamna v žolčniku lahko doseže nepredstavljive lestvice.

Dodatni dejavniki, ki vplivajo na prehod bolezni v kronično obliko, kot tudi za pripravo na to ugodno okolje, so predstavljeni z naslednjimi patologijami:

  • nehoteno gibanje stene žolčnika;
  • kronični gastritis;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • duodenitis;
  • ciroza jeter;
  • Crohnova bolezen;
  • okužba s helminti.

Na nagnjenost k nastajanju kamnov v žolču vplivajo tudi življenjski dejavniki, pogosto prisotni v življenju osebe, ki je bolnik, proti njegovi volji. Te vključujejo:

  • prehrana, nasičena z živalskimi maščobami;
  • omejena mobilnost, na primer zaradi pisarniškega dela z nepravilnimi urniki ali zaradi neprijetnosti do športa;
  • kršitev pravilnosti prehranjevanja ali povečanje ali obratno prehod na lakoto.

Uporaba hormonskih kontraceptivov, ki trajajo dolgo časa, lahko povzroči tudi nastanek sedimenta in ga spremeni v kamne. Poleg tega vpliva tudi dedna predispozicija, ki jo prenašajo starši.

Oblike kalkuloznega holecistitisa

Obravnavana sta dve klinični obliki bolezni in vsaka od njih se včasih pojavi v zapleteni obliki:

  • akutna oblika;
  • kronični potek.

Poleg tega, sočasno simptomi bolezni vam omogoča, da določi druge kategorije, sklepanje o tipičnosti ali atipične narave bolezni, določitev kataralne, gnojne ali druge oblike svojega poteka.

Zapleti pri kalkulozni obliki vnetja žolčnika pogosto spremljajo paravesical akumulacija gnojnih izločkov, pa tudi subreferni. Poleg tega se pojavlja zlatenica, zaradi težav z rumenim pigmentiranim bilirubinom neposredno v urinu, in zaradi odlaganja na sluznice telesa. Lahko se pojavi vodenica žolčnika. V posebej naprednih primerih kalkulozni holecistitis vodi do širjenja rakavih procesov.

Kapljični žolčnik

Faze razvoja bolezni

Glede na znake ultrazvočnih preiskav, je skupno štiri faze, skozi katere se pojavi in ​​razvije kalkulusni holecistitis.

Ugotovili so skupno 4 faze kalkuloznega holecistitisa.

  1. Prva faza se imenuje pred-kamen. V začetni fazi se začne zgoščevanje žolča, nastajanje sedimentov v mehurju. Motilnost žolčne mase je slabša. V prvi fazi je možno v 50% primerov obrniti nadaljnji razvoj bolezni popolnoma brez posledic.
  2. Na drugi stopnji kristalizirana suspenzija, ki se pojavi v žolču, tvori konkremente.
  3. V tretji fazi kombinacija vseh dejavnikov vodi do pojava kalkulnega holecistitisa, medtem ko ima kronični tip.
  4. Četrto fazo zaznamuje nastanek zapletov zaradi trenutne bolezni, v primerih, ko ni zaznan in se ne zdravi ali ko je predpisano neučinkovito zdravljenje.

Sestava kamnov, nastalih v mehurju, najpogosteje različna. Lahko se na primer oblikujejo:

V nasprotnem primeru so popolnoma sestavljeni iz kristalov holesterola ali bilirubina. Velikost parametrov je tudi zelo različna. Včasih ima kamenček velikost in obliko pšeničnega zrna, drugače raste do velikosti prepelice ali celo piščančjega jajca.

Tudi število usedlin se spreminja. Kamen lahko raste sam, lahko jih je na desetine ali celo na stotine. Oblika je okrogla, razgibana, prav tako pa jo predstavljajo številne druge možnosti.

Kako diagnosticirati bolezen?

Če želite prepoznati calculous holecistitis, morate paziti na določen seznam dejavnikov.

  1. Najprej je bolnik anketiran zaradi pojava simptomov, značilnih za calculous holecistitis, ki so opisani v prvem poglavju iskanega gradiva.
  2. Nato se na desni strani palpira hipohondrij, zelo občutljiv in pacientu neprijeten občutek, če je diagnoza pozitivna. Po simptomih Murphyja je pri vdihavanju potrebno sondiranje.
  3. Poleg tega je treba preučiti prisotnost simptomov Ortner-Grekov, pri katerih se bolečine pri pacientu, pacientu z zadevno boleznijo pojavijo, ko se tapnete po robu desnega rebra. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je za primerjavo potrebno narediti podobno manipulacijo z levim lokom.
  4. Zadnji simptom, ki ga je treba testirati na pozitivnost, se imenuje Mussi-Georgievsky. Sestavljen je iz bolečih občutkov v območju med nastankom sternokleidomastoidne mastoidne mišice, ki se kaže med palpacijo. V tem primeru se mora bolečina razširiti v smeri navzdol.

Potrebni so različni laboratorijski testi. Da bi analize omogočile popolno sliko o vnetnem in kamnitnem procesu v žolčniku, je treba vzeti vzorce:

  • jetrna kri;
  • pankreatični encimi iz krvi in ​​urina;
  • kala, nato pošlje v študijo in opredelitev koprogram.

Pomembno je, da se opravijo vizualizacijski pregledi, kot je ultrazvok, ki omogoča sklepanje o anatomskih značilnostih mehurja, ugotavljanje prisotnosti holestaze in kamnov v kanalih in znotraj samega organa ter vnetnih procesov v njenih stenah.

Najpogosteje je treba zaznati samo ehografijo. Poleg tega lahko diagnostika z uporabo radiografije poda popolno sliko o lokaciji kamnov, njihovi velikosti, konturah okuženega organa, nastalih deformacijah in drugih značilnostih. Vodi se:

Diagnosticiranje akutnega kroničnega kalkuloznega holecistitisa pomaga tudi pri:

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • diagnostična metoda za radionuklide.

Žvečilna bolezen na rentgenski sliki

Za določitev oblike bolezni, pri kateri se pojavi imitacija bolečine v srcu (srca), medtem ko zavržemo diagnozo miokardnega infarkta, je potrebno opraviti elektrokardiografijo in se posvetovati s specialistom za kardiologijo.

Poleg tega se podobni simptomi lahko pojavijo v prisotnosti akutnega vnetja, pankreatitisa, tudi v akutnem stanju, perforiranega želodčnega ulkusa, dvanajstnika, renalne kolike in drugih patoloških procesov.

Zdravljenje in prehrana za kalkulozni holecistitis

Pri blagi obliki bolezni, ki jo obravnavamo, kot tudi v času, ko je bolnik v remisiji, je treba upoštevati določeno prehrano, ki jo urejajo zelo pomembna pravila. Nadaljujemo do njihovega razmišljanja.

  1. Najprej morate pripraviti urnik obrokov. Obstaja potreba, da se redno izogibamo dolgim ​​premorom med vnosom izdelkov, saj je v tem času močna odebelitev žolča, kar povzroča nastanek kamnov in povečan razvoj vnetja.
    Najmanjše število obrokov je pet, ne sme biti manj.
  2. Pogostost vnosa hrane pomeni tudi zmanjšanje velikosti porcij in zmanjšanje njihove hranilne vrednosti.
  3. Najbolje je, da hrano zaužijete vsak dan ob istem času, tako da prilagodite tako imenovano biološko uro. Procesi ločevanja žolča se prilagajajo in se prilagajajo, pri čemer se izognemo zgostitvi mase in sproščanju sedimenta.

Potreba po izdelavi urnika obrokov

Dieto v primeru kronične oblike holecistitisa je treba trajno spoštovati. To je potrebno za vzdrževanje zadovoljivega zdravstvenega stanja.

V našem posebnem članku boste našli vzorčni meni za dan na JCB.

Obstajajo tudi prehranske osnove, ki jih je treba upoštevati. Namenjeni so urejanju vsebine prehrane.

Tabela 1. Priporočeni izdelki

Calculous holecistitis

Calculous holecistitis je vnetje stene žolčnika, ki se pojavi na ozadju holelitiaze. Pojavi se žolčasta kolika ali dolgočasna bolečina v desnem hipohondru, dispepsija, zastrupitev, zlatenica. Diagnosticiramo z ultrazvokom, dinamično scintigrafijo hepatobilijarnega sistema, radiografijo in abdominalno MSCT, retrogradno holangiopanokreatografijo. Za zdravljenje se uporabljajo miotropni antispazmodiki, NSAID, narkotični analgetiki, antibiotiki, infuzijsko zdravljenje, antiemetični in encimski pripravki. Zunanje poslabšanje povzroči holecistektomijo.

Calculous holecistitis

Calculous holecistitis je oblika holelitiaze, zato je njena razširjenost povezana s pogostnostjo žolčnih kamnov v populaciji. Holelitijaza prizadene do 10–20% populacije različnih držav, akutna varianta holecistitisa se razvije pri tretjini bolnikov in kronična v 60–96%. Patologijo običajno diagnosticiramo po 40 letih, ženske bolijo 3 do 5-krat pogosteje kot moški. Skupina tveganja vključuje bolnike z obremenjeno dednostjo, prekomerno telesno težo, fizično neaktivnost, prehranske napake, ljudi z diabetesom, cirozo jeter, Crohnovo boleznijo, estrogen-progestin, somatostatinske analoge in nekatere antibiotike.

Razlogi

Razvoj kalkuloznega holecistitisa je tesno povezan z napredovanjem holelitiaze, ki jo izzovejo enaki etiološki dejavniki, kot so procesi tvorbe kamna. Po mnenju strokovnjakov na področju gastroenterologije in hepatologije, so glavni vzroki vnetnih poškodb membran žolčnika z holelitiazo:

  • Draženje sluznih kamnov. Na začetku so mikroliti in majhni kamni v sestavi žolča v suspendiranem stanju in se izločajo iz mehurja med žolčem. Na podlagi povečane litogenosti žolča se kamni povečajo, začnejo izvajati mehanski pritisk na stene organa, kar povzroča lokalne vnetne, atrofične, nekrotične procese. Največjo nevarnost predstavljajo velike gosto formacije večstranske ali subulatne oblike.
  • Stagnacija žolča. S holestazo se pospeši kristalizacija in rast kamni, poveča tveganje za obstrukcijo žolčevodov in mehanske poškodbe sluznice ter ustvari pogoje za hitro razmnoževanje mikroflore. Vnetje na ozadju kalcijevega procesa se najpogosteje pojavi z diskinezijo žolčnika in žolčnih kanalov, z obstrukcijo papine Vater s tumorji trebušne slinavke, kompresijo žolčnih poti z masivnimi masami (neoplazije, ciste ehinokokov).
  • Okužba žolčnika. Pri 50-75% bolnikov s kalculnim vnetjem se iz žolča posežejo patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi. Patogeni organizmi običajno vstopijo v organ z hematogene, limfogene, manj pogosto vzpenjalne poti iz lumena dvanajstnika. Vnetje pogosto povzročajo bakterije E. coli, ki se razvijejo, ko se pojavijo žarišča okužbe v drugih organih ali zmanjšanje imunosti med nosečnostjo, na podlagi sladkorne bolezni, ki prejemajo imunosupresive.

Patogeneza

Mehanizem razvoja patoloških procesov se razlikuje pri akutnih in kroničnih oblikah kalkuloznega holecistitisa. Kadar ovira cistični kanal, je iztok žolča moten, kar vodi do raztezanja sten organa, poškodbe sluznice, povečanega izločanja, sproščanja prostaglandinov, fosfolipaze A, drugih mediatorjev. Stiskanje krvnih žil, kršitev njihovega tona pod vplivom biološko aktivnih snovi spremlja motnja mikrocirkulacije, širjenje vnetja na vse plasti stene žolča in mehurja, v hudih primerih - akutna ishemija, nekroza. Zaradi bakterijske invazije se stanje poslabša zaradi infekcijskega procesa.

Včasih se po akutnem kalkulusu pojavi kronično vnetje, ki pa se običajno postopoma razvije kot posledica stalnega pritiska stoječega žolča in mehanske stimulacije epitelijskih celic s kamenčkom. Najpogosteje atrofira sluznica, manj pogosto izrazita hiperplazija s papilomatozo in polipozo. Morda divertikulum prodre sluznico med gladkimi mišičnimi vlakni vzdolž žil (Rokitansky-Askhoff sinusi). Vse membrane organa infiltrirajo limfoidne celice in makrofagi, v mišičnih in subsezičnih plasteh nastajajo glandularne tvorbe sluznice (adenomioza) in pojavlja se točkovna nekroza. Posledica kroničnega vnetja je fibroza, deformacija brazgotin, petrifikacija organov.

Razvrstitev

Pri sistematizaciji kliničnih oblik kalkuloznega holecistitisa se upošteva dinamika pojava in potek patologije. Ob upoštevanju temeljnega vzroka je akuten proces, ki ga sproži obturacija žolčnika s kamenčkom in postopno progresivna kronična vnetja. Obstajajo tri oblike kroničnega holecistitisa, zapletena holelitiaza:

  • Primarno kronično vnetje. Razlikuje postopno naraščajoče dispeptične motnje in blagi bolečinski sindrom. Zahteva skrbno diagnozo, saj se pogosto maskira kot druge gastroenterološke bolezni.
  • Kronični ponavljajoči se proces. Glavna varianta bolezni z značilno izmenjavo eksacerbacij in remisij, intenzivnega bolečinskega sindroma. Zaradi podobnosti z akutnim holecistitisom je potrebno dinamično opazovanje in zdravljenje v bolnišničnih pogojih.
  • Kronični preostali holecistitis. Je rezultat ostrega procesa. Povezano z nerazumnim konzervativnim obvladovanjem bolnika, ki ga spremlja kronično vnetje, razvoj zapletov z ohranjanjem bolečine po normalizaciji temperature.

Glede na intenzivnost simptomov je boleča paroksizmalna oblika bolezni in torpidno vnetje s prevlado dolgočasne bolečine, pojav kolike vsakih nekaj let. Glede na pogostost napadov in z njimi povezanih simptomov je potek bolezni blag (do 1-3 žolčne kolike na leto), zmerna (1-2 napadov na mesec), huda (3 ali več recidivov na mesec).

Simptomi kalcijevega holecistitisa

V klinični sliki prevladuje bolečinski sindrom. V akutnem procesu, poslabšanje kroničnega vnetja po napakah hrane ali čustvenih izkušenj, se pojavi žolčni kolik - napad nevzdržne epigastrične bolečine in projekcije mehurja, ki lahko oddajajo v lopatico, hrbet, predkardiološko regijo. Posebnost kolike s kolecistitisom je visoka intenzivnost bolečine, ki traja do nekaj ur, v kombinaciji s febrilno vročino, znojenjem, mrzlico, bledo kožo, hudo slabostjo, bruhanjem s primesjo žolča.

Bolečina pri kroničnem kolecistitisu je dolgočasno ali boleča, pojavljajo se občasno, lokalizirane na desni v hipohondriju. Včasih se bolniki pritožujejo ne na bolečino, temveč na težo v desnem podkožju. Opažene so tudi dispeptične motnje: grenak okus v ustih, slabost in bruhanje, nenormalno blato z izmenično zaprtostjo in drisko, napihnjenost. Simptomi se običajno poslabšajo po zaužitju velikih količin maščobnih živil, pri ženskah - pred menstruacijo. Z dolgim ​​potekom bolezni postanejo bolniki razdražljivi, čustveno labilni, pritožujejo se na utrujenost, nespečnost.

Zapleti

Zaradi penetracije bakterijske flore v ozadje kronične zastoje žolča s kalkuloznim holecistitisom se lahko oblikuje empiem žolčnika in periholecistitis. Pri 15% bolnikov pride do perforacije organskih sten z razvojem bilijarnega peritonitisa. Huda bakterijska vnetja so zapletena zaradi sepse. V primeru dolgotrajne bolezni se pogosto oblikujejo cistične črevesne fistule, ki jih povzroča ishemija in nekroza stene v območju pritiska velikega računa. V 1% primerov aktivno razmnoževanje bakterij, ki tvorijo plin, povzroča nastanek emfizematnega holecistitisa.

Obturiranje žolčevodov povzroča nastanek obstruktivne zlatenice z zastrupitvijo telesa in poškodbo možganskih celic. Najnevarnejši zaplet kalculnega vnetja je kalcifikacija sten z zmanjšanjem organske votline (tako imenovani "porcelanski" žolčnik). To stanje zahteva takojšnje zdravljenje, saj v 5-7% primerov nastane maligni tumor. Kadar so v proces vključeni sosednji organi, se opazijo papilitis, žolčnični pankreatitis, hepatitis, druge vnetne bolezni in distrofični procesi.

Diagnostika

Diagnoza vključuje gastroenterologa, hepatologa, abdominalnega kirurga. Tipična klinična slika, prisotnost pozitivnih cističnih simptomov (Murphy, Ortner, Kera) kaže na možen razvoj žleznega holecistitisa. Za potrditev diagnoze se izvede celovit pregled z metodami, ki omogočajo vizualizacijo kamna žolčnika. Najbolj informativne so:

  • Ultrazvok žolčnika. Sonografija je glavna metoda za diagnozo kalcijevega vnetja, ki lahko zazna premer kamenca, ki je večji od 2 mm. Tudi ultrazvočni pregled pokaže odebelitev stene žolča in mehurja, prisotnost tekočine v prostoru vezikala.
  • Radiografija trebušne votline. Za diagnosticiranje zapletov se uporablja anketna radiografija: prosti plin v lumnu organa kaže na emfizematni holecistitis, razpršena kalcifikacija stene kaže na razvoj "porcelanskega" žolčnika.
  • MSCT trebušne votline. Računalniška tomografija je priporočljiva v kompleksnih diagnostičnih primerih in z nezadostno vsebino informacij drugih metod. Med študijo določite debelino sten telesa, odkrijte edem, vnetno infiltracijo, zavrnitev sluznice.
  • Dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema. Po seriji rentgenskih žarkov po uvedbi radiofarmaka je mogoče oceniti motorično-evakuacijsko funkcijo bilijarnega sistema. Informacijska vsebina metode pri potrditvi diagnoze kalcijeve variacije holecistitisa je 95-100%.
  • Retrogradna holangiopanokreatografija. Radiografija, dopolnjena z endoskopijo, se uporablja za oceno stanja žolčnih vodov, identifikacijo majhnih kamnov, ki niso bili vidni med sonografijo. Metoda se uporablja za terapevtske namene, da se izvlečejo kalči iz skupnega žolčevoda.

Laboratorijske tehnike igrajo podporno vlogo pri diagnozi kalkulozne oblike bolezni. Na splošno je analiza krvi v obdobju poslabšanja opažena levkocitoza s premikom na levo, povečanje ESR. V biokemični študiji krvi se določi povečanje skupnega holesterola in alkalne fosfataze. Za izključitev bolezni želodca in dvanajstnika 12 se lahko opravi gastroduodenoskopija. Diferencialna diagnostika se izvaja s patologijami žolčnika (akutni in kronični holecistitis, holesterozo), boleznimi drugih organov prebavnega sistema (pankreatitis, hepatitis, gastroduodenitis), ledvična kolika, srčno-žilne spremembe (miokardni infarkt, nestabilna stenokardija, kardiovaskularne motnje (miokardni infarkt, nestabilna stenokardioza).

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Izbira taktike je odvisna od oblike holelitiaze, večini bolnikov se priporoča kirurška odstranitev žolčnika. Bolniki z akutnim vnetjem so hospitalizirani v kirurški bolnišnici, kjer se po nadaljnjem pregledu in kratki pripravi opravi laparoskopska holecistektomija. Operacija tri dni po pojavu simptomov zmanjšuje smrtnost in zmanjšuje pojavnost zapletov v primerjavi z načrtovanimi intervencijami po 6-8 tednih konzervativne terapije. Pri hudih, zapletenih poteh akutnega holecistitisa, pri starejših bolnikih, je operacija izbire perkutana holecistektomija, dopolnjena z antibiotično terapijo.

Pri kronični različici kalcijevega vnetja je priporočljivo konzervativno zdravljenje pred odpravo znakov poslabšanja. Na prvi dan ponovitve je hrana omejena na uporabo tekočin, nato pa se v prehrani zmanjša količina neodzivnih maščob, ekstraktivov in izdelkov s holesterolom. Shema zdravljenja z zdravili vključuje:

  • Sredstva za lajšanje bolečin. Nanesite miotropne spazmolitike, ki z delovanjem na mišično membrano mehurja in žolčnih vodov odpravijo holestazo. V primerih hudega bolečinskega sindroma (žolčne kolike) so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila, manj pogosto narkotični analgetiki.
  • Antibakterijska sredstva. Ponavadi uporabljajo zdravila, ki so dovzetna za oportunistično mikrofloro črevesja (E. coli, Klebsiella, pseudomonade). Najbolj učinkoviti so aminoglikozidi v kombinaciji s linkozamidi, imidazoli v kombinaciji s cefalosporini 3. generacije in karbapenemi.

Pri hudi zastrupitvi je potrebna detoksikacijska terapija. Simptomatsko predpisani antiemetični in encimski pripravki. Po stabilizaciji stanja na načrtovan način, odprto, laparoskopsko, SILS-holecistektomijo ali odstranitev mehurja izvajamo preko mini dostopa. Drobljenje kamnov v votlini telesa se redko izvaja v prisotnosti kontraindikacij za druge posege.

Prognoza in preprečevanje

Večina bolnikov uspe doseči trajno izboljšanje. Prognoza zapletenega calculous holecistitisa je relativno ugodna. V primeru hudih gnojnih zapletov lahko umrljivost doseže 50–60%. Preprečevanje je namenjeno preprečevanju tvorbe kamna, vključuje normalizacijo prehrane (po uravnoteženi prehrani, omejevanju uporabe visoko kaloričnih maščobnih živil, uživanju 4-5 krat na dan), izvedljivem fizičnem naporu, zavrnitvi imenovanja zdravil, ki spodbujajo tvorbo kamnov.

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter

© Copyright 2024 sphere-medical.com