9.9. FUNKCIJE ŽIVLJENJA
Funkcije tega organa določajo anatomski položaj jeter na poti krvi, ki prenaša hranila in druge snovi iz prebavnega trakta, strukturne lastnosti, oskrbo s krvjo, limfno cirkulacijo, specifičnost funkcij hepatocitov. Funkcija izločanja žolča v jetrih je bila prej opisana, vendar ni edina.
Pomembna je tudi pregradna funkcija jeter, ki je sestavljena iz nevtralizacije toksičnih spojin, ki se zaužijejo ali tvorijo v črevesju zaradi delovanja njene mikroflore, zdravil, ki se absorbirajo v kri in jo v krvni obtok prinesejo v jetra. Kemikalije se nevtralizirajo z encimsko oksidacijo, redukcijo, metilacijo, acetilacijo, hidrolizo (1. faza) in kasnejšo konjugacijo s številnimi snovmi (glukuronska, žveplova in ocetna kislina, glicin, taurin itd. - 2. faza). Vse snovi niso nevtralizirane v dveh fazah: nekatere - v eni ali brez sprememb - izhajajo iz sestave žolča in urina, zlasti topnih konjugatov. Neutralizacija strupenega amoniaka nastane zaradi nastajanja sečnine in kreatinina. Mikroorganizme nevtraliziramo predvsem s fagocitozo in njihovo lizo.
Jetra sodelujejo pri inaktivaciji številnih hormonov (glukokortikoidi, aldosteron, androgeni, estrogeni, insulin, glukagon, številni gastrointestinalni hormoni) in biogenih aminov (histamin, serotonin, kateholamini).
Izločajoča funkcija jeter se izraža v izločanju iz krvi v sestavi žolča velikega števila snovi, ki se običajno preoblikujejo v jetrih, kar je njegova udeležba pri zagotavljanju homeostaze.
Jetra sodelujejo pri presnovi beljakovin: sintetizirajo
krvni proteini (vsi fibrinogen, 95% albumin, 85% globulin), aminokislinska deaminacija in transaminacija, nastajanje sečnine, glutamina, kreatina, faktorjev strjevanja krvi in fibrinolize (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII) antitrombin, antiplasmin). Žolčne kisline vplivajo na transportne lastnosti krvnih beljakovin.
Jetra sodelujejo pri presnovi lipidov: pri hidrolizi in absorpciji, sintezi trigliceridov, fosfolipidov, holesterola, žolčnih kislin, lipoproteinov, acetonskih teles, oksidaciji trigliceridov. Vloga jeter v presnovi ogljikovih hidratov je velika: tukaj potekajo procesi glikogeneze, glikogenolize, vključitev glukoze, galaktoze in fruktoze v izmenjavo, nastajanje glukuronske kisline.
Jetra so vključena v eritrokinetiko, vključno z uničenjem rdečih krvnih celic, razgradnjo hema, čemur sledi tvorba bilirubina.
Pomembna vloga jeter pri metabolizmu vitaminov (zlasti maščobnih topil A, D, E, K), katerih absorpcija v črevesju se pojavi z udeležbo žolča. V jetrih se odlagajo številni vitamini, ki se sproščajo kot presnovne potrebe (A, D, K, C, PP). Depoziti v jetrih so elementi v sledovih (železo, baker, mangan, kobalt, molibden itd.) In elektroliti. Jetra so vključena v imunopoezis in imunološke reakcije.
Omenjena je enterohepatična cirkulacija žolčnih kislin. Pomembno je, da sodelujejo ne le pri hidrolizi in absorpciji lipidov, ampak tudi v drugih procesih. Žolčne kisline so regulatorji kolere in žolčnega holesterola, žolčnih pigmentov, aktivnosti jetrnega citoenzima, vplivajo na transportno aktivnost enterocitov, v njih se ponovno sintetizirajo trigliceridi, uravnavajo proliferacijo, gibanje in zavračanje enterocitov iz črevesnih resic.
Regulativni učinek žolča sega na izločanje želodca, trebušne slinavke in tankega črevesa, evakuacijsko aktivnost gastroduodenalnega kompleksa, črevesno gibljivost, reaktivnost prebavnih organov na nevrotransmiterje, regulatorne peptide in amine.
Žolčne kisline, ki krožijo v krvi, vplivajo na številne fiziološke procese: s povečanjem koncentracije žolčnih kislin v krvi so fiziološki procesi ovirani - tam se kažejo toksični učinki žolčnih kislin; njihova normalna vsebnost v krvi podpira in spodbuja fiziološke in biokemične procese.
Fiziologija jeter
Jetra so polifunkcionalni organ. Opravlja naslednje funkcije.
1. Sodeluje pri presnovi beljakovin. Ta funkcija je izražena v razgradnji in prerazporeditvi aminokislin. V jetrih nastane aminokislinska deaminacija s pomočjo encimov. Jetra igrajo ključno vlogo pri sintezi beljakovin v plazmi (albumin, globulini, fibrinogen). Jetra vsebujejo rezervne beljakovine, ki se uporabljajo z omejenim vnosom beljakovin iz hrane.
2. Jetra sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov. Glukoza in drugi monosaharidi, ki vstopajo v jetra, se pretvorijo v glikogen, ki se odlaga kot rezerva za sladkor. Mlečna kislina in razgradni produkti beljakovin in maščob se pretvorijo v glikogen. Ko se glukoza porabi, se glikogen v jetrih pretvori v glukozo, ki vstopi v kri.
3. Jetra sodelujejo v presnovi maščob preko delovanja žolča na maščobe v črevesju in neposredno preko sinteze lipidov (holesterola) in razgradnje maščob z nastajanjem ketonskih teles. V jetrih se pojavi oksidacija maščobnih kislin. Ena od najpomembnejših funkcij jeter je tvorba maščobe iz sladkorja. Pri presežku ogljikovih hidratov in beljakovin prevladuje lipogeneza, pri pomanjkanju ogljikovih hidratov pa prevladuje glikoneogeneza iz beljakovin. Jetra so maščobni skladi.
4. Jetra sodelujejo pri presnovi vitaminov. Vsi maščobni vitamini se absorbirajo v črevesno steno le v prisotnosti žolčnih kislin, ki jih izločajo jetra. V jetrih se odlagajo nekateri vitamini. Mnogi od njih so vključeni v kemične reakcije v jetrih. V jetrih se aktivirajo nekateri vitamini, ki so v fosforilaciji.
5. Jetra sodelujejo pri izmenjavi steroidnih hormonov in drugih biološko aktivnih snovi. V jetrih nastane holesterol, ki je predhodnik steroidnih hormonov. V jetrih se pojavi odcepitev in inaktivacija mnogih hormonov: tiroksin, aldosteron, AD G, insulin itd.
6. Jetra igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju homeostaze, saj sodelujejo pri izmenjavi hormonov.
7. Jetra sodelujejo pri presnovi elementov v sledovih. Vpliva na absorpcijo železa v črevesju in ga nalaga. Jetra so skladišče bakra in cinka. Sodeluje pri izmenjavi mangana, kobalta itd.
8. Zaščitna (pregradna) funkcija jeter se kaže v naslednjem. Prvič, mikrobi v jetrih se soočajo s fagocitozo. Drugič, jetrne celice nevtralizirajo endogene in eksogene strupene snovi. Vsa krv iz prebavnega trakta skozi portalno veno vstopa v jetra, kjer se nevtralizirajo snovi, kot je amonijak (spremeni se v sečnino). V jetrih strupene snovi pretvorimo v neškodljive parne spojine (indol, skatol, fenol).
9. V jetrih se sintetizirajo snovi, ki sodelujejo pri koagulaciji krvi in komponentah antikoagulantnega sistema.
10. Izločevalna funkcija jeter je povezana z nastankom žolča, saj so snovi, ki jih izločajo jetra, del žolča. Te snovi vključujejo bilirubin, tiroksin, holesterol itd.
11. Jetra so deponija krvi.
12. Jetra so eden najpomembnejših organov za proizvodnjo toplote.
13. Sodelovanje jeter v procesih prebave je predvsem posledica žolča, ki ga sintetizirajo jetrne celice.
Bile izvaja naslednje funkcije:
1. Sodeluje v procesih prebave:
• emulgira maščobe in s tem povečuje površino za hidrolizo njihove lipaze;
• raztopi produkte hidrolize maščobe, kar prispeva k njihovi absorpciji;
• poveča aktivnost encimov (pankreasa in črevesja), zlasti lipaz;
• nevtralizira kisle želodčne vsebine;
• spodbuja absorpcijo vitamina, topnega v maščobah, holesterola, aminokislin in kalcijevih soli;
• sodeluje pri parietalni prebavi, kar olajša fiksacijo encimov;
• krepi motorično in sekrecijsko funkcijo tankega črevesa.
2. Spodbuja nastajanje žolča in izločanje z žolčem.
3. Sodeluje v hepato-intestinalnem vezju sestavin žolča - sestavine žolča vstopijo v črevesje, se absorbirajo v kri in se ponovno vključijo v sestavo žolča.
4. Žuželka ima bakteriostatski učinek - zavira razvoj mikrobov, preprečuje razvoj gnojnih procesov v črevesju.
Nastanek žolča. Pri ljudeh se dnevno proizvede približno 500-1500 ml žolča. Proces nastajanja žolča - izločanje žolča - je neprekinjen in izločanje žolča - pretok žolča v dvanajstnik poteka periodično predvsem zaradi zaužitja hrane. Na prazen želodec, žolč v črevesju skoraj ne vstopi, se nabira v žolčniku. Zato je običajno razlikovati med žolčem v jetrih in žolčniku, ki se v sestavi nekoliko razlikujejo. S prehodom žolča vzdolž žolčnika in v žolčniku zaradi absorpcije vode in mineralnih soli nastopi koncentracija žolča, doda mucina, povečuje gostoto in zmanjšuje pH (6,0-7,0), zaradi nastanka žolčnih kislin in absorpcije. bikarbonata.
Nastajanje žolča se izvaja z naslednjimi mehanizmi:
• aktivno izločanje komponent žolča (žolčnih kislin) s hepatociti;
• aktivni in pasivni transport določenih snovi iz krvi (voda, glukoza, elektroliti, vitamini, hormoni itd.);
• reabsorpcija vode in nekaterih snovi iz žolčnih kapilar, kanalov in žolčnika.
Proces nastajanja žolča poteka neprekinjeno, vendar se njegova intenzivnost spreminja zaradi regulativnih vplivov. Dejanje prehranjevanja, različne vrste hrane, ki se jemljejo, krepijo žolčno tvorbo, tj. Sprememba žolča, ko so receptorji gastrointestinalnega trakta in notranjih organov razdraženi, in tudi pogojno-refleksivno.
Humoralni dražljaji nastanka žolča so: žolč, sekretin, glukagon, gastrin, holecistokinin-pankreoimin.
Draženje vagusnih živcev, vnos žolčnih kislin in visoka vsebnost visokokakovostnih beljakovin v njih pospešuje nastajanje žolča in sproščanje organskih komponent z njim.
Izločanje žolča. Gibanje žolča v žolčnem aparatu zaradi razlike v pritisku v njegovih delih in dvanajstniku, kot tudi stanje sfinkterjev, mišični tonus, ki zagotavlja smer gibanja žolča. Med prebavo, zaradi krčenja žolčnika, se tlak v njem močno poveča in zagotavlja pretok žolča v dvanajstnik skozi odprtino sfinkterja Oddi. Močni povzročitelji žolčnika so mleko, jajčni rumenjak, maščobe. Po 3-6 urah po zaužitju se izločanje žolča zmanjša, žolč pa se ponovno začne kopičiti v žolčniku.
Refleksni učinki na žolčnem procesu se izvajajo pogojno in brezpogojno-refleksivno z udeležbo različnih refleksov iz mnogih receptorjev, vključno z receptorji iz ustne votline, želodca in dvanajstnika.
Hormin holekistokinin-pankreozmin ima pomembno vlogo kot humoralni stimulatorji za izločanje žolčnika, ki povzroča krčenje žolčnika. Povzročanja žolčnika:
Fiziologija delovanja jeter
Jetra so največja žleza osebe - njena teža je približno 1,5 kg. Metabolne funkcije jeter so izjemno pomembne za ohranjanje sposobnosti preživetja telesa. Izmenjava beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, hormonov, vitaminov, nevtralizacija mnogih endogenih in eksogenih snovi. Izločalna funkcija - izločanje žolča, potrebno za absorpcijo maščob in spodbujanje črevesne peristaltike. Na dan se izloči približno 600 ml žolča.
Jetra so organ, ki deluje kot deponija krvi. Lahko se deponira do 20% celotne mase krvi. V embriogenezi jetra opravljajo hematopoetsko funkcijo.
Struktura jeter. V jetrih se razlikujejo epitelijski parenhim in stromi vezivnega tkiva.
Jetrna lobula je strukturno funkcionalna enota jeter.
Strukturne in funkcionalne enote jeter so jetrne lobule s številom približno 500 000. Jetrne lobule so v obliki šeststranskih piramid s premerom do 1,5 mm in nekoliko večjo višino, v središču katere je osrednja vena. Zaradi posebnosti hemomikroskulacije so hepatociti v različnih delih lobuljev v različnih pogojih oskrbe s kisikom, kar vpliva na njihovo strukturo.
Zato se v lobelih razlikujejo osrednje, obrobne in vmesne cone, ki se nahajajo med njimi. Značilnost prekrvavitve jetrne lobule je, da se intralobularna arterija in vena, ki se raztezata od lobularne arterije in vene, združita in potem se mešana kri premika vzdolž hemokapilar v radialni smeri proti centralni veni. Intra lobularne hemokapilare gredo med jetrnimi žarki (trabekule). Imajo premer do 30 mikronov in spadajo v sinusni tip kapilar.
Tako mešana kri (venska - iz sistema portalne vene in arterijske - iz jetrne arterije) teče od intra lobularnih kapilar iz periferije v sredino lobule. Zato so hepatociti periferne cone lobuljev v ugodnejših pogojih oskrbe s kisikom kot tisti v središču lobul.
Na interlobularnem vezivnem tkivu navadno slabo razvijejo krvne in limfne žile ter izcedne kanale. Medkulturna arterija, interlobularna vena in interlobularni izločilni kanal praviloma potekajo skupaj in tvorijo tako imenovano jetrno triado. Kolektivne žile in limfne žile preidejo na nekaj oddaljenosti od triad.
Hepatociti. Jetrni epitelij.
Epitel jeter sestavljajo hepatociti, ki predstavljajo 60% vseh jetrnih celic. Aktivnost hepatocitov je povezana z delovanjem večine funkcij, značilnih za jetra. Vendar ni natančne specializacije med jetrnimi celicami in zato isti hepatociti proizvajajo tako eksokrino sekrecijo (žolč) kot tudi endokrino sekrecijo kot številne snovi, ki vstopajo v krvni obtok.
Hepatocite so ločene z ozkimi režami (Disse space) - sinusoidi, napolnjeni s krvjo, s porami v stenah. Iz dveh sosednjih hepatocitov se žolč zbere v žolčnih kapilarah> Genirgove kanalikule> interlobularni kanalići> jetrni kanal. Od njega odstrani cistično cev do žolčnika. Jetrni + cistični kanal = skupni žolčevod v dvanajstniku.
Sestava in delovanje žolča.
Z žolčem se izločajo presnovni produkti: bilirubin, zdravila, toksini, holesterol. Žolčne kisline so potrebne za emulgiranje in absorpcijo maščob. Bile je sestavljen iz dveh mehanizmov: odvisnih od LCD in neodvisnega.
Jetrni žolč: izotonična krvna plazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (rumena). Žolčne kisline (lahko tvorijo micele, detergente), holesterol, fosfolipide.
V žolčnih vodih se spremeni žolč.
Cistični žolč: voda se reabsorbira v mehurju> ^ koncentracija org. snovi. Aktivni transport Na, ki mu sledi Cl, HCO3.
Žolčne kisline krožijo (ekonomično). Izstopite v obliki micel. Absorbira v črevesu pasivno, aktivno v ileumu.
"Žolč proizvedejo hepatociti
Sestavine žolča so:
• Žolčne soli (= steroidi + aminokisline) Detergenti, ki lahko reagirajo z vodo in lipidi z oblikovanjem vodotopnih maščobnih delcev
• Žvečilni pigmenti (posledica razgradnje hemoglobina)
• holesterol
- Žolč je koncentriran in deponiran v žolčniku in se izloči med kontrakcijo.
- Sproščanje žolča spodbujajo vagus, sekretin in holecistokinin
Gall in porumenelost.
Tri pomembne opombe:
- žolč se oblikuje neprekinjeno in se občasno sprosti (ker se kopiči v žolčniku);
- žolč ne vsebuje prebavnih encimov;
- žolč je tako skrivnost kot iztrebek.
Sestava dojke: žolčni pigmenti (bilirubin, biliverdin - toksični produkti presnove hemoglobina. Izločajo se iz notranjega telesa: 98% žolča iz prebavnega trakta in 2% ledvic); žolčne kisline (ki jih izločajo hepatociti); holesterol, fosfolipidi itd. Jetrni žolč je slabo alkalen (zaradi bikarbonatov).
V žolčniku je žolč koncentriran, postaja zelo temen in debel. Volumen mehurčka 50-70 ml. V jetrih se dnevno proizvede 5 litrov žolča, 500 ml pa se izloči v dvanajstnik. Nastanejo kamni v mehurju in kanali (A) s presežkom holesterola in (B) zmanjšanjem pH z zastojem žolča v mehurju (pH).
Jetra
Jetra so zunanja izločalna žleza, ki skriva svojo skrivnost v dvanajstniku. Ime je dobila po besedi "pečica", saj ima jetra najvišjo temperaturo v primerjavi z drugimi organi. Jetra je kompleksen "kemijski laboratorij", v katerem so procesi povezani z nastajanjem toplote. Jetra aktivno sodelujejo pri prebavi. Jetra poleg prebavnega sistema opravlja še številne druge pomembne funkcije, o katerih bomo govorili spodaj. Skozi njega segajo skoraj vse snovi, vključno z zdravili, ki so, tako kot strupeni proizvodi, nevtralizirane.
Prebavna funkcija jeter
To funkcijo lahko razdelimo na sekrecijsko ali žolčasto (choleresis) in izločilno ali žolčno izločanje (holekineza). Izločanje žolča se pojavi neprekinjeno, žolč se nabira v žolčniku in izločanje žolča - samo med prebavo (3–12 min po začetku obroka). Hkrati se žolč najprej izloči iz žolčnika in nato iz jeter v dvanajstnik. Zato govorimo o žolču jeter in žolčnika.
Čez dan se loči 500 - 1500 ml žolča. Nastane v jetrnih celicah - hepatocitih, ki so v stiku s krvnimi kapilari. Iz krvne plazme izvirajo številne snovi s pomočjo pasivnega in aktivnega transporta v hepatocite: voda, glukoza, kreatinin, elektroliti itd. V hepatocitih nastanejo žolčne kisline in žolčni pigmenti, nato se vse žolčne snovi izločijo v žolčne kapilare. Nato žolč vstopi v žolčevodni kanal. Slednji se pretaka v žolčevod, iz katerega izstopa cistični kanal. Iz žolča iz skupnega žolča vstopi dvanajstnik.
Jetrni žolč ima zlato rumeno barvo, vezikularno - temno rjavo; pH jetrnega žolča je 7,3–8,0, relativna gostota je 1,008–1,015; PH žolčnika je zaradi absorpcije bikarbonatov 6,0 - 7,0, relativna gostota pa 1,026–1,048.
Žolč je sestavljen iz 98% vode in 2% suhega ostanka, ki vključuje organske snovi: žolčne soli, žolčne pigmente - bilirubin in biliverdin, holesterol, maščobne kisline, lecitin, mucin, sečnino, sečno kislino, vitamine A, B, C; majhno količino encimov: amilaze, fosfataze, proteaze, katalaze, oksidaze ter aminokislin in glukokortikoidov; anorganske snovi: Na +, K +, Ca 2+, Fe ++, Cl-, HCO3 -, SO4 -, NRA4 2-. V žolčniku je koncentracija vseh teh snovi 5-6-krat večja kot pri jetrnem žolču.
Holesterol - 80% je nastalo v jetrih, 10% - v tankem črevesu, ostalo - v koži. Na dan se sintetizira približno 1 g holesterola. Sodeluje pri tvorbi micelij in hilomikronov, le 30% pa se absorbira iz črevesja v kri. Če je izločanje holesterola oslabljeno (v primeru jetrne bolezni ali nenormalne prehrane), se pojavi hiperholesterolemija, ki se kaže bodisi kot ateroskleroza ali holelitiaza.
Žolčne kisline se sintetizirajo iz holesterola. V interakciji z aminokislinami glicinom in tavrinom tvorijo soli glikoholne (80%) in tauroholne kisline (20%). Prispevajo k emulgaciji in boljši absorpciji maščobnih kislin in maščobnih vitaminov (A, D, E, K) v kri. Zaradi hidrofilnosti in lipofilnosti lahko maščobne kisline tvorijo micele z maščobnimi kislinami in emulgirajo slednje.
Žvečilni pigmenti - bilirubin in biliverdin dajejo žolču specifično rumeno-rjavo barvo. Eritrociti in hemoglobin se uničijo v jetrih, vranici in kostnem mozgu. Prvič, biliverdin nastane iz razpadlega hema, nato pa bilirubina. Poleg tega, skupaj z beljakovinami v vodi neraztopljene oblike, bilirubin s krvjo se prenaša v jetra. Tam, združuje z glukuronsko kislino in žveplovo kislino, da tvori vodotopne konjugate, ki jih odlikujejo jetrnih celic v žolčevoda in dvanajstnika, kjer iz konjugata z učinkovanjem črevesne mikroflore razcepljenih glukuronska kislina in tvori stercobilin podeljuje blato ustrezno barvo, in po absorpcije iz črevesja v krvi, nato pa v urinu - urobilin, barvanje urina rumeno. Ko so jetrne celice poškodovane, na primer infekcijski hepatitis ali zamašitev žolčnih poti s kamni ali tumorjem, se žolčni pigmenti kopičijo v krvi, pojavi se rumena barva beločnice in kože. Običajno je vsebnost bilirubina v krvi 0,2–1,2 mg% ali 3,5–19 µmol / l (če je več kot 2-3 mg%, se pojavi zlatenica).
Funkcije jeter: njegova glavna vloga v človeškem telesu, njihov seznam in značilnosti
Jetra so organ v trebuhu v prebavnem sistemu. Nahaja se v desnem zgornjem kvadrantu trebuha pod diafragmo. Jetra so vitalni organ, ki podpira skoraj vse druge organe v eni ali drugi meri.
Jetra so drugi največji organ telesa (koža je največji organ), tehta približno 1,4 kilograma. Ima štiri krpe in zelo mehko strukturo, rožnato-rjave barve. Vsebuje tudi več žolčnih vodov. Obstajajo številne pomembne funkcije jeter, o katerih bomo razpravljali v tem članku.
Fiziologija jeter
Razvoj človeških jeter se začne v tretjem tednu nosečnosti in doseže zrelo arhitekturo na 15 let. Največjo relativno velikost doseže, 10% teže zarodka, približno deveti teden. To je približno 5% telesne teže zdravega novorojenčka. Jetra predstavljajo okoli 2% telesne teže pri odraslih. V odrasli ženski tehta približno 1400 g in pri moškem približno 1800 g.
To je skoraj povsem za rebro, vendar se lahko spodnji rob ob vdihavanju čuti vzdolž desnega oboda. Plast veznega tkiva, imenovana kapsula Glisson, prekriva površino jeter. Kapsula sega do vseh, razen najmanjših žil v jetrih. Polmesečni ligament pritrdi jetra na trebušno steno in diafragmo, ki jo deli na velik desni del in majhen levi režnik.
Leta 1957 je francoski kirurg Claude Kuynaud opisal 8 segmentov jeter. Od takrat je v radiografskih študijah, ki temeljijo na porazdelitvi oskrbe s krvjo, opisano povprečje dvajsetih segmentov. Vsak segment ima svoje neodvisne vaskularne veje. Izločajočo funkcijo jeter predstavljajo veje žolča.
Vsak segment je nadalje razdeljen na segmente. Običajno so predstavljeni kot diskretni šesterokotni grozdi hepatocitov. Hepatocite se zbirajo v obliki plošč, ki segajo od centralne vene.
Za kaj je odgovoren vsak izmed jetrnih reženj? Uporabljajo arterijske, venske in žolčne žile na periferiji. Rezine človeških jeter imajo majhno vezno tkivo, ki ločuje en lobe od drugega. Pomanjkanje vezivnega tkiva otežuje identifikacijo portalnih traktov in meja posameznih rež. Osrednje vene se lažje identificirajo zaradi velikega lumna in ker nimajo veznega tkiva, ki obdaja portalne procesne žile.
- Vloga jeter v človeškem telesu je raznolika in opravlja več kot 500 funkcij.
- Pomaga vzdrževati glukozo v krvi in druge kemikalije.
- Izločanje žolča ima pomembno vlogo pri prebavi in razstrupljanju.
Zaradi velikega števila funkcij so jetra dovzetna za hitro poškodbo.
Kaj deluje jetra
Jetra igrajo pomembno vlogo pri delovanju telesa, razstrupljanju, presnovi (vključno z uravnavanjem shranjevanja glikogena), uravnavanju hormonov, sintezi beljakovin, razkrajanju in razgradnji rdečih krvnih celic, če so na kratko. Glavne funkcije jeter vključujejo proizvodnjo žolča, kemikalijo, ki uničuje maščobe in omogoča lažjo prebavljivost. Izvaja proizvodnjo in sintezo več pomembnih elementov plazme, hrani pa tudi nekatere pomembne hranilne snovi, vključno z vitamini (zlasti A, D, E, K in B-12) in železom. Naslednja funkcija jeter je shranjevanje enostavnega glukoznega sladkorja in se spremeni v koristno glukozo, če se raven sladkorja v krvi spusti. Ena izmed najbolj znanih funkcij jeter je sistem za razstrupljanje, ki odstrani strupene snovi iz krvi, kot so alkohol in droge. Uničuje tudi hemoglobin, insulin in ohranja ravnovesje hormonov. Poleg tega uničuje stare krvne celice.
Katere druge funkcije jetra v človeškem telesu? Jetra so ključnega pomena za zdravo presnovo. Pretvori ogljikove hidrate, lipide in beljakovine v koristne snovi, kot so glukoza, holesterol, fosfolipidi in lipoproteini, ki se nato uporabljajo v različnih celicah v telesu. Jetra uniči neustrezne dele beljakovin in jih spremeni v amonijak in sečnino.
Izmenjava
Kakšna je presnovna funkcija jeter? Je pomemben presnovni organ in njegova presnovna funkcija je nadzorovana z insulinom in drugimi presnovnimi hormoni. Glukozo pretvorimo v piruvat z glikolizo v citoplazmi in piruvat nato oksidiramo v mitohondrijih, da proizvedemo ATP skozi TCA cikel in oksidativno fosforilacijo. V dobavljenem stanju se glikolitični produkti uporabljajo za sintezo maščobnih kislin preko lipogeneze. Dolgotrajne maščobne kisline so vključene v triacilglicerol, fosfolipide in / ali estre holesterola v hepatocite. Ti kompleksni lipidi so shranjeni v lipidnih kapljicah in membranskih strukturah ali se izločajo v obtok v obliki delcev z nizko gostoto lipoproteinov. V stanju stradanja jetra lahko izločajo glukozo skozi glikogenolizo in glukoneogenezo. V kratkem času je glukoneogeneza jeter glavni vir endogene proizvodnje glukoze.
Lakota prispeva tudi k lipolizi v maščobnem tkivu, kar vodi do sproščanja neesterificiranih maščobnih kislin, ki se kljub oksidaciji in ketogenezi pretvorijo v ketonska telesa v jetrih. Ketonska telesa zagotavljajo metabolno gorivo za ekstrahepatična tkiva. Na podlagi človeške anatomije je energetski metabolizem jeter močno reguliran z nevronskimi in hormonskimi signali. Medtem ko simpatični sistem spodbuja presnovo, parasimpatični sistem zavira glukoneogenezo jeter. Insulin stimulira glikolizo in lipogenezo, vendar zavira glukoneogenezo, glukagon pa nasprotuje delovanju insulina. Mnogi transkripcijski faktorji in koaktivatorji, vključno s CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α in CRTC2, nadzorujejo izražanje encimov, ki katalizirajo ključne faze presnovnih poti, in tako nadzorujejo energetsko presnovo v jetrih. Nenormalna energetska presnova v jetrih prispeva k odpornosti proti insulinu, sladkorni bolezni in brezalkoholnim maščobnim boleznim jeter.
Zaščitna
Funkcija jetrne pregrade je zagotoviti zaščito med portalno veno in sistemskimi cirkulacijami. Retikulo-endotelijski sistem je učinkovita ovira za okužbo. Deluje tudi kot metabolični pufer med zelo različnimi črevesnimi vsebinami in portalno krvjo ter močno nadzoruje sistemsko cirkulacijo. Z absorpcijo, ohranjanjem in sproščanjem glukoze, maščob in aminokislin igrajo jetra pomembno vlogo pri homeostazi. Prav tako hrani in izpušča vitamine A, D in B12. Metabolizira ali nevtralizira večino biološko aktivnih spojin, ki se absorbirajo iz črevesja, kot so zdravila in bakterijski toksini. Opravlja veliko istih funkcij z uvedbo sistemske krvi iz jetrne arterije in obdeluje skupno 29% srčnega volumna.
Zaščitna funkcija jeter je odstranjevanje škodljivih snovi iz krvi (kot so amoniak in toksini), nato pa jih nevtralizira ali spremeni v manj škodljive sestavine. Poleg tega jetra preoblikujejo večino hormonov in jih spremenijo v druge bolj ali manj aktivne izdelke. Pregradno vlogo jeter predstavljajo Kupfferjeve celice, ki absorbirajo bakterije in druge tuje snovi iz krvi.
Sinteza in cepitev
Večino plazemskih beljakovin sintetizirajo in izločajo jetra, med katerimi je najpogostejši albumin. Mehanizem njegove sinteze in izločanja je bil pred kratkim podrobneje predstavljen. Sinteza polipeptidne verige se začne na prostih poliribosomih z metioninom kot prvo aminokislino. Naslednji segment proizvedene beljakovine je bogat z hidrofobnimi aminokislinami, ki verjetno posredujejo vezavo albumin-sintetiziranih poliribosomov na endoplazmatsko membrano. Albumin, imenovan prepalbumin, se prenese v notranji prostor granularnega endoplazmatskega retikuluma. Prealbumin reduciramo v proalbumin s hidrolitičnim cepenjem 18 aminokislin z N-terminusa. Proalbumin se prenaša v Golgijev aparat. Končno se pretvori v albumin tik pred izločanjem v krvni obtok z odstranitvijo še šestih N-terminalnih aminokislin.
Nekatere presnovne funkcije jeter v telesu izvajajo sintezo beljakovin. Jetra so odgovorna za veliko različnih beljakovin. Endokrini proteini, ki jih proizvajajo jetra, vključujejo angiotenzinogen, trombopoietin in insulinu podoben rastni faktor I. Pri otrocih so jetra predvsem odgovorna za sintezo hema. Pri odraslih kostni mozeg ni naprava za proizvodnjo hema. Vendar pa odrasla jetra opravijo 20% sintezo hema. Jetra igrajo ključno vlogo pri proizvodnji skoraj vseh beljakovin v plazmi (albumin, alfa-1-kislinski glikoprotein, večina koagulacijske kaskade in fibrinolitične poti). Znane izjeme: gama globulini, faktor III, IV, VIII. Beljakovine, ki jih proizvajajo jetra: S protein, C protein, Z protein, inhibitor plazminogenskega aktivatorja, antitrombin III. Proteini, odvisni od vitamina K, ki jih sintetizirajo jetra, vključujejo: faktorje II, VII, IX in X, beljakovine S in C.
Endokrina
Vsak dan se v jetrih izloči približno 800-1000 ml žolča, ki vsebuje žolčne soli, ki so potrebne za prebavo maščob v prehrani.
Žuželka je tudi medij za sproščanje nekaterih presnovnih odpadkov, zdravil in strupenih snovi. Kanalski sistem iz jeter prenaša žolč v žolčevod, ki se izprazni v dvanajstnik tankega črevesa in se poveže z žolčnikom, kjer se koncentrira in shrani. Prisotnost maščobe v dvanajstniku spodbuja pretok žolča iz žolčnika v tanko črevo.
Proizvodnja zelo pomembnih hormonov se nanaša na endokrine funkcije človeških jeter:
- Insulinu podoben rastni faktor 1 (IGF-1). Rastni hormon, ki se sprosti iz hipofize, se veže na receptorje na jetrnih celicah, zaradi česar sintetizira in izloča IGF-1. IGF-1 ima učinke, podobne insulinu, saj se lahko veže na insulinski receptor in tudi stimulira rast telesa. Skoraj vse vrste celic se odzivajo na IGF-1.
- Angiotenzin. Je predhodnik angiotenzina 1 in je del sistema Renin-Angiotenzin-Aldosteron. Izkaže se v angiotenzinski renin, ki se nato spremeni v druge substrate, ki povečujejo krvni tlak med hipotenzijo.
- Trombopoetin. Sistem negativnih povratnih informacij deluje tako, da ohranja ta hormon na ustrezni ravni. Omogoča, da se matične celice kostnega mozga razvijejo v megakariocite, predhodnike trombocitov.
Hematopoietic
Kakšne so funkcije jeter v procesu tvorbe krvi? Pri sesalcih, kmalu potem, ko matične celice jetra napadajo okoliško mezenhim, se jetra zarodka kolonizirajo s krvotvornimi matičnimi celicami in začasno postanejo glavni krvotvorni organ. Raziskave na tem področju so pokazale, da nezrele jetrne matične celice lahko ustvarijo okolje, ki podpira hematopoezo. Kadar pa se jetrne matične celice inducirajo v zrelo obliko, nastale celice ne morejo več podpirati razvoja krvnih celic, kar je skladno z gibanjem hematopoetskih matičnih celic iz jeter zarodka v odrasli kostni mozeg. Te študije kažejo na dinamično interakcijo med krvnim in parenhimskim predelkom v jetrih zarodka, ki nadzoruje čas tako hepatogeneze kot hematopoeze.
Imunološki
Jetra so najpomembnejši imunološki organ z visoko izpostavljenostjo cirkulirajočim antigenom in endotoksinom iz črevesne mikrobiote, še posebej obogaten s prirojenimi imunskimi celicami (makrofagi, prirojene limfoidne celice, povezane z sluznico invariantnih T celic). V homeostazi mnogi mehanizmi zavirajo imunski odziv, kar vodi v odvisnost (toleranco). Toleranca je pomembna tudi za kronično obstojnost hepatotropnih virusov ali za jemanje alografta po presaditvi jeter. Nevtralizacijska funkcija jeter lahko hitro aktivira imunost kot odziv na okužbe ali poškodbe tkiva. Glede na osnovno bolezen jeter, kot so virusni hepatitis, holestaza ali brezalkoholni steatohepatitis, različni sprožilci posredujejo aktivacijo imunske celice.
Konzervativni mehanizmi, kot so modeli molekularne nevarnosti, signali, podobni receptorjem, ali aktiviranje vnetja, sprožijo vnetne reakcije v jetrih. Eksitativno aktiviranje hepatoceluloznih in Kupfferjevih celic vodi do kemokinsko-posredovane infiltracije nevtrofilcev, monocitov, naravnih celic ubijalk (NK) in naravnih T-celic morilca (NKT). Končni rezultat intrahepatičnega imunskega odziva na fibrozo je odvisen od funkcionalne raznolikosti makrofagov in dendritičnih celic, pa tudi od ravnotežja med pro-vnetnimi in protivnetnimi populacijami T-celic. Izjemen napredek v medicini je pomagal razumeti fino uravnavanje imunskih reakcij v jetrih od homeostaze do bolezni, kar kaže na obetavne cilje za prihodnje zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni jeter.
Fiziologija jeter.
Jetra so največji organ. Masa pri odraslem je 2,5% skupne telesne mase. Za 1 minuto jetra prejmejo 1350 ml krvi in to je 27% minutnega volumna. Jetra prejmejo arterijsko in vensko kri.
- Arterijski pretok krvi - 400 ml na minuto. Arterijska kri teče skozi jetrno arterijo.
- Venski pretok krvi - 1500 ml na minuto. Venska kri vstopa v portalno veno iz želodca, tankega črevesa, trebušne slinavke, vranice in delno debelega črevesa. Prek portalne žile izvirajo hranila in vitamini iz prebavnega trakta. Jetra ujame te snovi in jih nato razdeli drugim organom.
Pomembna vloga jeter pripada izmenjavi ogljika. Ohranja raven sladkorja v krvi in je deponij glikogena. Regulira vsebnost lipidov v krvi in zlasti lipoproteinov nizke gostote, ki jih izloča. Pomembna vloga v oddelku beljakovin. Vsi plazemski proteini nastajajo v jetrih.
Jetra opravljajo nevtralizacijsko funkcijo v zvezi s strupenimi snovmi in zdravili.
Opravlja sekrecijsko funkcijo - nastajanje žolčevega jeter in odstranjevanje žolčnih pigmentov, holesterola, zdravil.
Opravlja endokrino funkcijo.
Funkcionalna enota je jetrna lobula, ki je zgrajena iz jetrnih žarkov, ki jih tvorijo hepatociti. V središču jetrne lobule je osrednja vena, v katero izhaja sinusoida. Zbira kri iz kapilar kapne vene in kapilar jetrne arterije. Centralne žile, ki se med seboj združujejo, postopoma tvorijo venski sistem iztoka krvi iz jeter. In kri iz jeter teče skozi jetrno veno, ki teče v spodnjo veno cavo. V jetrnih nosilcih se ob stiku s sosednjimi hepatociti oblikujejo žolčni kanali. Od zunajcelične tekočine jih ločujejo tesni stiki, kar preprečuje mešanje žolča in zunajcelične tekočine. Žolč, ki ga proizvajajo hepatociti, vstopi v kanikule, ki se postopoma združujejo in tvorijo sistem intrahepatičnih žolčnih vodov. Sčasoma vstopi v žolčnik ali skozi skupni kanal v dvanajsternik. Skupni žolčevod se poveže s Persung pankreatičnim kanalom in skupaj z njim odpre na vrhu bradavice Vater. Na izstopu iz skupnega žolčevoda se nahaja sfinkter Oddi, ki uravnava pretok žolča v dvanajsternik 12.
Sinusoide tvorijo endotelijske celice, ki ležijo na osnovni membrani, okoli perisinusoidnega prostora - Disseov prostor. Ta prostor ločuje sinusoide in hepatocite. Membrane hepatocitov tvorijo številne gube in vilice, ki segajo v peresinusoidni prostor. Ti vili povečujejo območje stika s transusično tekočino. Šibka resnost bazalne membrane, sinusoidne endotelijske celice vsebujejo velike pore. Struktura je podobna situ. Pore omogočajo snovi s premerom od 100 do 500 nm.
Količina beljakovin v peresinusoidnem prostoru bo večja od plazme. Obstajajo makrociti makrofagnega sistema. S pomočjo endocitoze te celice odstranijo bakterije, poškodovane rdeče krvne celice in imunske komplekse. Nekatere sinusoidne celice v citoplazmi lahko vsebujejo kapljice maščobnih celic. Vsebujejo vitamin A. Te celice so povezane s kolagenskimi vlakni, njihove lastnosti so blizu fibroblastom. Razvijajo se s cirozo jeter.
Proizvodnja žolča s hepatociti - jetra proizvajajo 600-120 ml žolča na dan. Bile ima 2 pomembni funkciji -
ü Potreben je za prebavo in absorpcijo maščob. Zaradi prisotnosti žolčnih kislin - žolč emulgira maščobo in jo spremeni v majhne kapljice. Postopek bo spodbudil boljše delovanje lipaz, za boljšo razgradnjo maščob in žolčnih kislin. Žaj je potreben za transport in absorpcijo razgradnih produktov.
ü Izklopna funkcija. Prikazuje bilirubin, holestrenin. Izločanje žolča poteka v dveh fazah. Primarni žolč nastane v hepatocitih, vsebuje žolčne soli, žolčne pigmente, holesterol, fosfolipide in beljakovine, elektrolite, ki so po vsebini enaki plazemskim elektrolitom, razen bikarbonatnega aniona, ki je bolj žolča. To daje alkalno reakcijo. Ta žolč prihaja tudi od hepatocitov do žolčnika. Na naslednji stopnji se žolč premika po interlobularnem, lobarnem kanalu, nato pa v jetrih in žolčniku. Ko žolč napreduje, epitelne celice kanalov izločajo natrijeve in bikarbonatne anione. To je v bistvu sekundarni izloček. Volumen žolča v vodih se lahko poveča za 100%. Secretin poveča izločanje bikarbonata, da nevtralizira klorovodikovo kislino iz želodca.
Zunaj prebave se žolč nabira v žolčniku, kjer prehaja skozi cistični kanal.
Izločanje žolčne kisline
Jetrne celice izločajo 0,6 kislin in njihovih soli. Žolčne kisline nastanejo v jetrih iz holesterola, ki vstopa v telo bodisi iz hrane ali pa jih lahko sintetizirajo hepatociti med presnovo soli. Pri dodajanju steroidnega jedra kaarboksilne in hidroksilne skupine nastajajo primarne žolčne kisline
Združujejo se z glicinom, v manjši meri pa s tavrinom. To vodi do tvorbe glikoholnih ali tauroholičnih kislin. Pri medsebojnem delovanju s kationi nastajajo natrijeve in kalijeve soli. Primarne žolčne kisline vstopajo v črevesje, v črevesju pa črevesne bakterije postanejo sekundarne žolčne kisline
Žolčne soli imajo večjo sposobnost tvorbe ionov kot same kisline. Žolčne soli so polarne spojine, ki zmanjšujejo njihovo penetracijo skozi celično membrano. Posledično se bo absorpcija zmanjšala. V kombinaciji s fosfolipidi in monogliceridi, žolčne kisline spodbujajo emulgiranje maščob, povečajo aktivnost lipaze in pretvorijo produkte hidrolize maščob v topne spojine. Ker žolčne soli vsebujejo hidrofilne in hidrofobne skupine, sodelujejo pri tvorbi s holesteroli, fosfolipidi in monogliceridi tvorijo cilindrične diske, ki bodo vodotopni miceli. V takšnih kompleksih ti produkti prehajajo skozi mejo čopičev enterocitov. Do 95% žolčnih soli in kislin se reabsorbira v črevesju. 5% se prikaže z blatom.
Absorbirane žolčne kisline in njihove soli se v krvi kombinirajo z lipoproteini visoke gostote. V portalni veni ponovno vstopijo v jetra, kjer jih hepatociti ponovno odvzamejo iz krvi. Zaradi tega mehanizma v telesu ustvarja oskrbo žolčnih kislin in njihovih soli, ki se giblje od 2 do 4 g. Cikel enterohepatične žolčne kisline spodbuja absorpcijo lipidov v črevesju. Za ljudi, ki ne jedo veliko, se takšen promet odvija 3-5 krat na dan, za ljudi, ki uživajo veliko hrane, pa se ta cikel lahko poveča do 14-16 krat na dan.
Vnetna stanja sluznice tankega črevesa zmanjšujejo absorpcijo žolčnih soli, vplivajo na absorpcijo maščob.
Holesterol - 1,6-8, št. Mmol / l
Fosfolipidi - 0,3-11 mmol / l
Holesterol velja za stranski proizvod. Holesterol je praktično netopen v čisti vodi, v kombinaciji z žolčnimi solmi v micelih pa se spremeni v vodotopno spojino. V nekaterih patoloških stanjih se oborine holesterola, usedline kalcija v njej in to povzroči nastanek žolčnih kamnov. Žolčna kamen je precej pogosta bolezen.
- Nastajanje žolčnih soli prispeva k prekomerni absorpciji vode v žolčniku.
- Prekomerna absorpcija žolčnih kislin iz žolča.
- Zvišan holesterol v žolču.
- Vnetni procesi v sluznici žolčnika
Kapaciteta žolčnika 30-60 ml. 12 ur v žolčniku se lahko akumulira do 450 ml žolča in to je posledica procesa koncentracije, medtem ko se voda, natrijevi ioni in klorni ioni in drugi elektroliti absorbirajo in običajno je žolč koncentriran v mehurju 5-krat, največja koncentracija pa je 12-20-krat. Približno polovica topnih spojin v cističnem žolču pada na žolčne soli, tukaj je dosežena tudi visoka koncentracija bilirubina, holesterola in leucitina, vendar je sestava elektrolitov enaka plazmi. Praznjenje žolčnika se pojavi med prebavo hrane in zlasti maščob.
Proces praznjenja žolčnika je povezan s hormonom holecistokininom. Sprošča sfinkter Oddi in pomaga sprostiti mišice samega mehurja. Perestaltične kontrakcije mehurja se nadalje prenesejo v cistični kanal, ki je skupni žolčevod, kar vodi do izločanja žolča iz mehurja v dvanajstnik. Izločevalna funkcija jeter je povezana z odstranitvijo žolčnih pigmentov.
Bilirubin
Monociti - makrofagni sistem v vranici, kostnem mozgu, jetrih. Čez dan se 8 g hemoglobina razgradi. Z razpadom hemoglobina se iz nje odcepi 2-valentno železo, ki se združi z beljakovino in se deponira v rezervo. Od 8 g Hemoglobin => biliverdin => bilirubin (300 mg na dan) Normalni serumski bilirubin je 3–20 µmol / L. Zgoraj - zlatenica, obarvanje bele kože in sluznice ustne votline.
Bilirubin se veže na beljakovino krvi iz beljakovin. To je posredni bilirubin. Bilirubin iz krvne plazme ujamejo hepatoziti in v hepatocitih je bilirubin povezan z glukuronsko kislino. Nastane bilirubin glukuronil. To oblikuje in vstopa v žolčnik. In že v žolču ta oblika daje direktni bilirubin. V sistem žolčevoda vstopa v črevo, v črevesju pa črevesne bakterije cepijo glukuronsko kislino in pretvorijo bilirubin v urobilinogen. Del je podvržen oksidaciji v črevesju in vstopi v fekalno maso in se že imenuje sterkobilin. Drugi del bo vstavljen v krvni obtok. Iz krvi ujamejo hepatociti in ponovno vstopijo v žolč, nekateri pa se filtrirajo v ledvicah. Urobilinogen vstopi v urin.
Adherenalna (hemolitična) zlatenica je posledica obsežne razgradnje eritrocitov zaradi konflikta Rh, snovi v krvi, ki povzročajo uničenje eritrocitnih membran in nekaterih drugih bolezni. V tej obliki zlatenice v krvi se vsebnost posrednega bilirubina poveča, vsebina stercobilina se v urinu poveča, bilirubina ni, vsebina stercobilina pa se poveča v blatu.
Jetrna (parenhimska) zlatenica je posledica poškodb jetrnih celic med okužbami in zastrupitvami. Pri tej obliki zlatenice v krvi se vsebnost posrednega in neposrednega bilirubina poveča, vsebnost urobilina se v urinu poveča, prisoten je bilirubin, vsebina stercobilina pa se zmanjša pri blatu.
Subhepatic (obstruktivna) zlatenica je posledica kršenja odtoka žolča, na primer, ko je žolčnik zaprt s kamnom. V tej obliki zlatenice se v krvi poveča vsebnost direktnega bilirubina (včasih tudi posrednega), v urinu ni stercobilina, prisoten je bilirubin in vsebina stercobilina se zmanjša pri blatu.
Regulacija tvorbe žolča
Uredba temelji na mehanizmih povratnih informacij, ki temeljijo na koncentraciji žolčnih soli. Vsebnost v krvi določa aktivnost hepatocitov pri proizvodnji žolča. Zunaj obdobja prebave se koncentracija žolčnih kislin zmanjša in to je signal za povečanje tvorbe hepatocitov. Izpust v kanal se bo zmanjšal. Po obroku se poveča vsebnost žolčnih kislin v krvi, ki na eni strani zavira nastanek hepatocitov, hkrati pa povečuje izločanje žolčnih kislin v tubulih.
Holcistokinin nastaja pod vplivom maščobnih in aminokislin ter povzroča zmanjšanje mehurja in sprostitev sfinkterja, tj. stimulacija praznjenja mehurčka. Secretin, ki se izloča z delovanjem klorovodikove kisline na celice C, poveča tubularno sekrecijo in poveča vsebnost bikarbonata.
Gastrin vpliva na hepatocite s pospeševanjem in sekretornimi procesi. Posredno, gastrin poveča vsebnost klorovodikove kisline, kar bo povečalo vsebnost sekretina.
Steroidni hormoni - estrogen in nekateri androgeni zavirajo nastanek žolča. V sluznici tankega črevesa se proizvaja motilin - pomaga zmanjšati žolč in izločiti žolč.
Vpliv živčnega sistema - preko vagusnega živca - poveča nastajanje žolča in vagusni živci prispevajo k zmanjšanju žolčnika. Simpatični vplivi so zaviralni in povzročajo sproščanje žolčnika.
Črevesna prebava.
V tankem črevesu - končna prebava in absorpcija prebavnih izdelkov. V tankem črevesu dnevno 9 l. Tekočine. Iz hrane absorbiramo 2 litra vode, 7 litrov izhaja iz sekretorne funkcije prebavnega trakta, od tega pa se v debelo črevo pretaka le 1-2 litra. Dolžina tankega črevesa do ileocekalnega sfinktra, 2,85 m. V trupu - 7 m.
Sluznica tankega črevesa tvori gube, ki povečajo površino 3-krat. 20-40 lintov na 1 m2. To poveča površino sluznice za 8 do 10-krat, vsak vili pa prekrije epitelijske celice, endotelijske celice, ki vsebujejo mikrovile. To so cilindrične celice, na površini katerih so mikrovilije. Od 1,5 do 3000 na 1 celico.
Dolžina vilusa 0,5-1 mm. Prisotnost mikrovil poveča območje sluznice in doseže 500 kvadratnih metrov, vsaka vila vsebuje slepo končano kapilaro, arteriola za hranjenje je primerna za vilus, ki se razpade na kapilare, ki segajo do kapilar na vrhu in povzročajo pretok krvi skozi venule. Venski in arterijski pretok krvi v nasprotnih smereh. Sistem nagibanja / protitoka. Hkrati prehaja velika količina kisika iz arterijske in venske krvi, ne da bi dosegla vrh vilice. Zelo enostavno je ustvariti pogoje, pod katerimi bodo vrhovi vilic prejeli manj kisika. To lahko vodi do smrti teh območij.
Žlezni aparat je Brunerjeva žleza v 12per. Libertunske žleze v jejunumu in ileumu. Obstajajo vrčaste sluznice, ki proizvajajo sluz. Duodenalne žleze so podobne žlezam piloričnega dela želodca in izločajo sluznico v mehansko in kemično draženje.
Njihova regulacija se pojavi pod vplivom vagusnih živcev in hormonov, še posebej sekretina. Izločanje sluzi ščiti duodenum pred delovanjem klorovodikove kisline. Simpatični sistem zmanjšuje nastajanje sluzi. Ko doživimo žilo, imamo lahko priložnost, da dobimo razjedo na dvanajstniku. Z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti.
Skrivnost tankega črevesa tvorijo enterociti, ki začnejo zoreti v kriptah. Z zorenjem enterociti začne napredovati na vrh vilusa. V kriptah poteka aktivni prenos klora in bikarbonatnih anionov s celicami. Ti anioni ustvarijo negativen naboj, ki privlači natrij. Ustvari se osmotski pritisk, ki privlači vodo. Nekateri patogeni so mikrobi - griže palice, Vibrio cholerae povečujejo transport ionov klora. To vodi do velikega izpusta tekočine v črevesju do 15 litrov na dan. Običajno 1,8-2 litra na dan. Črevesni sok je brezbarvna tekočina, motna zaradi sluzi epitelijskih celic, ima alkalno reakcijo ph7,5-8. Encimi črevesnega soka se kopičijo v enterocitih in se izločajo skupaj z njimi, ko so zavrnjeni.
Črevesni sok vsebuje kompleks peptidaz, ki se imenuje eryxin, ki končno cepi proteinske produkte do aminokislin.
4 aminolitični encimi - saharoza, maltaza, izomaltaza in laktaza. Ti encimi razgradijo ogljikove hidrate na monosaharide. Obstaja intestinalna lipaza, fosfolipaza, alkalna fosfataza in enterokinaza.