Virusna okužba je najbolj neraziskana oblika življenja. Znanstveniki so opisali okoli pet tisoč različnih virusov, vendar obstaja domneva, da njihovo skupno število daleč presega to število.
Ena najhujših nalezljivih bolezni, ki prizadenejo jetra, je hepatitis C. Povzročitelj bolezni je virus, ki vsebuje RNA in ima različne kvazi-vrste. Če je eden uničen, ga nadomesti druga, ki je bolj odporna, to je odporna na terapijo.
Določitev vrste virusa z uporabo genotipizacije je prvi korak pred zdravljenjem. Prvo genetsko varianto je težko zdraviti. Po drugi strani pa je razdeljen na genotip 1a in 1b.
Prebivalstvo virusa hepatitisa C ima različne tipe, ki so nato razdeljeni na manjše podvrste. Razmislite, kaj je hepatitis z genotipom 1 in kakšne so značilnosti njegovega zdravljenja.
Značilnosti 1 genotipskega vnetja jeter C-tipa
Mehanizem razvoja virusa, ki vsebuje RNA, ni povsem razumljiv. Prve vrste kvazidov so pravi adapterji, kar pomeni, da se zlahka prilagodijo spreminjajočim se razmeram in se hitro navadijo na učinke zdravil. Virus, ki vsebuje RNA, zlahka spremeni svojo antigensko strukturo. Po prodiranju v človeško telo se začne mutirati.
Prva genetska varianta je razdeljena na dva glavna podtipa:
- In - imenuje se tudi ameriška;
- B - se imenuje japonski.
Kljub takšnim imenom so podtipi pogosti ne le v Ameriki in na Japonskem, ampak po vsem svetu. Da bi bolje razumeli, kakšni so genotipi prve skupine, naj naredimo analogijo s tulipani. Te čudovite rože so lahko različnih barv: rdeča, rumena, roza. To pomeni, da znotraj iste sorte obstajajo različni podtipi. Enako načelo velja za RNA virus.
Med prebivalci evropskih držav je podtip 1b pogostejši, zato ga nekoliko bolj podrobno preberite: t
- velika tveganja akutnega prehoda v kronični proces;
- približno trideset odstotkov primerov razvije cirozo jeter;
- Petnajst odstotkov primerov razvije hepatocelularni karcinom;
- verjetnost razvoja ekstrahepatičnih zapletov, zlasti vnetja sten krvnih žil in tumorskih procesov limfnega sistema;
- v več kot polovici primerov opazimo trajni virološki odziv.
Značilnosti prenosa bolezni
Virus, ki vsebuje RNA, lahko vstopi v človeško telo, kot sledi:
- transfuzija krvi;
- nesterilni material;
- spolni stik;
- med porodom od matere do otroka.
Odvisniki so v nevarnosti. Hepatitis C je v večji meri okužba s krvjo, kar pomeni, da je bolnikova kri potrebna za okužbo. Po penetraciji virusne okužbe v rano se pojavi njeno hitro širjenje po telesu. Posledično povzročitelj bolezni povzroči smrt jetrnih celic. Patogeni zavirajo imunski sistem in zavirajo delovanje mnogih zdravil.
Značilne lastnosti
Klinični simptomi prvega genotipa nimajo značilnih simptomov, ki bi to razlikovali od drugih genetskih variant. Večina bolezni je asimptomatska. Bolniki se lahko pritožijo deset ali celo dvajset let po okužbi.
Ko se patološki proces razvije, se pojavijo naslednji simptomi:
- bolečine v predelu epigastrija in desnega hipohondrija, ki se povečujejo po jedi in telesni dejavnosti;
- napenjanje;
- driska;
- slabost, bruhanje;
- povišana temperatura;
- izguba apetita;
- izčrpanost telesa v ozadju izgube telesne teže;
- zmanjšanje odpornosti na telesne dejavnosti;
- velikost jeter in vranice;
- temen urin in čiščenje blata;
- rumenkost beločnice in kože;
- letargija, šibkost, zmanjšana učinkovitost;
- srbenje kože;
- slab zadah, sprememba okusa v ustih.
Klinična slika se lahko razlikuje glede na fazo procesa okužbe:
- Primarna stopnja. To je akuten proces, ki se pojavi po izpostavljenosti virusni okužbi. Simptomi se lahko izbrišejo ali izrazijo. Pogosto so opaženi asthenovegetativni znaki, pri katerih se bolnik počuti šibko, omotično in utrujeno. Primarna faza traja približno šest mesecev. V 30% primerov pride do okrevanja.
- Prevoznik. To pomeni, da je telo okuženo, vendar ni kliničnih manifestacij. Obstaja možnost samozdravljenja, ko virus zapusti telo. V nasprotnem primeru postane nosilec virusa vir okužbe za druge ljudi. Ta infekcijska faza lahko traja več let.
- Latentna faza Imenuje se tudi asimptomatska oblika. Prav zaradi nje se hepatitis C imenuje tudi nežni morilec. RNA virus okuži hepatocite in celo oseba tega niti ne sumi. Za bolezen so značilni ekstrahepatični zapleti.
- Klinična faza. Lahko se pojavi nekaj let po okužbi. Koliko ljudi živi s hepatitisom C? Odgovor na to vprašanje je v veliki meri odvisen od stanja imunskega sistema in prisotnosti z njim povezanih zapletov.
Diagnostika
Z določitvijo označevalcev prisotnosti virusa lahko naredimo natančno diagnozo. Identifikacija genetske variante je potrebna za izbiro terapevtske taktike. Raziskava vključuje naslednje:
- biokemični krvni test;
- encimski imunotest;
- testi urina in krvi;
- verižna reakcija polimeraze;
- ultrazvočna diagnoza trebušne votline;
- biopsijo, da bi izključili cirozo.
Ali lahko zdravilo za hepatitis?
Izbira terapevtske terapije je naloga lečečega zdravnika, samozdravljenje pa lahko povzroči resne posledice. Na vprašanje, kako zdraviti hepatitis C, bo odgovoril specialist po rezultatih študije.
Bolnikom, ki se še niso zdravili zaradi hepatitisa C, se priporoča kombinacija naslednjih zdravil: pegilirani interferon, ribavirin, zaviralec proteaze (bocetrivir, telaprevir).
Klinične študije kažejo, da v odsotnosti učinka po uporabi interferona in ribavirina, kot tudi v prisotnosti ciroze in fibroze, takšne sheme zdravljenja za hepatitis C dajejo dobre rezultate: Daklatasvir + Asunaprevir (za tri mesece), Daclatasvir + Sofosbuvir (za 12 tednov).
Genotip 1 hepatitisa C je dolgotrajen patološki proces, ki je povezan z dolgim asimptomatskim potekom. Bolezen lahko povzroči cirozo in maligne tumorje. Lahko je celo smrtno zaradi ekstrahepatičnih zapletov.
Zdravljenje genotipa 1 hepatitisa C ni lahka naloga. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo starost bolnika, splošno stanje telesa, rasa, količina virusnega sredstva, obseg poškodbe jeter in obstoječi zapleti.
Obstajajo primeri spontanega izginotja virusa. Pri desetih do dvajsetih odstotkih primerov se okrevanje opazi brez zdravljenja. Obstaja veliko primerov, ko je oseba nosilec virusa. Povzročitelj hepatitisa ne povzroča telesnih poškodb, oseba pa je lahko vir okužbe.
Žal v sedemdesetih odstotkih bolezni bolezen postane kronična. Če lahko dosežete odpust, lahko oseba živi dolgo časa. Kljub temu, da v tem trenutku ne moremo popolnoma znebiti RNK virusa, bo zgodnje diagnosticiranje in protivirusno zdravljenje pomagalo ustaviti razvoj okužbe in preprečiti nastanek nevarnih zapletov. Kombinirana terapija bo pomagala podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost.
Hepatitis 1 stopinje
Kronični hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki traja vsaj šest mesecev. Takšni procesi so precej nevarni, ne omogočajo telesu, da normalno deluje in vodi do nepopravljivih zapletov. Ta oblika vnetja jeter se pojavlja veliko redkeje kot akutna, hkrati pa jo trpi približno 5% odraslih na svetu.
Vzroki kroničnega hepatitisa
Najpogosteje je kronična oblika bolezni posledica virusnega hepatitisa. Samo virusi tipa A in E se ne morejo razviti v kronični proces. Pogosto vzrok za vnetje nevirusne etiologije je čezmerno uživanje alkohola, dolgotrajno zdravljenje ali izpostavljenost strupenim snovem že dolgo časa.
V nekaterih primerih postane vzrok kroničnega vnetja avtoimunska bolezen ali presnovna motnja.
Simptomi kroničnega hepatitisa
Kronični hepatitis se praviloma ne kaže. Po uživanju maščobnih živil, utrujenosti, zmanjšane aktivnosti, nespečnosti se lahko počutite težko v desnem hipohondru. V nekaterih primerih je simptom bolezni slabost ali bolečine v mišicah. Tudi rumenkast odtenek kože ali beljakovine oči so lahko znaki kroničnega hepatitisa. Občasno pride do povišane telesne temperature ali anoreksije.
Diagnostika
Za diagnozo opravite biokemično analizo krvi, ultrazvok. Za določitev resnosti vnetnih procesov in včasih za identifikacijo njihovega vzroka je potrebna biopsija jeter. Tudi v nekaterih primerih je predpisan serološki pregled krvi, virološka in imunološka raziskava.
Bolezen je težko prepoznati, zato se je treba pri najmanjšem sumu in odkritju simptomov posvetovati z zdravnikom za navodila za testiranje.
Razvrstitev kroničnega hepatitisa po etiologiji
Glede na izvor bolezni ima svoje značilnosti in metode zdravljenja. Oglejmo si splošno sprejeto klasifikacijo hepatitisa.
Virusni (B, C, D)
Virusne oblike se po vsem svetu širijo izjemno hitro. To prispeva k injiciranju odvisnosti od drog in spolni emancipaciji prebivalstva planeta. Pomembno je tudi razširjeno širjenje invazivnih medicinskih postopkov (injekcij, operacij itd.).
Kronični virusni hepatitis C
To je ena najtežjih oblik bolezni. Takšno vnetje organa se lahko pojavi brez očitnih simptomov že desetletja, ne da bi navedli razlog za posvetovanje z zdravnikom. Navzven zdravi ljudje lahko dobijo cirozo ali druge resne zaplete v relativno kratkem času, ne da bi se zavedali svojega stanja. Kronični virusni hepatitis C se imenuje "nežni morilec". Delovanje jeter traja dolgo časa, potek bolezni je počasen in pogosto izgine brez simptomov. Ni redko, da se bolezen odkrije v cirotični fazi.
Kronični virusni hepatitis C lahko povzroči različne ekstrahepatične manifestacije. Med njimi so endokrini, hematološki, kožni, sklepni, ledvični in drugi. Takšni zapleti se pojavijo pri 45% bolnikov. V nekaterih primerih postanejo ekstrahepatični simptomi glavna klinična slika. Tudi manifestacije bolezni zunaj telesa morajo biti pod skrbnim opazovanjem in nadzorom.
Mehanizem okužbe in razvoj sistemskih zapletov sta povezana z razmnoževanjem virusov zunaj jeter (v ledvicah, trebušni slinavki in slinavki), kar ima posledične škodljive učinke.
Najresnejši zaplet kroničnega hepatitisa C je jetrna fibroza z nadaljnjim razvojem ciroze.
Kronični virusni hepatitis B
Ta oblika vnetja jeter je zelo razširjena, najpogosteje se prenaša prek krvi. Bolezen je nevarna, če lahko pozna diagnoza in zdravljenje povzročita zaplete, ki vodijo v smrt bolnika. V zadnjih letih se hepatitis cepi proti tej kategoriji, kar bistveno zmanjšuje stopnjo njegovega širjenja.
Kronični hepatitis D
Ta vrsta vnetja jeter ne more samostojno nadaljevati, kar je značilno za plastenje na virusu skupine B. Posledični tandem je najbolj nevarna bolezen. Simptomi in rezultati raziskav se ujemajo s kroničnim hepatitisom skupine B, vendar je mešana bolezen hujša, napoved pa je pogosto slaba.
Avtoimunsko
Ni zanesljivih podatkov o pojavu te bolezni. Šteje se, da je razlog za neuspeh imunskega sistema, ki začne zaznati jetrne celice kot tuje agente. V nevarnosti so dekleta in ženske. Pri takšnem nevirusnem hepatitisu je opažena zlatenica, vendar je bolezen brez nje. Tudi med simptomi najdemo utrujenost, bolečine v trebuhu, akne v hudi obliki.
V avtoimunski obliki se lahko razvije cirotično prestrukturiranje jeter tudi ob nastopu bolezni.
Zdravilni
Nekatera zdravila lahko povzročijo kronični aktivni hepatitis. Simptomi vključujejo zlatenico in povečanje jeter (hepatomegalijo). Do izboljšav pride, če se droge prekličejo.
Za to vrsto nevirusnih bolezni je pomembno zgodnje diagnosticiranje, pri dolgotrajni uporabi zdravil pa se resnost lezije večkrat poveča.
Alkoholni
Redno uživanje alkohola v velikih odmerkih lahko povzroči vnetne poškodbe jeter, ki se pogosto razvije v cirozo. Simptomi bolezni: povečanje velikosti telesa (zmerno ali manjše), bolečine v desnem hipohondru, motnje v prebavnem traktu.
Strupeno
Ob ponovnem zaužitju majhnih odmerkov strupenih snovi se oblikuje nevirusno vnetje jeter, ki se počasi razvija. Postopna in neizražena pojavnost simptomov vodi do težke diagnoze bolezni. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči resne posledice v obliki ciroze, odpovedi jeter in celo smrti.
Nepreverjeni kronični hepatitis
V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni, nato pa je postavljena diagnoza kroničnega hepatitisa nedoločene etiologije ali nepreverjena. Za to bolezen so značilni vnetni in destruktivni procesi, ki se preobrazijo v cirozo ali začetne stopnje raka na jetrih.
Razvrstitev morfologije
Hepatitis je razvrščen tudi po načelu morfologije - značilnosti bolezni glede na potek, spremembo in transformacijo obolelega organa, značilnosti patoloških procesov.
Morfološko sprejeta za razdelitev naslednjih kategorij:
Kronični aktivni hepatitis z različnimi stopnjami aktivnosti
Za kronični aktivni hepatitis je značilno, da se postopno ali večkratno (celice ali njihove skupine ujamejo), uniči tkivo, aktivno vnetje in fibroza.
Kronični aktivni hepatitis je lahko tako asimptomatski kot zelo težaven. Prognoza bolezni ni konstantna.
Etiologija je drugačna, najpogosteje je virus B vrste.
Bolezen je razdeljena na nizko, srednjo in visoko aktivnost, pa tudi na stopnje od 1 do 4.
Kronični trajni hepatitis
To je najbolj blaga oblika, ki se pojavlja z manjšimi simptomi - slabost, dispepsija, neznatna bolečina v desnem hipohondru ali celo brez njih. Laboratorijski testi prav tako kažejo na manjše spremembe. Ta vrsta ne napreduje in se lahko kaže le v obdobju poslabšanja. Ima virusno (B, C), alkoholno, toksično, etiologijo zdravil. V tem primeru je glavni dejavnik za okrevanje dieta in popolna zavrnitev alkohola.
Kronični lobularni hepatitis
Najpogosteje je pojavnost te oblike bolezni povezana z virusnim hepatitisom. Klinični simptomi so zelo redki. Le nekateri bolniki čutijo povečano utrujenost in bolečine v desnem hipohondriju.
Izboljšanje stanja jeter poteka brez medicinskega posega, lobularni hepatitis se umirja po 6-36 mesecih, pri čemer se izogiba ponavljajoči se poškodbi.
Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa
Da bi ugotovili stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, je bila izvedena študija, ki določa Knodelov histološki indeks. Razlikujejo se naslednje stopnje dejavnosti:
minimalno; nizka; zmerna; visoko.
Klinične manifestacije so povezane z resnostjo bolezni.
Z minimalno stopnjo aktivnosti so simptomi blagi, napoved pa je najbolj ugodna. Bolezen se v bistvu manifestira samo z induracijo in povečanjem jeter.
Pri nizki stopnji aktivnosti so opazne enake manifestacije, višje so le rezultati testov.
Zmerna stopnja je pogostejša. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, letargije, utrujenosti, nespečnosti, glavobolov, slabega apetita.
Za visoko stopnjo aktivnosti je značilno veliko imunskega sistema in laboratorijskih parametrov.
Faza bolezni
Za določitev stopnje bolezni se preiskuje prevalenca fibroze. Klasifikacija sega od 0 (če ni odkrita fibroza) do 4 (ciroza).
Zdravljenje kroničnega hepatitisa
Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa so recepti odvisni od njegove stopnje in stopnje, vendar v vseh pogojih kompleks ukrepov vključuje:
odpravo vzroka; obnovitev funkcij prizadetega organa; prehrana
Prehransko delno prehrano je treba spoštovati vse življenje. Bolniku je treba zagotoviti popolno prehrano, z izjemo ocvrte, mastne, začinjene, vložene hrane.
Da bi preprečili kopičenje toksinov v telesu, je nujno slediti normalizaciji prebavnega sistema. Če želite to narediti, zaprtje, ki laksativno mehko delovanje drog in encimov.
Dolgotrajno delovanje hepatoprotektorjev je namenjeno varovanju telesa pred zunanjimi vplivi in aktiviranju regenerativnih procesov.
V remisiji bolniku ni predpisano zdravilo. Praviloma se terapija zmanjša na skladnost s prehrano in režimom zdravljenja. Včasih lahko zdravnik predpiše zdravila za pospešitev regenerativne funkcije.
Pri zaostrovanju postopka morate upoštevati strogo prehrano, jemati hepatoprotektorje, zdravilna zelišča, interferone in protivirusna zdravila.
Proces zdravstvene nege
Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je pomemben pravilen proces nege - tako se imenuje kompleks ukrepov oskrbe in zdravljenja, ki jih medicinsko osebje sprejme za ublažitev bolnikovega stanja. Dobra oskrba pacientov in zdravstvena vzgoja igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju. V procesu zdravstvene nege se v prvi vrsti izvaja priprave na študije in postopke. Medicinska sestra pregleda pacienta (meri temperaturo, telesno težo, preveri stanje kože, sluznice itd.).
Kot pogoj za varno zdravljenje pacienta proces nege vključuje delo s pacientom in njegovo družino. Zdravstvena nega vključuje tudi informacije o zdravilih, odmerjanju in načinu dajanja zdravila. V tem primeru mora medicinska sestra voditi pogovor o pomembnosti prehrane in popolni opustitvi alkohola. Pomembno je, da bolniku zagotovite popoln počitek in organizirate dnevni režim.
Napoved zdravljenja
Zdravljenje kroničnega hepatitisa je težko, vendar povsem mogoče. Običajno se tri mesece po začetku zdravljenja stanje bolnika bistveno izboljša. V šestih mesecih se biokemični parametri normalizirajo.
Glavni cilj zdravljenja v primeru kroničnega hepatitisa je zagotoviti remisijo. Uspeh pri doseganju tega cilja je odvisen od številnih dejavnikov:
trajanje bolezni; značilnosti telesa; koliko bolnik izpolnjuje navodila zdravnika; stopnja manifestacije; bolezni in tako naprej.
Pogosto se bolezen ponavlja, zato je pomembno, da se izvaja podporna terapija, zdravnik jo redno spremlja in opravi pregled na jetrih.
Preprečevanje
Za preprečevanje virusnega hepatitisa se izvajajo naslednji ukrepi: t
preprečevanje akutnih oblik vnetja jeter in njihovo pravočasno zdravljenje; boj proti alkoholizmu; zmerno zdravljenje, le na recept; previdnost pri delu s strupenimi snovmi.
Bolniki s kroničnim hepatitisom, vključno z virusnimi oblikami, lahko vodijo popoln življenjski slog. Nosilci virusne oblike morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Te bolezni ne prenašajo kapljice v zraku, skupne jedi in gospodinjski predmeti. Med spolnim odnosom je potrebna kontracepcijska zaščita. Bolnike je treba obravnavati sam ali s sodelovanjem medicinskega osebja, zato je širjenje kontaminirane krvi nesprejemljivo.
Če obstaja sum okužbe, uporabite nujno metodo preprečevanja za 24 ur - imunoglobulin proti hepatitisu.
Jetrna fibroza je patološka degeneracija hepatocitov, v kateri jih nadomestijo delci vezivnega tkiva. Bolezen je posledica učinka na telo virusov hepatitisa (B, C ali D), strupenih snovi, etanola itd. Jetrna fibroza, 1. stopnja, je nepovraten proces, ki lahko kasneje povzroči cirozo. Pravočasna diagnoza je zelo pomembna, saj vam omogoča, da prekinete širjenje bolezni, torej pacienta, v dolgoročno remisijo. Zdravljenje fibroze poteka glede na to, kaj je postalo etiološki dejavnik, ki je povzročil nastanek patologije.
Simptomi
Posebnost fibroze je v njenem začetnem toku brez izraženih simptomov. Dolgotrajno (od nekaj mesecev do več let) bolnik nima nobenih subjektivnih težav s hepatopitalnim sistemom. Morda pojava manjših manifestacij asteničnega sindroma. Pogosteje pa so taki simptomi minimalni ali pa jih ni.
Morfološko je 1 stopnja fibroze jeter izražena z uničenjem portalnih traktov. Obstajajo zamenjave na celičnem nivoju normalnega tkiva s povezovalnimi vrvmi. Vendar pa nastajanje septov ni prisotno.
Obstajajo številni nespecifični simptomi, ki označujejo zgodnje spremembe v jetrih med fibrozo. Te funkcije vključujejo:
čustvena labilnost, motnje spanja, razdražljivost, zmedenost, delno apatija; povečana utrujenost brez objektivnih razlogov, zmanjšana delovna zmogljivost; veliko število hematomov, krvavitev zaradi pomanjkanja normalnega presnove hemoglobina; anemija v krvi; nizka stopnja celične imunosti, povečana dovzetnost za virusne okužbe.
Razlogi
Začetna faza bolezni, pri kateri bolnik nima nobenih pritožb, lahko traja dolgo časa. Zato je v nekaterih primerih težko natančno določiti, kaj je povzročilo razvoj patologije. Eden od dejavnikov je latentna okužba. Bolnik ima lahko asimptomatsko obliko, po kateri pride do spontane degeneracije normalnih hepatocitov v celice vezivnega tkiva.
Anomalija žolčevoda
Najpogostejši vzrok fibroze je patologija žolčevodov. Če tekočina stagnira v jetrnih kanalih, je možna nadomestitev normalnih celic s strukturami vezivnega tkiva. Takšen postopek je nepovraten, ega pa ni več mogoče ustaviti, ko se mehanizem začne.
Pomemben je tudi dejavnik dednosti. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k razvoju žolčnika in žolčevodov, se tveganje za fibrozo povečuje relativno. Takim bolnikom se priporoča, da se držijo določene prehrane (da zmanjšajo porabo maščobnih živil na minimum) in vodijo aktivni življenjski slog.
Virusni in toksični hepatitis
Fibroza je lahko posledica razvoja hepatitisa v telesu. Najpogosteje gre za virusno bolezen. Pojavijo se po vnosu delcev patogena v telo, kakor tudi po njihovi obstojnosti v celicah. Od okužbe do nastanka prvih zunanjih simptomov je potrebno veliko časa (mesecev ali celo let), zato so morfološke spremembe zelo opazne.
Možen pojav toksičnega hepatitisa. Ta vrsta je posledica zaužitja strupenih snovi v človeško telo - jetrne celice so lahko nevtralizirale toksine, vendar je to povzročilo njihovo patološko degeneracijo. Ker je proces tudi nepovraten, se uporablja terapija, ki je namenjena odstranjevanju toksinov in preprečevanju prihodnje zastrupitve.
Avtoimunski hepatitis
Do razvoja jetrne fibroze pride tudi zaradi avtoimunskega hepatitisa. Bolezen je posledica agresije človeškega imunskega sistema na lastne celice. Vzrok te patologije je najpogosteje neznan, kar pomeni, da je nemogoče ugotoviti, kaj točno je povzročilo degeneracijo celic.
Patogeneza avtoimunskega hepatitisa je uničenje hepatocitov s strani celic imunskega sistema. Uničene strukture nadomestijo vezivno tkivo, ki v prihodnosti spodbuja napredovanje fibroze.
Alkoholni hepatitis
Eden glavnih vzrokov za jetrno fibrozo je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, ki sistematično vstopa v prebavni trakt, uničuje jetrne celice, povzroča njihovo deformacijo. Za začetno fazo je značilna maščobna distrofija organa, za katero je značilen pojav žarišč lipocitnega usedanja. Nato se razvije fibroza hepatocitov. V primeru nadaljnje sistematične izpostavljenosti stresnemu faktorju (alkoholu) je v prihodnosti možna ciroza.
Oblike fibroze
Ko govorimo o fibrozi jeter pri 1 stopinji, je treba opozoriti na njene glavne morfološke oblike, ki vključujejo:
Portal - blokada ali delna stenoza portalnega sistema jeter (portalne, intrahepatične in vranice). Posledica te patologije je kršitev venske mreže jeter. Periportal - povzročena s protozojsko okužbo (najpogosteje schistosomiasis) kompresijo portalne vene. Septalna - sinteza fibrinskih plasti med zdravimi celicami, nekrotična žarišča. Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira po obrobju zdravih hepatocitov. Duodenal - pojavnost struktur vezivnega tkiva (predvsem fibrina) v bližini majhnih žil. Mešano - oblika, ki vključuje morfološke značilnosti več prejšnjih skupin (s prevlado določenih lastnosti).
Takšna delitev je precej formalna.
Natančno določiti članstvo v eni ali drugi obliki lahko v patološki pregled. In vivo je skoraj nemogoče določiti obliko fibroze jeter.
Diagnostika
Jetra nimajo živčnih končičev, zato se bolečinski sindrom manifestira le, če so v patološki proces vključena okoliška tkiva (npr. Plašč ali vezi jetrov). Zato je zgodnje diagnosticiranje fibroze zelo težko. Razmišljanje o ponovnem rojstvu hepatocitov lahko povzroči nagnjenost k krvavitvam in hematomam v ozadju kronične utrujenosti. Pri zbiranju anamneze morate paziti na prisotnost dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo napredovanje fibroze.
V laboratorijskih raziskavah krvi se lahko pojavijo nespecifični znaki. To je na primer povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (20 mm / uro ali več). Tudi nespecifični simptom je progresivna anemija. Zmanjšanje skupnega hemoglobina se pojavi na podlagi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic.
Med instrumentalnimi študijami so indikativni ultrazvok in biopsija jeter. Diagnostika s pomočjo ultrazvoka pripomore k spremembi kontur ali ehogenosti organa. Biopsija vključuje jemanje delcev obolelih jeter. V tej študiji lahko določimo naravo lezije in njeno lokalizacijo.
Zdravljenje s farmakološkimi sredstvi
Vsa farmakoterapija za fibrozo ima 3 smeri. To je:
etiotropno zdravljenje; ukrepi, katerih cilj je izravnati morfološke spremembe celic; simptomatska zdravila.
Zdravljenje jetrne fibroze 1 stopnje vključuje uporabo 1 skupine zdravil. To je posledica odsotnosti pomembnih morfoloških sprememb v hepatocitih in simptomatskih manifestacij. Etiotropno zdravljenje bo imelo približno naslednji algoritem:
V primeru patologije, ki je posledica uporabe alkohola, je treba takoj ustaviti uporabo etanola. Možna je hospitalizacija v oddelku za narkotiko za detoksikacijsko terapijo. Nato pacient vzame hepatoprotektorje. Če je vzrok virusni hepatitis, bolnik dobi interferon. Zmanjšuje razmnoževanje virusa in ima imunski učinek. Pri fibrozi, ki je posledica toksičnega hepatitisa, je treba izvesti terapevtske ukrepe za razstrupljanje. Najprej morate iz telesa odstraniti toksine. V primeru napredovanja avtoimunskega procesa mora bolnik vzeti zdravljenje s kortikosteroidi (sintetični analogi prednizolona). Cilj te terapije je zmanjšati napad hepatocitov in delno zavreti imunski sistem.
Zdravljenje ljudskih sredstev
Najpogostejša ljudska sredstva so:
Infuzija belokrvne kosti, ki upočasni proces fibrozne degeneracije; semena, kot tudi tinkturo mleka. Izboljša se celoten odtok žolča in normalizira delovanje hepatopitalnega sistema; decoction iz listov mlade koruze. Ima choleretic učinek, delno pomaga raztopiti majhne kamne v žolčnem traktu; mešanica medu in oljčnega olja v enakih deležih. Počisti holagogične poti, upočasni nastanek brazgotin.
Vse popularne metode lahko uporabimo le kot dodatne ukrepe vpliva in ne kot osnovne. Fibrozo lahko zdravimo s takimi zdravili le v začetnih fazah ali v času remisije za daljše trajanje.
Na koncu je treba omeniti, da je fibroza jeter resna bolezen. Nemogoče je ustaviti proces, ki se je začel, saj je proces nepovraten. Z zdravljenjem lahko upočasnite proces degeneracije hepatocitov, odložite pojav nekaterih posledic. Zgodnja diagnoza je zelo pomembna za uspešno zdravljenje. Če obstaja sum na patologijo jeter, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za specialistični pregled.
Jetrna fibroza stopnje 1
Jetrna fibroza je patološka degeneracija hepatocitov, v kateri jih nadomestijo delci vezivnega tkiva. Bolezen je posledica učinka na telo virusov hepatitisa (B, C ali D), strupenih snovi, etanola itd. Jetrna fibroza, 1. stopnja, je nepovraten proces, ki lahko kasneje povzroči cirozo. Pravočasna diagnoza je zelo pomembna, saj vam omogoča, da prekinete širjenje bolezni, torej pacienta, v dolgoročno remisijo. Zdravljenje fibroze poteka glede na to, kaj je postalo etiološki dejavnik, ki je povzročil nastanek patologije.
Simptomi
Posebnost fibroze je v njenem začetnem toku brez izraženih simptomov. Dolgotrajno (od nekaj mesecev do več let) bolnik nima nobenih subjektivnih težav s hepatopitalnim sistemom. Morda pojava manjših manifestacij asteničnega sindroma. Pogosteje pa so taki simptomi minimalni ali pa jih ni.
Morfološko je 1 stopnja fibroze jeter izražena z uničenjem portalnih traktov. Obstajajo zamenjave na celičnem nivoju normalnega tkiva s povezovalnimi vrvmi. Vendar pa nastajanje septov ni prisotno.
Obstajajo številni nespecifični simptomi, ki označujejo zgodnje spremembe v jetrih med fibrozo. Te funkcije vključujejo:
- čustvena labilnost, motnje spanja, razdražljivost, zmedenost, delno apatija;
- povečana utrujenost brez objektivnih razlogov, zmanjšana delovna zmogljivost;
- veliko število hematomov, krvavitev zaradi pomanjkanja normalnega presnove hemoglobina;
- anemija v krvi;
- nizka stopnja celične imunosti, povečana dovzetnost za virusne okužbe.
Razlogi
Začetna faza bolezni, pri kateri bolnik nima nobenih pritožb, lahko traja dolgo časa. Zato je v nekaterih primerih težko natančno določiti, kaj je povzročilo razvoj patologije. Eden od dejavnikov je latentna okužba. Bolnik ima lahko asimptomatsko obliko, po kateri pride do spontane degeneracije normalnih hepatocitov v celice vezivnega tkiva.
Anomalija žolčevoda
Najpogostejši vzrok fibroze je patologija žolčevodov. Če tekočina stagnira v jetrnih kanalih, je možna nadomestitev normalnih celic s strukturami vezivnega tkiva. Takšen postopek je nepovraten, ega pa ni več mogoče ustaviti, ko se mehanizem začne.
Pomemben je tudi dejavnik dednosti. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k razvoju žolčnika in žolčevodov, se tveganje za fibrozo povečuje relativno. Takim bolnikom se priporoča, da se držijo določene prehrane (da zmanjšajo porabo maščobnih živil na minimum) in vodijo aktivni življenjski slog.
Virusni in toksični hepatitis
Fibroza je lahko posledica razvoja hepatitisa v telesu. Najpogosteje gre za virusno bolezen. Pojavijo se po vnosu delcev patogena v telo, kakor tudi po njihovi obstojnosti v celicah. Od okužbe do nastanka prvih zunanjih simptomov je potrebno veliko časa (mesecev ali celo let), zato so morfološke spremembe zelo opazne.
Možen pojav toksičnega hepatitisa. Ta vrsta je posledica zaužitja strupenih snovi v človeško telo - jetrne celice so lahko nevtralizirale toksine, vendar je to povzročilo njihovo patološko degeneracijo. Ker je proces tudi nepovraten, se uporablja terapija, ki je namenjena odstranjevanju toksinov in preprečevanju prihodnje zastrupitve.
Avtoimunski hepatitis
Do razvoja jetrne fibroze pride tudi zaradi avtoimunskega hepatitisa. Bolezen je posledica agresije človeškega imunskega sistema na lastne celice. Vzrok te patologije je najpogosteje neznan, kar pomeni, da je nemogoče ugotoviti, kaj točno je povzročilo degeneracijo celic.
Patogeneza avtoimunskega hepatitisa je uničenje hepatocitov s strani celic imunskega sistema. Uničene strukture nadomestijo vezivno tkivo, ki v prihodnosti spodbuja napredovanje fibroze.
Alkoholni hepatitis
Eden glavnih vzrokov za jetrno fibrozo je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, ki sistematično vstopa v prebavni trakt, uničuje jetrne celice, povzroča njihovo deformacijo. Za začetno fazo je značilna maščobna distrofija organa, za katero je značilen pojav žarišč lipocitnega usedanja. Nato se razvije fibroza hepatocitov. V primeru nadaljnje sistematične izpostavljenosti stresnemu faktorju (alkoholu) je v prihodnosti možna ciroza.
Oblike fibroze
Ko govorimo o fibrozi jeter pri 1 stopinji, je treba opozoriti na njene glavne morfološke oblike, ki vključujejo:
- Portal - blokada ali delna stenoza portalnega sistema jeter (portalne, intrahepatične in vranice). Posledica te patologije je kršitev venske mreže jeter.
- Periportal - povzročena s protozojsko okužbo (najpogosteje schistosomiasis) kompresijo portalne vene.
- Septalna - sinteza fibrinskih plasti med zdravimi celicami, nekrotična žarišča.
- Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira po obrobju zdravih hepatocitov.
- Duodenal - pojavnost struktur vezivnega tkiva (predvsem fibrina) v bližini majhnih žil.
- Mešano - oblika, ki vključuje morfološke značilnosti več prejšnjih skupin (s prevlado določenih lastnosti).
Takšna delitev je precej formalna.
Natančno določiti članstvo v eni ali drugi obliki lahko v patološki pregled. In vivo je skoraj nemogoče določiti obliko fibroze jeter.
Diagnostika
Jetra nimajo živčnih končičev, zato se bolečinski sindrom manifestira le, če so v patološki proces vključena okoliška tkiva (npr. Plašč ali vezi jetrov). Zato je zgodnje diagnosticiranje fibroze zelo težko. Razmišljanje o ponovnem rojstvu hepatocitov lahko povzroči nagnjenost k krvavitvam in hematomam v ozadju kronične utrujenosti. Pri zbiranju anamneze morate paziti na prisotnost dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo napredovanje fibroze.
V laboratorijskih raziskavah krvi se lahko pojavijo nespecifični znaki. To je na primer povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (20 mm / uro ali več). Tudi nespecifični simptom je progresivna anemija. Zmanjšanje skupnega hemoglobina se pojavi na podlagi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic.
Med instrumentalnimi študijami so indikativni ultrazvok in biopsija jeter. Diagnostika s pomočjo ultrazvoka pripomore k spremembi kontur ali ehogenosti organa. Biopsija vključuje jemanje delcev obolelih jeter. V tej študiji lahko določimo naravo lezije in njeno lokalizacijo.
Zdravljenje s farmakološkimi sredstvi
Vsa farmakoterapija za fibrozo ima 3 smeri. To je:
- etiotropno zdravljenje;
- ukrepi, katerih cilj je izravnati morfološke spremembe celic;
- simptomatska zdravila.
Zdravljenje jetrne fibroze 1 stopnje vključuje uporabo 1 skupine zdravil. To je posledica odsotnosti pomembnih morfoloških sprememb v hepatocitih in simptomatskih manifestacij. Etiotropno zdravljenje bo imelo približno naslednji algoritem:
- V primeru patologije, ki je posledica uporabe alkohola, je treba takoj ustaviti uporabo etanola. Možna je hospitalizacija v oddelku za narkotiko za detoksikacijsko terapijo. Nato pacient vzame hepatoprotektorje.
- Če je vzrok virusni hepatitis, bolnik dobi interferon. Zmanjšuje razmnoževanje virusa in ima imunski učinek.
- Pri fibrozi, ki je posledica toksičnega hepatitisa, je treba izvesti terapevtske ukrepe za razstrupljanje. Najprej morate iz telesa odstraniti toksine.
- V primeru napredovanja avtoimunskega procesa mora bolnik vzeti zdravljenje s kortikosteroidi (sintetični analogi prednizolona). Cilj te terapije je zmanjšati napad hepatocitov in delno zavreti imunski sistem.
Zdravljenje ljudskih sredstev
Najpogostejša ljudska sredstva so:
- Infuzija belokrvne kosti, ki upočasni proces fibrozne degeneracije;
- semena, kot tudi tinkturo mleka. Izboljša se celoten odtok žolča in normalizira delovanje hepatopitalnega sistema;
- decoction iz listov mlade koruze. Ima choleretic učinek, delno pomaga raztopiti majhne kamne v žolčnem traktu;
- mešanica medu in oljčnega olja v enakih deležih. Počisti holagogične poti, upočasni nastanek brazgotin.
Vse popularne metode lahko uporabimo le kot dodatne ukrepe vpliva in ne kot osnovne. Fibrozo lahko zdravimo s takimi zdravili le v začetnih fazah ali v času remisije za daljše trajanje.
Na koncu je treba omeniti, da je fibroza jeter resna bolezen. Nemogoče je ustaviti proces, ki se je začel, saj je proces nepovraten. Z zdravljenjem lahko upočasnite proces degeneracije hepatocitov, odložite pojav nekaterih posledic. Zgodnja diagnoza je zelo pomembna za uspešno zdravljenje. Če obstaja sum na patologijo jeter, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za specialistični pregled.
Kaj je hepatitis glede na stopnjo aktivnosti?
Virusne bolezni jeter so razvrščene glede na stopnjo aktivnosti hepatitisa. Klinična slika vsake vrste in določitev njenih inherentnih simptomov je posledica replikativne aktivnosti virusa in stopnje vnetja v jetrih. Običajno je izolirati takšne biološke faze razvoja virusa kot replikacijo in integracijo. V fazi replikacije je imunska agresivnost bolj izrazita kot v fazi integracije, saj se v tem obdobju virus množi. V prvi fazi genom virusa in genoma jetrne celice obstajata ločeno drug od drugega in v fazi integracije je genetski material virusa vstavljen v genom celic jeter.
V drugi fazi ni več mogoče izločiti virusa iz telesa in bolezen postane kronična. Resnost poškodbe jeter in z njo povezani simptomi so določeni z aktivnostjo virusa.
Razvrstitev kroničnega virusnega hepatitisa (CVH), odvisno od aktivnosti virusa, je naslednja:
- hepatitis z minimalno aktivnostjo;
- hepatitis z nizko aktivnostjo;
- hepatitis z zmerno stopnjo aktivnosti;
- CVH z visoko stopnjo aktivnosti;
- CVH s holestazo (patološki proces, povezan s stagnacijo žolča).
Veliko ljudi misli, da z neaktivno obliko hepatitisa C virus ne vpliva na zdravje bolnika in se ne prenaša na druge ljudi. To mnenje je napačno. Oseba, ki je nosilec neaktivnega virusa, je isti distributer kot nosilec aktivnega virusa in lahko okuži druge ljudi. Za nosilca neaktivnega virusa je najmanjši impulz dovolj, da virus hepatitisa postane aktiven. To so lahko stres, katarične bolezni ali kateri koli drug dejavnik, ki vodi do zmanjšanja imunosti.
Zato je neaktivni hepatitis C, ki ga najdemo v osebi, razlog, da nemudoma stopite v stik s specialistom in začnete zdravljenje. Ker je ta bolezen pogosto asimptomatska in jo je zelo težko prepoznati v zgodnji fazi, se bolniki zelo pozno seznanijo z njihovo diagnozo. Do takrat v telesu so se praviloma že zgodile nepovratne spremembe in zdravljenje ne prinaša pozitivnih rezultatov.
Kronični hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti
Asimptomatski potek je značilen za hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti. Splošno zdravje in dobro počutje ljudi ostajata skoraj nespremenjena, pritožb praktično ni. Simptomi virusne okvare jeter se lahko pojavijo med poslabšanjem bolezni. Lahko je:
- slabost;
- nenadne bolečine v trebuhu;
- izguba apetita;
- utrujenost, utrujenost.
Še redkeje je pojav kožnih izpuščajev, značilen za bolezni jeter. Ti vključujejo telangiektazijo, razširjene kapilare, videz žilnega vzorca ali modrice na katerem koli delu telesa. V večini primerov je edini simptom, ki kaže, da je virus poškodoval jetrne celice, povečanje njegove velikosti in zbitost strukture. Vranica se zelo redko poveča, ni bolečine.
Pri izvajanju krvnih preiskav je mogoče zaznati znake citolize (proces uničenja določenih celic) zmerne stopnje - povečanje aktivnosti AlAT in AST (jetrnih encimov) za 1,5–2 krat. Povečanje količine bilirubina je zelo redko. Vsebnost celotnih beljakovin se lahko poveča - do 9 g / l.
CVH z nizko stopnjo aktivnosti
Hepatitis C z nizko stopnjo aktivnosti ima skoraj enake klinične manifestacije kot hepatitis C z minimalno stopnjo aktivnosti. Toda pri opravljanju študije v krvi se določijo precenjene vrednosti AlAT in AsAT v primerjavi s prejšnjim tipom hepatitisa, ki so približno 2,5-krat višje od normalnih vrednosti.
Pogosteje je takšen pojav, kot je hipergamoglobulinemija (predstavlja povečano vsebnost imunoglobulinov v krvi), in zabeležena je povečana vsebnost beljakovin. Približno tretjina bolnikov kaže histološke znake poškodbe jeter.
CVH z zmerno stopnjo aktivnosti
Ta vrsta bolezni se imenuje tudi kronični aktivni hepatitis z zmerno aktivnostjo in je daleč najpogostejša oblika kroničnega hepatitisa. Število simptomov v primerjavi s hepatitisom z nizko stopnjo aktivnosti se povečuje. Te vključujejo:
- povečana utrujenost;
- motnje spanja;
- pogoste glavobole;
- zmanjšan apetit;
- slabost;
- videz bolečinskih bolečin v hipohondru na desni strani.
Trajen simptom te vrste hepatitisa je patološko povečanje jeter, imenovano hepatomegalija. Pri občutku, da je bolnik v bolečini, je skoraj vedno povečanje vranice za 2-3 cm. Morda pojav kožnih izpuščajev, bolečine v sklepih (artralgija), motnje ledvic. Indikatorji AlAT in AsAT v krvi presegajo običajno že 5–10-krat. V krvi bolnika je tudi prevelika količina beljakovin in imunoglobulinov.
CVH z visoko stopnjo aktivnosti
Za to vrsto hepatitisa je značilna prisotnost izrazitih kliničnih in imunskih motenj. Prav tako je zaznamovano z vse večjim številom pritožb, povezanih z močnim poslabšanjem zdravstvenega stanja pacienta. Pogosto je rumena koža in oči, kožni izpuščaji. Velikost jeter se dramatično poveča, postane zelo velika, vranica, ki je trda in gosta pri sondiranju, pa se močno poveča.
Nekateri bolniki imajo kožne reakcije, artralgijo, zvišano telesno temperaturo. Indikatorji AlAT in AsAT so več kot 10-krat višji od običajnih, zato so kazalniki bilirubina, imunoglobulina močno precenjeni in opažena je kršitev presnove beljakovin v krvi.
CVH s holestazo
To je dokaj redka oblika virusnega hepatitisa. Ni zastrupitve telesa z njim, splošno zdravje bolnika je običajno zadovoljivo. Hepatomegalija (povečana jetra) je majhna, 5 cm, vranica se redko poveča. Rumena koža in huda srbenje, ki se pojavi že dolgo pred obarvanjem kože.
Pri tej vrsti aktivnega hepatitisa se aktivnost jetrnih encimov močno poveča in krvna slika se hitro poslabša. Sčasoma se razvije žolčna ciroza, zdravljenje katere je neučinkovito, ta bolezen ima neugodno prognozo za življenje.
V zadnjem času se je virusni hepatitis štel za neozdravljivo bolezen, danes pa je že mogoče zdraviti, če se diagnosticira v zgodnji fazi.
Nižja kot je aktivnost virusa in manj predpogojev za razvoj ciroze, bolj ugodna je napoved za življenje bolnika.
Medicinski informacijski portal "Vivmed"
Glavni meni
Prijavite se na spletno mesto
Zdaj na mestu
Uporabniki online: 0.
Oglaševanje
Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda
- Preberite več o Do 70% Rusov trpi zaradi pomanjkanja joda
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Rusi so manj verjetno umrli zaradi tuberkuloze
- Več o Rusih je manj verjetno, da bodo umrli zaradi tuberkuloze.
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Najboljši način za zdravljenje tuberkuloze je zgodnje odkrivanje.
Tudi pred leti je bila tuberkuloza ali uživanje ena najbolj znanih in nevarnih okužb: v 80. – 90. letih 19. stoletja je vsak deseti državljan umrl zaradi pljučne tuberkuloze v Rusiji.
- Preberite več o tem, da je tuberkuloza najlažje zdraviti že zgodaj.
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?
V Rusiji je običajno razlikovati med tremi stopnjami razvoja alkoholne bolezni: prvo, med katero se oblikuje duševna odvisnost od alkohola, druga, ki jo spremlja pojav fizične odvisnosti, in zadnjo tretjino.
Klasična podoba alkoholika, ki se pojavlja v našem umu, je oseba z zadnjo stopnjo odvisnosti od alkohola. Začetek razvoja bolezni je težko opaziti tako za osebo kot za njene bližnje.
- Preberite več o Kako razumeti, da sem odvisen od alkohola?
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Nega bolnika po genski terapiji
Če lahko novo DNA stabilno vključimo v ustrezne regenerativne ciljne celice, lahko bolnik ozdravi bolezen. Dodatna pomoč ni potrebna, čeprav je periodično spremljanje bolnikov primerno. Za gensko terapijo, pri kateri se nova DNK vstavi v celice s končno življenjsko dobo, se terapevtski učinek izgubi, ko te celice umrejo.
- Preberite več o Pacientove oskrbe po genski terapiji
- Prijavite se ali se registrirajte za objavo komentarjev.
Strani
Gen dednosti
Zunanja podobnost družinskih članov ni obvezna. Običajno opazimo mešane lastnosti v njih. To je zlasti posledica dejstva, da imajo starši lahko več različic genov, ki so odgovorni za številne lastnosti.
Scrofuloderma (scrophuloderma)
Obstajajo scrophuloderma papulosum (lichen scrophulosorum) in tubero-ulcerosum.
Zakaj so udci hladni
Zakaj oseba, ki obleče vse zimska oblačila, zamrzne? Imenovati en pomemben razlog za to je zelo težko. Zato se morate za razumevanje temeljnega vzroka »hladnosti« posvetovati z zdravnikom.
Zdravje ljudi na svetu
Zdravje. Kakšen je? Zakaj je potrebna? In kako ga rešiti?
Delovanje hormonov
Pri oblikovanju medosebnih odnosov pri ljudeh lahko igrajo pomembno vlogo feromoni. V nosnicah človeka so našli območje velikosti približno 1 cm, kjer se nahajajo receptorji, ki zaznavajo feromone. Menijo, da so odgovorni za "ljubezen na prvi pogled".