Sodobne metode in sredstva za zdravljenje hepatitisa C

Zdravstvena skupnost po vsem svetu obravnava hepatitis C kot eno najnevarnejših bolezni. Virus okuži vitalno žlezo človeškega telesa - jetra, ki pogosto povzroči nepopravljive spremembe, kot so ciroza in rak. Za učinkovito preprečevanje bolezni bi moral vsak izmed nas vedeti, kakšna je bolezen in kakšne metode obstajajo za boj proti njej.

Pripravki na osnovi glicirizinske kisline in fosfolipidov imajo pozitiven učinek pri obnovi jetrnih celic in upočasnitvi napredovanja fibroze.

"Phosphogliv" - dejanska rešitev za preprečevanje in zdravljenje cele vrste bolezni jeter:

• optimalna sestava učinkovin;
• protivnetni učinek;
• ugoden varnostni profil;
• prodaja brez recepta v lekarnah.

Hepatitis C - časovna bomba

Virus, ki povzroča hepatitis C, so odkrili relativno pred kratkim - leta 1989. Spada v družino flavivirusov in vsebuje genetski material v obliki RNA (ribonukleinske kisline). Ta bolezen vsako leto povzroči smrt okoli 350 tisoč ljudi po svetu, medtem ko se 3-4 milijone ljudi okuži. Največja razširjenost virusa je zabeležena v državah Afrike in Srednje Azije.

V svetu se hepatitis C običajno imenuje "nežni morilec", saj je večinoma asimptomatska in se razkriva samo s posebnimi krvnimi preiskavami. Skupno je 6 genotipov virusa, od katerih je vsaka označena z ustreznim številom in ima več podtipov. Tako je trenutno več kot 100 edinstvenih tipov hepatitisa C - vsi imajo individualne značilnosti in zahtevajo posebno obravnavo.

Po statističnih podatkih se pri 10% bolnikov z akutnim hepatitisom C pojavi samozdravljenje, do 90% primerov pa je značilen prehod bolezni v kronično obliko.

Mnogi ljudje so nosilci virusa hepatitisa C, čeprav tega sploh ne vedo. Vendar pa predstavljajo grožnjo drugim. Ta bolezen se prenaša s krvjo (eden najpogostejših vzrokov je uporaba nesterilnih brizg) in tudi med spolnim odnosom. Dedni hepatitis C je redka - prenos virusa z matere na otroka je mogoč le v 1-5% primerov.

Virus hepatitisa C v telesu takoj ne začne s svojimi škodljivimi učinki - inkubacijska doba je 2–24 tednov. Poleg tega je lahko okužba v telesu v "skriti" fazi že več let. Poleg tega približno 80% bolnikov morda ne zazna nobenih simptomov bolezni, dokler ne postane akutna. Preostalih 20% opazuje utrujenost, depresijo, prebavne motnje, bolečine v jetrih in trebuhu, zatemnitev urina in, v redkih primerih, zlatenico. Skoraj vsi ti simptomi so nespecifični, kar znatno oteži diagnozo in zmanjša odstotek uspešnih bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C v Rusiji in svetu

Sodobna medicina je pripravljena ponuditi bolnikom več načinov za spopadanje s tako nevarno boleznijo, kot je hepatitis C. Do nedavnega so zdravila, ki temeljijo na uvoženem interferonu in ribavirinu, ostala edina metoda zdravljenja v Rusiji. Toda dolgi potek (do 48 tednov) in hudi neželeni učinki, včasih življenjsko nevarni bolnik ne manj kot sama bolezen, kot tudi relativno nizek odstotek okrevalcev pri zdravljenju genotipa 1 (približno 50%) je medicinsko skupnost spodbudil k nadaljevanju raziskav na tem področju. Interferon in ribavirin sta nadomestila veliko varnejša protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem - njihova učinkovitost se je povečala na 80-95%, stranski učinki pa so se znatno zmanjšali. Prvo tako zdravilo se je pojavilo na ruskem trgu leta 2012.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa C

Širok spekter genotipov hepatitisa C in njihovih podvrst ter pomemben vpliv na potek bolezni, zdravstveno stanje vsakega posameznega bolnika kažejo na potrebo po individualnem pristopu k zdravljenju, ki je odvisen od genotipa virusa, stopnje poškodbe jeter in oblike bolezni (akutna, prvič ugotovljena, ponovitev). Vendar obstajajo splošna načela. Glavno zdravljenje hepatitisa C je protivirusno zdravljenje, ki ga je treba izvesti brez nerazumnih prekinitev.

Po diagnozi zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki je odvisno od stopnje poškodbe jeter, kot tudi oblike bolezni (akutna, kronična, ponovitev). Spodaj je navedenih nekaj osnovnih vrst terapij.

Način

Običajno zdravljenje hepatitisa C, z izjemo hudih oblik bolezni, ne zahteva bivanja v bolnišnici in počitka v postelji. Lahko nadaljujete z običajnimi dnevnimi aktivnostmi, vendar se morate vzdržati težkih fizičnih naporov.

Ena kapljica krvi, okužene z virusom hepatitisa, lahko "obrne" bazensko vodo 50 kvadratnih metrov v popoln vir okužbe.

Higiena

Ne smemo pozabiti, da se bolezen prenaša predvsem prek krvi in ​​drugih bioloških tekočin. To zahteva skladnost s higienskimi pravili.

Moč

Za hepatitis C ni posebne prehrane. Kljub temu je treba čim bolj odpraviti uporabo proizvodov, ki lahko negativno vplivajo na jetra. V ta namen so lahko koristne diete - »tabela številka 5« in »tabela številka 5a«. Taki obroki vsebujejo jedi, način priprave in sestavo, ki blagodejno vplivajo na jetra. Priporočajo uživanje 4–5-krat na dan, to pa je treba kuhati, kuhati in peči. Jedo začinjeno, ocvrto in slano hrano je strogo prepovedano - negativno vpliva na jetra in povzroča nadaljnji razvoj bolezni. Bodite prepričani, da odpravi uporabo alkohola v vsakem odmerku, tudi najbolj minimalno.

Znanstveniki iz Oxforda že nekaj let delajo na ustvarjanju neškodljivega cepiva proti hepatitisu C. Prva faza poskusov je bila uspešna, študija pa naj bi bila zaključena v letu 2016.

Vitamini in zdravila za krepitev

Lahko vzamete vitamine C, B in E. Vendar njihova uporaba pri hepatitisu C ni dokazana.

Fitoterapija

Najdete lahko informacije, da imajo nekatera zeliščna zdravila pozitiven učinek na virus hepatitisa C. Arnica officinalis, aloe, coltsfoot, bokain, navadni fižol - ekstrakti teh rastlin pomagajo telesu pri začetku proizvodnje protivirusnih beljakovin, ki omejujejo širjenje okužbe. Vendar to ni bilo dokazano, njihova učinkovitost in varnost pri hepatitisu C pa ni bila potrjena.

Avtorjeve tehnike

Trenutno obstajajo številne avtorske metode za zdravljenje hepatitisa C. Gre za zdravilo in posebne postopke. Na primer, eden od njih temelji na segrevanju pacientovega telesa na 43 stopinj in vzdrževanju te temperature 5 minut. Obstaja tudi metoda, pri kateri je vsak del jeter izpostavljen kratkotrajni izpostavljenosti tekočemu dušiku. Vendar je treba biti previden glede teh poskusov - če tehnika ni bila priznana s strani medicinske skupnosti, to pomeni, da ni bila popolnoma preverjena.

Intenzivna nega

Akutna faza bolezni ali njen hudi potek zahteva nujne ukrepe za ponovno vzpostavitev stabilnega stanja bolnika. V ta namen se intenzivno zdravljenje izvaja v specializiranih bolnišničnih enotah.

Protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Pogosto se imunski sistem ne more spopasti z virusom hepatitisa C, saj ima slednji sposobnost, da se hitro spremeni - telo preprosto nima časa za proizvodnjo potrebnih protiteles. Do sedaj so se stari načini zdravljenja, ki so bili do nedavnega standard, uporabljali kot injekcije avtogene beljakovine (standardni in pegilirani interferoni alfa-2a, alfa-2-b), ki aktivirajo protivirusno obrambo telesa in posebno protivirusno snov (ribavirin), ki zavira. razmnoževanje virusa. Vendar, kot smo že povedali, medicina trenutno pozna boljše in varnejše načine za boj proti bolezni. Ti vključujejo uporabo najnovejših protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem za zdravljenje zaviralcev in proteaz hepatitisa C - polimeraze. Snovi, ki jih vsebujejo, vplivajo na celice virusa, kar jim onemogoča razmnoževanje. Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili je do 95%.

Rehabilitacija in preventiva

Če veste o načinih okužbe s hepatitisom C, je preprosto izpeljati številna preprosta priporočila, da bi se izognili nevarni bolezni. Z izbiro zdravstvene ustanove za različne manipulacije, povezane s kirurškim posegom ali celo samo z injekcijami, morate zagotoviti, da osebje klinike strogo upošteva higienska pravila - na primer, uporabite samo brizge za enkratno uporabo in sterilne instrumente. Poleg tega se je treba izogibati vsesplošnemu spolnemu stiku in če obstaja možnost, da je partner nosilec hepatitisa C, potem uporabite kondome kot sredstvo za kontracepcijo.

Asimptomatski potek bolezni, zapletenost diagnoze in pravočasna organizacija zdravljenja povzročajo, da je hepatitis C izredno nevarna bolezen jeter. Primeri, ko bolezen povzroča cirozo in rak, niso redki. Zato je smiselno vnaprej razmisliti, kateri medicinski izdelek bo prevzel vlogo „zaščitnika“ te pomembne žleze.

Pripravki za obnovitev delovanja jeter.

Kot smo razpravljali zgoraj, trenutno obstaja veliko število zdravil, ki se uporabljajo kot sredstva za etiotropično zdravljenje, to je zdravljenje, ki je namenjeno vzroku bolezni, in ne po njenih simptomih in manifestacijah - to so polimerazni in proteazni inhibitorji ter stare droge - interferona alfa in ribavirina. Vendar pa obstajajo težke situacije, ko HTP (protivirusno zdravljenje) ni mogoče predpisati iz več razlogov:

• prisotnost kontraindikacij za imenovanje protivirusnih zdravil
• neželeni učinki, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja
• izkušenj z neučinkovitim zdravljenjem z protivirusnimi zdravili (ponavljajoče se zdravljenje običajno ni priporočljivo) t
• visoki stroški protivirusnih zdravil
• čaka na razpoložljiva / učinkovita / varna protivirusna zdravila.
• zavrnitev izvajanja protivirusne terapije

Da bi upočasnili napredovanje bolezni na cirozo in rak jeter, je v takšnih primerih indicirano predpisovanje zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetje in hitrost napredovanja fibroze, tako imenovano alternativno zdravljenje.

Alternativna terapija

Med zdravili, zasnovanimi za zaščito jeter pred škodljivimi učinki bolezni, izbira pravega ni lahka - vsi proizvajalci trdijo, da je učinkovitost njihovega zdravila odvisna od njegove prednosti. Vsako zdravilo vsebuje različne aktivne sestavine - tukaj se razlikujejo med seboj. Na primer, pripravki na osnovi fosfolipidov služijo za obnovitev zaščitne ovojnice vsake jetrne celice, s čimer se prepreči njeno uničenje. Glicirizinska kislina (snov, pridobljena iz korena sladkega korena) stimulira imunski sistem in spodbuja telo k boju proti virusu, ki ima antioksidantne, protivnetne in antifibrotične učinke. Zaradi kombinacije teh sestavin je zdravilo resnično vredno zdravilo za obnovo funkcij žleze. Tako je klinično dokazan pozitiven učinek glicirizinske kisline, ki zmanjšuje resnost vnetnega procesa v jetrih, ima antioksidativni učinek in pomaga pri preprečevanju fibroze zaradi njenega antifibrotičnega učinka. Treba je omeniti, da se je glicirizinska kislina med študijo uspešno uveljavila pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C - v odsotnosti protivirusnega zdravljenja zmanjšuje napredovanje fibroze v jetrih in zmanjšuje citolizo. Kombinacija glicirizinske kisline in fosfolipidov je vključena v standarde za zdravljenje akutnega in kroničnega virusnega hepatitisa, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Tudi ta kompleks aktivnih sestavin je vključen v seznam vitalnih in nujnih zdravil.

Moč

Ker so jetra naravni »filter« našega telesa, je prehrana v tem obdobju izrednega pomena. Normalizirati funkcijo žleze z odstranitvijo iz njega dodatno obremenitev, pomoč posebne diete, na primer, tako imenovani "tabela številka 5" in "tabela številka 5a." Taki obroki vsebujejo jedi, način priprave in sestavo, ki blagodejno vplivajo na jetra. Priporočajo uživanje 4–5-krat na dan, to pa je treba kuhati, kuhati in peči. Jedo začinjeno, ocvrto in slano hrano je strogo prepovedano - negativno vpliva na jetra in povzroča nadaljnji razvoj bolezni. Bodite prepričani, da odpravi uporabo alkohola v vsakem odmerku, tudi najbolj minimalno.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, si je najbolje zapomniti osnovna pravila, ki bodo znatno zmanjšala tveganje za okužbo s hepatitisom C. t

Zdravljenje hepatitisa C: najbolj učinkovite metode in sredstva

Hepatitis C je vnetna virusna lezija jetrnega tkiva. Okuženi ljudje potrebujejo terapijo, ki bo ustavila razvoj zapletov in obnovila funkcionalno delovanje jeter. Mnogi odrasli bolniki se popolnoma ozdravijo, tudi s hudimi simptomi.

Zdravljenje hepatitisa C danes vključuje uporabo več protivirusnih sredstev hkrati za maksimalni učinek.

Hepatitis C (HCV) ali "ljubezen ubijalec" je nalezljivo-vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C. Tveganje okužbe ni odvisno od človeškega genotipa in dednih dejavnikov.

Bolezen je akutna in kronična. Če se bolnik najprej okuži z virusom hepatitisa C, se razvije akutna oblika bolezni - tako imenovana „nova okužba“.

Pri nekaterih bolnikih virus ohrani svojo aktivnost 6 mesecev ali več, kar določa virusno obremenitev telesa. V tem primeru govorimo o kronični obliki. Tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa C je odvisno od starosti, ko je bila oseba prvič okužena. Nižja starost, večje je tveganje za poškodbo jeter, ki postane kronično.

Mnogi okuženi ljudje morda ne čutijo izrazitih simptomov jetrne bolezni in se znebijo virusa brez težav. To omogoča lažje pravočasno zdravljenje z protivirusnimi zdravili.

HCV je sposoben preživeti zunaj človeškega telesa 7 dni. Inkubacijska doba bolezni znaša v povprečju 75 dni, vendar lahko traja od 30 do 180 dni. Z laboratorijskimi metodami je mogoče zaznati prisotnost virusa v telesu 30-60 dni po okužbi.

Hepatitis C se prenaša preko krvi in ​​drugih telesnih tekočin iz okužene osebe - klinično bolnega ali virusnega nosilca. Glavne metode prenosa virusa so:

• spolni odnos brez uporabe kondomov, saj se virus lahko prenaša preko semenske in vaginalne tekočine;
• ponovna uporaba injekcijske igle;
• uporaba nesterilne opreme med kirurškimi in zobozdravstvenimi postopki, v salonu za tetoviranje in prebadanje;
• uporaba britve za britje ali zobne ščetke okužene osebe;
• transfuzijo bolnika.

Virusa se ne prenaša s kašljanjem in s fekalno-oralno uporabo.

Rumena brazgotina oči - najzgodnejši značilni znak nenormalnosti v jetrih.

V začetnih fazah bolezni se pojavljajo skupni simptomi, ki so značilni za številne patologije, razvije se zastrupitev telesa. Pri otrocih, mlajših od 5 let, in oseb s perverznim imunskim odzivom ni značilnih znakov.

Glavni znaki virusnega hepatitisa so simptomi, kot so: t

• porumenelost kože in beločnice oči (zlatenica);
• temen urin;
• huda utrujenost;
• slabost;
• bruhanje;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• sprememba barve blata.

Ko se pojavijo, se morate takoj obrniti na strokovnjaka. To bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov bolezni, kot so akutna odpoved jeter, ciroza jeter in rak.

Značilno stanje bolnika s hudimi simptomi in prisotnost vseh teh znakov ne kaže na okužbo s hepatitisom. Končna diagnoza zahteva laboratorijsko potrditev. Krvni testi, zlasti določanje površinskega antigena virusa, nam omogočajo razlikovanje narave razvoja bolezni - akutne ali kronične. Uporabite tudi naslednje instrumentalne diagnostične metode:

• ultrazvok, ki omogoča določitev stopnje makroskopske poškodbe jeter;
• biopsijo jeter, ki se izvaja za odkrivanje virusnih delcev v tkivu in razjasnitev obsega poškodbe mikroskopskih organov.

Pri najmanjšem sumu na virusni hepatitis C se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Za poglobljeno diagnozo, potrditev ali zavrnitev bolezni se obrnite na naslednje strokovnjake:

• Gastroenterolog - specializiran za patologije prebavil;
• Hepatolog - zdravi bolezni jeter;
• specialist za nalezljive bolezni - specializirana za nalezljive bolezni.

Izkušen zdravnik bo na podlagi temeljite anamneze, splošnega stanja in pregleda, palpacije, tolkanja, auskultacije, dodatnih raziskovalnih metod, postavil pravilno diagnozo in izbral najbolj učinkovito zdravljenje.

Za hepatitis C ni posebne terapije. Zato se učinkovito zdravljenje začne s preprečevanjem okužbe.

Če krvna preiskava pokaže prisotnost virusa hepatitisa C po 6 mesecih zdravljenja bolezni, je to razlog za diagnozo kronične oblike. To kaže, da imunski sistem ne more odstraniti virusa iz telesa, zaradi česar kroži v krvi in ​​poškoduje jetra.

Terapija kroničnega hepatitisa, ki temelji na uporabi protivirusnih zdravil. Ti vključujejo tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije imajo ta zdravila največjo zmožnost zaviranja virusa hepatitisa C. Redko povzročajo razvoj odpornosti na zdravila. Obstaja veliko manj stranskih učinkov.

Če se odkrije okužba, je priporočljivo vzeti eno tableto na dan za mesec dni, potem pa opazimo občutno zmanjšanje simptomov hepatitisa C. Protivirusna zdravila lahko samo zavirajo replikacijo, to je reprodukcijo virusa. Zato mora večina ljudi to zdravljenje nadaljevati vse življenje. To bo trajno odpravilo simptome bolezni.

V redkih primerih se hepatitis zdravi s sofosbuvirjem, daklatazvirjem. Ta zdravila so učinkovitejša, vendar še manj pogosta.

To zdravilo se od drugih zdravil razlikuje po tem, da vpliva le na patogen hepatitisa C. Sofosbuvir ima naslednje prednosti:

• povzroča manjše stranske učinke;
• starejših;
• povečuje učinkovitost zdravljenja, zaradi česar se trajanje zdravljenja zmanjša za dva do trikrat;
• omogoča zavrnitev dodatnega zdravljenja z interferonom;
• bolnikih, okuženih s HIV.

Sofosbuvir namerno blokira RNA polimerazo virusa in tako ustavi njen razvoj in razmnoževanje.

Potek zdravljenja traja 12 tednov.

V nobenem primeru ne moremo samozdraviti. Potreben režim zdravljenja lahko izbere le usposobljen zdravnik.

To je zelo specifično zdravilo neposrednega delovanja, ki ima tropizem samo proti virusu hepatitisa C. Toda v nasprotju s prejšnjim zdravilom se daklatazvir ne uporablja kot sredstvo za monoterapijo. Ker se uporablja kot del kombiniranega režima, ga je treba uporabljati previdno. Priporočljivo je, da preberete navodila za uporabo vseh zdravil v kombinaciji (asunaprevir in / ali peginterferon alfa + ribavirin).

Pri jemanju tega zdravila lahko pride do rahlih stranskih učinkov. Na primer, glavobol, driska, slabost, utrujenost. V redkih primerih ni izključen razvoj hude simptomatske bradikardije.

Kombinirana uporaba daklatazvira z naslednjimi zdravili je kontraindicirana:

• antiepileptiki - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin;
• antibakterijska zdravila - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• sistemski glukokortikoidi - deksametazon;
• Zeliščna zdravila - zdravila Hypericum perforatum.

Pogosto se uporabljajo in zdravila z neposrednim delovanjem, kot je interferon alfa-2b (Intron A). To je sintetično zdravilo, ki je analogno človeškemu interferonu. Pomaga pri boju proti okužbam.

Najpogosteje se uporablja za zdravljenje mladih, ki se želijo izogniti dolgoročnemu zdravljenju hepatitisa. Interferon se daje ženskam, ki načrtujejo nosečnost več let po koncu zdravljenja hepatitisa in se uporabljajo neposredno med nosečnostjo.

Presaditev jeter ostaja najbolj učinkovito zdravljenje. Če je temu telesu nastala resna škoda, je operacija edina rešitev.

Ljudem, ki so v skupini tveganja, je zelo priporočljivo, da jih spremljamo. Te vključujejo:

• spolni partnerji bolnih ljudi;
• ljudi, ki injicirajo droge;
• ljudi, katerih bližnji sorodniki trpijo za kroničnim hepatitisom;
• zdravstvene uradnike, ki se ukvarjajo z okuženimi osebami;
• bolniki na hemodializi;
• Okuženih z virusom HIV;
• bolniki, ki se zdravijo s kemoterapijo;
• osebe z radiacijsko boleznijo;
• nosečnicam.

Ker mnogi ljudje ne razvijejo simptomov hepatitisa C, se bolezen pogosto odkrije naključno desetletja po začetni okužbi. Vendar pa bolezen ni stavek.

V primeru primarne okužbe s hepatitisom C se je priporočljivo izogibati alkoholu, omejiti kajenje, omejiti maščobno in začinjeno hrano (stresno vpliva na jetra) in nemudoma stopiti v stik z izkušenim strokovnjakom. Po potrebi boste morali opraviti dodatne teste.

Hepatitis C je virusna infekcijska in vnetna bolezen jeter, ki se lahko pojavi v vsaki starosti. Z zgodnjo diagnozo bolezni je možna popolna ozdravitev. Protivirusno zdravljenje lahko prepreči nastanek zapletov, kot so ciroza in rak jeter.

Zdravljenje je pogosto kompleksno, vključuje več zdravil hkrati. Nekonzervativne terapije se uporabljajo v naprednejših primerih. Pomembno je, da se enkrat letno posvetujete z zdravnikom, da lahko pravočasno odkrijete prisotnost virusa.

Sodobna strategija in taktike zdravljenja virusnega hepatitisa C

Hepatitis C je ena najnevarnejših nalezljivih bolezni jeter. Vendar te diagnoze ne vzemite kot stavek. Danes obstajajo protivirusna zdravila, katerih uporaba vodi k upočasnitvi in ​​celo popolni prekinitvi bolezni. Zdravljenje hepatitisa C dopolnjuje patogenetska terapija, režim in prehrana.

Znano je, da se do 30% bolnikov znebite same okužbe, saj imajo močan imunski sistem in ne potrebujejo zdravljenja. Kadar je potrebno zdravljenje hepatitisa C, je njegov cilj zdraviti, katerega uspeh je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejši sev virusa hepatitisa C in vrsta zagotovljenega zdravljenja.

Sl. 1. Bolnik s hepatitisom. Ciroza jeter. Ascites

Ali je možno popolnoma ozdraviti hepatitis C

Hepatitis C ni kazen. S pomočjo sodobnih protivirusnih zdravil je do 90% bolnikov mogoče ozdraviti, če imajo dostop do sodobnih metod diagnosticiranja bolezni in zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih je bolezen mogoče ustaviti, kar bistveno zmanjša tveganje za razvoj ciroze in primarnega raka jeter.

Sl. 2. V 20 do 30% primerov pri bolnikih s hepatitisom C se razvije zlatenica.

Priprava bolnika na zdravljenje

Zdravimo bolnike z akutno in kronično obliko hepatitisa C. Pred zdravljenjem se oceni obseg poškodbe jeter, za katero se ugotovi stopnja bolezni in osnovne virološke značilnosti (virusna obremenitev, virusni genotip, s prvim genotipom virusnega podtipa). Določanje stopnje ciroze jeter zahteva posebno pozornost, saj se bolniki s to patologijo neustrezno odzivajo na zdravljenje.

Merimo serumske vrednosti jetrnih encimov, bilirubina, albumina, INR + protrombinskega časa, hitrosti glomerularne filtracije in kreatinina. Opravljena je popolna krvna slika s formulo levkocitov in številom trombocitov. Ocenjujejo sočasno patologijo.

Sl. 3. Ciroza jeter pri hepatitisu C. Bolezen se razvija počasi več let.

Kako zdraviti hepatitis C

Zdravljenje hepatitisa C z interferonom

Kemoterapija, ki je uporabljala interferon in ribavirin, je bil dolgo časa zlati standard pri zdravljenju hepatitisa C. Vendar pa je bil pri bolnikih, okuženih z virusi hepatitisa C prvega genotipa in izrazito fibrozo jeter, manj učinkovit. Poleg tega je zdravljenje zahtevalo tedenske injekcije 48 tednov, stopnja zdravljenja je dosegla le 50%, zdravila so pogosto povzročila neželene in včasih življenjsko nevarne reakcije na bolnika. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo shem zdravljenja za hepatitis z interferonom le pri bolnikih z genotipom 5, 6 ali 3 s cirozo jeter.

Novi standardi pri zdravljenju hepatitisa C z neposrednimi protivirusnimi zdravili (DAA) t

Trenutno se za zdravljenje hepatitisa priporoča uporaba protivirusnih zdravil z dokazano različno stopnjo aktivnosti. Od leta 2014 so se začeli registrirati in priporočati uporaba kemoterapijskih režimov brez interferonov. Vključitev protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem (DAA) v sheme zdravljenja je omogočila zdravljenje številnim bolnikom, ki prej niso imeli možnosti za okrevanje. DAA-ji niso le zelo učinkoviti, temveč tudi minimalno vplivajo na kakovost življenja in jih bolniki dobro prenašajo. Kombinacija antivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem pomaga premagati odpornost na zdravila. Pogoji za jemanje zdravil so se zmanjšali, postalo je primerno, da se jih uporabi, pravila odpovedi so izginila, krog oseb za zdravljenje s komorbiditetami se je povečal.

Standardi za zdravljenje bolnikov v sodobnem svetu se hitro spreminjajo. Stroški zdravljenja hepatitisa C ("košarica z zdravili") so visoki. Protivirusna zdravila v Rusiji se bolnikom ne zdijo brezplačna. Večina okuženih oseb ne more kupiti drage tujih protivirusnih zdravil. V številnih državah se generična zdravila uporabljajo za zdravljenje hepatitisa B, ki se dajo na trg po izteku patentne zaščite originalnih zdravil. Njihova uporaba bistveno zmanjša stroške zdravljenja.

Poleg visokih stroškov zdravljenja imajo protivirusna zdravila številne neželene učinke, ki v nekaterih primerih ne omogočajo pozitivnega rezultata. Avtoimunske bolezni, nosečnost, alkoholizem in krvne bolezni so absolutne kontraindikacije za imenovanje protivirusnega zdravljenja. Učinkovitost zdravljenja se pri posameznikih z imunosupresijo zmanjša, pri bolnikih s hepatitisom C + B, z okužbo z virusom genotipa 1c, s podaljšanim kroničnim potekom bolezni pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi in debelostjo.

Bolnika s hepatitisom C je treba nenehno spremljati hepatolog, gastroenterolog in specialist za nalezljive bolezni. Če je potrebno, pacienta opazijo drugi strokovnjaki.

Načela protivirusnih zdravil

Pri ugotavljanju bolezni pri pacientu poteka intervju, katerega namen je pacientu ustvariti zavestno željo po zdravljenju in optimističen odnos do prihodnje dolgotrajne terapije. Bolniki se morajo zavedati kliničnega poteka hepatitisa, pravil vedenja v vsakdanjem življenju, posebnosti protivirusnih zdravil in težav, povezanih s tem (trajanje zdravljenja, stranski učinki zdravil, visoki stroški zdravljenja).

• Pri zdravljenju hepatitisa C se uporabljajo kombinacije protivirusnih zdravil.
• Da bi se izognili razvoju odpornosti na uporabljena zdravila, je treba redno spreminjati režim zdravljenja.
• Zdravljenje hepatitisa je dolgo. Povprečno trajanje protivirusnih zdravil je od 6 do 18 mesecev.
• Da bi odpravili neželene učinke zdravljenja, mora bolnik mesečno obiskati strokovnjaka in opraviti potrebne laboratorijske teste.

Sl. 4. Na fotografiji makropreparacija. Ciroza jeter pri hepatitisu C.

Zdravilo hepatitisa C v shemah zdravljenja brez interferonov

V režimu zdravljenja z interferonom se uporabljajo preparati neposrednega protivirusnega delovanja. Osnova teh zdravil so snovi, ki kršijo razmnoževanje virusov. Osnova teh procesov je vpliv na virusne proteine ​​(beljakovine) in nukleinske kisline. Vsi DAA so razdeljeni v več skupin.

Zaviralci proteaze NS3 / 4A

• Zdravila prve generacije so: Boceprevir in Telaprevir (zdravila prvega vala), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir in Sovaprevir (zdravila drugega vala).
• Druga generacija zdravil vključuje Grazoprevir, Norlaprevir in ASN-2684.

Protivirusna zdravila Simeprevir in Paritaprevir sta v Evropski uniji odobrena za zdravljenje hepatitisa C v letu 2015.

Pod vplivom inhibitorjev protez NS3 / 4A se virus hepatitisa C preneha množiti. Simeprevir je enostaven za uporabo, ima dober varnostni profil, deluje proti 1, 2 in 4 genotipom virusa. Grazoprevir je zdravilo druge generacije. Aktivna proti vsem genotipom virusov. Pregrada njene odpornosti je višja od ovire prve generacije zdravil.

Polimerazni inhibitorji NS5A

• Med prvimi generacijskimi zdravili spadajo: Daklatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 in PPI-668.
• Druga generacija zdravil vključuje: ASN-3102, GS-5816 in Elbasvir.

Protivirusna zdravila Daclatasvir in Ledipasvir sta bila odobrena v Evropski uniji za zdravljenje hepatitisa C v letu 2015.

Zaviralci polimeraze NS5A vodijo do zmanjšanja virusne obremenitve od prvih dni zdravljenja. Protivirusni učinek nastane zaradi blokiranja razmnoževanja virusov, njihovega zbiranja in sproščanja iz celic. Pripravki prve generacije so učinkoviti proti različnim genotipom virusov. Imajo nizko pregradno rezistenco, zlasti v povezavi z 1 in 3 genotipi. DAA Daklatasvir ima najvišjo protivirusno aktivnost v svojem razredu. Vključen v sheme zdravljenja z in brez interferona.

NS5B inhibitorji polimeraze Nucleiosis (t) id

Med prvimi generacijskimi zdravili so: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir in Philibouvir.

NS5B inhibitorji polimeraze Nukleoza (t) idolov Sofosbuvir in Dasabuvir sta odobrena v Evropski uniji za zdravljenje hepatitisa C v letu 2015. Registriran v Ruski federaciji dne 25.03. 2016

Protivirusna zdravila te skupine, ki prodirajo okužene celice, se vežejo na RNA neodvisno polimerazo in tako motijo ​​proces replikacije virusa. Imajo visoko protivirusno aktivnost proti vsem genotipom in visoko odpornost.

Sofosbuvir se uporablja pri zdravljenju kot glavno zdravilo z zaviralci NS3 / 4A, NS5A in ribavirinom. Zdravniki inficiologi verjamejo, da generiki Sofosbuvira prav tako dajejo dober terapevtski učinek.

Razvoj nekaterih nenukleozidnih NS5B inhibitorjev polimeraze (Deleobuvir (BI), Tegobuvir in Filibuvir) je bil opuščen zaradi številnih negativnih značilnosti.

Sheme zdravljenja hepatitisa C

Namen teh ali drugih protivirusnih zdravil je odvisen od virusnega genotipa, stopnje poškodbe jeter in rezultatov predhodnega zdravljenja. V nadaljevanju so priporočila Ameriškega združenja za preučevanje bolezni jeter 2016. Te sheme priporočamo za uporabo pri osebah, ki predhodno niso prejemale protivirusnega zdravljenja pri osebah z nerazvito odpornostjo zaradi uporabe standardnih režimov zdravljenja, vključno z interferonom in ribavirinom.

Zdravljenje hepatitisa C genotip 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
• 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki ojačevalnik) z ali brez Ribavirina 12 tednov.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Zdravljenje hepatitisa C s Sofosbuvir in Daclatasvir

• Sofosbuvir in Daklatasvir se uporabljata za zdravljenje genotipa virusnega hepatitisa 1. Kombinacija teh zdravil in njihovih generičnih zdravil je pokazala odlične rezultate zdravljenja - od 86 do 100%.
• Trajanje zdravljenja Sofosbuvir + Daklatasvir se je zmanjšal na 14-24 tednov. Zdravila se uporabljajo 1-krat na dan, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daklatasvir 60 mg.
• Dobra prenosljivost.
• Minimalni neželeni učinki: glavobol, šibkost, izguba apetita in slabost.

Zdravljenje hepatitisa C genotip 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tednov.
• 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kot farmakološki ojačevalnik) 12 tednov.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 tednov.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Zdravljenje hepatitisa C genotip 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 tednov.

Način zdravljenja hepatitisa C genotip 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tednov
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tednov.

Sl. 5. Kombinirana zdravila za hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (fotografija levo). Sofosbuvir + Veltapasvir (desna fotografija).

Sl. 6. Kombinirano zdravilo Zepatir. Vsebuje Grazoprevir + Elbasvir. Zdravilo so odobrili FDA in Evropska komisija za zdravljenje kroničnega hepatitisa 1 in 4 genotipov.

Patogenetska terapija hepatitisa C

Kadar je hepatitis C patogenetsko upravičen, je bolnikom (Interlevkin-1 beta) imenovano imunomodulatorno zdravilo.

Pri anemiji so predpisana zdravila, ki spodbujajo eritropoezo (Epokrin).

Pri izraženih simptomih zastrupitve se priporoča uvedba raztopin glukoze in elektrolitov, hemodez.

V primeru malignega poteka hepatitisa C so predpisani glukokortikoidi, proteinski pripravki, aminokislinske zmesi, antihemoragična sredstva, zaviralci proteaz, enterosorbenti.

V primeru holestaze je imenovan Ursofalk.

Režim zdravljenja nujno vključuje hepatoprotektorje, enterosorbente, bakterijske pripravke, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

Poleg uporabe sodobnih protivirusnih zdravil, ekstrakorporalna hemokorekcija znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Sl. 7. Primarni rak jeter. Najtežja posledica hepatitisa C.

Prehrana s hepatitisom C

Pomembno mesto pri zdravljenju hepatitisa C je prehrana. Pri bolezni jeter se uporablja dieta 5 ali 5a. Hrana za hepatitis C mora biti delna (4 do 5-krat na dan) in raznolika. Iz jedilnika so izključeni izdelki, ki dražijo sluznico želodca, dvanajstnika in zgornjega tankega črevesa.

Ni priporočljivo za uporabo:

• začimbe;
• začimbe (ketchup, majoneza, omake, hren, gorčica, poper);
• kis in jedi, ki ga vsebujejo;
• ki vsebujejo zelenjavo, kislo jagodičevje in sadje: kislica, paradižnik, paradižnikova pasta, kislo zelje itd.;
• zelenjava, ki vsebuje eterična olja - čebula, česen in redkev;
• maščobe (svinjsko, gosje, jagnječje) in dimljeno meso so prepovedane, t
• maščobne ribe, perutnina, meso, jetra in ledvice;
• ocvrta živila;
• polnomastno mleko, ostri siri;
• soljene ribe, raki in raki;
• stročnice in gobe so izključene;
• Izdelki iz domačega in vlečnega testa;
• čokolada, kremno pecivo;
• kava, kakav in čaj;
• alkohol v kateri koli obliki;
• izdelki za dolgoročno skladiščenje (konzervirana hrana, juhe, mesne juhe, sokovi, pijače, slaščice);

Dovoljena uporaba:

• Kruh "včeraj", sušeni (ne ocvrti) krekerji, suhi piškoti.
• V majhni količini zelenega konzerviranega graha, peteršilja in kopra, kumine in lovorovih listov.
• Jajca jedo 3-krat na teden.
• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Nerezki siri.
• Nekislinsko sadje in jabolka v naravni obliki. Kompoti, želeji, želeji in razredčeni sokovi.
• Majhna količina orehov.
• Žita in testenine majhni (sesekljani ali vermicelli) v vreli obliki ali v obliki peciva.
• Malo sladkorja, medu, marmelade ali marmelade. Dovoljena je uporaba marmelade, marshmallowa, marshmallowa, karamele in karamele.
• Meso z nizko vsebnostjo maščob. Narejen jezik, šunka z nizko vsebnostjo maščobe.
• Sled je namočen. Črni kaviar je omejen.
• Maslo (do 40 gramov na dan) in rastlinska olja za kuhanje.

Omeji na:

• Kisla smetana, skuta, jogurt in ryazhenka.
• Sol in dovolj nasoljene hrane.

Priporočila za kuhanje:

• Pri kuhanju ne uporabljajte močne mesne in ribje juhe (najprej odcedite prvo juho).
• Priporočljivo je, da se izdelki uporabljajo kuhani ali pečeni, na pari.
• Mince dvakrat.
• Kašo kuhamo v mleku, razredčenem z vodo.

Sl. 8. Zvečanje vranice pri hepatitisu C (slika na levi) in jetra (slika desno) t

Nova generacija zdravil za zdravljenje hepatitisa C

Sorodni članki

Prihaja novo obdobje zdravljenja virusnega hepatitisa! Pred samo letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C velik problem. Toda prišel je čas, ko lahko varno in učinkovito zdravimo virusni hepatitis C v samo 3 mesecih, pri čemer jemljemo samo 2 tableti na dan in brez stranskih učinkov! To vrsto zdravljenja smo čakali zelo dolgo, zdaj pa je postalo dostopno.

Virusnega hepatitisa C ponavadi ni težko diagnosticirati, vendar se pogosto pojavljajo težave. Prisotnost samo protiteles proti virusu ne potrjuje prisotnosti hepatitisa C. Končna potrditev je določitev PCR virusa RNA, le v tem primeru lahko govorimo o virusnem hepatitisu C in razpravljamo o možnih možnostih zdravljenja. Takoj bom rezerviral, da se v različnih situacijah hepatitis C lahko obravnava drugače. Ključna točka zadrževanja je prisotnost ciroze, tj. "Zanemarjene" situacije. Kombinacijo virusnega hepatitisa C z boleznimi, kot so sladkorna bolezen, bronhialna astma in druge kronične bolezni, je težko zdraviti. Zato je lahko pri teh ljudeh učinkovitost zdravljenja nekoliko nižja in to zahteva korekcijo zdravljenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolezen. Njegova zgodba ne traja več kot 30 let. V tem času so se zamisli o njem spremenile: raziskali smo sam virus, raziskali nova zdravila in učinkovitost zdravljenja postopoma povečevali. Prve možnosti zdravljenja kratkih interferonov so imele nizko učinkovitost, le približno 40% ljudi se je okrevalo in imelo veliko resnih neželenih učinkov.

Nato so prišli ribavirin in pegilirani interferoni, ki so povečali učinkovitost zdravljenja do 60%. Naslednji korak je bila uvedba trojne terapije, vključno z dvema protivirusnima zdraviloma v kombinaciji z interferonom. Učinkovitost se je še povečala in je znašala okoli 70-75%.

Nastajajoče nedavno ne-interferonske možnosti zdravljenja že imajo učinkovitost okoli 90-95%. Hkrati se je čas zdravljenja zmanjšal z 12-18-24 mesecev na 3-6 mesecev. Še enkrat, v odsotnosti oteževalnih pogojev. Med nedavno pojavljenimi drogami je nekaj vrednih pozornosti.

Sheme dveh protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem na virus:

• Sofosbuvir + Daklatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema štirih protivirusnih zdravil, ki neposredno vplivajo na virus

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Doslej imamo rezultate uspešnega zdravljenja virusnega hepatitisa C z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir in Ribavirin so pokazali dobre rezultate v učinkovitosti, varnosti in doseganju trajnega virološkega odziva v kombinacijah. Vendar pa njihova visoka cena omejuje možnosti zdravljenja za veliko število bolnikov v mnogih državah. Stroški generičnih zdravil so približno 1% stroškov originalnih zdravil. V Združenih državah Amerike je potek zdravljenja 12 tednov ocenjen na 94.000 dolarjev, v Evropi na 50.000 evrov, splošni tečaj zdravljenja pa znaša približno 1.000 dolarjev, v prihodnje pa se pričakuje, da se bo zmanjšal na 200 dolarjev.

Poleg tega je treba povedati o kakovosti izdelkov in proizvajalcev. Originalna zdravila, torej tista, ki jih proizvaja samo razvijalec zdravil, so precej drage. V Rusiji, zaradi nizke plačilne sposobnosti prebivalstva, so se proizvajalci strinjali, da bo cena nižja, na ravni psihološke znamke 1 milijon? za eno zdravilo 3 mesece. To je isto originalno zdravilo, ki je preprosto cenejše na račun odločitve proizvajalca glede na našo državo.

Nedavno so se pojavili analogi ali tako imenovani generiki protivirusnih zdravil. Ne proizvajajo jih razvijalci drog, ampak po isti tehnologiji in imajo enako formulo, ampak druga podjetja. Večinoma so izdelane v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu. Stroški teh zdravil so veliko manjši in znašajo okoli 1000 dolarjev za dve zdravili za 3-mesečni tečaj. To je posledica dejstva, da so ljudje s hepatitisom C v teh državah še manj finančno zagotovljeni in da je veliko bolnikov. Poleg tega ta podjetja ne razvijajo zdravil, temveč jih proizvajajo v skladu s končno formulo. Seveda, to ni popoln ekvivalent izvirnega zdravila, ta zdravila vsebujejo več nečistoč, zagotavljajo nekoliko nižjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi, vendar so še vedno učinkovita. Uradno v Rusiji teh zdravil ne moremo uporabiti, ker niso bili registrirani. Ampak kot kaže praksa, jih mnogi pripeljejo sami ali pa vprašajo nekoga iz prijateljev in znancev.

Raziskovalni podatki, ki so jih predstavili Andrieux-Meyer I in James Freeman, so pokazali rezultate zdravljenja generičnih virusnih virusov hepatitisa C. Kakovost generičnih zdravil so raziskovalci potrdili z visoko zmogljivo tekočinsko kromatografijo, jedrsko magnetno resonanco in masno spektroskopijo. Generiki so bili uporabljeni v skladu s standardnim režimom zdravljenja z ocenjeno virusno obremenitvijo po 4 in 12 tednih. Vmesni rezultat v 4. tednu za genotip 1 je bil 93% (sofosbuvir + ledipasvir) in 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Povprečni rezultat vseh genotipov virusa je bil 94% za 1/100 stroškov zdravljenja z originalnimi zdravili. Kot rezultat proučevanja virusa hepatitisa C je bilo ugotovljeno, da so nizkocenični generiki neposredno delujočih protivirusnih zdravil enakovredni prvotnim zdravilom.

V nekaterih primerih se antivirusno zdravljenje doda „starim“ zdravilom za povečanje učinkovitosti zdravljenja, lahko pa so tudi ribavirin ali interferoni. Običajno se taka potreba ponavlja s cirozo jeter ali neuspešnim zdravljenjem. Glede na vrsto virusa, ki se nahaja v krvi hepatitisa C, je izbrana najprimernejša možnost zdravljenja. Glede na to, ali je bilo zdravljenje izvedeno prej ali ne, pa tudi glede na prisotnost ali odsotnost ciroze jeter, lahko zdravljenje spremeni potek zdravljenja.

Zdravljenje virusa hepatitisa C vključuje zdravilo PERMANENT brez prekinitev in redne kontrolne teste. NE spreminjajte režima zdravljenja in ne opravite predpisanih testov pravočasno. Na ta način naredite virus močnejši in oblikujte odpornost na zdravljenje!

Žal je danes z razpoložljivostjo novih vrst zdravljenja še vedno prisoten le en problem, ki otežuje popolno odpravo hepatitisa C - finančno...

V zvezi s tem obstaja drugi cilj zdravljenja - zmanjšati, če je mogoče, poškodbe jeter. Če želite to narediti, morate opustiti alkohol, iz maščobnih živil v prehrani, pojdite na prehrano Tabela številka 5. To bo nekoliko zmanjšalo zastrupitev jeter, ker je glavna "slaba stvar" virus. Za obnovitev jeter se najpogosteje uporablja ursodeoksiholna kislina (udcc). Z drugimi besedami, če trenutno ni možnosti za začetek protivirusne terapije, je bolje vsaj zmanjšati poškodbe jeter in pomagati pri njeni obnovi, kot pa da ne storimo ničesar. Tudi zdravilo z udhk (na primer Ursosan) se uporablja kot storitveno zdravljenje za virusni hepatitis C in je predpisano skupaj z protivirusnimi zdravili.

V skladu s tem je smiselno opraviti zdravljenje pred nastopom protivirusnega zdravljenja za hepatitis C in servisno terapijo med protivirusno terapijo, nato pa do normalizacije jeter. Glede na rezultate raziskav je učinkovito zdravilo za okrevanje jeter in preprečevanje raka jeter pri virusnem hepatitisu C droga udhk. Pri sprejemanju zdravil med zdravljenjem se mora dogovoriti zdravnik, saj lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa C

Hepatitis se nanaša na virusno bolezen, ki povzroča poškodbo jeter. V tem primeru grožnja življenja prihaja zaradi zapletov, ki so posledica osnovne patologije. Ti vključujejo cirozo ali rak. Posebnost hepatitisa C je odsotnost izrazitih simptomov. Zaradi tega je dobil ime "ljubečega morilca". Vendar pa so se v zadnjih letih povečale možnosti za zdravljenje sevov tega virusa. Skrivnost uspeha so bile sodobne metode zdravljenja hepatitisa C.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa C

Uporaba sodobnih zdravil

Rezultati raziskav kažejo, da razvoj hepatitisa poteka skozi več faz. V odsotnosti pravilnega zdravljenja postane njegova akutna oblika kronična. Če bolezen ostane neopažena, zamenjava jetrnih celic s vezivnim tkivom postopoma povzroči cirozo. Glede na individualne značilnosti organizma lahko ta proces traja 20-30 let. Sčasoma ciroza razvije karcinom jetrnih celic. Ko bolezen vstopi v novo fazo, se možnosti za zdravljenje zmanjšajo.

V medicinski praksi je zdravljenje hepatitisa povezano z več vidiki: t

• odstranitev ali zmanjšanje vnetnega procesa;
• preprečevanje nadaljnjega uničenja jetrnih celic;
• boj proti virusu, ki povzroča patologijo, usmerjeno k njegovi odpravi ali zmanjšanju števila.

Interferon in Ribavirin sta bila dolgo zdravilo, ki se tradicionalno uporablja v medicini za zdravljenje hepatitisa C. t Sčasoma so se na njihovi podlagi pojavila druga sredstva. Eterična zdravila so zagotovila do 40% možnosti za okrevanje, vendar pod pogojem, da se uporabljajo v kombinaciji. Z monoterapijo se je učinkovitost zdravil, ki so jih jemali, znatno zmanjšala. Slabosti tradicionalne metode obravnave hepatitisa so bile tudi trajanje tečaja in veliko število stranskih učinkov.

Pri razvoju novih zdravil so se upoštevale slabosti sredstev, ki že obstajajo v medicini. Verjamejo, da lahko izboljšajo bolnikovo dobro počutje v krajšem času, z manjšim seznamom neželenih učinkov in omejitvami v uporabi. Možnosti za odpravo bolezni z novimi zdravili se prav tako znatno povečajo.

Sofosbuvir

Eno od najnovejših zdravil za odpravo povzročitelja hepatitisa C je Sofosbuvir.

Naloga te ameriške droge je uničiti virus in blokirati tiste sestavine, ki omogočajo, da se okužba prilagodi učinkom zdravila. Intenzivnejši učinek zdravila na bolezen se doseže z združevanjem z zdravilom Ledipasvir.

Klinična preskušanja so pokazala, da ta tehnika zagotavlja 95–100% možnosti za okrevanje. Hkrati je možnost, da pozabimo na bolezen, na voljo ne le bolnikom z akutnim hepatitisom. Proizvajalci zdravila trdijo, da lahko Sofosbuvir ustavi patologijo v kronični fazi, kot tudi na začetku ciroze jeter.

Prednosti zdravila je priročen režim uporabe, kot tudi razmeroma kratek potek zdravljenja. On je 3-6 mesecev. V tem obdobju je dovolj ukrepov za izboljšanje bolnikovega počutja.

Čeprav se Sofosbuvir šteje za varnejšo od tradicionalnih zdravil, ima svoj seznam kontraindikacij. Te vključujejo:

• preobčutljivost na sestavine zdravil;
• akutna ali kronična bolezen ledvic;
• motnje srca in krvnih žil;
• namestitev umetnega srčnega ventila;
• prisotnost konvulzivnih sindromov, ne glede na njihovo naravo;
• zgodovino tumorjev.

To zdravilo ni predpisano za nosečnice in doječe ženske, saj so strokovnjaki ugotovili negativen vpliv njegovih sestavin na majhne otroke. Ne smejo jih zdraviti osebe, mlajše od 18 let.

Druga pomanjkljivost so visoki stroški. Cena originalnega Sofosbuvira otežuje dostopnost širokega kroga bolnikov. Vendar pa obstoj licenciranih partnerjev, vključno s tistimi iz Rusije, zdravniku olajša delo. Možno je tudi imenovanje teh zdravil bolnikom, ki niso deležni tradicionalnega zdravljenja.

Ledipasvir

Kompleks sodobnega zdravljenja hepatitisa C vključuje Ladyspavir, namenjen boju proti povzročitelju bolezni.

Eno od področij delovanja zdravila je ustavitev reprodukcije proteinske verige NS5A, ki jo virus uporablja za ustvarjanje mutiranih sevov. V tem primeru šibka dovzetnost snovi za zdravilo ne prepreči potrebnih sprememb.

Sestavine Ledipasvira omogočajo zdravljenje jeter. Ustavijo proces smrti zdravih celic v telesu, kar upočasni razvoj ciroze. Tako je mogoče ustaviti spremljajoče simptome bolezni.

Ker se Ledipasvir pogosto predpisuje vzporedno s Sofosbuvirjem, nekateri proizvajalci proizvajajo tablete, ki hkrati vsebujejo obe komponenti. Torej je mogoče poenostaviti terapijo za ljudi s hepatitisom.

Daclatasvir

Del zdravil za zdravljenje hepatitisa C je Daclatasvir. Ta pripravek nove generacije se lahko uporablja kot samostojno sredstvo, če se v telesu pacienta najde hepatitis C drugega ali tretjega genotipa. Pri sevih 1 in 4 je zdravilo učinkoviteje vzeti vzporedno s Sofosbuvirjem. Tako ena komponenta pomaga zmanjšati virusno aktivnost, druga pa se ukvarja z izločanjem preostalih mikroorganizmov.

Seznam kontraindikacij za uporabo zdravila vključuje:

• individualne nestrpnosti;
• nosečnost in čas dojenja;
• starosti do 18 let.

Zdravniki ne mudi, da predpišejo zdravilo Daclatasvir v zadnji fazi hepatitisa, ki ga spremlja ciroza jeter. In če morate sprejeti takšno odločitev, je organiziran nadzor nad bolnikovim stanjem. Posebna pozornost se posveti, če se oseba začne pritoževati:

Glavoboli

• glavoboli ali omotica;
• bolečine v trebuhu, zlasti če so lokalizirane v območju jeter ali želodca;
• povečana živčnost, tesnoba, nenadna nihanja razpoloženja brez očitnega razloga;
• napadi bruhanja in slabosti;
• pomembna izguba teže;
• motnje blata v obliki driske, zaprtje ali napenjanje;
• težave s spanjem, ki vplivajo na dnevne aktivnosti;
• upad hemoglobina in hematokrita;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• srbenje, pordelost kože ali drugi znaki alergij;
• vida in sluha.

Takšne težave so lahko posledica stranskih učinkov zdravil. Zato je manifestacija enega ali več simptomov dovolj resen razlog za posvetovanje z zdravnikom. Glede na bolnikovo stanje bo specialist pregledal odmerke zdravil. In če bo potrebno, bo našel in ponudil drug način zdravljenja.

Drugi načini

Glede na vrsto hepatitisa C se lahko zdravnik zateka k drugim zdravilom. Torej, za boj proti virusu 1B je razvil Simeprevir. Njegov terapevtski učinek se uporablja v kombinaciji z ribavirinom in interferonom. Možnost uporabe posameznih terapevtskih režimov v kombinaciji z visoko varnostno učinkovitostjo velja za eno glavnih prednosti novega zdravila.

Telaprevir in Boceprevir sta bila razvita za zdravljenje hepatitisa C prvega tipa. Uspeh zdravljenja s temi zdravili je do 80% v primeru primarne okužbe in do 86% v primeru ponovitve bolezni.

Za povečanje terapevtskega učinka seveda dopolnjuje zdravilo Ribavirin ali Peginterferon. Prav tako skrajša trajanje zdravljenja na 24 tednov, kar je polovica običajnega časa. Glavna pomanjkljivost tega pristopa je veliko število stranskih učinkov. Zato moramo zdravljenje prekiniti ali ga dopolniti z dodatnimi sredstvi, ki oslabijo negativna dejanja glavnih zdravil.

Inovativni razvoj ameriških farmacevtov vključuje zdravila Sovaldi in Harvoni, ki imata podoben učinek, vendar se razlikujeta po vzorcih uporabe in indikacijah. Prvi od njih se lahko uporablja kot osnova za monoterapijo za boj proti prvi vrsti virusa hepatitisa C. Drugi izmed njih, katerega načelo delovanja temelji na interakciji med Ledipasvirjem in Sofosbuvirjem, velja za najboljši razvoj v farmacevtski industriji, ki omogoča vračanje zdravja v samo 12 tednih.

Med novimi zdravili za hepatitis Genotipi 1 in 4 se odlikuje Zepatir, med katerim so bile uporabljene lastnosti Elbasvira in Grazoprevira. Glede na rezultate testov je bila učinkovitost zdravila dokazana pri 97–100%. Med stranskimi učinki tega zdravljenja so slabost, glavobol, utrujenost in anemija. Ker komponente zdravila vplivajo na količino jetrnih encimov, se ne morejo uporabljati za zmerno do hudo poškodbo organov.

Z analizo novih metod zdravljenja hepatitisa C lahko sklepamo, da so prizadevanja farmacevtov usmerjena v to, da je proces krajši in varnejši. Vendar pa ima vsaka od teh zdravil svoj spekter uporabe, katere odtenki niso vedno znani ljudem brez posebne izobrazbe. Zato lahko le zdravnik določi trajanje tečaja, vrste zdravil in njihove odmerke.

Preprečevanje hepatitisa C

Ker je zdravljenje hepatitisa C povezano z velikimi stroški in denarjem, bi bila najboljša možnost, da se izognemo okužbi. Ob upoštevanju, da se v večini primerov okužba pojavi v stiku s krvjo bolne osebe, je vredno uporabiti naslednje previdnostne ukrepe:

• izogniti se nezaščitenemu spolnemu odnosu, še posebej, če je bila diagnoza partnerja že potrjena;
• uporabljajte samo lastne higienske pripomočke, to velja za britvico in zobno ščetko;
• ne zanemarite cepljenja proti hepatitisu A in B;
• zavrnejo storitve zdravstvenih ustanov, ki uporabljajo brizge za večkratno uporabo ali ne upoštevajo pravil za sterilizacijo instrumentov;
• obiščite samo dokazane salone za tetoviranje ali manikuro;
• Ne jemljite zdravil brez navodil zdravnika in če je odvisna, jih ne vnašajte z injekcijo.

Posebno tveganje za okužbo s hepatitisom so zdravstveni delavci. Da bi zaščitili svoje zdravje, morajo izvesti vse postopke v rokavicah in pogosteje umiti roke. Da bi preprečili takšne ljudi, jim je predpisan kratek tečaj ribavirina ali alfa interferona. Pogosto je treba opraviti popoln pregled, da bi čim prej odkrili virusne seve v krvi. In za dodatno zaščito jeter je opustiti alkohol in prehrano.

Čeprav raziskovalci priznavajo, da je imunski sistem nekaterih ljudi sposoben samostojnega boja z povzročiteljem hepatitisa C, v večini primerov to bolezen zahteva zdravljenje. Zaradi prizadevanj farmacevtov v zadnjih letih so se začela pojavljati zdravila, ki omogočajo učinkovitejši boj proti patologiji. In medtem ko končna zmaga nad patologijo ni zmagala, si bodo prizadevali najti nova sredstva za uspešen boj. Toda ključ do okrevanja je še vedno identificirati vrsto virusa v zgodnji fazi in skladnost s priporočili zdravnika.