Genotip hepatitisa C 1 - Lamblia 2024

Virusna okužba je najbolj neraziskana oblika življenja. Znanstveniki so opisali okoli pet tisoč različnih virusov, vendar obstaja domneva, da njihovo skupno število daleč presega to število.

Ena najhujših nalezljivih bolezni, ki prizadenejo jetra, je hepatitis C. Povzročitelj bolezni je virus, ki vsebuje RNA in ima različne kvazi-vrste. Če je eden uničen, ga nadomesti druga, ki je bolj odporna, to je odporna na terapijo.

Določitev vrste virusa z uporabo genotipizacije je prvi korak pred zdravljenjem. Prvo genetsko varianto je težko zdraviti. Po drugi strani pa je razdeljen na genotip 1a in 1b.

Prebivalstvo virusa hepatitisa C ima različne tipe, ki so nato razdeljeni na manjše podvrste. Razmislite, kaj je hepatitis z genotipom 1 in kakšne so značilnosti njegovega zdravljenja.

Značilnosti 1 genotipskega vnetja jeter C-tipa

Mehanizem razvoja virusa, ki vsebuje RNA, ni povsem razumljiv. Prve vrste kvazidov so pravi adapterji, kar pomeni, da se zlahka prilagodijo spreminjajočim se razmeram in se hitro navadijo na učinke zdravil. Virus, ki vsebuje RNA, zlahka spremeni svojo antigensko strukturo. Po prodiranju v človeško telo se začne mutirati.

Prva genetska varianta je razdeljena na dva glavna podtipa:

In - imenuje se tudi ameriška;
B - se imenuje japonski.

Kljub takšnim imenom so podtipi pogosti ne le v Ameriki in na Japonskem, ampak po vsem svetu. Da bi bolje razumeli, kakšni so genotipi prve skupine, naj naredimo analogijo s tulipani. Te čudovite rože so lahko različnih barv: rdeča, rumena, roza. To pomeni, da znotraj iste sorte obstajajo različni podtipi. Enako načelo velja za RNA virus.

Med prebivalci evropskih držav je podtip 1b pogostejši, zato ga nekoliko bolj podrobno preberite: t

velika tveganja akutnega prehoda v kronični proces;
približno trideset odstotkov primerov razvije cirozo jeter;
Petnajst odstotkov primerov razvije hepatocelularni karcinom;
verjetnost razvoja ekstrahepatičnih zapletov, zlasti vnetja sten krvnih žil in tumorskih procesov limfnega sistema;
v več kot polovici primerov opazimo trajni virološki odziv.

Značilnosti prenosa bolezni

Virus, ki vsebuje RNA, lahko vstopi v človeško telo, kot sledi:

transfuzija krvi;
nesterilni material;
spolni stik;
med porodom od matere do otroka.

Odvisniki so v nevarnosti. Hepatitis C je v večji meri okužba s krvjo, kar pomeni, da je bolnikova kri potrebna za okužbo. Po penetraciji virusne okužbe v rano se pojavi njeno hitro širjenje po telesu. Posledično povzročitelj bolezni povzroči smrt jetrnih celic. Patogeni zavirajo imunski sistem in zavirajo delovanje mnogih zdravil.

Značilne lastnosti

Klinični simptomi prvega genotipa nimajo značilnih simptomov, ki bi to razlikovali od drugih genetskih variant. Večina bolezni je asimptomatska. Bolniki se lahko pritožijo deset ali celo dvajset let po okužbi.

Ko se patološki proces razvije, se pojavijo naslednji simptomi:

bolečine v predelu epigastrija in desnega hipohondrija, ki se povečujejo po jedi in telesni dejavnosti;
napenjanje;
driska;
slabost, bruhanje;
povišana temperatura;
izguba apetita;
izčrpanost telesa v ozadju izgube telesne teže;
zmanjšanje odpornosti na telesne dejavnosti;
velikost jeter in vranice;
temen urin in čiščenje blata;
rumenkost beločnice in kože;
letargija, šibkost, zmanjšana učinkovitost;
srbenje kože;
slab zadah, sprememba okusa v ustih.

Klinična slika se lahko razlikuje glede na fazo procesa okužbe:

Primarna stopnja. To je akuten proces, ki se pojavi po izpostavljenosti virusni okužbi. Simptomi se lahko izbrišejo ali izrazijo. Pogosto so opaženi asthenovegetativni znaki, pri katerih se bolnik počuti šibko, omotično in utrujeno. Primarna faza traja približno šest mesecev. V 30% primerov pride do okrevanja.
Prevoznik. To pomeni, da je telo okuženo, vendar ni kliničnih manifestacij. Obstaja možnost samozdravljenja, ko virus zapusti telo. V nasprotnem primeru postane nosilec virusa vir okužbe za druge ljudi. Ta infekcijska faza lahko traja več let.
Latentna faza Imenuje se tudi asimptomatska oblika. Prav zaradi nje se hepatitis C imenuje tudi nežni morilec. RNA virus okuži hepatocite in celo oseba tega niti ne sumi. Za bolezen so značilni ekstrahepatični zapleti.
Klinična faza. Lahko se pojavi nekaj let po okužbi. Koliko ljudi živi s hepatitisom C? Odgovor na to vprašanje je v veliki meri odvisen od stanja imunskega sistema in prisotnosti z njim povezanih zapletov.

Diagnostika

Z določitvijo označevalcev prisotnosti virusa lahko naredimo natančno diagnozo. Identifikacija genetske variante je potrebna za izbiro terapevtske taktike. Raziskava vključuje naslednje:

biokemični krvni test;
encimski imunotest;
testi urina in krvi;
verižna reakcija polimeraze;
ultrazvočna diagnoza trebušne votline;
biopsijo, da bi izključili cirozo.

Ali lahko zdravilo za hepatitis?

Izbira terapevtske terapije je naloga lečečega zdravnika, samozdravljenje pa lahko povzroči resne posledice. Na vprašanje, kako zdraviti hepatitis C, bo odgovoril specialist po rezultatih študije.

Bolnikom, ki se še niso zdravili zaradi hepatitisa C, se priporoča kombinacija naslednjih zdravil: pegilirani interferon, ribavirin, zaviralec proteaze (bocetrivir, telaprevir).

Klinične študije kažejo, da v odsotnosti učinka po uporabi interferona in ribavirina, kot tudi v prisotnosti ciroze in fibroze, takšne sheme zdravljenja za hepatitis C dajejo dobre rezultate: Daklatasvir + Asunaprevir (za tri mesece), Daclatasvir + Sofosbuvir (za 12 tednov).

Genotip 1 hepatitisa C je dolgotrajen patološki proces, ki je povezan z dolgim asimptomatskim potekom. Bolezen lahko povzroči cirozo in maligne tumorje. Lahko je celo smrtno zaradi ekstrahepatičnih zapletov.

Zdravljenje genotipa 1 hepatitisa C ni lahka naloga. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo starost bolnika, splošno stanje telesa, rasa, količina virusnega sredstva, obseg poškodbe jeter in obstoječi zapleti.

Obstajajo primeri spontanega izginotja virusa. Pri desetih do dvajsetih odstotkih primerov se okrevanje opazi brez zdravljenja. Obstaja veliko primerov, ko je oseba nosilec virusa. Povzročitelj hepatitisa ne povzroča telesnih poškodb, oseba pa je lahko vir okužbe.

Žal v sedemdesetih odstotkih bolezni bolezen postane kronična. Če lahko dosežete odpust, lahko oseba živi dolgo časa. Kljub temu, da v tem trenutku ne moremo popolnoma znebiti RNK virusa, bo zgodnje diagnosticiranje in protivirusno zdravljenje pomagalo ustaviti razvoj okužbe in preprečiti nastanek nevarnih zapletov. Kombinirana terapija bo pomagala podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Hepatitis 1 stopinje

Kronični hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki traja vsaj šest mesecev. Takšni procesi so precej nevarni, ne omogočajo telesu, da normalno deluje in vodi do nepopravljivih zapletov. Ta oblika vnetja jeter se pojavlja veliko redkeje kot akutna, hkrati pa jo trpi približno 5% odraslih na svetu.

Vzroki kroničnega hepatitisa

Najpogosteje je kronična oblika bolezni posledica virusnega hepatitisa. Samo virusi tipa A in E se ne morejo razviti v kronični proces. Pogosto vzrok za vnetje nevirusne etiologije je čezmerno uživanje alkohola, dolgotrajno zdravljenje ali izpostavljenost strupenim snovem že dolgo časa.

V nekaterih primerih postane vzrok kroničnega vnetja avtoimunska bolezen ali presnovna motnja.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Kronični hepatitis se praviloma ne kaže. Po uživanju maščobnih živil, utrujenosti, zmanjšane aktivnosti, nespečnosti se lahko počutite težko v desnem hipohondru. V nekaterih primerih je simptom bolezni slabost ali bolečine v mišicah. Tudi rumenkast odtenek kože ali beljakovine oči so lahko znaki kroničnega hepatitisa. Občasno pride do povišane telesne temperature ali anoreksije.

Diagnostika

Za diagnozo opravite biokemično analizo krvi, ultrazvok. Za določitev resnosti vnetnih procesov in včasih za identifikacijo njihovega vzroka je potrebna biopsija jeter. Tudi v nekaterih primerih je predpisan serološki pregled krvi, virološka in imunološka raziskava.

Bolezen je težko prepoznati, zato se je treba pri najmanjšem sumu in odkritju simptomov posvetovati z zdravnikom za navodila za testiranje.

Razvrstitev kroničnega hepatitisa po etiologiji

Glede na izvor bolezni ima svoje značilnosti in metode zdravljenja. Oglejmo si splošno sprejeto klasifikacijo hepatitisa.

Virusni (B, C, D)

Virusne oblike se po vsem svetu širijo izjemno hitro. To prispeva k injiciranju odvisnosti od drog in spolni emancipaciji prebivalstva planeta. Pomembno je tudi razširjeno širjenje invazivnih medicinskih postopkov (injekcij, operacij itd.).

Kronični virusni hepatitis C

To je ena najtežjih oblik bolezni. Takšno vnetje organa se lahko pojavi brez očitnih simptomov že desetletja, ne da bi navedli razlog za posvetovanje z zdravnikom. Navzven zdravi ljudje lahko dobijo cirozo ali druge resne zaplete v relativno kratkem času, ne da bi se zavedali svojega stanja. Kronični virusni hepatitis C se imenuje "nežni morilec". Delovanje jeter traja dolgo časa, potek bolezni je počasen in pogosto izgine brez simptomov. Ni redko, da se bolezen odkrije v cirotični fazi.

Kronični virusni hepatitis C lahko povzroči različne ekstrahepatične manifestacije. Med njimi so endokrini, hematološki, kožni, sklepni, ledvični in drugi. Takšni zapleti se pojavijo pri 45% bolnikov. V nekaterih primerih postanejo ekstrahepatični simptomi glavna klinična slika. Tudi manifestacije bolezni zunaj telesa morajo biti pod skrbnim opazovanjem in nadzorom.

Mehanizem okužbe in razvoj sistemskih zapletov sta povezana z razmnoževanjem virusov zunaj jeter (v ledvicah, trebušni slinavki in slinavki), kar ima posledične škodljive učinke.

Najresnejši zaplet kroničnega hepatitisa C je jetrna fibroza z nadaljnjim razvojem ciroze.

Kronični virusni hepatitis B

Ta oblika vnetja jeter je zelo razširjena, najpogosteje se prenaša prek krvi. Bolezen je nevarna, če lahko pozna diagnoza in zdravljenje povzročita zaplete, ki vodijo v smrt bolnika. V zadnjih letih se hepatitis cepi proti tej kategoriji, kar bistveno zmanjšuje stopnjo njegovega širjenja.

Kronični hepatitis D

Ta vrsta vnetja jeter ne more samostojno nadaljevati, kar je značilno za plastenje na virusu skupine B. Posledični tandem je najbolj nevarna bolezen. Simptomi in rezultati raziskav se ujemajo s kroničnim hepatitisom skupine B, vendar je mešana bolezen hujša, napoved pa je pogosto slaba.

Avtoimunsko

Ni zanesljivih podatkov o pojavu te bolezni. Šteje se, da je razlog za neuspeh imunskega sistema, ki začne zaznati jetrne celice kot tuje agente. V nevarnosti so dekleta in ženske. Pri takšnem nevirusnem hepatitisu je opažena zlatenica, vendar je bolezen brez nje. Tudi med simptomi najdemo utrujenost, bolečine v trebuhu, akne v hudi obliki.

V avtoimunski obliki se lahko razvije cirotično prestrukturiranje jeter tudi ob nastopu bolezni.

Zdravilni

Nekatera zdravila lahko povzročijo kronični aktivni hepatitis. Simptomi vključujejo zlatenico in povečanje jeter (hepatomegalijo). Do izboljšav pride, če se droge prekličejo.

Za to vrsto nevirusnih bolezni je pomembno zgodnje diagnosticiranje, pri dolgotrajni uporabi zdravil pa se resnost lezije večkrat poveča.

Alkoholni

Redno uživanje alkohola v velikih odmerkih lahko povzroči vnetne poškodbe jeter, ki se pogosto razvije v cirozo. Simptomi bolezni: povečanje velikosti telesa (zmerno ali manjše), bolečine v desnem hipohondru, motnje v prebavnem traktu.

Strupeno

Ob ponovnem zaužitju majhnih odmerkov strupenih snovi se oblikuje nevirusno vnetje jeter, ki se počasi razvija. Postopna in neizražena pojavnost simptomov vodi do težke diagnoze bolezni. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči resne posledice v obliki ciroze, odpovedi jeter in celo smrti.

Nepreverjeni kronični hepatitis

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni, nato pa je postavljena diagnoza kroničnega hepatitisa nedoločene etiologije ali nepreverjena. Za to bolezen so značilni vnetni in destruktivni procesi, ki se preobrazijo v cirozo ali začetne stopnje raka na jetrih.

Razvrstitev morfologije

Hepatitis je razvrščen tudi po načelu morfologije - značilnosti bolezni glede na potek, spremembo in transformacijo obolelega organa, značilnosti patoloških procesov.

Morfološko sprejeta za razdelitev naslednjih kategorij:

Kronični aktivni hepatitis z različnimi stopnjami aktivnosti

Za kronični aktivni hepatitis je značilno, da se postopno ali večkratno (celice ali njihove skupine ujamejo), uniči tkivo, aktivno vnetje in fibroza.

Kronični aktivni hepatitis je lahko tako asimptomatski kot zelo težaven. Prognoza bolezni ni konstantna.

Etiologija je drugačna, najpogosteje je virus B vrste.

Bolezen je razdeljena na nizko, srednjo in visoko aktivnost, pa tudi na stopnje od 1 do 4.

Kronični trajni hepatitis

To je najbolj blaga oblika, ki se pojavlja z manjšimi simptomi - slabost, dispepsija, neznatna bolečina v desnem hipohondru ali celo brez njih. Laboratorijski testi prav tako kažejo na manjše spremembe. Ta vrsta ne napreduje in se lahko kaže le v obdobju poslabšanja. Ima virusno (B, C), alkoholno, toksično, etiologijo zdravil. V tem primeru je glavni dejavnik za okrevanje dieta in popolna zavrnitev alkohola.

Kronični lobularni hepatitis

Najpogosteje je pojavnost te oblike bolezni povezana z virusnim hepatitisom. Klinični simptomi so zelo redki. Le nekateri bolniki čutijo povečano utrujenost in bolečine v desnem hipohondriju.

Izboljšanje stanja jeter poteka brez medicinskega posega, lobularni hepatitis se umirja po 6-36 mesecih, pri čemer se izogiba ponavljajoči se poškodbi.

Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa

Da bi ugotovili stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, je bila izvedena študija, ki določa Knodelov histološki indeks. Razlikujejo se naslednje stopnje dejavnosti:

minimalno; nizka; zmerna; visoko.

Klinične manifestacije so povezane z resnostjo bolezni.

Z minimalno stopnjo aktivnosti so simptomi blagi, napoved pa je najbolj ugodna. Bolezen se v bistvu manifestira samo z induracijo in povečanjem jeter.

Pri nizki stopnji aktivnosti so opazne enake manifestacije, višje so le rezultati testov.

Zmerna stopnja je pogostejša. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, letargije, utrujenosti, nespečnosti, glavobolov, slabega apetita.

Za visoko stopnjo aktivnosti je značilno veliko imunskega sistema in laboratorijskih parametrov.

Faza bolezni

Za določitev stopnje bolezni se preiskuje prevalenca fibroze. Klasifikacija sega od 0 (če ni odkrita fibroza) do 4 (ciroza).

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa so recepti odvisni od njegove stopnje in stopnje, vendar v vseh pogojih kompleks ukrepov vključuje:

odpravo vzroka; obnovitev funkcij prizadetega organa; prehrana

Prehransko delno prehrano je treba spoštovati vse življenje. Bolniku je treba zagotoviti popolno prehrano, z izjemo ocvrte, mastne, začinjene, vložene hrane.

Da bi preprečili kopičenje toksinov v telesu, je nujno slediti normalizaciji prebavnega sistema. Če želite to narediti, zaprtje, ki laksativno mehko delovanje drog in encimov.

Dolgotrajno delovanje hepatoprotektorjev je namenjeno varovanju telesa pred zunanjimi vplivi in aktiviranju regenerativnih procesov.

V remisiji bolniku ni predpisano zdravilo. Praviloma se terapija zmanjša na skladnost s prehrano in režimom zdravljenja. Včasih lahko zdravnik predpiše zdravila za pospešitev regenerativne funkcije.

Pri zaostrovanju postopka morate upoštevati strogo prehrano, jemati hepatoprotektorje, zdravilna zelišča, interferone in protivirusna zdravila.

Proces zdravstvene nege

Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je pomemben pravilen proces nege - tako se imenuje kompleks ukrepov oskrbe in zdravljenja, ki jih medicinsko osebje sprejme za ublažitev bolnikovega stanja. Dobra oskrba pacientov in zdravstvena vzgoja igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju. V procesu zdravstvene nege se v prvi vrsti izvaja priprave na študije in postopke. Medicinska sestra pregleda pacienta (meri temperaturo, telesno težo, preveri stanje kože, sluznice itd.).

Kot pogoj za varno zdravljenje pacienta proces nege vključuje delo s pacientom in njegovo družino. Zdravstvena nega vključuje tudi informacije o zdravilih, odmerjanju in načinu dajanja zdravila. V tem primeru mora medicinska sestra voditi pogovor o pomembnosti prehrane in popolni opustitvi alkohola. Pomembno je, da bolniku zagotovite popoln počitek in organizirate dnevni režim.

Napoved zdravljenja

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je težko, vendar povsem mogoče. Običajno se tri mesece po začetku zdravljenja stanje bolnika bistveno izboljša. V šestih mesecih se biokemični parametri normalizirajo.

Glavni cilj zdravljenja v primeru kroničnega hepatitisa je zagotoviti remisijo. Uspeh pri doseganju tega cilja je odvisen od številnih dejavnikov:

trajanje bolezni; značilnosti telesa; koliko bolnik izpolnjuje navodila zdravnika; stopnja manifestacije; bolezni in tako naprej.

Pogosto se bolezen ponavlja, zato je pomembno, da se izvaja podporna terapija, zdravnik jo redno spremlja in opravi pregled na jetrih.

Preprečevanje

Za preprečevanje virusnega hepatitisa se izvajajo naslednji ukrepi: t

preprečevanje akutnih oblik vnetja jeter in njihovo pravočasno zdravljenje; boj proti alkoholizmu; zmerno zdravljenje, le na recept; previdnost pri delu s strupenimi snovmi.

Bolniki s kroničnim hepatitisom, vključno z virusnimi oblikami, lahko vodijo popoln življenjski slog. Nosilci virusne oblike morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Te bolezni ne prenašajo kapljice v zraku, skupne jedi in gospodinjski predmeti. Med spolnim odnosom je potrebna kontracepcijska zaščita. Bolnike je treba obravnavati sam ali s sodelovanjem medicinskega osebja, zato je širjenje kontaminirane krvi nesprejemljivo.

Če obstaja sum okužbe, uporabite nujno metodo preprečevanja za 24 ur - imunoglobulin proti hepatitisu.

Jetrna fibroza je patološka degeneracija hepatocitov, v kateri jih nadomestijo delci vezivnega tkiva. Bolezen je posledica učinka na telo virusov hepatitisa (B, C ali D), strupenih snovi, etanola itd. Jetrna fibroza, 1. stopnja, je nepovraten proces, ki lahko kasneje povzroči cirozo. Pravočasna diagnoza je zelo pomembna, saj vam omogoča, da prekinete širjenje bolezni, torej pacienta, v dolgoročno remisijo. Zdravljenje fibroze poteka glede na to, kaj je postalo etiološki dejavnik, ki je povzročil nastanek patologije.

Simptomi

Posebnost fibroze je v njenem začetnem toku brez izraženih simptomov. Dolgotrajno (od nekaj mesecev do več let) bolnik nima nobenih subjektivnih težav s hepatopitalnim sistemom. Morda pojava manjših manifestacij asteničnega sindroma. Pogosteje pa so taki simptomi minimalni ali pa jih ni.

Morfološko je 1 stopnja fibroze jeter izražena z uničenjem portalnih traktov. Obstajajo zamenjave na celičnem nivoju normalnega tkiva s povezovalnimi vrvmi. Vendar pa nastajanje septov ni prisotno.

Obstajajo številni nespecifični simptomi, ki označujejo zgodnje spremembe v jetrih med fibrozo. Te funkcije vključujejo:

čustvena labilnost, motnje spanja, razdražljivost, zmedenost, delno apatija; povečana utrujenost brez objektivnih razlogov, zmanjšana delovna zmogljivost; veliko število hematomov, krvavitev zaradi pomanjkanja normalnega presnove hemoglobina; anemija v krvi; nizka stopnja celične imunosti, povečana dovzetnost za virusne okužbe.

Razlogi

Začetna faza bolezni, pri kateri bolnik nima nobenih pritožb, lahko traja dolgo časa. Zato je v nekaterih primerih težko natančno določiti, kaj je povzročilo razvoj patologije. Eden od dejavnikov je latentna okužba. Bolnik ima lahko asimptomatsko obliko, po kateri pride do spontane degeneracije normalnih hepatocitov v celice vezivnega tkiva.

Anomalija žolčevoda

Najpogostejši vzrok fibroze je patologija žolčevodov. Če tekočina stagnira v jetrnih kanalih, je možna nadomestitev normalnih celic s strukturami vezivnega tkiva. Takšen postopek je nepovraten, ega pa ni več mogoče ustaviti, ko se mehanizem začne.

Pomemben je tudi dejavnik dednosti. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k razvoju žolčnika in žolčevodov, se tveganje za fibrozo povečuje relativno. Takim bolnikom se priporoča, da se držijo določene prehrane (da zmanjšajo porabo maščobnih živil na minimum) in vodijo aktivni življenjski slog.

Virusni in toksični hepatitis

Fibroza je lahko posledica razvoja hepatitisa v telesu. Najpogosteje gre za virusno bolezen. Pojavijo se po vnosu delcev patogena v telo, kakor tudi po njihovi obstojnosti v celicah. Od okužbe do nastanka prvih zunanjih simptomov je potrebno veliko časa (mesecev ali celo let), zato so morfološke spremembe zelo opazne.

Možen pojav toksičnega hepatitisa. Ta vrsta je posledica zaužitja strupenih snovi v človeško telo - jetrne celice so lahko nevtralizirale toksine, vendar je to povzročilo njihovo patološko degeneracijo. Ker je proces tudi nepovraten, se uporablja terapija, ki je namenjena odstranjevanju toksinov in preprečevanju prihodnje zastrupitve.

Avtoimunski hepatitis

Do razvoja jetrne fibroze pride tudi zaradi avtoimunskega hepatitisa. Bolezen je posledica agresije človeškega imunskega sistema na lastne celice. Vzrok te patologije je najpogosteje neznan, kar pomeni, da je nemogoče ugotoviti, kaj točno je povzročilo degeneracijo celic.

Patogeneza avtoimunskega hepatitisa je uničenje hepatocitov s strani celic imunskega sistema. Uničene strukture nadomestijo vezivno tkivo, ki v prihodnosti spodbuja napredovanje fibroze.

Alkoholni hepatitis

Eden glavnih vzrokov za jetrno fibrozo je alkoholni hepatitis. Etilni alkohol, ki sistematično vstopa v prebavni trakt, uničuje jetrne celice, povzroča njihovo deformacijo. Za začetno fazo je značilna maščobna distrofija organa, za katero je značilen pojav žarišč lipocitnega usedanja. Nato se razvije fibroza hepatocitov. V primeru nadaljnje sistematične izpostavljenosti stresnemu faktorju (alkoholu) je v prihodnosti možna ciroza.

Oblike fibroze

Ko govorimo o fibrozi jeter pri 1 stopinji, je treba opozoriti na njene glavne morfološke oblike, ki vključujejo:

Portal - blokada ali delna stenoza portalnega sistema jeter (portalne, intrahepatične in vranice). Posledica te patologije je kršitev venske mreže jeter. Periportal - povzročena s protozojsko okužbo (najpogosteje schistosomiasis) kompresijo portalne vene. Septalna - sinteza fibrinskih plasti med zdravimi celicami, nekrotična žarišča. Perikelularno - vezivno tkivo se sintetizira po obrobju zdravih hepatocitov. Duodenal - pojavnost struktur vezivnega tkiva (predvsem fibrina) v bližini majhnih žil. Mešano - oblika, ki vključuje morfološke značilnosti več prejšnjih skupin (s prevlado določenih lastnosti).

Takšna delitev je precej formalna.

Natančno določiti članstvo v eni ali drugi obliki lahko v patološki pregled. In vivo je skoraj nemogoče določiti obliko fibroze jeter.

Diagnostika

Jetra nimajo živčnih končičev, zato se bolečinski sindrom manifestira le, če so v patološki proces vključena okoliška tkiva (npr. Plašč ali vezi jetrov). Zato je zgodnje diagnosticiranje fibroze zelo težko. Razmišljanje o ponovnem rojstvu hepatocitov lahko povzroči nagnjenost k krvavitvam in hematomam v ozadju kronične utrujenosti. Pri zbiranju anamneze morate paziti na prisotnost dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo napredovanje fibroze.

V laboratorijskih raziskavah krvi se lahko pojavijo nespecifični znaki. To je na primer povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (20 mm / uro ali več). Tudi nespecifični simptom je progresivna anemija. Zmanjšanje skupnega hemoglobina se pojavi na podlagi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic.

Med instrumentalnimi študijami so indikativni ultrazvok in biopsija jeter. Diagnostika s pomočjo ultrazvoka pripomore k spremembi kontur ali ehogenosti organa. Biopsija vključuje jemanje delcev obolelih jeter. V tej študiji lahko določimo naravo lezije in njeno lokalizacijo.

Zdravljenje s farmakološkimi sredstvi

Vsa farmakoterapija za fibrozo ima 3 smeri. To je:

etiotropno zdravljenje; ukrepi, katerih cilj je izravnati morfološke spremembe celic; simptomatska zdravila.

Zdravljenje jetrne fibroze 1 stopnje vključuje uporabo 1 skupine zdravil. To je posledica odsotnosti pomembnih morfoloških sprememb v hepatocitih in simptomatskih manifestacij. Etiotropno zdravljenje bo imelo približno naslednji algoritem:

V primeru patologije, ki je posledica uporabe alkohola, je treba takoj ustaviti uporabo etanola. Možna je hospitalizacija v oddelku za narkotiko za detoksikacijsko terapijo. Nato pacient vzame hepatoprotektorje. Če je vzrok virusni hepatitis, bolnik dobi interferon. Zmanjšuje razmnoževanje virusa in ima imunski učinek. Pri fibrozi, ki je posledica toksičnega hepatitisa, je treba izvesti terapevtske ukrepe za razstrupljanje. Najprej morate iz telesa odstraniti toksine. V primeru napredovanja avtoimunskega procesa mora bolnik vzeti zdravljenje s kortikosteroidi (sintetični analogi prednizolona). Cilj te terapije je zmanjšati napad hepatocitov in delno zavreti imunski sistem.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Najpogostejša ljudska sredstva so:

Infuzija belokrvne kosti, ki upočasni proces fibrozne degeneracije; semena, kot tudi tinkturo mleka. Izboljša se celoten odtok žolča in normalizira delovanje hepatopitalnega sistema; decoction iz listov mlade koruze. Ima choleretic učinek, delno pomaga raztopiti majhne kamne v žolčnem traktu; mešanica medu in oljčnega olja v enakih deležih. Počisti holagogične poti, upočasni nastanek brazgotin.

Vse popularne metode lahko uporabimo le kot dodatne ukrepe vpliva in ne kot osnovne. Fibrozo lahko zdravimo s takimi zdravili le v začetnih fazah ali v času remisije za daljše trajanje.

Na koncu je treba omeniti, da je fibroza jeter resna bolezen. Nemogoče je ustaviti proces, ki se je začel, saj je proces nepovraten. Z zdravljenjem lahko upočasnite proces degeneracije hepatocitov, odložite pojav nekaterih posledic. Zgodnja diagnoza je zelo pomembna za uspešno zdravljenje. Če obstaja sum na patologijo jeter, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za specialistični pregled.

Hepatitis c 1 stopnja, kaj je to

Jetrna fibroza

Jetrna fibroza je rast vezivnega tkiva v jetrih, ne da bi se spremenila njena struktura, in jetrne celice se ne regenerirajo. Bolezen se razvija precej počasi in prvih pet let poteka asimptomatski. Ko se jetra poškodujejo zaradi virusne okužbe, zlorabe alkohola, izpostavljenosti toksinom, telesnih poškodb ali drugih dejavnikov, se aktivira imunski sistem. Ko se to zgodi, bodisi celična smrt ali kršitev presnovnih procesov jetrnih celic.

Jetrna fibroza je sprva obrambna reakcija za ohranitev strukture, arhitektoniko jeter, po nastanku praznin na mestu mrtvih celic. Narava zagotavlja tudi vse - regeneracija jetrnih celic je aktivirana. To se kaže v povečanju velikosti vseh organelov obstoječih celic in posledično povečanju velikosti samih celic in organa kot celote.

Znaki in simptomi fibroze jeter

Zgodnjo fazo fibroze je težko diagnosticirati, saj je pogosto asimptomatska. Za določitev resnosti fibroze se razvijajo različne metode analize krvi, na primer merimo število fibrogenskih in fibroznih markerjev. Trenutno je najboljša metoda določanja stopnje bolezni jetrna biopsija. Majhen vzorec jetrnega tkiva se vzame s posebno iglo, zmeša s posebnim barvilom in pregleda pod mikroskopom. Da bi spremljali razvoj bolezni in se pravočasno odzvali na spremembe, je priporočljivo ponoviti biopsijo vsakih 3-5 let.

Za začetno fazo poškodbe jeter pri fibrozi je značilno povečanje velikosti vranice istočasno z zmanjšanjem ravni levkocitov, trombocitov in eritrocitov. Posledično ima bolnik anemijo in trombocitopenijo. Znak, da bolezen gre v fazo ciroze, so krčne žile v požiralniku in krvavitev iz njih.

Upoštevajte, da je v nekaterih primerih hepatomegalija, tj. povečanje velikosti jeter. Vendar pa tega procesa ni mogoče kategorično pripisati patologiji fibroze, saj le določa, da se jetra še vedno upirajo škodljivim sredstvom, pri čemer se uporabljajo preostale rezerve. Če je bolezen dosegla stopnjo ciroze, potem je velikost jeter, nasprotno, zelo majhna.

Če je jetrna fibroza povzročena s shistosomiozo (patogen je trematoda Schistosoma mansoni), se njegove klinične manifestacije pojavijo približno 10 let po okužbi. Pri teh bolnikih je zabeleženo povečanje velikosti jeter in vranice, pa tudi redno bruhanje krvi. Pogoj je lahko zadovoljiv.

Stopnja fibroze jeter

Resnost AF pri kroničnem hepatitisu C povzroča oddaljeno prognozo in zato potrebo in nujnost zdravljenja.

Jetrna fibroza ima 5 stopinj (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). Pri virusnem hepatitisu C, na primer, povprečno 5 let preide od stopnje do stopnje. Vendar pa je v poznejših fazah stopnja napredovanja F višja. Hitrost razvoja AF je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa v jetrih. Stopnjo fibroze lahko določimo z uporabo biopsije jeter, elastometrije na aparatu Fibroscan ali z uporabo Fibrotestovega krvnega testa. Najbolj natančna metoda je punkcijska biopsija jeter.

Napredovanje jetrne fibroze

Stopnja napredovanja fibroze se pri različnih bolnikih izrazito razlikuje. Med znanimi dejavniki, ki vplivajo na stopnjo razvoja AF, je mogoče identificirati glavne - okužbe pri starejši starosti, moški spol in zlorabo alkohola. Hkrati ni ugotovljeno razmerje med virusno obremenitvijo in virusnim genotipom s hitrostjo napredovanja. Stopnja razvoja AF je višja pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Maščna degeneracija jeter, debelost in sladkorna bolezen lahko prispevajo tudi k hitrejšemu razvoju fibroze.

Diagnoza jetrne fibroze

Za diagnosticiranje jetrne fibroze je treba celovito pregledati bolnika. Najprej se opravi biokemična analiza krvi in ultrazvoka jeter, ki omogočajo odkrivanje poškodb organov. Poleg tega se pacientovi iztrebki pregledajo za shistosomijo.

Vendar pa te študije omogočajo le ugotoviti dejstvo bolezni in ne določiti njene stopnje razvoja in vzroka. Diagnoza jetrne fibroze z biopsijo in elastografijo je bolj natančna. Resnost bolezni določajo posebni serumski označevalci.

Zdravljenje jetrne fibroze

Reverzibilnost jetrne fibroze pri bolnikih je bila nedavno dokumentirana, kar je spodbudilo raziskovalce, da razvijejo antifibrozne droge. Namen antifibricne terapije je zaviranje kopičenja fibrogenih celic in / ali preprečevanje odlaganja zunajceličnih matričnih proteinov. Čeprav so številne terapevtske intervencije učinkovite pri eksperimentalnem modelu jetrne fibroze, njihova učinkovitost in varnost pri ljudeh ni znana. Pri virusnem hepatitisu je zdravljenje jetrne fibroze namenjeno odpravi vzrokov za to. Protivirusno zdravljenje lahko vodi do zmanjšanja stopnje fibroze, kadar se pri bolniku doseže trajni virološki odziv.

Povratni razvoj jetrne fibroze kot posledica etiološke terapije:

Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
Alkoholni hepatitis - zavrnitev alkohola.
Brezalkoholni steatohepatitis - zmanjšanje telesne teže, bariatrična operacija.
Biliarna obstrukcija - operacija.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje

Kaj je virusni hepatitis

Epidemije zlatenice so opisane že v 5. stoletju pred našim štetjem. Hipokrat, vendar so povzročitelji hepatitisa odkrili šele sredi prejšnjega stoletja. Poleg tega je treba opozoriti, da koncept hepatitisa v sodobni medicini lahko označujejo ne le neodvisne bolezni, ampak tudi eno od sestavin generaliziranega, ki vpliva na organizem kot celoto, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), to je vnetna poškodba jeter, je možen kot simptom rumene mrzlice, rdečke, herpesa, aidsa in nekaterih drugih bolezni. Obstaja tudi toksični hepatitis, ki vključuje na primer poškodbe jeter med alkoholizmom.

Govorili bomo o samostojnih okužbah - virusnem hepatitisu. Razlikujejo se po izvoru (etiologiji) in poteku, vendar so nekateri simptomi različnih vrst bolezni nekoliko podobni.

Razvrstitev virusnega hepatitisa

Razvrstitev virusnega hepatitisa je možna na več načinov:

Nevarnost virusnega hepatitisa

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi, sposobnost za dolgo časa, da obstajajo v telesu brez opaznih pojavov, povzroča resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Druga značilna značilnost virusnega hepatitisa je, da se lahko kdo okuži. Seveda, če obstajajo dejavniki, kot so transfuzija krvi ali delo z njo, zasvojenost z drogami, promiskuitetni spol, tveganje okužbe ne le s hepatitisom B, temveč tudi s HIV. Zato bi morali zdravstveni delavci na primer redno darovati kri za označevalce hepatitisa.

Lahko pa se okužite tudi po transfuziji krvi, injekciji z nesterilno brizgo, po operaciji, obisku zobozdravnika, kozmetičnem salonu ali manikuri. Zato je priporočljiva preiskava krvi za virusni hepatitis za vse, ki so izpostavljeni katerikoli od teh dejavnikov tveganja.

Hepatitis C lahko povzroči tudi ekstrahepatične manifestacije, kot so avtoimunske bolezni. Nenehni boj proti virusu lahko privede do perverznega imunskega odziva na lastno telesno tkivo, kar ima za posledico glomerulonefritis, poškodbe kože itd.

Zato je edini razpoložljivi način za zaščito pred učinki okužbe s hepatitisom, da se z uporabo preiskav in poznejšim zdravljenjem zdravniku zanašate na zgodnjo diagnozo.

Obrazci hepatitisa C

Akutni hepatitis

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Bolniki so navedli:

poslabšanje zdravja;
huda zastrupitev telesa;
nenormalne funkcije jeter;
razvoj zlatenice;
povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se akutni hepatitis konča s popolnim okrevanjem bolnika.

Kronični hepatitis

Če bolezen traja več kot 6 mesecev, je bolniku diagnosticiran kronični hepatitis. To obliko spremljajo hudi simptomi (astenovegetativne motnje, povečanje jeter in vranice, motnje presnove) in pogosto povzročajo cirozo jeter, razvoj malignih tumorjev.

Življenje osebe je ogroženo, če se kronični hepatitis, katerega simptomi kažejo na poškodbe vitalnih organov, poslabša nepravilno zdravljenje, zmanjšana odpornost, odvisnost od alkohola.

Pogosti simptomi hepatitisa

V hepatitisu se pojavi rumenkost zaradi vstopa encima bilirubina, ki ni bil obdelan v jetrih, v kri. Vendar ni redko, da je ta simptom prisoten pri hepatitisu.

Značilno je, da hepatitis v začetnem obdobju bolezni kaže simptome gripe. Zabeleženo je naslednje:

zvišanje temperature;
bolečine v telesu;
glavobol;
splošno slabo počutje.

Zaradi vnetnega procesa se povečajo bolnikova jetra in raztegne ovojnica, hkrati pa se lahko pojavi patološki proces v žolčniku in trebušni slinavki. Vse to spremlja bolečina v desnem hipohondriju. Bolečine imajo pogosto dolg potek, jokavost ali dolgočasen značaj. Lahko pa je ostra, intenzivna, paroksizmalna in daje desno ramo ali ramo.

Opisi simptomov virusnega hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

Vzroki hepatitisa A

Hepatitis A je najbolj razširjen v državah tretjega sveta s svojim nizkim sanitarnim in higienskim življenjskim standardom, vendar so izolirani primeri ali izbruhi hepatitisa A možni tudi v najbolj razvitih državah Evrope in Amerike.

Najbolj značilen način prenosa virusa je tesen stik gospodinjstva med ljudmi in uživanje hrane ali vode, onesnažene s fekalnim materialom. Hepatitis A se prenaša, vključno z umazanimi rokami, tako da otroci najpogosteje zbolijo z njim.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A se lahko giblje od 1 tedna do 1,5-2 meseca, obdobje okrevanja po bolezni pa včasih traja do šest mesecev.

Diagnozo virusnega hepatitisa A izdelamo ob upoštevanju simptomov bolezni, anamneze (upoštevajoč možnost nastopa bolezni zaradi stika z bolniki s hepatitisom A) ter diagnostičnih podatkov.

Zdravljenje hepatitisa A

Od vseh oblik virusnega hepatitisa A se z vidika prognoze šteje za najbolj ugodnega, ne povzroča resnih posledic in se pogosto konča spontano, ne da bi bilo potrebno aktivno zdravljenje.

Po potrebi se zdravljenje hepatitisa A izvaja praviloma v bolnišničnem okolju. Med boleznijo se bolnikom priporoča počitek v postelji, predpisana je posebna dieta in hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetra.

Profilacija hepatitisa A

Glavno merilo za preprečevanje hepatitisa A je higiena. Poleg tega se otrokom priporoča cepljenje proti tej vrsti virusnega hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ali serumski hepatitis je veliko bolj nevarna bolezen, za katero je značilna huda poškodba jeter. Povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA. Zunanja lupina virusa vsebuje površinski antigen - HbsAg, ki povzroči nastanek protiteles proti njemu v telesu. Diagnoza virusnega hepatitisa B temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvnem serumu.

Virusni hepatitis B ohranja infektivnost v serumu pri 30–32 stopinjah Celzija 6 mesecev, pri minus 20 stopinjah Celzija - 15 let, po segrevanju na plus 60 stopinj Celzija - za eno uro in le pri 20-minutnem vrenju. popolnoma izgine. Zato je virusni hepatitis B tako pogost v naravi.

Kako se prenaša hepatitis B?

Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi tako v krvi kot tudi med spolnim odnosom in navpično skozi materino zarodku.

Simptomi hepatitisa B

V tipičnih primerih se hepatitis B, tako kot Botkinova bolezen, začne z naslednjimi simptomi:

povišanje temperature;
šibkost;
bolečine v sklepih;
slabost in bruhanje.

Možni so tudi simptomi, kot so zatemnitev urina in razbarvanje iztrebkov.

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi virusnega hepatitisa B:

izpuščaj;
povečane jetra in vranica.

Zlatica za hepatitis B ni značilna. Poškodbe jeter so lahko zelo hude in v kompleksnih primerih povzročajo cirozo in jetrni rak.

Zdravljenje hepatitisa B

Zdravljenje hepatitisa B zahteva celosten pristop in je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Zdravljenje uporablja imunske droge, hormone, hepatoprotektorje, antibiotike.

Cepljenje se uporablja za preprečevanje bolezni, ki se običajno izvaja v prvem letu življenja. Verjetno je, da je trajanje imunosti proti hepatitisu B po cepljenju vsaj 7 let.

Hepatitis C

Hepatitis C ali posttransfuzijski hepatitis velja za najhujšo obliko virusnega hepatitisa. Okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa C, se lahko razvije pri kateri koli osebi in je pogostejša pri mladih. Pojavnost se povečuje.

Posttransfuzijski hepatitis se imenuje bolezen, ker se okužba z virusnim hepatitisom C najpogosteje pojavlja prek krvi - s transfuzijo krvi ali nesterilnimi brizgami. Trenutno je treba preizkusiti celotno darovano kri za virus hepatitisa C. Manj pogosto je možen prenos virusa na spolnost ali vertikalni prenos z matere na plod.

Kako se prenaša hepatitis C

Obstajata dva načina prenosa virusa (kot pri virusnem hepatitisu B): hematogeni (tj. Skozi kri) in genitalni. Najpogostejši način je hematogen.

Kako pride do okužbe?

Približno 10% bolnikov z virom hepatitisa C ostaja nejasno.

Simptomi hepatitisa C

Obstajata dve obliki poteka virusnega hepatitisa C - akutna (sorazmerno kratka, huda poteka) in kronična (podaljšan potek bolezni). Večina ljudi, tudi v akutni fazi, ne opazi nobenih simptomov, v 25-35% primerov pa so znaki podobni drugim akutnim hepatitisom.

Simptomi hepatitisa se ponavadi pojavijo 4-12 tednov po okužbi (vendar lahko to obdobje traja od 2 do 24 tednov).

Simptomi akutnega hepatitisa C

Izguba apetita
Bolečine v trebuhu.
Temen urin
Svetlobni stol.
Zlatenica (rumena koža in oči).

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Tako kot pri akutni obliki, ljudje s kroničnim hepatitisom C v zgodnjih in celo poznih fazah bolezni pogosto nimajo nobenih simptomov. Zato ni nič nenavadnega, če se oseba preseneča, ko ugotovi, da je bolan po naključnem krvnem testu, na primer, ko gre na zdravnika zaradi prehlada.

Če se simptomi ne pokažejo, bodo najverjetneje:

Bolečine, napihnjenost, nelagodje v jetrih (desna stran).
Vročina.
Bolečine v mišicah, bolečine v sklepih.
Zmanjšan apetit.
Izguba teže
Depresija
Zlatenica (rumena koža in oči).
Kronična utrujenost, utrujenost.
Vaskularne "zvezde" na koži.

V nekaterih primerih, kot posledica imunskega odziva telesa, se lahko poškodbe pojavijo ne le v jetrih, ampak tudi v drugih organih. Na primer, lahko se razvije stanje ledvic, ki se imenuje krioglobulinemija.

V tem stanju so v krvi prisotne nenormalne beljakovine, ki postanejo trdne, ko se temperatura zniža. Krioglobulinemija lahko povzroči različne posledice kožnih izpuščajev do hude ledvične odpovedi.

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Diferencialna diagnoza je podobna tisti pri hepatitisu A in B. Treba je upoštevati, da se ikterična oblika hepatitisa C praviloma pojavi pri blagi zastrupitvi. Edina zanesljiva potrditev hepatitisa C so rezultati diagnostične diagnoze.

Zaradi velikega števila anikteričnih oblik hepatitisa C je potrebno izvesti marker diagnozo oseb, ki sistematično prejemajo veliko število injekcij (predvsem intravenskih uporabnikov drog).

Laboratorijska diagnoza akutne faze hepatitisa C temelji na odkrivanju virusne RNA v PCR in specifičnih IgM z različnimi serološkimi metodami. Ko se odkrije RNA virusa hepatitisa C, je zaželeno, da se izvede genotipizacija.

Zaznavanje serumskega IgG na antigene virusnega hepatitisa C pomeni bodisi predhodno preneseno bolezen bodisi nadaljnjo obstojnost virusa.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Kljub vsem groznim zapletom, ki jih lahko povzroči hepatitis C, je v večini primerov potek hepatitisa C ugoden, saj se virus hepatitisa C že več let ne kaže.

V tem času hepatitis C ne zahteva posebnega zdravljenja - le skrbno medicinsko spremljanje. Treba je redno preverjati delovanje jeter, pri prvih znakih aktivacije bolezni pa je treba protivirusno zdravljenje.

Trenutno uporabljamo 2 protivirusna zdravila, ki se najpogosteje kombinirata:

Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.

Interferon-alfa ima veliko neželenih učinkov, še posebej, če se daje parenteralno, t.j. v obliki injekcij, kot se običajno uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. Zato je treba zdravljenje izvajati pod obveznim zdravniškim nadzorom z rednim določanjem številnih laboratorijskih parametrov in ustrezno prilagoditvijo odmerka zdravila.

Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Tradicionalno zdravljenje pogosto vodi do popolnega okrevanja po kroničnih in akutnih oblikah hepatitisa C ali do znatne upočasnitve napredovanja bolezni.

Približno 70–80% bolnikov s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki predstavlja največjo nevarnost, saj lahko ta bolezen povzroči nastanek malignega tumorja jeter (to je rak) ali ciroze jeter.

Pri kombinaciji hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa se lahko stanje bolnika močno poslabša, potek bolezni je lahko zapleten in usoden.

Nevarnost virusnega hepatitisa C je tudi, da trenutno ne obstaja učinkovito cepivo, ki lahko zaščiti zdravo osebo pred okužbami, čeprav znanstveniki na tem področju preprečujejo virusni hepatitis.

Koliko živimo s hepatitisom C

Na podlagi medicinskih izkušenj in raziskav na tem področju je življenje s hepatitisom C možno in celo dovolj dolgo. Običajna bolezen, v drugih, tako kot mnogi drugi, ima dve stopnji razvoja: remisija in poslabšanje. Pogosto hepatitis C ne napreduje, kar pomeni, da ne vodi v cirozo jeter.

Takoj moramo povedati, da smrt ponavadi ni povezana z manifestacijo virusa, temveč s posledicami njenih učinkov na telo in splošnimi motnjami v delovanju različnih organov. Težko je navesti določeno obdobje, v katerem se pojavijo patološke spremembe v telesu bolnika, ki niso združljive z življenjem.

Na hitrost napredovanja hepatitisa C vplivajo različni dejavniki:

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije imajo ljudje z virusom ali patogenim protitelesom v krvi več kot 500 milijonov ljudi, ki se bodo vsako leto povečali. Število bolnikov s cirozo jeter se je v zadnjem desetletju povečalo za 12 odstotkov po vsem svetu. Povprečna starost je 50 let.

Opozoriti je treba, da je v 30% primerov napredovanje bolezni zelo počasno in traja približno 50 let. V nekaterih primerih so fibrozne spremembe v jetrih precej zanemarljive ali celo odsotne, tudi v primeru trajanja okužbe, ki traja več deset let, zato lahko z hepatitisom C živite precej dolgo. Torej, s kompleksno zdravljenje, bolniki živijo 65-70 let.

Hepatitis D

Hepatitis D ali delta hepatitis se razlikuje od vseh drugih oblik virusnega hepatitisa, ker se virus v človeškem telesu ne more razmnoževati ločeno. Za to potrebuje "pomočni virus", ki postane virus hepatitisa B.

Zato se delta hepatitis ne more obravnavati kot samostojna bolezen, ampak kot zapletanje poteka hepatitisa B, satelitske bolezni. Ko ti dve virusi sobivata v pacientovem telesu, se pojavi huda oblika bolezni, ki jo zdravniki imenujejo superinfekcija. Potek te bolezni je podoben poteku hepatitisa B, vendar so zapleti, značilni za virusni hepatitis B, pogostejši in hujši.

Hepatitis E

Hepatitis E je po svojih značilnostih podoben hepatitisu A. Vendar, za razliko od drugih vrst virusnega hepatitisa, v hudi obliki hepatitisa E, obstaja izrazita škoda ne le za jetra, ampak tudi za ledvice.

Hepatitis E, kot je hepatitis A, ima fekalno-oralni mehanizem okužbe, je pogost v državah z vročim podnebjem in slabo oskrbo prebivalstva z vodo, napoved za okrevanje pa je v večini primerov ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa v tej skupini je podobno preprečevanju hepatitisa A. t

Hepatitis G

Hepatitis G, zadnji član družine virusnega hepatitisa, v svojih simptomih in znakih spominja na virusni hepatitis C. Vendar je to manj nevarno, ker napredovanje okužbe s hepatitisom C in rakom jeter, ki je značilno za hepatitis C, ni značilno za hepatitis G. Vendar pa lahko kombinacija hepatitisa C in G povzroči cirozo.

Zdravila za hepatitis

Kakšni zdravniki za zdravljenje hepatitisa

Testi hepatitisa

Da bi potrdili diagnozo hepatitisa A, zadostuje biokemični test krvi za določitev koncentracije jetrnih encimov, beljakovin in bilirubina v plazmi. Koncentracija vseh teh frakcij se bo povečala zaradi uničenja jetrnih celic.

Biokemične preiskave krvi pomagajo tudi pri določanju aktivnosti poteka hepatitisa. Po biokemičnih parametrih lahko dobimo vtis o tem, kako se virus agresivno obnaša v odnosu do jetrnih celic in kako se njegova aktivnost spreminja s časom in po zdravljenju.

Da bi ugotovili okužbo z dvema drugima vrstama virusa, se kri testira na antigene in protitelesa proti hepatitisu C in B. Možno je hitro opraviti krvne preiskave za hepatitis, ne da bi porabili veliko časa, vendar bodo njihovi rezultati omogočili zdravniku, da dobi podrobne informacije.

Z oceno števila in razmerja antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa se lahko naučimo o prisotnosti okužbe, poslabšanju ali remisiji ter o tem, kako se bolezen odziva na zdravljenje.

Na podlagi podatkov o krvnih preiskavah v dinamiki lahko zdravnik prilagodi svoje sestanke in pripravi napoved za nadaljnji razvoj bolezni.

Diet za hepatitis

Prehrana s hepatitisom je čim bolj benigna, saj jetra neposredno sodelujejo pri prebavi. Pri hepatitisu je potrebno pogosto razdrobljeno hranjenje.

Priporočljivo je izključiti izdelke, ki aktivno spodbujajo proizvodnjo črevesnih sokov in aktivirajo jetra. Treba je upoštevati režim pitja in omejiti vnos soli.

Seveda, ena prehrana za zdravljenje hepatitisa ni dovolj, potrebno je tudi zdravljenje z zdravili, a pravilna prehrana igra zelo pomembno vlogo in ima pozitiven učinek na zdravje bolnikov.

Zaradi prehrane se zmanjša bolečina in izboljša celotno stanje. Med poslabšanjem bolezni postane prehrana strožja, v obdobjih remisije - bolj svobodna.

V vsakem primeru je prehrano nemogoče zanemariti, ker je zmanjšanje obremenitve jeter tisto, ki omogoča upočasnitev in olajšanje poteka bolezni.

Kaj lahko jeste s hepatitisom

Živila, ki jih ta prehrana lahko vključi v prehrano:

pusto meso in ribe;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
vitki izdelki iz moke, dolgi piškoti, včerajšnji kruh;
jajca (samo beljakovine);
žita;
zelenjava v kuhani obliki.

Kaj ne jesti s hepatitisom

Naslednji izdelki morajo biti izključeni iz prehrane:

mastno meso, raca, gos, jetra, prekajeno meso, klobase, konzervirano meso;
krem, rjaženka, soljeni in mastni siri;
svež kruh, listnato testo in pecivo, ocvrte pite;
ocvrta in trdo kuhana jajca;
Zelenjava;
sveža čebula, česen, redkev, kislica, paradižnik, cvetača;
maslo, mast, kuhinjsko olje;
močan čaj in kava, čokolada;
alkoholne in gazirane pijače.

Preprečevanje hepatitisa

Hepatitis A in hepatitis E, ki se prenašata s fekalno-oralno uporabo, je precej enostavno preprečiti, če upoštevate osnovna higienska pravila:

umivanje rok pred jedjo in po uporabi stranišča;
ne jejte neopranih zelenjave in sadja;
Ne pijte surove vode iz neznanih virov.

Za otroke in odrasle, ki so ogroženi, obstaja cepivo proti hepatitisu A, vendar ni vključeno v koledar obveznih cepljenj. Cepljenje poteka v primeru epidemije o razširjenosti hepatitisa A pred potovanjem na območja, ki niso primerna za hepatitis. Priporočljivo je cepljenje proti hepatitisu A zaposlenim v vrtcih in zdravnikih.

Kot pri hepatitisu B, D, C in G, ki se prenašajo preko okužene krvi pacienta, se njihova preventiva nekoliko razlikuje od preprečevanja hepatitisa A. Najprej se je treba izogibati stiku s krvjo okužene osebe in ker je minimalna količina krvi dovolj za prenos virusa hepatitisa. pri uporabi ene same britve, škarij za nohte itd. Vse te naprave morajo biti individualne.

Glede spolnega prenosa virusa je manj verjetno, vendar je še vedno možno, zato je treba spolne stike z nepreverjenimi partnerji izvajati le s kondomom. Poveča tveganje za nastanek hepatitisa C med spolnim odnosom med menstruacijo, defloracijo ali drugimi situacijami, pri katerih je spolni stik povezan z sproščanjem krvi.

Trenutno velja cepljenje za najbolj učinkovito zaščito pred okužbo z virusom hepatitisa B. Leta 1997 so cepivo proti hepatitisu B dodali obveznemu programu cepljenja. Tri cepljenja proti hepatitisu B se izvajajo v prvem letu otrokovega življenja, prvič pa je cepljenje še vedno v bolnišnici, nekaj ur po rojstvu otroka.

Cepiva proti hepatitisu B se dajejo mladostnikom in odraslim na prostovoljni osnovi, strokovnjaki, ki so izpostavljeni tveganju, pa priporočajo, da se taka cepljenja opravijo.

Spomnimo se, da skupina tveganj vključuje naslednje kategorije državljanov:

zaposlene v zdravstvenih ustanovah;
bolnikih, ki so prejeli transfuzijo krvi;
odvisnikov.

Poleg tega ljudje, ki živijo ali potujejo v območjih z razširjenim virusom hepatitisa B ali imajo družinski stik z bolniki s hepatitisom B ali nosilci hepatitisa B.

Žal cepiva za preprečevanje hepatitisa C trenutno ne obstajajo. Zato je njegovo preprečevanje omejeno na preprečevanje odvisnosti od drog, obvezno testiranje darovane krvi, pojasnjevalno delo med mladostniki in mladino itd.

Vprašanja in odgovori o "virusnem hepatitisu"

Vprašanje: Zdravo, kaj je zdrav nosilec hepatitisa C?

Odgovor: Nosilec hepatitisa C je oseba, ki ima v krvi virus, vendar ni opaziti bolečih simptomov. To stanje lahko traja več let, medtem ko imunski sistem zadržuje bolezen. Prevozniki, ki so vir okužbe, morajo nenehno skrbeti za varnost svojih bližnjih in, če želijo postati starši, skrbno pristopijo k vprašanju načrtovanja družine.

Vprašanje: Kako vem, da imam hepatitis?

Odgovor: Naredite krvni test za hepatitis.

Vprašanje: Pozdravljeni! Imam 18 let, hepatitis B in C sta negativna, kaj to pomeni?

Odgovor: Analiza je pokazala odsotnost hepatitisa B in C. t

Vprašanje: Pozdravljeni! Moj mož ima hepatitis c. Pred kratkim sem imel zadnje cepivo proti hepatitisu B. Pred enim tednom se je mož mojega ustnika zlomil, zdaj pa ne krvavi, toda tresk se še ni zacelil. Ali je poljub boljši, dokler se končno ne pozdravi?

Odgovor: Pozdravljeni! Bolje je odpovedati in prenašati anti-hbs, hbcorab skupno, PCR kakovosti.

Vprašanje: Pozdravljeni! V salonu sem naredil rezano manikuro, poškodoval kožo, zdaj me skrbi, po katerem času moram preizkusiti vse okužbe?

Odgovor: Pozdravljeni! Za odločitev o cepljenju v nujnih primerih se obrnite na strokovnjaka za nalezljive bolezni. Po 14 dneh lahko opravite preiskavo krvi za RNA in DNA hepatitisa C in B. t

Vprašanje: Pozdravljeni, pomagajte, prosim: v zadnjem času je bil diagnosticiran kronični hepatitis B z nizko aktivnostjo (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 v 3 st. / Ml; alt in asth so normalni, drugi kazalci v biokemični analizi) OK, hbeag -, anti-hbeag +). Zdravnik je dejal, da zdravljenje ni potrebno, prehrana ni potrebna, vendar pa je večkrat naletela na informacije na različnih mestih, da se zdravijo vsi kronični hepatitisi in celo majhen odstotek popolnega okrevanja. Torej bi morali začeti zdravljenje? In vendar, ne v prvem letu uporabe hormonskega zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. To zdravilo ima negativen učinek na jetra. Ampak to je nemogoče preklicati, kaj potem?

Odgovor: Pozdravljeni! Redno opazujemo dieto, odstranimo alkohol, po možnosti imenujemo hepatoprotektorje. HTP trenutno ni potreben.

Vprašanje: Pozdravljeni, star sem 23 let. Pred kratkim sem moral opraviti teste za zdravniško komisijo in to je bilo ugotovljeno: analiza za hepatitis B ni normalna. Ali imam možnost opraviti zdravniški pregled za pogodbene službe s takšnimi rezultati? Leta 2007 sem bil cepljen proti hepatitisu B. Simptomi niso nikoli opazili, povezane z jetri. Žvečnina ni bila bolna. Nič ni motilo. Lani, pol leta, sem vzel COTTER 20 mg na dan (bilo je težav s kožo na mojem obrazu), nič posebnega.

Odgovor: Pozdravljeni! Verjetno je virusni hepatitis B prenesen z okrevanjem. Možnost je odvisna od diagnoze hepatološke komisije.

Vprašanje: Morda vprašanje ni na naslovu, povej mi, komu naj se obrnem. Otrok je star 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti kužnemu hepatitisu. Kako je to mogoče in ali obstajajo kontraindikacije.

Odgovor: Danes je možno cepljenje otroka (kot tudi odraslega) virusnega hepatitisa A (infekcioznega), virusnega hepatitisa B (parenteralno ali "krvno") ali kombiniranega cepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cepljenje proti hepatitisu Eno, za hepatitis B - trikrat z razmikom 1 in 5 mesecev. Standard kontraindikacij.

Vprašanje: Kaj morajo storiti drugi družinski člani, če ima oče hepatitis C?

Odgovor: Virusni hepatitis C se nanaša na "krvne okužbe" osebe s parenteralnim mehanizmom okužbe - med medicinskimi manipulacijami, transfuzijami krvi, med spolnimi stiki. Zato na ravni gospodinjstva v družinskih žariščih za druge družinske člane ni nevarnosti okužbe.

Vprašanje: Morda vprašanje ni na naslovu, povej mi, komu naj se obrnem. ebenku 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti kužnemu hepatitisu. Kako je to mogoče in ali obstajajo kontraindikacije.

Vprašanje: Moj sin (25 let) in snaha (22 let) imata hepatitis G, živita z mano. Poleg najstarejšega sina imam še dva sinova, star 16 let. Je hepatitis j nalezljiv na druge? Ali lahko imajo otroke in kako ta okužba vpliva na zdravje otroka.

Odgovor: Virusni hepatitis G se ne prenaša v gospodinjstvu in ni nevaren za vaše mlajše sinove. Ženska, ki je okužena s hepatitisom G, lahko v 70-75% primerov rodi zdravega dojenčka. Ker je to običajno precej redka vrsta hepatitisa in še bolj za oba zakonca hkrati, da se izključijo laboratorijske napake, priporočam, da ponovite to analizo, vendar v drugem laboratoriju.

Vprašanje: Kako učinkovito je cepivo proti hepatitisu B? Katere neželene učinke ima to cepivo? Kakšen naj bi bil načrt cepljenja, če bo ženska zanosila v enem letu? Kakšne so kontraindikacije?

Odgovor: Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (opravljeno trikrat - 0, 1 in 6 mesecev) je zelo učinkovito, ne more povzročiti zlatenice in nima stranskih učinkov. Kontraindikacije praktično ni. Ženske, ki načrtujejo nosečnost in niso imele rdečk in noric, je treba poleg hepatitisa B tudi cepiti proti rdečkam in noricam, vendar najkasneje 3 mesece pred nosečnostjo.

Vprašanje: Kaj storiti s hepatitisom C? Zdraviti ali ne zdraviti?

Odgovor: Virusni hepatitis C je treba zdraviti ob prisotnosti treh glavnih kazalcev: 1) prisotnost sindroma citolize - povišane vrednosti ALT v celem in 1:10 razredčenega seruma; 2) pozitiven rezultat testa na protitelesa razreda imunoglobulina M na jedrski antigen virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) in 3) odkrivanje RNA virusa hepatitisa C v krvi po metodi verižne polimerazne reakcije (PCR). Čeprav mora končna odločitev še vedno sprejeti zdravnik.

Vprašanje: Hepatitis A (zlatenica) so našli v naši pisarni v naši pisarni. Kaj naj naredimo? 1. Ali urad dezinficira? 2. Kdaj je smiselno opraviti teste zlatenice? 3. Ali naj zdaj omejimo stik z družinami?

Odgovor: Opraviti je treba dezinfekcijo v pisarni. Analize se lahko izvedejo takoj (kri za AlT, protitelesa proti virusu hepatitisa A in virusom M in G imunoglobulina). Priporočljivo je omejiti stike z otroki (pred testiranjem ali do 45 dni po odkritju primera bolezni). Po pojasnitvi položaja zdravih neimunih zaposlenih (negativni rezultati testov za protitelesa IgG proti HAV) je priporočljivo cepljenje proti virusnemu hepatitisu A in hepatitisu B, da bi preprečili takšne krize v prihodnosti.

Vprašanje: Kako se prenaša virus hepatitisa? In kako ne morejo zboleti.

Odgovor: Virusi hepatitisa A in E se prenašajo s hrano in pijačo (tako imenovani fekalno-oralni prenos). Hepatitis B, C, D, G, TTV se prenašajo z medicinskimi manipulacijami, injekcijami (na primer med injicirajočimi uporabniki drog z eno injekcijsko brizgo, eno iglo in skupnim "shirkom"), transfuzijo krvi, med kirurškimi operacijami z instrumenti za večkratno uporabo, kot tudi spolni stiki (tako imenovani parenteralni, transfuzijski in spolni prenos). Če poznamo prenos virusnega hepatitisa, lahko oseba do določene mere nadzoruje stanje in zmanjša tveganje za bolezni. Hepatitis A in B v Ukrajini sta že dolgo cepljeni, cepljenja, ki dajejo 100% jamstvo pred pojavom bolezni.

Vprašanje: Imam genotip hepatitisa C, 1B. Zdravljenje z reaferonom + ursosanom - brez rezultata. Kaj zdravila za preprečevanje ciroze jeter.

Odgovor: Pri hepatitisu C je najbolj učinkovita kombinirana protivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijone na dan) + ribavirin (ali v kombinaciji z drugimi zdravili - analogi nukleozidov). Postopek zdravljenja je dolg, včasih več kot 12 mesecev pod nadzorom ELISA, PCR in indikatorjev citoliznega sindroma (AlT v celoti in 1:10 razredčenega seruma), in tudi v zadnji fazi - punkcijska biopsija jeter. Zato je priporočljivo opazovati in opraviti laboratorijsko preiskavo pri enem zdravniku - potrebno je razumeti definicijo "brez rezultata" (odmerjanje, trajanje prvega tečaja, laboratorijski rezultati v dinamiki uporabe drog itd.).

Vprašanje: Hepatitis C! 9-letni otrok ima devetletno vročino. Kako zdraviti? Kaj je novega na tem področju? Ali bodo kmalu našli pravi način zdravljenja? Hvala vnaprej.

Odgovor: Temperatura ni glavni simptom kroničnega hepatitisa C. Zato: 1) je treba izključiti druge vzroke povišane temperature; 2) določanje aktivnosti virusnega hepatitisa C po treh glavnih merilih: a) aktivnost ALT v celem in 10:10 razredčeni serum; b) serološki profil - Ig Ig protitelesa proti HCV beljakovin razredov NS4, NS5 in Ig M do HCV jedrskega antigena; 3) testirati prisotnost ali odsotnost HCV RNA v krvi z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR), kot tudi določiti genotip odkritega virusa. Šele po tem bo mogoče govoriti o potrebi po zdravljenju hepatitisa C. Na tem področju so danes zelo napredna zdravila.

Vprašanje: Ali je možno dojiti otroka, če ima mati hepatitis C?

Odgovor: Potrebno je preveriti materino mleko in kri za RNA hepatitisa C. Če je rezultat negativen, lahko dojite otroka.

Vprašanje: Moj brat je star 20 let. Leta 1999 so odkrili hepatitis B. Sedaj so našli hepatitis C. Imajo vprašanje. Ali gre en virus k drugemu? Ali je mogoče ozdraviti? Ali je mogoče seksati in imeti otroke? Na zadnji strani glave ima tudi dve bezgavki, ali se lahko testira na HIV? Droge niso vzele. Prosim vas, odgovorite mi. Hvala. Tanya

Odgovor: Veste, Tanya, z veliko verjetnostjo okužbe z dvema virusoma (HBV in HCV), se pojavi šele, ko injicirate droge. Zato je treba najprej razjasniti to situacijo z bratom in po potrebi okrevati od zasvojenosti z drogami. Droge so kofaktorji, ki pospešujejo neželeni potek hepatitisa. Zaželeno je, da se testira na HIV. En virus ne preide v drugega. Kronični virusni hepatitis B in C se danes zdravijo in včasih dokaj uspešno. Spolno življenje - s kondomom. Po zdravljenju lahko imajo otroci.

Vprašanje: Kako se prenaša virus hepatitisa A?

Odgovor: Virus hepatitisa A se prenaša z osebe na osebo po fekalno-oralni poti. To pomeni, da oseba s hepatitisom A izloča viruse z blatom, ki lahko z nezadostno higieno pridejo v hrano ali vodo in povzročijo okužbo druge osebe. Hepatitis A pogosto imenujemo "bolezen umazanih rok".

Vprašanje: Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa A?

Odgovor: Pogosto je virusni hepatitis A asimptomatsko ali pod krinko druge bolezni (npr. Gastroenteritis, gripa, prehlad), vendar pa lahko nekateri od naslednjih simptomov kažejo na prisotnost hepatitisa: šibkost, povečana utrujenost, zaspanost, solzenje pri otrocih in razdražljivost; zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, grenakanje; beljeni feces; povišana telesna temperatura do 39 ° C, mrzlica, znojenje; bolečina, občutek teže, nelagodje v desnem hipohondriju; temnenje urina - pojavi se nekaj dni po pojavu prvih znakov hepatitisa; zlatenica (pojav rumene barve beločnice oči, koža telesa, sluznica ust) se običajno pojavi teden dni po začetku bolezni, kar bolniku olajša stanje. Pogosto so znaki zlatenice s hepatitisom A popolnoma odsotni.