Hepatokarcinom

Hepatokarcinom (HCC) je primarni tumor na jetrih. Hepatocelularni karcinom zelo hitro napreduje in je eden najpogostejših malignih tumorjev jeter.

Vzroki hepatokarcinoma

V bistvu zbolijo tisti, ki že imajo patologijo jeter, pogosteje so to posledice:

Bolj redki vzroki za razvoj hepatokarcinomov so različne snovi - rakotvorni mikotoksini in radiološke snovi. To lahko vključuje tudi aflatoksine v hrani.

Od njih je jetrna ciroza najpogostejši vzrok raka na jetrih. Ugotovljeno je bilo, da se moški bolijo pogosteje kot ženske, večinoma moški po 45 letih. To je bolj verjetno, ker so moški, ki pogosteje zlorabljajo alkohol in ne jemljejo svojega zdravja resno, tudi tukaj igrajo vlogo genetika.

V zvezi z odvisnostjo med mladimi je velika verjetnost okužbe z virusom hepatitisa B, ki ima pomembno vlogo tudi pri razvoju raka hepato. Predvesniki so lahko adenomatozna hiperplazija ali displastični vozlišča, ki jih imenujemo tudi predrakavostno stanje.

Simptomi hepatokarcinoma

• zmanjšanje protrombinskega časa;

• krčne žile požiralnika;

• nizka viremija

• genotipi 2a, 2b, lb virusa

• kopičenje železa v jetrih

• pomanjkanje živalskih beljakovin

• prisotnost HBsAg v krvi (molekula hepatitisa B);

• prisotnost HCVAb v krvi (molekula hepatitisa C);

Ko rak napreduje, ima oseba rumeno kožo, kot tudi znake samega hepatitisa, med ultrazvočnim pregledom zdravnik opazi razširitev krčnih žil, včasih pride do krvavitve v želodčni votlini. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečin v desnem hipohondru ali na vrhu trebuha (v predelu želodca), pojavijo se šibkost, kaheksija in v nekaterih primerih adinamija. Čeprav ti znaki niso specifični, to že kaže, da bolnikova jetra niso v redu. V že prekanceroznem stanju začne bolnik pogosteje čutiti bolečine v trebuhu, pritisk na desni strani, izčrpanost telesa in bledo siv ton kože. Razširitev vene v ultrazvočni študiji je dobro opazna.

Običajno se oseba, ki je okužena s hepatitisom, po 20 letih bolezni razvije v cirozo in po tem opazi HCC.

Diagnoza hepatokarcinoma

Pri diagnozi jemanja krvi za analizo hepatitisa in popolne krvne slike. Pri ugotavljanju raka:

• Prisotnost rakastega bryonalnega antigena

Potem je bolnik pregledan z ultrazvokom, omogoča razumevanje sprememb v jetrih in omogoča določanje hepatokarcinoma v več kot 80%, ko zazna hipoiligiperenska vozlišča, je že znak predrakavnega stanja ali že napredujočega raka na jetrih. V tem primeru mora bolnik opraviti ultrazvok vsake 3 mesece, da oceni stanje in spremembe v vozliščih. V nekaterih primerih lahko dosežejo velikost 1 cm, z dosego več kot 1 cm pa so potrebne dodatne študije.

Po določenem času opazovanja se opravi biopsija, kot tudi dodatne citološke in histološke študije.

Zdravljenje hepatokarcinoma

Najpogostejše in najbolj učinkovito zdravljenje, glede na kemoterapijo z uvedbo zdravil v jetrno arterijo, izvaja infuzijsko terapijo. Kot uporaba drog:

• injiciranje etanola (p)

Metoda daje učinek v 80% primerov s tumorji, ki dosežejo 3 cm.

Pri zdravljenju se uporablja tudi genska terapija z uporabo zdravil, ki vplivajo na biologijo tumorskih jeter.

Kot pri kirurških posegih se že uporablja v višji stopnji raka jeter. Izvede se resekcija jeter, ortotopična ali popolna presaditev jeter. S to metodo lahko dosežemo učinek zdravljenja, če ima pacient manj kot 3 vozlišča, povečano za več kot 5 cm, s skrbnim pristopom bolnika in zdravniške pozornosti do njegovega zdravja, po resekciji jeter pa lahko stopnja preživetja bolnika doseže do 5 let v 50%, če raven bilirubin je bil normalen pri 70% bolnikov. Takšne metode redko uporabljajo žerjavi, približno v 15-20% primerov. V primeru presaditve jeter se bolniku presadijo transplantati, ki izločijo bolne jetrne bolezni.

Posledice hepatokarcinoma

Posledice raka na jetrih, ko ne uporabljate skrbno izbrane terapije ali kakršnihkoli drugih ukrepov v zdravljenju (npr. Presaditev jeter), pacient ne živi več kot 4 mesece.

Vzroki razvoja in simptomi karcinoma jeter

Vsako leto se poveča število bolnikov z različnimi boleznimi jeter. Posebej nevarne so onkopatije, katerih potek vodi v smrt. Med vsemi oblikami raka jeter se karcinom uvršča na 3. mesto v umrljivosti med drugimi oblikami raka. V zadnjem desetletju se je incidenca karcinoma jeter povečala za trikrat.

Karcinom ali primarni rak jeter je neoplazma z malignim potekom, ki izvira iz epitelijskih celic. Ko se jetrne celice transformirajo v tumorske celice in se aktivno razdelijo, se oblikuje karcinom. Nevarnost karcinoma je v njeni hitro progresivni naravi.

Razvrstitev

Pri hepatologiji so karcinomi jeter razdeljeni na vrste, glede na lokacijo in stopnjo razvoja:

• Hepatocelularni karcinom - primarna poškodba jeter z malignim potekom, se razlikuje po hitrem napredku - od prvega zaskrbljujočega pojava do smrti bolnika lahko mine 2–4 mesece;
• fibrolamelarni karcinom je vrsta primarnega raka jeter, pri katerem se razvije izrazita fibrinoza parinehema in rast rakavih celic, kot so onkociti; za fibrolamelarni karcinom je značilen počasnejši napredek in ugodnejša prognoza za preživetje;
• hepatoholangiocelularni karcinom je redka vrsta tumorja, pri kateri patološke spremembe vplivajo ne le na jetrno tkivo, temveč tudi na žolčevod; glede na klinično sliko in prognozo je identična s hepatocelularnim karcinomom;
• Holangiokarcinom jeter je redka patologija, pri kateri se v žolčnih vodih pojavijo maligni procesi; nastane tumor, ko rakaste celice vstopijo v stene žolčnih vodov in se začnejo aktivno razvijati;
• jetrni adenokarcinom - maligna neoplazma, ki izvira iz žleznega tkiva, najpogosteje pa se pojavlja tumor v procesu metastaz, ko je primarni rak lokaliziran v drugih organih (črevesje, pljuča, maternica, jajčniki);
• Jetni cistadenokarcinom je maligni tumor, ki se oblikuje iz intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih poti.

Druga razvrstitev vključuje delitev karcinoma jeter na podlagi značilnosti kliničnega poteka. S tega položaja se razlikujejo oblike karcinoma:

• ciroza;
• absces-podoben;
• s maskiranim tečajem;
• cistično;
• hepatomegalna;
• hepatonekrotično.

Po vrsti makroskopskih sprememb v jetrnih proizvodih:

• masivna oblika karcinoma - kadar rak predstavlja en sam velik tumorski vozel ali vozlišče z metastazami;
• nodularni karcinom - tumor predstavlja več vozlišč, ki se nahajajo v eni ali obeh režnjah jeter;
• difuzna oblika raka - tumor je predstavljen s številnimi majhnimi tumorskimi vozlišči.

Simptomatologija

Za začetni karcinom jeter je značilen asimptomatski potek. Pogosto bolnik ne doživlja bolečine in poslabšanja do konca bolezni. Klinični znaki karcinoma jeter so podobni običajnim znakom bolezni žolčnika:

• izguba apetita in hitro hujšanje;
• stalna utrujenost, zaspanost in utrujenost;
• nelagodje in občutek teže v desnem hipohondriju;
• Gastrointestinalne motnje s pojavom rahlega blata, slabost, napenjanje;
• zvišanje temperature do subfebrilnih indikatorjev;
• ascites kot posledica hepatomegalije in kopičenja tekočine v peritonealni votlini;
• anemijo.

Klasičen znak karcinoma jeter v 4. stopnji je konstantna dolgočasna ali boleča bolečina na desni strani. Bolečina se poveča med fizičnim naporom ali pri spreminjanju položaja telesa, upogibanju. Vzrok bolečine je povezan s stiskanjem sosednjih organov telesa tumorja.

V pozni fazi bolezni se poveča zastrupitev telesa, ki jo spremljajo hormonske motnje, upočasnitev splošne presnove in razvoj vročičnega stanja. Poleg tega bolniki z rakom razvijejo kožni izpuščaj, razvijejo zlatenico zaradi žolčnih proizvodov, ki vstopajo v sistemski krvni obtok.

Vzroki

Dejavniki tveganja, ki izzovejo mutacije zdravih jetrnih celic v rakavih celicah, so različni. Razlogi, ki povečujejo verjetnost razvoja raka jeter, so: t

• Slabe navade. Številne študije so pokazale, da imajo nikotin in alkohol škodljive učinke na hepatocite, kar povzroča njihovo smrt. Alkohol in nikotinski zlorabniki pogosto razvijejo HCC (hepatocelularni karcinom).
• Virusni hepatitis. Še posebej nevarno je prevoz virusov hepatitisa B in C, ki imajo rakotvorne učinke na jetra in celo telo. Bolniki s kroničnim hepatitisom B razvijejo rak na jetrih v 70% primerov.
• Ciroza jeter. Patologija sama na začetku ne spada v kategorijo onkoloških bolezni, ampak vodi v deformacijo jetrnih tkiv in prispeva k nastanku atipičnih celic.
• Diabetes. Bolniki z visoko koncentracijo sladkorja v krvi imajo visoko tveganje za nastanek malignih tumorjev v jetrih. Z diabetesom mellitusom se prekomerno kopiči holesterol, zaradi česar se jetra poškodujejo.
• Sprejem anaboličnih steroidov. Njihova absorpcija se pojavi v jetrih, zato je telo pod povečanim stresom, kar povzroča nastanek benignih in malignih tumorjev.
• Obremenjena dednost. Verjetnost za razvoj raka jeter se poveča, če obstajajo družinski primeri raka.
• Parazitske invazije. Dokazano je, da okužba jeter s paraziti in potek helmintskih vdorov (opisthorchiasis, schistosomiasis) vodi do mutacije hepatocitov in tvorbe holangiokarcinomov.
• Delo na škodljivih podjetjih, stiki s kemikalijami. Dolgotrajna izpostavljenost kemičnim snovem, ki je najbolj nevarna za arzen in radij, vodi v nastanek jetrnega angiosarkoma.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki v manjšem obsegu vodijo do raka na jetrih:

• anamneza maščobne hepatoze;
• hormonske kontraceptive na osnovi estrogena;
• pripadnost moškemu spolu;
• starostna kategorija nad 40 let;
• osebe s kardiovaskularnimi boleznimi, holelitiaza.

Obstaja trditev, da lahko aflatoksin B1, ki je posebna vrsta gobe Aspergilles, negativno vpliva na jetra. Gobe ​​rastejo na pšenici, zrnu, rižu, če so žita shranjena v pogojih visoke vlažnosti. Aflatoksin B1 je posledica njihove življenjske dejavnosti in zaradi vstopa v človeško telo povzroča poškodbe jeter in degeneracijo hepatocitov v tumorske celice.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo karcinomov jeter se opravi vrsta pregledov. Fizikalni pregled in anamneza omogočata izdelavo določenih zaključkov o stopnji bolezni in splošnem stanju pacienta. Med digitalnim pregledom zdravnik posveča pozornost prisotnosti ascitesa, hepatomegalije, obstruktivne zlatenice - posrednih znakov karcinoma jeter.

Laboratorijska diagnoza za sum na patologijo:

• biokemična analiza krvi je izvedena pri vseh bolnikih s sumom na rak jeter - povečanje bilirubina, urobilina, ALT in AST, zmanjšanje beljakovin pa kaže na degeneracijo hepatocitov;
• krvni test za serologijo za določitev ravni alfa-fetoproteina je natančna metoda, ki v 80% primerov omogoča potrditev karcinoma jeter;
• krvni test za tumorske markerje;
• krvni test za protitelesa proti virusom hepatitisa;
• koagulogram.

Obvezni korak pri diagnozi karcinoma jeter je instrumentalna diagnoza:

• Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite velikost in lokacijo tumorja, da ugotovite prisotnost sočasnih patologij jeter in žolčnika;
• CT sken z uvedbo kontrastnega sredstva zagotavlja natančne informacije o karcinomu, kar vam omogoča, da jasno določite meje in obliko tumorja; poleg tega se z uporabo CT ugotovi, ali je tumor zrasel v krvne žile v jetrih;
• MRI je visoko natančna metoda, ki vam omogoča, da dobite jasno sliko karcinoma in določite njeno strukturo;
• biopsija jeter je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, med katero se opravi biopsija z naknadno morfološko analizo;
• Angiografija - metoda z uporabo rentgenskih žarkov, vam omogoča, da preučite dovod krvi v tumor;
• scintigrafija - metoda, ki je potrebna za diferenciacijo karcinoma jeter z drugimi malignimi novotvorbami.

Strategija zdravljenja

Patologijo je težko zdraviti zaradi težav pri diagnosticiranju karcinoma v zgodnjih fazah. Taktika zdravljenja bolnikov z rakom jeter je izbrana na podlagi stopnje bolezni, vrste tumorja in splošnega počutja. V zgodnjih fazah se zatečejo k kirurški intervenciji z uporabo kirurške resekcije. Med resekcijo se prizadeta tkiva odstranijo, večina jeter se ohrani. Vendar pa resekcija daje pozitiven rezultat, ko je obseg nastanka tumorja majhen.

Če je tumor prekril polovico jeter, uporabite drugačno taktiko kirurškega zdravljenja. Opravljena je hemihepatektomija - odstranitev 50% jeter, ki jih je prizadel karcinom. Preostala polovica žleze se sčasoma povrne v prejšnjo velikost. Po hemihepatoektomiji se izvaja terapija z obsevanjem, ki popolnoma uniči rakaste celice in prepreči ponovitev.

Poleg kirurških metod zdravljenja karcinoma obstajajo tudi drugi načini obravnave bolezni:

• ablacija - učinek na tumor s pomočjo mikrovalov, hladnih plinov, alkohola, zaradi česar se uniči karcinom in upočasni napredovanje bolezni;
• kemoterapija - boj proti rakavim celicam z infuzijo s kemikalijami; kemoterapija se uporablja v vseh fazah bolezni, vključno s poznimi (3-4), da se ohrani nenadzorovana rast tumorja in podaljša življenje;
• embolizacija je metoda, pri kateri se posebne snovi injicirajo intravensko, da se prepreči dotok krvi v tumor; embolizacija je indicirana za velike (nad 5 cm) neoperabilne karcinome;
• radioembolizacija je sodobna učinkovita metoda, pri kateri se nanodelci radioizotopov injicirajo v jetrne arterije, ki uničujejo rakaste celice.

Če karcinom v jetrih predstavljajo majhna števila vozlišč in so funkcije organa močno oslabljene, se zatekajo k presaditvi. Presaditev jeter od darovalca na bolnika z rakom je obetavna, a draga metoda.

Napoved

Prognoza preživetja karcinoma jeter je odvisna od stopnje bolezni, stopnje odpovedi jeter in posameznih značilnosti organizma. Če je rak diagnosticiran v fazi 1-2, po operaciji, obstaja možnost 5-letne preživetje. Toda velika večina bolnikov živi v povprečju 3 leta.

Neuporabni karcinom na stopnjah 3-4 ne daje možnosti za dolgo življenje. Ko je tečaj zanemarjen, tudi če je predpisana kemoterapija, se zgodi agresivno povečanje tumorja in bolnikova smrt se pojavi v 4 mesecih od zastrupitve z rakom ali obsežne notranje krvavitve, šoka. Zato je za prve zaskrbljujoče simptome, ki kažejo na jetrni rak, pomembno, da se takoj posvetujte z zdravnikom.

Hepatocelularni karcinom - maligni tumor jeter

Hepatocelularni karcinom ali hepatokarcinom (HCC) je maligni tumor jeter in se pojavlja predvsem pri bolnikih z jetrno cirozo ali kronično boleznijo jeter. Domneva se, da se tumor razvije iz izvornih celic znotraj organa, čeprav je to še vedno predmet raziskav. Tumorji napredujejo z lokalno povečavo, intrahepatično proliferacijo in oddaljenimi metastazami.

Na sliki: Hepatokarcinom na celičnem nivoju

Trenutno je hepatocelularni karcinom na tretjem mestu v svetu glede smrtnosti zaradi raka. Stopnja obolevnosti HCC je najvišja v Aziji in Afriki, kjer endemična visoka razširjenost hepatitisa B in hepatitisa C močno prispeva k razvoju kroničnih bolezni jeter in nadaljnjemu razvoju HCC.

Makroskopski videz velikega hepatocelularnega karcinoma

V zadnjih nekaj desetletjih se je incidenca HCC znatno povečala. Pričakuje se, da se bo tveganje širjenja te vrste raka v prihodnjih letih še povečalo. To je posledica globalnega problema človeške debelosti. Debelost je vzrok za brezalkoholni steatohepatitis, kar povečuje tveganje za razvoj ciroze jeter.

Razlogi

Zdravniki niso prepričani, kaj točno povzroča hepatocelularni karcinom, vendar so ugotovili nekatere dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za okužbo:

Ciroza

V večini primerov je vzrok HCC ciroza jeter.

Ciroza je resna bolezen, ki se pojavi, ko so jetrne celice poškodovane in nadomeščene z brazgotinami.

Ciroza lahko povzroči:

• Zloraba alkohola
• Avtoimunske bolezni jeter
• Okužba s hepatitisom B ali C
• Vnetje jeter, ki je dolgotrajno (kronično) t
• Presežek železa v telesu (hemokromatoza)

Hepatitis B ali hepatitis C

Hepatocelularni karcinom jeter se lahko začne več let po okužbi z jetrnimi okužbami. Virus hepatitisa B se prenaša skozi krvni obtok, na primer, kadar uporabniki drog uporabljajo eno samo iglo za injiciranje. Test krvi vam bo pomagal pokazati, ali imate hepatitis B ali C. t

Ljudje s hepatitisom B ali C imajo visoko tveganje za razvoj HCC, čeprav se ne razvijejo ciroze.

Zloraba alkohola

Več alkohola pijete, višje je tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma.

Debelost in sladkorna bolezen

Oba pogoja povečata tveganje za HCC. Visoko tveganje za nastanek bolezni zaradi sladkorne bolezni je posledica visoke ravni insulina pri ljudeh ali poškodbe jeter, ki jo povzroča bolezen.

Hemochromatosis

To je dedna bolezen, ki moti presnovo železa v telesu in vodi do njenega kopičenja v jetrih in drugih organih.

Aflatoksin

Nevarne snovi so nekatere vrste plesni, ki nastajajo na arašidih, koruzi in drugih orehih in zrnih.

Anabolični steroidi

Ti moški hormoni, ki jih športniki zlorabljajo za povečanje mišične mase, lahko nekoliko povečajo tveganje za razvoj HCC pri dolgotrajni uporabi.

Podedovane presnovne bolezni

Statistično je bilo dokazano, da bolezni, ki motijo ​​normalno presnovo v telesu, povečujejo tveganje za razvoj hepatocelularnih karcinomov.

Redke bolezni

Študije so pokazale povezavo med pojavom jetrnih tumorjev in nekaterimi redkimi boleznimi, kot so pomanjkanje alfa-1-antitripsina, tirozinemija in Wilsonova bolezen.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je primarna maligna bolezen jeter (hepatocelularni karcinom), za katero je značilno hitro napredovanje in slaba prognoza. Znaki te patologije so hepatomegalija, simptomi kompresije portalne vene in skupni jetrni kanal, dispeptični simptomi in sindrom zastrupitve. Diagnostika temelji na ultrazvoku, CT in MRI jeter, histološki potrditvi maligne neoplazme in določanju povišanih (več kot 400 ng / ml) ravni alfa-fetoproteina v krvi. Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma je kompleksno: radikalno odstranjevanje tumorja in kemoterapija.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je primarni jetrni rak, eden najpogostejših oblik raka, katerega pogostost se stalno povečuje. Med vsemi jetrnimi tumorji je ta oblika diagnosticirana v več kot 80% primerov. Incidenca primarnega raka jeter je 5-6 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Kompleksnost patologije leži v njenem hitrem napredovanju: pri nekaterih oblikah hepatocelularnega karcinoma preteče le nekaj mesecev od trenutka, ko se zdi, da je smrtna bolezen bistra klinična slika. Pogosto se zabeležijo latentne oblike, ko se simptomi manifestirajo pri nastanku pomembnih velikosti in prisotnosti oddaljenih metastaz.

V gastroenterologiji obstaja več klasifikacij te bolezni. Glede na morfološke spremembe obstajajo nodularni, masivni in razpršeni hepatocelularni karcinomi. Glede na splošno sprejeto klasifikacijo malignih novotvorb (TNM) so ugotovljene značilnosti primarnega tumorja, prisotnost ali odsotnost poškodb regionalnih bezgavk in oddaljenih metastaz. Na podlagi ugotovljenih patoloških sprememb pri histološki preiskavi biopsije se razlikujejo štiri stopnje diferenciacije: visok, srednji, nizek in nediferenciran tumor.

Vzroki hepatocelularnega karcinoma

Dokazana je neposredna povezava med razvojem hepatocelularnega karcinoma in kroničnimi boleznimi jeter, ki jih povzročajo virusi hepatitisa C, B, kot tudi alkoholne bolezni in ciroze. V etiologiji hepatocelularnega karcinoma imajo pomembno vlogo neuravnotežena prehrana z nezadostnim vnosom beljakovin, ponavljajoča se poškodba jeter, avtoimunske bolezni in portalna hipertenzija. Prisotnost displastičnih vozlišč ali jetrne adenomatozne hiperplazije pri bolniku se šteje kot predrakavost.

Dejavniki tveganja za to patologijo vključujejo moški spol, hemokromatozo, brezalkoholno bolezen maščobnih jeter (z debelostjo), parazitske bolezni (shistosomijaza, opisthorhioza in druge). Znatno povečuje verjetnost nastanka raka na jetrih, učinka rakotvornih snovi (polikloriranih bifenilov, ogljikovodikovih topil, organskih pesticidov, živilskih aflatoksinov), kajenja tobaka (tveganje se znatno poveča ob hkratni uporabi alkohola), uporabe anaboličnih steroidov (zlasti nenadzorovane uporabe v športu) in kontracepcijskih zdravil, delovanje arzena (uporaba vode, onesnažene s to snovjo).

Simptomi hepatocelularnega karcinoma

Za klinično sliko hepatocelularnega karcinoma je značilno hitro poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, pomembno hujšanje in progresivna šibkost. Na začetku bolezni je občutek teže in pritiska v epigastrični regiji, stalne bolečine v desnem hipohondriju. Z napredovanjem patologije sindroma bolečine se poveča zaradi raztezanja kapsule jeter, kalitev serosa, okoliških tkiv in organov s strani tumorja. Značilen je za hitro povečanje velikosti jeter, njegov spodnji rob pa je lahko na ravni popka. Hepatomegalija in otipljivost na površini jeter je nespremenljiva in mobilna tvorba, skupaj z njo pa se nanaša na trajne znake hepatocelularnega karcinoma.

Pozni simptomi hepatocelularnega karcinoma so zlatenica, ascites in abdominalne površinske vene. Vzrok zlatenice je brstenje vrat v jetrih s tumorjem in kompresija skupnega žolčevoda. Ascites nastane zaradi oslabljenega pretoka krvi v portalni veni ali njene tromboze. Možni so tudi dispeptični simptomi (izguba apetita, slabost, bruhanje) in zvišana telesna temperatura.

Hepatocelularni karcinom se v večini primerov razvije v ozadju obstoječe bolezni jeter. Pri bolnikih s cirozo ali virusnim hepatitisom obstaja sum maligne novotvorbe zaradi znatnega poslabšanja stanja v kratkem času, pojava bolečine, postopnega povečanja velikosti jeter in nastanka odpornosti na zdravljenje ascitesa in zlatenice.

Glede na prevladujoče simptome obstaja šest variant kliničnega poteka hepatocelularnega karcinoma. Najpogostejša je hepatomegalna varianta, pri kateri je vodilni simptom povečanje velikosti jeter, njegovo znatno povečanje, pojav cevi v dostopnih predelih palpacije. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v desnem hipohondriju, ki sega v ledveno območje, rahle rumenkosti kože in sluznice, povišane telesne temperature.

Za cirozo podoben potek hepatocelularnega karcinoma je značilno počasno napredovanje brez znatnega povečanja velikosti jeter. Bolniški sindrom je manj izrazit, v večini primerov se razvije ascites, odporen na terapijo. V tej obliki je tumor običajno majhen, približno tri centimetre v premeru, vendar kljub temu tvorba stisne veje portalne vene in bistveno moti pretok portalne krvi.

Glede na klinične manifestacije je cistična varianta podobna hepatomegalici, vendar se razvija počasneje; Med jetrnim MRI se določijo okrogle votline. Hepatonekrotični (abscesni) tip hepatocelularnega karcinoma se razvije z nekrozo tumorskih vozlov in spremlja znatno povečanje telesne temperature, znakov zastrupitve, hude hepatomegalije in bolečine.

Obstruktivna oblika se pojavi, ko je stisnjen skupni žolčevod in je zaznamovan z zgodnjim razvojem zlatenice s postopnim povečevanjem izobrazbe. V 10% primerov se hepatocelularni karcinom pojavi v maskirani obliki, ko so prve manifestacije bolezni posledica oddaljenih metastaz in v terminalni fazi se pojavijo povečanje jeter, zlatenice in ascitesa.

Diagnoza hepatocelularnega karcinoma

Pri pregledu bolnikov s hepatocelularnim karcinomom v laboratorijskih preiskavah so ugotovili hipokromno anemijo, levkocitozo z nevtrofilnim premikom, močno povečano ESR. Pri ocenjevanju delovanja jeter se ugotovi povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGT. Pomembno diagnostično merilo je povečanje ravni alfa-fetoproteina v krvi bolnikov s patologijo jeter nad 400 ng / ml (raven te snovi je v korelaciji z velikostjo tumorske mase). Analiza alfa-fetoproteina v kombinaciji z ultrazvokom jeter se opravi vsakih šest mesecev, da se oceni potek patologije, učinkovitost zdravljenja in prognoza.

Ultrazvok trebušnih organov služi kot zelo informativna metoda, ki omogoča odkrivanje vozličev po določenih značilnostih, da se nakazuje njihova maligna narava, da se ocenijo spremembe v organskem parenhimu. CT in MRI jeter predpiše gastroenterolog za podrobno vizualizacijo tvorbe z določitvijo velikosti, obsega procesa, kalicije tumorja v sistemu portalne vene, jetrnih kanalov ali sosednjih organov. Obvezna metoda za diagnozo hepatocelularnega karcinoma - punkcijska biopsija jeter s histološko preiskavo tkiv in določitev vrste tumorja ter stopnje diferenciacije.

Merila za preverjanje diagnoze hepatocelularnega karcinoma so značilni histološki znaki, sovpadanje rezultatov dveh neinvazivnih raziskovalnih metod (ultrazvok in CT ali jetra MRI) in povečanje alfa-fetoproteina več kot 400 ng / ml. Diferencialna diagnoza hepatocelularnega karcinoma se izvaja z metastatsko poškodbo jeter.

Zdravljenje hepatocelularnega karcinoma

Pri odkrivanju hepatocelularnega karcinoma se izvede kombinirano zdravljenje, vključno z radikalnim kirurškim odstranjevanjem tumorja in kemoterapije. Kirurgija za hepatocelularni karcinom vključuje odstranitev segmenta (segmentna resekcija) ali režnja (lobektomija) jeter in presaditev jeter je označena s precejšnjim širjenjem tvorbe. Pri bolnikih z največ tremi lezijami s premerom do 3 centimetrov prejmejo transkutane injekcije etanola v tumorske tvorbe. V odsotnosti ekstrahepatičnih pojavov je učinkovitost te metode približno 80%. Odstranitev tumorja se lahko izvede tudi s postopki termične obdelave: radiofrekvenčno, lasersko inducirano termoablacijo in termoterapijo, ki jo povzročajo visokofrekvenčni valovi.

Poleg tega se za hepatocelularni karcinom uporablja metoda vnosa želatinaste pene v jetrno arterijo (embolizacija) in ustavi se dostop krvi do tumorja in pride do nekrotizacije. Preko jetrne arterije je mogoče dajati direktno v tumor, kontrastno olje zmešamo s kemoterapevtskimi zdravili in ima sposobnost kopičenja v celicah tvorbe. Lokalna kemoterapija ima pri tej patologiji veliko večjo učinkovitost kot sistemska. Uporabljajo se tudi metode genetske imunoterapije in inhibicije onkogena.

Prognoza in preprečevanje hepatocelularnega karcinoma

Primarni rak jeter se nanaša na prognostične neugodne bolezni. Prognozo določajo stopnja diferenciacije tumorskih celic, potek bolezni in pravočasnost odkrivanja bolezni.

Preprečevanje hepatocelularnega karcinoma je izključitev delovanja rakotvornih snovi (zlasti alkohola, zlasti pri bolnikih z virusnimi jetri), cepljenje proti hepatitisu B, preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C, pravočasno diagnosticiranje bolezni jeter in zgodnje zdravljenje vseh kroničnih hepatoloških bolezni.

Hepatocelularni karcinom (karcinom)

Hepatocelularni karcinom (HCR) je pogosta oblika raka jeter. Bolezen hitro napreduje in pogosto vodi v smrt.

Opredelitev in statistika

Hepatocelularni karcinom (HCC) se pogosto nahaja v onkološki praksi. Ponavadi postane posledica kronične poškodbe jeter. Maligni proces se začne razvijati iz celic parenhima organov - hepatocitov. Nekateri strokovnjaki te tumorje imenujejo hepatomas.

Zdravljenje hepatocelularnega raka je kompleksen, dolg in postopen proces, ki le redko daje pozitivno dinamiko. Bolezen zaradi povečane agresivnosti ima visok odstotek smrti.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije v svetu je hepatocelularni rak med moškimi in ženskami na 5. in 8. mestu. Po statističnih podatkih je povprečna starost bolnikov 50 let. Vsako leto je na svetu iz GCR umrlo 1.250.000 ljudi.

Po registru ICD-10 ima bolezen kodo C22 Maligna neoplazma jeter in intrahepatične žolčevoda.

Razlogi

Kot že omenjeno, kronične poškodbe jeter, ki jih povzroča alkoholizem in hepatitis B in C, igrajo pomembno vlogo pri razvoju hepatocelularnega raka, po epidemioloških opazovanjih pa so virusi te bolezni zelo rakotvorni in so pogosto odgovorni za razvoj raka na jetrih. Ciroza se pojavi pri 80% bolnikov s tem malignim procesom.

Manj pogosto se primarni hepatocelularni karcinom pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• Peroralni kontraceptivi;
• radiološke komponente;
• rakotvorne snovi, kot je hrana;
• pesticidi, ki vsebujejo klor.

Prisotnost ciroze jeter pri človeku poveča verjetnost raka organov za več kot stokrat.

Kdo je v nevarnosti?

Dejavniki tveganja za razvoj hepatocelularnega karcinoma, s katerimi se najpogosteje srečujejo naslednje osebe:

• moški nad 50 let;
• bolnikih z zvišanim bilirubinom v krvi in ​​displazijo jetrnih celic;
• bolnikih s krčnimi žilami požiralnika.

Tudi za patologijo so izpostavljene osebe s hepatitisom B in C, cirozo in zlorabo alkohola.

Stopnje

Glede na mednarodno klasifikacijo TNM je hepatocelularna oblika raka razdeljena na naslednje stopnje:

IIIB - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (katerakoli) M0;

IVB - T (katero koli) N (vse) M1.

Po tej klasifikaciji je T primarni maligni tumor, N je regionalna metastaza na bezgavke, M je oddaljena sekundarna žarišča.

Razlaga celotne klinične slike bo obravnavana v tabeli.

Razvrstitev

Hepatocelularni karcinom jeter je morfološko strukturiran v naslednje oblike:

• veliko. Predstavlja eno samo veliko vozlišče in več formacij, ki imajo sekundarne žarišča - metastatske spremembe vzdolž periferije organa;
• vozlišče. Razvija se v parenhimu jeter. Oblikovan je iz več vozlišč istega premera v enem ali obeh delih telesa. Večkratni nodularni elementi so pogosto lokalizirani po obodu tumorja, območje nekroze pa se nahaja v središču vsakega nidusa. Postopoma, ko bolezen napreduje, se majhne sestavine začnejo združevati in zajemajo ves prostor v jetrih;
• razpršena. Zelo redko je diagnosticirana. Atipične celice se v tem primeru v organu hitro disimilirajo, kar vodi do infiltracijskih sprememb na celotnem območju tkiv. Struktura nekoč zdrave jeter pridobi nodularno konsistenco.

Po histološki naravi HCC je razvrščena v naslednje vrste:

• trabekular. Rakaste celice tvorijo tako imenovane trabekule, ki so ločene s sinusoidnimi žilami;
• psevdo-železo. Histološka preiskava v tkivih prizadetega organa je pokazala žlezaste elemente v obliki tubulov z vključki žolča in abdominalnih struktur z znaki fibroznega eksudata;
• kompaktna. Trabekule, ki se med seboj tesno prilegajo, se spremenijo v nerazpoznavno strukturo;
• scyrrotic. Skoraj enaka trabekularni, vendar ima masivno vlaknasto stromo.

Kot je navedeno zgoraj, patogeneza HCC temelji na kroničnih infekcijsko-vnetnih procesih v jetrnem tkivu. Tumorska rast bistveno izboljša simptome virusnega hepatitisa ali ciroze in dobro počutje osebe se v zelo kratkem času nenadoma poslabša. Patologija se lahko manifestira na različne načine. Obstaja več oblik njegovega pretoka:

• hepatomegalnega. Za ta primer je značilna hitra rast in odebelitev jeter. Pri palpaciji se opazi groba, neravna površina organa. Bolniki se pritožujejo zaradi neugodja v hipohondru in ledvenem delu hrbtenice, hipertermičnem sindromu, znakih zlatenice;
• ciroza. Za patologijo je značilen počasen potek, odsotnost svetlih simptomov. Znatne rasti jeter in njenega pečata ni opaziti. Tolerančne bolečine, ki se pojavljajo redko, so pogosto diagnosticirani znaki ascitesa in edema spodnjih okončin;
• fibrolamelar. Do danes se ta oblika onkoprocesa imenuje posamezne maligne bolezni. Zaznana je predvsem pri mladih, predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. V zgodnji fazi bolezni se lahko bolnik pritoži na bolečine v desnem hipohondru, pri palpaciji pa se diagnosticira rahlo zbijanje organa. Tumor se razvija počasi, metastatske spremembe se pojavijo v 4. fazi onkoprocesa. Zato ima ta oblika hepatocelularnega raka v večini primerov pozitivno prognozo;

• cistično Patologija ima veliko skupnega s hepatomegalno obliko onkoprocesa. Vendar za razliko od tega ni značilno agresivno, se razvija počasi;
• hepatonekrotično. Ta scenarij bolezni se pojavi, ko nekrozo tumorskih vozlišč. Patologijo spremljajo jasni znaki zastrupitve, hipertermičnega sindroma, hude bolečine v jetrih in pomembna rast;
• obturacija Pri tej obliki hepatocelularnega karcinoma opazimo kompresijo glavnega žolčnega kanala, ki povzroči razvoj zgodnje zlatenice in počasno povečanje tumorja;
• nevroendokrine. Patologija se začne oblikovati ob izgubi nadzora nad delitvijo nevroendokrinih celic jeter. Ima asimptomatsko in počasno rast malignega procesa. Zato se bolezen pozno diagnosticira. Glavni simptomi težav so nefropatija, enteropatija, izčrpanost telesa.

Simptomi

Na samem začetku malignega procesa ni kliničnih znakov HCR. Prve manifestacije težav se pojavijo vzporedno z rastjo tumorja, njegovim vdiranjem v žilno mrežo in širjenjem atipičnih celic v sosednja tkiva. Zato je pomembno, da se zavedamo rednih preventivnih preiskav ljudi, ki so v nevarnosti za patologijo.

V fazi metastaze pri bolniku so zabeleženi naslednji simptomi bolezni:

• občutki teže in polnosti v strani, oteženi ponoči;
• hepatomegalija ali povečanje jeter, ki ga lahko diagnosticiramo samostojno - telo pridobi neenakomerno površino in nenaravno trdoto, zato je težko najti;
• dispeptične motnje - zgaga, anoreksija, slabost, napenjanje;
• izguba teže zaradi trajnega pomanjkanja apetita;
• boleče bolečine na desni v hipohondriju, ki se sprva pojavljajo občasno, vendar sčasoma postanejo trajne;

• nizko-temperaturna nizka telesna temperatura;
• ascites - kopičenje tekočine v peritoneumu, ki je posledica kršenja metaboličnih regulativnih funkcij telesa;
• tromboza portalne vene, ki poteka skozi jetra, in edem nog, ki so se pojavile na tem ozadju;
• krvavitev iz nosu, večinoma nepričakovane narave;
• pajkove žile - podkožne krvavitve v območju prizadetega organa;
• zlatenica - razvija izključno v poznejših fazah bolezni, vodi v zatemnitev kože in zrkla, osvetlitev iztrebkov.

Diagnostika

Določitev hepatocelularnega raka jeter se izvaja celovito z uporabo spodaj navedenih metod:

• Splošni krvni test. Odkriva vnetne procese v telesu, ki posredno potrjujejo maligne spremembe v jetrnem tkivu;
• Funkcionalni testi. To je skupina testov, ki preučujejo stanje in delo prizadetega organa;
• Določanje antigenov HBV / HCV. Pomagajo potrditi ali zavrniti prisotnost virusov hepatitisa, ki povzročajo rak na jetrih;
• Test za alfa-fetoprotein (AFP). To je specifičen tumorski marker jeter, katerega koncentracija se poveča v krvi osebe s hepatocelularnim rakom. V primeru fibrolamelarne oblike bolezni raven AFP ne presega norme in to je treba upoštevati tudi pri celoviti diagnozi.

Poleg laboratorijskih testov se široko uporabljajo tudi metode instrumentalnega slikanja - ultrazvok, MRI, CT in PET. Z njihovo pomočjo je mogoče ne le oceniti območje malignega procesa in obseg njegovega širjenja, ampak tudi zaznati metastaze.

Za identifikacijo sekundarnih tumorskih žarišč se lahko uporabljajo druge diagnostične metode, zlasti scintigrafija za preučevanje kostnega tkiva in angiografijo, da se določi stanje žilnega sistema.

Zdravljenje

Metode obravnave hepatocelularnega raka so neposredno odvisne od vrste lezije in njene faze. Razmislite o njih:

• presaditev jeter. Uporablja se v zgodnji fazi onkološkega procesa za kakršnokoli bolezen. Šteje se za najbolj racionalno možnost zdravljenja. Prednost presaditve ni le odpraviti maligni proces, temveč tudi razpršeno bolezen jeter. Na žalost pomanjkanje organov darovalcev in impresiven seznam kontraindikacij otežita pravočasno izvedbo takih kirurških posegov;
• operacijo za resekcijo tumorja. Alternativna metoda presaditve jeter. Uporablja se v poznejših fazah raka. Na podlagi delne odstranitve neoplazme;

• kemoembolizacija. Priporočljivo je za bolnike z ohranjeno funkcijo jeter, odsotnost metastaz in vaskularno invazijo tumorja. Predpisana je za kontraindikacije za operacijo. Potek zdravljenja je 3-15 postopkov. Da bi preprečili razvoj malignega procesa, se snovi, ki nadzorujejo njen lumen, vbrizgajo v žile prizadetega organa. Učinkovitost teh ukrepov spremlja MRI. Pri cirozi in drugih kroničnih lezijah jetrnega tkiva kemoembolizacija ni priporočljiva;
• PEI metoda. Uporablja se v neuporabnih primerih. Na podlagi vnosa v telo tumorja etilnega alkohola, ki izzove nekrozo;
• radiofrekvenčna termoablacija. S to tehniko se visoke temperature nanašajo na koncentracijo onkoloških procesov s posebnimi elektrodami, ki so v človeško telo vstavljene s prebojem. Učinkovitost pristopa je bila dokazana pri tumorjih, katerih velikost ne presega 3 cm;
• kriorazgradnja Na osnovi dušikovega ali argonskega zamrzovanja malignega procesa v jetrih. Metoda se uporablja redko, predvsem v neuporabnih primerih, saj obstaja velika verjetnost poškodbe zdravih tkiv organa;
• laserska fotokoagulacija. Uporablja se v primeru zgodnje onkološke poškodbe, ko velikost žarišča ne presega 4 cm, z uporabo nizkofrekvenčnega laserskega sevanja dosežemo razpad in uničenje atipičnih celic hepatocelularnega raka;
• radioterapijo. Imenovan v poznih fazah karcinoma z metastaziranjem tumorja v limfni sistem in sosednja tkiva. Postopek se izvaja lokalno, kar izboljša možnosti za uspeh sprejetih ukrepov;
• intraarterialna kemoterapija. Učinkovita tehnika, ki temelji na injiciranju zdravil v arterijo bolnika. Zaradi tega se v tumorske celice dobavljajo protitumorske komponente v optimalni koncentraciji in se borijo z njimi;
• paliativno terapijo. Uporablja se v končni fazi malignega procesa, pod pogojem, da pacient nima nobenih možnosti za okrevanje. Namenjen je lajšanju klinične slike bolezni, izboljšanju blaginje posameznika;
• ljudska obravnava. Izključene so neuradne metode obravnave jetrnega hepatocelularnega karcinoma. Strokovnjaki ne odobravajo homeopatskih in tradicionalnih metod zdravljenja raka, zato jih močno priporočamo, da jih ne uporabljate kot samostojno zdravljenje.

Presaditev jeter / presaditev

Ena od sodobnih in učinkovitih metod zdravljenja primarnega hepatocelularnega raka jeter je presaditev organa darovalca. Ta tehnika omogoča izboljšanje poteka in prognoze bolezni, podaljšanje preživetja posameznikov z enim vozliščem do 5 cm v območju ali 2-3 vozlišč s premerom do 3 cm.

Glavni problemi pri presaditvi jeter so v težavah pri izbiri donorskega materiala (premalo časa za iskanje primernega organa, saj ima hepatocelularni karcinom agresivno naravo), kot tudi visoka pogostost ponovitve malignega procesa - 50% v prvih 3 letih in 70% v času 5 let

V Rusiji je veliko zdravstvenih ustanov, kjer se izvaja presaditev jeter. Na primer, FMIBTS jih. Burnazyan, Inštitut jih. Sklifosovsky, NTSH RAMS. Stroški delovanja se gibljejo med 2,5-3 milijona rubljev. V tujini bo presaditev jeter za bolnike z rakom stala 500 tisoč dolarjev. v Združenih državah Amerike v kliniki "Vanderbilt", v Nemčiji - 200-400 tisoč dolarjev. v univerzitetni kliniki "Essen", v Izraelu - 250-270 tisoč dolarjev. v Medical centru Rambam.

Okrevanje po zdravljenju

Po kirurškem zdravljenju HCC se predpisuje individualna simptomatska terapija in potek fizioterapije, ki vključuje akupunkturo in dihalne vaje. Poleg tega je imenovan tudi psihološki posvet. Pomembnost hrane se pripisuje organizaciji, saj je pomembno zmanjšati vse dejavnike, ki lahko povzročijo ponovitev malignega procesa.

Diet

Pri hepatocelularnem raku je pomembno organizirati uravnoteženo prehrano, ki je čimbolj nežna za prebavni trakt in ki izpolnjuje človeške potrebe po vitaminih in antioksidantih, ki so potrebni za pravilno delovanje imunskega sistema.

Po diagnozi med zdravljenjem mora biti pacientova dieta delna - vsaj 6 obrokov na dan v majhnih količinah. Temelj prehrane bi morale biti vegetarijanske juhe, kuhano meso piščančjega in puranjega mesa, ribje jedi, toplotno predelana zelenjava in sadje, žita, mlečni izdelki, kompoti in žele. Ne smemo pozabiti na skladnost s pitnim režimom, da bi preprečili zastrupitev in dehidracijo telesa. Alkoholne pijače je treba popolnoma izključiti.

Po kirurškem zdravljenju so načela prehrane enaka skozi celotno obdobje rehabilitacije.

Zapleti in ponovitve

Hepatocelularni karcinom lahko spremljajo patološka stanja, kot so: t

• odpoved jeter;
• gastrointestinalne krvavitve;
• ascites;
• jetrna koma.

Vsi ti zapleti zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo. V odsotnosti bolnika je lahko smrtna.

Relaps s HCR je posledica mikrovaskularnega invazije malignega procesa, prisotnosti metastaz ali splošnega slabega stanja jeter. V primeru ponovitve bolezni je najboljša metoda oskrbe ponovna resekcija - daje boljše rezultate kot zdravljenje z zdravili.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, brejih in doječih, starejših

Otroci Pri otrocih se običajno diagnosticira fibrolamelarni karcinom jeter v jetrih. Glavni razlog je okužba s hepatitisom B, redkeje presnovne motnje, kot je tirozinemija. Simptomi bolezni se razlikujejo, v zgodnjih fazah skoraj ne manifestirajo. Po statističnih podatkih je HCR pri otrocih postavljen po odkritju patološkega povečanja jeter. Prvi pomemben diagnostični kriterij pri določanju bolezni je močno povečanje alfa-fetoproteinskega markerja glede na akutne vnetne spremembe v krvnem testu. Zdravljenje hepatocelularnega raka jeter pri otrocih je učinkovito, če je tumor majhen in ni kontraindikacij za njegovo resekcijo.

Nosečnost in dojenje. Pri brejih in doječih ženskah se HCC zgodi redko - le v 2% vseh primerov onkologije. Diagnoza je težka, saj je zaradi poslabšanja dobrega počutja veliko bolnikov krivilo za pojav toksikoze in poporodnega stanja. Zdravljenje HCC pri bodočih materah je odvisno od obdobja nosečnosti, vrste tumorja in njegovega zaporedja, želja same ženske. Vse metode obravnave bolezni so potencialno škodljive za plod. Zato je vprašanje ohranjanja nosečnosti in možnosti prezgodnjega poroda rešeno individualno. Načela zdravljenja ostajajo enaka.

Napredne starosti. Najpogosteje se hepatocelularna oblika raka jeter odkrije pri starejših bolnikih, predvsem pri moških s kronično odvisnostjo od alkohola. Zdravljenje je predvideno za vsakega bolnika posebej. To je odvisno od velikosti tumorja, ohranitve funkcij jeter in splošnega stanja bolnika.

Zdravljenje hepatocelularnega raka v Rusiji in v tujini

Boj proti GCR poteka z različnimi uspehi v vseh državah sveta. Upoštevajte njegove značilnosti.

Zdravljenje v Rusiji

Kljub sodobni ravni onkološke oskrbe zdravljenje hepatocelularnega raka jeter pri domačih strokovnjakih še vedno postavlja številna vprašanja. Celostni pristop z uporabo kirurgije, radioterapije in kemoterapije ne izpolnjuje vedno pričakovanj. Znanstveniki iz vodilnih ruskih institucij se ukvarjajo z reševanjem tega problema.

Povprečna cena celovitega pregleda v domačih centrih raka se začne od 25 tisoč rubljev. Vključuje obsežne laboratorijske teste, PET, ultrazvok, vzorčenje biopsije in poznejšo histokemijsko analizo. Presejanje se zaključi s posvetovanjem s gastro-onkologom.

Režim zdravljenja za bolnika je izbran na individualni osnovi, odvisno od stopnje raka in njegovega splošnega počutja. Operacija ostaja edina temeljna usmeritev v onkologiji. Njegova cena je odvisna od vdora v maligni proces.

Kje se v Rusiji zdravi hepatocelularni karcinom jeter?

• Onkološki inštitut, EMC, Moskva. Sodeluje z visoko usposobljenimi zdravniki iz ZDA in Izraela. Zdravljenje se izvaja v skladu s protokoli, ki jih priporočata ameriška in evropska organizacija za boj proti raku (NCCN, ESMO).
• Onkološki center "Sofia", Moskva. Zasebna multidisciplinarna klinika, ki deluje v skladu z mednarodnimi standardi.
• Onkološki center "Raziskovalni inštitut za kirurgijo in nujno medicino PSPbGMU njih. Akademik Pavlov. Sprejem bolnikov z GCC se izvaja v oddelku abdominalne onkologije. Med najnovejšimi tehnikami uporabljamo lasersko in toplotno obdelavo tumorja, ki ne zahteva resekcije.

Razmislite o pregledih naštetih klinik.

Zdravljenje v Nemčiji

Prednosti zdravljenja GCC v nemških strokovnjakih so očitne - klinike v tej državi že vrsto let zasedajo vodilne položaje na področju onkologije, predlagajo boj proti vsem malignim procesom na različnih stopnjah pod nadzorom visoko usposobljenih zdravnikov, od katerih so mnogi dobitniki Nobelove nagrade.

Onkološka klinika St. Lucas RUCCC, Univerzitetna klinika Friedrichshafen in klinika Nord-West so le nekateri izmed vodilnih nemških centrov za raka. Zagotavlja celovito zdravljenje HCR v skladu z zahtevami mednarodnih standardov.

Izvaja se tudi presaditev organa darovalca, ki je s sodobnim pogledom na boj proti jetrnemu raku napredna metoda za njeno odpravo. Presaditev se opravi z zarezo v trebušni votlini s presečiščem jetrnih žil in odstranitvijo prizadetih tkiv bolnika. Pred vključitvijo v delo organa dajalca se njegova funkcija nadomesti z aparatom za umetno jetra.

Povprečni strošek zdravljenja HCC v nemških centrih za raka je:

• celovita diagnostika - od 2500 €;
• operacija (resekcija tumorja) - 15-25 tisoč €;
• presaditev jeter - 200-400 tisoč €.

Boj proti onkologiji med nemškimi strokovnjaki velja za merilo strokovnosti, kar pojasnjuje drage stroške opravljenih storitev.

Mnenja o zdravljenju v Nemčiji:

Zdravljenje hepatocelularnega raka v Izraelu

Izraelski onkologi so resno napredovali pri razvoju inovativnih metod boja proti raku, vključno z malignimi boleznimi jeter, kar pojasnjuje njihov položaj vodilnih na tem področju. Država ni stala ob strani, zahvaljujoč svoji podpori, je bilo mogoče narediti pomembna odkritja in jih uporabiti v vodilnih zdravstvenih ustanovah v državi.

Učinkovitost zdravljenja raka jeter je svetovna skupnost uradno priznala na klinikah:

V tej državi delujejo le visoko usposobljeni strokovnjaki, ki zagotavljajo visoko raven diagnoze in zdravljenja raka.

Glavna metoda zdravljenja HCC v izraelskih klinikah je operacija. Presaditev jeter, krioterapija in vaskularna embolizacija, kot tudi metoda selektivne terapije SIRT, so prav tako uspešni. V zgodnjih fazah bolezni se pogosto uporabljajo ciljani učinki, ki blokirajo rast in uničenje tumorja in ne vplivajo na zdrava tkiva.

Režim zdravljenja je izbran za vsakega bolnika posebej. Približne stroške diagnoze in zdravljenja obravnavamo v naslednji tabeli.