Kemoterapija raka jeter

Ko se odkrije maligni tumor v jetrih, onkologi izberejo režim zdravljenja za vsakega bolnika posebej.

Žal se rak tega organa redko diagnosticira v prvi fazi njegovega razvoja, zato ni mogoče uporabiti vseh učinkovitih terapij.

Celostni pristop k zdravljenju vam omogoča, da dosežete stabilno remisijo, vendar prej ko gre oseba v zdravstveno ustanovo, več možnosti je, da si opomore.

Kako je bolezen?

Rak jeter v začetnih fazah skoraj ne povzroča posebnih znakov bolezni. Bodite pozorni le na pojav dispeptičnih motenj v obliki prekomerne tvorbe plina, slabosti, grenkobe v ustih.

Razvijajoča se maligna neoplazma lahko manifestira z občutkom teže v zgornji polovici trebuha, z manjšimi, občasnimi bolečinami. Ker tumor raste, se znaki bolezni povečajo in jih lahko razdelimo na splošne in specifične.

Skupina simptomov raka jeter vključuje vse znake, ki so značilni za skoraj vsako onkološko poškodbo, in sicer:

Slabost, letargija. Zmanjšan apetit. Povečana telesna temperatura. Zmanjšanje teže. Apatija.

Rast raka v jetrih poslabša delovanje tega organa, kar vodi do nastanka dispeptičnih motenj. Povečanje velikosti organa, rumenkost kože in sluznice ter srbenje telesa kažejo tudi na patološke spremembe v jetrih.

Razvijajo se trdovratne nepravilnosti v prebavnem sistemu, ki se kažejo v napihnjenosti, bruhanju, slabosti, driski ali zaprtju. V drugi in četrti fazi raka se pojavijo bolečine, ki so skoraj nenehno motene in se ne zmanjšujejo, ko jemljete analgetike ali spazmolitike.

V napredovalnih primerih se jetrni rak manifestira z ascitesom, to je s kopičenjem tekočine v trebušni votlini, z notranjo krvavitvijo. Bolnik razvije hudo kaheksijo, moti delo vseh vitalnih organov - srca, pljuč, hematopoetskega sistema.

Metode zdravljenja raka jeter

V prvi fazi je rak jeter najlažje zdraviti, pacient je predviden za operacijo, katere namen je popolna odstranitev raka.

Poleg odstranitve dela jeter ali organov se uporabljajo naslednje:

Radioterapija. Kemoterapija Metoda ablacije in embolizacije. Te metode obsegajo vnos posebnih snovi z destruktivnim učinkom v krvne žile ali sam tumor.

Da bi dosegli popolno uničenje ali odstranitev tumorja, se uporabita dve ali tri vrste zdravljenja raka. To vam omogoča, da dosežete visoko učinkovitost zdravljenja proti raku in bistveno podaljša življenje bolnika.

Danes se razvijajo in še naprej razvijajo številne sodobne metode boja proti raku, zato obstaja razlog za domnevo, da bo ta bolezen poražena v zaključni fazi njenega razvoja.

Pred izbiro poteka terapije bo onkolog ocenil:

Velikost izobraževanja o raku. Število vozlišč v jetrih. Histološka struktura tumorja. Lokalizacija v jetrih tumorja. Prisotnost metastaz. Ali obstaja poraz v malignem procesu portalne vene?

Preden izberete zdravljenje, je nujno ugotoviti povezane bolezni, cirozo jeter, obseg raka, ki se širi po vsem organu. In samo na podlagi vseh podatkov iz ankete je izbran eden izmed najbolj optimalnih načinov obravnave bolezni v vsakem posameznem primeru.

Operacija

Kirurgija za rakom jeter vključuje dve vrsti operacij, odstranitev samega tumorja ali presaditev, to je presaditev organa. Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti in obstaja veliko kontraindikacij, ki ne dopuščajo določitve operacij.

Resekcija jeter je odstranitev med operacijo dela organa, v katerem se razvija tumor. Učinkovitost takšnega kirurškega postopka je odvisna od velikosti neoplazme, njene lokalizacije in širjenja raka na glavne krvne žile. Lažje je resekcijo levega režnja jeter z minimalnimi tumorji, ki so omejeni na segmentektomijo. Presaditev jeter je učinkovita le v začetnih fazah nastanka malignega tumorja. Težava se pojavi pri izbiri darovalca tega organa, pogosto je potrebno dolgo čakati na ustrezen biomaterial in v tem času se rak iz začetne faze spremeni v bolj zapletene oblike. Sodobna kirurgija v nekaterih primerih izvaja presaditev dela jeter iz zdravega sorodnika krvi. Po presaditvi se bolniku predpišejo zdravila z depresivnim učinkom na imunski sistem, njihova uporaba pa je lahko katalizator za ponovni razvoj atipičnih celic.

Kirurški poseg ni vedno mogoč in tudi, če se tumor odkrije v prvi fazi njegovega razvoja.

Ovire za operacijo so:

Bližnja lokacija tumorja na portalno veno ali prodor tumorja v njene stene. S tako lokalizacijo raka se lahko razvije krvavitev. Metastaze najdemo v bližnjih organih in na oddaljenih delih telesa. Ciroza. Ta bolezen ni neposredno kontraindikacija, vendar bistveno zmanjša pacientove možnosti za popolno okrevanje. Operacija ni izvedena in če je večina jeter podvržena patološkim spremembam, saj to popolnoma krši njeno funkcijo.

Uspešno delovanje še ni ključ do popolnega okrevanja pacienta z rakom tega organa. Po operaciji ostaja tveganje za ponovitev bolezni, saj lahko rakaste celice vztrajajo v zdravih tkivih in se po nekaj mesecih začnejo postopoma razvijati.

Da bi zmanjšali verjetnost ponavljajočih se malignih tumorjev, je bolniku predpisano drugo zdravljenje, to je kemoterapija. Pogoj je stalen pregled pri onkologu.

Radioterapija

Radiacijska terapija vključuje uporabo visokoenergijskih rentgenskih žarkov za zdravljenje raka.

Ta metoda zdravljenja bolnikov z rakom ima različne možnosti za: t

Zunanja izpostavljenost - tradicionalna različica. Sevanje se odmakne od aparata, postavljenega na oddaljenosti od bolnikovega telesa. Obsevni žarek se pošlje neposredno na mesto tumorja, ena seja traja nekaj minut. Glavna nevarnost te metode za bolnika je istočasno obsevanje zdravih jetrnih celic v bližini. 3D-KLT - tridimenzionalna konformna radiacijska terapija. S to metodo obsevanja je lokalizacija tumorja določena z računalniškim programom, ki omogoča, da je žarek rentgenskih žarkov usmerjen izključno v tumor. Obsevanje se izvaja pod tremi različnimi koti, kar zagotavlja visoko učinkovitost postopka. STLT - stereotaktična radioterapija. Ta metoda je sestavljena iz uporabe sevalnega žarka z največjo močjo. Več koncentriranih žarkov istočasno privede do tumorja z več strani. Med sejo bolnika postavimo v poseben okvir, ki je potreben za natančnejše sevanje sevanja na tumor. Radioembolizacija To je ena izmed najnovejših metod zdravljenja - radioaktivni delci se vbrizgajo v bolnikovo jetrno arterijo, lokalizirajo pa se poleg malignega tumorja. Sevanje, ki ga oddajajo radioaktivni elementi, ima škodljiv učinek na rakaste celice.

Kemoterapija

Bistvo kemoterapije pri raku jeter je vnos zdravil v telo pacienta, ki imajo uničujoč učinek na rakave celice.

Sistemska kemoterapija je uvedba zdravil skozi veno ali v obliki tablet skozi usta. Glavne sestavine kemoterapijskih zdravil se s krvjo širijo po telesu in opravljajo svoje delo.

Toda ta značilnost kemoterapije vpliva tudi na razvoj številnih stranskih učinkov, saj zdravila ne uničujejo le rakave celice, temveč vplivajo tudi na zdrave. Sistemska kemoterapija se uporablja, če poleg glavnega žarišča že obstajajo metastaze v drugih organih.

Rak jeter je težko odpraviti s pomočjo zdravil, ki se dajejo skozi usta ali veno, zato se danes uporablja druga metoda za dajanje zdravil - neposredno v jetrno arterijo.

Infuzija zdravil na ta način se imenuje IPA, sestavine zdravila v tej metodi padejo v vse dele jeter in praktično ne pridejo v druge organe. IPA zmanjšuje resnost neželenih učinkov in povečuje uničenje raka. Tako zdravila kot cisplatin, mitomicin C, floksuridin, doksorubicin se injicirajo neposredno v jetrno arterijo.

Možnosti obvoda

Pri vseh bolnikih z rakom na jetrih ni kemoterapije ali operacije. V primeru absolutnih kontraindikacij za te metode zdravljenja so izbrani alternativni ali izogibalni načini boja proti raku.

Eden od teh metod je uvajanje trikloroocetne kisline ali 96% alkohola neposredno v sam tumor (ablacija), ki motijo ​​presnovne procese v neoplazmi, kar povzroči, da atipične celice umrejo. Pogoj za imenovanje te metode je majhnost tumorja in odsotnost sekundarnih žarišč.

Ablacijo lahko izvedemo z uporabo kriorazgradnje, visokoenergetskih radijskih valov, toplote. Postopek izvajamo pod nadzorom ultrazvočnega aparata, metoda pa ohranja organ in tako ne ovira delovanja jeter.

Dietna hrana

Pri bolnikih z rakom jeter mora zdravnik pojasniti pomen pravilne prehrane.

Najprej je treba obogatiti hrano, jo lahko prebaviti in zmanjšati učinke zastrupitve z rakom in kemoterapije.

Bodite prepričani, da na mizi vsak dan mora biti prisoten zelenjave in mlečne kisline izdelkov, je priporočljivo jesti maščobne ribe, žita, pijača kompoti, decoctions zelišč in divje vrtnice.

Odpadki morajo iz prekajenega mesa, kislega in preveč slane hrane, sode, alkohola.

Frakcijsko hranjenje v majhnih porcijah zmanjšuje obremenitev prebave in preprečuje dispeptične motnje.

Ali lahko rak na jetrih ozdravi?

V približno 75% primerov zdravljenje v zgodnjih fazah raka jeter zagotavlja petletno preživetje. To pomeni, da se lahko zlomi maligna poškodba jeter, vendar je treba to diagnozo pravočasno postaviti.

Veliko okrevanja je odvisno od bolnikove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni, razpoloženja za zdravljenje. Resekcija enega režnja jeter v odsotnosti rakavih celic v drugem režnju daje velike možnosti popolne oprostitve bolezni.

Video za presaditev jeter:

Sistemska kemoterapija za raka na jetrih je omejena. Samo pri majhnem številu bolnikov lahko ima začasni paliativni učinek. Učinkovitost sistemske kemoterapije, izvedene z intravenskim dajanjem zdravil, so proučevali v več randomiziranih kontroliranih študijah. Doksorubicin, cisplatin, mitomicin C in fluorouracil so uporabljali v monoterapiji ali v kombinaciji. Ocenili smo stopnjo napredovanja tumorja in stopnjo preživetja bolnikov. Študije so pokazale, da se je delni pozitivni odziv na potek kemoterapije pojavil pri manj kot 20% bolnikov in je bil na splošno nepomemben. Na podlagi teh študij je treba sistemsko kemoterapijo za neresektabilni hepatocelularni karcinom obravnavati nepraktično.

Antiandrogena terapija za raka na jetrih

Antiandrogeni in antiestrogeni veljajo za vrsto kemoterapije za raka na jetrih. Uporabljajo se za paliativno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma. Rezultati te terapije niso dokončni. Večje zanimanje je anti-estrogensko zdravljenje s tamoksifenom. Te nadzorovane študije so protislovne, vendar na splošno ta tip kemoterapije za raka na jetrih ne vpliva na enoletno stopnjo preživetja bolnikov.

Perkutane injekcije etanola (alkohola) lahko pripišemo tudi kemoterapiji raka na jetrih. Uporabljajo se od leta 1980. Metoda je hitro pridobila veliko popularnost zaradi svoje učinkovitosti, relativne enostavnosti izvajanja in nizkih stroškov. Njegovo bistvo je, da se absolutni etanol vbrizga skozi tanko iglo v tumor. Zdravilo povzroča dehidracijo celic in tumorsko nekrozo ter trombozo majhnih krvnih žil. Alkohol se injicira pod ultrazvokom, dokler tumor ne postane hiperehoičen. Hepatocelularni karcinom, še posebej kapsuliran, je relativno enostavno namočen z alkoholom, kar pa ne moremo reči za zdrav parenhim, ki obdaja tumor. Pomanjkljivost te metode kemoterapije je rak jeter, da je pri izvajanju tumorske ablacije težko računati na nastanek jasnega območja uničenja med zdravim jetrnim parenhimom in tumorskim mestom. Če se glede na CT ohrani vztrajnost kontrastnega sredstva, so možne ponavljajoče injekcije. Včasih je uporaba etanola uporabljena v kombinaciji s perkutano kemoembolizacijo tumorskih arterij. Pri bolnikih z neresektabilnim hepatocelularnim karcinomom z velikimi tumorji je kombinirano zdravljenje bolj učinkovito kot samo kemoterapija, pri majhnih vozličih pa je bolj učinkovito kot izolirano perkutano dajanje etanola.

Neželeni učinki - bolečina in vročina, se nato razvijejo pri manj kot tretjini bolnikov. Pogosto opazimo kratkoročno povečanje aktivnosti transaminaz v krvi. Zapleti med injiciranjem etanola so redki in so povezani z vdihovanjem alkohola v sistem žolčnih poti (holangitis) ali v veno portalne vene (tromboza). Stopnje umrljivosti med tem postopkom so minimalne, lahko jih uspešno opravimo na podlagi ambulantne zdravstvene ustanove.

Ostaja sporno vprašanje o priporočljivosti ponovitve injekcij etanola. Domneva se, da so pri velikih tumorjih in z recidivi potrebne ponavljajoče injekcije. Čeprav se ta metoda kemoterapije za raka na jetrih lahko uporablja tudi pri novotvorbah več kot 10 cm, je verjetnost okrevanja pri majhnih tumorjih večja. Verjetnost popolne nekroze na mestu raka manjša od 2 cm je 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - le 50%. Petletno preživetje bolnikov s cirozo stopnje A po klasifikaciji Child s premerom tumorja manj kot 5 cm se giblje med 47 in 51%. Vendar pa je število intrahepatičnih ponovitev tumorja v prvih 2 letih opazovanja večje od 50%, v 5 letih pa 65-98%. Kontrolirane študije so odsotne, vendar je po rezultatih nekaterih del mogoče sklepati, da so pri majhnih tumorjih dolgotrajni rezultati zdravljenja primerljivi z rezultati tradicionalno opravljene resekcije. Perkutano dajanje etanola, skupaj z majhnim tveganjem za zaplete, se lahko šteje za metodo izbire za kemoterapijo raka jeter pri bolnikih s cirozo stopnje B po klasifikaciji Child s solitarnim hepatocelularnim adenomom manjšim od 3 cm.

Kemoterapija za raka na jetrih

Kemoterapija za raka na jetrih je obvezen terapevtski postopek, vendar je njeno izvajanje povezano z nekaterimi odtenki. Razlog za to je obilen dotok krvi v sekretorni organ in odpornost onog-tumorja jetrnega parenhima na delovanje nekaterih kemoterapijskih zdravil.

Značilnosti kemoterapije za raka na jetrih

Kako kemoterapija ubija rakaste celice?

Zdravljenje s kemoterapijo je eden glavnih načinov za uničenje strukture tumorjev v jetrnem parenhimu. Zahvaljujoč temu postopku se uničijo nenormalne celice, ki jih sestavljajo jetrni tumorji, kar vodi v upočasnitev njegovega razvoja. Toda zaradi dejstva, da se je sistemska kemija, s katero se zdravi skoraj vsaka onkologija, izkazala za neučinkovito pri raku jeter, se za to obliko patološkega stanja uporablja inovativna inovativna metoda lokalnega vpliva na prizadet tumor tumorskega parenhima - intravezikalna kemoterapija. Njegovo bistvo je v neposrednem sprejemu kemoterapijskih zdravil na prizadeto maligno procesno območje.

Da bi to dosegli, se droge injicirajo skozi kateter v portalno veno ali jetrno arterijo. Lokalna kemoterapija, ki se uporablja za zdravljenje raka na jetrih, ima nedvomno prednost - vse kemoterapije gredo na mesto jetrnega parenhima, ki je doživel nenormalne spremembe, in ne vplivajo na intaktne celične strukture, to pomeni, da praktično ne izzovejo razvoja stranskih učinkov.

Postopek je obvezen v naslednjih primerih:

1. Pred operacijo. Predoperativna kemoterapija ima več ciljev - zmanjšanje diseminacije (širjenja) celic, ki so podvržene mutaciji genov, izkoreninjenje (uničenje) mikrometastaz in zmanjšanje velikosti primarnega tumorja. Uspeh tečaja neoadjuvantne kemije omogoča zmanjšanje neoperabilne maligne neoplazme na operativno velikost.
2. Po opravljeni resekciji sekretornega organa. Postoperativna kemoterapija je namenjena uničenju nenormalnih celic, ki ostanejo v krvnem obtoku. Izvaja se z uničevanjem njihove DNK in preprečevanjem nadaljnje nenadzorovane delitve. Da bi učinkoviteje ustavili proces malignosti in preprečili ponovitev bolezni, ki lahko povzroči raka na jetrih, je treba zdravila za vsakega bolnika posebej izbrati na podlagi značilnosti preoperativnega tumorja in splošnega stanja pacienta.

Kemoterapija metastaz v jetrih, ki je vedno spremljala 4. stopnjo onkologije nekaterih oddaljenih in bližnjih notranjih organov, ima prav tako pomembno vlogo pri terapevtskih posegih. Ker je večina bolnikov z metastatskim rakom jetrnega parenhima in njihovih sorodnikov pogosto zainteresirana za vprašanje, ali je kemija potrebna za metastaze, ki so vzniknile v sekretornem organu, je smiselno navesti skupno mnenje kemoterapevtov.

Brez izjeme strokovnjaki menijo, da se metastatski rak jeter lahko pozdravi le s kompleksno terapijo, ki vključuje kombinirano uporabo kirurgije in zdravljenja proti raku. Najbolj ucinkovito je, da kromembolizacijo izvedemo pred in po operaciji, kar je inovativna metoda lokalne kemije, ki obsega embolizacijo (zaprtje) lumena metastatske arterije. Postopek se izvaja z uporabo posebnega materiala, ki vsebuje protitumorsko sredstvo, in vam omogoča, da naravno tumor uničite in tako ustavite dotok krvi.

Pomembno je! Kemoterapija za raka na jetrih pri moških in ženskah, kot samostojna polnopravna metoda, se uporablja zelo redko, le za neoperabilni rak jeter. V večini primerov se uporablja kot neoadjuvantna ali adjuvantna terapija kot tudi v povezavi z obsevanjem pri zdravljenju metastaz, ki so vzniknile v oddaljenih notranjih organih.

Vrste kemoterapije

Glavna terapevtska tehnika, obvezna predpisana po operaciji za rak jeter, kemoterapija.

Zdravila za lezije jetrnega parenhima s kuhanim tumorjem se dajejo na več načinov:

1. Embolizacija Tehnika obsega dostavo zdravil, prevlečenih z drugo snovjo, ki naj bi prekrivala lumen krvne žile, s pretokom krvi neposredno v tumor. Kemoterapija za raka na jetrih s tansarterialno kemoembolizacijo se pogosto uporablja v sodobni onkološki praksi. Njegova pomembnost je povezana z lastno sposobnostjo te metode, ne samo za uničenje nenormalnih celic, temveč tudi za učinkovito blokiranje nadaljnjega razvoja onko tumorjev.
2. Infuzija kemoterapijskih zdravil v jetrni arteriji. Infuzijsko dajanje zdravil je najučinkovitejši način protitumorske terapije. Kemoterapevtske rešitve se v tem primeru dostavijo v tumorsko strukturo tudi s krvnim obtokom, vendar se njihova uvedba izvede skozi poseben kateter, vstavljen v jetrno arterijo.
3. Ablacija Vnos maligne neoplazme v telo je 96% alkohol, ki lahko učinkovito uniči celične strukture z genskimi mutacijami ali kromosomskimi nepravilnostmi. Perkutane injekcije etanola za raka na jetrih se izvajajo 1 ali 2-krat tedensko v lokalni anesteziji in z obveznim vizualnim pregledom CT ali ultrazvoka.

Vse tri metode zdravljenja jetrnega parenhima iz procesa malignosti imajo nesporno prednost pred sistemsko kemijo - zdravila gredo neposredno v tumor in nimajo vpliva na zdrave tkivne strukture.

Škoda in koristi zdravljenja s kemoterapijskimi zdravili

Pri primerjavi različnih terapevtskih metod za učinkovito uničenje malignega jetrnega tumorja, onkologi ugotavljajo, da je najboljši rezultat dosežen s kombinacijo kirurškega in medicinskega protitumorskega zdravljenja.

Intraarterična kemoterapija za raka na jetrih ima več nespornih prednosti:

• terapevtski postopek zahteva majhno količino zdravil, kar zmanjšuje razvoj stranskih učinkov;
• uničenje nenormalnih celic poteka brez poškodovanja imunskega sistema človeškega telesa;
• bivanje v bolnišnici je minimalno, saj je potrebno le za namestitev katetra. Vse ostalo zdravljenje poteka ambulantno, ne da bi pri tem motili običajen način življenja;
• popolno ali delno uničenje nenormalnih celic, učinkovito upočasnitev njihove delitve in lajšanje bolečih simptomov patološkega stanja.

Teoretična prednost intraarterialne kemoterapije, ki zdravi rak jeter, je možnost neposredne dostave kemoterapije z visoko koncentracijo neposredno na tumor, ki preprečuje razvoj sistemske zastrupitve. Toda to je le teorija, toda v praksi se izkaže, da močne aktivne snovi okužijo vse notranje organe in sisteme, kar vodi do razvoja stranskih učinkov, ki so običajni za onkologijo. Poleg tega lahko ta vrsta terapije sproži razvoj nekaterih lokalnih patoloških stanj - črevesnih ali želodčnih razjed, vnetja žolčnika (holecistitisa) ali trebušne slinavke (pankreatitisa).

Priprava in izvajanje kemoterapije

Jetrni tumor, diagnosticiran pri človeku, pomeni kemoterapijo. Toda ta postopek je preobremenjen s pojavom številnih resnih in hudih neželenih učinkov, v pripravljalni fazi, preden je za določenega bolnika izbrana kemoterapija za raka na jetrih, mu predpisujejo nekatere diagnostične postopke, ki so sestavljeni iz naslednjih metod:

• preučevanje delovanja srčno-žilnega sistema in ledvic;
• laboratorijski test krvi;
• radiografija pljuč;
• skeniranje kosti.

Protokol nadaljnje kemoterapije pripravi specialist na podlagi dobljenih rezultatov. Če je potrebno, se lahko bolniku dodelijo dodatni testi. Njihova izbira je neposredno odvisna od tega, katera zdravila naj bi se uporabljala za infundiranje v jetrno arterijo. Na primer, če ima predpisano zdravilo lahko negativen vpliv na delovanje vidnih organov, bo bolniku predpisan temeljit pregled pri oftalmologu.

Vredno vedeti! V nekaterih kliničnih primerih lahko bolniku z diagnozo onkološke lezije jetrnega parenhima hkrati izvajamo terapijo z obsevanjem s kemijo. Pri raku jeter se je ta tehnika uporabljala šele pred kratkim, s prihodom novih inovativnih sevalnih tehnik, ki ne povzročajo pomembne poškodbe občutljivega parenhima jeter.

Sheme in tečaji

Operacija za raka na jetrih ne zagotavlja popolne ozdravitve raka brez nadaljnje kemije. Potek zdravljenja s citotoksičnimi zdravili, ki se daje intraarterijsko, traja 3 tedne, pri čemer je vsak od teh 2 dni namenjen neposredno infuziji zdravil, preostanek pa ostane za počitek.

Glavna zdravila za raka na jetrih, ki se uporabljajo za enostopenjsko kemoembolizacijo:

1. Doksorubicin (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Karboplatin (Cikloplatin, Kemocarb, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamycin (Axidoxo, doksorubicinijev klorid, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Vsi pripravki so liofilizati v prahu, namenjeni pripravi posebne raztopine. Pomešamo jih z mikroemboli (želatinska goba) ali raztopimo v lipoidu. Pri uporabi pripravljenih raztopin terapevtskega protitumorskega zdravljenja, ki uničuje jetrni rak, je potrebno skrbno spremljati svoje občutke in splošno zdravje. Če se pojavijo kakršne koli negativne manifestacije, je treba nujno stopiti v stik s strokovnjakom, tako da lahko zdravnik ob pravem času, preden pride do resnih posledic, prekine zdravljenje ali spremeni shemo.

Pri diagnosticiranju raka jeter na stopnji 4 se kemoterapija izvaja kot paliativno zdravljenje. Njegov namen je v tem primeru zmanjšati negativne in boleče simptome in s tem izboljšati kakovost zadnjih tednov ali mesecev bolnikovega življenja. Treba je omeniti, da kemoterapija, ki omogoča končno uničenje metastaz v raku jeter, nima nobenih časovnih omejitev. Postopki zdravljenja proti raku se bodo izvajali, dokler ne bodo izgubili učinkovitosti. Poleg tega, medtem ko zmanjšujejo učinke nekaterih zdravil, onkologi takoj predpisujejo nov režim zdravljenja z drugimi zdravili. Takšna dosledna sprememba se običajno nadaljuje do smrti.

Mora se spomniti! Z razvojem raka jetrnega parenhima se sheme, tečaji in odmerki kemoterapije izberejo individualno takoj po izvedbi diagnoze raka na jetrih. Ta pogoj za zdravljenje proti raku je zelo pomemben, saj ustrezno izbran protokol kemoterapije preprečuje razvoj velikega števila neželenih učinkov.

Rehabilitacija: prehrana, možna prehrana

Pri zdravljenju raka jeter z zdravili za kemoterapijo, ki se vbrizgajo neposredno v jetrno arterijo, je treba obnoviti izločilni organ. Da bi to naredili, strokovnjaki priporočajo, da imajo posebne dogodke, ki pomagajo očistiti jetrni parenhim. Intraarterična kemoterapija za raka na jetrih velja za eno najvarnejših metod zdravljenja, vendar še vedno povzroča znatno škodo v celičnih in tkivnih strukturah tega organa.

Preprečevanje škodljivih učinkov protitumorskega zdravljenja se lahko začne v času (pred izvajanjem tečaja kemije) sprejem farmakoloških in fito zdravil, ki ščitijo izločilni organ pred toksičnimi učinki. Izbira zdravil iz te skupine opravi zdravnik za posameznega bolnika na individualni osnovi. Hkrati z vnosom zdravil je potrebna tudi prilagoditev prehrane, ki vključuje obvezno upoštevanje posebne prehrane.

Informativni video

Značilnosti prehrane pred, med in po kemiji

Intraarterično zdravljenje z zdravili, kot tudi sistemsko zdravljenje, je predpisano z zasedanji. Zaradi dejstva, da zdravila za kemoterapijo vplivajo na zmanjšanje apetita in pojav gastrointestinalnih motenj, je treba spremeniti bolnikovo prehrano. Pravilno organizirane obroke bodo olajšale prenos kemijskih sej in hitrejše okrevanje po njih.

Osnovna pravila za pravilno prehrano med temi postopki, ki so za telo težka, so:

1. 3-4 dni pred začetkom kemijske seje priporočamo, da se omejite na hrano. Je treba jesti v sorazmerno majhnih količinah in ne tako pogosto kot prej, vendar v nobenem primeru ne smete dovoliti, da se pojavi občutek lakote. Vsak, celo majhen izčrpanost telesa v pripravljalnem obdobju je zelo nezaželen.
2. Neposredno pred zasedanjem je treba popolnoma omejiti uživanje maščobnih in težkih živil ter soli in vročih začimb. To ne bo poslabšalo funkcionalnih težav, ki jih sproži maligni proces v sekretornem organu.
3. Med intraarterijsko kemijo je priporočljivo jesti sveže sadne in zelenjavne pireje v zadostnih količinah in piti naravne sokove. Toda pred tem se morate posvetovati s svojim zdravnikom, kakšne vrste sadja bodo prinesle konkretne koristi in bodo neučinkovite.

Bodite prepričani, da v dnevni meni, tako pred in med potekom intra-arterijske kemije, nizko vsebnostjo maščob skuto in mleko, med, pijača kvasa, pšenični otrobi. Po končanem zdravljenju s kemoterapijo se je treba osredotočiti na obnovo telesa. Obroki v tem času morajo biti izdatni, tako da lahko jeste vse, vendar delno - precej pogosto (5-6-krat na dan), vendar v najmanjših delih. Edina stvar, ki jo je treba vzdržati vsaj tri dni po kemijskem poteku, je iz začinjene in mastne hrane.

Zapleti in učinki kemoterapije za zdravljenje jetrnega raka

Glavna pričakovana posledica kemije je uničenje nenormalnih celic v jetrnem parenhimu, ki povzroči prekinitev rasti raka in vračanje pacienta, tudi za kratek čas, v normalno življenje. Vendar pa imajo kemoterapija, predpisana za ta namen pri raku jeter, prekomerno toksičen učinek, zato poleg pozitivnih rezultatov opazimo veliko število neželenih učinkov pri bolnikih z rakom. Zaradi negativnih učinkov kemoterapije pri raku jeter je ta postopek za ljudi težak.

Najpogostejša manifestacija naslednjih patoloških pojavov:

• kršitev delovanja prebavnega trakta, slabost in bruhanje;
• izpadanje las, ki lahko odpravijo alopecijo (alopecijo);
• izguba apetita, izguba sluha (konstantni tinitus) in ostrina vida.

Vsi ti problemi, ki jih povzroča intraarterijska kemoterapija za raka na jetrih, so opaženi pri bolnikih z rakom, v različnih kombinacijah. Toda kljub resnosti negativnih manifestacij, poteka kemije nikakor ni mogoče ustaviti. Vse posledice zdravljenja, ki uničuje jetrni tumor, bodo samodejno izginile nekaj časa po zaključku.

Učinkovitost kemoterapije za raka na jetrih

Do danes obstaja več terapevtskih področij, in sicer kirurgija, kemoterapija in radioterapija. Slednja metoda obravnave raka jeter se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

Obseg operacije se določi na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Glede na stopnjo in prevalenco malignega procesa lahko operacija postane radikalna, ko se tumor popolnoma odstrani, ali pa paliativno (z delno ekscizijo karcinoma).

V tem članku bomo podrobneje preučili načela kemoterapije.

Priprave

Kemoterapija za raka na jetrih se lahko izvede na več načinov:

1. embolizacijo. Osnova tehnike je vnos zdravila v krvno žilo, ki hrani tumor. Zdravilo je lahko v obliki kapsul ali oljne raztopine. Ta metoda zdravljenja se uporablja precej široko, saj vam omogoča, da ustavite dovajanje krvi v tumor in preprečite njen nadaljnji razvoj;
2. infuzijo, kadar se kemoterapevtska raztopina injicira v posodo skozi kateter. Slabosti tehnike vključujejo škodljiv učinek ne le na tumor, ampak tudi na zdrava tkiva;
3. ablacija Izvaja se z uvedbo kemoterapevtskega sredstva v tumorsko tkivo.

Spodaj so kemoterapijska zdravila, ki se uporabljajo v boju proti raku jeter.

Doxorubicin

Zdravilo spada v skupino protitumorskih antibiotikov. Uporablja se za kemijo pri različnih oblikah raka (dojke, ščitnice, pljuča, jetra).

Kontraindikacije vključujejo:

• zatiranje kostnega mozga pod vplivom drugih kemoterapijskih zdravil ali na ozadje obsevanja;
• levko-, trombocitopenija (zmanjšanje števila levkocitov, trombociti);
• akutna faza hepatitisa;
• individualna intoleranca na hidroksibenzoate;
• obdobje laktacije;
• srčna aritmija;
• huda jetrna odpoved;
• nosečnost;
• akutna faza miokardnega infarkta.

Zdravilo se uporablja za intravensko ali intraarterijsko dajanje. Doziranje se izračuna individualno. V celotnem poteku zdravljenja z doksorubicinom je potrebno spremljanje krvnih parametrov in delovanja srca (dvakrat na teden), saj ima zdravilo kardiotoksičnost in lahko zavira delovanje kostnega mozga.

Gemcitabin

Zdravilo spada v protitumorska sredstva, proizvaja v obliki liofilizata za kasnejšo pripravo raztopine. Uporablja se pri raku jeter in pri zdravljenju raka pljuč, ledvic, dojk in materničnega vratu.

Med kontraindikacijami je poudariti:

1. nosečnost;
2. preobčutljivost;
3. manjšinskega obdobja;
4. laktacije.

Gemcitabin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z akutnimi nalezljivimi boleznimi, hepatitisom, motnjami delovanja srca, ledvic, alkoholizmom in tudi pri zatiranju dela kostnega mozga zaradi že opravljenega kemoterapije.

V procesu zdravljenja je treba strogo spremljati krvno sliko.

Nexavar

Glavno zdravilno učinkovino zdravila Sorafenib predstavlja Sorafenib. Spada v protitumorska sredstva in zavira razmnoževanje rakavih celic. Zdravilo Nexavar se predpisuje za jetra, ledvice, karcinom ščitnice, kot tudi za rak druge lokalizacije.

Zdravilo ima obliko tablete. Dnevni volumen je 800 mg, ki ga je treba razdeliti v dva odmerka. Odmerek kemoterapevtskega sredstva lahko prilagodi izključno zdravnik na podlagi dinamike sprememb v kliniki in ob upoštevanju podatkov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Kontraindikacije vključujejo laktacijo, manjšino, kot tudi intoleranco na sestavine zdravila in nosečnost. Nexavar je predpisan za zdravljenje kožnih bolezni, hipertenzije, hipokagulacije (povečane krvavitve) in angine (srčne bolečine).

Chemoembolization

Kemijo za rak jeter lahko uporabimo v obliki embolizacije. Obstajata dve vrsti metod:

1. olje Vključuje uvedbo embolizata (posebnih kemičnih snovi) s citostatično komponento v posodi, ki hrani tumor. Pomanjkljivost metode je kratkotrajnost terapevtskega delovanja. Tako se po razpadu embolizata v majhne maščobne kapljice lumen posode prekriva in citostatično sredstvo ima škodljiv učinek na rakaste celice;
2. Uporaba mikrosfer je bolj učinkovit način za zdravljenje maligne lezije. Razlikuje se po trajanju terapevtskega delovanja (do nekaj mesecev).

Za dosego maksimalnega učinka morate upoštevati nekatera priporočila. Vključujejo:

• popoln pregled bolnika;
• anamneza (prisotnost alergij, sočasne bolezni, nosečnost);
• Prepovedano je jesti vsaj 8 ur pred embolizacijo.

Za kirurški poseg je potreben rentgenski aparat, s katerim se izvaja nadzor nad tehniko njegovega izvajanja in kateter, potreben za uvedbo embolije.

Allopurinol se daje pred operacijo za zaščito ledvic. Potem, po anesteziji mesta zareza, zdravnik vstavi kateter v femoralno arterijo in ga usmeri v jetrno arterijo. Po injiciranju radioaktivne snovi naredimo serijo posnetkov. Če se prepričate, da je kateter v pravilnem položaju, zdravnik injicira kemijo in jo ekstrahira. Trajanje postopka ne presega 1-2 ur.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki infuzijske kemoterapije so:

• bruhanje, slabost;
• pojav ulceroznih okvar v ustni sluznici;
• zasoplost, kršitev srčnega ritma, otekanje nog kot znaki srčnega popuščanja;
• fleboskleroza (poškodba vene, v katero je bilo zdravilo injicirano);
• nefropatija;
• alergije (mrzlica, izpuščaj, srbenje);
• nižji krvni tlak;
• anemija, levko-, trombocitopenija;
• nespečnost;
• driska;
• glavobol;
• hiperbilirubinemija (povečan pigment v krvi);
• izpadanje las;
• šibkost;
• povečane transaminaze;
• bolečine v mišicah;
• povečanje števila rdečih krvnih celic in beljakovin v urinu;
• krvavitev;
• zvonjenje v ušesih;
• erektilna disfunkcija.

Kar zadeva neželene posledice embolizacije, so med njimi:

1. krvavitev, ki krši celovitost plovila;
2. nalezljivi zapleti;
3. moteno oskrbo s krvjo zdravih tkiv zaradi nepravilnega dajanja embolije;
4. disfunkcija ledvic;
5. alergijske reakcije na injicirano snov (zvišana telesna temperatura, znižanje krvnega tlaka, srbeča koža, izpuščaj, glavobol);
6. bolečina vzdolž katetra.

Napoved

Uspeh pri zdravljenju in prognozi je odvisen od terapevtske taktike. S kombinacijo operacije in kemoterapije lahko bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Pri 75% bolnikov po embolizaciji je upočasnitev napredovanja raka in znatno zmanjšanje volumna tumorja.

Prognoza je odvisna tudi od razširjenosti raka in od začetka zdravljenja. Glede na terapijo 60% bolnikov s prvo stopnjo karcinoma živi več kot pet let po diagnozi. Na drugi - 5-letno preživetje je 50%, na tretji - 20%, in četrti - ne več kot 5%, zaradi skupnih metastaz.

Glavno zdravljenje raka na jetrih

Rak jeter je eden najpogostejših oblik raka. Z vidika povprečnega človeka, diagnoza "rak jeter" zveni kot stavek, vendar sodobna medicina (zlasti v tujih državah) je dosegla tako raven, da je v začetnih fazah skoraj 95% vseh rakov jeter mogoče ozdraviti.

V Rusiji se le nekaj specializiranih klinik v Moskvi, Sankt Peterburgu in Novosibirsku ukvarja z zdravljenjem raka na jetrih na ravni svetovnih standardov. Težave nastanejo, ko se rakasti tumor metastazira v limfni sistem in oddaljene organe. Postopek metastaziranja je glavna ovira pri zdravljenju raka.

V sodobni medicini se daje prednost kombiniranim metodam izpostavljenosti - zlasti kombinaciji kirurškega zdravljenja z obsevanjem. Včasih je dodana kemoterapija za zdravljenje jetrnega raka ali ciljnega zdravljenja.

• Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino! Ne izgubljaj srca

Cilj vsakega terapevtskega zdravljenja raka je uničiti primarno žarišče in zaustaviti širjenje rakavih celic po vsem telesu.

Operacija

Po vseh diagnostičnih postopkih zdravniki predpišejo najprimernejšo možnost zdravljenja v tem kliničnem primeru. Če je mogoče, ima prednost kirurško zdravljenje. V zgodnjih fazah raka, ko tumor zasede majhen del jeter, je možna delna resekcija organa - včasih se odstrani približno tretjina jeter, v drugih primerih desna ali leva anatomska polovica.

Namen resekcije prizadete jeter je odstraniti tumor in prizadeta tkiva. Odločilni dejavnik je tudi velikost tumorja. Če je manj kot 5 cm, se postopek šteje za ustreznega. Tumorji večji za odstranitev nevarnih. V takih primerih uporabite drugo metodo - presaditev jeter.

Razlog za odstranitev velikih tumorjev je nevaren - tveganje za odpoved jeter. To stanje je polno šoka in smrti. Tudi s skrbno izbiro tumorjev, ki jih je mogoče odstraniti, ostaja tveganje smrti. Pozitivna točka je, da se po odstranitvi jeter lahko v 90% primerov regenerira skoraj do normalnega stanja.

Rak jeter je nevaren, ker po kirurškem zdravljenju več mesecev (ali letih) obstaja tveganje za ponovitev: tumorji se pojavijo v drugem delu jeter. Taka ponovljena žarišča so bolj nevarna kot prvotna. Kirurško zdravljenje sekundarnega raka jeter je običajno paliativno.

Operacije se izvajajo ne le na tradicionalen način.

Če je tumor majhen, moderne klinike v Moskvi (zlasti v Evropski kliniki) ponujajo alternativne načine za odstranitev tumorja:

• radiofrekvenčna ablacija (tehnika CyberKnife - učinek na neoplazmo s ciljnim sevanjem);
• krioablacija - izločanje tumorja s hladnim: v tumor je dostavljen tekoči dušik, ki zamrzne rakaste celice;
• izpostavljenost visokofrekvenčnemu toku - elektrode se nanašajo na tumor, ki izgori neoplazma.

Kemoterapija za raka na jetrih

Rak jeter na žalost ni odporen na večino kemoterapevtskih zdravil.

Učinki zdravil kot popolna in neodvisna metoda zdravljenja pri zdravljenju raka jeter so izjemno redki: v večini primerov se kemoterapija uporablja kot adjuvantno zdravljenje.

Kemoterapija se uporablja tudi pri zdravljenju metastaz ali pri neoperabilnem raku jeter.

Infuzija kemoterapije v jetrno arterijo

Učinkovitejša metoda zdravljenja z zdravili je infuzijska metoda dajanja zdravil skozi jetrno arterijo. V tem primeru zdravila prodrejo neposredno v telo tumorja in uničijo tumor. Hkrati se zdrava tkiva telesa ne poškodujejo. Med infuzijsko kemoterapijo zdravniki namestijo poseben kateter v jetrne arterije.

Infuzija zdravil proti raku v jetrne arterije je učinkovita le pri 20–55% bolnikov, pri čemer je pričakovana življenjska doba 10 do 12 mesecev. Bolj izrazite učinke lahko dosežemo s sočasno infuzijo zdravil v jetrno arterijo in portalno peno.

Priprave

Večina zdravil ne zagotavlja trajnostnega terapevtskega učinka.

Med tistimi, ki pomagajo pri zdravljenju:

Kemoterapija raka jeter v Izraelu

Oddelek za kardiologijo in kardiokirurgijo

Oddelek za plastično kirurgijo

Zdravljenje psoriaze v Mrtvem morju

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Oddelek za interno medicino

CHECK-UP v Izraelu

Napredne metode zdravljenja

Kemoterapija uporablja citotoksična zdravila za ubijanje rakavih celic. Njegovo delovanje je usmerjeno v zmanjšanje njihove rasti. Zdravila za kemoterapijo lahko dajemo neposredno v jetra. Lahko se zaužijejo tudi v obliki tablet, intravenskih infuzij, kadar zdravila krožijo po telesu. Vendar pa se sistemska kemoterapija za primarni rak jeter redko uporablja.

Pri izbiri države in klinike za zdravljenje bodite pozorni na naslednje prednosti in učinkovitost zdravljenja raka v Izraelu, ki jih povzročajo:

• Velike državne investicije v onkološke raziskave.
• Razvoj biotehnologije.
• Visoka strokovnost zdravnikov.
• Uvajanje najnovejših zdravil proti raku, protokolov kemoterapije in radioterapije.
• Zanesljiva in natančna diagnoza.
• Individualni in celovit pristop k zdravljenju.

V bolnišnici Asaf HaRofé lahko bolnik prejme zdravstveno oskrbo od visoko usposobljenih mednarodnih zdravnikov. Oglejmo si podrobneje, kaj kemoterapijske tehnike se uporabljajo pri zdravljenju raka na jetrih v Izraelu

Chemoembolization

Embolizacija je zdravljenje, pri katerem se material, snov ali drobne mikrosfere uporabljajo za blokiranje prekrvitve krvi v tumor. Kadar so mikrosfere povezane s citotoksičnimi zdravili, se postopek imenuje kemoembolizacija.

Transarterijska kemoemolizacija (TACE) je posebna vrsta embolizacije, kadar mikrosfere in pripravke injiciramo v jetrno arterijo.

Droge tečejo neposredno v območje jeter z tumorjem in nato blokirajo dotok krvi. V bistvu je ta metoda priporočljiva, če ne morete izvesti operacije ali obvladati bolezni, medtem ko pacient čaka na presaditev jeter. Včasih se izvede kemoembolizacija, da se tumor zmanjša za nadaljnjo kirurško odstranitev.

Hepatocelularni karcinom je najpogostejši rak na jetrih, ki raste pri velikem številu krvnih žil. Prejema prekrvavitev iz jetrne arterije, medtem ko preostali del jeter prihaja iz portalne vene. Zaradi tega lahko zdravniki zmanjšajo dotok krvi v tumor, hkrati pa ohranijo maksimalno količino zdravega tkiva jeter.

Uporablja se transarterijska kemoembolizacija:

1. Za zmanjšanje in nadzor tumorja, ki ga ni mogoče kirurško odstraniti. Zelo redko je mogoče zmanjšati velikost tumorja na volumen, ko ga lahko odstranimo.
2. Če bolezen ni presegla jeter.
3. Jetra dobro delujejo, s portalno veno ni težav.
4. Jetra ni mogoče presaditi.
5. Bolnik čaka na presaditev jeter.

Kontraindikacije za TAX:

1. Če se jetrna funkcija zmanjša, TAX ni mogoče izvesti. Najverjetneje je priporočljiva embolizacija brez kemoterapije.
2. Pri težavah s portalno veno - invazija tumorja, povečan pritisk (portalna hipertenzija), tromboza portalne vene.
3. Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).
4. Razne žile v požiralniku.
5. Zmanjšanje števila vseh vrst krvnih celic (pancitopenija).

Ta metoda ne velja, če jetra ali ledvice ne delujejo normalno, kri se ne koagulira pravilno ali če pride do zamašitve žolčnih vodov. Ker kemoembolizacija blokira nekatere krvne žile v jetrih, mora zdravnik zagotoviti, da je oskrba s krvjo zadostna za telesno delovanje po zdravljenju. Če so glavne arterije, ki prenašajo kri iz črevesja v jetra (portalna vena) blokirane, embolizacija ni priporočljiva, ker to ni varno.

Za zmanjšanje prostornine tumorjev, večjih od 5 cm, bodo potrebni 2 ali 3 TAX postopki. Če rak prizadene oba režnja jeter, se vsak lobe zdravi ob različnih časih, mesec dni po enem postopku, tako da se lahko pacientovo telo okreva.

Ta tehnika se uporablja skupaj z drugimi metodami zdravljenja - kirurgijo ali radiofrekvenčno ablacijo. Bolnišnično zdravljenje je ponavadi potrebno ponoči.

Kako je chemoembolization?

Postopek se izvaja v rentgenskem oddelku. Bolnik se injicira za lokalno anestezijo, daje blago pomirjevalo. Zdravnik vstavi kateter v femoralno arterijo in jo pripelje do jetrne arterije. Uporablja radioaktivno barvilo, za nadzor postopka - rentgenske žarke. Nato zdravnik preveri, ali je kateter na pravem mestu v jetrih in vbrizga citostatike. Običajno se uporabljajo zdravila za zdravljenje raka na jetrih, kot sta doksorubicin ali cisplatin. Zdravnik prav tako blokira dotok krvi v tumor z majhnimi plastičnimi delci ali snovjo, kot je gel.

Ta blokada - embolizacija pomaga pri uničevanju rakavih celic, prekinitvi dotoka hranil in kisika, pa tudi dlje časa zadržuje kemoterapijo v jetrih. Najpogosteje uporabljeni material so želatinske gobice. Včasih jih navlažimo s citostatično in mastno tekočino (lipidol), preden jih postavimo v arterijo. Gobica obdrži kemoterapijo v jetrih tako, da se koncentrira v območju tumorja. Lipidol podaljša trajanje zdravila v jetrih. Embolizacija je lahko začasna ali trajna. Po postopku morate ostati v postelji več ur. Tako boste preprečili krvavitev.

Najpogosteje, kadar se uporablja transarterialna kemosembolizacija:

• doksorubicin (adriamicin) - najpogosteje uporabljen;
• Cisplatin (Platinol AQ);
• 5-fluorouracil (Adrucil, 5-FU);
• Mitomicin (Mutamicin).

TACE se lahko izvaja večkrat, če zdravnik meni, da bo pomagal. Mnogi ljudje potrebujejo ponavljajoč postopek po 10-16 mesecih.

Po 2-3 mesecih se izvaja CT, da se preverijo rezultati zdravljenja - ali se je tumor zmanjšal, ali so nove lezije itd.

Tache stranski učinki

Chemoembolizacija lahko povzroči neželene učinke kot postopek. Na njihov pojav in resnost bo vplivalo število malignih žarišč, splošno zdravstveno stanje. TAHE ubija rakave celice, zdravi pa lahko trpijo. Izraelski zdravniki sprejemajo ukrepe, da bi čim bolj zaščitili zdravo tkivo.

Neželeni učinki poleg postopka sprožijo tudi kemoterapijo. Ker pa je večina koncentriranih v jetrih, so neželeni učinki zdravljenja običajno blagi, v primerjavi s sistemsko kemoterapijo za raka na jetrih.

1. To so lahko slabost in bruhanje, bolečine v desnem hipohondru, utrujenost in vročina - postembolizacijski sindrom. Pri večini ljudi se ta neželeni učinek pojavi, ker citostatiki dražijo jetrno tkivo in povzročajo vnetje. To stanje lahko traja do dva tedna. Za nadzor simptomov bo zdravnik dal zdravila proti bolečinam ali analgetike.
2. Redko lahko TACE poškoduje jetra, ki povzroči odpoved jeter. Zato se to zdravljenje ne upošteva pri bolnikih s cirozo. Takoj po tem postopku bodo rezultati jetrnih testov nenormalno visoki povzroča spremembe v tkivih organa. Delovanje jeter se normalizira v enem tednu po njem.
3. Transarterijska kemoembolizacija lahko povzroči vnetje žolčnika (kolecistitis) pri majhnem številu ljudi. Če se intrahepatični kanali na področju tumorja zdravijo z zdravilom TACE, se lahko poškodujejo ali blokirajo. Posledično se žolč vrne v žolčnik, kar vodi do vnetja. Simptomi kolecistitisa vključujejo bolečine v desnem hipohondriju, vročino, svetlo blato, slabost in bruhanje. Lahko zahteva operacijo za odstranitev žolčnika.
4. Uporaba katetra med postopkom lahko včasih povzroči naslednje simptome: bolečino, modrice, krvavitev, okužbo.
5. Nekateri bolniki imajo po TAHE težave s pljuči. Vrste motenj: nenormalno kopičenje tekočine v prostoru med pljuči in stenami prsnega koša (plevralni izliv); okužba pljuč (pljučnica); krvni strdki v pljučih (pljučna embolija). Prenehanje kajenja prispeva k preprečevanju okužb pljuč. Pogosto globoko dihanje in kašljanje zmanjšata verjetnost pljučnih težav po zdravljenju. Za globoko vdihavanje lahko uporabite posebno napravo.
6. Majhno število ljudi po TAX-u razvije ascites, tekočina se nabira v trebušni votlini. To je zato, ker telo proizvaja tekočino hitreje, kot jo lahko odstrani. Pretok krvi skozi jetra se po tem postopku spremeni, količina tekočine, ki jo jetra lahko izločajo iz telesa, se zmanjša.
7. Po transarterialni kemoembolizaciji se lahko na območju, kjer je bil tumor uničen, kopiči gnoj. Da bi preprečili absces, so antibiotiki predpisani po TACE.
8. Liza tumorjev je redek neželeni učinek, ki se lahko pojavi zaradi hitre smrti rakavih celic po embolizaciji. Veliko število tumorskih celic, ki se uničijo s kemoterapijo, sproščajo strupene snovi v kri, ko umrejo. Najpogosteje se liza tumorjev pojavi, ko je malignost velika ali pa je več žarišč.

Spodaj so navedeni neželeni učinki, ki se redko pojavijo po TACE:

• težave z ledvicami;
• odpoved ledvic;
• kap;
• vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
• razjede v želodcu ali v tankem črevesu, ki jih povzroči vračanje zdravil za kemoterapijo skozi žolčevod.

Zdravljenje takih simptomov temelji na posamezni situaciji.

Regionalna kemoterapija za raka na jetrih v Izraelu

Jetrna arterijska infuzija s citostatičnimi zdravili se izvaja neposredno v jetrno arterijo, zdravila pa se dostavljajo v jetra preko katetra. To zagotavlja visok odmerek kemoterapije za raka na jetrih, zmanjšuje možne neželene učinke. Uporabite lahko črpalko, ki je nameščena znotraj telesa. Uporabite tudi centralni kateter, v tem primeru je črpalka zunaj telesa. Vsak dan zagotavlja stalne odmerke. Ta metoda lahko zmanjša tumor, povzroči manj stranskih učinkov kot sistemska kemoterapija raka na jetrih.

Za vsaditev katetra ali črpalke v telo je potrebna operacija. Med postopkom se v Asaf ha Rofé uporabi sistem rentgenskega slikanja z minimalnim sevanjem. V postopku operacije bo morda potrebno odstraniti žolčnik, da se prepreči vnetje, ki ga povzroča kemoterapija. Za mnoge bolnike ta vrsta zdravljenja ni primerna zaradi slabega splošnega zdravja.

Bolnikom lahko ponudimo regionalno kemoterapijo za raka na jetrih:

1. Z rakom na jetrih, ki ga ni mogoče kirurško odstraniti.
2. Če se tumor ne odziva več na druga zdravljenja.
3. Ko bolnik čaka na presaditev jeter.
4. Z metastatskim rakom jeter. Regionalna kemoterapija lajša bolečine in nadzoruje simptome bolezni.

TAX se uporablja pogosteje kot jetrna arterijska infuzija. Glavne razlike so:

1. TAX blokira jetrno arterijo v nasprotju z infuzijo.
2. Infuzija telesu zagotavlja dolgotrajno neprekinjeno citotoksično zdravilo. Kot posledica kemosembolizacije v telo vstopi določena količina kemoterapijskih zdravil, preden blokira arterijo.

Sistemska kemoterapija za raka na jetrih

Sistemsko kemoterapijo v obliki tablet ali infuzij lahko uporabimo za zdravljenje metastatskega primarnega raka jeter. Citotoksične droge se širijo po vsem telesu in uničujejo rakaste celice. Ta metoda je priporočljiva, če pravilno deluje le jetra. Neželeni učinki kemoterapije so lahko preveč toksični za ljudi s slabo funkcijo jeter, saj ne more očistiti telesa drog.

V bistvu se ta vrsta zdravljenja uporablja pri redkih vrstah raka jeter pri otrocih, hepatoblastom in pri primarnem raku jeter je neučinkovita. Če se izvaja, je to večinoma v okviru kliničnih preskušanj.

Pri hepatoblastom se lahko pred kirurškim posegom da sistemska kemoterapija za zmanjšanje tumorja in njegovo lažje odstranjevanje. Priporočljivo je nekaterim otrokom po operaciji preprečiti ponovitev in uničiti preostale maligne segmente. Kombinacija operacije in kemoterapije pogosto odpravlja hepatoblastom.

Kako je sistemska kemoterapija za raka na jetrih?

Če je kemoterapija intravenska, se običajno opravi več postopkov vsakih nekaj tednov. Prekinitve med zdravljenjem omogočajo telesu, da si opomore od stranskih učinkov zdravil za raka na jetrih. Tečaj kemoterapije za to bolezen pogosto vključuje 6 ali 8 ciklov, ki trajajo več mesecev.

Za izvedbo postopka se na primer uporablja centralni kateter - tanka, gibka cev, ki se vstavi v veno v predelu prsnega koša. To bo odpravilo potrebo po stalnih injekcijah ali intravenskih tekočinah. Zdravila pridejo skozi kateter.

Citotoksična zdravila za raka na jetrih

Kemoterapija, ki je pokazala največjo učinkovitost pri zdravljenju raka jeter, je doksorubicin, fluorouracil in cisplatin. Obstajajo zdravila, ki se testirajo, zato lahko ponudi druga zdravila ali kombinacije teh zdravil.

Pogosti neželeni učinki

Kemoterapija povzroča neželene učinke, ki se pojavljajo pri različnih ljudeh v različnih količinah in stopinjah. Zdravnik ne more vnaprej predvideti, kako bo zdravljenje vplivalo.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo stomatitis, drisko, utrujenost, slabost, hujšanje ali izpadanje las; pomanjkanje krvnih celic povzroča povečano tveganje za okužbe, krvavitve ali modrice, kratko sapo in utrujenost.

So kratkotrajni in potekajo po zaključku terapije. Izraelski zdravniki uporabljajo številne tehnike za zmanjšanje ali preprečevanje njihovega razvoja.