Genotipi hepatitisa C

Za virus hepatitisa C je značilna velika variabilnost genetske strukture. To je zmožnost mutiranja, ki otežuje zdravljenje bolezni. Dejstvo je, da je virus hepatitisa C zbirka virusov, razvrščenih po genotipih in podtipih. Genotipi virusa hepatitisa C vključujejo 11 podvrst. Toda SZO opredeljuje le 6 glavnih, ki jih najdemo povsod.

Prvi genotip hepatitisa C je ena najpogosteje diagnosticiranih podvrst (pojavlja se v 46% vseh primerov). Na drugem mestu je genotip 3. Na ozemlju Rusije je genotipizacija najpogosteje razkrila 1, 2 in 3 genotipe, 4 genotip pa je značilen za Severno Afriko.

Genotip 1b pogosto najdemo v državah, ki so bile prej del ZSSR. Interferon je najtežje zdraviti, toda z razvojem novih protokolov brez interferonov se je učinkovitost zdravljenja znatno izboljšala.

Značilnosti splošnih genotipov

Genotip 1b je še posebej pogost na Japonskem, zato ga pogosto imenujejo japonski. Posebne značilnosti so:

• slab odziv na zdravljenje z zdravili - zdravljenje traja dolgo časa;
• možnost ponovitve bolezni;
• značilnost simptomov - spremlja trajna utrujenost, šibkost, zaspanost, redna omotica;
• tveganje za nastanek raka na jetrih.

Ta vrsta genotipa se najpogosteje prenaša s krvjo. Med celotnim obdobjem zdravljenja se bolniku priporoča stalno zdravstveno spremljanje, ki vam omogoča, da v izbranem režimu zdravljenja prilagodite potrebne spremembe. Uporaba sodobnih zdravil pomaga doseči popolno klinično okrevanje ali dolgoročno remisijo.

2 genotip bolj dovzeten za protivirusno zdravljenje. Njegove značilnosti so: nizka incidenca okužbe, dober odziv na protivirusno zdravljenje, redka relaps, zmanjšano tveganje za nastanek raka na jetrih.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja tako v oddelku za nalezljive bolezni kot doma. Povprečni potek zdravljenja ni daljši od 48 tednov. V celotnem obdobju zdravljenja se je treba držati najstrožje prehrane in popolne abstinence od alkohola.

Tretji genotip, podtipi 3a in 3b, je najpogostejši. Opis njegovih značilnosti:

• starost bolnikov ne presega 30 let;
• poškodba jeter se oblikuje v kratkem času;
• steatoza se pojavi pri približno 70% vseh primerov patološke diagnoze;
• tveganje za nastanek raka na jetrih.

Trajanje aktivne terapije je največ 48 tednov. Prognoza je ugodna. Klinično zdravljenje se pojavi v 90% vseh primerov.

Najbolj nevarna oblika

Kaj je najnevarnejši genotip hepatitisa C? Najtežji tako pri zdravljenju kot tudi v času same bolezni je priznan kot tip 1b. Prav ona je tista, ki pogosto povzroča fibrozo jeter.

Znaki poškodb s to vrsto genotipa so:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• napihnjenost;
• šibkost mišic;
• grenak okus v ustih;
• podiranje;
• povečana utrujenost in razdražljivost;
• temen urin, lahki blato;
• vročina;
• zlatenica.

Prognoza bolezni je odvisna od časa sprožene terapije. Ko se patologija prenese v kronično obliko, glavna naloga terapije ni uničiti virus, temveč ustaviti njegovo razmnoževanje in zmanjšati aktivnost. Zdravljenje poteka z uporabo protivirusnih zdravil, ki upočasni nastanek ciroze in zmanjša resnost simptomov bolezni.

Ponovitev bolezni ni izključena. Bolnik je priznan kot klinično zdrav - indikator ne presega 25% vseh primerov - ko krvni test pokaže odsotnost virusov in produktov razgradnje hepatocitov. Fatalna okužba z genotipom hepatitisa 1b je zabeležena pri 1-5% bolnikov.

Kakšna je definicija genotipa?

Genotipizacija je najpomembnejša analiza, ki se uporablja pri diagnosticiranju hepatitisa C in določanju obstoječega seva. Pomaga pri reševanju naslednjih nalog: izbira režima zdravljenja, seznam zdravil, odmerjanje, prognoza patologije in skupno trajanje terapije. Uporabljene tehnologije pomagajo določiti s 100% natančnostjo, kateri genotip je prisoten v človeški krvi.

Diagnostika

Kako določiti genotip? Genotipizacija - analiza, ki omogoča identifikacijo sorte - se nepreklicno dodeli, ker je protokol zdravljenja odvisen od vrste virusa hepatitisa C v krvi.

Izvedite potrebne informacije z uporabo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Tehnika omogoča pridobitev popolne slike o prisotnosti virusne obremenitve in potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze.

Rezultati preskusa so lahko naslednji:

• Pozitivna (protitelesa proti odkritemu virusu). Označuje, da je oseba imela hepatitis ali je bila z njim v tem času bolna.
• Negativno.
• Nevtralno. V takem primeru je potrebno ponovno testiranje.

Analiza bo pripravljena v enem tednu.

Zdravljenje bolezni glede na genotip

Kateri genotip je najbolje zdraviti? Odziv na zdravljenje z protivirusnim interferonom je različen. Sevi 1 in 4 se praktično ne odzivata na zdravila. Dober virološki odziv pa dajejo genotipi 2 in 3. Istočasno se slednji dobavi v zdravljenje veliko bolje kot 2 seva.

Kako zdraviti bolezen? Klasična shema zdravljenja hepatitisa C, ne glede na identificiran sev, predstavlja kombinirana shema. Običajno se bolnikom predpisujejo protivirusna zdravila, vključno z ribavirinom in interferonom. Pri genotipu 1b in 1a se standardni režim zdravljenja dopolni z uporabo zaviralca proteaz.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Do danes so se pojavila zdravila nove generacije, ki omogočajo zdravljenje celo najzahtevnejših genotipov hepatitisa C, zlasti indijskega generičnega Sofosbuvira. Z razvojem ciroze jeter ali maligne neoplazme se bolniku predpiše presaditev organa.

Potreba po prilagoditvah zdravniških pregledov se pojavi v primeru naslednjih komorbiditet:

• diabetes mellitus;
• prisotnost prekomerne teže;
• bolezni ščitnice;
• alergijske reakcije.

V celotnem obdobju vnosa zdravil je potrebna stroga dieta. Načela prehranske prehrane pripomorejo k zmanjšanju obremenitve vnetja jeter, kar pomaga hitreje obnoviti okvarjeno funkcionalnost. Iz prehrane morate popolnoma odstraniti vse pijače, ki vsebujejo alkohol.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C naj bi zagotovilo trajni virološki odziv (SVR), ki se ocenjuje kot merilo za okrevanje. Virus mora biti v človeški krvi odsoten vsaj šest mesecev: opaziti je treba normalizacijo kazalnikov, razvoj fibroze se ustavi. Vendar pa oseba potrebuje stalno spremljanje in redno testiranje, da bi izključila razvoj ponovitve patologije.

Analiziramo genotipe virusa hepatitisa C

Obstaja več različnih vrst hepatitisa - virusne bolezni, ki prizadene jetra. Eden od najbolj nevarnih je virus skupine C. Zakaj je tako nevarno?

Virus hepatitisa C ima precej veliko variabilnost (sposobnost mutiranja in spreminjanja genetskih struktur).

Predvidevanje sprememb omogoča virusno okužbo, da zdrsne stran od imunskega sistema, zato je zdravljenje težko.

Virus tega hepatitisa lahko obravnavamo kot celo vrsto okužb, ki so v določenih skupinah razvrščene z razvrstitvijo genotipov.

V tem članku bomo razumeli, kakšni so genotipi hepatitisa C, kakšna je klasifikacija, porazdelitev in značilnosti vsakega od njih.

Kaj je in kako določiti genotip virusa?

Napačen življenjski slog povečuje možnosti za okužbo in bolezen z virusom hepatitisa C.

V procesu razmnoževanja in razvoja virus hepatitisa C nima mehanizma za podporo ali obnovitev genskih informacij. Zaradi tega se virus nenehno mutira. Pod genotipi razumemo samo skupino virusa hepatitisa C z različnimi RNA.

Da bi ugotovili, kateri genotip okužbe je prizadel telo, opravimo posebno analizo - genotipizacijo. Tehnika je sestavljena iz verižne reakcije s polimerazo (PCR).

Po zaužitju biomateriala za študijo se lahko pojavijo naslednji rezultati:

• Obstaja virusna RNA, podtip 1b, 2, 3a - pomeni, da ima bolnik hepatitis C v krvi in ​​da je določen njegov genotip.
• Obstaja virusna RNA - to pomeni, da ima bolnik virus, vendar RNA ni mogoče določiti.
• Ni odkrito - v vzorcu krvi ni dovolj virusne RNA za izvedbo študije.

Kakšni so genotipi

Genotipi in njihove podskupine

Sodobna medicina genotipe hepatitisa C uvršča v naslednje skupine in podvrste:

• 1a - najdemo ga predvsem v Ameriki, Avstraliji.
• 1b - najpogosteje najdemo v Evropi in Aziji.

• 2a - na Japonskem, Kitajskem.
• 2b - v ZDA in severni Evropi.
• 2c - v zahodni in južni Evropi.

• 4a - Egipt.
• 4c - Srednja Afrika.

Ta diagram prikazuje porazdelitev različnih genotipov na svetu.

Podrobneje preučite najpogostejše od njih.

Genotip 1b in njegove značilnosti

1b, genotip obravnavanega virusa je na Japonskem maksimalno porazdeljen, ker se včasih imenuje japonski. Še vedno ga je mogoče spoznati po vsem svetu. V evropskih državah je velik delež ljudi, ki trpijo za hepatitisom, nosilci takšnega podtipa. Ima posebne značilnosti, zaradi katerih se razlikuje od drugih genotipov:

1. Najpogosteje najdemo v telesu tistih ljudi, ki so se okužili z virusom neposredno prek krvi.
2. Povečana je odpornost na zdravljenje. Zdravljenje traja dolgo časa.
3. Obstaja povečana verjetnost ponovitve bolezni.
4. Simptome lahko najdemo takšne manifestacije: stalna utrujenost, povečana šibkost, zaspanost in pogoste omotice.
5. Poveča dejavnik tveganja za aktivni razvoj raka na jetrih, kar je v tem primeru zaplet.

Med zdravljenjem se potek okrevanja stalno spremlja, da se pravočasno popravi izbrana shema in sprejme pravilna odločitev za nadaljnjo terapijo. Prej je bilo težko zdraviti takšno bolezen, vendar sodobna medicina omogoča popolno okrevanje in podaljšano remisijo v skoraj 90% primerov.

Prav tako lahko preudarno in učinkovito upočasnite razvoj fibroze.

Genotipi 2 in 3

Vsak genotip ima svoje značilnosti in terapijo.

Ti genotipi so bolj dovzetni za dobro izbrano protivirusno zdravljenje. Še vedno pa je njihova porazdelitev med pacienti precej nižja. Značilnosti druge vrste so:

• Zmanjšana stopnja okužbe.
• Odličen odziv na anti-virusno terapijo.
• Nizka stopnja ponovitve.
• Zmanjšana možnost raka na jetrih.

Terapijo izvaja specialist za nalezljive bolezni ali hepatolog v bolnišnici ali pod nadzorom, vendar doma. Trajanje zdravljenja je do 48 tednov. Poleg tega so predpisane številne droge, ki temeljijo na posebnostih bolezni. Potrebno je upoštevati strogo prehrano, da bi opustili vse alkoholike kot pri vseh drugih genotipih.

Tudi v svetu prevladuje tretji genotip hepatitisa tipa C. Obstaja več podtipov 3a in 3b. Značilnosti tretjega genotipa: t

• Starost bolnikov s takšnimi genotipi je do 30 let.
• Ciroza se razvije zelo hitro, zato je treba zdravljenje predpisati čim prej.
• Steatoza jeter se pojavi pri približno 70% bolnikov.
• Tudi tveganje za nastanek malignoma v jetrih se povečuje.

V shemi zdravljenja je treba kombinirati dovolj veliko število zdravil, namenjenih zdravljenju bolezni. V tem primeru ne jemljite zaviralcev proteaz. Potek aktivne terapije traja do 48 tednov. Če pravočasno določimo tip 2 in 3, je prognoza precej ugodna, približno 90% vseh bolnikov pa se lahko ozdravi.

Drugi vzorci v porazdelitvi genotipov

Znanstveniki so lahko pokazali, da je genotip tega hepatitisa neposredno povezan s potjo okužbe, ki se je pojavila. Na primer, genotip kategorije 1b je bil zabeležen pri mnogih, ki trpijo za hepatitisom in so dovzetni za transfuzijo krvi. Hkrati je med odvisniki, ki jemljejo injekcije, ta genotip redko določen, ker trpijo zaradi tipa 3a.

Med otroki iz držav SND, ki trpijo za kroničnim tipom hepatitisa C in imajo nekatere somatske bolezni, so opaženi genotipi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotipi 5 in 6 v tem primeru sploh niso določeni.

Pri nekaterih bolnikih krvni test pokaže več genotipov virusa. Mutacije se pojavijo hitro in enostavno, vendar je mogoče še vedno identificirati več virusnih tipov, kar kaže na ponovno okužbo in druge zaplete, ki so prizadeli bolnika. To se včasih pojavi zaradi somatskih bolezni, ki so bile prvotno zdravljene in niso upoštevale možnega razvoja hepatitisa C. t

Slika prikazuje vzorec replikacije virusa hepatitisa C.

Zaključek

Pogosto lahko napačen in pozen odziv na bolezen povzroči nevarnost za življenje in smrt. Če menite, da bi se lahko zgodila okužba ali se je že zgodilo, se morate takoj obrniti na usposobljenega zdravnika.

Kazalniki v Evropi in drugih državah kažejo, da veliko otrok trpi zaradi te bolezni, zato je treba opraviti pravočasno diagnostiko in spremljanje možnih okuženih bolnikov. Le natančna diagnoza in pravilna terapija bo pomagala pacientu prihraniti bolezen.

Kako in zakaj določiti genotip virusa hepatitisa C?

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter. Oblika patologije je lahko akutna in kronična, trajanje bolezni se giblje od nekaj mesecev do življenjske dobe nosilca te vrste virusa. Obstaja več genotipov virusa hepatitisa C. Treba je omeniti, da lahko človeško telo hkrati vsebuje več teh vrst. Pomembno je vedeti, kakšni so genotipi hepatitisa C, kakšne so njihove razlike in kakšno nevarnost nosi vsak od njih, da bi izvedel najučinkovitejše zdravljenje.

Koncept in klasifikacija

Genotipi so različne variante sevov skupine hepatitisa C. Znanstveniki so lahko identificirali 6 vrst genotipov, vendar mnogi strokovnjaki trdijo, da so vsaj 11. Razvrščeni so po zaporedni številki, od 1 do 6. V vsaki vrsti so tudi podtipi (npr. Hepatitis C). genotip 6a ali 5b).

Težava je v tem, da virus nenehno mutira in se preoblikuje v nove vrste sevov. Takšni procesi znatno otežujejo nasprotovanje imunosti virusu - medtem ko imuniteta osebe išče načine za napad na virus, mutira in vsa prizadevanja za boj proti njemu so zaman.

Razširjenost genotipov virusa hepatitisa C

Stalna sprememba virusa hepatitisa C otežuje zdravljenje. Znanstveniki morajo najti nove oblike cepiva. Vendar pa ni dejstvo, da bo, dokler se takšno cepivo ne razvije, še vedno povpraševanje.

Hepatitis C prizadene ljudi po vsem svetu. Kot pri genotipih, se porazdelijo na naslednji način:

1. Genotipi 1, 2, 3. Najbolj aktivne oblike hepatitisa C prizadenejo ljudi po vsem svetu.
2. Genotip 4. Ta vrsta seva aktivno vpliva na ljudi v Afriki in na Bližnjem vzhodu.
3. Genotip 5. Najpogostejši med prebivalci Južne Afrike.
4. Genotip 6. Ozemlje njegovega vpliva - jugovzhodna Azija.

Prebivalci Rusije bolj spremlja hepatitis C prvega tipa. Najpogosteje določen podtip je 1b.

Najbolj nevarno

Vsak od obstoječih genotipov ima svoje značilnosti - znake, stopnjo vpliva na telo pacienta, posledice razvoja in potrebno terapevtsko terapijo. Vendar imajo tudi skupne značilnosti:

1. Vse vrste hepatitisa C imajo visoko odpornost in sposobnost preživetja tudi z močnim terapevtskim učinkom na njih.
2. Ker prodre v človeško telo, virus začne aktivno delovati, ustvarja kvazi-vrste - to so kopije virusa, ki ga je ustvaril virus. Kvazi-vrste imajo lahko določeno razliko od glavnega genotipa. To močno zaplete boj proti imunitetam z virusno invazijo.

Najnevarnejši je genotip 1. Največja nevarnost je podtip 1b, ki ga pogosto najdemo na ozemlju Ruske federacije.

Lahko povzroči resne zaplete, vključno z razvojem ciroze, odpovedi jeter, rakavih tumorjev. Tudi pri tovrstnem hepatitisu C pride do hude zastrupitve celotnega bolnikovega telesa. To je zelo težko zdraviti, z njim se je mogoče spopasti le v polovici primerov.

Hepatitis C prvega tipa se imenuje "ljubečega morilca". To je posledica dejstva, da je patologija skoraj asimptomatska. V večini primerov pacient ne ve niti o prisotnosti nevarnega virusa v telesu, ampak jetra že doživljajo uničujoč učinek.

Hepatitis C se lahko okuži s prvim tipom z nezaščitenim spolnim stikom, s transfuzijo krvi, tetoviranjem. Posebna kategorija primerov so odvisniki od drog, ki injicirajo droge. Prav tako je genotip 1 zmožen prenosa okužene matere na otroka.

Preostali genotipi so za pacienta bolj benigni. Nadaljujejo se zelo počasi, v relativno blagi obliki, imajo manj negativen učinek na oslabljeno telo in se bolje zdravijo.

Diagnostični postopki

V primeru suma okužbe se bolnika pošlje v pregled. Najprej se opravi citološki krvni test za prisotnost protiteles. Če je rezultat testa negativen, to pomeni, da diagnoza hepatitisa C ni potrjena.

Hkrati pa pozitiven rezultat ne zagotavlja, da je oseba bolna s hepatitisom C. Pozitivna analiza lahko samo nakazuje, da je bolnik prej imel obliko virusne bolezni. Vključno s primeri niso izključeni, da organizem self-cured (redko, vendar znanstveno dokazano pojav).

Priporočeni algoritem preiskave pred začetkom zdravljenja s hepatitisom C

Za natančnejši rezultat se izvedejo dodatne raziskave. Izvaja se z uporabo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Ta metoda vam omogoča natančno določanje prisotnosti virusov hepatitisa. Ista metoda se uporablja za določanje genotipa hepatitisa C. t

Proučevanje verižne reakcije s polimerazo poteka za določitev RNA (ribonukleinske kisline) virusa hepatitisa C. To omogoča prepoznavanje stopnje virusne obremenitve. Tudi PCR se izvaja v času neposredne terapije zdravljenja.

Če je koncentracija virusa manjša od 8 × 10 ^ 5 IU / ml, to pomeni, da ima zdravljenje pozitiven rezultat. Če so številke višje od tega parametra, mora zdravnik bolniku takoj predpisati drugo zdravljenje.

Opredelitev RNA skupaj z določitvijo genotipa hepatitisa C je najbolj informativen in natančen pokazatelj razvoja bolnikove bolezni. Vendar pa je za popolno sliko bolezni pacient poslan na dodatne preglede:

• biokemični krvni test;
• ultrazvočni pregled;
• biopsijo.

Biopsija je ena najtežjih in najtežjih faz pri pregledu bolnika. V jetra se vstavi posebna igla, po kateri se odstrani del tkiva. Nato nastalo snov pošlje na histološko preiskavo. Ta metoda vam omogoča, da natančno določite stanje telesa, patološke spremembe, ki se pojavijo v njem. Končno diagnozo naredimo tudi z biopsijo.

Metode zdravljenja

Poleg tega zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi pridobljenih podatkov. Njegova osnova za vse genotipe je Interferon in Ribavirin. Danes so na voljo tudi zdravila nove generacije, kot je Sofosbuvir, ki se še vedno preizkušajo in niso na voljo. Ne smemo pozabiti, da imajo zdravila za hepatitis B ne samo močan učinek na virus, ampak tudi negativen učinek na celotno telo.

Zdravljenje z zdravili mora spremljati izvajanje številnih dodatnih priporočil:

• popolna opustitev alkoholnih pijač;
• spoštovanje zdrave prehrane (z izjemo maščobnih, pečenih, začinjenih in slanih živil);
• prepoved težkih fizičnih naporov.

Bolnik mora redno izvajati kontrolne krvne preiskave, da lahko zdravnik spremlja delovanje / neaktivnost predpisane medicinske terapije. Prisotnost določenega genotipa neposredno vpliva na trajanje zdravljenja, na zahtevani odmerek in na odziv telesa na zdravljenje.

Odziv telesa

Poznavanje genotipa pacienta hepatitisa C je izredno pomembno. To je potrebno najprej za določitev pozitivnega odziva telesa na terapevtsko terapijo. Poleg tega je treba omeniti, da se trenutno negativni odziv na standardno zdravljenje najpogosteje opazi v prisotnosti genotipa 1. Genotipi 2 in 3 imajo najboljše kazalnike, da so primerni za tradicionalno zdravljenje z interferonom, Peginterferonom, Ribavirinom.

Inovativne metode zdravljenja, najsodobnejša in naprednejša zdravila, kot je Sofosbuvir, se spopadajo z genotipom 1. Vendar je njihova pomanjkljivost izredno visoka cena. Izboljšanje terapije ne miruje.

Nove oblike interferona v kombinaciji z zdravilom Ribavirin dajejo vedno večje rezultate. Po statističnih podatkih ima danes približno 51% vseh primerov okužbe pozitiven trend zdravljenja.

Kar se tiče preostalih genotipov hepatitisa C, ima zdravljenje v 80% primerov pozitiven rezultat. Vendar se to zgodi le, če se terapija izvaja z močnimi sodobnimi zdravili, pri čemer se dosledno upošteva odmerjanje in potek zdravljenja.

Odziv na zdravljenje je odvisen tudi od:

• starost bolnika - mlajša, višja je verjetnost pozitivne dinamike;
• spol bolnika - po statističnih podatkih ima zdravljenje žensk višje rezultate kot zdravljenje moških, ki so nosilci hepatitisa C;
• splošno stanje jeter - bolniki z minimalno poškodbo jeter bolje prenašajo zdravljenje;
• teža - bolezen pri bolnikih s prekomerno telesno težo je slabša za zdravljenje, tudi z močnimi zdravili;
• virološka obremenitev - nižja je, bolj učinkovito je zdravljenje.

V nekaterih primerih lahko pacientovo telo takoj prizadene več genotipov hepatitisa C. To je precej redko, vendar to stanje lahko pomembno vpliva na kakovost zdravljenja in trajanje zdravljenja. Zdravniki pravijo, da je pri bolnikih z več genotipi manj verjetno, da bi prenašali zdravljenje.

Pri hepatitisu C je tveganje za razvoj steatoze visoko - to je patološka maščobna degeneracija jeter. V večini primerov so tej patologiji izpostavljeni bolniki s prisotnostjo genotipa 3. Dokazano je bilo, da je z učinkovito splošno terapevtsko terapijo mogoče večkrat zmanjšati tveganje za nastanek steatoze jeter.

Z že obstoječimi maščobnimi oblogami jemanje zdravil vam omogoča, da ustavite napredovanje patologije. Obstajajo primeri, ko se je mogoče popolnoma znebiti tega neprijetnega dodatka hepatitisu C.

Trajanje zdravljenja in izbira odmerka

Izračun doze zdravil je odvisen tudi od genotipa. V prisotnosti genotipov se 2 ali 3 bolnikom dnevno predpisuje 800 mg zdravila Ribavirin. In odmerek zdravila za bolnike s hepatitisom C prvega genotipa določi zdravnik posebej, odvisno od teže bolnika.

V zvezi s trajanjem zdravljenja so bolniki s hepatitisom C prvega genotipa najdlje podvrženi zdravljenju. V povprečju traja zdravljenje eno leto. Terapija bolnikov z 2 in 3 genotipi - približno pol leta, je natanko dvakrat manjša.

Pri pripravi terapije in določanju njenega trajanja mora zdravnik upoštevati dodatne dejavnike, ki spremljajo to bolezen. Na primer, z genotipom 1 z izrazito virusno obremenitvijo se zdravljenje izvaja v povprečju 1,5 leta.

Trenutno potekajo klinične študije za zmanjšanje obremenitve z zdravili na telesu bolnikov s hepatitisom C 2 in 3 genotipi, ki bi lahko bili hitrejši. Zdravniki želijo doseči možnost izvedbe kakovostnega zdravljenja bolnika v krajšem obdobju, ki ne presega treh mesecev.

Ker je podrobno seznanjen z naravo genotipov hepatitisa C, je očitno, da je določitev vrste virusa izjemno potrebna. Neposredno vpliva na pripravo poteka medicinske terapije in odziv telesa na terapijo. Vendar je v prisotnosti katerega koli genotipa pomembno vedeti, da hepatitis C ni stavek, ampak se ga lahko in se mora boriti, v večini primerov pa je zdravljenje učinkovito.

Genotipi hepatitisa C

Vsebina:

Zakaj je pomembno določiti genotip hepatitisa C?

Za ustrezno zdravljenje, izbiro zdravil in napovedovanje izida bolezni.

SZO opredeljuje 6 glavnih genotipov virusa hepatitisa C. Vsaka posebna vrsta je najpogostejša v določeni regiji ali državi. Genotipi od 1 do 3 so razširjeni po vsem svetu, na Bližnjem vzhodu, v Afriki, 4 pacienti pogosteje določajo genotip, šesti je v azijskih državah, peti je pogost v Južni Afriki.

Poleg glavnih tipov se razlikujejo tudi podtipi ali kvazi-tipi, potek bolezni in klinične manifestacije pa so odvisni od posameznega podtipa. Občutljivost virusa na uporabljene sheme zdravljenja je odvisna od genotipa in podtipa virusa.

• Prvi ima tri kvazi-vrste a, b in c.
• 2 Genotip virusa hepatitisa C je razdeljen na štiri oblike - od a do d.
• Tretji tip ima 6 podtipov - od a do f.
• 4 genotip ima 10 kvazi vrst - od a do j.
• Peti in šesti genotipi hepatitisa C imajo samo podtip a.

Kako določiti genotip hepatitisa C

Da bi pravilno določili vrsto virusa, je potrebno opraviti analizo o genotipu hepatitisa C. Imenuje se genotipizacija virusa hepatitisa C.

Raziskovalna metoda je PCR (verižna reakcija s polimerazo) v realnem času. Ta metoda omogoča pravilno določanje genotipa hepatitisa s točnostjo več kot 97%.

Za diagnosticiranje genotipizacije virusa hepatitisa C se jemlje venska kri. Identificira regijo RNA. V večini laboratorijev se pri analizi genotipa hepatitisa C najpogosteje določijo kvazi-tipi - 1,2 in 3.

Včasih se genotip ne odkrije med genotipizacijo HCV, tak rezultat krvnega testa za genotip hepatitisa C ne pomeni, da ni virusa. Ta rezultat je mogoče pojasniti z dvema razlogoma:

1. atipičen genotip za določeno regijo, za analizo genotipa virusa hepatitisa C je potreben drugačen nabor reagentov;
2. nizke koncentracije virusne RNA v krvi bolnika, potem potrebujete močnejšo in občutljivejšo opremo za izvajanje genotipizacije virusa hepatitisa C.

Kombinacija dveh vrst virusov v enem organizmu tudi otežuje izvajanje genotipizacije HCV. Bolje je, da se testirajo v velikih laboratorijih z vsemi potrebnimi reagenti in sodobno opremo, potem pa ste lahko prepričani v rezultate raziskave.

Genotip se sčasoma ne more spreminjati, zato je rezultat analize veljaven ves čas zdravljenja.

Pri analizi genotipa hepatitisa C je pomemben dejavnik, odvisno od regije, lahko se giblje od 1.200 do 2.000 rubljev. To je majhna cena za zaupanje v odsotnosti ali prisotnosti določene vrste. To je ključnega pomena za določitev pravega režima zdravljenja, ki bo resnično pomagal z 99-odstotnim jamstvom.

S prihodom neposrednih protivirusnih zdravil (zaviralci reverzne transkriptaze) so leta 2013 WHO in Evropsko združenje za preučevanje jeter (EASL) razvili nove sheme zdravljenja, odvisno od genotipa hepatitisa C. Izterjava se pojavi v več kot 96% primerov.

Po prejemu novega neposrednega protivirusnega zdravila Velpatasvir se je začelo novo obdobje zdravljenja hepatitisa C. Kombinacija zdravila Velpatasvir s Sofosbuvirjem omogoča bolnikom, da se ozdravijo tudi brez rezultatov krvnega testa za določitev genotipa hepatitisa C. Vprašanje, kako določiti genotip C kot je bilo prej pred pojavom Velpatasvirja. Še vedno pa genotipizacija ostaja pomembna diagnostična povezava in je ni mogoče izključiti.

Da bi dobili zagotovljen pozitiven rezultat zdravljenja, je potrebno ne le piti zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ampak tudi upoštevati naslednje omejitve:

• ne uživajo alkohola, narkotičnih snovi;
• vsaj v času zdravljenja morate opustiti kajenje;
• ne uporabljajte ljudskih sredstev in hepatoprotektorjev;
• kolikor je mogoče, da se odpravi obremenitev jeter - hitra hrana, mastna, ocvrta, dimljena.

Obstajajo klinično potrjeni dokazi, da odvisnost od samozdravljenja in odvisnosti od alkohola v velikem odstotku primerov povzročata cirozo. Poleg virusne obremenitve bolnik dodatno uničuje jetra z etilom.

Pri sočasnih boleznih, kot so: diabetes mellitus, prekomerna telesna teža, motnje ščitnice, individualna intoleranca za sestavine zdravil, bo morda treba prilagoditi sheme zdravljenja. Vse odločitve o spremembi terapije lahko pravilno izvede lečeči zdravnik (virolog, hepatolog).

Genotip 1

Pred pojavom neposrednih protivirusnih zdravil se je 1b štel kot najnevarnejši genotip hepatitisa C. V večini primerov je povzročila hudo poškodbo jeter - cirozo, odpoved jeter, hudo zastrupitev in rak na jetrih. Bolezen je bila zelo težka in le polovica bolnikov je bila popolnoma ozdravljena. Visoko tveganje za ponovitev bolezni.

Režim zdravljenja hepatitisa C prvega genotipa vseh podtipov, odvisno od dodatnih patologij, je naslednji: t

Genotipi hepatitisa C

Hepatitis C je virusna bolezen, ki je nagnjena k kroničnemu asimptomatskemu napredovanju in se kaže v degenerativno-destruktivnih procesih v jetrnem tkivu. V poznejših fazah, v odsotnosti zdravljenja ali v malignem poteku, se to kaže s cirozo jeter in znaki povečane odpovedi jeter.

Ta asimptomatska ali komaj opazna patologija lahko dolgo ostane v telesu. Nekateri ljudje letijo, ne da bi vedeli za svojo diagnozo, so nevarni vir okužbe.

Hepatitis je precej pogosta bolezen in mnogi ljudje vsako leto umrejo. Nagnjenost virusa za mutacije, njegova velika variabilnost, ne daje telesu možnosti za samozdravljenje. Človeški imunski sistem se ne more prilagoditi hitrosti sprememb. V tej luči lahko študija njegovih genotipov pomaga pri zdravljenju - da postane bolj učinkovito in racionalno.

• Parenteralno (s krvjo, nesterilnimi instrumenti): injiciranje drog s skupno iglo, žlico itd. Terapevtski postopki, vključno s hemodializo, transfuzijo krvi, zobozdravstvom, kirurgijo itd. Piercing, tetoviranje, manikura, ob kršitvi metod sterilizacije in razkuževanja instrumentov.
• Vertikalna - od matere do otroka med nosečnostjo in porodom.
• Kontaktni mehanizem - preko nezaščitenega spolnega odnosa.

Ta virus ima več sevov (genetskih tipov), ki so kodirani z arabskimi številkami (1, 2, 3 itd.). Obstaja samo šest genotipov, čeprav nekateri znanstveniki menijo, da je primerno izolirati 11 sevov. V vrstah se razlikujejo podtipi (na primer 1A in 1B), ki jih lahko razdelimo na kvazi-vrste.

Tovrstna raznolikost je razložena z nestabilnostjo genskega materiala, njegovo nagnjenostjo k spontanim mutacijam. Če se množi, virus pogosto povzroči napake v svoji DNK. Tako se v pacientovem telesu ves čas pojavljajo novi kvazi-tipi virusa. Imunski sistem jim nima časa, da bi se jim prilagodil, kar pojasnjuje visoko pogostost kroničnih lezij in nezmožnost samozdravljenja.

Uradno trenutno takšne genotipe virusa hepatitisa C izoliramo:

• La, lb, 1c;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Med znanstveniki obstaja mnenje, da genotipi virusa hepatitisa C različno vplivajo na potek, zdravljenje in prognozo patologije. To mnenje zahteva podrobnejšo študijo.

Za maščobno degeneracijo jeter (steatoza) je značilna zamenjava normalnega jetrnega parenhima z maščobnimi oblogami. Tak zaplet najpogosteje izzovejo virusi skupine 3A in redko 1B. Vendar pa ta genotip negativno vpliva na zdravljenje - ugoden izid ni verjeten.

Zaradi te raznolikosti genoma, tudi po že preneseni in ozdravljeni bolezni, močan imunski odziv ne nastane, ker se vsakič, ko pride do okužbe, sodeluje nov kvazi-tip.

Izvajanje genotipizacije hepatitisa C in kaj je najnevarnejši genotip?

Hepatitis C je nevarna kronična bolezen virusne geneze. Vpliva na jetrne celice in vodi do tako resnih zapletov, kot so maščobna infiltracija hepatocitov (steatoza), ciroza in rak. Posebnosti patološkega procesa in izbira terapije so odvisne predvsem od genotipa virusa hepatitisa C, ki je določen med diagnozo.

Kakšni so genotipi in kje so razdeljeni?

Število genotipov bolezni, ki obstajajo v svetu, se giblje od 6 do 11. Ta razlika je posledica pomanjkanja jasne medicinske klasifikacije in natančnih meja med dvema genomoma, kar nam omogoča, da nov tip virusa ne obravnavamo kot podtip obstoječega, temveč kot ločen genotip.

Razlika v genotipih virusne RNA 2 je približno 30%, med podtipi - 10-15%.

Za diagnozo in zdravljenje sta najpomembnejši 1-6 genotipov. 7 in 8 strokovnjaki za nalezljive bolezni niso dovolj raziskali in so značilni za manjše skupine ljudi, ki živijo na majhnem območju. Število podtipov doseže več sto, toda le nekaj je diagnostičnih vrednosti za izbiro metode zdravljenja.

Od razvrstitve virusa pripada nagnjenost k prehodu hepatitisa v kronično obliko, možnosti za zdravljenje z interferoni in drugimi protivirusnimi zdravili, povprečno učinkovitost zdravljenja in verjetnost hudih zapletov bolezni.

Genotip 1

Prvi genotip hepatitisa C je eden najpogostejših vrst virusov na svetu. Največja razširjenost tega patogena je značilna za evrazijo, države Srednje Afrike in Severne Amerike. Razdeljen je na več podtipov, med katerimi sta glavna 1a in 1b.

Virus 1b je najpogostejši v Rusiji in drugih državah Skupnosti neodvisnih držav: v približno 80% kliničnih primerov. Za ta podtip virusa je značilna visoka agresivnost, odpornost na interferonsko terapijo, hitro širjenje in kronična patologija. 1a je na tretjem mestu po razširjenosti v Rusiji. Je manj agresivna in lažja za zdravljenje.

Genotip 2

Drugi genotip virusa je razširjen predvsem v državah Zahodne Afrike in nekaterih evropskih državah, vendar se pojavlja tudi v Rusiji. Glede na pogostost diagnoze je na četrtem mestu, takoj po 1a, in je razdeljen na 23 podtipov.

Za to okužbo je značilno počasno napredovanje bolezni in nizka agresivnost, vendar je zelo nagnjena k rekombinaciji z drugimi vrstami virusov. To je eden od dejavnikov hude bolezni.

Genotip 3

Tretja vrsta virusa hepatitisa C je pogosta v Rusiji, državah nekdanje Sovjetske zveze, državah jugovzhodne Azije itd. Razvrščena je v 9 podtipov, od katerih je najbolj značilna za ruske bolnike 3a in 3b.

Podtip patogena ne vpliva na vrsto terapije, zato se možnosti zdravljenja upoštevajo za celoten genotip. Edina značilnost tipa 3a je njena težnja po rekombinaciji z 1b. V nekaterih primerih rekombinantna narava bolezni morda ne bo odkrita med prvo diagnozo.

Patogen tipa 3 je bolj primeren za delovanje interferona. Bolniki, ki so okuženi s to okužbo, imajo velike možnosti za uspeh.

Genotipi 4, 5 in 6

Četrti genotip najdemo predvsem v Egiptu in državah Srednje Afrike. Pri ruskih bolnikih se ta vrsta patogena diagnosticira v manj kot 1% kliničnih primerov.

Virusi 5 in 6 so neobičajni za Rusijo in države nekdanje ZSSR. Pogoste so v Aziji, Srednji in Južni Afriki.

Zaradi nizke prevalence v ruskih protokolih zdravljenja ni posebnih priporočil za te viruse. Verjetno so nekateri podtipi 6 genotipa, kot tudi 1b, odporni na interferone.

Mešani genotipi

Kombinacija več vrst patogenov otežuje potek bolezni in zmanjšuje učinkovitost zdravljenja. Najpogostejši rekombinantni tipi patogenov so: t

Režim zdravljenja je prilagojen obema vrstama patogenov. Z različno agresivnostjo patogenov in stopnjo učinkovitosti protivirusnega zdravljenja se bo koncentracija virionov enega od diagnosticiranih genotipov zmanjšala hitreje.

Trajanje tečaja se izračuna glede na najbolj nevarno vrsto patogena.

Kaj je najnevarnejši genotip virusa hepatitisa C?

Nevarnost patogena je odvisna od več kazalnikov:

• verjetnost zapletov in hitrost napredovanja procesa;
• nagnjenost k rekombinaciji;
• verjetnost ozdravitve za hepatitis in trajanje zdravljenja.

Hepatoza jeter se najpogosteje razvije pri okužbi z virusom tipa 3, vendar so možnosti za zdravljenje te okužbe zelo ugodne.

Najnevarnejši je 1b, ker je pogost in v 40% primerov se ne odziva na terapijo z interferonom.

Nevarnost patogena tipa 2 je težnja po rekombinaciji z drugimi genotipi (zlasti s podtipom 1b).

Kateri genotip je najbolje zdravljiv?

Najbolje se zdravi hepatitis C, ki ga sproži virus tipa 2. V kombinaciji z drugimi genotipi se učinkovitost zdravljenja zmanjša.

Kako je genotipizacija?

Genotipizacija se izvede pred začetkom protivirusnega zdravljenja. To vam omogoča, da izberete najbolj učinkovito kombinacijo zdravil, ugotovite potrebo po biopsiji jetrnega tkiva in določite prognozo zdravljenja.

Za diagnozo patogena uporabljamo PCR test in analizo z fragmentno specifično regijo virusne RNA, ki je značilna za enega ali drug genotip, ob upoštevanju razlike v nizu nukleinskih kislin. Identifikacija regije identifikacije RNA se izvede s sodelovanjem pacientove plazme ali seruma.

Ta metoda vam omogoča diagnozo okužbe z natančnostjo več kot 97%. Če patogena ni mogoče identificirati s standardnimi vzorci, to kaže na napako pri analizi ali okužbi z vrsto patogena, ki ni značilna za območje, v katerem pacient živi. Večina diagnostičnih laboratorijev opredeli najpogostejše vrste patogenov: 1a, 1b, 2 in 3.

Če patogena ni mogoče identificirati, je priporočljivo ponovno analizo opraviti v laboratoriju z bolj občutljivo opremo ali uporabiti režim zdravljenja, razvit za genotip 1.

Ker ni tveganja za ponovno okužbo in sum na rekombinantno naravo patogena, se genotipizacija opravi enkrat.

Ali se genotip lahko sčasoma spremeni?

V odsotnosti kombinacije patogenov in ponovne okužbe bolnika se genotip patogena ne more spremeniti. Vendar pa so nekateri bolniki lahko nosilci več vrst infekcijskih povzročiteljev, od katerih eden prevladuje.

Najbolj značilen primer skrite kombinacije je kombinacija genotipov 1 in 3. Če je po začetni diagnozi predpisana terapija, ki je zasnovana samo za enega od patogenov, potem se sčasoma začne prevladovati druga. Pri izvedbi reanalize se lahko rezultat zgodi, da bolnik zamenja genotip.

Možnosti zdravljenja glede na vrsto virusa

Ne glede na vrsto patogena hepatitisa C se za zdravljenje te bolezni uporabljajo protivirusna zdravila nove generacije in njihovi generiki.

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom hepatitisa B tipa 1:

Zdravljenje z zdravilom Sofosbuvir z zdravili Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir ali Interferon Alfa + Ribavirin traja 12 tednov. Odsotnost interferona alfa v kombiniranem zdravljenju z ribavirinom poveca trajanje zdravljenja 2-krat.

Učinkovita kombinacija za virus genotipa 1b je ribavirin + simeprevir + peginterferon.

Z nizko učinkovitostjo zdravljenja se njeno trajanje podaljša na 24 do 48 tednov, odvisno od začetnega trajanja tečaja.

Ko se odkrije virus tipa 2, je dovoljeno uporabljati podobne sheme zdravljenja, razen kombinacije Sofosbuvir in Ledipasvir. Uporablja se tudi shema Sofosbuvir + Velpatasvir.

Trajanje zdravljenja lahko traja od 12 do 24 tednov, vendar je ta vrsta okužbe dobro obdelana in redko zahteva povečanje trajanja protivirusnega poteka.

Pri virusu tipa 3 se zdravljenje začne s standardnim režimom zdravljenja z udeležbo interferonov. Zdravljenje se lahko uporablja univerzalna shema s Sofosbuvir in Daclatasvir. Trajanje zdravljenja je 12 tednov. Z vstopom v zdravilo Ribavirin se poveča verjetnost učinkovitosti zdravljenja za 9%.

Kombinacija Sofosbuvirja, peginterferona in Ribavirina je zelo učinkovita (do 99%) in kratkotrajna.

Pri odkrivanju drugih vrst patogenov hepatitisa je predpisana standardna terapija, ki je učinkovita proti virusu tipa 1. Njegovo trajanje je odvisno od odziva na zdravljenje in koncentracije virionov v krvi.

Na svetovnem farmacevtskem trgu obstaja več pangenotipskih antivirusnih sredstev, katerih učinkovitost ni odvisna od vrste patogena. Učinkovitost takšne terapije doseže 98-100%, vendar je cena višja od katere koli od zgoraj navedenih shem, tudi glede na njihovo morebitno trajanje in spremembo zdravil.

Predvidevamo, da bo v naslednjih 5-6 letih neposredno zdravljenje osnova za zdravljenje vseh vrst virusov hepatitisa C. Sofosbuvir se priporoča tudi v primerih, ko ni odziva na terapijo z interferonom ali pa je vrsta virusa, ugotovljena med genotipizacijo, zelo odporna in težko zdravljiva.

Zaključek

Genotipizacija virusa hepatitisa C je nujen postopek pri začetni diagnozi bolezni. Omogoča vam, da določite vrsto patogena in izberete najučinkovitejši režim zdravljenja.

Če se genom virusa ne analizira pravočasno ali se virusi ne rekombinirajo, je morda treba nadaljevati zdravljenje ali ga ponoviti ob upoštevanju občutljivosti vseh vrst virusov, ki so prisotni v krvi pacienta.

Genotipi hepatitisa C in njihovo zdravljenje

Vprašanje, kako se genotipi hepatitisa C razlikujejo, je veliko, tako pri tistih, ki so bili diagnosticirani, kot pri sorodnikih in prijateljih. Dejansko je problem s to izjemno resno boleznijo jeter vsako leto vedno več Rusov. Skušali vam bomo podrobno in natančno povedati, kakšni so genotipi virusa te bolezni, kakšne so njihove razlike pri določanju, zdravljenju, kakšne so značilnosti zdravljenja z razpoložljivimi zdravili.

Virusni hepatitis C se imenuje razlogovni morilec z razlogom. Že desetletja je lahko nevidno prisoten v telesu in človek o tem nima pojma: zaenkrat ni simptomov poškodbe jeter. In vse zato, ker ima virus edinstveno "darilo", da se nenehno spreminja, ponovno rodi z novimi parametri, zaradi česar je močan in agresiven. Ko se naučimo, kaj je hepatitis C, kateri genotip je težje zdraviti, lahko razumemo prihodnje možnosti za odpravo te bolezni.

V tem času znanstveniki identificirajo enajst genotipov HCV - njegovih genetskih sort. To je posebnost genoma virusa, ki ga omogoča razlikovanje med tipi in podtipi.

HCV je mešanica več mutiranih virusnih sevov, ki so nenehno mutirani. Ta sposobnost daje virusu posebno vitalnost in zagotavlja prehod bolezni v kronično.

Širok spekter genotipov HCV po vsem svetu kaže, da že od nekdaj prebiva v človeškem telesu. V sodobni medicini se od 11 genotipov taki genotipi HCV razlikujejo kot najpogostejši: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Razčlenjeni so tudi na podvrste - skupaj 70.

Če v krvi bolnika obstajajo protitelesa proti HCV, postane vprašanje razjasnitve genotipa nujno. To vam bo omogočilo natančno določiti, kakšno bo zdravljenje hepatitisa C 1, 2, 3 genotipa in vsega drugega.

Za določitev genotipa HCV je potrebno izdelati postopek za genotipizacijo, ki vključuje uporabo metode PCR. Ta metoda pomaga natančno določiti genotip virusa s konzervativnimi (nespremenljivimi) deli genomov. Uspeh zdravljenja bolezni je odvisen od učinkovitosti in natančnosti tega postopka.
Običajno so hepatologi, da bi se izognili napakam pri metodi PCR, pacientom predpisali trikrat. Ta taktika daje največjo točnost pri določanju genotipa HCV.
Tudi pacienti so zelo zainteresirani za vprašanje: če je diagnosticiran hepatitis C, 3 genotip, bo zdravljenje z generičnimi zdravili učinkovito? In kako učinkovito je zdravljenje preostalih genotipov virusa? Želimo takoj razjasniti in prepričati obiskovalce naše spletne strani: zdravila najnovejše generacije protivirusnih zdravil se spopadajo in zdravijo vsaj 95% bolnikov s katerim koli genotipom HCV.

1 (prvi) genotip hepatitisa C:

HCV tipa 1 smo odkrili v dveh genotipih - 1a in 1b. In najbolj pogosta in odkrita v velikem številu primerov, tip 1b. Pogosto povzroča najhujše posledice za jetra: insuficienco in cirozo, zastrupitev vseh organov in sistemov. Virus 1b povzroči prehod bolezni v kronično fazo v 90% primerov. Statistični podatki kažejo, da se ta genotip HCV najpogosteje lahko okuži spolno. Prenos virusa 1b se pojavi tudi z injekcijo, prek transfuzije krvi, od bolne matere na otroka ob rojstvu.

V zadnjem času, s tradicionalnim zdravljenjem z interferonom, je le 50% bolnikov, pri katerih je bil diagnosticiran virusni genotip, dosegli okrevanje. Druga slika: hepatitis C genotip 1 - generično zdravljenje omogoča vsaj 96% ozdravitev.

Tabela učinkovitosti zdravljenja genotipa hepatitisa C 1:

Genotipi hepatitisa C

Virus hepatitisa C, odkrit leta 1989, vsako leto popelje življenja milijonov ljudi na našem planetu. Danes se ta izjemno zahrbtni in nevarni virus ujema z boleznimi, kot so aids, sifilis in rak. In čeprav je sodobna medicina dosegla pomemben uspeh pri preučevanju virusa, njegove etimologije in prenosa, cepivo proti hepatitisu C še ni bilo razvito, zdravljenje bolezni pa je zelo težko in drago.

Povzročitelj ene najhujših bolezni na svetu je virus HCV, za katerega je značilna velika variabilnost in sposobnost za mutacije. Le malo ljudi ve, da je povzročitelj HCV cel kompleks virusov, ki so razvrščeni glede na različne značilnosti.

Kljub dejstvu, da je bilo 11 genotipov hepatitisa C že odkritih v sodobni medicini, Svetovna zdravstvena organizacija priznava le 6 velikih sevov.

Kakšni so genotipi virusa hepatitisa C?

Genotipi so vrste virusov, ki se med seboj razlikujejo z nizom genov. Lahko imajo svoje podvrste (kvazi-vrste), ki se zaradi nestabilnega genskega materiala nenehno mutirajo in spreminjajo.

Genotipi hepatitisa C so običajno označeni s številkami od 1 do 6, so neenakomerno porazdeljeni po vsem svetu in imajo veliko število podtipov.

Po statističnih podatkih, ki jih je dobila Svetovna zdravstvena organizacija z vsega sveta, so bili genotipi 1-3 zabeleženi v vseh delih našega planeta, genotip 4 pa je bil najbolj razširjen v Severni Ameriki, genotip 6 pa v Južni Afriki.

Zanimivo je, da je v zadnjih letih prišlo do povečanja ravni porazdelitve genotipa 2 in zmanjšanja ravni kvazi tipa 1c.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

V približno 9% primerov se v krvi bolnikov diagnosticira več kot ena vrsta virusa HCV. V tem primeru pravijo, da gre za mešani genotip hepatitisa C.

Genotip 1

Genotip 1 ima podtipove a, b, c. Najdemo ga po vsem svetu, vendar je v državah nekdanje Sovjetske zveze dobila posebno distribucijo.

V Rusiji, Ukrajini in Belorusiji prevladujejo podtipi 1a in 1b.

Med vsemi podvrstami je 1b najbolj strašna, saj se v 90% primerov spremeni v kronično obliko, ki ogroža številne zaplete.

Kot dokazuje medicinska praksa, je uporaba interferona z ribavirinom morda edino učinkovito zdravljenje. Po statističnih podatkih učinkovitost tega načina zdravljenja omogoča doseganje pozitivnega rezultata v 50% primerov. Hkrati je trajanje zdravljenja kvazi-tipov 1a in 1b najmanj 48 tednov.

Uspeh terapije je odvisen od takih dejavnikov:

• Trajanje bolezni. Za bolnike, ki so starejši od petih let, je napoved razočarljiva. V tem primeru je zdravljenje z drogami zelo težko, njegovo trajanje pa se znatno poveča.
• Količina virusa v krvi. Manj virusne obremenitve na človeškem telesu, bolj uspešna je terapija.
• Spoštovanje pravega življenjskega sloga. Zavrnitev uživanja alkohola in drugih slabih navad ter upoštevanje pravilne prehrane in prehrane bistveno povečajo možnosti za okrevanje.

Genotip 2

Ima podtipove a, b, c. Razširjena je po vsem svetu, vendar je za razliko od drugih genotipov veliko manj pogosta, za katero je značilna nizka virusna obremenitev in počasen vnetni proces. V primeru diagnoze genotipa hepatitisa C se zelo redko pojavijo 2 zapleta, okrevanje pa se pojavi v 90% primerov. Zato se pogosto imenuje "nežen".

Zdravljenje poteka s kombiniranim sprejemom interferona in ribavirina. Učinkovitost zdravljenja opazimo tudi v primeru uporabe zdravil z neposrednim protivirusnim delovanjem - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotip 3

Ima podtipove a in b. Najdemo ga po vsem svetu, vendar je najbolj razširjena na ozemlju držav nekdanje ZSSR. Zabeležili so tudi številne primere okužbe v Avstraliji in Južni Aziji.

Genotip 3 hepatitisa C lahko zdravimo z antivirusnimi zdravili nove generacije. Študije kažejo, da je uporaba riboflavina v kombinaciji z interferonom najučinkovitejša. Znanstveniki prav tako ugotavljajo, da se kvazi-tip 3a dobro odziva na zdravljenje z zdravili, kot so Vero-Ribavirin in Interal.

Če se genotip 3 hepatitisa C ne zdravi, se lahko pojavijo nevarni zapleti. Najprej govorimo o takšnih zapletih:

• Jetrna fibroza. Po raziskavah švicarskih znanstvenikov se jetrna fibroza najpogosteje opazi pri bolnikih s hepatitisom s kvazi-tipom 3a. In čeprav danes ni nobenih zdravil, s katerimi bi lahko povsem premagali bolezen, s pravočasnim zdravljenjem lahko patološke procese v jetrih prekinemo več let.
• Steatoza. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih z virusnim hepatitisom C z genotipom 3 steatoza razvije v 70% primerov.

Genotipi 4, 5, 6

Genotip 4 ima največje število kvazi vrst (a, b, c, d, e, f, h, i, j) in se najpogosteje nahaja v Severni Afriki, predvsem v Egiptu. Peti in šesti genotip imata le en kvazi-tip - 5a in 6a. Poleg tega, če 5a prevladuje v Južni Afriki, je v Aziji običajno 6a.

Genotipi 4, 5, 6 so slabo razumljeni, vendar je znano, da se okužba pojavi v krvi ali med nezaščitenim spolnim odnosom.

Zakaj moram določiti genotip?

Določanje genotipa (genotipizacija) je ena od najpomembnejših analiz za ugotavljanje hepatitisa C.

Glavne naloge genotipizacije so:

• določanje režima zdravljenja, izbira zdravil, njihovo odmerjanje;
• napovedovanje poteka bolezni in učinkovitost izbrane terapije;
• napoved trajanja zdravljenja.

Sodobne medicinske tehnologije omogočajo največjo natančnost določanja genotipa hepatitisa C. Pri tem se uporabljajo rezultati krvnih in plazemskih testov.

Najbolj učinkovite metode za genotipizacijo hepatitisa C v študiji bolnikove krvi in ​​plazme so:

• neposredno sekvenciranje;
• verižna reakcija polimeraze;
• povratno hibridizacijo s sondami na membrani.

Številni pacienti postavljajo vprašanje, kje naj opravijo analizo o genotipu hepatitisa C. Če govorimo o skupnih genotipih 1-3, danes skoraj vse lokalne laboratorije izvajajo takšne študije (Invitro itd.). Če se genotip HCV ni spoznal in je potrebno dodatno darovati kri za specifične seve 4-6, se študije izvajajo v specializiranih centrih v velikih mestih.

Zdravljenje hepatitisa C z indijskimi zdravili

Na začetku XXI. Stoletja. Zdravilo je doseglo velik napredek pri zdravljenju hepatitisa C. Odkrili so se novi analogi protivirusnih zdravil - indijski generiki, ki neposredno vplivajo na virus HCV in prispevajo k popolnemu zdravljenju virusa hepatitisa C iz skoraj vseh genotipov. Med temi zdravili sta MayHep, SovietHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Večinoma so ocene indijskih drog pozitivne. Tako pišejo na forumih na internetu.

Določanje genotipa hepatitisa C je torej nujno potrebno za zdravljenje hepatitisa C, ker je izbira metod zdravljenja, njeno trajanje in rezultat odvisna od rezultatov genotipizacije.