Žolč proizvaja jetrne celice in je rjavkasto rumena tekočina. Potreben je za normalno prebavo, njegova glavna naloga je emulgiranje maščob, zaradi česar se razgradijo z lipazami in nato absorbirajo v črevesju. Poleg tega ima žolč vlogo pri absorpciji beljakovin in ogljikovih hidratov.
Za normalen potek teh procesov mora imeti žolč določeno koncentracijo. V ta namen se postopoma kopiči v žolčniku in po potrebi sprosti. Če se to ne zgodi, je prebava hrane motena v črevesnem lumnu, kar povzroča drisko. Z dolgotrajno prisotnostjo žolča v mehurju se poveča njegova koncentracija, kar vodi tudi do motenj v prebavnem traktu.
Anatomsko je bilinarni sistem predstavljen z jetrnimi kanali, žolčnikom, holedokusom (žolčem), ki se odpira v dvanajstnik.
Pretok žolča iz jeter v črevesni lumen nastane zaradi razlike v tlaku v različnih delih žolčevoda. Obstaja cela skupina sfinkterjev, zaradi katerih se izvaja celoten mehanizem:
- sfinkter Oddi;
- Myritsi sphincter;
- Lutkensov sfinkter.
Ta proces urejajo simpatični živčni sistem, kot tudi specifične snovi, ki jih proizvajajo želodčne celice in trebušna slinavka.
Kako se pojavijo žolčne diskinezije pri otrocih, njene vrste
Do motenj žolčnega odtoka lahko pride zaradi naslednjih razlogov:
- ni ustrezne sprostitve sfinkterja žolčnih vodov, kar otežuje izločanje žolča;
- ni ustrezno zmanjšanje sfinkterja žolčnih vodov, kar otežuje izločanje žolčnika;
- močno se skrči žolčnik;
- stene žolčnika in žolčevodov so hipotonične, kar zmanjšuje izločanje žolča.
Glede na značilnosti motorične funkcije in tonus stene žolčevodov obstaja naslednja razvrstitev diskinezij:
- hipermotor - označen s povečanim tonusom sfinkterja in aktivnim izločanjem žolča;
- hipomotor (hipotonično) - zmanjšan ton sfinkterjev, počasno sproščanje žolča.
Za vsako vrsto diskinezije je značilna lastna klinična slika. Pri postavljanju diagnoze se upošteva tudi stanje žolčnika. Zato se vrsta patologije širi na hipertonično-hiperkinetično in hipotonično-hipokinetično.
Kaj vodi k razvoju patologije
Funkcionalne motnje hepatobilijarnega sistema v večini primerov diagnosticiramo pri otrocih, starejših od 6-7 let. Dekleta trpijo pogosteje kot fantje. Obstajajo primarni in sekundarni vzroki za to patologijo. Prirojene anomalije v razvoju žolčevodov in žolčnika v glavnem vodijo do primarne kršitve izločanja žolčnika:
- dvojni kanali;
- prirojena hipotenzija sten žolčnika;
- difrakcija žolčnika;
- dodatni žolčnik.
Obstajajo tudi sekundarni dejavniki, ki lahko sprožijo diskinejo:
- kršitev prehrane - velike intervale med obroki;
- pomanjkanje rastlinskih maščob v prehrani - ali, nasprotno, uporaba velikih količin maščob, prekajenega mesa, začinjene hrane;
- kronični stres - kot tudi močan psiho-emocionalni prenapetost, nevropsihiatrične patologije;
- pankreatitis - in druge kronične bolezni prebavil;
- kronične bolezni hepatobilarnega sistema - hepatitis, holecistitis;
- endokrine patologije - debelost, hipertiroidizem, diabetes;
- kronične žarišča okužbe v telesu - bolezni zob, faringotonsilitis;
- parazitske okužbe - Giardiasis, opisthorchiasis;
- dysbacteriosis - kot tudi črevesne okužbe in alergije na hrano.
Diskanesija žolčevodov se pojavi z obdobji poslabšanja in remisije. Simptomi se pojavijo po prenapetosti živcev, kršitvah priporočene prehrane ali poslabšanju drugih bolezni.
Kako se bolezen počuti
Diskinezija pri otrocih se kaže v naslednjih simptomih:
- bolečinski sindrom;
- slabost, manj bruhanja;
- grenkoba v ustih;
- težo v desnem hipohondriju;
- izguba apetita;
- kršitev stola (zaprtje ali driska);
- napenjanje.
Najbolj značilna za funkcionalno patologijo izločanja žolča je bolečina. Narava bolečine je odvisna od vrste diskinetičnih motenj. V primeru hipertonične variacije se lahko pojavijo bolečine pri napadih, krči, pojavijo se nekaj časa po jedi. V tem primeru izzivalni dejavniki so uživanje ocvrte, začinjene hrane, izdelkov z visoko vsebnostjo živalskih maščob.
Hipotonična diskinezija pri otroku se kaže v dolgočasnih bolečinah, ki vas skoraj nenehno motijo. Po zaužitju se lahko povečajo in spremljajo slabost in občutek teže v desnem hipohondriju in zgornjem delu trebuha.
Povišana telesna temperatura ni značilna za funkcionalne motnje hepatobilarnega sistema. Prisotnost povišane telesne temperature pogosto kaže na dodatek vnetnih zapletov: poslabšanje holecistitisa, holangitisa, pankreatitisa. V tem primeru je priporočljivo otroku pokazati zdravnika in ga ustrezno zdraviti.
Zahtevane laboratorijske in instrumentalne študije
Funkcionalno motnjo v žolčnem traktu lahko gastroenterolog sumi med preiskavo. Potrdite diagnozo podatkov o objektivnem pregledu: bolečina na palpaciji v desnem hipohondriju, prisotnost simptomov žolčnika, simptom phrenicusa. Zdravnik lahko predpiše tudi laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.
- Študija blata (koprogram). V primeru kršitve izločanja žolča v masi blata se v velikih količinah odkrijejo maščobne kisline.
- Biokemijska študija krvi. Za diskinezijo je značilno povečanje indeksov alkalne fosfataze, včasih je opaziti povečanje ravni amilaze in lipaze, kar kaže na sočasno patologijo trebušne slinavke.
- Ultrazvočni pregled hepatobilijarnega sistema. Vzdržuje se zjutraj pred obroki. Z ultrazvokom je mogoče ugotoviti nenormalnosti žolčevoda, ugotoviti stagnacijo žolča, sočasno patologijo prebavnega trakta. Pri otrocih so pogosto zaznani prekomerni napadi vratu žolčnika, ki so običajno funkcionalne narave.
- Colecitografija. Ker je to rentgenska metoda raziskav, se pri otrocih izvaja le, če obstajajo veljavne indikacije. Tehnika je sestavljena iz niza posnetkov, prvi je na praznem želodcu, naslednji pa v petnajstih minutah po korenskem zajtrku. Trajanje raziskave je 1,5 ure. Študija omogoča ovrednotenje kontraktilne sposobnosti žolčnika in sklepanje o prisotnosti diskinezije.
Duodenalna intubacija se danes zelo redko uporablja v pediatrični praksi. Prav tako je izjemno redko za diagnozo diskinezij uporaba takšnih študij kot scintigrafija ali holangiopanokreatografija, te metode so povezane s povečano izpostavljenostjo sevanju.
4 smeri pri zdravljenju diskinezije
Terapija funkcionalnih motenj izločanja žolča mora biti nujno celovita, z namenom, da se odpravijo preobremenilni dejavniki in različne povezave patogeneze. Zdravljenje žolčne diskinezije pri otroku vključuje:
- dietna terapija;
- normalizacija dela in počitka;
- zdravila na recept.
Prehranski vnos
Hrana pri otrocih z žolčnimi diskinezijami je priporočena pogosta v intervalih, ki ne presegajo 2,5 do 3 ure. Jedo naj poteka v sproščenem vzdušju, s temeljitim žvečenjem. Otroku morate dati majhne porcije, da se izognete prenajedanju. Priporočljivo je kuhati jedi s kuhanjem ali praženjem v pečici, cvrtje na maščobi, zlasti živalsko, je izključeno.
Pri žolcni diskineziji je priporocljiva prehrana Pevznerja št. 5. V glavnem je treba v meniju vključiti naslednje jedi:
- Zelenjavne solate, pečeni kruhki, pire krompir;
- sveže sadne surovine;
- kuhana mehko kuhana jajca;
- fermentirane mlečne pijače, zlasti domače;
- pusto meso, ribe kuhane ali kuhane;
- skuta z nizko vsebnostjo maščob;
- juhe na zelenjavni ali žitni juhi.
V meniju je potrebno dodati rastlinska olja: olivno, koruzno in repično. Uporabljajo se lahko za pripravo solat in pire krompirja.
Naslednja živila so izključena iz prehrane otroka:
- koncentrirane mesne in ribje juhe;
- začinjene in kisle jedi;
- mastni mesni izdelki, mast;
- hladne jedi in sladice (žele, sladoled).
Dober spanec, svež zrak in šport
Najprej priporočamo polni nočni počitek. Trajanje spanja pri otroku z diskinezijo mora biti vsaj osem do deset ur. Če se otrok čez dan zelo utrudi, mu nujno potrebuje dnevno spanje (eno do dve uri).
Podnevi so obvezni sprehodi po svežem zraku in vadba možnih športov. Te aktivnosti prispevajo k ponovni vzpostavitvi izločanja žolčnika v centralnem živčnem sistemu.
Tablete
Potreba po uporabi zdravil je odvisna od vrste funkcionalnih motenj žolčevega izločanja. Pri hipertenzivni obliki patologije so potrebna spazmolitična zdravila:
Imenovani so za krajši čas, v povprečju, največ tri do štiri dni. Vendar pa so ta zdravila sistemski spazmolitiki in lahko povzročijo nekatere stranske učinke, kot je npr. Znižanje krvnega tlaka.
Te pomanjkljivosti nimajo selektivnega spazmolitika "Duspatalin" (mebeverin). Selektivno deluje na gladka mišična vlakna prebavnega trakta in odpravlja hipertonijo sfinkterjev. V skladu s kliničnimi priporočili se jemlje dvakrat na dan, pred obroki (15-20 minut).
Za zdravljenje JVP pri otrocih se uporabljajo tudi preparati z choleretic efektom. Nekateri od njih imajo tudi hepatoprotektivni in spazmolitični učinek. V pediatrični praksi s hipermotorjem ali hipomotorno diskinezijo žolčevodov se uporabljajo naslednja zdravila: t
Večina teh zdravil je sestavljena iz rastlinskih sestavin, zato je varna za otroke in se lahko uporablja dolgo časa. Na primer, Galstena vsebuje izvlečke iz regratov, mlečnega bradja, risa, zdravilo se lahko daje otrokom, mlajšim od 3 let. "Hofitol" je izvleček artičoke. Običajno zdravilo cholagogue predpisuje vsaj dva do tri tedne.
Zeliščni čaji
Tudi pri zdravljenju žolčnih diskinezij pri otrocih se aktivno uporabljajo ljudska zdravila. Priporočajo se naslednja zelišča s koleretičnim učinkom: t
- regrat;
- barberry;
- koruzne stigme;
- kamilica;
- žajbelj;
- immortelle
Ta zelišča se uporabljajo kot infuzije. Običajno se predpisujejo po poteku farmakoterapije, trajanje zdravljenja pa je približno mesec dni.
Preprečevanje funkcionalnih motenj v hepatobilijarnem sistemu pri otrocih je ustvariti ustrezen način gibanja in počitka, zdrave in redne prehrane. Prav tako morate otroka zaščititi pred čezmernim čustvenim stresom in stresom.
Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov pri otrocih imajo svoje značilnosti. Ta patologija redko povzroča resne zaplete, vendar lahko bistveno zmanjša kakovost življenja. V ozadju funkcionalnih motenj prebavnega sistema so moteni procesi absorpcije in presnove hranil. To vodi do izgube teže otroka, upočasni njegov telesni razvoj, postane vzrok za slabo uspešnost v šoli. Zato morajo biti starši pozorni na pritožbe svojega otroka in se pravočasno obrniti na gastroenterologa.
Biliarna diskinezija pri otrocih
Biliarna diskinezija pri otrocih - sprememba v tonusu in gibljivosti žolčnika, ki krši celoten pretok žolča v dvanajstnik. Diskinezija žolčevodov pri otrocih se kaže v vbodnih bolečinah v desnem hipohondriju, dispeptičnih motnjah, povezanih z napakami v prehrani. Za diagnozo žolčne diskinezije pri otrocih se opravi ultrazvok žolčnika na prazen želodec in po zaužitju žlezega zajtrka, duodenalne intubacije, manj pogosto holecistografije, hepatobilarne scintigrafije. Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih se izvaja po vrsti s pomočjo prehrane, farmakoterapije, fitoterapije in fizioterapije.
Biliarna diskinezija pri otrocih
Biliarna diskinezija pri otrocih - disfunkcionalna motnja žolčevoda; kršitev kontraktilnosti žolčnika in žolčevodov, ki jo spremlja motnja izločanja žolča. V strukturi bolezni žolčevoda pri otrocih spada žolčasta diskinezija; sledijo vnetne bolezni (kolecistitis, holangitis), anomalije žolčevodov in holelitiaza. Pri pediatrični gastroenterologiji se pri 70-90% otrok z boleznimi prebavil odkrijejo disfunkcionalne motnje v žolčnem sistemu.
Vzroki žolčne diskinezije pri otrocih
Osnova žolčne diskinezije pri otrocih je kršitev regulacije sekvenčnega krčenja in sprostitve žolčnika in sfinkterjev živčnega in parakrinskega sistema. Zaradi diskoordinacije aktivnosti žolčnika je prekinjen prehod žolča v črevesje, kar spremlja kompleks kliničnih manifestacij.
Pri dojenčkih, žolčne diskinezije, kot druge funkcionalne motnje v prebavnem traktu, je najpogosteje posledica perinatalnih CNS lezij (hipoksija, porodna travma, asfiksija itd.). Razvoj žolčne diskinezije pri otrocih spodbujajo anomalije žolčnih poti in presežki žolčnika, ki ovirajo normalen pretok žolča; nenormalnosti sfinkterja; citogenetskega ali hepatogenega diskolija.
V pediatriji obstaja povezava med pojavnostjo diskinezije žolčevodov in nalezljivimi boleznimi, ki jih prenaša otrok - hepatitis A, salmoneloza in dizenterija. Kronične bolezni (antritis, kronični tonzilitis itd.), Giardioza, ascariasis in ne-artritisna diateza imajo določeno vlogo pri številnih vzrokih za žolčne diskinezije pri otrocih.
Pri starejših otrocih se povečuje vloga vegetativno-žilne distonije, nevroze, psiho-čustvenih motenj, telesne neaktivnosti, prehranskih napak v razvoju žolčne diskinezije. Ker se kontrakcija in sprostitev žolčnika pojavlja pod vplivom peptidnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin, glukagon itd.), Lahko poslabšanje njihove proizvodnje med gastritisom, gastroduodenitisom, pankreatitisom, enterokolitisom pri otrocih povzroči tudi žolčne diskinezije.
Razvrstitev žolčne diskinezije pri otrocih
Glede na naravo motenj se razlikuje pri primarni in sekundarni žolčni diskineziji pri otrocih. Primarna disfunkcija je povezana z motnjo nevrohumoralne regulacije; sekundarni pojavlja kot viscero-visceralni refleks in je posledica patologije prebavnega sistema.
V skladu z mednarodno klasifikacijo se razlikujejo dve obliki diskinetičnih motenj: diskinezija žolčnika in cistični kanal ter spazam Oddijevega sfinkterja.
Glede na naravo motenega tonusa in gibljivosti žolčevodov in klinične manifestacije diskinezije pri otrocih se lahko pojavi v hipertonično-hiperkinetični, hipotonični-hipokinetični in mešani različici. Pri hipermotorni varianti izločanje žolča poteka hitro in pogosto, kar spremlja spastično stanje žolčnika in sfinkterjev. Ko hipomotorna oblika mišic sprosti žolčnik, se žolč izloča počasi, kar vodi v stagnacijo žolčnika. Mešana žolčna diskinezija pri otrocih združuje znake hipermotornih in hipomotornih oblik.
Simptomi žolčne diskinezije pri otrocih
Glavne manifestacije žolčne diskinezije pri otrocih so bolečinski sindrom, dispeptični sindrom in pozitivni cistični simptomi. Narava manifestacij je odvisna od oblike disfunkcije.
Za potek hipertonično-hiperkinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih so značilne paroksizmalne (šivanje, ubadanje, rezanje) bolečine v desnem hipohondru, ki so kratkotrajne (5-15 minut). Ob palpaciji je območje žolčnika boleče, določajo se pozitivni sindromi žolčnika. Pri hipertenzivni diskineziji žolčevoda ima otrok pogosto blato, slabost, izgubo teka, bruhanje, grenak okus v ustih, splošno slabost, glavobol. Izzivalni dejavniki bolečine in dispepsije so praviloma fizični napori, uživanje ocvrte ali mastne hrane, negativna čustva. V interiktalnih obdobjih je zadovoljstvo otrok zadovoljivo; včasih jih lahko motijo kratki krči v trebuhu.
Hipotonična oblika žolčne diskinezije pri otrocih je redka. V tem primeru je bolečina v hipohondriju konstantna, dolgočasna, dolgočasna; včasih je na tem območju le otekanje in težka teža. Lahko se pojavi dispepsija: izmenično zaprtje in driska, izguba apetita, bruhanje zraka, napenjanje. Zaradi holestaze in prekomernega raztezanja žolčnika med palpacijo se določi povečana in neboleča jetra.
Diagnoza žolčne diskinezije pri otrocih
Otroke z žolčni diskinezijo napoti pediater na posvetovanje s pediatričnim gastroenterologom. Da bi pojasnili klinično diagnozo in določili vrsto žolčne diskinezije pri otrocih, izvajamo kompleks kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Pri bolnikih z diskinezijo se bolečina določi v projekciji žolčnika in v epigastrični regiji. Najpomembnejša pri diagnozi žolčne diskinezije pri otrocih je ultrazvok žolčnika, ki se uporablja za oceno oblike, velikosti, deformacije žolčnika, stanja kanalov in prisotnosti kamnov. Da bi določili kontraktilnost žolčnika in stanje Oddijevega zapiralca, se po provokativnem zajtrku ponovi ultrazvok otrokovega žolčnika.
Duodenalna intubacija pri otrocih z žolčne diskinezije nam omogoča, da ocenimo obseg porcij žolča, njegovo mikroskopsko in biokemično sestavo. Pri preučevanju vsebnosti dvanajstnika se lahko odkrijejo znaki vnetja, nagnjenost k nastajanju kamnov, Giardia itd.
Če je potrebno preučiti morfologijo in funkcijo žolčevoda, izvajamo oralno ali intravensko holecistografijo (holecistokolangiografijo), radionuklidne cholescintigrafije, retrogradno holangiopankreatografijo, MR-holangiografijo. Da bi izključili druge bolezni prebavil, se lahko za otroka izvajajo gastroskopija, fekalna helmintska analiza, koprogram, bakterijska disbakterioza in biokemične krvne preiskave.
Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih
Osnova za produktivno zdravljenje otrok z žolčnimi diskinezijami je prehranska prehrana z omejitvijo uporabe maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, sladkih, soda. Priporočena delna (5-6-krat na dan) prehrana, obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo vlaknin, vitamini A, B, C, bifidobakterije in laktobacili, rafinirana rastlinska olja. Regulacija motoričnega načina otroka, ustvarjanje ugodnega čustvenega ozadja. V vseh primerih je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni.
Otroci s hiperkinetično-hipertenzivnimi oblikami žolčnih diskinezij so predpisani sedativi (zeliščni pripravki, baldrijana) in spazmolitiki za lajšanje bolečih napadov (papaverin, drotaverin). Osnova za zdravljenje hipertonično-gikinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih je choleretic in cholespasmolytic (flamin, pripravki suhega žolča). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kopeli, diatermija, induktotermija, elektroforeza s spazmolitikom) in masaža območja vratnega ovratnika so se izkazali pri zdravljenju žolčnih diskinezij pri otrocih.
Pri hipotonično-hipokinetični diskineziji žolčnika pri otrocih so predpisani stimulativni postopki: fizikalna terapija, hidroterapija, masaža. Uporabljajo se holagogični pripravki s holinokinetičnim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), rastlinski izvlečki (koruzna svila, šipka, ognjič); Izvajajo se terapevtske holagogične kocke. Od fizioterapevtskih metod se uporablja galvanizacija, elektroforeza z magnezijevim sulfatom, Bernardovi tokovi.
Napoved in preprečevanje diskinezije žolčevodov pri otrocih
Pravočasna diagnostika in ustrezno zdravljenje diskinezije, upoštevajoč njeno vrsto, omogoča normalizacijo procesov žolča in prebave, preprečuje vnetja in zgodnjo tvorbo kamna v žolčnem traktu pri otrocih. Dolgotrajne motnje v žolčnem sistemu lahko vodijo do razvoja holecistitisa, holangitisa, žolčnih kamnov, črevesne disbioze.
Otroci z žolčnimi diskinezijami potrebujejo ambulantno opazovanje pediatra, pediatričnega nevrologa in gastroenterologa, ultrazvočno spremljanje, dvakrat letno opravljanje choleretic tečajev in rekreacijo v specializiranih sanatorjih. Potrebno je slediti prehrani in načinu otroka, njegovemu čustvenemu stanju.
Simptomi in zdravljenje diskinezije žolčevodov (DZHVP)
Biliarna diskinezija ni neodvisna bolezen - je posledica neustreznega vnosa žolča v dvanajstnik za prebavo. DZHVP spremljajo bolečine v trebuhu, ostre trebušne bolečine, posredni znak je neprijeten vonj iz ustne votline. Zdravljenje patologije je namenjeno popravljanju osnovne bolezni.
Glavni simptom žolčne diskinezije je boleča bolečina v trebuhu
JWP - kaj je to?
Diskinezija žolčnih vodov je sindrom, pri katerem je motena normalna telesna aktivnost žolčevodov in zmanjšuje se ton žolčnika. Razlikujejo se organske in funkcionalne motnje.
Sindrom opazimo v 70% primerov bolezni prebavil. Od teh se 10% primerov pojavlja pri primarni disfunkciji, ki ni povezana z drugimi motnjami prebavnega sistema.
Ko je JVP motila motorično aktivnost žolčevodov
Patologija v skladu z ICD-10 z oznako K82.8 - bolezni žolčevodov nedoločenega izvora.
Vrste žolčne diskinezije
Obstajajo 3 vrste JVP:
- Hipokinetični (hipomotorni, hipotonični). V tem primeru se zmanjša ton žolčnika, zmanjša se motorična aktivnost kanalov.
- Hiperkinetična (hipertenzivna, hipermotorna). Prevladujejo spastični pojavi, povečana kontraktilnost telesa.
- Mešano V mešani obliki se spremeni tonus in kolikasta bolečina.
Hipomotorna disfunkcija
Zanj je značilno pomanjkanje žolča za proces prebave hrane. Proizvodnja snovi ne trpi, vendar v času sproščanja ni zadostne kontrakcije žolčnika. To vodi do tega, da hrana ni prebavljena in ni popolnoma prebavljena.
Hipomotorna disfunkcija se v veliki večini primerov razvije pri starejših
Bolnik z diskinezijo hipotoničnega tipa je oseba v starosti 40 let. Glavni razlog za disfunkcijo te vrste patologije je stres, psihološke motnje.
Tipičen simptom je dolgočasna bolečina, ki se širi na hrbet in desno lopatico. Sindrom bolečine lahko traja več dni.
Hipertenzivna hiperplazija
Najpogosteje se razvije pri ženskah, starih od 30 do 35 let, mladostnikih in otrocih. Napad se razvije v obliki kolike. Hkrati se močno povečuje pritisk v žolčniku, pojavlja se krč Lutkensa ali Oddija. Sindrom bolečine ne traja več kot 20 minut. Pojavi se po jedi, ponoči.
Pojav JVP na hipertoničnem tipu je možen pri otrocih in mladostnikih
Mešana oblika
Značilna je prisotnost znakov disfunkcije in hipokinetičnega in hipermotornega tipa.
Vzroki JVP
Obstajata dve vrsti diskinezije žolčnih vodov. Razvrstitev temelji na razlogih, ki so povzročili kršitev sproščanja žolča.
Vzroki primarnega sindroma:
- Stresni dejavniki - akutna ali kronična živčna obremenitev pri delu in v zasebnem življenju. Povzroča nedoslednost v delovanju žolčnika.
- Napake v prehrani - zanemarjanje pravil zdravega prehranjevanja, redkih obrokov. To vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov, hormonov. Sčasoma se razvije diskinezija.
- Bolezni alergijske narave v kronični obliki. Prisotnost alergena povzroča draženje sfinkterjev, kar povzroča nedoslednost v njihovi dejavnosti.
Vzroki za sekundarno disfunkcijo:
- Bolezni prebavnega trakta - gastritis, enteritis, razjede, celična smrt sluznice želodca in dvanajstnika.
- Kronično vnetje v reproduktivni sferi, cistične spremembe v jajčnikih, bolezen ledvic.
- Patologije jeter - hepatitis, holangitis, prisotnost kamnov v žolčniku.
- Salmoneloza v zgodovini.
- Druge bakterijske in virusne bolezni prebavil.
- Vdori v črvi.
- Prirojene napake v strukturi žolčnika - kolena, zoženje.
- Endokrina patologija, menopavza pri ženskah.
Simptomi disfunkcije žolčnika
Simptomatologija patološkega procesa je odvisna od vrste disfunkcije.
Tabela: Znaki JVP glede na vrsto bolezni
- Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
- Podiranje - po jedi, med obroki.
- Slabost
- Bruhanje z žolčem.
- Grenkoba v ustih - zjutraj, po jedi.
- Napenjanje.
- Zmanjšan apetit.
- Kršitev iztrebljanja - pogosto zaprtje.
- Debelost.
- Bradikardija.
- Preobčutljivost.
- Hiperhidroza.
- Med poslabšanjem je bolečina intenzivna in spominja na kolike.
- Pomanjkanje apetita.
- Thinness
- Slabost in bruhanje - v ozadju kolike. Sam se redko pojavlja.
- Driska.
- Napadi tahikardije.
- Povišan krvni tlak.
- Razdražljivost.
- Utrujenost
- Motnje spanja
Plak na jeziku je bel ali rumenkast.
Povečanje temperature med disfunkcijo žolčnih vodov ni opaziti. Njegova prisotnost kaže na začetek vnetnega procesa, bakterijske poškodbe.
Kateri zdravnik naj stopi v stik?
V primeru kršitve prebavnega sistema se posvetujte z gastroenterologom.
Zdravljenje disfunkcije prebavnega sistema je:
Diagnostika
Naloga zdravnika na stopnji pregleda bolnika je določiti vrsto patologije, ugotoviti vzroke za diskinezijo in izključiti druge bolezni, vključno z nastankom tumorja.
Raziskava vključuje:
- Pregled in zaslišanje bolnika, palpacija trebuha.
- Ultrazvok - za določitev velikosti telesa, izključi razvojne anomalije, tumorje, oceni kontraktilno aktivnost žolčnika.
- Popolna krvna slika - s povečanjem ESR, lahko ocenimo vnetni proces, možno je povečanje eozinofilcev in levkocitov, okužba s črvi.
- Biokemija krvi - lahko se poveča bilirubin in holesterol, pojav C-reaktivnega proteina.
- Cholecystography - rentgenski prebavni trakt s kontrastnim sredstvom. Nasprotno pa se jodovi pripravki uporabljajo oralno ali z infuzijo.
- Holangiografija - po indikacijah - rentgenski pregled žolčnih vodov po dajanju kontrastnega sredstva. Zdravilo se injicira perkutano s punktiranjem. Hkrati zdravnik izvaja odvajanje kanalov. Manipulacija poteka v lokalni anesteziji.
- Endoskopska holangiografija - po indikacijah - skozi ustno votlino s pomočjo endoskopa drži kamero v žolčniku. Kontrastno, fotografiranje. Hkratno odstranjevanje kamnov.
- Duodenalna intubacija - po indikacijah - študija o sestavi žolča, ocena motorične aktivnosti žolčnih vodov.
Cholecystography z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da dobite popolno sliko stanja prebavil
Zdravljenje žolčne diskinezije
Zdravljenje motenj motilnosti žolčnika se izvaja celovito pri odraslih in otrocih, odvisno pa je tudi od vrste disfunkcije.
Taktika upravljanja s pacienti vključuje:
- način;
- normalizacija prehrane;
- zdravljenje z zdravili;
- fizioterapija;
- Zdraviliško zdravljenje - kadar je to mogoče.
Fizikalna terapija predpisuje motnje motilitete žolčnika
Poleg tega, normalizacija psiho-čustveno stanje, spanje.
Zdravila
Zdravljenje z zdravili je dolgoročno in je odvisno od vrste motilitete.
Pri zdravljenju hipomotorne disfunkcije
Sprejem Hofitola povečuje kontraktilno aktivnost žolčnika
Individualni odmerek izbere zdravnika. Trajanje zdravljenja je od 20 dni do 2 mesecev.
Zdravila se dobro prenašajo. Sprejem se lahko razvije driska, različne alergijske reakcije. V tem primeru se pregleda medicinska taktika.
Ta skupina zdravil ni predpisana v prisotnosti:
- nefritis, hepatitis v akutnem obdobju;
- obstrukcija žolčevoda;
- prisotnost kamnov;
- posamezne občutljivosti.
Rastlinski tonik, ki normalizira stanje živčnega sistema:
- tinktura Eleutherococcusa;
- izvleček korena ginsenga.
Vzemite tinkturo Eleutherococcus za stabilizacijo živčnega delovanja telesa.
Zdravila spodbujajo višjo živčno aktivnost, zmanjšujejo utrujenost, izboljšujejo prilagoditev telesa različnim dražljajem.
Odmerki so odvisni od starosti in stanja bolnika in lahko obsegajo od 15 do 30 kapljic na odmerek. Glavni stranski učinek tinktur je nespečnost. Zato jih ni zaželeno vzeti zvečer.
Kontraindikacije za imenovanje:
- starost otrok;
- nosečnost, dojenje;
- individualne nestrpnosti;
- zgodovina nespečnosti;
- menstruacije.
Tuba pomaga vzdrževati odtok žolča med remisijo bolezni
Vzemite 100-200 ml vode ali sladkorjev, raztopljenega magnezijevega sulfata in ležite na desni strani na grelni blazini 40 minut. Prepovedano z žolčnimi kamni, razjedami v zgodovini, vnetjem jeter.
Pri zdravljenju hipermotorne disfunkcije
Hepabene se predpisuje za sprostitev žolčnih vodov in lajšanje krčev.
Oba zdravila vzameta 1 kapsulo 3-krat na dan. Med neželenimi učinki so opazili le epizodne primere driske. Zdravila niso predpisana za vnetne procese v jetrih v akutnem obdobju.
No-shpa bo pomagal odstraniti bolečino med napadom
Dodatno so prikazani sedativi po izbiri zdravnika.
Ljudska pravna sredstva
Fitoterapija spada med priljubljene metode zdravljenja. Ampak hkrati z uporabo zdravilnih zelišč, ki se uporabljajo v uradni medicini. Trajanje zdravljenja zelišč je od 2 do 3 tedne.
Leglo cvetje smilja
Za pripravo terapevtske brozge uporabite cvetove smilje
To bo 60 gramov rastlinskih surovin in 1 liter vrele vode. Pour in zaviti. Pustite, da se kuha, dokler se nanje ne ohladi. Vzemite 100 ml pol ure pred obrokom 3-krat na dan.
Koruzni mulj
Za pripravo terapevtske infuzije pripravite koruzno svilo
Zahteva 4 žlice. l nalijte 1 liter vrele vode. Zavijte in pustite, da se ohladi. Vzemite 1 žlico 3-krat dnevno.
Čaj iz kamilice
Redni čaj zamenjajte s kamilico, da izboljšate prebavni trakt
Vzemite 1 žličko. l cvetovi kamilice in nalijemo 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 5 minut. Vzemite 1 skodelico čaja 3-krat na dan.
Koren Licorice
Zavrite korenino sladkega korena, da dobite učinkovito zdravilo v boju proti JVP
To bo trajalo 2 žlički zdrobljenih rastlinskih surovin. Nalijte kozarec vrele vode in kuhajte na majhnem ognju 15 minut. Odcedite in dolijte vodo do polnega stekla. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki.
Mint čaj
Vzemite minski čaj 3-krat na dan pred obroki
Zahteva 2 žlici. l Nalijte 1 skodelico vrele vode. Vztrajati 30 minut. 100 ml 3-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 4 tedne.
Prehrana z JVP
Prehrana je bistvena sestavina zdravljenja disfunkcije žolčevodov. V prvih nekaj dneh priporočamo obrisane juhe, kaše in zelenjavne pireje. Post ni prikazan.
- ocvrte, pikantne, težke jedi;
- mastno meso in ribe;
- juhe;
- redkev, redkev;
- alkoholne pijače;
- začimbe;
- Slaščice;
- čokolada;
- stročnice;
- črni kruh;
- krema, polnomastno mleko in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
- kumarice, konzervirane;
- klobase in klobase;
- hitro hrano
- včerajšnji kruh;
- mlečni izdelki z normalno vsebnostjo maščobe;
- piščanca;
- puste ribe;
- teletina;
- zelenjava;
- rastlinsko olje;
- med;
- marmelada;
- Sokovi;
- marshmallow;
- sadje;
- čaj;
- testenine brez vročih omak;
- kaše;
- zelenjavne juhe.
Priporočena kulinarična tehnika - praženje, kuhanje, kuhanje
Vzorčni meni
Prehrana mora biti delna: čez dan naredite 5-6 obrokov.
Pri prehrani je pomembno, da se hrana razdeli - dnevno porazdelimo količino hrane za 5-6 obrokov
Prvi dan:
- Zajtrk - zelenjavna solata, riževa mlečna kaša, čaj, kruh in maslo.
- Drugi zajtrk je jabolko, pečeno ali 250 ml sadnega soka.
- Kosilo - zelenjavna juha, pečena piščančja prsa, kuhano zelje, kompot.
- Varno, - piškoti galetny, kompot iz suhega sadja.
- Večerja - prosena kaša, kuhana govedina, kuhana solata sladkorne pese z rastlinskim oljem, čaj.
- Za noč - kozarec fermentiranega mlečnega izdelka.
Meni drugega dne:
- Zajtrk - ovsena kaša na vodi, kozarec ryazhenka.
- Drugi zajtrk - sadni pire.
- Kosilo - zelenjavna juha, testenine, paro meso, zeleni čaj, kruh.
- Varno, - skuto z rozinami in suhimi marelicami, kislo smetano.
- Večerja - zelenjavna solata, omlet za paro, čaj.
- Za noč - kozarec jogurta.
Značilnosti zdravljenja pri otrocih
Glede na zdravstveno statistiko je 90% otrok z diagnozo diskinezije imelo epizode vnetnih bolezni prebavil, vnetja helmintov. Pri starejših odraslih vaskularna distonija prispeva k razvoju te disfunkcije. Pri deklicah je ta motnja diagnosticirana pogosteje kot pri dečkih.
Vključujejo zmanjšanje hitre hrane, oreščkov, prigrizkov, mineralne vode. Poleg tega je hrana na zahtevo otroka prikazana glede na apetit. Ni nujno, da se strogo držimo režimskih trenutkov.
Snacking različne dobrote - oreški, sladkarije, buns - pod strogo prepoved. Najboljša izbira v tem primeru je sadje.
Zdravljenje z zdravili predstavljajo zdravila za normalizacijo mikroflore, antispazmodiki za bolečine, lahki sedativi na rastlinski osnovi, choleretics. Dodatno so prikazane masaže, elektroforeza z antispazmodiki, potek telesne terapije.
Na vseh stopnjah zdravljenja mora biti prisotna ustrezna telesna aktivnost. Obvezni sprehodi na svežem zraku in pozitivna čustva.
Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo
V zgodnjih fazah kršitve odtoka žolča je glavni vzrok za razvoj hudih oblik toksikoze. To se kaže v obliki napadov slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, izgube telesne teže.
V tem primeru bi bila najboljša rešitev sprejeti žensko v ginekološki oddelek bolnišnice.
Ko JVP pri nosečnicah zahteva hospitalizacijo in stalno spremljanje zdravnikov
Značilnost zdravljenja nosečnic z diagnozo JVP je, da je v gestacijskem obdobju prepovedano veliko zdravil. Glavna taktika bolnika je skladnost z načeli dobre prehrane, apetita za hrano. Prepovedano je "jesti za dva", kot priporočajo babice.
Sprejemljivo zdravljenje z zdravili je sprejem zeliščnih čajev. Na primer, decoctions iz koruznega rylets, koper, meta. Dovoljeno je prejemanje spazmodikov.
DZHVP ni indikacija za splav, za carski rez. Disfunkcija ne vpliva na potek naravnega poroda.
Možni zapleti
JVP ni normalno stanje za telo. Zdravljenje je treba opraviti v celoti. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- holecistitis - vnetni proces, ki vključuje žolčnik;
- videz kamnov v žolčniku;
- akutni in kronični pankreatitis;
- duodenitis - vnetni proces v dvanajstniku.
Duodenitis in holecistitis - pogost zaplet pri napačnem zdravljenju
Preprečevanje
Najboljše preprečevanje disfunkcije žolčnika je pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, helmintskih vdorov in patologij živčnega sistema. Prikazana je normalizacija prehrane, ustrezna telesna aktivnost, popoln počitek za vse kategorije bolnikov.
Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.25 od 5) t