Metastaze pri raku želodca

25. november 2016, 20:42 Strokovni članek: Antonov Maxim Viktorovich 0 2,458

Maligna neoplazma v želodcu vpliva na epitelij sluznice na stenah organa. V večini primerov rak spremljajo metastaze. Pričakovana življenjska doba je odvisna od njihovega števila, stopnje zanemarjanja bolezni, dinamike rasti tumorja, starosti bolnika. Obstajajo 4 stopnje raka želodca. V prvih fazah ni simptomov. To je težava pravočasne diagnostike patologije, kar pomeni razočaranje napovedi.

Z napredovalim stadijem tumor zajame celoten organ, patogene žarišča pa se fiksirajo v skoraj celotnem telesu. Prva metastaza raka želodca se pojavi v 3 fazah. Prognoza za zdravljenje je razočarljiva, če se rak metastazira v več organov naenkrat. Koliko ljudi živi s 3 in 4 stopnjami patologije je odvisno od stopnje poškodbe telesa in od tega, kje ima rak.

Kaj je metastaza?

Pojav metastaz je značilen za prehod raka v hudo neozdravljivo fazo. Pod tem izrazom se običajno razumejo sekundarne žarišča malignega tumorja, razpršene po telesu. Patogene celice se lahko odkrijejo v bližnjih organih in na oddaljenih delih telesa. Pod metastazami razumemo širjenje patogenih rakavih celic v telesu. Takšen potek bolezni je značilen za zadnje faze bolezni, ko je odstranitev primarnega tumorja neučinkovita.

Mehanizem metastaz temelji na ločitvi rakavih celic od glavne lezije. Prek krvi ali limfnih žil padejo v zdrava območja. V 85% primerov rak želodca spremljajo metastaze. Hitrost njihovega oblikovanja je odvisna od številnih dejavnikov:

• zdravje bolnikovega imunskega sistema, torej z zadostnim delovanjem, se aktivnost metastaz zmanjšuje, zato se zaznajo po daljšem časovnem obdobju;
• lokacijo glavnega tumorja, ki določa potek patologije in njeno širjenje;
• velikost in celična struktura raka, na primer, so mutirane celice hitreje širile po telesu.

Nazaj na kazalo

Kako so metastaze raka želodca?

Porazdelitev sekundarnih žarišč je možna v treh glavnih shemah:

• Pogostejša je limfogena širitev. Limfna ali naravna vlaga v želodcu zapusti telo v bezgavkah. V rakavih lezijah se patogene celice, ki okužijo limfni sistem, premikajo s tekočino. Najprej se okužijo limfni vozlišča pylorusa, nato območja blizu torakalne aorte. Celice karcinoma preidejo skozi krvni pretok želodčne, gastro-epiploične in vranične krvi. Obstajajo 3 glavne limfne tokove iz želodca:
  • Izvajanje funkcije odstranjevanja vlage v desno od želodca do regionalnih vozlišč do stičišča organa z požiralnikom. Za odpravo tumorja je potrebno odstraniti regionalna vozlišča.
  • Preusmerjanje limfe od dna želodca do bezgavk v dvanajstniku. Pokrov metastaz zahteva izrezovanje vezi ali resekcijo večjega omentuma.
  • Preusmerjanje metastaz iz prepiloričnega območja manjše ukrivljenosti želodca v bezgavke v dvanajstniku. Lahko jih enostavno odstranite.
• Hematogeno širjenje poteka skozi obtočni sistem, kamor sodi želodčna in portalna vena, ki gre v jetra. Zato se jetrna tkiva najprej okužijo z metastazami, ki se nato premaknejo v pljuča, ledvice, nadledvične žleze, trebušno slinavko in kosti.
• Porazdelitev vsadka ali kontakta. Ta vrsta metastaz nastane zaradi kalitve tumorja v organih, ki mejijo na prizadeto območje - požiralnika, žolčnika, vranice, jetrnega tkiva, trebušne slinavke, črevesnega roba. V slednjih fazah so sekundarne žarišča pritrjene na stene notranje votline. Takšna metastaza se imenuje peritonealna. Majhne metastaze v raku želodca lahko namestimo na velika področja parietalne in visceralne notranje plasti. Spremljajo jih ascites (kopičenje prostih tekočin v trebušni votlini), peritonealna karcinomatoza in rakav peritonitis.

Nazaj na kazalo

Jetrne metastaze

Najpogosteje pri raku želodca vpliva na jetra. Sekundarna žarišča različnih velikosti so lahko enojna ali večkratna. Morda popolna zamenjava jetrnega tkiva. Posledice metastaz:

• popolno uničenje tkiv organov;
• razvoj peritonitisa;
• močna krvavitev v trebušno votlino.

Klinična slika v zgodnjih fazah se ne pojavi. Nadaljnji vzroki patologije:

• ostra izguba teže;
• slabost s bruhanjem;
• rumenkost in srbenje kože;
• vodenica z močnim otekanjem;
• neumna bolečina v trebuhu;
• vročina, zvišana telesna temperatura, tahikardija, krvavitev.

Metastaze lahko identificiramo z ultrazvokom, CT in biokemijo krvi, kar bo pokazalo povečanje bilirubina, aktivnost nekaterih homonov.

Pljučne metastaze

Na dihalni sistem vpliva ena ali več rakavih vozlov. Simptomi se hitro razvijajo:

• hud kašelj in zasoplost;
• izkašljava kri;
• stiskanje bolečine v prsih.

Pogosto se metastaze v pljučih odkrijejo pred rakom v želodcu zaradi dolgotrajne asimptomatske narave osnovne bolezni. Sekundarno patologijo v pljučih diagnosticira fluoroskopija v prsih, CT s kontrastom.

Metastaze v jajčniku

Ta vrsta raka se imenuje Crokenberg metastaze, za katere je značilna izolacija. Vendar njihova prisotnost ne pomeni zanemarjanja bolezni. Ko je jajčnik prizadet, je bolezen v zgodnjih fazah asimetrična. Nadalje se prikaže:

• intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• huda izguba apetita;
• postopno povečanje velikosti jajčnikov zaradi rasti tumorja;
• otekanje trebuha.

Pregledani jajčniki za ultrazvok, radiografijo, CT in MRI. Diagnozo postavimo na podlagi splošnega krvnega testa za tumorske markerje, biopsije.

Druge vrste raka

V tej kategoriji metastaz so oddaljene sekundarne žarišča, ki jih imenujejo avtorji:

• Virchowove metastaze, ki se manifestirajo v popkovni in nadklavikularni coni;
• Schnitzler - v medeničnem dnu;
• Krukenberg - v jajčnikih.

Penatracija tumorskih celic je možna v kosti in hrbtenici s hematogeno. Patologija Virchow in poraz drugih žarišč sta možna po odstranitvi glavnega tumorja, vendar v odsotnosti pooperacijskega sevanja in kemijske terapije. Patologija se kaže v zadnjih fazah:

• bolečine;
• stiskanje spinalnih živcev;
• otekanje;
• nenaravni zlomi;
• razvoj mielofize, ko se kostno tkivo nadomesti z inertno vezjo.

Sekundarne lezije najdemo v rebrih, ramenskih kosteh, lobanji. Diagnosticirajte Virchowovo patologijo glede na rezultate scintigrafije okostja, radiologijo. Rak želodca po limfni poti lahko vpliva na bezgavke. Večina tumorjev se pojavi v materničnem vratu. Lahko so otipljive v obliki mobilnega zgoščenega graha na organu.

V kasnejših fazah se pojavijo tumorji v bližini popka v obliki neenakomernih tesnil. Nato se prizadenejo adrenalne bezgavke. Poleg vidnih sprememb v obliki telesa se pojavijo tudi šibkost, omotica, anemija in hujšanje.

Zdravljenje metastaz

Terapevtske metode so izbrane glede na velikost neoplazme, stanje bolnika, način zdravljenja primarnega žarišča v želodcu. Poraz drugih organov ustreza raku 4. stopnje, ki se v večini primerov šteje za neozdravljivega. Zato je terapija preventivna in vključuje vrsto ukrepov. Glavne naloge:

Operacija

Konzervativna resekcija prizadetega želodca se uporablja nekoliko zaradi nenatančnosti zaradi razširjenosti metastaz v telesu. Pri delovanju črevesna neprehodnost se odpravi, nastane anastomoza (umetna povezava) med zdravim mestom želodca in črevesja, da se zagotovi prost prehod hrane.

V primeru večkratnega raka želodca se za rak želodca izvaja mikrokirurška gastrostomija. Operacija temelji na odstranitvi fistule želodca na sprednji peritoneum za sondo za hrano.

Kemoterapija

Metoda se uspešno uporablja za stabilizacijo patološkega procesa. V ta namen se uporablja kompleks, ki obsega citostatike in radioterapijo. Z zmanjšano odpornostjo pa je prepovedana izpostavljenost zelo aktivnim rentgenskim žarkom.

Zdravljenje z zdravili

Metoda temelji na stalnem sprejemu:

• zdravila proti bolečinam in antikonvulzivi za lajšanje hude bolečine;
• klorovodikova kislina s kalijevim permanganatom za izpiranje želodca, kar je posledica razpadajočega tumorja in hude zastrupitve telesa z reakcijskimi produkti;
• zdravila za preprečevanje otekanja možganov.

Nazaj na kazalo

Radioterapija

Namen metode je zaviranje rasti in delitve rakavih celic z njihovim nadaljnjim širjenjem na zdrave organe in tkiva. Radiacijska terapija se uporablja za metastaze v možganih. Toda koliko časa bo dalo za življenje je mogoče oceniti le posamično. Glede na prizadeti organ:

1. Zdravljenje jetrnega tkiva je sestavljeno iz lajšanja stanja, lajšanja simptomov. Z dobro izbranim tečajem bolniki živijo dlje. Sevanje s kemično terapijo lahko zmanjša velikost sekundarnih vozlišč, da ustavi njihovo rast. S številnimi lezijami so vse metode nemočne.
2. Zdravljenje dihalnega sistema je namenjeno podaljšanju življenja posameznika, kar olajša simptome. Za to se uporabljajo radioterapija in kemija. Operacija je redka. Možno je odstraniti tumor s pomočjo laserja v času njegovega kaljenja v grlu z blokado bronhijev.
3. Zdravljenje dodatkov je radikalno pri izrezovanju prizadetega jajčnika in drugih tkiv hkrati z resekcijo želodca. Nadalje se izvaja sevalna in kemijska terapija, ki daje upanje za preživetje.

Rak želodca z metastazami

• Kako pogosto se pojavijo metastaze pri raku želodca?
• Zakaj se pojavijo metastaze pri raku želodca?
• Kateri organi metastazirajo tumor?
• Simptomi
• Diagnostične metode.
• Zdravljenje raka želodca z metastazami:
• Paliativna kirurgija.
• Kemoterapija.
• Radioterapija.
• Ciljno zdravljenje in imunoterapija.
• Boj proti bolečinam in drugim simptomom.
• Zdravljenje metastaz raka želodca v jetrih.
• Zdravljenje z ascitesom.
• Prognoza raka želodca z metastazami.

Sposobnost metastaziranja je ena glavnih značilnosti malignih tumorjev, zaradi česar so dejansko smrtni. Celice raka se lahko ločijo od primarnega žarišča, vstopijo v krvne ali limfne žile in se razširijo na različne dele telesa, kar povzroči nastanek novih žarišč.

Potek večine rakov je običajno razdeljen na pet glavnih stopenj, označene so s številkami 0, I, II, III, IV. Rak želodca z metastazami je rak na četrti stopnji. V klasifikaciji TNM črka M označuje oddaljene metastaze. Lahko ima dve vrednosti:

• M₀ - ni nobenih oddaljenih metastaz, v takih primerih bo diagnosticiran rak želodca 0, I, II ali III stopnje.
• M₁ - na voljo so oddaljene metastaze. V takih primerih se diagnosticira rak IV.

Kako pogosto je rak želodca z metastazami diagnosticiran?

Ker tumor v zgodnjih fazah nima simptomov ali je prikrit kot druge bolezni (npr. Gastritis), se pogosto diagnosticira v poznejših fazah. Pri približno štirih bolnikih od petih v času diagnoze se je tumor že razširil po telesu. To je ameriška statistika, v Rusiji stvari niso boljše.

Ker se s prihodom oddaljenih metastaz, napovedi močno poslabšajo, je vprašanje zgodnjega odkrivanja raka želodca izredno nujno. V ta namen se uporabljajo presejalne študije, zlasti gastroskopija. Najuspešnejši primer množičnega pregledovanja je mogoče opaziti na Japonskem: pri visoki stopnji raka želodca v tej državi je stopnja umrljivosti manjša kot v številnih zahodnih državah. To je bilo doseženo zaradi dejstva, da se pri mnogih bolnikih tumor odkrije v zgodnjih fazah.

Zakaj rak želodca metastazira?

Številni molekularni mehanizmi sodelujejo v procesu metastaziranja, veliko pa še vedno ostaja v sodobnem poznavanju teh metastaz. Znano je, da se iz posebnih matičnih celic razvijejo maligni tumorji želodca. Zaradi nekaterih podtipov matičnih celic je rak verjetnejši za metastaziranje.

V splošnem je postopek metastaziranja naslednji:

• Primarni tumor v želodcu postopoma raste in vdre v okoliška tkiva.
• Nekatere rakaste celice so ločene od primarnega žarišča in vstopajo v krvne ali limfne žile.
• S pretokom krvi ali limfe tumorske celice selijo v druge organe, se naselijo v majhne krvne žile in prodrejo skozi svoje stene v okoliška tkiva.
• Takšno "potovanje" je nevarno za rakave celice, mnogi od njih umrejo. Toda, če so pogoji ugodni, se rakava celica fiksira na novo mesto in tvori mikroskopski sekundarni fokus.
• Metastatske celice lahko trajajo več let, ostanejo neaktivne. V določenem trenutku lahko začnejo aktivno razmnoževati, izločati snovi, ki spodbujajo nastanek novih krvnih žil, ki so potrebne za rast tumorskega tkiva.

Tudi po tem, ko je bolnik opravil zdravljenje in je v remisiji, lahko v telesu ostanejo nekatere mikroskopske metastaze. Sčasoma lahko povzročijo ponovitev.

Kateri organi metastazirajo rak želodca?

Leta 2016 je skupina znanstvenikov iz Nemčije, Švedske in Finske izvedla študijo, katere rezultati so opredelili najpogostejša mesta za lokalizacijo metastaz raka želodca:

Lokalizacija metastaz je odvisna od vrste tumorja. Tako pri raku srca (mesto, kjer prehod požiralnika v želodec) pri moških, tumorske celice pogosteje razširijo na pljuča, živčni sistem in kosti. Tumorji v drugih delih telesa se nagibajo k metastaziranju v peritoneum. Obročasti karcinom se pogosto metastazira v peritoneum, kosti in jajčnike, manj pogosto v pljuča in jetra. Posamezne metastaze so pogosto najdene v jetrih in peritoneumu, medtem ko so pljučne metastaze pogosto kombinirane z jetrnimi metastazami.

Simptomi

Pogosto prvi simptomi raka na želodcu pojavijo se prav v poznejših fazah, ko se že pojavijo metastaze. Simptomi so odvisni od organa, v katerem so se rakaste celice razširile:

• V trebušni votlini: bolečine v trebuhu, povečanje trebuha zaradi kopičenja v tekočini (ascites), izguba apetita, hudo hujšanje brez vzrokov.
• V jetrih: izguba apetita in izguba teže, barvanje urina v temni barvi, povečanje trebuha, zlatenica, bolečine v zgornjem delu trebuha na desni (pod desnim robom), slabost, bruhanje, povečano znojenje.
• V pljučih: bolečina v prsih, kronični kašelj, kri v izpljunku, sopenje, težko dihanje, izguba telesne mase.
• V kosti: bolečina, patološki (od majhnega napora) zlom.
• V možganih: glavoboli, slabost, bruhanje, šibkost, odrevenelost v rokah in nogah, motnje koordinacije motorjev, motnje osebnosti in vedenja, govor, požiranje, inkontinenca urina in blata.

Vse te simptome lahko povzročijo druge bolezni.

Kako diagnosticiramo metastaze raka želodca?

Za iskanje metastaz pri raku želodca se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Računalniška tomografija dobro zazna metastaze v kosteh, lahko pa kaže tudi žarišča v mehkih tkivih.
• MRI je varna študija magnetnega polja, ki pomaga odkriti metastaze v mehkih tkivih. V zvezi s tem je bolj natančen kot CT.
• Pozitronska emisijska tomografija - študija, v katero se v telo vnese posebna oznaka - varen radioaktivni sladkor. Ker se tumorske celice aktivno množijo in potrebujejo veliko energije, se ta sladkor kopiči, zaradi česar postanejo vidne na slikah, posnetih s posebno napravo. Obstajajo naprave, s katerimi lahko hkrati izvajate PET in CT, pomaga pa dobiti podrobnejšo sliko.
• Radiografija prsnega koša se uporablja za iskanje metastaz v pljučih.
• Včasih obstaja potreba po diagnostični laparoskopiji - postopku, pri katerem zdravnik vstavi luknjico v steno trebušne votline in vstavi instrument z video kamero (laparoskop). Pomaga oceniti stopnjo širjenja tumorja, odkriti sekundarne žariščne točke v peritoneumu, notranje organe.

Izvedete lahko biopsijo metastatskega ostrenja. Pri proučevanju tkiva pod mikroskopom so v njej odkrite tumorske celice, značilne za rak želodca. Da bi izbrali optimalno zdravljenje, izvedite molekularno genetsko analizo za nekatere snovi:

• HER2 je receptor na površini celic, ki spodbuja njihovo razmnoževanje. Pri raku lahko povečamo aktivnost HER2.
• PD-L1 je protein, ki lahko komunicira z imunskimi celicami in zavira njihovo aktivnost. Spada v razred snovi, imenovanih kontrolne točke.

Metode zdravljenja

Če najdemo oddaljene metastaze, postane remisija praviloma nemogoča. Zdravljenje je paliativno, njegov namen je zmanjšati velikost in upočasniti rast tumorja, podaljšati bolnikovo življenje in se boriti proti simptomom. Toda rak z metastazami ni stavek. Sodobni onkologi vse pogosteje govorijo o tem kot o začasni kronični bolezni. Za katerokoli časovno obdobje je možno podaljšati pacientovo življenje - to je v vsakem primeru majhna zmaga.

Kirurško zdravljenje

Včasih je možno odstraniti del želodca s tumorjem - za izvedbo subtotalne resekcije. Če taka operacija ni mogoča in če tumor povzroči oviro za hrano, je možna ena od naslednjih možnosti zdravljenja:

• Ranžiranje: zgornji del želodca je povezan z luknjo v tankem črevesu.
• Stenting: okostje z mrežasto steno je nameščeno na mestu zožitve, pomaga pri obnovi lumna želodca.
• Gastrostomija ali jejunostomija: luknja iz želodca ali tankega črevesa se vnese v kožo, skozi katero se lahko vbrizga hrana.
• Uničenje tumorskega tkiva z laserjem z uporabo endoskopa, vstavljenega skozi usta.

Kemoterapija

Pri raku na želodcu se uporabljajo zdravila: 5-fluorouracil, kapecitabin, karboplatin, cisplatin, docetaksel, epirubicin, irinotekan, oksaliplatin, paklitaksel. Predpisane so v različnih kombinacijah.

Radioterapija

Obsevanje pomaga zmanjšati velikost tumorja, izboljša prehod hrane, zmanjša bolečino. Uporabljajo se sodobne metode kot tridimenzionalna konformna radiacijska terapija, intenzivno modulirana radioterapija. Uporabljajo natančne izračune, ki pomagajo koncentrirati sevanje v območju tumorja in minimalno vplivajo na zdravo tkivo.

Včasih se z radioterapijo kombinira s kemoterapijo. To pomaga povečati učinkovitost zdravljenja, vendar poveča tveganje za resne neželene učinke.

Ciljno zdravljenje in imunoterapija

V primeru raka želodca z metastazami se lahko predpisujejo nekatera ciljna zdravila in imunopriprave:

• Če je tumor HER2-pozitiven, predpišite Trastuzumab (Herceptin).
• Ramucirumab (tsiramza) blokira VEGF - snov, ki jo rakaste celice sintetizirajo za spodbujanje rasti novih krvnih žil in za zagotavljanje kisika.
• Pembrolizumab (Keitrud) - imunopreparacija, blokator PD-L1 kontrolnih točk. Odstrani blok iz imunskih celic in povzroči napad na tumorsko tkivo.

Kontrola simptomov

V poznih fazah raka se pri mnogih bolnikih pojavijo hude bolečine. Ustrezno lajšanje bolečin pomaga izboljšati kakovost življenja. Uporabljajo se ne-narkotični in narkotični analgetiki. Ko krvavitev v želodcu razvije anemijo. Če se koncentracija rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi močno zmanjša, je treba uporabiti transfuzijo rdečih krvnih celic.

Pomembno je oceniti prehranski status bolnika. Če telo ne prejme potrebnih snovi in ​​problem ni mogoče rešiti s pomočjo prehrane in gastrostomije, je predpisana parenteralna prehrana: hranilne raztopine dajemo intravensko, mimo prebavnega sistema.

Podporno zdravljenje pomaga pri spopadanju s stranskimi učinki in udobno premikanje poteka radioterapije, kemoterapije.

Zdravljenje jetrnih metastaz

Za boj proti metastazam v jetrih pri raku želodca obstajajo nekatere posebne metode:

• Intraarterična kemoterapija, ko se zdravilo za kemoterapijo injicira neposredno v posodo, ki hrani tumor. Hkrati lahko močno povečate odmerek in dosežete pozitiven učinek, brez strahu pred resnimi stranskimi učinki.
• Chemoembolization. Embolizirajoče zdravilo se daje v kombinaciji s kemoterapijskim zdravilom v jetrni arteriji. Embolizirajoče zdravilo je sestavljeno iz embolij - mikrosfer, ki blokirajo lumen majhnih žil in motijo ​​oskrbo tumorja s kisikom in hranili.
• Radiofrekvenčna ablacija. Tanka elektroda v obliki igle se vstavi v vozlišče v jetrih in pošljejo radijski valovi, ki uničijo rakaste celice. Po potrebi se postopek lahko ponovi.

Zdravljenje z ascitesom

Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini - se pojavi pri raku želodca kot posledica metastaz v jetrih in peritoneju. To stanje se lahko borite na različne načine:

• Omejevanje vnosa tekočine in soli, diuretiki.
• Laparocenteza je postopek, pri katerem se izvrši punkcija v trebušni steni in odvečna tekočina se odstrani. Za odtok tekočine lahko namestite poseben peritonealni kateter.
• Kirurški posegi, namenjeni preprečevanju kopičenja tekočine v trebušni votlini: omentohepatofrenopeksiya, peritoneovenous shunt, deperitonizacija trebušne stene.
• Intraperitonealna kemoterapija za boj proti peritonealnih metastazam.

Prognoza raka želodca z metastazami

Petletna stopnja preživetja v 4 stopnjah raka želodca je 5%. To pomeni, da bo le pet od sto bolnikov, ki jim je bila diagnosticirana bolezen, preživela 5 let kasneje.

V povprečju je 3 mesece po diagnozi raka želodca z metastazami polovica bolnikov še vedno živa. Prognoza je slabša, če se je rak razširil na kosti in jetra: s takšnimi metastazami polovica bolnikov umre v 2 mesecih.

Metastaze pri raku želodca

Tumorski proces, ki se razvija predvsem v prebavnem organu, prizadene epitelijski sloj in pogosto začne metastazirati. Metastaze pri raku želodca se oblikujejo v skoraj 80% primerov vseh diagnosticiranih patoloških stanj. Njihovo število je povezano s stopnjo zanemarjanja bolezni, kar vpliva na življenjsko dobo osebe. Pogostost procesa nastanka teh tumorsko podobnih kalitev je odvisna od različnih dejavnikov, med katerimi je predvsem imunost.

Kaj je metastaza?

V sodobni klinični praksi se izraz "metastaze" uporablja za označevanje celičnih struktur (embolov) maligne neoplazme, ki so ločene od njega in se širijo po bližnjih in oddaljenih notranjih organih, ki jih prej bolezen ni prizadela. Takšen postopek se praviloma razvija v poznih, zapostavljenih fazah patološkega stanja in se imenuje metastaze. V tem obdobju je odstranitev primarnega tumorja neuporabna, saj je skoraj nemogoče doseči oprijemljive rezultate zaradi notranjih organov, ki jih prizadene metastaza.

Kako in kje rak želodca metastazira?

Specifičnost metastaz je odvisna od več dejavnikov, ki so naslednji:

• stopnja diferenciacije tumorja (histološka struktura, stopnja razvoja in konfiguracija tumorja). Najbolj nevarna je nizko diferencirana oblika, za katero so značilne izrazite razlike od normalnih tkiv in visoka agresivnost;
• bolezni. Njihov razvoj in širjenje sta možna le v zadnjih fazah bolezni, saj na samem začetku rakavih celic nimata dovolj moči, da bi premagala tkivno oviro za vstop v krvni ali limfni tok;
• območje nastanka začetnega patološkega žarišča. Od tega faktorja je odvisno, kje bodo najprej nenormalne celične strukture kalijo;
• starostno kategorijo bolnikov z rakom.

Največjo aktivnost procesa metastaz in hujšo toleranco patogenega stanja opazimo že v mladosti. Največja nevarnost metastaze je, da se onkologija lahko ponovi tudi po dovolj dolgem obdobju po uspešnem zdravljenju primarnega tumorja. Ampak najslabši primer te bolezni je stanje, ko niti bolnik niti zdravnik nista sumila na neoplazijo (tumorski proces), ker je bila bolezen popolnoma asimptomatska, pozno fazo primarnega rakavih centrov pa so prepoznale metastaze, ki so se pojavile v notranjih organih.

Pomembno je! Med metastazami se mutirana celična struktura varno širi po vsem telesu in se začne aktivno razmnoževati, pri čemer nastanejo nove anomalne žarnice. Vseh jih ni mogoče identificirati, zato je zdravljenje raka želodca z metastazami, to je popolna odstranitev malignega procesa v fazi metastaz, nerealno. To pojasnjuje močno priporočilo onkologov, da po prvem opozorilnem znaku poiščejo nasvet, dokler se patologija ne spremeni v neozdravljivo obliko.

Načelo razvoja in širjenja metastaz pri raku želodca

Koncept razvoja teh nenormalnih celičnih struktur temelji na njihovem skoraj istočasnem pojavu s tumorjem mater. Toda vprašanje, zakaj so v polni moči, se kaže le v zaključnih fazah bolezni, strokovnjaki pa imajo preprosto razlago. Postopek metastaziranja v začetni fazi razvoja poteka zelo počasi, saj maternalne abnormalne celične strukture zavirajo sekundarne maligne žarišča, kar zavira njihovo aktivnost.

Toda čez nekaj časa (pri nekaterih bolnikih z rakom traja dovolj dolgo obdobje, v drugih pa hitro napreduje) rak preide v metastatsko fazo. Če je preprosteje reči, se maligne žarišča, ki so se razširila po celem telesu, povečujejo in niso več dovzetna za pritisk iz primarne anomalične strukture. Pogosto se strokovnjakom postavlja vprašanje, kako natančno rakaste embolije, »brstenja« iz glavne neoplazme, vstopajo v oddaljene organe.

Onkologi so opazili tri načine, ki so značilni za širjenje metastaz:

• hematogen. Portalska vena (velika krvna žila, ki povezuje vse organe v trebušni votlini) je vključena v metastatski proces. To je skozi njega in nadaljnje širjenje rakavih celic;
• limfogene. V primeru maligne neoplazme, ki se razvija v glavnem prebavnem organu, je najpogostejša pot. Limfa se odmika od njega, ki prenaša nenormalne celice, vstopa v bezgavke in z limfnim tokom še naprej poteka po telesu;
• implantacije ali stika. V tem primeru govorimo o pojavu metastaz v trebušni votlini. Dejstvo je, da ga ne moremo imenovati pot za širjenje nenormalnih celic, saj je večinoma določena vrsta njihovega nastajanja. Zanj je značilno prodiranje malignih celičnih struktur v organe, ki so neposredno v stiku z želodcem.

Kje lahko pri raku želodca rastejo metastaze?

Če razvoj benignega tumorja, ki je prizadel želodec, doseže zadnjo fazo njegovega razvoja, se v 95% primerov pri bolnikih z rakom odkrije patogena kalitev.

Na podlagi medicinske statistike se odstotek metastaz notranjih organov v tej gastrologiji razporedi na naslednji način:

Preostalih 5% so oddaljene metastaze raka želodca, ki prizadenejo hrbtenjačo in možgane, pa tudi kostno in mišično tkivo.

Poškodbe pljuč

V klinični statistiki je navedeno, da na tretjem mestu po pogostnosti pojavljanja maligne neoplazme v želodcu kalijo v dihalih. Sekundarni tumorski tumorji se v tem primeru pojavijo v subpleuralnih bezgavkah.

Pri raku želodca v pljučih se pojavijo metastaze hkrati z alveolitisom (vnetjem alveolov - pljučnih mehurčkov), ki ga spremljajo naslednji simptomi:

• febrilno stanje ponavljajoče se narave - uporaba antibiotikov in antipiretikov povzroča pacienta nazaj v normalno stanje, s tem pa znižuje temperaturo, vendar ne čuti popolnega okrevanja;
• težko dihanje. V začetni fazi razvoja patološkega stanja se pojavlja šele po fizičnem naporu, nato pa, ko bolezen napreduje, začne nenehno spremljati osebo;
• redni mokri kašelj in ločevanje izpljunka v tem primeru vsebuje krvave vključke, • boleče občutke vzdolž celotne projekcije prsnega koša, • slabost in splošno slabo počutje;
• izguba apetita.

Ti simptomi so zelo podobni znakom razvoja primarnega tumorja v pljučih in se morda dolgo ne pojavijo. Ponavadi je njegov videz opazen šele, ko je v proces vključena pleura (plašč, ki pokriva prsni koš in pljuča). Običajno se patogenetsko stanje, ki ga povzroča rast metastaz v dihalih, odkrije veliko prej kot primarna neoplazma v prebavnem sistemu.

Jetrne metastaze

Na drugem najpogostejšem mestu lezije, »vzmetene« iz materinega tumorja, so nenormalne celice naš glavni krvotvorni organ. Metastaze v raku želodca v jetrih se pojavijo zelo hitro, saj med njimi obstaja neposredna povezava v obliki portalne vene, skozi katero se prenašajo pretok krvi in ​​nenormalne celične strukture. Običajno se v jetrih oblikuje več lezij in nadaljnje napovedi bolezni so neposredno odvisne od njihovega števila.

V začetni fazi razvoja raka želodca z jetrnimi metastazami praktično ni nobenih zaskrbljujočih simptomov, razen občasno dolgočasno desno bolečino. Bolj kot proces metastaziranja vpliva na ta organ, bolj se pojavljajo simptomi bolezni.

Bolnik z rakom s tovrstnim patološkim stanjem se počuti takole:

• Temperatura skakanja, ki je večinoma subfebrilna, vendar lahko doseže kritične točke;
• konstantno boleče bolečine dolgočasnega značaja, lokalizirane neposredno v desnem hipohondriju;
• nenadzorovanost in utrujenost nista povezana z ničemer, • drastično hujšanje.

Z napredovanjem metastaz v delovanju jeter se začnejo resne okvare. Lokalizirane metastaze povzročajo povečanje velikosti in pojav blage zlatenice. V istem primeru, če je rak želodca v jetrih pustil številne metastaze, so napovedi za bolnika z rakom razočaranje in tudi najbolj izkušeni specialist ne bo odgovoril na vprašanje, kako dolgo živijo s to vrsto patološkega stanja. Nobena inovativna medicinska tehnika ne more podaljšati življenja osebe, ki ima obsežno maligno kalitev iz glavnega prebavnega organa, v krvotvorni organ več kot mesec dni.

Maligna kalitev v jajčniku

Nevarnost nastanka sekundarnega tumorja v spolnih žlezah je stalno napredovanje primarnega malignega tumorja. V zvezi s tem metastaze raka želodca v jajčnikih, ki se imenujejo Krukenbergova medicinska terminologija, povzročajo poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Tudi njena krvna slika se znatno zmanjša, kar se dobro odraža v laboratorijskih rezultatih analize. Dvojna intoksikacija raka ženskega telesa ima zelo negativen učinek na njega, kar prispeva k pogostemu zvišanju telesne temperature, zmanjšanemu apetitu, izgubi teže in stalni šibkosti.

V primeru, da se sekundarna tumorska lezija začne razpadati, se bolniki obrnejo na zdravnika z nenormalno krvavitvijo iz maternice, in če dosežejo prevelike velikosti, je normalno delovanje bližnjih organov moteno zaradi njihovega stiskanja.

Običajno metastaze raka želodca v jajčnikih izzovejo naslednji simptomi:

• motnjo uriniranja, izraženo v bolečinah med njo, nepopolno praznjenje mehurja ali pogoste napade;
• motnje blata (zaprtje);
• ascites (polnjenje peritoneuma z tekočino, ki lahko doseže 10 litrov).

Tudi pri bolnikih z metastazami v jajčnikih je opaziti lokalizacijo hude bolečine in otekanje spodnjega dela trebuha. Najbolj značilna značilnost te anomalije je, da so njene sekundarne žarišča v izoliranem stanju in ne kažejo, da je patološko stanje prešlo v težko fazo.

Sekundarne novotvorbe v hrbtenici

Ta vrsta razvoja praktično ni značilna za onkologijo želodca. Metastaze v kosteh se lahko pojavijo le v primeru, ko po resekciji materine neoplazme iz glavnega prebavnega organa ni bil izveden noben nadaljnji potek radioterapije ali kemoterapije. Tukaj se poveča verjetnost, da bi mutirane celične strukture lahko prodrle v hrbtenico skozi limfo ali krvni obtok.

Če se pri človeku razvije rak želodca, imajo hrbtenične metastaze naslednje simptome:

• povečana krhkost tistih delov hrbtenice, kjer se nahajajo nenormalne celice; • bolečina v kostnih strukturah, podobna napadom išiasa;
• stalno utrujenost spodnjega dela trebuha ali nog;
• delna mobilnost.

Progresivne metastaze v raku želodca v hrbtenici, kot je navedeno v klinični praksi, pogosto vodijo v popolno imobilizacijo okončin, ki je posledica stiskanja končnic hrbteničnega živca. Prognoza te vrste patologije je ugodna le v primeru njenega zgodnjega odkrivanja, saj je v začetni fazi bolezni s pomočjo sevalnih in kemoterapijskih tečajev zelo enostavno zdraviti.

Kaj storiti, če so prizadeti možgani?

Tak tip metastaz primarnega tumorja glavnega prebavnega organa skoraj vedno vodi do prezgodnje smrti pacienta. Takšno smrtno zapletanje gastrointestinalne onkologije je bilo prej zelo težko zaznati, vendar se je v zadnjem času njegova magnetna resonanca s kontrastnim sredstvom, ki se uporablja za zgodnjo diagnozo, znatno povečala. Čeprav je treba opozoriti, da ima samo 50% bolnikov z rakom enkratne metastaze na raku želodca v možganih. Preostanek zaznanih večkratnih žarišč. Povečanje velikosti metastatskih tumorjev hitro izzove razvoj izrazitih duševnih motenj.

Glavni simptomi pri tej vrsti patogenetskega stanja so:

• motnja zavesti. Začne se kratkoročno zamračenje uma, neuspeh v miselnih procesih, nezmožnost koncentracije na določene naloge, izguba spomina, vida in sluha. V klinični praksi so pogosti primeri bolnikov z metastatskim rakom v komatnem stanju;
• akutni in pogosti glavoboli, ki jih spremlja dolgotrajna omotica in slabost;
• epileptiformni sindrom, za katerega so značilne konvulzivne kontrakcije mišic in motnje govora, medtem ko posameznik ne more izgovoriti posameznih besed in celo izreči posameznih zvokov;
• izguba ali zmanjšanje občutljivosti udov, praviloma samo polovica telesa trpi zaradi te manifestacije;
• motnje v gibanju mišic, globoka pareza, paraliza.

Z razvojem resnosti cerebralnih simptomov se stanje bolnikov z rakom močno poslabša. Če se ne začne zdravljenje z ustreznim zdravljenjem, bo oseba v dveh mesecih po postavitvi diagnoze usodna.

Metastaze limfnih vozlov

Najpogosteje se med tumorskim procesom v glavnem prebavnem organu razvijejo sekundarne podstandardne strukture v bezgavkah materničnega vratu.

Zaznava jih palpacija:

• Prvič, limfni vozel se nahaja v supraklavikularni jami na levi strani vratu. Postane stisnjen in spominja na valjani grah;
• drugi v vrsti povečane paraumbularne bezgavke. So v obliki bolečih in neenakih tjulnjev;
• zadnji so adrenalne bezgavke.

Simptomi, ki imajo v raku želodca metastaze v bezgavkah, so v vidnem povečanju. Poleg tega ima bolnik pomembno izgubo teže, omotico, šibkost in anemijo.

Črevesne metastaze

Kontaktna ali implantacijska pot za metastaze raka želodca se najpogosteje opazi v debelem črevesu, ki je v neposredni bližini. Tudi v dvanajstih dvanajstih, ki se nahaja nedaleč od glavnega prebavnega organa, mutirane in celične strukture, ki »pršijo« iz primarnega tumorja, prodirajo manj pogosto. To je posledica odsotnosti med dvanajstnikom in želodcem neposrednih limfatičnih povezav v seroznih plasteh, v sluznicah pa preidejo na precej kratko razdaljo.

Ko se metastaze razvijejo v raku želodca v črevesju, se simptomi patogenetskega procesa v črevesju ne morejo imenovati specifični, saj ustrezajo velikemu številu patologij gastrointestinalnega trakta. Kljub temu obstaja več opozorilnih znakov, ki izkušenemu onkologu dajo možnost, da domneva prisotnost sekundarnih tumorskih lezij v bolnikovem črevesju:

• bolečine. Na njegov razvoj vpliva dejstvo, da metastaze v črevesju vplivajo na celice njenih sten, ki jih prebijajo živčni končiči;
• znaki obstrukcije (distanca trebuha, zaprtje). Povezane so z rastjo sekundarnega tumorja, ki prekriva črevesni lumen;
• bruhanje in slabost, pogosto občasno bruhanje. Nastanejo zaradi kolapsa tumorja, ki truje telo;
• pojav dovolj močne, pogosto nenehne krvavitve. Običajno se ta simptom pojavi v zaključnih fazah patologije, pri čemer poteka postopek.

Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa pri rakavih bolnikih z metastazami v črevesju se razvije kaheksija, ki je zelo izčrpana. Možnosti okrevanja pri teh pacientih so zmanjšane, saj so sekundarni tumorji, ki so lokalizirani v črevesju, zelo težko zaznati in skoraj niso ozdravljivi.

Ali imate ledvične metastaze?

Glavni znak metastatskega raka želodca, ki prizadene ledvice ali nadledvične žleze, je hematurija - redni pojav krvnih nečistoč v urinu onkološkega bolnika. Tudi pogosta obolenja so prisotnost v ledvični regiji izrazite bolečine.

Toda te manifestacije se pojavijo, ko se postopek izvaja, prvi alarmni simptomi, ki lahko povzročijo metastaze v ledvicah, so:

• nepojasnjeno povišanje telesne temperature na kritične točke;
• "Skakanje" krvnega tlaka, • stalna šibkost in apatija;
• ostra izguba teže;
• anemijo.

Za vsakega bolnika, ki ima zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže, da razvije metastaze v ledvicah, je pravočasna potrditev patologije zelo pomembna. Le to bo pripomoglo k ustreznemu poteku zdravljenja, da bi se izognili njihovemu nadaljnjemu razvoju in možnemu pojavu zapletov.

Kako diagnosticirati metastaze pri raku želodca?

Pri diagnosticiranju metastatskega raka s primarno želodčno lokalizacijo vse raziskovalne dejavnosti temeljijo na anamnezi in rezultatih fizikalnega pregleda. Poleg tega je glavna naloga specialista najzgodnejše odkrivanje in odstranjevanje tistih metastatskih procesov, ki se dobro odzivajo na terapijo. Med njimi so tumorji celic otočka trebušne slinavke, medularni rak ščitnice in drobnocelični pljučni rak. Izbira diagnostičnih ukrepov je neposredno odvisna od tega, ali se metastaze nahajajo v peritoneumu ali so se razširile na kostne in mišične strukture.

Predvsem za identifikacijo tega patogenetskega stanja z uporabo naslednjih dejavnosti:

1. Ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka lahko identificirate sekundarno mutirano tkivo v trebušni votlini in jetrih.
2. Punkcija. Ta tehnika omogoča odkrivanje metastaz v koži in kostnem mozgu.
3. Rentgen. Študija se uporablja za odkrivanje metastaz, ki kalijo v pljučih, jetrih ali hrbtenici.
4. MRI se izvaja za odkrivanje lezij kosti.

Za končno diagnozo se izvede citološka preiskava, ki vključuje odvzem vzorca tkiva, ki je bilo podvrženo patogenetskemu procesu. Šele potem, ko bodo pripravljeni vsi rezultati raziskav, bo specialist lahko predpisal ustrezen potek zdravljenja, ki bo pacientu omogočil čim daljše življenje bolnika.

Zdravljenje metastatskega raka želodca

Ne glede na sile, ki jih onkologi uporabljajo v boju za življenje svojih pacientov, še ni treba govoriti o popolnem zdravljenju bolnikov, katerih maligna neoplazma je dala sekundarne maligne strukture. Zdravljenje raka želodca z metastazami je namenjeno izključno ohranjanju vitalnosti in delovanja prizadetega organa v največji možni meri. Odstranitev vseh metastatskih tkiv ni mogoča, ker so slabo prepoznavni in so lahko veliki v različnih organih. Zato je operacija za rakom želodca z metastazami nepraktična.

Poleg tega klinična praksa kaže, da je tudi nemogoče ustaviti nadaljnjo rast in razvoj sekundarnih tumorjev. Na podlagi tega se kemoterapija za rakom želodca z metastazami uporablja izključno za podaljšanje življenja bolnika z rakom in izboljšanje njegove kakovosti. V ta namen strokovnjaki izberejo tečaje posebne paliativne terapije.

Kaj natančno uporabljajo onkologi za zdravljenje metastatskega raka želodca, pa tudi prednosti in slabosti metod, ki so dovoljene v tej fazi bolezni, je razvidno iz tabele:

Terapevtsko operacijo raka želodca z metastazami v onkoloških operacijah je mogoče predpisati le v primerih, če: t

• začetna neoplazma ni postala neoperabilna;
• ni nobenih oddaljenih metastaz, ki niso predmet izločitve;
• sekundarni tumorji so redki in vsi se lahko izločijo;
• minimalno tveganje za operacijo.

V vseh drugih primerih odstranitev metastaz pri raku želodca ni mogoča. Terapevtski ukrepi za to vrsto patologije so namenjeni podaljšanju izboljšanja kakovosti življenja bolne osebe.

Prehrana za rak želodca z metastazami

Prehrana pri zdravljenju metastatskih bolezni glavnega prebavnega organa je nespremenjen del zdravljenja. Ne razlikuje se veliko od tistega, ki je dodeljen bolniku, ki je imel anamnezo raka želodca brez metastaz in je namenjen izboljšanju stanja bolnika.

Načela prehrane v patogenih procesih, ko je osebi diagnosticirana sekundarna maligna struktura, ki je prizadela bližnje ali oddaljene organe, je naslednja:

• razdrobljenosti. Priporočljivo je pogosto jesti, vendar v manjših količinah;
• temperaturnih pogojih. Vsa hrana za bolnika z rakom z metastazami mora biti rahlo mlačna;
• sekljanje hrane. Jedi, ki so bili toplotno obdelani, je treba zmešati v poltekočo kašasto stanje.

Če je bila kemoterapija opravljena za raka na želodcu, se obrnite na dietetista, ki bo razvil posebno prehrano. Pri takšnem zdravljenju, ki ima številne neželene učinke, ki povzročajo povečano dispepsijo v prebavnem traktu, je treba veliko hrane izključiti iz prehrane bolnika z rakom. Optimalna prehrana pri metastatskem raku želodca naj bo sestavljena samo iz sveže, dobro kuhane in predelane hrane.

Tu so dovoljene tekoče kaše, obrisane zelenjavne ali sluzaste juhe, parni omleti. Ni prepovedano jesti in jedi vitke ribe ali mesa. Ampak tukaj je treba držati nekaterih odtenkov - morajo biti paro, pečena ali kuhana, in temeljito zdrobiti pred uporabo.

Prehrana v primeru raka želodca 4. stopnje se izvede izključno skupaj z zdravnikom, ki lahko upošteva stanje bolnika z rakom in mu priporoči ustrezno prehrano.

Koliko jih živi z metastazami v raku želodca?

Patogenetski proces v glavnem organu prebavil, ki je v štirih stopnjah razvoja, je najnevarnejša stopnja patologije. V tem primeru je obseg prizadetih organov tako velik, da je precej težko napovedati življenje osebe.

Na njegovo trajanje, če je diagnosticiran z rakom želodca stopnje 4 z metastazami, vpliva veliko število dejavnikov:

• vrsta maligne neoplazme. Najnevarnejši je infiltrativni ulcerozni tumor, ki hitro raste v notranje plasti prebavnega organa;
• starostne kategorije bolnikov. Starejši ljudje veliko manj verjetno podaljšajo življenje kot mladi;
• čustveno in psihološko stanje osebe;
• ustreznosti terapevtskega poteka.

Navedeni dejavniki kažejo, da na vprašanje, kakšna je napoved za rak želodca z metastazami, ni nedvoumnega odgovora. Odvisno je od izkušenj in usposobljenosti zdravnikov, kakor tudi od želje osebe, da živi. Toda večinoma pri tej vrsti bolezni ni pričakovati ugodnega izida. Zato morate biti zelo pozorni na stanje vašega telesa, in če se pojavijo kakršni koli opozorilni znaki, se obrnite na strokovnjaka. Ne pozabite, da je preprečevanje bolezni vedno lažje kot zdravljenje.

Informativni video

Avtor: Ivanov Alexander Andreevich, splošni zdravnik (terapevt), zdravnik.

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako

Sorodni zapisi

Komentarji:

Komentarji in mnenja za “Metastaze pri raku želodca” t

Moje ime je Masha, imeli smo bolečino leta 2010, moji mami (65 let, hipertenzivna) je bil diagnosticiran rak želodca od Mt do peritoneuma. Šli smo skozi štiri načrtovane ht., In to je bilo konec, poslali domov, odpuščeni analgetiki. Prosil sem, da bodo še naprej zdravili, vendar je zdravnik rekel, da je brez pomena (ni bilo ničesar), le zdravljenje simptomov. Terapevt, onkolog in kemoterapevt so napisali toliko vsega, kar mi preprosto ni prilegalo v glavo, kako vzeti tako veliko tablet, celo zdrava oseba ne more fizično vzeti toliko tablet in teh tablet ni končnih učinkov. Zaradi tega smo prišli do dejstva, da se moramo sami odločiti, kaj bomo vzeli iz te gore tablete in kaj ne, t.j. v bistvu nas je potisnil na samozdravljenje. Mama je bila zelo šibka, zaskrbljena zaradi bolečin v trebuhu, porumenelosti, srbenja, sprva so se spopadali s Shpo, potem pa se je vse poslabšalo, pojavila se je omotica, izginil apetit, pojavila se je slabost, zelo tanek, zgaga, pojavil se je slabost, zelo tanek, zgaga, edem. Bila je tako šibka, da se skoraj nikoli ni umaknila iz postelje, samo v stranišče, kuhinjo. Pazi, ko umre tvoja najbolj draga oseba, to ni mogoče. Začel sem iskati alternativo, iskati zeliščne tinkture, pripravke, t.j. vse, kar je mamo lahko še olajšalo, je poskusil Donovit - BC2 (ni pomagal), preluknjal deksametazon (sladkor je izginil, je bil preklican), pil mesec SDA (mislil sem, da bom izgubil mamo, omedlel) Strašljivo je, ko se vsi obrnejo stran od tebe in ostaneš sama s težavami in boleznimi. Obiskal sem dve desetini zeliščarjev in zeliščarjev, nekateri se ne zdravijo po ht, drugi ne zapustijo pozornosti, tretji nam ni mogel pomagati (nič rezultatov), ​​obrnil se je na zdravilce, ki so čakali 12 ur v upanju, da nam bodo pomagali (razvaljali jajca), odstrani vse slabo, programirano telo za zdravljenje), vse zaman. Terapevt na naši lokaciji, ko je pregledal mater, mu je svetoval, naj se obrne na zdravnike, ki se zdravijo ne samo s kemijo, ampak tudi z zelišči (domnevno je slišal, da pomagajo v tako naprednih fazah), da me je bilo v tistem času težko prepričati v kaj, ves svoj skepticizem sem se odločil obrniti. V zdravniški ordinaciji je z rezultati izpiskov potrdil, da ni več možnosti za nadaljevanje, xt, sploh ni bilo smisla, glede na starost in stanje matere pa kasnejši xm ni deloval. bi lahko bil zadnji, ponudil, da bi poskusil zeliščno zdravljenje, pod njegovim nadzorom, nimamo kaj izgubiti, smo se odločili. Mama je še živa, diagnoza se ni spremenila, čuti se na 4 do 5 točk. merilo (to ni precej slabo), glavna stvar je, da bolezen ne napreduje in ne vzamemo te gore tablete, ki so jih predpisali prejšnji zdravniki. Tako smo zelo srečni, to je verjetno usoda, da smo našli prave ljudi, ki so pomagali obvladovati. Ni brezupnih situacij, vedno obstaja alternativa, glavna stvar je poskusiti in izbrati zdravljenje, ki je primerno za vas, ker bolezni in metode njihovega zdravljenja. Sabinina Maria

Pozdravljeni, moj oče je star tudi 65 let in ima tudi diagnozo raka na želodcu, stopnja je neznana. Hotel sem te vprašati. In katera zelišča so zdravili in jih lahko zdravnik predpiše? Ali mi lahko poveste kaj drugega? Hvala

Pozdravljeni Rustam, veste, katere zelišča je treba zdraviti, pišite.

Pozdravljeni Masha! Ali lahko delite skrivnost zdravljenja z zelišči? Isti problem.

Povej mi, s čim so bili zdravljeni in kako lahko pomagaš očetu pri operaciji: rak želodca 2. stopnje je šel v metastaze v trebušno votlino bezgavk in diagnosticiran rak 3. razred, 80 let star pitna volčica in juha iz zbirke zelišč čokorica, ki je pila 1 tečaj od 1 kapljice do 20 in nazaj Prek 2 tedna želimo testirati ASD2 in mi povedati, kako bo to pripomoglo k upočasnitvi procesa

z metastazami v trebušni votlini bezgavk jemljemo kašo od 1 kapljice do 20 in nazaj ter zbrali zelišča rdečega žametnega ognjiča in si vzeli ASD2 med tečaji, ki jih svetujete