Cholesterase kaj je to

Holesterol esteraza (sinonim: holesterol esteraza, sterol ester hidrolaza, EC 3.1.1.13) je encim metabolizma lipidov. Katalizira reverzibilno reakcijo hidrolize (glej) estre holesterola in višje maščobne kisline: holesterolni ester + N20 = holesterol -f-anion maščobnih kislin. Prej je bilo verjetno, da holesterol esteraza katalizira tako hidrolizo kot sintezo holesterola estrov, zdaj pa se lahko šteje, da se sinteza holesterola estrov pojavlja pod delovanjem posebnega encima - holesterol aciltransferaze (EC 2.3.1.26) s sodelovanjem koencima A. Holesterol esteraza je bila prvič ugotovljena leta 1910 Condo (K. Kondo) v jetrih. SV Nedzvetsky je pokazal, da ta encim ni identičen lipazi. Holesterol esterazo najdemo v jetrih, trebušni slinavki, vranici, črevesni sluznici, ledvicah, steni aorte, krvnem serumu. Tkiva možganov, najbogatejša za holesterol, je praktično brez aktivnosti holesterola esteraze. Holesterol esteraza v jetrih se nahaja v citoplazmi hepatocitov (večina), kot tudi v mikrosomih (glej) in lizosomih (glej), kar je značilno tudi za druga tkiva. Lizosomska holesterol esteraza, kot večina drugih hidrolaz (glej) te frakcije, ima optimalen pH v kislem okolju; holesterol esteraza, lokalizirana v drugih delih celice, najbolj aktivna pri pH 6,1-7,5.

Reakcija, ki jo katalizira holesterolinesteraza, ne potrebuje kofaktorjev, vendar soli žolčnih kislin in v manjši meri soli nekaterih višjih maščobnih kislin (mila) aktivirajo encim. Inhibitorji holesterola esteraze so sulfhidrilni reagenti (glej Sufhidrilne skupine): klormerkribenzoat, N-etilmaleimid, jodoacetamid itd. Zmanjšan glutation preprečuje inhibiranje teh snovi s holesterol esterazo (glej).

Holesterol esteraza še ni bila pridobljena v visoko prečiščeni obliki in narava proteina tega encima ni bila ugotovljena. Metode za določanje aktivnosti holesterola esteraze temeljijo na uporabi estrov, pridobljenih iz holesterola (glej), označenih s C14 ali H3 kot substrati. Po inkubaciji z encimom se prosti označeni holesterol loči s kromatografijo (glej) na kolonah s silikagelom in izmeri radioaktivnost.

Fiziološka vloga holesterola esteraze ni dobro razumljena. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da je holesterol esteraza pankreasa in črevesja vključena v procese prebave lipidov (glej) in absorpcije holesterola in maščobnih kislin (glej) v črevesju. Esteraza jetrnega holesterola hidrolizira holesterolne estre, ki vstopajo v kri. Vendar pa ta vrednost encima ni izčrpana. V zadnjem času se je o njeni možni vlogi v patogenezi ateroskleroze veliko pogovarjalo (glej). Pokazalo se je, da prirojena insuficienca aortne lizosomalne esteraze v živalih vodi do masivne ateroskleroze, zato je kopičenje lipidov v stenah aorte pri aterosklerozi vsaj delno posledica nezadostne razgradnje estrov holesterola. Pri linijah podgan s spontano hipertenzijo se je zmanjšala stopnja aktivnosti aktivnosti aortnega holesterola esteraze z vrednostjo krvnega tlaka. Vnos antihipertenzivnih zdravil takim podganam je znižal krvni tlak in hkrati povečal aktivnost aorte.

Vse o holesterolu: stopnja krvi, nasveti in nasveti za zmanjšanje.

Na splošno velja, da holesterol škoduje telesu, njegova vsebnost v krvi pa je eden najpomembnejših kazalcev zdravja ljudi. Mnogi v prizadevanju, da ohranijo svoje zdravje, se držijo strogih diet, razen vseh izdelkov, ki vsebujejo holesterol. Vendar le malo ljudi ve, da je del celičnih membran, jim daje moč in zagotavlja izmenjavo snovi med celico in zunajcelično snovjo ter uravnava aktivnost encimov. Tako je brez holesterola nemogoče normalno delovanje našega telesa.

Kljub pomembnosti holesterola lahko prekomerno uživanje maščobnih živil živalskega izvora vodi do povečane vsebnosti v telesu, kar negativno vpliva na zdravje in lahko povzroči hude bolezni.

Nadzor ravni holesterola bo pomagal ohraniti vaše zdravje že več let, povečati naravno odpornost telesa, povečati dolgoživost in izboljšati njegovo kakovost. V tem članku bomo odpravili najpogostejše mite o vlogi holesterola v našem telesu in njegovi presnovi. Pregledali bomo tudi najbolj učinkovite načine za uravnavanje ravni holesterola.

Holesterol - zakaj je potreben?

Holesterol (iz grščine. Chole - žolč in stereo - težko, trdo) - je bil prvič odkrit v žolčnih kamnih od tukaj in dobil ime. Je naravni v vodi netopen lipofilni alkohol. Približno 80% holesterola se sintetizira v telesu (jetra, črevesje, ledvice, nadledvične žleze, spolne žleze), preostalih 20% mora izhajati iz hrane, ki jo zaužijemo.

Kroži v krvnem obtoku, če je potrebno, se holesterol uporablja kot gradbeni material, kot tudi za sintezo bolj kompleksnih spojin. Ker je v vodi netopen (in s tem tudi v krvi), je njegov transport možen le v obliki kompleksnih vodotopnih spojin, ki so razdeljene v dve vrsti:

Lipoproteini nizke gostote (LDL)

Lipoproteini visoke gostote (HDL)

Obe snovi bi morali biti v strogo določenem razmerju, njihov skupni obseg pa tudi ne bi smel presegati norme. To lahko vodi do resnih bolezni srca in ožilja.

Funkcije holesterola v telesu:

- zagotavljanje trdnosti celičnih sten, ki uravnavajo njihovo prepustnost za različne molekule;

- sinteza vitamina D;

- sinteza nadledvičnih steroidov (kortizon, hidrokortizon), moških (androgenih) in ženskih (estrogen, progesteron) spolnih hormonov;

- v obliki žolčnih kislin sodeluje pri tvorbi žolča in absorpciji maščob v prebavnem procesu;

- sodeluje pri oblikovanju novih sinaps v možganih, s čimer se izboljšajo mentalne sposobnosti in spomin.

Pravzaprav škoda ne povzroča holesterol sam po sebi, temveč njegova nihanja preko normalnega območja. Zdravstvene težave lahko povzročijo tako presežek kot pomanjkanje v telesu.

Negativni učinek holesterola

Po statističnih podatkih so imeli ljudje, ki so umrli zaradi bolezni srca in ožilja, nizko raven lipoproteina visoke gostote, vendar visoke ravni lipoproteinov nizke gostote.

Lipoproteini s svojim nepravilnim razmerjem ali podaljšanim nivojem v krvi se lahko usedajo na stene krvnih žil in povzročijo aterosklerozo.

Ta nevarna bolezen nastane, ko se na vaskularnem endoteliju oblikujejo plaki, ki sčasoma povečujejo in nabirajo kalcij. Posledica tega je, da se lumen krvnih žil zoži, izgubi elastičnost (stenoza), to povzroči zmanjšanje oskrbe s kisikom in hranili v srcu in tkivu ter razvoj angine pektoris (prenehanje oskrbe arterijske krvi v določenih predelih srca zaradi blokade koronarne arterije, ki jo spremlja bolečina in nelagodje v prsih).. Pogosto, ravno zaradi motnje oskrbe s krvjo, pride do srčnega infarkta ali miokardnega infarkta. Nastajanje plakov holesterola vodi do poškodb na notranji steni krvnih žil, lahko nastane tromb, ki lahko kasneje blokira arterijo ali izstopi in povzroči embolijo. Tudi posoda, ki je izgubila elastičnost, se lahko razpoči, ko se poveča tlak v krvnem obtoku.

Vloga lipoproteinov

HDL velja za "dober" lipoprotein zaradi njegove sposobnosti, da raztopi kolesterolne plake in ga odstrani iz sten arterij, večji je njegov odstotek glede na LDL ("slab" lipoprotein), bolje je. LDL prenaša holesterol iz organov, ki jih sintetizirajo, v arterije, in s povečano koncentracijo te spojine se te velike netopne molekule združijo, da tvorijo maščobne plake, se vežejo na žile in se zamašijo. Ko je holesterol podvržen oksidativnim procesom, izgubi svojo stabilnost in zlahka prodre v debelino sten arterij.

Nastali oksidirani LDL začne proizvajati veliko število specifičnih protiteles, kar povzroča hude poškodbe sten arterij. Poleg tega holesterol pomaga zmanjšati raven dušikovega oksida, kar povečuje tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja.

Dušikov oksid ima pomembno vlogo v telesu:

- širi krvne žile, znižuje krvni tlak, preprečuje nastanek krvnih strdkov v krvnem obtoku;

- igra pomembno vlogo v boju proti bakterijam in virusom, ki so vstopili v telo, uničuje rakave celice;

- poveča vzdržljivost mišičnega tkiva;

- sodeluje pri izmenjavi informacij med različnimi celicami, je nevrotransmiter v sinapsah.

Zmanjšanje ravni dušikovega oksida v telesu bo pretreslo delo vseh telesnih sistemov.

HDL ne le odstrani holesterol iz krvi nazaj v jetra, ampak tudi prepreči oksidacijo LDL.

Znaki povečanega holesterola v telesu

Povečana raven holesterola je povezana z okvarjenim metabolizmom lipidov (maščob). To je lahko simptom ne le ateroskleroze, ampak tudi drugih resnih bolezni:

- ledvice (kronična odpoved ledvic, glomerulonefritis);

- trebušna slinavka (kronični pankreatitis);

- diabetes mellitus (huda bolezen, povezana z oslabljeno sintezo insulina z beta celicami Langerhansovih otočkov v trebušni slinavki);

- hipotiroidizem (zmanjšana sinteza ščitničnih hormonov);

Simptome ateroskleroze povzroča zožitev lumena žil zaradi podaljšanih in trajnih povišanih ravni holesterola ter poslabšanje krvnega obtoka v različnih delih krvnega obtoka.

Glavni simptomi:

- angina pektoris (nenaden nelagodje ali bolečina v prsih, ki se pojavi med vadbo ali čustveni stres);

- aritmije (motnje srčnega ritma);

- cianoza in otekanje perifernih delov telesa (prsti, prsti);

- periodične krče v nogah (občasna klavdikacija);

- motnje spomina, nepazljivost;

- zmanjšanje intelektualnih sposobnosti;

- Rumeno-rožnate lipidne usedline v koži (ksantomi) so najpogosteje opažene na koži vek in v gleženjskih sklepih.

Vpliv HDL in LDL na naše zdravje

Kljub temu pa mnenje, da splošna raven lipoproteinov HDL in LDL vpliva na zdravje, njihovo povečanje pa ima posledice za delo celotnega organizma. Vendar ta izjava ni povsem resnična. Da, zgoraj omenjene bolezni bo spremljala visoka vsebnost lipoproteinov na splošno, še pomembneje pa je, kakšno je razmerje v krvi "dobrega" HDL in "slabega" LDL. Kršitev tega deleža vodi do zdravstvenih težav. Pri določanju vsebnosti lipoproteinov v krvi se upoštevajo 4 indikatorji: skupna količina holesterola, HDL, LDL in trigliceridov.

Norme

Skupni holesterol v krvi - 3,0 - 5,0 mmol / l;

Z grožnjo ateroskleroze se skupni holesterol dvigne na 7,8 mmol / l;

LDL pri moških - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL pri ženskah - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL pri moških - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL pri ženskah - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Trigliceridi pri moških - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Trigliceridi pri ženskah - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Najpomembnejše je razmerje med HDL in LDL na podlagi celotnega holesterola. V zdravem telesu je HDL veliko višji od LDL.

Najbolj učinkovito zdravljenje povišanega holesterola

Obstaja veliko zdravil, ki znižujejo holesterol v primerih, ko ta indikator predstavlja resno grožnjo zdravju ali na začetku razvoja ateroskleroze. Moramo počastiti zdrav življenjski slog, katerega pomemben del je pravilna prehrana. V takih primerih bo prehrana in zmerna vadba pomagala ne le spraviti vse krvne parametre v normalno stanje, ampak tudi popolnoma ozdraviti in pomladiti telo.

Za hitrejši terapevtski učinek se uporabljajo farmakološka sredstva:

- Statini so najbolj priljubljena zdravila, njihovo načelo delovanja je zaviranje sinteze holesterola v jetrih z blokiranjem ustreznih encimov. Običajno se jemljejo enkrat na dan pred spanjem (v tem času se v telesu začne aktivna proizvodnja holesterola). Terapevtski učinek se pojavi po 1-2 tednih sistematične uporabe, pri dolgotrajni uporabi pa ni zasvojenosti. Neželeni učinki so lahko slabost, bolečine v trebuhu in mišicah, v redkih primerih pa lahko pride do individualne občutljivosti. Pripravki iz skupine statinov so sposobni znižati raven holesterola za 60%, vendar je treba pri dolgotrajni uporabi redno opravljati teste za AST in ALT vsakih šest mesecev. Najpogostejši statini so: cerivastatin, fluvastatin, lovastatin.

- Fibrati stimulirajo proizvodnjo HDL, priporočljivo, če je količina trigliceridov 4,5 mmol / l. Uporaba s statini ni priporočljiva. Neželeni učinki se kažejo v obliki prebavnih motenj, vetrovanja, slabosti, bruhanja, bolečin v trebuhu. Predstavniki te skupine zdravil: klofibrat, fenofibrat, gemfibrozil.

- sekvestranti žolčnih kislin. Ta skupina zdravil se ne absorbira v kri, ampak deluje lokalno - veže se na žolčne kisline, ki se sintetizirajo iz holesterola, in jih naravno odstranijo iz telesa. Jetra začnejo krepiti proizvodnjo žolčnih kislin, z uporabo več holesterola iz krvi, viden pozitiven učinek se pojavi mesec dni po začetku zdravljenja in sočasno dajanje statinov je mogoče povečati učinek. Dolgotrajna uporaba zdravil lahko privede do kršitve absorpcije maščob in vitaminov, možna je povečana krvavitev. Neželeni učinki: napenjanje, zaprtje. Taka zdravila vključujejo: kolestipol, holestiramin.

- Zaviralci absorpcije holesterola zavirajo absorpcijo lipidov iz črevesja. Zdravila v tej skupini se lahko predpisujejo ljudem, ki imajo kontraindikacije za jemanje statinov, ker se ne absorbirajo v kri. V Rusiji je registrirana samo ena droga skupine zaviralcev absorpcije holesterola - ezetrol.

Zgoraj navedeni ukrepi se uporabljajo v naprednih primerih, ko morate hitro zmanjšati raven holesterola in sprememba načina življenja ne more hitro dati želenega učinka. Toda tudi pri jemanju farmakoloških sredstev, ne pozabite na preventivo in neškodljive naravne dodatke, ki vam bodo z dolgoročnim rednim vnosom pomagali preprečiti bolezni srca in ožilja v prihodnosti.

Folk zdravila za zniževanje holesterola v krvi

- Niacin (nikotinska kislina, vitamin PP, vitamin B)₃). Mehanizem delovanja ni popolnoma razumljen, vendar eksperimenti kažejo, da se po nekaj dneh jemanja višjih odmerkov vitamina A raven LDL in trigliceridov v krvi znatno zmanjša, vendar pa se količina holesterola HDL poveča na 30%. Na žalost ne zmanjšuje tveganja za nastanek kardiovaskularnih zapletov in napadov. Za maksimalno učinkovitost lahko niacin kombiniramo z drugimi zdravili.

- Omega-3 in omega-6-nenasičene maščobne kisline. Vsebuje ribje olje in morske sadeže ter hladno stiskana rastlinska olja (nerafinirana). Imajo pozitiven učinek na živčni sistem, preprečujejo rahitis med aktivno rastjo, pomagajo zmanjševati holesterol in krvni tlak, izboljšujejo krvni obtok, krepijo krvne žile in jim dajejo elastičnost, preprečujejo njihovo trombozo, sodelujejo pri sintezi hormonskih snovi - prostaglandinov. Redno uživanje virov esencialnih maščobnih kislin bo čudežno vplivalo na delo celotnega organizma, predvsem pa bo pomagalo preprečiti razvoj ateroskleroze.

- Vitamin E. Izjemno močan antioksidant, preprečuje razpad LDL in nastajanje maščobnih plakov. Za pozitiven učinek morate vitamin stalno jemati v ustreznih odmerkih.

- Zeleni čaj vsebuje polifenole - snovi, ki vplivajo na metabolizem lipidov, zmanjšujejo raven "škodljivega" holesterola in povečujejo vsebnost "koristnega". Poleg tega čaj vsebuje antioksidante.

- Česen. Svež česen se priporoča za zmanjšanje holesterola, da se prepreči nastanek strdkov v žilah (razjeda kri). Aktivne sestavine česna so spojine, ki vsebujejo žveplo, zlasti alliin.

- Sojine beljakovine. Z delovanjem so podobni estrogenu - zmanjšujejo verjetnost ateroskleroze. Genistein zaradi antioksidativnih lastnosti preprečuje oksidacijo LDL. Poleg tega soja spodbuja proizvodnjo žolča in s tem olajša izločanje holesterola iz telesa.

- Vitamini B₆ (piridoksin), B₉ (folna kislina), V₁₂ (cianokobalamin). Zadostna količina teh vitaminov v prehrani prispeva k pravilnemu delovanju srčne mišice, bistveno zmanjša tveganje za aterosklerozo in koronarno bolezen srca.

Kateri dejavniki prispevajo k povečanju holesterola in ateroskleroze?

Najpogosteje ljudje, ki so dolgo časa zapostavljali svoje zdravje, imajo aterosklerozo. Prej ko spremenite svoj življenjski slog, manj je verjeten razvoj resnih bolezni. Tu so štirje glavni dejavniki, ki prispevajo k visoki ravni holesterola:

- Sedeči način življenja. Z nizko mobilnostjo, odsotnostjo fizičnega napora se raven "slabega" holesterola poveča, kar ogroža razvoj bolezni srca in ožilja.

- Debelost. Motnje metabolizma lipidov so tesno povezane z visokim holesterolom. Popolni ljudje so nagnjeni k različnim boleznim kardiovaskularnega sistema.

- Kajenje. Povzroča zoženje arterij, povečanje viskoznosti krvi, tromboza pa pomeni tveganje za bolezni srca.

- Poraba maščobnih živil živalskega izvora v velikih količinah vodi do povečanja LDL.

- Dednost. Genetsko prenaša predispozicijo za dvig holesterola. Zato morajo ljudje, katerih sorodniki trpijo zaradi te patologije, skrbno spremljati njihovo zdravje.

Zdrav način življenja kot metoda za boj proti holesterolu

Kar se tiče pravilne prehrane in aktivnega načina življenja, se zmanjšuje tveganje za razvoj različnih bolezni. To še posebej velja za ogrožene ljudi. Če spremenite svoj življenjski slog, prilagodite delo celotnega organizma, kljub nagnjenosti k kakršnimkoli boleznim, se lahko notranji obrambni mehanizmi zlahka spopadajo z grožnjo.

Aktivni športi pospešujejo presnovo, hkrati trenirajo srčno mišico s skeletnimi mišicami, prispevajo k boljši oskrbi vseh organov in sistemov s krvjo (pri fizičnem naporu gre kri v deponijo v splošno smer, kar prispeva k boljši nasičenosti organov s kisikom in hranili).

Športne vaje vodijo tudi v krepitev sten krvnih žil, preprečujejo razvoj krčnih žil.

Ne pozabite na pomen pravilne prehrane. Ne zlorabljajte strogih diet. Telo mora prejeti vsa hranila, ki jih potrebuje, v optimalnem razmerju, vitamini in minerali, vlakna. V prehrani morajo biti prisotne zadostne količine zelenjave, sadja, žit, pustega mesa, morskih in morskih rib, rastlinskih nerafiniranih olj, mleka in mlečnih izdelkov. S pomanjkanjem prehranjevanja za vse vitamine je potrebno redno jemati zdravila z njihovo vsebino za preprečevanje pomanjkanja vitaminov.

Prenehanje kajenja bo zmanjšalo tveganje za razvoj ne le ateroskleroze, ampak tudi številne druge bolezni, kot so bronhitis, razjeda na želodcu in onkološke bolezni.

Šport je najboljše zdravilo za stres in depresijo, varuje živčni sistem. Redna telesna dejavnost, pa naj gre za jogging v parku ali 3 ure vadbe v telovadnici, pomaga odpraviti negativne in draženje, ki se nabira ves dan, mnogi športniki doživljajo evforijo v procesu treninga. Eksperimentalno je bilo dokazano, da so aktivni ljudje veliko manj dovzetni za stres kot tisti, ki vodijo sedeči način življenja.

Zaključek

Kot lahko vidite, je holesterol izjemno pomembna spojina, ki opravlja številne vitalne funkcije. To je potrebno za naše preživetje, vendar v telesu njegova količina ne sme preseči meja norme. Neravnovesje v razmerju lipoproteinov z visoko gostoto in nizko gostoto povzroča resne posledice.

Najboljše zdravljenje je pravočasno preprečevanje. Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje zvišanja ravni holesterola v krvi je zdrav način življenja.

Ko se odpoveste slabim navadam in začnete držati zgornjih pravil, popolnoma pozabite na zdravstvene težave.

Kaj je holesterol - vrste, kako nastanejo, kateri organi proizvajajo, biosinteza, funkcije in presnova v telesu

Kaj je holesterol je organska spojina, katere struktura je maščobni alkohol. Zagotavlja stabilnost celičnih membran, potrebno za sintezo vitamina D, steroidnih hormonov, žolčnih kislin. Večino holesterola (drugo ime - holesterol - sinonim) sintetizira samo telo, manjši del prihaja iz hrane. Visoka stopnja »slabega« sterola je povezana s tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja.

Norm holesterol v krvi

Normalni holesterol ustreza povprečni vrednosti indikatorja, pridobljenega med množičnim pregledom zdrave populacije, ki je:

• za zdravo osebo - ne več kot 5,2 mmol / l;
• Pri ljudeh z ishemijo ali predhodnim infarktom ali kapjo priporočena hitrost ne presega 2,5 mmol / l;
• za tiste, ki ne trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, vendar imajo vsaj dva dejavnika tveganja (na primer genetsko nagnjenost in nezdravo prehrano) - ne več kot 3,3 mmol / l.

Če so dobljeni rezultati višji od priporočenega standarda, je treba predpisati tudi lipidograme.

Kaj lahko vpliva na rezultat

Periodične spremembe ravni holesterola v krvi so normalne. Enkratna analiza morda ne odraža vedno koncentracije, ki je neločljivo povezana z določeno osebo, zato je včasih potrebno ponovno analizo po 2-3 mesecih.

Povečanje koncentracije prispeva k:

• nosečnost (krvne preiskave se priporočajo vsaj 1,5 meseca po porodu);
• diete s podaljšanim postom;
• uporaba zdravil s kortikosteroidi in androgeni;
• razširjenosti v dnevnem meniju izdelkov iz holesterola.

Opozoriti je treba, da ima razpon normalnega holesterola različne kazalnike za moške in ženske, ki se spreminjajo s starostjo. Poleg tega na koncentracijo lipidov lahko vpliva tudi pripadnost osebe določeni rasi. Na primer, v kavkaški etnični skupini so vrednosti holesterola višje kot v Pakistanu in Indijcih.

Norma holesterola - tabela po starosti

Povprečje podatkov v tabelah. Izračunane so po rezultatih analiz več deset tisoč ljudi. Zato izraz "norma" ni dovolj primeren pri določanju ravni skupnega holesterola v telesu. Upoštevati je treba, da se lahko za različne ljudi z različnimi dejavniki tveganja normalne stopnje razlikujejo.

Vrste holesterola v telesu - lipoproteini

Holesterol je maščobni alkohol. Sterol se ne raztopi v vodi, je pa dobro topen v maščobah ali organskih topilih. Krvna plazma je 90-95% vode. Če bi torej holesterol samostojno potoval skozi krvne žile, bi izgledal kot kapljica maščobe. Takšna kapljica lahko igra vlogo krvnega strdka in blokira lumen majhne posode. Da bi preprečili podobno situacijo, se holesterol prenaša s lipoproteinskimi nosilnimi beljakovinami.

Lipoproteini so kompleksne strukture, ki vsebujejo maščobo, beljakovine in fosfolipide. Lipoproteini v krvi, odvisno od velikosti, so razdeljeni v 5 razredov:

• Hilomikroni so največje molekule velikosti 75-1200 nm. Potrebni so za transport trigliceridov hrane, holesterola iz črevesja v tkiva;
• lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL, VLDL) so dokaj velik razred lipoproteinov velikosti 30-80 nm. Odgovoren za prenos trigliceridov, ki jih sintetizirajo jetra v periferna tkiva, v manjši meri - holesterol.
• lipoproteini vmesne gostote (LPPP) - se oblikujejo iz VLDL. Velikost molekule je 25-35 nm. V kratkem "Live". Funkcije se ne razlikujejo od prejšnjega razreda;
• lipoproteini nizke gostote (LDL, LDL) - majhne molekule velikosti 18-26 nm, prispevajo k razvoju ateroskleroze. Prav ta razred prenaša največjo količino holesterola iz jeter v celice telesa;
• Lipoproteini visoke gostote (HDL) so najmanjši razred lipoproteinov (8-11 nm). Odgovoren je za dovajanje holesterola iz perifernih tkiv v jetra.

Visoka koncentracija VLDL, LPPP, LDL holesterola poveča tveganje za aterosklerozo, kardiovaskularne zaplete bolezni in znižuje HDL. Prva skupina lipoproteinov se imenuje aterogeni ali slabi holesterol, drugi pa je anti-aterogeni ali dober holesterol. Vsota vseh lipoproteinov, razen hilomikronov, se imenuje celotni holesterol.

Kako nastane holesterol v telesu, kakšni organi proizvajajo, biosinteza sterolov

Po svojem izvoru je celoten sterol telesa razdeljen v dve skupini:

• endogeni (80% vseh) - sintetizirajo ga notranji organi;
• eksogeni (prehrambeni, živilski) - prihaja s hrano.

Kjer se holesterol proizvaja v telesu - je postal relativno znan pred kratkim. Skrivnost sterolne sinteze so odkrili sredi prejšnjega stoletja dva znanstvenika: Theodore Lynen in Konrad Blok. Za svoje odkritje so biokemiki prejeli Nobelovo nagrado (1964).

Za proizvodnjo glavnega dela holesterola v telesu izpolnjujejo jetra. Ta organ sintetizira približno 50% sterola. Ostanek holesterola proizvajajo celice črevesja, kože, ledvic, nadledvičnih žlez, spolnih žlez. Za tvorbo holesterola potrebuje telo acetat. Proces proizvodnje snovi je precej zapleten postopek, ki ga sestavljajo 5 stopenj:

• sinteza mevalonata na osnovi treh acetatnih molekul;
• sinteza izopentenil pirofosfata;
• tvorbo skvalena iz 6 molekul izopentenil pirofosfata;
• tvorba lanosterola;
• pretvorbo lanosterola v holesterol.

Proces biosinteze celotnega holesterola ima več kot 35 reakcij.

Hitrost sinteze sterola je odvisna od časa dneva. Večina proizvedenega holesterola se proizvaja ponoči. Zato se zdravila, ki blokirajo sintezo sterolov (statini), jemljejo pred spanjem. Res je, da najnovejša generacija statinov lahko dolgo ostane v telesu. Njihov sprejem ni odvisen od časa dneva.

Pri ljudeh se velik del holesterola proizvaja za proizvodnjo žolčnih kislin. Sintetizirajo jih jetra. Manjši del se porabi za tvorbo celičnih membran. Zelo majhna količina sterola, ki ga telo porabi za sintezo hormonov, vitamina D.

Funkcije holesterola v telesu

Holesterol je za človeško telo bistven za normalen obstoj. Večina sterolov vsebuje možganske celice. Vloga holesterola še ni temeljito raziskana. Redno se pojavljajo nove publikacije, zaradi česar znanstveniki drugače gledajo na snov.

Funkcije holesterola so razdeljene v dve skupini:

Strukturne funkcije so sposobnost holesterola, da se integrira v celično membrano. Sterol je potreben za vse celice v telesu, ker daje membranam določeno togost, zagotavlja stabilnost strukture pri različnih temperaturah.

Ta mehanizem je tako optimalen, da ga je narava uporabila pri gradnji celičnih membran skoraj vseh živih organizmov, razen rastlin, gliv, prokariotov. Tudi holesterol je potreben, da celice uravnavajo prepustnost membrane do vodikovih in natrijevih ionov. To omogoča ohranjanje stalnih pogojev znotraj struktur.

Maščobni alkohol je sestavni del mielinske obloge, ki ščiti procese živčnih celic, ki prenašajo živčne impulze od nevrona do organa. Zaradi te strukture so aksoni zaščiteni pred električno nabitimi atomi, molekulami. Izolacija pomaga živčnim impulzom, da se bolj pravilno in učinkovito širi.

Presnovna funkcija holesterola je uporaba sterola kot surovine za ustvarjanje potrebnih snovi za telo: žolčne kisline, steroidni hormoni, vitamin D. Za sintezo žolčnih kislin so jetrne celice, steroidni hormoni - nadledvične žleze, spolne žleze, vitamin D - koža.

Presnova holesterola pri ljudeh

Presnova holesterola poteka na dva načina: endogeni, eksogeni. Prvi prikazuje življenjski cikel sterola, ki ga proizvaja telo, druga pa živila.

Presnova endogenega holesterola v telesu

1. Za sintezo holesterola v telesu so odgovorne predvsem jetra, koža, črevo, nadledvične žleze in genitalije so manj odgovorne. Za tvorbo sterolov je potreben acetilni CoA, ki ga ima vsaka celica. S kompleksnimi transformacijami se iz nje pridobiva holesterol.
2. Spolne žleze, nadledvične žleze takoj uporabljajo holesterol za sintezo hormonov, koža pa za vitamin D. Jetra tvorijo žolčne kisline iz sterola, nekatere pa se vežejo na VLDL.
3. VLDL je delno hidroliziran. Tako se oblikuje HDL. Proces hidrolize spremlja zmanjšanje vsebnosti trigliceridov, povečanje holesterola.
4. Če celica potrebuje holesterol, to signalizira s sintezo receptorjev LDL. Lipoproteini se držijo le-teh in jih celica absorbira. Znotraj je razcep LDL, sproščanje sterola.

Presnova eksogenega holesterola v telesu

1. Encim pankreasa pripravi estre holesterola za absorpcijo.
2. Črevesne celice obdelujejo derivate holesterola za nadaljnji transport, pakiranje molekul v hilomikron. Prebavljivost prehranskega sterola je 30-35%.
3. Hilomikroni vstopijo v limfno posteljo in se premaknejo v torakalni kanal. Tu lipoproteini zapustijo limfni sistem in se premaknejo v subklavijsko veno.
4. Hilomikroni pridejo v stik z mišicami, maščobnimi celicami in jim prenesejo nevtralne maščobe. Nato se iz krvnega obtoka odstranijo jetrne celice, ki odstranijo holesterol iz lipoproteinov.
5. Jetra uporabljajo eksogeni sterol za sintezo VLDL ali žolčnih kislin.

Izločanje holesterola

Ustrezna presnova holesterola pomeni ravnovesje med količino alkohola, ki jo potrebuje telo, in njegovo dejansko stopnjo. Presežek sterola izhaja iz HDL tkiva. Sorirske celice adsorbirajo, transportirajo v jetra. Žolčne kisline, ki vsebujejo holesterol, vstopajo v črevesje, od koder se izločajo presežne količine s fekalijami. Neznaten del alkohola, ki vsebuje maščobo, se izloča z urinom med izločanjem hormonov, pa tudi z epitelno luščenje.

Regulacija presnove holesterola

Izmenjavo holesterola v telesu ureja načelo povratne informacije. Naše telo analizira vsebnost holesterola v krvi in ​​aktivira encim HMG-CoA reduktazo ali blokira njegovo aktivnost. Ta encim je odgovoren za prehod ene od prvih faz sinteze sterolov. Kontroliranje aktivnosti HMG-CoA reduktaze vam omogoča zaviranje ali spodbujanje nastanka holesterola.

Sinteza sterolov je inhibirana, ko se LDL veže na receptorje. Obstajajo dokazi o vplivu na aktivnost nastajanja alkoholnih hormonov. Z uvedbo insulina, ščitničnega hormona se poveča aktivnost HMG-CoA-redutaze in glukagon, glukokortikoid inhibira.

Količina alimentarnega holesterola vpliva na obseg sinteze sterolov. Bolj ko naša hrana vsebuje holesterol, manj telo proizvaja snovi. Zanimivo je, da je omejen le ciklus proizvodnje jeter. Dejavnost črevesnih celic, jeter, nadledvičnih žlez, spolnih žlez ostaja enaka.

Splošna shema presnove holesterola pri ljudeh.

Vloga holesterola v razvoju ateroskleroze

Razmerje med nivojem posameznih lipidnih frakcij in zdravjem je znano že dolgo časa. Visoke ravni aterogenih lipoproteinov (VLDL, LDL) prispevajo k razvoju bolezni srca in ožilja. Tak del beljakovinsko-maščobnih kompleksov se nagiba na stene krvnih žil. Tako nastane aterosklerotični plak. Če se vidno zoži ali razveljavi lumen posode, se razvijejo koronarna bolezen srca, bolezen možganov in pomanjkanje krvnega obtoka v nogah.

Najhujši zapleti ateroskleroze - miokardni infarkt, možganska kap, stop gangrena se razvijejo s popolnim prekrivanjem ali odtrganjem plaka / tromba s kasnejšo blokado krvnih žil. Ateroskleroza aorte lahko povzroči disekcijo ali rupturo posode.

Majhni HDL niso nagnjeni k usedanju na stene posode. Nasprotno, prispevajo k odstranitvi holesterola iz telesa. Zato je njihova visoka raven dober signal.

Odvisnost tveganja za aterosklerozo na ravni holesterola.

Razmerje med različnimi frakcijami holesterola je pomembno za določanje tveganja.

Derivati ​​holesterola, funkcije

Žolčne kisline

Vsak živi organizem ima svojo vrsto specifičnih žolčnih kislin. Vse človeške žolčne kisline so razdeljene na:

• primarna (holična, cenoodeksolična) sintetizirajo jetra iz holesterola;
• sekundarni (deoksikolični, litoholični, aloholični, ursodeoksiholični) - nastanejo iz primarne črevesne mikroflore;
• terciarni (ursodeoksiholni) - se sintetizira iz sekundarnega.

Del žolčnih kislin po vnosu v črevo se absorbira nazaj, prenaša se s pretokom krvi v jetra. Ta proces se imenuje recikliranje. Omogoča telesu večkratno uporabo žolčnih kislin, s čimer varčuje z energijo pri sintezi novih.

Žolčne kisline so potrebne predvsem za asimilacijo živilskih maščob, odstranitev presežnega holesterola.

Vitamin D

Vitamin D - nekaj vitaminov, med katerimi so glavni holekalciferol, ergokalciferol. Prvi je sintetiziran s kožnimi celicami, ki temeljijo na holesterolu, druga pa mora priti s hrano. Glavne funkcije vitamina D - absorpcija kalcija, fosforja iz hrane. Predvideva se, da uravnava celično razmnoževanje, presnovo, stimulira sintezo določenih hormonov.

Pomanjkanje vitamina D se kaže v rahitisu. Dolgotrajna pomanjkljivost prispeva k razvoju raka, povečuje verjetnost osteoporoze, povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja, slabi imunski sistem. Osebe z debelostjo pogosto dobijo diagnozo hipovitaminoze D.

Pomanjkanje vitaminov povzroča razvoj luskavice, vitiliga, nekaterih avtoimunskih bolezni. Obstajajo dokazi o povezavi med pomanjkanjem in težavami s spominom, bolečinami v mišicah, nespečnostjo.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi združujejo tri glavne hormone: kortizon, hidrokortizon, aldosteron. Njihova struktura vključuje steroidni obroč, katerega dajalec je holesterol. Vse kortikosteroide proizvajajo nadledvične žleze. Kortizol pripada glukokortikoidom, aldosterone - mineralokortikoidi.

Glukokortikoidi imajo vsestransko delovanje:

• Anti-stres, anti-šok. Njihova raven se povečuje s stresom, izgubo krvi, šokom, travmo. Sprožijo vrsto reakcij, ki pomagajo telesu preživeti v ekstremnih razmerah: zvišujejo krvni tlak, občutljivost srčne mišice, žilne stene na adrenalin in ovirajo razvoj tolerance kateholamina. Glukokortikoidi spodbujajo sintezo rdečih krvnih celic, ki pomagajo telesu hitro nadomestiti izgubo krvi.
• Metabolno. Nivo kortizola in hidrokortizola vpliva na presnovo glukoze. Pod vplivom hormonov se poveča njegova raven, aktivira se sinteza glukoze iz aminokislin, upočasnitev epileptičnih napadov, uporaba sladkorja, stimulacija sinteze glikogena. Glukokortikoidi prispevajo k zadržanju natrijevih ionov, klora, vode, povečajo izločanje kalcija, kalija. Hormoni te skupine zmanjšujejo občutljivost tkiv na spolne hormone, ščitnični hormon, somatotropin, insulin.
• Imunoregulacijsko. Glukokortikoidi lahko močno zavirajo delovanje imunskih celic, zato se uporabljajo kot imunosupresivi pri avtoimunskih boleznih. Prav tako zmanjšujejo število eozinofilcev - krvnih celic, ki so odgovorne za alergije, sintezo imunoglobulinov razreda E. Posledično se doseže antialergijski učinek.
• Protivnetna. Vsi glukokortikoidi imajo močan protivnetni učinek. Zato so pogost sestavni del različnih protivnetnih mazil.

Aldosteron se imenuje antidiuretični hormon. Preprečuje izločanje natrijevih ionov, klora in vode iz telesa, povečuje sproščanje kalcijevih ionov in povečuje sposobnost tkiv, da zadržijo vodo. Končni rezultat je povečanje volumna krvi, zvišanje krvnega tlaka.

Spolni steroidi

Glavni spolni steroidi so androgeni, estrogeni, progesteron. Glede na njihovo strukturo, so daljinsko podobni kortikosteroidi, kot so dolžni skupnemu predniku - holesterolu.

Glavni androgeni - testosteron, androsteron stimulirajo sintezo beljakovin, zavirajo njihovo razgradnjo. Zato imajo moški običajno večjo mišično maso kot ženske. Androgeni povečajo vnos glukoze v telesu, zmanjšajo skupno količino podkožne maščobe, lahko pa prispevajo k nastanku tipičnega moškega trebuha. Moški spolni hormoni imajo aterogeni učinek: zmanjšajo vsebnost HDL holesterola, povečajo LDL.

Androgeni so odgovorni za spolno vzburjenje (obeh spolov), moč erekcije. Med puberteto spodbujajo pojav sekundarnih spolnih značilnosti.

Estrogeni aktivirajo razvoj maternice, jajcevodov, nastanek sekundarnih spolnih značilnosti, uravnavajo menstrualni ciklus. Imajo sposobnost zmanjšanja koncentracije LDL, skupnega holesterola. Zato so pred menopavzo ženske veliko bolj zaščitene pred tveganjem ateroskleroze kot moški. Estrogeni spodbujajo tonus in elastičnost kože.

Progesteron je hormon, ki uravnava menstruacijski ciklus, prispeva k ohranjanju nosečnosti, nadzira razvoj zarodkov. Skupaj z estrogenom izboljša stanje kože, zaradi česar je gladko, elastično.

Literatura

1. David Marais, FCP (SA). Kaj je holesterol? 2018
2. Stephanie Watson. Učinki visokega holesterola na telo, 2018
3. Zhores Medvedev. Holesterol: naš prijatelj ali sovražnik? 2018

Gradivo, ki so ga pripravili avtorji projekta.
glede na uredniško politiko spletnega mesta.

Holesterozni žolčnik

Žolč opravlja rezervoarsko funkcijo kopičenja in izločanja žolča, kakovost prebavnega procesa in splošno stanje osebe je odvisna od ustreznega dela. Holesteroza žolčnika je redka patologija, ki povzroča motnje v delovanju organa in vodi do resnih disfunkcij v organih prebavnega trakta. Holesteroza je presnovna bolezen, pri kateri je epitelij na stenah mehurja prekrit s holesterolom. Incidenca je nizka, ne več kot 5% vseh vrst žolčnih bolezni. V nevarnosti - bolniki s prekomerno telesno težo zrele starosti.

Holesteroza deluje kot izolirana patologija in kot ena od stopenj holelitiaze (žolčnih kamnov). Bolezen je v 19. stoletju prvič opisal profesor Virchow. Holesteroza je v gastroenterologiji v zadnjih 10–15 letih pridobila poseben pomen zaradi pojasnitve patogeneze in etiologije, razvoja učinkovitih metod zdravljenja.

Vzroki in mehanizem nastajanja

Točni vzroki holesteroze niso jasni. V bistvu pa se bolezen pojavi v ozadju presnovnih motenj, zlasti - presnove lipidov. Holesterozo žolčnika lahko povzroči kakršna koli bolezen, povezana s neuspehom v sintezi in razgradnji maščob v telesu. Dokazano je, da s povečanjem telesne teže povečuje koncentracijo holesterola v žolču. Očitno je, da so ljudje z debelostjo (zlasti abdominalnim), ki zlorabljajo junk hrano, nagnjeni k razvoju holesteroze.

Najpogosteje izzovejo nastanek holesteroze bolezni žolčnega ozadja:

• endokrine motnje (hipotiroidizem);
• debelost jeter;
• holesterolni kamni v votlini žolčnika;
• presežek sindroma bakterijske rasti v črevesju;
• maščobna degeneracija trebušne slinavke;
• diabetes mellitus;
• hiperlipidimija.

Mehanizem za nastanek holesteroze temelji na motnji metabolizma in zvišanju ravni holesterola in škodljivih lipoproteinov v krvi. Jetra kot odziv izloča povečano količino holesterola v izločanje žolča. Obstaja pretirana nasičenost žolča s holesterolom, njegove lastnosti se spreminjajo. Stene žolčnika aktivno absorbirajo holesterol, zaradi česar se epitel žrela zgosti, deformirane celice, kontraktilne in evakuacijske sposobnosti telesa se zmanjšajo.

Maščobne kapljice v žolču absorbirajo tkivni makrofagi. S prekomernim kopičenjem holesterola in lipoproteinov se makrofagi pretvorijo v posebne penaste celice z visoko koncentracijo holesterola v notranjosti. Posledično se viale epitelijskega sloja na stenah mehurja držijo skupaj, pri čemer nastanejo plaki, ki se zgosti. V nekaterih primerih holesterol pokriva celotno telesno votlino.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena glede na stopnjo poškodbe sten telesa:

• fokalne holesteroze - holesterola depoziti so oblikovani v obliki posameznih plakov neenakomerno nahaja v votlini žolčnika;
• polipozna holesteroza - holesterolne usedline so odebeljene in nagnjene k izbočenju v organsko votlino, podobne polipozni rasti v videzu;
• difuzna holesteroza - holesterola v celoti in enakomerno prekriva žolčne stene, lezija je popolna;
• mrežaste holesteroze - patološke usedline tvorijo prevleko holesterola v obliki debelega mrežnega vzorca;

Poleg tega je holesteroza razdeljena na računsko in brezoblično. Kalkulična oblika je obremenjena s prisotnostjo kamnov holesterola in jo je težje zdraviti.

Simptomi

Holesteroza žolčnika je nagnjena k upočasnjenemu napredovanju, asimptomatsko obdobje traja dolgo časa, zato se bolniki ne zavedajo patoloških sprememb v organu. Ni posebnih znakov holesteroze, zaradi česar je težko identificirati bolezen. Simptomatologija postane pomembna, saj se poveča število in velikost depozitov holesterola ter območje prizadetega epitela.

Potek žariščne oblike skoraj vedno ne spremljajo klinične manifestacije. Sčasoma patologija napreduje, plasti holesterola rastejo v epitel in v submukozni sloj. Pojavljajo se zaskrbljujoči simptomi holesteroze žolčnika:

• bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju; bolečine in nelagodje, ki se še poslabšata zaradi podhranjenosti;
• "Večerna" bolečina na desni strani;
• občutek grenkobe v ustih;
• bruhanje z neprijetnim vonjem;
• napadi slabosti;
• zmanjšan apetit;
• kršitev iztrebljanja - zaprtje, izmenično z mehko blato.

Če holesterozo kombiniramo s holelitiazo, se klinične manifestacije poslabšajo, bolnika mučijo močne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha v obliki žolčnih kolik. Ko se v žolčnik vbrizga kamenček, ki mu sledi obstrukcija, se razvije mehanska zlatenica in koncentracija bilirubina v krvi se poveča. Zaradi obstrukcije se žolčnik vname, kar povzroči povišanje temperature (grozničava vročica) in splošno zastrupitev.

Zapleti

Tveganje za nastanek zapletov pri holesterozi je veliko. Patologija povzroča kršitev gibljivosti organov, kar povzroči zastoj. Stagniran žolč deluje kot vir razvoja bakterijske flore. V primeru okužbe se holestroza poslabša zaradi holecistitisa.

Še en nevaren zaplet je velika verjetnost nastanka kamenca v organski votlini in žolčnem traktu. Nastajanje kamnov vodi v razvoj žolčnih kamnov. Tveganje za nastanek holelitiaze se poveča zaradi odebelitve in prekomerne viskoznosti izločanja žolča.

Holesteroza deluje kot ozadje za razvoj akutnega pankreatitisa. To je olajšano z blokado holesterola plasti sfinkterja Oddi. Če je obturacija sfinkterja nepopolna, vendar dolgotrajna in so funkcije delno ohranjene, nastanejo pogoji za kronični pankreatitis.

Eden od zlovečnih zapletov je prekomerna rast makrofagov v sluznici žolčnika, ki povzroča malignost sluznice. Med malignom se spremenjene celice razvijejo maligno - tako se razvije rak žolčnika. Maligna degeneracija epitelija s holesterozo je izjemno redka, vendar ima skoraj vedno neugoden rezultat.

Diagnostika

Holesteroza zaradi skrite klinike se pogosto odkrije po naključju, ko diagnosticiramo profilaktični značaj ali potrdimo druge bolezni žolčnika. Namen diagnoze za sum holesteroze je prepoznati bolezen, oceniti stopnjo poškodbe sten žolčnika in možna tveganja. Med raziskavo je pomembno, da ugotovimo glavni vzrok za kršitev metabolizma lipidov.

Zgodovina študije se izvede ob prvem obisku bolnika gastroenterologu. Zdravnik ugotovi naravo pritožb, prisotnost povezanih bolezni. Družinska anamneza je pomembna, upoštevati morate incidenco pri bližnjih sorodnikih:

• vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen);
• celiakija;
• ulcerozna lezija prebavnega trakta.

Fizikalni pregled vam omogoča, da ugotovite, ali je bolnik prekomerno telesno težo, zunanje manifestacije maščobnega neravnovesja (lipomi in ksantomi na telesu). Med pregledom s prstom zdravnik ugotavlja bolečino in nelagodje v zgornjem desnem abdomnu. Dobljeni rezultati za potrditev diagnoze holesteroze žolčnika niso dovolj, laboratorijske in funkcionalne študije so potrebne.

Laboratorijske diagnostične metode:

• Krvni test - splošni in biokemijski. Glede na splošno analizo določimo prisotnost vnetnih reakcij in ohranjanje imunosti. Biokemija zagotavlja informacije o ohranjanju funkcionalnih sposobnosti jeter, trebušne slinavke, žolčnika.
• Analiza urina daje popolno sliko stanja urinarnega sistema in presnovnih procesov.
• Koprološki pregled iztrebkov. Informativna metoda za oceno kakovosti prebavnega trakta, vključno z trebušno slinavko in žolčem. Prisotnost velike količine nevtralne maščobe v blatu je jasen znak motnje metabolizma lipidov in pomanjkanja prebavnih encimov.

Od instrumentalnih metod je največja vsebnost informacij podana z ultrazvočno diagnostiko. Z uporabo sonografije določite obliko žolčnika, njegovo velikost, stanje sten, prisotnost kamnov in polipoznih izrastkov. Okvirna sonografija z obremenitvijo telesa - študija se izvede po tem, ko bolnik zaužije težek obrok in spremlja stanje žolča vsakih 25 minut. Metoda omogoča določanje kontraktilnosti.

Taktika zdravljenja

Pred tem se je holesteroza v stenah žolčnika obravnavala kot bolezen, ki je ni bilo mogoče konzervativno zdraviti, zato je bilo zdravljenje omejeno na edino možnost - odstranitev žolčnih kamnov. V sodobni gastroenterologiji, zaradi zelo natančnih diagnostičnih metod, se holesteroza odkrije na stopnjah, ki so uspešno dovzetne za zdravljenje z zdravili. Mnogi zdravniki se držijo taktike čakanja - popravijo prehrano bolnika in nadzorujejo stanje organa z ultrazvokom. Toda podobne taktike se uporabljajo za fokalne holesteroze z enojnimi holesterolnimi depoziti.

Zdravljenje z zdravili se izbere individualno, pri čemer je treba upoštevati obliko poškodb žolčnih sten, varnost kontraktilne funkcije in splošno stanje bolnika. Skupine zdravil, ki se uporabljajo v terapiji z zdravili:

• antispazmodiki in zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin z žolčem kolikom (Riabal, Drotaverin);
• zdravila za gibljivost žolčnika in optimizacijo sestave žolča (Magnezija, Ursohol, Gepabene) z dolgim ​​trajanjem - vsaj šest mesecev;
• encimi za izboljšanje delovanja prebavnega trakta in absorpcijo hranil (Mezim, Creon);
• protimikrobna sredstva so navedena le v primeru dodatka okužbe.

Kirurško zdravljenje holesteroze poteka v prisotnosti dokazov:

• pomanjkanje pozitivne dinamike zdravljenja z zdravili;
• negativna dinamika stanja žolčnika glede na rezultate sonografije (rast polipov, povečanje površine plasti holesterola);
• zmanjšanje gibljivosti žolča do 30% in manj;
• razvoj gnojnega holecistitisa;
• nastajanje kamnov v organski votlini in kanalih;
• pogostih ponovitev.

Kirurško zdravljenje holesteroze poteka s popolno ekscizijo organa-holecistektomije. V sodobni kirurgiji se holecistektomija izvaja z majhnim učinkom, minimalno invazivnim, laparoskopskim načinom.

Diet

Prehranska prehrana s holesterozo je sestavni del kompleksne terapije. Prilagajanje prehranjevanja vam omogoča normalizacijo telesne teže, izboljšanje prebave in presnove. Zgodnje faze holesteroze žolčnika se lahko uspešno zdravijo z dieto. Najboljša možnost je tabela številka 5, namenjena osebam z boleznimi jeter in žolčevodov.

Osnovna načela prehrane:

• delna prehrana, ne manj kot 5-krat na dan, obroki so majhni (250–300 ml);
• temeljito žvečenje hrane kot jamstvo za dobro prebavo;
• spoštovanje prehrane, hranjenje ob istem času;
• redno uživanje mlečnih izdelkov (kefir, jogurt);
• osnova prehrane - zelenjava, pusto meso, žita;
• zavrnitev maščobnih, začinjenih, prekajenih in kislih živil;
• alkoholne pijače so prepovedane.

Z redno in dolgotrajno prehrano se normalizira delo prebavnega sistema, ustavijo se vnetne spremembe v jetrih in žolčniku, organ postopoma obnovi. Prehrana za holesterozo zahteva vseživljenjsko skladnost, napake v prehrani povzročajo poslabšanje in vrnitev negativnih dispeptičnih manifestacij.

Prognoza in preprečevanje

Holesteroza žolčnika ne povzroča vedno resnih disfunkcij organov, napoved za okrevanje je ugodna. V nekaterih primerih patološke spremembe žolča izginjajo same. Večina bolnikov potrebuje samo korekcijo presnove z zdravljenjem diete. Zapletena holesteroza se pojavi pri dodatku akutnega holecistitisa in procesu tvorbe kamna.

Preprečevanje bolezni se zmanjša na upoštevanje osnovnih pravil:

• pravočasno zdravljenje bolezni prebavil in endokrinih motenj;
• nadzor telesne teže;
• optimalna motorična aktivnost kot način za pospeševanje presnovnih procesov;
• pravilna prehrana;
• zavračanje slabih navad.