Kronični pankreatitis, ki je bil odvisen od žolčnika

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, za katero je značilna disfunkcija (nezmožnost izločanja encimov, potrebnih za prebavo) in akutna bolečina. Vzroki bolezni so lahko travma, okužba, rak ali prirojene lastnosti telesa.

Kronični pankreatitis, ki je bil odvisen od žolčnika

Kaj je bilaarna, neodvisna od kroničnega pankreatitisa?

Kronični pankreatitis, odvisen od žolčnika, je oblika vnetja trebušne slinavke, pri kateri organ izgubi sposobnost, da popolnoma opravlja svoje funkcije (tj. Sposobnost proizvajanja hormonov in encimov). Bolezen se razvija v pogojih prirojenih patologij žleze in žolčevodov. Izraz »kronična« pomeni, da se bolezen razvija počasi in spremlja osebo skozi leta.

Približno polovica primerov pankreatitisa te vrste je posledica bolezni žil z žolčnikom, ki so anatomsko locirane blizu trebušne slinavke in njenih kanalov, in se odprejo, tako kot kanali te žleze, v dvanajstnik.

Trebušna slinavka s pankreatitisom

Simptomi

Obstajajo številni simptomi, ki razlikujejo bilinarni pankreatitis od drugih vrst te bolezni:

1. Bolečina Ta simptom spremlja večino patoloških stanj, bolečina pa ima lahko različne odtenke in lokalizacijo (lokacijo žarišča). V tej bolezni bolečina spominja na jetrno koliko, so paroksizmalno, ponavadi ponoči. Zdi se, da bolečina »izreže« osebo na dve polovici v kraju, kjer se nahaja trebušna slinavka. Pogosto bolečina izžareva (daje) rami, hrbtu, lopaticam in celo vratu.
2. Trbušna napetost, napenjanje, ropanje v trebuhu, slabost, retching, včasih - bruhanje.
3. Driska do 4-krat na dan. Zanj je značilen obilen in žaljiv blato sivkaste barve, ki vsebuje neprebavljene ostanke timusa (hrana, ki je že bila obdelana z želodčnim sokom, vendar jo zaradi pomanjkanja encimov v tankem črevesu ni mogoče prebiti) in maščobe (to je tudi posledica akutnega pomanjkanja prebavnih encimov). in emulgatorji). Maščobne blato je mogoče zlahka prepoznati z dejstvom, da odbija vodo in je ne izpere.
4. Znaki zlatenice (koža postane rumena, sluznice, belje oči postanejo oranžne). Krvni test razkriva visok odstotek bilirubina v njem, ki se pri zdravih ljudeh razgradi v jetrih in izloča skozi črevesje.
5. Povečanje koncentracije sladkorja v krvi in ​​urinu, diabetes.
6. Hujšanje brez očitnega razloga.

Narava bolečine med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa

Naslednji vzroki povzročajo bolečinski sindrom:

1. Poraba choleretic hrane. To so lahko jajčni rumenjak, kaviar itd.
2. Uporaba choleretic drog.
3. Dramatična izguba teže.

Razvoj vnetja pankreatitisa

Razlogi

Biliarni pankreatitis je sekundarna bolezen, katere vzroki so naslednji:

1. Nenormalna struktura nekaterih organov trebušne votline (sama žleza, žolčnik, kanali). To je lahko posledica genetskih mutacij in okvar fetalnega razvoja. Zdravljenje s konzervativnimi metodami je tu običajno nemogoče: potrebna je operacija.
2. Kamni v žolčniku.
3. Nezmožnost žolčnika za kontrakcijo, pri kateri žolč preneha teči v dvanajstnik.
4. Non-calculous holecistitis (vnetje žolčnika, ki ga ne spremlja tvorba kamnov).
5. Ciroza jeter (nepopravljiva zamenjava jetrnega tkiva z maščobo).
6. Vnetje duodenalne papile (papilitis).
7. Spasmi Oddijevega sfinkterja. To je obročasta mišica, ki je odgovorna za prehod ali ne prenašanje prebavljive hrane iz želodca v dvanajstnik.
8. Zoženje duodenalne papile dvanajstnika.
9. Oviranje zgoraj omenjene papile.

Vzroki kroničnega žolčevodnega pankreatitisa

Diagnostika

Obstajajo tri glavna področja diagnoze: zgodovina, laboratorijski testi in instrumentalne študije.

Metode za diagnozo pankreatitisa

Kaj je bilinarni pankreatitis - simptomi, zdravljenje in pregledi

Biliarni pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, ki se pojavi kot posledica poškodbe jeter in žolčnih vodov. Patologija je tesno povezana z vnetnimi in drugimi boleznimi hepatobilijarnega sistema. Glavni pogoj za razvoj žolčnega pankreatitisa je žolčnata bolezen. Poslabšanje bolezni je povezano s premikanjem kamna vzdolž žolčnih vodov, problem je rešen takoj. Konzervativno zdravljenje poteka z uporabo protivnetnih in analgetičnih zdravil, encimov in prilagoditvijo odstotka sladkorja v krvi. Prehrana je sestavni del zdravljenja.

Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah vam omogoča, da preprečite resne zaplete, po zdravljenju mora bolnik redno pregledovati gastroenterolog.

Kaj je bilarni pankreatitis

Biliarni tip pankreatitisa je vnetje trebušne slinavke, ki je povezano predvsem s težavami hepatobilijarnega sistema. Lahko se razvije kot dolgoročno (v 6 mesecih ali več) in hitro. Zanemarjanje patologije vodi do popolne prekinitve dela pzh.

Biliarni pankreatitis je pogosto diagnosticirana bolezen, ki prizadene več kot polovico skupnega števila vseh bolnikov z boleznimi trebušne slinavke. Patologija se lahko razvije v vsaki starosti, tako pri odraslih kot pri otrocih, najpogosteje pa je pojavnost te bolezni višja pri odrasli populaciji. Pri moških je bolezen manj pogosta kot pri ženskah.

Biliarni pankreatitis je sekundarna bolezen z vnetnim tokom. Patologija se oblikuje na podlagi že obstoječe bolezni. Primarne bolezni vplivajo na jetra, žolčnik ali žolčevod. Podaljšan potek primarnih patologij je predpogoj za povečanje verjetnosti za razvoj kroničnega žilnega pankreatitisa. Bolezen se v večini primerov razvije v ozadju žolčnih kamnov brez žleza ali s prisotnostjo majhnih kamnov v kanalih žolčnika.

Bledična oblika pankreatitisa se pojavi kot posledica poškodbe parenhimskega organa. Lezija se poslabša zaradi prisotnosti prostih radikalov, ki padejo iz žolčnih vodov neposredno v votlino trebušne slinavke. Dolg potek holecistitisa v odsotnosti kamnov povzroči spremembo v sestavi izločanja, ki zaradi dolge stagnacije prispeva k nastajanju kosmičev. Odlagajo se v žolčniku in, ko se prevažajo, lahko poškodujejo kanale, zaradi česar se zožijo zaradi brazgotin. Ko se to zgodi, v dpc ni dovolj refluksa žolča, ki povzroči, da izločanje vstopi v kanale trebušne slinavke in povzroči njegovo vnetje.

Kako izgleda fotografija?

Vizualizacija bilijarnega pankreatitisa poteka z uporabo endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (erhpg). Na fotografiji lahko vidite prisotnost stenoze v glavnih kanalih in strukturno deformacijo v majhnih kanalih.

Vidna lokalizacijska abstrakcija, če so jasno identificirani intraduktalni kalcinati in proteinski čepi. Vizualizacija vam omogoča, da ocenite spremembe v trebušni slinavki, žolčniku in jetrih.

V nekaterih primerih lahko na fotografiji vidite ciste z vsebnostjo tekočine in gnojnim področjem v tkivih trebušne slinavke (abscesi).

Katere bolezni prispevajo k žolčnemu pankreatitisu?

Več kot 60% te bolezni je posledica blokiranja izhodne odprtine trebušne slinavke z žolčnim kamnom (žolčni kamen).

Bolezni, ki izzovejo razvoj žolčevoda, so:

• Kršitve strukture choleretic pathways;
• Vnetje trebušne slinavke;
• Moteno gibljivost žolčnika;
• Vnetje žolčevodov, ki povzroča kršitev njihove prehodnosti (holangitis);
• Ciroza jeter;
• Ciste za mraz;
• Diskinezija gvpp ali gp;
• Zgoščevanje žolča z vključki mikroskopskih kamnov;
• Vdori črvov;
• Vnetne in patološke manifestacije na področju dvanajstnika.

sekundarna narava žolčnega pankreatitisa, kot bolezni, je posledica dejstva, da bolezen ni posledica vnetja trebušne slinavke, temveč je posledica funkcionalnih okvar, ki se pojavljajo v tesno povezanih organih.

Koda za ICB 10

Ta vrsta pankreasne lezije trebušne slinavke je opredeljena s kodo K85.1.

Kronični biliarni pankreatitis

Pojavljajo se akutni biliarni pankreatitis in kronična žolčnična nočna pankreatitis.

Jetrni kronični pankreatitis ima dolg potek več kot 6 mesecev. Je bolezen trebušne slinavke, ki se razvija na podlagi patologij in prirojenih bolezni žolčevodov. Bolezen se manifestira s prenehanjem ali popolno izgubo encimskih in hormonsko izločujočih funkcij trebušne slinavke.

Kronična oblika žolčnega pankreatitisa je zelo pogosta. Bolezni žolčevodov predstavljajo približno polovico vseh primerov kroničnega pankreatitisa.

Pri kroničnem pankreatitisu, povezanem z žolčem, je značilen pojav nelagodja v trebuhu naravne narave, ki je pacienta dolgo zaskrbljujoče, prisotnost dispeptičnih pojavov, ohlapna blata, zlatenica in izguba telesne teže. Kronični pankreatitis z žolčem se pojavlja tudi s kroničnim zaprtjem ali drisko.

Akutni žolčni pankreatitis

Akutni žolčni pankreatitis se razvije kot posledica vnetja žolčevodov in je brez ustrezne medicinske oskrbe pogosto smrtna. Za preprečevanje in popravljanje procesa se pogosto uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Če ne dajejo rezultatov, je indiciran kirurški poseg. Za akutno obdobje je značilna manjša hipertermija v večini primerov znotraj subfebrilnih vrednosti.

Akutni potek bolezni razkrivajo naslednji simptomi:

• Bolečina lokalizirana v levem hipohondru. Bolečine so skodle;
• Redna manifestacija slabosti z močnim zastojem;
• Rumena koža;
• Povečana tvorba plina, razvoj zaprtja ali driske.

Nevarnost te bolezni je, da so spremembe v trebušni slinavki pogosto nepopravljive. Za nastanek bolezni je značilen vnetni proces, ki povzroča nepravilnosti v žlezi. Sčasoma se telo deformira, kar se konča s širjenjem poškodovanih celic v železovih aparatih, stanje gre v kronično fazo.

Simptomi

Klinična slika patologije je podobna drugim boleznim trebušne slinavke. Vendar pa obstajajo značilne značilnosti poteka bolezni:

1. Pojav bolečine v trebuhu, zaradi vnosa zdravil z choleretic ukrep, kot tudi živila z enakimi lastnostmi;
2. Trajanje napadov bolečine. Bolečina traja veliko dlje v primerjavi z drugimi boleznimi;
3. Nastajanje pareze v črevesju. V večini primerov se ta vrsta pankreatitisa pojavi z razvojem zaprtja, če druge vrste bolezni povzročijo drisko;
4. Bolečina v hipohondru na desni, ne na levi. Boleče občutke, kot so žolčne kolike;
5. Pojav zlatenice, in sicer žolčevodne oblike pankreatitisa, se kaže v rumeni koži in vidnih sluznicah;
6. Redno bruhanje z grenkim okusom, grenko v ustih.

Če je bilinarni pankreatitis spremlja zamašitev kanalov prizadetega pj ali sfinkterja oddi, koža postane rumena, obstaja verjetnost kršitve presnove ogljikovih hidratov.

Bolnik se pritožuje na zgago, bruhanje, izgubo apetita, izgubo teže, prebavo, drisko, razbarvanje blata (umazano - sivo), iztrebki so neprijeten vonj.

Vzroki

Glavni razlogi, ki izzovejo razvoj žolčnega pankreatitisa, so žolčnih kamnov, kot tudi odebelitev žolča z nastajanjem sedimenta v obliki mikroskopskih kalcinatov (žolčna bilka). Vzroki za patološki imperativ so lahko tudi rojstvo žolčevoda, podaljšan potek kroničnega holecistitisa, jetrna eksokrina insuficienca.

Ta vrsta pankreatitisa je lahko posledica diskinezije žolčevoda (choledochus), aktiviranja odstranitve žolča iz votline žolčnika in jetrnega kanala, napredovanja holangitisa, kongestivne holestaze, uničenja jetrnih celic (ciroze), patoloških sprememb v funkcionalnosti bradavice Vater, katere funkcija je zagotoviti polni pretok žolče v notranjost. 12 - dvanajsternik.

Razvoj teh bolezni z žolčnim pankreatitisom v parenhimski žlezi spodbujajo:

• Vnetni procesi;
• Aktiviranje degenerativnih procesov;
• Pojav povezovalne proliferacije.

Diagnostika

Zdravljenje bilarnega pankreatitisa temelji na rezultatih raziskav.

Postopek diagnoze se začne s študijo bolnikove zgodovine in pritožb. Pomembna in informativna metoda za diagnosticiranje bp je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (erhpg). S to metodo je možno fiksirati stenoze, spremembe v žolčnih kanalih, določiti blokade beljakovin, kalcinate. Erhpg vam omogoča spremljanje splošnega stanja drugih organov, vključenih v patološki proces. Metoda je nepogrešljiva metoda za razlikovanje te diagnoze z onkološkimi pzh.

Imenuje tudi:

• Krvni test Pri bp beležimo povečanje levkocitov in spremembo indeksov soe;
• Analiza urina Označuje prisotnost glukoze, ki je navadno ni;
• Biokemijska študija krvi. Zagotavlja sposobnost določanja vsebnosti lipaze, amilaze, sladkorja;
• Uzi. Pomaga oceniti videz računalnika in odkriti kamne, druge formacije;
• Mrta in kt. Omogočajo skrbno preučitev problematičnega področja z vizualizacijo vnetljivega območja;
• Rentgen. Uporablja se za pregled splošnega stanja vnetje trebušne slinavke.

Kako zdraviti

Bolezni zdravijo v kompleksu. Strategija zdravljenja žolčnega pankreatitisa je namenjena odpravljanju bolečin, razstrupljanju telesa, stabilizaciji sekretorne funkcije trebušne slinavke, preprečevanju infekcijskih bolezni, odstranjevanju kamenca (če je prisoten). Endoskopija papile Vater se izvaja v diagnostične in terapevtske namene. Kompleksno zdravljenje vključuje tudi prehrano in zdravljenje z zdravili.

Prvič, izločite povzročitelj patološkega refluksa žolča. Če je bolezen v akutni fazi, se v večini primerov opravi operacija za odstranitev kamnov iz kanala. Ko so kamni majhna, je predpisana terapija z zdravili, namenjena razdeljevanju in odstranjevanju kamnov iz žolčnika.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo antispazmodiki in analgetiki. Zdravila se lahko predpisujejo za peroralno dajanje, kot tudi za intravensko infuzijo v stacionarnih pogojih. V akutni fazi patologije se uporabljajo choleretic zdravila.

Za povečanje funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke so predpisani encimski pripravki. Večinoma uporabljamo Creon, mezim, pankreatin. Zdravila v tej skupini kompenzirajo pomanjkanje encimov zaradi nezadostne sekretorne aktivnosti trebušne slinavke in s tem normalizirajo prebavni proces. Ko se izboljšujejo, se postopoma odpravljajo.

Ko bp spremlja prekomerna proizvodnja klorovodikove kisline s celicami želodčne sluznice, so v terapijo vključeni še dodatni zdravili: blokatorji protonske črpalke. Predpiše se omeprozol, nolpaza, emanuere, s pomočjo katerega se prilagodi proizvodni proces klorovodikove kisline.

V kronični obliki bp predpisanih zdravil, ki prispevajo k normalizaciji odtoka žolča. Najpogosteje za ta namen uporabljajo zeliščna zdravila. Hofitol, ki temelji na izvlečku artičoke, velja za učinkovito. Zdravilo vam omogoča, da odpravijo zastoje v žolčnih vodih, da se prepreči nastanek nenormalnih koncentracij žolča.

Kompleksno zdravljenje bp vključuje tudi sulfonamide, bigvanide, inzulin za znižanje krvnega sladkorja, antibiotike za preprečevanje infekcijskih učinkov, zdravila z ursodeoksiholno kislino, ki so namenjena stabilizaciji žolčnika in sedativov za povečanje učinka proti bolečinam in lajšanje depresije.

Kirurško zdravljenje bp se izvede, če je bolezen povzročena z žolčnično boleznijo. Indikacije za operacijo so napredne oblike patologije žolčnih kamnov, ko je velikost kamna velika, kamni ni mogoče zdrobiti in žolčevi kanali se popolnoma prekrivajo. S to možnostjo se izvede holecistektomija (odstranitev žolčnika, skupaj z računom).

Operacija se izvede z razvojem adenoma, lokaliziranega na območju bradavice Vateri, s cicatricialnimi kontrakcijami ali prisotnostjo striktur.

Operacija se izvaja na dva načina:

1. Laparotomija. Pri zunanji zarezi trebušne stene z naknadnim odstranjevanjem žolčnika in kamni. Po tej vrsti intervencije je treba posebno pozornost nameniti obdobju okrevanja.
2. Laparoskopija. Metoda se šteje za minimalno invazivno in se izvaja z manjšimi preboji, ki se izvajajo na trebušni steni. Operacija se izvaja preko video opreme. Zdravnik spremlja vse manipulacije skozi monitor.

Operacija se lahko odloži, če ima bolnik hiter padec krvnega tlaka, šok, nestabilen nevropsihični status, hudo zastajanje urina, znatno povečanje ravni encimov ali sladkorja. Kirurški poseg v takih primerih se izvede po stabilizaciji bolnika.

Prehrana za žolčnični pankreatitis: kaj lahko in kaj ne

Zdravljenje žolcnega pankreatitisa vkljucuje strogo upoštevanje prehrane, ki jo predpisuje specialist. Obroki morajo biti delni in uravnoteženi. Prilagoditev prehrane poteka v skladu s tabelo prehrane tabele 5. V akutnem procesu ali recidivu kroničnega bp je lakota predpisana za 3 dni, kar daje možnost prizadetemu organu zagotoviti funkcionalni počitek in preprečiti zaplete.

Vse jedi, ki jih sprejme bolnik, morajo biti v konsistenci pire krompirja, pene, pudinga. Vso hrano je treba kuhati na pari, v zaprtem stanju pa je dovoljeno piti hrano. Temperatura hrane ne sme biti večja od 50 stopinj. Za organiziranje obroka potrebujete vsaj 5-krat na dan majhne porcije.

Potrebno je popolnoma izključiti ocvrte, mastne, pikantne jedi in alkohol, sadni in jagodni žele, sokove s kislim okusom, belo zelje, stročnice, oreške, močan čaj, kavo, gazirane pijače iz prehrane.

Uporaba choleretic proizvodov, kot so kisla smetana, maslo ni dovoljeno, je treba povečati količino beljakovinskih izdelkov. Čez dan, bp je priporočljivo porabiti približno 120 g beljakovin in zmanjšati količino ogljikovih hidratov v prehrani.

Domače prepečenec, zdrob, ovsena kaša, ajda, ječmen, riž, testenine so dovoljene iz živil, bogatih z ogljikovimi hidrati. Prav tako je dovoljeno jesti krompir, korenje, pesa, buče, bučke, squash. Zelenjavne jedi je treba kuhati na pari ali v vodi, jesti zelenjavni puding. Kuhana zelenjava je bolje uporabiti v zanikrni obliki z dodatkom žitne juhe.

Od sadja je priporočljiva uporaba brezkislinskih sort jabolk: zrelo sadje se lahko peče, očisti, kompot iz njih pripravi, uporaben je tudi kompot iz suhega sadja. Zelo pomembno je, da se izognete prenajedanju. Porcije ne smejo presegati 250 g. Količino soli in sladkorja je treba omejiti.

Dietna hrana, meni

Prehranska prehrana z bp odpravlja morebitne zaplete in preprečuje nastanek recidivov.

Po razvitem prehranskem sistemu bi morale biti prve jedi juhe iz žitaric (možne na mleku v obdobju stabilne odpustitve), zelenjava, mesne jedi z mesnim mesom, ribe. Kot prvo je dovoljeno uporabljati tudi sladke juhe z vsebnostjo sadja.

Druge jedi - kuhana govedina, perutnina, ribe, omleta, pari jajčnih beljakov.

Meni mora vključevati jedi iz žitaric (kaša), testenine, včerajšnji kruh, koristna so rastlinska olja. Dovoljena je uporaba nemastnih mlečnih izdelkov, masla (dnevna količina ne presega 0,25 g).

Kot sladico lahko uporabite med, sladke sorte jagod in sadja, suho sadje v poparjeni obliki, dodamo mušam in žitaricam.

Uporaba sveže iztisnjenih sokov sladkega sadja brez sladkorja, zelenjavnih sokov, želeja, kompotov je odobrena.

Vzorec menija za dan bolnika z žolčnim pankreatitisom vključuje:

• Zajtrk Kaša na mleku, razredčena z vodo, kos kuhane govedine, zeleni čaj;
• Drugi zajtrk Omleta na pari, pečeno jabolko, žele;
• Kosilo Zelenjavna juha, mesne kroglice, ribe, testenine, domači žele, bujni boki;
• Kosilo Sir in piškoti;
• Večerja Riževa kaša in zeleni čaj.

Zapleti

Zapleti se pojavijo predvsem, ko je bolezen zanemarjena. Pri bp se pojavijo naslednji zapleti:

1. Ciste, ki vsebujejo tekočino;
2. Okužbe abscesa v tkivnih strukturah trebušne slinavke z gnojno vsebino;
3. Mehanska zlatenica se kaže kot posledica povečanja odstotka bilirubina v krvi;
4. Parenhimski pankreatitis;
5. Diabetes. Bolezen je posledica tega in znak bp;
6. Pankreatoskleroza s povečanjem vezivnega tkiva v trebušni slinavki. Patologija lahko zaseže ločena območja organa ali celotne žleze.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja pankreatitisa je možno, če takoj zdravite bolezni prebavnega trakta, jeter, žolčnika in žolčnika.

Pomembno je zavračanje alkoholnih pijač, kajenje, uporaba škodljivih in težkih živil. Fizična aktivnost, telesna vzgoja in šport so koristni za zdravje.

Redni pregledi pri zdravniku, še posebej, če se pojavijo težave s prebavnim traktom, bodo omogočili odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in organizirali terapijo, ki v kratkem času obnovi funkcionalno aktivnost trebušne slinavke.

Priporočila in napovedi

Pri organiziranju kompleksnega zdravljenja bp je pomembno obnoviti normalno delovanje žolčnika in trebušne slinavke ter odpraviti sočasne nenormalnosti prebavnega trakta.

Če se stanje poslabša zaradi prisotnosti ciroze jeter, je priporočljivo jemati zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo jetrnih celic. V napredovalnih primerih je lahko zdravljenje neuspešno, redko, vendar se izvaja presaditev jeter.

Kronična oblika žolčnega pankreatitisa se v večini primerov zdravi v bolnišnici. Če nastane obstrukcija žolčnega kanala, se uporabi kirurški poseg.

Bolnikom z bp priporočamo uporabo mineralne vode pri sobni temperaturi brez plina, zdravljenje s sanatorijem je koristno z vključitvijo terapije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti pzh.

Priporoča se psihoterapija, saj imajo bolniki s pankreatitisom različne fobije. V takšnih primerih predpišejo antidepresive in sredstva proti anksioznosti (za kronične). Če se sladkorna bolezen razvije v ozadju bolezni, se uporabljajo tudi zdravila, ki uravnavajo raven glukoze.

Če sledite dieti, jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik in pravočasno začnete z zdravljenjem, potem je napoved ugodna. Veliko je odvisno od sočasne bolezni, na primer v primeru jetrne ciroze, napoved pa ne more biti ugodna.

Cene zdravljenja

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa je zapleten dogodek. Za diagnosticiranje so številnim posvetovanjem in študijam dodeljeni različni strokovnjaki.

Za drago študije vključujejo izvajanje MRI in CT jeter in žolčevodov - povprečna cena postopkov je približno 8.000 rubljev. Posvetovanja z endokrinologom in gastroenterologom znašajo približno 3.000 rubljev (ločeno), skupni laboratorijski testi pa bodo stali približno 2.500 rubljev. Na splošno, zdravljenje brez upoštevanja stroškov zdravil, ker so izbrani za vsakega bolnika posebej, bo stala približno 15.000 rubljev.

Žleznična vrsta pankreatitisa je resna bolezen, vendar bo prilagoditev prehrane in ustrezno zdravljenje pripomogla k njeni popolni ozdravitvi in ​​vrnitvi v aktivno življenje.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem komentirali žolčni pankreatitis, koristno pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Alice

Bilijarni pankreatitis je povzročil napad črvov. Zaskrbljeni so bili simptomi zastrupitve, bolečine v želodcu, postopoma so se pojavili slabost in bruhanje, spremenila se je barva blata. Po laboratorijskih raziskavah in ultrazvoku so predpisali ustrezno zdravljenje. Potek terapije je bil učinkovit, celo začel pridobivati ​​na teži.

Oleg

Bolni kolecistitis. Včasih je poslabšanje bolezni trajalo več mesecev. Že z uporabo simptomov, vendar po drugem pregledu, zdravnik je dejal, da sem razvil žolčnični pankreatitis. Problem je precej resen in vpliva na trebušno slinavko in jetra. Moral sem opraviti zelo dolgo zdravljenje z dieto. Rezultati so dobri, vendar zahteva stalno spremljanje zdravnika.

Biliarni pankreatitis - kaj je to?

Biliarni pankreatitis je ena najpogostejših bolezni, ki se pojavljajo v gastroenterološki praksi. Veliko število ljudi pade v zdravniško ordinacijo s hudimi bolečinami in prebavnimi motnjami, za katere je značilna akutna faza bolezni. Na začetnih stopnjah razvoja patološkega procesa v trebušni slinavki je težko postaviti diagnozo, ker ni posebnih znakov.

Opredelitev bolezni

Biliarni pankreatitis je vnetje trebušne slinavke zaradi motenj žolčnika in jeter. Ta bolezen se pogosto povezuje z drugimi boleznimi prebavnega sistema. Bolezen se pogosteje pojavlja kot druge vnetne lezije v prebavnem traktu. Ta vrsta pankreatitisa se razvija iz različnih razlogov. Prvi je vstop žolča v trebušno slinavko. To je mogoče ob prisotnosti vnetnega procesa v žolčniku. V tem primeru se tajni odliv pojavi neenakomerno.

Drugi razlog je prisotnost kamnov, ki ustvarjajo nepravočasen in nepravilen tok žolča. Biliarni pankreatitis se pojavi v 60% primerov težav z jetri. To še posebej velja za pridružitev bakterijski okužbi.

Če napredujejo jetrne patologije, se bolezen še poslabša zaradi prisotnosti prostih radikalov, ki pridejo iz žolčnih vodov neposredno v trebušno slinavko. Dolg potek holecistitisa v odsotnosti računa povzroči spremembo sestave izločanja, ki s podaljšano stagnacijo v organu prispeva k nastajanju kosmičev. Odlagajo se v žolčniku in, ko se premikajo, lahko povzročijo poškodbe kanalov, ki se kasneje začnejo zmanjševati zaradi brazgotin. Ko se to zgodi, se v dvanajsternik vrne neenakomeren žolč. Posledica tega je, da skrivnost vstopa v kanale trebušne slinavke in vodi v njeno vnetje.

Biliarni pankreatitis lahko sproži diskinezija žolčnika, močno zmanjšanje telesne teže, prisotnost hepatitisa in ciroze jeter. Zaužitje nekaterih zdravil lahko povzroči tudi bolezen. To še posebej velja za zdravljenje choleretic drog.

Simptomi bolezni

Biliarni pankreatitis se kaže v številnih simptomih. Najbolj značilen simptom je bolečina v trebušni votlini, ki je lahko difuzna. Nelagodje pogosto zajema levo in desno hipohondrijo. Bolečina se pojavi, ko jedo nekaj hrane, ki je dražilna. To so mastne, ocvrte, prekajene, začinjene jedi.

Pri simptomih hepatitisa, za katere je značilna prisotnost rumene blatnice in kože, je treba določiti odsotnost blokade kamna za žolče. Biliarna patologija ima določene znake, podobne drugim gastrointestinalnim boleznim. Bolna oseba ima pogosto željo po praznjenju. V tem primeru je tekoči stol z značilno konsistenco. Prisotni so lahko neprebavljeni delci hrane.

Pri tej vrsti pankreatitisa pogosto pride do bruhanja. To lahko spremlja težka bolečina v želodcu in bolečine, ki so podobne krču. Dolgotrajno pomanjkanje apetita povzroča hujšanje. Poraščena blata, ki dnevno spremljajo bolnika, vodi do tega, da je absorpcija maščob in koristnih elementov v sledovih motena.

Koža postane rumena. Razlika v žolčnih lezijah pri drugih vrstah pankreatitisa različnih etiologij je povečanje telesne temperature in stalna prisotnost slabosti. Drugi simptomi patologije so lahko bolečine v sklepih, splošno slabo počutje, šibkost in dodatek depresivne motnje.

Celo majhne količine hrane lahko povzročijo gnus in slabost. Pojav žolčnega pankreatitisa, katerega simptomi so tako izraziti, da zahtevajo nujno medicinsko pomoč, je lahko primarna in sekundarna. Patologija včasih postane kronična z dolgim ​​hudim potekom.

Pri postavitvi diagnoze je pomembno izključiti ulcerozni kolitis, vnetne procese v želodcu in patologijo jeter. Opredelitev bolezni se pojavi z ultrazvokom trebuha in endoskopskim pregledom.

Zdravljenje patologije

Bolezen, kot je bilinarni pankreatitis, vključuje celovito zdravljenje. Najprej se izloči povzročitelj patološkega refluksa žolča. V akutni fazi je lahko potrebna operacija za odstranitev kamna iz kanala. Če pride do manjših gnilob, se imenuje posebna zdravilna terapija, katere cilj je raztapljanje in odstranjevanje kamnov iz žolčnika.

Metode zdravljenja žolčnega pankreatitisa vključujejo zdravljenje, ki je namenjeno odpravljanju bolečin. Hkrati z uporabo spazmolitikov in analgetikov. Injicirajo se intravensko v bolnišnici ali predpisujejo v obliki tablet. V akutni fazi bolezni ne uporabljajte choleretic drog, sicer lahko le poslabša patologijo.

Za izboljšanje delovanja trebušne slinavke so predpisani encimski pripravki. To so: Creon, Mezim, Pancreatin, itd. Takšna zdravila kompenzirajo nezadostno proizvodnjo učinkovin v tkivih trebušne slinavke, zato se prebava izboljša. Zdravilo je predpisano za dolgo časa. Ker pa se počutijo bolje, se postopoma odpovejo.

Pri prekomerni proizvodnji celic klorovodikove kisline želodčne sluznice zdravljenje dopolnjujejo blokatorji protonske črpalke. Te vključujejo: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru itd. Ta vrsta izdelkov prispeva k dejstvu, da klorovodikova kislina preneha proizvajati v prevelikih količinah.

Ko je prisotna patologija, povezana z žolčem, ima zdravljenje z zdravili le manjšo vlogo. Pravilna prehrana je zelo pomembna. V akutnem obdobju je bolje stradati na splošno, pri čemer je treba zaužiti zadostno količino tekočine, razen sode, kar lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja. Posledično se bo tok simptomov le poslabšal.

V kronični obliki predpisanih zdravil, ki pomagajo pretok žolča. To so zdravila rastlinskega izvora, kot je Hofitol, na osnovi izvlečka artičoke. To zdravilo vam omogoča, da nežno izginejo žolč, preprečuje njegovo patološko koncentracijo.

Dietna hrana

Prehrana za žolčnični pankreatitis spodbuja pravočasen odtok žolča in celjenje vnetje tkiva trebušne slinavke. Najprej se morate odreči vsem, kar lahko privede do bolečih simptomov. To so mastne, začinjene, ocvrte, prekajene jedi. Enako pravilo velja za pijače. Ni priporočljivo piti kave, sode in alkohola v akutni fazi.

Morali bi dati prednost vegetarijanske juhe, testenine, zelenjave, žitarice. Treba je izključiti surovo zelenjavo in sadje, kar lahko poveča bolečine. To še posebej velja za paradižnike, jajčevce, gobe. Vse začimbe je treba odstraniti iz menija. Jedi morajo biti malo soli. Dodate lahko majhno količino rastlinskega olja.

Ni priporočljivo jesti hladno in vroče. Upoštevajte temperaturni režim. Hrana mora biti topla. Takoj po jedi ne morete piti. Počakati morate vsaj pol ure. Ko se okrevate, lahko razširite prehrano. V začetni fazi je bolje dati prednost pire krompirju, parnim ribjim rezinam in pire.

Samo iz banan je dovoljeno sadje, toda tudi v fazi okrevanja. Peko in pecivo bi morali popolnoma izključiti. Namesto tega lahko uporabite pusto piškotke, sušenje, kruh. Kuhajte večino jedi na pari. Tako lahko pospešite proces okrevanja tkiva trebušne slinavke. Kisel je zelo koristen, ki ima ovojni učinek, ne da bi povzročil pretirano ločevanje žolča in klorovodikove kisline.

Jedo mora biti 5-krat na dan, vendar v manjših količinah. V obdobju poslabšanja so izključeni prekomerni fizični napori in veliki intervali med obroki. Mlečni izdelki v času, ko je bolje izključiti. Enako velja za mleko.

Sladice, čokolade in bonboni je treba izključiti iz menija. Sladkor je treba zaužiti v minimalnem znesku, saj med poslabšanjem trpi le eksokrina, pa tudi endokrina funkcija organa. Če sledite prehrani je omejiti uporabo zelišč, dovoljena majhna količina kopra.

Dodatna priporočila in prognoze zdravljenja

Zdravljenje sekundarne bilijarne patologije zahteva vrsto ukrepov, namenjenih ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja žolčnika in trebušne slinavke. Zelo pomembno je, da odpravimo s tem povezane bolezni prebavil.

Če je ciroza dodatno prisotna, je priporočljivo jemati zdravila, ki obnovijo celice organa. V tem primeru je lahko zdravljenje neuspešno, če je bolezen zanemarjena. V redkih primerih je treba uporabiti zapleteno operacijo presaditve jeter.

Ljudje, ki trpijo zaradi žolčnega pankreatitisa v kronični obliki, morajo uporabljati mineralno vodo, pri čemer najprej sproščajo plin. Dober rezultat daje zdraviliško zdravljenje. V bolnišnici se zdravi sekundarna faza. Če pride do obstrukcije žolčevoda, se uporabi nujni kirurški poseg.

Primarna in sekundarna faza bolezni sta približno enaki, vendar se pri napredovanju tkiva pojavi vse več poškodb trebušne slinavke. Če sledite dieti, jemljete zdravila in obiščete zdravnika, je napoved zdravljenja dobra. Veliko je odvisno od prisotnosti spremljajočih bolezni. S cirozo je lahko napoved slaba. Še posebej, če je večina jetrnega tkiva podlegla nekrozi.

Pomembna je dodatna psihoterapija, saj imajo bolniki s pankreatitisom pogosto različne fobije. Nekateri ljudje se bojijo, da bi jedli ali zavrgli zdravila, zaradi strahu pred hudimi simptomi. Antidepresive in zdravila proti anksioznosti dajemo le, ko bolezen preide v kronično fazo in če ni resnih simptomov. Če se je diabetes mellitus razvil v ozadju patologije, se dodatno predpisujejo tudi zdravila, ki uravnavajo glukozo.

Kronični biliarni pankreatitis

V klasifikaciji za bolezni trebušne slinavke je v prvi fazi bilijarni pankreatitis in je najpogostejša oblika patologije, ki prizadene več kot polovico skupnega števila vseh bolnikov z boleznijo trebušne slinavke. Biliarna patologija se lahko pojavi v vsaki starosti, tako pri otroku kot pri odraslem, vendar se ta bolezen pogosteje razvije pri odraslih. V materialih tega pregleda bomo bolje razumeli, kaj je bilarni pankreatitis na splošno, kar povzroča njegovo tvorbo, kako se manifestira in kakšne so možne metode zdravljenja.

Kaj je bilarni pankreatitis

Ta vrsta pankreasne lezije trebušne slinavke, ki ima kodo po MK 10 K85.1, je sekundarna bolezen, ki ima vnetni potek in se oblikuje v ozadju primarne bolezni, ki se že pojavlja. Primarne patologije so lokalizirane pretežno v območju jeter, žolčnika ali žolčnih kanalov.

Dolgo obdobje poteka primarnih patologij prispeva k maksimiranju verjetnosti za razvoj takšne bolezni, kot je kronični pankreatitis, povezan z žolčem, in v večini primerov razvoj te bolezni spodbuja JCB z majhnimi kamni v kanalih žolčnika.

Značilnosti bolezni

Razvoj žolčevodne oblike pankreatične lezije parenhimskega organa izvira iz trenutka, ko žolčna tekočina sprošča v votlino pankreatičnih kanalov in aktivira vnetni proces, kar je dokaz okvare žolčnika.

V zdravem organizmu je raven tlaka v žolčnih vodih manjša od tlaka v votlini kanalov trebušne slinavke, kar popolnoma odpravi možnost, da žolč vstopi v kanal pankreasa. Povišana raven tlaka v žolčnem traktu kaže na nastanek ovire v votlini žolčnih vodov ali na območju bradavice Vater v obliki kamna, tumorske tvorbe ali helmintske invazije, ki ne omogoča žolča v črevesno votlino. To vodi do refluksa žolča v votlino kanalov trebušne slinavke in razvoja žolčevodne bolezni pankreasa.

Vzroki in mehanizmi bolezni

Glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa, povzročenega z žolčem, so razvoj naslednjih patoloških bolezni:

• žolčnih kamnov, kot tudi žolčne blato, označena kot zgoščevanje žolča z nastajanjem sedimenta v obliki mikroskopskih kalcijev;
• prirojene nepravilnosti žolčevoda;
• napredovanje kroničnega holecistitisa;
• jetrna eksokrina insuficienca;
• pojav žolčne diskinezije ali žolčnika;
• cistična lezija žolčevoda (choledochus), ki spodbuja odstranitev žolča iz votline žolčnika in jetrnega kanala;
• napredovanje holangitisa;
• kongestivna holestaza, ki je označena kot zastoj žolča;
• tvorbo ciroze jeter;
• patološko kršenje funkcionalnosti bradavice Vater, ki zagotavlja vdor žolča v votlino dvanajstnika.

Negativni vpliv razvoja zgoraj navedenih patologij na nastanek žolčnega pankreasnega procesa v parenhimski žlezi povzroča razvoj naslednjih patoloških motenj:

• pojav vnetnega procesa;
• kršitev celovitosti in delovanja strukture trebušne slinavke;
• aktiviranje degenerativnih procesov;
• razvoj proliferacije vezivnega tkiva.

Simptomi in manifestacije žolčnega pankreatitisa

Ta patološki proces v votlini trebušne slinavke ima lahko dve obliki razvoja - kronično in akutno. Akutna žolcni pankreatitis je podobna klinika z akutnim poslabšanjem bilinarnega pankreatitisa kronicne oblike razvoja in ima pogoste pankreasne manifestacije, med katerimi so:

• lokalizirane v levem hipohondru boleče občutke z značilnimi skodlami;
• redno slabost z intenzivnim bruhanjem;
• povečanje telesne temperature na subfebrilne meje in višje;
• ikterične izbruhe na koži;
• pojav zaprtja, driska in razvoj plina.

Kronični biliarni pankreatitis z nevzdržno remisijo ima tudi vrsto značilnih simptomatskih simptomov:

• izguba apetita;
• pojav navzee;
• izločanje bruhanja zaradi bolečin, ki so posledica kršitve prehrane;
• kronično zaprtje ali driska;
• zmanjšanje telesne teže;
• dvig temperature na subfebrilne meje.

Toda kljub številnim podobnostim žolčnega pankreatitisa z drugimi vrstami te bolezni ima ta patologija svoje značilnosti:

1. Pojav občutkov bolečine v trebuhu je posledica uporabe zdravil z choleretic spektrom delovanja, kot tudi živil, ki imajo enak učinek.
2. Napadi bolečine so veliko daljši kot pri drugih oblikah bolezni žlez.
3. Za žolčnično obliko bolezni je značilno dejstvo, da se v času njegovega razvoja v večini primerov oblikuje pareza v črevesnem območju, tj. Zaprtje se razvije, medtem ko druge vrste bolezni izzovejo razvoj driske.
4. Bolečina se kaže predvsem v simptomatskih značilnostih razvoja žolčnih kolik, ki se kažejo v hipohondru na desni in ne na levi.
5. To je bilarna oblika bolezni trebušne slinavke pogosto poteka v kombinaciji z razvojem zlatenice.
6. Pogosto se med pritožbami bolnikov pojavlja redkost podrigovanja z grenkim okusom in pojav grenkobe v ustni votlini.

Diagnostične metode

Primarna diagnoza se izvaja v fazi vizualnega pregleda bolnika, zgodovinskega pregleda in palpatornega pregleda peritonealne votline.

Za dokončno diagnozo je zdravnik usmerjen bolniku, da opravi naslednje dodatne diagnostične postopke:

• Ultrazvok;
• krvne preiskave za biokemične raziskave, ki so pokazale povečano koncentracijo transamilaze;
• opravljanje krvnih preiskav za splošno klinično preiskavo je predpisano samo za akutno patologijo;
• izvajanje holangiopanokreatografije z uporabo kontrastnega sredstva;
• MRI in CT.

Zdravljenje patologije

Pojavitev simptomov in zdravljenje žolčnega pankreatitisa bi morala v prvi vrsti vključevati odpravo primarne patologije in normalizacijo delovanja prizadete jeter, žolčnika ali žolčevodov.

Za lajšanje bolečinskega sindroma je treba upoštevati obliko črevesne disfunkcije: med razvojem krčev žolčnika in žolčevodov je treba jemati antispazmodična zdravila v obliki Duspatalin ali Debridat; z razvojem atoničnih procesov so predpisana prokinetična zdravila, kot so Domperidon, Eglonil, Metoklopromid.

Za ponovno vzpostavitev sestave in lastnosti žolča so predpisani kombinirani pripravki z jetrnim stabilizacijskim učinkom, dopolnjeni z antispazmodičnim učinkom, kot sta Hepatofalk ali Odeston.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa kronične oblike razvoja se lahko izvede s konzervativno terapijo in z neposrednim kirurškim posegom. Najpomembnejša vloga pri zdravljenju bolezni je poseben vnos s hrano.

Konzervativno zdravljenje

V začetnih fazah razvoja patologije in v prisotnosti mikroskopskih kamnov v žolčniku lahko zdravljenje žolčnične oblike pankreatitisa daje pozitivne rezultate pri uporabi zdravil. Za uspešno pridobitev ugodne napovedi zdravstvene anamneze je predpisana litolitična terapija z uporabo Ursosana ali Ursofaka, ki pospešuje raztapljanje kamnitih usedlin. Ta terapija se izvaja v odsotnosti kontraindikacij v obliki blokade žolčnika, prisotnosti kalcija in pigmentnih kamnov, kot tudi po izvedbi diagnostičnih postopkov v obliki CT, ultrazvoka in holecistografije, kar omogoča pridobitev informacij o gostoti in sestavi kamnov. Kamni vrste holesterola so najlažje raztopiti.

Ena od najsodobnejših metod konzervativnega zdravljenja žolčnega pankreatitisa je ekstrakorporalna terapija s šokovnimi valovi, ki omogoča drobljenje kamnov s pomočjo ultrazvočnih valov.

Kirurgija za žolčnični pankreatitis

Potreba po operaciji se pojavi v naslednjih primerih:

1. Če zanemarimo obliko holelitiaze, ko ESWL ne oblikuje velikosti nastalega kamna, popolnoma blokirajo žolčne kanale in preprečijo, da bi se žolč premaknila v črevesno votlino. Ta vrsta operacije se izvaja kot holecistektomija.
2. Z razvojem adenoma, lokaliziranega na področju bradavice Vaterov.
3. Druga indikacija za kirurški poseg je krčenje ali strikture.

V večini primerov kirurški specialisti opravijo endoskopsko operacijo z nizkim vplivom, z uporabo nekaj minimalnih zarez in mikro inštrumentov ter posebne kamere. Toda v težkih razmerah se daje prednost izvajanju odprte laparotomične intervencije.

Pred operacijo bolniku predpiše zdravljenje, ki ga sestavlja uporaba antibiotika Rotacef, ki pomaga preprečevati okužbo v predoperativnem obdobju.

Ljudski načini obravnave bolezni

Potem ko patogeneza bolezni žleze odvisne pankreati preide v fazo stabilne remisije, da se prepreči ponovna eksacerbacija, se priporoča uporaba tradicionalnih zdravil na osnovi zdravilnih zelišč. Od smilje, grenkega pelina, ognjiča, kopra, rmana, itd. Priporočamo, da naredite infuzijo, decoctions in pare v obliki čaja.

Dietna terapija

Prehranska prilagoditev in skladnost s prehrano številka 5 je glavno orodje na poti k uspešnemu okrevanju. Vsa zaužita hrana mora imeti zelo koristen učinek na prizadeti organ in ne draži sluznice prebavnega trakta. Zato mora biti prehrana uravnotežena in delna. Izjeme morajo biti:

• prekajeno meso in kumarice;
• alkoholne in gazirane pijače;
• ocvrta živila;
• vroče začimbe in izdelki z visokim odstotkom maščobe;
• belo zelje;
• pridelki sadja in jagodičja s kislim okusom;
• močni čaj in kavne napitke.

Treba je zmanjšati uživanje maščobnih in ogljikohidratnih živil, vendar je treba v dnevni prehrani prevladati beljakovinska hrana.

Prognoza okrevanja

Pravočasno zdravljenje patologije, upoštevanje vseh priporočil zdravnika in stroga dieta bo zagotovila ugodno prognozo za obnovo poškodovanih organov prebavil. V napredovalnih primerih bo mogoče doseči pozitivno dinamiko zdravljenja šele po kirurškem posegu.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je kronična vnetna bolezen trebušne slinavke, ki se pojavi kot posledica poškodb jeter in žolčnih kamnov (žolčnih vodov). Pojavile so se žolčne kolike, dispeptični simptomi, zlatenica, sladkorna bolezen in hujšanje. Diagnozo postavimo po ultrazvočnem pregledu hepatobilijarnega sistema, CT ali MRI trebušnih organov, številne funkcionalne teste. Konzervativna terapija je sestavljena iz uvedbe protivnetnih in analgetičnih zdravil, encimske nadomestne terapije, korekcije ravni sladkorja v krvi. Predpogoj za zdravljenje je stroga prehrana in odvzem alkohola. Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti kamenja v žolčniku. Pomanjkanje pravočasne pomoči za to bolezen lahko privede do resnih zapletov, zato morajo biti bolniki z žolčnim pankreatitisom vedno pod nadzorom gastroenterologa.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je trdovratna bolezen trebušne slinavke, ki je tesno povezana z vnetnimi in drugimi boleznimi hepatobilijarnega sistema. Po vsem svetu se je pogostost pankreatitisa v zadnjih desetletjih več kot podvojila; medtem ko se je v Rusiji ta kazalnik med odraslimi povečal trikrat, pri otrocih pa štiri. Eden od najpogostejših pogojev za pojav kroničnega pankreatitisa so žolčni kamni (holelitiaza) - pankreatitis se odkrije v 25–90% primerov. Eksacerbacije bolezni so običajno povezane z migracijo kamna vzdolž žolčnika. V tem primeru bolniku priporočamo kirurško zdravljenje. Če bolnik zavrne operacijo, jo je treba opozoriti, da je pri ponavljajočih se kolikah obseg intervencije lahko veliko večji. Pravočasno zdravljenje bolezni žolčnih vodov vodi do zmanjšanja pojavnosti žolčnega pankreatitisa.

Vzroki žolčnega pankreatitisa

Pred več kot tridesetimi leti so vodilni gastroenterologi opozorili, da so bolezni žolčevodov vzrok za pankreatitis pri več kot 60% bolnikov. Obstaja več mehanizmov za razvoj vnetnega procesa. Prvi se izvaja preko širjenja okužbe s PCV na trebušno slinavko skozi limfne kanale. Drugi se pojavi, ko so kamni v skupnem žolčevodu, kar vodi do razvoja hipertenzije v kanalih trebušne slinavke z naknadnim otekanjem trebušne slinavke.

Tretji mehanizem je metanje žolča v kanale trebušne slinavke v primeru patologije papile Vater (odprtje skupnega kanala jeter in trebušne slinavke v dvanajstniku). Posledično se poškodujejo kanali in tkivo trebušne slinavke ter razvije vnetni proces. Slednji se bodo poslabšali z vnetnimi boleznimi jeter, saj v njih žolč, vržen v trebušno slinavko, vsebuje ogromno prostih radikalov in peroksidnih spojin, ki znatno poškodujejo trebušno slinavko.

Raziskave na področju gastroenterologije so odprle še en mehanizem vnetnega procesa pri žolčnem pankreatitisu - nastanek žolčne blata. Pri holecistitisu in kasnejši disfunkciji žolčnika je fizikalno-kemijsko stanje žolča moteno, nekatere njegove sestavine se oborijo z nastajanjem mikro kamnov - to je bil žolčni blato. Pri napredovanju vzdolž GWP ta usedlina poškoduje sluznico in povzroči zoženje kanalov in papilo Vater. Stenoza slednjega vodi v kršenje izločanja žolča v dvanajstniku in njegovo injiciranje v kanale trebušne slinavke, pa tudi v stagnacijo izločanja v kanalih trebušne slinavke.

Zaradi stagnacije se aktivacija izločenih encimov trebušne slinavke ne pojavi v črevesni votlini, ampak v kanalih. Zaščitna pregrada trebušne slinavke je poškodovana in okužba zlahka prodre skozi tkivo žleze. Veliki kamni žolčnika lahko povzročijo zamašitev žolčevoda ali sfinkterja Oddi, kar vodi tudi do refluksa žolča v kanale trebušne slinavke.

Tako se lahko žolčni pankreatitis razvije pri naslednjih boleznih: holelitijaza, nenormalnosti žolčnika in trebušne slinavke, diskinezija žolčnika, DGP, kronični holecistitis, ciroza jeter, patologija Vaterjeve bradavice (vnetje, krči, striktura, blokiranje s kamnom). Izzivanje poslabšanja kroničnega pankreatitisa lahko povzroči zaužitje izdelkov ali zdravil, ki imajo choleretic učinek, drastično hujšanje.

Simptomi žolčnega pankreatitisa

Klinika te bolezni je podobna drugim boleznim prebavil: razjeda želodca in dvanajstnika, črevesni tumorji, antralni gastritis, virusni hepatitis, pankreasni tumorji, kronični holecistitis in drugi. Zato je treba v prisotnosti naslednjih simptomov te bolezni najprej izključiti, poleg tega pa lahko podpirajo kronični vnetni proces v trebušni slinavki.

V 90% primerov je pri pankreatitisu prevladujoč bolečinski sindrom. Bolečine v trebuhu se lahko lokalizirajo v epigastriju, sevajo v obe hipohondriji, desno ramo, nazaj. Običajno se bolečina pojavi 2-3 ure po zaužitju ali ponoči, včasih takoj po pitju gaziranih pijač, kar povzroči krč Oddijevega sfinktra. Najpogosteje se bolečina pojavi po kršitvi prehrane - uživanje maščobnih, ocvrte, začinjene in ekstrakcijske hrane. Bolečine lahko spremljajo povišana telesna temperatura, slabost, grenkoba v ustih. S popolno blokado bradavice Vater kamen kamen pojavi zlatenica - pobarvane kože, sluznice.

Z razvojem vnetnega procesa v tkivih trebušne slinavke je motena njegova endo- in eksokrina funkcija. Za endokrine motnje je značilna okvarjena presnova ogljikovih hidratov (hiperglikemija ali hipoglikemija med napadom) in eksokrske motnje - encimska insuficienca trebušne slinavke s poznejšimi motnjami v prebavi. Bolnik ima večkrat na dan blato, medtem ko so iztrebki sivkasti, mastni, žaljivi. Moten zaradi povečanega vetrovanja, tresenja v želodcu. Med simptomi dispepsije spadajo tudi bruhanje, zgaga, izguba apetita. Na podlagi driske, povečane izgube maščobe, prebavnih motenj pride do izgube telesne mase. Pojav pomanjkanja vitaminov in mineralov.

Biliarni pankreatitis v odsotnosti ustreznega zdravljenja ima lahko številne zaplete. V začetku vključeval disfunkcije drugih organov in sistemov (šoka, akutni odpovedi jeter, akutna odpoved ledvic, respiratorna odpoved, encefalopatija, gastrointestinalna krvavitev, obstrukcija črevesja, absces, trebušne slinavke, nekroze trebušne slinavke, diabetična koma, zlatenica mehanska izvor) in dolgo zapletov (psevdocista, ascites, fistula, zožitev črevesja).

Diagnoza bilinarnega pankreatitisa

V kliničnih in biokemičnih krvnih preiskavah za kronični bilijalni pankreatitis, vnetne spremembe, povečanje ravni bilirubina, holesterola in alkalne fosfataze so opazili zmanjšanje in kršitev razmerja glavnih beljakovin. Raven amilaze v krvi in ​​urinu se poveča za 3-6 krat. Spremembe v koprogramu se običajno pojavijo po izgubi funkcije več kot 90% eksokrinih celic: to so neprebavljena mišična vlakna, škrob in nevtralne maščobe. Opravimo vrsto testov z vnosom snovi v želodec, ki jih je treba pod vplivom encimov trebušne slinavke razčleniti s sproščanjem specifičnih markerjev. Prisotnost teh markerjev v krvi se ocenjuje glede na eksokrino funkcijo trebušne slinavke.

Z ultrazvočnim pregledom hepatobilijarnega sistema in ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke je mogoče oceniti prisotnost kamnov v gastrointestinalnem traktu in kanalih trebušne slinavke, splošno stanje trebušne slinavke. Endoskopski ali intraduktalni ultrazvok je najbolj učinkovit pri odkrivanju kamnov. Bolj informativna metoda (do 90%) je CT pregled žolčnika, še posebej, če se izvede z uvedbo kontrastnega sredstva. ERCP in MRPHG se pogosto uporabljata tudi pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in pankreasa.

Zdravljenje žolčnega pankreatitisa

Pri zdravljenju žolčnega pankreatitisa je vključen ne le gastroenterolog, ampak tudi endoskopist, kirurg. Glavni pogoj za ustavitev napredovanja bolezni in preprečevanje eksacerbacij je zdravljenje osnovne bolezni. Če je potrebno, odstranimo kamne ali izboljšamo stanje dude Vater (po možnosti z endoskopsko metodo).

Med poslabšanjem bolezni mora zdravljenje vključevati odpravo bolečinskega sindroma (analgetikov in spazmolitikov), korekcijo zunanjih in notranjih sekretornih funkcij trebušne slinavke, razstrupljanje, preprečevanje infekcijskih zapletov (antibiotiki). Običajno se v prvih treh dneh poslabšanja priporoča medicinsko postenje, zato je treba piti negazirane alkalne mineralne vode. Po obnovi prehrane mora omejiti količino maščob v prehrani, strogo upoštevajte vnos ogljikovih hidratov. Hrano je treba jemati v pogostih delih, ob upoštevanju mehanskih in toplotnih prihrankov.

Za zmanjšanje destruktivnega učinka aktiviranih encimov trebušne slinavke, somatostatina, zaviralcev protonske črpalke so predpisani zaviralci proteaze. Mikrosferni encimi so dodeljeni za obnovitev encimske disfunkcije trebušne slinavke, hipoglikemična sredstva pa se uporabljajo za normalizacijo ravni sladkorja v krvi. Kirurško zdravljenje se izvaja le v prisotnosti konkrementov in patologije soseda Oddija.

Prognoza in preprečevanje žolčnega pankreatitisa

Ugodna je napoved za pravočasno zdravljenje kalkulnega holecistitisa in holangitisa. Zavrnitev pravočasnega delovanja lahko vodi v poslabšanje procesa, kasnejše poslabšanje pa lahko zahteva daljši kirurški poseg. Pri nespoštovanju prehranskih priporočil, zavrnitvi zdravljenja, uživanju alkohola, je napoved neugodna.

Preprečevanje te oblike kroničnega pankreatitisa je pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni hepatobilijarnega sistema in, če je potrebno, kirurška odstranitev kamnov. V prisotnosti simptomov žolcnega pankreatitisa za preprecevanje poslabšanj je treba upoštevati dieto, se izogibajte uporabi choleretic živil in zdravil. Potrebno je redno opravljati pregled pri gastroenterologu (letno).