Oddelek za infekcijske bolezni
prof. Sologub T.V.
Polno ime: Belsky Victor Alexandrovich
Diagnoza: »Virusni hepatitis A, HAV + Ig M«.
študent 531 gr. Lf
Polno ime: Belsky Victor Alexandrovich.
Starost: 22 let.
Kraj bivanja: Puškin.
Kraj dela, položaj: študent.
Datum vpisa: 26.04.97
Diagnoza, s katero je bil bolnik napoten v bolnišnico:
Klinična diagnoza: »Virusni hepatitis A, HAV + Ig M«.
Pritožbe: boleče bolečine in težka stanja v desnem hipohondriju.
Se zdi bolan od 16.04.97, ko se je pojavila šibkost, glavobol, apetit je izginil, telesna temperatura se je dvignila na 39 0 C.
V 4 dneh se telesna temperatura kljub antipiretični terapiji ni zmanjšala.
23.04.97 temen urin, bolečina in težava v desnem hipohondru.
25.04.97 pacient je opazil rumenkasto beločnico in kožo.
26.04.97 Obrnil se je k zdravniku na kliniki v skupnosti, kjer so mu na podlagi pritožb in pregleda ugotovili virusni hepatitis. Po zdravljenju so bolnika takoj poslali v bolnišnico Botkin Infectious Diseases Hospital.
Med bivanjem v bolnišnici ugotavlja izboljšave.
Pri razgovoru bolnik zanika kontakt z nalezljivimi bolniki. Bolnikov z virusnim hepatitisom ni.
Življenjske razmere pacienta so zadovoljive, saj živijo v tipskem apartmaju iz Zavoda (LITI). Prisotnost glodavcev v stanovanjih zanika.
Hrana je dobra, polna.
Poleti sem šel v Arkhangelsk regiji.
V zadnjih 6 mesecih ni bilo transfuzij krvi, kirurških posegov ni bilo. Vnos mamil in drugih drog intravenozno zanika.
Tuberkuloza, virusni hepatitis, spolno prenosljive bolezni zanikajo.
Rojen leta 1974 v regiji Arkhangelsk. Fizični in intelektualni razvoj od zgodnjega otroštva je bil normalen. Šolo sem obiskovala pri starosti 7 let. Diplomiral je iz 10. razreda, vstopil v St. Peterburg železniški inštitut, študije na 4. leto.
Materialni življenjski pogoji so zadovoljivi in živijo v skupnem apartmaju. Obroki so redni in popolni.
Slabe navade: kadi (pakiranje cigaret na dan), ne uporabljajo prepovedanih drog. Alkohol uživa le na počitnice.
Leta 1980 operacija je bila izvedena na popkovni kili.
Leta 1992 apendektomija.
Poročen, ima hčerko.
Alergijske reakcije na zdravilne učinkovine in živilske izdelke niso navedene. Zavrnjene so tudi alergijske bolezni pri starših, sestrah in otrocih.
Podatki o fizikalnem pregledu:
Dan bolezni: 15.
Bolnišnični dan: 5
Telesna temperatura: 36,9 ° C
Splošno stanje - zmerna. Zavest je jasna, aktivna. Koža je zmerno ikterična, ohranjena je turgor tkiva. Ne opazimo srbenja, praskanja, telangiektazije, izpuščaja, herpesa. Subkutano maščobno tkivo na ravni popka 2 cm.
Periferne bezgavke so neboleče, niso povečane. Mišice so neboleče, dober ton. Kosti niso deformirane. Sklopi običajne oblike, gibanje v sklepih v celoti, neboleče.
Krvožilni sistem.
Če gledamo iz srčnega območja nespremenjeno. Oblika prsi v srcu se ne spremeni. Pulse 74 utripov na minuto, simetrično, ritmično, zadovoljivo polnjenje, ne napeto.
Pri palpaciji srčnega področja se apikalni impulz določi v petem medrebrnem prostoru 0,5 cm medialno od leve srednjeklavikularne linije: dolžina 2 cm zadovoljive jakosti.
Meje relativne srčne utrujenosti: desno 1,5 cm navzgor od desnega roba prsnice v četrtem medrebrnem prostoru, zgornji je na ravni tretjega rebra med prsnico in skoraj sternalnimi črtami; levo - v petem medrebrnem prostoru 1,5 cm navzgor od leve srednjeklavikalne linije.
Meja vaskularnega snopa v drugem medrebrnem prostoru se ne razteza preko prsnice.
Auskultacija: zvoki srca so jasni, ritmični, ohranjeno je razmerje tonov.
Krvni tlak je 120/80 mm Hg.
Dihalni sistem.
Prsni koš pravilne oblike, simetričen. Dih ritmično, plitko, hitrost dihanja - 20 min. Palpacija prsnega koša je neboleča, elastična.
Nosno dihanje, brez izcedka iz nosu. Žrela ni hiperemična, tonzile niso vnetljive, rožnate barve.
Fonacija ni prekinjena.
Spodnja meja pljuč:
zgornji rob šestega rebra
spodnji rob šestega rebra
lin. axillaris anterir
lin. mediji
lin. axillaris posterior
spinalni proces XI prsnega vretenca
Zgornja meja: spredaj:
desno in levo 4 cm nad ključnico;
nazaj: na ravni spinalnega procesa 7 vratnega vretenca.
Aktivna gibljivost pljučnih robov na desni in levi 7 cm
Primerjalno tolkanje: po celotni površini prsnega koša je določen jasen pljučni zvok.
vezikularno dihanje se sliši po celotni površini pljuč, hripanje ni.
Sistem prebavnih organov.
Apetit je dober, požiranje ni težko, suha usta ni. Ustna sluznica je bledo rožnate barve, brez vnetja.
Stanje zob in dlesni je dobro. Jezik vlažen, premazan, roza. Pogoltnite brezplačno.
Pravokoten trebuh, simetričen, enakomerno sodeluje pri dihanju. Palpacija trebuha je mehka, neboleča v vseh oddelkih.
Z globoko palpacijo:
· V levem ilealnem območju je določena neboleča, enakomerna, gosta elastična konsistenca sigmoidnega kolona;
• Cecum je otipljiv v desnem ilealnem predelu, ki je neboleč, premičen, rahlo tresoč;
· Poprečna debelina debelega črevesa se določi na ravni popka.
Stol je reden, okrašen, brez patoloških nečistoč.
Jetra: velikosti po Kurlovih - 11,5 x 10 x 8 cm Spodnji rob jeter je stisnjen, neboleč, izstopa 1,5 cm pod obalnim lokom, simptom Courvoisier je negativen. Velikost dihalne mobilnosti jeter - 5 cm.
Vranica ni palpabilna, tolkanje določa srednja aksilarna linija med IX in XI rebri. Simptom Ragoze - negativen.
Pri gledanju iz ledvenega dela so bile ugotovljene vidne spremembe. ledvice niso otipljive, palpacija vzdolž ureterjev je neboleča. Plavanje okoli ledvenega dela je neboleče na obeh straneh. Diureza je ustrezna.
Zavest je jasna. Globok spanec. Glavoboli se ne trudijo. Meningealni simptomi so negativni. Funkcije lobanjskih živcev niso ovirane.
Glede na bolnikove pritožbe (šibkost, bolečina in teža v desnem hipohondru, temen urin, izguba apetita), zgodovinski podatki, ki odražajo tipičen razvoj bolezni s cikličnostjo: postopen pojav, prisotnost preicurnega obdobja 7 dni s simptomi zastrupitve, poznejše ledvično obdobje (s prihodom zlatenice, izboljšanje bolnikovega počutja), epidemiološka zgodovina in rezultati fizičnega pregleda (zmerna rumenkost beločnice in kože, t Pregled jeter za 1,5 cm), lahko naredite predhodno diagnozo:
Virusni hepatitis s fekalno-ustnim prenosnim mehanizmom (A).
Analiza urina od 26.04.97.
Barva - temno rumena
Specifična teža - 1020
Klinična analiza krvi od 26. 04. 97g
Rdeče krvne celice - 5 x 10 12 l
Hemoglobin - 159 g l
Barvni indikator - 0,95
Bele krvne celice - 5 x 10 9 l
Biokemijska analiza krvi od 27.04.97.
Skupni bilirubin - 71. T
ALT - 3982 nmol l
test timola - 12.4
sublimatni preskus - 1.4
ELISA (+) Hepatitis A - HAV IgM
Wassermanova reakcija je negativna.
F - 50 - negativno.
Analiza blata na jajcih črva: negativna.
Pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondriju, šibkosti.
Stanje zmerne jakosti, jasen um, shranjeni apetit, zmerna rumenkost beločnice in kože.
Trebuh je mehak, občutljiv v desnem hipohondriju. Jetra + 1,5 cm.
Telesna temperatura 36,8 ° C
- Pijte veliko mineralne vode
Sol. Natrii kloridi 0,9% - 500,0
Sol. Papaverini 2% - 2,0
-za bolečine v desnem hipohondriju:
Tab. Papaverini 0,04 x 2-krat na dan.
Stanje zmerne jakosti, zlatenica ne zbledi (zmerna rumenkasta beločnica in koža. Spi miren).
Trebuh je mehak, neboleč. Jetra + 1,5 cm. Telesna temperatura 36,8 ° C.
- Pijte veliko mineralne vode
Sol. Hemodesi 200.0
- vitamini “Revit” 2 tableti 2-krat na dan
1. z leptospirozo.
Diagnoza virusnega hepatitisa s psevdotuberkulozo..
Zgodovina kroničnega hepatitisa
Primarna bolezen:
Kronični hepatitis nespecificirane etiologije.
Sorodne bolezni:
I. Del potnega lista
Priimek, ime, patronymic: bolnik K
Spol: Ženska
Datum rojstva: 14. avgust 1973 (36 let)
Stalno prebivališče: Moskva
Poklic: gospodinja
Datum prejema: 01/17/11
Datum nadzora: 10. 10. 2011
· Zvečanje telesne temperature (do 37,2 ° C);
· Epizode dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju.
III. Zgodovina sedanje bolezni (Anamnesis morbi) t
Leta 2003 je bila izvedena rinoplastična operacija. Bolnik je odkril protitelesa proti virusu hepatitisa C. Določitev HCV-RNA s PCR je dala negativen rezultat.
Od januarja 2010, ko je opazila pojav slabosti, hitro utrujenost, slabost, nelagodje v desnem hipohondriju, povišanje temperature na 37,2 ° C in zlatenico, se zdi sama bolnica. V kliniki na kraju stalnega prebivališča so diagnosticirali akutni virusni hepatitis A. Test za HCV Ab je pozitiven, HBs Ag je negativen, HCV-RNA ni odkrita. V maju 2010 je bil izveden biokemični krvni test, vsi indikatorji so normalni. V septembru 2010 je raven ALT 32,8 U / l (N 0–31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); oktobra 2010 ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, bilirubin v krvi je normalen; v decembru je ALT 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. V imunološki študiji iz decembra 2010 je ASMA, AT do LKM-1 negativen, IgG 23,5 g / l (N 6,0–20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4). -2,0 g / l), IgA 3,9 g / l (N 0,5-3 g / l), SLA / LP 3,9 ie / ml (N2.
Srčni impulz, epigastrična pulzacija ni definirana.
Tresenje v predelu srca na vrhu, na osnovi srca, ni določeno.
Patološke pulzacije v drugem medrebrnem prostoru na desni, levi, v vratni jami niso zaznane. V predkordialni regiji ni palpacijske občutljivosti.
Meje relativne ostrine srca: na levi - 1 cm navznoter od srednje klavikularne linije (v V medrebrnem prostoru), od zgoraj - na ravni tretjega rebra, na desni - 0,5 cm navzven od desnega roba prsnice. Premer relativne tuposti srca je 11 cm, širina žilnega snopa 6 cm, konfiguracija srca je normalna.
Ritem je pravilen, število utripov je 72 v 1 minuti. I in II tona nista pridušena, se delita, ne delita. Poudarek drugega tona ni. Dodatni toni, galopski ritem se ne sliši.
Ne slišijo se šumenje srca in zvoki trenja.
Pulziranje perifernih arterij je ohranjeno, ritmično. Arterije so elastične, ne mučne, stene arterij so gladke. Pulsacija aorte v jugularni jami ni zaznana, sliši se hrup na karotidnih arterijah.
Ne slišijo se hrupi ali patološki toni nad karotidnimi arterijami (dvojni ton Traubeja, dvojni šum Vinogradov-Durozier itd.).
Arterijski impulz v radialnih arterijah je enak na levi in desni, ritmičen, zadovoljivo polnjenje in napetost, 72 / min. Pulsnega primanjkljaja ni.
Arterijski tlak na brahialnih arterijah je 120/75 mm Hg.
Ni krčnih žil. Prizadetost, tesnila vzdolž žil niso zaznana. "Hrup žiroskopa" na žiljih kozarcev ni slišen, ni otekanja, ni pozitivnega venskega pulza.
Gastrointestinalni trakt
Apetit je dober, nobenih izdelkov ni. Redna stolica, enkrat na dan, zmerna, okrašena, rjava. Ni znakov krvavitve.
Ob pregledu: jezik je vlažen, ni podložen, ohranjeno je papilarno plast, ni razpok, ni razjed. Zobje odstranimo. Dlesni, mehki, rožnati trdega neba, krvavitve, brez ulceracije.
Želodec je simetričen, sodeluje pri dihanju; ni vidne peristaltike, ni venskih zavarovanj. Hernia bela linija in popkovni obroč, strij na prednji trebušni steni št. Obod trebuha na ravni popka - 72 cm.
Po celotni površini trebuha je določen bobnični tolkalni zvok; proste ali obložene tekočine v trebušni votlini ni opredeljena.
Pri površni palpaciji je trebuh mehak, zmerno boleč v desnem aliakalnem predelu in ob palpaciji desno od popka. Simptom Shchetkina-Blumberg, Mendel negativen.
Sigmoidna, slepa, transverzalna kolona ni otipljiva.
Naraščajoči in spuščeni deli debelega črevesa niso palpirani.
Živa peristaltika se sliši na celotni površini trebuha, 1-2 peristaltični hrup na 1 sek. Trkalni hrup trebušne votline, vaskularni hrup se ne sliši.
Jetra
Spremembe barve blata, urina, pruritusa, št.
V desnem hipohondriju ni nobenega omejevanja dihanja.
Meje jeter Kurlov:
Zgornja meja absolutne zatrtosti jeter ob desni srednji klavikularni liniji je na ravni VII rebra. Spodnja meja absolutne motnosti jeter: po desni srednji klavikularni liniji - na spodnjem robu obodnega loka, vzdolž sredinske črte - na meji zgornje in srednje tretje razdalje od xiphoidnega procesa do popka, vzdolž levega obodnega loka - po levi parasidentalni črti. Velikost jeter po Kurlovih: 10 / 0-9-8 Spodnji rob jeter je zaokrožen, površina je gladka, elastična, boleča v desnem zglobu v času palpacije.
Žolčnik
Ne otipljivo, brez bolečin. Simptom Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negativna.
Na desnem preddvorju ni hrupa trenja.
Slezena
V levem hipohondriju ni nobenega omejevanja dihanja.
Pri tolkanju je vzdolžna velikost vranice vzdolž X rebra 8 cm, lateralna velikost vranice je 4 cm, vranica pa ni otipljiva.
V levem hipohondru ni hrupa trenja.
Pankreas
Projekcijsko območje trebušne slinavke na prednji trebušni steni je neboleče.
Sistem sečil
Brez uriniranja, neboleče. Nobenih motenj motenj. Jantarna barva urina.
Ni otekanja, izbočenja, hiperemije kože, omejenega izbočenja v suprapubičnem območju. Simtom Pasternatskogo negativno na obeh straneh
Ledvice niso otipljive. Mehur ni otipljiv. Vpliv na palpacijo vzdolž sečevoda ni opredeljen.
Endokrini sistem
Ni motenj rasti, gradnje in sorazmernosti posameznih delov telesa. Žeja, občutek lakote, nenehni občutek toplote, mrzlica, krči, brez povečanja telesne temperature.
Pri palpaciji ščitnice žleza ščitnice ni opredeljena. Desni in levi režnji nista otipljivi.
Živčni sistem in čutni organi
Zavest je jasna, osredotočena v okolju, kraju in času. Intelekt je rešen. Bolnik je uravnotežen, družaben, miren. Ugotavlja zmanjšanje uspešnosti. Hod je hiter. Brez motenj govora. Motnje spanja, motorna okvara, tresenje, krči. Znaki vegetativne labilnosti: znojenje, brez dermatografije. Okus, vonj, sluh niso zlomljeni. Občutljivost je shranjena. Grobi nevrološki simptomi: diplopija, ptoza, nazolabialna kratka asimetrija, motnje požiranja, jezikovno odstopanje, disfonija niso odkriti. Ni simptomov meningealov, Rombergova drža je stabilna, mišični tonus ni spremenjen.
Vi. Rezultati laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja
Zgodovina kroničnega hepatitisa C
Akutni hepatitis
Akutni hepatitis je vnetje jeter, ki je lahko simptom številnih nevarnih bolezni. Vse te patologije kažejo značilen nabor simptomov: bolečine v desnem hipohondru, motnje prebavnega trakta in v nekaterih primerih sindrom zlatenice. Za začetek zdravljenja je treba opraviti popolno diagnozo in ugotoviti, kaj je povzročilo akutno vnetje.
Vzroki bolezni in glavne razlike med njegovimi sortami
Jetra v človeškem telesu igrajo vlogo neke vrste filtra. Sestoji iz celic hepatocitov, ki lahko filtrirajo krv iz strupov in toksinov. Poleg tega telo proizvaja številne vitalne snovi - žolč, nekatere beljakovine in aminokisline ter sodeluje v procesih presnove maščob. Stanje prebavnega trakta, srčno-žilnega in sečilnega sistema je odvisno od njegovega stanja. Vsakršno povečanje obremenitve ali poškodba celic z mikroorganizmi (virusi ali bakterije) sproži vnetni proces.
Algoritem zdravljenja bo odvisen od vzroka hepatitisa. Obstaja standardna klasifikacija, ki razlikuje več vrst hepatitisa:
- virusni - razvije se s porazom virusov jetrnega tkiva;
- bakterijske in glivične;
- strupena - tudi v primerih zastrupitve, pa tudi drog in alkoholni hepatitis.
Akutni virusni hepatitis
Ko je vnetje jeter najprej potrebno za izključitev infekcijskega hepatitisa. Razvijajo se zaradi vnosa mikroskopskih virusov v krvni obtok in njihovega razmnoževanja v jetrnem tkivu. V večini primerov se okužba pojavi neposredno skozi kri, to je, ko se okužena tekočina vnese v žile zdrave osebe. To se lahko zgodi med kakršnimi koli manipulacijami z nesterilno opremo, vključno med injekcijami, transfuzijami krvi, hemodializo, pa tudi med postopki manikure in med tetoviranjem. Drug način prenosa virusa je seks. V večini primerov je potek virusnega hepatitisa kroničen, z menjavanjem obdobij remisije in ponovitve bolezni.
Hepatitis A
Akutni virusni hepatitis A je ena od najlažjih oblik infekcijskih bolezni jeter. Bolezen se prenaša s pitno vodo ali s hrano, kontaminirano z virusom, tj. S fekalno-oralno uporabo. V nasprotju z drugimi vrstami virusnega hepatitisa se pogosto pojavi v blagi obliki in ne povzroča resnih obolenj jeter. Poleg tega, po okrevanju, oseba oblikuje trdovratno imuniteto do okužbe.
Hepatitis A se kaže v značilnih simptomih:
- inkubacijsko obdobje je približno 1 mesec;
- obdobje pred jardom - od 3 do 7 dni, za katerega je značilna vročica, poslabšanje zdravja, motnje v prebavnem traktu;
- Iklična faza se začne s spremembo barve blata in urina v svetlem in temnem odtenku, potem koža in sluznice postanejo rumene, temperatura pade na mejo norme;
- okrevanje - se začne 2 tedna po nastanku zlatenice.
Akutni virusni hepatitis A je treba razlikovati od nalezljivih bolezni jeter, ki jih povzročajo drugi patogeni. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno obnovi delovanja prebavnega sistema in krepitvi jeter.
Hepatitis B
Akutni hepatitis B povzroča penetracija virusa skozi krvni obtok, možna je tudi intrauterina okužba. V telesu se ne pojavi takoj, temveč po dolgi inkubacijski dobi. Asimptomatski potek bolezni lahko traja od 2 do 4 mesece ali več. Nadalje nadaljuje z izmenjavo več stopenj:
- anicteric - traja do 5 tednov, ki se kaže v vročini, motnje prebavnega trakta, nespečnost, akutne bolečine v desnem hipohondriju;
- icteric - v tem obdobju se temperatura povrne v normalno stanje, vendar je bolnik zaskrbljen zaradi grenkobe v ustih, bolečin v jetrih, bolezni želodca in črevesja.
Hepatitis B je bolezen, ki jo lahko zdravimo. Vendar pa bo za popolno okrevanje potrebno 6 mesecev dolgotrajnega zdravljenja. Prav tako je pomembno paziti na preprečevanje bolezni. Pri nosečnicah so testi potrebni za izključitev možnega prenosa okužbe na plod. Pri novorojenčkih je bolezen akutna in smrtno nevarna.
Hepatitis C
Akutni hepatitis C je ena najbolj nevarnih oblik. Okužba se pojavi skozi kri, pogosto je bolezen zabeležena v prikrajšanih regijah. Vendar pa tveganja ostajajo, tudi če opazite vsa pravila profilakse - virus lahko med kakršnimi koli manipulacijami prodre v krvni obtok. Bolezen lahko traja dolgo časa v kronični ali subakutni obliki, medtem ko jetrne celice še naprej propadajo.
Hepatitis D
Akutni virusni hepatitis D je posebna sorta, ki jo povzročajo specifični delci. Aktivirajo se in pridobijo sposobnost razmnoževanja v človeškem telesu šele, ko je v njem prisoten virus hepatitisa B. Za bolezen je značilen hiter in hud tečaj. To napreduje več dni, medtem ko jetra popolnoma prenehajo opravljati svoje funkcije. V večini primerov je smrt opažena zaradi zastrupitve telesa in živčnega sistema, kot tudi zaradi razvoja jetrne kome.
Hepatitis E
Hepatitis E se prenaša s fekalno-oralno uporabo in je povezan s črevesno okužbo. Pogosteje je v prikrajšanih regijah eksotičnih držav. Lahko se okužite med potovanjem z uživanjem lokalne hrane ali onesnažene vode. V tem primeru se klinični znaki ne pojavijo takoj. Od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka prvih simptomov, bo trajalo od 2 tednov do 2 meseca. Poleg tega bo klinična slika naslednja:
- anikterna faza traja približno 5 dni, ki jo spremlja šibkost, vendar temperatura ostaja v normalnem območju;
- ledvična faza - poteka s hudo vročino, povečano jetra in vranico, bolečine v desnem hipohondru.
Hudi akutni virusni hepatitis E se pojavi pri nosečnicah. Spremlja ga nekroza jetrnega tkiva z obilnimi notranjimi krvavitvami, nenormalnim fetalnim razvojem in neonatalno smrtjo. Če je pri odrasli osebi smrt opažena v največ 4% primerov, lahko smrtnost v nosečnosti doseže 70%.
Hepatitis z herpesom
Akutni hepatitis lahko povzroči virus herpes simplex. Ta patogen v večini primerov prodre v telo celo v predšolskem obdobju in ostaja skozi vse življenje. Pri otrocih se lahko razmnožuje v tkivih jeter, kar spremlja zlatenica in povečanje telesne velikosti. Odlikuje ga fulminantni potek in hitra nekroza hepatocitov. Smrt je povezana z množično notranjo krvavitvijo. Ta oblika hepatitisa je možna tudi v obdobju kemoterapije raka.
Citomegalovirusni hepatitis
Bolezen se razvije zaradi patoloških učinkov DNA virusa na jetrno tkivo. Prenaša se v gospodinjstvu, v stikih, v zraku in v transplacentalno med nosečnostjo. Virus povzroča degeneracijo jetrnih celic in žolčevodov, ki jo spremlja akutno vnetje. Citomegalovirusni hepatitis se lahko pojavi v ikteričnih ali anikteričnih oblikah. Njegov rezultat je lahko ciroza jeter.
Toksični hepatitis
Toksični hepatitis je vnetje jeter, ko velika količina toksinov pride v telo in jih ni mogoče odpraviti. Ker je iz takih spojin kri izločena jetra, v primeru prekoračitve njihove dovoljene doze ali s stalno zastrupitvijo, ne obvladuje svojih funkcij. V njenih tkivih se odlagajo škodljive snovi, ki povzročajo akutne vnetne reakcije.
V skupini toksičnega hepatitisa lahko razdelimo na več sort:
- zdravilna (medicinska) - razvije se med jemanjem določenih zdravil;
- alkohol - povezan z rednim vnosom celo majhnih odmerkov etilnega alkohola;
- v primeru zastrupitve, vključno s hrano, kemičnimi spojinami, težkimi kovinami in drugimi snovmi.
Akutni bakterijski hepatitis
Pri nekaterih bakterijskih boleznih je vnetje jeter sekundarni simptom. Te bolezni vključujejo tifus, brucelozo, tularemijo, salmonelo in druge bolezni, ki jih povzroča bakterijska okužba. Klinična slika se bo razlikovala glede na natančno diagnozo. Poleg glavnih simptomov bolnik kaže tudi bolečine v jetrih, povečanje volumna, prebavne motnje in ikterični sindrom.
Simptomi akutnega hepatitisa
Simptomi akutnega hepatitisa bodo podobni ne glede na vzrok. So povezani z vnetjem in postopnim uničenjem hepatocitov, zato ne morejo opravljati svoje funkcije. Poleg tega se pri nenormalnem delovanju jeter razvijejo dodatne bolezni, vključno s zastrupitvami s toksini in motnjami žolčnih motenj.
Splošna klinična slika akutnega hepatitisa bo vključevala več komponent:
- ostra bolečina v desnem hipohondriju;
- povečanje jeter, tako da začne štrliti čez rob obodnega loka, lahko opazimo tudi vnetje vranice;
- povišana telesna temperatura - eden glavnih znakov akutnega vnetja v telesu;
- prebavne motnje, povezane z nepravilnim izločanjem žolča - skrivnost jeter, ki sodeluje pri prebavi maščob v tankem črevesu;
- zlatenica - obarvanje kože z žolčnimi pigmenti v primeru stagnacije ali drugih motenj metabolizma bilirubina;
- srbenje je znak alergijske reakcije na izločanje toksinov skozi kožo;
- resnejši zapleti so jetrna koma, povezana z vstopom toksinov v človeške možgane.
Pomembno je razumeti razliko med akutnim in kroničnim hepatitisom. V prvem primeru je bolezen akutni napad vnetja, ki poteka s povišano telesno temperaturo in bolečino v desnem hipohondru. Trajanje ne traja več kot en teden. Kronične oblike virusnega hepatitisa so v telesu prisotne že več let. S pravilnim zdravljenjem se lahko popolnoma znebite bolezni ali preprečite kasnejše ponovitve bolezni. V primeru zastrupitve s strupenimi ali težkimi kovinami se hepatitis pogosto pojavi v akutni obliki, med alkoholizmom pa je lahko tudi kronična.
Diagnostične metode
V primeru akutne bolečine v jetrih je treba opraviti popolno diagnozo, da bi ugotovili vzrok in stopnjo hepatitisa. V prvi fazi je pomembno vizualizirati jetra in ugotoviti obseg njene poškodbe. Nato se lahko s preiskavami krvi izolirajo povzročitelji bolezni, če jih povzroči virusna okužba.
Bolniku je predpisan niz študij:
- Ultrazvočni pregled trebušnih organov - v primeru hepatitisa bodo jetra povečana, kapsula je napeta, robovi so gladki;
- popolna krvna slika za odkrivanje znakov akutnega vnetja (povečana raven limfocitov);
- biokemični test krvi - hepatitis poveča aktivnost jetrnih encimov (ALT, AST);
- MRI ali CT pregled jeter in žolčevodov;
- biopsija jeter.
Če obstaja sum na virusni hepatitis, se opravijo serološki testi s serumom. Obstajata dve metodi za izolacijo virusa. Prvi je ELISA ali encimski imunski preskus. Ta reakcija poteka na podlagi vezave virusnih proteinov na človeške serumske beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem kot odziv na delovanje patogena. Druga metoda je PCR (verižna reakcija s polimerazo), med katero je mogoče identificirati in identificirati virusno RNA. Obe metodi vam omogočata, da natančno določite vrsto patogena, in količinsko PCR, da izračunate njegovo količino v krvi.
Zdravljenja bolezni
Zdravljenje akutnega hepatitisa je odvisno od njegovega vzroka. Prvič, bolniku je predpisana stroga dieta. Potrebno je jesti strogo po urniku, obroke vsaj 5-krat na dan. Izključiti je treba vsa živila, ki obremenjujejo jetra. Ta seznam vključuje maščobne, ocvrte, prekajene in slano hrano, sladkarije, alkohol in gazirane pijače. V obdobju akutnega vnetja je zaželeno, da se omejijo lahke juhe, naribano pire vrelo zelenjavo in pusto meso ali ribe. Nato lahko izdelke postopoma dodajamo. Priporočljivo je tudi, da prenehate kaditi.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju vzrokov in simptomov hepatitisa. Lahko vključuje zdravila iz več skupin:
- zdravila proti bolečinam in protivnetna sredstva;
- hepatoprotektorji - zdravila za krepitev jeter in popravilo njenih celic;
- antibiotiki so potrebni proti bakterijski okužbi, kot tudi za preprečevanje njene adherencije s patološkim procesom;
- choleretic tablete ali zeliščni pripravki - spodbujajo izločanje in izločanje žolča, preprečujejo njegovo zastajanje v žolčniku in nastanek kamnov;
- Za zdravljenje virusnega hepatitisa uporabite specifična protivirusna zdravila, vendar pa se lahko zdravljenje začne šele po prehodu vnetnega procesa v kronično fazo.
Hepatitis uporablja konzervativno zdravljenje. Akutni napad bolezni ne uniči tkiva v tolikšni meri, da se celice potem ne morejo obnavljati. Kirurški poseg je indiciran za cirozo jeter, ki je lahko končna faza hepatitisa. Po indikacijah se lahko predpiše bodisi popolna presaditev jeter bodisi odstranitev poškodovanih fragmentov.
Akutni hepatitis je skupina bolezni jeter s podobnimi simptomi. Lahko jih povzročijo virusi, bakterije, dolgotrajna zdravila ali alkohol. Učinkovitost zdravljenja bo odvisna od vzroka vnetja in njegove stopnje. Neinfekcijski hepatitis je lažje zdraviti, v virusni etiologiji pa lahko bolezen traja vse življenje.
Zdravstveni proces pri jetrni cirozi kot pomemben vidik zdravljenja
Ciroza jeter je resna bolezen, ki se pogosto razvije z alkoholnim poškodbami jeter in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje. Bolniki s končno stopnjo bolezni so praviloma v izjemno resnem stanju in potrebujejo zdravniško pomoč osebja različnih kvalifikacij. Negovalni proces pri jetrni cirozi je eden od pomembnih vidikov pri zdravljenju bolezni.
Funkcije medicinske sestre
Proces zdravstvene nege je metoda za organizacijo in pomoč, da se zagotovi izpolnjevanje potreb bolnika, ki potrebuje nego. Namen negovalnega procesa je ustvarjanje pogojev in vzdrževanje vitalnosti, maksimalno olajšanje fiziološkega in čustvenega stanja pacienta z resno boleznijo.
Proces zdravstvene nege se izvaja po fazah in vključuje več faz. Opravi se zdravniški pregled, med katerim se identificirajo in razlagajo bolnikove težave, preučuje pa se zdravstvena anamneza. Na podlagi analiziranih podatkov se oblikuje in izvaja načrt zdravstvene nege. Zaključna faza procesa zdravstvene nege ocenjuje učinkovitost in prilagaja načrt oskrbe, kadar je to potrebno.
Obstajajo nekatere značilnosti zdravstvene nege za jetrno cirozo. Medicinska sestra mora poznati etiologijo, patogenezo, izzivalne dejavnike ciroze jeter, diagnostične metode, zlasti pripravo pacienta na različne metode pregleda, terapevtska in profilaktična načela.
Kljub dejstvu, da primarno zdravljenje predpisuje in izvaja zdravnik, lahko medicinska sestra, ki je skoraj ves čas v bližini pacienta, oceni spremembe v svojem stanju, tako pozitivne kot negativne. Dolžnosti medicinske sestre vključujejo ne le izvajanje ustrezne oskrbe pacientov, sposobnost izvajanja predpisanih postopkov. Morala bi natančno vedeti, kako različna zdravila in manipulacije delujejo na pacientovo telo, da bi takoj opazili nenavadno situacijo.
Zakaj je pomoc medicinske sestre pomembna za bolnika s cirozo jeter?
Za popolno in učinkovito izvajanje zdravstvene nege mora medicinska sestra nenehno biti v stiku s pacientom in njegovimi sorodniki, zbirati podatke, jih analizirati. Skrb za bolnike s cirozo bi morala redno ocenjevati njegovo čustveno, duševno in fiziološko stanje, da bi ugotovili in po možnosti preprečili morebitne zaplete.
Jetrna ciroza je kronična bolezen, katere napredovanje se lahko upočasni, vendar ne popolnoma ozdravi. To je cilj terapevtske pomoči bolniku. V končnih fazah cirotičnega procesa je bolnik običajno v zelo resnem stanju. Sorodniki nimajo možnosti, da bi sami skrbeli za take paciente doma, ker lahko potrebujejo posebne droge ali postopke.
Naloge medicinske sestre za nego bolnikov s cirozo so:
- spremljanje prehrane pacienta, poučevanje o pravilih prehranske prehrane pri hepatocelularni insuficienci glede na cirozo;
- spremljanje spoštovanja počitka v postelji, pomoč pri izvajanju higienskih postopkov, pravočasno pomoč pri upravljanju naravnih potreb;
- Zbiranje pacientovega biološkega materiala za laboratorijske teste;
- priprava na različne vrste diagnostičnih študij;
- pomoč pri izvajanju diagnostičnih in terapevtskih postopkov;
- izvajanje pravočasne uporabe zdravil z metodo infuzije ali injekcije, spremljanje skladnosti z režimom peroralno danih zdravil v skladu z zdravnikom, ki predpisuje zdravilo;
- spremljanje vitalnih znakov pacienta (pritisk, temperatura, telesna teža);
- sledenje in ocenjevanje bolnikovega stanja, sprejemanje odločitev o nujnosti nujnega klica zdravniku ali zagotavljanje nujne oskrbe, če je potrebno.
Prednost medicinske sestre pri skrbi za bolnike z diagnozo hepatitisa ali ciroze je, da bolnika ozavestijo o pravilih prehrane in obnašanja v bolezni.
Skrb za pacienta
Skrb za paciente s cirozo jeter zahteva posebna znanja, ki jih mora medicinska sestra v celoti imeti v lasti. Pri tovrstnih boleznih jeter in tudi po kirurških posegih bolniki potrebujejo počitek v postelji in se pogosto ne morejo samostojno gibati in potrebujejo posebno pomoč pri upravljanju naravnih potreb.
Če je bolnik preveč oslabljen, mu medicinska sestra pomaga jesti, pošiljati naravne potrebe, drgniti oči, očistiti ušesa in nos. Pomaga tudi pri izvajanju higiene - pranje, tuširanje ali kopanje. Če se bolnik ne more premakniti samostojno, medicinska sestra vsaj enkrat na tri do štiri dni opravi popolno pranje ali obrišite z vlažno krpo. Posteljnina se menja enkrat tedensko ali po potrebi.
Potencialni problem posteljnih bolnikov je nastanek tako imenovanih preležanin. Preprečevanje takšnega problema je ena od neposrednih nalog medicinske sestre. Vsakih nekaj ur mora pacienta obrniti, poravnati gube na posteljnini in pižami. Da bi preprečili nastanek preležanin, mora tudi medicinska sestra redno pregledovati pacientovo kožo, takoj identificirati najbolj ranljiva območja in jih zdraviti s posebnimi zdravili.
Paziti je treba, da ostane koža posteljnega bolnika suha. Če se je bolnik povečal znojenje, morate redno obrišite kožo s suho brisačo, uporabite smukec. Iztrebke je treba nemudoma odstraniti, ker imajo v stiku s kožo močan dražilni učinek.
Prezračevanje oddelka, nadzor nad izvajanjem sanitarnih ukrepov, dnevno mokro čiščenje v bolnišnicah opravljajo tudi medicinske sestre.
Načrt zdravstvene nege
Načrtovanje je sestavni del dela medicinske sestre. Prva faza načrta je preučevanje anamneze in pregleda bolnika. Dolžnosti medicinske sestre vključujejo oblikovanje in vodenje kartice za bolnika. Zbira in beleži podatke, ki jih prejme od pacienta kot tudi od sorodnikov. Stik s pacientom je nepogrešljiv pogoj za učinkovito izvajanje procesa zdravstvene nege.
Pregled je sestavljen iz ugotavljanja bolnikovega subjektivnega obolenja in objektivnih indikatorjev, ugotovljenih med pregledom in fizičnim pregledom.
Druga faza načrta je analiza pridobljenih podatkov. S tolmačenjem ugotovitev medicinska sestra identificira pacientove trenutne in potencialne težave. Prvi so dejavniki, ki bolnika bolijo trenutno. Za cirozo jeter je značilen naslednji sindrom:
- bolečina na desni strani;
- občutek grenkega okusa v ustih;
- povečano tvorbo plina;
- povečanje trebuha zaradi ascitesa;
- motnje spanja;
- pretirana živčnost, razdražljivost, pogosto depresivno stanje;
- pomanjkanje apetita;
- srbeč izpuščaj na telesu;
- zmanjšanje urina, ki se proizvaja in izloča preko ledvic;
- utrujenost z manjšimi obremenitvami.
Pravi problemi bolnika lahko vključujejo tudi potrebo po opustitvi alkohola, če je ciroza posledica zlorabe alkohola. Potencialne težave bolnika vključujejo tveganje za razvoj jetrne encefalopatije, upadanje v jetrno komo, verjetnost notranjih krvavitev.
Tretja faza zdravstvene nege je priprava načrta zdravstvene nege. Medicinska sestra dokumentira pričakovane rezultate načrta. Pri načrtovanju se mora medicinska sestra opirati na standardna pravila za zdravstveno nego in jih prilagoditi težavam posameznega bolnika. Pomemben vidik načrtovanja je določanje ciljev. To pomeni, da bi morala medicinska sestra v dokumentih jasno predstaviti in razmisliti, kakšne rezultate naj bi videli kratkoročno in dolgoročno, ko bodo izpolnjene vse točke načrta, pripravljene za posameznega pacienta.
Četrta faza procesa zdravstvene nege je izvajanje nalog in ciljev, to je izvajanje načrta. Medicinska sestra skupaj s pacientom dosledno in sistematično izvaja načrtovane medicinske dejavnosti, hkrati pa določa dokumentiran postopek. Ta stopnja je najpomembnejša v sestrskem procesu. Medicinska sestra mora jasno razumeti namen postopka zdravljenja, izvajati individualni pristop do vsakega bolnika, spoštovati njegovo osebnost. Prav tako mora medicinska sestra vzpostaviti stik s pacientom, ga usposobiti, da med samim obolenjem skrbi zase, da določi, kateri izdelki so primerni za njegovo prehrano itd. Pomembno je vedeti, da čeprav medicinska sestra ne izvaja zdravljenja, je njena odgovornost izjemno velika.
Končna faza načrtovanja je oceniti učinkovitost in po potrebi prilagoditi načrtovani načrt. Na tej stopnji se oceni individualni odziv bolnika na zdravstveno nego, ugotovi se, kako dobro je bila zagotovljena pomoč, kateri cilji so bili doseženi.
Zdravljenje ciroze je v veliki meri odvisno od kompetentnih in premišljenih dejanj medicinske sestre. Zadolžena je za spremljanje bolnikove pravilne prehrane, skladnost z režimom zdravljenja, priporočila zdravnika in pravočasno jemanje predpisanih zdravil. Zato je zelo pomemben proces zdravstvene nege pri zdravljenju takšnih hudih bolezni. Glavne naloge medicinske sestre so zagotavljanje kakovosti življenja pacienta, pravilno izvajanje priporočil zdravnika, kompetentna ocena bolnikovega stanja in odločitev o potrebi po zdravniški intervenciji. Tudi naloge medicinske sestre vključujejo najhitrejši izhod bolnika iz stanja, v katerem potrebuje zdravniško pomoč.
Video
Negovalni proces v bolnišnici in zunaj bolnišnice.
Kronični hepatitis: znaki, simptomi, zdravljenje in zapleti
Kronični hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki traja vsaj šest mesecev. Takšni procesi so precej nevarni, ne omogočajo telesu, da normalno deluje in vodi do nepopravljivih zapletov. Ta oblika vnetja jeter se pojavlja veliko redkeje kot akutna, hkrati pa jo trpi približno 5% odraslih na svetu.
Vzroki kroničnega hepatitisa
Najpogosteje je kronična oblika bolezni posledica virusnega hepatitisa. Samo virusi tipa A in E se ne morejo razviti v kronični proces. Pogosto vzrok za vnetje nevirusne etiologije je čezmerno uživanje alkohola, dolgotrajno zdravljenje ali izpostavljenost strupenim snovem že dolgo časa.
V nekaterih primerih postane vzrok kroničnega vnetja avtoimunska bolezen ali presnovna motnja.
Simptomi kroničnega hepatitisa
Kronični hepatitis se praviloma ne kaže. Po uživanju maščobnih živil, utrujenosti, zmanjšane aktivnosti, nespečnosti se lahko počutite težko v desnem hipohondru. V nekaterih primerih je simptom bolezni slabost ali bolečine v mišicah. Tudi rumenkast odtenek kože ali beljakovine oči so lahko znaki kroničnega hepatitisa. Občasno pride do povišane telesne temperature ali anoreksije.
Diagnostika
Za diagnozo opravite biokemično analizo krvi, ultrazvok. Za določitev resnosti vnetnih procesov in včasih za identifikacijo njihovega vzroka je potrebna biopsija jeter. Tudi v nekaterih primerih je predpisan serološki pregled krvi, virološka in imunološka raziskava.
Bolezen je težko prepoznati, zato se je treba pri najmanjšem sumu in odkritju simptomov posvetovati z zdravnikom za navodila za testiranje.
Razvrstitev kroničnega hepatitisa po etiologiji
Glede na izvor bolezni ima svoje značilnosti in metode zdravljenja. Oglejmo si splošno sprejeto klasifikacijo hepatitisa.
Virusni (B, C, D)
Virusne oblike se po vsem svetu širijo izjemno hitro. To prispeva k injiciranju odvisnosti od drog in spolni emancipaciji prebivalstva planeta. Pomembno je tudi razširjeno širjenje invazivnih medicinskih postopkov (injekcij, operacij itd.).
Kronični virusni hepatitis C
To je ena najtežjih oblik bolezni. Takšno vnetje organa se lahko pojavi brez očitnih simptomov že desetletja, ne da bi navedli razlog za posvetovanje z zdravnikom. Navzven zdravi ljudje lahko dobijo cirozo ali druge resne zaplete v relativno kratkem času, ne da bi se zavedali svojega stanja. Kronični virusni hepatitis C se imenuje "nežni morilec". Delovanje jeter traja dolgo časa, potek bolezni je počasen in pogosto izgine brez simptomov. Ni redko, da se bolezen odkrije v cirotični fazi.
Kronični virusni hepatitis C lahko povzroči različne ekstrahepatične manifestacije. Med njimi so endokrini, hematološki, kožni, sklepni, ledvični in drugi. Takšni zapleti se pojavijo pri 45% bolnikov. V nekaterih primerih postanejo ekstrahepatični simptomi glavna klinična slika. Tudi manifestacije bolezni zunaj telesa morajo biti pod skrbnim opazovanjem in nadzorom.
Mehanizem okužbe in razvoj sistemskih zapletov sta povezana z razmnoževanjem virusov zunaj jeter (v ledvicah, trebušni slinavki in slinavki), kar ima posledične škodljive učinke.
Najresnejši zaplet kroničnega hepatitisa C je jetrna fibroza z nadaljnjim razvojem ciroze.
Kronični virusni hepatitis B
Ta oblika vnetja jeter je zelo razširjena, najpogosteje se prenaša prek krvi. Bolezen je nevarna, če lahko pozna diagnoza in zdravljenje povzročita zaplete, ki vodijo v smrt bolnika. V zadnjih letih se hepatitis cepi proti tej kategoriji, kar bistveno zmanjšuje stopnjo njegovega širjenja.
Kronični hepatitis D
Ta vrsta vnetja jeter ne more samostojno nadaljevati, kar je značilno za plastenje na virusu skupine B. Posledični tandem je najbolj nevarna bolezen. Simptomi in rezultati raziskav se ujemajo s kroničnim hepatitisom skupine B, vendar je mešana bolezen hujša, napoved pa je pogosto slaba.
Avtoimunsko
Ni zanesljivih podatkov o pojavu te bolezni. Šteje se, da je razlog za neuspeh imunskega sistema, ki začne zaznati jetrne celice kot tuje agente. V nevarnosti so dekleta in ženske. Pri takšnem nevirusnem hepatitisu je opažena zlatenica, vendar je bolezen brez nje. Tudi med simptomi najdemo utrujenost, bolečine v trebuhu, akne v hudi obliki.
V avtoimunski obliki se lahko razvije cirotično prestrukturiranje jeter tudi ob nastopu bolezni.
Zdravilni
Nekatera zdravila lahko povzročijo kronični aktivni hepatitis. Simptomi vključujejo zlatenico in povečanje jeter (hepatomegalijo). Do izboljšav pride, če se droge prekličejo.
Za to vrsto nevirusnih bolezni je pomembno zgodnje diagnosticiranje, pri dolgotrajni uporabi zdravil pa se resnost lezije večkrat poveča.
Alkoholni
Redno uživanje alkohola v velikih odmerkih lahko povzroči vnetne poškodbe jeter, ki se pogosto razvije v cirozo. Simptomi bolezni: povečanje velikosti telesa (zmerno ali manjše), bolečine v desnem hipohondru, motnje v prebavnem traktu.
Strupeno
Ob ponovnem zaužitju majhnih odmerkov strupenih snovi se oblikuje nevirusno vnetje jeter, ki se počasi razvija. Postopna in neizražena pojavnost simptomov vodi do težke diagnoze bolezni. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči resne posledice v obliki ciroze, odpovedi jeter in celo smrti.
Nepreverjeni kronični hepatitis
V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni, nato pa je postavljena diagnoza kroničnega hepatitisa nedoločene etiologije ali nepreverjena. Za to bolezen so značilni vnetni in destruktivni procesi, ki se preobrazijo v cirozo ali začetne stopnje raka na jetrih.
Razvrstitev morfologije
Hepatitis je razvrščen tudi po načelu morfologije - značilnosti bolezni glede na potek, spremembo in transformacijo obolelega organa, značilnosti patoloških procesov.
Morfološko sprejeta za razdelitev naslednjih kategorij:
Kronični aktivni hepatitis z različnimi stopnjami aktivnosti
Za kronični aktivni hepatitis je značilno, da se postopno ali večkratno (celice ali njihove skupine ujamejo), uniči tkivo, aktivno vnetje in fibroza.
Kronični aktivni hepatitis je lahko tako asimptomatski kot zelo težaven. Prognoza bolezni ni konstantna.
Etiologija je drugačna, najpogosteje je virus B vrste.
Bolezen je razdeljena na nizko, srednjo in visoko aktivnost, pa tudi na stopnje od 1 do 4.
Kronični trajni hepatitis
To je najbolj blaga oblika, ki se pojavlja z manjšimi simptomi - slabost, dispepsija, neznatna bolečina v desnem hipohondru ali celo brez njih. Laboratorijski testi prav tako kažejo na manjše spremembe. Ta vrsta ne napreduje in se lahko kaže le v obdobju poslabšanja. Ima virusno (B, C), alkoholno, toksično, etiologijo zdravil. V tem primeru je glavni dejavnik za okrevanje dieta in popolna zavrnitev alkohola.
Kronični lobularni hepatitis
Najpogosteje je pojavnost te oblike bolezni povezana z virusnim hepatitisom. Klinični simptomi so zelo redki. Le nekateri bolniki čutijo povečano utrujenost in bolečine v desnem hipohondriju.
Izboljšanje stanja jeter poteka brez medicinskega posega, lobularni hepatitis se umirja po 6-36 mesecih, pri čemer se izogiba ponavljajoči se poškodbi.
Stopnja aktivnosti kroničnega hepatitisa
Da bi ugotovili stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, je bila izvedena študija, ki določa Knodelov histološki indeks. Razlikujejo se naslednje stopnje dejavnosti:
Klinične manifestacije so povezane z resnostjo bolezni.
Z minimalno stopnjo aktivnosti so simptomi blagi, napoved pa je najbolj ugodna. Bolezen se v bistvu manifestira samo z induracijo in povečanjem jeter.
Pri nizki stopnji aktivnosti so opazne enake manifestacije, višje so le rezultati testov.
Zmerna stopnja je pogostejša. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti, letargije, utrujenosti, nespečnosti, glavobolov, slabega apetita.
Za visoko stopnjo aktivnosti je značilno veliko imunskega sistema in laboratorijskih parametrov.
Faza bolezni
Za določitev stopnje bolezni se preiskuje prevalenca fibroze. Klasifikacija sega od 0 (če ni odkrita fibroza) do 4 (ciroza).
Zdravljenje kroničnega hepatitisa
Pri zdravljenju kroničnega hepatitisa so recepti odvisni od njegove stopnje in stopnje, vendar v vseh pogojih kompleks ukrepov vključuje:
- odpravo vzroka;
- obnovitev funkcij prizadetega organa;
- prehrana
Prehransko delno prehrano je treba spoštovati vse življenje. Bolniku je treba zagotoviti popolno prehrano, z izjemo ocvrte, mastne, začinjene, vložene hrane.
Da bi preprečili kopičenje toksinov v telesu, je nujno slediti normalizaciji prebavnega sistema. Če želite to narediti, zaprtje, ki laksativno mehko delovanje drog in encimov.
Dolgotrajno delovanje hepatoprotektorjev je namenjeno varovanju telesa pred zunanjimi vplivi in aktiviranju regenerativnih procesov.
V remisiji bolniku ni predpisano zdravilo. Praviloma se terapija zmanjša na skladnost s prehrano in režimom zdravljenja. Včasih lahko zdravnik predpiše zdravila za pospešitev regenerativne funkcije.
Pri zaostrovanju postopka morate upoštevati strogo prehrano, jemati hepatoprotektorje, zdravilna zelišča, interferone in protivirusna zdravila.
Proces zdravstvene nege
Za izboljšanje kakovosti zdravljenja je pomemben pravilen proces nege - tako se imenuje kompleks ukrepov oskrbe in zdravljenja, ki jih medicinsko osebje sprejme za ublažitev bolnikovega stanja. Dobra oskrba pacientov in zdravstvena vzgoja igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju. V procesu zdravstvene nege se v prvi vrsti izvaja priprave na študije in postopke. Medicinska sestra pregleda pacienta (meri temperaturo, telesno težo, preveri stanje kože, sluznice itd.).
Kot pogoj za varno zdravljenje pacienta proces nege vključuje delo s pacientom in njegovo družino. Zdravstvena nega vključuje tudi informacije o zdravilih, odmerjanju in načinu dajanja zdravila. V tem primeru mora medicinska sestra voditi pogovor o pomembnosti prehrane in popolni opustitvi alkohola. Pomembno je, da bolniku zagotovite popoln počitek in organizirate dnevni režim.
Napoved zdravljenja
Zdravljenje kroničnega hepatitisa je težko, vendar povsem mogoče. Običajno se tri mesece po začetku zdravljenja stanje bolnika bistveno izboljša. V šestih mesecih se biokemični parametri normalizirajo.
Glavni cilj zdravljenja v primeru kroničnega hepatitisa je zagotoviti remisijo. Uspeh pri doseganju tega cilja je odvisen od številnih dejavnikov:
- trajanje bolezni;
- značilnosti telesa;
- koliko bolnik izpolnjuje navodila zdravnika;
- stopnja manifestacije;
- bolezni in tako naprej.
Pogosto se bolezen ponavlja, zato je pomembno, da se izvaja podporna terapija, zdravnik jo redno spremlja in opravi pregled na jetrih.
Preprečevanje
Za preprečevanje virusnega hepatitisa se izvajajo naslednji ukrepi: t
- preprečevanje akutnih oblik vnetja jeter in njihovo pravočasno zdravljenje;
- boj proti alkoholizmu;
- zmerno zdravljenje, le na recept;
- previdnost pri delu s strupenimi snovmi.
Bolniki s kroničnim hepatitisom, vključno z virusnimi oblikami, lahko vodijo popoln življenjski slog. Nosilci virusne oblike morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe. Te bolezni ne prenašajo kapljice v zraku, skupne jedi in gospodinjski predmeti. Med spolnim odnosom je potrebna kontracepcijska zaščita. Bolnike je treba obravnavati sam ali s sodelovanjem medicinskega osebja, zato je širjenje kontaminirane krvi nesprejemljivo.
Če obstaja sum okužbe, uporabite nujno metodo preprečevanja za 24 ur - imunoglobulin proti hepatitisu.