Hepatosplenomegalija: kaj je to

Hepatosplenomegalija je sočasno povečanje velikosti jeter in vranice, ki imajo skupno inervacijo in pot, skozi katero tečejo venska kri in limfatična tekočina. Zdravniki v svoji praksi, tako diagnozo kot hepatosplenomegalija, ne delajo, ker je povečanje velikosti vranice in jeter le manifestacija osnovne patologije.

Zato je priporočljivo uporabiti izraz "hepatosplenomegalni sindrom", ki vključuje veliko število patoloških in kliničnih znakov.

Vzroki

Hepatosplenomegalski sindrom se razvija z velikim številom bolezni. Samo po sebi povečanje vranice in jeter ni nevarno, toda to pogosto začne boleti bolnika. Kadar je posledica hepatosplenomegalije, je treba čim prej pojasniti. To vpliva na učinkovitost zdravljenja. Vsi razlogi so običajno razdeljeni v šest skupin:

• bolezni, ki jih povzroča zaužitje parazitov: bruceloza, malarija, leišmanioza itd.;
• kronične nalezljive bolezni: mononukleoza, sifilis;
• bolezni jeter, ki vodijo do sprememb v obtočnem sistemu portala: hepatitis, ciroza;
• bolezni, ki povzročajo kronično srčno popuščanje: ishemična bolezen, različne srčne napake, hipertenzija;
• krvne bolezni: levkemija, hemolitična anemija, limfogranulomatoza;
• bolezni, ki nastanejo kot posledica presnovnih motenj: hemokromatoza, amiloidoza.

Simptomi in diagnoza

Pri hepatosplenomegaliji so simptomi povečanih jeter zelo pogosto povezani s simptomi, ki spremljajo patološki proces. Te vključujejo:

• občutek teže in širjenja, ki se pojavi v levem in desnem hipohondru;
• bolečine v jetrih;
• rumenkost kože;
• pogoste krvavitve iz nosu in prisotnost obsežnih hematomov, ki se pojavijo z manjšimi učinki;
• prisotnost izobraževanja v obliki tumorja v predelu desnega hipohondrija, ki se pri dihanju začne premikati;
• povečanje velikosti trebuha zaradi ascitesa.

Za diagnosticiranje hepatosplenomegalije izvedite palpacijo trebušne stene. Praviloma je tumor v otočnem hipohondriju otipljiv, med dihanjem se premika. To bolezen je mogoče zaznati vizualno.

Po pregledu mora bolnik opraviti biokemično in popolno krvno sliko, katere laboratorijska diagnostika prispeva k ugotavljanju sprememb v analizi in odpravi okužbe z virusi hepatitisa in številnimi drugimi povzročitelji okužbe. Takšen krvni test in mielogram je zelo pomemben za bolnike, pri katerih je hepatosplenomegalija posledica hematoloških bolezni.

Ultrazvočna študija je enostavna in varna metoda, ki vam omogoča, da vidite celotno sliko bolezni, ugotovite, kako močna je hepatosplenomegalija in ali so prizadeti drugi notranji organi.

Instrumentalno metodo najprej izvajamo s pomočjo ehoskopije, nato pa predpisujemo računalniško tomografijo. Potrebno je, če ima patološki proces nejasno etiologijo. S pomočjo te študije dobimo rentgenske žarke prizadetega območja, kar omogoča natančnejšo oceno stanja notranjih organov.

Za določitev prave velikosti vranice in jeter se izvede angiografija. Uporablja radioaktivno snov, ki omogoča izboljšanje vizualizacije žilnega in žilnega tkiva. Antimografija prav tako pomaga razjasniti naravo lezije (difuzne ali žariščne) in določi stopnjo motenega pretoka krvi skozi portalno veno.

V nekaterih primerih je absolutno nemogoče ugotoviti naravo patološkega procesa s pomočjo neinvazivnih diagnostičnih metod, zato je izvedena perkutana punkcijska biopsija jeter in vranice. Z njim je mogoče pridobiti vzorce tkiv prizadetih organov. Postopek se izvaja s posebno tanko iglo, ki se izvaja pod lokalno anestezijo. Kasneje izvedena histološka preiskava pomaga določiti natančno diagnozo in pomaga določiti nadaljnje taktike bolnika.

Punkcija kostnega mozga in bezgavk je potrebna za pojasnitev diagnoze, če obstaja sum, da ima bolnik hematološko patologijo.

Zdravljenje

Preden začnete z zdravljenjem, morate nujno ugotoviti vzrok hepatosplenomegalije. Pomoč, ki je potrebna za bolnika s to boleznijo, mora biti celovita.

• Zdravljenje z drogami.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za zdravljenje bolezni, ki je povzročila povečanje števila organov. Večinoma se uporabljajo cholespasmolyticna zdravila (dibazol, nas-pa, platifilin, papaverin itd.). Pri koleretičnih zdravilih se uporabljajo samo holecistokinetika (holosac, sorbitol, ksilitol in 10 ali 20% raztopina magnezijevega sulfata). Vendar pa se taka zdravila uporabljajo le, ko intrahepatična holestaza popolnoma izgine.

• Terapija razstrupljanja.

To zdravljenje pomaga očistiti kri s toksini. V bistvu so predpisani hemodez, reopoligljukin in 5-10% raztopina glukoze, aplicirana intravensko, v kombinaciji s kokarboksilazo in 5% raztopino askorbinske kisline.

• Hormonska terapija.

Prispeva k odstranitvi vnetja. Prednizon se najpogosteje uporablja (1-3 mg na 1 kg telesne mase bolnika).

• Bazalna terapija.

To zdravljenje pomaga povečati imuniteto. Uporabljajo se protivirusna in imunomodulacijska zdravila (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, aciklovir, adenin arabison, zaviralec proteaze, sakvinavir, Viferon, azitimidin, lamivudin, zovirax).

• Uporaba vitaminskih kompleksov.

Takšna obravnava ne bo odveč. Poleg tega predpisujejo zdravila, ki posodabljajo jetrne celice.

Diet

Maščobna hrana, barvila, konzervansi in rakotvorne snovi v različnih živilih vplivajo na jetra, želodec in vranico. Da bi notranji organi premagali svojo bolezen, je treba med zdravljenjem upoštevati strogo prehrano. Prehrana mora vključevati nizko vsebnost maščob in sveže hrane: dietne juhe, nizko vsebnost maščobe skute, žita brez masla.

Tudi namesto soka, čaja ali kave je priporočljivo uporabljati navadno mineralno vodo, žele in domače kompote. Torte, pite in druge mastne sladice so strogo kontraindicirane.

Zaključek

Vzroki hepatosplenomegalije so številni. Če obstaja sum te bolezni, je priporočljivo, da se čim prej obrnete na zdravnike kot gastroenterolog, specialist za nalezljive bolezni, terapevt in hematolog. Pomembno je pravilno diagnosticirati to bolezen in pravilno izbrati način njenega zdravljenja.

Kaj je hepatosplenomegalija jeter?

15. maj 2017, 12:16 Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Kaj pomeni hepatosplenomegalija - strašen stavek ali pravočasno zdravljenje bo pomagalo odpraviti bolezen? Treba je razumeti, da zmerna hepatosplenomegalija v številnih primerih ne vodi do izražanja hudih simptomov, ali pa je mogoče ugotoviti, ali so jetra ali vranica povečana, ali po ultrazvoku trebuha ali računalniške tomografije.

Splošne informacije o patologiji

Dobesedno rečeno, prevod besede hepatosplenomegalija iz latinščine je rast jeter in vranice (hepatosplenomegalija: hepato + grščina. Spien slezena + megas, megal velika). Neposredno so medsebojno povezani in delujejo skupaj, saj so to filtri, ki ščitijo telo pred patogene snovi. Pojav težav v organih vpliva na mnoge sisteme. V medicini je pogostejše drugo ime, ki vključuje vse znake bolezni - sindrom hepatosplenomegalije.

Vzroki sindroma

Vzroki hepatosplenomegalije so različni. Razdeljeni so v skupine:

• Boleča stanja jeter, ki vodijo do portalne hipertenzije:
  • virusni hepatitis;
  • ciroza;
  • tumorja in metastatske lezije.
• Parazitske bolezni (malarija, bruceloza) in dolgotrajne okužbe (mononukleoza, sifilis).
• Bolezni srčno-žilnega sistema: t
  • koronarna bolezen;
  • visok tlak;
  • anomalije v strukturi ventilov srca.
• Težave s hematopoetskim sistemom:
  • levkemija;
  • aholurična zlatenica.
• Bolezni v primeru odpovedi presnove, na primer amiloidne distrofije.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Za nastanek hepatosplenomegalije je značilno zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov, levkocitov v krvnih testih. Bolnik bo imel pritožbe glede stalnih nevšečnosti, teže, bolečine v predelu desnega hipohondrija in njihove rasti z ostrim gibanjem telesa, s prehranjevanjem. Znatna velikost jeter se bo pokazala z izbočenjem pod obalnim lokom. Simptomi patološkega procesa pogosto sledijo znaki. Te vključujejo:

• razvoj zlatenice;
• povečana krvavitev (pogosto je krv iz nosu, hematomi na koži, ko so nenamerno potisnjeni ali pritisnjeni);
• tvorba ascitesa (zbirka izlivne tekočine v trebuhu).

Nazaj na kazalo

Značilnosti bolezni pri otrocih

Diagnoza z enakomernim odstopanjem v normah vranice in jeter pri otroku ni določena. Položaj je lahko prirojen, potem pa takšno stanje ni mogoče zdraviti, kot katera koli druga značilna značilnost, na primer neobičajna ušesa, nenavadno obliko oči. Hepatosplenomegalija pri otroku se lahko pojavi v vsaki starosti. Otroci, mlajši od 3 let, so ogroženi, saj imajo v tem obdobju največ stika s patogeni, kar je najpogostejša osnova za razvoj te bolezni.

Vzroki za patologijo pri otrocih

Bolezen se lahko pojavi zaradi okužbe, ki jo mati prenaša otroku (tuberkuloza, sifilis) ali zaradi okvare žolčevoda. Pri starejših otrocih lahko pride do večjega povečanja porabe maščobnih in rakotvornih živil. Razlogi so različni, večinoma pa so povezani z boleznimi notranjih organov:

• slabo delovanje žil in votlin, skozi katere kroži kri ali hemolimfa;
• bolezni srca in ožilja (okvare srca, ishemične bolezni);
• dolgotrajne nalezljive bolezni (infekcijska mononukleoza);
• krvna patologija; dednost (morda nekdo od sorodnikov je trpel zaradi tega sindroma ali ene od vzporednih bolezni).

Nazaj na kazalo

Znaki bolezni pri otrocih

Bolezen se ne more takoj manifestirati. Zato sindrom ni vedno mogoče določiti na stopnji razvoja, lahko gre neopaženo. Zato je vredno posvetiti pozornost specifičnim znakom: zlatenica, neuspeh pri krvavitvi, zbiranje odvečne tekočine v trebušni regiji, otekanje hipohondrija, ki se lahko premika z globokim dihanjem in se odzove s hudo bolečino. Ko se otrok počuti kot znake, morate poiskati nasvet o hepatosplenomegaliji in opraviti celovit pregled.

Pediatri veljajo za posebno kategorijo za otroke z reaktivno hepatosplenomegalijo. Ta vrsta vključuje specifične odzive telesa na vnetni proces in imunske spremembe. V tem primeru se stanje stabilizira, ko se vnetje ozdravi. Dolgotrajnost anomalije pri otrocih povzroča nepopravljiva odstopanja v strukturi parenhima jeter in vranice, kar je odvisno od povečanja matrice in negativno vpliva na delovanje drugih organov. Primer te patologije ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka, vendar mora biti osnova za diagnozo in aktivno zdravljenje glavne bolezni.

Diagnostični postopki

Če obstajajo sumi v razvoju bolezni, morate vprašati vznemirljiva vprašanja za takšne strokovnjake kot terapevt, gastroenterolog, hematolog, specialist za nalezljive bolezni. Pri otrocih se pediatri osredotočajo predvsem na odkrivanje bolezni. V vseh skupinah bolnikov lahko zdravnik med začetnim pregledom in palpacijo diagnosticira sindrom, vendar obstajajo bolj informativne metode. Objektivne informacije bodo posredovali:

Diagnoza povečanja jeter potrjujejo rezultati pregleda strojne opreme.

• Ultrazvok trebušnega predela;
• MRI jeter in žolčevodov;
• EKG in ultrazvok srca, če obstaja kardiovaskularna patologija.

Poleg tega bolnik opravi biokemični in klinični krvni test, da izključi okužbo z virusi hepatitisa in številnimi drugimi patogeni. V težkih pogojih se izvede biopsija jeter, ki bo omogočila natančno diagnozo, da bi ugotovili, kako močno je prizadet organ. Če se sumi na hematološke nepravilnosti, se izvede punkcija kostnega mozga in biopsija bezgavk. V nekaterih primerih se otroci pošljejo v študijo radioizotopov, za ugotavljanje izvora bolečega sindroma pa se izda ehoskopija.

Zdravljenje zmerne hepatosplenomegalije

Vzroki in pravočasno preverjanje bodo pomagali načrtovati metodo zdravljenja, ki mora biti celovita in vključevati:

• Vnos zdravila:
  • "Papaverin", "Platyphylline" - s povečanjem organov;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - od choleretic in čiščenje.
• Kompleks terapevtskih ukrepov za čiščenje krvi iz toksinov - »Reopoliglyukin«, »Hemodez« in raztopina glukoze (5 ali 10%) intravensko.
• Hormonska terapija "Prednizolon".
• Bazalna terapija z Aaciklovirjem, interferoni, Zoviraxom in drugimi antivirusnimi in imunskimi stimulanti.
• Sprejem vitaminskih kompleksov, sredstvo za izboljšanje črevesne mikroflore.
• Diet.

Treba je omeniti, da se tak sindrom kot hepatosplenomegalija lahko opazi pri različnih boleznih. Neposredno dodajanje velikosti teh organov ni nevarno, toda to je tisto, kar najprej moti bolnika. Na začetku razvoja patologije se poveča ena stvar: na primer jetra (hepatitis) ali vranica (krvne bolezni).

Kaj je hepatosplenomegalija in kako jo zdravimo?

Hepatosplenomegalija je sočasno povečanje jeter in vranice. Ta težava se kaže pri odraslem in otroku z napetostjo v trebuhu, bolečinah na desni in levi strani ter prebavnem razburjenju. Po odkritju sumljivih znakov je treba poiskati zdravniško pomoč. Terapevt ali hepatolog bo pojasnil, kaj je hepatosplenomegalija in kako zdraviti to stanje. V ta namen zdravnik predpiše diagnozo in določi vzrok. Po tem je predpisano kompleksno konzervativno zdravljenje. Poleg tega se morate držati zdravega načina življenja. V hujših primerih se izvede operacija.

Kaj je hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je povečanje velikosti jeter in vranice. Zanj so značilni napenjanje in neprijetni simptomi. Povezan je z oslabljenim odtokom venske krvi in ​​limfne tekočine iz teh organov. Jetra so tesno povezana z vranico, ne le z njeno lokacijo, ampak tudi z limfnimi žilami, sistemom portalne vene in splošno inervacijo.

Težava se običajno odkrije po naključju, ko se opravijo presejalni testi za druge bolezni. Povečanje organov je sekundarno, to je posledica kakršnekoli patologije. Hepatosplenomegalija je pogostejša pri dojenčkih od rojstva do 3 let kot pri odraslih, še posebej pri sočasnem raku.

Vzroki hepatosplenomegalije pri odraslih in otrocih

Kadar se hepatosplenomegalija nahaja pri otroku ali odraslem, so bolezni notranjih organov, okužbe, paraziti, rak in kardiovaskularne motnje, sistemske kožne bolezni navadno izzivalne dejavnike. Pojav tega sindroma pri otrocih je pogosto povezan z onkološkimi vzroki, prirojeno tuberkulozo ali sifilisom in včasih z nepravilno prehrano (mastna, ocvrta, junk food). Redko se pojavi zaradi okvarjenega intrauterinskega razvoja.

Poškodbe jeter

Motene bolezni jeter (spremembe v tkivu) vodijo do zmanjšanega pretoka krvi v portalni veni. Pogoj, povezan z:

• ciroza;
• nevnetne bolezni;
• hepatitis.

Sprememba tkiva je posledica fibroze, intrahepatične in ekstrahepatične holestaze. Pri diagnosticiranju se odkrijejo tudi ciste ali tumorske tvorbe.

Tkivne lezije se pojavijo v kronični ali akutni obliki. To povzroča pojav regenerativnih vozlišč (kršitev lobularne strukture jeter).

Nalezljive in parazitske bolezni

Blago hepatosplenomegalijo pogosto povzročajo nalezljive bolezni. Na primer, takšne manifestacije povzročajo malarijo, rdečke, citomegalovirus in mononukleozo. Včasih se hepatosplenomegalija pojavi zaradi parazitskih napadov. Vzrok so črvi: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologija in krvne bolezni

Hepatosplenomegalija pri otrocih nastane zaradi težav s krvno plazmo. Bolezni hematopoetskega sistema so razdeljene v več kategorij. To so predvsem resni pogoji:

• limfogranulomatoza;
• levkemija;
• maligna anemija ali anemija.

Onkološki vzroki se pojavijo v jetrih v obliki benignih tumorjev. Tumor ali polip lahko pride do malignega izrastka, ki povzroči povečanje jeter.

Bolezen srca

Hepatosplenomegalski sindrom s povečanjem jeter nastane zaradi kroničnih bolezni. Kršenje pretoka in odtok krvi v portalno veno je posledica poškodb srca. Na to vplivajo bolezni srca in ožilja, kot so hipertenzija, okvare ali pomanjkanje. Povečana vranica in pogosto jetra sta povezana s post-infarktno kardiosklerozo ali fibrozo srca.

Druge države

Včasih se zaradi patoloških sprememb v telesu, presnovnih motenj in avtoimunskih reakcij pojavi povečanje krvotvornih organov in motenega krvnega pretoka.

• sistemski eritematozni lupus;
• akromegalija;
• amiloidoza;
• sarkoidoza in drugi.

Jetra neposredno vplivajo na stanje drugih notranjih organov. Zato je njegovo povečanje povezano s težavami prebavnega trakta.

Dodatni simptomi

Znaki povečanih jeter z hepatosplenomegalijo povzročajo nelagodje. Oseba čuti neprijetne občutke - težo v želodcu, občutek napetosti, bolečine v epigastrični regiji in v desnem hipohondriju.

Potrebno je skrbno razmisliti o naslednjih kliničnih manifestacijah hepatosplenomegalije:

• ascites (edem) trebuha;
• znaki zlatenice: porumenelost kože, oči, jezik, temen urin in blato;
• občutek teže v trebušnem predelu.

Pri hepatosplenomegaliji se velikost trebuha poveča zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. Zaradi tega pacient čuti težo in se širi. Na trebuhu na področju popka so žile vidne pod kožo (znak se imenuje »glava Meduze«). Včasih lahko opazite tumor v desnem hipohondriju, ki se med dihanjem premika. To je jasen znak povečane jeter, ki jo običajno skrije spodnji desni rob. Če je zaokroženo izobraževanje definirano na levi, je ta povečana vranica otipljiva. Sindrom spremljajo bolečine.

Hepatosplenomegalija se pogosto kombinira z znaki zlatenice, ko se koža telesa in sluznica oči ustih spremeni v zmanjšano rumeno. Možne so gastrointestinalne in nosne krvavitve, pojavijo se modrice na telesu in okončinah.

Diagnostične metode

Med palpacijo se palpirajo razširjeni organi, v nekaterih primerih celo vizualno. Preverite teste:

• klinični krvni test (pokazati prisotnost vnetja in težav hematopoetskega sistema);
• biokemični krvni test (potrjuje, da je problem v jetrih);
• splošna analiza urina in blata.

Informativna instrumentalna diagnostična metoda je ultrazvok. Pregled omogoča oceno stopnje sprememb tkiva, prisotnosti tumorjev, težav z drugimi notranjimi organi. Podobni, vendar jasnejši podatki omogočajo računalniško tomografijo.

Treba je omeniti, da je seznam simptomov pri tem sindromu določen s potekom bolezni, ki je povzročila hepatosplenomegalijo. Z drugimi besedami, kakšni simptomi so značilni za eno ali drugo bolezen, se taki simptomi pojavijo pri bolniku s hepatosplenomegalnim sindromom.

Poleg tega se angiografija izvaja kot metoda vizualizacije velikosti jeter in sosednje vranice. Za izvajanje angiografije se uporablja radioaktivna snov, ki pomaga prenašati jasno sliko žil in vranice, da bi ugotovili, kje so se pojavile težave s preskrbo s krvjo. Pri diagnozi zdravnik opazuje naslednje znake odmevanja:

• gluhih vozličev - znak ciste;
• groba ehostruktura - znak fibroze;
• povečana jetra s homogenostjo - kaže na mastno distrofijo.

Instrumentalni pregled vključuje tudi zbiranje biopsijskega materiala iz jeter in vranice, punkcijo iz bezgavk in kostnega mozga. To je potrebno, če druge metode niso dale natančnega rezultata. Biopsija (vzorčenje tkiva s tanko iglo skozi kožo) poteka v lokalni anesteziji.

Če je hepatosplenomegalija posledica srčnih in žilnih težav, sta potrebna elektrokardiografija in ultrazvok srca.

Zdravljenje hepatosplenomegalije

Bolnik s hepatosplenomegalijo mora vedeti, da se ne zdravi povečanje organov, ampak bolezen, ki jo je povzročila. Zdravila so predpisana proti glavni bolezni, prehrani. V hujših primerih se izvede operacija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje hepatosplenomegalije jeter se izvaja s pomočjo naslednjih skupin zdravil: t

• razstrupljanje;
• glukokortikosteroidi;
• simptomatska zdravila.

Za odstranitev toksinov, ki so se nakopičili zaradi oslabljene aktivnosti jeter, se raztopina Rheopoliglukina daje do 400 ml ali Hemodez do 300 ml na dan. Poleg tega so predpisana sredstva za osnovno zdravljenje:

• Interferon (za virusne bolezni);
• Imuran (če je povečanje posledica avtoimunskih procesov);
• No-shpa, Drotaverinum (za odstranitev spazma žolčevodov);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorji, ki pomagajo jetrnim obnavljanjem);
• Holosas (za povečanje proizvodnje žolča, v odsotnosti kamnov v žolčnih vodih in mehurju).
• vitaminski kompleksi za imunost (aktivni jetri Nutrilite, hepatrin);
• hormonska zdravila za hitro odstranitev vnetja (prednizolon);
• Lacidofil, Linex in drugi probiotiki.

Prehrana in način življenja

Prehrana za hepatosplenomegalijo, ki temelji na tabeli št. 5 Pevznerja. Prepovedano:

• ocvrta hrana;
• maščobne jedi;
• Kumarice;
• začinjene začimbe;
• dimljeni izdelki;
• alkoholne pijače;
• pecivo

Prehransko meso in ribe so dovoljene v prehrani. Priporočljivo je, da jedi kuhate ali kuhate na pari. Ko hepatosplenomegaly koristna kaša. Zdravnik vam bo priporočil uporabo skute in drugih mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob (vendar ne brez maščob).

Prehranska prehrana za hepatomegalijo jeter vsebuje vse razpoložljive in cenovno ugodne jedi, s seznama dovoljenih pa lahko izberete, kaj vam ustreza z denarjem ali kar želite. Ocenjeni stroški tedenske prehrane se gibljejo v razponu 1400-1500 rubljev.

V tem obdobju je potrebno dopolniti vodno bilanco telesa in popiti prečiščeno vodo v količini 1,5-2 litra na dan. Pripravimo kompote in žele iz sadja in jagodičja iz pijač. Prepovedana je močna kava ali črni čaj - bolje jih je zamenjati s cikorijo in zelenim / rdečim čajem.

Pri akutnem vnetju jeter je priporočljivo, da počivate in počivate v postelji. V drugih primerih je zmerna telesna aktivnost koristna.

Kirurško zdravljenje

Operacija za hepatosplenomegalijo se izvede, če je bolnik sprejet v resnem stanju ali če obstaja maligni tumor. Pri ascitesu je predpisano črpanje akumulirane tekočine. V primeru raka se kemoterapija izvede po operaciji.

Če se odkrijejo krvne motnje, se opravi presaditev kostnega mozga.

Preprečevanje in prognoza

Hepatosplenomegalijo zdravimo konzervativno. Pravočasen poziv za pomoč vam omogoča, da v kratkem času obnovite zdravje jeter in drugih organov.

Preventivni ukrepi vključujejo zdrav način življenja. Ko se odkrijejo prvi simptomi bolečine, je treba takoj oditi v bolnišnico. Da ne bi obremenili jeter, morate zmerno jesti mastno, ocvrto, slano, začinjeno in prekajeno hrano. Zdravniki priporočajo spremljanje vodne bilance telesa in pitje do 2 litra navadne vode na dan.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je sekundarni patološki sindrom, ki spremlja številne bolezni in za katerega je značilno znatno povečanje velikosti jeter in vranice. Klinične manifestacije so odvisne od patologije, ki je privedla do tega stanja, pogostih znakov - težke hipohondrije in epigastrične bolečine, bolečine v trebuhu na palpaciji. Diagnostika temelji na odkrivanju velikih velikosti vranice in jeter med kliničnim pregledom, ultrazvokom in MRI trebušnih organov. Za hepatosplenomegalijo ni specifičnega zdravljenja, ta sindrom se odpravi med zdravljenjem osnovne bolezni.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija ali hepatolienalni sindrom je ena od kliničnih manifestacij različnih patoloških stanj. Najpogosteje se pri presejalnem pregledu ali pregledu bolnika zaradi drugih bolezni ugotovi znatno povečanje jeter in vranice. Hepatosplenomegalija ni ločena nozološka enota, ampak le sindrom specifične patologije. Najpogosteje se pojavlja v starostni skupini do 3. leta starosti - to je posledica povečane pogostosti intrauterine okužbe in onkopatologije pri otrocih. Pogosto, v prisotnosti hepatosplenomegalije, bolnik ne kaže drugih kliničnih manifestacij katerekoli bolezni. Takšni primeri zahtevajo dolgoročno spremljanje, pravočasne ponovne preiskave za identifikacijo patologije, ki je povzročila hepatosplenomegalijo.

Vzroki hepatosplenomegalije

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov ali patologije drugih organov lahko povzročijo hepatosplenomegalijo. Običajno se lahko pri zdravih ljudeh palpira rob jeter, oster, enakomeren in elastičen. Pri patologiji se lastnosti robov jeter spremenijo: v primeru bolezni srca in ožilja postane okroglo in ohlapno; onkološka - trda, neravna. Spodnji rob vranice običajno ni otipljiv.

Vzrok za hepatomegalijo so lahko različna patološka stanja. Najpogosteje je poškodba jetrnega tkiva (akutno ali kronično difuzno vnetje, nastanek regenerativnih vozlov, fibroza, intra- ali ekstrahepatična holestaza, tumorji, ciste itd.); bolezni srca in ožilja (kronično srčno popuščanje na podlagi IHD, hipertenzija in okvare srca, konstriktivni perikarditis, endoflebitis jetrnih ven). Pri bolnikih s hepatosplenomegalijo se pogosto najdejo različne parazitske invazije, nalezljive bolezni (malarija, leishmanioza, bruceloza, mononukleoza), anomalije jeter in portalni sistem. Razvoj tega sindroma je zelo verjeten tudi pri krvnih boleznih (levkemija, huda anemija, limfogranulomatoza), kopičenje bolezni (hepatoza različnih etiologij, hemokromatoza, amiloidoza). Pri novorojenčkih je hemolitična bolezen najpogostejši vzrok hepatosplenomegalije, pri majhnih otrocih, intrauterinih okužbah in onkološki patologiji.

Na začetku osnovne bolezni se lahko poveča le vranica (v primeru patologije krvnega sistema) ali le v jetrih (pri hepatitisu in drugih boleznih jetrnega tkiva). Kombinirana poškodba teh dveh organov je posledica splošnega sistema oskrbe s krvjo, inervacije in limfne drenaže. Zato se v primeru hudih bolezni lahko najprej zabeleži le hepatomegalija ali splenomegalija, in s tem, ko patologija napreduje, sta oba organa neizogibno prizadeta zaradi tvorbe hepatosplenomegalije.

Simptomi hepatosplenomegalije

Simptatologija hepatosplenomegalije je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni, ki je privedla do povečanih jeter in vranice. Za izolirano hepatosplenomegalijo je značilen občutek teže in razpoka v desnem in levem hipohondriju, z definicijo zaobljenega nastanka, ki štrli iz oboda (rob jeter ali vranice). Če pride do kakršnekoli patologije, ki vodi do hepatosplenomegalije, ima bolnik težave, značilne za to bolezen.

Hitra širitev jeter je značilna za virusni hepatitis, onkopatologijo. Pri vnetnih boleznih jeter in malignih novotvorb je značilna bolečina ob robovih jeter, pri kroničnih boleznih pa se pojavi med poslabšanjem ali zaradi dodatka gnojnih zapletov.

Pri cirozi, trombozi vranične vene je možna pomembna povečava vranice. Značilen simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnih krvavitev na podlagi hude splenomegalije. Pri krčnih žilah požiralnika je velikost vranice, nasprotno, na ozadju krvavitve bistveno zmanjšana (to je posledica zmanjšanja tlaka v sistemu portalne vene).

Diagnoza hepatosplenomegalije

Med rutinskim pregledom lahko gastroenterolog sumi na hepatosplenomegalijo: med palpacijo in tolkanjem odkrijejo povečane jetra in vranico. Takšna enostavna raziskovalna metoda, kot je tolkanje (tolkanje), nam omogoča, da ločimo prolaps trebušnih organov od prave povečave.

Običajno se pri perkusiji jeter določi njegova zgornja meja na ravni spodnjega roba desnega pljuča. Spodnja meja se začne od roba X rebra (vzdolž desne sprednje aksilarne linije), nato pa poteka po robu obrnjenega loka na desni, po desni parasternalni liniji - dva centimetra pod obalnim lokom, vzdolž sredinske črte - 5-6 cm pod procesom xiphoide, meja jeter ni nadaljujemo levo parasternalno linijo. Prečna velikost je 10-12 cm, postopoma se zožuje na levi rob na 6-8 cm.

Tolkanje vranice lahko povzroči določene težave zaradi svoje majhnosti in bližine želodca in črevesja (prisotnost plina v teh organih otežuje tolkanje). Običajno je lupina vranice določena med IX in XI robovi, je približno 5 cm v premeru, vzdolžni kot ne sme presegati 10 cm.

Palpacija trebušnih organov je bolj informativna metoda. Ne smemo pozabiti, da za povečano jetra, lahko vzamete tumor desne ledvice, debelega črevesa, žolčnika. Emfizem pljuč, subfrenični absces, desničarska plevrita lahko povzroči hepatoptozo, zaradi česar se spodnji rob organa oprijeta precej pod robom obalnega loka, čeprav prave dimenzije ne bodo povečane. Palpacijo vranice je treba opraviti na desni strani. Prolaps leve ledvice, tumorji in ciste trebušne slinavke, tumorji kolona lahko posnemajo splenomegalijo.

Posvetovanje z gastroenterologom je indicirano za vse bolnike, pri katerih je bila ugotovljena hepatosplenomegalija. Namen diagnostičnega iskanja je ugotoviti bolezen, ki je privedla do povečanih jeter in vranice. Klinične krvne preiskave, biokemični testi jeter razkrivajo poškodbo jetrnega tkiva, hematološke bolezni, virusni hepatitis in druge nalezljive in parazitske bolezni.

Ultrazvok trebušnih organov, MRI jeter in žolčevodov, MSCT trebušne votline omogoča ne le natančno diagnosticiranje stopnje povečanja jeter in vranice s hepatosplenomegalijo, temveč tudi odkrivanje sočasne patologije drugih organov trebuha.

V težkih diagnostičnih situacijah se opravi biopsija jeter. Pod lokalno anestezijo se jetrno tkivo prebije s tanko iglo in material se zbere za histološko preiskavo. Ta tehnika je invazivna, vendar vam omogoča natančno določitev diagnoze poškodbe jeter. Uporablja se tudi angiografija - vnos v žile v jetrih in radiološko snov v vranici z naknadnim vrednotenjem njihove arhitektonske zasnove in portalnega pretoka krvi. Če se sumi na hematološko patologijo, se izvede punkcija kostnega mozga in biopsija bezgavk.

Kombinacija hepatosplenomegalije s spremembami jetrnih testov kaže na poškodbo jetrnega parenhima in akumulacijske bolezni. Odkrivanje limfno-proliferativnih procesov, spremembe v splošni analizi krvi kažejo na hematološko patologijo. Značilni simptomi in klinični znaki poškodb srčno-žilnega sistema omogočajo sum na kongestivno srčno popuščanje.

Zdravljenje in prognoza hepatosplenomegalije

Po odkritju izolirane hepatosplenomegalije, odsotnosti drugih kliničnih manifestacij in sprememb v analizah, bolnika spremljamo tri mesece. Če se v tem času velikost jeter in vranice ne zmanjša, je treba bolnika s hepatosplenomegalijo hospitalizirati na gastroenterološkem oddelku za temeljit pregled in določitev taktike zdravljenja. Ukrepi hepatosplenomegalije so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni, izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje.

Za izboljšanje bolnikovega stanja se izvaja detoksikacijska terapija - omogoča izločanje strupenih presnovnih produktov, ki se kopičijo, če se pojavijo motnje v delovanju jeter. Choleretic zdravila, antispazmodiki in hepatoprotektorji olajšajo stanje bolnika s hepatosplenomegalijo in izboljšajo njegovo kakovost življenja. Patogenetska terapija hepatitisa je uporaba protivirusnih in hormonskih zdravil. Pri hematoloških boleznih se lahko predpiše kemoterapija in izvede presaditev kostnega mozga.

Hepatosplenomegalija je mogočen sindrom, ki zahteva obvezno zdravljenje visokokvalificirane zdravstvene oskrbe. Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, proti kateri se je razvil hepatolenski sindrom. Napoved nadaljnjega razvoja hepatosplenomegalije je skoraj nemogoča zaradi multifaktorične narave nastanka tega stanja. Preprečevanje je preprečevanje razvoja bolezni, ki lahko vodijo do povečanih jeter in vranice.

Hepatosplenomegalija

Hepatosplenomegalija je sočasno povečanje parametrov vranice in jeter, ki imajo skupno pot za limfno tekočino, vensko kri in inervacijo. Pravzaprav zdravniki v svoji praksi ne uporabljajo diagnoze »hepatosplenomegalija«, ker je povečanje metričnih parametrov jeter in vranice le manifestacija osnovne patologije. Zato je priporočljivo uporabiti izraz "hepatosplenomegalni sindrom", ki vključuje celo vrsto kliničnih in patoloških znakov.

Vzroki hepatosplenomegalije

Hepatosplenomegalijo pri odraslih lahko sprožijo različne patološke spremembe v človeškem telesu in vsaka od njih spada v eno glavnih etiopatogenetskih kategorij. Prva in glavna kategorija patoloških stanj, ki vodijo v oslabljen odtok venske krvi vzdolž nespremenjenega sistema portalne vene, so difuzne bolezni jeter v obliki ciroze, hepatitisa in maščobne hepatoze. Tudi morebitna srčna patologija, ki jo spremlja kronično kongestivno srčno popuščanje, lahko negativno vpliva na proces venskega krvnega obtoka.

Nalezljiva narava hepatosplenomegalije ni tako pogosta, vendar ob prisotnosti infekcijskih poškodb telesa s patogeni malarije, bruceloze, leishmanioze in infekcijske mononukleoze se povečuje tveganje za difuzne spremembe v parenhimu jeter in vranice, kar neizogibno povzroča povečanje njihove velikosti. Izolirana hepatosplenomegalija jeter se pojavi pri boleznih, ki vključujejo presnovne motnje v obliki amiloidoze in hemokromatoze.

Simptomi in znaki hepatosplenomegalije

Kljub raznolikosti kliničnih manifestacij hepatosplenomegalije obstaja le en absolutni diagnostični kriterij, ki potrjuje prisotnost tega patološkega stanja pri pacientu - pomembno ali zmerno povečanje parametrov vranice in jeter.

Bolniki, ki trpijo za hepatosplenomegalijo, se najpogosteje pritožujejo zaradi prisotnosti trajnega neugodja, vlečenja bolečin v projekciji hipohondrija na desni in krepitve teh bolečih občutkov med nenadno spremembo položaja telesa. Upoštevati je treba, da v večini primerov zmerno hepatosplenomegalijo ne spremlja pojav specifičnih kliničnih simptomov, prisotnost povečane vranice in jeter pri bolniku pa se ugotovi v času instrumentalnega pregleda bolnika (ultrazvočni pregled trebušne votline, računalniška tomografija).

Pri obravnavi patogeneze razvoja hepatosplenomegalije se vzpostavi vzorec, ki poveča velikost jeter in vranice. V skoraj 80% primerov se bolnik primarno poveča velikost jeter (predvsem levi del), saj glavno kategorijo bolnikov s hepatosplenomegalijo sestavljajo osebe s kroničnimi difuznimi spremembami v organih hepatobilarnega sistema. V tem primeru je razvoj hepatosplenomegalije sekundarne reaktivne narave. Edino stanje, v katerem je primarno in celo izolirano povečanje parametrov vranice, so bolnikove sistemske bolezni krvi, kot so levkemija, Hodgkinova bolezen in hemolitična anemija, saj vranica spada v glavne strukture retikuloendotelijskega sistema.

V klinični simptomatologiji hepatosplenomegalije pri pacientih niso v ospredju simptomi, povezani s povečanjem velikosti jeter in vranice, temveč manifestacije bolezni ozadja, ki je povzročitelj razvoja teh sprememb. Tako je pri kroničnem kongestivnem srčnem popuščanju hepatosplenomegalija pogosto povezana z ascitesom. Prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, mimogrede, otežuje izvedbo instrumentalnega pregleda pacienta in negativno vpliva na določitev zanesljive velikosti vranice in jeter.

V primeru, da se hepatosplenomegalija razvije v prisotnosti difuzne lezije jetrnega parenhima, so klinični simptomi odvisni od intenzivnosti holestatskega in citolitičnega sindroma. Najpogosteje v teh primerih imajo bolniki izrazit sindrom zlatenice, pa tudi astenovegetativni kompleksni simptom.

Hepatosplenomegalski sindrom, ki se pojavi na podlagi krvne patologije bolnika, spremlja razvoj kompleksa hemoragičnega simptoma, katerega glavna manifestacija je povečana krvavitev.

Opredelitev pacientovih posrednih znakov hepatosplenomegalije v obliki zaznavanja povečanja velikosti jeter med palpacijo ali perkusijem, prisotnost vidnih sprememb v koži in druge klinične manifestacije mora spremljati nadaljnji pregled bolnika. Da bi pojasnili etiologijo hepatosplenomegalije, so laboratorijske diagnostične metode (biokemični krvni test z določitvijo indikatorjev jetrne funkcije, krvni test z izračunom glavnih krvnih celic in mielogram, da izključijo ali potrdijo prisotnost patologije hematopoetskega sistema, določijo specifične virusne in onkološke označevalce v krvi).

Da bi pojasnili prisotnost sprememb v strukturi povečanih organov, je priporočljivo uporabiti instrumentalne metode vizualizacije. Tako je pri ultrazvočnem skeniranju mogoče zaznati volumetrične novotvorbe v razširjenih organih, spremembe v difuzni naravi in ​​oceniti prisotnost poškodb na splošni arhitektoniki ne le jeter in vranice, ampak tudi drugih organov trebušne votline. Za natančnejšo preučitev strukture povečanega organa je priporočljivo uporabljati tehnike slikanja z žarki (računalniška tomografija). Kontrastna angiografija omogoča raziskovanje vzrokov za moteno vensko cirkulacijo v jetrih in vranici, zlasti v sistemu portne vene.

V primerih, ko ima zdravnik po uporabi instrumentalnih in laboratorijskih metod vprašanja in dvome o naravi hepatosplenomegalije, je potrebno opraviti perkutano fino igelno biopsijo povečanih organov z nadaljnjim morfološkim preverjanjem diagnoze.

Hepatosplenomegalija pri otroku

Razvoj hepatolienalnega sindroma pri otrocih se lahko sproži kot akutna patologija in je manifestacija kronične bolezni. Ko se odkrije, da ima otrok povečano vranico in jetra, večina zdravnikov težko izbere pravo taktiko za obvladovanje te kategorije bolnikov. To dejstvo je pojasnjeno s pomanjkanjem ozaveščenosti prisotnih pediatrov in z majhno količino raziskav na tem področju. Glavno rizično skupino za razvoj hepatosplenomegalije pri pediatriji sestavljajo bolniki, mlajši od treh let, saj ima otrok v tem obdobju maksimalni stik z infekcijskimi povzročitelji, ki so najpogostejši vzrok razvoja te patologije.

Da bi ocenili, ali so jetra in vranica otroka razširjeni, je treba imeti zakonsko podlago za normalno velikost teh organov, vendar doslej ni na voljo jasnih regulativnih podatkov. Med etiološkimi dejavniki, ki izzovejo razvoj hepatosplenomegalije pri otrocih v neonatalnem obdobju in zgodnjem obdobju dojk, so najpogostejše različne prirojene anomalije v obliki prirojenih cist, večjih tumorjev in prirojene fibroze. Spremembe v holestatični naravi manj vplivajo na razvoj hepatosplenomegalije pri otrocih. Pogosto provokatorji hepatolienalnega sindroma v otroštvu so bolezni, ki jih posredujejo imuni, in v tem primeru se v začetku poveča velikost vranice kot glavne sestavine retikuloendotelijskega sistema.

Ločena kategorija bolnikov v pediatrični praksi so otroci, ki imajo tako imenovano "reaktivno hepatosplenomegalijo", ki se razvija kot akutna makrofagna reakcija kot odziv na akutne vnetne procese v telesu. V tem primeru je hepatosplenomegalski sindrom po naravi prehoden in se po odstranitvi vnetne žarišča samoregulira. V primeru dolgega poteka hepatolienalnega sindroma, otrok oblikuje nepovratne spremembe v strukturi jetrnega in vraničnega parenhima v obliki rasti intersticijske matrice, kar neizogibno povzroča kršitev osnovnih funkcij organov.

Kljub dejstvu, da samo povečanje jeter in vranice ni stanje, ki ogroža življenje otroka, je odkrivanje hepatosplenomegalije osnova za nadaljnje preverjanje osnovne patologije. Že med primarnim rutinskim pregledom v arzenalu vsakega zdravnika obstajajo tehnike, ki se lahko uporabljajo za ugotavljanje prisotnosti hepatosplenomegalije pri otroku. Če želite to narediti, je dovolj, da obvlada pravila palpacije in tolkalnega pregleda trebušne votline bolnika. Za pojasnitev hepatosplenomegalije teh metod ni dovolj in je potrebno uporabiti instrumentalne metode vizualizacije.

Zdravljenje hepatosplenomegalije

Ključ do uspešnega zdravljenja sindroma hepatosplenomegalije je izvedba ustreznega etiopatogenetskega zdravljenja, tj. Normalizacija metričnih parametrov jeter in vranice je možna šele po odpravi vzrokov njihovega pojava. Tako v primeru hepatosplenomegalije, ki izhaja iz ozadja virusne poškodbe jeter, je uporaba antivirusne terapije kot osnova za zdravljenje hepatitisa virusne etiologije temeljna povezava v zdravljenju. V primeru kongestivnega srčnega popuščanja, katerega manifestacija je hepatosplenomegalija, je osnovno zdravljenje uporaba diuretikov (furosemid 40 mg enkrat na dan), laparocenteza z masivnim ascitesom.

Zdravljenje hepatosplenomegalnega sindroma je zdravilo za razstrupljanje, glukokortikosteroid in simptomatsko zdravljenje. Detoksikacijska terapija za hepatosplenomegalijo vključuje uporabo parenteralne uporabe Rheopoliglukina v volumnu 400 ml ali Hemodez v volumnu 300 ml. Zdravljenje glavnega bolezenskega stanja, ki je sprožilo razvoj hepatosplenomegalije, je treba dopolniti z bazalnim zdravljenjem v obliki imunomodulatorjev (inhalacijsko dajanje interferona, od tega 1 ampulo raztopimo v 10 ml vode). Upoštevati je treba, da je v primeru avtoimunske narave hepatosplenomegalije treba uporabiti imunosupresivno zdravljenje (peroralno dajanje zdravila Imuran v ocenjenem odmerku 2 mg na 1 kg telesne mase pacienta).

Za odpravo holestatskih pojavov pri bolnikih, ki trpijo za hepatosplenomegalijo, je priporočljiva kratkotrajna uporaba holesterol-spazmolitičnih zdravil (No-shpa v dnevnem odmerku 0,08 g), kot tudi choleretic zdravila (Holosas 5 ml 3-krat na dan), pod pogojem, da ni kamnov v lumen žolčnika in žolčevodov. Kot dodatna sredstva za zdravljenje hepatosplenomegalnega sindroma se aktivno uporabljajo hepatoprotektivna sredstva (Heptral v količini 0,8 g na dan peroralno), ki obnavljajo arhitektoniko jeter, v kombinaciji s probiotičnimi zdravili (Lacidofil 2 kapsuli trikrat na dan).

Hepatosplenomegalija - kateri zdravnik bo pomagal? Ob prisotnosti ali sumu na razvoj hepatosplenomegalije se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, kot je zdravnik, gastroenterolog, hematolog in specialist za nalezljive bolezni.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Prehrana za hepatosplenomegalijo

Kaj je hepatosplenomegalija jeter?

Pustite komentar 2,148

Kaj pomeni hepatosplenomegalija - strašen stavek ali pravočasno zdravljenje bo pomagalo odpraviti bolezen? Treba je razumeti, da zmerna hepatosplenomegalija v številnih primerih ne vodi do izražanja hudih simptomov, ali pa je mogoče ugotoviti, ali so jetra ali vranica povečana, ali po ultrazvoku trebuha ali računalniške tomografije.

Kazalo vsebine:

Splošne informacije o patologiji

Dobesedno rečeno, prevod besede hepatosplenomegalija iz latinščine je rast jeter in vranice (hepatosplenomegalija: hepato + grščina. Spien slezena + megas, megal velika). Neposredno so medsebojno povezani in delujejo skupaj, saj so to filtri, ki ščitijo telo pred patogene snovi. Pojav težav v organih vpliva na mnoge sisteme. V medicini je pogostejše drugo ime, ki vključuje vse znake bolezni - sindrom hepatosplenomegalije.

Vzroki sindroma

Vzroki hepatosplenomegalije so različni. Razdeljeni so v skupine:

• Boleča stanja jeter, ki vodijo do portalne hipertenzije:
  • virusni hepatitis;
  • ciroza;
  • tumorja in metastatske lezije.
• Parazitske bolezni (malarija, bruceloza) in dolgotrajne okužbe (mononukleoza, sifilis).
• Bolezni srčno-žilnega sistema: t
  • koronarna bolezen;
  • visok tlak;
  • anomalije v strukturi ventilov srca.
• Težave s hematopoetskim sistemom:
  • levkemija;
  • aholurična zlatenica.
• Bolezni v primeru odpovedi presnove, na primer amiloidne distrofije.

Simptomi bolezni

Za nastanek hepatosplenomegalije je značilno zmanjšanje števila trombocitov, eritrocitov, levkocitov v krvnih testih. Bolnik bo imel pritožbe glede stalnih nevšečnosti, teže, bolečine v predelu desnega hipohondrija in njihove rasti z ostrim gibanjem telesa, s prehranjevanjem. Znatna velikost jeter se bo pokazala z izbočenjem pod obalnim lokom. Simptomi patološkega procesa pogosto sledijo znaki. Te vključujejo:

• razvoj zlatenice;
• povečana krvavitev (pogosto je krv iz nosu, hematomi na koži, ko so nenamerno potisnjeni ali pritisnjeni);
• tvorba ascitesa (zbirka izlivne tekočine v trebuhu).

Značilnosti bolezni pri otrocih

Diagnoza z enakomernim odstopanjem v normah vranice in jeter pri otroku ni določena. Položaj je lahko prirojen, potem pa takšno stanje ni mogoče zdraviti, kot katera koli druga značilna značilnost, na primer neobičajna ušesa, nenavadno obliko oči. Hepatosplenomegalija pri otroku se lahko pojavi v vsaki starosti. Otroci, mlajši od 3 let, so ogroženi, saj imajo v tem obdobju največ stika s patogeni, kar je najpogostejša osnova za razvoj te bolezni.

Vzroki za patologijo pri otrocih

Bolezen se lahko pojavi zaradi okužbe, ki jo mati prenaša otroku (tuberkuloza, sifilis) ali zaradi okvare žolčevoda. Pri starejših otrocih lahko pride do večjega povečanja porabe maščobnih in rakotvornih živil. Razlogi so različni, večinoma pa so povezani z boleznimi notranjih organov:

• slabo delovanje žil in votlin, skozi katere kroži kri ali hemolimfa;
• bolezni srca in ožilja (okvare srca, ishemične bolezni);
• dolgotrajne nalezljive bolezni (infekcijska mononukleoza);
• krvna patologija; dednost (morda nekdo od sorodnikov je trpel zaradi tega sindroma ali ene od vzporednih bolezni).

Znaki bolezni pri otrocih

Bolezen se ne more takoj manifestirati. Zato sindrom ni vedno mogoče določiti na stopnji razvoja, lahko gre neopaženo. Zato je vredno posvetiti pozornost specifičnim znakom: zlatenica, neuspeh pri krvavitvi, zbiranje odvečne tekočine v trebušni regiji, otekanje hipohondrija, ki se lahko premika z globokim dihanjem in se odzove s hudo bolečino. Ko se otrok počuti kot znake, morate poiskati nasvet o hepatosplenomegaliji in opraviti celovit pregled.

Pediatri veljajo za posebno kategorijo za otroke z reaktivno hepatosplenomegalijo. Ta vrsta vključuje specifične odzive telesa na vnetni proces in imunske spremembe. V tem primeru se stanje stabilizira, ko se vnetje ozdravi. Dolgotrajnost anomalije pri otrocih povzroča nepopravljiva odstopanja v strukturi parenhima jeter in vranice, kar je odvisno od povečanja matrice in negativno vpliva na delovanje drugih organov. Primer te patologije ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka, vendar mora biti osnova za diagnozo in aktivno zdravljenje glavne bolezni.

Diagnostični postopki

Če obstajajo sumi v razvoju bolezni, morate vprašati vznemirljiva vprašanja za takšne strokovnjake kot terapevt, gastroenterolog, hematolog, specialist za nalezljive bolezni. Pri otrocih se pediatri osredotočajo predvsem na odkrivanje bolezni. V vseh skupinah bolnikov lahko zdravnik med začetnim pregledom in palpacijo diagnosticira sindrom, vendar obstajajo bolj informativne metode. Objektivne informacije bodo posredovali:

Diagnoza povečanja jeter potrjujejo rezultati pregleda strojne opreme.

• Ultrazvok trebušnega predela;
• MRI jeter in žolčevodov;
• EKG in ultrazvok srca, če obstaja kardiovaskularna patologija.

Poleg tega bolnik opravi biokemični in klinični krvni test, da izključi okužbo z virusi hepatitisa in številnimi drugimi patogeni. V težkih pogojih se izvede biopsija jeter, ki bo omogočila natančno diagnozo, da bi ugotovili, kako močno je prizadet organ. Če se sumi na hematološke nepravilnosti, se izvede punkcija kostnega mozga in biopsija bezgavk. V nekaterih primerih se otroci pošljejo v študijo radioizotopov, za ugotavljanje izvora bolečega sindroma pa se izda ehoskopija.

Zdravljenje zmerne hepatosplenomegalije

Vzroki in pravočasno preverjanje bodo pomagali načrtovati metodo zdravljenja, ki mora biti celovita in vključevati:

• Vnos zdravila:
  • "Papaverin", "Platyphylline" - s povečanjem organov;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - od choleretic in čiščenje.
• Kompleks terapevtskih ukrepov za čiščenje krvi iz toksinov - »Reopoliglyukin«, »Hemodez« in raztopina glukoze (5 ali 10%) intravensko.
• Hormonska terapija "Prednizolon".
• Bazalna terapija z Aaciklovirjem, interferoni, Zoviraxom in drugimi antivirusnimi in imunskimi stimulanti.
• Sprejem vitaminskih kompleksov, sredstvo za izboljšanje črevesne mikroflore.
• Diet.

Treba je omeniti, da se tak sindrom kot hepatosplenomegalija lahko opazi pri različnih boleznih. Neposredno dodajanje velikosti teh organov ni nevarno, toda to je tisto, kar najprej moti bolnika. Na začetku razvoja patologije se poveča ena stvar: na primer jetra (hepatitis) ali vranica (krvne bolezni).

Kopiranje gradiva s strani je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave na našo spletno stran.

Pozor! Informacije, objavljene na spletni strani, so zgolj informativne narave in niso priporočilo za uporabo. Posvetujte se s svojim zdravnikom!

Prehrana z razširjenimi jetri (hepatomegalija)

Opis od 30.10.2017

• Pogoji: stalno
• Stroški izdelkov: rub. na teden

Splošna pravila

Hepatomegalija je izraz za resnično patološko difuzno / žariščno povečanje metričnih parametrov jeter. Diagnosticiran s fizikalnimi (palpacijskimi, udarnimi) in instrumentalnimi (ultrazvočnimi, MR, CT) metodami pregleda trebušne votline. Pogosto je kombinirana z povečano vranico (hepatosplenomegalija). Povečanje velikosti jeter ni neodvisna bolezen, ampak je vključeno v kompleks simptomov številnih bolezni. Najpogostejši so:

• Bolezni jeter (alkoholna bolezen jeter, hepatitis B ali C, ehinokokoza, ciroza, zastrupitve različne geneze). Istočasno se jetra najprej ogibajo in nabreknejo, vendar ko jetrne celice umrejo, se praznine zamenjajo z vlaknastim tkivom, kar vodi do povečanja njegove velikosti.
• Primarne dedne presnovne motnje (hemokromatoza, glikogeneza) in sekundarne bolezni kopičenja in motnje metabolizma lipidov, ki vodijo v razvoj maščobne degeneracije jeter.
• Bolezni srca in ožilja - pri katerih se v jetrih razvije kongestivna venska kri, ki povzroči otekanje parenhima, organ nabrekne, se zgosti in poveča.

Simptomatologija s povečano jetra se praviloma pojavi, če je povečanje doseglo pomembno velikost. Najpogosteje se pojavi hepatomegalija z občutkom teže na desni strani z globoko vdihom in s spremembo položaja telesa ter dolgočasno vlečno bolečino. V nekaterih primerih se lahko pojavijo dispeptične motnje - slabost, zgaga, motnje blata, neprijeten vonj iz ust. Poseben simptom hepatomegalije s poškodbo jetrnega parenhima in holestaze je pruritus in rumenkost kože.

Zdravljenje je odvisno od vzroka za povečanje jeter. Ne glede na glavni vzrok je osnovni element terapije posebej izbrana dieta, namenjena zmanjševanju obremenitve jeter in omejevanju fizičnih naporov. Prehrana z razširjeno jetra temelji na klasični Pevznerjevi tabeli za zdravljenje št. 5 in je namenjena varčevanju organa in zmanjšanju aktivnosti vnetnega procesa. Glavna načela klinične prehrane so:

• fiziološka prehranska vrednost prehrane za vse makro / mikrohranila;
• nežne prehranske navade;
• pravilnost in delna narava obroka.

Ta prehrana zagotavlja zmanjšanje maščob (večinoma ognjevzdržnih), soli na raven 6-10 g / dan, ekstraktivne snovi in ​​eterična olja, ki jih vsebujejo izdelki z izrazitim dražilnim učinkom. Pražena živila so popolnoma izključena, uživanje živil, bogatih s purini (drobovina, pekovski kvas, lososki kaviar, morski sadeži, losos, sardine, sledi, suhe jurčki, tuna, papaline) je omejeno, uživanje rumenjakov piščančjega jajca je omejeno.

Obroke kuhamo s kuhanjem, kuhanjem in pečenjem, kar zagotavlja hranjenje jeter zaradi kemičnih dejavnikov. Kuhanje s cvrtjem in pečenjem je nesprejemljivo. Jedi se ne drgnejo, z izjemo grobe zelenjave. Prehrana frakcijsko, ki zagotavlja reden pretok žolča. Energetska vrednost prehrane na ravni kcal (g beljakovin, g ogljikovih hidratov in 80 g maščob). Količina porabljene proste tekočine v razponu 1,5 l / dan.

V prehrano je prepovedano vključiti mastno meso, prekajeno meso, živila v pločevinkah, ledvice, enolončnice, klobase, jedilna olja; izdelki, ki povečajo gnitje / fermentacijo v črevesju (zelje, stročnice, proso); stročnice, ribje / mesne in gobje mesne juhe, ki vsebujejo veliko ekstraktivov; maščoba / kisla skuta, smetana; izdelki z eteričnimi olji (zelena čebula, česen, repa, redkev, redkve); stimulansi za izločanje želodčnega soka (začimbe, hren, nasoljena, vložena in vložena živila, gorčica); kisla sadja; Pijače s plinom, alkoholne pijače, pecivo iz kreme, kava, čokolada, kakav, sladoled.

Prehrana za hepatomegalijo jeter temelji na vključitvi pustega mesa (teletina, goveje meso, piščanec, puran) in morske / rečne ribe (do trikrat na teden) v prehrano, različne zelenjave, vegetarijanske juhe, brezkislinsko sadje in jagode v kakršni koli obliki., riž, ajda, ovsena kaša, kuhana v vodi ali razredčeno mleko, mlečni izdelki, ne kisla nizka vsebnost maščobe, različna rastlinska olja, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline, sojine proizvode, med, džem, marshmallow, infuzijo šipka, sladke sokove in minerale gazirane vode.

Dovoljeni izdelki

Prehrana s hepatomegalijo jeter vključuje:

• Posušen / Včerajšnji beli kruh ali beli krekerji.
• Vegetarijanska ali kuhana v slabih mesnih in ribjih juhah z dodatkom dobro kuhanih žit in zelenjave. Pri pripravi mesne juhe se izsuši prva juha, nato pa meso / ribo kuhamo v novem delu vode.
• Prehransko rdeče meso (govedina, teletina) in zajec, piščanec, puranje meso. Občasno - pusto svinjino. Kuhano meso se lahko peče.
• Nizko vsebnosti maščobnih vrst rib (polak, oslič, grgeč, trska), ki so kuhane / pečene, sesekljane ali grudaste.
• Različne vrste kaše, kuhane z mlekom ali vodo, testenine / testenine.
• Zelenjava (krompir, bela / cvetača, korenje, pesa, kumare, squash, bučke, bučke), tako v obliki solat, kot tudi kuhane / pečene v obliki stranskih jedi z rastlinskim oljem. V jedi lahko dodamo malo sveže / posušene zelenice.
• Mlečni izdelki in ne-kisla zamašena skuta, domači siri.
• Sladke jagode / sadje: pečena in sveža jabolka, prezrele banane, marelice, breskve, hruške, dragun, češnja, kivi, kutina, ribez, slive, jagode, fige, datumi, suhe slive, suhe marelice, granatna jabolka, lubenice, rozine, melone, granatne jagode, rozine, melone, grozdje (s toleranco), borovnice, kot tudi sveže pripravljene sokove, razredčene z vodo, želejem, želeji in kompoti.
• Rafinirana / nerafinirana rastlinska olja (sončnična koruza, oljka) za kuhanje in apretiranje. Maslo ne več kot 40 g na dan za polnjenje pripravljenih jedi.
• Kot sladica - malo medu, karamele, marmelade, marshmallow, marshmallow, marmelado, marmelado v zmernih količinah.
• Prosta tekočina - do 2 litra v obliki sveže pripravljenih sokov, razredčenih z vodo, zeliščnimi čaji, sadno / jagodičnimi čaji, infuzijo šipka, mineralno vodo. Tekočina mora biti pri sobni temperaturi, ne morete piti ohlajenih pijač.