Leukogram ali levkocitna formula kaže razmerje, v katerem obstajajo različne vrste belih krvnih celic. Te številke so izražene v odstotkih. Leukogram se dobi med celotno krvno sliko. Odstotek vsebine določene vrste belih krvnih celic se spreminja z naraščajočimi ali padajočimi ravnmi drugih vrst. Pri dešifriranju levkograma je treba upoštevati absolutno število belih krvnih celic.
Vrste levkocitov
Formula levkocitov odraža razmerje petih glavnih sort: limfocitov, monocitov, nevtrofilcev, bazofilcev, eozinofilcev. Različne vrste belih krvnih celic niso po strukturi in namenu enake. Glede na to, ali so v njih zrnca, ki lahko zaznajo barvo, obstajata dve vrsti levkocitov: granulociti, agranulociti.
Granulociti vključujejo:
- bazofili - lahko zaznavajo alkalno obarvanje;
- eozinofili so kisli;
- nevtrofilci - obe vrsti barvil.
Agranulociti vključujejo:
- dve vrsti limfocitov (B- in T-limfociti);
- monociti.
Funkcija belih celic
Limfociti. T-limfociti uničujejo tuje mikroorganizme in rakaste celice. B-limfociti so odgovorni za proizvodnjo protiteles.
Monociti. Sodelujejo pri fagocitozi, neposredno nevtralizirajo tujke in imunski odziv ter regeneracijo tkiva.
Eozinofili. Sposoben aktivnega gibanja in fagocitoze. Aktivno sodeluje pri tvorbi vnetnih in alergijskih reakcij, zajetju in sproščanju histamina.
Bazofili. Zagotovite migracijo drugih vrst levkocitov v tkivo na mesto vnetja, sodelujte pri alergijskih reakcijah.
Neutrofili. Glavni namen je fagocitna zaščita, to je absorpcija tujih teles. Poleg tega oddajajo snovi baktericidno delovanje.
Normalne vrednosti leukograma
Formula levkocitov krvi odraslih zdravih ljudi je naslednja:
Spremembe v levkogramih so običajno označene z izrazi z določenimi končnicami. Pri naraščajočih ravneh se končnici, kot so "oz" ("ez") ali "iya", dodajo imenu enega ali drugega tipa belih krvnih celic. Na primer: limfocitoza, eozinofilija, monocitoza itd. Z zmanjšanjem ravni levkocitov je običajno, da se imenu doda konec "petja": limfopenija, nevtropenija, eozinopija itd.
Hkrati pa obstaja razlika med relativnim in absolutnim. V prvem primeru govorimo o odstopanju od norme vsebnosti levkocitov v odstotkih. V drugem govori o odstopanju od norme tako v odstotkih kot v absolutnih vrednostih, s čimer mislimo na spremembo skupnega števila celic na enoto volumna krvi.
Treba je povedati, da je levkocitna formula odvisna od starosti. To je treba upoštevati pri ocenjevanju pri pregledu in diagnosticiranju bolezni pri otrocih.
Kako ugotoviti
Izračun levkocitne formule opravi laboratorijski tehnik z mikroskopskim pogledom na kri (štetje levkogramov na sto celic).
Poleg tega se uporablja hematološki samodejni analizator. V primeru odstopanj od norme dodatno opravijo mikroskopsko preiskavo brisa in tako opisajo morfologijo celic in določijo levkogram.
Avtomatsko štetje ima tudi pomanjkljivost: nezmožnost razdelitve nevtrofilcev na segmentirane in bočne nevtrofile. Toda v primeru velikega števila mladih obrazcev oprema beleži premik na levo.
Namen štetja levkocitne formule
Ta študija je potrebna za diagnostične namene. Omogoča ne le prepoznavanje nalezljivih bolezni, parazitskih vdorov in alergij, ampak tudi razlikovanje levkemij, virusnih in bakterijskih bolezni ter določanje resnosti patologij. Poleg tega leukogram omogoča oceno stanja imunosti.
Vzroki za spremembe v leukogramu
Zvišanje ravni limfocitov (limfocitoza) je opaženo pri naslednjih boleznih: t
- akutne virusne okužbe: norice, ošpice, mononukleoza, rdečka;
- kronične bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, tuberkuloza;
- limfom, limfosarkom, limfocitno levkemijo;
- hipertiroidizem (tirotoksikoza);
- insuficienca nadledvične žleze;
- anemija pomanjkanja folne kisline;
- aplastične in hipoplastične anemije.
Limfocitopenija se lahko razvije iz naslednjih razlogov:
- akutne okužbe;
- limfogranulomatoza;
- sistemski eritematozni lupus;
- odpoved ledvic;
- imunske pomanjkljivosti;
- radiacijska bolezen (akutna oblika);
- jemanje kortikosteroidov.
V takšnih stanjih opazimo povečanje koncentracije nevtrofilcev v krvi (nevtrofilija):
- akutna krvavitev;
- zastrupitev;
- akutne bakterijske bolezni;
- jemanje kortikosteroidov;
- nekrozo tkiva.
Vsebnost nevtrofilcev se zmanjša iz naslednjih razlogov:
- bakterijske okužbe: tifus, bruceloza, tularemija;
- virusne okužbe: ošpice, hepatitis, rdečke;
- toksični učinki, ki jih ima kostni mozeg: zdravila, ionizirajoče sevanje;
- avtoimunske bolezni;
- preobčutljivost za zdravilo;
- benigna kronična nevtropenija dedna.
Monocitoza, pri kateri je raven monocitov povišana v krvi, lahko kaže na naslednje motnje:
- subakutne okužbe, kronične, ki jih povzročajo bakterije;
- hemoblastoza;
- sistemske avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sarkoidoza;
- parazitske okužbe.
Pri kronični mieloični levkemiji, eritremiji so opazili bazofilijo (povišane ravni bazofilcev v krvi).
Ravni eozinofilcev so povišane v naslednjih pogojih:
- alergije;
- endokarditis leffler;
- škrlatinka;
- parazitske okužbe;
- kronične kožne bolezni: ekcem, luskavica;
- eozinofilna levkemija;
- faza okrevanja nalezljivih bolezni.
Vzroki nizke ravni eozinofila (eozinopenija) so lahko naslednji:
- tifus;
- povečano aktivnost adrenokortikosteroidov.
Premik leukogramov
Ko se levkogram dešifrira, se upoštevajo jedrski premiki. To so spremembe v razmerju zrelih in nezrelih nevtrofilcev. V krvni formuli so navedene različne oblike nevtrofilcev, da bi od mladih do zrelosti (od leve proti desni).
Obstajajo tri vrste premikov: levo, levo s pomlajevanjem in desno.
V levem premiku so v krvi prisotni mielociti in metamilociti. Ta sprememba se zgodi v naslednjih procesih:
- akutno vnetje: pielonefritis, prostatitis, orhitis;
- gnojne okužbe;
- acidoza;
- akutna krvavitev;
- zastrupitev s toksini;
- visoka vaja.
V levem premiku s pomlajevanjem lahko v krvi najdemo oblike mielocitov, metamilocitov, promijelocitov, mieloblastov in eritroblastov. To se opazi v pogojih, kot so:
- levkemija (kronična, akutna);
- eritroleukemijo;
- metastaze;
- mielofibroza;
- koma.
Video o vrstah in funkcijah levkocitov:
Z zmanjšanjem števila stabnih (nezrelih) nevtrofilcev in povečanjem nivoja segmentiranih (zrelih oblik, ki vsebujejo 5-6 segmentov) kažejo premik v desno. S to spremembo v levkogramu lahko govorimo o naslednjih boleznih in boleznih:
- bolezen jeter in ledvic;
- megaloblastična anemija;
- učinki transfuzij krvi;
- radiacijska bolezen;
- pomanjkanje vitamina B12, anemija zaradi pomanjkanja folij.
Stopnja premika je ocenjena s posebnim indeksom, ki je določen z razmerjem med skupnim številom vseh mladih nevtrofilcev (mielocitov, metamilocitov, promielocitov, pasov) in zorenjem. Standardi za zdrave odrasle osebe so v razponu 0,05-0,1.
Zaključek
Leukocitna formula v medicinski praksi je zelo pomembna. Glede na leukogram, pridobljen med splošno analizo krvi, lahko presodimo razvoj patoloških procesov v telesu, resnost bolezni, učinkovitost zdravljenja, prognozo.
Formula levkocitov
Formula levkocitov vsebuje informacije o skupnem številu levkocitov in odstotku različnih vrst levkocitov v krvi. Glavne subpopulacije levkocitov so nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili in bazofili. Hematološki analizator, ki izvaja popolno krvno sliko, kaže le število določenih subpopulacij levkocitov.
Da bi ocenili morfologijo (»videz«) levkocitov, odkrili dodatne spremembe (blasti, atipične mononuklearne celice, plazemske celice), da bi izračunali odstotek segmentiranih in levkocitov, uporabimo mikroskopijo brisa krvi. V tem primeru krvna preiskava oceni in opisuje osebo (laboratorijskega asistenta) in ne naprave.
Indikacije za študijo
Diagnoza infekcijskih in vnetnih bolezni.
Diagnoza bolezni in novotvorb krvi.
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Priprava na operacijo.
Priprava na študijo
Krv za raziskovanje se vzame zjutraj na prazen želodec, celo čaj ali kava sta izključena. Dovoljeno je piti čisto vodo.
Večer pred omejitvijo maščobnih živil, da ne pijejo alkohola, je vaja nezaželena.
Časovni interval od zadnjega obroka do analize je vsaj osem ur.
Odstranite telesno aktivnost 30 minut pred zbiranjem krvi.
Študijsko gradivo
Venska ali kapilarna kri.
Razlaga rezultatov
Levkociti (WBC, bele krvne celice)
To so krvne celice, celice človeškega imunskega sistema. So celice z jedri, ki se tvorijo v rdečem kostnem mozgu ali organih limfnega sistema. Funkcije levkocita so odvisne od podvrste (subpopulacije), ki ji pripada. Nekateri od njih so odgovorni za uničenje bakterij, drugi za viruse in druge za alergijske reakcije. Zato povečanje ali zmanjšanje ravni levkocitov kaže le na splošno spremembo stanja organizma, za podrobnejšo diagnozo pa je treba poznati število in značilnosti posameznih subpopulacij.
Povečanje skupnega števila levkocitov v krvi se imenuje levkocitoza, zmanjšanje ravni levkocitov pa se imenuje levkopenija.
Norm:
Število levkocitov, x109 celic / L
Dvig:
- stres, čustveni stres,
- pooperacijskem obdobju,
- menstruacija,
- nosečnost in porod,
2. Levkocitoza kot posledica nastanka levkocitov:
- opekline
- miokardni infarkt,
- infekcijske in vnetne bolezni (tonzilitis, pljučnica, meningitis, poliartritis, pielonefritis, slepiča itd.), ki jih povzročajo bakterije, virusi ali glive,
- maligni tumorji,
- jemanje hormonskih zdravil (glukokortikosteroidov),
3. Levkocitoza v krvnih tumorjih:
Diapozitiv:
- nekatere okužbe, ki jih povzročajo virusi ali bakterije (gripa, mumps, ošpice, rdečke, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, malarija, miliarna tuberkuloza, AIDS);
- sistemski eritematozni lupus,
- revmatoidni artritis,
- jemljejo sulfonamide, kloramfenikol, analgetike, tireostatike, citostatike, t
- izčrpanost in kaheksija
- izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju
- Addisonova bolezen - Birmer,
- Feltijev sindrom (povečanje vranice, pigmentne lise na koži okončin, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija) je ena od variant revmatoidnega artritisa pri odraslih,
- Gaucherjeva bolezen,
- paroksizmalna nočna hemoglobinurija.
Neutrofili
Neutrofili so najbogatejša subpopulacija levkocitov. Njihova povprečna življenjska doba je 15 dni, večino časa celica preživi v kostnem mozgu, nato pa gre v kri 10 ur, potem pa gre v periferna tkiva. V vsakem nevtrofilcu so zrna (zrnca). Vsebujejo posebne encime za uničevanje bakterij in virusov. Če se v telesu pojavi vnetna koncentracija, jo nevtrofilci zaznajo in poiščejo, uničijo in prebavijo. Nevtrofili kažejo največjo aktivnost proti bakterijam, zato je bolj izrazit bakterijski vnetni proces, bolj nevtrofilen pri analizi krvi.
Neutrofili so različnih vrst, odvisno od njihove starosti - stopnja zrelosti, proces rasti in zorenja nevtrofilcev se ne pojavi v krvi, temveč v kostnem mozgu. Najbolj zreli nevtrofil s popolnim kompletom zaščitnih encimov je segmentiran nevtrofil. Največ jih je v levkocitni formuli - od 47 do 72%.
Najmanjši in neškodljivi nevtrofil je mielocit. Ko odraste, se spremeni v mladega (metamilocit). Ta celica prav tako slabo izvaja zaščitne funkcije, a ko raste, postane stab nevtrofil. Ta nevtrofil ima manjšo zalogo zaščitnih encimov kot segmentirano jedro, če pa je potrebno, lahko tudi uniči tujo snov.
V krvi zdravega človeka se odkrijejo številni segmentirani in številni zabodni nevtrofili, v kostnem mozgu so mladi nevtrofilci. V primeru bolezni (ne-hude okužbe) iz kostnega mozga pridejo zabodni nevtrofilci, ki še niso imeli časa za zorenje v segmentirano jedro, vendar lahko delno uničijo bakterije. Če je bolezen huda in dolgotrajna, mladi (metamilociti) vstopajo tudi v krvni obtok. Pojav mielocitov v levkocitni formuli pa kaže na zelo hud potek vnetnega procesa, ko telo uporablja najnovejše obrambne mehanizme.
Povečanje ravni nevtrofilcev v krvi se imenuje nevtrofilija, zmanjšanje njihove ravni pa imenujemo nevtropenija.
Norm: mielociti in metamilociti v levkocitni formuli pri zdravih ljudeh so odsotni.
Leukocitna formula zdrave osebe
Princip: Mikroskopija suhih fiksiranih in obarvanih krvnih razmazov z diferenciacijo različnih oblik belih krvnih celic.
Reagenti: 1. Oljno olje
2.11- Števec tipkovnice za štetje levkocitne formule ali računskih strojev SL-1
Izračun levkocitne formule izvajamo z uporabo imerzijskega mikroskopskega sistema. Ker so različne vrste levkocitov neenakomerno porazdeljene (monociti in nevtrofilci - predvsem vzdolž zgornjih in spodnjih vzdolžnih robov zdravila, limfociti - bližje njenemu središču), se število levkocitov izvede z uporabo naslednjih smernic. Pod majhnim povečanjem v mikroskopu poiščite rob krvnega brisa v bližini nastale krtače. Na vzdolžnem robu brisa vstavite kapljico potopnega olja in nato osredotočite ravnino zdravila. Ob opazovanju skozi okular se umaknejo z 2–3 vidnimi polji proti sredini udarca. Nato nadaljujte s promocijo zdravila v isti smeri na 3-5 vidnih poljih, v vsakem od njih, pri čemer preštejte razpoložljive bele krvne celice. Po tem se po vzdolžnem robu napreduje kaplja od 3-5 vidnih polj, ki spreminja smer gibanja giba pod pravim kotom in se vrača na rob udarca, pri tem pa pospešuje pot drugih 3-5 vidnih polj in tako naprej. Zigzag črta, vzdolž katere je napredoval krvni razmaz, se imenuje linija Meander:
Štetje se nadaljuje, dokler se ne prešteje 50% celic. Nato se štetje nadaljuje na nasprotni strani brisa, t.j. 50 levkocitov na vrhu in 50 levkocitov na dnu. Na enak način, kot je opisano zgoraj, se med brisanjem preštejejo vse bele krvne celice v vidnem polju. Štetje se konča, ko je količina levkocitov 100. Štetje levkocitov se izvede z uporabo števca SL-1 s tipkovnico II, celotna količina in število vsake vrste levkocitov pa dobimo v odstotkih. V odsotnosti števca se registracija opravi s pisanjem na list papirja. Vertikalno zapišite začetne črke imen levkocitov: metamilociti (mtmts.), Stab (N), segmentirani (N), eozinofilni (e.), Bazofilni granulociti (b.), Limfociti (limf.), Monociti (mon.))., plazemske celice (ml.). Ker se izračuna število levkocitov, je vsak najdeni levkocit zabeležen s palico ali točko, ki je postavljena v vodoravno vrstico, ki ustreza določeni vrsti levkocitov. Za lažje naknadno štetje vsake vrste belih krvnih celic so palice ali točke razvrščene v desetine:
Odstotek različnih vrst levkocitov ne odraža njihovega pravega števila v 1 l krvi, zato se izračuna absolutna vsebnost levkocitov v 1 l krvi. Za to morate poznati število levkocitov v I l krvi, odstotek posameznih vrst, preštetih v barvnem pripravku. Absolutna vsebnost nekaterih vrst levkocitov v 1 litru krvi se izračuna z naslednjim deležem: a - 100%, hb, pri čemer je a število levkocitov, preštetih v Goryaejevi celici; b - odstotek levkocitov, preštetih v razmazu krvi. Predpostavimo, da je število levkocitov, preštetih v komori Goryaev, 8x109 / l, število monocitov, preštetih v razmazu krvi, pa je 4%. Absolutno število monocitov bo enako:
8x10 9 / lx 4 =0,32 x 10 9 / l kopij
Morfološke strukturne spremembe levkocitov
Strukturne spremembe v levkocitih (toksikogena zrnatost, vakuolizacija, piknoza, kromatinoliza, karorheksis, citoliza) so odkrite v obarvanih krvnih produktih; nekatere od njih se lahko odkrijejo samo v citoplazmi ali samo v celičnem jedru; kombinacije različnih strukturnih sprememb v levkocitih niso redke.
Vključki Knyazkov - Dele so velike modre kocke različnih oblik, ki so v citoplazmi nevtrofilnih granulocitov.
Amato Taurus - formacije zaobljene oblike ali v obliki vejice, bledo modre barve, ki vsebujejo rdeče ali rdeče-vijolične granule.
Izčrpanje zrnatosti se kaže v zmanjšanju ali popolnem izginotju, kar je najpogosteje opaženo v citoplazmi nevtrofilnih granulocitov, ki izvirajo iz vnetne žile kostnega mozga v času strupenih poškodb, ki jih zdravimo s kronično mieloično levkemijo.
Nedoslednost med stopnjo zorenja jedra in citoplazme - »mladim« jedrom v zreli citoplazmi je mogoče zaznati in, nasprotno, zrelo jedro in bazofilno citoplazmo v nevtrofilnih granulocitih, kar opazimo na primer pri kronični mieloični levkemiji.
Vakuolizacija citoplazme in jedra v obliki majhne velikosti brezbarvnih madežev, ki se razlikujejo od ene do večkratne in pogosto zaokrožene (v nevtrofilnih granulocitih) granulah.
Piknozo jedra odkrivamo v obliki stisnjenega, intenzivno obarvanega bazichromatina; jedro ali jedrski del se zmanjša, postane nestrukturirano.
Hipersegmentacija jedra - število segmentov v celičnem jedru se giblje od 6 do 10 in več. Poleg megaloblastične anemije se po izpostavljenosti kemikalijam, ki prodirajo v ionizirajoče sevanje, zazna hipersegmentacija.
Fragmentoza - fragmenti, ki so z njo povezani s tanko vrsto bazikromatina, so ločeni od mest glavnega jedra. Število fragmentov se razlikuje od enega do več.
Hipokromatoza - zaradi spremembe fizikalno-kemijske strukture kromatin ne obarva, ostaja lahka; konture jedrskega ovoja niso zaznane.
Kromatinoliza - zaradi uničenja kromatina se celotno polje jedra ali njegov del ne obarva, ostane svetloba; obrisi jedrskega ovoja so jasni.
Karioreksis - razpad jedra v ločene delce, ki niso med seboj povezani; delci so zaobljene oblike, različnih velikosti, večinoma gosta, intenzivno obarvana (piknotična).
Karioliza - uničenje jedra. Običajno ostane nestrukturna tvorba na mestu jedra ali njegovega uničenega dela.
Anizocitoza - pojav majhnih, velikih in velikih celičnih elementov, ki je najbolj značilen za nevtrofilne granulocite. Leukoliza je uničenje levkocitov. Izraz se pogosto uporablja za opis uničenih limfocitov pri kronični limfoidni levkemiji.
Citoliza je uničenje celic z nastankom brezstrukturne, brezoblične mase.
Strukturne spremembe zgoraj navedenih levkocitov so opažene pri vnetnih (zlasti septičnih) boleznih, nekaterih infekcijskih in parazitskih boleznih, levkemiji, anemiji itd.
Dekodiranje krvnega testa z leukoformula, norma
Vnetni procesi v človeškem telesu se odražajo v strukturi krvi. V primeru, da so v telesu podobne nepravilnosti, zdravnik bolnika vedno pošlje na krvni test z dešifriranjem levkocitne formule. Pomaga ugotoviti, v kateri fazi razvoja je pri bolnikih prišlo do patološke lezije, za diagnosticiranje bolnikovega zdravstvenega stanja.
Vrste belih krvnih celic
Podobna študija belih krvnih celic vključuje več vrednosti. V človeški krvi se te vrste celic razlikujejo:
Za vse so značilne nekatere razlike pri opravljanju funkcij.
Kaj je krvna slika levkocitov?
Ta formula določa razmerje med različnimi tipi celic, izraženo v odstotkih. Levkociti so pomembne bele celice, ki pripadajo obrambnemu mehanizmu telesa. Opravljajo naslednje naloge:
- zaščito obtočil pred patogeni;
- vpleteni so v procese, ki se pojavljajo v različnih organih med razvojem negativnih dejavnikov, ki povzročajo motnje v normalnem delovanju telesa (anemija, sladkorna bolezen, druge bolezni, vse oblike bolezni srca, zastrupitev s škodljivimi snovmi, patologije ledvic, stres).
Z negativnimi spremembami znotraj telesa se spreminja zmogljivost. Možna odstopanja so prvi znak prisotnosti bakterijske okužbe, infekcijske patologije v človeškem telesu.
Kaj je določeno
Če želite ugotoviti težavo in jo nato ustrezno zdraviti, se obrnite na klinični laboratorij. Levkocitna formula krvi med dekodiranjem pomaga določiti naslednje vrednosti:
- pridobiti zanesljive informacije o zdravstvenem stanju, napredku razvoja
patologija, prisotnost zapletov; - opredeliti provokatorja bolezni;
- ugotoviti vzroke virusne, bakterijske ali glivične okužbe;
- ovrednotiti učinkovitost razvitih metod predelave;
- predvideti izid bolezni glede na reakcijo;
- oceniti diagnozo zdravnika.
Tehnika analize
Za izvedbo analize je treba pripraviti vnaprej. Potrebno je stradati nekaj ur, tudi da ne doživite stresa (na čustveni ali fizični ravni). Sam postopek izgleda tako:
- vzamejo vensko kri;
- postavite tekočino na posebno stekleno ploščo, ki se pregleda z mikroskopom;
- specialist ekstrahira več sto krvnih celic iz vzorca, da določi število in koncentracijo levkocitov;
- potem je vzorec krvi neenakomerno porazdeljen po površini plošče;
- monociti, eozinofili in bazofili so težka telesa - porazdeljeni so vzdolž robov vzorca, lahki limfociti se selijo v središče;
- nato določimo število levkocitov;
- če se poveča število monocitov, nevtrofilcev v krvi, povečanje števila limfocitov ali zmanjšanje, laboratorijski asistent posreduje pri dešifriranju.
Pomembno je omeniti, da je vedno prisotna določena napaka v odstopanjih kazalnikov. Napake pri izbiri biomateriala, nepravilna priprava brisa za raziskave in številni drugi razlogi postajajo odločilni dejavniki. Celoten prepis levagrama je običajno pripravljen po nekaj dneh.
Število levkocitov v razmazu krvi opravi lečeči zdravnik. Podatke, dobljene z izračunom krvne formule, analizira in spozna procese, ki se pojavljajo v telesu, v skladu z analizo krvnega sistema.
Normalna zmogljivost
Tabela prikazuje normalne vrednosti odstotka belih krvnih celic za vse kategorije ljudi. Norma leukoformule je prikazana spodaj:
Dekodiranje in vzroki za odstopanja
Pri proučevanju analize podatkov jih zdravnik primerja s sprejetimi normami. Nujno je treba vedeti, kateri parametri se običajno pripisujejo največjim dovoljenim vrednostim sorazmerno zdrave osebe ob upoštevanju njegove starostne kategorije. Na norme te formule neposredno vpliva starost in spol bolnika.
Povečanje števila ubodnih nevtrofilcev je verjetno pri naslednjih pojavih:
- angina, kronični ali poslabšani pielonefritis, pljučnica, ki ima virusni bakterijski izvor;
- zastrupitev katere koli oblike;
- opeklina;
- uporaba glukokortikosteroidov;
- srčni napad;
- gangrena
Zmanjšana vsebnost nevtrofilnih segmentiranih celic označuje takšne neprijetne dejavnike:
- bruceloza, tuberkuloza, druge bakterijske okužbe, ki izzovejo bakterije, viruse;
- nekatere virusne okužbe, kot so ošpice ali rdečkice;
- radiacijska bolezen;
- učinke strupenih snovi na kostni mozeg;
- nekatere avtoimunske patologije.
Leykoformuly premik v obe smeri
Premik indikacij določa prevlado celic določene starosti nad drugimi. Najprej je prednost mladih nevtrofilcev, bazofilcev novorojenčkov in drugih celic, vključenih v proces tvorbe krvi. Vendar je to neravnovesje zanemarljivo ali ima približno enako razmerje. Če pride do velikega neravnovesja v krvni skupini, se tak izračunani kazalnik nekoliko spremeni.
Premik števila na levo kaže prevlado mladih celic. Za to manifestacijo je značilna takšna manifestacija - v telesu so opažene patološke motnje: vnetje ali nekrotične spremembe v strukturi tkiv. Premik v desno kaže povečanje števila zrelih celic. To stanje povzroča pomanjkanje vitamina B12, nastanek radiacijske bolezni, vnetja ledvic, bolezni jeter - vse te patologije izvirajo iz mielocitov.
Boost
Rezultati testov krvi z levkocitno formulo so povečani, če so taki dejavniki prisotni:
- telo je prizadeto s kandidiazo ali drugo glivico;
- revmatična bolezen;
- zvišana koncentracija glukoze v krvi;
- onkološki tumorji;
- zastrupitev s svincem ali hlapi živega srebra;
- visok čustveni ali fizični stres;
- uporaba nekaterih zdravil;
- patološko odstopanje krvi;
- Skupina z antibiotiki je povzročila alergijsko reakcijo.
Downgrade
Če se koncentracija nevtrofilcev zmanjša glede na normalno raven, se to stanje izzove:
- tuberkuloza ali tifus;
- jemanje protivnetnih, antibiotičnih ali antihistaminskih zdravil;
- anemija ali anafilaktični šok.
Število monocitov je zelo pomemben kazalnik, njegovo neobičajno zmanjšanje označuje prisotnost resne bolezni. Glavni razlogi za ta pogoj:
- onkologija;
- infekcijske infekcije;
- aplastična anemija;
- nekatere hematološke bolezni, ki povzročajo motnje cirkulacije.
Zastrupitev s solmi težkih kovin lahko uniči eozinofile. Zmanjšanje je opaženo tudi ob rojstvu otroka, z razvojem šokov, v času jemanja glukokortikoidov, zaradi aplastične anemije ali dlakavocelične levkemije. Zmanjšanje bazofilcev je opaziti med nosečnostjo, dnevi ovulacije, s hipertiroidizmom in pljučnico ter boleznimi kostnega mozga.
Leukogram pri otroku
Levkocitna formula krvi pri otrocih se rahlo razlikuje, ko se spremeni starost otroka. Prvič, novorojenček ima leukoformula, ki ostaja skoraj nespremenjena v prvem letu svojega življenja. Ti kazalniki so nekoliko labilni, ker se zlahka kršijo zaradi tesnobe ali zamere malih, v primeru bolezni, ostrih sprememb podnebnih razmer.
Do starosti 6 let se število limfocitov in nevtrofilcev počasi, a vztrajno povečuje. Že blizu starosti 15 let se levkogram ne razlikuje veliko od enakega kot pri odraslih. Zato so znanstveniki ugotovili - otrokova formula se naravno spremeni, ko odraste.
Povečani monociti povzročajo virusne ali glivične okužbe, krvno patologijo, revmatične bolezni. Zvišanje bazofilcev se pojavi zaradi kozice, poslabšanja kronične mieloične levkemije, razvoja miksedema, kot tudi ulceroznega kolitisa, pogoste nefroze ali kronične anemije.
Določanje vrste okužbe
Leykoformula pomaga identificirati nalezljive bolezni. Za razlikovanje med bakterijsko ali virusno naravo, ki je povzročila patologijo, je treba po brisanju po steklu razmazati kri na steklu. Nato tehnik postavi vzorec pod mikroskop, opazuje, kako se obnašajo levkociti. Če jih je identificiral, določa vrsto, ki določa količino. To se nadaljuje, dokler ni dosežena točka 100. t
Glavna zaščita pred bakterijami ali okužbami je običajen segmentirani nevtrofil. To je zrela celica, vedno pripravljena premagati tujska telesa. Ko je veliko nevtrofilcev, je telo zanesljivo zaščiteno pred bakterijami. Da bi te celice zrele, morajo preiti več transformacij. Sprva se v krvi razvije stab nevtrofilcev. Ko človeško telo napade patogeni mikroorganizem, nevtrofilci signalizirajo kostni mozeg in zahtevajo, da razvijejo nove zabodne celice. Z visoko koncentracijo laboratorijski tehnik ugotovi prisotnost močne bakterijske okužbe.
Hitrost sedimentacije eritrocitov - ESR
Analiza ESR zagotavlja priložnost za oceno hitrosti separacije plazme z eritrociti. V prisotnosti virusne okužbe se poveča število limfocitov, če opazimo bakterijsko naravo patologije, se poveča odstotek nevtrofilcev.
Bolj pozitivno, rezultati ESR ne morejo biti osnova za dejstvo, da je človeško telo popolnoma zdravo. Študije so pokazale, da je pri večini bolnikov ESR manjši od 20 mm / uro. Celo povečanje vrednosti ESR do 100 mm / uro redko omogoča praktično prepoznavanje znakov bolezni. ESR analiza eritrocitov se opravi na podlagi krvne snovi, ki se vzame iz vene. Pazite na spremembe v epruveti v približno eni uri. V tem obdobju se eritrociti ločijo od plazme. Indikator se nato izračuna z merjenjem razdalje od rdečih krvnih celic do obraza, vidnega na vrhu plazme. Običajni indikator je gladka sedimentacija celic rdečih krvnih celic, po kateri ostane le čista plazma.
Vrste in funkcije levkocitov
Funkcije levkocitov so najrazličnejše. Naj na kratko preučimo vrste teh celic in vidimo, za kaj je vsak posebej odgovoren.
Neutrofili
Univerzalne celice se obravnavajo kot predstavniki levkocitov. Aktivirajo se v primeru patoloških procesov. Neutrofili ščitijo človeško telo pred vstopom tujih celic, sprošča posebne kemikalije, ki lahko pritegnejo druge segmente vnetja. Sama vnetna reakcija je izzvana z nevtrofilci, da premagajo patologijo.
Limfociti
Takšne celice izvajajo naslednje ukrepe v zaščitnih funkcijah telesa. S tem, ko vstopajo v vnetno žarišče, se ti elementi odzivajo na kemične spojine, ki jih sproščajo nevtrofilci.
Eozinofili
Takšne bele krvne celice so nepogrešljive za alergijske reakcije. Število eozinofilcev se močno poveča, če je alergen prodrl v telo. Zaradi tega prizadeta oseba razvije alergijsko preobčutljivost.
Poleg tega eozinofili pomagajo pri obvladovanju zajedavcev. Število eozinofilcev se povečuje tudi v prisotnosti parazitskih lezij, na primer, giardioza in opisthorhoza. To se pojasni z reakcijo eozinofilcev na toksine parazitov, ki vstopajo v kri.
Bazofili
Bazofili so majhni predstavniki kategorije levkocitov. Te celice proizvajajo histamin, ki pomaga pri obvladovanju alergijskih simptomov, odstranjujejo toksine. S povečanjem števila bazofilcev lahko diagnosticiramo bolezen, kot je bazofilija.
Monociti
Naloge, ki jih rešujejo, so podobne njihovim nevtrofilnim kolegom. Glavno delo je namenjeno uničenju tujih teles. Ta funkcija celice se izvaja s fagocitozo.
Leukocitna formula zdrave osebe
Strukturne in funkcionalne značilnosti krvi pri otrocih.
Skupna količina krvi pri novorojenčku je 12,9 - 15,5% telesne teže, pri otroku od 1 leta do 14 let - 9,2%, pri odraslih 5%.
Pri analizi krvi novorojenčka (pri pripravi krvnega razmaza) se je treba zavedati, da se krvne celice praktično ne razlikujejo od krvnih celic pri odraslih, razen v prvem tednu postnatalnega življenja (zgodnje neonatalno obdobje), kjer so zabeleženi pojavi: polikromija, poikilocitoza, anizocitoza (makrocitoza), povečano število retikulocitov (retikulocitoza), odkrili jedra prekurzorje eritrocitov, majhno število blastnih oblik hematopoetskih celic.
Rdeče krvne celice. V različnih obdobjih otroštva je število eritrocitov v 1 μl krvi različno: pri novorojenčku - 6-8 milijonov (morda do 13 - 15 milijonov), na 10–14 dneh življenja - 5,0 milijona, v 5 letih - 4, 9 milijonov zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v prvem letu življenja, na najnižjo možno vsebino v 3 do 6 mesecih življenja, velja za fiziološko anemijo. Po enem letu življenja se število eritrocitov postopoma poveča in v puberteti doseže normo odraslih.
Hemoglobin. V prvih mesecih življenja se količina HbA poveča, HbF pa se zmanjša, za 8 mesecev pa le 1%. Število dojenčkov pri dojenčkih in majhnih otrocih je bistveno višje kot pri odraslih in se približuje stopnji odraslih le do 8-15 let.
Levkociti.Pri novorojenčkih se število levkocitov v 1 μl krvi spreminja po velikih mejah - od 10 do 30 tisoč za 1 leto življenja, ta indikator se zmanjšuje, je določen na zgornjo mejo norme odraslih (10,5 - 10,2 tisoč v 1 μl) in se ohranja na ta raven na 6 - 8 let. V obdobju pubertete število levkocitov doseže normo odraslih.
Razmerje med levkociti v različnih obdobjih otroštva je zelo različno, predvsem zaradi sprememb v razmerju nevtrofilcev in limfocitov. To je posledica faz oblikovanja imunskega sistema. Pri novorojenčkih je razmerje med nevtrofili in limfociti enako kot pri odraslih. S 4–6 dnevi življenja se število limfocitov poveča, število nevtrofilcev pa se zmanjša, vsebina teh celic pa se izenači, kar pomeni, da se ugotovi prvi fiziološki prehod levkocitov. V prihodnosti se bo število limfocitov še povečalo, število nevtrofilcev pa se bo zmanjšalo. Največja razlika v vsebnosti teh celic je 1 do 3 leta, otrokova kri postane „limfoidna“, saj so limfociti glavni del vseh belih krvnih celic (64–65%). To je posledica največje aktivnosti osrednjih organov imunogeneze (rdečega kostnega mozga in timusa), ki v velikem številu proizvajajo nezrele B- in T-limfocite. Te celice se selijo vzdolž krvnega obtoka v organe perifernega limfoidnega kompleksa (bezgavke, vranica, tonzile, limfoidne folikle) in v njih naselijo B in T cone. Od 3. leta dalje se število limfocitov postopoma zmanjšuje, število nevtrofilcev pa se povečuje, do 4-6 let pa se vzpostavi drugo fiziološko križanje levkocitov (vsebnost limfocitov in nevtrofilcev postane enaka). Po 6 letih se je zmanjšalo število limfocitov in povečalo število nevtrofilcev, do 13–16 let pa je razmerje teh oblik levkocitov v krvi enako kot pri odraslih.
V starostnem obdobju od enega leta do treh let med limfociti prevladujejo srednji limfociti (nezreli T - in B - limfociti) in dvakrat toliko kot pri odraslih, veliki granularni limfociti in zreli efektor T - B - limfociti (majhni limfociti). malo. V zvezi s tem se je v krvi povečala raven monocitov, ki skupaj z velikimi limfociti zagotavljajo imunsko zaščito telesa.
Povečana vsebnost eozinofilcev pri novorojenčkih je povezana s prehodom v obstoj v zunanjem okolju in s prilagajanjem organizma samostojnemu hranjenju (eozinofili razstrupljajo presnovne produkte in snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja).
Povprečni kazalniki krvnih celic pri majhnih otrocih:
Leukocitna formula: norma pri otrocih in odraslih, prepis, odstopanja in premiki
Leukocitna formula - tako »matematično« se imenuje zelo pomemben diagnostični indikator, ki izraža odstotni delež vseh vrst belih krvnih celic, ki živijo v krvi. Premik formule levkocitov v levo (ali desno?) Označuje številne bolezni, ki pogosto zahtevajo takojšnje posredovanje zdravila.
Dekodiranje levkocitne formule daje nedvomno korist pri diagnostičnem iskanju, vendar ni vedno zmožno v celoti zadovoljiti zdravnikovega zanimanja v zvezi z neko dobro prikrito boleznijo, zato je včasih zelo pomembno, da zdravnik ve o številu in drugih subpopulacijah. V takih primerih so lahko, skupaj z odstotkom, zelo potrebni in informativni kazalci, kot so absolutne vrednosti nekaterih celic (x10 9 / l), za katere boste morali pregledati stanje (in primerjati z normo) drugih vrst belih krvnih celic.
Elementi v obliki levkocitov (Le), zelo pomembna populacija celic, ki se imenujejo "bele". Narava levkocitov ima zelo pomembne funkcije, preprečujejo učinke škodljivih dejavnikov (povzročiteljev infekcij), ki so nehote vdrli iz okolja in motijo mir in tišino v telesu.
Izhajajoč iz prvotne povezave (matične celice), Le nastane v kostnem mozgu (KM) in bezgavkah (LN), poteka zaporedna pot diferenciacije in proliferacije, nekateri dobijo "specializacijo" v timusu (T-limfociti), da dosežejo zrelo periferno kri, polni, zanesljivi zagovorniki telesa.
Medtem pa bele krvne celice v procesu "učenja" pridobivajo ne le spretnosti, ki so značilne za to vrsto, temveč oblikujejo svoje številke v skupnosti, odvisno od potreb organizma, in se morfološko spremenijo.
Norma levkocitov za dekodiranje levkocitne formule
Da bi izdelali kvalitativno interpretacijo levkocitne formule in ugotovili, kam gre (desno ali levo), moramo biti jasno usmerjeni glede na mejne normalne vrednosti za vsako vrsto celice (skupaj so 100% Le).
Po nekaterih virih je delež vseh levkocitov, vzetih skupaj (5 vrst) v vzorcu krvi, odvzetega s prsta, od 4 do 9 x 10 9 / l. V drugih referenčnih knjigah (glede na podnebne značilnosti regije in okoljske razmere) pa so navedene različne meje norme: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimogrede, to je povsem mogoče, glede na pogostost alergijskih reakcij pri otrocih (in odraslih preveč) zaradi široke porazdelitve v zraku, hrani, gospodinjskih predmetov tuje snovi v človeško telo.
Verjetno bi bilo v primeru dvoma najbolj pravilno, če bi poiskali strokovno mnenje - obstaja veliko tabel z omejitvami normalnih vrednosti, vendar le redko sovpadajo, zdravnik pa natančno ve, katere variacije kliničnega krvnega testa z levkocitno formulo so sprejemljive za določeno geografsko območje.
Upoštevati je treba, da je za kri, odvzeto s prstom, mogoče izračunati le 1/6 teh celic in na splošno telo zdrave osebe vsebuje približno 30 x 10 9 / l, ker so makrofagi fiksirani v tkivih in se nahajajo v celice vranice B spadajo tudi v skupnost levkocitov.
Stopnja (skupno število vseh vrst) pri otrocih je odvisna od starosti, vendar ni odvisna od spola. Pri otrocih se »skoki« posameznih subpopulacij pojasnjujejo s prehodom levkocitov v prvih urah in dnevih (1. križ) in pri 6–7 letih (2. križ).
Torej lahko ta postopek izgleda v tabeli:
Če se proces spreminjanja odstotka nevtrofilskih granulocitov in limfocitov predstavi grafično, bo presečišče obeh krivulj v prvih dneh otrokovega življenja postalo prvo presečišče, po katerem bo nekaj časa padlo število nevtrofilcev in limfociti bodo rasli. Po približno dveh tednih bodo krivulje spremenile svojo smer v nasprotni smeri, v kateri se bodo počasi premaknile do starosti 6 let, da bi se pri odraslih ponovno prečkale in se usmerile proti normalnemu. Seveda bodo ti procesi v določeni meri vplivali na levkocitno formulo, zlasti na odstotek segmentiranih v celotnem številu nevtrofilcev.
Kar zadeva sliko »bele« krvi pri odraslih, lahko število Le pri ženskah kaže tendenco povečevanja v nekaterih obdobjih življenja, na primer v drugi polovici nosečnosti, vendar tudi tukaj ni mogoče imenovati mejnih vrednosti normalnih vrednosti, ker je vse individualno: nekdo ima levkocite v večji meri, nekdo - v manjši. Pri odraslih (po tabeli 2 se za odrasle štejejo ljudje, ki so dopolnili starost 16 let) je formula levkocitov na splošno stabilna in meje norme pri ženskah in moških se ne razlikujejo, kot je prikazano v spodnji tabeli:
In v vsakem primeru, ali gre za splošno krvno preiskavo z levkocitno formulo, ki jo vzame odrasla oseba, ali sprememba razmerja med palicami in segmenti v eni ali drugi smeri, ki jo dobimo od otroka, ki je drugačna od norme, skrbijo zdravniki.
Povečanje stabov in poleg tega pojav mladih oblik (mladostniki, metamilociti, mielociti) kaže premik levkocitne formule v levo. In obratno - povečanje odstotka segmentiranih nevtrofilcev in pojav hipersegmentacije nevtrofilnih jeder kaže na premik levkocitne formule v desno. Z eno besedo se premik na levo in desno dojema kot patološko stanje.
Popolna krvna slika z levkocitno formulo
Na splošno je povezava levkocitov v telesu predstavljena s petimi vrstami belih krvnih celic:
- Neutrofili (palice + segmenti) - jim je dodeljena glavna vloga v temi »levkocitna formula«, zato bodo te celice obravnavane v celotnem besedilu;
- Eozinofili so poseben razred predstavnikov granulocitov, ki ima poseben namen pri izvajanju adaptacijskih reakcij;
- Bazofili so zelo malo, vendar dovolj, da aktivno sodelujejo (preko limfocitov) v reakcijah GNT (takojšnja preobčutljivost - vnetje, alergija);
- Monociti in makrofagi so glavne celice retikuloendotelijskega sistema (zastarelo ime) ali CMF (sistem fagocitnih mononuklearnih celic), ki "plavajo v krvi" približno tri dni, ga pustijo večno in gredo v tkiva, da postanejo makrofagi, nazaj v kri teh celic ne Glavna funkcija je fagocitoza;
- Limfociti (T-in B-celice) - ta vrsta je edinstvena (različne celice, ki izvirajo iz različnih predhodnikov in so združene v eno populacijo glede na morfološke značilnosti). Limfociti sta dve subpopulaciji: celice, imenovane timus-odvisne (T-limfociti) in B-celice (tvorniki protiteles), od katerih se nekatere nato transformirajo v plazmablaste, plazemske celice, plazemske celice.
Kratek opis teh celic je podan, da bralcu olajša razumevanje in povezovanje, saj večina ljudi, celo zdravniki, še vedno pomeni levkocitno formulo celotne levkocitne skupnosti: vitki »pametni« sistem, kjer je vsaka vrsta neodvisna, pozna svoje v zdravem telesu ga jasno opravlja. Krvni test z levkocitno formulo poleg navedenih parametrov vključuje še eno študijo trombocitov, eritrocitov, hemoglobina in drugih indikatorjev.
Kaj je treba upoštevati pri dekodiranju levkocitne formule
Levkocitna transkripcija je v glavnem osredotočena na nevtrofilne granulocite. Neutrofili so v svoji skupini heterogeni, razdeljeni so na:
- Segmentni - ali "segmenti", imenovani zaradi oblike jedra, ki ga tvorijo 2 - 4 deli, med seboj povezani z mostovi jedrske snovi. Mimogrede, v 1 - 2% segmentiranih levkocitov pri ženskah obstaja dodaten majhen segment ("bobnarska palica" ali Barrjevo telo);
- Stabne celice so še mlade, vendar so že prisotne v krvnih celicah, segmenti v njihovem jedru niso opaženi, jedro pa ima paličasto obliko, za udobje pa se preprosto imenujejo "palice".
Nevtrofili izvirajo iz kostnega mozga, vendar morajo za vstop v krvni obtok te celice opraviti dolgo pot zorenja in diferenciacije v 8–10 dneh: mieloblasti → promyelocytes → mielociti → metamilociti (mladi) → stab-like → segmentirane oblike.
V takšni klinični študiji, kot splošni krvni test, zdravnik z razlikovanjem belih celic po morfoloških značilnostih in štetjem njihovega skupnega števila v brisu nujno izračuna odstotni delež različnih subpopulacij »belih« elementov. Tako se je zgodilo, da se takšen izračun imenuje splošni krvni test z levkocitno formulo.
Za dešifriranje levkocitne formule je potrebno poznati odstotek nevtrofilnih granulocitov in razmerje med skupnim številom nevtrofilcev v obeh (ali treh, če je patologija prišla do sedaj?) Podvrste teh predstavnikov granulocitnih serij: pas (p / i) in segmentno jedro (c / i) nevtrofilcev. Seveda nikoli ne šteje celic ni omejena le na študijo nevtrofilcev, drugače bi bila analiza nekako nepopolna, okrnjena. Ob štetju nevtrofilcev (palice, segmenti in mladostniki, če sploh) praviloma izračunamo odstotek preostalih granulocitov (eozinofilcev, bazofilcev) in celic, ki nimajo specifičnih granul (monocitov, limfocitov) - to je podrobna klinična analiza. krvne slike z levkocitno formulo.
Štetje drugih vrst levkocitov, razen palic in segmentov, je potrebno tudi za dešifriranje levkocitne formule, na primer, če je potrebno oceniti intenzivnost nastajanja belih celic v kostnem mozgu. Za ta namen se izračuna še en parameter - indeks regeneracije (IL), ki je razmerje med vsoto mladih oblik (zloženi + metamilociti + mielociti) do skupnega števila segmentiranih levkocitov. V drugih primerih, kot dodatek levkocitni formuli, izračunamo absolutno število vsake vrste belih krvnih celic. Ta test se imenuje profil levkocitov.
Kaj pomeni »levi premik«, »desni premik«?
Torej, v obarvanih razmazih, zdravnik laboratorijske diagnostike prešteje vse celice "bele" krvi, določi odstotek razmerja med različnimi levkocitnimi subpopulacijami, ugotavlja morfološke spremembe, če sploh.
Pozoren na palčke in segmente, brez katerih ni mogoče narediti dešifriranja levkocitne formule, zdravnik o tem odloči. Seveda vsi kazalniki ne smejo pustiti sprejemljivih vrednosti (norma - glej tabele zgoraj), lahko pa odstopajo v eno ali drugo smer.
Če brisi vsebujejo več kot sprejemljive palčke, metamilocite (mlade), se pojavijo mielociti, vendar se stopnja segmentiranih granulocitov zmanjša ali pa imajo njihova jedra nepravilno obliko (pincasto) in zmanjšano število segmentov, zdravnik navaja premik levkocitne formule v levo. Podobno stanje formule je značilno za:
- Akutne okužbe in zastrupitve;
- Acidoza in koma;
- Po operaciji in izgubi krvi;
- Ločena hematološka patologija;
- Prava Pelger-Hewetova nenormalnost (dedna bolezen s prevladujočim tipom prenosa, nenormalnost nevtrofilcev - spominja na jedro pincez elipsoid z medianskim skakalcem);
- Pelger-Hewet psevdo-anomalije, ki izhajajo iz ozadja endogene zastrupitve;
- Zelo intenziven fizični stres.
Včasih v periferni krvi, poleg mladih in mielocitov, lahko opazujemo matične celice iz serije granulocitov - mieloblastov in manj diferencirane od mielocitov - promielocitov. Takšna situacija je označena kot premik levkocitne formule na levo s pomlajevanjem. In spozna:
- Pri akutni in kronični levkemiji (vključno z mieloično levkemijo, eritroleekemijo);
- Z metastazami malignih novotvorb.
Obstaja pa obratna slika: zmanjšanje nerazsežnih (stab) oblik, povečanje segmentiranih granulocitov, hipersegmentacija jeder (5 ali več segmentov), kar kaže na premik levkocitne formule v desno in s tem kršitev hematopoeze kostnega mozga (oslabljena levkopoeza). Takšna odstopanja so opažena v naslednjih primerih:
- Megaloblastična anemija;
- Bolezen jeter in ledvic;
- Stanja po transfuziji krvi;
- Dedna hipersegmentacija nevtrofilcev.
Običajno nevtrofilsko populacijo v krvi večinoma predstavljajo segmentirani granulociti, palice so le malo, to so mlade celice, ki se pravkar sproščajo v krvni obtok, kmalu pa se bodo spremenile tudi v segmente, vendar njihove vrednosti ne smejo zapustiti normalnega območja (glej zgornjo tabelo). Fiziološka rast nevtrofilcev se lahko pojavi med nosečnostjo, po zaužitju, pod stresom, vendar premik levkocitne formule v levo ali desno ne pride v tako kratkotrajnih pogojih, ampak kaže na nekatere patološke procese, ki se pojavljajo v krvnem sistemu ali v telesu.
Zakaj levkocitna formula ne verjame v avto
V kliničnem krvnem testu na avtomatiziranem analizatorju so bele celice skrajšane kot WBC (bele krvne celice). Prvi hematološki sistemi (8-parametrični polavtomatski aparati) so bili bolj koristni pri preučevanju “rdeče” krvi, v primeru levkocitov pa so vedeli zelo malo - določili so le skupno količino Le, tako da so kmalu začeli izrinjati drugo, novejšo in obetajočo opremo. - so bili ukinjeni.
Sčasoma pa se je izboljšala laboratorijska oprema. Inovacije, ki se jih je dotaknilo, in naprave, ki se uporabljajo za pripravo splošnega krvnega testa. Lahko rečemo, da so hematološki sistemi razreda I (razred 3-diff) v tem pogledu opazno napredovali. Različni analizatorji, ki so zamenjali zastarelo opremo, bi lahko razdelili skupnost levkocitov v tri skupine:
- Vse celice s specifično zrnatostjo pridejo v prvo - imenujejo se granulociti in predstavljajo granulocitne serije, med njimi so: nevtrofilci, bazofili, eozinofili, vendar jih aparat ni mogel razlikovati glede na te tipe;
- Drugo skupino predstavljajo celice, ki nimajo specifičnih zrnc, to so limfociti, zasedajo častno mesto v imunskem sistemu (celice T in B), opravljajo zaščito tako na celični ravni kot na humoralni.
- Tretja skupina zajema vse "bele" krvne celice, tako imenovane "srednje levkocite", ki lahko med diagnostičnim iskanjem priskrbijo tudi zelo koristne informacije (verjetno bi bilo treba monocite iskati nekje v tej skupini).
Vendar, da bi razdelili celotno populacijo na takšne oblike, dodatna pomoč iz avtomata ni potrebna, če je pred očmi zdravnika očiščena kri in je na delovnem mestu število levkocitov. No, razen, da bo čas rešen, ker vsaka laboratorijska diagnostika, pregledovanje brisa pod mikroskopom, razlikovanje levkocitov po tipu in izračunavanje vida (vsaj 100 celic, s patologijo - 200 - 400), bo hitro naredila preprost izračun v mislih.
Leukocitna formula in avtomatski hematološki sistemi razreda III (5-diferencial) tega niso mogli storiti, čeprav se ta test pogosto imenuje: klinična analiza z levkocitno formulo, kar ni povsem res. In tukaj je razlog zakaj. Ta visoko zmogljiva oprema, seveda, v veliki meri pomaga zdravniku, vendar ne more nadomestiti osebe. Hematološki analizator III. Razreda deli populacijo levkocitov, ki krožijo v krvi, na pet tipov:
- Neutrofili (palice + segmenti);
- Eozinofili;
- Bazofili;
- Monociti in makrofagi;
- Limfociti (celice T in celice B).
Kaj torej? Stroj ne pove ničesar o palicah in segmentih, ne vidi njihove morfologije in ne pozna njihovega števila. Očitno je, da visokotehnološka oprema ne zagotavlja nobenih informacij o tistih celicah, ki so potrebne za izračun levkocitne formule (palice in segmente), ki jih pošiljajo v eno skupino - nevtrofilce. In še toliko bolj, ne bodo »videli« aparata celice z nenavadnimi ali hipersegmentiranimi jedri, kot tudi celice, ki niso tipične za krožečo kri: mladostniki, metamilociti, mielociti. Toda osnova za premik levkocitne formule v desno ali levo je morfološka sprememba ali odstotno razmerje posameznih celic (p / i, s / i) v subpopulaciji nevtrofilnih granulocitov.
Gre za analizo
Popolna krvna slika z levkocitno formulo je kombinacija laboratorijskih testov, imenovanih hemogram. Posebna analiza ne zahteva priprave, vendar bo treba izpolniti preprosta pravila, da bi se izognili nadaljnjim nesporazumom.
Da ne bi izzvali fiziološke levkocitoze, ki se pojavi med psiho-emocionalnim stresom, po obroku ali zaradi močnega mišičnega dela, mora bolnik iti v laboratorij v mirnem stanju telesa in duše, ne da bi se dotaknil zajtrka. Priporočljivo je, da zapustite hišo, ne da bi zamudili, da ne bi »leteli z glavo« in ne povečali števila belih krvnih celic. V nasprotnem primeru boste morali ponovno obiskati laboratorij, ker bo zdravnik, ki sumi patologijo, zagotovo določil ponovni pregled.
Krv za analizo se vzame na prazen želodec s prsta (ali iz vene, če so predpisani tudi biokemični testi). Pred vstopom v prostor, v katerem se opravi izbor gradiva za študij, je osebi zelo priporočljivo, da se malo umiri, udobno sedi na stolu ali na kavču, ki običajno stoji na hodniku.