Fibroza in ciroza jeter (K74)

Izključeno:

• alkoholna fibroza jeter (K70.2)
• srčna skleroza jeter (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholna (K70.3)
  • prirojeno (P78.3)
• s strupenimi poškodbami jeter (K71.7) t

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

• Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
  (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Fibroza in ciroza jeter (K74)

Izključeno:

• alkoholna fibroza jeter (K70.2)
• srčna skleroza jeter (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholna (K70.3)
  • prirojeno (P78.3)
• s strupenimi poškodbami jeter (K71.7) t

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Ciroza jeter: koda ICD 10 in skupina

Kratica ICD je sistem, po katerem so razvrščene vse bolezni in bolezni, ki jih znanost pozna. Danes deluje sistem ICD 10. Sprememba imena je povezana z ducatimi popravki in dopolnitvami, odkar ga je svetovna skupnost sprejela ob zori 20. stoletja.

Vsaka koda ICD 10 nosi šifrirano ime določene bolezni ali patologije. Vedeti, kako sistem deluje, lahko z lahkoto najdete katerokoli bolezen. V tem članku bomo preučili primere šifriranja, podrobneje pa bomo razpravljali o cirozi njihove klasifikacije in opisa.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je šifrirni sistem?

Uvedba sistema ICD 10 je omogočila avtomatizacijo zdravljenja bolezni. Če razumete načelo dodeljevanja črk in številk, lahko v nekaj minutah poiščete želeno bolezen.

Danes govorimo o problemih prebavnega sistema, ki je v zgornjem sistemu šifriran pod črko "K". Nato koda prikazuje številke, ki so odgovorne za določen organ ali njihovo kombinacijo in patologije, ki so z njimi povezane. Bolezni, ki vplivajo na delovanje jeter, so označene s kombinacijo črk in številk med K70-K77.

Ko so zdravniki začeli uporabljati takšen sistem, je bil proces upravljanja v bolnišnici veliko lažji, saj je namesto imena bolezni preprosto napisana šifra ICD 10. Ta rešitev poenostavlja registracijo velike mase podatkov o različnih boleznih v elektronski obliki, kar je le idealna metoda. analiziranje obsega primerov posameznih bolezni na velikih mestih, državah itd.

Razvrstitev ciroze v skladu z ICD 10

Ciroza je kronična bolezen jeter, pri kateri se celice organa regenerirajo in ne morejo več izpolnjevati predvidenega namena. Če bolezen ni diagnosticirana v začetni fazi in ne začne zdravljenja, potem hitro napreduje in je nepovratna. Najpogosteje katalizatorji za razvoj ciroze so prekomerno navdušenje nad alkoholom in prisotnost virusa hepatitisa v telesu.

V skladu s sistemom ICD 10 je ciroza razdeljena na več ločenih skupin:

• alkoholna ciroza (K70.3). Težava z jetri, ki jo povzroča prekomerna uporaba alkoholnih pijač, posebej narejena v skupini posameznih bolezni. Ciroza se razvije pod škodljivimi učinki etanola in ni pomembno, v katere pijače vstopi v telo. Jetrne celice umrejo in jih nadomestijo brazgotine z nastankom majhnih vozličkov. V procesu razvoja bolezni se struktura jeter popolnoma spremeni in doseže točko, da preprosto preneha delovati;
• primarna biliarna ciroza (K74.3). Pojavlja se kot posledica razvoja avtoimunske bolezni, ko se imunski sistem začne boriti s svojimi celicami in uničuje žolčevod v jetrih. Posledično se aktivira stagnacija žolča, ki na koncu zastrupi jetrne celice. V osnovi je ta vrsta ciroze diagnosticirana pri ženski polovici populacije po 50 letih;
• sekundarna biliarna ciroza (K74.4). Nastane v procesu agresivnega delovanja žolča, ki ne more priti ven zaradi zamašenih kanalov. Po operaciji se lahko zlomijo žolčni kanali ali pa nastanejo kamni, ki pokrivajo kanale. Vzroke ovire odstranimo le med operacijo, sicer uničujoči proces povzroči nepopravljive posledice;
• nespecifična ciroza žolča (K74.5). Ta skupina vključuje cirozo virusne etiologije ali infekcijo v primeru, ko se bolezen razlikuje od znakov primarne ali sekundarne žolčne oblike;
• nespecificirana ciroza (K74.6). Če etiologija bolezni in njeni simptomi ne sodijo v nobeno od zgoraj navedenih skupin, se imenuje nespecificirana ciroza. Dodatne številke za piko omogočajo nadaljnjo razvrstitev vsakega primera.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Virusna ciroza jeter

Ciroza jeter

Ciroza je posledica kronične bolezni jeter in vodi do izgube delovanja organov. Jetra, ki jih prizadene bolezen, je gosta, zmanjšana ali povečana, groba in neenakomerna.

Ascites (zadrževanje tekočine v trebušni votlini) je najpogostejši zaplet, ki ga povzroča ciroza jeter in je povezan s slabo kakovostjo življenja in povečanim tveganjem za razvoj okužb. Drugi potencialno smrtno nevarni zapleti so zmedenost, jetrna koma in krvavitve, ki jih povzročajo varikoze požiralnika.

Ciroza jeter je nepovraten proces, njeno zdravljenje pa je običajno namenjeno preprečevanju zapletov, ki jih povzroča. Kasnejše faze ciroze zahtevajo presaditev jeter.

Ciroza jeter je ena od šestih bolezni na svetu, zaradi katere umrejo bolniki, stari 35-60 let.

Simptomi ciroze

Začetne stopnje bolezni (razred A) ne spremljajo simptomi, saj še ni zapletov. Ta čas je idealen za odpravo vzroka bolezni, saj so jetra organ, ki lahko regenerira svoje celice - to vam omogoča, da ohranite zdravo jetrno tkivo in vodite normalen in zdrav način življenja.

Glavni znaki in simptomi ciroze so:

• Povečan trebuh;
• Spremembe v zavesti in vedenju;
• Krvne dlesni;
• Nosebledi.

Tudi simptomi ciroze so: t

• Povečana utrujenost;
• Hujšanje;
• Zmanjšan apetit;
• Zlatenica;
• Feces svetle barve ali brezbarven;
• Temen urin;
• Jezikovnik;
• Dispepsija;
• Bolečine v trebuhu;
• Otekanje nog;
• Vaskularni telangiektazija;
• Pruritus;
• Krvavitve;
• Pogoste bakterijske okužbe;
• Eritem dlani;
• Zmanjšan libido;
• Zatemnjena ali boleča bolečina v jetrih;
• Ginekomastija pri moških.

Faze ciroze

Razvoj bolezni je zelo počasen, zato je možno sprostiti naslednje faze ciroze jeter:

• Stopnja kompenzacije je odsotnost simptomov zaradi okrepljenega delovanja jeter;
• Faza subkompenzacije - pojavijo se prvi znaki bolezni, ki se izražajo v izgubi teže, izgubi apetita, šibkosti in nelagodju v desnem hipohondriju, saj jetra ne morejo več delovati s polno kapaciteto;
• Pojavi se stopnja dekompenzacije - zlatenica, sindrom portalne hipertenzije in jetrna koma, ki ogrožajo človeško življenje.

Diagnoza in zdravljenje jetrne ciroze

Diagnozo ciroze jeter opravi hepatolog ali gastroenterolog, ki po temeljitem pregledu bolnika opravi biokemični krvni test, ultrazvočni pregled jeter in organov trebuha ter krvni test za markerje virusnega hepatitisa. gastroskopija, računalniška tomografija, radioizotopne raziskave in, če je potrebno, biopsija jeter.

Po diagnozi in potrditvi diagnoze ciroze jeter se začne faza zdravljenja. Bolezen ni mogoče popolnoma ozdraviti, lahko jo le upočasnimo in razvoj komplikacij lahko upočasnimo. Zdravljenje ciroze jeter vključuje izvajanje takih terapevtskih ukrepov, kot so: t

• Jemanje diuretikov;
• Določitev prehrane (pomanjkanje sprejemanja ocvrte in mastne hrane, soli in alkoholnih pijač);
• Sprejemanje glukokortikoidnih hormonov (z avtoimunskimi motnjami);
• Protivirusno zdravljenje (za virusni hepatitis);
• Sprejem hepatoprotektorjev.

Če pri zdravljenju ciroze jeter, se proces bolezni poslabša in pojavijo zapleti, je nujna hospitalizacija. Tudi pri zdravljenju ciroze jeter lahko potrebujete tako kirurško zdravljenje kot:

• Ranžirne operacije za ustvarjanje novih poti za kri;
• Paracentezija - punkcija trebušne stene;
• Presaditev jeter.

-09-17 14:19:51 | Avtor: Medic

Mednarodna klasifikacija bolezni in zdravstvenih težav je dokument, ki se uporablja kot vodilna osnova v zdravstvenem varstvu. IBC je regulativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodne primerljivosti materialov.

Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10, ICD-10).

V Rusiji so zdravstveni organi in institucije v letu 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na MKB-10.

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija

Ciroza jeter virusne etiologije

Jetrna ciroza virusne etiologije je posledica 40-60% primerov kroničnega hepatitisa virusne etiologije z visoko stopnjo aktivnosti, kar predstavlja 50-55% vseh bolnikov s CAH ali veliko manj pogosto izid kroničnega hepatitisa z nizko stopnjo aktivnosti in se razvija v povprečju v 5 letih., 8-1% bolnikov, pri katerih se pojavlja simptomatska ali anikterična oblika akutnega virusnega hepatitisa tipa B ali C (kronični hepatitis z visoko stopnjo aktivnosti tipa C predstavlja 21% vseh bolnikov s kroničnim hepatitisom). Priključitev D-virusne infekcije na kronično hepatitis B virusno etiologijo ali nosilca B virusa v 20% primerov povzroči fulminantni virusni hepatitis s prehodom na hitro cirozo z neugodnim izidom.

Trenutno je izoliran virus hepatitisa G, ki, tako kot virus C, povzroča kronični proces v jetrih in posledica kroničnega virusa hepatitisa G je lahko ciroza jeter. V redkih primerih se postherpatitisna ciroza razvije takoj po akutnem virusnem hepatitisu, mimo kroničnega hepatitisa. Ciroza jeter se diagnosticira v razponu od 3 do 28 let po akutnem virusnem hepatitisu, pogosto v 10–20 letih. Pri ohranjanju histomorfoloških znakov aktivnega kroničnega hepatitisa na podlagi cirotične spremembe jetrnega tkiva se ugotovi diagnoza aktivne jetrne ciroze. Pri 2/3 bolnikov se razvije makronodularna ciroza. Za virusno etiologijo jetrne ciroze je značilna dolga, za nekaj let latentna. Patološki proces traja brez izrazite aktivnosti, pogosto se poslabša. Splenomegalija in disproteinemija (hipergamaglobulinemija) sta bolj izrazita in hiperamino-transferazemija je zmerna v primerjavi z aktivnim kroničnim hepatitisom. Izjema so primeri fulminantnega poslabšanja ciroze v začetnih fazah, ko bolezen kaže hudo hepatocelularno zlatenico, pogosto s holestazo, izrazito povečanje aktivnosti aminotransferaz in pogosto odporen na glukokortikoide.

Virusna ciroza z izrazito holestatsko komponento (v preteklosti "holangiolitska" varianta ciroze) je izjemno neugodna. Hiper-ceramotransferaza in hiperglobulinemija, intrahepatična holestaza sta manifestacija visoke aktivnosti patološkega procesa, slednji pa ne kaže nagnjenosti k obrnjenemu razvoju in je slabo sprejemljiva za zdravljenje z zdravili.

Neugodna, a relativno redka varianta poteka je ciroza jeter z visoko mezenhimsko-vnetno aktivnostjo v terminalnem obdobju v fazi parenhimske in / ali vaskularne dekompenzacije.

Pri večini bolnikov je začetek bolezni postopen, obstajajo nespecifične težave s splošno slabostjo, zmanjšano delovanje, bolečine v desnem hipohondru, slabost, napenjanje in izguba telesne mase. Te motnje se povečajo v obdobjih poslabšanja, istočasno s povečanjem aktivnosti aminotransferaz v krvi in ​​z razvojem zmerne zlatenice. Med poslabšanjem se lahko poveča hemoragični sindrom v obliki krvavitve, artralgije, povečanja števila kožnih telangiektaz. Neželen potek bolezni kažejo rezistentna zlatenica, pomembna disproteinemija s hipoalbuminemijo in hipergamaglobulinemijo, huda aminotransferazemija. Sčasoma večina bolnikov postopno zmanjšuje biokemične parametre, kar odraža vnetno aktivnost s težnjo po normalizaciji aminotransferazemije. Istočasno se pojavijo znaki hepatocelularne insuficience in dekompenzacije portalne hipertenzije. Povečane žile požiralnika in srca se pogosteje in prej pojavljajo pri bolnikih z virusno cirozo jeter, kasneje pa z ascitesom in manj pogosto kot pri bolnikih z alkoholno cirozo. Povprečna pričakovana življenjska doba, odkar je postavljena diagnoza - približno 10-15 let, vendar pogosto bolniki živijo veliko dlje.

Pozitivna reakcija krvi na HBsAg, HBeAg (pri 20% bolnikov) in anti-HBc IgM, anti-HBe in anti-HBc ter imunofluorescenca hepatocitov, ki vsebujejo HBcAg, v jedru biopsiranega tkiva jeter dokazujejo virusno B-etiologijo jetrne ciroze. in HBsAg v citoplazmi, prisotnost stopničaste in mostne nekroze z vnetno infiltracijo v perifernih delih psevdo klina in odsotnost hude hepatocitne maščobne degeneracije, značilne za alkoholno cirozo. Pomanjkanje seroloških in tkivnih markerjev virusa ne izključuje virusne narave jetrne ciroze. Ciroza jeter zaradi akutnega virusnega hepatitisa C (seronegativna), po analogiji z akutnim virusnim hepatitisom C in aktivnim kroničnim hepatitisom C, je mogoče sumiti z izključitvijo drugih etioloških dejavnikov, zlasti pri bolnikih s počasno evolucijo in zmerno aktivnostjo patološkega procesa, ki potekajo več let v neaktivni fazi. V nasprotju s cirozo tipa B v tej obliki ni moške dominacije, število moških in žensk je približno enako. Hkrati se v krvi določajo specifične HCV RNA in njena protitelesa.

Pri virusni cirozi so povečanje aktivnosti ALT, hipergamaglobulinemija in povečanje indeksa testa timola izrazitejše, aktivnost GGTP pa se poveča redkeje in manj kot pri alkoholu, testi sedimentov so pozitivni pri 80% bolnikov, serum ima zmerno povečano koncentracijo IgG in v primeru alkohola. Ciroza poveča pretežno IgA.

Tradicionalna sodobna načela zdravljenja ciroze virusne etiologije vključujejo:

interferona (alfa₂ -interferon, prednostno intron ali laferon v kombinaciji z lamivudinom (zeffix) z B in ribavirinom (rebetol) s C-virusno okužbo in imunomodulacijo (timalin, T-aktivin, timogen, vilosen, natrijev nukleinat po shemi: enkrat na dan 3 dni) v vrsti, nato enkrat na teden (2-krat, skupno 5 injekcij na tečaj);

laktuloza (duphalac) s hitrostjo 1–1,5 g na 1 kg telesne mase bolnika za 15-30 dni s prehodom na vzdrževalne odmerke, zmanjšano za 2-3 krat;

vsebuje silymarin (simepar - silimarin v kombinaciji z vitamini skupine B), legalon, kars, silibor v terapevtskem odmerku, 3-krat večji, hepabene (silimarin in fumarium) 2 kapljici. 3-krat na dan, 1-2 mesecev;

v odsotnosti holestaze so lahko izbrana zdravila Essentiale IV in peroralno 1-2 meseca;

vitamini, mikroelementi - antioksidanti (tokoferol, alvitil, multitab, unicap, triovit, namatsit);

diuretiki: antagonisti aldosterona - spironolaktoni v kombinaciji s tiazidnimi derivati ​​(po individualni shemi);

zdravila, ki vplivajo na toksično funkcijo jeter: citrginin, ornichetil (odmerek je individualen in je odvisen od resnosti bolezni).

Domneva se, da se virus v primeru ciroze jeter redko razmnožuje, zato majhne doze t₂ -interferon (1 milijon ie za 15-30 dni) predpisan, da ne zavira replikacije, ampak za obnovitev bolnikovega imunskega t

ICD-10: K70-K77 - bolezni jeter

Veriga v klasifikaciji:

Diagnostična koda K70-K77 vključuje 8 pojasnilnih diagnoz (poglavja ICD-10):

1. K70 - Alkoholna bolezen jeter
   Vsebuje 6 blokov diagnoz.
2. K71 - Strupena poškodba jeter
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Vključeno: zdravilo. idiosinkratična (nepredvidljiva) bolezen jeter. strupena (predvidljiva) bolezen jeter Če je potrebno, določite strupeno snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).
   Izključeno: alkoholna bolezen jeter (K70.-) Budd-Chiari sindrom (I82.0).
3. K72 - insuficienca jeter, ki ni uvrščena drugje
   Vsebuje 3 bloke diagnoz.
   Vključeno: jetrno. coma ndu encefalopatija BDU hepatitis. akutne, ki niso razvrščene drugje. rdečih naslovov, z jetri. maligna insuficienca, nekroza jeter (celic) z jetrno insuficienco, rumena atrofija ali degeneracija jeter.
   Izključeno: alkoholna odpoved jeter (K70.4), odpoved jeter, oteženo. splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8). nosečnost, porod in poporodno obdobje (O26.6) zlatenica ploda in novorojenčka (P55-P59) virusni hepatitis (B15-B19) v kombinaciji s strupenim poškodbami jeter (K71.1).
4. K73 - Kronični hepatitis, ki ni uvrščen drugje.
   Vsebuje 5 blokov diagnoz.
   Izključeno: hepatitis (kronični). alkoholna (K70.1). zdravilo (K71.-). granulomatozna NKDR (K75.3). reaktivno nespecifično (K75.2). virusa (B15-B19).
5. K74 - Fibroza in ciroza
   Vsebuje 7 blokov diagnoz.
   Izključeno: alkoholna fibroza jeter (K70.2) srčna skleroza jeter (K76.1) ciroza (jetra). alkoholna (K70.3). prirojeno (P78.3). s strupenimi poškodbami jeter (K71.7).
6. K75 - Druge vnetne bolezni jeter
   Vsebuje 6 blokov diagnoz.
   Izključen je: kronični hepatitis, ki ni uvrščen drugje (K73.-) hepatitis. akutna ali subakutna (K72.0). virusno (B15-B19) strupeno poškodbo jeter (K71.-).
7. K76 - Druge bolezni jeter
   Vsebuje 10 blokov diagnoz.
   Izključena: alkoholna bolezen jeter (K70.-) amiloidna jetrna degeneracija (E85.-) cistična jetrna bolezen (prirojena) (Q44.6) tromboza jetrne vene (I82.0) hepatomegalija BDU (R16.0) tromboza portalne vene (I81) strupena poškodba jeter (K71.-).
8. K77 * - prizadetost jeter pri boleznih, razvrščenih drugje
   Vsebuje 2 bloka diagnoz.

Diagnoza ne vključuje:
- hemokromatoza (E83.1)
- zlatenica BDU (R17),
- Reyejev sindrom (G93.7)
- virusni hepatitis (B15-B19)
- Wilsonova bolezen (E83.0)

Fibroza in ciroza

Izključeno:

• alkoholna fibroza jeter (K70.2)
• srčna skleroza jeter (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholna (K70.3)
  • prirojeno (P78.3)
• s strupenimi poškodbami jeter (K71.7) t

Jetrna fibroza v kombinaciji z jetrno sklerozo

Primarna bilijarna ciroza

Sekundarna biliarna ciroza

Biliarna ciroza, nedoločena

Druga in nespecificirana ciroza

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2018.

ICD 10

ICD je klasifikacijski sistem za različne bolezni in patologije.

Odkar ga je svetovna skupnost sprejela na začetku 20. stoletja, je doživela 10 revizij, tako da se sedanja izdaja imenuje ICD 10. Zaradi lažje avtomatizacije obdelave bolezni so šifrirane s kodami, saj vedo, kakšno načelo je, da je težko najti katero koli bolezen. Torej, vse bolezni prebavil se začnejo s črko "K". Naslednji dve številki označujeta določeno telo ali skupino. Na primer, jetrna bolezen se začne s kombinacijo K70 - K77. Poleg tega lahko ciroza, odvisno od vzroka, vsebuje kodo, ki se začne s K70 (alkoholna bolezen jeter) in s K74 (fibroza in ciroza jeter).

Z uvedbo ICD 10 v sistem zdravstvenih zavodov se je zasnova bolnišničnega seznama začela po novih pravilih, ko je namesto imena bolezni napisana ustrezna koda. To poenostavlja statistično računovodstvo in omogoča uporabo računalniške opreme za obdelavo nizov podatkov na splošno in za različne vrste bolezni. Takšni statistični podatki so potrebni za analizo obolevnosti v obsegu regij in držav, pri razvoju novih zdravil, pri določanju obsega njihovega sproščanja itd. Da bi razumeli, kaj je oseba zbolela, je dovolj, da primerjamo zapisnik na bolniškem seznamu z zadnjo izdajo klasifikatorja.

Razvrstitev ciroze

Ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna pomanjkljivost zaradi degeneracije tkiva. Ta bolezen se nagiba k napredku in se od drugih bolezni jeter razlikuje od nepovratnosti. Najpogostejši vzrok za cirozo je alkohol (35–41%) in hepatitis C (19–25%). Po ICD 10 je ciroza razdeljena na:

• K70.3 - alkoholni;
• K74.3 - primarni bilarni;
• K74.4 - sekundarni žolčnik;
• K74.5 - žolčna, nedoločena;
• K74.6 - drugo in nedoločeno.

Alkoholna ciroza

Ciroza, ki jo povzroča alkohol v ICD 10, je oznaka K70.3. Posebej je bil identificiran v skupini posameznih bolezni, katerih glavni vzrok je etanol, katerega škodljiv učinek ni odvisen od vrste pijače in je določen le po njegovi količini. Zato bo velika količina piva povzročila enako škodo kot manjša količina vodke. Za bolezen je značilna smrt jetrnega tkiva, ki se pretvori v cicatricial, v obliki majhnih vozlov, njegova pravilna struktura pa je motena in lobuli uničeni. Bolezen vodi do tega, da organ normalno preneha delovati, telo pa se zastrupi zaradi razgradnih produktov.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunska bolezen jeter. V skladu z ICD 10 ima oznako K74.3. Vzroki avtoimunskih bolezni niso bili ugotovljeni. Ko se pojavi, se imunski sistem začne boriti s celicami žolčnih vodov jeter in jih poškoduje. Žolč začne stagnirati, kar vodi do nadaljnjega uničenja tkiva organa. Najpogosteje taka bolezen prizadene ženske, večinoma 40–60 let. Bolezen se kaže s pruritusom, ki se včasih intenzivira, kar vodi do krvavitve glavnikov. Ta ciroza, tako kot večina drugih vrst bolezni, zmanjšuje učinkovitost in povzroča depresivno razpoloženje in pomanjkanje apetita.

Sekundarna biliarna ciroza

Sekundna biliarna ciroza nastane zaradi učinkov žolča, ki se nabere v telesu, ne more priti iz njega. V skladu z ICD 10 ima oznako K74.4. Vzrok obstrukcije žolčevoda je lahko kamenje ali posledice operacije. Ta bolezen zahteva kirurški poseg za odpravo vzrokov obstrukcije. Zamuda bo povzročila nadaljevanje škodljivih učinkov žolčnih encimov na jetrno tkivo in razvoj bolezni. Moški trpijo zaradi te vrste bolezni dvakrat pogosteje, običajno pri starosti 25-50 let, čeprav se pojavljajo tudi pri otrocih. Razvoj bolezni najpogosteje traja od 3 mesecev do 5 let, odvisno od stopnje obstrukcije.

Žolčna nespecificirana ciroza

Beseda "žolna" izvira iz latinščine "bilis", kar pomeni žolč. Zato se cirozo, povezano z vnetnimi procesi v žolčnih vodih, stagnacijo žolča in njegov učinek na jetrno tkivo, imenujemo žolčni. Če hkrati nima razločevalnih znakov primarnega ali sekundarnega, se po ICD 10 uvrsti kot žolčna nespecificirana ciroza. Vzrok za te vrste bolezni so lahko različne okužbe in mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje intrahepatičnih žolčevodov. V 10. izdaji klasifikatorja ima ta bolezen oznako K74.5.

Druga in nespecificirana ciroza

Bolezni, ki se po etiologiji in kliničnih znakih ne ujemajo s predhodno navedenimi, je po ICD 10 dodeljena splošna oznaka K74.6. Dodajanje novih številk jim omogoča, da se dodatno razvrstijo. Tako nespecificirana ciroza v 10. izdaji klasifikatorja je dodeljena koda K74.60, druga pa K74.69. Slednje so lahko:

• kriptogene;
• mikronodularna;
• makronodularna;
• mešani tip;
• postnekrotično;
• portal.

Kdo je rekel, da je nemogoče ozdraviti cirozo jeter?

• Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Virusna ciroza jeter mkb 10

Ponujamo vam, da preberete članek na temo: "Virusna ciroza jeter MKB 10" na naši spletni strani, namenjeni zdravljenju jeter.

• alkoholna fibroza jeter (K70.2)
• srčna skleroza jeter (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholna (K70.3)
  • prirojeno (P78.3)
• s strupenimi poškodbami jeter (K71.7) t

Jetrna fibroza v kombinaciji z jetrno sklerozo

Primarna bilijarna ciroza

Kronični ne-gnojni destruktivni holangitis

Sekundarna biliarna ciroza

Biliarna ciroza, nedoločena

Druga in nespecificirana ciroza

Ciroza (jetra): BDU. kriptogene. veliko vozlišče. majhno vozlišče. mešanega tipa. portal post-nekrotično

ICD je klasifikacijski sistem za različne bolezni in patologije.

Odkar ga je svetovna skupnost sprejela na začetku 20. stoletja, je doživela 10 revizij, tako da se sedanja izdaja imenuje ICD 10. Zaradi lažje avtomatizacije obdelave bolezni so šifrirane s kodami, saj vedo, kakšno načelo je, da je težko najti katero koli bolezen. Torej, vse bolezni prebavil se začnejo s črko "K". Naslednji dve številki označujeta določeno telo ali skupino. Na primer, jetrna bolezen se začne s kombinacijo K70 - K77. Poleg tega lahko ciroza, odvisno od vzroka, vsebuje kodo, ki se začne s K70 (alkoholna bolezen jeter) in s K74 (fibroza in ciroza jeter).

Z uvedbo ICD 10 v sistem zdravstvenih zavodov se je zasnova bolnišničnega seznama začela po novih pravilih, ko je namesto imena bolezni napisana ustrezna koda. To poenostavlja statistično računovodstvo in omogoča uporabo računalniške opreme za obdelavo nizov podatkov na splošno in za različne vrste bolezni. Takšni statistični podatki so potrebni za analizo obolevnosti v obsegu regij in držav, pri razvoju novih zdravil, pri določanju obsega njihovega sproščanja itd. Da bi razumeli, kaj je oseba zbolela, je dovolj, da primerjamo zapisnik na bolniškem seznamu z zadnjo izdajo klasifikatorja.

Razvrstitev ciroze

Ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna pomanjkljivost zaradi degeneracije tkiva. Ta bolezen se nagiba k napredku in se od drugih bolezni jeter razlikuje od nepovratnosti. Najpogostejši vzrok za cirozo je alkohol (35–41%) in hepatitis C (19–25%). Po ICD 10 je ciroza razdeljena na:

• K70.3 - alkoholni;
• K74.3 - primarni bilarni;
• K74.4 - sekundarni žolčnik;
• K74.5 - žolčna, nedoločena;
• K74.6 - drugo in nedoločeno.

Alkoholna ciroza

Ciroza, ki jo povzroča alkohol v ICD 10, je oznaka K70.3. Posebej je bil identificiran v skupini posameznih bolezni, katerih glavni vzrok je etanol, katerega škodljiv učinek ni odvisen od vrste pijače in je določen le po njegovi količini. Zato bo velika količina piva povzročila enako škodo kot manjša količina vodke. Za bolezen je značilna smrt jetrnega tkiva, ki se pretvori v cicatricial, v obliki majhnih vozlov, njegova pravilna struktura pa je motena in lobuli uničeni. Bolezen vodi do tega, da organ normalno preneha delovati, telo pa se zastrupi zaradi razgradnih produktov.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so razkrili najboljše zdravilo za cirozo. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunska bolezen jeter. V skladu z ICD 10 ima oznako K74.3. Vzroki avtoimunskih bolezni niso bili ugotovljeni. Ko se pojavi, se imunski sistem začne boriti s celicami žolčnih vodov jeter in jih poškoduje. Žolč začne stagnirati, kar vodi do nadaljnjega uničenja tkiva organa. Najpogosteje taka bolezen prizadene ženske, večinoma 40–60 let. Bolezen se kaže s pruritusom, ki se včasih intenzivira, kar vodi do krvavitve glavnikov. Ta ciroza, tako kot večina drugih vrst bolezni, zmanjšuje učinkovitost in povzroča depresivno razpoloženje in pomanjkanje apetita.

Sekundarna biliarna ciroza

Sekundna biliarna ciroza nastane zaradi učinkov žolča, ki se nabere v telesu, ne more priti iz njega. V skladu z ICD 10 ima oznako K74.4. Vzrok obstrukcije žolčevoda je lahko kamenje ali posledice operacije. Ta bolezen zahteva kirurški poseg za odpravo vzrokov obstrukcije. Zamuda bo povzročila nadaljevanje škodljivih učinkov žolčnih encimov na jetrno tkivo in razvoj bolezni. Moški trpijo zaradi te vrste bolezni dvakrat pogosteje, običajno pri starosti 25-50 let, čeprav se pojavljajo tudi pri otrocih. Razvoj bolezni najpogosteje traja od 3 mesecev do 5 let, odvisno od stopnje obstrukcije.

Žolčna nespecificirana ciroza

Beseda "žolna" izvira iz latinščine "bilis", kar pomeni žolč. Zato se cirozo, povezano z vnetnimi procesi v žolčnih vodih, stagnacijo žolča in njegov učinek na jetrno tkivo, imenujemo žolčni. Če hkrati nima razločevalnih znakov primarnega ali sekundarnega, se po ICD 10 uvrsti kot žolčna nespecificirana ciroza. Vzrok za te vrste bolezni so lahko različne okužbe in mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje intrahepatičnih žolčevodov. V 10. izdaji klasifikatorja ima ta bolezen oznako K74.5.

Vzroki ciroze

Druga in nespecificirana ciroza

Bolezni, ki se po etiologiji in kliničnih znakih ne ujemajo s predhodno navedenimi, je po ICD 10 dodeljena splošna oznaka K74.6. Dodajanje novih številk jim omogoča, da se dodatno razvrstijo. Tako nespecificirana ciroza v 10. izdaji klasifikatorja je dodeljena koda K74.60, druga pa K74.69. Slednje so lahko:

• kriptogene;
• mikronodularna;
• makronodularna;
• mešani tip;
• postnekrotično;
• portal.

Kdo je rekel, da je nemogoče ozdraviti cirozo jeter?

• Veliko načinov se je poskusilo, vendar nič ne pomaga...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Kratica ICD je sistem, po katerem so razvrščene vse bolezni in bolezni, ki jih znanost pozna. Danes deluje sistem ICD 10. Sprememba imena je povezana z ducatimi popravki in dopolnitvami, odkar ga je svetovna skupnost sprejela ob zori 20. stoletja.

Vsaka koda ICD 10 nosi šifrirano ime določene bolezni ali patologije. Vedeti, kako sistem deluje, lahko z lahkoto najdete katerokoli bolezen. V tem članku bomo preučili primere šifriranja, podrobneje pa bomo razpravljali o cirozi njihove klasifikacije in opisa.

Kaj je šifrirni sistem?

Uvedba sistema ICD 10 je omogočila avtomatizacijo zdravljenja bolezni. Če razumete načelo dodeljevanja črk in številk, lahko v nekaj minutah poiščete želeno bolezen.

Danes govorimo o problemih prebavnega sistema, ki je v zgornjem sistemu šifriran pod črko "K". Nato koda prikazuje številke, ki so odgovorne za določen organ ali njihovo kombinacijo in patologije, ki so z njimi povezane. Bolezni, ki vplivajo na delovanje jeter, so označene s kombinacijo črk in številk med K70-K77.

Ko so zdravniki začeli uporabljati takšen sistem, je bil proces upravljanja v bolnišnici veliko lažji, saj je namesto imena bolezni preprosto napisana šifra ICD 10. Ta rešitev poenostavlja registracijo velike mase podatkov o različnih boleznih v elektronski obliki, kar je le idealna metoda. analiziranje obsega primerov posameznih bolezni na velikih mestih, državah itd.

Razvrstitev ciroze v skladu z ICD 10

Ciroza je kronična bolezen jeter, pri kateri se celice organa regenerirajo in ne morejo več izpolnjevati predvidenega namena. Če bolezen ni diagnosticirana v začetni fazi in ne začne zdravljenja, potem hitro napreduje in je nepovratna. Najpogosteje katalizatorji za razvoj ciroze so prekomerno navdušenje nad alkoholom in prisotnost virusa hepatitisa v telesu.

Pomembno je! Prihodnja prognoza za ljudi s cirozo ni zelo dobra. Presenetljivo, pri alkoholni cirozi je stopnja preživetja višja v primerjavi z virusno. Če bolnik popolnoma preneha jemati alkoholne pijače in zdravljenje vzame resno, potem lahko v petih letih pride do 70% tistih, ki so bili ozdravljeni.

V skladu s sistemom ICD 10 je ciroza razdeljena na več ločenih skupin:

• alkoholna ciroza (K70.3). Težava z jetri, ki jo povzroča prekomerna uporaba alkoholnih pijač, posebej narejena v skupini posameznih bolezni. Ciroza se razvije pod škodljivimi učinki etanola in ni pomembno, v katere pijače vstopi v telo. Jetrne celice umrejo in jih nadomestijo brazgotine z nastankom majhnih vozličkov. V procesu razvoja bolezni se struktura jeter popolnoma spremeni in doseže točko, da preprosto preneha delovati;
• primarna biliarna ciroza (K74.3). Pojavlja se kot posledica razvoja avtoimunske bolezni, ko se imunski sistem začne boriti s svojimi celicami in uničuje žolčevod v jetrih. Posledično se aktivira stagnacija žolča, ki na koncu zastrupi jetrne celice. V osnovi je ta vrsta ciroze diagnosticirana pri ženski polovici populacije po 50 letih;
• sekundarna biliarna ciroza (K74.4). Nastane v procesu agresivnega delovanja žolča, ki ne more priti ven zaradi zamašenih kanalov. Po operaciji se lahko zlomijo žolčni kanali ali pa nastanejo kamni, ki pokrivajo kanale. Vzroke ovire odstranimo le med operacijo, sicer uničujoči proces povzroči nepopravljive posledice;
• nespecifična ciroza žolča (K74.5). Ta skupina vključuje cirozo virusne etiologije ali infekcijo v primeru, ko se bolezen razlikuje od znakov primarne ali sekundarne žolčne oblike;
• nespecificirana ciroza (K74.6). Če etiologija bolezni in njeni simptomi ne sodijo v nobeno od zgoraj navedenih skupin, se imenuje nespecificirana ciroza. Dodatne številke za piko omogočajo nadaljnjo razvrstitev vsakega primera.

Opredeljena je etiologija ciroze, nedoločena in mešana geneza. Pogosto zdravniki zabeležijo več vzrokov, ki vplivajo na razvoj ciroze, na primer virusni hepatitis z odvisnostjo od alkohola. Mimogrede, recimo, da je zloraba alkohola najpogostejši razlog za razvoj ciroze pri bolnikih.

Sistem IBC je postal mednarodni standard za razvrščanje ne le bolezni, ampak tudi epidemiološke cilje. Svetovna zdravstvena organizacija lahko z njo analizira in spremlja zdravstveno stanje vsake skupine prebivalstva. Računovodski sistem ICD 10 omogoča evidentiranje pogostosti nekaterih bolezni ali patologij in njihovega odnosa z različnimi dejavniki.

Jetrna ciroza MCB 10 je kompleksna bolezen, za katero je značilna zamenjava parenhimskega tkiva z vlaknastim tkivom. Ta bolezen najbolj prizadene moške po 45 letih. Vendar to ne pomeni, da ženske ne trpijo zaradi te patologije. V sodobni medicini se cirozo diagnosticira tudi pri mladih.

O bolezni

Človeška jetra je vrsta filtra, ki prehaja skozi sebe in odstrani vse snovi, ki so nevarne za telo. Toksini uničujejo jetrne celice, toda ta edinstveni organ se lahko okrepi. Toda v primeru stalnega zastrupitve telesa naravni filter ne izpolnjuje svoje naloge. Posledično se razvije huda ciroza (mcb 10).

Jetra so največja žleza človeškega telesa in opravlja naslednje funkcije:

• Razstrupljanje. Telo procesira in odstrani vse škodljive snovi iz telesa. Alkoholna zastrupitev zelo pogosto krši to funkcijo.
• Proizvodnja žolča. Kršitev te funkcije povzroča težave pri prebavi.
• Sintetično. Beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati se tvorijo s pomočjo tega pomembnega organa.
• Žleza je odgovorna za strjevanje krvi.
• V jetrih nastajajo protitelesa.
• Prav ta organ deluje kot »shramba« za vitamine in hranila, ki po potrebi vstopajo v telo.

To ni popoln seznam naših funkcij filtriranja. Sodeluje v skoraj vseh pomembnih procesih in motnje pri delu ogrožajo druge organe in sisteme.

Obstajajo številni vzroki bolezni jeter, vključno s cirozo (μB 10).

Glavni razlogi so:

1. Kronični hepatitis C. Približno 70% ljudi, ki trpijo za cirozo, preden je doživelo hepatitis C. In ni pomembno, katera etiologija bolezni je toksična, virusna ali avtoimunska.
2. Alkoholno zastrupitev. Bolezen se razvije po 10-15 letih rednega uživanja alkohola. Pri ženskah se ta proces lahko pojavi dvakrat hitreje.
3. Učinek zdravil. Pri zdravljenju bolezni katere koli etiologije je zelo pomembno, da se držite priporočil zdravnika in ne predpisujete zdravil. Pri dolgotrajni terapiji so morda potrebni hepatoprotektorji, ki bodo zanesljivo zaščitili jetra pred negativnimi učinki zdravil.
4. Debelost. Podhranjenost vodi do številnih zdravstvenih težav, bolezen, vključena v mednarodni klasifikator (oznaka 10), ni izjema. Zato je zelo pomembno, da se dobro hranite, da ohranite aktivni življenjski slog in spremljate svojo težo.
5. Virusi in okužbe. Mnogi patološki organizmi prispevajo k uničenju jeter, zato se je pri prvih znakih bolezni pomembno posvetovati z zdravnikom.

Obstajajo razlogi za drugo etiologijo, veliko jih je in le specialist lahko identificira, kaj je povzročilo patologijo in kako se znebiti izzivalnih dejavnikov.

Kako določiti bolezen

Ciroza (ICD 10) se dolgo ne počuti, oseba nadaljuje normalno življenje, pri čemer opaža nekaj utrujenosti, ki jo pogosto pripisujemo velikemu bremenu. Organ začne boleti, ko bolezen že ima določeno stopnjo.

Za pravočasno diagnosticiranje nastopa patologije je treba poznati znake, ki kažejo na cirozo:

• Stanje kronične utrujenosti in šibkosti, nenehno nagiba k spanju, ni želje, da bi karkoli storili.
• Prisotnost pajek vene, ki se pogosto vidi na hrbtu in dlani.
• Pruritus in luščenje. To lahko kaže na zvišanje holesterola.
• Rumena koža.
• Ostra izguba teže.

Če oseba v sebi zabeleži nekatere od navedenih simptomov, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Od takih simptomov lahko opazujemo 5-10 let, po tem pa pride do ostrega poslabšanja zdravstvenega stanja in bolezen postane nepopravljiva.

Bolezen ima tri faze, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

1. Prva začetna faza morda nima zunanjih manifestacij. Tudi biokemična analiza je lahko brez očitnih odstopanj.
2. Stopnja subkompenzacije. Simptomi postanejo očitni in bolezen se lahko diagnosticira s pomočjo testov in ultrazvoka.
3. Dekompenzacija. V tej fazi se razvijejo odpoved jeter in portalna hipertenzija. Bolnikovo stanje je zelo resno in zahteva hospitalizacijo.

Potem ko se patologija premakne iz ene stopnje v drugo, se človekovo počutje poslabša in zdravljenje postane bolj zapleteno. Čim prej je zagotovljena zdravstvena oskrba, tem večja je življenjska možnost. V tretji fazi je edina odrešitev presaditev jeter. Če pa se odvisnost od alkohola ne ozdravi, v tej operaciji ni smiselno, da se telo preprosto ne more ukoreniniti.

Razvrstitev ciroze

Ciroza v mednarodnem klasifikatorju 10 ima kodo 70-74, odvisno od vrste in se nanaša na hude ireverzibilne procese, razdeljena je na pet vrst bolezni.

Približno 40% ljudi s cirozo je zlorabilo alkohol. Ta vrsta bolezni ima oznako 70.3 ICD 10. Alkohol moti delo telesa in telo je zastrupljeno s toksini. Tkivo žleze postane brazgotina, celice prenehajo delovati. Alkoholna ciroza se razvija ne glede na vrsto zaužitega alkohola, vsebnost alkohola je pomembna. Tako velika količina piva ali vina škoduje toliko manjši količini porabljene vodke ali žganja.

Razlog za to obliko razvoja patologije je neuspeh pri imunosti. Na jetrne celice vplivajo lastne imunske celice, pojavijo se zastoj žolča in uničenje organov. Ta oblika je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah po 40 letih. Simptomi vključujejo hudo srbenje, zmanjšano zmogljivost, zaspanost in pomanjkanje apetita.

Ta vrsta bolezni ima kodo 74,4 in je označena z obstrukcijo žolčnih vodov. To se lahko zgodi, če so kamni prisotni ali po operaciji. Bile, ne da bi dobil izhod, uniči celice jeter in s tem povzroči smrt organa. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg. Največkrat mladi moški trpijo zaradi te oblike, več mesecev je dovolj za razvoj, v nekaterih primerih postopek traja do 5 let.

Najpogosteje je ta oblika posledica virusov in okužb. Če patologija nima znakov primarnega ali sekundarnega žolčnika, je razvrščena glede na razvrstitev na nedoločeno.

Drugo in nedoločeno

Ta vrsta bolezni je razdeljena na:

• Kriptogeno
• Makronodularno
• Mikronodularno
• Mešani tip
• Postnekrotično
• Portal

Zdravljenje je predpisano glede na vrsto patologije in vzroke razvoja. Izkušen zdravnik bo na podlagi pregleda predpisal potrebno zdravljenje.

vsebine. Življenjske napovedi

Ne tako dolgo nazaj, je diagnoza ciroze zvenela kot stavek. Vendar se medicina razvija in danes lahko veliko bolnikov dolgo živi s tako diagnozo.

Preden govorimo o možnostih za preživetje, zdravnik predpiše popoln pregled.

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Biokemične preiskave krvi.
3. Ultrazvok.
4. Punčna biopsija.
5. Endoskopija

Pri ocenjevanju uspešnosti teh študij lahko specialist dodeli dodatno diagnostiko, ki bo ugotovila zaplete bolezni:

• Notranja krvavitev. Če se ta zaplet ne odkrije pravočasno, se bolnik sooča s smrtnim izidom.
• Razvoj ascitesa. To stanje se najpogosteje razvije v drugi ali tretji fazi.
• Jetrna koma. Če jetra ne opravljajo svojih funkcij, je telo zastrupljeno, vključno z možgani. Posledica je izguba zavesti in kršitev osnovnih procesov človeškega telesa.
• Nalezljivi zapleti. Največje zmanjšanje imunosti zaradi okvare žleze vodi do slabe odpornosti na patogene. Oseba je bolna pogosto in v hudi obliki.
• Tromboza portalne vene.
• Prisotnost rakavih celic. V tem primeru lahko samo presaditev organov reši življenje, potem pa v odsotnosti metastaz.

Na žalost je terapija v fazi dekompenzacije le podpora. Po treh letih ostaja 12–40% bolnikov živih.

Kompleks zdravil predpiše zdravnik ob upoštevanju stopnje patologije in prisotnosti sočasnih bolezni.

Zelo pomembno je, da strogo upoštevate priporočila strokovnjaka, kar bo podaljšalo življenje:

1. Zdravila jemljite v skladu s shemo, ki jo je predpisal zdravnik.
2. Sledite dieti. Pomembno je izključiti mastno in ocvrto hrano. Zelenjava in sadje, ki se porabi brez toplotne obdelave. Omejite porabo mlečnih izdelkov.
3. Za izključitev uporabe alkoholnih pijač, ki povzročajo alkoholno cirozo. Tudi če patologija virusne etiologije potrebuje za opustitev alkohola in nikotina.
4. Omejite telesno dejavnost. Šport in trdo delo bo treba preklicati.
5. Skladnost z optimalno temperaturo. Podhladitev in visoke temperature zraka so lahko nevarne.

Zdravljenje te hude bolezni mora opraviti zdravnik. Zelo nevarno je zanašati se na tradicionalno medicino. Če menite, da je treba uporabljati zdravilne rastline, se posvetujte z zdravnikom. Morda jim bo omogočilo uporabo kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

Tudi če zdravnik diagnosticira cirozo jeter, ne obupajte. Čeprav ni visoka, vendar še vedno obstaja možnost za preživetje. Če upoštevate priporočila zdravnika, lahko svoje življenje podaljšate za več let. Poskrbite za svoje zdravje, je neprecenljivo!

ciroza

Ciroza je difuzni proces, za katerega je značilna fibroza in transformacija normalne strukture jeter z nastankom vozlov. Služi kot končna faza številnih kroničnih bolezni jeter. Resnost in prognoza ciroze sta odvisni od volumna preostale delujoče mase jetrnega parenhima, resnosti portalne hipertenzije in aktivnosti osnovne bolezni, kar je povzročilo motnje v jetrih.

ICD-10 • K74 Fibroza in ciroza jeter • K70.3 Alkoholna ciroza jeter • K71.7 S toksično poškodbo jeter • K74.3 Primarna bilijarna ciroza • K74.4 Sekularna ciroza • K74.5 Biliarna ciroza, nedoločena • K74.6 Drugo nespecificirana jetrna ciroza • K72 Kronična odpoved jeter • K76.6 Portalska hipertenzija.

Primer oblikovanja diagnoze

(Razred otrok-pijača)

Dekompenzirana (razred C po Child-Pughu)

Edem-asci-ticheski sindrom. Jetrna encefalopatija

Ciroza jeter je prvi vzrok smrti zaradi bolezni prebavnega sistema (brez tumorjev). Prevalenca je 2-3% (na podlagi podatkov obdukcije). Ciroza jeter opazimo 2-krat pogosteje pri moških, starejših od 40 let, v primerjavi s splošno populacijo.

Najpogostejši vzroki za cirozo so naslednje bolezni in stanja... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie vsaj 5 let ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit bolezen "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Je ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ metabolične bolezni :. hemokromatoza, pomanjkanje α1-antitripsina, bolezen Wilson, Kov,, amiodaron C), toksini, kemikalije ■ Druge okužbe: šistosomijaza, bruceloza, sifilis, sarkoidoza ■ Drugi vzroki: brezalkoholni hepatopatija, hipervitaminoza A. Čas, potreba oedlyarazvitiyafibrozapecheni je vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya počasi alkoholna ciroza tvorjen na 10-12 let zlorabe alkohola, so virusni jetrna ciroza tvorjen iz 20-25 let po okužbi. Najhitrejša stopnja razvoja ciroze (nekaj mesecev) je bila opažena pri bolnikih z obstrukcijo žolčevodov v žolču in pri novorojenčkih z atrezijo žolčnih kanalov.

Preprečevanje ciroze jeter vključuje pravočasno prepoznavanje pogojev, ki lahko vodijo v njegov razvoj, in ustrezno odpravljanje ugotovljenih kršitev. ■ Hemochromatosis Več študij je pokazalo ekonomsko učinkovitost populacijskega presejanja za dedno hemokromatozo. Med pregledovanjem določimo serumsko železo, celotno in prostornino vezavne sposobnosti železa v serumu. Če so to povišana, so ponovno določiti in znatno povečanje bolniku pregledati na hemokromatoza ■ testno Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE (cut-cut, jezni, jezni, krivde, od Kriv je Empty prazen), ki vključuje štiri vprašanja. 1. Ali ste dobili občutek, da bi morali zmanjšati pitje? 2. Ali ste imeli občutek razdraženosti, če vam je kdo iz okolice (prijatelji, sorodniki) povedal, da je treba zmanjšati uporabo alkoholnih pijač? 3. Ali ste se kdaj počutili krive zaradi pitja? 4. Ali ste imeli željo po alkoholu naslednje jutro po epizodi pitja alkohola? Občutljivost in specifičnost predstavljajo okoli 70%, glavna prednost pa je možnost testiranja pri zbiranju zgodovine. Pozitiven odgovor na več kot dve vprašanji dopušča sum, da je odvisna od alkohola, spremljajo pa ga spremembe vedenja in osebnosti. Iz laboratorijskih znakov so lahko znaki zlorabe alkohola prevladujoče povečanje aktivnosti AST v primerjavi z ALT, povečanje GGT, Ig A, povečanje povprečnega volumna rdečih krvnih celic. Vsi ti znaki imajo visoko specifičnost z relativno nizko občutljivostjo, z izjemo dejavnosti GGTP, ki velja za zelo specifičen znak zlorabe alkohola in odvisnosti od alkohola. A. Izboljšanje presejalnega testa za hepatitis B in C: glej Hepatitis Tirus in Ichronic screening. V primeru odrasle osebe ■ Pregled sorodnikov bolnikov s kronično okvaro peč št. Pregledati sorodnike prve stopnje sorodstva ALT višja od 1,0; tveganje je še posebej pomembno pri bolnikih, starejših od 45 let. Vsi ogroženi bolniki morajo opraviti ultrazvok v jetrih, da bi odkrili steatozo. Bolnike je treba seznaniti z možnostjo razvoja ciroze jeter.

Preskušanje za neposredno odkrivanje ciroze ni izvedeno. Presejalne dejavnosti, ki se izvajajo za ugotavljanje bolezni in stanj, ki lahko vodijo v cirozo jeter (glejte poglavje "Preprečevanje").

Ciroza jeter je razdeljena glede na etiologijo (glej poglavje "Etiologija" zgoraj) in resnost, za katero se uporablja klasifikacija Child-PyuA (tabela 4-10). Tabela 4-10. Določanje resnosti jetrne ciroze glede na Child-Pugh

Blaga, enostavna za zdravljenje

Napeta, težko zdravljiva

Koncentracija bilirubina v serumu, µmol / l (mg%)

Raven albuminskega seruma, g

Protrombinski čas (-i) ali protrombinski indeks (%)

Spremembe v duševnem stanju

Ni kršitev in sprememb zavesti, ohranjene so intelektualne in vedenjske funkcije

Nespečnost ali obratno hipersomnija (patološka zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči), zmanjšana pozornost, koncentracija, anksioznost ali evforija, razdražljivost

Neustrezno vedenje, letargija, zamegljen govor, asterixis

Dezorientacija v prostoru in času, hiperrefleksija, patološki refleksi, stupor

Pomanjkanje zavesti in reakcije celo na močne dražljaje, komo

Prav tako je treba diagnosticirati komorbiditete: patologije, povezane z zlorabo alkohola (npr. Kronični pankreatitis), kronično srčno popuščanje (ki ga lahko povzroči ne le srčna patologija, temveč tudi hemohromatoza), sladkorna bolezen (povezana z brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter in hemokromatozo), avtoimunska patologija, dejavniki tveganja za virusni hepatitis (glejte članek "akutni in kronični virus hepatitisa"). Družinsko zgodovino je treba skrbno preučiti in vprašati o uporabljenih zdravilih.

Obvezne metode pregleda ■ Splošna analiza: trombocitopenija je eden od znakov hipersplenizma, povečana ESR je možna kot ena od manifestacij imunsko-vnetnega sindroma. ■ Biokemijska preiskava krvi. Sindromitoliza: povečana aktivnost ALT, AST, določa tudi razmerje AST / ALT. Za jetra je značilna primarna ciroza goveda, predlviviralny virusni hepatitis, koncentracija bilubina. A: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Imunoglobulini: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG Postopek za kronično ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. -Anti-HDV, VHDV-RNA.

Dodatne metode raziskovanja

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulne filtracije: osumljenec razvoj hepatorenalnega sindroma ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (virus C chaschepriporazhenii jeter hepatitis).✧Soderzhaniekrioglobulinov: za odkrivanje krioglobulinemije.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri ciroza, da razvit v rezultatu avtoimunskega gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa od a1-antitripsina (diagnozo prirojene pomanjkanje a1-antitripsina).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧Koncentracija cerruloplazmina (izključitev bolezni) Sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteina: egosoderzhanie pogosto povišano jetrnih celic karcinoma (koncentracija 500 g / l z visoko stopnjo zanesljivosti kažejo na karcinom diagnoze).

Obvezno metode pregledu ■ UZIorganovbryushnoypolosti jeter, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatoze in fibroza, vendar pa je stopnja nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascites pa določitev ultrazvok tekočine je pogosto netočne ■. FEGD: pri postavitvi in ​​diagnosticiranju jetrne bolezni je obvezna izvedba za določitev stopnje povečave v žolčku, endoskopski pregled pa se ne ponovi v 3-letnih presledkih. Obstajajo tri stopnje krčne žile pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 stopinj - krčne žile zapora povzročajo požiralnika lumen ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh kazalci :. INR je manj kot 1,3 ali protrombinskega indeks večji od 60 %, število trombocitov več kot 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo sestavek, vključno Izključiti tumorsko naravo ascitesa, biokemijo (najprej določiti vsebnost beljakovin) in mikrobiološke raziskave. hipertenzija v okviru ciroze, ris Ohranjanje in nevtrofilija več kot 250 • 106 / so diagnosticirani s spontanim ogobakterijski peritonitis.

Dodatne metode pregleda, MRI trebušnih organov: jetra, vranica, ledvice, trebušna slinavka - če je potrebno, pojasniti diagnozo.

■ Obstrukcija zlateničnega trakta: značilnost prsnega koša ali zvišane telesne temperature ali prost, bolivzhivote.Na splošno je povečanje koncentracije bilirubina in aktivnosti alkalne fosfataze in aminotransferaze. Ultrazvok, CT, MRI skeniranje razkriva povečanje intrahepatičnih žolčnih vodov in skupnega žolčevoda, včasih vzrok za oviro (npr. Kamen) ■ Alkoholni hepatitis: zlatenica, vročina, levkocitoza z jedrskim premikom v levo, bolečina v trebuhu, alkoholna zgodovina. Za potrditev diagnoze se izvede ultrazvok jeter, v nekaterih primerih je potrebna biopsija jeter ■ Toksični učinki v drugih snoveh: niso bili uporabljeni. Ne smemo pozabiti, da lahko podaljšano parenteralno prehranjevanje vodi do maščobnih jeter in fibroze ■ Virusni hepatitis: porumenelost, nelagodje, slabost, bruhanje, povečana aktivnost aminotransferaze, vendar se simptomi lahko razlikujejo od minimalnega (za kronični hepatitis C in ga lahko najdete). Diagnoza zahteva serološki test za virusne označevalce: • Avtoimunski hepatitis: najbolj značilen za mlade ženske. Značilna huda slabost v kombinaciji z zlatenico. V začetku bolezni so opazili povečanje aktivnosti aminotransferaz in posledično značilne znake kronične poškodbe jeter (povečanje koncentracije bilirubina, zmanjšanje vsebnosti protrombina, povečanje INR). Znaki dekompenzacije za nastanek bolezni niso značilni. Včasih najdemo poliklonsko hipergamaglobulinemijo. Za diagnozo antraksa lahko diagnosticirate vaš trebuh. Aktivnost aminotransferaze se običajno rahlo poveča. Anti-mitohondrijska protitelesa se lahko odkrijejo v 90% primerov ■ Primarni sklerotični holangitis: se zgostijo pri ljudeh v starosti 20–30 let, diagnosticirajo simptomatske bolnike s povečano alkalno fosfatazo, zlasti pri bolnikih z diagnosticiranimi vnetnimi boleznimi debelega črevesa (običajno z ulceroznim ulceroznim kolitisom). Značilna zlatenica, srbenje, bolečine v trebuhu, hujšanje. Aktivnost aminotransferaze se običajno poveča za največ 5-krat. Diagnozo postavimo z endoskopsko holangiografijo ■ Nealkoholna maščobna jetrna bolezen je značilna za ljudi z debelostjo, ki trpi zaradi sudarnega diabetesa in tistih, ki imajo hiperlipidemijo, lahko pa povzroči tudi poškodbe kože in telesa. Edina sprememba v biokemičnih parametrih je lahko povečana aktivnost GGTP. Pri nekaterih bolnikih bolezen napreduje v cirozo. Ultrasonografija odkriva znake maščobne infiltracije jeter (steatoza). Z povečanjem aktivnosti transaminaz je biopsija. V poznejših fazah bolezni se razvijejo zlatenica in ascites. Za določitev diagnoze je potrebno določiti nasičenost transferina in koncentracijo feritina v krvi. Biopsija jeter je koristna v primerih suma na hepatocelularni karcinom v ozadju hemohromatoze Wilsonova - Konovalova bolezen: bolezen se praviloma začne pri mladih ljudeh Simptomi so različni: šibkost, izguba apetita, bolečine v trebuhu, tremor, koordinacijske motnje, mišična distonija, duševne motnje. Poškodbe jeter se razlikujejo tudi od neizraženih sprememb do fulminantne odpovedi jeter. Povečanje aktivnosti transaminaz, koncentracija bilirubina je značilna, vendar je aktivnost alkalne fosfataze v normalnih mejah. Diagnozo predlagamo z zmanjšanjem serumske koncentracije ceruloplazmina in odkrivanjem obroča Kaiser-Fleischer pri roženičnem pregledu s špranjsko svetilko. Za potrditev diagnoze preučujejo izločanje bakra z dnevnimi vzorci biopsije urina in jeter z določitvijo vsebnosti bakra v njih. povečano INR in zmanjšano koncentracijo albumina. Za potrditev diagnoze se izvede ehokardiografija, Doppler sonografija jeter in njenih žil. Dolgotrajno kronično srčno popuščanje lahko vodi do razvoja srčne ciroze v jetrih ■ Obstruktivne motnje v jetrnem žilnem sistemu (vključno s HBDD - Chiari sindromom) Tipična hepatosplenomegalija, bolečina, slabost, ascites, zlatenica. Za ugotavljanje diagnoze je potrebna Dopplerografija izstopnih žil v jetrih: ■ Kriptogena ciroza je diagnosticirana brez kliničnih in laboratorijskih znakov drugih vzrokov za cirozo.

Indikacije za strokovno posvetovanje

■ oftalmolog :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiolog :. Privyrazhennyhyavleniyah kongestivno kronične odpovedi srca, za zdravljenje osnovne bolezni, ki vodi do srčne ciroza ■ psihiatra: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki s psihiatričnimi motnjami ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva presaditev kirurg: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti presaditev jeter.

... Cilji terapijo zdravljenja Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya v je v eksperimentalni fazi razvoja ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascitesa, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse falopatija, spontani bakterijski peritonitis ■ Zdravljenje naprednih zapletov.

Indikacije za hospitalizacijo

Bolniki s cirozo jeter z znaki dekompenzacije so podvrženi bolnišničnemu zdravljenju (razredi CH in Pew). Trajanje bolnišničnega zdravljenja, odvisno od resnosti ciroze, je 28–56 dni. Hospitalizacija je prikazana tudi v naslednjih primerih. ■ Možne krvavitve iz krčnih žil na požiralniku in želodcu (smrtonosni zaplet) - prisotnost hematemezije ali melene, kot tudi hemodinamični znaki notranje krvavitve ■ Pri stopnji jetrne encefalopatije III - IV, kot tudi II. Z razvojem zapletov ciste: "težko dihanje, ki zahteva držanje parnega središča in opazovanje bolnika po odstranitvi ciklične tekočine;" rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii sredi ciroza ledvična insuficienca (sindrom hepatorenalnem) A, diagnosticiran predvsem kadar koncentracija serumskega kreatinina 132 umol / L (1,5 mg%)..