Holecistitis (K81)

Izključeno: s holelitiazo (K80.-)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

Nekaj nalezljivih in parazitskih bolezni
(A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) ~~2017~~ 2018

Izključeno: s holelitiazo (K80.-)

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Akutni in kronični holecistitis: kode za ICD 10

Bolezni jeter in žolčnika so že dlje časa skoraj asimptomatske, in ko se odkrije klinična slika, zdravniki diagnosticirajo akutni potek. Kolecistitis velja za najpogostejšo bolezen žolčnika, ki se hitro iz akutne oblike pretaka v kronično, kar je težje zdraviti. Bolezen je lahko virusna, parazitska in bakterijska etiologija.

Le malo ljudi ve, da so vse bolezni človeškega telesa zabeležene v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD. Na primer, holecistitis ICD 10 je označen s kodo K81, vse sorte pa imajo tudi svojo kodno oznako. Holecistitis je v obliki manifestacije, gnojni, destruktivni in kataralni v stopnji in naravi vnetnega procesa.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je ICD-10?

Da bi razumeli kodo, pod katero je bolezen zabeležena, morate najprej razumeti, kakšna je holekstitis in njene različice v Mednarodni klasifikaciji bolezni, kaj je mcb. Na splošno kratica ICD pomeni mednarodno standardno klasifikacijo bolezni ljudi, ki je bila temeljito revidirana in prilagojena desetkrat zaporedoma.

V Mednarodni klasifikaciji je danes ustanovljenih 21 kategorij, vsaka od njih ima svoje pododdelke, ki temeljijo na značilnostih nastopa in poteka bolezni, naravi in stopnji razvoja. Na primer:

prvi razred je bolezen parazitske in infekcijske etiologije;
drugi razred - tumorji in novotvorbe;
tretji razred - imunske motnje, kot tudi bolezni hematopoetskega sistema in krvi;
četrti razred - motnje v prehrani in presnovi, patologije, povezane z endokrinim sistemom;
peti razred - duševne motnje itd.

Ker žolčnik spada v prebavne organe, je treba bolezni tega organa poiskati v 11. razredu. Takšne bolezni prebavnega sistema je treba navesti s seznamom šifrantov od K00 do K93. Če upoštevamo bolezen jeter, bo seznam kod omejen na K70-K77, žolčnik in kanali - od K80 do K87.

Šifra za ICC 10 holecistitis

Na splošno je taka bolezen žolčnika v Mednarodni klasifikaciji bolezni označena s kodo K81. Gre za vnetni proces v žolčniku in njegovih kanalih, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. To pomeni, da bodo kronični holecistitis in akutni holecistitis označeni z dodatnim kodiranim kodiranjem.

Akutni holecistitis - koda za mikrocirkulacijo 10 v tem podtipu bolezni K81.0. Razumeti je treba, da lahko pojem akutnega holecistitisa vključuje več tipov te bolezni naenkrat, in sicer:

angioholecistitis;
gangrenozna;
emfizematske;
gnojni holecistitis;
vnetje žolčnika, ki ga ne spremlja tvorba kamnov.

Če govorimo o akutnem poteku bolezni brez nastanka kamnov v žolčniku, je v ICD 10 to označeno s kodiranjem K80.0, če s kamni - K80.2.

Kronični holecistitis - v tem primeru se je bolezen začela in spremenila v počasno obliko. V mednarodni klasifikaciji bolezni je oznaka mcb cholecystitis K81.1, če pa takšen potek bolezni spremlja tvorba kamnov, je koda K80.1. Bolezen kronične oblike negotove etiologije se imenuje koda K81.9, vse druge oblike so označene s K81.8, specialist uspe pri določanju bolezni glede na značilno klinično sliko, po kateri se opravi celovit pregled, ki ga potrdi. Akutni holecistitis se ponavadi kaže v naslednjih simptomih:

intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko odraža v desnem ramenu in desni lopatici na hrbtu;
slabost, ki jo spremlja refleks gag;
vročina

Bolniški sindrom se izrazi zvečer in ponoči. Če govorimo o kronični obliki holecistitisa, jo lahko označimo z naslednjimi značilnostmi:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Akutni in kronični holecistitis: koda za ICB 10

Kronični holecistitis je včasih ponavljajoče se vnetje žolčnika bakterijske, virusne ali parazitske narave. Obstajata dve obliki bolezni: kalkulozni in kalkulični holecistitis. Tudi vnetje je razdeljeno na kataralne, gnojne in destruktivne oblike.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Kroničenje procesa povzroča nezadostno zdravljeno akutno vnetje žolčnika.

Predstavniki pogojno patogene flore najpogosteje izzovejo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

strepto- in stafilokoki;
Escherichia;
protea;
ali pyocyanic palico.

Vnetja, ki jih povzročajo glive, hepatotropni virusi in paraziti, so manj redko diagnosticirana.

Kaj je ICD-10?

MKB-10 je klasifikacija bolezni po mednarodnem standardu, ki je bila revidirana že deseti čas. To je običajno kodiranje bolezni, ki jih je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija.

Predstavlja 21 kategorij, od katerih ima vsaka pododdelke v skladu z boleznijo in njenimi lastnostmi pretoka. Na primer:

v prvem razredu so šifrirane infekcijske in parazitske bolezni;
pod drugim - novotvorbe;
v tretji - bolezni krvi, krvotvornih organov, kot tudi motnje imunskega sistema;
četrto, endokrine, presnovne in prehranske motnje;
peta je duševna bolezen itd.

Prebavne bolezni so šifrirane v 11. razredu, razdeljene na oddelke od K00 do K93. Bolezni jeter najdemo v oddelkih K70 do K77. Bolezni žolčnika in žolčevodov - pod oznako K80 do K87.

Kodiranje ICD-10 holekstitisa

Kolecistitis najdete pod oznako K81.

Od takrat vnetje žolčnih sten je razdeljeno na akutne in kronične oblike, pri čemer se kodiranje bolezni ICD-10 nahaja pod različnimi odseki.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis ima kodiranje K81.0.

angioholecistitis;
emfizematozni holecistitis;
gangrenozna;
gnojni;
in vnetje žolčnika brez nastanka kamnov v njem.

Pod K80.0 je treba razumeti akutni holecistitis s kamni in pod rubriko K 80.2 je neodvisen obstoj kamnov kodiran brez vnetja sten žolčnika. Ta oznaka opisuje tudi stanje kolike žolčnika, holelitiazo, nastanek nezahtevnih kamnov in blokado žolčnika s kamnom brez vnetja žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis ima oznako K81.1 in pod K80.1 - kronično vnetno procesira s kamni.

Kronični holecistitis neznane narave se običajno pripiše skupini K81.9, druge oblike vnetja pa so predmet skupine K81.8.

Simptomi akutnega in kroničnega holecistitisa

Akutni holecistitis je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

huda bolečina v desnem hipohondriju, ki jo čutijo odmevi v desnem ramenu in lopatici na desni strani;
povišana telesna temperatura;
slabost z možnim bruhanjem, potem pa se stanje rahlo izboljša.

Poleg tega se bolečina praviloma manifestira večinoma zvečer ali ponoči.

Kronični holecistitis morda dolgo ne spominja nase, vendar se lahko pod določenimi dejavniki poslabša, kar je izraženo v:

neumna ali boleča bolečina na področju jeter;
slabost, grenko zavijanje;
nespečnost;
povečana razdražljivost.

V nekaterih primerih se lahko simptomi poslabšanja dopolnijo z bruhanjem.

Treba je omeniti, da je bolečina pri kroničnem holecistitisu trajna, se pojavi prvič po napaki v prehrani, zlasti po jemanju alkohola. Občutek je lokaliziran samo v desnem hipohondriju, lahko pa se podari rami ali lopatici na desni ali pa je videti kot napad kolike žolčnika. Bolečina je vedno povezana z slabostjo.

V nekaterih primerih se znaki kroničnega holecistitisa dojemajo kot manifestacije gastritisa, vendar se lahko zlatenica pojavi kot znak bolezni, z zastojem žolča.

Kronični calculous holecistitis se kaže kot posebna sila bolečih občutkov, ko premikajoči se kamen blokira vrat ali kanal žolčnika. Kolika je akutna, neznosna bolečina. V primeru njegovega pojava je nujna hospitalizacija in pomoč zdravnika, včasih kirurga.

Zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa lahko izbere le zdravnik, ker naravo zdravljenja glede na obliko bolezni, njeno kompleksnost in nekatere značilnosti, ki se določijo s posebnimi študijami.

Za odpravo vzroka holecistitisa zdravnik predpiše antibiotike (sulfonamide ali cefalosporine), antimikotične ali parazitske droge. Za lajšanje bolečin je mogoče predpisati antispazmodike.

Če se odkrije zastoj žolča, lahko choleretic preparat prispeva k njegovemu odtekanju, motnje v prebavi pa rešujejo zdravljenje s posebnimi encimi.

Dober rezultat dajejo tudi fizioterapevtski pristopi k zdravljenju bolezni.

Če sestava kamni z calculous holecistitis jim omogoča, da se raztopi, potem pripravki z žolčne kisline (ursodeoksiholen ali chenodesoxycholic) se lahko predpiše za zdravljenje.

Kako lahko kronični holecistitis zdravimo enkrat za vselej?

Ne glede na to, kako napreduje sodobna farmakologija, zdravila ne morejo odpraviti ponovitve kroničnega holecistitisa. Vendar pa je popolnoma podvržen operaciji, odstranitev motečega žolčnika pa bo resno prilagodila bolnikov nadaljnji življenjski slog, vendar ga bo za vedno osvobodila bolezni.

Odstranitev žolčnika se lahko izvede po tradicionalni odprti metodi, transkutani cholecystostomy ali laparoskopski metodi.

Kalkulični holecistitis je mogoče poskušati zdraviti z litotripsijo udarnega vala, vendar zdrobljeni kamni ne zagotavljajo nemožnosti njihove ponovne tvorbe. Zato je radikalna, a pravzaprav učinkovita metoda za zdravljenje kroničnega vnetja prav odstranjevanje vnetje žolčnika.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa

Da vnetje žolčnika ne gre v kronično fazo, ga je treba kvalitativno obravnavati v akutni obliki. Folk metode in metode alternativne medicine, v tem primeru, niso pomembne, ne morejo samo ukrepati, temveč tudi poslabšati položaj bolnika.

Ne smemo pozabiti, da preprečevanje kroničnega holecistitisa vključuje:

pravilno, dietno hrano, ki ne prispeva k nastanku kamnov in zastojev žolča;
normalizacija telesne teže;
redne preglede jeter, trebušne slinavke in žolčnika, zlasti če obstaja sum bolezni.

Akutni holecistitis

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (Odlok št. 764)

Splošne informacije

Kratek opis

Razvrstitev

Gangrenozni holecistitis - delna ali popolna nekroza stene žolčnika. Med perforacijo stene mehurja se v trebušni votlini izteče žolč (gangrenozno-perforativni holecistitis).

Empiema žolčnika - gnojno vnetje žolčnika.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Mcb 10 o holecistitis

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je ICD-10?

V Mednarodni klasifikaciji je danes ustanovljenih 21 kategorij, vsaka od njih ima svoje pododdelke, ki temeljijo na značilnostih nastopa in poteka bolezni, naravi in stopnji razvoja. Na primer:

prvi razred je bolezen parazitske in infekcijske etiologije;
drugi razred - tumorji in novotvorbe;
tretji razred - imunske motnje, kot tudi bolezni hematopoetskega sistema in krvi;
četrti razred - motnje v prehrani in presnovi, patologije, povezane z endokrinim sistemom;
peti razred - duševne motnje itd.

Za referenco! Najpomembnejše pravno telo na svetu je Svetovni zdravstveni sistem Svetovne zdravstvene organizacije, ki je uradno potrdil Mednarodno klasifikacijo bolezni 10.

Šifra za ICC 10 holecistitis

Akutni holecistitis - koda za mikrocirkulacijo 10 v tem podtipu bolezni K81.0. Razumeti je treba, da lahko pojem akutnega holecistitisa vključuje več tipov te bolezni naenkrat, in sicer:

Če govorimo o akutnem poteku bolezni brez nastanka kamnov v žolčniku, je v ICD 10 to označeno s kodiranjem K80.0, če s kamni - K80.2.

Kronični holecistitis - v tem primeru se je bolezen začela in spremenila v počasno obliko. V mednarodni klasifikaciji bolezni je oznaka mcb cholecystitis K81.1, če pa takšen potek bolezni spremlja tvorba kamnov, je koda K80.1. Bolezen kronične oblike negotove etiologije se imenuje koda K81.9, vse druge oblike so označene s K81.8, specialist uspe pri določanju bolezni glede na značilno klinično sliko, po kateri se opravi celovit pregled, ki ga potrdi. Akutni holecistitis se ponavadi kaže v naslednjih simptomih:

intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko odraža v desnem ramenu in desni lopatici na hrbtu;
slabost, ki jo spremlja refleks gag;
vročina

Bolniški sindrom se izrazi zvečer in ponoči. Če govorimo o kronični obliki holecistitisa, jo lahko označimo z naslednjimi značilnostmi:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.

Preberite več o zdravilu

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

dolgočasna bolečina v predelu jeter;
razdražljivost, nihanje razpoloženja in živčnost;
slabost;
pogosti burping z grenkobo v ustih;
moteno spanje, nespečnost.

Včasih lahko kronični holecistitis spremlja huda slabost, ki vodi v bruhanje. V tem primeru je bolečina trajna in se pojavi po sprejemu škodljive hrane ali po alkoholnih pijačah. Za razlikovanje holecistitisa od gastritisa lahko temelji na znakih zlatenice, vzrok katerih postane nakopičen žolč, ki se ne more povsem umakniti skozi kanale.

Mcb 10 o holecistitis

Kronični holecistitis in xp pankreatitis, poslabšanje zdravljenja, prehrana, simptomi

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Objavljeno: 15. oktober 2014 ob 10:28

Kronični holecistitis je ena najpogostejših bolezni žolčnika. Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot moški. Poleg tega obstaja nagnjenost k kroničnemu holecistitisu pri ljudeh z boleznimi, kot so kronični pankreatitis, oblika gastritisa s sekrecijsko insuficienco, holelitiazo, debelostjo in drugimi boleznimi prebavnega sistema.

Vzroki kroničnega holecistitisa imajo veliko skupnega z vzroki za xp. pankreatitis, in včasih je posledica motenj, ki izhajajo iz pankreatitisa, kot so encimi iz trebušne slinavke vstopijo v žolčnik.

Pogosti vzroki za kronični pankreatitis in holecistitis so:

nepravilna in nepravilna prehrana;
prenajedanje ali postenje;
prekomerna telesna teža zaradi debelosti;
genetska predispozicija;
živčna napetost, stres;
poškodbe prebavnega sistema.

Poleg splošnih vzrokov za nastanek teh bolezni se pojavijo tudi holecistitis, ki temelji na dejavnikih, kot so:

hipodinamija;
ženski spol;
pankreatitis, gastritis, kronični hepatitis, resekcija tankega črevesa, Crohnova bolezen;
imunske motnje;
prisotnost giardije, okrogle črve in drugih parazitov;
starost nad 50 let;
nosečnosti

Kronični holecistitis in zdravljenje pankreatitisa

Prisotnost velikega števila pogostih vzrokov za te bolezni in dejstvo, da se holekstitis lahko razvije v ozadju pankreatitisa, omogoča zdravljenje teh bolezni s podobnimi konzervativnimi metodami.

Glavna stvar pri zdravljenju teh bolezni je vzpostavitev vzročne zveze, ki je povzročila bolezen, in odpravo ali zmanjšanje patogenih učinkov. Nato je zdravljenje bolnikov namenjeno lajšanju bolečin na področju epigastrija in desnega hipohondrija.

Pomembna vloga pri zdravljenju pankreatitisa in holecistitisa trebušne slinavke je strogo upoštevanje določene prehrane. V obeh primerih je prehrana predpisana kot prehrana št. 5. Za to prehrano pri kroničnem holecistitisu in pankreatitisu je treba hrano jemati v razdeljenih obrokih 5-6-krat na dan, v prvem obdobju po bolnišničnem zdravljenju pa je najbolje, da hrano vzamete vsakih 2,5–3 ur Iz prehrane je treba v celoti odpraviti ocvrto hrano, prekajeno hrano, mastno hrano, kumarice, začimbe.

Jesti obroke pri zdravljenju teh bolezni kronične oblike zahtevajo le sveže pripravljene in pri sobni temperaturi. Ob prvem poslabšanju se morajo proizvodi predhodno mehansko obdelati (zemlja, zemlja).

Poslabšanje kroničnega holecistitisa in pankreatitisa

Ker kronične bolezni dveh tesno lociranih in funkcionalno podobnih organov pogosto izzovejo vzajemne eksacerbacije, lahko bolnikovo stanje definiramo kot holecistopancreatitis.

Kombinirana diagnostika zahteva obsežno zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju trebušne slinavke in žolčnika. Ta proces je dolg, praktično ne preneha skozi življenje posameznika. Njegov kronični potek se bo vedno izkazal kot sprememba v obdobjih izboljšanja počutja in akutnih napadov. In izzivalni dejavniki:

pogosto prenajedanje ali, nasprotno, občasno prehranjevanje;
pikantna ali mastna živila, ki se jedo na počitniški mizi;
poprsje z alkoholom;
aktiviranje okužbe (vključno z angino, pljučnico);
stres

Zdaj so simptomi kroničnega holecistitisa pokazali boleče bolečine in celo kolike v pravem hipohondriju, začeli so se počutiti slabe, pojavilo se je bruhanje, grenak okus v ustih. Danes, zaprtje, jutri - driska... In tukaj in kronični pankreatitis dodal svoje simptome - ostro bolečino v želodcu daje nazaj v prsnico ali v hrbtu, temperatura približuje 39 ° C. Prišlo je do popolne prebavne motnje na ozadju močne šibkosti.

V kompletu prve pomoči mora biti mezim ali pankreatin. Ti encimi bodo nekoliko olajšali stanje, vendar jih je treba vzeti takoj, ko se pojavi boleča ali ostra bolečina. Če bodo organi krči (migrirajoča bolečina), vam bo pomagala tudi No-Shpa. Zdravilo bo sprostilo mehko tkivo in kanale, razbremenilo splošno napetost. Trikrat na teden se priporoča slepa cevka z ogrevano mineralno vodo ali magnezijem (do 10 postopkov). Pri blažjih oblikah je takšna terapija zadostna.

Hudo ostro poslabšanje XP. kolecistitis in chr. pankreatitis odstranimo samo v bolnišnici. Samozdravljenje je izključeno. Pod nadzorom gastroenterologa se predpisujejo protivnetna in bolečinska zdravila, antispazmodična in choleretic sredstva. Ko se klinična slika umiri, je predpisana toplotna obdelava (UHF, diatermija, induktotermija). Toda glavni pogoj za okrevanje je zdrava prehrana.

Prehrana za kronični holecistitis in pankreatitis

Počitek za obolele organe med eksacerbacijami je glavni cilj prehrane. Zdravljenje zaradi kroničnih bolezni zagotavlja kategorično zavračanje številnih izdelkov:

brez alkohola;
prekajeno meso, kumarice, ocvrte, začinjene;
klobase, konzervirana hrana, kakav, čokolada.

Po terapevtskem postu (običajno v prvih 1-3 dneh) in prehranjevanju s sluzničnimi juhami se bolnik postopoma vrne na "dovoljeno" prehrano, ki čim bolj prihrani žlezo in ne preobremeni prebavnega trakta. To je zelo koristno za uporabo:

vegetarijanske predjedi;
parno meso in ribe;
skuta;
dušene zelenjava in žita;
sadje z minimalno kislostjo;
Kisel, mineralna voda.

Zeliščna medicina lahko pomaga pri prehrani v splošni rehabilitaciji telesa za xp. kolecistitis in pankreatitis. Pravilna obnova funkcij prizadetih organov bo preprečila razvoj zelo resnih zapletov, kot so sladkorna bolezen, nastanek kamnov in cist, rak.

Pankreatitis - koda ICD-10 za kronično, akutno in alkoholno bolezen

Vnetne procese, ki se pojavljajo v trebušni slinavki, imenovani pankreatitis, izzove skupina bolezni in sindromov. Obstaja veliko razvrstitev manifestacij bolezni. Da bi poenostavili informacije o patologijah trebušne slinavke in drugih boleznih, je medicinska skupnost z namenom izmenjave izkušenj s strokovnjaki iz različnih držav oblikovala mednarodni klasifikator bolezni (ICD).

Prvi poskusi sistematizacije bolezni so bili izvedeni v VII. Stoletju. Izkazalo se je, da so bolj osredotočeni na zbiranje statističnih podatkov o različnih vzrokih umrljivosti. Na drugem mednarodnem kongresu leta 1855 je bila odobrena klasifikacija bolezni, ki se je od takrat redno posodabljala in posodabljala. Zadnjo, deseto revizijo, ki je bila leta 1989, so države članice Svetovne zdravstvene organizacije uporabljale od leta 1994.

Koda pankreatitisa za ICD-10 je:

K85 - akutni pankreatitis:

Nekroza je nalezljiva, akutna.
Z abscesom.
Akutna (s ponavljajočo se), subakutno, hemoragično, gnojno in brez dodatne specifikacije (BDU).

K86.0 - Kronični alkoholni pankreatitis.

K86.1 - Druge vrste kroničnega pankreatitisa: infekcijska lezija, ponavljajoča se, ponavljajoča se, NOS (brez nadaljnjih specifikacij).

Vzroki bolezni

Trebušna slinavka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi. Vnetni proces sproži dejstvo, da encimi ne dosežejo dvanajstnika, se aktivirajo v žlezi in začnejo uničevati organ, prebavijo celice in tkiva. Nastane akutni pankreatitis. Aktivirani encimi vsebujejo snov, imenovano tripsin, ki je podobna v strupenju kačjega strupa. Bolezen je zapletena, ko encimi in toksini vstopijo v krvni obtok, poškodujejo druge organe in razvijejo hudo zastrupitev.

Obstaja veliko vzrokov za pankreatitis. Najpogosteje se bolezen pojavi pri uživalcih alkohola (65% bolnikov). Pri bolnikih s holelitiazo, poškodbami trebušne slinavke, infekcijskimi in virusnimi boleznimi, zastrupitvami z drogami in prirojeno nagnjenostjo k pankreatitisu obstaja veliko tveganje za patologijo.

Akutna oblika bolezni

Akutni pankreatitis je resna bolezen, ki kaže visok odstotek smrti. Vnetje se pojavi zaradi fizičnih ali kemičnih poškodb na nekaterih delih trebušne slinavke. Posledično se iz celic sprosti veliko število pro-encimov trebušne slinavke, običajno v neaktivnem stanju. Povečevanje pritiska v kanalih prezgodaj aktivira encime, pri čemer se začne proces samoregulacije žleze. Nastanejo vnetja, delno zdrave celice niso poškodovane. Pojavijo se nepovratne spremembe, ki jih spremljajo maščobna in druga degeneracija celic ter distrofija organov.

Zaplet v akutni obliki pankreatitisa postane pristop okužbe in gnojenje, preobremenjeno z abscesom (okužba tkiva žleze).

Kronični pankreatitis

Pogosto posledica prenosa akutnega vnetja trebušne slinavke postane kronični pankreatitis. S podaljšanim potekom bolezni nastanejo tesnila in brazgotine na tkivih in kanalih trebušne slinavke, kar zmanjšuje delovanje encimov in hormonov. Sčasoma kronični vnetni procesi povzročijo oteklino ali razvoj sladkorne bolezni.

V mednarodni klasifikaciji so vzroki za pojav kroničnega pankreatitisa virusne in bakterijske bolezni. To so virusna gripa in hepatitis, tuberkuloza, kozice, ošpice. Tudi bakterije, ki se lahko okužijo z živalmi, na primer: leptospira, salmonela, brucella. Infekcijski pankreatitis se pojavi na podlagi kronične patologije trebušne slinavke. Pri tej obliki bolezni encimi niso vključeni, celična smrt se sproži zaradi agresije virusov in bakterij s splošno slabostjo žleze.

Alkoholni pankreatitis

Mednarodna klasifikacija ločeno opredeljuje določeno vrsto pankreatitisa kot povsod. Vnos alkohola poveča proizvodnjo želodčnega soka in klorovodikove kisline, kar spodbuja nastajanje hormona, ki povzroča povečano izločanje encimov trebušne slinavke. Enzimi vstopajo v celice žleze in jih raztapljajo. Alkohol povečuje ton Oddijevega sfinkterja, ventila, ki uravnava pretok žolča in pankreasnih encimov v dvanajstnik. To otežuje sproščanje izločkov trebušne slinavke, povzroča povečanje tlaka v majhnih kanalih in spodbuja prezgodnjo aktivacijo encimov.

Kot rezultat, kronični kronični pankreatitis vodi do nepovratnega zoženja trebušne slinavke, stagnacije in zgostitve soka trebušne slinavke, nastanek prometnih zastojev iz beljakovin in kalcija.

Simptomi

Znaki in manifestacije se pri različnih oblikah vnetja razlikujejo. V akutni obliki se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v trebuhu na levi, napihnjenosti, slabosti in bruhanja v mešanici z žolčem in dehidracije. Lahko se pojavijo modrikasto-rumenkaste lise na levi strani ali na popku od izbruha majhnih žil in kapilar. Najnevarnejši zaplet akutnega pankreatitisa je zastrupitev telesa, ki lahko povzroči otekanje možganov, odpoved ledvic in smrt bolnika.

Pri kroničnih boleznih se zmanjša sposobnost trebušne slinavke, da proizvaja encime in hormone. Posledično je moten proces prebave. Včasih se v pankreasu po akutnem vnetju oblikujejo psevdociti, v katerih se nabira tekočina ali gnoj. Sčasoma se razvijejo kronični vnetni procesi in te formacije rastejo in jih stisnejo drugi organi, kar povzroči bolečino, težo po jedi, slabost in grenak okus v ustih. Še en simptom je obstruktivna zlatenica, ki jo povzroča zoženje in slaba prehodnost žolčevodov.

Takšna patologija ima simptome ne le v alkoholni etiologiji, temveč tudi pri drugih vrstah kroničnih bolezni, ki jih zagotavlja deseti klasifikator bolezni. Dodajajo tudi prebavne motnje, drisko, intoleranco za določene izdelke.

Diagnostika

Diagnosticiranje akutnih in kroničnih procesov je nekoliko drugačno. V drugem primeru je pomembno določiti eksogeno (encimsko) funkcijo trebušne slinavke. Standardnim diagnostičnim metodam se doda koprogram - preiskava neprebavljenih ostankov hrane v blatu.

Pri postavljanju diagnoze se uporablja koda ICD-10. Zdravnik izpraša bolnika, pregleda in opravi palpacijo. Nato se v laboratoriju pregledajo kri, encimi in toleranca za glukozo. Instrumentalne metode se uporabljajo tudi za vizualizacijo stanja trebušne slinavke, kot so: ultrazvok, rentgen, tomografija, endoskopska retrogradna holangiografija, angiografija in druge metode.

Zdravljenje

Patološka terapija je odvisna od resnosti in oblike bolezni. V akutnem poteku vnetja poteka hospitalizacija, zdravljenje pa je namenjeno preprečevanju zapletov, ohranjanju telesa in njegovih funkcij z intravenskim hranjenjem in dajanjem zdravila.

Diet

Pri zdravljenju pankreatitisa in njegovih vrst (koda ICD-10) je prehranska prehrana vodilna vloga. Glavna pravila so lakota, mraz in mir.

Pri akutnem vnetju trebušne slinavke bolnik več dni ne more jesti. Potem je predpisan Pevznerjev prehranski dodatek (prehrana št. 5), maščobna hrana in ogljikovi hidrati pa so omejeni v prehrani.

Zdravljenje z zdravili

Glavne naloge pri zdravljenju pankreatitisa so odpravljanje bolečine in kompenzacija encima in hormonske pomanjkljivosti delovanja pankreasa.

Uporabljajo se konzervativne metode, ki vključujejo:

encimsko in hormonsko nadomestno zdravljenje;
antibiotiki proti virusnim in bakterijskim okužbam;
ukrepi za odpravo posledic zastrupitve telesa po zapletih bolezni.

Uporablja se tudi kirurški poseg ali minimalno invazivna perkutana punkcija. Takšne operacije so indicirane za obstrukcijo žolčevodov, za zaplete, ki jih povzročajo psevdociste, in za sum na tumor žleze.

Preprečevanje

S pravilnim zdravljenjem in skladnostjo s potrebnimi ukrepi za spremembo življenjskega sloga postanejo relapsi bistveno manj. Med zdravljenjem in po njem je treba izključiti uporabo alkohola, držati se diete in jemati droge. V času remisije je predpisano tudi zdravljenje s sanatorijem.

Akutni holecistitis

ICD-10 Razdelek: K81.0

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Akutni holecistitis je akutno vnetje stene žolčnika.

Pogosteje ženske, starejše od 40 let, trpijo zaradi debelosti. Holecistitis brez kamnov se pogosteje pojavlja pri moških.

- Kataralni holecistitis - vnetje je omejeno na sluznico in submukozne membrane.

- Flegmonosni holecistitis - gnojno vnetje z infiltracijo vseh plasti žolčnika. Možne razjede sluznice, čemur sledi izločanje vnetne tekočine v prostoru vezikala.

- Gangrenozni holecistitis - delna ali popolna nekroza stene žolčnika. Pri perforaciji stene mehurja žolč izteka v trebušno votlino (gangrenozno perforirani holecistitis).

- Ločeno izoliran emfizematni holecistitis. To je lahko calculous in bezkamenny in je značilna kopičenje plina v žolčniku zaradi reprodukcije anaerobne mikroflore.

Etiologija in patogeneza [uredi]

V večini primerov se akutni holecistitis razvije, ko je cistični kanal oviran s kamnom, kar povzroči povečanje intravesičnega pritiska. Tako je akutni holecistitis najpogostejši zaplet žolčnih kamnov.

Kolecistitis brez raka se lahko sproži zaradi velikih operacij, več poškodb, velikih opeklin, nedavnega poroda, sepse, salmonele, dolgotrajne lakote in popolne parenteralne prehrane.

Klinične manifestacije [uredi]

Glavne manifestacije so naslednje:

- Bolečine (žolčne kolike) so lokalizirane v epigastričnem ali desnem podkožju, ki sevajo v hrbet pod kotom desne lopatice, desno ramo, manj pogosto v levo polovico telesa. Bolečina se pojavi ponoči ali zgodaj zjutraj, do določene intenzitete se poveča in traja 30-60 minut. Pred nastankom bolečine lahko pride do uporabe maščobnih, začinjenih, začinjenih živil, alkohola, čustvenih izkušenj. Sindrom bolečine spremlja pretirano znojenje, grimasa bolečine na obrazu in prisilni položaj na strani, pri čemer so noge vstavljene v želodec.

- Vročina - pogosto subfebrilna, redkeje doseže febrilne vrednosti (z destruktivnimi oblikami holecistitisa ali zaradi zapletov). Krivulja hektične temperature, ki jo spremlja hudo znojenje, huda mrzlica, pogosto kaže na gnojno vnetje (empiema žolčnika, absces). Pri oslabljenih bolnikih in starejših osebah lahko telesna temperatura, tudi pri gnojnem holecistitisu, ostane subfebrilna, včasih celo normalna, zaradi zmanjšane reaktivnosti.

- Drugi simptomi so belganca z grenkobo ali trdovratni grenak okus v ustih; občutek polnosti v zgornjem delu trebuha, napihnjenost, nenormalno blato, slabost, bruhanje žolča.

- Zlatica ni značilna, vendar je to težko izliv žolča zaradi kopičenja sluzi, epitela, obstrukcije žolčevoda s kamenjem ali z razvitim holangitisom.

Akutni holecistitis: Diagnoza

Diagnozo akutnega holecistitisa je treba sumiti ob prisotnosti tipičnih bolečin (žolčne kolike) v kombinaciji z rezultati fizikalnih, laboratorijskih in instrumentalnih metod pregleda (ultrazvok, FEGDS, rentgenski pregled).

- CBC: levkocitoza, zmeren premik levkocitov v levo, povečana stopnja ESR.

- Glukozni serum.

- Skupne beljakovinske in beljakovinske frakcije.

- Serumski holesterol.

- Bilirubin in njegove frakcije: pri akutnem holecistitisu je mogoče rahlo povečanje.

- Aspartat aminotransferazo (AST), alanin aminotransferazo (ALT): aktivnost se lahko poveča.

- γ-glutamiltranspeptidaza: njegova aktivnost se lahko poveča v okviru sindroma holestaze v kombinaciji s povečano aktivnostjo alkalne fosfataze (ALP).

- Serum amilaze: bistveno višji kot 2-krat ali več, kar je pomembno pri diferencialni diagnozi in je najpogosteje povezano s pankreatitisom med zaprtjem kamna v veliki duodenalni papili.

- Analiza urina.

Diferencialna diagnoza [uredi]

1. Akutni holangitis je klinično označen s Charcotovo triado (bolečina v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, vročice, zlatenico) ali Raynaudovim pentadom (Charcotova triada + arterijska hipotenzija in oslabljena zavest). Aktivnost ALT in AST lahko doseže 1000 U / l.

2. Akutni apendicitis, še posebej z visoko razporeditvijo cekuma.

3. Akutni pankreatitis: zaznamovana je bolečina v epigastrični regiji, ki sega v hrbet, slabost, bruhanje, povečano aktivnost krvne amilaze in lipaze.

4. Desni stranski pielonefritis: občutljivost na palpacijo desnega vogalnega vretenca, znaki okužbe sečil.

5. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika: bolečina v desni podkožni ali epigastrični regiji; razjeda, zapletena s perforacijo, lahko zaradi kliničnih manifestacij spominja na akutni holecistitis.

Akutni holecistitis: Zdravljenje [uredi]

Vse bolnike z akutnim holecistitisom je treba hospitalizirati v kirurškem oddelku.

Nujna komponenta konzervativnega zdravljenja akutnega holecistitisa je lakota.

Pri akutnem holecistitisu katere koli resnosti je treba uvesti konzervativno zdravljenje z antibakterijskimi, protivnetnimi in razstrupljevalnimi sredstvi.

a) Antibakterijsko zdravljenje.

Izvedljivost antibiotične terapije v vseh primerih akutnega holecistitisa, čeprav ostaja vprašljiva, priznava večina vodilnih strokovnjakov. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena, ki ga najdemo v sejanju žolča, od njegove občutljivosti za antibiotike, kot tudi od sposobnosti antibakterijskega zdravila, da prodre in se kopiči v žolču. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je 7-10 dni. Prednostno v / v uvedbo zdravil. Predpisana so naslednja zdravila: amoksicilin + klavulanat, cefoperazon, cefotaksim, ceftriakson, cefouroksim. Cefalosporini II in III generacije, če je potrebno, kombinirani z metronidazolom.

Alternativno: ampicilin, 2 g i / v vsakih 6 ur + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v vsakih 6 ur (najbolj učinkovita kombinacija s širokim spektrom protimikrobnega delovanja). Možno je tudi uporabo ciprofloksacina (tudi v kombinaciji z metronidazolom).

b) lajšanje bolečin in protivnetno zdravljenje.

Poleg tega predpišejo protivnetna zdravila in, če je potrebno, narkotične analgetike:

- Diklofenak v enkratnem odmerku 75 mg (analgetični učinek, preprečevanje napredovanja žolčnih kolik);

c) Antispazmodiki in antiholinergiki za simptomatsko zdravljenje.

Preprečevanje [uredi]

Z razvojem kliničnih manifestacij, povezanih s prisotnostjo kamnov v žolčniku, je treba razmisliti o možnosti holecistektomije (optimalno uporabo endoskopskih tehnik) na načrtovan način, da se prepreči razvoj žolčnih kolik in akutnega holecistitisa.

McD 10 akutni holecistitis

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis (OX) je akutno vnetje žolčnika. V 95% primerov je akutni holecistitis povezan s prisotnostjo kamnov v žolčniku.

ICD-10 • K80.0 kamni žolčnika z akutnim holecistitisom • K80.1 kamni žolčnika z drugim holecistitisom • K80.4 kamni žolčevodov s kolecistitisom • K81.0 Akutni holecistitis.

Primeri besedila diagnoze

Epidemiologija

Žolčna žganja se pogosto pojavljajo: v razvitih državah Evrope in Amerike je razširjenost bolezni 10–12% in se znatno povečuje s starostjo (od 4–5% v starosti 30–40 let do 30–40% v starostni skupini nad 70 let). Pogosteje so ženske bolne: razmerje med moškimi in ženskami je v povprečju 4: 1. Kolecistitis brez kamna se pojavi v 5-10% primerov OX pri odraslih in do 30% pri otrocih. Smrtnost pri zapletenem holecistitisu doseže 50–60%. Smrtnost pri brezcitnem holecistitisu je 2-krat večja kot pri kratkem računu, gangrena in perforacija se pogosteje razvijejo.

Preprečevanje

Če ima bolnik holelitiazo in holecistitis z mečkami, je obvezna uporaba diete št. 5. Zdravljenje z zdravili je indicirano kot preventivni ukrep. ■ Raztapljanje kamnov z ursodeoksiholno kislino A: peroralno v odmerku 8–10 mg / (kg • dan). Pogoji za medicinsko raztapljanje kamnov - glej članek "Žolčna žganja". ■ Bolnikom z žolčem kolikom je treba dati diklofenak IM v odmerku 75 mg, da se lajša bolečine in prepreči razvoj OXA. Z razvojem kliničnih manifestacij, povezanih s prisotnostjo kamnov v žolčniku (»simptomatsko kopičenje«), je treba razmisliti o možnosti holecistektomije A (optimalno z uporabo endoskopskih tehnik) na načrtovan način, da se prepreči razvoj žolčnih kolik in OX.

Pregledovanje

Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih vodov je postal glavna metoda za diagnosticiranje holelitiaze. Študija je prikazana vsem bolnikom, ki se pritožujejo zaradi neugodja ali bolečine v desnem hipohondru, ki se pojavi po jedi. Pri odkrivanju kamnov v žolčniku ali žolčnih vodih mora zdravnik bolnika napotiti na posvet s kirurgom. Da bi odstranili OX, se kirurgu napotijo tudi vsi bolniki z akutno abdominalno bolečino, slabostjo in bruhanjem.

Razvrstitev

Klinične in morfološke oblike: ■ akutni kataralni holecistitis - vnetje je omejeno na sluznice in submukozne membrane. ■ Flegmonosni holecistitis - gnojno vnetje z infiltracijo vseh plasti stene žolčnika. Možne razjede sluznice, čemur sledi izločanje vnetne tekočine v prostoru vezikala. ■ Gangrenozni holecistitis - delna ali popolna nekroza stene žolčnika. Pri perforiranju stene žolč izteka v trebušno votlino (gangrenozno perforirani holecistitis). ■ Empiem žolčnega mehurja - kopičenje gnoja v mehurju brez širjenja vnetnega procesa v trebušno votlino. ■ Za emfizemski holecistitis je značilno kopičenje plina v žolčniku zaradi razmnoževanja anaerobne mikroflore. Zapleti: ■ Perforacija. ■ Razliti peritonitis. ■ Periferna infiltracija in absces. ■ gnojni holangitis. ■ Mehanska zlatenica. ■ Fistula žolča (zunanja in notranja).

Diagnostika

Načrt ankete Diagnozo OX je treba določiti v primeru nenadnega nastopa bolečine v desnem hipohondru, slabosti, bruhanja, povezanega z vnosom hrane. Da bi potrdili diagnozo, je bolnik pregledan, ultrazvok trebušnih organov, splošni in biokemični krvni test. Anamneza Značilen je pojav intenzivne trebušne bolečine (jetrne kolike). Bolečina je lokalizirana v epigastričnem ali desnem podkožju, ki sega v hrbet pod kotom desne lopatice, na desno ramo, manj pogosto na levo polovico telesa. Bolečine se pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj, povečajo se na določeno raven in trajajo 30–60 minut, ne da bi se zmanjšale. Pred pojavom bolečine lahko sledi uporaba maščobne, začinjene, začinjene hrane, alkohola, čustvenih izkušenj. Opomba povečano znojenje. Značilnost je grimasa bolečine in prisilna drža na strani z nogami, ki so potisnjene v želodec. Lahko pride do povišane telesne temperature, slabosti, bruhanja, včasih z dodatkom žolča.

Pri pregledu, plitkem dihanju, je trebuh slabo vpleten v dihanje. Palpacija razkriva naslednje simptome. ■ Simptom Murphy - nehoteno zadrževanje daha med vdihavanjem s pritiskom na desno hipohondrijo. ■ Simptom Kera - bolečina pri dihanju med palpacijo desnega hipohondrija. ■ Simptom Ortner - bolečina pri dotikanju po robu desnega obalnega loka. ■ Simptom Myussi - Georgievsky (simptom phrenicus) - bolečina pri stiskanju med nogami desne sternokleidomastoidne mišice. Simptom Shchetkin-Blumberg postane pozitiven z vpletanjem peritoneuma v vnetni proces (peritonitis). Zlatenica (pri 15% bolnikov) je posledica obstrukcije kamnov z žolcem.

Laboratorijski pregled

Obvezna ■ Popolna krvna slika: navadno kaže zmerno levkocitozo z levkocitnim premikom v levo. ■ Biokemični krvni test: pri 10–15% bolnikov s sočasno holedoholitiazo v serumu se koncentracije alkalne fosfataze in bilirubina povečajo. ■ Analiza urina: pri holedoholitiazi v urinu je mogoče določiti bilirubin s popolno obstrukcijo žolčevoda, kamen urobilin izgine.

Če je pozitivna odločitev o operaciji v smislu predoperativnega pregleda, je treba izvesti nekatere študije. ■ Določanje krvne skupine in Rh faktorja: morate vedeti pred operacijo za pojav krvavitve in indikacije za transfuzijo krvi. ■ Reakcija Wasserman in HIV: izključiti sifilis, AIDS in sprejeti ustrezne ukrepe. ■ Sistem koagulacije krvi (čas krvavitve in strjevanja krvi, trombinski čas, protrombinski indeks): popraviti parametre strjevanja krvi pred, med in po operaciji.

Instrumentalne študije

Obvezen ■ abdominalni ultrazvok: ocenite stanje žolčnika (dimenzije, prisotnost kamnov in drugih vključkov, debelino in stanje stene, prisotnost tekočine v bližini žolčnika), ekstrahepatične žolčne kanale (razširitev in prisotnost dodatnih vključkov v lumen), trebušno slinavko, desno ledvico in drugi organi trebuha; odkrijejo prosto tekočino v trebušni votlini. ■ rentgenski pregled prsnega koša in trebuha: izvede se s sumom na desno stransko pljučnico spodnjega dela lobanje, perforacijo razjed želodca ali dvanajstnika. ■ EKG se izvaja tako, da se izključi moteno oskrbo s krvjo v miokard, ritem in prevodnost. Po potrebi se popravijo. Ne smemo pozabiti na tako imenovani holecistokronarni sindrom, ko razvoj OXa spremljajo bolečine v srčnem delu.

■ Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija: najučinkovitejša metoda za predoperativno diagnozo holedoholitiaze in v kombinaciji s papilotomijo ter ekstrakcijo kamnov iz žolčevoda je neodvisna metoda za zdravljenje sočasno holedoholitiaze in obstruktivne obstruktivne zlatenice. ■ Endoskopski ultrazvok se uporablja za oceno stanja žolčnika, žolčnih vodov, trebušne slinavke in okoliških tkiv. ■ Posredna holecistografija (intravenska in oralna) se ne uporablja, ker ni informativna v OX. ■ Neposredna kolecistografija (perkutana transhepatična ali laparoskopska): pri OX se le redko uporablja zaradi uporabe bolj informativnih in manj invazivnih diagnostičnih metod (npr. Ultrazvok, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija itd.). ■ Preverjanje delovanja dihal: izvaja se v pripravi za operacijo po laparoskopski metodi. ■ Diagnostična laparoskopija: trenutno se redko izvaja zaradi razširjene uporabe ultrazvoka in povečane uporabe video-laparoskopskih metod kirurškega zdravljenja GO.

Diferencialna diagnostika

• Perforirana ali penetracijska razjeda želodca in / ali dvanajstnika. ■ miokardni infarkt. ■ Akutni pankreatitis. ■ Zaduščena hiatalna kila. ■ Desna stranska pljučnica spodnjega režnja. ■ Akutni apendicitis. ■ Pravica ledvične kolike. ■ Hepatitis. ■ Nalezljive bolezni.

Indikacije za strokovno posvetovanje

■ Kardiolog: diferencialna diagnoza z miokardnim infarktom in prisotnostjo sočasnih bolezni srca. ■ Urolog: diferencialna diagnoza z desno stransko ledvično koliko in v prisotnosti povezanih uroloških bolezni. ■ Infectist: sum na nalezljivo bolezen jeter. ■ Fizioterapevt: po potrebi fizioterapevtsko zdravljenje v pooperativnem obdobju.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja Pri ugotavljanju diagnoze OX v prehospitalni fazi je potrebno bolnika čim prej dostaviti kirurški bolnišnici.

Indikacije za hospitalizacijo

Prisotnost OX je absolutna indikacija za hospitalizacijo.

Zdravljenje brez zdravil

Lokalno - hladno. Prehrana: v prvih 2-3 dneh lakote, nato pa z ugodnim potekom bolezni dovoljeno piti. Po 5 dneh določite dieto 5a. Z izginotjem vseh akutnih dogodkov v 3-4 tednih - pojdite na dieto številka 5.

Zdravljenje z zdravili

■ Antispazmodiki. ■ Narkotični analgetiki. ■ Intravenske tekočine. ■ Antibakterijsko zdravljenje. ■ Pri stabilnem stanju, z bolečino in nizko temperaturo - ampicilin (4-6 g / dan). ■ pri hudi toksemiji, kombinacija gentamicina (3-5 mg / kg na dan) s klindamicinom (1,8–2,7 g / dan) ali metronidazolom s cefalosporini tretje generacije ali imipenom + cilastatinom.

Kirurško zdravljenje

Indikacije: nujna operacija - destruktivne oblike OH, razvoj zapletov; elektivni kirurški poseg - ponavljajoče se oblike OX, kalculni holecistitis. Metode kirurškega zdravljenja: holecistektomija odprta, laparoskopska ali mini-dostop - metoda izbire; holecistostomija - prisilna paliativna operacija. ■ Bolniki z nujno holekistektomijo so izpostavljeni OC, zapletenemu peritonitisu, gangrenoznemu holecistitisu, perforaciji stene žolčnika. ■ Transkutana holecistostomija pod ultrazvočnim nadzorom v kombinaciji z antibiotično terapijo je metoda za zdravljenje starejših bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi. ■ Ko se vnetni proces umiri v primeru kalkulnega holecistitisa, je načrtovana operacija prikazana v »hladnem« obdobju.

Približni pogoji invalidnosti

■ OH (laparotomična operacija) - 48–55 dni. ■ OH (laparoskopska kirurgija) - 20–35 dni. ■ Kronični holecistitis brez omembe kamnov (poslabšanje) - 14–20 dni.

Nadaljnje zdravljenje bolnika

Po odvajanju bolnika iz bolnišnice so priporočila. ■ Po prenehanju uporabe OX z uporabo konzervativnih metod (brez kirurškega posega): ✧ upoštevanje diete št. 5; A zapiranje bolniškega seznama; For priporočilo za načrtovano holecistektomijo (v prisotnosti kamnov v žolčniku). ■ z ugodnim postoperativnim tokom po holecistektomiji: to obisk kirurške klinike vsaj enkrat na teden z oceno bolnikovega splošnega stanja, oceno stanja pooperacijske rane; ✧ spoštovanje prehrane številka 5; Of odstranitev šivov 7. in 8. dan; ✧ omejitev težkega fizičnega napora 6 mesecev; ✧ simptomatsko zdravljenje (ob prisotnosti sočasnih bolezni). ■ v primeru zapletenega pooperativnega poteka (po holecistektomiji): zdravnik obišče kliniko vsaj enkrat na 3 dni (v kliniki, doma) z oceno bolnikovega splošnega stanja in učinkovitosti terapije; imenovanje potrebne laboratorijske preiskave, strokovni nasveti, popravek zdravljenja; ✧ zdravljenje zapletov zaradi drog in brez zdravil; ✧ omejitev težkega fizičnega napora 6 mesecev; ✧ simptomatsko zdravljenje (ob prisotnosti sočasnih bolezni).

Izobraževanje pacientov

Pacient mora pojasniti bistvo bolezni, metode zdravljenja. V prisotnosti indikacij za kirurško zdravljenje - prepričati potrebo. V pooperativnem obdobju je bolnik seznanjen z režimom, naravo prehranjevanja, dovoljenim fizičnim naporom; poučujejo dihalno gimnastiko, zdravljenje odtokov (če so nameščeni), posebnosti dviganja iz vodoravnega v navpični položaj.

Napoved

V 85% primerov pod vplivom konzervativnega zdravljenja pride do okrevanja. Tretjina bolnikov, ki so se zdravili konzervativno, je dobila drugi napad v 3 mesecih. Morda hitrega napredovanja OX v gangrene in perforacije žolčnika, nastajanje fistul, intrahepatični abscesi, razvoj peritonitisa. Umrljivost pri zapletenem holecistitisu pri starejših bolnikih doseže 20–30%.

Akutni in kronični holecistitis: kode za ICD 10

Kaj je ICD-10?
Šifra za ICC 10 holecistitis

Kaj je ICD-10?

V Mednarodni klasifikaciji je danes ustanovljenih 21 kategorij, vsaka od njih ima svoje pododdelke, ki temeljijo na značilnostih nastopa in poteka bolezni, naravi in stopnji razvoja. Na primer:

prvi razred je bolezen parazitske in infekcijske etiologije;
drugi razred - tumorji in novotvorbe;
tretji razred - imunske motnje, kot tudi bolezni hematopoetskega sistema in krvi;
četrti razred - motnje v prehrani in presnovi, patologije, povezane z endokrinim sistemom;
peti razred - duševne motnje itd.

Šifra za ICC 10 holecistitis

Akutni holecistitis - koda za mikrocirkulacijo 10 v tem podtipu bolezni K81.0. Razumeti je treba, da lahko pojem akutnega holecistitisa vključuje več tipov te bolezni naenkrat, in sicer:

Če govorimo o akutnem poteku bolezni brez nastanka kamnov v žolčniku, je v ICD 10 to označeno s kodiranjem K80.0, če s kamni - K80.2.

Kronični holecistitis - v tem primeru se je bolezen začela in spremenila v počasno obliko. V mednarodni klasifikaciji bolezni je oznaka mcb cholecystitis K81.1, če pa takšen potek bolezni spremlja tvorba kamnov, je koda K80.1. Bolezen kronične oblike negotove etiologije se imenuje koda K81.9, vse druge oblike so označene s K81.8, specialist uspe pri določanju bolezni glede na značilno klinično sliko, po kateri se opravi celovit pregled, ki ga potrdi. Akutni holecistitis se ponavadi kaže v naslednjih simptomih:

intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko odraža v desnem ramenu in desni lopatici na hrbtu;
slabost, ki jo spremlja refleks gag;
vročina

Bolniški sindrom se izrazi zvečer in ponoči. Če govorimo o kronični obliki holecistitisa, jo lahko označimo z naslednjimi značilnostmi:

dolgočasna bolečina v predelu jeter;
razdražljivost, nihanje razpoloženja in živčnost;
slabost;
pogosti burping z grenkobo v ustih;
moteno spanje, nespečnost.

Znaki, simptomi in zdravljenje kolecistitisa

Vnetje žolčnika (LB) se imenuje holecistitis. Bolezen je zelo pogosta na svetu. Pogosteje so ženske bolne. Razmerje med moškimi in ženskami z manifestacijami holecistitisa je približno 1: 2. Najpogostejši bolnik s kolecistitisom je ženska, starejša od 50 let, s prekomerno telesno težo.

Akutni in kronični holecistitis so razdeljeni. Za ICD-10 sta akutni in kronični holecistitis oznaka K80 - K87.

Akutni holecistitis

Za to bolezen je značilno akutno vnetje žolčnika. V tem stanju se pojavi lezija v steni žolčnika in sprememba normalnih lastnosti žolča.

Vzroki za akutni holecistitis

Nastajanje akutnega holecistitisa je posledica nenadne motnje ali prenehanja iztoka žolča. Takšno stanje se pojavi, ko obstrukcijo kanala žleze povzroči kamenček, sluz ali krč sfinktra samega kanala.

V 90–95% primerov se akutni holecistitis razvije kot zaplet žolčnih kamnov (GIB).

Mehanizem razvoja vnetja

Ko pride do stagnacije žolča, se njegova sestava spremeni. V votlini žolčnika se začne intenzivni razvoj infekcijskega procesa z udeležbo bakterij, včasih - virusov ali protozojev. Okužbe povzročajo pankreatitis, običajno iz dvanajstnika, redkeje iz jeter, s pretokom krvi ali limfe.

Zaradi povečanja pritiska žolča se krvne žile njegovih sten zapnejo v prebavnem traktu, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in razvoj akutnega gnojnega vnetja do nekroze (celične smrti).

Razvrstitev

Akutni holecistitis zaradi pojava je razdeljen na:

Akutna kalculna vrvica, ki je posledica okluzije z žolčnimi kamni (iz latinskega računa - kamenca, kamna).
Akutni nekalculni kolecistitis (ne-kalkoznega).
Akutni holecistitis ima tri stopnje razvoja. V odsotnosti zdravljenja pride do prehoda v hujšo fazo.
Akutni kataralni holecistitis. Vpliva samo na sluznico in submukozne membrane ZH.
Flegmonosni holecistitis. Obstaja gnojna lezija vseh sten ZHP.
Gangrenski holecistitis. Obstajajo žarišča nekroze stene ZH. Ta stopnja je nevarna groženjska zapleta - perforacija (pojav preloma skozi steno ZH). V tem primeru okužena žolča izteče v trebušni votlini in pride do peritonitisa (vnetje peritoneja), ki je življenjsko nevarno stanje.

Simptomatologija

Za akutni holecistitis so značilne izrazito izrazite manifestacije, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnega holecistitisa je pojav bolečine v desnem podkožju. Pogosto se bolečina razširi na spodnji del hrbta, desno lopatico, ramo, vrat. Takoj je paroksizmalna, kasneje pa ima trajni značaj.

Priložena slabost, bruhanje, ne dajanje olajšave. Telesna temperatura je nekoliko povišana. Lahko se poveča srčni utrip - tahikardija.

Flegmono akutni holecistitis

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni in njenim prehodom v flegmono obliko se izrazito poveča resnost bolečine. Povečuje se s spreminjanjem položaja telesa, dihanjem, kašljanjem. Bruhanje postane večkratno. Telesna temperatura se še povečuje.

Gangrenski akutni holecistitis

Če se bolezen premakne v fazo gangrenoznega holecistitisa, se pojavi slika hude zastrupitve in lokalnega peritonitisa. Pri perforaciji HP, ki je v tej fazi pogost zaplet, so prisotni znaki razpršenega peritonitisa.

Stanje je opazno slabše, intenzivnost bolečine se povečuje. Dobiva razlit lik. Včasih se lahko s porazom receptorjev za bolečino izgineta bolečina - »imaginarno« izboljšanje. Telesna temperatura je visoka. Dih je pogost, površen. Poveča tahikardijo. Želodec je otekel, ne sodeluje pri dihanju. Zaznani so pozitivni simptomi peritonealnega draženja.

Gangrenski holecistitis se pogosto pojavi pri starejših. Istočasno se ponavadi izbrišejo njihove manifestacije, zaradi česar je težko identificirati.

Diagnostika

Na palpaciji trebuha je določena ostra bolečina v desnem podkožju. Včasih, zlasti pri pacientih s tankim telesom, se občutijo povečani in boleči GI. Na splošno krvni test razkriva povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR.

Resnost sprememb je posledica stopnje poškodbe ZH.

Biokemična preiskava krvi pogosto ugotavlja holestazo.

Za pojasnitev diagnoze uporabljamo ultrazvok, CT in MRI, endoskopske metode, radiografijo in druge. V hudih ali dvomljivih primerih se izvaja laparoskopija.

Kronični holecistitis

Če vnetje žolčnika traja več kot šest mesecev, se bo ta bolezen imenovala kronični holecistitis. Kronični holecistitis je razvrščen kot: kronični brezciljni holecistitis in kronični calculous holecistitis.

Simptomi holecistitisa med poslabšanjem so običajno enaki tistim v akutni obliki bolezni.

Kako se pojavi kronični holecistitis?

Kronični holecistitis v mehanizmu njegovega razvoja je glavni kriterij - kršitev normalnega pretoka žolča. Kasneje, njegova stagnacija v GI in pristop okužbe. Zaplet žolčnih kamnov je kronični kalcijev holecistitis, za katerega je značilno tvorjenje kamnov v žolčniku in žolčnem traktu. To stanje je zelo pogosto pri ženskah s prekomerno telesno težo.

Nekalculni holecistitis

Pri kompresiji in upogibanju ZH in žolčnih vodov nastane kronični holecistitis brez kamnov. Tudi takšna bolezen se pojavi pri diskineziji - kršitev motorične (motorične) funkcije ZhP in žolčevodov. Vzroki za nastanek patoloških sprememb v žolčnem sistemu, zaradi katerih se pojavi kronični nekalculni holecistitis, so: t

Čustveni stres.
Hipodinamija.
Motnje hranjenja - redki obroki, prenajedanje, dolgotrajna zloraba začinjene in mastne hrane itd.
Bolezni prebavnega trakta.
Nosečnost
Alergijske reakcije in drugi vzroki.

Klinična slika

Potek bolezni je valovit - obdobja poslabšanja nadomestijo remisijo. Resnost bolezni je odvisna od trajanja in pogostnosti teh obdobij. Torej, z blagim potekom bolezni, pride do poslabšanja do dvakrat na leto. Pojav eksacerbacij bolezni tri do štirikrat med letom označuje zmerno resnost. Huda oblika je zaznamovana s pojavom poslabšanj bolezni petkrat na leto.

Glavni sindrom kroničnega holecistitisa, kot tudi akutne - bolečine.

Lokalizirana bolečina v desnem hipohondriju in nato izžareva v desno zgornjo polovico telesa: ramo, lopatica, ključnica. Običajno je konstantna ali se po nekaj urah po uporabi provokacijske hrane (na primer začinjena, mastna ali ocvrta) pojavi. Včasih je v naravi ostra bolečina, ki spominja na jetrno ali žolčno koliko.

Telesna temperatura se pogosto poveča z poslabšanjem bolezni. Skoraj vedno se pojavljajo manifestacije dispeptičnega sindroma - slabost, bruhanje, bruhanje, grenak okus v ustih, nenormalno blato. In tudi - astenoneurotski sindrom (utrujenost, glavobol, razdražljivost, motnje spanja itd.).

Diagnostika

Razkriva se občutljivost, včasih pa ostra bolečina na palpaciji v desnem hipohondriju in v projekciji rane. Žolčnega seka običajno ni mogoče palpirati, saj je velikost pogosto manjša. Zaščitna mišična napetost na tem področju se lahko pokaže. Pogosto obstajajo pozitivni specifični simptomi ZD.

V krvnih preiskavah v obdobju poslabšanja, levkocitoze se ugotovi povečanje ESR. V biokemičnih analizah se pogosto ugotavlja povečana raven bilirubina, aktivnost jetrnih transaminaz (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 in gama globulinov.

Od dodatnih metod so izrednega pomena ultrazvok, duodenalna intubacija z žolčo mikroskopijo, endoskopske in druge metode.

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje žolčnika v akutni fazi njegovega vnetja ali v primeru poslabšanja kroničnega poteka bolezni je nujno v bolnišnici. Doma se holekstitis zdravi le z blagim potekom bolezni in po dogovoru z zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja kolecistitisa

Pri akutnem holecistitisu, zlasti pri razvoju flegmonalnih ali gangrenoznih oblik, je indicirano kirurško zdravljenje. Potencialne taktike in zdravila se izvajajo le v zgodnji, kataralni obliki. Pri poslabšanju kroničnega holecistitisa se zdravljenje praviloma izvaja z zdravili. Zunaj poslabšanja uporabljamo zdraviliško in fizioterapevtsko zdravljenje.

Doma lahko uporabljate tradicionalno zdravilo pod nadzorom zdravnika.

Bodite pozorni na pravilno prehrano - prehrano.

Moč

V akutni obliki bolezni ali hudi poslabšanju kroničnega procesa prehrana pomeni 1-3 dni, nato pa prehod na varčno prehrano. Obroki morajo biti delni, hrana razrezana. Pripravite takšno hrano za par ali zavrite.

Prehrana izključuje uporabo začinjene in mastne hrane, prekajenega mesa, sladkarij, konzerviranih živil itd.

Obroki se uporabljajo izključno v obliki toplote. Vsi zgoraj navedeni kriteriji ustrezajo prehrani Pevznerja №5. Prvič, dodeljene so mu spremembe - prehrana št. 5a ali 5, nato pa, ko bolezen preide v remisijo, se imenuje celotna različica terapevtske diete.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na vse patološke dejavnike, ki vodijo v razvoj bolezni. Prav tako je treba izvesti simptomatsko zdravljenje, t.j. odstraniti vse manifestacije bolezni, ki imajo negativen učinek na bolnikovo stanje (bolečina, dispeptične manifestacije itd.).

Izpostavljenost kužnemu povzročitelju

Pri akutnem holecistitisu in poslabšanju kroničnega procesa je potrebno predpisati antibakterijska zdravila, ki prodrejo v žolč. Ta zdravila so izbrana ob upoštevanju patogena, ki je povzročil okužbo. To storite tako:

Antibiotiki širokega spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
Sulfonamidi in druga antibakterijska zdravila - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
Antiparazitska zdravila - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kislina itd.

Vse te droge je treba uporabljati vsaj 10-14 dni in jih mora predpisati izključno zdravnik.

Razstrupljanje

Za lajšanje zastrupitve in obnavljanje tekočin in elektrolitov je predpisana infuzijska terapija. Za neizražene eksacerbacije se uporabljajo enterosorbenti, kot je enterosgel.

Odstranjevanje lajšanja bolečin in krčev

V ta namen se uporabljajo narkotični analgetiki in spazmolitiki - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, itd.

Simptomatsko zdravljenje

Uporabite sredstva za stabilizacijo živčnega sistema - osrednjega in avtonomnega. Za odpravo slabosti in bruhanja sta predpisana domperidon in metoklopramid. Imunomodulatorji se pogosto uporabljajo za povečanje splošne odpornosti organizma.

Encimski in antacidni agensi se uporabljajo za odpravljanje okvarjenih prebavnih funkcij - prebavnega, festalnega, maaloxa, fosfolugela itd.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v remisiji

Kronični holecistitis lahko zdravimo brez poslabšanja, kar omogoča zmanjšanje njihove pogostnosti.

Pri nekaterih bolnikih s kalculnim holecistitisom lahko s pomočjo zdravil poskusite raztopiti kamne - droge ursodeoksiholne ali cenodesoksiholne kisline.

Vendar je treba upoštevati, da obstajajo stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo tega zdravljenja. Uporaba takšnih sredstev je precej dolga - približno 10-12 mesecev ali več.

Zdravljenje poteka pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom. Samoregulacija in zdravljenje s takimi zdravili je preobremenjeno z zapletom - razvojem pankreatitisa, zamašitvijo žolčevodov itd.

V fazi remisije holecistitisa brez kamnov so predpisane choleretic zdravila. Vendar pa morate pred njihovo uporabo zagotoviti, da v vseh delih žolčnika ni kamnov.

Kako zdraviti ljudska zdravila proti žolčniku?

Zdravljenje s tradicionalno medicino doma je že dolgo znano. V nekaterih pogojih in boleznih imajo dobro izbrani recepti za ljudsko zdravljenje v kombinaciji z uporabo zdravil zdravilni učinek.

Tradicionalna medicina ponuja precej obsežen arzenal orodij za zdravljenje bolezni žolčnika.

Med njimi so različni zeliščni pripravki, decoctions, infuzije itd.

Toda pred uporabo folk pravna sredstva, je treba posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da so nekatere lastnosti ljudskih sredstev lahko podobne zdravilom, ki jih bolnik že jemlje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti strogih indikacij. Indikacije za uporabo kirurškega zdravljenja so lahko naslednje: odsotnost pozitivnega rezultata zdravljenja z zdravili.

Nefunkcionalna zhp.
Huda akutna bolezen.
Pogosto poslabšanje kroničnega procesa.
Pogosti napadi žolčnih kolik.
Združevanje zapletov.

Najpogosteje je obseg kirurškega zdravljenja odstraniti žolčnik - holecistektomijo. Dostop pri takšnem posegu se izvaja s tradicionalnim (laparotomičnim) ali laparoskopskim pristopom - potreben instrument in video kamera se vstavita v trebušno steno skozi več punkcij. Za vsako od metod imajo svoje pričevanje.