Hepatitis C je nevaren za svoje zaplete. Da bi zmanjšali resne posledice bolezni, potekajo raziskave za razvoj novega zdravila za hepatitis C, ki bi čim prej odpravil virus. Diagnoza hepatitisa C se ne dvigne za celo življenje, tudi če rezultati testov kažejo na okrevanje. To je posledica dejstva, da bolezen povzroča nepovratne spremembe v jetrih, ki trajajo tudi po odstranitvi virusa.
Osnovni principi in problemi zdravljenja hepatitisa C
Virus hepatitisa ima povečano odpornost na protivirusna zdravila, zato ga ni mogoče hitro odpraviti. Glavna zahteva za zdravljenje hepatitisa C je visoka protivirusna aktivnost. Da bi zagotovili izločanje patogena, je treba vzdrževati visoko koncentracijo zdravila v krvi za dolgo časa (od šestih mesecev ali več).
Za antivirusna zdravila za hepatitis je značilna visoka koncentracija aktivnih snovi, ki je povezana z velikim tveganjem neželenih učinkov. Da bi jih odstranili, mora bolnik predpisati dodatne droge. Poleg tega se uporabljajo pomožna patogenetska in simptomatska sredstva - hepatoprotektorji, encimati, nootropi in druga zdravila, ki izboljšajo dobro počutje bolnika in zavirajo razvoj negativnih sprememb. Vse to skupaj pomeni, da so stroški zdravljenja tako visoki, da učinkovito zdravljenje hepatitisa ni na voljo vsem.
Nova generacija zdravil za hepatitis C
Razvijajo se nova zdravila za zmanjšanje negativnih dejavnikov - zmanjšati morajo toksičnost zdravila in resnost neželenih učinkov ali, nasprotno, povečati njegovo aktivnost, da se skrajša trajanje zdravljenja.
Moderni načini zdravljenja lahko dosežejo pozitiven rezultat v 12 tednih. Pomembni predstavniki nove generacije zdravil so:
Sofosbuvir (Sovaldi)
Sodobno zdravilo, zasnovano za nadomestitev zastarelega interferona alfa, uporabljenega v prejšnjih shemah zdravljenja. Razmeroma pred kratkim je vstopil na trg in bil je že v središču velikega škandala - mnogi bolniki in novinarji menijo, da so njegovi stroški v Rusiji nerazumno visoki, prepoved uvoza cenejših kolegov, proizvedenih v Indiji, pa je nezakonita.
Mehanizem delovanja zdravila temelji na inhibiciji virusnega encima, ki zagotavlja razmnoževanje patogena. Tako je okužba novih celic in replikacija virusa popolnoma blokirana in patološki proces se ustavi. Rezultat se doseže v 12 tednih, če je potrebno, se lahko zdravljenje podaljša. V tem času se neželeni učinki ne razvijejo tako hitro, kot z alfa interferonom.
Zdravilo se uporablja kot del kompleksne terapije, predpisano je za virusni hepatitis C kateregakoli genotipa, kot tudi za kombinacijo hepatitisa C in HIV. Vzeti ga je treba ob obrokih, brez žvečenja, vsak dan po eno tableto hkrati. Če želite preskočiti tabletke ni priporočljivo, to vodi v znatno zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja. Če ugotovite preobčutljivost za sestavine zdravila, se prekliče. Podatki o škodi ali varnosti med nosečnostjo niso dovolj. Med stranskimi učinki opombe Sofosbuvir:
- astenični sindrom (šibkost);
- glavoboli, nespečnost;
- kršitev tvorbe krvi;
- dispeptične motnje;
- depresivna stanja;
- povečana razdražljivost;
- bolečine v sklepih in mišicah;
- kožni izpuščaji in srbenje, suha koža;
- motnje vida.
Daljši potek zdravljenja, bolj so izraziti stranski učinki. Pomembno je, da kljub njihovemu pojavu poteka zdravljenja do konca, sicer njegova učinkovitost ne bo dovolj visoka in virus ne bo premagan.
Sovaldi je novo zdravilo za hepatitis C, od leta 2016 je dovoljeno za prodajo v Rusiji. Ampak to je zelo drago zdravilo, celoten potek zdravljenja z njegovo uporabo se giblje od 800.000 do 1 milijona rubljev, zaradi česar je zdravilo za večino bolnikov neprimerno. Obstajajo analogi Sofosbuvirja za zdravilno učinkovino, ki jih proizvajajo farmacevtske družbe v Egiptu, Indiji in Bangladešu, vendar je njihov uvoz v države s srednjimi in visokimi dohodki prebivalstva (vključno z Rusijo) prepovedan s politiko proizvajalca zdravil. Tako niša za poceni, učinkovito in varno zdravilo za hepatitis C na ruskem trgu ostaja brezplačna.
Daclatasvir
Protivirusno zdravilo z neposrednim delovanjem, ki zavira razmnoževanje in sestavljanje virionov in tako virusu hepatitisa C odvzema možnost razmnoževanja in infekcije novih celic. Ne kaže aktivnosti proti drugim virusom. Njegov vpliv na vitalno dejavnost človeškega telesa je minimalen, zato se neželeni učinki pojavljajo redko. To je prednost tega zdravila v primerjavi z večino obstoječih analogov.
To novo zdravilo za hepatitis C v Rusiji se uporablja v kompleksni terapiji bolezni, ne glede na virusni genotip. Njegova uporaba je dovoljena le v primeru kompenzirane in subkompenzirane poškodbe jeter (tudi v primeru ciroze). V fazi dekompenzacije se zdravilo prekine. Vsak dan ga jemljemo v eni tableti s hrano, hkrati. Potek zdravljenja traja 24 tednov in se lahko po potrebi podaljša. Daklatazvira se ne sme predpisati kot monoterapija za hepatitis, ki je preobčutljiv za njegove sestavine, v kombinaciji z nekaterimi zdravili, ki zmanjšujejo njegovo učinkovitost (podrobno so navedeni v navodilih Daclatasvir). Ni podatkov o njegovi varnosti med nosečnostjo, dojenju, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, zato v takih primerih zdravilo ni predpisano.
Med stranskimi učinki uporabe zdravila oddajajo:
- razdražljivost, čustvena nestabilnost;
- nespečnost;
- apatija, depresija, utrujenost;
- bolezni krvi;
- dispeptičnih motenj.
Da bi dosegli najučinkovitejši rezultat, je treba potek zdravljenja zaključiti.
Cena Daclatasvirja je od 460.000 rubljev. Cenejši partnerji te nove droge hepatitisa C iz Indije zakonito ne vstopajo na ruski trg. Kot pri Sovaldiju, glavni problem v visokih cenah zdravila, zlasti Daklatasvirja, ni nikoli predpisan kot en sam agent. To pomeni, da bi moral bolnik prejeti kompleksno zdravljenje z dragimi protivirusnimi zdravili, katerega končni strošek pomeni izjemno količino.
Dvojno zdravljenje
Dva nova zdravila - Daklatasvir in Sofosbuvir sta osnova za kompleksno zdravljenje hepatitisa C in se uporabljata skupaj. Zelo dobro dopolnjujejo in krepijo terapevtski učinek drug drugega in prispevajo k popolni odstranitvi patogena v zelo kratkem času. Pravočasno zdravljenje z zdravili preprečuje razvoj hudih zapletov. Dvojno zdravljenje je učinkovito tudi v poznejših fazah bolezni, kadar se pojavita fibroza in ciroza v fazi kompenzacije in subkompenzacije.
Edini problem, zaradi katerega večina bolnikov ne more prejeti novih zdravil za zdravljenje hepatitisa C, je izjemno visok strošek. To je posledica dejstva, da je proizvodnja takšnih zdravil sama po sebi precej draga, in farmacevtska podjetja preprosto ne morejo delati z izgubo in jih sprostiti na trg po nižji ceni. Danes se razvijajo različni programi za pridobitev teh zdravil z znižanjem, vendar kljub temu ostajajo stroški zdravljenja hepatitisa C visoki.
Triple terapija
Leta 2013 je bil razvit nov režim zdravljenja za hepatitis C (prvi genotip) s tremi zdravili - Ribavirin + Interferon + Boceprevir. Učinkovitost te sheme je precej visoka, glede na rezultate njene uporabe pa se do 80% bolnikov okreva. Trajanje zdravljenja v tem primeru traja od 6 mesecev do eno leto in pol.
Boceprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, zaviralec proteaze virusne celice. Aktivno preprečuje razmnoževanje virusa v hepatocitih (jetrne celice). Kontraindikacija za uporabo kombinirane terapije z uporabo novega zdravila je individualna občutljivost, nosečnost, starost do 18 let. Jemanje zdravila povzroči naslednje neželene učinke:
- motnje hematopoetskega sistema;
- motnje prebavnega sistema;
- razdražljivost, nespečnost, depresija, apatija;
- srbenje in suha koža;
- kašelj, težko dihanje;
- kršitev erektilne funkcije.
Stroški mesečnega zdravljenja z uporabo zdravila Boseprevir znašajo povprečno 4000 $.
Najnovejša zdravila
- Hepcinat LP - to zdravilo je v prodajo v začetku leta 2016 po dolgem obdobju testiranja. Klinična preskušanja so pokazala, da to orodje kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hepatitisa C. Še ena prednost zdravila je ugodnejša cena. Celoten potek zdravljenja bo stala 1,5 tisoč dolarjev, kar je veliko ceneje od drugih protivirusnih zdravil za hepatitis.
- Profetal. Protivirusno sredstvo na osnovi interferona in alfa-fetoproteina - razvoj ruskih znanstvenikov. Njegova uporaba omogoča izboljšano regeneracijo hepatocitov in skrajša čas zdravljenja hepatitisa na 6 tednov. Zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo, dojenjem, občutljivostjo na interferone. Stroški pakiranja z zdravilom (5 odmerkov) je približno 10.000 rubljev.
Zdravljenje hepatitisa C v Rusiji: „zlati standard“ zdravljenja, novo zdravilo in njegova cena
V zadnjih letih je medicina naredila pomemben korak naprej pri zdravljenju hepatitisa C. Pojavili so se sodobni načini zdravljenja bolezni, sintetizirajo se nova zdravila proti hepatitisu C in opravijo klinična preskušanja, povečal pa se je tudi delež bolnikov, ki so opomogli od te grozne bolezni.
Zahvaljujoč sodobnim protivirusnim in imunomodulatornim zdravilom se 50-80% bolnikov okreva.
Vsaka oseba, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, se začne zanimati za vprašanje: Kako zdraviti in koliko zdravi hepatitis C?
Predlagam podrobno obravnavo zdravljenja hepatitisa C, stroškov protivirusne terapije in nekaterih zdravil.
Kako se zdravi hepatitis C?
Zdravljenje hepatitisa C se izvaja z namenom zmanjšanja virusne obremenitve, lajšanja vnetja in preprečevanja zapletov.
Zdravljenje z zdravili ni predpisano v vseh primerih, saj ima 5% bolnikov močan imunski sistem, ki se lahko spopade z virusom sam in za vedno.
Takšni bolniki potrebujejo opazovanje zdravnika za infekcijske bolezni in hepatologa ter periodično laboratorijsko spremljanje virusne obremenitve, telesa in funkcionalnih sposobnosti jeter.
Izbira zdravljenja hepatitisa C je odvisna od starosti in spola bolnika, oblike bolezni, patogenskega genotipa, nagnjenosti in nagnjenosti k tvorbi fibroze (stopnja razvoja jetrne ciroze).
Nujnost zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja jetrne fibroze:
- stopnjo fibroze - F0 - F1 - zdravljenje lahko preložimo;
- stopnja fibroze F2-F3 je največje možno obdobje odloženega zdravljenja za 2 leti;
- stopnja fibroze F4 zahteva takojšnje zdravljenje.
Zlati standard za zdravljenje hepatitisa C
Standardna dvojna terapija z zdravilom Ribavirin z interferonom enako vpliva na vse genotipe virusa hepatitisa C.
Ribavirin je tabletno protivirusno zdravilo, ki je sintetični analog nukleozidov.
Pomembno je! Glavna indikacija za uporabo zdravila Ribavirin je kronični hepatitis C. t
Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo na sestavine ribavirina, v poznih fazah srčne in ledvične odpovedi, dekompenzirano jetrno cirozo in tudi osebam, mlajšim od 18 let.
Ribavirin ima številne neželene učinke, vključno z naslednjimi: t
- glavoboli, omotica, splošna oslabelost, nespečnost, depresija, razdražljivost, samomorilna nagnjenost, tremor, parestezija, hiperestezija, hipoestezija, izguba zavesti;
- arterijska hipertenzija, srčna aritmija;
- hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila levkocitov, nevtrofilcev, granulocitov, trombocitov;
- kršitev dihalnega ritma, kašelj, težko dihanje, vnetje srednjega ušesa, paranazalne sinuse;
- suha usta, zmanjšan ali brez apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napihnjenost, povečan bilirubin v krvi;
- vnetje konjunktive, zmanjšana ostrina vida, sluh;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- vroče utripa, zmanjšana spolna želja, menstrualne motnje;
- urtikarija, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, angioedem, bronhospazem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
- izpadanje las, suha koža, zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov, žeja, zmanjšana odpornost telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe, povečane bezgavke.
Povprečna cena Ribavirina 0,2 - 200 rubljev za 30 tablet.
Interferon alfa ima protivirusne, imunomodulatorne, protitumorske in antiproliferativne učinke.
Interferon alfa je vključen v zdravljenje levkemije, kronične mieloične levkemije, virusnega hepatitisa B in C, trombocitoze, mieloma, raka ledvic, pa tudi Kaposijevega sarkoma, glivične mikoze, retikulosarkoma.
Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe in ARVI.
Interferon alfa ni predpisan za preobčutljivost, hude bolezni srca in ožilja, akutni koronarni sindrom, hudo jetrno in ledvično odpoved, moteno strjevanje krvi ali nagnjenost k trombozi, epilepsiji, dekompenzirani jetrni cirozi, med nosečnostjo in dojenjem.
Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih.
Med zdravljenjem z interferonom alfa se pojavijo neželeni učinki, na primer pri ribavirinu.
Na ozemlju Ruske federacije so takšni pripravki interferona alfa registrirani kot Alferon, Altevir, Interferon leukocitne človeške tekočine, suhi in v svečah, Inferon, Lokferon in drugi.
Ruski zdravniki so najpogosteje predpisovali naslednje interferone za bolnike s hepatitisom C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milijone IE vsak - 1.500 rubljev, 5 amp. 5 milijonov IU - 2000 rubljev;
- Roferon: 5 amp. 3 milijone IU - 800 rubljev;
- Intron-A: injekcijski peresnik s 6 odmerki, 7.200 rubljev;
- Realdiron: 1 apm. 3 milijone IU - 400 rubljev;
- Viferon-Feron: 10 rektalnih sveč po 3 milijone ie vsak - 900 rubljev.
Takšen režim zdravljenja za hepatitis C, kombinacija zdravila Ribavirin in interferona s kratkim in podaljšanim delovanjem, se šteje za bolj učinkovito.
Ribavirin in blag interferon interferon se uporabljata vsak dan 6-12 mesecev in podaljšan interferon enkrat na teden ali vsake tri dni.
Učinkovitost te sheme je 60–90%.
Kontraindikacije za kombinirano zdravljenje hepatitisa C:
- otroci do treh let;
- nosečnost;
- osebe z zgodovino presaditve organov;
- preobčutljivost za ribavirin in interferon alfa;
- hipertiroidizem;
- diabetes mellitus, odvisen od insulina;
- kronični obstruktivni bronhitis;
- dekompenzirana patologija kardiovaskularnega sistema.
Bolniki, ki so kontraindicirani v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, morajo predpisati monoterapijo z interferonom kratkotrajnega delovanja. Skladno s tem se trajanje takšnega zdravljenja podaljša na 12-18 mesecev.
Do leta 2014 je bil v Rusiji program, ki je zagotavljal brezplačno zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Vendar pa je bil žal preklican.
Zanimivo Danes se lahko zdravijo samo bolniki s kombinacijo hepatitisa C in aidsa. Pomanjkanje teh zdravil ni le v visokih stroških, temveč tudi v številnih neželenih učinkih in slabi toleranci bolnikov.
Bolniki pogosto kršijo priporočene režime ali prenehajo jemati zdravila. To prispeva k oblikovanju odpornosti na to kombinacijo.
Trojno zdravljenje za hepatitis C
Od leta 2013 so evropske države in Ruska federacija začele uporabljati trojno shemo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C, ki jih je prizadel prvi genotip virusa. Okrevanje se pojavi pri 70-80% bolnikov.
Trojna shema vključuje ribavirin, dolgotrajno delujoč interferon in boseprevir / telaprevir. Trajanje tečaja je odvisno od aktivnosti, razširjenosti procesa in prisotnosti zapletov ter v povprečju 6-18 mesecev.
Boseprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, ki zavira proteaze (CYP3A4 / 5) virusne celice in tako preprečuje razmnoževanje virusa hepatitisa C v hepatocitih.
Boceprevir se uporablja v kombinaciji z interferonom za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, ki ga povzroča prvi genotip virusa, pri osebah, starejših od 18 let, brez dekompenziranega delovanja jeter.
Kombinirano zdravljenje z boceprevirjem je kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, z avtoimunskim hepatitisom, med nosečnostjo, mlajšimi od 18 let, in tudi ob prisotnosti kontraindikacij za Ribavirin in Interferon.
Glavne neželene učinke zdravila lahko navedete na naslednji način:
- na delu hematopoetskega sistema: zmanjšanje količine hemoglobina, eritrocitov, nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov;
- na delu prebavnega trakta: izguba apetita, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
- živčni sistem: nespečnost, razdražljivost, depresija, apatija, glavobol, omotica, tremor;
- koža: suha in srbeča koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
- na dihalnem sistemu: kašelj, zasoplost;
- na strani ščitnice: hipotiroidizem;
- na delu reproduktivnega sistema: kršitev erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualne motnje, zmanjšan libido in mnogi drugi.
Strošek enomesečnega zdravljenja z boceprevirjem je 4 tisoč. y e.
Telaprevir je zaviralec proteaze (NS3-4A) virusne celice hepatitisa C, brez katerega se patogen ne more razmnoževati.
Teleprevir se uporablja pri kombiniranem zdravljenju kronične oblike hepatitisa C prvega genotipa brez nekompenziranih jetrnih bolezni.
Pomembno je! Monoterapija s Teleprevirjem je neučinkovita, zato se uporablja samo v kombinaciji s podaljšanim interferonom in / ali ribavirinom.
Zdravilo se ne uporablja pri bolnikih s preobčutljivostjo za njegove sestavine, kot tudi pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 65 let. Prav tako je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki zdravila, kot na primer v zdravilu Boceprevir.
Strošek enomesečnega zdravljenja z zdravilom Telaprevir je 15 tisoč. cu
Novo zdravilo za hepatitis C
Od leta 2013 so države v Ameriki in Evropi začele izvajati klinična preskušanja novih zaviralcev proteaz virusa hepatitisa C, Sofosbuvira in Simeprevira.
Prednosti teh zdravil:
- brez neželenih učinkov;
- odlična prenašanje zdravljenja pri bolnikih;
- visoka učinkovitost rektifikacije virusa hepatitisa C;
- kratek potek zdravljenja (samo 12 tednov);
- učinkovitost monoterapije;
- oblika sproščanja tablet;
Slabosti Sofosbuvir in Simeprevir:
- brez dovoljenja na ozemlju Ruske federacije;
- zelo drago zdravljenje - Sofosbuvir bo stala 84 tisoč evrov. y e. in Simeprevir - 70 tis. y e.
Patogenetska in simptomatska zdravila za hepatitis C
Poleg etiotropske terapije morate porabiti denar za patogenetsko in simptomatsko zdravljenje hepatitisa C:
- Med poslabšanjem bolezni je predpisana terapija za počitek ali pol posteljo. Pri remisiji je treba omejiti fizični in psihični stres.
- Režim pitja mora biti dovolj - 1,5-2 litrov vode na dan.
- Hrana za hepatitis C mora biti uravnotežena in nežna. Strogo je prepovedano piti alkohol. Maščobe, meso, perutnino, kisljo, čokolado, kakav, muffin, dimljene, ocvrte in začinjene jedi je treba izključiti iz pacientove prehrane. Dnevni obrok mora biti sestavljen iz različnih prebavljivih živil. Ni priporočljivo jesti surove zelenjave in sadja (povečati nastajanje plina), konzervirano hrano, sladko pecivo, jedi s hitro hrano (vsebujejo velike količine trans maščob), sladoled, rdeče meso, polnomastno mleko (imajo nasičene maščobe). V dnevni prehrani morajo biti živila, bogata z vlakninami (polnozrnat kruh, pesa, zelje, jabolka), kot tudi oreški, semena in fižol.
- Zdravljenje hepatitisa C nujno vključuje hepatoprotektorje, ki povečajo odpornost hepatocitov na učinke patogenih dejavnikov, izboljšajo funkcionalne sposobnosti jeter in pospešijo regeneracijo tkiv. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale se pogosto uporabljajo.
- Da bi zmanjšali zastrupitev telesa in stanje bolnika, izvajamo infuzijsko terapijo (5% glukoze, reosorbilakta, 0,9% natrijevega klorida, kvartasola, disola, prstnega laktata) in predpisujemo pripravke laktuloze (Dufalac, Normase).
- Za izboljšanje prebave pri kroničnem pankreatitisu so predpisani encimski pripravki, kot so Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- Pri holestazi se uporabljajo choleretic zdravila za izboljšanje pretoka žolča - Ursofalk, Ursosan.
- Za lajšanje srbenja kože in desenzibilizacijo telesa se izvaja desenzibilizacijska terapija - Diphenhydramine, Suprastin, Citrin.
- V začetnih fazah kroničnega hepatitisa C, z masivno hemolizo eritrocitov, hepatitisom s hipersplenizmom in primarno bilinarno cirozo, bodo učinkovita hormonska zdravila, kot so prednizolon in deksametazon.
- Pri bakterijski okužbi žolčevodov so predpisani antibiotiki.
- Extracorporeal hemocorrection je čiščenje krvne plazme s pomočjo filtrov v posebnem aparatu, ki ne samo zmanjšuje virusno obremenitev telesa, temveč tudi povečuje aktivnost etiotropne terapije. Prav tako je mogoče s to metodo zmanjšati srbenje kože, bolečine v mišicah in sklepih, ponovno vzpostaviti delovanje ledvic, zmanjšati število in resnost neželenih učinkov protivirusnega zdravljenja.
Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in dolgotrajen proces, ki zahteva velike finančne izdatke. Morda se bodo kmalu zdravniki lahko zdravili na račun državnega proračuna. Doslej je treba zdravila za zdravljenje hepatitisa C kupiti sami. Zdravniki so seveda v položaju vsakega pacienta in poskušajo izbrati zdravila z najboljšo ceno in kakovostjo.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Novo zdravilo za hepatitis C od leta 2017 v Rusiji
Zdravila za hepatitis C
Virusni hepatitis C (HCV) je dolgo časa veljal za neozdravljivo bolezen, saj obstoječi režimi z interferonom in ribavirinom niso zagotavljali visoke učinkovitosti zdravljenja. S takšnimi metodami zdravljenja možnost za zdravljenje bolnikov ni presegla 50%. Zaradi tega se je večina ljudi s hepatitisom C smatrala za obsojene ljudi. Toda stanje se je spremenilo po letu 2013, ko je bila snov sofosbuvir patentirana, izdaja katere je razvila ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences pod blagovno znamko Sovaldi.
Novo zdravilo za hepatitis C od leta 2017 v Rusiji
Sofosbuvir, ki je antivirus z neposrednim delovanjem, ni primeren za monoterapijo. Iz tega razloga se je takoj po pojavu začel uporabljati v kombinaciji z istim interferonom in ribavirinom, kar je doseglo neverjetno visoke rezultate. Učinkovitost zdravljenja se je podvojila in je znašala 85% 95%.
Prava zmaga za HCV je bila dosežena s snovjo Daclatasvir, ki jo je leta 2014 ustvarila in patentirala druga ameriška farmacevtska družba - Bristol-Myers Squibb. Izdan je bil kot protivirusno zdravilo Daklinza, ki je vsebovalo 60 mg zdravilne učinkovine.
Bilo je leto 2014, ki se je začelo šteti za leto končne zmage nad zlonamernim virusom, v istem letu pa je bolezen dobila status popolnoma ozdravljivega. Takšno izjavo so podali zdravniki med letnim evropskim kongresom o boleznih jeter.
Mehanizem delovanja novih zdravil za HCV
Sofosbuvir, enkrat v krvnem obtoku bolnika, zavira polimerazo NS5B virusa hepatitisa C, ki blokira replikacijo patogena. Daklatazvir, enkrat v krvi, zavira proteinsko molekulo NS5A in preprečuje širjenje virusa na zdrave jetrne celice.
Podobno so daklatazvir in ledipasvir z velpatasvirjem, ki so nastali nekoliko kasneje in tako kot sofosbuvir, ni priporočljivo za monoterapijo. Vendar so pokazali odlične rezultate s kompleksno kombinacijo s sofosbuvirjem.
Učinkovitost zdravljenja z njihovo kompleksno uporabo je dosegla 97% 99%, končni odstotek popolnoma ozdravljenih pa je bil odvisen od:
- Genotip HCV;
- trajanje bolezni;
- stopnjo poškodbe jeter;
- značilnosti pacientovega telesa.
Uporaba novih zdravil ima v primerjavi z zdravljenjem z interferonom in ribavirinom številne pomembne prednosti: t
- dvakrat učinkovitejša;
- polovico trajanja zdravljenja;
- manj stranskih učinkov;
- peroralne tablete v nasprotju z injekcijami interferona;
- nespremenljivost običajne življenjske rutine;
- ne vpliva na krvno formulo.
Kot rezultat kliničnih preskušanj je bilo mogoče izbrati optimalne sheme zdravljenja s kompleksno kombinacijo zdravil, odvisno od genotipov virusa.
Ker je bila dokazana visoka učinkovitost kompleksne kombinacije sofosbuvirja z daklatasvirjem, ledipasvirjem in velpatasvirjem, se je EASL leta 2017 odločil, da popolnoma izključi uporabo kompleksne kombinacije interferonov z ribavirini v Evropi iz priporočenih režimov zdravljenja.
V nadaljevanju so navedeni možni načini zdravljenja za nekomplicirane primere HCV. Podane so za spoznavanje, saj zdravnik vsakemu bolniku individualno predpisuje zdravljenje na podlagi rezultatov analiz posameznih bolnikov.
Priporočena shema EASL terapije
Za preproste primere hepatitisa C se lahko uporabljajo naslednji načini zdravljenja:
- za terapijo prvega in četrtega genotipa lahko zdravljenje uporabljate brez ribavirina 12 tednov:
- pri zdravljenju drugega genotipa je dovoljeno uporabljati brez ribavirina 12 tednov: t
- pri zdravljenju tretjega genotipa brez ribavirina s trajanjem zdravljenja 12 tednov:
Kot lahko vidite, lahko za isto genotip izberemo več možnosti zdravljenja, zato lahko le zdravnik izbere najbolj optimalno za bolnika.
Klasične in najnovejše metode zdravljenja hepatitisa C
Hepatitis C so odkrili ne tako dolgo nazaj - bolezen je znana javnosti že od leta 1989. Narava hepatitisa je virusna, glavna nevarnost je poškodba jeter in posledice okužbe, ciroze in onkologije tega organa. S pravočasno in kompetentno terapijo se večina žrtev opomore, kar zagotavljajo protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa.
Glede na nevarnost bolezni pri hepatitisu C vedno obstaja prostor za novo zdravljenje - farmacevtska industrija še naprej razvija in proizvaja zdravila, ki se učinkovito borijo proti patologiji. Poleg tega obstajajo nove metode zdravljenja, katerih cilj je odpraviti virus in učinke njegovega učinka.
Nevarnosti bolezni: zakaj je potrebno zdraviti patologijo
Če upoštevamo celotno populacijo planeta, potem je po podatkih WHO ta virus prisoten v 150-185 milijonih prizadetih. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen, umre približno 350 tisoč ljudi. Hkrati se v Rusiji ne izvajajo uradni statistični podatki, vendar je mogoče 2,5% Rusov pripisati prevoznikom virusa, kar je od 5 do 7 milijonov ljudi v državi.
Pri hepatitisu C pride do zamenjave zdravih jetrnih celic z veznim tkivom, zaradi česar je funkcionalnost organa motena in postopoma umira. Če se bolezen pravočasno zdravi z uporabo časovno testiranih in naprednih sodobnih tehnik, je možnost za popolno okrevanje od 50 do 90% in žrtvi prihrani tveganje za cirozo.
Cilj patološke terapije je:
- Odprava vnetnega procesa ali njegovo zmanjšanje v telesu.
- Preprečevanje razvoja bolezni do stopnje ciroze ali raka.
- Odstranite ali zmanjšajte količino virusa.
V nekaterih primerih, ob prisotnosti močnega imunskega odziva, je možno, da se telo lahko zdravi pred virusom. V krvi se po tem opazijo specifična protitelesa, ponovna aktivacija hepatitisa se ne pojavi, raven imunosti ni pomembna. Vendar se na takšen uspeh ne moremo zanašati, veliko je varneje posvetovati se z izkušenim specialistom za nalezljive bolezni, izvajati diagnostične ukrepe, vključno s testiranjem in ultrazvokom, nato uporabiti sodobne metode zdravljenja, ki bodo učinkovito odpravile problem.
Ne smemo pozabiti, da mnogi prevozniki ne vedo, da so okuženi in nalezljivi, saj znaki bolezni niso vedno očitni.
Klasične terapevtske metode
Pred ocenjevanjem sodobnih zdravil in njihovih učinkov na telo upoštevajte standardno možnost - uporabo interferona z ribavirinom. Ta zdravila za hepatitis imajo pozitiven učinek v 25-40% primerov, medtem ko je treba zdravila uporabljati v kompleksu. Najnovejši derivati, ki temeljijo na Interferonu in Ribavirinu, nosijo različna imena, saj jih proizvajajo različna podjetja.
- Pripravki vrste alfa Interferon, ki vključujejo Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
- Interferon gama izdelki, vključno s Pegaltevirjem, Ingaronom, Algeronom.
- Zdravila na osnovi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.
V nekaterih primerih je zdravljenje z obema zdraviloma kontraindicirano, potem je mogoče predpisati monoterapijo, ki takoj zmanjša učinkovitost zdravljenja na 12%. Kljub temu, da je zdravljenje z zdravili, ki temelji na zdravilu Ribavirin, Interferon preizkušeno s časom, obstajajo številne reakcije na njihovo uporabo in obstajajo številne kontraindikacije za uporabo. Ta zdravljenja hepatitisa B zahtevajo dodatno predpisovanje hepatoprotektorjev, katerih naloga je podpora jeter. Običajno jih je treba vzeti vsaj eno leto, in če ni pričakovanega pozitivnega učinka, se lahko obdobje podaljša.
Če zdravite hepatitis z novimi zdravili, so možnosti za odpravo patologije veliko višje, bolniki pa jih drog bolje prenašajo sami.
Poleg težav pri zdravljenju obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za uporabo kombinirane metode - Ribavirin skupaj z interferonom ni predpisan otrokom, katerih starost ni dosegla tri leta, ženske, ki imajo otroka, tiste, ki imajo presajene organe. Ta zdravila so kontraindicirana pri osebah s posamezno intoleranco, z boleznijo ščitnice, s srčnim popuščanjem in ishemijo, s sladkorno boleznijo in s pljučnimi boleznimi. Upoštevati morate tudi možnost neželenih učinkov, seznam vključuje:
- anemija;
- okvarjeno delovanje ščitnice;
- izpadanje las;
- motnje v delovanju živčnega sistema;
- depresija, razdražljivost in nespečnost;
- znaki ARVI;
- vročina, mrzlica, šibkost in glavobol so možni, vendar se taki simptomi pogosto pojavijo na začetku zdravljenja.
Prvi, ki je nadomestil obravnavano metodo, je bil potek zdravljenja z uporabo pegiliranega interferona. Njihov učinek je bil izrazitejši, saj so ostali v krvi približno teden dni. V skladu s tem so zdravila jemali enkrat v sedmih dneh. Vendar pa je zdravilo še vedno bilo potrebno za dopolnitev zdravila Ribavirin, čeprav se je odstotek izterjanih približal 70, trajanje zdravljenja pa je trajalo vsaj eno leto.
Sodobna medicina
Kljub dejstvu, da ruska in tuja medicina še naprej razvija najučinkovitejša zdravila, sta Ribavirin in Interferon najbolj priljubljena zdravila. Zato je na osnovi interferona z alfa-fetoproteinom nastalo nedavno izdano zdravilo Profetal. Vendar pa je trajanje zdravljenja z drogami vsaj eno leto. Razmislite o drugih novih predlaganih funkcijah za odpravo virusa:
- V primerih, ko kombinacija zdravil Interferon in Ribavirin ne daje pričakovanega učinka, uporabite Sofosbuvir in Daclatasvir. Prvo zdravilo po testiranju je potrdilo učinkovitost pri 99%, medtem ko je bilo uporabljeno pri 1,2,4,5,6 genotipov C-hepatitisa. Kot je pokazala praksa, zdravilo omogoča odpravo bolezni, tudi v primeru, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo. Nova terapija je dobra, ker v primerjavi s prej uporabljeno tehniko ni toliko stranskih učinkov. Med testiranjem so bile nove negativne manifestacije utrujenost, slabost in omotica.
- Drugo zdravilo, ki se priporoča za uporabo z zdravilom Daclatasphir in Sofosbuvir, je Ledipasvir. Njegov test je bil zaključen konec leta 2013. S kumulativno uporabo zdravil dosegel neposreden učinek, ki omogoča, da se odpravi virus v 98%.
- Pozornost je treba posvetiti Simeprevirju, ki spada v novo generacijo protivirusnih sredstev neposredne izpostavljenosti. Celovito zdravljenje vključuje njegovo uporabo z ribavirinom, interferonom v primeru nastanka bolezni genotipa 1B. To zdravilo se od podobnih zdravil razlikuje po učinkovitosti in varnosti. Priporočljivo odmerjanje in možnost razvoja posameznih terapevtskih režimov je mogoče pripisati tudi pozitivnim lastnostim. V Rusiji je bilo zdravilo odobreno za uporabo v začetku leta 2014.
- V prisotnosti 1 genotipa se zdravilo Telaprevir (Incivo) uporablja skupaj z zdravilom Boceprevir. Hkrati pa učinkovita terapija predpostavlja prisotnost tretjega zdravila v režimu zdravljenja - Ribavirin ali Peginterferon. Stopnja uspešnosti okrevanja se giblje od 70 do 80% - pri primarnih bolnikih, vztrajni virološki odziv je približno 79%, ničelni odziv je do 41%, delni odziv je približno 61%, pri bolnikih s ponovitvijo bolezni pa je učinkovitost do 86%. "Triple" zdravljenje hepatitisa z uporabo teh zdravil v nekaterih primerih dovoljena za zmanjšanje trajanja izpostavljenosti s 48 na 24 tednov. Hkrati je takšna shema povzročila tudi povečanje neželenih učinkov - pojav izpuščaja in anemije, zaradi česar so številne žrtve prekinile ali znatno povečale stroške, pri čemer so upoštevale nakup dodatnih zdravil za lajšanje simptomov.
V obdobju 2013–2014 so ameriški farmacevti razvili inovativna zdravila Sovaldi in Harvoni. Imajo podobno načelo delovanja, vendar se ne smejo obravnavati kot analogi, še posebej, ker so za vsako določeno določene sheme uporabe in indikacije. Zdravilo Harvoni se lahko uporablja kot monoterapevtska metoda, njegova učinkovitost pa je dokazana le v primeru 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi velja za eno najboljših zdravil tujega izvora. Po mnenju ustvarjalcev lahko orodje zdravi bolezen v 12 tednih. Zdravilo temelji na kombinaciji zdravil Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem pri tem je strošek zdravila - po svoji ceni tablete niso na voljo vsakemu pacientu. Prav tako ne pozabite na kontraindikacije:
- Preobčutljivost za zdravilo ali njegove posamezne sestavine.
- Prenos otroka in dojenje.
- Otroci, mlajši od 18 let, ker v tej starostni skupini niso proučevali reakcij telesa na zdravilo.
Obstajajo številni neželeni učinki, ki vključujejo nespečnost, pojav migrene in glavobolov, depresije, razdražljivost. Med sprejemom se lahko pojavijo napadi, draženje, težave z blatom in suhost v ustih. V tem primeru je protistrup za zdravilo odsoten, zato je izločanje negativnih pojavov izključno simptomatsko.
V Rusiji in državah SND so zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa v glavnem zastopana s Sofosbuvir, Daclatasphir in Ledipasvir. Hkrati se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko ponaredkov, zdravniki pa priporočajo nakup zdravil neposredno od podjetij, ki so pripravljena predložiti licenco in s tem povezano dokumentacijo.
Zdravila 2016
Razmislite o še nekaj orodjih, ki predstavljajo najnovejše zdravljenje virusnega C-hepatitisa. Eden od njih je zdravilo Zepatir, ki je nastal na osnovi Elbasvirja in Grazoprevira. Njegova uporaba je bila odobrena 28. januarja 2016, zdravilo pa se lahko uporablja tako v monoterapevtskih režimih kot v kombinaciji z ribavirinom. Zdravilo uporabite pri 1 in 4 patoloških genotipih, ki ga predpisujete izključno za odrasle bolnike.
Varnost in učinkovitost zdravila so potrdili tudi klinični pregledi, v katerih je sodelovalo 1373 žrtev. Udeleženci študije so jemali 1 tableto Zepatirja vsak dan 12 ali 16 tednov. Skupni trajni virološki odziv je bil od 94 do 97% pri žrtvah z enim genotipom. Pri bolnikih s 4 genotipi je bil SVR 97-100%. Ampak to zdravilo za hepatitis C ni brez stranskih učinkov, vključuje slabost, glavobole in utrujenost. Če govorimo o kombinaciji Zepatir + Ribavirin, je glavna negativna manifestacija anemija in migrena.
V uradnih navodilih je posebno opozorilo - pri 1% bolnikov je bila pri izvedbi študije 8. tedna zdravljenja presežena naravna raven jetrnih encimov. Zato je pred začetkom zdravljenja potreben krvni test, ki določa indekse jeter, v procesu zdravljenja pa bodo potrebne kontrolne meritve. Priporočeno zdravilo je prepovedano za uporabo pri žrtvah z zmerno ali hudo poškodbo organov.
Še eno novo zdravilo za hepatitis C je Hepcinat LP, ki se je na trgu pojavil v prvih mesecih leta 2016. Po mnenju zdravnikov, zdravilo hitro uniči virus. Ena tableta vsebuje 90 mg Ledipasvira v kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Orodje je treba uporabljati pri zdravljenju kroničnega C-hepatitisa z 1 genotipom. Zdaj upoštevajte trajanje zdravljenja:
- Pri primarnih bolnikih s cirozo ali brez nje traja 12 tednov.
- Za žrtve s predhodno opravljenim zdravljenjem patologije brez prisotnosti ciroze, tečaj traja 12 tednov.
- Če je pri žrtvah prisotna ciroza s predhodno prisotnim zdravljenjem, je trajanje zdravljenja 24 tednov.
Nekatere pomisleke lahko povzročijo določbe klavzul o kontraindikacijah - po njenem mnenju takšne študije niso bile izvedene. Kot je za stranske učinke, z uporabo zdravil, se lahko pojavijo glavoboli, obstaja splošna utrujenost. Vendar pa ta učinek opazimo pri tistih bolnikih, ki so jemali zdravilo 8-24 tednov.
Še en bonus je, da je zdravilo mogoče pripisati proračunskim sredstvom. V letu 2016 je potek zdravljenja 90 dni stalo približno 1500 USD. Ta količina se zdi velika, če pa jo primerjamo z drugimi analogi, lahko prednost dajemo Heptsinatu LP.
Značilnosti terapije s sodobnimi zdravili
Če upoštevamo sodobno zdravljenje hepatitisa C z najnovejšim razvojem, moramo upoštevati zelo visoke stroške zdravljenja. Po najbolj previdnih ocenah bo trimesečni tečaj stalo vsaj 50.000 EUR, kar je za mnoge žrtve zelo visoka cena. Hkrati pa nove droge večinoma ne spremljajo koristi za njihov nakup.
Vendar je treba upoštevati še en dejavnik - zdravila za hepatitis C se nenehno izboljšujejo, vedno več novih izdelkov se pojavlja na farmacevtskem trgu, izbira postaja vse bolj raznolika. V skladu s tem se zmanjšajo stroški, tudi ko gre za razvoj leta 2016. Pri izbiri zdravil je zelo pomemben in genotip virusa.
Pri hepatitisu C ni nobenega posameznega načina zdravljenja - izbira zdravil je individualna, kot je tudi njihov odmerek. Kombinirano zdravljenje z večino bolnikov je komaj prenašano, saj je stopnja neželenih učinkov od izpadanja las in depresije do težav z dihanjem, ščitnice in vida visoka.
Pomembno je vedeti, da je treba zdravljenje hepatitisa C izvajati pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Pravilna diagnoza zahteva temeljit pregled in izvedbo številnih testov. V tem primeru lahko pride do odsotnosti svetlih simptomov v primeru C-hepatitisa, pogosto pa je problem naključno diagnosticiran.
Zdravnik Hepatitis
zdravljenje jeter
Nova zdravila za hepatitis C v Rusiji
V zadnjih letih je medicina naredila pomemben korak naprej pri zdravljenju hepatitisa C. Pojavili so se sodobni načini zdravljenja bolezni, sintetizirajo se nova zdravila proti hepatitisu C in opravijo klinična preskušanja, povečal pa se je tudi delež bolnikov, ki so opomogli od te grozne bolezni.
Zahvaljujoč sodobnim protivirusnim in imunomodulatornim zdravilom se 50-80% bolnikov okreva.
Vsaka oseba, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, se začne zanimati za vprašanje: Kako zdraviti in koliko zdravi hepatitis C?
Predlagam podrobno obravnavo zdravljenja hepatitisa C, stroškov protivirusne terapije in nekaterih zdravil.
Kako se zdravi hepatitis C?
Zdravljenje hepatitisa C se izvaja z namenom zmanjšanja virusne obremenitve, lajšanja vnetja in preprečevanja zapletov.
Zdravljenje z zdravili ni predpisano v vseh primerih, saj ima 5% bolnikov močan imunski sistem, ki se lahko spopade z virusom sam in za vedno.
Takšni bolniki potrebujejo opazovanje zdravnika za infekcijske bolezni in hepatologa ter periodično laboratorijsko spremljanje virusne obremenitve, telesa in funkcionalnih sposobnosti jeter.
Izbira zdravljenja hepatitisa C je odvisna od starosti in spola bolnika, oblike bolezni, patogenskega genotipa, nagnjenosti in nagnjenosti k tvorbi fibroze (stopnja razvoja jetrne ciroze).
Nujnost zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja jetrne fibroze:
- stopnjo fibroze - F0 - F1 - zdravljenje lahko preložimo;
- stopnja fibroze F2-F3 je največje možno obdobje odloženega zdravljenja za 2 leti;
- stopnja fibroze F4 zahteva takojšnje zdravljenje.
Zlati standard za zdravljenje hepatitisa C
Standardna dvojna terapija z zdravilom Ribavirin z interferonom enako vpliva na vse genotipe virusa hepatitisa C.
Ribavirin je tabletno protivirusno zdravilo, ki je sintetični analog nukleozidov.
Pomembno je! Glavna indikacija za uporabo zdravila Ribavirin je kronični hepatitis C. t
Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo na sestavine ribavirina, v poznih fazah srčne in ledvične odpovedi, dekompenzirano jetrno cirozo in tudi osebam, mlajšim od 18 let.
Ribavirin ima številne neželene učinke, vključno z naslednjimi: t
- glavoboli, omotica, splošna oslabelost, nespečnost, depresija, razdražljivost, samomorilna nagnjenost, tremor, parestezija, hiperestezija, hipoestezija, izguba zavesti;
- arterijska hipertenzija, srčna aritmija;
- hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila levkocitov, nevtrofilcev, granulocitov, trombocitov;
- kršitev dihalnega ritma, kašelj, težko dihanje, vnetje srednjega ušesa, paranazalne sinuse;
- suha usta, zmanjšan ali brez apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napihnjenost, povečan bilirubin v krvi;
- vnetje konjunktive, zmanjšana ostrina vida, sluh;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- vroče utripa, zmanjšana spolna želja, menstrualne motnje;
- urtikarija, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, angioedem, bronhospazem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
- izpadanje las, suha koža, zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov, žeja, zmanjšana odpornost telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe, povečane bezgavke.
Povprečna cena Ribavirina 0,2 - 200 rubljev za 30 tablet.
Interferon alfa ima protivirusne, imunomodulatorne, protitumorske in antiproliferativne učinke.
Interferon alfa je vključen v zdravljenje levkemije, kronične mieloične levkemije, virusnega hepatitisa B in C, trombocitoze, mieloma, raka ledvic, pa tudi Kaposijevega sarkoma, glivične mikoze, retikulosarkoma.
Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe in ARVI.
Interferon alfa ni predpisan za preobčutljivost, hude bolezni srca in ožilja, akutni koronarni sindrom, hudo jetrno in ledvično odpoved, moteno strjevanje krvi ali nagnjenost k trombozi, epilepsiji, dekompenzirani jetrni cirozi, med nosečnostjo in dojenjem.
Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih.
Med zdravljenjem z interferonom alfa se pojavijo neželeni učinki, na primer pri ribavirinu.
Na ozemlju Ruske federacije so takšni pripravki interferona alfa registrirani kot Alferon, Altevir, Interferon leukocitne človeške tekočine, suhi in v svečah, Inferon, Lokferon in drugi.
Ruski zdravniki so najpogosteje predpisovali naslednje interferone za bolnike s hepatitisom C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milijone IE vsak - 1.500 rubljev, 5 amp. 5 milijonov IU - 2000 rubljev;
- Roferon: 5 amp. 3 milijone IU - 800 rubljev;
- Intron-A: injekcijski peresnik s 6 odmerki, 7.200 rubljev;
- Realdiron: 1 apm. 3 milijone IU - 400 rubljev;
- Viferon-Feron: 10 rektalnih sveč po 3 milijone ie vsak - 900 rubljev.
Takšen režim zdravljenja za hepatitis C, kombinacija zdravila Ribavirin in interferona s kratkim in podaljšanim delovanjem, se šteje za bolj učinkovito.
Ribavirin in blag interferon interferon se uporabljata vsak dan 6-12 mesecev in podaljšan interferon enkrat na teden ali vsake tri dni.
Učinkovitost te sheme je 60–90%.
Kontraindikacije za kombinirano zdravljenje hepatitisa C:
- otroci do treh let;
- nosečnost;
- osebe z zgodovino presaditve organov;
- preobčutljivost za ribavirin in interferon alfa;
- hipertiroidizem;
- diabetes mellitus, odvisen od insulina;
- kronični obstruktivni bronhitis;
- dekompenzirana patologija kardiovaskularnega sistema.
Bolniki, ki so kontraindicirani v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, morajo predpisati monoterapijo z interferonom kratkotrajnega delovanja. Skladno s tem se trajanje takšnega zdravljenja podaljša na 12-18 mesecev.
Do leta 2014 je bil v Rusiji program, ki je zagotavljal brezplačno zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Vendar pa je bil žal preklican.
Zanimivo Danes se lahko zdravijo samo bolniki s kombinacijo hepatitisa C in aidsa. Pomanjkanje teh zdravil ni le v visokih stroških, temveč tudi v številnih neželenih učinkih in slabi toleranci bolnikov.
Bolniki pogosto kršijo priporočene režime ali prenehajo jemati zdravila. To prispeva k oblikovanju odpornosti na to kombinacijo.
Trojno zdravljenje za hepatitis C
Od leta 2013 so evropske države in Ruska federacija začele uporabljati trojno shemo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C, ki jih je prizadel prvi genotip virusa. Okrevanje se pojavi pri 70-80% bolnikov.
Trojna shema vključuje ribavirin, dolgotrajno delujoč interferon in boseprevir / telaprevir. Trajanje tečaja je odvisno od aktivnosti, razširjenosti procesa in prisotnosti zapletov ter v povprečju 6-18 mesecev.
Boseprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, ki zavira proteaze (CYP3A4 / 5) virusne celice in tako preprečuje razmnoževanje virusa hepatitisa C v hepatocitih.
Boceprevir se uporablja v kombinaciji z interferonom za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, ki ga povzroča prvi genotip virusa, pri osebah, starejših od 18 let, brez dekompenziranega delovanja jeter.
Kombinirano zdravljenje z boceprevirjem je kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, z avtoimunskim hepatitisom, med nosečnostjo, mlajšimi od 18 let, in tudi ob prisotnosti kontraindikacij za Ribavirin in Interferon.
Glavne neželene učinke zdravila lahko navedete na naslednji način:
- na delu hematopoetskega sistema: zmanjšanje količine hemoglobina, eritrocitov, nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov;
- na delu prebavnega trakta: izguba apetita, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
- živčni sistem: nespečnost, razdražljivost, depresija, apatija, glavobol, omotica, tremor;
- koža: suha in srbeča koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
- na dihalnem sistemu: kašelj, zasoplost;
- na strani ščitnice: hipotiroidizem;
- na delu reproduktivnega sistema: kršitev erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualne motnje, zmanjšan libido in mnogi drugi.
Strošek enomesečnega zdravljenja z boceprevirjem je 4 tisoč. y e.
Telaprevir je zaviralec proteaze (NS3-4A) virusne celice hepatitisa C, brez katerega se patogen ne more razmnoževati.
Teleprevir se uporablja pri kombiniranem zdravljenju kronične oblike hepatitisa C prvega genotipa brez nekompenziranih jetrnih bolezni.
Pomembno je! Monoterapija s Teleprevirjem je neučinkovita, zato se uporablja samo v kombinaciji s podaljšanim interferonom in / ali ribavirinom.
Zdravilo se ne uporablja pri bolnikih s preobčutljivostjo za njegove sestavine, kot tudi pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 65 let. Prav tako je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki zdravila, kot na primer v zdravilu Boceprevir.
Strošek enomesečnega zdravljenja z zdravilom Telaprevir je 15 tisoč. cu
Novo zdravilo za hepatitis C
Od leta 2013 so države v Ameriki in Evropi začele izvajati klinična preskušanja novih zaviralcev proteaz virusa hepatitisa C, Sofosbuvira in Simeprevira.
Prednosti teh zdravil:
Slabosti Sofosbuvir in Simeprevir:
- brez dovoljenja na ozemlju Ruske federacije;
- zelo drago zdravljenje - Sofosbuvir bo stala 84 tisoč evrov. y e. in Simeprevir - 70 tis. y e.
Patogenetska in simptomatska zdravila za hepatitis C
Poleg etiotropske terapije morate porabiti denar za patogenetsko in simptomatsko zdravljenje hepatitisa C:
- Med poslabšanjem bolezni je predpisana terapija za počitek ali pol posteljo. Pri remisiji je treba omejiti fizični in psihični stres.
- Režim pitja mora biti dovolj - 1,5-2 litrov vode na dan.
- Hrana za hepatitis C mora biti uravnotežena in nežna. Strogo je prepovedano piti alkohol. Maščobe, meso, perutnino, kisljo, čokolado, kakav, muffin, dimljene, ocvrte in začinjene jedi je treba izključiti iz pacientove prehrane. Dnevni obrok mora biti sestavljen iz različnih prebavljivih živil. Ni priporočljivo jesti surove zelenjave in sadja (povečati nastajanje plina), konzervirano hrano, sladko pecivo, jedi s hitro hrano (vsebujejo velike količine trans maščob), sladoled, rdeče meso, polnomastno mleko (imajo nasičene maščobe). V dnevni prehrani morajo biti živila, bogata z vlakninami (polnozrnat kruh, pesa, zelje, jabolka), kot tudi oreški, semena in fižol.
- Zdravljenje hepatitisa C nujno vključuje hepatoprotektorje, ki povečajo odpornost hepatocitov na učinke patogenih dejavnikov, izboljšajo funkcionalne sposobnosti jeter in pospešijo regeneracijo tkiv. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale se pogosto uporabljajo.
- Da bi zmanjšali zastrupitev telesa in stanje bolnika, izvajamo infuzijsko terapijo (5% glukoze, reosorbilakta, 0,9% natrijevega klorida, kvartasola, disola, prstnega laktata) in predpisujemo pripravke laktuloze (Dufalac, Normase).
- Za izboljšanje prebave pri kroničnem pankreatitisu so predpisani encimski pripravki, kot so Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- Pri holestazi se uporabljajo choleretic zdravila za izboljšanje pretoka žolča - Ursofalk, Ursosan.
- Za lajšanje srbenja kože in desenzibilizacijo telesa se izvaja desenzibilizacijska terapija - Diphenhydramine, Suprastin, Citrin.
- V začetnih fazah kroničnega hepatitisa C, z masivno hemolizo eritrocitov, hepatitisom s hipersplenizmom in primarno bilinarno cirozo, bodo učinkovita hormonska zdravila, kot so prednizolon in deksametazon.
- Pri bakterijski okužbi žolčevodov so predpisani antibiotiki.
- Extracorporeal hemocorrection je čiščenje krvne plazme s pomočjo filtrov v posebnem aparatu, ki ne samo zmanjšuje virusno obremenitev telesa, temveč tudi povečuje aktivnost etiotropne terapije. Prav tako je mogoče s to metodo zmanjšati srbenje kože, bolečine v mišicah in sklepih, ponovno vzpostaviti delovanje ledvic, zmanjšati število in resnost neželenih učinkov protivirusnega zdravljenja.
Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in dolgotrajen proces, ki zahteva velike finančne izdatke. Morda se bodo kmalu zdravniki lahko zdravili na račun državnega proračuna. Doslej je treba zdravila za zdravljenje hepatitisa C kupiti sami. Zdravniki so seveda v položaju vsakega pacienta in poskušajo izbrati zdravila z najboljšo ceno in kakovostjo.
Hepatitis C je nevaren za svoje zaplete. Da bi zmanjšali resne posledice bolezni, potekajo raziskave za razvoj novega zdravila za hepatitis C, ki bi čim prej odpravil virus. Diagnoza hepatitisa C se ne dvigne za celo življenje, tudi če rezultati testov kažejo na okrevanje. To je posledica dejstva, da bolezen povzroča nepovratne spremembe v jetrih, ki trajajo tudi po odstranitvi virusa.
Osnovni principi in problemi zdravljenja hepatitisa C
Virus hepatitisa ima povečano odpornost na protivirusna zdravila, zato ga ni mogoče hitro odpraviti. Glavna zahteva za zdravljenje hepatitisa C je visoka protivirusna aktivnost. Da bi zagotovili izločanje patogena, je treba vzdrževati visoko koncentracijo zdravila v krvi za dolgo časa (od šestih mesecev ali več).
Za antivirusna zdravila za hepatitis je značilna visoka koncentracija aktivnih snovi, ki je povezana z velikim tveganjem neželenih učinkov. Da bi jih odstranili, mora bolnik predpisati dodatne droge. Poleg tega se uporabljajo pomožna patogenetska in simptomatska sredstva - hepatoprotektorji, encimati, nootropi in druga zdravila, ki izboljšajo dobro počutje bolnika in zavirajo razvoj negativnih sprememb. Vse to skupaj pomeni, da so stroški zdravljenja tako visoki, da učinkovito zdravljenje hepatitisa ni na voljo vsem.
Nova generacija zdravil za hepatitis C
Razvijajo se nova zdravila za zmanjšanje negativnih dejavnikov - zmanjšati morajo toksičnost zdravila in resnost neželenih učinkov ali, nasprotno, povečati njegovo aktivnost, da se skrajša trajanje zdravljenja.
Moderni načini zdravljenja lahko dosežejo pozitiven rezultat v 12 tednih. Pomembni predstavniki nove generacije zdravil so:
Sofosbuvir (Sovaldi)
Sodobno zdravilo, zasnovano za nadomestitev zastarelega interferona alfa, uporabljenega v prejšnjih shemah zdravljenja. Razmeroma pred kratkim je vstopil na trg in bil je že v središču velikega škandala - mnogi bolniki in novinarji menijo, da so njegovi stroški v Rusiji nerazumno visoki, prepoved uvoza cenejših kolegov, proizvedenih v Indiji, pa je nezakonita.
Mehanizem delovanja zdravila temelji na inhibiciji virusnega encima, ki zagotavlja razmnoževanje patogena. Tako je okužba novih celic in replikacija virusa popolnoma blokirana in patološki proces se ustavi. Rezultat se doseže v 12 tednih, če je potrebno, se lahko zdravljenje podaljša. V tem času se neželeni učinki ne razvijejo tako hitro, kot z alfa interferonom.
Zdravilo se uporablja kot del kompleksne terapije, predpisano je za virusni hepatitis C kateregakoli genotipa, kot tudi za kombinacijo hepatitisa C in HIV. Vzeti ga je treba ob obrokih, brez žvečenja, vsak dan po eno tableto hkrati. Če želite preskočiti tabletke ni priporočljivo, to vodi v znatno zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja. Če ugotovite preobčutljivost za sestavine zdravila, se prekliče. Podatki o škodi ali varnosti med nosečnostjo niso dovolj. Med stranskimi učinki opombe Sofosbuvir:
- astenični sindrom (šibkost);
- glavoboli, nespečnost;
- kršitev tvorbe krvi;
- dispeptične motnje;
- depresivna stanja;
- povečana razdražljivost;
- bolečine v sklepih in mišicah;
- kožni izpuščaji in srbenje, suha koža;
- motnje vida.
Daljši potek zdravljenja, bolj so izraziti stranski učinki. Pomembno je, da kljub njihovemu pojavu poteka zdravljenja do konca, sicer njegova učinkovitost ne bo dovolj visoka in virus ne bo premagan.
Sovaldi je novo zdravilo za hepatitis C, od leta 2016 je dovoljeno za prodajo v Rusiji. Ampak to je zelo drago zdravilo, celoten potek zdravljenja z njegovo uporabo se giblje od 800.000 do 1 milijona rubljev, zaradi česar je zdravilo za večino bolnikov neprimerno. Obstajajo analogi Sofosbuvirja za zdravilno učinkovino, ki jih proizvajajo farmacevtske družbe v Egiptu, Indiji in Bangladešu, vendar je njihov uvoz v države s srednjimi in visokimi dohodki prebivalstva (vključno z Rusijo) prepovedan s politiko proizvajalca zdravil. Tako niša za poceni, učinkovito in varno zdravilo za hepatitis C na ruskem trgu ostaja brezplačna.
Daclatasvir
Protivirusno zdravilo z neposrednim delovanjem, ki zavira razmnoževanje in sestavljanje virionov in tako virusu hepatitisa C odvzema možnost razmnoževanja in infekcije novih celic. Ne kaže aktivnosti proti drugim virusom. Njegov vpliv na vitalno dejavnost človeškega telesa je minimalen, zato se neželeni učinki pojavljajo redko. To je prednost tega zdravila v primerjavi z večino obstoječih analogov.
To novo zdravilo za hepatitis C v Rusiji se uporablja v kompleksni terapiji bolezni, ne glede na virusni genotip. Njegova uporaba je dovoljena le v primeru kompenzirane in subkompenzirane poškodbe jeter (tudi v primeru ciroze). V fazi dekompenzacije se zdravilo prekine. Vsak dan ga jemljemo v eni tableti s hrano, hkrati. Potek zdravljenja traja 24 tednov in se lahko po potrebi podaljša. Daklatazvira se ne sme predpisati kot monoterapija za hepatitis, ki je preobčutljiv za njegove sestavine, v kombinaciji z nekaterimi zdravili, ki zmanjšujejo njegovo učinkovitost (podrobno so navedeni v navodilih Daclatasvir). Ni podatkov o njegovi varnosti med nosečnostjo, dojenju, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, zato v takih primerih zdravilo ni predpisano.
Med stranskimi učinki uporabe zdravila oddajajo:
- razdražljivost, čustvena nestabilnost;
- nespečnost;
- apatija, depresija, utrujenost;
- bolezni krvi;
- dispeptičnih motenj.
Da bi dosegli najučinkovitejši rezultat, je treba potek zdravljenja zaključiti.
Cena Daclatasvirja je od 460.000 rubljev. Cenejši partnerji te nove droge hepatitisa C iz Indije zakonito ne vstopajo na ruski trg. Kot pri Sovaldiju, glavni problem v visokih cenah zdravila, zlasti Daklatasvirja, ni nikoli predpisan kot en sam agent. To pomeni, da bi moral bolnik prejeti kompleksno zdravljenje z dragimi protivirusnimi zdravili, katerega končni strošek pomeni izjemno količino.
Dvojno zdravljenje
Dva nova zdravila - Daklatasvir in Sofosbuvir sta osnova za kompleksno zdravljenje hepatitisa C in se uporabljata skupaj. Zelo dobro dopolnjujejo in krepijo terapevtski učinek drug drugega in prispevajo k popolni odstranitvi patogena v zelo kratkem času. Pravočasno zdravljenje z zdravili preprečuje razvoj hudih zapletov. Dvojno zdravljenje je učinkovito tudi v poznejših fazah bolezni, kadar se pojavita fibroza in ciroza v fazi kompenzacije in subkompenzacije.
Edini problem, zaradi katerega večina bolnikov ne more prejeti novih zdravil za zdravljenje hepatitisa C, je izjemno visok strošek. To je posledica dejstva, da je proizvodnja takšnih zdravil sama po sebi precej draga, in farmacevtska podjetja preprosto ne morejo delati z izgubo in jih sprostiti na trg po nižji ceni. Danes se razvijajo različni programi za pridobitev teh zdravil z znižanjem, vendar kljub temu ostajajo stroški zdravljenja hepatitisa C visoki.
Preberite o zdravilih za hepatitis C iz Indije.
Triple terapija
Leta 2013 je bil razvit nov režim zdravljenja za hepatitis C (prvi genotip) s tremi zdravili - Ribavirin + Interferon + Boceprevir. Učinkovitost te sheme je precej visoka, glede na rezultate njene uporabe pa se do 80% bolnikov okreva. Trajanje zdravljenja v tem primeru traja od 6 mesecev do eno leto in pol.
Boceprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, zaviralec proteaze virusne celice. Aktivno preprečuje razmnoževanje virusa v hepatocitih (jetrne celice). Kontraindikacija za uporabo kombinirane terapije z uporabo novega zdravila je individualna občutljivost, nosečnost, starost do 18 let. Jemanje zdravila povzroči naslednje neželene učinke:
- motnje hematopoetskega sistema;
- motnje prebavnega sistema;
- razdražljivost, nespečnost, depresija, apatija;
- srbenje in suha koža;
- kašelj, težko dihanje;
- kršitev erektilne funkcije.
Stroški mesečnega zdravljenja z uporabo zdravila Boseprevir znašajo povprečno 4000 $.
Najnovejša zdravila
- Hepcinat LP - to zdravilo je v prodajo v začetku leta 2016 po dolgem obdobju testiranja. Klinična preskušanja so pokazala, da to orodje kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hepatitisa C. Še ena prednost zdravila je ugodnejša cena. Celoten potek zdravljenja bo stala 1,5 tisoč dolarjev, kar je veliko ceneje od drugih protivirusnih zdravil za hepatitis.
- Profetal. Protivirusno sredstvo na osnovi interferona in alfa-fetoproteina - razvoj ruskih znanstvenikov. Njegova uporaba omogoča izboljšano regeneracijo hepatocitov in skrajša čas zdravljenja hepatitisa na 6 tednov. Zdravilo se ne uporablja med nosečnostjo, dojenjem, občutljivostjo na interferone. Stroški pakiranja z zdravilom (5 odmerkov) je približno 10.000 rubljev.
Bralci: 4 (4 glasovi)
Hepatitis C je jetrna bolezen, ki jo povzroča virus, ki ima kronično bolezen, ki se običajno zaključi s cirozo jeter. Incidenca ciroze pri bolnikih je 49%.
Kaj je hepatitis C
Hepatitis C je zelo pogost med virusnimi analogi zaradi prisotnosti velikega števila bolnikov, ki se ne zavedajo svojega stanja. Virus povzroča nepopravljive spremembe v telesu, simptomi pa se pojavijo šele, ko bolezen začne ubijati bolnika.
Vendar pa novo zdravilo za hepatitis C, ki se je pojavilo šele pred časom, omogoča ljudem, ki so bili pred nekaj leti brezupni bolniki, da se borijo proti virusu.
V odsotnosti ustreznega zdravljenja s tako boleznijo, lahko oseba živi največ 13-15 let. Povzročitelj hepatitisa je virus RNA družine Flaviviridae, ki se prenaša s krvjo bolne osebe.
Najnovejše zdravilo za hepatitis C, nedavno predstavljeno splošni javnosti, bo učinkovito uničilo virus, tudi v poznejših fazah bolezni.
Načini okužbe
Do okužbe pride z injekcijami, transfuzijami krvi, piercingi, manikuro in tetoviranjem. Spolno se virus praktično ne prenaša, stopnja okužbe v tem primeru ne presega 6%. Prav tako je majhna verjetnost, da bi virus, ki ga je okužena mama prešla med otroka, med porodom.
Injicirani uporabniki drog, kirurgi, zobozdravniki in drugo medicinsko osebje, ki je v stiku s krvjo nepooblaščenih oseb: mladinski zdravstveni delavci, bolniški pomočniki, patologi, so na prvem mestu ogroženi zaradi te bolezni.
Drugič, spolni delavci, stalni intimni partnerji bolnikov z določeno diagnozo in homoseksualci so v nevarnosti, da se okužijo.
Najresnejši potek bolezni so opazili pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola, bolnikov s HIV pozitivnim statusom, otrok, starejših in starejših.
Virus Flaviviridae se ne prenaša preko sline in zraka. V zvezi s tem, da se okuži s hepatitisom C ne more biti, ko:
- uporaba skupnih jedi in gospodinjskih predmetov;
- kihanje, kašelj;
- rokovanje, poljubljanje, dotikanje;
- nošenje oblačil okužene osebe;
Akutna in kronična oblika
Inkubacijska doba za akutno obliko se giblje od 15 dni do 3 mesecev. Večina primerov trpi za asimptomatskim hepatitisom C. t Kot smo že omenili, se prvi znaki bolezni odkrijejo, ko poškodba jeter postane nepopravljiva. Pred nekaj leti bi bila takšna diagnoza usodna, toda nova zdravila za hepatitis C, ki so jih razvili domači znanstveniki, lahko dajo na voljo več deset tisoč ljudem.
Obstajajo primeri, ko se simptomi bolezni pojavijo kot splošno slabo počutje v odsotnosti zlatenice. V ozadju se začne:
- Vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj.
- Slabost, letargija.
- Povečanje temperature.
- Slabost, bruhanje;
- Izginotje apetita.
Po določenem času se pojavi zlatenica, ki jo spremlja zatemnitev urina, zlatenica bele kože in sluznica oči in ust. Opazili so tudi rumenenje kože. Bolečina, težava v desnem hipohondriju spremlja ikterično obdobje. V odsotnosti zapletov se v večini primerov zdravi akutni hepatitis.
Pri daljših biokemičnih spremembah lahko akutna oblika postane kronična. Kronični hepatitis se pojavlja tudi neodvisno. Žutica v tej obliki bolezni je praktično odsotna. Pogosti znaki kroničnega hepatitisa so:
- Povečana utrujenost, nezmožnost, da se zbudi zgodaj zjutraj.
- Encefalopatija jeter, ki se odraža v spremembi biorhythm spanja: nespečnost ponoči, zaspanost čez dan.
- Motnje želodca: slabost, napihnjenost, bruhanje.
Zdravljenje hepatitisa po uradnih medicinskih protokolih
Trenutno je za boj proti tej bolezni uradna medicina prepoznala dve zdravili - Ribavirin in Alfa-Interferon. Menijo, da z njihovo pomočjo nastopi najbolj učinkovito zdravljenje hepatitisa C. Novo zdravilo Profetal v medicinskih krogih še ni priljubljeno.
Standardna terapija "Ribavirin" in "Interferon" je zelo draga. Za tiste paciente, ki nimajo sredstev za plačilo, obstaja program državnih dajatev. Zaradi pojava "Interferona" s podaljšanim delovanjem je v zadnjem času mogoče injicirati to zdravilo enkrat na teden. Takšno zdravljenje lahko traja do enega leta.
Najnovejše zdravilo za hepatitis C "Profetal"
Leta 2012 so se v medijih pojavile novice, da so zdravniki Ural razvili orodje za boj proti virusu smrtonosne bolezni Profetal. Zdravilo temelji na interferonu in alfa-fetoproteinu. Razvoj pripada doktorju medicinskih znanosti Sergeju Rodionovu.
Najnovejše zdravilo za hepatitis C je učinkovito na račun fetoprotein proteina, podobnega številnim temeljnim molekulam telesa, ki sestavljajo celične beljakovine, maščobne kisline in hormone. Zaradi vstopa alfa-fetoproteina v kri, telo aktivira rast in delitev lastnih celic.
Profetal se bo uporabljal ne le za zdravljenje virusnega hepatitisa, ampak tudi za druge hude, prej težko zdravilne bolezni: Crohnovo bolezen, avtoimunski tiroiditis in obliteracijske žilne bolezni.
Specifičnost zdravljenja hepatitisa
Pri zdravljenju proti hepatitisu zdravilo Profetal pospešuje strjevanje krvi, zmanjšuje raven transaminaz, neposrednega in celotnega bilirubina, a-amilaze. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se izboljšajo sublimatni in timolni jetrni testi.
Najnovejše zdravilo za hepatitis C povzroča okrepljeno regeneracijo prizadetih hepatocitov (jetrnih celic) z alfa-fetoproteinom, ki ga sintetizirajo jetra. V kombinaciji z antihepatitisom zdravilo slabi avtoimunske procese v jetrih in spodbuja »rojstvo« zdravih celic.
Z uporabo tega novega zdravila za hepatitis C so zdravniki ugotovili, da se je trajanje zdravljenja, v nasprotju z zdravljenjem s konvencionalnimi zdravili, zmanjšalo na 4-5 tednov.
Metode uporabe, odmerjanje, omejitve
Zdravilo je narejeno v obliki liofiliziranega praška za pripravo raztopine za injiciranje z 0,9% natrijevim kloridom. Odmerek vsake ampule je 75 mcg. Injekcije se dajejo intravensko ali intramuskularno.
Pred uvedbo morate zagotoviti, da je raztopina bistra, enakomerna, brezbarvna. Najnovejšega zdravila za hepatitis C po odprtju ampule ni mogoče shraniti.
Injekcijo "Profetal" naredimo enkrat na dan, trajanje uporabe pa določi zdravnik. Prekinitev med tečaji vpisa mora biti vsaj en mesec.
Med zdravljenjem se lahko bolnik odzove na delovanje zdravila v obliki bolečin v sklepih, povišane telesne temperature, pojava herpesa in drugih simptomov prehlada. Simptomatsko zdravljenje se uporablja za kompenzacijo.
Profetal ima naslednje kontraindikacije:
- Nosečnost
- Dojenje.
- Motnje srca.
- Občutljivost na interferon.
Kot pri vsakem drugem zdravilu je samozdravljenje z zdravilom Profetal strogo prepovedano.
Zaključek
Najnovejše zdravilo za hepatitis C v Rusiji še ni postalo razširjeno. Kljub temu pa je študija terapevtskih lastnosti alfa-fetoproteina dokazala svojo učinkovitost pri avtoimunskih boleznih in hepatitisu. Alfa-fetoprotein spodbuja biološko pomlajevanje telesa.
Bolniki, ki so doživeli najnovejše zdravilo za hepatitis C, so mu ocene v glavnem pozitivne. Ključ do uspešnega zdravljenja je njegova kontinuiteta in natančno upoštevanje zdravniških priporočil.
Hepatitis C je infekcijska vnetna bolezen jeter, ki zahteva zdravljenje z močnimi zdravili in jo povzroča virus HCV, ki je vstopil v krvni obtok. Ta patologija je nevarna, ker sčasoma povzroči razvoj ciroze in onkoloških procesov v jetrih. V tem primeru se posledice takšne okužbe najpogosteje izkažejo v daljšem časovnem obdobju, potek bolezni, ki uničuje vitalni organ, pa se sploh ne manifestira in je zato težko nadzorovati.
V Rusiji so prvi, drugi in tretji genotipi virusov hepatitisa C šestih znanih še posebej pogosti.
Kako kupiti prave zdravila za hepatitis C?
Vse potrebne informacije o tem, kje je varno kupiti kakovostna zdravila, ki lahko obnavljajo zdravje, so na voljo na tematskih lokacijah. Najresnejši in najpomembnejši vir, ki deluje v tej smeri in je že večkrat dokazal svoj družbeni pomen, je forum o hepatitisu, imenovan »Na avtobusni postaji«. Na forumu o hepatitisu lahko vprašate strokovnjake, preberete preglede o drogah in preberete tudi dnevnike terapije o zdravljenju s sodobnimi načini zdravljenja, ki vsebujejo sofosbuvir.
Upoštevajte, da na velikih portalih vse informacije vedno preveri uprava in prejme objektivno javno presojo, zato praviloma ni primerov ponaredkov ali goljufij.
In če ne upoštevate forumov, potem je ena izmed najbolj zanimivih ponudb na internetu. Več informacij o ponudbi storitev HCV24 najdete na uradni spletni strani programa.
Zdravljenje hepatitisa C (2017)
Od leta 2014 je bolezen dobila status popolnoma ozdravljivega. To je bilo potrjeno na letnem evropskem kongresu o boleznih jeter. Hepatitis C zdravimo s sofosbuvirjem, snovjo, ki zavira virusno polimerazo NS5B, tj. Zavira reprodukcijski proces patogenov hepatitisa C. t
To zdravilo lahko varno šteje za hit v zdravljenju nevarne bolezni. Uporablja se le v kombinaciji z drugimi zdravili, saj je monoterapija neučinkovita. Kombinacije sofosbuvirja z daklatasvirjem, ledipasvirjem in velpatasvirjem so se izkazale za najučinkovitejše. Vse te metode so omogočile skoraj 99% regeneracijo.
Zdravljenje hepatitisa C "Sofosbuvir" in "Daclatasvir"
Kombinacija sofosbuvirja in daklatazvira (zdravljenje hepatitisa C, 2. in 3. genotipa virusa) je bila prva v razširjenosti. Treba je povedati, da je pokazal odlične rezultate pri zdravljenju prvega genotipa.
Glavna prednost zdravljenja kroničnega hepatitisa C s pomočjo te kombinacije niso le odlični rezultati, ampak tudi odsotnost stranskih učinkov. Zdravljenje ne vpliva na krvno sliko in verjetnost vrnitve virusa se zmanjša na nič. Pacient lahko ohrani običajno rutino življenja, zaradi česar je ta vrsta terapije še posebej priljubljena.
Režim zdravljenja
Zdravljenje hepatitisa C traja 12 tednov (približno 3 mesece). Njegova shema je neposredno odvisna od genotipa virusa in stopnje fibroze (poškodbe) bolnikovih jeter.
Tako se kombinacija zdravil "Sofosbuvir" in "Daclatasvir" praviloma vzame enkrat na dan, z obroki, 1 tableto (400 in 60 mg). Zdravilo ni žvečeno in sprano z obilo vode.
Prosimo, upoštevajte, da če je čas sprejema iz nekega razloga zamujen, je bolje počakati na naslednjo. Vendar pa je nesprejemljivo, da več kot enkrat zamudimo, ker se bo zdravljenje moralo začeti znova.
Kombinacija "Sofosbuvir" in "Ledipasvir"
Če je pacientu diagnosticiran hepatitis C prvega genotipa (najtežje ga je zdraviti, zlasti po 5 letih bolezni), bo uporabljena kombinacija sofosbuvirja z ledipasvirjem.
Deluje predvsem na sposobnost rekonstrukcije v proteinski verigi NSSA, ki jo uporablja virus, za vstavljanje mutiranih sevov v celice in zbiranje. Virusi zaradi učinkov teh snovi prenehajo razmnoževati.
Zdravljenje hepatitisa C s kombinacijo sofosbuvirja in Ledipasvira traja tudi 12 tednov. Ob prisotnosti ciroze jeter je potek zdravljenja podaljšan na 24 tednov. Tablete se jemljejo ena po ena, enkrat na dan z obroki. V tem primeru je zaželeno, da opazujemo isti čas jemanja zdravil.
O zdravilu, ki vsebuje velpatasvir
Vendar se je izkazalo, da je tako odličen rezultat mogoče izboljšati. Velpatasvir je pri tem pomagal strokovnjakom. Zdravljenje hepatitisa C s kombinacijo sofosbuvirja z novim zdravilom se je izkazalo za učinkovito pri vsakem genotipu virusa. Poleg tega je to prvo zdravilo, ki ga pri zdravljenju genotipov 2 in 3 ni več potrebno kombinirati z ribavirinom. To pomeni, da se bo bolnik izognil resnim stranskim učinkom!
Novo ameriško orodje, na žalost, ima visoke stroške. Ampak mi pospeši, da se veselimo, da bo zdravljenje hepatitisa C v letu 2017 stalo 50-krat cenejše, saj je to zdravilo imelo dostojno generično zdravilo Velpanat in Sovihep-V, proizvedeno v Indiji s strani podjetja Natco Pharma Ltd. to imajo dostopno ceno.
Stroški zdravljenja hepatitisa C
Zdravila, ki vas lahko rešijo pred hepatitisom C s skoraj 100% učinkovitostjo, so Declatasvir, Ledipasvir in Velpatasvir. Popolnoma se dopolnjujejo in še posebej učinkovito delujejo kot glavna sestavina terapije - “Sofosbuvir”.
Cena za navedena sredstva, ki so jih izdali lekarniški velikani, je zelo visoka. Na primer, za 12-tedensko zdravljenje s Sofosbuvirjem v kombinaciji z Ledipasvirjem bo moral bolnik plačati do 84.000 $. Ampak, če uporabljate generične izdelke, izdelane v Indiji, ki vsebujejo sofosbuvir, cena zdravljenja ne bo presegla 1.000 $.
V lekarnah teh zdravil ni mogoče kupiti, vendar jih lahko iz Indije vedno naročijo po pošti brez tveganj.