Kronični holecistitis je ena najpogostejših in najkompleksnejših bolezni, ki zahtevajo dolgoročno konservativno ali nujno kirurško zdravljenje. Kljub razvoju medicine se število bolnikov s kolecistitisom iz leta v leto povečuje. Hkrati se povečuje pogostost in število zapletov, ki vodijo v invalidnost. Kako prekiniti krog?
Poslabšanje kroničnega holecistitisa je pogosto povezano s kršitvijo prehrane, uporabo maščobne, začinjene hrane in alkohola. Kako se manifestira kronični holecistitis? Kaj storiti v primeru poslabšanja in ali se je vedno treba posvetovati z zdravnikom?
Zakaj se pojavi holecistitis?
Kronični holecistitis je kronično vnetje žolčnika, ki je sprva nalezljivo. Pogosteje se pojavi s spremembo obdobja miru in poslabšanja, in v velikem številu primerov vodi do razvoja holelitiaze.
Zdravniki razlikujejo dve obliki holecistitisa, ki nista kalkulični in kalkulistični, ter ju obravnavata kot faze enega procesa.
Vzroki za razvoj in poslabšanje holecistitisa so zelo raznoliki, vendar je osnova bolezni pogosto okužba, zastoj žolča in spremembe v njegovih fizikalno-kemijskih lastnostih.
Bakterijska okužba igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Mikrobi lahko vstopijo v žolčnik skozi žolčevod iz dvanajstnika, lahko se prenašajo s krvjo iz vnetega črevesa ali preko limfatičnih poti iz oddaljenih žarišč okužbe, na primer iz vnetih žrela, paranazalnih sinusov, ledvic, maternice ali prostate. V tem primeru so v žolčniku najdeni stafilokoki, streptokoki in črevesne palice. Parazitske okužbe, kot so giardijaza ali ascariasis, kot tudi virusi, kot je virus hepatitisa B, igrajo vlogo pri povzročanju holecistitisa.
Vzrok stagnacije žolča in takojšnje poslabšanje kolecistitisa je lahko:
- žolčne diskinezije, vključno s tistimi, ki jih povzročajo psiho-čustvene motnje,
- kršitev prehrane in nezadostna oskrba z rastlinskimi vlakni, t
- nenormalen razvoj žolčnika.
Zloraba maščob in ocvrte hrane, kronična dehidracija, alergije in bolezni presnove vodijo do sprememb v lastnostih žolča.
Kdaj se holecistitis poslabša?
Kako pogosto poslabša holecistitis, oceni resnost bolezni. Za blagi potek je značilen pojav poslabšanj, ki niso več kot enkrat na mesec in redke žolčne kolike. Z zmerno stopnjo poslabšanja je 3-4-krat na leto, kolike pa se pojavijo več kot 5-6-krat na leto. Huda bolezen se ugotovi, če žolčnik postane vnet več kot 5-krat na leto, bolnik pa trpi zaradi pogostih žolčnih kolik.
Dejavniki, ki izzovejo poslabšanje holecistitisa, so v marsičem podobni vzrokom za njegov razvoj. Najpogostejši vzrok je kršitev prehrane, še posebej velike intervale med obroki, prenajedanje, uživanje maščobnih, začinjenih, ocvrte, prekajene, kisle hrane in alkohola. Gibanje kamnov v žolčniku in pojav simptomov bolezni lahko povzroči fizični napor, sprememba položaja telesa. Poslabšanje procesa okužbe v žolčniku prispeva k oslabitvi imunosti zaradi hipotermije, akutnih virusnih okužb ali kroničnih bolezni, ki oslabijo telo.
Simptomi poslabšanja kroničnega holecistitisa
Sindrom bolečine se šteje za pomemben za poslabšanje holecistitisa, se pojavi 2-3 ure po sproženju faktorja in je značilen po pojavu resnosti, dolgočasne ali ostre, stisne bolečine v desnem hipohondriju in pod žlico. Bolečina se pogosto širi na prsnico, daje desni ključnici in hrbtu, skupaj s splošno slabostjo, palpitacijami.
Huda kolika paralizira pacienta, zaradi česar išče položaj, v katerem se bolečina umiri.
Dispepsija z holecistitisom
Pri polovici bolnikov, na ozadju poslabšanja holecistitisa, slabosti, suhost in grenkobe v ustih, bruhanje, bruhanje, najprej zaužili s hrano, nato pa s sluzjo, zmešano z žolčem. Med žolčem s kolikami so opazili napenjanje, zadrževanje plina in blata.
Povišanje temperature med poslabšanjem holecistitisa je opaziti pri 40% bolnikov, najpogosteje v obliki subfebrila.
Pojavila se je zlatica, ko se pojavlja ovira za odtekanje žolča, ki se kaže v rumenem odtenku bele kože, kože in sluznic, barvanju urina s svetlo rumeno ali rjavo barvo in obarvanjem blata.
Druge manifestacije kroničnega holecistitisa:
- bolečine v srcu in motnje ritma refleksne narave, t
- bolečine v sklepih,
dolgotrajna šibkost, slabo počutje, razdražljivost, glavobol, omotica, nespečnost, t
- tresenje in šibkost okončin, zvišan krvni tlak, tahikardija, pretirano znojenje.
Kaj storiti z poslabšanjem holecistitisa?
Holecistitis je resna bolezen, v primeru poslabšanja je najbolje, da poiščete zdravniško pomoč, opravite pregled in celovito zdravljenje. Biliarna kolika je stanje, ki zdravniku nujno potrebuje zdravljenje, zato morate, kadar imate akutne bolečine v trebuhu, poklicati reševalno ekipo.
V prvih dveh dneh poslabšanja holecistitisa, je treba opazovati počitek v postelji, popolnoma opustiti hrano, piti le šibek čaj, alkalne mineralne vode, šipka juho, sadje in jagodičja sok razredčen z vodo. Tekočina se vzame v majhnih porcijah, da ne povzroča slabosti in bruhanja. Skupna količina tekočine je 2 litra na dan.
Tretji dan se v obroku najde tekoča hrana: pire, zelenjavne juhe, tekoče žitarice, kot so zdrob, ovsena kaša in riž, polžki, pene, žele. Malo kasneje lahko vključite naribano meso, ribe, mlečne izdelke, sladko sadje, suho zelenjavo in nekaj masla ter rastlinskega olja.
Prehrana med poslabšanjem kroničnega holecistitisa mora biti delna, pogosta, kemično in mehansko nežna, da ne povzroča močnih krčev žolčnika, hkrati pa prispeva k stalnemu pretoku žolča.
Zdravljenje holecistitisa vključuje antibakterijsko zdravljenje, diferencirano uporabo spazmolitikov, zdravil proti bolečinam, choleretic, antacid in encimskih pripravkov. Fizioterapija bolezni vključuje aplikacije blata, elektroforezo.
Pri obstrukciji žolčevoda, razvoju zlatenice, empiemu žolčnika in drugih zapletih, je prikazana nujna holecistektomija - odstranitev žolčnika. V večini primerov zdravniki poskušajo ustaviti vnetje in, če je potrebno, operacijo opraviti na načrtovan način.
Kaj storiti z poslabšanjem holecistitisa: kaj je potrebno vzeti?
Za kronični holecistitis je značilen pojav dolgotrajnega vnetnega procesa, ki vpliva na žolčnik. Pojav vnetja je povezan z delovanjem patogene flore bakterijskega in virusnega izvora.
Kronični holecistitis je počasna bolezen. Bolezen se razlikuje paroksizmalno. Eksacerbacijo kroničnega holecistitisa lahko sprožijo različni vzroki in dejavniki, zato morajo bolniki s to patologijo vedeti, kaj storiti ob poslabšanju holecistitisa.
Kaj povzroča poslabšanje kolecistitisa?
Kronični holecistitis je lahko dveh vrst - kalkuloske, ki ga spremlja tvorba kamnov in brez kamenja.
Glavni razlog za pojav kronične oblike patologije je razvoj infekcijskega procesa in stagnacija žolča. Ti dejavniki so medsebojno povezani, vsak od njih je lahko spodbuda za nastanek bolezni.
Kopičenje izločanja žolča povzroči povečanje tveganja za infekcijski proces, okužba in vnetje pa prispevata k zožitvi izločajočega kanala in zmanjšata hitrost izločanja žolča v črevesni lumen.
Poslabšanje kroničnega holecistitisa izzove prisotnost naslednjih dejavnikov:
- prisotnost prekomerne telesne teže in debelosti, povečana količina holesterola v sestavi žolča je eden od vzrokov za nastanek žolčnih kamnov;
- diabetes mellitus;
- post;
- prisotnost dedne predispozicije;
- obdobje nosečnosti otroka;
- hormonska kontracepcija, nekateri antibiotiki in druga zdravila;
- redki obroki, ko so obroki na voljo 1-2 krat dnevno.
Poleg tega lahko poslabšanje kalkuloznega holecistitisa povzroči:
- Močno tresenje med vožnjo.
- Prekomerna telesna napetost, zlasti po dolgotrajni hipodinamiji.
- Ostre spremembe v položaju telesa po močnem obroku.
Eksacerbacija kroničnega holecistitisa v obliki brez kamna lahko povzroči:
- uživanje velikih količin mastne, prekajene in kisle hrane;
- prenajedanje;
- jemanje prekomernih količin alkohola;
- učinke na stresno telo;
- razvoj alergijske reakcije, zlasti hrane;
- prehrana, v kateri dolgo časa ni bilo proizvodov, ki bi vsebovali vlakna.
Patologija se lahko poslabša pri osebi, ki je izpostavljena hipotermiji, ki ima nepravilnosti v razvoju žolčevodov, ki trpijo zaradi diskinezije.
Cholecistitis se lahko poslabša od enkrat na mesec do 3-4 krat na leto, akutna faza lahko traja različno dolgo, zato zdravniki razlikujejo blagi, zmerni in hudi potek akutnega stanja. Glede na potek patologije je treba uporabiti drugačno taktiko zdravljenja.
Glavni znaki akutne patologije
Glavni simptomi napada bolezni so bolečine v trebuhu, motnje v prebavnem traktu, šibkost in zvišana telesna temperatura.
Prvi simptom, ki kaže na poslabšanje holecistitisa in potrebo po zdravljenju, kaže na pojav hude bolečine v trebuhu.
Področje lokalizacije bolečine, njihova intenzivnost in trajanje sta odvisna od velikega števila individualnih značilnosti odrasle osebe.
Glavne značilnosti bolnikovega telesa, ki vplivajo na intenzivnost in lokalizacijo bolečine, so:
- Vrsta žolčne diskinezije.
- Prisotnost zapletov, ki spremljajo vnetni proces v žolčniku.
- Prisotnost spremljajočih bolezni prebavnega trakta.
Slednja od teh značilnosti lahko pomembno vpliva na izbiro uporabljene terapije. Na to značilnost pomembno vpliva izbira prehrane v primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa.
Najpogosteje je bolečina med poslabšanjem bolezni lokalizirana v desnem hipohondriju, lahko je stalna in ni močna. Bolečina je lahko boleča v naravi, v nekaterih primerih jih je mogoče čutiti kot težo pod desnim robom. Takšne bolečine so značilne za situacijo, v kateri se zmanjša tonus sten žolčnika.
Če je ton večji od normalnega ali če se kamen premika v mehurju, so boleči občutki v obliki žolčnih kolik.
Značilne značilnosti v tej situaciji so:
- hude bolečine v desnem hipohondriju;
- bolečine so paroksizmalne;
- bolečina daje območju prave lopatice, ključnice ali rame.
Bolečine se razbremenijo s toplim grelcem. V primeru bruhanja, po njegovem zaključku, so občutki bolečine močno povečani.
Ko se vnetni proces razširi na sosednja tkiva, postane bolečina stalna in se poslabša pri premikanju z desno roko, kot tudi pri upogibanju in obračanju telesa.
Znaki dispeptičnih motenj so:
- Pojav grenkobe v ustni votlini.
- Bruhanje z grenkobo.
- Napadi slabosti.
- Grenko belching.
- Pojav napihnjenosti.
- Pojav driske.
Bolnik ima občutek srbenja, če pride do stagnacije žolča v načinih izločanja, to povzroči povečanje pritiska in delno vstopanje žolčnih kislin v krvni obtok. Občutek srbenja se lahko širi tako na celotno telo kot tudi na njegove posamezne dele.
Pojav srbenja je značilen za kalkulozno obliko patologije, vendar je tudi pri nekalculičnem kroničnem holecistitisu možen pojav takega simptoma, kar kaže na potrebo po zdravniškem zdravljenju v bolnišnici in ne doma.
Metode zdravljenja in diagnoze poslabšanja holecistitisa
Med diagnozo zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo in ugotovi komorbiditete, ki lahko vodijo do poslabšanja, kot je npr. Pankreatitis. Pri opravljanju palpacije na desni strani telesa v predelu hipohondrija ima bolnik boleče občutke.
Za potrditev diagnoze se izvede kompleks laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij.
Laboratorijski testi kažejo povečano vrednost ESR in visoko aktivnost jetrnih encimov, kot so fosfataza, GGTP, AlT in AST. V kompoziciji žolča v odsotnosti kamenca se odkrije nizka vsebnost žolčnih kislin in povečana količina litokolne kisline, odkrijejo se tudi kristali holesterola in povečana količina bilirubina. Poleg tega je sestava žolča razkrila prisotnost bakterij, ki so sprožile vnetni proces.
Kot instrumentalne in strojne diagnostične metode se uporabljajo:
- Ultrazvok;
- grafika
- scintigrafija;
- duodenalna intubacija;
- arteriografijo.
Zdravljenje poslabšanja holecistitisa
Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo le za zdravljenje kalkulozne oblike patologije in tudi ne-kalkozne v akutni obliki.
V drugih primerih je indicirano zdravljenje s konzervativnimi metodami. Izvajanje konzervativnega zdravljenja vključuje uporabo cele vrste zdravil.
Antibakterijska sredstva se uporabljajo za reorganizacijo žarišča vnetnega procesa. Encimski pripravki - Panzinorm, Mezim in Creon se uporabljajo za normalizacijo procesov prebave. NSAID in spazmolitiki se uporabljajo za lajšanje bolečin in zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa. Sredstva za povečanje pretoka žolča pomagajo normalizirati telo.
Ta zdravila so
Poleg tega lahko za normalizacijo odtoka žolča uporabimo decoction iz koruznih stigm.
Za zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa uporabite kapalke z natrijevim kloridom in glukozo.
V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je priporočena uporaba fizioterapije. Glede na preglede zdravnikov in veliko število bolnikov je uporaba tehnik, kot so:
- elektroforeza;
- Terapija SMT;
- refleksologija;
- namestitev aplikacij s terapevtskim blatom.
Če obstaja potreba po operaciji, vendar obstajajo kontraindikacije, lahko kot alternativo uporabimo litotripsijo udarnega vala. Tehnika se uporablja za drobljenje kamnov v kvantitativni obliki patologije.
Pomanjkljivost tehnike je velika verjetnost nadaljnjega tvorjenja kamnov v žolčnem traktu.
Uporaba prehrane pri zdravljenju poslabšanja kroničnega holecistitisa
Prehranska prehrana v primeru poslabšanja kronične oblike holecistitisa vključuje uvedbo številnih omejitev v prehrani. V fazi poslabšanja je priporočljivo upoštevati dieto 5a.
Poleg tega morate upoštevati nekatera načela prehrane. Treba je preklopiti na delno moč. Na dan mora biti 5-6 obrokov, z eno količino zaužite hrane mora biti majhna. Priporočljivo je jesti hkrati.
Zdravniki svetujejo, da zmanjšate količino porabljenih preprostih ogljikovih hidratov, kot so sladkarije, med in sladko peko. Treba je opustiti porabo gaziranih pijač, alkohola in kave. Bolje je, da navedene sestavine prehrane zamenjate s šibkim čajem, kompoti, naravnimi sokovi, zeliščnimi odkoščki in mineralno vodo.
Dovoljena je uporaba rastlinskih olj, pustega mesa, nemastnih mlečnih izdelkov, ovsa in ajde, zelenjave in sadja.
Prepovedano je jesti mastno meso in juho, pripravljeno na njegovi osnovi, oreške, ocvrto hrano, jajčne rumenjake, kislo smetano, skuto in mleko z visoko vsebnostjo maščobe v fazi poslabšanja. Poleg tega je treba iz prehrane izključiti klobase in sladoled.
Kuhanje se priporoča za paro ali praženje in vrenje.
Preprečevanje poslabšanja holecistitisa
Tveganje za poslabšanja se bistveno zmanjša ob upoštevanju preventivnih ukrepov. Da bi preprečili eksacerbacije, je priporočljivo, da prehransko skladnost in strogo izvajanje priporočil, ki jih je prejel zdravnik. Najbolj optimalna prehrana v obdobju remisije patologije je prehranska tabela št. Glavna zahteva je priprava prehrane z odobrenimi izdelki in metodami kuhanja.
Bolnik, ki je ogrožen, mora nadzorovati svojo telesno težo. Prepovedano je jesti in stradati. Zdravniki svetujejo redno okrevanje z uporabo zdraviliškega zdravljenja. V obdobju remisije patologije, da se prepreči pojav eksacerbacij, je potrebno narediti terapevtske gimnastične vaje, ki jih priporoča zdravnik.
Za preventivne namene, lahko uporabite mineralno vodo Essentuki številka 4 in 17, Smirnovskaya in Mirgorodskaya. Priporočena količina je en kozarec trikrat na dan.
Za izboljšanje zdravja telesa, po posvetovanju s svojim zdravnikom, lahko zaužijete kot pijačo infuzije, pripravljene na osnovi zeliščnih čajev, ki vključujejo koruzno svilo, smilje in meto. Kot protimikrobno zdravilo lahko uporabite infuzije na osnovi kamilice, šipka, šentjanževke, vrta, rjavice in ognjiča.
Poslabšanje holecistitisa
Najpogostejša bolezen prebavnega sistema je vnetje žolčnika ali holecistitis. Večina žensk, ki imajo prekomerno telesno težo, in ljudje z boleznimi žolčevodov so nagnjeni k temu. Poslabšanje bolezni lahko povzroči različne dejavnike: prenajedanje, uživanje alkohola in še veliko več.
Kaj izzove poslabšanje bolezni
Vnetje žolčnika je akutno in kronično, ki ga lahko razdelimo tudi na računske (z nastajanjem kamnov) in videz brez celija. Poslabšanje holecistitisa se pogosto pojavi zaradi razvoja patogene mikroflore. Napad bolezni se lahko pojavi pod vplivom stafilokokov, Escherichia coli, enterokokov in streptokokov. Poleg tega povzroča bolezen:
- pomanjkanje prehrane;
- post;
- nosečnost;
- imunske motnje;
- prisotnost kroničnih okužb;
- zloraba maščobnih živil;
- zaprtje;
- dviganje uteži;
- sedeči način življenja;
- uporaba alkohola;
- diabetes;
- stres
Upošteva se vzrok za poslabšanje bolezni in stagnacijo žolča, ki nastane zaradi:
- anatomske motnje;
- kemične spremembe;
- vnetni procesi v mehurju ali v tesno razporejenih organih;
- žolčnih kamnov;
- pregib žolčnih vodov.
Kako deluje napad holecistitisa
Prvi simptom vnetnega procesa v žolčniku je huda bolečina v desnem hipohondriju. Oseba lahko čuti slabost in bruhanje. Poleg tega ima bolnik pogosto boleč sindrom z globokim vdihom. Za akutno obliko bolezni je značilna močna kolika. Glavni simptomi:
- zaspanost in šibkost;
- rumenkost kože;
- grenak ali kovinski okus;
- ima lahko želodec na desni;
- dispepsija;
- obilno bruhanje s krvavimi lisami;
- driska;
- kolika;
- nespečnost;
- zvijanje zraka;
- visoka telesna temperatura;
- palpitacije srca;
- zaprtje
Ljudje ponavadi ignorirajo prve simptome holecistitisa. Če pa ne ukrepate in ne začnete zdravljenja, se lahko pojavi poslabšanje. Holecistitis je izrazito poslabšan, na primer iz pijane steklene pijače ali po obilnem prazniku. Če ne začnete zdraviti holecistitis, se iz akutne oblike spremeni v kronično in boste morali vse življenje slediti strogi prehrani. Med poslabšanjem bolezni lahko še vedno pride do sprememb v preskusih fekalij.
Poslabšanje kroničnega holecistitisa
Za kronični holecistitis je značilno, da bakterije ali virusi podaljšajo vnetni učinek na žolčnik. Ko pride do okužbe žolčevoda in vnetja mehurja. Bolezen poteka s stagnacijo žolča. Stagnantna žolčnica povzroča vnetje. Pri kroničnem holecistitisu ti dve pojavi skupaj povzročita dolgotrajen, napredujoč potek bolezni.
Kolecistitis je razdeljen na računsko in računsko. Oblika je odvisna od nastanka žolčnih kamnov. Calculous holecistitis je diagnosticiran kot žolčni kamen. Za okrevanje po kalkuloski obliki se pogosto uporablja operacija mehurja ali alternativne metode odstranjevanja kamnov.
Holecistitis lahko povzroči takšne škodljive dejavnike:
- Debelost različnih stopenj.
- Lak ali redki obroki.
- Dednost.
- Diabetes.
- Sočasne bolezni prebavnega trakta.
- Zdravila, ki negativno vplivajo na pretok žolča.
- Neustrezen način napajanja.
- Nosečnost
- Starost
- Anomalije v razvoju organov.
Kronična bolezen ima akutno obdobje in stopnjo remisije. Ponovitve se ponavljajo do štirikrat na leto.
Vzroki za poslabšanje
Bolna oseba se drži prehrane in izpolnjuje priporočila zdravnika med kroničnim potekom bolezni. Vzroki za poslabšanje pri vsakem bolniku so različni. Poglabljanje kronične oblike holecistitisa je posledica naslednjih razlogov:
- Neupoštevanje prehrane.
- Oslabljena imunost.
- Pozna terapija.
- Napačno zdravljenje.
- Sočasne nalezljive bolezni.
- Stres in prenapetost.
- Alergijske reakcije.
- Hipotermija
- Uporaba alkohola.
- Samozdravljenje.
- Nosečnost
V primeru kalcijevega tipa bolezni, poslabšanje povzroči tresenje med vožnjo, uporabo zdravil in zelišč z choleretic učinek, prekomerno fizično preobremenitev.
Znaki poslabšanja
Simptomi zapletov kroničnih bolezni so naslednji:
- Bolečina
- Driska
- Slabost
- Temperatura
- Grenkoba v ustih.
- Alergija.
- Poslabšanje splošnega stanja telesa.
Eksacerbacija se začne nenadoma, ima različne simptome.
V desnem hipohondru čutimo nelagodje, ki teče v boleče napade. Bolečina - prvi simptom nastopa poslabšanja.
V primeru kolecistitisa z bolečinami brez kamna, bolečine ne minejo dolgo, boleče, trajno, z različno intenzivnostjo v trebušnem predelu. Med premikanjem kamnov v kanalih bo bolečina huda, krči, da se dajo desni lopatici ali rami.
Pogosto se bolečina pojavi po mastni, začinjeni, ocvrti hrani. Vzrok za bolečino je:
- kršitev prehrane;
- hlajenje telesa;
- sosednja bolezen;
- dviganje uteži.
Analgetiki in antispazmodiki bodo pomagali pri lajšanju bolečin.
Driska
Ko pride do poslabšanja prebavne motnje v obliki driske, trebušne napetosti, bruhanja. Driska vodi v dehidracijo, zato morate zagotoviti pretok tekočine v telo. Obstaja še en skrajnost - zaprtje.
Slabost
Bruhanje in slabost nista obvezni znak za holecistitis. Bruhanje ne pomaga zmanjšati ali ustaviti bolečine. Obstaja bruhanje z dodatkom žolča, sluzi. Vomit ima vonj žolča. Bruhanje se nanaša na dispeptične motnje in zahteva rehidracijo telesa. Po bruhanju pijte majhne porcije, da preprečite ponavljanje.
Temperatura
Ko pride do vnetja v telesu, se temperatura dvigne. Pogosto ne presega subfebrilne hitrosti, kar kaže na počasno vnetje.
Z resno, nevarno obliko bolezni povzroča strmo zvišanje temperature vročino, ki traja 4-6 dni. Bolnik čuti mrzlico, šibkost, boleče sklepe. Jezik je prevlečen z rumenim cvetjem, suha usta, žeja kaže simptome zastrupitve.
Grenkoba v ustih
Značilen znak motnje žolčnika, jetra je grenak okus, kovinski občutek zjutraj.
Alergija
Stagnirajoče obdobje iztekanja žolča v žolčnem traktu vodi do alergijskih reakcij. Na koži se pojavita izpuščaj in draženje, srbenje se začne. Srbenje v različnih delih telesa povzroči, da se oseba počuti nervozna in neprijetna. Alergija povzroča otekanje obraza in česana mesta na telesu.
Poslabšanje splošnega stanja telesa
V fazi zapleta bolezni se pojavijo psiho-čustvene motnje - utrujenost, razdražljivost, pogoste nihanje razpoloženja, šibkost, živčnost, nespečnost, omotica. Obstajajo glavobol in bolečine v mišicah, znojenje, hitro bitje srca, zmanjšana imunost, tremor.
Diagnostika
Ko bolnik odkrije znake začetka kronične bolezni, je treba poklicati rešilca. Pred prihodom z močnim bolečinskim sindromom je potrebno jemati ne-shpu, analgin. Ne jemljite zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik. Vzemite ležeč položaj, ne jejte.
Da bi ocenili stanje bolnika, bodo zdravniki palpirali trebuh, merili tlak, temperaturo, pulz in zagotovili prvo pomoč.
V medicinski ustanovi se izvajajo naslednje študije, ki pojasnjujejo diagnozo: ultrazvočni pregled peritonealnih organov, rentgenski pregled, krvni test.
Zdravljenje
Pri poslabšanju kroničnih bolezni je nujno bolnišnično zdravljenje. Glede na posamezne simptome bolnik jemlje zdravila proti bolečinam, choleretic zdravila, antibiotike, imunomodulatorje. Z zastojem žolča se choleretic spojine spopadajo.
Bivanje v bolnišnici lahko traja od 10 do 21 dni.
V obdobju poslabšanja kaže posteljo, morate piti več tekočine. Prehrana sestavljajo tekoče kaše, žele, pirene juhe.
Približni terapevtski ukrepi zdravljenja v zdravstveni ustanovi:
- Lajšanje bolečin Zdravila za lajšanje bolečin - uvedba baralgin, spazmalgona, Promedola.
- Odstranite želodčne krče z papaverinom, vendar špirite.
- Odstranitev vnetja. Potrebno je zdravljenje vnetja s pomočjo antibiotikov - doksiciklina, ampicilina, eritromicina.
- Izdelki za zaščito jeter - Essentiale, Karsil, Ursosan.
- Choleretic droge - Allohol, Deholin, Holenzim, Festal.
- Sparing prehrana.
- Za izboljšanje prebave dajejo encimi - Mezim, Kreon, Panzinorm.
Fizioterapijski postopki so predpisani po odstranitvi bolnikovega akutnega stanja. Zdravljenje poteka z magnetnim poljem, induktotemijo, elektroforezo, refleksoterapijo, aplikacijami blata na prizadetem območju.
Diet
Pri kroničnih boleznih v obdobju poslabšanja je prevladujoč dejavnik okrevanja spoštovanje predpisane prehrane. Uporablja se za lajšanje prizadetega mehurja.
Pomembno je razviti pravilno prehrano. Da ne bi poslabšali holecistitis, jesti 5-6 krat na dan. Delci - volumen 200 mililitrov.
Uporabne visoko proteinske hrane, zelenjava z vlakni. Izključujemo maščobe živalskega izvora, pustimo rastlinska olja, ki pomagajo pretoku žolča. Hrano lahko kuhamo, pečemo, dušimo, ne pa prepražimo. To je koristno za paro. Meni mora vsebovati tekočino v obliki zelenega čaja, kompotov, juhe iz pasme. Dovoljeno je jesti:
- ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob;
- mlečni izdelki in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- zelenjava (razen prepovedanih);
- sadje (ne kislo);
- dobro kuhana žita;
- kruh z otrobi, krekerji;
- solate z rastlinskim oljem.
- mastne ribe in meso;
- pretirano hladna ali vroča hrana;
- včeraj kuhana hrana;
- alkohol;
- kisle kumarice in jedi iz kisa;
- vroče začimbe in začimbe;
- tekočina s plinom;
- mesne in zelenjavne juhe;
- prekajeno meso;
- drobovina;
- živila s presežnim sladkorjem in maščobo;
- Sladko testo;
- smetana, kisla smetana;
- ocvrte
- maščobne klobase;
- česen, čebula;
- redkev, kislica, špinača, redkev;
- limone, kisla jabolka;
- oreški, med;
- grah, fižol, fižol;
- konzervirana živila.
Prehrana je težka, vendar bo skladnost preprečila nenadne napade poslabšanja bolezni in zmanjšala njihovo število. V obdobju okrevanja je prenajedanje ali lakota kontraindicirana, meni je uravnotežen in hranljiv.
Preprečevanje
Poslabšanje se ne bo zgodilo, če se upoštevajo preventivni ukrepi. Dolgotrajna remisija kolecistitisa se bo pojavila, če boste sledili prehrani in upoštevali predpisana priporočila zdravstvenih delavcev. Glavna stvar -, da je pravi meni z uporabo dovoljenih izdelkov.
Oseba, ki je ogrožena, mora nadzorovati telesno težo, se ne smejo prehraniti ali stradati. Prikazano je sanitarno in zdraviliško zdravljenje. Izven poslabšanja je koristno opraviti terapevtske vaje.
Kot profilakso za pitje uporabljajo mineralno vodo - "Yessentuki" št. 4 in št. 17, "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", drugo steklo trikrat na dan.
Po posvetovanju z zdravnikom je dovoljeno uporabljati zeliščne pristojbine. Zeliščna medicina bo zmanjšala možnost napadov bolezni. Koristno je piti choleretic čaj, decoctions iz koruznih stigme, immortelle, meta. Ljudska pravna sredstva proti mikrobom - infuzije kamilice, divje vrtnice, šentjanževke, decoction iz pnevmatike, Roka, ognjiča.
Poslabšanje kroničnega holecistitisa: diagnoza in zdravljenje
Vnetni proces v žolčniku, ki je dolgotrajen, imenujemo kronični holecistitis. Razlikovati med calculous (prisotnost kamni v žolč) in non-calculous klinične oblike bolezni. Potek bolezni je valovit s obdobji tako imenovanega "uspavljanja" (remisije), ko se bolniki počutijo zadovoljive in poslabšanja (relapsa). Preberite več o bolezni v našem članku.
Dejavniki, ki povzročajo bolezen
Relaps kroničnega holecistitisa vodi do:
- kršitev prehrane (prenajedanje, post, redki obroki);
- zloraba alkohola;
- prisotnost v prehrani velikega števila ocvrte, mastne hrane, začinjene hrane, prekajenega mesa, začimb, marinad;
- infekcijske in vnetne bolezni (pljučnica, vneto grlo, adneksitis itd.);
- alergije, vključno s hrano;
- psiho-čustveno preobremenitev.
Poslabšanje kalculične oblike bolezni lahko dodatno sproži:
- tresenje pri vožnji v prometu;
- prekomerni fizični napori;
- prejema choleretic drog.
Kaj morate vedeti: zastoj v žolčniku, ko se žolč, ki ga telo nabira, ne more prosto premikati skozi kanale zaradi kršitve gibljivosti žolčevodov, služi kot plodna podlaga za pojav poslabšanj bolezni.
Zastoj žolča nastane zaradi:
- redki obroki;
- sedeči način življenja;
- zaprtje;
- nosečnost;
- opustitev notranjih organov;
- bolezni, ki prispevajo k spremembam fizikalno-kemijske sestave žolča (debelost, sladkorna bolezen, ateroskleroza itd.).
Kaj morate vedeti: ponovitev kroničnega holecistitisa se lahko pojavi zaradi stalne poškodbe stene žolčnika s kamni ali zaradi draženja sluznice organa s spremenjenim žolčnim ali pankreasnim sokom (encimski holecistitis).
Calculous jetrni holecistitis
Simptomi
Skupni simptomi kroničnega holecistitisa v akutni fazi morajo vključevati:
- bolečina pod desnim hipohondrijem;
- dispeptični simptomi (grenak okus v ustih ali okus kovine, slabost, bruhanje, motnje blata, napenjanje, bruhanje);
- razdražljivost;
- slabo spanje;
- občutljivosti na mestu žolčnika pri palpaciji.
Vendar, kaj bodo simptomi prevladujejo v obdobju poslabšanja bolezni, je odvisno od vrste holecistitisa, saj ima vsaka oblika bolezni svoje značilnosti.
Značilne značilnosti kroničnega calculous holecistitisa med relapsom
Glavni simptom te oblike je bolečina. Je intenzivna, paroksizmalna z lokalizacijo pod desnim hipohondrijem. Pacient čuti svoje "odmeve" na desni strani telesa (rami, vratu, lopatici).
Sindrom bolečine spremlja bruhanje, grenkoba in suha usta. Bolnik se ohladi, telesna temperatura se dvigne. Možna je srbenje in zlatenica, čeprav ne pri vseh bolnikih.
Med palpacijo opazimo napetost trebušne stene in ostro bolečino na desni v območju žolčnika. Bolečina se pojavi pri vdihavanju in tapkanju po desnem obodnem loku, kar kaže na pozitivne žolčaste simptome (Kerr, Ortner, Murphy, itd.).
V klinični analizi krvi se ugotovi povečanje levkocitov in ESR. V splošni analizi urina - bilirubina.
Napadi se lahko pojavijo po fizičnih naporih, živčnih šokih, prehranskih napakah, v večini primerov pa se razvijejo spontano. Njihovo trajanje je od nekaj minut do nekaj dni. Pogostost in pogostost poslabšanj sta odvisna od aktivnosti kamnov in prisotnosti povzročiteljev.
Značilnosti brezoblične oblike bolezni v obdobju poslabšanja
Obstaja več možnosti za potek te bolezni:
- lahka oblika;
- zmerno huda;
- huda oblika
V prvem primeru bolečina ni izrazito izražena. Do ponovitve pride enkrat ali dvakrat na leto. Trajanje ne traja več kot dva ali tri tedne. Bolečina je lokalizirana, traja od deset minut do pol ure, poteka samostojno.
V drugem primeru je značilen izrazit bolečinski sindrom. Bolečina se praviloma pojavi po kršitvi prehrane.
Bolečina se koncentrira pod desnim hipohondrijem, v epigastrični regiji, podaja se v hrbtu in pod desno lopatico. Možna je subfebrilna temperatura (v območju 37–37,5 ° C). Bolniki so zaskrbljeni zaradi zgage, vetrovanja, poškodbe stola (zaprtje / driska), slabosti, bruhanja. Eksacerbacije se pojavijo do štiri do petkrat na leto.
Značilna značilnost hudega ne-kalkovnega holecistitisa je stalna boleča bolečina pod desnim robom. Znaki dispepsije so izraziti. Napadi žolčne kolike so podaljšani, s pogostnostjo od enega do dvakrat na mesec in pogosteje.
Značilnost v obdobjih poslabšanj pri otrocih
Kronični holecistitis pri otrocih nikoli ne poteka izolirano. V patološkem procesu so praviloma moteni drugi organi v prebavnem traktu (želodec, jetra, trebušna slinavka, črevesje), srčno-žilni sistem, presnova.
Zato je kronični holecistitis vzrok za številne bolezni (duodenitis, gastritis, dysbiosis itd.), Simptome, ki so pogosto prisotni med poslabšanjem bolezni.
Poudariti je treba najpogostejše pritožbe bolnikov:
- bolečinski sindrom;
- utrujenost;
- lomljivost;
- glavobol;
- omotica;
- povečano znojenje;
- razdražljivost;
- slab apetit;
- izguba teže;
- slabost;
- bruhanje;
- podiranje;
- grenkoba v ustih;
- moteno blato (zaprtje / driska);
- zvišana telesna temperatura, približno četrtina bolnikov.
Ker je kardiovaskularni sistem opažen:
- tahikardija (hitro bitje srca);
- bradikardija (redki pulz);
- hipotenzija (nizek krvni tlak);
- funkcionalni šum na srcu.
Moč bolečine sega od dolgočasne, boleče do paroksizmalne. Njihova lokalizacija je epigastrična cona, desna hipohondrija, paraumbilična cona. Za številne otroke s to težavo bolečina potuje, t.j. brez določenega kraja koncentracije.
Kaj morate vedeti: otroci v šolski starosti trpijo predvsem zaradi kroničnega holecistitisa in ta bolezen je pri dekletih trikrat pogostejša kot pri dečkih.
Diagnostika
Kronični holecistitis diagnosticiramo z laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami, katerih rezultati omogočajo ugotovitev akutne faze, resnosti in narave bolezni ter določitev stanja funkcije žolčnika. Bolnik je predpisan:
- klinični in biokemični krvni test;
- urina;
- fibrogastroduodenoskopija (študija gastrointestinalnega trakta z uporabo fibroskopa);
- duodenalna intubacija;
- Ultrazvočni pregled trebušne votline.
Kaj morate vedeti: napad žolčnih kolik pri kroničnem holecistitisu se razlikuje z bolečino pri akutnem pankreatitisu, ledvično koliko pri urolitiaziji, hepatitisu, peptični razjedi.
Palpacija trebuha omogoča določitev lokalizacije bolečine
Kateri zdravnik vas prosi za pomoč
Kronični holecistitis v akutni fazi zdravi gastroenterolog skupaj s kirurgom, če gre za obliko računa.
Zdravljenje
Za odpravo bolečin, predpisanih antispazmodičnih zdravil:
Hude bolečine se razbremenijo z intravenskim izločanjem, baralginom.
Uporaba drog v tej skupini vam omogoča, da odpravi krč v žolčevodov, ki po drugi strani olajša izločanje žolča in zmanjšuje silo bolečine.
Z izrazitim vnetnim procesom v žolčniku in žolčniku, ki se pojavlja z znaki zastrupitve (temperatura, bruhanje), so prikazana antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja:
- eritromicin;
- rifampicin;
- linkomicin;
- metaciklin hidroklorid.
Potek zdravljenja z antibiotiki je deset dni.
Za zmanjšanje zastojev v žolčniku, izboljšanje njegove sekretorne in kontraktilne funkcije, bolnikom predpišejo choleretic zdravila.
Spodbujanje tvorbe žolča:
Izboljšanje gibljivosti žolčnika in povečanje njegovega tonusa:
Kaj morate vedeti: zdravila v tej skupini je treba imenovati v fazi podražitve vnetnega procesa. V primeru kalcijevega holecistitisa, da ne bi povzročili gibanja kamnov, se choleretic zdravila uporabljajo zelo previdno in z nižjim odmerkom.
V primeru holecistitisa brez kosti med "slabšanjem" vnetnih dogodkov je mogoče predpisati fizioterapijo:
Fizikalna terapija pomaga zmanjšati vnetje in tako zmanjšati bolečino; izboljšuje trofizem tkiva žolčnika.
Kaj morate vedeti: kalkulusni holecistitis se zdravi samo kirurško, tudi če se nadaljuje brez žolčnih kolik.
Kirurško zdravljenje bolezni brez kamnov je prikazano v primeru vztrajnega pretoka s pogostimi in dolgotrajnimi ponovitvami, tudi v "nepovezanem" žolčniku.
Nasveti za prehrano
Za ta problem so bolnikom predpisane tabele za prehrano št. 5. Obroki morajo biti pogoste, majhne porcije. To vam omogoča, da povečate število izpustov žolčnika iz žolča in posledično odpravite zastoje v telesu.
Izključena iz prehrane:
- jedi iz mastnega mesa, rib, perutnine;
- klavnični proizvodi, dimljeni izdelki, konzervirana hrana, klobase, jajčni rumenjak;
- marinade, vroče začimbe, omake;
- česen, gobe, stročnice, redkev, zelena čebula.
Galerija: prepovedani izdelki
- pusto meso (zajec, govedina, puran, piščanec);
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- blagi trdi sir;
- solate iz kuhane pese in korenja, cvetača, začinjene z rastlinskim oljem;
Ptica je priporočljiva za kuhanje brez kože. Kuhanje se izvede s kuhanjem ali paro.
Od žit so posebej označeni ajdovi in ovseni kaši, čeprav se lahko z normalno toleranco kaša skuha iz kakršnih koli žitaric.
Za kuhanje najprej uporabite zelenjavne juhe ali posneto mleko.
Začimbe se lahko nadomestijo z: timijan, koper, peteršilj, komarček, koriander, kumina, pastinak.
Od sladkarij omogočajo: marshmallow, marmelado, marshmallow, turški užitek, med, žele. Dovoljene so sveže sadje, zlasti buče in jabolka.
Ne morete: čokolada, kakav, kolač, pecivo.
Količina tekočine, ki jo pijete na dan, mora biti vsaj dva litra. To je lahko: čaj, kompot iz suhega sadja, mineralna voda brez plina, sokovi, juha bokov.
Prepovedano je: alkohol, gazirane pijače, pivo.
Kaj morate vedeti: zaužita hrana ne sme biti prevroča ali mrzla. Najnižja in najvišja dovoljena temperatura je 15 ° -45 ° C.
Kaj povzroča poslabšanje kroničnega holecistitisa
Poslabšanje holecistitisa spremljajo manifestacije, značilne za proces vnetja žolčnika, njihova intenzivnost v kronični obliki se povečuje. Patologija se lahko pojavi z nastankom računa ali brez njih, pogosto se pojavi pri ženskah. Stagnacija žolča povzroča tudi poslabšanje bolnikovega stanja.
Vzroki za poslabšanje
Patologija se lahko razvije po trpljenju v akutni obliki bolezni in postopoma samostojno. Okužbe igrajo pomembno vlogo (paratif, intestinalni in drugi bacili, pa tudi streptoid, entero- in stapilokokni).
Viri okužbe so bolezni:
- prebavni organi (vnetna: apendicitis, pankreatitis itd.);
- dihal (sinusitis, sinusitis);
- urinarni organi (cistitis, uretritis, pieliti itd.);
- reproduktivni sistem (prostatitis, adneksitis);
- jetra (virusna etiologija);
- povezane s paraziti (ascariasis, giardiasis).
Poslabšanje kroničnega holecistitisa se začne s kršitvijo funkcij, ki so odgovorne za odtok žolča. Zaradi stagnacije se poveča tveganje za holelitiazo, pred kroničnim holecistitisom.
Kronična oblika bolezni pa povzroča upočasnitev gibljivosti trebušne slinavke, kar povzroča zastoj žolča in povečano tvorbo kamna.
Številni predispozicijski dejavniki lahko povzročijo poslabšanje kronične patologije. Skupni vzrok - napake v prehrani. Če bolnik po dolgem času poje hrano v velikih količinah, uživa maščobno ali začinjeno hrano, veliko mesa, je ogrožen.
Lahko povzroči poslabšanje:
- pitje alkoholnih pijač;
- stres;
- pomanjkanje prehranskih vlaknin in vlaknin v prehrani;
- nosečnost;
- alergija (večinoma hrane).
Calculous holecistitis lahko povzroči:
- tresenje med vožnjo;
- visok fizični stres;
- jemanje zdravil, ki imajo choleretic učinek;
- ostra sprememba položaja telesa (zlasti po gostem obroku).
Tveganje za poslabšanje kronične patologije se poveča pri bolnikih, ki trpijo za:
- prekomerna telesna teža;
- patologije razvoja žolčevodov;
- diskinezija;
- hladne, kronične bolezni, povezane z notranjimi organi.
Bolezen se lahko vsako leto poslabša od 1 do 4 krat.
Pogosti simptomi
Značilnosti patologije - dolg potek, izmenjava eksacerbacije in remisije.
Predznanje nastopa poslabšanj je povečana bolečina. Prvič, bolečina se pojavi v epigastrični in desnem hipohondriju, je periodična, nepomembna. To stanje lahko traja do nekaj tednov.
Postopoma se bolečina poveča, sega do lopatice in ramen, spodnjega dela hrbta, srčnega področja. Značilna manifestacija je povečana bolečina po zaužitju mastne ali začinjene hrane, gaziranih ali alkoholnih pijač.
Simptomi kalkuloznega holecistitisa v kronični obliki so lahko podobni pojavom žolčnih kolik (neznosne bolečine krčev, belching).
- slabost, prehod v bruhanje;
- povečanje velikosti trebuha;
- grenak okus v ustih;
- podiranje;
- povečana bolečina po bruhanju;
- izmenjava zaprtja in driske;
- šibkost;
- rumenkost kože, srbenje (med tvorbo kamnov);
- utrujenost;
- zgaga, nelagodje za prsnico;
- kršitev formule za spanje;
- povečano tvorbo plina;
- zvišanje temperature;
- nihanje razpoloženja;
- pretirano znojenje;
- glavobol in bolečine v sklepih.
Lahko se pojavijo atipične manifestacije:
- bolečina v srcu (dolgočasno);
- motnjo požiranja.
Pri holekstitisu, ki je otežen zaradi peritonitisa, je bolečina trajna, povečuje se tudi z rahlim gibanjem.
Če pride do pankreatitisa pod vplivom poslabšanja holecistitisa, postane bolečina obdaja in daje epigastrični regiji levi hipohondrij.
Pri draženju sončnega pleksusa, ki ga povzroča holecistitis, pride do neznosne pekoče bolečine, ki se poslabša po pritisku na spodnji del prsnice, ki sega v hrbet.
Diagnostika
Ko se pojavijo simptomi poslabšanja, mora bolnik poklicati rešilca. Med diagnozo si zdravnik prizadeva ne le pravilno postaviti diagnozo, ampak tudi ugotoviti morebitne zaplete, da bi izbral pravo taktiko pri predpisovanju zdravljenja.
Zdravnik posluša pritožbe, zbira anamnezo, pregleda bolnika, palpira sprednjo trebušno steno. Izboljšuje lokacijo bolečine, njeno intenzivnost. Po pregledu se bolniku predpišejo dodatne metode pregleda:
- testi krvi in urina (z zaostrovanjem, opažanjem levkocitoze, pospešenim ESR);
- biokemijska analiza (povečana aktivnost jetrnih encimov);
- duodenalna intubacija (pri sejanju žolča je mogoče odkriti patogen, ugotoviti njegovo občutljivost na antibiotike; opaziti je treba povečanje ravni bilirubina, beljakovin, prostih kislin);
- holecistografija;
- scintigrafija;
- cholegrafy;
- arteriografija;
- Ultrazvok žolčnika (motnje gibljivosti, vnetje žolčevodov, razširjene žolčevodov);
- MRI in CT.
Potrebna je diferencialna diagnoza z naslednjimi patologijami:
- žolčnih kamnov;
- žolčne diskinezije;
- Crohnova bolezen;
- holangitis v kronični obliki;
- ulcerozni kolitis.
Prva pomoč
Pri poslabšanju kronične oblike je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Specializirano pomoč lahko zagotovi le zdravstveno osebje (vključno z reševalnim vozilom).
Pred zdravljenjem z zdravnikom ne jemljite analgetikov. Potrebno je:
- odpraviti fizično aktivnost;
- pokličite rešilca;
- zavrnejo jesti;
- ležite v udobnem položaju.
Zdravljenje
Bolnik se nahaja v bolnišnici, kjer je od 1,5 do 3 tedne. Dodeljeno v posteljo, pijte veliko vode. Ne glede na prisotnost ali odsotnost računa, konzervativno zdravljenje vključuje:
- dietna terapija;
- jemanje zdravil;
- simptomatsko zdravljenje (choleretic, analgetiki, imunomodulatorji, antibiotiki).
Spasmalgon, Baralgin (v injekcijah) se uporablja za odpravo bolečine. Odstranite krč s pomočjo No-shpy, Papaverina. Predpišejo se hormonske droge, Festal, Allohol, Holenzim itd. Za razstrupljanje telesa uporabljamo intravenske kapalne injekcije (natrijev klorid, glukoza).
Za lajšanje vnetnega procesa, odpravo okužbe, paraziti - antibakterijska sredstva. Določite encime za normalizacijo prebavil (Panzinorm, Mezim). Za zaščito jeter, Karsil, uporabljajo Essentiale.
Po sprostitvi akutnih manifestacij je predpisana fizioterapevtska terapija:
- elektroforeza;
- induktomija;
- refleksologija;
- zdravljenje blata.
Dovoljena je uporaba zdravilnih rastlin: bučnih semen, lanu, ovsa, poparjev ognjiča in kamilice, brezovih listov, regratov, decoction iz koruzne svile.
Pri zdravljenju kalkulnega holecistitisa v kronični obliki in v hudi obliki kosti je potrebno kirurško zdravljenje (odstraniti vneto žolčo). Uporabite metode:
- laparoskopija (majhni zarezi so narejeni v trebuhu, orodja se vstavijo skozi njih);
- laparotomija (narejena je rez na prednji trebušni steni in opravljena je operacija).
Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, se uporabi metoda nekirurškega drobljenja kamna. Vendar pa se uničenje kamnov ne znebimo, v prihodnosti pa se ponovno tvorijo konkrementi.
Diet
V 2 dneh je dovoljeno uporabljati le šibke čaj, bujne boke. Prehrana s poslabšanjem holecistitisa (št. 5 V) je predpisana od 3 dni (za 4–5 dni). Zaznamuje:
- odsotnost dražilnih snovi (ne le kemičnih, ampak tudi mehanskih);
- omejevanje beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob;
- dnevni obrok je razdeljen na 5 sprejemov;
- uporaba velikih količin tekočine (dnevno do 2,5 litra);
- popolna odsotnost soli.
Hrana mora biti pire, kuhana v vodi (brez dodanega olja). Dovoljeno:
- Žitne juhe (zdrob, riž, ovsena kaša);
- žita (ovsena kaša, riž);
- rastlinski sokovi, kompoti;
- postopoma dodamo nizko vsebnost maščob skute, naribanega mesa, kuhane ribe;
- krekerji.
Po 8-10 dneh je pacientu predpisana dieta št. 5A (bolnik mora tako jesti 7-10 dni). Dovoljeni izdelki:
- zelenjavne gazirane juhe, vključno z jedjo, kuhano na osnovi kuhanih žit;
- naribano meso sort z nizko vsebnostjo maščob, perutnina je lahko kos;
- ribe z nizko vsebnostjo maščob (kuhane ali kuhane na pari);
- mlečni izdelki, nizko vsebnost maščob skute, mleko;
- jajčni beljak omlet, rumenjak - ne več kot 1 kos. na dan samo, če se dodajo jedem;
- pire krompir;
- kuhana zelenjava, naribana;
- sadje, pečeno ali naribano (če je surovo);
- žele, med, marmelada, marshmallows;
- maslo do 30 g (če se dodajo jedem);
- čaj, šibka kava, juha iz vrtnice, sokovi.
- stročnice, zelje, proso (ki prispevajo k fermentacijskim procesom);
- začinjene, kisle, začinjene, slane hrane (ki povzročajo povečan pretok žolča);
- močne juhe;
- kisla živila in visoko vsebnost vlaknin (brusnice, slive);
- mastno meso, klobase, prekajeno meso, konzervirana živila;
- maščobna skuta, smetana;
- izdelki, ki vsebujejo eterična olja (čebula, redkev, česen);
- gazirane in alkoholne pijače, kakav in kava.
Preprečevanje
Preprečevanje poslabšanja omogoča preproste preventivne ukrepe:
- strogo upoštevanje prehrane, ki jo priporoča zdravnik;
- pri sestavljanju menija uporabite samo odobrene izdelke;
- spremljanje telesne teže;
- poskusite se izogniti stresu;
- preprečevanje razvoja črevesnih okužb;
- se izogibajte prenajedanju;
- zdravila jemljite le po navodilih zdravnika;
- prenehanje pitja alkohola;
- v obdobju opustitve opravljanja medicinske gimnastike;
- za pitje uporabite mineralno vodo ("Essentuki" št. 4, 17 ali podobno) 3-krat na dan, vsakokrat po 200 ml;
- jemljejo se čolagoški čaji, odvratnost smilja, izvlečki šentjanževke, ognjiča.
Po kirurškem zdravljenju obiščite gastroenterologa vsako leto vsaj 2-krat. Bolniki so navedli zdravljenje s sanatorijem.