Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih WHO vsako leto umre približno 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen opredeljena kot ključno vprašanje, s katerim se sooča globalno zdravje. Ne gre za nevarnost virusa hepatitisa B, temveč za zaplete, ki lahko povzročijo cirozo ali rak na jetrih.

Skupno je kroničnih učinkov te bolezni približno 250 milijonov ljudi. Pogosto hepatitis B ni eden, pač pa hepatitis D, ki bistveno poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje. Cepljenje lahko prepreči okužbo, ki s 95% verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.

Kaj je to?

Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in morebitna nastanek kroničnega procesa.

Etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (lat. Hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane delci) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. Virusna DNA je okrogla, z dvojno verigo, vendar ima območje z eno verigo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polnih virionov so polimorfne in cevaste formacije, ki so sestavljene le iz fragmentov zunanje lupine viriona. To so ne-DNA defektni delci, ki niso okuženi.

Razmnoževanje virusa se pojavi v eni od dveh možnosti - produktivni ali integrativni. V primeru produktivne reprodukcije se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integrirana s celičnim genom. Vdelava virusnega genoma ali posameznih genov v bližini celičnega genoma vodi do sinteze velikega števila okvarjenih virusnih delcev. Domneva se, da se v tem primeru ne zgodi sinteza virusnih beljakovin, zato je oseba, ki je okoli sebe, neinfektivna, tudi če je v krvi površinski antigen hepatitisa B - HBsAg.

Kako se prenaša hepatitis B?

Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vseh stopnjah bolezni (tudi pred nastopom simptomov bolezni), pa tudi kot nosilec virusa. Vsaka pacientova biološka tekočina je nevarna za druge: kri in limfa, vaginalni izločki in sperma, slina, žolč, urin.

Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, torej z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

• transfuzija krvi ali njenih sestavin iz nepregledanega darovalca;
• med medicinskim postopkom v enoti za hemodializo;
• različne medicinske operacije z instrumenti za večkratno uporabo (biopsija tkiv, ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni postopki);
• uporaba vbrizgavanja drog iz ene brizge s strani več oseb;
• v frizerskih salonih pri izvedbi postopkov manikure in pedikure s slabo steriliziranimi instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, med tetoviranjem ali prebadanjem.

Nezaščiten spolni odnos je prav tako nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni materam s kroničnim hepatitisom B, ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika tudi pri enem samem stiku.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.
2. Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih simptomov. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Omotica;
3. Utrujenost;
4. Rhinitis;
5. Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
6. Kašelj;
7. Splošna šibkost;
8. Bolečine v nazofarinksu;
9. Hudi glavoboli;
10. Sprememba barve kože (rumenkost);
11. Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;
12. Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);
13. Bolečine v sklepih;
14. Izguba apetita;
15. Spremenite barvo blata (obarvana);
16. Težava v desnem hipohondriju;
17. Chills

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Narava toka

Po naravi poteka hepatitisa B se deli na:

Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki je vstopil v telo, povzročil hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus ni zanj nevaren, čeprav se lahko drugi okužijo. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da na svetu obstaja več sto milijonov možnih nosilcev virusov, ki se tega sploh ne zavedajo.

Zapleti hepatitisa B

Najpogostejši zaplet je poškodba žolčevodov - pri 12-15% okrevalcev.

Pogosti zapleti kronične ciroze hepatitisa B so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, žilne lezije, krvavitve iz žil torikoscele. Jetrna koma s cirozo je porto-kavalna ali mešana. Kronično obstojno obliko hepatitisa B lahko veliko Rocks vleče s podaljšano remisijo. »Umrljivost bolnikov s kroničnim aktivnim hepatitisom B in jetrno cirozo je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in pri cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično anamnezo.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
2. Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
3. Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
4. Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Kako zdraviti hepatitis B

V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama spopade s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolnike z agresivno okužbo.

Če med razvojem hepatitisa B zdravljenje poteka doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa, kot tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
2. Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: veliko zdravil ima negativen učinek na jetra, njihova uporaba pa lahko povzroči, da se med potekom bolezni hitro poslabša.
3. Ne pijte alkohola.
4. Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti visoko kalorična; Potrebno je držati se terapevtske diete.
5. Vaje se ne smejo zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
6. Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!

Zdravljenje z zdravilom s hepatitisom B:

1. Osnova zdravljenja je detoksikacijska terapija: intravensko dajanje določenih raztopin za pospeševanje izločanja toksinov in obnavljanje tekočine, ki je izgubljena zaradi bruhanja in driske.
2. Pripravki za zmanjšanje absorpcijske funkcije črevesja. V črevesju nastane masa toksinov, katere absorpcija v kri med neučinkovitim delovanjem jeter je zelo nevarna.
3. Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, t.j. okužbe.

Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost z visokimi stroški zdravljenja.

Kako se izogniti okužbi?

Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo zdravila osebe, ki so na programirani hemodializi, pari, pri katerih je eden od članov okužen virus, nekateri drugi. Cepivo se običajno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bela virusnih delcev, tako imenovanih. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da posamezniki, ki so bili cepljeni s cepljenjem (prvotno cepljeni), potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da bodo okuženi s hepatitisom B). Priporočljivo je, da ohranijo imuniteto proti virusu hepatitisa B, ponavljajoča se revakcinacija - enkrat na pet let.

Zdravstvena dokumentacija

Slab zdravnik zdravi bolezen, dober zdravnik zdravi bolezen.

Vse o hepatitisu

Jetra so naravni "filter", katerega dejavnost je neposredno usmerjena v čiščenje krvi, nevtralizacijo presnovnih toksinov, alergenov in strupov. Je eden najpomembnejših organov, ki zagotavlja normalno delovanje in vitalno dejavnost celotnega organizma. Zato vsaka motnja v jetrih vpliva na splošno zdravje ljudi. Najbolj nevarna bolezen za ta organ je hepatitis ali zlatenica.

Kaj je hepatitis?

V bistvu je hepatitis vnetje jeter, ki ga povzroča specifična okužba ali virus, ki prizadene celoten organ. Kljub absolutnemu znanju in učinkovitosti diagnoze ima danes ta bolezen visoko stopnjo razširjenosti med populacijo vseh starostnih skupin.

Hepatitis je drugačen. Ima svojo klasifikacijo in se razlikuje v obliki kliničnega poteka in vrste okužbe. Ugotovljeno je bilo, da se bolezen lahko pojavi v dveh fazah - akutni in kronični - s posebnimi značilnostmi.

• Akutni hepatitis. Najpogosteje je virusna ali pa je posledica zastrupitve, enterovirusov, patogenov črevesnih okužb in drugih vrst bakterij. To se kaže v nenadnem opaznem poslabšanju splošnega stanja, razvoju simptomov zastrupitve, spremembi kazalnikov kakovosti krvi, povišanju temperature in okvarjenem delovanju jeter. Kljub svoji resnosti je bolezen v akutni fazi uspešno ozdravljena.
• Kronični hepatitis. To je praviloma samostojna oblika bolezni distrofičnih lastnosti ali posledica neobdelanega naprednega akutnega hepatitisa. Od vseh trajnih bolezni jeter je ta oblika hepatitisa najpogostejša. Bolezen je zelo zahrbtna, saj se lahko pojavi skrita, brez znakov. Edini simptomi so včasih le povečanje telesne velikosti, dolgočasna bolečina v desnem hipohondru in imunost maščobnih živil. Tipična posledica kroničnega hepatitisa je ciroza. Zdravljenje je dolgo.

Glede na specifičen izvor je hepatitis razdeljen na 5 glavnih vrst:

1. A (HAV) ali Botkinovo bolezen. Najpogostejši tip hepatitisa. Vir bolezni so umazane ali slabo oprane roke in hrana, gospodinjski predmeti, zlatenica itd. Trajanje inkubacijskega obdobja je 7-50 dni. Bolezen je običajno blaga in jo spremljajo simptomi, podobni ARD. Pogosto pride do spontanega okrevanja. Oseba, ki je imela hepatitis A, razvije močno odpornost proti vsem drugim hepatitisom.
2. B (HBV). Ena vrsta zlatenice, ki ima 10% trajni prag. Okužba se prenaša s spolnimi stiki, nesterilnimi brizgami in transplacentalno, od matere do ploda med nosečnostjo. Poznavanje glavnih načinov okužbe z virusom vam omogoča boljše razumevanje, kaj je hepatitis B. Simptomi bolezni so pogosto enaki drugim oblikam hepatitisa in so blagi. Latentno obdobje je 2–3 mesece.
3. C (HCV). Najhujša in nevarna oblika hepatitisa. 70–80% primerov predstavlja kronični delež. Prenaša se s kontaminirano kri preko transfuzij, brizg in spolnega stika. Klinične manifestacije se pojavijo v 1–10 tednih. Pogosto se kombinira z drugimi vrstami hepatitisa. Smrtonosna bolezen. Manjka cepivo.
4. D (HDV). "Satelitska bolezen hepatitisa B", ima akutni razvoj z velikimi poškodbami jeter. Zelo pogosta oblika bolezni. Načini okužbe so okužbe neposredno z virusom (bolnikom) in viri, podobni virusom hepatitisa C in B. Latenca - 3-7 tednov. Klinična slika je podobna manifestaciji zlatenice tipa B, vendar s hujšim potekom.
5. E (HEV). Hepatitis A »dvojček« po metodi okužbe in kompleksu simptomov. Nevarno za nosečnice. Med vsemi vrstami hepatitisa je najvišja stopnja smrtnosti. Bolj značilno za države Srednje Azije in Afrike.

Vsak hepatitis je nevaren za zdravje ljudi in zahteva najbolj odgovoren odnos do sebe. Pravočasno cepljenje in popolno zdravljenje pripomoreta k preprečevanju razvoja hudih zapletov bolezni in vodi v popolno okrevanje.

Razlogi

Kaj povzroča hepatitis? Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj »tipični« razlogi so:

• dolgotrajna izpostavljenost različnih vrst strupenih snovi telesu;
• dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, sedativi in ​​narkotiki, druga zdravila;
• presnovne motnje in avtoimunski sistem;
• transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
• ponavljajoča se uporaba posamezne, običajno okužene, igle s strani skupine posameznikov;
• nezaščiten spolni odnos;
• "Navpična" (intrauterina) pot okužbe otroka od matere;
• sorodne bolezni, kot je HIV, ki spodbujajo lahek vstop virusa v telo;
• tetoviranje ni sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana zobozdravstvena oprema;
• neposreden stik z bolnikom.

Znaki

Hepatitis, katerega simptomi so v glavnem odvisni od posebne vrste zlatenice, ima številne skupne, značilne za vse vrste bolezni, manifestacije. Med njimi so:

• povečana utrujenost;
• zmanjšanje ali popoln izginotje apetita;
• občutek splošne slabosti;
• rahlo povišanje telesne temperature;
• nelagodje na vrhu trebuha;
• razvoj zlatenice - rumen odtenek kože in beljakovine oči;
• bolečine v sklepih;
• manifestacije bradikardije, nespečnosti in depresivnega duševnega stanja;
• razdražljivost;
• povečana vranica in jetra;
• glavoboli;
• slabost ali bruhanje;
• razbarvanje urina (rjava) in blata (bela);
• podkožna bolečina in zoženje;
• "Zvezde" krvnih žil na koži;
• otekanje in zadrževanje tekočine;
• endokrine motnje;
• prekinitev menstruacije;
• anemija;
• vnetje ledvic;
• fibroza pljuč.

Možni so tudi drugi znaki hepatitisa. Vendar pa bodo v vsakem posameznem primeru popolnoma individualni in odvisni od funkcionalnih lastnosti in odziva bolnika na komorbiditete.

Zdravljenje

Hepatitis je atipična bolezen in potrebuje ustrezno zdravljenje. Zgodnja diagnostika, pravi način za fiziatrijo in skladnost bolnikov z vsemi zdravniškimi recepti zagotavljajo dober rezultat in popolno okrevanje.

Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:

• odstranitev vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• obnavljanje jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja telesa;
• upoštevanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih ukrepov zaščite.

Za hepatitis ni enakega zdravljenja. Vsak terapevtski kompleks je sestavljen ob upoštevanju vseh tipoloških značilnosti virusa, resnosti bolezni in posebnih lastnosti pacienta. Ker hepatitis velja za kompleksno bolezen, se zdravljenje običajno izvaja v bolnišničnem okolju.

Preprečevanje

Najboljši način, da se izognete okužbi s hepatitisom, je preprečevanje bolezni in upoštevanje preprostih pravil za lastno zaščito:

• Roke si temeljito umijte z milom in vodo.
• pijte kuhano vodo in očistite zelenjavo in sadje;
• uporaba toplotne obdelave hrane;
• izogibajte se neposrednemu stiku s telesnimi tekočinami ljudi in živali;
• ne uporabljajte drugih ljudi in ne dajte osebnih higienskih pripomočkov (zobne ščetke, britvice, garniture za manikuro itd.);
• prakticiranje varnega seksa z uporabo kontracepcijskih sredstev;
• za injekcije, tetovaže itd. ne uporabljajte nesterilnih ali ponovno uporabnih orodij.

Cepljenje je tudi zelo učinkovito pri preprečevanju hepatitisa.

Hepatitis - simptomi, znaki, vzroki, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi toka so akutni in kronični hepatitisi. Akutni proces poteka s hudimi simptomi in ima dva izida: popolno ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Različni tipi hepatitisa se med seboj razlikujejo po različnih načinih okužbe, stopnji napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, metodah zdravljenja in prognozi za bolnika. Za hepatitis je značilen specifičen kompleks simptomov, ki se glede na vrsto bolezni lahko kažejo močneje kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi zaradi okužbe s specifičnimi virusi ali učinki na parenhim organa strupenih snovi (npr. Alkohol, droge, droge, strupi).

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so bolečine v trebuhu, izguba apetita, pogosta slabost in bruhanje, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura na 38,8 ° C, v hudih primerih pa rumenenje kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

• zaradi razvoja - virusni, alkoholni, zdravilni, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorhoza, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih bolezni), kriptogeni (nejasne etiologije);
• s pretokom (akutno, kronično);
• na kliničnih podlagah (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Mehanizem in načini okužbe so razdeljeni v dve skupini:

• Imajo ustno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je krvni kontakt (hemoperculiran) ali preprosteje - pot skozi kri, glavni (B, C, D, G je skupina parenteralnega hepatitisa).

Glede na obliko hepatitisa lahko bolezen dolgo časa moti pacienta, v 45–55% primerov pa pride do popolnega okrevanja. Kronična (trajna) oblika virusnega hepatitisa lahko bolniku prizadene vse življenje.

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar utrujenost lahko traja več mesecev, ko se jetra vrnejo v normalno stanje. Popolna oživitev traja več mesecev.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B vstopi v telo s krvjo, semenom, vodo in drugimi tekočinami, okuženimi s HBV. Najpogostejša okužba se pojavi med transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov, porodom, zobozdravstvenimi posegi, injekcijami, gospodinjskimi kosi in drugimi stiki. Opozorjeno s cepljenjem.

Hepatitis C

Tretja vrsta virusnega hepatitisa se širi predvsem prek krvi (transfuzije, igle, spolni stik itd.). Simptomi se običajno pojavijo od 1 do 10 tednov po okužbi, vendar se lahko skoraj ne izrazijo (zlatenica morda ni). Nevarnost hepatitisa C je povezana z dejstvom, da lahko privede do hudega kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Hepatitis D, E in G

1. Hepatitis D. Kliče ga delta virus. Zanj je značilno obsežno poškodbo jeter z obsežnimi kliničnimi simptomi, hudim potekom in dolgotrajnim zdravljenjem. Do okužbe pride, ko virus vstopi v kri. Najpogosteje se pojavi v akutni obliki, verjetnost prehoda v kronično - manj kot 3%.
2. Hepatitis E - znaki okužbe so podobni znakom okužbe s hepatitisom A, vendar so v hudih primerih bolezni ne le jetra, ampak tudi ledvice poškodovane. Prognoza zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjeme so nosečnice v tretjem trimesečju, ko se tveganje za izgubo otroka približa 100%.
3. Virus hepatitisa G v telo vstopa tudi s kontaminirano hrano in vodo, ko pride v stik s kontaminirano medicinsko opremo. To je skoraj asimptomatsko. Klinične manifestacije so podobne hepatitisu C. t

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi, sposobnost za dolgo časa, da obstajajo v telesu brez opaznih pojavov, povzroča resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Razlogi

Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj »tipični« razlogi so:

• dolgotrajna izpostavljenost različnih vrst strupenih snovi telesu;
• dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, sedativi in ​​zdravila, t
• druga zdravila;
• presnovne motnje in avtoimunski sistem;
• transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
• ponavljajoča se uporaba posamezne, običajno okužene, igle s strani skupine posameznikov;
• nezaščiten spolni odnos;
• "Navpična" (intrauterina) pot okužbe otroka od matere;
• sorodne bolezni, kot je HIV, ki spodbujajo lahek vstop virusa v telo;
• tetoviranje ni sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana zobozdravstvena oprema;
• neposreden stik z bolnikom.

Hepatitis se lahko pojavi tudi kot posledica avtoimunskega stanja, v katerem nenormalno usmerjeni imunski dejavniki napadajo lastne celice telesa skozi jetra. Vnetje jeter se lahko pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, zdravil, alkoholizma, kemikalij in toksinov iz okolja.

Akutni hepatitis

Kaj je to? Akutna oblika bolezni se razvije hitro, v nekaj dneh ali tednih. Ta vrsta hepatitisa lahko traja do 6 mesecev. Ta vrsta je posledica:

• okužba z virusom hepatitisa;
• zastrupitev z zdravili ali toksini.

Za akutno obliko je značilen oster začetek. Ta bolezen je značilna za hepatitis B, ki je virusne narave. V nekaterih primerih ima oseba, ki je zastrupljena z močnimi strupi, akutno obliko hepatitisa. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi bolezni. Lahko se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa.

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Bolniki so navedli:

• poslabšanje zdravja;
• huda zastrupitev telesa;
• nenormalne funkcije jeter;
• razvoj zlatenice;
• povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Kronični hepatitis

Kaj je to? Pod kroničnim hepatitisom razumejo difuzno-distrofični proces vnetne narave, lokaliziran v hepatobilijarnem sistemu in ga povzročajo različni etiološki dejavniki (virusni ali drugi izvor).

Če hepatitis ni ozdravljen v 6 mesecih, se šteje za kronično. Kronične oblike se pojavljajo že dolgo časa. Zdravniki običajno klasificirajo kronični hepatitis po indikacijah resnosti:

• Vztrajni hepatitis je običajno blaga oblika, ki se ne razvije ali razvije počasi, kar povzroči omejeno poškodbo jeter;
• aktivno - vključuje postopno in pogosto obsežno poškodbo jeter in poškodbe celic.

Kronični hepatitis je veliko pogostejši kot akutni. Bolniki se pogosto seznanijo z boleznijo v procesu nekaterih načrtovanih preiskav. Če obstajajo simptomi, so običajno neizraženi in nespecifični. Tako lahko bolnike moti:

• Občutek teže in napetosti na desni strani se po jedi še poslabša.
• Nagnjenost k napihovanju.
• Periodična navzea.
• Zmanjšan apetit.
• Povečana utrujenost.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Načini prenosa

Načini prenosa virusnega hepatitisa so lahko naslednji:

• transfuzija krvi - s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami;
• injekcijo - skozi brizge in igle, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene z virusom hepatitisa;
• spolni odnos - med seksom brez uporabe kondoma;
• vertikalno - od bolne matere do otroka med porodom ali skrb za njega;
• pri izvajanju tetoviranja, akupunkture, prebadanja z nesterilnimi iglami;
• za manikuro, pedikuro, britje, epilacijo, trajno ličenje, če orodja niso obdelana z razkužilnimi raztopinami.

Simptomi hepatitisa pri odraslih

Glede na obliko in stopnjo napredovanja bolezni lahko hepatitis spremljajo različni simptomi telesne lezije, med katerimi so glavni:

• periodične ali stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• splošna šibkost, omotica, glavobol;
• stalni občutek grenkobe v ustih;
• povišanje telesne temperature na 37 - 38 stopinj (značilno za zmerno in hudo akutno obliko virusnega hepatitisa);
• lokalna rumenkost zgornje kože in zrkla;
• zmanjšan apetit;
• neprijeten vonj iz ust;
• temen urin;
• dispeptične motnje (driska, bruhanje, ponavljajoča se zaprtje);
• pogosti pruritus.

Rad bi opozoril na rumenkost kože. Če virus okuži jetra, prekomerni prodor žolča v krvni obtok povzroči, da se epitel obarva rumeno.

Toda z virusom hepatitisa C se zlatenica razvije zelo redko, zato koža ne sme imeti ikterične obloge. Tu je značilna povečana telesna temperatura, ki se ohranja na okoli 37,5 do 38 stopinj. Ženska se počuti slabo, njeno telo boleča, obstaja splošno slabo počutje, ki nas spomni na akutno okužbo dihal, ARVI ali gripo.

Zlatenica se pojavi kot posledica metaboličnega bilirubina, strupenega za telo. V nasprotju s funkcijami jeter, se kopiči v krvi, širi po vsem telesu, deponira v koži in sluznicah in jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje, kot posledica kršitve iztoka iz jeter žolča, del, ki vstopa v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se pojavi srbenje: žolčne kisline, ki se odlagajo v koži, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. Gre za izjemno hudo obliko bolezni, pri kateri je prišlo do velike smrtnosti tkiva in izjemno hitrega razvoja simptomov. Če se ne zdravi, se akutni hepatitis konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom so 4 oblike:

1. Blaga, pogosto značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, nizka ali normalna temperatura, teža v desnem hipohondru, izguba apetita;
2. Zmerna: zgoraj navedeni simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, skoraj ni apetita;
3. Težka. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Fulminantni (fulminantni), ki jih pri hepatitisu C ni, vendar zelo značilen za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HBV / HBV), to je kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Akutni in kronični hepatitis lahko povzročita zelo resne posledice. Med njimi je treba omeniti:

• vnetne bolezni žolčevodov;
• jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
• ciroza jeter - pojavlja se pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Hepatitis B in njegovi derivati ​​najpogosteje vodijo v cirozo;
• rak jeter;
• razširitev krvnih žil in kasnejša notranja krvavitev;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda, alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljanje in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:

• odstranitev vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• obnavljanje jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja telesa;
• upoštevanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih ukrepov zaščite.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisana prehrana št. 5A, polpočitniški počitek (za hude primere, počitek v postelji);
• pri vseh oblikah hepatitisa alkohol in hepatotoksična zdravila so kontraindicirana;
• Za kompenzacijo je potrebna intenzivna infuzijska terapija
• delovanje jeter;
• predpišejo hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, ekstrakt mlečnega čičnika);
• predpisan dnevni visoki klistir;
• proizvajajo presnovne korekcije - pripravki kalijevih, kalcijevih in manganovih vitaminskih kompleksov.

Dieta

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vedno upoštevati dieto. Obroki morajo temeljiti na naslednjih pravilih:

• popolna odstranitev alkohola (vključno s pivom);
• prepoved marinad, prekajenih, začinjenih in mastnih;
• priporočljivo je meso in ribe;
• Uporabite lahko mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusno zdravljenje v kombinaciji z dieto in počitkom v postelji lahko vodi do popolnega okrevanja. Vendar je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno spoštovanje prehranske in prehranske terapije. V nasprotnem primeru skoraj ni izključena ponovitev bolezni in prehod bolezni na kronični virusni hepatitis.

Kaj jesti:

• različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokovi in ​​kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
• zemlja, dobro kuhana kaša;
• različne juhe in zelenjavni pireji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe bi morale biti malo maščobne, na pari;
• parna omleta;
• otrobi kruh, rž, galetni piškoti.

Iz sladkarij lahko jeste suho sadje, ne preveč sladko marmelado, med. Pečena jabolka so koristna, v majhnih količinah banane in jagode.

• zelo močan čaj, čokolada, kava;
• fižol, gobe;
• kislo, slano, preveč sladko;
• Piškote, Puff testo, Palačinke, Patties;
• Klobase in konzervirano meso;
• svinjina;
• jajca strma in ocvrta.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, v primeru kroničnih manifestacij pa se ne poslabša ali zaplete. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:

• izključitev iz prehrane alkohola (popolnoma);
• skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite sprejemov, prav je, da uporabljate zdravila na recept);
• dieto (izključitev ocvrte in maščobne, slane in začinjene, konzervirane in konzervirane hrane);
• bodite previdni pri stiku z onesnaženimi biomateriali (za zdravstvene delavce), in sicer z uporabo osebne zaščitne opreme (zaščitne opreme).

Kako zaščititi pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto povzroči resne in nevarne zaplete, njihovo zdravljenje pa ni le dolgoročno, ampak tudi drago.

Preprečevanje je naslednje:

• Pred jedjo si umijte roke
• V vodo pred pitjem
• Vedno umijte sadje in zelenjavo, toplotno obdelajte hrano
• Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi, vključno s krvjo.
• Zaščititi med spolnim odnosom (vključno z ustno)
• Izdelati piercinge in tetovaže samo s sterilnimi napravami v preizkušenih centrih
• Cepite se proti hepatitisu.

Kaj povzroča hepatitis in kako ga lahko dobite?

Hepatitis je patološko stanje, ki ga spremlja poškodba jetrnega tkiva. Te bolezni so lahko virusne, strupene, avtoimunske narave. Virusni hepatitis vključuje A, B, C, D, E, F, G. Toksične poškodbe se razvijejo zaradi zastrupitve telesa. Ko avtoimunska poškodba jeter, sam imunski sistem uniči hepatocite (jetrne celice) in jih vzame za tujca.

Problem hepatitisa je danes zelo pogost, večina primerov pa so virusne patologije. Najbolj nevarni so hepatitis B, C, D, G. Imajo parenteralni prenosni mehanizem. Hepatitis B in C je težko zdraviti. Zdravljenje teh bolezni je zelo drago, vendar učinkovitost zdravljenja doseže 95% primerov. Ob hkratni okužbi z virusom HBV in HDV se resnost stanja znatno poslabša.

Toksični in avtoimunski hepatitis zahtevajo posebno pozornost zdravnikov, saj je jetra popolnoma onemogočena. Pri hudi odpovedi jeter je potreben presaditev organa. Namen članka je ugotoviti vzroke za nastanek različnih hepatitisov, določiti načine za preprečevanje nastanka in napredovanja bolezni jeter.

Virusne patologije narave

Virusne patologije jeter se razvijejo s penetracijo virusov, ki so tropni v jetrno tkivo. Vsaka vrsta bolezni ima svoje načine prenosa in mehanizem razvoja. Virusni hepatitis je razdeljen na dve glavni skupini, ki se razlikujeta po metodi okužbe (tabela 1).

Tabela 1 - Vrste virusnih patologij jeter

Obrazci A, E

Hepatitis A je bolezen, ki jo povzroča virus tipa A, ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo. Ta vrsta patologije jeter nima kronične oblike. Bolezen je vedno akutna in po zdravljenju bolnik oblikuje trdovratno imuniteto. Zdravniki imenujejo bolezen "bolezen umazanih rok", saj se prenaša z onesnaženo vodo, neoprano zelenjavo, sadje, kontaminirane gospodinjske predmete, pa tudi neustrezno toplotno obdelavo hrane.

Virus HAV vstopi v prebavni trakt skozi ustno votlino, nato vstopi v krvni obtok, nato pa v tkivo jeter. V celicah jetrnega tkiva se mikroorganizem vstavi v celico in tako ustvari nove virusne delce. Ko je ta postopek končan, virusi vstopijo v krvni obtok (sekundarna viremija). V odgovor telo oblikuje veliko količino protiteles proti mikroorganizmom, ki ubijajo virusne delce. Imunost nastane po okrevanju.

Hepatitis A je povsod, vendar je najpogostejši v Aziji in Afriki. Skupine tveganja:

• otroci;
• predstavniki antisocialnih skupin;
• ljudi, ki potujejo v endemične države zaradi pojavnosti hepatitisa A.

Tveganje okužbe se povečuje z: t

• neupoštevanje osebne higiene;
• uporaba nekuhane vode iz izvirov, vodovodnih cevi, vodnjakov;
• preprečevanje cepljenja proti hepatitisu A na predvečer potovanja v endemična območja.

Hepatitis E ima podobne klinične manifestacije, mehanizem okužbe, patogenezo in dejavnike tveganja. Posebnost te vrste bolezni je resnost bolezni v tretjem trimesečju nosečnosti.

Pomembno je! Hepatitis E pri nosečnicah lahko vodi do popolne motnje delovanja jeter, smrti (50%).

Pri HEV se lahko razvijejo jetrna encefalopatija, koma, hemoragični sindrom. Pojav hude krvavitve vodi do smrti ploda v maternici, prezgodnjega poroda, spontanega splava. Do 50% živorojenih otrok umre mesec dni po rojstvu.

Vrste B, C, D, G

Tak hepatitis so parenteralne oblike, tj. Prenašajo se po krvi. Bolezni so pogoste v Aziji, Afriki, ZDA (Kanada), Severni Ameriki. Metode širjenja okužbe:

• kozmetični in tattoo saloni;
• uporaba nesterilne medicinske opreme, instrumentov, brizg, sistemov za kapljanje;
• pogoste transfuzije krvi, dializa;
• spolni odnos (nezaščiten spolni odnos);
• vertikalni način prenosa (od matere do otroka med prehodom skozi rodni kanal).

Skupine tveganja za parenteralni hepatitis vključujejo: t

• uživanje drog;
• zdravstveni delavci (porodničarji-ginekologi, kirurgi, medicinske sestre, zaposleni v postaji za transfuzijo krvi, hepatologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni);
• homoseksualci;
• ljudje z neformalnim spolom;
• novorojenčkov;
• bolniki, ki potujejo na endemična območja zaradi pojavnosti hepatitisa;
• osebe, ki imajo stalne stike s pacientom (sorodniki).

Hepatitis B povzroča virus, ki vsebuje molekulo DNA. Preostali tipi virusov imajo samo en pramen (RNA). HBV je najbolj odporni virus zunaj telesa. Pri zaužitju se virusni delec vstavi v genom jetrnih celic. Z uporabo genskega materiala hepatocitov virus generira nove virusne delce. Ko zapustijo celice, prodrejo nazaj v kri, s čimer povečajo njihovo število. Patogeneza drugih virusov poteka podobno.

Bodite pozorni! Hepatitis D sam ne more prodreti in se pomnožiti v celicah jetrnega tkiva, ker nima specifičnih receptorjev na površini. Za razmnoževanje virusnega deleža je obvezna prisotnost drugega virusa.

Ponavadi je pomočnik HBV. Če ima bolnik viruse B in D, je bolezen zelo težka z razvojem odpovedi jeter v kratkem času in vodi v smrt.

Hepatitis C je "nežen ubijalec", saj oseba več let ne čuti nobenih simptomov, vendar je mikroorganizem v tem času že znatno poškodoval pacientovo jetrno tkivo. Tudi pri opravljanju krvne preiskave pri bolniku v začetni fazi bolezni se virusi ne odkrijejo (slepo obdobje 1-1,5 meseca). HCV je lahko akutna, vendar pogosto postane kronična.

Zanimivo Hepatitis G je so-okužba hepatitisa B, C, D in HIV. Obstajajo dokazi, da prisotnost HGV podaljša življenje bolnikov, okuženih s HIV.

Preprečuje učinke virusa človeške imunske pomanjkljivosti na celice telesa. HGV ne poslabša poteka drugih virusnih hepatitisov.

Tveganje okužbe povečuje spolno nesposobnost, neskladnost z varnostnimi predpisi pri delu s krvnimi izdelki, pomanjkanje rutinskega cepljenja otrok in odraslih. Nevarnost parenteralnega hepatitisa je postopen razvoj odpovedi jeter, ciroze, raka na jetrih.

Da bi preprečili razširjenost hepatitisa B, obstaja cepivo, ki je bilo razvito pred več kot 20 leti. Cepljenje je vključeno v nacionalni koledar. Izdelava brezplačna za vse otroke od rojstva in odrasle, ki še niso bili cepljeni. Cepiva za drugi parenteralni hepatitis ni.

Hepatitis F

Hepatitis F se od drugih bolezni jeter razlikuje po tem, da ima širjenje bolezni tako fekalno kot oralno okužbo in spolno, parenteralno, vertikalno. Simptomi bolezni se kažejo v dispepsiji, zlatenici, povečanih jetrih. HFV pogosto preide v kronični proces.

Med rizične skupine za to bolezen spadajo asocialne skupine prebivalstva, otroci, odvisniki od drog, homoseksualci, ljudje s stalnimi spremembami partnerjev, zdravstveni delavci in bolniki s HIV. Za preprečevanje bolezni se uporabljajo nespecifični preventivni ukrepi: higiena, preventivni pregledi bolnikov v ogroženih skupinah.

Bolezni zaradi zastrupitve

Toksični hepatitis je patološko stanje jeter zaradi izpostavljenosti strupenim snovem (alkohol, droge, strupene snovi). Za bolezen so značilni akutni ali kronični potek, zlatenica (zlatenica beločnice, koža, sluznice), bolečine v desnem hipohondru in sprememba krvnih preiskav (povečana ALT, AST, bilirubin).

Bodite pozorni! Akutna oblika toksičnega hepatitisa se kaže po dajanju velikega odmerka toksina (strupa). Klinične manifestacije se razvijejo v nekaj dneh. Pri tej vrsti bolezni potrebuje bolnik nujno oskrbo in hospitalizacijo.

Za kronično obliko bolezni je značilna postopna smrt jetrnih celic v obdobju 3-4 mesecev ali več let. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi bolezni, če jetra že imajo poškodbe.

Toksini in razvojni dejavniki

Jetrni toksini so razdeljeni v 2 vrsti:

• hepatotropne (neposredno vplivajo na jetrne celice, jih ubijajo);
• ne vpliva na jetrne celice (zdravila in snovi, ki povzročajo poslabšanje pretoka krvi).

Tudi toksini, ki lahko povzročijo hepatitis, so razdeljeni v skupine glede na kemijske lastnosti, področje uporabe (tabela 2).

Tabela 2 - Vrste toksinov po kemijski sestavi

Hepatitis B: kaj je in kako se prenaša

Med vsemi boleznimi, ki so jim izpostavljene jetra, je hepatitis B ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost, v nekaterih primerih pa tudi smrt. Do sedaj niso bili razviti zanesljivi načini za popolno ozdravitev te bolezni. Hepatitis B - kaj je to, kako se prenaša, simptomi bolezni - vsaka oseba mora imeti te informacije.

Kaj je hepatitis B

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus, ki spada v družino hepadnavirusov. Do določenega trenutka noben zdravnik ni vedel ničesar o hepatitisu B, kaj je in kako se ta bolezen pojavi. Povzročitelj te bolezni (virus HBV ali Dane) je bil odkrit šele v zgodnjih šestdesetih letih, potem pa se je začel razvoj metod za boj proti bolezni.

Virusni hepatitis B je ena najpogostejših nalezljivih bolezni na svetu. V svetu je akutni hepatitis B prizadel več kot 2 milijardi ljudi, 350 milijonov ljudi je prenašalec virusa in okoli 800.000 ljudi vsako leto umre zaradi bolezni. Vendar pa mnogi od nosilcev virusa ne vedo ničesar o hepatitisu B, kaj je in kako ga zdraviti.

Virus HBV - kaj je in kako deluje

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na negativne okoljske pogoje. Lahko zdrži vretje eno uro in v zamrznjenem stanju traja več let. Pri sobni temperaturi lahko virus ostane nedotaknjen približno teden dni, potem pa lahko okuži osebo. Res je, da mnogi antiseptiki, kot je formalin, kloramin, vodikov peroksid, relativno hitro nevtralizirajo virus.

Ko v telesu pride virus napade jetrne celice - hepatocite, je vgrajen v njihovo genetsko kodo, zaradi česar hepatociti proizvajajo nove viruse. Okužene jetrne celice zaradi delovanja samega virusa ne umrejo. Vendar pa jih kasneje uničijo celice imunskega sistema. To vodi do zmanjšanja števila koristnih jetrnih celic, njihovo mesto zasedajo celice vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje fibroza. Zato jetra ne morejo izvajati svojih funkcij razstrupljanja telesa in tvorjenja žolča. Znaki odpovedi jeter se povečujejo.

Kroži po telesu, virus v dovolj velikih količinah prodre ne le v kri, temveč tudi v druge biološke tekočine - slino, urin, spermo, vaginalne izločke itd.

Kako se hepatitis B prenaša od osebe do osebe

Znanstveniki zdaj vedo skoraj vse o tem, kako se bolezen prenaša. Pojavi se predvsem s hematogenim. Da bi virus prešel, mora določena količina krvi okužene osebe vstopiti v kri zdrave osebe. Poleg tega je lahko v primeru hepatitisa B ta količina nepomembna. Virus hepatitisa B je s svojo nalezljivostjo (nalezljivostjo) 100-krat večji od virusa HIV.

Primeri, v katerih se lahko virus prenaša s krvjo iz bolnika na zdravo osebo:

• transfuzijo krvi
• uporaba istih rezalnih pripomočkov (škarje, britve),
• uporaba nesteriliziranih brizg za večkratno uporabo, t
• generičnega procesa
• spolni odnos.

Ker znatna količina virusa vstopa v druge biološke tekočine, je prenos virusa možen preko njih, na primer s slino ali spermo. Vendar pa okužba ni mogoča, če ima zdravo osebo kakršne koli rane, v katere bi te tekočine dobile.

Glavni kontingent bolnikov s hepatitisom B je odvisnik od drog, saj je z večkratnimi injekcijami z isto brizgo prenos virusa skoraj neizogiben. Okužba je možna tudi pri obisku lepotnih salonov, salonov za tetoviranje in celo v zdravstvenih ustanovah, kjer nepošteni delavci ne uporabljajo orodij za enkratno uporabo ali ne.

Prav tako so ogroženi zaposleni v zdravstvenih ustanovah, ki so dolžni ravnati s krvjo bolnikov.

Pred odkritjem virusa hepatitisa B je bila različica okužbe s krvjo darovalca zelo pogosta. Zato se ta vrsta bolezni imenuje serum. Vendar pa se trenutno vsa kri, namenjena za transfuzijo, temeljito testira na prisotnost antigenov virusa hepatitisa B. Vendar pa to še vedno ne zagotavlja absolutnega jamstva za tako okužbo. Razlog za to je, da se protitelesa proti virusu pojavijo v krvi ne takoj po okužbi, ampak čez nekaj časa. Če se je darovalca okužil z virusom tik pred odvzemom krvi, je lahko v njeni krvi prisoten virus.

Kako je verjetna okužba med spolnim odnosom? Takšne možnosti tudi ni mogoče izključiti. Prvič, partnerji, ki izvajajo analni seks, so ogroženi. Opozoriti je treba, da se pri vseh virusnih hepatitisih hepatitis B najpogosteje prenaša prek spolnega stika.

Virusa se ne da prenašati prek stikov s kožo, če imata oba človeka nedotaknjeno. To pomeni, da se teorija v teoriji ne bi smela prenašati prek stiska roke in objemov. Vendar pa o poljubih reči, da bi bilo to preveč hitro. Navsezadnje je virus prisoten v zadostni količini v slini in majhna rana je lahko prisotna z visoko stopnjo verjetnosti pri neočiščeni osebi v ustni votlini.

Prav tako ne obstaja okužba otrokovega virusa z materinim mlekom. Virus ne prodre skozi placentno pregrado.

V nekaterih primerih (približno 40%) ni mogoče ugotoviti vira okužbe, kar ni preveč presenetljivo glede na visoko infektivnost virusa.

Možna je okužba matere otroka med porodom. Upoštevati je treba, da je virus hepatitisa B najbolj nevaren, zlasti za majhne in novorojene otroke.

Stopnje

Po zaužitju virusa se bolezen ne pojavi takoj. Obstaja določena inkubacijska doba bolezni, ki lahko traja od 2 do 6 mesecev, najpogosteje pa 3-3,5 meseca. Po tem pride do akutne faze bolezni. Po tej fazi lahko bolezen postane kronična ali pa imunski sistem poškoduje virus, oseba pa je popolnoma ozdravljena zaradi hepatitisa.

Verjetnost, da bo bolezen postala kronična, je odvisna od starosti. Za hepatitis B je značilno dejstvo, da so odrasli pogosteje ozdravljeni po akutni fazi (v 85% primerov). Toda za novorojenčke je stanje ravno nasprotno - okoli 95% jih ima bolezen za vse življenje.

V nekaterih primerih je možen razvoj fulminantne oblike hepatitisa B. V tej varianti bolezni so najbolj izrazite njene negativne manifestacije, smrt pa je verjetna.

Simptomi, manifestacije in vzroki

Manifestacije so odvisne od vrste bolezni. V akutni fazi se lahko oseba pojavi vročina, glavobol. Včasih je bolečina v sklepih, izpuščaj na koži. Zaradi teh simptomov bolnik pogosto sumi gripo in se obrne na terapevta.

Po prvem obdobju bolezni so znaki, ki kažejo na jetrno insuficienco, predvsem rumenkost kože, bolečino ali težo v desnem hipohondriju. Urin postane temne barve, medtem ko so blato nasprotno svetloba. Bolezen lahko spremljajo tudi slabost in redno bruhanje.

Pri palpaciji jeter opazimo njeno povečanje. Pogosto se poveča tudi volumen vranice.

Biokemijska analiza krvi kaže povečanje koncentracije jetrnih encimov, bilirubina.

Včasih (v približno 30% primerov) akutna faza bolezni preide v obrabljeno, anikterično obliko.

Čudno pa je, da se na prvi pogled zdi, da takšen akutni hepatitis najpogosteje postane kroničen, medtem ko bolezen z jasno izraženimi simptomi običajno povzroči izločanje telesa virusa.

Kronična oblika običajno nima jasnih simptomov, dokler ne preide v fazo ciroze. Edini znaki bolezni so lahko utrujenost, stalni občutek šibkosti, nezmožnost opravljanja iste telesne dejavnosti.

Občasno se poleg teh simptomov pojavijo tudi drugi:

• bolečine v zgornjem delu trebuha,
• slabost
• bolečine v sklepih,
• zaprtje ali driska.

Ampak samoumevno je, da so to povsem nespecifični znaki, in le redki bolniki in celo zdravniki bodo domnevali, da jih pripisujejo bolezni jeter.

Ko bolezen napreduje, kronični hepatitis zapusti fazo kompenzacije, bolnik pa kaže znake resne poškodbe jeter:

• rumenkost kože, sluznice in zrkla,
• srbeča koža
• povečane krvavitvene dlesni,
• ponavljajoče se krvavitve iz nosu,
• temen urin in lahki blato,
• obilice žilic na telesu,
• zmanjšanje telesne teže
• povečanje volumna jeter
• povečanje volumna vranice (v polovici primerov).

Tudi znaki poškodbe živčnega sistema zaradi zastrupitve telesa zaradi okvarjenega delovanja jeter se povečujejo: t

• motnje spanja,
• depresije
• omotica
• glavoboli
• apatija.

Edini vzrok hepatitisa B je okužba osebe z virusom hepatitisa B. Posledično hepatitisa B ne morejo povzročiti neinfektivni vzroki, kot so alkoholizem, nepravilna prehrana ali zunanji toksini. Čeprav neugodni dejavniki za jetra lahko otežijo potek bolezni.

Zapleti

Kronični hepatitis spremlja postopno uničevanje jetrnega tkiva. Posledično se lahko pri posamezniku pojavi huda bolezen jeter - ciroza. V nekaterih primerih kronični hepatitis povzroča raka na jetrih. Ti zapleti se običajno pojavijo več desetletij po okužbi.

Tudi po okužbi s hepatitisom B lahko v telesu živi še en virus hepatitisa - virus hepatitisa D. Zaradi narave tega virusa se lahko razmnožuje le v prisotnosti virusa hepatitisa B.

Z resno stopnjo uničenja jetrnega tkiva so možni različni pojavi zastrupitve telesa. Toksini, ki nastanejo v krvi, lahko vplivajo na živčni sistem in možgane, povzročajo depresijo, glavobole, kognitivne motnje, omedlevico.

Lahko se pojavi razumno vprašanje - koliko ljudi živi s to diagnozo? Nihče na to ne more odgovoriti vnaprej, saj so v vsakem primeru pogoji drugačni. Nekateri lahko desetletja živijo s hepatitisom, drugi pa so že v nekaj letih razvili smrtno odpoved jeter. Življenjska doba bolnika je odvisna od več dejavnikov:

• stopnjo bolezni, pri kateri se je zdravljenje začelo;
• pogoji imunosti;
• prisotnost komorbiditet, predvsem bolezni jeter;
• način življenja bolnika (povezan z alkoholom, prehrano itd.).

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis je druga faza bolezni, ki se pojavi po akutnem. V večini primerov (85%) je kronična oblika hepatitisa neozdravljiva. Vendar pa pravilno izbrana terapija pogosto pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov. V praksi veliko ljudi živi z virusom že več desetletij.

Ali hepatitis B gre na hepatitis C?

Ne, ker so to popolnoma različne bolezni, ki jih povzročajo različni virusi. In ne moremo iti v drugo - iz istega razloga, zaradi katerega gripa ne more iti na primer na ošpice.

Vendar pa lahko obe vrsti virusa hkrati obstajata v telesu. Zato je lahko bolan hkrati z hepatitisom B in hepatitisom C. Poleg tega lahko virus hepatitisa B povzroči virusni hepatitis D kot zaplet.

Diagnostika

Zdravnik najprej analizira bolnikovo zgodovino. Preveri, ali je pacient ogrožen, ni bil v stiku z drugimi bolniki s hepatitisom ali jetrno odpovedjo, prej ni opravil transfuzij krvi, ni bil zdravljen, ni imel nobenih ureznin ali ran, kako pogosto ima nezaščiten seks.

Hepatitis B nima posebnih znakov, po katerih bi se lahko ločil od drugih vrst hepatitisa. Zato je edini način za določitev natančnega vzroka bolezni krvni test. Analiza določa prisotnost specifičnih beljakovin - protiteles v krvi, ki jih imunski sistem ustvari, ko se v telesu odkrije virus. Še bolj natančna metoda je metoda PCR, pri kateri se v krvi odkrije prisotnost virusnega genoma. PCR ne omogoča le določanja količine virusa v telesu, temveč tudi, s katero vrsto virusa je oseba okužena.

Potrebna je biokemična analiza krvi, saj se lahko uporablja za določanje stopnje poškodbe jeter. Več kot bilirubin v krvi, kot tudi jetrni encimi (ALT, AST) in alkalna fosfataza, je proces uničenja jetrnega tkiva še daljši.

Med drugimi metodami uporabljamo ultrazvok jeter, MRI, radiografijo in računalniško tomografijo.

Hepatitis B - kako se zdraviti in kako se izogniti

Zdravljenje hepatitisa v akutni fazi izvaja specialist za nalezljive bolezni, v kronični fazi - hepatolog ali gastroenterolog.

Kako se zdravi bolezen? V akutni fazi je zdravljenje simptomatsko, z namenom nevtralizacije neprijetnih pojavov (slabo počutje, glavobol). Upoštevati je treba, da je treba vsa zdravila jemati v zmernih odmerkih, zaradi pomanjkanja funkcionalnosti jeter pa je njihova presnova omejena. V večini primerov se pri odraslih bolnikih akutna oblika hepatitisa B prenaša sama, po kateri se v telesu oblikuje imunost na patogena.

V primeru kronične vrste bolezni mora bolnik prejeti ustrezno protivirusno zdravljenje. Obstaja več neposrednih antivirusnih zdravil, ki lahko vplivajo na razmnoževanje virusa, na primer lamivudin in adefovir. V ta namen se uporabljajo tudi zdravila, ki vsebujejo interferon. Interferoni se dajejo parenteralno, protivirusna zdravila pa v obliki tablet.

Trajanje zdravljenja odvisnosti od drog je od nekaj mesecev do nekaj let.

Vendar pa protivirusna terapija ne pomaga vedno popolnoma očistiti telesa virusa. To se zgodi relativno redko. Vendar pa uporaba protivirusnih zdravil zmanjšuje aktivnost virusa in upočasni pojav resnih zapletov, kot so rak in jetrna ciroza.

Tudi za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se bodo uporabljala zdravila - hepatoprotektorji. Sem spadajo esencialni fosfolipidi, ursodeoksiholna kislina, ekstrakti artičoke in mlečnega čička. Pomagajo okrepiti stene hepatocitov, spodbujajo nastajanje žolča, preprečujejo nastanek vlaknastega tkiva. Zdravila tega razreda pomagajo tudi upočasniti destruktivne procese v jetrih. Vendar pa je treba upoštevati, da je ta oblika hepatitisa virusna bolezen, hepatoprotektorji pa ne morejo ubiti virusa.

Pomožno zdravljenje je prehrana. To pomeni zavrnitev proizvodov, ki negativno vplivajo na jetra (začinjene, mastne, ocvrte in težko prebavljive jedi). Poleg tega morajo ljudje, ki trpijo za kroničnim hepatitisom, prenehati s pitjem alkohola.

Preprečevanje hepatitisa B

Vnaprej opozorjen je prisiljen. Zato morajo vsi ljudje vedeti več o tej obliki hepatitisa, kaj je, kako se prenašajo simptomi bolezni.

Najbolj učinkovit način preprečevanja so cepljenja. Cepiva proti hepatitisu B so bila razvita v zgodnjih osemdesetih letih. To je bil uvod v medicinsko prakso cepljenja, da bi zmanjšali pojavnost bolezni po vsem svetu.

Ponavadi se cepiva dajejo novorojenčkom, nato pa se v zgodnjem otroštvu osebi dodeli še nekaj cepljenj. Ta postopek vam omogoča, da ustvarite močno odpornost proti virusu.

Cepijo se lahko tudi odrasli. Edini pogoj za to je odsotnost predhodno prenesenega hepatitisa B v kakršni koli obliki. Podaja se skupno tri injekcije cepiva. Drugi je potekal mesec dni po prvem, tretji pa po še 5 mesecih.

6 mesecev po zadnji injekciji lahko preverite, kako učinkovito je bilo cepivo. Če želite to narediti, morate opraviti analizo koncentracije protiteles v krvi. Če je dovolj velika, potem je telo pripravljeno na srečanje z virusom. Vendar cepivo ne daje vseživljenjske imunitete proti hepatitisu B, običajno traja 5-8 let.

Obstajajo skupine ljudi, za katere so obvezna cepljenja, na primer zaposleni v zdravstvenih ustanovah, študenti medicine.

Za zmanjšanje tveganja okužbe z virusom hepatitisa B je treba upoštevati še druge pogoje:

• zavrne nezaščiten spol, najprej analni seks;
• obiskati le zdravstvene ustanove, kozmetične salone ali frizerje s trdnim ugledom, da bi zagotovili, da bi njihovo osebje uporabljalo samo orodje za enkratno uporabo;
• Ne uporabljajte gospodinjskih predmetov in orodij (zobne ščetke, škarje), ki bi teoretično lahko dobili kri tujcev.