Znaki ciroze

Ciroza jeter je resna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti. V samo 3-5 letih lahko povzroči popolno okvaro jeter in smrt. Da bi preprečili razvoj zapletov na ozadju bolezni in podaljšali življenje, je potrebno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje čim prej. In za to morate poznati vse simptome ciroze jeter, o katerih se bo zdaj razpravljalo.

Prvi znaki bolezni

Ko govorimo o manifestaciji ciroze, je treba takoj opozoriti, da se ta bolezen v začetni fazi razvoja sploh ne manifestira. Poleg tega tudi klinični in biokemični krvni testi ne kažejo vedno napak pri delu tega organa. In šele ko patološki procesi dosežejo določeno fazo, se pri osebi pojavijo prvi simptomi bolezni. In to je kožni srbečica.

Pojavi se brez očitnega razloga. Oseba nima alergij ali dermatoloških bolezni, nič. Toda srbenje je prisotno. Hkrati vsak mesec postane močnejši in močnejši. Pacient na telesu ima številne praske, rdeče žarnice. Srbenje se lahko pojavi 4-6 mesecev pred pojavom drugih znakov bolezni. Njegov videz je posledica presežka žolčnih kislin v krvi.

V nekaterih primerih se razvoj ciroze začne z naslednjimi simptomi:

• rdečina dlani in obraza;
• ponavljajoče bolečine, ki se lokalizirajo samo v desnem hipohondru (boleča občutja se pogosto povečajo po fizičnem naporu ali po jemanju težke hrane ali alkohola);
• grenak okus in suha usta (posebej opažena zjutraj po prebujanju);
• ponavljajoče se motnje blata in napenjanje;
• izguba apetita in izguba teže;
• razdražljivost;
• utrujenost.

Praviloma so ti znaki ciroze v začetnih fazah razvoja blagi, zato bolniki zanje preprosto ne posvečajo pozornosti. Vendar so v nekaterih primerih primarni simptomi popolnoma odsotni in bolezen se začne z akutnimi simptomi.

Drugi znaki bolezni

Če govorimo o tem, kateri simptomi so značilni za cirozo jeter, je treba poudariti naslednje:

• Bolečina na desni strani. Ko se bolezen razvije, se kapsula jeter razširi, kar povzroči povečanje bolečine. To se kaže v vrsti kolike. V primeru sočasne hipokinetične diskinezije postanejo boleči občutki še izrazitejši, vztrajnejši in spremljajo občutek teže na desni strani.
• Slabost in bruhanje. Slabost lahko bolnika pogosto moti. Posebej izraziti postanejo po zaužitju težke hrane in alkohola. Slabost pogosto spremlja bruhanje. V bruhanje lahko opazimo krvne nečistoče, ki kažejo na pojav krvavitev iz razširjenih žil na želodcu in požiralniku. Žolč je lahko prisoten tudi v bruhanju, kar kaže na uničenje žolčevoda in zastoj žolča.
• Izguba teže. Sprva se poslabša apetit osebe. Po jesti celo majhno količino hrane, začne doživljati nasičenost. Bolnik začne jesti manj in manj, procesi prebave in asimilacije hranil se zlomijo, pride do aktivne izgube teže. Praviloma, ko ciroza doseže dekompenzirano stopnjo, se pri bolniku opazi anoreksija. Na podlagi izčrpanosti se pojavijo drugi simptomi - šibkost, zaspanost itd.
• Zmanjša se mišični tonus, pojavi se atrofija mišic.
• Mehanska zlatenica. Pojavi se na podlagi zmanjšanja sposobnosti hepatocitov za presnovo bilirubina. V začetnih fazah razvoja ciroze, zlatenica ni zelo izrazita, opazimo le rahlo porumenelost beločnic oči in sluznice. Toda z razvojem bolezni in uničenjem žolčnih vodov postane zlatenica izrazita in je označena z rumenenjem vseh kožnih ovojnic in povečanjem venske mreže.
• Xanthelasm To stanje je označeno s pojavom madežev z lipidno komponento. Lokalizirane so predvsem v zgornjih vekah, lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih telesa.
• Vnetljivost sklepov. Skupaj z oteklino, rdečico in drugimi znaki bolezni sklepov.
• Povečana vranica. Ta pojav se zazna s palpacijo.
• Nosebledi. V zgodnjih fazah razvoja bolezni redko pojavijo, nato pa opazili skoraj vsak dan.

Živčne motnje

Z razvojem ciroze jeter in odpovedi jeter pri bolniku obstajajo kršitve živčnega sistema. Lahko se pojavijo v zgodnjih in poznih fazah bolezni. Te motnje se kažejo:

• motnje spanja in nespečnost (čez dan oseba trpi zaradi zaspanosti, ponoči ne more spati);
• zmanjšana koncentracija;
• motnje spomina;
• tremor (tremor) okončin;
• apatija in ravnodušen odnos do vsega, kar se dogaja.

Zunanji znaki bolezni

Razvoj ciroze vpliva tudi na videz bolnika. Prvič, čezmerna tančnost ujame oko. Govorimo tudi o tem, kateri zunanji znaki so značilni za to bolezen, poudariti pa je treba naslednje:

• Prsti Zgostijo se in imajo obliko bobnastih palic. Poleg tega pride do spremembe v ploščah za nohte. Postanejo rdečkast odtenek.
• Belly Na površini trebuha je opazno povečanje venske mreže.
• Teleangiektazija. Opredeljen je pojav žil na zgornjem delu trupa. Z poslabšanjem bolezni in pojavom na njenem ozadju zapletov pajek vene postane veliko več.
• Angiomas. So benigne lezije, ki so sestavljene iz limfatičnih in krvnih žil. Pri cirozi jeter so lokalizirane v kotih oči in robu nosu.
• Jezik Pridobi svetlo barvo in se poveča v velikosti (zabeleži se edem).
• Obraz. Pri osebi z jetrno cirozo opazimo nezdravo senco obraza, ličnice postanejo izrazite, žleze slinavke povečajo, kapilare razširijo.

Pri moških

Poleg zgoraj navedenih simptomov imajo moški lahko tudi naslednje znake jetrne ciroze:

• povečanje prsi;
• atrofija spolnih organov;
• sramne in aksilarne izpadanje las.

Pri ženskah

Pri ženskah zgoraj navedene simptome ciroze dopolnjuje:

• alopecija (izpadanje las opazimo ne le na sramnih dlakah, ampak tudi na glavi);
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• občutljivost dojk.

Znaki bolezni so odvisni od stopnje njegovega razvoja

Simptomatska slika pri otrocih in odraslih z razvojem ciroze jeter je enaka. Njena intenzivnost in značaj sta neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni.

1. faza

Ta stopnja ciroze je asimptomatska. Odkrije se lahko le s pomočjo laboratorijskih preiskav krvi. V tej fazi se biljard, alkoholna in primarna ciroza manifestirajo le s pomanjkanjem hepatocitov. To se lahko popravi s posebnimi pripravami. Zdravniki to stopnjo razvoja bolezni imenujejo kompenzacijska. Na žalost pa je to zelo redko.

2. faza

Ta stopnja razvoja ciroze se imenuje subkompenzirana in je značilna znatno zmanjšanje funkcionalnosti jeter. Bolnik ima spremenjeno stanje. Začne skrbeti za slabost, slabost, srbenje itd. V laboratorijski raziskavi krvi je značilno zmanjšanje albumina, protrombinski indeks je okoli 40.

3. faza

V tej fazi (dekompenzirani) razvoj jetrne ciroze je opaziti kritično število delujočih hepatocitov. Posledica tega je, da se ledvična odpoved začne aktivno razvijati in simptomi se intenzivirajo, kar dopolnjuje obstruktivna zlatenica in bolečina. Najpogosteje se v tej fazi začne cirozo razviti zapleti. Med njimi je ascites. Zanj je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini in povečanje volumna trebuha. Lahko se razvije tudi jetrna koma, peritonitis in sepsa. V laboratorijskih študijah je prišlo do kritičnega zmanjšanja ravni albumina in protrombinskega indeksa.

Stopnja 4

Ta stopnja ciroze jeter se imenuje skupna. S svojim razvojem je funkcionalnost organa popolnoma motena. Oseba začne trpeti nenehne bolečine, ki niso popolnoma odpravljene, tudi če jemljemo močne analgetike. Bolnikovo stanje postane kritično in zahteva stalen zdravstveni nadzor.

Menijo, da je ciroza bolezen alkoholikov. Toda to je daleč od primera. Njegov razvoj lahko diagnosticiramo tako pri odraslih kot pri majhnih otrocih. Da, pri alkoholizmu se ciroza razvije veliko pogosteje, saj stalni učinek etilnega alkohola na telo povzroči smrt jetrnih celic. Poleg alkohola lahko povzroči tudi žolčno, toksično, virusno, portalno ali katerokoli drugo obliko ciroze:

• virusne okužbe (hepatitis A, B, C, norice, oslovski kašelj, norice itd.);
• avtoimunske bolezni;
• onkologija;
• zastrupitve s kemikalijami in drogami;
• tromboflebitis;
• srčno popuščanje;
• diabetes mellitus;
• motnje v presnovi maščob itd.

Vzroki za cirozo so različni. In da jih namestite, boste morali opraviti temeljito diagnozo. Kar zadeva zdravljenje te bolezni, se izvaja predvsem z uporabo posebnih zdravil in dietne terapije.

Težko je reči, koliko ljudi lahko živi po odkritju ciroze jeter, saj je vse odvisno od resnosti in obsega bolezni, bolnikove prisotnosti zapletov in njegove starosti. Vendar, kot kažejo statistični podatki, pričakovana življenjska doba po diagnozi v povprečju znaša približno 5 let, vendar je to le v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

Simptomi ciroze v zgodnji fazi: prvi simptomi bolezni

Pri cirozi pride do smrti jetrnega tkiva, ki ga nadomestijo nenormalne celice. Simptomi bolezni postopoma naraščajo. V zgodnji fazi ciroze delujejo mehanizmi kompenzacije, zato so znaki patologije še vedno reverzibilni. Zato je pomembno pravočasno opaziti prve simptome.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije

Dejavniki tveganja vključujejo:

• kronični alkoholizem (pri ženskah pogosteje kot pri moških);
• tirotoksikoza;
• diabetes mellitus;
• virusni hepatitis C ali B;
• zastrupitev telesa s kemikalijami ali drogami;
• kronična holestaza;
• presnovne motnje;
• bolezni srca in ožilja;
• hemokromatoza;
• sifilis;
• prekomerna teža;
• avtoimunska patologija.

Prvi znaki ciroze

Bolezen se lahko razvije dalj časa - več mesecev ali dve do tri leta. Zgodnji simptomi jetrne ciroze so nevidni, zlasti ob prisotnosti komorbiditet. Za prvo fazo je značilno naslednje:

• Faza kompenzacije, ko je uničenje parenhima in krvnih žil še vedno slabo izraženo.
• Vnetni nekrotični proces se šele začenja v zgodnji fazi.
• Mrtve celice zamenjajo vezivno tkivo. Funkcionalna območja zaradi tega začnejo delovati v izboljšanem načinu.
• Prvi simptomi ciroze jeter niso specifični. Lahko jih opazimo pri drugih boleznih.

Zunanje manifestacije bolezni

Prepoznajte zgodnjo stopnjo z zunanjimi znaki. Posebna pozornost je namenjena stanju kože in nohtov. Že v zgodnji fazi se pojavijo naslednji simptomi:

• pordelost kože obraza in dlani;
• svetle vodoravne črte ali proge na nohtih;
• rdečkasta barva vrhov nohtov;
• videz angiomov - pajkove vene na koži;
• ponavljajoče se otekanje kolen ali gležnjev;
• povečano vensko mrežo na trebuhu;
• svetle barve in povečanje velikosti jezika;
• nezdravi tonus kože, zlatenica;
• zvijanje prstov, večinoma brezimnega in malega prsta, ki ga spremlja srbenje in bolečina;
• pruritus;
• tjulnjev v jetrih, ki jih je mogoče zaznati z dotikom.

Splošni simptomi

Kot pri drugih somatskih boleznih je razvoj astenističnega sindroma značilen za jetrno cirozo. To kažejo naslednji simptomi:

• zmanjšana koncentracija;
• izguba apetita;
• utrujenost;
• šibkost, izčrpanost;
• splošno slabo počutje;
• zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči;
• boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• motnje blata, napenjanje;
• občutek suhe in grenkobe v ustih;
• zmanjšanje telesne teže.

Nasvet 1: Prvi znaki ciroze

Za cirozo jeter je značilno zmanjšanje števila jetrnih celic in prestrukturiranje njegove strukture. To je nepovraten proces, zato morate za začetek zdravljenja čim prej spoznati prve simptome bolezni.

• Prvi znaki ciroze
• Prvi znaki bolezni jeter
• Kakšni so znaki odpovedi jeter?

Nasvet 2: Ciroza: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Ciroza jeter - glavni vzroki in simptomi bolezni

Ciroza pogosto nastopi po boleznih virusnega, toksičnega ali alergijskega hepatitisa, med kroničnim alkoholizmom, holestazo in uporabo velikega števila zdravil. V medicinski praksi je ciroza razdeljena na primarno in sekundarno, pri čemer je poškodba jeter le ena od mnogih pojavov v klinični sliki osnovne bolezni.

Glavni simptomi jetrne ciroze so: povečan in zgoščen organ, zlatenica, portalna hipertenzija, splenomegalija. Pacient čuti ostro ali dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju. V primeru kršitev in napak v prehrani se bolečina poveča. Prav tako je zaskrbljen zaradi dispepsije, srbeče kože.

Ob pregledu zdravnik razkrije vaskularno telangiektazijo, ki se večinoma nahaja v zgornjem delu telesa. Pri pacientu s cirozo jezik pridobi barvni odtenek in videz laka, prsti in prsti nabreknejo, rast dlak v pazduhah in na bradi je motena zaradi ginekomastije.

Diagnoza jetrne ciroze jeter

Pri izvajanju laboratorijskih preiskav krvi, anemije, trombocitopenije, hiperbilirubinemije se ugotovi, da se raven ESR znatno poveča. Bilirubin, urobilin so prisotni v vzorcih urina, beljakovin in sedimentov. Poleg tega je treba predpisati rentgenski pregled jeter z meglico barijevega sulfata. Z portalno in mešano cirozo odkrivamo krčne žile požiralnika. Punčna biopsija, angiografija, računalniška tomografija, ehografija, laparaskopija - ti pregledi dajejo najbolj natančne rezultate in omogočajo najbolj zanesljivo diagnozo.

Zdravljenje jetrne ciroze

Pri zapleteni in aktivni dekompenzirani cirozi je bolniku predpisano bolnišnično zdravljenje. Zdravnik priporoča prehrano št. 5, glukokortikosteroidne hormone, diuretike, antacidne in adstrigentne droge, paracentezo. V prisotnosti bilinarne ciroze, ki je zapletena s holangitisom, uporabite antibiotike. V primerih sekundarne biliarne ciroze se priporoča kirurško zdravljenje, da se odpravi obstrukcija žolčevodov.

Neaktivna oblika ciroze lahko traja desetletja. S prehrano in podpornim zdravljenjem se bolnik počuti zadovoljivo. Končno obdobje ciroze neizogibno povzroča jetrno komo in smrt.

Kako prepoznati cirozo: simptomi in znaki pri moških in ženskah

Jetra filtrirajo kri, nevtralizirajo toksine in škodljive produkte presnove. Poleg tega telo uravnava metabolizem maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. Značilni simptomi ciroze pogosto nastopijo po začetku uničenja celic in zamenjavi aktivnih hepatocitov z nefunkcionalnim brazgotinami. To je napredovanje fibroze, ki je posledica kroničnega vnetja, ki vodi v cirozo jeter. Razmislite, kako se simptomi pojavljajo in manifestirajo, pogosto pa se izogibajo pozornosti v zgodnjih fazah.

Specifičnost patologije

"Filter" telesa, ki je posledica uničenja normalne strukture, ne more več razstrupljati vseh toksinov, zato pridejo v organe s krvjo. Posledice jetrne fibroze - kopičenje krvi v portalni veni in sosednjih žilah, krčnih žilah požiralnika in želodca. To stanje je nevarno zaradi notranjih krvavitev, ki ogrožajo življenje. V tem primeru se tekočina nabira v trebušni votlini, pride do odpovedi ledvic. Tudi z jetrno cirozo obstaja velika verjetnost za razvoj raka tega organa.

Pri MKB-10 se takšnim boleznim dodeli oznaka "K74 Fibroza in ciroza jeter". Zamenjava vezivnega tkiva jeter se običajno zgodi več let ali desetletij. Bolezen se pojavi kronično, najpogosteje njena začetna faza poteka neopaženo. Prvi simptomi so nespecifični in značilni za številne patologije.

Simptomi kroničnega vnetja se lahko pojavijo, kadar je proces jetrne fibroze nepovraten. Obstajajo zlatenica, bolečine v desnem hipohondru, venski vzorec na trebuhu. Doma, zaradi številnih simptomov, je mogoče oceniti, kako resnična je nevarnost ciroze (kratka ciroza). Za to potrebujete idejo o bolezni, spremembah v jetrih. Procesi v telesu vplivajo na naravo simptomov, čas njihovega nastanka. Bodite pozorni tudi na dejavnike tveganja, ki vplivajo na razvoj patologije.

Če obstaja sum na cirozo, je bolnik predviden za popoln pregled. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati vnetni proces in začeti ustrezno zdravljenje. Z napredovanjem fibroze je vedno manj možnosti za obnovitev delovanja organov. Včasih je edini način za reševanje bolnikovega življenja presaditev - presaditev zdravih jeter od darovalca.

Razlogi

V razvitih državah zloraba alkohola najpogosteje vodi do bolezni že dolgo časa. Toksini v sestavi alkohola in njegovi razgradni produkti poškodujejo jetrne celice. Maščobna hepatoza se začne - delno reverzibilen proces v zgodnjih fazah. Če še naprej pijete alkohol, se jetrne celice umrejo, razvije se vezivno tkivo. Napredovanje fibroze vodi v cirozo.

Naslednji najpogostejši vzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi so v Aziji in Afriki. Pri infekcijskem hepatitisu vnetje povzroči smrt jetrnega tkiva in nastanek brazgotin na njegovem mestu.

Vzroki za jetrno cirozo

Razvoj ciroze lahko povzroči tudi:

• avtoimunski hepatitis;
• stenoza žolčevoda;
• prirojena fibroza jeter;
• primarna biliarna ciroza;
• primarni sklerozni holangitis;
• distrofija maščobnih jeter brezalkoholnega izvora;
• dedne bolezni presnove (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolezen);
• šistosomijaza (tropska parazitska bolezen);
• srčno popuščanje;
• tromboza portalne vene.

Nekatera zdravila, na primer, zdravilo proti raku Metotreksat, lahko privede do razvoja ciroze. Povzroča poškodbe jetrnih celic in strupene snovi: ogljikov tetraklorid, arzen.

Verjetnost za razvoj fibroze se v primeru infekcioznega hepatitisa C, B D. večkrat poveča. Možno je, da se okužimo s transfuzijo krvi, zlasti v primerih, ko se postopek izvaja pred letom 1992, ko potujemo v države Azije, Afrike in Srednje Amerike. Tveganje okužbe s patogeni hepatitisa narašča z nezaščitenim spolnim odnosom s pogosto spreminjajočimi se partnerji.

Kaj se zgodi z jetri?

Lokalne vnetne reakcije v jetrih povzročajo citokini (proteinske snovi), ki zagotavljajo medcelične interakcije. Izločajo jih poškodovane celice kot odgovor na prodor virusov hepatitisa, delovanje toksinov, alkohola in zdravil. Citokini so eden od elementov zaščite tkiv in organov. Po drugi strani pa sodelujejo tudi pri patogenezi fibroze.

Procesi v jetrih pri cirozi

Citokini najpogosteje delujejo na mestu, kjer patogen prodre v organ. Reakcija jeter je povečanje vlakninskih plasti - lastnega vezivnega tkiva. Fibroza krši prvotno strukturo telesa, zaradi česar je groba in nodularna. Brazgotine izvajajo mehanski pritisk na okoliške žolčne kanale, krvne žile.

Poslabšanje prehrane hepatocitov vodi do nekroze normalnega jetrnega tkiva.

Žolč nastane v jetrih, teče skozi kanale v žolčnik. Ta tekočina olajša razgradnjo maščob, prenaša toksine in presnovke v črevesje, tako da se nato izloči z blatom. Brazgotina blokira izločanje z žolčem, procese prebave in detoksifikacijo toksinov, povezanih z njim.

Najpomembnejše funkcije jeter so oslabljene:

• manj fibrinogena in protrombina (koagulacijski faktorji);
• zmanjšanje proizvodnje žolča;
• delitev metabolitov, toksini se poslabšajo;
• bilirubin se ne izloča iz telesa, nabira se v krvi in ​​koži;
• produkcijo serumskega albumina (transportne beljakovine).

Od česa so odvisni simptomi?

Poleg tega fibroza moti pretok krvi, kar vodi do povečanja tlaka v portalni veni. Portalska hipertenzija je vzrok hipertenzije v venah želodca, požiralnika in danke.

Čas, ki je potreben za razvoj fibroze, je v veliki meri odvisen od osnovne bolezni. To so lahko virusni hepatitis C, B, D, maščobne jeter ali drugi etiološki dejavniki. Običajno se cirozo oblikuje počasi: pri alkoholizmu - v 10-12 letih zlorabe alkohola, z virusnim hepatitisom - v 15-25 letih po okužbi.

Zgodnje odkrivanje patologije

Začetni simptomi so nestabilni, ne kažejo vedno na patologijo jeter. Bolnik se počuti utrujen, zaspan. Apetit se slabša, izguba teže pa je zanemarljiva. Bolniki redko obiskujejo zdravnika s takšnimi pritožbami, upoštevajo simptome, ki so posledica preobremenjenosti pri delu in stresa. Postopoma v jetrih rastejo vlaknena vozlišča, ki trajajo več let.

Ciroza je zvita: značilni simptomi bolezni se pojavijo pozno. Prva faza je pre-ciroza ali kompenzacijska. Biokemične spremembe v jetrih se skoraj nikoli ne pojavijo. Ko je del hepatocitov poškodovan, preostale zdrave celice delujejo z dvojno obremenitvijo. V tej latentni dobi je lažje ustaviti razvoj patologije.

Obstajajo lahko naslednje pritožbe:

• trebušne distenzije, pretežno po maščobnih živilih;
• suha in grenkoba v ustih;
• slabost, ponavljajoče se bolečine v trebuhu;
• povečana utrujenost, šibkost;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• glavobol.

Mnogi bolniki ne opazijo nastanka ciroze, čeprav se lezije že razvijajo v jetrih. Praviloma se v drugi fazi bolezni pojavijo značilni znaki.

Fibroza se ne kaže dolgo časa zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter. Po koncu latentne faze se lahko simptomi pojavijo posredno ali neposredno, kar kaže na poškodbo hepatocitov. Znaki s predlaganega seznama se ne pojavijo hkrati, pojavljajo se in se med seboj povezujejo na različne načine.

Seznam simptomov za določitev začetka ciroze (memo):

• Stalna utrujenost brez vzroka in zmanjšana zmogljivost.
• Vročina (običajno z virusnim hepatitisom C, B in D).
• Tendenca za oblikovanje modric po telesu.
• Grenak okus v ustih, pogosto zjutraj.
• Resnost ali bolečina v desnem hipohondriju.
• Slabost, napihnjenost, napenjanje.
• Ohlapno blato izmenično z zaprtjem.
• Rahlo porumenelost oči in kože.
• Vaskularne "zvezde" na telesu.
• Krvavitev dlesni, nosu.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Povečan trebuh.
• Zatemnitev urina.
• Izguba apetita
• Motnje spanja
• Otekanje nog.

Motnje v jetrih povzročajo kopičenje bilirubina. Običajno se ta snov izloči v žolč. Pri hepatitisu in cirozi se bilirubin odlaga v koži oči in koži. V vsakdanjem življenju se to stanje imenuje zlatenica. Na začetku ciroze ni nujno, da se pojavijo rumenenje belih oči in kože.

Kako določiti stopnjo bolezni?

Popolno prepoznavanje bolezni in njeno resnost je možno le z uporabo medicinskih diagnostičnih metod. Problematično je ugotoviti stanje pred-cirozo doma. V predcirotičnem obdobju se obremenitev jetrnih celic poveča. Zato je pojav neugodja v desnem hipohondriju. Po zaužitju težke maščobne hrane, kumaric, dimljene hrane, alkohola, bolečine v zgornjem delu trebuha.

Simptomi se jasneje pojavijo v fazi subkompenzacije. Pacient je v tem obdobju posvetil pozornost problemom prebave, krvnega obtoka in kože. Za stopnjo subkompenzacije je značilno povečano nelagodje v jetrih. Pojav paroksizmalne bolečine ni vedno povezan z uživanjem hrane.

V desnem hipohondriju so bolečine. Če je bilo nelagodje prej, potem se nelagodje poslabša. Tudi po jemanju majhne količine hrane je v želodcu težka in občutek polnosti, slabost. Ženske poročajo o nepravilnostih menstruacije, moški - erektilni disfunkciji.

Simptomi ciroze v drugi fazi (subkompenzacija):

• žilne pajkove mreže in zvezdice na telesu in rokah;
• zmanjšanje mišične mase, močno hujšanje;
• edem kolena ali gležnja;
• vidne žile na površini trebuha;
• porumenelost kože in beljakovine oči (zlatenica);
• periodično povišanje temperature;
• boleče razpoke v ustnicah (cheilitis);
• temen urin in seme blata;
• utori in bele lise na nohtih;
• krvavitvene dlesni;
• "Lakirane" ustnice;
• rdečina dlani;
• povečanje trebuha;
• modrice (ekhimoza);
• redčenje kože;
• huda srbenje;
• težko dihanje.

Fibroza napreduje, povečuje se stiskanje krvnih žil v jetrih, moti se pretok krvi in ​​oskrba s kisikom. Povečuje se bolečina v desnem hipohondriju, ki se pogosto kombinira z neugodjem v trebušni slinavki. Absorpcija maščob in maščob topnih vitaminov se poslabša, zato je blato mehko in mastno. Značilna je močna porumenelost kože, temen urin.

Poseben znak je povečana jetra - hepatomegalija. Doslednost telesa postane relativno trda. V 75% primerov opazimo splenomegalijo - povečano vranico. Telo je močnejše levo pod spodnjimi rebri za 2-3 cm.

Tretja stopnja je dekompenzacija. Stopnjo dekompenzacije označuje kritična narava simptomov. Bolečina v desnem hipohondriju postane neznosna. Odstranite napad sam, brez medicinske pomoči je nemogoče. Bolnik ne more brez trajne anestezije. Razvija se jetrna encefalopatija.

Toksini vstopajo v možgane in okužijo živčne celice. V trebušni votlini se nabira velika količina tekočine in pojavi se ascites.

Za četrto fazo bolezni je značilno poslabšanje vseh znakov. Popolne nekroze jetrnega tkiva v tem obdobju ni mogoče ustaviti. Zdravniki predpisujejo močna zdravila, ki ublažijo bolnikovo stanje. Prikaz preostalega časa pred smrtjo traja več mesecev. Četrta faza ciroze je terminalna. Bolnik potrebuje presaditev jeter.

Nekatere značilnosti manifestacije ciroze

Ciroza jeter je pri moških, starejših od 40 let, v primerjavi z ženskami 2-krat pogostejša. Uničenje strukture telesa spremlja kršitev procesa uporabe ženskih spolnih hormonov - estrogena (v moškem telesu se prav tako proizvajajo).

Kompleks skupnih simptomov ciroze pri moških dopolnjuje naslednje spremembe:

• razvoj dojk (ginekomastija);
• izpadanje las na trebuhu in pod pazduho;
• atrofija mod;
• zmanjšanje učinkovitosti.

Ciroza pri ženskah spremlja neredna menstruacija ali prenehanje menstruacije. V telesu šibkejšega spola manj dejavnikov za odstranjevanje alkohola. Zato je pri ženskah večja verjetnost pojava ciroze v ozadju podaljšane zlorabe alkohola. V tem primeru so vsi simptomi bolj izraziti. Ženske so v primerjavi z moškimi bolj dovzetne za primarno biliarno cirozo. Bolezen je pogostejša v starostni skupini od 35 do 70 let.

Poškodbe jeter in vranice povzročajo številne posledice za posamezne organe in celo telo. Tipični zapleti ciroze:

• Jetrna encefalopatija (izguba delovanja možganov zaradi kopičenja strupenih snovi).
• Portalska hipertenzija (visok krvni tlak v veni, ki prinaša kri iz črevesja v jetra).

Pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnim strdkom).

Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Hepatocelularni karcinom (rak jeter).

Akutna odpoved jeter.

Globoka venska tromboza.

Okvara ledvic.

Razne žile požiralnika zaradi portalne hipertenzije in krvavitve iz krčnih žil.

Bakterijski peritonitis.

Osteoporoza

Anemija

Ciroza je resna bolezen, vendar je težko predvideti, koliko let je bolniku dovoljeno živeti. Prognoza je odvisna od vzroka, stopnje procesa, narave zapletov in učinkovitosti zdravljenja. Že spremenjeno jetrno tkivo se ne regenerira. Nadaljnje širjenje fibroze lahko ustavite.

Vsak drugi pacient, ki razvije prvo fazo ciroze, ima možnost, da se popolnoma ozdravi, vendar se to zgodi samo v polovici primerov, kar je posledica pomanjkanja slabo izbrane terapije.

Pri progresivni fibrozi bolnik umre v naslednjih petih letih. Življenje bolnika z dekompenzirano cirozo je približno 3 leta. Najpogostejši vzroki smrti: akutna odpoved jeter, notranje krvavitve, rak jeter.

Potrditev diagnoze in izbire zdravljenja

V zdravniški anamnezi bolnika so za zdravnika še posebej pomembne informacije o možni okužbi z virusom hepatitisa, uživanju alkohola in potovanjih v tujini. Za diagnosticiranje jetrne ciroze specialist opravi fizični pregled: palpacija jeter in vranice, trebuh, da se ugotovi, ali je v trebušni votlini tekočina. Zdravnik opazuje tudi druge znake ciroze: porumenelost, pajkove žile na koži, pordelost dlani.

• Določanje protiteles proti virusom hepatitisa.
• Splošni krvni test.
• Analiza urina.
• Coprogram.
• Biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvok trebušnih organov.
• Preverjanje ascitne tekočine.
• Računalniška tomografija (če je potrebno).
• Biopsija jeter s histološkim pregledom vzorca tkiva pod mikroskopom.

Pri hepatitisu in cirozi so opazili povišane koncentracije jetrnih encimov, bilirubina. Laboratorijski testi omogočajo identifikacijo hipersplenizma in anemije, levkopenije in trombocitopenije za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov. Strokovni zdravniški pregled ter laboratorijska in instrumentalna diagnostika bosta pomagali pri ugotavljanju stanja jeter.

Terapija vključuje zdravljenje z zdravilom vzročne bolezni, kot je virusni hepatitis ali alkoholizem. Pri kroničnem hepatitisu so predpisani kortikosteroidi in protivirusna zdravila. Zahvaljujoč temu pristopu je možno ustaviti fibrozo v pred-cirotični fazi in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter.

Pri kompenzirani cirozi povprečna vadba in fizikalna terapija nista kontraindicirani. V naslednjih fazah bolezni omejite telesno dejavnost. Potrebno je zmanjšati vsebnost natrija v prehrani, slediti strogi prehrani.

Bolnikom, pri katerih je v fazi subkompenzacije in dekompenzacije ugotovljena ciroza, so predpisani antipruritiki, zdravila za nespečnost in multivitamini. Hepatoprotektorji se uporabljajo za zaščito celic jeter (esencialni fosfolipidi). Vrste zdravil: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Bolniku so predpisana liotropna zdravila: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Obstaja vrsta zeliščnih pripravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavne sestavine v takih orodjih so izvlečki pegavca, seme artičok, breza, rman.

Predpisana je ursodeoksiholna kislina. To je sintetični analog žolča, ki ga vsebujejo pripravki Ursonan, Exhol, Ursodex. Za ublažitev simptomov ciroze lahko vzamete anti-emetik, Reglan, stimulator gibanja, Motilium. Antihistaminiki Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomagajo pri srbenju. Za nespečnost - Tenoten.

Zdravila bodo potrebna za obnovitev preprečevanja in zdravljenje možnih zapletov - ascites, krčne žile v požiralniku. V primeru krvavitve se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. V četrti fazi ciroze je potrebna presaditev jeter. Presaditev je zapletena zaradi potrebe po iskanju darovalca, kompleksnosti in visokih stroških operacije.

Izkušnje bolnikov

Na specializiranih forumih pacienti in njihovi sorodniki razpravljajo o problemu implicitne manifestacije simptomov v prvih dveh stopnjah ciroze. Mnogi bolniki in njihove družine potrjujejo, da je to najpogosteje posledica nepazljivosti svojega telesa. Pogosto se pacienti zdravijo, ko se na obrazu pojavijo žilne "zvezde" in se poveča trebuh.

Kronična bolezen jeter se razvije predvsem v ozadju virusnega hepatitisa ali alkoholizma ali kombinacije dveh etioloških dejavnikov. Redko so vzroki avtoimunski procesi v telesu, strupene poškodbe, zastrupitev z drogami.

Bolečina pri cirozi se ne pojavi takoj, kot drugi znaki. Začetna faza je pogosto asimptomatska. Z razvojem ciroze je treba odpraviti vzrok bolezni, na primer popolnoma opustiti alkohol ali zdraviti virusni hepatitis.

Terapija poleg uporabe zdravil vključuje tudi fizioterapijo. Zelo pomembno je, da sledite prehrani, bogati z beljakovinami in vitamini, omejite vnos maščobnih živil, se izogibajte alkoholu.

Preprečevanje ciroze je pravočasno preprečevanje stanj, ki povzročajo fibrozo jeter. Potrebno je cepljenje proti virusnemu hepatitisu, da bi se izognili izpostavljanju telesa strupenim snovem, ne jemljite zdravil brez recepta zdravnika. Uporabijo se lahko fitopreparati in zeliščni pripravki, ki podpirajo delovanje jeter.

Kateri so glavni simptomi jetrne ciroze?

Različni znaki ciroze so posledica različnih vzrokov za jetrno cirozo, stopnje bolezni, stopnje njene aktivnosti, prisotnosti patologije drugih organov. Zahteva posebno znanje, izkušnje in veščine za razlikovanje simptomov.

Vendar pa bo pozornost do sebe in svojega zdravja, odkrivanje prvih zaskrbljujočih pojavov pomagala identificirati in pravočasno preprečiti širjenje bolezni. Visokokakovostna pomoč zdravnika bo pomagala rešiti življenja in okrepiti zdravje osebe.

Simptomi ciroze

Ciroza jeter je posledica dolgega destruktivnega mehanizma in zamenjava zdravega jetrnega tkiva z gostim vlaknastim tkivom ima veliko vzrokov. Že dolgo se ne manifestira.

Odstopanja v testih se lahko odkrijejo naključno med rutinskim pregledom ali med zdravniškim pregledom.

Pri pojasnjevanju vzrokov za cirozo je pomembno upoštevati naslednje:

• Življenjski stil osebe.
• Poklic (daljši stik z industrijskimi strupi, pri delu v kmetijstvu, stik z okužbo - ehinokokoza, leptospiroza).
• Hranilne odvisnosti in navade, vegetarijanstvo, post.
• Prekomerno uživanje alkohola neposredno vodi v nastanek ciroze.
• Jemanje zdravil s strupenim učinkom na jetra.
• Diagnoza patologije jeter v ožjih družinskih članih.
• Epidemiološka zgodovina je namenjena vzpostavitvi stika z bolniki z virusnim hepatitisom, ali je prišlo do transfuzije komponent krvi, operacij, potovanja zobozdravniku, injekcij, hemodialize, jemanja drog, drugih posegov s poškodbami kože, nezaščitenega seksa. Odhod na ozemlje je epidemiološko neugoden.
• Pojasnitev prisotnosti bolezni iz drugih organov in sistemov.

Simptomi nespecifične pojavijo pri večini znanih bolezni in očitno ne moremo pokazati na zadevni organ. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

• Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, teža na desni strani, zaprtje, napenjanje, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
• Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotiviranimi šibkostmi.
• Nevropsihiatrične motnje nastopijo v obliki motenj spanja in razpoloženja, motnje spomina, motnje vedenja.
• Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Specifični simptomi, po njihovem mnenju, kažejo na možnost ciroze jeter.

1. Hepatomegalija je povečanje velikosti jeter zaradi tvorbe regenerativnih vozlišč in zamenjave tkiv s fibrozo. Najprej se poveča na račun desnega režnja, nato pa na račun leve. V zadnji fazi ciroze se zmanjša volumen jeter zaradi njegovega zgostitve.

1. Splenomegalija je povečanje velikosti vranice zaradi stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnega tkiva vranice, rasti fibroretikularnega tkiva, tvorbe arteriovenskih šantov. Na levi strani je težka, na levi pa bolečina.

1. Zlatenica s cirozo jeter napreduje z razpadom presnove bilirubina in njegovo prekomerno kopičenje v krvi. Barva se razlikuje od žveplovega rumenega do limonino rumene do olivno zelene. Primarna bilijarna ciroza je avtoimunska razgradnja jetrnih celic, ki izzove obarvanje kože in sluznice.

1. Pruritus srbenje je posledica zlatenice in holestaze, vzrok je kopičenje sestavin žolča in povzroča srbenje.

1. Holestazni sindrom se pogosto pojavi v biliarni cirozi, je povezan s kršitvijo izmenjave žolča. Prekomerno se nabira v jetrih, njegovo izločanje je težko. Pojavlja se z srbečo kožo.

1. Hemoragični sindrom ali krvavitev je posledica zmanjšanja števila trombocitov v krvi in ​​poslabšanja krvnih strdkov. Pojavijo se krvavitve, modrice na koži, nosna, dlesni, maternična in druge krvavitve.

1. Anemija Pri venski krvavitvi se razvije anemija pomanjkanja železa. Hemolitična anemija zaradi smrti rdečih krvničk - rdečih krvnih celic. Megaloblastno, hiperhromno anemijo diagnosticiramo s pomanjkanjem vitaminov B12 in folne kisline.

1. Resnost na desni strani ali dolgočasna bolečina, značilna za izrazito povečanje velikosti jeter, zaradi raztezanja kapsule glizona. Jetrno tkivo je brez bolečinskih receptorjev, zato bolečine na strani ne nastopijo. Bolečina se lahko pojavi, če so v proces vključeni sosednji organi.

1. Zunanje manifestacije ciroze jeter: povečan žilni vzorec ali telangiektazija - na zgornji polovici telesa, palmarni eritem. "Glava meduze" - to so podaljšane anastomoze - vene v trebuhu. Presnova maščob, ki se pojavi kot pojav ksantomov in ksantelaz na koži.

1. Povišanje temperature se zabeleži med poslabšanjem procesa ali med aktivnim stanjem bolezni. Odraža smrt jetrnih celic. Povezano z prisotnostjo aktivnih odpadkov bakterij, ki jih jetra ne morejo nevtralizirati. Temperatura se ne more podreti, zmanjša se z izboljšanjem jeter.

Simptomi drugih organov

1. Kronični gastritis. Pogosto "satelit" ciroze. Z zaznavanjem vnosa škodljivih snovi na sluznico želodca. Pritožbe zaradi dolgočasne bolečine v epigastrični regiji, povečuje se s prehranjevanjem, izgubo apetita, slabost.

1. Ulcerozni elementi želodca in dvanajstnika se pojavijo naključno, nimajo značilnega bolečinskega sindroma.

1. Značilen je "jezik jetra" ali "lakiran jezik maline".

1. Poškodba trebušne slinavke je posledica tesne anatomske povezave z jetri. Zaskrbljeni zaradi prisotnosti maščobe v blatu, šibkosti, zvišane glukoze v krvi, hujšanja.

1. Kršitev procesa absorpcije v črevesju, prekomerna rast škodljivih mikroorganizmov, omejevanje žolčnih izdelkov. Pritožbe zaradi bolečin vzdolž črevesja, tresenje v trebuhu, napihnjenost vzdolž črevesja, izguba teže.

1. Motnje v endokrinem krogu, pri moških, se kažejo kot aktivna rast mlečnih žlez, atrofija mod, zmanjšanje libida in moči, zmanjšanje rasti dlak na bradi in v aksilarni regiji. Pri ženskah se kaže v neuspehu menstruacije, neplodnosti. Spreminjanje funkcije nadledvičnih žlez je odgovorno za nastanek ascitesa.

1. Raztapljanje centralnega živčnega sistema. V njih prevladuje zaspanost podnevi, ponoči - nespečnost, parestezije, značilni tremor prstov, krči v nogah. Prisotne so vegetativne motnje, kot so pordelost kože, hitro bitje srca, potenje. Funkcija pomnilnika se postopoma zmanjšuje. V funkciji mišljenja so težave.

1. Dupuytrenova kontraktura je skrajšanje upogibne tetive prstov.

Simptomi zapletov ciroze

1. Pogoste zaplete ciroze so krčne žile (požiralnik, želodec in črevesje). Ogroženo zaradi krvavitve, ki lahko napove smrtno nevarnost. Pomembna je poškodba sistema strjevanja krvi in ​​prisotnost gastropatije.
2. Refluks - ezofagitis se oblikuje s povečanjem tlaka v trebušni votlini z ascitesom. Izraža se z regurgitacijo, podrigovanjem po zraku, zgubami. Spremlja ga neuspeh zgornjega zapiralca želodca. V želodcu poteka prolaps krčnih žil požiralnika in njihova travmatizacija, ki je nevarna za pojav krvavitev.
3. Ascites s cirozo jeter je kopičenje proste tekočine v trebuhu. Velikost trebuha postopoma raste do stresnega ascitesa, pri katerem se izvaja laparocentoza, da evakuira tekočino.
4. Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptomov, ki se pojavijo v izidu motenj krvnega pretoka in povišanja tlaka v portalni veni. Vključuje krčne žile požiralnika, splenomegalijo, ascites, jetrno encefalopatijo.
5. Znaki jetrne encefalopatije so duševna motnja, s stupefakcijo, neorganiziranostjo osebnosti in motnjo v vedenju. Akutne znake encefalopatije, s pravočasnim zdravljenjem, je mogoče obnoviti in kronični znaki lahko napredujejo. V naprednih primerih bo sledila koma in vodila v smrt.
6. Infekcijske zaplete predstavljajo sepsa, nenaden bakterijski peritonitis, pljučnica.
7. Prisotnost hepatorenalnega sindroma govori o prizadetosti ledvic v procesu. Specifičen razvoj ledvične odpovedi, odstopanja v analizah še niso bila zabeležena.

Splošni krvni test. V začetnih primerih in v latentnem obdobju v krvnem testu ni odstopanj. Pri poslabšanju ciroze, zmanjšanju eritrocitov in trombocitov opazimo povečanje ESR. V težkih situacijah pri nastajanju zapletov je zabeleženo povečanje levkocitov, pri nekaterih pa levkopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najbolj značilno povečanje števila AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, ravni bilirubina, hipoalbuminemije je precenjeno in se razvije disproteinemija. Zaznane so spremembe v koagulogramu. Poveča se glukoza v krvi, kar znižuje holesterol.

Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Omogoča razumevanje velikosti vranice, jeter in drugih organov, ocenjevanje gostote in strukture organa, velikost žolčnih vodov in pojasnitev prisotnosti in količine tekočine. Dopplerjev način omogoča razumevanje stanja portalnih žil in njihove prepustnosti. V dinamiki omogoča nadzorni postopek.

Računalniška tomografija omogoča oceno strukture in velikosti jeter, prisotnost ascitesa, kot tudi ovrednotenje kolaterale s kontrastom in določitev znakov portalne hipertenzije.

Magnetna resonanca omogoča natančnejše informacije o strukturi jeter in okoliških organov ter tkiv. Pomaga pri oceni stanja žolčnih vodov, kolateralnih žil.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaga pri iskanju obstrukcijskih ovir.

Radionuklid skeniranje jeter Tc 99m pomaga pri potrjevanju ciroze, kar kaže na neenakomerno porazdelitev. Ta metoda se danes le redko uporablja.

Biopsija jeter in morfološka potrditev. Biopsija je lahko opazovanje in punkcija. Opazovanje poteka med laparoskopijo ali laparotomijo, zato je bolj traumatičen postopek v rutinski praksi omejen. Punkcija se izvaja skozi kožo, pod nadzorom ultrazvoka, ima svoje indikacije in tveganja, manj informativna, ker daje lažno negativne rezultate.

Angiografija plovil omogoča ovrednotenje sorodnikov, raziskovanje žil. Nanesite na tanke indikacije za kirurško zdravljenje.

Da bi pojasnili etiologijo, bomo pomagali določiti označevalce. Pri alkoholni cirozi ni značilnih označevalcev, vendar obstaja povezava s pogostim uživanjem alkohola. V biokemiji krvi je opaziti povečanje števila aminotransferaz, GGT, ALP, trigliceridov, sečne kisline, transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.

Značilnosti simptomov primarne bilijarne ciroze. Običajno se pojavi pruritus, postopoma se pojavi zlatenica, povečuje se alkalna fosfataza, ki je izločena iz ravni bilirubina. Pojavlja se rast IgM, povečanje mitohondrijskih protiteles.

Značilnosti simptomov v razvoju sekundarne biliarne ciroze. Značilni so simptomi ciroze in iskanje bolezni, ki izzove razvoj ciroze.

V virusni varianti prevladujejo serološki markerji HBV in HCV.

Pri avtoimunski cirozi so laboratorijski markerji anti-gladke mišice in antinuklearne anti-mišice.

Napoved

Odločilen dejavnik pri določanju prognoze je določanje etiologije, ohranjanje delovanja jeter, nastanek zapletov. V sodobni medicini se izboljšujejo metode zdravljenja, pojavljajo se nove in diagnostika ne stoji na mestu, kar vpliva na prognozo.

Sestavljen je iz odpravljanja neželenih učinkov etioloških dejavnikov, zgodnje diagnoze, zgodnjega zdravljenja bolezni jeter in žolčevodov ter preprečevanja zapletov. Preprečevanje ponovne izpostavljenosti jeter alkohola, hepatotoksičnih snovi, virusov.

Ciroza jeter - Simptomi, prvi znaki, zdravljenje, vzroki, prehrana in stopnje ciroze

Jetrna ciroza - obsežno poškodbo organov, pri kateri pride do smrti tkiv in njihove postopne zamenjave z vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave se oblikujejo različno velika vozlišča, ki drastično spremenijo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti.

Kakšna je bolezen, vzroki in prvi znaki, kakšne so možne posledice za osebo s cirozo in kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle bolnike - v članku bomo podrobneje preučili.

Kaj je ciroza jeter

Jetrna ciroza je patološko stanje jeter, ki je posledica oslabljenega krvnega obtoka v sistemu jetrnih žil in disfunkcije žolčnih vodov, ki se običajno pojavlja v ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršitev strukture jetrnega parenhima.

Znotraj jeter so lobuli, ki so po videzu podobni satovju, ki obdaja krvno žilo in so ločeni s vezivnim tkivom. V primeru ciroze se namesto lobule tvori vlaknasto tkivo, delilniki pa ostanejo na mestu.

Ciroza se odlikuje po velikosti nastajajočih vozlišč na majhnem vozlišču (številni vozli do premera 3 mm) in velikem vozlišču (vozlišča imajo premer 3 mm). Za razliko od hepatitisa so spremembe v strukturi organa nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljiva bolezen.

Jetra so največje železo v telesu prebavnega in notranjega izločanja.

Najpomembnejše funkcije jeter:

1. Nevtralizacija in odlaganje škodljivih snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja in se oblikujejo v procesu življenja.
2. Konstrukcija beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se uporabljajo za oblikovanje novih tkiv in nadomeščanje celic, ki so izčrpale svoje vire.
3. Nastajanje žolča, ki je vključeno v predelavo in delitev živilskih mas.
4. Regulacija reoloških lastnosti krvi s sintetizacijo dela koagulacijskih dejavnikov v njej.
5. Ohranjanje ravnovesja metabolizma beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob s sintezo albumina, ustvarjanje dodatnih rezerv (glikogen).

Glede na raziskave:

• 60% bolnikov ima izrazite simptome,
• pri 20% bolnikov s cirozo jeter se pojavi latentno in se odkrije po naključju med pregledom za katero koli drugo bolezen, t
• pri 20% bolnikov je diagnoza ciroze ugotovljena šele po smrti.

Razvrstitev

Tempo razvoja bolezni ni enak. Glede na klasifikacijo patologije se lahko struktura mehurčkov organa uniči v zgodnji ali pozni fazi.

Na podlagi razlogov, na podlagi katerih se je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

• infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnika, bolezni jeter parazitske lestvice);
• strupene, ciroze, strupene in alergične (živila in industrijski strupi, zdravila, alergeni, alkohol);
• bilinarna ciroza (primarna, sekundarna) (holestaza, holangitis);
• krvni obtok (ki izhaja iz ozadja kronične venske zastoje);
• presnovna prebavna ciroza (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroze kopičenja, ki je posledica dednih presnovnih motenj);
• kriptogene.

Biliarna ciroza

Vnetni proces poteka v intrahepatičnem žolčnem traktu, kar vodi do zastoja žolča. V tem stanju je možna okužba - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ali stafilokoki.

Pri bilinarni cirozi ni nobenih patoloških sprememb v strukturi tkiva organa, vezivno tkivo pa se začne oblikovati le okoli vnetih intrahepatičnih kanalov - tako je lahko gubanje jeter in izumrtje njegove funkcionalnosti že v zelo poznih fazah bolezni.

Portalska ciroza

Najpogostejša oblika bolezni, za katero so značilna poškodba jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Do sprememb pride zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalne ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen.

Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj prebavnega trakta. Nato se razvijejo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz žilic na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (abdominalne vodenice).

Vzroki

Bolezen je razširjena in je na šestem mestu kot vzrok smrti v starostni skupini od 35 do 60 let, število primerov pa je približno 30 na 100 tisoč prebivalcev na leto. Posebej zaskrbljujoče je dejstvo, da se je incidenca bolezni v zadnjih 10 letih povečala za 12%. Moški zbolijo trikrat pogosteje. Glavni vrhunec pojavnosti je v obdobju po štiridesetih letih.

Glavni dejavniki tveganja za cirozo so:

• kronični alkoholizem
• virusni hepatitis
• toksični učinki industrijskih strupov, zdravil (metotreksat, isoniazid itd.), mikotoksini itd.
• vnetje žil v jetrih, povezane s podaljšanim in hudim srčnim popuščanjem
• dedne bolezni - hemokromatoza, hepatocerebralna distrofija, pomanjkanje alfa-antitripsina, galaktozemije, glikogenoze itd.
• dolgotrajne poškodbe žolčnika

Pri približno 50% bolnikov s cirozo jeter se bolezen razvije zaradi delovanja več vzročnih dejavnikov (pogosteje virusa hepatitisa B in alkohola).

Prvi znaki ciroze pri odraslih

Ni vedno mogoče sumiti prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov poteka latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno kaže.

• Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po uživanju maščobnih, ocvrte in kisle hrane, alkoholnih pijač in prekomernega fizičnega napora;
• Občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti zjutraj;
• Povečana utrujenost, razdražljivost;
• Periodične bolezni prebavil - pomanjkanje apetita, napenjanje, slabost, bruhanje, driska;
• Možno je porumeniti kožo, sluznice in belje oči.

Stopnje ciroze

Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsaka določene klinične simptome. V kolikšni meri je patologija napredovala, bo odvisno ne le stanje osebe, temveč tudi terapija, ki jo potrebuje.

Jetrna ciroza katerekoli etiologije se razvije z enim samim mehanizmom, ki vključuje tri stopnje bolezni:

• 1. faza (začetna ali latentna), ki je ne spremljajo biokemične motnje;
• 2. faza subkompenzacije, v kateri so vse klinične manifestacije, ki kažejo na funkcionalno okvaro jeter;
• 3. stopnja dekompenzacije ali stopnja razvoja hepatocelularne odpovedi s progresivno portalno hipertenzijo.

Zadnja 4 stopnja ciroze

Za cirozo jeter 4. stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, huda bolečina, ki pomaga ustaviti le močna zdravila, včasih narkotične narave.

Bolniki s cirozo v tej fazi imajo izrazit videz:

• bledo rumena ohlapna koža;
• s praskanjem;
• rumene oči;
• na koži obraza so vidna rdeča in vijolična "pajki" iz posode;
• tanke in tanke roke in noge;
• modrice na rokah in nogah;
• velik trebuh s štrlečim popkom;
• na želodcu - mreža razširjenih žil;
• rdeče dlani z rdečimi in odebeljenimi končnimi falangami, dolgimi nohti;
• otekanje nog;
• povečane prsi, majhni modi pri moških.

Zakaj se ti simptomi pojavijo v 4. fazi?

1. Prvič, ker se amonijeve spojine, ki so izjemno strupene, kopičijo v krvi, je bolniku diagnosticirana encefalopatija. Nadalje razvija jetrno komo. Po kratkem obdobju evforije je zavest depresivna, usmerjenost popolnoma izgubljena. Obstajajo težave s spanjem in govorom. Potem je depresivno stanje, bolnik izgubi zavest.
2. Drugič, prisotnost ascitesa, v katerem je veliko kopičenje tekočine, povzroča bakterijski peritonitis. Veke in noge nabreknejo.
3. Tretjič, pacienti najpogosteje umrejo zaradi močnih krvavitev.

Simptomi ciroze

Asimptomatski potek zdravljenja je opažen pri 20% bolnikov, pogosto se pojavi bolezen:

• najprej z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšana učinkovitost),
• kasneje se lahko pridružijo periodične motne bolečine v desnem hipohondriju, ki jih sprožijo alkoholne ali prehranske motnje in jih ne razbremeni spazmolitikov, hitro nasičenje (občutek polnosti v želodcu) in srbeča koža.
• Včasih pride do rahlega povečanja telesne temperature, krvavitve iz nosu.

Poleg tega je v praksi prišlo do primerov poteka bolezni, ki se nikakor ne kaže 10 ali celo 15 let. Glede na ta dejavnik je nesmiselno začeti le z dobro počutjejo, ko poskušamo ugotoviti diagnozo - tudi ta občutek je lahko viden.

Opaženi takšni sindromi pri jetrni cirozi:

• asthenovegetativni (šibkost, utrujenost, razdražljivost, apatija, glavobol, motnje spanja);
• dispeptični (navzea, bruhanje, izguba ali izguba apetita, sprememba v okusu, izguba teže);
• hepatomegalija (povečana jetra);
• splenomegalija (povečanje vranice);
• portalna hipertenzija (dilatacija podkožnih žil prednje trebušne stene, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika in želodca);
• hipertermično (povečanje telesne temperature na veliko število v hudi fazi ciroze);
• holestaza, tj. stagnacija žolča (obarvanost blata, potemnitev urina, rumenkost kože in sluznice, neprestano srbenje kože);
• bolečina (paroksizmalna ali vztrajna bolečina v desnem hipohondru in epigastričnem predelu trebuha);
• hemoragično (povečana nagnjenost k hematomom, točkovne krvavitve na sluznicah, krvavitve v nosu, požiralniku, želodcu, črevesju).

Ciroza jeter je pogosto povezana z drugo disfunkcijo prebavnega sistema, zato se pridružijo naslednji simptomi:

• črevesna disbioza (razburjena blato, bolečina v črevesju),
• refluksni ezofagitis (slabost, želodčna vsebina),
• kronični pankreatitis (bolečine v zgornjem delu trebuha, mehko blato, bruhanje), t
• kronični gastroduodenitis ("lačna" epigastrična bolečina, zgaga).

Simptomi nespecifične pojavijo pri večini znanih bolezni in očitno ne moremo pokazati na zadevni organ. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

• Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, teža na desni strani, zaprtje, napenjanje, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
• Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotiviranimi šibkostmi.
• Nevropsihiatrične motnje nastopijo v obliki motenj spanja in razpoloženja, motnje spomina, motnje vedenja.
• Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

Videz bolnikov s cirozo

Fotografija prikazuje pojav ascitesa s cirozo

Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izjemno značilen pogled na bolnike s cirozo jeter:

• izčrpani obraz, nezdrava barva kože, svetle ustnice, vidne zigomatične kosti, eritem zigomatskega območja, razširjene kapilare kože obraza; mišična atrofija (tanki udi);
• povečan trebuh (zaradi ascitesa);
• krčne žile trebušne in prsne stene, edemi spodnjih okončin;
• hemoragična diateza je odkrita pri mnogih bolnikih zaradi okvare jeter z zmanjšano produkcijo faktorjev strjevanja krvi.

Zapleti

Ciroza jeter, načeloma sama, ne povzroči smrti, njeni zapleti v fazi dekompenzacije so smrtonosni. Med njimi so:

• peritonitis (vnetje tkiva peritoneja);
• krčne žile požiralnika in želodec, ki izzovejo impresivno izlivanje krvi v njihovo votlino;
• ascites (kopičenje absorbirane tekočine v trebušni votlini);
• odpoved jeter;
• jetrna encefalopatija;
• karcinom (maligna neoplazma);
• pomanjkanje kisika v krvi;
• neplodnost;
• kršitve funkcionalnosti želodčnega in črevesnega trakta;
• raka na jetrih

Diagnostika

Diagnozo postavi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije anamneze in fizikalnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcionalnih testov in metod instrumentalne diagnostike.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

• Biokemijske metode raziskave kažejo na kršitve funkcionalnega stanja jeter (jetrni kompleks).
• Coagulogram - kaže kršitev sistema za strjevanje krvi.
• Popolna krvna slika - znaki anemije - zmanjšanje ravni hemoglobina, zmanjša število trombocitov in levkocitov.
• Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, markerji avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijska in antinuklearna protitelesa) - določajo vzrok bolezni.
• Za odkrivanje krvavitev v prebavilih se uporablja test okulistične krvi.
• Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvični kompleks) - za ugotavljanje zapletov ciroze jeter - razvoj ledvične odpovedi.
• Krvni alfa-fetoprotein - v primeru suma na razvoj zapleta - rak jeter.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

1. Ultrazvok trebušnih organov določa njihovo velikost in strukturo, prisotnost tekočine v trebušni votlini in povečanje pritiska v jetrih.
2. MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov vam omogoča, da vidite natančnejšo strukturo jeter, prisotnost tekočine v trebuhu v minimalnih količinah.
3. Skeniranje radionuklidov poteka z uporabo izotopov. Z načinom kopičenja izotopov, ki se nahajajo v jetrih, je mogoče prepoznati različne patologije, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
4. Angiografija - študija jetrnih žil za določitev povečanja njihovega pritiska.
5. Biopsija. Biopsija jeter je edina produktivna metoda za potrditev diagnoze ciroze. Pomaga tudi določiti vzroke, metode zdravljenja, stopnjo škode in napovedi. Postopek biopsije traja približno 20 minut. Opravlja se v lokalni anesteziji, bolniki pa lahko čutijo pritisk in nekaj dolgočasnih bolečin.
6. Endoskopija. Nekateri zdravniki priporočajo endoskopijo pri bolnikih z zgodnjimi simptomi ciroze, da bi odkrili varikoze požiralnika in preprečili tveganje za krvavitev.

Pri preučevanju notranjih organov so odkrite izrazite funkcionalne in distrofične spremembe:

• Miokardna distrofija se kaže kot palpitacije, razširitev meje srca v levo, gluhost tonov, zasoplost,
• na EKG, zmanjšanje intervala ST, sprememba T vala (zmanjšanje, dvofazno, v hudih primerih - inverzija).
• Hiperkinetični tip hemodinamike je pogosto zaznan (povečan minutni volumen krvi, pulzni tlak, hiter, poln pulz).

Zdravljenje ciroze

Osnovna načela zdravljenja ciroze so osredotočena na odpravo neposrednih vzrokov, zaradi katerih se je bolezen razvila, pa tudi na razvoj posebne prehrane, vitaminske terapije in odpravo zapletov, ki spremljajo cirozo.

Zdravljenje je odvisno od vzrokov:

• Z alkoholno cirozo - izločite pretok alkohola v telo.
• Pri virusnem hepatitisu so predpisana posebna protivirusna zdravila: pegilirani interferoni, ribonukleaza in tako naprej.
• Avtoimunski hepatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
• Ciroza, ki je posledica maščobnega hepatitisa, se zdravi z nizko lipidno dieto.
• Biliarna ciroza se zdravi z odstranitvijo zoženja žolčevodov.

Pri nekomplicirani cirozi priporočamo bolnikom:

• uravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo kalorij in beljakovin, ki izključuje kemične dražilne organe prebavil (začinjene, kisle, začinjene, prekomerno slane);
• vzdržanje alkohola;
• ukinitev vseh "dodatnih" zdravil, za uporabo katerih ni jasnih dokazov;
• zdravljenje bolezni - vzroki za cirozo (protivirusna zdravila, hormoni, imunosupresivi itd.);
• vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) v prisotnosti hipovitaminoze;
• hepatoprotektorji (ademetionin, lipoična kislina, ursodeoksiholna kislina itd.);
• sredstva za upočasnitev fibroze (včasih se uporabljajo interferoni, kolhicin itd.).

Da bi dosegli normalizacijo presnove jetrnih celic, se uporablja vnos vitaminskih kompleksov, kot tudi zdravil Riboxin, Essentiale. Če ima bolnik avtoimunsko jetrno cirozo, mu je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi.

Za preprečevanje okužb pri vseh bolnikih s cirozo jeter v času kakršnih koli posegov (ekstrakcija zob, rektomonoskopija, paracentezija itd.) Profilaktično predpisani antibiotiki. Antibakterijsko zdravljenje je indicirano tudi pri lahkih infekcijskih procesih.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati presnovo, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki je mogoče ugotoviti:

• Zamenjava plazme;
• Ultrazvok na jetrih;
• Indukcija;
• Diatermija;
• Iontoforeza z raztopino joda, novokaina ali magnezijevega sulfata.

Presaditev jeter zaradi ciroze

Edina radikalna metoda zdravljenja je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvede, če se lastne jetra ne morejo soočiti z dodeljenimi funkcijami, konzervativno zdravljenje pa je nemočno.

Presaditev jeter je indicirana v naslednjih primerih: t

• bolniku so diagnosticirali notranjo krvavitev, ki je zdravniki ne morejo ustaviti z zdravili;
• v trebušni votlini se kopiči preveč tekočine (ascites), bolnikovo stanje se po konzervativni terapiji ne stabilizira;
• albumin pade pod 30 gr.

Ta stanja so nevarna za življenje bolnika, zato morate sprejeti nekaj drastičnih ukrepov, ki so presaditev jeter.

Priporočila

Prav tako je treba prilagoditi način življenja bolnikov s cirozo:

1. nadzoruje spremembe v rokopisu, zato mora bolnik v dnevniku zapisati kratek stavek z datumi;
2. z razvojem ascites bi morala zmanjšati vnos tekočine na 1-1,5 litrov na dan;
3. Nujno je treba spremljati razmerje med uporabljeno tekočino in količino sproščenega urina. Urin bi moral imeti nekoliko nižji skupni vnos tekočine;
4. opravi dnevne meritve teže in volumna trebuha, če se ti kazalci povečajo, to pomeni, da se tekočina zadrži v telesu;
5. počitek več;
6. Prepovedano je dvigovanje uteži, saj lahko to povzroči nastanek notranjih gastrointestinalnih krvavitev.
7. Ne sprejmite alkoholnih pijač.
8. Pojdi na zdravo prehrano s strogo dieto.

Prehrana in prehrana za cirozo

Prehrana pri tej bolezni je pomembna za preprečevanje napredovanja neizogibne smrti jetrnega tkiva. Skladnost z načeli pravilnega prehranjevanja pomaga normalizirati presnovne procese, preprečuje razvoj zapletov in povečuje imunske sile telesa.

Naslednja živila morajo biti izključena iz prehrane: t

• vse konzervirane hrane (ribe in meso v pločevinkah, paradižnikova pasta, ketchup, gorčica, hren, majoneza, sok in druge pijače, kreme);
• koncentrirane mesne in ribje juhe;
• kisla, adstrigentna in grenka zelenjava (česen, kislica, čebula, redkev, redkev, zelje, daikon, poper);
• mastno meso, perutnina in ribe;
• gobe v kateri koli obliki;
• dimljeni in prekajeni izdelki;
• slanost (klobase, zelenjava, kaviar, zelo slani sir);
• kisline (agrumi, kis, kisla jagodičja in sadje);
• ocvrta živila;
• več kot tri piščančja jajca na teden;
• Slaščice (torte, pite, kolački, žemljice itd.);
• vsi fižol;
• kava, kakav, čokolada;
• maščobni mlečni izdelki;
• alkohol v kateri koli obliki;
• gazirane pijače.

V skladu s prehrano številka 5, lahko bolnik uživa:

• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki;
• kompoti, čaj;
• piškoti, črni in beli kruh (po možnosti včerajšnji);
• pusto meso in ribe;
• sveže sadje, zelenjava, jagode in zelenice (vendar ne kisle);
• sladkor, med, džem;
• juhe z mlekom;
• eno jajce na dan;
• ovsena kaša in ajda.

Da bi razumeli, kakšna bi morala biti prehrana v primeru jetrne ciroze, je treba pri nastavitvi jedilnika zapomniti, da ima bolezen dve stopnji - kompenzirano in dekompenzirano.

Preden se podate na dieto, se posvetujte z zdravnikom.

Meniji za bolnike s cirozo jeter morajo biti prilagojeni naslednjim zahtevam:

• prvo sadje in zelenjava: zelenjavne in sadne juhe, mlečne juhe s testeninami, vegetarijanski boršč;
• drugi tečaji: posneto meso (govedina, svinjina), piščančje ali puranje meso brez kože, parni rezanci, kunčje meso, kuhana ali parom kuhana pusta riba, ribje rezine, umešana jajca;
• okrasimo: kuhano ajdo, riž, ovseno kašo, testenine.
• pekarski izdelki: pecivo z mesom ali ribami, premijski kruh, pikantni piškoti;
• sladica: jabolka, jagodni kompoti, želeji, lahko si privoščite rozine, suhe marelice, marmelado, marmelado;
• mlečni izdelki: mleko, sir, jogurt, nizko vsebnost maščobe skute, kefir, kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob;
• maščobe: kremasto, sončnično in oljčno olje;
• pijače: zeliščni čaj, decoctions, sokovi.

Koliko let živi s cirozo jeter: prognoza

Trenutno diagnoza jetrne ciroze ni kazen, če je bila bolezen takoj odkrita in zdravljena. Ljudje, ki so disciplinirani pri izpolnjevanju priporočil zdravnika in so redno pod zdravniškim nadzorom, po zaznavi bolezni ne čutijo zmanjšanja kakovosti življenja.

Bolje je, da določite napoved za življenje bolnika po preverjanju ciroze po merilih Child-Turkotta:

1. Razred A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - manj kot 2 mg, ozdravljiv ascites;
2. Razred B - podkožna oblika - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Razred C - dekompenzacija, pri kateri albumin nad 3 g / dL bilirubina - več kot 3 mg%

Pri razredu C živi le 20% bolnikov več kot 5 let.

S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi več kot 10 let. V fazi 3-4 preživetje 10 let je približno 40%. Minimalna življenjska doba osebe s cirozo je 3 leta.

Statistični podatki o stopnji dekompenzacije so razočarani, po katerih večina bolnikov umre v prvih 3-7 letih po postavitvi diagnoze. Če pa cirozo ne povzroča avtoimunska bolezen, ampak hepatitis, ki je bil uspešno ozdravljen ali se je spremenila v kronično obliko, ali s pitjem alkohola, lahko oseba živi dlje.

Kot lahko vidite, je napoved življenja odvisna od številnih dejavnikov, najpomembnejši pa so zgodnje odkrivanje bolezni in upoštevanje priporočil zdravnika.

Preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrep v tem primeru je ohranjanje zdravega načina življenja.

• Treba se je držati načel pravilne in zdrave prehrane, da bi se izognili zlorabi alkohola.
• Če oseba razvije kronični hepatitis, jih je treba zdraviti pravočasno in izbrati pravo taktiko zdravljenja.
• Jedo ljudi, ki so že bili diagnosticirani s cirozo jeter, naj se pojavijo le v skladu z normami ustrezne prehrane.
• Redno je potrebna uporaba vitaminov in mineralov.
• Bolniki z jetrno cirozo so cepljeni proti hepatitisu A in B. t