Goveja jetra med nosečnostjo

Veliko nosečnic se sooča z anemijo. Z nizko vsebnostjo hemoglobina v telesu se poslabša prihodnja mama, poslabša, povečuje verjetnost resnih odstopanj pri nerojenem otroku. Nekatere ženske morajo jemati posebne droge, ki vsebujejo železo. Na žalost imajo nekatere nosečnice alergijsko reakcijo na ustrezna zdravila. Vredna alternativa v tem primeru je goveja jetra, bogata z železom.

Sestava in koristne lastnosti proizvoda

Goveja jetra vsebujejo selen. Ta snov pomaga krepiti imunski sistem in normalizira krvni obtok. Izdelek vsebuje vitamin C, ki poveča odpornost telesa na prehlad. Goveja jetra vsebujejo tudi vitamin D, ki pomaga krepiti okostni sistem in preprečuje pojav osteoporoze. Ta snov preprečuje nastanek bolezni imunskega in endokrinih sistemov.

Bakrena jetra so prisotna tudi v goveji jetri, ki podpira normalno raven hormonov. Heparin in krom, ki ju vsebuje zdravilo, ugodno vplivata na delovanje srčno-žilnega sistema nosečnice. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

V jetrih goveda je veliko železa, ki ga telo popolnoma absorbira. Izdelek je obogaten s folno kislino, vitaminom A, različnimi aminokislinami. Te snovi pomagajo noseči ženski, da ohrani njeno telo. Redno uživanje govejega jeter vas bo zaščitilo pred naslednjimi težavami:

• zmanjšanje moči nohtov;
• strije na telesu;
• celulit;
• izpadanje las.

Izdelek blagodejno vpliva na presnovo. Izdelek pomaga izboljšati sestavo krvi.

V goveji jetri obstajajo encimi, ki imajo adsorpcijske lastnosti. Pomaga očistiti telo škodljivih toksinov. Zdravilo pomaga preprečevati toksikozo, ki se pogosto pojavlja v zgodnji nosečnosti.

Goveja jetra so potrebna za pravilno oblikovanje živčnega in krvnega sistema bodočega otroka. Zmanjšuje tveganje za veliko izgubo krvi med porodom.

Načini jesti goveje jetra

Priporočljivo je, da majhne koščke stranskega proizvoda namakate v mleku. V tem primeru bodo goveja jetra dobila občutljivo aromo. Ni priporočljivo, da ga globoko zapečete. Jetra iz govejega mesa je treba kuhati na pari. Takšni recepti se harmonično ujemajo z menijem bodoče matere.

Odlična priloga za goveje jetra so zelenjava ali žita iz žitaric. Izdelek je idealno kombiniran z kuhanim ali dušenim v lonec krompir, korenje, paradižnik, testenine, otrobi jedi, zelenice, gobe.

Pomembno je! Od drobovja kuhamo kocke, jetrno pogačo. Lahko se doda praženemu ali pečenju. Če se v jetrih pojavijo proge, jih morate pred kuhanjem odstraniti. Za gašenje drobovine uporabite kislo smetano ali smetano. V predhodno nasoljeni vodi lahko preprosto zavržete rezine goveje jeter v 40 minutah. Po tem času mora biti stranski proizvod preboden z zobotrebcem. Če se iz goveje jeter izloči lahka tekočina, se lahko ogenj ugasne.

Recept za goveji gulaš iz govejega mesa

Goveji gulaš iz jeter je presenetljivo okusen, omako pa se lahko uporabi kot omaka za testenine.

Za pripravo jed potrebujete naslednje sestavine:

• 800 g goveje jetra;
• 2 čebuli;
• 1 korenček;
• 150 ml mleka;
• 1 sladka paprika;
• 100 g moke;
• 30 g kisle smetane;
• 3 stroke česna;
• 40 ml rastlinskega olja;
• 5 g suhega timijana;
• 100 ml vrele vode;
• sol - po okusu.

Da bi se znebili neprijetnega grenkega okusa, morate odmrzniti goveje jetra pri sobni temperaturi in ga temeljito sprati s hladno vodo. To bo pomagalo odpraviti krvne strdke.

Nadaljnji ukrepi so naslednji:

1. Čisto jetra je priporočljivo obrisati s papirnatimi brisačami.
2. Nato ga narežemo na majhne kocke in 30 minut namočimo v majhno količino mleka. Hkrati kuhamo zelenjavo.
3. Čebulo narežemo na dve enaki polovici in olupimo.
4. Zelenjava in nož navlažena s hladno vodo, tako da pri rezanju zelenjave ne zalivamo oči.
5. Čebula se rahlo zdrobi. Narezati ga je treba na majhne polovične obroče.
6. Po tem morate česen s posebnimi stiskalnicami sekati.
7. Bolgarski poper narežemo na dve polovici, izvlečemo iz rastlinskega jedra s semeni.
8. Zelenjavo je treba narezati na čiste slamice.
9. Korenje je olupljeno.
10. Zelenjava narežemo na majhne kocke.
11. Rezine govejega jeterja se zavijejo v majhno količino moke.
12. Rastlinsko olje se segreva v ponvi. V njem se ocvrta polovica obročev čebule, dokler ne nastane zlato rjava.
13. Za čebulo je treba dodati predhodno kuhano govejo jetra. Jed se kuha pet minut.
14. Kosi korenja in paprike se dodajo v posodo, vlije se voda in posoda se prekrije s pokrovom.
15. Po tem je treba jetra kuhati še 10 minut.
16. Nato dodajte česen, timijan, sol in kislo smetano.
17. Vsebino posode temeljito premešamo in ponovno na plinski peči.
18. Po 15 minutah je treba golaž izklopiti.

Natančnost izbire in pogoji shranjevanja goveje jeter

Pred nakupom izdelka ga morate vizualno pregledati. Jetra mladih živali so navadno obarvana svetlo rdeče. Ko pritisnete košček goveje jeter, se nastala luknja hitro poravna.

Po nakupu je priporocljivo, da se izdelek namesti v zamrzovalnik v hladilniku. Čas shranjevanja govejega jeter pri temperaturi -10 stopinj je približno tri mesece.

Poškodba izdelka

Jedo goveje jeter je treba omejiti na zgodnjo nosečnost. Zaradi visoke vsebnosti vitamina A v izdelku je lahko vzrok za pojav fizičnih okvar pri nerojenem otroku. Goveja jetra vsebujejo precej holesterola, zato, če ima nosečnica hudo bolezen srca, mora biti njena poraba omejena.

Trdi se, da lahko zdravilo povzroči hude alergije. Takšni argumenti niso nastali naključno. Jetra igrajo vlogo neke vrste filtra: lahko se kopičijo snovi, nevarne za zdravje. Zato lahko noseča ženska opravi enostaven test: zaužiti morate približno 25 g izdelka. Če se nekaj ur po zaužitju govejega jeter, taki neželeni učinki pojavijo kot pordelost oči, kožni izpuščaj ali huda srbenje, ga je treba začasno izključiti iz običajne prehrane.

21.1. Bolezen jeter pri nosečnicah

Pri razvrščanju bolezni jeter v tej skupini bolnikov je nosečnost možen »etiološki« dejavnik (tabela 21.2).

Tabela 21.2. Razvrstitev bolezni jeter pri nosečnicah

Bolezni jeter, ki jih povzroča nosečnost. Poškodbe jeter z hyperemesis gravidarum. Nenadzorovano bruhanje nosečnic se razvije v prvem trimesečju in lahko vodi v dehidracijo, neravnovesje elektrolitov in prehranske pomanjkljivosti. Pogostost razvoja - 0,02 - 0,6%. Dejavniki tveganja: starost, mlajša od 25 let, prekomerna telesna teža, večplodne nosečnosti.

Motnje delovanja jeter se pojavijo pri 50% bolnikov po 1-3 tednih od začetka hudega bruhanja, značilno pa je zlatenica, potemnitev urina in včasih pruritus. Biokemijska študija je pokazala zmerno zvišanje bilirubina, transaminaz - alanina (ALT) in aspartske (AST) ter alkalne fosfataze (alkalne fosfataze).

Opravljeno je simptomatsko zdravljenje: rehidracija, antiemetična zdravila. Po korekciji elektrolitskih motenj in vrnitvi v normalno prehrano se testi delovanja jeter (CFT) po nekaj dneh vrnejo v normalno stanje. Različno diagnozo opravimo z virusnim hepatitisom in hepatitisom, ki ga povzroči zdravilo. Prognoza je ugodna, čeprav se lahko pri poznejših nosečnostih pojavijo podobne spremembe.

Intrahepatična holestaza nosečnic (BHB). Imenuje se tudi srbenje, holestatska zlatenica, holestaza nosečnic. VHB je razmeroma benigna holestatska bolezen, ki se običajno razvije v tretjem trimesečju, nekaj dni po rojstvu se reši sama, pogosto pa se ponavlja tudi med naslednjimi nosečnostmi.

V Zahodni Evropi in Kanadi je VHB opazen pri 0,1–0,2% nosečnic. Največja pogostost je opisana v skandinavskih državah in v Čilu: 1-3% oziroma 4,7-6,1%. Bolezen se najpogosteje razvije pri ženskah, ki imajo v družinski anamnezi kemoterapijo ali z indikacijami razvoja intrahepatične holestaze pri jemanju peroralnih kontraceptivov.

Etiologija in patogeneza nista dobro razumljeni. Prirojena preobčutljivost na holestatske učinke estrogenov ima vodilno vlogo pri razvoju WCH.

Bolezen se običajno začne pri 28-30 tednih. nosečnost (manj pogosto - prej) s pojavom srbenja, za katero je značilna variabilnost, ki se ponoči pogosto poslabša, in zajame deblo, okončine, vključno z dlanmi in stopali. Nekaj ​​tednov po pojavu srbenja se zlatenica pojavi pri 20-25% bolnikov, kar spremlja zatemnitev urina in čiščenje blata. Hkrati se ohranja dobro počutje, v nasprotju z akutnim virusnim hepatitisom (AVH). Slabost, bruhanje, anoreksija, bolečine v trebuhu so redke. Velikost jeter in vranice se ne spremeni. Krvne preiskave so znatno povečale koncentracijo žolčnih kislin, kar je lahko prva in edina sprememba.

Povečuje se raven bilirubina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze (GGTP), 5 '-nukleotidaze, holesterola in trigliceridov. Transaminaze se zmerno povečujejo.

Za diagnozo VHB je redko potrebna biopsija jeter. Morfološko je za BHB značilna centrolobularna holestaza in žolčni čepi v majhnem žolčnem kanalu, ki jih je mogoče razširiti. Hepatocelularna nekroza in znaki vnetja so ponavadi odsotni. Po rojstvu se histološki vzorec vrne v normalno stanje.

Diagnoza je postavljena na podlagi kliničnih in biokemičnih podatkov. Najpogosteje se BHB razlikuje od holedoholitiaze, za katero so značilne bolečine v trebuhu in vročina. V tem primeru pomagajte pri diagnozi ultrazvoka (ultrazvok).

VHB je relativno neškodljiv za mater in otroka. Predčasna dostava je redko potrebna.

Zdravljenje je simptomatsko in skuša zagotoviti maksimalno udobje za mater in otroka. Holestiramin se uporablja kot sredstvo za zmanjševanje srbenja v dnevnem odmerku 10-12 g, razdeljenega na 3 do 4 odmerke. Zdravilo ni strupeno, vendar je njegova učinkovitost nizka. Pri bolnikih s hudimi simptomi nočno srbenje se lahko uporabijo hipnotična zdravila. Obstaja nekaj podatkov o uporabi ursodeoksiholne kisline (Ursosan) pri zdravljenju BSH. Pri nenadzorovanih študijah so pri uporabi kratkega poteka UDCA v odmerku 1 g pokazali zmanjšanje srbenja in izboljšanje laboratorijskih parametrov. na dan, razdeljen v tri odmerke. Pozitiven učinek na srbenje so opazili z imenovanjem 7-dnevnega poteka deksametazona v dnevnem odmerku 12 mg. Nekatere študije so pokazale pozitiven učinek S-adenozin-L-metionina.

Ženske z BHB imajo povečano tveganje za poporodno krvavitev zaradi zmanjšane absorpcije vitamina K, zato je zdravljenje priporočljivo vključiti injekcije injekcij vitamina K.

Za mamo je značilna povečana pogostost poporodnih krvavitev in okužb sečil. Pri večkratnih nosečnostih se poveča tveganje za žolčne kamne. Za otroka se poveča tveganje za prezgodnjo, nizko porodno težo. Povečala se je perinatalna smrtnost.

Akutna maščobna jetra nosečnic (OBD). Gre za redko idiopatsko bolezen jeter, ki se razvije v tretjem trimesečju nosečnosti in ima zelo slabo prognozo. Ko je biopsija jeter pokazala značilne spremembe - mikrovisikularna debelost hepatocitov. Podobno sliko opazimo pri Reyevem sindromu, genetskih napakah v oksidaciji dolgih in srednje verižnih maščobnih kislin (pomanjkanje ustreznih acil-CoA dehidrogenaz) in pri jemanju določenih zdravil (tetraciklin, valprojska kislina). Poleg značilne histološke slike imajo ta stanja, ki spadajo v skupino mitohondrijskih citopatij, podobne klinične in laboratorijske podatke.

Pogostost OPB je 1 od 13.000 porodov. Tveganje za razvoj se poveča pri nenadzorovanih, pri večplodnih nosečnostih, če je plod deček.

Natančen vzrok OZHB ni določen. Izražena je hipoteza o genetski pomanjkljivosti 3-hidroksi-acil-CoA-dehidrogenaze, ki sodeluje pri oksidaciji dolgotrajnih maščobnih kislin. OBD se razvija pri materah, ki so heterozigotni nosilci gena, ki kodira ta encim, če je plod homozigoten za to lastnost.

OZHB se običajno razvije ne prej kot 26 tednov. nosečnosti (opisano v drugih obdobjih nosečnosti in v obdobju po porodu). Pojav je nespecifičen s pojavom šibkosti, slabosti, bruhanja, glavobola, bolečine v desnem hipohondru ali epigastrični regiji, ki lahko posnemajo refluksni ezofagitis. Po 1-2 tednih od nastopa teh simptomov se pojavijo znaki odpovedi jeter - zlatenica in jetrna encefalopatija (PE). Če se OGPB ne prepozna pravočasno, napreduje z razvojem fulminantne odpovedi jeter (FPI), koagulopatije, odpovedi ledvic in je lahko smrtno.

Med fizičnim pregledom se določijo manjše spremembe: trebušna občutljivost v desnem hipohondru (pogost, vendar ne specifičen simptom), jetra zmanjšajo velikost in niso palpirana, zlatenica, ascites, edem, znaki PE so povezani v poznejših fazah bolezni.

Preiskave krvi kažejo eritrocite, ki vsebujejo jedra in segmentirane eritrocite, izrazito levkocitozo (15 x 109 litrov ali več), znake sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (DIC), povečanje protrombinskega (PV) in parcialnega tromboplastinskega časa (PTT), povečanje razgradnih produktov. fibrinogena, zmanjšanje fibrinogena in trombocitov. Spremembe PFT se nanašajo na povečanje bilirubina, aktivnost aminotransferaz in alkalne fosfataze. Prav tako se ugotovi hipoglikemija, hiponatremija, poveča koncentracija kreatinina in sečne kisline. Pri izvajanju ultrazvoka, računalniške tomografije (CT) jeter se lahko odkrijejo znaki maščobne degeneracije, vendar njihova odsotnost ne izključuje diagnoze OGFB.

Biopsija jeter daje značilno sliko: debelost mikrovezikularnih centrolobularnih hepatocitov. S tradicionalno histološko preiskavo diagnoza ne more biti potrjena, ker se maščoba premika v procesu fiksacije. Da bi se izognili lažnim negativnim rezultatom, je treba pregledati vzorce zamrznjenega jetrnega tkiva.

Diagnoza OZHBP je narejena na podlagi kombinacije kliničnih in laboratorijskih podatkov z znaki mikrovisikularne debelosti jeter. Diferencialna diagnoza se izvaja z AVH, jetrno okvaro pri preeklampsiji / eklampsiji, z zdravilom povzročenim hepatitisom (tetraciklin, valprojska kislina). AVH se razvija v katerem koli obdobju nosečnosti, ima epidemiološko zgodovino in značilen serološki profil. V AVH so ravni transaminaz običajno višje kot v OZB, sindrom DIC pa ni značilen.

Pri 20-40% z OZhPB se razvije preeklampsija / eklampsija, kar povzroča precejšnje težave pri diferencialni diagnozi teh stanj. Biopsija jeter v tem primeru ni potrebna, ker so terapevtski ukrepi podobni.

Posebna terapija za OPB ni bila razvita. Takojšnja dostava (po možnosti s carskim rezom) takoj, ko se vzpostavi diagnoza in podporna terapija, je sredstvo izbire. Pred in po porodu nadzoruje raven trombocitov, PV, PTT, glikemijo. Po potrebi se ti kazalniki popravijo: injicira se raztopina glukoze, sveže zamrznjena plazma in masa trombocitov. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov in napredovanjem FPI se obravnava vprašanje presaditve jeter.

Prognoza za mater in plod je neugodna: maternalna umrljivost - 50% (s takojšnjo dostavo - 15%), umrljivost dojenčkov - 50% (s takojšnjo dostavo - 36%). Pri ženskah, ki so preživele po OBD, se jetrna funkcija po porodu hitro izboljša in ni nadaljnjih znakov bolezni jeter. Če se pojavi nosečnost, se ponavadi začne brez zapletov, čeprav so opisane ponavljajoče se epizode OBD.

Okvare jeter pri preeklampsiji / eklampsiji. Peklampsija je sistemska bolezen neznane etiologije, ki se običajno razvije v drugem trimesečju nosečnosti in je značilna triada simptomov: hipertenzija, proteinurija, edemi. Eklampsija je naprednejša stopnja bolezni s pojavom konvulzivnih napadov in / ali komo. Povezano z odpovedjo ledvic, koagulopatijo, mikroangiopatsko hemolitično anemijo, ishemično nekrozo mnogih organov. Okvare jeter pri preeklampsiji in eklampsiji so podobne in segajo od zmerne hepatocelularne nekroze do rupture jeter.

Peklampsija se pojavi v 5–10%, v drugem trimesečju je eklampsija v 0,1–0,2% nosečnic. Po porodu se lahko razvije. Dejavniki tveganja so: zgornja in spodnja meja starosti, ugodna za nosečnost, prva nosečnost, večplodne nosečnosti, polihidramniji, družinska anamneza preeklampsije, že obstoječe bolezni: diabetes mellitus, arterijska hipertenzija.

Etiologija in patogeneza preeklampsije / eklampsije ni v celoti razkrita. Trenutno predlagana hipoteza vključuje vazospazem in povečano endotelijsko reaktivnost, ki vodi do hipertenzije, povečane koagulacije in intravaskularnega odlaganja fibrina. Obravnavani so učinki zmanjšane sinteze dušikovega oksida.

V primeru preeklampsije zmerne jakosti se krvni tlak poviša s 140/90 mm Hg. do 160/110 mm Hg Pri hudi preeklampsiji krvni tlak presega 160/110 mm Hg. V hudih primerih se lahko pojavijo epigastrični in desni hipohondrijski bolečini, glavoboli, motnje vida, oligurija in srčno popuščanje. Velikost jeter ostane v normalnih mejah ali pa se rahlo poveča. Krvni testi kažejo znatno povečanje transaminaz, ki je sorazmerna z resnostjo bolezni, povečuje raven sečne kisline, bilirubina, razvija trombocitopenijo, DIC, mikroangiopatsko hemolitično anemijo. Zapleti preeklampsije / eklampsije so sindrom HELLP in ruptura jeter.

Histološka preiskava jetrnega tkiva kaže difuzno odlaganje fibrina okoli sinusoidov (delno fibrin se odlaga v majhnih žilah jeter), krvavitev in nekroze hepatocitov.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov. Diferencialna diagnoza se izvaja z OBD.

Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in trajanja nosečnosti. Z eklampsijo z zmerno resnostjo in gestacijsko starostjo manj kot 36 tednov. poteka vzdrževalna terapija. Hipertenzijo nadzira hidralazin ali labetalol. Za preprečevanje in nadzor konvulzivnih napadov se uporablja magnezijev sulfat. Kot profilaktično sredstvo za napredovanje preeklampsije se lahko aspirin uporablja v majhnih odmerkih. Edini učinkovit način za zdravljenje hude preeklampsije in eklampsije je takojšnja dostava. Po rojstvu se laboratorijske spremembe in histološka slika jeter vrnejo v normalno stanje.

Rezultat je odvisen od resnosti preeklampsije / eklampsije, starosti mater (prezgodnje nosečnosti), obstoječih bolezni pri materah (sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija).

Napoved za mater je povezana s povečanjem umrljivosti (v specializiranih centrih okoli 1%), od katerih je večina - 80% - posledica zapletov iz centralnega živčnega sistema; tveganje za zlom jeter in prezgodnjo ablacijo posteljice. Tveganje za preeklampsijo / eklampsijo med naslednjo nosečnostjo je 20-43%. Dojenčki, rojeni materam s preeklampsijo / eklampsijo, imajo nizko porodno težo in razvojni zaostanek.

Sindrom HELLP. Prvič je bil imenovan leta 1982. v ZDA. Zanjo je značilna mikroangiopatska hemolitična anemija (hemoliza), povečana aktivnost jetrnih encimov (zvišani jetrni encimi) in trombocitopenija (nizko število trombocitov).

HELLP sindrom se pojavi pri 0,2-0,6% nosečnic. Pojavi se pri 4-12% bolnikov s hudo preeklampsijo. Najpogosteje se razvije po 32 tednih. nosečnosti. Pri 30% žensk se pojavi po porodu. Tveganje za sindrom HELLP je pri ljudeh, starejših od 25 let, povišano.

Vzroki sindroma niso popolnoma razumljivi. Taki dejavniki, kot so vazospazem in hiperkoagulacija, so lahko vključeni v njegov razvoj.

Bolniki s sindromom HELLP imajo nespecifične simptome: bolečine v epigastričnem ali desnem zgornjem kvadrantu, slabost, bruhanje, šibkost, glavobol. Večina ima zmerno arterijsko hipertenzijo.

Fizikalni pregled specifičnih simptomov ni. V krvnih preiskavah: mikroangiopatska hemolitična anemija s povečano stopnjo laktat dehidrogenaze, posredna hiperbilirubinemija, povečana aktivnost transaminaz, izrazita trombocitopenija, znižana raven haptoglobina, rahlo povečanje PV (zmanjšanje PI) in PTh, zvišanje ravni sečne kisline in kreatinina. V testih urina - proteinurija.

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije treh laboratorijskih znakov. Različna diagnoza se izvaja s hudo preeklampsijo, OBD.

Načrt zdravljenja vključuje spremljanje krvnega tlaka, števila trombocitov, koagulacijskih testov. Če so pljuča zarodka dozorela ali obstajajo znaki pomembnega poslabšanja stanja matere ali ploda, se izvede takojšnja dostava. Če je obdobje brejosti krajše od 35 tednov in je stanje matere stabilno, se kortikosteroidi dajejo več dni, po tem pa se dostava izvede. Po potrebi izvedite transfuzijo sveže zamrznjene plazme, trombocitov.

Napoved za mater: povečano tveganje za DIC, odpoved jeter, srčno popuščanje, prezgodnja zavrnitev placente. Ponavljajoče se epizode razvijejo pri 4-22% bolnikov.

Napoved za plod: povečanje smrtnosti do 10-60%, povečanje tveganja za prezgodnje rojstvo, razvojno zakasnitev, tveganje za DIC in trombocitopenijo.

Akutna ruptura jeter. To je redki zaplet nosečnosti. Več kot 90% primerov je povezanih s preeklampsijo in eklampsijo. Lahko se razvije tudi, vendar veliko manj pogosto, s hepatocelularnim karcinomom, adenomom, hemangiomom, jetrnim abscesom, OBD, HELLP sindromom.

Frekvenca se giblje od 1 do 77 primerov na 100.000 nosecnic. Pojavi se pri 1-2% bolnikov s preeklampsijo / eklampsijo, običajno v tretjem trimesečju. Do 25% primerov se pojavi v 48 urah po porodu. Pogosteje opažamo v večletnem obdobju več kot 30 let.

Etiologija ni v celoti vzpostavljena. Krvavitve in rupture jeter so verjetno posledica hude hepatocitne nekroze in koagulopatije pri hudi preeklampsiji / eklampsiji.

Bolezen se začne akutno s pojavom ostrih bolečin v desnem hipohondru, ki lahko izžarevajo v vrat, lopatico. Do 75% primerov je povezanih z rupturo desnega režnja jeter. Če pride do preloma levega režnja, je bolečina običajno lokalizirana v epigastrični regiji. Lahko se pojavita tudi slabost in bruhanje.

Fizikalni pregled kaže znake preeklampsije in napetosti v trebušnih mišicah. V nekaj urah po nastopu bolečine se hipovolemični šok razvije v odsotnosti znakov zunanje krvavitve. Krvni testi kažejo anemijo in zmanjšanje hematokrita, znatno povečanje transaminaz. Preostale spremembe ustrezajo tistim s preeklampsijo.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih podatkov (bolečine v desnem hipohondru in hipovolemičnem šoku) ter odkrivanja krvavitve in rupture jeter po ultrazvoku, CT. Diagnostično laparotomijo, peritonealno izpiranje in angiografijo lahko uporabimo tudi za diagnozo.

Različna diagnoza se izvaja z drugimi pogoji, ki lahko povzročijo podobne simptome: zavrnitev posteljice, perforacija votlega organa, ruptura maternice, torzija maternice ali jajčnika, ruptura anevrizme v vranični arteriji.

Zgodnje prepoznavanje akutne rupture jeter je nujen pogoj za uspešno zdravljenje. Potrebna stabilizacija hemodinamskih parametrov in takojšnja dostava. Krvni proizvodi se transfundirajo. Kirurško zdravljenje vključuje: evakuacijo hemoragične tekočine, lokalno dajanje hemostatika, šivanje ran, ligacijo jetrne arterije, delno hepatektomijo, perkutano katetersko embolizacijo jetrne arterije. Postoperativni zapleti vključujejo ponavljajoče se krvavitve in tvorbo abscesa.

Povečanje maternalne umrljivosti na 49% in umrljivosti dojenčkov na 59%. Pri bolnikih, ki so preživeli po akutnem prelomu jeter, se hematom postopoma razgradi v 6 mesecih. Ponavljajoče epizode so opisane v posameznih primerih.

Bolezni jeter, ki imajo lastnost pretoka pri nosečnicah. Žolčnata bolezen (ICD). Pogostost žolčnih kamnov pri ženskah je bistveno višja kot pri moških. Odvisna je tudi od starosti: 2,5% žensk v starosti 20-29 let in 25% v starosti 60-64 let trpi za GIB. Tveganje za nastanek holelitiaze se po četrti nosečnosti poveča za 3,3-krat.

Med nosečnostjo je holesterol koncentriran v jetrih in žolčniku. Skupna vsebnost žolčnih kislin se poveča, hkrati pa se zaradi zmanjšane gibljivosti poveča sekvestracija žolčnih kislin v žolčniku in v tankem črevesu. To povzroči zmanjšanje izločanja žolčnih kislin v žolču, zmanjšanje enterohepatičnega kroženja žolčnih kislin in zmanjšanje razmerja cenodesoksikolne in holne kisline. Te spremembe povzročajo obarjanje holesterola v žolču. Med nosečnostjo se poveča tudi preostali volumen in volumen žolčnika zaradi zmanjšanja kontraktilne sposobnosti.

Biliarna blato se razvije ob 30% žensk ob koncu tretjega trimesečja. Pri 10–12% z ultrazvokom so odkrili žolčne kamne, 30% jih je imelo napad žolčnih kolik. Klinični in laboratorijski podatki ustrezajo tistim pri nebrejih.

V večini primerov so učinkoviti konzervativni ukrepi. Če se pojavi holedoholitijaza, je možna papilosfinketerotomija. Varna metoda raztapljanja blata in holesterolnih žolčnih kamnov je uporaba ursodeoksiholne kisline (Ursosan): ta metoda je učinkovita, če se potrdi narava holesterola kamnov, če njihova velikost ne presega 10 mm, prostornina mehurčka pa ne presega 1/3, medtem ko je njena funkcija ohranjena.. Cholecystectomy je najvarnejši v prvem in drugem trimesečju. Laparoskopska holecistektomija ima prednost pred tradicionalno. Po rojstvu, žolčne bilice izginejo v 61% v 3 mesecih in 96% v 12 mesecih, majhni kamni se spontano raztopijo pri 30% žensk v enem letu. Nosečnost je predispozicijski dejavnik ne le za razvoj žolčnih kamnov, ampak tudi za manifestacijo kliničnih simptomov pri ženskah, ki so prej imele "neumne" kamne.

Akutna kalculna vrvica. Pogostnost je 8 primerov na 10.000 nosečnic. Terapija je običajno konzervativna. Pogosto je operacija bolje odložiti za poporodno obdobje. Pri bolnikih s ponavljajočimi se simptomi ali obstrukcijo žolčevoda je potrebna operacija, ki je povezana z majhnim tveganjem umrljivosti mater in dojenčkov.

Hepatitis, ki ga povzroča okužba z virusom herpes simplex (HSV). HSV hepatitis se redko razvije pri odraslih brez znakov imunske pomanjkljivosti. Približno polovica teh primerov je opisana pri nosečnicah. Smrtnost doseže 50%. Bolezen se začne z vročino, ki traja od 4 do 14 dni, proti kateri se pojavijo sistemski simptomi virusne okužbe in bolečine v trebuhu, najpogosteje v desnem hipohondriju. Razvijajo se zapleti iz zgornjih dihal in pojavijo se herpetični izbruhi na materničnem vratu ali zunanjih spolnih organih. Zlatenica ponavadi ni. Prvi simptom bolezni je lahko PE.

V krvnih preiskavah obstaja disociacija med močnim povečanjem transaminaz (do 1000-2000ME) in rahlim povečanjem bilirubina. Povečana PV. Pri rentgenskem pregledu pljuč so lahko znaki pljučnice.

Pomoč pri diagnozi ima lahko biopsijo jeter. Značilne značilnosti so: žarišča ali konfluentna polja hemoragičnih in koagulnih intranuklearnih herpetičnih vključkov v vitalnih hepatocitih.

HSV študija kulture je bila izvedena v jetrnem tkivu, v sluznici cervikalnega kanala, v žrelu in tudi v seroloških študijah.

Zdravljenje - aciklovir ali njegovi analogi. Odziv na zdravljenje se hitro razvija in vodi do znatnega zmanjšanja umrljivosti mater. Z razvojem odpovedi jeter se izvajajo podporni ukrepi.

Čeprav se vertikalni prenos HSV ne pojavlja pogosto, je treba otroke, rojene materam, ki so imele hepatitis HSV, pregledati takoj po rojstvu zaradi okužbe.

Budd-Chiari sindrom (glej poglavje 20). Gre za okluzijo ene ali več jetrnih žil. Najpogostejša oblika vaskularne tromboze, opisana pri nosečnicah. Predispozicijski faktor velja za povečanje koagulacije krvi, povezano z estrogenom, ki je povezano z zmanjšanjem aktivnosti antitrombina III. Pri nekaterih ženskah je tromboza jetrne vene povezana s skupno vensko trombozo, ki se lahko istočasno razvije v venski žilici ali spodnji veni. V večini primerov se registrirajo v 2 mesecih ali takoj po dostavi. Po splavu se lahko razvije.

Bolezen se začne akutno z nastopom bolečin v trebuhu, nato se razvije hepatomegalija in ascites, ki so odporni na diuretike. Pri 50% bolnikov se združi splenomegalija. Preiskave krvi kažejo zmerno zvišanje bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze. V študiji ascitne tekočine: beljakovine 1,5-3 g / dl, gradienta serum-ascitnega albumina> 1,1, levkocitov 3.

Diagnostični in terapevtski ukrepi ustrezajo tistim, ki niso povezani z nosečnostjo.

Prognoza je neugodna: umrljivost brez presaditve jeter je več kot 70%.

Virusni hepatitis E. Epidemična oblika hepatitisa, ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo, pri čemer se pogostost in resnost povečata pri nosečnicah. Umrljivost zaradi hepatitisa hepatitisa E hepatitisa pri nosečnicah je 15-20%, v populaciji 2-5%. Tveganje za spontani splav in smrt ploda je približno 12%. Nosečnice morajo biti izolirane od vira okužbe. Posebno zdravljenje in preprečevanje nista razvita.

Bolezen jeter, ki ni povezana z nosečnostjo. Virusni hepatitis (glej tudi poglavje 3.4). Značilnosti virusnega hepatitisa pri nosečnicah so predstavljene v tabeli. 21.3.

Nosečnost s kroničnimi boleznimi jeter. Nosečnost s kronično boleznijo jeter se pojavi redko zaradi razvoja amenoreje in neplodnosti. Vendar je pri ženskah s kompenzirano boleznijo jeter ohranjena reproduktivna funkcija in možna je nosečnost. Spremembe v delovanju jeter pri teh bolnikih so nepredvidljive in pogosto nosečnost poteka brez zapletov iz jeter.

Avtoimunski hepatitis. Večina žensk, ki prejemajo imunosupresivno zdravljenje, dobro prenaša nosečnost. Vendar je možna prehodna sprememba PFT: povečanje bilirubina in alkalne fosfataze, ki se po dostavi vrneta na svoje prvotne vrednosti. Opisani so bili primeri pomembnega poslabšanja, ki zahtevajo povečanje odmerka kortikosteroidov. Poročali so tudi o primerih smrti. Vendar kontrolirane študije niso bile izvedene in ni jasno, kaj je bilo povezano s poslabšanjem stanja. Prognoza za plod je slabša kot pri materi: pogostnost spontanih splavov in smrti ploda se povečuje.

Ciroza jeter. Nosečnost pri bolnikih s cirozo je zelo redka. Ocena dejanskega tveganja za zaplete jeter pri teh bolnikih je težka. Pri 30-40% poveča raven bilirubina in alkalne fosfataze, ki se 70% vrne na izhodiščne vrednosti po porodu. Maternalna smrtnost se poveča na 10,5%, od tega 2/3 zaradi krvavitve iz povecanih venskih žil (HRVP) in 1/3 zaradi odpovedi jeter. Splošne stopnje umrljivosti se ne razlikujejo od tistih pri nosečnicah s cirozo.

Preprečevanje krvavitev iz HRVP je uvedba selektivnega portokavalnega šanta ali skleroterapije. Število spontanih splavov se znatno poveča na 17%, predčasna porod pa na 21%. Perinatalna smrtnost dosega 20%. Tveganje za poporodno krvavitev je 24%.

Tabela 21.3. Virusni hepatitis pri nosečnicah

Jetra v nosečnosti: kaj lahko moti?

Nosečnost je za žensko lepa, a hkrati zelo resna bolezen. Povečana obremenitev vseh organskih sistemov prispeva k razvoju različnih kompenzacijskih reakcij, zaradi česar telo deluje na meji svojih možnosti. Jetra med nosečnostjo so podvržena ogromnim obremenitvam, saj opravlja dvojno delo.

Vloga jeter med nosečnostjo

Vloga jeter med nosečnostjo je opravljanje naslednjih funkcij:

• kopičenje in vzdrževanje ravni glikogena, vitaminov (A, D, B, K itd.), železa v telesu;
• regulacija proizvodnje in izločanja holesterola;
• razstrupljanje (vezava in izločanje toksinov, ki jih proizvajajo sam organizem in od zunaj);
• sodelovanje pri delu sistema koagulacije krvi in ​​antikoagulacije;
• razvoj zaščitnih dejavnikov imunskega sistema;
• nastajanje žolča, potrebno za pravilno prebavo in absorpcijo hrane v tankem črevesu;
• ohranjanje presnove beljakovin v telesu;
• je glavno skladišče krvi v telesu (vsebuje približno 1 liter);
• strupen amoniak (produkt razgradnje beljakovin) v sečnino, neškodljiv za telo.

V človeškem telesu jetra opravijo več kot 500 najpomembnejših biokemičnih funkcij in vsak dan preidejo več kot 2000 litrov krvi.

Kako se jetra poškodujejo med nosečnostjo: simptomi

Bolečine v jetrih med nosečnostjo že dolgo časa slabo ščitijo. To je posledica dejstva, da v tkivu samega organa praktično ni živčnih končičev. Vsi boleči simptomi se pojavijo, ko se raztegne kapsula v jetrih, ki je dobro inervirana. Pojav hude bolečine pomeni hujši potek bolezni.

Okvaro jeter med nosečnostjo lahko spremljajo tudi naslednji simptomi:

• šibkost;
• izguba apetita;
• slabost in bruhanje (pogosto se ta stanja dojemajo kot manifestacije toksikoze in niso povezana z jetrno patologijo; razlika je v pomanjkanju povezovanja bruhanja z neprijetnimi vonjavami);
• grenkoba v ustih, zlasti na prazen želodec;
• bolečine v trebuhu, ki nimajo posebne lokacije;
• porumenelost kože, beločnice, sluznice;
• kopičenje proste tekočine v trebuhu (nosečnica je težko diagnosticirati zaradi povečane maternice);
• zatemnitev urina;
• sprememba barve blata.

Bolezni jeter med nosečnostjo: vzroki

Glavni vzroki za bolečine v območju jeter so bolezni, ki so se razvile med nosečnostjo. Najpogostejše bolezni jeter med nosečnostjo so: t

• akutna mastna jetrna distrofija;
• razvoj preeklampsije s prehodom na preeklampsijo in eklampsijo;
• Sindrom HELLP;
• noseča holestaza;
• patologija žolčevodov;
• akutno rupturo jeter;
• hepatoza jeter.

Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju ali med prenašanjem dvojčkov, je položaj zelo razširjen, ko otrok pritiska na jetra. Zaradi močnega stiskanja nekaterih predelov jeter se lahko pojavi poškodba žolča. Posledično se pojavijo ekspanzijske žolčevodov, pojavijo se simptomi dispepsije. V takšnih situacijah lahko žensko svetujete, da več časa preživi na njeni levi strani. Popolnoma znebiti tega neprijetno stanje bo pomagalo samo porod.

Jetrni hemangiom med nosečnostjo

Jetrni hemangiom pri nosečnicah je običajen benigni tumor z vaskularno naravo. V večini primerov je to prirojeno stanje, ki ne zahteva nujne medicinske intervencije. Glede na velikost neoplazme se bolezen manifestira na različne načine.

Hemangiome do 6 do 7 cm se lahko odkrijejo le pri ultrazvočni diagnozi, brez kakršnekoli predstave. Nastajanje večjega premera povzroča simptome slabosti in bruhanja, težo v desnem hipohondriju, bolečino v bolečini. Dolgo časa lahko patologija obstaja v neaktivnem stanju, vendar pa lahko ostra sprememba hormonskega statusa med nosečnostjo povzroči skok njene rasti.

Nevarnost hemangioma pri možnosti prekinitve izobraževanja v produktivnem obdobju dela. Zato se ob koncu tretjega trimesečja opravi ultrazvok jeter. Glede na njegovo velikost in lokacijo se rešuje vprašanje načina dostave: naravno ali s carskim rezom.

Zdravljenje in odstranitev neoplazme se opravi po porodu. V ta namen se uporabljata tako standardna kirurška odstranitev kot tudi laserska in radioterapija ter kriorazgradnja.

Izboljšanje jetrnih encimov med nosečnostjo

Razlog, zakaj jetra ne uspejo med nosečnostjo, ni le mehanska kompresija organa z maternico, temveč tudi povečanje encimske obremenitve. To dokazuje povečanje vrednosti jetrnih encimov nosečnice: ALaT, ASaT, GGT, LDH, holinesteraze, protrombinaze in alkalne fosfataze.

Povečanje količine teh encimov je povezano s toksičnim učinkom na jetrni parenhim in njegovo celično uničenje. Odvisno od obdobja nosečnosti so dovoljena nekatera odstopanja od normalnih vrednosti. Hkrati je potrebno dinamično spremljanje spremenjenih kazalnikov za pravočasno začetek izvajanja terapevtskih ukrepov.

Maščobna degeneracija jeter nosečnic

Akutna maščobna degeneracija jeter pri nosečnicah je hud zaplet nosečnosti, v katerem se normalno jetrno tkivo nadomesti z maščobnimi vključki. Posledica tega je akutna odpoved jeter.

Trenutno je bolezen precej redka, kar lahko pojasnimo s skrbnim spremljanjem stanja nosečnice v celotnem obdobju brejosti.

Prvi znaki bolezni se pojavijo po 30. tednu z naslednjimi simptomi:

• slabost in pogoste boleče bruhanje;
• razlite bolečine v trebuhu;
• zlatenica.

Pomembno je! Patologija je pogostejša pri primiparnih, tveganje za pojavnost pa se pri večplodnih nosečnostih povečuje.

Diagnostična merila za mastno distrofijo:

• popolna krvna slika: povečanje levkocitov in zmanjšanje trombocitov;
• Ultrazvok: difuzno povečanje ehogenosti jeter;
• histološka preiskava: zaznane so otekle eritrocite z maščobnimi vključki različnih velikosti.

Maternalna smrtnost v tem stanju je visoka: do 20% primerov. Fetalna smrt ploda pri nepravočasni dostavi doseže 50%. Pogostejši so smrtni izidi zaradi razvoja DIC ali odpovedi ledvic.

Glavno zdravljenje maščobne distrofije je indukcija poroda ali operacije carskega reza. V zgodnjih fazah in v primeru blage patologije je možna hospitalizacija v bolnišnici in skrbno spremljanje stanja nosečnice s simptomatsko korekcijo.

Povečana jetra med nosečnostjo

Rahlo povečanje jeter med nosečnostjo brez spreminjanja njegove strukture in povečanja jetrnih encimov ni znak patologije. To se lahko zgodi zaradi povečanega stresa na krvnem obtoku ali prebavnem sistemu. Pojavlja se pogosteje v tretjem trimesečju.

Mehanizem razvoja tega stanja vključuje pojav otekanja jetrnega parenhima. Zaradi edemov, kršitev presnovnih procesov v telesu, kot tudi kisika stradanje jeter. V tem primeru se podporna korektivna terapija izvede vse do rojstva.

Spremembe v strukturi jetrnega tkiva ali jetrnih encimov, pojav dispeptičnih simptomov in povečanje jeter, lahko kažejo na razvoj:

• poškodbe virusa (hepatitis B, C, mononukleoza);
• huda preeklampsija;
• amiloidoza;
• steatoza.

Hepatoza jeter pri nosečnicah

Hepatoza jeter je skupno ime, ki vključuje vsako prekinitev presnovnih procesov v hepatocitih (jetrne celice). Najpogostejše stanje med nosečnostjo je holestatska hepatoza. Pojavi se po 25–26 tednih nosečnosti in se pojavi pri približno 1% vseh nosečnosti.

Bolezen na poteku in manifestacija je podobna akutni distrofiji maščobnih jeter. Simptomi holestatske hepatoze jeter med nosečnostjo:

• šibkost in letargija;
• dispeptične motnje: izguba teka, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih;
• skupno srbenje po vsem telesu;
• rumenkost kože;
• sprememba barve blata.

Zdravljenje obsega simptomatsko vzdrževalno zdravljenje. V 80% primerov se zgodnje poroda izvaja, da se prepreči nastanek zapletov. V poporodnem obdobju lahko hepatoza povzroči nastanek množične krvavitve, saj nastajajo dejavniki strjevanja krvi v jetrih.

Diagnoza jetrne bolezni med nosečnostjo

Glavni diagnostični ukrepi pri preučevanju stanja in delovanja jeter med nosečnostjo so:

• popolna krvna slika (zlasti pomembni kazalci - levkociti in trombociti);
• analiza urina (barva je pomembna);
• analiza blata (pomembna je barva);
• koagulogram (za določitev aktivnosti razvoja koagulacijskih faktorjev);
• biokemijska analiza krvi (skupne beljakovine in frakcije, bilirubin in frakcije, jetrni encimi, sečnina, kreatinin, elektroliti);
• Ultrazvok (pozornost se posveča velikosti, strukturi, prisotnosti patoloških vključkov itd.).

Ultrazvok jeter med nosečnostjo: indikacije in prepis

Noseče ženske pogosto postavljajo vprašanje: Ali je možno med nosečnostjo opraviti ultrazvok v jetrih? Odgovor je preprost: lahko in ko pričate, je celo potrebno. Za plod ta postopek ne predstavlja nevarnosti. Smer ultrazvoka se ne ujema z lokacijo maternice, zato nosečnica ne more skrbeti za pogoste ultrazvok.

Ultrazvok jeter pri nosečnicah v odsotnosti kakršnih koli pritožb z njene strani, kot tudi dobri testi med nosečnostjo ni potreben. Če pa se pojavijo simptomi okvare jeter ali če se jetrni encimi povečajo, se ob vsakem času nosečnosti pokaže ultrazvočni pregled.

Normalni jetrni ultrazvok med nosečnostjo:

Desni del - 12-13 cm

Levi spodnji del - 7 - 8 cm

Ni razširjen, premer od 10 do 13 cm

Intrahepatični žolčni kanali

Ni razširjen, premer je 3-5 cm

Vse spremembe v jetrih in nepravilnosti je treba obravnavati le v kombinaciji z laboratorijskimi preiskavami krvi.

Difuzne spremembe v jetrih med nosečnostjo

Difuzne spremembe so najpogostejša patologija jeter med nosečnostjo. V večini primerov ne ogrožajo življenja in zdravja matere in ploda ter postopoma izginejo ob porodu. To stanje je značilno za prekomerno rast strome v parenhimu.

To samo po sebi ni patologija in ne zahteva zdravniškega popravka. Vendar pa je v kombinaciji z dodatnimi znaki poškodbe jeter eden od simptomov različnih bolezni tega organa.

Testi za testiranje jeter med nosečnostjo

Da bi ugotovili delovanje jeter, nosečnica prejme biokemični krvni test za jetrne encime, vključno z naslednjimi laboratorijskimi parametri:

1. Kazalniki kazalnikov. Potrebno za določitev celično uničenje telesa, kažejo stopnjo škode. Te vključujejo:

• АСаТ (aspartat aminotransferaza) - do 31 EDL (pri toksikozi je dovoljeno rahlo povečanje);
• ALaT (alanin aminotransferaza) - do 31 EDL (pri toksemiji je sprejemljivo rahlo povečanje);
• GGT (gamaglutamiltransferaza) - do 36 EDL (možno je povečanje v drugem trimesečju);
• LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 EDL (rahlo povečanje v 3. trimesečju velja za normalno).

2. Izločilni kazalniki. Prikazujejo stopnjo aktivnosti jeter pri delovanju antikoagulantnega sistema krvi. Te vključujejo:

• holinesteraza - 5300-12900 U / l;
• protrombinaza - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - 3 trimester;

3. Izločilni kazalnik. Določa delovanje žolčevoda:

• alkalna fosfataza - do 150 EDL (sprejemljivo je rahlo povečanje po 20. tednu nosečnosti).

Pomembni kazalci jeter pri biokemični analizi krvi so:

• skupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
• ravni bilirubin - 0 - 7.9 mmol;
• posredni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
• skupne beljakovine - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 trimestra - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (v 3. trimesečju je dovoljeno znatno preseganje norme);
• holesterol - 6,16 - 13,72 hl (kazalec se lahko razlikuje glede na starost nosečnice)
• sečnina - 2,5 - 7,1 mmol (do 6,3 v tretjem trimesečju).

Pomembno je! Darovanje krvi za testiranje je treba izvesti v prvi polovici dneva in strogo na prazen želodec.

Loše jetrne kazalnike med nosečnostjo je treba jemati pod dinamičnim nadzorom. Diagnozo postavimo le po ponovljenih testih.

Zdravljenje jeter med nosečnostjo

Za vsako jetrno bolezen so razvili individualne terapijske protokole. V večini primerov se zdravljenje jeter pri nosečnicah izvaja le kot simptomatični učinek, ki je namenjen ohranjanju funkcije organa.

Nekatere bolezni (hemangiom, difuzne spremembe) ne zahtevajo zdravniškega popravka in jih le opazuje zdravnik. Primarno zdravljenje jeter se izvaja po nosečnosti. Bolj nevarna stanja, kot so akutna maščobna degeneracija ali holestatska hepatoza, zahtevajo uporabo posebnih pripravkov za jetra med nosečnostjo.

Zdravljenje jeter med nosečnostjo v prvem trimesečju je potrebno le v primerih, ko je bil organ pred zanositvijo poškodovan. V takih primerih zdravnik odloča o možnosti nosečnosti na podlagi obstoječe patologije in določi tveganje zapletov med potekom zdravljenja.

Pri vprašanju, kaj storiti, če jetra med nosečnostjo bolijo, je le ena pravilna odločitev: kontaktirajte specialista. Zapleti, ki so posledica hudih jetrnih bolezni, lahko povzročijo najhujše posledice: smrt matere ali ploda. In zato je treba pri težavah z jetri med nosečnostjo ženska nujno upoštevati priporočila zdravnika. To bo pripomoglo k ugodnemu poteku nosečnosti in rojstvu zdravega otroka.

Jetra med nosečnostjo

Nosečnost je najboljše obdobje v življenju vsake ženske. Obdobje njenega pomladi in blaginje, ker pričakuje čudež, je njena majhna ljubezen rojena, raste močnejša in raste. Žal pa je nosečnost, čeprav je naraven proces, močno breme za žensko telo in vse njegove notranje organe. Mnoge kronične in povsem nenadne bolezni notranjih organov se »sprožijo«. Jetra postanejo v tem obdobju eden najbolj "vtisljivih" organov.

Seveda se pri normalni nosečnici velikost, struktura in meje jeter, raven oskrbe s krvjo ne sme spreminjati, vendar pa se lahko v tem času dramatično poslabša njena funkcija. Postopek je povsem naraven, saj so jetra med nosečnostjo zelo obremenjena: za čiščenje plodov je potrebno čistiti živila, aktivirati sredstva, izboljšati presnovne procese in od konca prvega trimesečja se jetra presnavljajo in inaktivirajo.

Če pa nosečnost poteka normalno, presnovni proces ni moten. Toda z boleznimi jeter in pozno toksikozo so nosečnice v težavah, ker se jetrni viri hitro izsušijo.

Jetra praviloma trpijo pri 2-3% nosečnic: takšne ženske morajo nujno biti pozorne na porodničarja-ginekologa. Toda tudi tukaj obstaja nevarnost: če je zdravnik neizkušen in nepravilno oceni težave z jetri, se zapletom ne bo izognilo - pozna toksikoza, fetalna hipotrofija, zapleti med porodom.

Možno je, da se pri ugotavljanju težav z jetri ženska lahko hospitalizira. Praviloma se priporoča v zgodnjih fazah - v povprečju do 12 tednov - v primeru, da se obstoječi bolezni jeter doda vnetje jeter in poslabšanje žolčevodov ali ginekološka patologija. Ali če ne morejo narediti natančne diagnoze. Bolnišnično zdravljenje lahko traja 2-3 tedne pred porodom. Če ima ženska hudo bolezen jeter, je nosečnost na žalost prekinjena.

Eden najbolj alarmantnih in pogostih simptomov jetrne bolezni med nosečnostjo je zlatenica. Lahko povzroči tako pogoste vzroke kot tudi dejavnike, povezane z nosečnostjo. V polovici primerov se zlatenica razvije zaradi pretekle Botkinove bolezni (virusni hepatitis), v četrtini primerov zaradi pozne toksikoze z jetrnim sindromom in le v 7% primerov zaradi holelitiaze.

Virusni hepatitis A pri nosečnicah se ne razlikuje veliko od virusnega hepatitisa A pri ne-nosečih ženskah. Plod in novorojencka ponavadi niso okužena.