Ara Romanovna je zdravnica pete generacije, ki je z odliko diplomirala na prvem medicinskem inštitutu v Moskvi, poimenovanem po IM Sechenovu, na medicinski fakulteti, nato v kliničnem rezidenčnem in podiplomskem študiju.
Leta 1967 je zagovarjala magistrsko delo, leta 1987 - doktorsko disertacijo. Na področju hepatologije ima A.R. Reisis 35 let dela. Je avtorica več kot 300 znanstvenih del, od tega 14 metodoloških priporočil, izumov, soavtorica 4 monografij, 5 patentov za metode zdravljenja. Vzgojila je celotno galaksijo pediatrov, pod njenim vodstvom pa je zagovarjalo več kot 10 doktorskih disertacij.
Znanstveno delo Aryja Romanove o novih metodah za ocenjevanje napovedi protivirusne terapije je osvojilo prvo mesto v konkurenci strokovnjakov za nalezljive bolezni v Rusiji, prvo mesto v gastroenterologiji v Evropskem združenju gastroenterologov.
Ker se je ukvarjala z znanostjo, se Ara Romanovna z zdravniško prakso ni ločila niti za en dan. Danes je ena najbolj izkušenih strokovnjakov za zdravljenje virusnega hepatitisa pri otrocih in odraslih.
Veliko otrok, zahvaljujoč njej, so se spopadli s hepatitisom in odrasli zdravi.
Obstaja standardna terapija za zdravljenje virusnega hepatitisa. Vendar pa vsak bolnik s svojimi lastnimi značilnostmi in težavami zahteva ne le posebno pozornost, ampak včasih tudi hude primere nekonvencionalnih drznih rešitev. To so odločitve, ki jih Ara Romanovna naredi za reševanje bolnikovega življenja.
Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih (Intervju s profesorjem A. R. Reizisom) t
Neumljiva umetnost zdravljenja. Babine zgodbe za zdravnike in bolnike (A.R. Reizis)
Izšla je knjiga našega zdravnika, profesorja Aryja Romanovne Reisis, "nesmrtna umetnost zdravljenja (babičine zgodbe za bolnike)". Knjiga je že v prodaji v najboljših knjigarnah Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth in spletnih trgovinah my-shop.ru
"Moji pacienti živijo v tej knjigi, moja ljubezen do njih in sočutje"
A.Riz
Opomba k knjigi "Neskončna umetnost zdravljenja. Babičine pravljice za zdravnike in bolnike"
Pred vami - opombe enega najboljših zdravnikov v državi, profesor Ara Romanovna Reisis, pediater, infektiolog, hepatolog. To je čudovita knjiga o odnosu med zdravnikom in pacientom, o kontinuiteti v poklicu, o učiteljih in učencih v medicinski umetnosti. Več kot sedemdeset najbolj znanih zgodovin iz 60-letne medicinske prakse avtorja vedno dokazuje eno stvar: napredne tehnologije ne morejo in niso namenjene popolni zamenjavi zdravnika. Pravo zdravilo je vedno v oči. Zato se desetletja kasneje pravi zdravnik spominja svojih pacientov. Ta knjiga je vodnik po posebnem svetu, ki se imenuje Zdravniško življenje.
Založba "Izpit"
Reis ara Romanovna biografija
Reisis Ara Romanovna, Moskva: pediater, 2 pregledi bolnikov, kraji dela, profesor, najvišja kategorija, 60 let izkušenj, sestanek.
3 pregledi
Hepatolog
Avtocesta navdušencev, 62
Center za endokirurgijo in litotripsijo "CELT"
4 pregledi
Hepatolog
st. 1. Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Zdravstveni center Berkana v Perovu
Delovne izkušnje
Izobraževanje
1958
osnovno izobraževanje
Prva medicinska univerza v Moskvi. I.M. Sechenov (medicinska dejavnost)
1963
prebivališče
Prva medicinska univerza v Moskvi. I.M. Sechenov (pediatrija)
2016
usposabljanje
Prva medicinska univerza v Moskvi. I.M. Sechenov (nalezljive bolezni)
Ocene (2)
Ko sem se od zdravnikov v otroški kliniki naučila, da mi je otrok nujno potreboval pomoč hepatologa, sem pobral vse znance, nato pa sem po vsem internetu iskal dobrega strokovnjaka. Zato se je moj sin obrnil k profesorju Reyzisu. Ni bilo treba sanjati o najboljšem zdravniku. Ara Romanovna je izkušen, kvalificiran specialist. Predpisala je dobro zdravljenje. Pod nadzorom tega zdravnika je moj otrok mirnejši. Veliko hvala hepatologistu Reise za pomembno pomoč in tako topel, human odnos do nas z otrokom.
Posvetoval z Reisis. O njej na internetu je veliko informacij, mislil sem, da je najbolje, da se z njo takoj obrnete, da bi vse zagotovo izvedeli. Ara Romanovna nas je dobro sprejela, poslušala, povedala je njeno mnenje. Morali bomo opraviti več testov, vendar je na splošno rekla, da naša situacija ni slaba, ni razloga za skrb. Pametna, prijazna ženska, uravnotežena, govori razumljiv jezik. Nisem obžaloval, bilo je dolgotrajno posvetovanje in veliko koristnih informacij.
Reisis Ara Romanovna
profesor
Infectist, hepatolog, pediater. Doktor medicinskih znanosti, profesor.
Diplomirala je z odliko na prvem medicinskem inštitutu v Moskvi, poimenovanem po IM Sechenov, medicinski fakulteti, nato klinični rezidenca in podiplomski šoli.
Leta 1967 je zagovarjala magistrsko delo, leta 1987 - doktorsko disertacijo.
Na področju hepatologije ima A.R. Reisis 35 let dela. Zdravstvene dejavnosti je začela z dela kot lokalni pediater, zdravnik v vrtcu in pionirski tabor, nato otroška klinična bolnišnica. Rusakov (zdaj sv. Vladimir) - osnova raziskovalnega inštituta za pediatrijo in pediatrično kirurgijo.
Je avtorica več kot 300 znanstvenih del, od tega 14 metodoloških priporočil, izumov, soavtorica 4 monografij, 5 patentov za metode zdravljenja. Vzgojila je celotno galaksijo pediatrov, pod njenim vodstvom pa je zagovarjalo več kot 10 doktorskih disertacij.
Znanstveno delo Aryja Romanove o novih metodah za ocenjevanje napovedi protivirusne terapije je osvojilo prvo mesto v konkurenci strokovnjakov za nalezljive bolezni v Rusiji, prvo mesto v gastroenterologiji v Evropskem združenju gastroenterologov.
Ara Romanovna je vodilni strokovnjak za zdravljenje virusnega hepatitisa, vključno z zdravljenjem hepatitisa pri otrocih.
Od leta 2007 svetuje v Znanstvenem svetovalnem kliničnem in diagnostičnem centru Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo.
Video predavanja
Okvara jeter in kronična črevesna bolezen
Gilbertov sindrom: sodobni pogledi, rezultati in terapija.
Odgovori na vprašanja.
Zdravilne lezije jeter. Rešitve
Vse ruska izobraževalna internetna seja
Informacije in materiali, ki so predstavljeni na tem spletnem mestu, so znanstvene, informacijske in analitične narave, namenjeni so izključno zdravstvenim delavcem, niso namenjeni promociji blaga na trgu in se ne morejo uporabljati kot nasveti ali priporočila bolniku za uporabo zdravil in načinov zdravljenja. brez posvetovanja z zdravnikom.
Droge, o katerih so informacije na tem mestu, imajo kontraindikacije, preden jih uporabite, morate prebrati navodila in se posvetovati s strokovnjakom.
Mnenje uprave ne sme sovpadati z mnenjem avtorjev in predavateljev. Uprava ne daje nobenih jamstev glede spletnega mesta in njegove vsebine, vključno brez omejitev glede znanstvene vrednosti, ustreznosti, natančnosti, popolnosti, zanesljivosti znanstvenih podatkov, ki jih predložijo predavatelji, ali skladnosti vsebine z mednarodnimi standardi dobre klinične prakse in / ali zdravil o dokazih. Stran ni odgovorna za morebitna priporočila ali mnenja, niti za uporabnost gradiva na določenih kliničnih situacijah. Vse znanstvene informacije so na voljo v izvirni obliki, brez zagotovila popolnosti ali pravočasnosti. Uprava si prizadeva zagotoviti uporabnikom točne in zanesljive informacije, hkrati pa ne izključuje možnosti napak.
Reis ara Romanovna biografija
V trgovinah je treba tej knjigi priložiti sveženj papirnatih robčkov - ne bremena, ki bi pomagal bralcu. Tudi imetniki trajne imunitete do čustvenega branja teh zapisov zdravnika so bolj verjetno „dostavljeni“. Obstaja preveč zgodb o dobesedno rešenih življenjih, razen življenja otrok. Pravijo se preprosto, skoraj glasno, tako da med bralčevim srcem in tem, kar se dogaja, ni ovir - niti nepotrebna literatura, niti popustljivost, niti strah pred videti strastno ali čustveno - samo spoštovanje in odprtost.
Udeleženec in pripovedovalec teh zgodb je star 82 let, vendar je to zelo mlad avtor - pred nami je literarni prvenec enega najboljših zdravnikov v državi, pediatra in hepatologa Aryja Romanovna Reizisa. Samo ne mislite, da je ta knjiga plod samice in prostega časa, neizogibnega za "starost spominov". Ara Reisis, kot v prejšnjih 60 letih, veliko dela, vodi sprejem v Moskvi, redno potuje izven svojih meja - svetuje, pripravlja poročila. Najnovejši primeri, opisani v knjigi, segajo v leto 2014.
Ljubitelji ambulantnih in doktorskih TV serij, ljubitelji medicinskih ugank, pa tudi znanstvena literatura, bodo našli nekaj, kar bo zadovoljilo svoje sofisticirane misli: knjiga vsebuje veliko informacij o nenavadnih manifestacijah vseh vrst hepatitisa in netrivijalnih profesionalnih rešitev. Vsaka zgodba skriva dramo in bolečino ter razplet (pogosteje - vesel), vsak resnično kot ločeno serijo - s pomembnim pridržkom: udeleženci so pravi ljudje. In nekdo, ki ga avtor nikoli ne pozabi.
Zgodbe v tej knjigi so nežno stisnjene s katrini, ki niso bile napisane za tekmovanje s Tutčevom, temveč za sorodnike in prijatelje. Epigraf knjige je prav tako v verzih: »Nekoč nam manjka napor / Plošča skrbi, da bi obdržali ramena. In vprašali nas bodo: / Zakaj ste prišli? Odgovoril bom: bil sem zdravnik.
V bolnišnico so z virusnim hepatitisom pripeljali fanta, starega dve leti in pol, a iz nekega razloga običajno zdravljenje skoraj ne pomaga, ko nenadoma mati otroka, ki je bila z njim hospitalizirana, ker še vedno doji, poskuša ugrizniti medicinsko sestro. kratka odsotnost njegovega sina izrezala organe. Izkazalo se je: mati ima shizofrenijo, jemlje psihotropne droge in z njo materino mleko in svojega fanta. In to pomeni, da nima virusne, ampak toksične droge hepatitisa, tako da se zdi, da je začasno ločitev od matere, ki je bila odvedena v psihiatrično bolnišnico, zanj koristna. Še en fant, star 10 let, nekako raste slepa vsako jesen - že tri leta zapored. Za dermatološkimi ambulantami, vihrom in psihologi, vse brez uspeha. Na sprejemu pri zdravniku so odkrili, da se je plešavost začela po tragičnem umoru otrokovega očeta, potem ko so se pojavile nevrotične reakcije, med katerimi je bila tudi prehrana socvetij floksa. Fant je jedel floks z rastlinskimi toksini, vendar nikomur ni padlo na pamet, da bi o njih razmišljal! Še sedemletni deček, ki se je po injekciji nenadoma začel v poletnem vrtu, in rezultat se je nadaljeval za minuto, je Ara Reisis (kratek in krhek) dvignil roke in odšel v najbližjo bolnico 2 km. Naslednji, celo v času Sovjetske zveze, je odletel v Ashgabat in ni pustil, da se ležeča orientalska gostoljubnost uresniči: zahtevala je, da jo takoj vzame bolniku.
In vendar ta knjiga ni le zbirka neverjetnih medicinskih primerov in pravljic (njen podnaslov je »Babine zgodbe za zdravnike in bolnike«) o tem, kaj je resnična profesionalnost - da, da, od pozornosti do malenkosti, pripravljenosti pogledati v katerokoli luknjo bolnika, poznavanje najnovejših odkritij, seveda širok pogled. Vendar se tu ne razmišlja le o virtuoznosti izkušenega strokovnjaka. To je knjiga o tem, kaj pomeni biti pravi zdravnik.
»Nismo v vivariju,« ponavlja Ara Reizis tako bralcem kot študentom, nismo predmet, temveč »nekdo samo, ljubljena in nujna oseba«. Mimogrede, v mnogih zgodbah povedano je bila diagnoza možna šele po skrbnem pogovoru s pacientom, zaradi česar so nekatere od njih rešila nevarna tinktura potona - bolezen se je izkazala za psihosomatsko. Razkritje tega brez zaupnega pogovora bi bilo nemogoče. Osebno srečanje zdravnika in bolnika, avtor se ne naveliča ponavljanja, nobena tehnologija ne bo nadomestila Medicinska znanost se »uporablja«, ker je »uporabljena za pacienta«.
In ta knjiga je napisana tako za zdravnike kot za bolnike, to je za prijatelje in sosede, ki so vsi, s katerimi je spoznala življenje, ni brez razloga, da je uokvirjena kot domači album, v njej je veliko fotografij in otroških risb - ozdravljenih, shranjenih.
Ara Reisis. Brezmejna umetnost zdravljenja: babine zgodbe za zdravnike in bolnike. M: Izpit, 2015
Popravljena različica. Originalno objavljeno različico si lahko ogledate v arhivu "Vedomosti" (pametna različica)
Naša "Dr House". Ara Reisis razkrije vsako medicinsko detektivsko zgodbo.
60 let medicinskih izkušenj. Stotine rešenih ljudi. Na tisoče razpletenih ugank. Ozdravljeni in tisti, ki jih ni bilo mogoče rešiti. Za katerega se spomnite na najmanjšo mol. Tudi ko ste starejši od 80 let. In vaše ime je prekrito z legendami.
Je ena izmed najbolj znanih pediatrov v državi, slavni hepatolog, naša dr. House: otroci so ji pripeljani iz vse Rusije, ko je bilo vse preizkušeno in ni rešitve. Najde vzrok, upanje, zdravljenje. In to ne pomeni skrivnosti iz njegove umetnosti...
»Pred nekaj leti so me odpeljali k bolniku. Bil je deček 14 let. Sin pastirja iz oddaljene gore Dagestan aul. Bil je v dobro znani moskovski kliniki in je umrl v zadnji fazi ciroze jeter, ki je nastal zaradi izida kroničnega hepatitisa B. Diagnoza in neizogiben izid pa nista dvomila. Ko sem šel v škatlo in pogledal otroka, sem videl, da res umira, vendar ne zaradi ciroze jeter. To je bil popolnoma drugačen način umiranja. Po temeljitem pregledu in temeljiti analizi zdravstvene anamneze je postalo jasno, da umira zaradi aplastične anemije. Na mojo nujno zahtevo je bil fant nemudoma premeščen v oddelek za krvne bolezni. Po 6 mesecih je bil odpuščen domov. «
To je le ena od neverjetnih pripovedi o medicinskih spoznanjih, ki jih je Ara Reyzis letos predstavila v svoji knjigi. Lastna zgodba - pogled. Sanje staršev, ki v slabih časih hitijo v poklic s »slabimi priimki«, niso postali zdravniki. Toda zdaj je dedek Miron Solomonovič Wolfson, po revoluciji, služil kot ordinator v nalezljivih vojašnicah Kremlja, predal poklic svojemu vnukinji. »Ni bilo, da je od kolega vzel denar. Vse najemnike velike hiše na Pokrovki, kjer je živel s svojo družino, je obravnaval brezplačno, «pravi. In ta visoka služba dedka Myrona je vzklikala seme v Arochki, ko je - ko je že pokopala svojega dedka - ugibala kot otrok: postal bom zdravnik.
In ko je v zenitu svoje pol stoletja prakse - profesor! - v začetku devetdesetih let je delala 1,5 leta brez plače, bila je tudi njegova, dedova... Na nič, vodstvo klinike, kjer je kljub temu začela plačevati, "se zlomila na kolenu", ponudila, da "dvigne ceno" Storitve: "Vi, Ara Romanovna, za kakršenkoli denar bo šlo!" - je odločno zavrnila, kategorično. Toda to so vpogledi, čudoviti vpogledi na robu življenja in smrti, ko visoka konzilija ne najde odgovora in ji je dano ključ v rokah, od kod prihaja.
»Nujni izziv: sum... na črne koze. Pridemo do kraja. Okoli bolnišnice je policijski kordon. V pisarni glavnega zdravnika so zbrali vso medicinsko moč okrožja, vse v odtenkih proti kuge. Potem sem se združil in začel z običajnim medicinskim delom. Gledam fanta: temperatura je pod 40, celo telo je res prekrito z gnojnimi mehurji. Toda kaj je to peš? Gips? Od kod "Da, pred kratkim je bil odpuščen iz nas - ležal je z zlomljeno nogo." - "Odstranite omet." Pod ometom, kot sem pričakoval, je bila globoka gnojna rana. To je naravna kirurška sepsa. "
Tretje oko
Lahko bi jim povedala, te zgodbe, neskončno. Eno leto star otrok v nezavesti, sum na botulizem, leži pod kapljanjem z glukozo. Reiz pregleda vsako majhno režo teleta in vidi debele bele skorje na sramnih ustih. »Da, sladkor je!« Botulizem ni, prvič je sladkorna bolezen tipa 1. Nekaj ur kasneje je dekle zavestno. In samo je bilo treba zelo pazljivo pregledati.
15-letni bolnik z diagnozo "hepatitis neznane etiologije". Reanimacija. Niti alkohola niti droge ne vzamejo. In nenadoma, kot odgovor na vprašanja, je mati izrazila, da ima dekle ljubezen, fant, in uporabo kontracepcijskih sredstev. Lightning guess: zdravilna poškodba jeter! Odprava droge - in dekle si opomore. In samo zaupno govoriti...
»Inteligentna družina. Nepojasnjena situacija: vsako leto v jeseni v zadnjih treh letih se otrok hitro izčrpa. Potem pa ne le zdraviti. " Fantov oče je umrl - pred tremi leti. In fant je imel obsedeno navado, da je brusil suhe testenine. »In niste opazili, da je žvečil nekaj trave, pecljev, jedel tla? To se dogaja pri živčnih otrocih. Izkazalo se je, da je fant, kot makaroni, nenehno vlekel floks moje babice. Vsebuje slavni rastlinski toksin. Barva cvetov je izdelana. Pacientova debela glava las se je dr. Reiseu pokazala naslednje jeseni. Ampak vse, kar si moral storiti, je bilo skrbno vprašati...
Dojenček umre zaradi hudega hepatitisa B, je hospitaliziran z materjo, dojenčka, ne morejo razumeti, kaj se mu je zgodilo. Nenadoma mama ugrizne babico in obtožuje, da ima njen otrok izrezane organe. Dr. Reisis kliče psihiatrično reševalno vozilo in meni, da bo dojenček okreval - s prenehanjem prejemanja psihotropnih zdravil z materino mleko. In samo moram videti širše...
Daj vse, kar lahko
Zdi se: magija! Tretje oko! Razodetje od zgoraj! Kot raztresena sestavljanka naključno zbere besede, neopazne sledi na koži, medicinske izvlečke, na katere ni nihče prej posvečal pozornosti... Pojdi na pot, posluša občutljivo, razkrije zgodbo medicinske detektivske zgodbe...
- Diagnostična osvetlitev se ne rodi iz nič, zdi se iz zelo, zelo velike želje po pomoči. To je, če nisem mogel spopasti s pacientom, nisem razumel, kaj se mu dogaja, ne dovoljuje mi, da živim in diham okoli uro. In sama sodobna tehnologija - in vendar sem začel v času, ko ni bilo niti ultrazvoka! - ne bo nadomestil v težkih situacijah zdravnik, njegovo občutljivo uho, odzivno srce. Ker obstaja določeno področje, kjer ni robota, nobenih najboljših tehnologij, nobenega nakita, kirurške tehnike komunikacije med dušo in dušo, ni mogoče zamenjati.
60-letna žalost nekoga drugega, čudovita ugibanja, zgodbe o zdravljenju in porazu... 80 let lastne biografije za seboj - z možem Vladimirjem, projektantom, "stebrom vsega življenja", ki ga je to celo stoletje stalo ob boku in se umaknilo glavnemu - poklic, in dva otroci, ki so postali zdravniki. 60 let. Ne gori ven in se z vsakim pacientom ponovno oživi.
- Zdaj, če bi imeli finančno nagrado, bi lahko snop denarja sam po sebi imel tak učinek! Konec koncev, ta moderni pogled na stvari zdaj pronica iz vseh razpok: ljubite sebe, vzemite vse iz življenja. Toda ne! Daj vse, kar lahko, in potem boš nagrajen. Moj dedek Myron je nadaljeval v odnosih z bolniki le zaradi vesti in sočutja. So v medicini - glavna stvar. Je svetloba od znotraj.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Reis ara Romanovna biografija
Izogibanje strani za mladega pediatra Aryja Romanovno se je vedno končalo na enak način. Prišla je k njenemu občinskemu stanovanju in sedla za telefon ter poklicala tiste, ki jih je ravnokar zapustila. Preživeli. Vprašanje. Svetujemo In zdaj, ko je že 85 let in ima več sto rešenih življenj in številna znanstvena odkritja, meni, da je ravnodušnost najhujši zdravstveni greh.
Mati bolnega otroka - ranjena ptica
- Ti se imenuje Ruska doktorska hiša in ti ni všeč. Zakaj?
- On je čudovit diagnostičar, za kar sem se vedno zavzemal v medicini. Ampak nisem popolnoma zadovoljen z njegovim načinom obnašanja, niti s pacienti niti s sodelavci. Ne sprejemam nepristranskosti v kakršni koli obliki. S tega vidika me primerjava z njim sploh ne laska.
- Ste se vedno izogibali ostrim besedam, brezbrižnosti, manifestacijam cinizma?
Namesto tega lahko jokam. In za bolnika ali njegovega sodelavca se ustavi krik. Pogosto mi pravijo: poslušate to mamo, ona je histerična. Vedno povem svojim študentom in kolegom: »Draga moja, mati bolnega otroka je ranjena ptica. Ne kriči na vas, strah in bolečina v njej kričita. " Nimamo pravice odzvati se na noge. Treba je obžalovati. In čim bolj pomiriti.
- Bilo je primerov, ko ste stali veliko truda, da bi umirili?
- Pred letom dni sem imel hudo okvaro s padcem tlaka, ki jo je povzročil bolnik. Ona je kričala, obtoževala, rekla, da je povsod, a ji ni pomagalo.
Ob njej je bila šarmantna, zdrava deklica šestih mesecev, ki je že bila v več klinikah, kjer je bila zaradi neskončnih pritožb in vztrajanja matere pregledana in ponovno pregledana, dokler ni bila biopsija, ki me je ravno pretresla. Patologije ni bilo. In spoznal sem, da je stvar v mami. In to ni več ranjena ptica, ampak velika tragedija.
Si lahko nekaj naredil?
- Nežno sem poskušal prepričati, da mati potrebuje pomoč, pa tudi psihologa, ampak psihiatra. Da bo pomagalo njej in otroku. In zdelo se je, da se je strinjala in se umirila. Toda čutil sem, da je to komajda zmaga. Poznega otroka, ki ga je, je rekla, otmolila Matronushka in ki je zrušila vso njegovo dobesedno noro ljubezen. Ti otroci imajo zelo težko usodo. In za ta pogovor sem plačal resno hipertenzivno krizo.
Praviloma vsaka sekunda ali tretja, ko vstopam v pisarno, reče: “Ara Romanovna, povedali so nam, da ste naše zadnje upanje. In če ne vi, potem nam nihče ne bo pomagal. "
- Težko je biti zadnje upanje?
- Vsekakor. Ampak ni izhoda, in pravim, sedite, razumeli bomo. Upam, da bomo razumeli in vse bo v redu.
In kaj se dogaja v tebi?
- Vključi možganski računalnik, začenja razmišljati. Za delo Poskušam videti in sestaviti vse podatke in kazalnike, njihovo medsebojno povezanost. In tu ni nobenih malenkosti: majhna podrobnost lahko preseže eno diagnozo in vodi do ideje o drugem.
In vesel sem, da je pediater. Otroci - občinstvo je popolnoma čudovito. Z veseljem se ukvarjam z njimi. Nekako so mi starši prinesli 4-letnega bolnika. Opozorili so, da ne marajo zdravnikov, kriči na recepciji in glede tega ni mogoče storiti ničesar. Posadil sem ga, da pripravim, kot ponavadi. Sam govorim s starši.
Potem mu je ponudila, naj se uleže, da se dotakne njenega trebuha, in prepričala se je, da ne morem narediti nobenih injekcij. Pustil se je videti. Potem so odšli, na vratih se je ta človek obrnil in se čvrsto držal matere in rekel: »Ne vem, kako narediti zdravnika, ne delam injekcij!« Skoraj sem padel s stola. Si lahko predstavljate, kaj se je dogajalo v tej glavi? Kako je bil nervozen? Toda izkazalo se je - zaman: ne more niti injicirati! Škoda.
Zdravnik, ki se boji nekoga, ni več zdravnik
- Napisali ste knjigo »Umirjajoča umetnost zdravljenja« in ugotovili, da če ima otrok vročino in ni jasno, kaj se dogaja, mora imeti zdravnik celoten učbenik v svoji glavi.
- In naj bo! Ko sem bil okrajni zdravnik, se je prva stvar, ki sem jo naredila, ko sem prišla v svoje stanovanje po dvajsetih klicih, oglasila. In do absolutnega nezadovoljstva sosedov je poklicala tiste, ki so jih imeli danes. Zato, ker sem se zelo bal, da nisem ničesar videl. Pogajal sem se s starši, da bi mi takoj sporočili, če gre kaj narobe. Navsezadnje se lahko začne kot ORZ.
- Je bilo takrat običajno vedenje zdravnika?
- Ne, seveda. Ampak ne vem drugega načina. Odločil sem se, da postanem zdravnik v vojni. Ko je začela, sem bil star 7 let. Doživela sem lakoto in veliko stvari. Okoli mesta so govorili le o ranjenih, bolnih, epidemijah. In leta 1943 sem napisal pesem:
Hočem biti zdravnik
Želim zdraviti ljudi
In vsem sovjetskim ljudem
Trpljenje ublaži.
In to poskušam narediti do danes. Skoraj nisem našel svojega dedka-zdravnika, umrl je, ko nisem imel niti štiri. Toda zame je bil dedek legenda iz otroštva. Živeli smo na Pokrovki, 29, in nisem smel pozabiti. Vsi so rekli: "Toda vaš dedek je pravočasno rešil mojega sina", "Toda vaš dedek je zdravil mojo hčer in nikoli ni vzel denarja od sosedov."
Sploh so povedali, kako je imel dedek zelo težkega pacienta in njegov ded ni mogel ugotoviti, da se je obrnil po pomoč k takratnemu svetovalcu pediatrije, profesorju Kisselu. In prišel je gledat otroka. In ta Kissel na četrtem nadstropju je bil na stolu. V naši hiši ni bilo dvigala in bil je že star.
In zame je bilo na začetku to vedenje samoumevno.
- Kako ste prišli do poklica? Ko si ustvarjal pesem, nisi mislil, da bi bil hepatolog, specialist za nalezljive bolezni...
- Seveda, ampak kaj točno je pediater - ja. Že od samega začetka sem se želela ukvarjati z otroki in se nameravala vpisati na drugo medicinsko pediatrično fakulteto. Toda zaradi »slabega« priimka sem pozno dobil medaljo in ko sem prišel z njo, je bil sprejem v inštitut že konec.
Šel sem v Peri Medical, imel sem veliko srečo in diplomiral na medicinski fakulteti, vendar od tretjega letnika na oddelku za pediatrijo, ki ga je nato vodil Yu.F. Dombrovskaya, in je bil na dolžnosti, in je bil v krogu.
"Slavni pediater, za katerega se je zdelo, da ga je celotna Unija vedela..."
- Da, priznan pediater v ZSSR, so oblasti prijazno obravnavali. Vendar je bil Stalin v krilu lokalnega pomena. Absolutna diktatura, njena beseda ni bila obravnavana. Ko je prišla na kliniko, so pred njo položili rdečo preprogo, nato pa se je zvijela, jaz sem priča temu. Poznala je pediatrijo. Toda zdravnik, ki se boji nekoga, ni več zdravnik. Zdravniška dejavnost je stvarnost.
Prišel sem iz te klinike, obvladal znanje pediatrije, vendar sem razumel, da so avtoritarnost in medicina nezdružljive stvari.
Boris Gustavovich Shirvindt
Odločila se je za hepatologijo, ko je, ko je že študirala v splošni pediatriji, prejela povabilo iz podiplomske šole pri Borisu Gustavovichu Shirvindtu in to je bil oddelek za okužbe otrok.
- Ali ga smatrate za glavnega učitelja - kaj je najpomembnejša stvar, ki vam jo je dal?
- Odnos do primera. To je bil najboljši primer intelektualca. Nihče ne ve, kaj je intelektualka. Tudi slavni akademik Likhachev ni mogel podati opredelitve. Mislim, da je to stanje duha, ki pomeni absolutno spoštovanje do osebe. Za vse. Potem je nevljudnost zavestno izključena. Moj učitelj je bil bistvo intelektualca in čudovitega zdravnika.
Še ena briljantna večstranska oseba, poleg katere sem delal v šestdesetih letih v bolnišnici Rusakovskaya - Valery Akopyan, izjemni pediatrični kirurg in hepatolog. Okoli njega je nastala ustvarjalna skupina zdravnikov in delo v meni je postalo dobro izhodišče za moje življenje.
Ko sem začel, ni bilo niti ultrazvoka
- Začeli ste, ko je bila diagnoza ena za vse - zlatenica.
- Da, nekoč je bila enkratna diagnoza - Botkinova bolezen in nimate nobenega hepatitisa, niti B niti C. Celo ime mojega kandidata je "Botkinova bolezen". Diagnozo dobimo dobesedno na prste. To nas je zelo opozorilo na klinične podrobnosti in značilnosti.
Da, zdaj smo dobili neverjetne diagnostične zmogljivosti. Uporabljamo jih široko in hvaležno, vendar niso na našem mestu. Ne prekinejo zdravljenja in rad bi mislil, da ne bodo nikoli odpovedali.
- Katera diagnostična in zdravilna orodja niso bila v vašem času?
- Ultrazvok ni bil, brez katerega smo zdaj - ni korak. Ne govorim o MRI, fibroscan.
Transaminaze ALT in AST so se pravkar pojavile v hepatologiji - začel sem jih uvajati. Virusov hepatitisa niso odkrili. Prva in glavna revolucija je bilo odkritje virusov hepatitisa B, nato A, nato C, ustvarjanje in globalno uvedbo cepiv proti hepatitisu B in A, ki so zaznamovali obdobje prepoznavanja teh hepatitisov in boj proti njim.
Zdaj doživljamo drugo revolucijo. To je neverjeten napredek pri zdravljenju virusnega hepatitisa, zlasti hepatitisa C: odkritje in uvedba zdravil neposrednega protivirusnega delovanja. Bil sem nenavadno srečen: za eno zdravniško življenje se je zgodovinski preboj znanja zgodil ravno na območju, kjer sem delal.
- Kako ste se počutili kot raziskovalec? Neskončno veselje in trdna odkritja - “wow”?
Nisem bil zunaj. Ves čas sem bil v procesu, v tej ekipi. Zato je bilo občudovanje, toda ko ste vpleteni v to, potem to veselje ni zadržano, ampak užitek ponosa v znanosti in v naših rastočih priložnostih. Nekoč je bilo potrebno dokazati potrebo po objektivni serološki in virološki (po posebnem krvnem testu) diagnozi hepatitisa. Ta ideja ni bila očitna. Na več kot pet tisoč bolnikih sem s svojo doktorsko disertacijo dokazal, da če tega ne storimo, se v tretjini primerov motimo in napačno postavimo diagnozo.
- In kako ste postavili diagnozo?
- Najprej o epidemiologiji. Recimo, da je bil bolnik poleti v taborišču, kjer so bili primeri hepatitisa. Vrnjeno rumeno. Gre za hepatitis A, nalezljiv. In ta je bila v bolnišnici in tam je bila transfuzirana kri, potem pa je bil verjetno hepatitis B. Želel sem, da bi vse bolnišnice opravile teste, ki so opravljeni zdaj in brez katerih danes ne moremo obstajati.
- Zdaj imamo težko situacijo s hepatitisom v državi?
- Da in ne. Hepatitis C se še povečuje, hepatitis B pa je zelo resen, čeprav so njegovi ogromni dosežki očitni. Tudi hepatitis A se je znatno zmanjšal. V osemdesetem letu sem prišel na delo v 5. otroško bolnišnico. Imeli smo 4 pisarne za 70 postelj, kar pomeni, da je hkrati ležalo skoraj 300 otrok s hepatitisom vseh razredov.
V njegovi pisarni (80 let)
Prišel sem na delo, in na dvigalu so čakala 4 menedžerja, ki bi jih najprej obiskal. Potem je bila ena, druga, tretja sekcija zaprta... In zdaj je zelo malo akutnega hepatitisa, to je posledica dejstva, da smo od leta 1998 prešli na cepljenje proti hepatitisu B vseh novorojenčkov. Hepatitis A, mislim, da bo še vedno pokazal zobe, ker ne obstaja noben razumljiv državni program.
Ali pa obžalujem bolnika, ali se obžalujem
- Kaj menite o novi protivirusni terapiji za hepatitis, zdravilo ima ciljni učinek na virus, je to revolucija?
- Vedel sem o sofosbuvirju in podobnih drogah neposrednega protivirusnega delovanja, informacije o njih so bile v svetovni skupnosti hepatologov dolgo pred njihovim uradnim nastopom na svetu. Povedal sem vsem pacientom, ki jim je dovoljena situacija z boleznijo: »Fantje, čakalni način. Ne bom živel, živel boš. "
Živeli smo celo skupaj! In srečno jih obravnavamo zdaj. Pozdravljam to metodo. To je novo obdobje v medicini. Primerljivo z antibiotiki, ki so nekoč prinesli zdravilo v drugo orbito. Doslej virusi spadajo pod te droge, tako kot rezervoar, skoraj 100-odstotno učinkovit.
"Toda droge so na voljo le nekaj..."
- Pri tem zaostajamo kot država. Nepopravljivo. WHO je sprožila vprašanje možnosti za odpravo virusnega hepatitisa. Po mojem mnenju se je 194 ali 196 držav sveta že odzvalo in se strinjalo, da bodo do leta 2030 razvile programe za to likvidacijo.
- In v tem ne sodelujemo. Mislili smo, da je prezgodaj. Ker zdravila vključujejo velike finančne naložbe. Naši pacienti se še vedno zdravijo zaradi svojega denarja! Z zavarovalniško medicino! Tudi v drugih državah sveta niso zajeti vsi. Vendar je naše vprašanje še posebej pereče. Imamo manj kot 5% bolnikov se lahko zdravi na račun države, v Moskvi in Moskvi predvsem v glavnem, vendar država je kapljica v ocean.
Foto: Efim Erichman
- Kako se zdravniki izognejo tej situaciji? Obstaja registrirano drog, vendar zelo drago, približno milijon rubljev za potek zdravljenja. Obstajajo indijski in egipčanski generiki, ki so desetkrat cenejši, vendar jih po zakonu ruski zdravniki ne morejo predpisati.
- Zdravnik se sooča z grozno izbiro. Pacient ni kriv, naj se zdravi in zdravil ni na voljo: finančno ali ker še niso registrirani v naši državi, zdravnik pa jih ne more uradno predpisati. In že na vesti zdravnika, iz katerega nadaljuje. Naša država nas je postavila med Scylla in Charybdis. Ali pa obžalujem bolnika, ali se obžalujem. Včasih sem taka vprašanja reševala v korist bolnika.
Menim, da sem upravičen imenovati isto generično besedilo, ker se s tem uspešno obravnava ves svet. In pacient nima pravice, da mu odvzame možnost, da se okreva samo zato, ker živi v državi, kjer se še ni obrnil na ta problem.
Strašno je, da dobimo hvaležnost za smrt
- V vaši knjigi je poglavje "Drobci v srcu." Gre za tiste, ki jih ne morete shraniti. Zakaj natančno drobci - boli?
- Dolgo sem mislil, kaj naj kličem - brazgotine, brazgotine. Ne Brazgotina je še vedno napačna, zdravi se. In to boli še danes. Spomnim se vseh imen. Prvi je bil Olezhka Ledovsky, triletnik z dekompenzirano jetrno cirozo.
Potem nismo imeli ničesar. Konzervativno sem ga obravnaval, kolikor sem lahko. In Valery Hakobyan, v katerem sem delal, je razvil številne nove operacije. In ponudil je svojim staršem in prišli so k meni: »Ara Romanovna, strah smo, kot pravite, da bomo storili enako.« Rekel sem, da je to priložnost.
Operacija je bila uspešna, vendar fant ni prišel iz anestezije. Nato smo uvedli novo vrsto anestezije - nevroleptanalgezijo, ki jo nanesemo na eno od prvih.
Moji starši niso prišli k meni z besedami »Kaj si storil, ti smo verjeli«, vendar še vedno živim s tem Ledovskim vseh 60 let. Ne glede na to, koliko se skušam prepričati, da nisem kriv, tega ne naredim.
- Verjetno nič bolj groznega ne more biti...
- Bolj strašno je, da prejmem zahvalo... za pokojnika. Imela sem dekle, potem sem bila hči nekoga iz španskega veleposlaništva. Tega nisem vedela. Dekleto so pripeljali v bolnišnico Rusakovskaya z dekompenzacijo hude ciroze, v končni fazi pred večernimi prazniki. Ni bilo oživljanja, te bolnike smo vodili do zadnje minute. Vse počitnice, ki sem jih bila ob njeni uri, je na splošno umrla.
Dva dni kasneje sta mami in očetu prinesla zahvalno pismo španskega veleposlaništva. Gospod je z vami, kako je to mogoče? Rekli so: »Ne razumete! Ne moremo živeti z mislijo, da med prazniki ni nikogar. In videli smo, da je nismo pustili do zadnjega diha. " V svojem zdravstvenem življenju me ni skrbelo nič hujšega.
- Zdravnik pozna stanje, da več kot veš, slabše spiš?
- Enkrat sem, še vedno začetnik, povedal višjemu zdravniku, s katerim smo delali skupaj: »Kako vam je lahko na dolžnosti! Tako veliko veste! «Sam sem se bala dolžnosti, nenadoma se z nečim nisem mogla spopasti. Možno je bilo spati, vendar nisem mogel pričakovati, da bom poklican. Odgovorila je: "Ara Romanovna, bolj ko veš, slabše je." Zdaj jo zelo dobro razumem.
- Bili ste prestrašeni, ko ste rešili dagestanskega fanta, ki je od kdaj umrl?
- Seveda. Številni svetovalci so verjeli, da umira zaradi ciroze jeter (imel je znake odloženega hepatitisa B). Presaditev jeter še vedno ni bila obravnavana, o rezultatu ni bilo nobenega dvoma. Prosil me je, naj grem do otroka njegovega strica iz Bryanska. Prosil sem, da ocenim priložnost, da živa vzamem v Dagestan in jo pokopam tam.
Vstopil sem v boks in videl umirajočega otroka, vendar to ni bila podoba umirajočega jeter. Umirajo drugače od različnih bolezni. Po pregledu otroka in pregledu zgodovine bolezni sem ugotovil, da je imel hudo aplastično anemijo in da je umiral od nje. Menili so, da je bila posledica ciroze, vendar nisem videl prepričljivih podatkov za cirozo.
Poklical sem hematološki oddelek, opisal situacijo, prosil, da vzamem fanta. Kolegi so ga vzeli, čeprav je bil 30. december! Otrok je začel prejemati zdravljenje od tistega, kar je umiral. Po 4 mesecih so me ponovno poklicali. Bil je ne samo živ, bil je skoraj v redu jetra, ciljno zdravljenje je bilo mogoče obnoviti tvorbo krvi. Po določenem času je bil odpuščen.
In dve leti kasneje me je človek ujel pri vhodu, bil sem celo prestrašen. To je bil fantov stric. Rekel je, da je deček živ, da študira in mi je poskušal dati vrečko z nekakšnimi svežnji. Vedno se skušam temu izogniti, vendar sem ga moral vzeti, ker je moj stric vztrajal, da je to storil sam. V vreči je razkril več vrst klobas, moj stric pa je bil direktor tovarne klobas v deželnem mestu.
Smiselno je pridobiti čas v medicini
- Kaj je zdaj v središču vaše poklicne pozornosti?
- Zaseden sem z hepatitisom nepojasnjene geneze. Razlogi za njihov vzrok, se je izkazalo veliko. Naenkrat smo med 11.000 bolniki, ki so v 20 letih prehajali skozi oddelek za hepatitis, našli 600 bolnikov z drugimi boleznimi, ki so se pojavili pod krinko virusnega hepatitisa. Takrat so vsi znaki hepatitisa, vendar virusov ni. In ni jasno, kaj povzroča ta hepatitis. To je lahko zdravilna lezija jeter in Wilsonova bolezen - Konovalov in še veliko več.
- Bilo je veliko tistih, ki so prišli k vam s hepatitisom, vendar se je izkazalo, da ni bil on?
- Torej, to je to, hepatitis, ki ga povzroča samo neznani virus, ampak zaradi drugih razlogov. In razlog za to je treba najti. Tega razloga je uspelo vzpostaviti več kot sto ljudi. In to lahko neposredno določi usodo otroka.
Na primer, ista bolezen Wilson-Konovalov (prirojena huda kršitev izmenjave bakra). Pred tem je bila diagnoza neperspektivna, ker nismo mogli storiti ničesar. Nekoč sem opazil družino v bolnišnici Rusakovskaya, kjer so štirje otroci zapustili cirozo jeter. In razlog je bila Wilsonova bolezen - Konovalov.
Zdaj so odkrili gen, ki je odgovoren za to in obstaja zdravljenje, kuprenil. In če zgodaj prepoznam bolezen in predpišem to zdravljenje, otrok ne bo imel ciroze ali hude poškodbe možganov.
Formuliral sem in priznal teorijo tretjega klica. Ali veste, kako se zdravilo razlikuje od gledališča? V gledališču, po tretjem zvonu, se zavesa odpre in zapre v medicini.
In mi, zdravniki, moramo ukrepati ob prvem klicu in ne dovoliti tretjega. In potem smo na pravem mestu.
Pred mnogimi leti so mi poslali fanta iz Raziskovalnega inštituta za pediatrijo in pediatrično kirurgijo na Ministrstvu za zdravje Ruske federacije, ni mogel več hoditi v šolo in se ni vstal iz postelje. Genetiki niso razumeli, kaj se dogaja, sumil sem na bolezen Wilsona-Konovalova. Opravil je biopsijo jeter in zapisal, da slika ni značilna za Wilsonovo bolezen, saj ni ciroze. Seveda! Nismo želeli, da bi se to zgodilo!
Gen v tistem času še ni bil odprt in sem si dovolil, da tvegam, imenoval sem cuprill. Tretjega dne je deček vstal iz postelje, teden dni kasneje je šel v šolo, pred kratkim se je poklical, zdaj pa je podiplomski študent na Inštitutu za fiziko in tehnologijo. Možgane na mestu, jetra na mestu. Ko je imel 18 let, je že obstajala možnost genetskih raziskav, moja diagnoza je bila potrjena z genetiko.
- Izkazalo se je, da se ne boste ločili od svojih pacientov, da ostanejo v vašem življenju?
- Z mnogimi. Nekega dne je prišel človek, napet, mladosten. »Zdravo, kaj te moti? - Nič ne moti. Kaj pa potem misliš? Hotela sem te videti. Se me ne spomniš? - Koliko si bil star, ko sem te obravnaval? - Tri leta. - Koliko si star? - Petinšestdeset. In spominjam se vas. Imela sem prirojeno portalno hipertenzijo, niste bili vi, ki ste upravljali, ampak profesor Hakobyan, vendar ste me oskrbovali. "
- Vau! To je seveda redka zgodba. In običajno, kako stopiti v stik? Klicanje fotografij pošilja, kar piše?
- Na primer, iz Chisinau fant, človek zdaj. Pripeljali so ga v peto bolnišnico s hudo dekompenzirano cirozo. Dva hepatitisa B in delta. Bil je že v Kišinjevu in v vseh možnih klinikah, v Rigi, v znanstvenoraziskovalnem inštitutu za pediatrijo, brez izboljšav. Z nami je bil šest mesecev, uspeli smo ga nadomestiti.
Do danes ga vodim, zdaj je star 33 let, arhitekt. Je poročen, povabljen na poroko, pošilja fotografije. Tukaj so njegove fotografije, kako je ležal, potem se je odjavil, potem pa je prišel k meni vsako leto, zdaj pa svojo ženo vzame iz bolnišnice. Trideset let je minilo! Njegova ciroza je z njim, vendar je oseba že v celoti preživela 30 let. In danes je že uspešno presaditev. Zato je v medicini smiselno pridobivati čas.
Tri-letni Andryusha s starši pred odpustom iz klinike (levo). Andryusha z ženo in sinom (desno)
Zdravnik je predlagal jetrno bolezen, vendar je zamudil uši
- Kakšen je po vašem mnenju odnos do življenja in smrti?
- Zdravnik je vedno za življenje proti smrti. To je edini odnos, ki ga lahko ima zdravnik. Začel sem s tem in še vedno živim s tem. Upirajte se smrti toliko, kot si lahko zamislite. In pridobiti čas, ker lahko vsak dan spremeni življenje.
Vedno pravim brezupne bolnike: milijoni diabetikov na svetu so umrli, zdravniki pa niso mogli ničesar storiti, dokler niso odkrili insulina. Odprt je bil in milijone ljudi je ostalo živeti! Vsakdo, ki je živel s hepatitisom C z zdravili, ki imajo neposredno protivirusno delovanje, pojdi s potrdilom, da so ozdravljeni. In levkemija in tisoče drugih bolezni!
Danes ne ozdravimo, jutri pa bomo zagotovo ozdravili. To je glavno načelo. Pomembno je, da se spomnite o njem, še posebej, ko se ukvarjate z otroki. Pediater ni tisti, ki zdravi akutne respiratorne okužbe.
- Zdravljenje ORZ ni dovolj. Pediater je tisti, ki skuša zgraditi srečno usodo. Dobesedno. To je kot s kamnom v pravljici, na kateri je zapisano: greš na levo... boš šel na desno... Nismo briljantni kirurgi, ki popravljamo, kar se je že zgodilo.
Mi smo tihi stikalniki, pozvani in v pravem trenutku prisiljeni premakniti stikalo in preprečiti trčenje.
- To je velika odgovornost.
- Ogromno. Desetkrat v primerjavi z odraslimi. Skrbi me, da predvidim potek dogodkov. In če je mogoče, jih preprečite.
Pred kratkim na recepciji - mladenič 24 let iz Belorusije, študira in dela v Moskvi. V podzemni je postalo slabo. Rešilec je pripeljal v bolnišnico. Prvega dne se je izkazalo, da je imel napredovalo cirozo jeter. Ne pije, ne kadi, virusi hepatitisa B in C ne. Od kod prihaja ciroza?
Pravi, da so od starosti 9 let ugotovili povečanje jeter in občasno povečanje ALT / AST, vendar ni bilo nobenih pritožb, pediatri pa niso poskušali ugotoviti vzroka teh pojavov. In tukaj je končno. Predlagal sem Wilsonovo bolezen in prvi testi so to potrdili. Če bi bilo to storjeno pred 15 leti in se je zdravljenje začelo, bi bil fant zdrav. To je usoda, ki jo oseba plačuje za dejstvo, da se zdrav in neboleč zdravnik ni srečal na svoji poti!
- Kaj je po vašem mnenju najhujši greh zdravnika?
- Ravnodušnost, brezbrižnost. Ne vem nič slabšega, to je samo profesionalna nesposobnost. Ta oseba lahko dela kot zdravnik, vendar po definiciji ne more biti zdravnik.
Ker zdravnik ni posebnost, ampak stanje duha in način življenja. To je zaobljuba, dana za življenje, kot monaška potepa.
In brezbrižna oseba preprosto ne more biti dovoljena v medicino. Če bi samo v laboratorij, in potem... sem imel primer, ko sem naredil napako v laboratoriju, ni ponovno preveril rezultata. Devetletnemu dečku s hepatitisom so dali lažno pozitiven odziv. Vzgajal ga je babica, ki je pokopala starše tega otroka.
Po tej novici je imela srčni napad. Ko se je ozdravila, je prišla k meni, da bi zdravila otroka, in ponovno sem preveril. Rezultat je bil negativen. In srčni napad se je že zgodil. To so živi ljudje, pogosto z zelo težko usodo!
- Zakaj se vaša knjiga imenuje učbenik o etiki zdravnika? In kakšna je zdravniška etika za vas?
- Da, mnogi kolegi so povedali, da je to učbenik za medicinsko etiko, da bi morali sprejeti potrdilo o branju moje knjige od tistih, ki vstopijo na medicinski inštitut. Etika je odnos med zdravnikom in bolnikom ter zdravnikom s sodelavci. Pravilo etike je osnovno. Da ne boste ravnodušni, da spoštujete katerokoli osebo, zlasti bolnika.
Duševni odpadki zdravnika so zelo močno zdravilo in nenadomestljiv. Da bi povedala vse to, se je izlila iz mene, ta knjiga.
80–90% bolezni in bolnikov zahteva preprosto človeško razmerje. Če je to psihosomatika, je zdravniška miselna vključenost primarna. Nedavni primer, najstnik, star 13 let, je bil opazen v mojem primeru hepatitisa. Pred kratkim sem se peljal v avtobusu, ki je prišel v nesrečo. Najstnik je poletel z avtobusom, udaril v voznikovo steklo, pretres možganov.
Mama me je poklicala in rekla, da se zaduši. Na telefonu sem ga začel vprašati, kako gre, in spoznal sem, da je to nevrotična reakcija. Nekdo utripa, nekdo ugrize njegove nohte in jemlje tako krče. Rekel sem mu, da to ni zadušitev, da ni nevarno, da bo minilo. Poleg tega bo potekal danes po pogovoru.
- Ti, tako kot Kashpirovsky, si dal instalacijo.
- Da. Čeprav je tukaj poleg, ki bi jih vsaj želeli omeniti. Mama je nedavno klicala in rekla, da je "zadušitev" minila tisti dan. In ko je k meni prišla inteligentna ženska, izčrpana, izčrpana, in rekel klasično besedilo, da sem ji zadnje upanje. Drugače bo položila roke na sebe. Urednik velike založniške hiše, ne samo, da je šla na službeni pot in se celo vozila v prevozu, temveč je bila na stranišče pritrjena stalna črevesna "eksplozija".
Izkazalo se je, da je pred začetkom bolezni doživela hud stres. Pravkar sva se pogovarjala z njo, rekla sem ji: »Draga moja, bolezen ni tam, kjer je bila še iskana, ampak v naši glavi. Imate IBS, sindrom razdražljivega črevesa, ki je danes zelo "modna" bolezen. To ni strašljivo, ozdravljivo in bo kmalu minilo. "
Napisal sem tinkturo božurja in prosil za vsakodnevno izboljšanje. Mesec dni kasneje je spet prišla in ji povedala, da je vse to zvečer odšlo, da ga je kupila, ni pa imela niti časa, da bi začela jemati tinkturo, ki jo zdaj nosi s seboj kot talisman.
- Pogosto bodo pacienti položili roke na sebe?
- Obstajajo v zvezi s tem in smešnimi primeri. Nekako je v mojo pisarno prišla mlada blondinka. Običajno je rekla: »Ara Romanovna, ti si moje zadnje upanje. Ali mi boste pomagali, ali pa bom položil roke na sebe. - Kaj je narobe s tabo, draga? - Imam neznosno srbenje, ki me je zadavilo. Ne morem niti spati niti delati. To so bili vsi zdravniki, terapevt je dejal, da se to včasih zgodi zaradi bolezni jeter.
Začel sem gledati okrog sebe: praskanje povsod, raztrgan vrat in ramena, ne pa nog in trebuha, kar pomeni, da ni bila jetra. Nevaren, ja? Toda v medicini ni nobenih malenkosti.
Dvignem čudovite lase in takoj spoznam, da je samomor preklican. Ustnice! »Pogoltnite mojo! - Pravim. - Živimo! Najbližja lekarna je za vogalom, zdravilo za pedikulozo in živimo kot lepe! «Bila je v mladinskem taboru, kjer se ljudje pogosto soočajo s tem. S takim problemom so mi otroci prinesli tudi iz zasebnega vrtca v Londonu.
Obstajata dva glagola v ruskem jeziku - poglej in vidi. Kako zdravniki ne bi videli? Pogledali so in niso videli. Ali ni videti? Zdaj pogosto ne gledajo na bolnika, samo testi.
Foto: Efim Erichman
Darilo Ary Romanovna
- Ni bilo nobenega primera, ko ste želeli zapustiti poklic?
- Ne. Kaj ni bilo, ni bilo. To vprašanje samo ni vstal. Kot bi mama zavrnila. To je toliko mojega. In moja edina stvar! Seveda pišem tudi pesmi, trije zvezki. Ampak to je hobi. Ne Tsvetaeva, razumem to, in zbirke se imenujejo v medicini: "Za notranjo uporabo." Prav tako sem pel vse svoje šolske leta v znamenitem pevskem zboru Loktevo. V vojni je bila za nas takšna odprtina, napol stradala, letela sem na krilih! Vladimir Sergeevich Loktev je bil sveti človek, moja prva najstniška ljubezen.
Vojna mi je preprečila, da bi začela ustvarjati glasbo. Vzporedno s celotnim prvim letom medicinskega inštituta sem študiral na Gnesinki kot dirigent. Toda to je tudi hobi. Vedno sem se smejala, da bom v pokoju v oddelku za stanovanje poje. Toda ne bom se upokojil. Kakor hitro - tako hitro.
In zdravilo je moje. Kaj bi rad v življenju. In ne v smislu karierne rasti. Ponudili so mi, naj vodim naš oddelek, vendar to ni moje, ne vem kako. Ne morem dvigniti glasa, težko ga je siliti, ne želim in ne maram tega. V svojem oddelku ostajam kot vodilni raziskovalec in, kar je najpomembneje, ostanem zdravnik.
- Kaj je družina ves čas rekla, ko si delala?
- Mož je vedno podpiral, razumel in toleriral moje zaposlitve. Šele zdaj sem začel govoriti, da takega tovora ni mogoče prenašati.
V naši mladosti smo se strinjali, da bi si vsakdo povedal drug drugemu in da ne bosta žalila drug drugega. In to se je zgodilo v tretji osebi. Nekaj se je zgodilo med nami, sva se prepirala in čez nekaj časa sem mu sedel: "Ena oseba me je zelo prizadela, rekel to in to." Pogledal me je: "No, govoril bom z njim." No, potem je vse v redu, gladko, mislim, to pomeni, da sem govoril.
Ko je naša družina dopolnila 55 let, smo s možem potovali iz konservatorija. Čas je skoraj polnoči. Prazen avto, nasproti mladega para. Slišal sem, da dekle pripoveduje fantu: »Poglej, kakšen lep par!« Začel sem obračati glavo o tem, kdo je. Potem - aaaa, gre za nas. Vstajamo, tečejo do nas: »Ali ste mož in žena? Kako dolgo nazaj? «Odgovorimo:» 55 let. « Fant je zaprl oči, zavrtel glavo in rekel: »Oh, jebi!« To je plakat, ki od takrat visi v našem domu. Bolje, da ni mogel izraziti svojega šoka. Novembra lani smo že dopolnili 60 let.
Vsa ta leta, mož, otroci in nato vnuki in pravnuki so bili vedno moji najljubši in najpomembnejši. Ne vem, ali mi je uspelo, vendar sem se zelo trudila, da ne bi trpela zaradi moje zaposlitve. To so moja sreča in podpora.
- Se bojiš lastne smrti?
- V zvezi s tem zavidam resničnim vernikom, ki so prepričani, da obstaja nekaj za tem. Na žalost tega ne morem povzročiti v sebi, čista sem agnostik. To je oseba, ki verjame, da tega ne vemo in nikoli ne bomo izvedeli. Obstajati mora zunanja sila. Mislim, da je neznana. Bojim se, da človeštvo tega ne bo nikoli vedelo.
Zato sem slabši. Rad bi verjel. Odraščali smo v absolutno ateističnem položaju in zdaj je zelo težko prekoračiti, glava ne dovoli. Poskušal sem. In sama je ugotovila, da je Bog vest. In več je vesti v človeku, več je Bog v njem.
- In v vaši zdravstveni praksi je bilo nerazložljivih stvari, ki bi govorile o prisotnosti te sile?
- Mislim, da ima kateri koli čudež razlago. Mi ga še ne poznamo. Obstajajo čudeži, ki jih je ustvaril človek. Nekoč sem obravnaval vodjo velike banke. In v procesu zdravljenja je bilo takole: on je odgovoren, in spremljevalci, to je jaz, so pripeljani k njemu. Zaradi naše komunikacije so se razmere spremenile, zlasti ker je bilo zdravljenje uspešno.
In potem je nenadoma prispel v polikliniko Semashko na Frunzenski, kjer sem jo nato prejel. Avto je na najbolj demokratičnem mestu, babica je na ruti in on. Vstopi v pisarno: "Ara Romanovna, želim ti dati darilo." Znotraj sem se skrčil, zdaj mi bo ta oligarh dal nekaj dragega, kot ga bom vzel.
In pravi: "Verjetno imate bolnike, ki jih je treba zdraviti, vendar ne morejo plačati za zdravljenje?" In potem je bil le interferon, ni bil poceni. "Pošlji mi pacienta in plačal bom enoletni tečaj." Izkazalo se je, da so med oligarhi tanka, spoznal sem, da je to najboljše darilo zame.
In spomnil sem se otroka enega zdravnika iz Orla. Imel je 11 let. Zdaj je oče dveh otrok. In potem je kirurg matere v regionalni bolnišnici zgrešil svoj apendicitis. Končal je na intenzivni negi, tam so vlijevali kri, ki je bila posledica hepatitisa C, in je ni mogoče zdraviti. Vso hitrostjo je stresla v iskanju brezplačnega zdravljenja, lahko pa ti zlomi glavo in ne stori ničesar. Prišla je z mano k njemu in oba sva jokala v pisarni. Od nemoči.
Takrat so odšli. Po prihodu bankirja sem našel njihovo telefonsko številko v zgodovini primera in jih poklical v Moskvo. Družini je izročil potreben znesek, otroka so zdravili eno leto, trdo, vendar s polnim uspehom. In tukaj je popolnoma zdrav. In takih praznikov ni, da me njegova mati ni poklicala iz Orela. Vsa ta leta.
- Kaj vas naredi skoraj otroško veselje?
- Delo je medicinsko, težko in duševno, vendar tudi nagrajuje. Jaz sem 85 let. Skoraj nihče ne dela iz moje generacije. In delam, in ko mi uspe resno pomagati, potem je to najbolj neverjetna radost.
Foto: Efim Erichman
- Ali obstaja nekaj, kar nisi imel časa za življenje?
- Ko so potekali protokoli - testi protivirusnega zdravljenja, sem jih začel jemati, ker je to priložnost, da nekoga zdravim brezplačno. In to je iz običajnega sprejema, velike dodatne obremenitve. Smejala sem se, povedala zdravnikom, da bom kmalu v pisarno položila otroško posteljico. Odraste sem prenesel na druge strokovnjake, vendar sem še vedno hranil otroke zase.
Ljudje me sprašujejo: »Ara Romanovna, še vedno ne moreš doseči vseh?« To dobro razumem. Toda kolikor sem lahko, se želim toliko objemati. Morda je edina stvar, ki bi jo prosil Bog, če je: daj mi moč, priložnost, da lahko čim dlje pomagam in ne potrebujem pomoči.
Zdaj, če bi želel nekaj v življenju, poleg sreče in dobrega počutja svojih sorodnikov, samo to.
Včasih nam bo manjkalo napora
Plošča za nego se zadrži za ramo,
In vprašali nas bodo: "Zakaj ste prišli?"
Odgovoril bom: "Bil sem zdravnik."