Ker je bil virus hepatitisa C odkrit leta 1989, so znanstveniki iskali neskončno iskanje zdravila, ki bi rešilo človeštvo iz tega globalnega javnega zdravstvenega problema. Okužba s hepatitisom C je postala zelo razširjena. Svetovna zdravstvena organizacija zagotavlja podatke o 3-4 milijonih ljudi na leto. Pri več kot 50% bolnikov postane bolezen kronična.
Na žalost je več vprašanj povezanih z zdravljenjem hepatitisa C kot odgovori. Kakšne droge zdravljenje hepatitisa, koliko je zdravljenje - eden od najbolj priljubljenih. Informacije o antivirusni terapiji in njeni dostopnosti so bistvenega pomena. Zato vam priporočamo, da se seznanite z vsebino našega članka.
Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>
Predpiše zdravljenje lahko le zdravnik
Če sumite, da ste okuženi s hepatitisom C, morate opraviti posebne teste v zdravstveni ustanovi. Če je rezultat pozitiven, je potrebna dodatna raziskava, ki bo dala popolno sliko o vrsti virusa, virusni obremenitvi in še več. Te informacije so potrebne za predpisovanje kompetentne terapije z vsemi značilnostmi bolezni.
V iskanju boljšega zdravila za hepatitis C so bolniki pripravljeni poskusiti vsa sredstva, od katerih so številni popolnoma neuporabni. Bolnike z diagnozo hepatitisa C je treba spomniti, da nobeno sredstvo tradicionalne medicine ne bo pomagalo znebiti hepatitisa C. t Takojšnje zdravljenje ni potrebno v vseh primerih. V 5% primerov je okrevanje brez uporabe zdravil.
Zdravila za hepatitis C
Specifičnost terapije s hcv je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitiven ali negativen rezultat:
- Spol bolnika;
- Starost;
- Trajanje bolezni;
- Genotip virusa;
- Stopnja fibroze.
Cilj antivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih sprememb: fibroza, ciroza in rak. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS, in ribavirinu, ki pospešuje delo prvega.
Bolnik mora dnevno prejemati interferon. Druga shema zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in enkrat tedensko pegelirani interferon. Tablete zdravila Ribavirin je treba piti vsak dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa in virusne obremenitve telesa, povprečno trajanje je 24–48 tednov. Tovrstna terapija je dokazala svojo učinkovitost pri zdravljenju hepatitisa 2 in tipa 3. t
Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.
Cena zdravila
Pregledi zdravljenja
Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.
Preberite več o zdravilu
Samo 1 čas na dan, 3 kapljice
Navodila za uporabo
Veliko zdravil je namenjenih boju proti hepatitisu. Tabela prikazuje najbolj znane in uveljavljene.
Stroški ruskih in tujih zdravil so zelo visoki, zato vsi bolniki s HCV ne morejo občutiti njihove učinkovitosti z zgledom.
Nova zdravila proti hepatitisu C
Napredek pri iskanju zdravila za hepatitis C ne stoji. Nova zdravila lahko neposredno vplivajo na virus in preprečujejo njegovo razmnoževanje. Za to sposobnost se imenujejo neposredna protivirusna zdravila (DAA). DAA ima več prednosti pred standardno kombinirano terapijo:
- Trajanje protivirusnega zdravljenja skrajša na 12-24 tednov;
- DAA imajo manj stranskih učinkov in kontraindikacij;
- Povečajte SVR
Prva antivirusna zdravila, ki so bila klinično preskušena in so se začela aktivno uporabljati v zdravljenju, so zaviralci proteaze HCV, boceprevir in telaprevir. Seznam takšnih zdravil se nenehno širi, Miravirsen in sofosbuvir ter drugi so mu dodani.
Kaj je najbolj učinkovito za hepatitis C?
Kakšne droge za hepatitis C za uporabo v boju proti temu ni odvisen le od genotipa in kompleksnosti bolezni, ampak tudi od finančne sposobnosti bolnika.
Čeprav najnovejša zdravila kažejo visoke rezultate, »zlati standard« še naprej ostaja terapija z uporabo interferona in ribavirina.
Primerni so za zdravljenje vseh genotipov hepatitisa C. Bolniki s hepatitisom iščejo zdravilo, ki se zdravi za 100%, vendar do sedaj nobeno zdravilo ni pokazalo takšnega rezultata.
Iz posameznih gradiv najdete odgovore na naslednja vprašanja:
Vloga hepatoprotektorjev pri zdravljenju hepatitisa C
Hepatoprotektorji se imenujejo droge, katerih funkcija se nanaša na obnovo hepatocitov. Ta skupina zdravil varuje jetra pred uničenjem in povečuje njeno učinkovitost. Priljubljeni hepatoprotektorji so nastali na osnovi esencialnih fosfolipidov (eden izmed njih je Essentiale Forte), ki so del celične membrane. To zdravilo je namenjeno obnovi strukture jeter.
Ali Essentiale pomaga pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C? Hepatoprotektorji naravnega in sintetičnega izvora se bolnikom s hepatitisom C predpisujejo samo v kombinaciji s protivirusnimi zdravili. Sprejem hepatoprotektorjev blagodejno vpliva na jetra, kar povečuje njeno odpornost na negativne dejavnike.
Ali lahko hepatitis C Cure Free?
Nič nas ne stane toliko kot naše zdravje. Vse kategorije pacientov nimajo priložnosti za kakovostno plačano zdravljenje hepatitisa C. Zato je ta skupina bolnikov zaskrbljena, ali obstaja zdravilo za hepatitis C? Konec koncev, stroški povprečnega poteka zdravljenja je vsaj 20.000 rubljev na mesec, ne da bi upoštevali posvetovanje z zdravniki in izpit. Na voljo so trije načini za brezplačno zdravljenje:
- Brezplačno zdravljenje na račun proračunskih sredstev, dodeljenih za boj proti hepatitisu.
- Pridobivanje brezplačnih protivirusnih zdravil v okviru državne socialne pomoči v obliki zagotavljanja socialnih storitev državljanom za določene skupine prebivalstva.
- Sodelovanje v kliničnem razvoju novih antivirusnih zdravil, ki jih izvajajo različna farmakološka podjetja.
Vprašajte, ali so stroški določenega postopka pokriti z obveznim zdravstvenim zavarovanjem.
CENE ZA DROGE IZ HEPATITISA C. KAKO NAROČITI ZDRAVILA BREZ POSREDNIKOV?
Danes mora večina bolnikov, ki pridejo na kliniko z diagnozo hepatitisa C, prejemati standardno zdravljenje z ribavirinom in zdravili z interferonom. Prav ta orodja lahko pomagajo bolnikom doseči popolno okrevanje. Vendar je to le, če se je zdravljenje začelo pravočasno.
Stroški zdravil v lekarnah za hepatitis C so precej visoki. Toda poleg dragih uvoženih drog obstajajo tudi domača zdravila, ki pomagajo odpraviti to bolezen. In ta sredstva so veliko cenejša. Če izberete prave analoge ameriških zdravil in pravilno izberete odmerek, je lahko zdravljenje zelo uspešno.
Cene zdravil za hepatitis C v Rusiji se lahko razlikujejo v razponu od 15 do 20 tisoč rubljev na paket, kar je dovolj za en mesec (ne pozabite, da zdravljenje traja tri mesece). In uvožene droge stanejo nekaj več kot štirideset tisoč rubljev. Toda pred sprejetjem pomembnih odločitev glede zdravljenja in nakupa zdravil se mora bolnik posvetovati s svojim zdravnikom, da ne bi poslabšal stanja.
Metode zdravljenja s hepatitisom C
Glavni cilj zdravljenja bolnikov za hepatitis C je popolna odstranitev virusa iz človeškega telesa. Če je stopnja bolezni preveč napredovala, je glavni cilj zdravnika, da zdravljenje upočasni ali ustavi vnetne procese v jetrih bolnika, ter da prepreči prehod te bolezni na rak na jetrih ali cirozo. Obstaja veliko načinov obravnave te bolezni.
Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni, pa tudi od dejavnikov, kot so starost bolnika, spol, stanje bolnika, narava virusne obremenitve in potek bolezni. Navsezadnje je lahko hepatitis C tako kroničen kot akuten. Če obstaja velika nevarnost za razvoj te bolezni pri cirozi jeter ali raku, je treba zdravljenje bolezni dodeliti pospešeno.
Prav tako je treba omeniti, da med zdravljenjem hepatitisa C ni dovolj samo redno jemati zdravila in biti pregledan. Še vedno morate voditi zdrav način življenja in prehrano. Najprej mora bolnik popolnoma prenehati s kajenjem in prekomernim pitjem. Zato se jetrne funkcije normalizirajo, izločanje žolča se bo izboljšalo, črevesje in želodec bosta zaščitena pred vsemi vrstami poškodb.
Stroški zdravil za hepatitis C
Cena zdravil za zdravljenje hepatitisa C je odvisna od države izvora. Stroški teh sredstev so lahko precej različni. Upoštevajte cene za glavne vrste zdravil:
Kot kaže tabela, se cene zdravil za hepatitis C razlikujejo v precej širokih mejah. Zahvaljujoč temu imajo vsi možnost, da se znebite te bolezni. Dejansko si vsi ne morejo privoščiti dragega zdravljenja z uvoženimi drogami.
Če želite izvedeti o razpoložljivosti enega ali drugega zdravila v lekarnah, morate uporabiti poseben imenik, ki na katerem naslovu lahko kupite določen izdelek in kakšna je njegova vrednost.
Če nimate možnosti naročiti drage ameriške medicine za hepatitis C, naročite indijski generik. Konec koncev, indijske farmacevtske družbe imajo posebne pogodbe in licence za proizvodnjo in prodajo zdravil Sovaldi po tehnologiji ameriškega podjetja Gilead. Razlika v ceni zdravil teh dveh držav je več deset tisoč dolarjev, kar je precej.
Poleg tega je treba opozoriti, da stroški zdravljenja hepatitisa C ne vključujejo le cene zdravil za to bolezen, ampak tudi ceno pregleda, ki ga morajo vsi bolniki najprej opraviti. To je, preizkusite, opravite biopsijo jeter, nekatere teste in tako naprej.
Pri nakupu zdravil za hepatitis C bodite pozorni na embalažo blaga. Navesti je treba državo izvora, v njej pa morajo biti podrobna navodila z navodili za pravilno uporabo tega zdravila. Prav tako mora bolnik pred nakupom tega izdelka zagotoviti, da ima lekarna, v kateri namerava naročiti zdravilo za hepatitis C, vse potrebne pogodbe in licence, ki omogočajo prodajo teh izdelkov. Vprašajte farmacevta vprašanja o zdravilih. In kar je najpomembnejše - strogo upoštevajte navodila svojega zdravnika.
Najučinkovitejši režim zdravljenja za vse genotipe od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Zdravljenje hepatitisa C v Rusiji: „zlati standard“ zdravljenja, novo zdravilo in njegova cena
V zadnjih letih je medicina naredila pomemben korak naprej pri zdravljenju hepatitisa C. Pojavili so se sodobni načini zdravljenja bolezni, sintetizirajo se nova zdravila proti hepatitisu C in opravijo klinična preskušanja, povečal pa se je tudi delež bolnikov, ki so opomogli od te grozne bolezni.
Zahvaljujoč sodobnim protivirusnim in imunomodulatornim zdravilom se 50-80% bolnikov okreva.
Vsaka oseba, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, se začne zanimati za vprašanje: Kako zdraviti in koliko zdravi hepatitis C?
Predlagam podrobno obravnavo zdravljenja hepatitisa C, stroškov protivirusne terapije in nekaterih zdravil.
Kako se zdravi hepatitis C?
Zdravljenje hepatitisa C se izvaja z namenom zmanjšanja virusne obremenitve, lajšanja vnetja in preprečevanja zapletov.
Zdravljenje z zdravili ni predpisano v vseh primerih, saj ima 5% bolnikov močan imunski sistem, ki se lahko spopade z virusom sam in za vedno.
Takšni bolniki potrebujejo opazovanje zdravnika za infekcijske bolezni in hepatologa ter periodično laboratorijsko spremljanje virusne obremenitve, telesa in funkcionalnih sposobnosti jeter.
Izbira zdravljenja hepatitisa C je odvisna od starosti in spola bolnika, oblike bolezni, patogenskega genotipa, nagnjenosti in nagnjenosti k tvorbi fibroze (stopnja razvoja jetrne ciroze).
Nujnost zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja jetrne fibroze:
- stopnjo fibroze - F0 - F1 - zdravljenje lahko preložimo;
- stopnja fibroze F2-F3 je največje možno obdobje odloženega zdravljenja za 2 leti;
- stopnja fibroze F4 zahteva takojšnje zdravljenje.
Zlati standard za zdravljenje hepatitisa C
Standardna dvojna terapija z zdravilom Ribavirin z interferonom enako vpliva na vse genotipe virusa hepatitisa C.
Ribavirin je tabletno protivirusno zdravilo, ki je sintetični analog nukleozidov.
Pomembno je! Glavna indikacija za uporabo zdravila Ribavirin je kronični hepatitis C. t
Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem, preobčutljivostjo na sestavine ribavirina, v poznih fazah srčne in ledvične odpovedi, dekompenzirano jetrno cirozo in tudi osebam, mlajšim od 18 let.
Ribavirin ima številne neželene učinke, vključno z naslednjimi: t
- glavoboli, omotica, splošna oslabelost, nespečnost, depresija, razdražljivost, samomorilna nagnjenost, tremor, parestezija, hiperestezija, hipoestezija, izguba zavesti;
- arterijska hipertenzija, srčna aritmija;
- hemoliza eritrocitov, zmanjšanje števila levkocitov, nevtrofilcev, granulocitov, trombocitov;
- kršitev dihalnega ritma, kašelj, težko dihanje, vnetje srednjega ušesa, paranazalne sinuse;
- suha usta, zmanjšan ali brez apetita, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napihnjenost, povečan bilirubin v krvi;
- vnetje konjunktive, zmanjšana ostrina vida, sluh;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- vroče utripa, zmanjšana spolna želja, menstrualne motnje;
- urtikarija, kožni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, angioedem, bronhospazem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
- izpadanje las, suha koža, zmanjšano izločanje ščitničnih hormonov, žeja, zmanjšana odpornost telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe, povečane bezgavke.
Povprečna cena Ribavirina 0,2 - 200 rubljev za 30 tablet.
Interferon alfa ima protivirusne, imunomodulatorne, protitumorske in antiproliferativne učinke.
Interferon alfa je vključen v zdravljenje levkemije, kronične mieloične levkemije, virusnega hepatitisa B in C, trombocitoze, mieloma, raka ledvic, pa tudi Kaposijevega sarkoma, glivične mikoze, retikulosarkoma.
Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje in zdravljenje gripe in ARVI.
Interferon alfa ni predpisan za preobčutljivost, hude bolezni srca in ožilja, akutni koronarni sindrom, hudo jetrno in ledvično odpoved, moteno strjevanje krvi ali nagnjenost k trombozi, epilepsiji, dekompenzirani jetrni cirozi, med nosečnostjo in dojenjem.
Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih.
Med zdravljenjem z interferonom alfa se pojavijo neželeni učinki, na primer pri ribavirinu.
Na ozemlju Ruske federacije so takšni pripravki interferona alfa registrirani kot Alferon, Altevir, Interferon leukocitne človeške tekočine, suhi in v svečah, Inferon, Lokferon in drugi.
Ruski zdravniki so najpogosteje predpisovali naslednje interferone za bolnike s hepatitisom C:
- IFN-5: 5 amp. 3 milijone IE vsak - 1.500 rubljev, 5 amp. 5 milijonov IU - 2000 rubljev;
- Roferon: 5 amp. 3 milijone IU - 800 rubljev;
- Intron-A: injekcijski peresnik s 6 odmerki, 7.200 rubljev;
- Realdiron: 1 apm. 3 milijone IU - 400 rubljev;
- Viferon-Feron: 10 rektalnih sveč po 3 milijone ie vsak - 900 rubljev.
Takšen režim zdravljenja za hepatitis C, kombinacija zdravila Ribavirin in interferona s kratkim in podaljšanim delovanjem, se šteje za bolj učinkovito.
Ribavirin in blag interferon interferon se uporabljata vsak dan 6-12 mesecev in podaljšan interferon enkrat na teden ali vsake tri dni.
Učinkovitost te sheme je 60–90%.
Kontraindikacije za kombinirano zdravljenje hepatitisa C:
- otroci do treh let;
- nosečnost;
- osebe z zgodovino presaditve organov;
- preobčutljivost za ribavirin in interferon alfa;
- hipertiroidizem;
- diabetes mellitus, odvisen od insulina;
- kronični obstruktivni bronhitis;
- dekompenzirana patologija kardiovaskularnega sistema.
Bolniki, ki so kontraindicirani v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, morajo predpisati monoterapijo z interferonom kratkotrajnega delovanja. Skladno s tem se trajanje takšnega zdravljenja podaljša na 12-18 mesecev.
Do leta 2014 je bil v Rusiji program, ki je zagotavljal brezplačno zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. Vendar pa je bil žal preklican.
Zanimivo Danes se lahko zdravijo samo bolniki s kombinacijo hepatitisa C in aidsa. Pomanjkanje teh zdravil ni le v visokih stroških, temveč tudi v številnih neželenih učinkih in slabi toleranci bolnikov.
Bolniki pogosto kršijo priporočene režime ali prenehajo jemati zdravila. To prispeva k oblikovanju odpornosti na to kombinacijo.
Trojno zdravljenje za hepatitis C
Od leta 2013 so evropske države in Ruska federacija začele uporabljati trojno shemo za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C, ki jih je prizadel prvi genotip virusa. Okrevanje se pojavi pri 70-80% bolnikov.
Trojna shema vključuje ribavirin, dolgotrajno delujoč interferon in boseprevir / telaprevir. Trajanje tečaja je odvisno od aktivnosti, razširjenosti procesa in prisotnosti zapletov ter v povprečju 6-18 mesecev.
Boseprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, ki zavira proteaze (CYP3A4 / 5) virusne celice in tako preprečuje razmnoževanje virusa hepatitisa C v hepatocitih.
Boceprevir se uporablja v kombinaciji z interferonom za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, ki ga povzroča prvi genotip virusa, pri osebah, starejših od 18 let, brez dekompenziranega delovanja jeter.
Kombinirano zdravljenje z boceprevirjem je kontraindicirano pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, z avtoimunskim hepatitisom, med nosečnostjo, mlajšimi od 18 let, in tudi ob prisotnosti kontraindikacij za Ribavirin in Interferon.
Glavne neželene učinke zdravila lahko navedete na naslednji način:
- na delu hematopoetskega sistema: zmanjšanje količine hemoglobina, eritrocitov, nevtrofilcev, trombocitov, levkocitov;
- na delu prebavnega trakta: izguba apetita, suha usta, žeja, slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
- živčni sistem: nespečnost, razdražljivost, depresija, apatija, glavobol, omotica, tremor;
- koža: suha in srbeča koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
- na dihalnem sistemu: kašelj, zasoplost;
- na strani ščitnice: hipotiroidizem;
- na delu reproduktivnega sistema: kršitev erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualne motnje, zmanjšan libido in mnogi drugi.
Strošek enomesečnega zdravljenja z boceprevirjem je 4 tisoč. y e.
Telaprevir je zaviralec proteaze (NS3-4A) virusne celice hepatitisa C, brez katerega se patogen ne more razmnoževati.
Teleprevir se uporablja pri kombiniranem zdravljenju kronične oblike hepatitisa C prvega genotipa brez nekompenziranih jetrnih bolezni.
Pomembno je! Monoterapija s Teleprevirjem je neučinkovita, zato se uporablja samo v kombinaciji s podaljšanim interferonom in / ali ribavirinom.
Zdravilo se ne uporablja pri bolnikih s preobčutljivostjo za njegove sestavine, kot tudi pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 65 let. Prav tako je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.
Neželeni učinki zdravila, kot na primer v zdravilu Boceprevir.
Strošek enomesečnega zdravljenja z zdravilom Telaprevir je 15 tisoč. cu
Novo zdravilo za hepatitis C
Od leta 2013 so države v Ameriki in Evropi začele izvajati klinična preskušanja novih zaviralcev proteaz virusa hepatitisa C, Sofosbuvira in Simeprevira.
Prednosti teh zdravil:
- brez neželenih učinkov;
- odlična prenašanje zdravljenja pri bolnikih;
- visoka učinkovitost rektifikacije virusa hepatitisa C;
- kratek potek zdravljenja (samo 12 tednov);
- učinkovitost monoterapije;
- oblika sproščanja tablet;
Slabosti Sofosbuvir in Simeprevir:
- brez dovoljenja na ozemlju Ruske federacije;
- zelo drago zdravljenje - Sofosbuvir bo stala 84 tisoč evrov. y e. in Simeprevir - 70 tis. y e.
Patogenetska in simptomatska zdravila za hepatitis C
Poleg etiotropske terapije morate porabiti denar za patogenetsko in simptomatsko zdravljenje hepatitisa C:
- Med poslabšanjem bolezni je predpisana terapija za počitek ali pol posteljo. Pri remisiji je treba omejiti fizični in psihični stres.
- Režim pitja mora biti dovolj - 1,5-2 litrov vode na dan.
- Hrana za hepatitis C mora biti uravnotežena in nežna. Strogo je prepovedano piti alkohol. Maščobe, meso, perutnino, kisljo, čokolado, kakav, muffin, dimljene, ocvrte in začinjene jedi je treba izključiti iz pacientove prehrane. Dnevni obrok mora biti sestavljen iz različnih prebavljivih živil. Ni priporočljivo jesti surove zelenjave in sadja (povečati nastajanje plina), konzervirano hrano, sladko pecivo, jedi s hitro hrano (vsebujejo velike količine trans maščob), sladoled, rdeče meso, polnomastno mleko (imajo nasičene maščobe). V dnevni prehrani morajo biti živila, bogata z vlakninami (polnozrnat kruh, pesa, zelje, jabolka), kot tudi oreški, semena in fižol.
- Zdravljenje hepatitisa C nujno vključuje hepatoprotektorje, ki povečajo odpornost hepatocitov na učinke patogenih dejavnikov, izboljšajo funkcionalne sposobnosti jeter in pospešijo regeneracijo tkiv. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale se pogosto uporabljajo.
- Da bi zmanjšali zastrupitev telesa in stanje bolnika, izvajamo infuzijsko terapijo (5% glukoze, reosorbilakta, 0,9% natrijevega klorida, kvartasola, disola, prstnega laktata) in predpisujemo pripravke laktuloze (Dufalac, Normase).
- Za izboljšanje prebave pri kroničnem pankreatitisu so predpisani encimski pripravki, kot so Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- Pri holestazi se uporabljajo choleretic zdravila za izboljšanje pretoka žolča - Ursofalk, Ursosan.
- Za lajšanje srbenja kože in desenzibilizacijo telesa se izvaja desenzibilizacijska terapija - Diphenhydramine, Suprastin, Citrin.
- V začetnih fazah kroničnega hepatitisa C, z masivno hemolizo eritrocitov, hepatitisom s hipersplenizmom in primarno bilinarno cirozo, bodo učinkovita hormonska zdravila, kot so prednizolon in deksametazon.
- Pri bakterijski okužbi žolčevodov so predpisani antibiotiki.
- Extracorporeal hemocorrection je čiščenje krvne plazme s pomočjo filtrov v posebnem aparatu, ki ne samo zmanjšuje virusno obremenitev telesa, temveč tudi povečuje aktivnost etiotropne terapije. Prav tako je mogoče s to metodo zmanjšati srbenje kože, bolečine v mišicah in sklepih, ponovno vzpostaviti delovanje ledvic, zmanjšati število in resnost neželenih učinkov protivirusnega zdravljenja.
Zdravljenje hepatitisa C je dolgotrajen in dolgotrajen proces, ki zahteva velike finančne izdatke. Morda se bodo kmalu zdravniki lahko zdravili na račun državnega proračuna. Doslej je treba zdravila za zdravljenje hepatitisa C kupiti sami. Zdravniki so seveda v položaju vsakega pacienta in poskušajo izbrati zdravila z najboljšo ceno in kakovostjo.
Zdravila za hepatitis C
Zdravila za hepatitis C so razdeljena v več skupin, odvisno od mehanizma delovanja in resnosti bolezni. Zdravljenje je namenjeno zaviranju razvoja in širjenja virusa. Pred začetkom zdravljenja je pomembno pravilno pripraviti zdravljenje, se seznaniti z učinkom zdravil, možnimi stranskimi učinki in kontraindikacijami.
Izbira zdravila za hepatitis C je odvisna od resnosti bolezni in značilnosti bolnika.
Kako izbrati zdravilo za virusni hepatitis
Za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja je potrebno opraviti vse potrebne teste za določitev vrste virusa.
Izbira režima zdravljenja je odvisna od naslednjih dejavnikov: t
- spolno in starostno kategorijo bolnika;
- stopnjo poškodbe jetrnega tkiva;
- genetska predispozicija za razvoj jetrne ciroze;
- trajanje bolezni.
Možnost pozitivnega izida se poveča, če:
- genotip pacienta ni enak 1;
- ni ciroze in fibroze jeter;
- teža bolnika je manjša od 75 kilogramov, starost pa je mlajša od 40 let.
Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja poveča tveganje za benigne in maligne tumorje v jetrih. Izbira zdravil in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste virusa.
Najboljša zdravila za hepatitis C
Zdravila za odstranjevanje virusnega hepatitisa so razdeljena v več glavnih skupin.
Interferoni
Zdravila v tej skupini imajo protitumorske, imunostimulativne in protivirusne učinke ter preprečujejo širjenje okuženih celic.
Pegasys pomaga preprečevati širjenje okuženih celic
Zaviralci reverzne transkriptaze
Blokirajo proizvodnjo virusnih celic in preprečujejo njihovo nadaljnje razmnoževanje. Seznam učinkovitih inhibitorjev:
Ribavirin zavira nastajanje virusnih celic
Ta zdravila se uporabljajo v kombinaciji z zdravili, ki temeljijo na interferonu - monoterapija nima pozitivnega učinka.
Zaviralci proteaze
V to skupino sodijo medicinski pripomočki nove generacije, ki temeljijo na preprečevanju širjenja virusa. Seznam najbolj učinkovitih:
Ukrep Daclatasphir temelji na blokiranju širjenja virusa.
Induktorji za interferonogenezo
Uporablja se v sodobnem zdravljenju za poslabšanje hepatitisa C pri bolnikih, ki so prej uporabljali zdravila na osnovi interferona in ribavirina. Te vključujejo:
Ob poslabšanju hepatitisa C je predpisan cikloferon.
Priprave te skupine izboljšajo naravno proizvodnjo interferona, kar poveča samozdravljenje telesa. Glavna prednost je minimalen neželeni učinek in tveganje prevelikega odmerjanja.
Imunomodulatorji
Uporablja se kot alternativa Ribavirinu pri ugotavljanju individualne intolerance za zdravilo.
PK Mertz - alternativa Ribavirinu
Prispevati k doseganju boljšega rezultata v kombinaciji z zdravili na osnovi interferona, povečati učinkovitost telesnega boja proti virusu.
Hepatoprotektorji
Zdravila iz te skupine so predpisana za zdravljenje z interferonom in ribavirinom, za katera je značilno več pozitivnih učinkov:
- prispevajo k obnovi hepatocitov;
- stabilizacijo jeter, zmanjšanje tveganja nadaljnje poškodbe;
- imajo regeneracijski učinek.
Hepatoprotektorji vključujejo:
LIV-52 ima regenerativni učinek na jetrne celice
Zdravila te skupine so najpogosteje rastlinskega izvora in so narejena iz zelišč smilje, mleka in čičerke. Povprečno trajanje rednega vpisa je 1 leto, če je potrebno, lahko zdravnik podaljša tečaj.
Standardni režim zdravljenja za hepatitis C
Terapija, ki temelji na hkratni uporabi protivirusnih zdravil Inteferona in Ribavirina, se uporablja za zdravljenje vseh vrst hepatitisa C, vendar pomaga pri zdravljenju 2. in 3. vrste virusa.
Interferon ima aktivni učinek na virus, Ribavirin pa poveča doseženi učinek in preprečuje širjenje virusa. Obstajata dve metodi zdravljenja s temi zdravili:
- 1 shemo sestavlja vsakodnevna uporaba kratkodelujočega interferona in ribavirina;
- 2 shema temelji na uvedbi 1 čas v 3 dneh kratkotrajnega interferona in 1-krat na teden z uporabo zdravila pegelirovannogo tipa. Ribavirin morate jemati vsak dan.
Opisana terapija izboljša kakovost krvi in celične strukture tkiv, vendar lahko pride do neželenih učinkov:
- znižane ravni železa v krvi;
- povečano izpadanje las;
- neuspeh menstruacije, zmanjšanje spolne želje;
- anemija;
- psihološke motnje;
- migrena, povišanje ali znižanje temperature;
- poslabšanje endokrinega sistema.
Opisani režim zdravljenja je v nekaterih primerih kontraindiciran:
- nosečnost;
- prisotnost presajenih notranjih organov;
- bolezni srca;
- pljučne bolezni;
- diabetes mellitus;
- motnje ščitnice;
- starosti do 3 let.
Najnovejše zdravljenje hepatitisa C
Pri bolnikih z virusnim genotipom 1 se uporablja nova metoda za zdravljenje virusnega hepatitisa, ki vključuje vključitev zaviralcev proteaz v zdravljenje, ki vključuje Telaprevir in Bauceprevir.
Boceprevir - zdravilo za zdravljenje bolnikov s 1. genotipom virusa
Eden od novih zdravil za zdravljenje hepatitisa C dopolnjuje zdravljenje z interferonom in ribavirinom.
Takšno zdravljenje je kontraindicirano pri odkrivanju intolerance za sestavine zdravila Ribavirin in Interferon ter pri bolnikih, mlajših od 18 let.
Lahko se pojavijo naslednji neželeni učinki:
- razvoj anemije;
- draženje kože;
- nespečnost, nihanje razpoloženja;
- slabost, bruhanje, povečana šibkost, pomanjkanje apetita.
V tem primeru je dovoljeno, da se telaprevir in boceprevir uporabita za samozdravljenje.
Ocene
Pravočasna obdelava zmanjša tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih ter poveča možnost popolnega okrevanja. Da bi dosegli največji učinek pri zdravljenju hepatitisa C, je priporočljivo kombinirati terapijo s športom in uravnoteženo prehrano.
Ocenite ta članek
(4 ocene, povprečno 4.00 od 5) t
Zdravila za hepatitis C
Kronični virusni hepatitis C (CVHS) je progresivna, počasna poškodba jeter, ki se pojavi z znaki fibroze. Nujnost problema hepatitisa C v sodobnem svetu je zelo visoka: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) to bolezen trpi več kot 130 milijonov ljudi na planetu.
Neozdravljiva bolezen?
Dolgo časa so se hepatitis C imenovali Hepatitis N in A. Od leta 1989, ko je bil odkrit patogen sam, se je bolezen izolirala v ločeno nozološko obliko in začeli so iskati zdravila za zdravljenje. Dolgo let se je HVGS štel za neozdravljivo. Zdravljenje z nespecifičnimi protivirusnimi zdravili ni prineslo dobrih rezultatov, vendar je povzročilo veliko izrazitih stranskih učinkov. Farmacevtska industrija ni stala mirno: vedno več novih zdravil je imelo boljše rezultate kot prejšnja zdravila. V skladu s tem so se načini zdravljenja spremenili.
Prva kombinacija proti CVHS je bila kombinacija interferona in ribavirina. Interferon je beljakovinska snov, ki jo proizvajajo humani levkociti za boj proti virusom. Ribavirin je imunostimulacijsko sredstvo, ki multiplicira učinek interferona. Takšna kombinacija je omogočila doseganje trajnega virološkega odziva (SVR) na terapijo v tretjem delu zdravljenih. Neželeni učinki interferona so bili tako opazni za bolnike, da je bilo treba skupaj z glavnim zdravljenjem zdraviti tiste zaplete, ki so se pojavili v njih.
Nekaj let kasneje se je na trgu zdravil pojavil nov interferon, pegiliran. Bila je bolj učinkovita kot normalno, vendar je hkrati povzročila minimalno količino neželenih učinkov pri bolnikih. Nova kombinacija peginterferona (pegasis, pegintron) in ribavirina je postala bolj učinkovita kot prejšnja: SVR se lahko doseže pri 60-65% zdravljenih bolnikov. "Peginterferon" je namenjen za subkutano dajanje, saj ne kaže ustreznega učinka v tabletah ali svečkah.
Neposredno delujoča protivirusna zdravila ("Böceprevir", "Telaprevir"), ki so se pojavila po pegiliranih interferonih, niso upravičila upanja, ki so jih imeli na njih: skupaj z dobro terapevtsko učinkovitostjo so povzročili tako močne neželene učinke, da je bilo potrebno celo njihovo odpoved. Kmalu so bili odstranjeni iz proizvodnje in prepovedani za zdravljenje.
Nova zdravila za hepatitis C
Stanje se je korenito spremenilo z oblikovanjem sofosbuvirja, specifične protivirusne snovi nove generacije, ki je bila osnova sodobne terapije za hepatitis C. Ameriško podjetje Gilead Sciences je razvijalo novo spojino. Leta 2014 je izdala originalno zdravilo, ki temelji na sofosbuvirju - "Sovaldi". Leto kasneje se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko podobnih izdelkov (generičnih zdravil), proizvedenih po licenci Gileada v Indiji in Egiptu. Generična zdravila so veliko cenejša kot izvirna, zato se pri kombiniranem zdravljenju hepatitisa C pogosteje uporabljajo. V Rusiji (v skladu z licenčnimi pogoji iz Gileada in BMS) generična zdravila se uradno ne prodajajo v lekarnah, vendar jih je mogoče kupiti na spletu.
Pripravki na osnovi Sofosbuvira se proizvajajo v tabletah po 400 mg aktivne sestavine in vsebujejo 28 kosov v eni enoti pakiranja, kar zadostuje za 4 tedne zdravljenja. Sofosbuvir (ki stane od 6500 rubljev na pakiranje) je zelo učinkovita protivirusna snov, vendar je njegova glavna pomanjkljivost nezmožnost uporabe za monoterapijo: virus se hitro "navadi" na zdravilno učinkovino in se preneha odzivati nanj. Zato je za terapijo izbrana kombinacija dveh (minimalnih) antivirusnih spojin z različnimi farmakološkimi mehanizmi delovanja.
Takoj po nastanku sofosbuvirja so sintetizirali druge podobne spojine: ledipasvir, velpatasvir in daklatazvir. Klinične študije so pokazale, da je uporaba kombinacije sofosbuvirja in ene od teh spojin učinkovita proti virusom različnih genotipov v 98-100% primerov. Visoka učinkovitost kombinacije zdravil je omogočila zdravnikom, da trdijo, da je virusni hepatitis C postal ozdravljiv.
Ob upoštevanju učinkovitosti posamezne kombinacije zdravil v zvezi z virusom določenega genotipa je WHO razvila in priporočila uporabo najnovejših shem za zdravljenje CVHG različnih genotipov. Torej, za hepatitis C prvega in četrtega genotipa je bila predlagana kombinacija sofosbuvirja z ledipasvirjem, za drugo - z daklatasvirjem, za vse genotipe - z velpatasvirjem. Glede na to, ali ima bolnik sočasno jetrno cirozo ali okužbo s HIV, se lahko režimu zdravljenja doda peginterferon in / ali ribavirin.
Poleg antivirusne terapije so v program zdravljenja hepatitisa C vključeni hepatoprotektorji (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), encimi in vitamini. Hepatoprotektorji so koristni za jetra v CVHC, saj obnavljajo njegovo strukturo in preprečujejo napredovanje fibroze.
Zdravilo za hepatitis C - Sofosbuvir
Sofosbuvir proizvaja podjetje Gilead pod blagovno znamko "Sovaldi". Sofosbuvir se ne uporablja za monoterapijo, zato je kombiniran z drugimi protivirusnimi snovmi. Isto podjetje, Gilead, razen Sovaldija, proizvaja kombinirana zdravila na osnovi sofosbuvirja: Harvoni (z Ledipasvirjem) in Epcluza (z Velpatasvirjem) in Vosev z Voxilaprevirjem.
Ker je proizvajalec daklatazvirja ("Daclinza") ameriško podjetje BMS, ni kombiniranega zdravila, ki bi ga sestavljali sofosbuvir in daklatazvir. Ta zdravila se proizvajajo in kupujejo posebej za zdravljenje.
Stroški ene tablete izvirnega sofosbuvirja v ZDA "se začne" od 1.000 $. Takšna cena je velika ovira za moderno zdravilo za zdravljenje. Kaj storiti bolnikom, ki nimajo takšnega denarja za zdravljenje? Kako naj se zdravijo?
Indijske tablete hepatitisa C
Za ruske bolnike s HVGS ni mogoče kupiti originalov (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev in Daklins), zato so ruski zdravniki dolgo priporočili uporabo licenciranih generičnih zdravil za kombinirano zdravljenje hepatitisa C. Odzivi bolnikov, ki so bili zdravljeni analogi zdravil potrjujejo njihovo učinkovitost.
Kljub pomanjkanju generičnih zdravil iz Indije v ruski lekarniški verigi jih je mogoče kupiti neposredno iz indijskih lekarn ali prek posredniških spletnih strani. Zaradi lojalne zakonodaje se lahko neregistrirana zdravila uvažajo v Rusijo za lastno zdravljenje. Pri naročanju zdravil na spletnih straneh iz Indije morate skrbno pretehtati izbiro zanesljivega dobavitelja. Zdravila za hepatitis C so zelo priljubljena, zato je delež ponaredkov na internetnem trgu farmacevtskih izdelkov zelo visok. Zaupajte samo najbolj zaupanja vrednim mestom in plačajte nakup - šele po njegovi dostavi.
Indijska zdravila za hepatitis C
Indijske analoge zdravil proizvajajo velike farmacevtske družbe v državi. Najbolj znane generične blagovne znamke so: Hepcinat, Virso, SovietHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Zdravila, izdelana v Indiji, so cenjena po vsem svetu. Kakovost in učinkovitost generičnih zdravil za zdravljenje hepatitisa C, glede na mnenja bolnikov in zdravnikov, ni slabša od tistih iz originalnih ameriških izdelkov.
Zdravila za hepatitis C iz Egipta
Generična orodja proizvajajo tudi egiptovska podjetja. Stroški zdravil-analogov egiptovskega izvora so nekoliko nižji od indijskih. Razlog za to je sistem preferencialne obdavčitve farmacevtske industrije v Egiptu. Najbolj priljubljeni generiki Sovaldija so MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.
Ljudska zdravila za hepatitis C
Internet je poln oglaševanja in člankov o tem, kako zdraviti hepatitis C z najbolj učinkovitimi ljudskimi zdravili doma. Toda, ali je mogoče verjeti takšne informacije? Kako učinkovite so lahko priljubljene metode? Da ne bi padli na scammers, ne bi smeli paziti na takšne informacije. Prav tako ni potrebe, da bi verjeli pohvalnim pregledom: napačni so. Ni čudežnih starih receptov in načinov za zdravljenje hepatitisa C za vedno. Zeliščna zdravila se lahko štejejo le za pomožno zdravljenje: normalizirajo prebavo, obnovijo jetra, povečajo apetit in razpoloženje.
Koliko stane zdravljenje hepatitisa C?
Hepatitis C je najpogostejša in najbolj nevarna patologija med infekcijskim hepatitisom. Število bolnih ljudi se vsako leto neizogibno povečuje. Sodobna protivirusna, imunomodulatorna zdravila omogočajo popolno ozdravitev. Vprašanje med bolniki ne izgubi pomena: koliko lahko zdravljenje hepatitisa C stane?
Cena zdravljenja ima velike razlike zaradi številnih dejavnikov.
Bistvo patologije
Hepatitis C je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi, ko je v zdrav organizem uveden virus hepatitisa C (HCV), ki je veriga ribonukleinske kisline (RNA), in uporablja genetski material jetrnih celic (hepatocitov) za svojo vitalno dejavnost in razvoj.
Glavna težava je v tem, da bolezen lahko traja dolgo obdobje brez simptomov. Medtem se virus aktivno razvija, uničuje telo. Prenašalec virusa, ne da bi vedel, v tem obdobju lahko okuži druge ljudi. Patološki proces v odsotnosti ustreznega zdravljenja povzroči nekrozo hepatocitov (ciroza) in rak na jetrih.
Virus odlikuje sposobnost spreminjanja - obstaja 6 glavnih genotipov in več kot 90 podtipov.
Takšna genetska variabilnost mu omogoča, da se uspešno preliva v kronični hepatitis, zavara imunski sistem. Medtem ko imunost ustvarja protitelesa, da bi zaščitila telo pred enim genotipom, virus že proizvaja drugo z različnimi antigenskimi lastnostmi. Iz istega razloga ni cepiva proti okužbi.
Načini okužbe
Tveganje za nastanek hepatitisa C je vsaka oseba. Glavna stvar je preprečiti okužbe v telesu. Da bi to naredili, morate imeti informacije o načinih možne okužbe.
Virus hepatitisa C je eden od najbolj odpornih in odpornih. Aktivnost in agresivnost traja 4-5 dni na površini, s katero je prišla v stik kontaminirana kri. Tudi če je kri suha, je virus živ! Pred tem obdobjem lahko umre le zaradi dvominutnega vrenja ali površinske obdelave (predmetov) z raztopino za razkuževanje na osnovi klora.
- Neposreden stik z okuženo kri (parenteralno, instrumentalno). Drobna kapljica okužene krvi je dovolj, da virus vstopi v krvni obtok. Bolezen se lahko prenaša med kakršnimi koli manipulacijami, ki so povezane s transfuzijami krvi, hemodializo, kirurškimi posegi, ligacijami. Obstaja tveganje na vseh mestih, kjer se lahko pojavi kri in njene komponente - bolnišnice, kozmetični saloni (manikura, pedikura, piercing, tattoo), zobne ambulante. Tveganje okužbe je uporaba tujih higienskih izdelkov - zobne ščetke, stroja za britje, škarjic za nohte, pincete. Virus se lahko prenese s poljubom, če so v ustih rane. Največ primerov je zabeleženih med injicirajočimi uživalci drog, ki za več ljudi uporabljajo eno iglo.
- Intimnost Pri nezaščitenem spolnem stiku je okužba s hepatitisom C možna z mikrotravmi kože in sluznic. Ta način okužbe je pomemben v akutni fazi bolezni.
- Okužba otroka od matere (navpična pot). Prenaša se na plod v maternici skozi žile uteroplacentnega pretoka krvi ali v času prehoda skozi porodni kanal med porodom. Virus se ne prenaša z materinim mlekom. Vendar pa morate skrbno spremljati celovitost kože bradavičk in areole.
Skozi objem, stisk roke, kašelj, kihanje se virus ne prenaša. Okužba po zraku ni značilna. Ne izogibajte se komunikaciji z okuženimi osebami.
V 20% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.
Da bi preprečili množično širjenje patologije v Rusiji, moški s to boleznijo ne služijo v vojski.
Klinična slika
Ni čudno, da se hepatitis C imenuje nežni morilec. Pogosto se bolezen sam po sebi ne kaže. Veliko okuženih ljudi je z njim živelo že desetletja, ne zavedajoč se njegovega obstoja. Hkrati se v telesu pojavijo patološki procesi - jetrna tkiva se uničijo, oseba je nosilec virusa. Bolezen gladko in samozavestno postane kronična. V latentnem obdobju se lahko bolnik okuži.
Jetra nimajo živčnih končičev. Zato se bolezni pojavljajo v latentni obliki, kar povzroča pozno diagnozo. Posledično se poveča tveganje za nastanek zapletov, kot so ciroza, rak organa.
Za akutno obliko pretoka so značilne naslednje značilnosti:
- rumenkost kože in sluznice;
- izguba apetita, bruhanje, slabost;
- apatija, utrujenost, letargija;
- temen urin, lahki blato;
- bolečina v jetrih.
Za pozne faze bolezni je značilna motnja strjevanja krvi. Pojavljajo se krvavitve različne stopnje - nosne, prebavil. Taki znaki kažejo, da se pojavi ireverzibilni proces nekroze jetrnih celic.
Diagnostika
Pogosto se bolezen ob pregledu telesa pri drugih boleznih popolnoma naključno diagnosticira.
Diagnozo postavi zdravnik na podlagi rezultatov:
- splošna in biokemična analiza krvi;
- analiza fekalne okultne krvi;
- analiza protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA;
- analizo protiteles razreda lgM (anti-HCV lgM).
Strojna diagnostika se izvaja z ultrazvokom (US) ali računalniško tomografijo (CT) trebušne votline.
Včasih je potrebno vzeti del jetrnega tkiva za nadaljnji pregled - biopsijo.
Ni izključeno, da se virus ne odkrije, vendar so v krvi prisotna protitelesa. To kaže na to, da je telo lahko sam premagalo okužbo in prišlo do samozdravljenja.
Terapija
Prva omemba hepatitisa C je bila zabeležena leta 1989. Do takrat so ga imenovali "niti A niti B". Od takrat se znanstveniki težko borijo z boleznijo in ustvarjajo nova zdravila.
Pomembno je! Visokokvalificirane nalezljive bolezni - hepatologi iz celega sveta so leta 2014 naredili senzacionalno razsodbo - hepatitis C je dobil status popolnoma ozdravljive infekcijske patologije.
Kot rezultat medicinskega napredka so bili razviti protokoli zdravljenja, ki kažejo 99% uspeh, kar pomeni popolno zmago nad virusom.
Učinkovitost zdravljenja je odvisna od:
- pravočasnost diagnoze in začetek ustreznega zdravljenja;
- kvalifikacije in izkušnje zdravnika;
- pravilno izbrano shemo;
- fizični podatki pacienta - spol, telesna teža, starost;
- značilnosti telesa;
- stopnjo poškodbe jetrnih celic (od 0 do 4, kjer je 4 ciroza);
- virusni genotip;
- stopnje razvoja patologije;
- stanje imunosti.
Glavni cilj zdravljenja je odstraniti virus iz telesa, kar bo ustavilo proces uničenja jeter.
Moderno zdravljenje
Za zdravljenje hepatitisa C se uporablja več zdravil. Standard je kombinirani sprejem interferona in ribavirina.
Interferoni so beljakovine, ki jih izločajo celice v telesu kot odgovor na penetracijo virusa. Pripravki interferona imajo protivirusno, imunomodulatorno, protitumorsko, antiproliferativno lastnost.
Pegilirani interferoni (peginterferoni) se od običajnih razlikujejo s podaljšanim delovanjem. Zahvaljujoč molekuli interferona, ki je povezana s polietilen glikolom (PEG), se njegova koncentracija v telesu ohrani veliko dlje. Obstajata 2 vrsti peginterferona - interferona alfa-2a in 2-b, ki sta enako učinkoviti.
Ribavirin je močno protivirusno zdravilo, ki deluje proti virusu hepatitisa C. Ima kumulativni učinek, ki zagotavlja kopičenje zdravil v telesu in s tem povečuje učinek na virus.
Doziranje in trajanje terapije izbere hepatolog za vsakega bolnika posebej.
Zdravljenje brez interferona
Medicina ne miruje. Ne tako dolgo nazaj so izumili in testirali nova protivirusna zdravila.
Kriterij učinkovitosti je trajni virološki odziv (SVR) - neprepoznavanje virusa v krvi po poteku.
Zdravilo deluje na sam virus, po katerem krši proces njegovega razmnoževanja. Ta zdravila imajo majhen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, ki se uspešno spopadajo z virusom različnih genotipov, vključno s prvo jetrno cirozo. Vendar pa so stroški takšnega zdravljenja izjemno visoki.
Kaj določa strošek zdravljenja
Vsi bolniki, brez izjeme, so zaskrbljeni glede vprašanja - koliko stane zdravljenje hepatitisa C?
Stroški zdravljenja se razlikujejo glede na številne dejavnike. Prvi stroški so temeljita diagnostika, ki zagotavlja izčrpne informacije (kako vplivajo na organ). Na podlagi rezultatov testov in diagnostike strojne opreme s hepatologom izberemo zdravila, razvijamo dozirni režim - doziranje in trajanje tečaja. Pomembno je splošno zdravje bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost ali odsotnost spremljajočih bolezni, fizični podatki (spol, teža, starost).
Prvi genotip virusa je najbolj odporen na zdravljenje z zdravili, zato je zdravljenje dražje od drugih.
Glavna postavka odhodkov je strošek samih drog. Poleg tega je pomembno, kako se telo odziva na terapijo, morda boste morali ustvariti druge sheme, in to so dodatni stroški.
Cene zdravil so dovolj visoke. Vendar pa obstaja izbira zdravil-analogov domače proizvodnje ali generičnih zdravil, ki z ustrezno razvitim režimom zdravljenja niso nič manj učinkovita, vendar so večkrat cenejša.
Približni stroški zdravljenja
Ne gre za specifične podatke o stroških zdravljenja bolezni, saj jih ni mogoče uporabiti za absolutno vsakega bolnika.
Glede na cene zdravil v farmaciji upoštevamo približne zneske, ki jih bo moral bolnik plačati za zdravljenje hepatitisa C v Rusiji.
Najcenejša varianta kombiniranega protivirusnega zdravljenja je tradicionalna shema, uporaba običajnega interferona (Reaferon) in ribavirina. Potek zdravljenja traja od 24 do 48 tednov (lahko se poveča na 72 tednov).
Torej za zdravljenje genotipov 2,3 v povprečju potrebujemo:
- 18 paketov - 84 posnetkov zdravila Reaferon (injekcija vsak drugi dan) z odmerkom 3 milijone, 1.200 rubljev vsak = 21.600 rubljev;
- 14 pakiranj ribavirina (tablete vsak dan) v odmerku 200 mg za 300 rubljev = 4200 rubljev.
Izkazalo se je, minimalni stroški zdravljenja je 25.800 rubljev. Učinkovitost testov bo pomagala kontrolirati preskuse. Skupni znesek bo približno 30.000 rubljev.
Genotip 1 zahteva intenzivnejšo terapijo oziroma povečuje materialne stroške. Poleg tega se zdravila uporabljajo v večjem odmerku in daljšem zdravljenju:
- 36 pakiranj zdravila Reaferon v odmerku 5 milijonov, od katerih je vsak dobil po 1.500 = 54.000 rubljev;
- 34 pakiranj ribavirina = 10200 rubljev
Pogosto se zdravljenje prvih 12 tednov poveča z vsakodnevnim dajanjem injekcij interferona. To pomeni, da plus 8 paketov * 1500 = 12000 rubljev.
Plus bo plačilo kontrolnih pregledov. Skupaj bo več kot 80.000 rubljev.
Zdravljenje s pegiliranim interferonom
Za bolj učinkovito in nežno zdravljenje se uporabljajo pegilirani interferoni.
V Ruski federaciji so bili registrirani trije pripravki pegintreferona:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a), ki ga izdeluje F.Hoffmann-La Roche, Francija;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Nemčija;
- Algeron je popoln analog PeGintron, Biocad, RF.
Cene teh zdravil za hepatitis C niso nizke, vendar jih je treba vnesti v telo po drugačni shemi kot običajni interferon (v povprečju trikrat manj).
Pegasis in Algeron stanejo približno 5.000 rubljev na injekcijo. Za povprečni potek zdravljenja z genotipom 2.3 je potrebno najmanj 140.000 rubljev - to je samo za peled interferon. In za zdravljenje genotipa 1 - 280.000 rubljev.
Zdravilo Pegintron stane 7000 rubljev za 1 injekcijo. Minimalni potek zdravljenja genotipa 2.3 bo 196.000 rubljev, genotip 1 pa 392.000 rubljev.
Klinične študije so pokazale, da je peginterferon alfa-2a, 2b skoraj enak po učinkovitosti.
Triple terapija
Najbolj problematične skupine bolnikov so bolniki s hepatitisom C prvega genotipa, cirozo jeter, kot tudi tisti, ki se niso odzvali na zdravljenje ali po uspešni terapiji.
V tem primeru se kombinaciji interferona (peginterferona) in ribavirina - proteaznega zaviralca virusa doda tretja komponenta.
Pripravki prve generacije zaviralcev proteaz, ki so registrirani v Rusiji, se uporabljajo od leta 2013:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, ZDA;
- Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapur.
Potek zdravljenja je 24-72 tednov.
Stroški tablet Insivo z odmerkom 375 mg so 60000 rubljev za 42 kosov. Mesečni tečaj stane približno 830.000 rubljev.
Kapsule Viktrelis odmerek 200 mg - 50.000 rubljev za 336 kosov. Seveda za mesec - 220.000 rubljev.
Kljub učinkovitosti režima ostajajo vse slabosti kemoterapije, h katerim so dodani resni neželeni učinki. Prenosljivost je bila še težja kot pri tradicionalni protivirusni terapiji. Trenutno se hepatitis C redko zdravi po tej shemi.
Zdravljenje z interferonom
Inovativna usmeritev protivirusnega zdravljenja je zdravljenje bolezni brez uporabe interferona, včasih celo brez ribavirina.
Registrirane droge neposrednega delovanja v Rusiji:
- Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgija - zaviralec proteaze druge generacije virusa hepatitisa C. Dodeljena 1 tableta na dan (150 mg). Približna cena tečaja je 2500000 rubljev.
- Daklinsa (Daclatasvir) Podjetje Bristol-Myers Squibb, ZDA. Vzemite 1 tableto na dan v odmerku 60 mg. Minimalni strošek zdravljenja je 600.000 rubljev.
- Sunvepra (Asunaprevir) Podjetje Bristol-Myers Squibb, ZDA. Cena tečaja je 60.000 rubljev.
- Vikeyra Pak (paritaprevir, obogaten z ritonavirjem, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irska. Cena tečaja je 800.000 rubljev.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irska. Cena 12-tedenskega tečaja je 800.000 rubljev.
Vse približne količine so izračunane na minimalni potek zdravljenja (12 tednov), brez stroškov peginterferona, ribavirina. Vsako zdravilo se lahko kombinira z drugimi protivirusnimi sredstvi. Najbolj učinkovita kombinacija izbere zdravnika.
Stroški zdravljenja s temi zdravili niso na voljo številnim bolnikom s hepatitisom C. Vendar pa obstajajo generična zdravila, proizvedena v Indiji in Egiptu, ki so bolj dostopna in ne manj učinkovita. Niso na voljo za prodajo, bodo morali naročiti od držav proizvajalcev prek interneta.
Možno je zdraviti hepatitis C - glavna stvar je pravočasno začeti protivirusno zdravljenje. Ta proces je dolg, težaven, zahteva znatne finančne stroške. Stroški zdravljenja so odvisni od številnih dejavnikov in se gibljejo od 30.000 rubljev na tečaj do več milijonov. V Rusiji obstaja državni program za zdravljenje hepatitisa C, po katerem je teoretično možno opraviti brezplačno terapijo. Vendar se mora večina bolnikov zanašati na lastne finančne zmožnosti.