Duodenalna intubacija: namen, patološko stanje in postopno uvajanje

Duodenalni zvok, kaj je to? To je manipulacija, ki se uporablja za pregled vsebine dvanajstnika. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče potrditi ali ovreči okvaro trebušne slinavke, žolčnika ali jeter. Trenutno se intubacija dvanajstnika ne uporablja tako pogosto, kot prej. To je posledica dejstva, da na sedanji stopnji razvoja medicine obstaja natančnejša instrumentalna in laboratorijska diagnostična tehnika.

Že več desetletij je bilo razvitih veliko načinov za hitro in priročno potrditev diagnoze, zato je sedaj intubacija dvanajstnika predpisana le s specifičnimi indikacijami. Da bi se postopek prilagodil in naredil bolj informativen, je bilo predlagano, da se zbiranje vsebnosti duodenala izvaja frakcijsko, tj. V deležih vsakih 5-10 minut.

Indikacije

Vsaka diagnostična metoda mora imeti svoje indikacije in duodenalna intubacija ni izjema. To lahko vključuje prisotnost specifičnih simptomov vrste bolečine v hipohondru.

To področje je projekcija jeter in žolčnika. Seveda, ko se pojavijo prvi napadi bolečine, zdravnik sumi patologijo v teh organih. Neprijetne občutke v desnem hipohondriju se lahko čutijo pri številnih boleznih:

• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Jetrni absces;
• Akutni holecistitis;
• Calculous holecistitis;
• Poslabšanje kroničnega holecistitisa;
• Biliarna kolika;
• Holangitis;
• Post-kolecistoketomični sindrom;
• Ehinokokoza;
• Hepatoza;
• Portal hipertenzija.

Vse te bolezni lahko povzročijo bolečine v hipohondriju. Patofiziologija tega simptoma je posledica neposredne poškodbe parenhima ali kapsule jeter, pa tudi sluznice žolčnika ali žolčnih vodov. Praviloma ta bolečinski sindrom spremljajo številni drugi simptomi:

• Dispepsija;
• Okvarjeno prebavo in absorpcijo hranil;
• Razdražen blato;
• Slabost in bruhanje;
• Spremembe v urinu in blatu;
• Rumenkost in / ali srbenje kože;
• Palmarni eritem;
• Encefalopatija;
• Krčne žile požiralnika;
• Hemoroidi;
• Gastroezofagealna krvavitev;
• Ascites

Duodenalno intubacijo lahko izvedemo tudi z namenom analize vsebnosti žolčnih vodov za prisotnost parazitov in za ocenjevanje kontraktilnosti mišičnih poti žolčevodov.

Opisthorchiasis

Bolezen je znana tudi kot mačji kost. Vir bolezni je parazit, ali bolje rečeno, plesni črv vrste mehurčkov. Patološki učinek je posledica težavnosti iztoka žolča zaradi fiksacije črvov na notranji površini žolčnih vodov. Klinično se bolezen manifestira v obliki zlatenice, srbenja, prebavnih motenj, bolečine v mišicah in temperature do 39 ° C. Poleg žolčnika in jeter se lahko v patološki proces vključi tudi trebušna slinavka. Zaradi kršenja izločanja izločanja trebušne slinavke se razvije pankreatitis, ki se kaže v močni bolečini, slabšem blatu, driski, fetidnem blatu, izgubi teže, sladkorni bolezni.

V času svojega življenja mačji kašelj sprošča v krvni obtok produkte svoje življenjske dejavnosti, ki so toksini za ljudi. Od teh snovi v telesu nastajajo številni dodatni patološki procesi, ki niso povezani s prebavnim sistemom. Iz živčnega sistema je motnja spanja, razdražljivost, glavoboli. Za imunski sistem je značilno povečanje števila bezgavk in razvoj alergijskih reakcij.

Kronična oblika bolezni se razvija v endemičnih območjih, za katera je značilna visoka razširjenost tega patogena. Seznam teh držav vključuje Ukrajino, Kazahstan, Uzbekistan, Rusijo in jugovzhodno Azijo. Pri ljudeh, ki trpijo za kronično opisthorchiasis, je značilna večkratna poškodba prebavnega sistema. Podroben pregled takih bolnikov razkriva znake gastritisa, vnetja dvanajstnika, dvanajstnika in želodčnih razjed. Resnost kliničnih manifestacij je praviloma šibka. Glede na individualne značilnosti bolnika se opisthorhoza lahko kaže kot holangitis ali kot pomanjkanje prebavnih encimov.

Priprava in tehnika izvajanja duodenalnega sondiranja na opisthorchiasis se sploh ne razlikuje od standardnih priporočil.

Biliarna diskinezija

Za to patološko stanje je značilno nepravilno delovanje mišičnega sistema žolčnika. Zaradi neustrezne kontrakcije nastopi kršitev žolčnega odtoka. Statistične študije kažejo, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen. Številni škodljivi dejavniki lahko prispevajo k razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvem mestu med razlogi, ki prispevajo k napačnemu odtoku žolča. Druge bolezni prebavnega sistema (razjeda želodca, pankreatitis, gastroduodenitis itd.), Razčlenitev hormonskega ravnovesja in alergijske reakcije na hrano so lahko vključene tudi v to kategorijo.

Običajno je treba ločiti dva glavna tipa diskinezije - hiper in hipotonično. Za hipertenzivni tip je značilna povečana mišična kontrakcija. V tem primeru začne mišična plast na dnu mehurja aktivno delovati hkrati z Oddijevim sfinkterjem. Običajno mora biti med obrokom sfinkter široko odprt, da žolč lahko prehaja skozi žolčevod, v hiperkinetičnem tipu zaradi mišične disorganizacije pa se to ne zgodi. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih napadov žolčnih kolik, ki se ustavijo z jemanjem spazmodikov.

V hipokinetičnem tipu je resnost mišične kontrakcije premajhna za potiskanje žolča, zato stagnira v žolčniku. Bolečina bo lokalizirana v desnem hipohondriju. Imajo majhno intenzivnost in so dolge, boleče v naravi.

Ko diskinezije žolčevodov med duodenalno intubacijo bo zamuda pri dodeljevanju porcij B.

Pripravljalna faza

Priprava na duodenalno sondiranje sledi nekaj preprostim priporočilom. Študija naj bi potekala zjutraj na prazen želodec, kar pomeni, da oseba ne sme jesti vsaj 12 ur. Dva dni pred sondiranjem morate upoštevati posebno dieto. Treba je opustiti uporabo zelenjave, sadja, proizvodov z visoko vsebnostjo živalskih maščob, kot tudi vse ocvrte, prekajene mesne izdelke.

Zjutraj je bolnik povabljen v manipulacijsko sobo, kjer je na priročnem mestu na kavču ali na stolu z naslonjalom. Izjemno pomembno je, da odstranite zobne proteze pred njihovim postopkom, če obstaja. Zgornji del telesa je prekrit z brisačo in podan je pladenj za izkašljevanje sline. Priporočljivo je, da uporabite sondo z dvema luknjama - želodcem in dvanajstnikom. To bo omogočilo aspiracijo želodčnega soka in pridobitev čistejšega, neonesnaženega žolča. Priporočljivo je, da se 5 dni pred postopkom prekine uporaba encimskih pripravkov. V nasprotnem primeru obstaja povečano tveganje za pridobitev nezanesljivih raziskovalnih podatkov.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumijasta cev, ki na koncu vsebuje posebno kovinsko oljčno olje.

V tej oljki so luknje, skozi katere se s pomočjo sesanja odvzame vsebina. Na sondo so nameščene tri oznake:

• Prvih 45 cm je razdalja od sekalcev do podkožnega dela želodca;
• Drugi 70 cm - kaže razdaljo od sekalcev do piloričnega želodca;
• Tretja 80 cm je razdalja od sekalcev do duodenalne papile.

Vse te "zareze" so potrebne, da zdravnik upravlja lokalizacijo sonde. Premer sonde je 3-5 mm, dolžina pa 150 cm, odvisno od anatomskih značilnosti pacienta, njegove velikosti, zgradbe in starosti. Velikost oljke je 2 × 0,5 cm.

Sam postopek je treba opraviti na prazen želodec. Zdravnik pripravi duodenalno sondo, ki jo predhodno zdravi, da prepreči prenos. Nato zdravnik postavi distalni konec sonde na koren bolnikovega jezika in ga nato potisne vzdolž prebavnega trakta z aktivnimi gibi. Da bi olajšali prehod gumijaste cevi, mora subjekt izvajati aktivne gibe požiranja.

Rez od 45 cm pomeni, da je zdravnik dosegel votlino želodca. Da bi cev potisnili še naprej, mora pacient ležati na svoji desni strani in hkrati pod njo položiti trdi valj.

V tem položaju mora pacient še naprej dlje časa poganjati (40-60 minut). Samo na ta način lahko oljka preide skozi predelu želodca. Če poskušate pospešiti postopek, se bo sonda zvila in ne bo mogla iti skozi vratarja. Ko cev doseže oznako 75 cm, se njen proksimalni konec spusti v posebno cevko, ki se uporablja za zbiranje dvanajstnika. Stojalo z zmogljivostjo mora biti postavljeno pod raven bolnika. Za to se običajno uporablja stojalo.

Kazalec pravilnega položaja sonde je pretok rumenkaste vsebine, ki je mešanica pankreasnega soka in žolča. Prepričajte se, da je cev v dvanajstniku lahko drugačen način. V ta namen vzemite brizgo, potegnite zrak vanje in jo vstavite v sondo. Če je lokaliziran v duodenalnem prostoru, se ne bo nič zgodilo in če se nahaja v želodcu, se bo pojavil specifičen mehurček.

Informacije v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Za podrobnejše informacije o patološkem stanju morate poiskati pomoč specialista.

Za natančnejšo določitev lokacije cevi z rentgensko metodo raziskovanja. Kovinsko oljčno olje zelo dobro izstopa iz ozadja organov prebavnega trakta, zato je enostavno določiti njegovo lokalizacijo v rentgenski sliki. Po pregledu rentgenskih podatkov daje radiolog navodila za nadaljnje taktike. Tehnika za izvajanje duodenalnega sondiranja je dokaj preprosta, če ste dobro seznanjeni z anatomijo in fiziologijo prebavnega trakta.

Fazno zaznavanje

Sam postopek je bil razdeljen na več faz. Ta odločitev je bila sprejeta zaradi lažjega uvajanja tehnologije in razvoja priročnega faznega algoritma.

Prva faza je zbiranje delov A. Sestoji iz žolča, pankreasa in črevesnega soka. Če želodčni sok pride v del, začne postajati moten. Faza traja približno 10-20 minut.

Po zaužitju deleža A se bolniku dajejo holecistokinetika:

• 25% magnezijevega oksida;
• 40% glukoze;
• Rastlinsko olje;
• Raztopina ksilitola 40%;
• Pituitrin;
• Peptonska raztopina 10%.

Po tem pride do druge faze duodenalne intubacije. V drugi fazi študije se zapre Oddinov sfinkter in izločanje žolča se prekine. Trajanje je približno 4-6 minut. Po vnosu žolčnih dražilcev zaprite sondo za 15 minut.

V tretji fazi se sprosti vsebnost ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ima zlato rumeno barvo.

Četrta faza. V njem si lahko ogledate prisotnost temno rumene ali oljne izpuste. Ta vsebina je "mehurčast" žolč. V prisotnosti stagnacije v žolčniku bo izcedek temno zelene barve, pri oslabljeni koncentracijski funkciji pa se deleži A in B v barvi ne bodo bistveno razlikovali. V takih primerih lahko uporabite posebno barvilo (metilensko modro), ki v odmerku 0,15 g da bolniku pred študijo. Zahvaljujoč njemu cistični žolč pridobi modro barvo in ni več težko ločevati dele med seboj. Pri obturiranju lumna žolčevoda ni mogoče zbrati dela B kanala. Podobna situacija je opažena pri kalkuloznem holecistitisu ali pri raku glave trebušne slinavke. Volumen deleža B je okoli 30-60 ml.

Peta faza je sestavljena iz zbiranja deleža C. V tem primeru bo lažja vsebina tekla skozi cev kot v četrti fazi. Del C je sestavljen iz "jetrnega" žolča, ki ni tako koncentriran kot v žolčniku. Trajanje faze je približno 30 minut.

Pri opravljanju duodenalnega sondiranja je zelo pomembno, da se držimo določenega algoritma ukrepov. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni, sama manipulacija pa je brez pomena.

Zvok žolčnika

Dragi bralci, zvok žolčnika se imenuje duodenal, vendar ne vsi vedo, kaj je to. Postopek se izvaja z medicinskimi in diagnostičnimi nameni. Osnova duodenalnega zaznavanja žolčnika je zbiranje žolča iz dvanajstnika skozi duodenalno papilo. To storite z medicinsko sondo.

Vendar ste verjetno slišali za drugo metodo - slepo zaznavanje žolčnika. To je znan postopek za številne cevi. Temelji na stimulaciji gallinga s pomočjo posebnih sredstev (sorbitol, magnezit), hrane (jajčni rumenjaki) ali zeliščnih pripravkov. Mnogi imajo doma slepo zaznavanje žolčnika, vendar je to mogoče le, če ni kamnov, ki se lahko zataknejo v kanale in povzročijo kolike.

Indikacije in kontraindikacije za sondiranje

V bolnišnici se izvaja sondiranje žolčnika na dvanajstniku. Postopek, čeprav dovolj preprost, zahteva spretnost in skladnost s pravili o nalezljivi varnosti. Možno je jemati žolč ne le za njegovo nadaljnjo študijo, temveč tudi za medicinski namen, da se znebi stagnirajoči proces, zatre infekcijo z antibiotiki in dajanje zdravil proti helmintu. Odtok žolča pozitivno vpliva na potek osnovne bolezni (holecistitis, holangitis, holelitijaza).

Za patološke spremembe v žolčnem sistemu v določeni fazi razvoja, ko se v desnem hipohondriju pojavijo stalne boleče bolečine, se lahko pojavijo duodenalne intubacije. Za razliko od običajnih cevi ta tehnika nadzorujejo strokovnjaki in ima manj zdravstvenih tveganj.

Osnovni znaki za postopek

• kronične infekcijsko-vnetne procese jeter, žolčnika in drugih organov prebavil;
• žolčnih kamnov;
• žolčne diskinezije;
• parazitske bolezni (Giardia);
• stalni nelagodje pod desnim robom, prisotnost slabosti, zgaga, napenjanje.

Kontraindikacije

Duodenalna intubacija se ne izvaja pri poslabšanju kateregakoli oblika holecistitisa. Tudi postopek je kontraindiciran za majhne otroke (do 3 leta). Ni priporočljivo uporabljati sondo ob prisotnosti bronhialne astme, kroničnega bronhitisa, s hudim potekom katerekoli bolezni.

Posebna previdnost je potrebna pri ugotavljanju žolča pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvam v želodcu ali črevesju. Prisotnost razjed dvanajstnika in drugih organov v prebavnem traktu je tudi kontraindikacija za sondo za vnos žolča.

Tehnika duodenalnega sondiranja

Za izvajanje intubacije dvanajstnika boste potrebovali:

• sonda z oljko na koncu;
• Steklenička s toplo vodo;
• brisača;
• velika brizga (20 ml);
• valj pod medenico;
• pladenj;
• topla raztopina magnezijevega sulfata (25% v količini 50 ml);
• 3 epruvete, od katerih bo vsaka podpisana (deli A, B, C);
• vrele vode.

Raziskave so potekale na prazen želodec zjutraj. Zadnja večerja je možna najkasneje v 18 urah. Med postopkom je bolnik v sedečem položaju in drži pladenj za pljuvanje sline. Pred uvedbo sterilne sonde medicinska sestra izvaja antiseptično obdelavo svoje konice.

Potem mora bolnik pogoltniti sondo. Če želite, da je postopek minimalen, upoštevajte priporočila medicinske sestre. Nekaj ​​časa je potrebno, da pogoltnemo sondo in jo pogoltnemo, dihamo le skozi nos.

Dihanje mora biti globoko, saj preprečuje pojav močnega nagnjenja k bruhanju.

Sonda ima posebne oznake, ki medicinski sestri omogočajo spremljanje njegove prisotnosti v nekaterih delih prebavil. Ko doseže četrto oznako, jo rahlo potisnemo navznoter, priključimo brizgo in vzamemo vsebino - prosojno tekočino, katere prisotnost potrjuje prisotnost v želodcu. Specialist še naprej pritiska na dežnik naprej na sedmi znak. Po tem pacienta prosimo, da ležijo na kavču na desni strani. Pod bazenom zaprite valjček in pod desnim hipohondrijem - steklenico z vročo vodo.

Ko se sonda vnese v deveto oznako, je to znak za specialista, da je mogoče doseči dvanajsternik. Potrebno je pripraviti epruveto z oznako »del A«. Prosti konec sonde se vstavi, da se zbere dvanajstnik. Ima značilno rumeno-olivno barvo. Potreben del žolča - 20 ml. Morda je več. Čas vzorčenja - največ 30 minut.

Takoj, ko je ta faza študije zaključena, medicinska sestra injicira ogreti sulfatni magnezij v dvanajstnik. Kratek čas je pritrjena sonda. Injicirana magnezija povzroča sproščanje žolča v dvanajstnik. Ko odstranite objemko, začne zeleno-rjavi žolč (blister) začeti in ga je treba položiti v epruveto z oznako »del B«. V povprečju je mogoče zbrati 50-60 ml. Takoj, ko žolč žolčnika nadomesti žolč bogate rumene barve, je treba prosti konec sonde spustiti v zadnjo cevko (za del C).

Pri tej duodenalni intubaciji je žolčnik zaključen. Bolnika skrbno namestimo na kavč ali stol. Odstranite sondo, predlagajte izpiranje ust z vodo. Priporočljivo je, da ostanete v postelji eno uro, ne dajte nenadnih gibov in jih nadzirajo strokovnjaki.

Vrednotenje rezultatov

Nastali žolč se pregleda po barvi, volumnu, stopnji preglednosti in konsistenci. Normalni žolč je pregleden. Njegova specifična teža se razlikuje za različne dele: za A in C - 1,008-1,012, za B - 1,026-1,032. Pri holelitiazi, kalkuloznem holecistitisu in obstrukciji kanalov ni žolča v epruveti B. Tudi pri teh motnjah je lahko del A popolnoma brezbarven.

Če se žolčnik slabo odziva na vnos magnezijevega oksida, žolč očitno ni dovolj, najbolj pogosto kaže na kronični potek diskinezije in zmanjšanje kontraktilne funkcije organa. Če je volumen deleža B prevelik (več kot 80-100 ml), ima bolnik stagnirajoče procese. Žolč stagnira dolgo časa, kar povzroča vnetje sten mehurja in tvorbo kamnov.

V okviru zaznavanja dvanajstnika strokovnjaki izvajajo mikroskopsko diagnozo sedimenta žolča. Slika mora biti približno enaka v vseh treh ceveh. V sedimentu so prisotni levkociti, epitelijske celice, kristali holesterola. Z visoko vsebnostjo levkocitov lahko sklepamo, da obstaja kronični ali akutni vnetni proces.

Če del sedimenta C vsebuje veliko levkocitov in sluzi, se vnetje ne nanaša le na žolčnik, temveč tudi na kanale - razvija se holangitis. Možno je sumiti na razvoj holelitiaze z visoko vsebnostjo holesterola v kristalih v epruveti z delom B.

Z intubacijo dvanajstnika lahko odkrijemo parazite, stafilokoke in druge infekcijske patogene. Mikrobiološka preiskava žolča vam omogoča, da določite natančen vzrok infekcijsko-vnetne lezije žolčnika in izberete zanesljivo zdravljenje.

Frakcijsko sondiranje

Frakcijski zaznavanje je vrsta duodenalnega zaznavanja žolča. Tehnično se metoda ne razlikuje od klasične študije. Namesto 3 frakcij dobite 5 frakcij žolča:

• 1 frakcija - žolč iz skupnega žolčevoda. Zberemo ga v 15-20 minutah, želeni volumen je 20-40 ml. Če žolč izkaže več kot 45 ml, to govori o patološki ekspanziji skupnega žolčevoda. Pri nezadostni količini žolča (manj kot 15 ml) se lahko domneva zmanjšanje funkcionalnosti žolčnika in zmanjšanje kapacitete kanala.
• Frakcija 2 - pridobivanje žolča po uvedbi magnezijevega sulfata. Če se 2-6 minut po odstranitvi spone, tok žolča ne pretaka, to kaže na povečan ton kanala ali blokado.
• Frakcija 3 - čas pred pojavom žolča žolčnika (2-4 minute). Ta preostali volumen žolča iz kanalov ima svetlo rumeni odtenek.
• Frakcija 4 - produkcija cističnega žolča (del B v klasični študiji), ocena časa, ko se žolčnik izprazni. Hitrost mora biti vsaj 2-4 ml / min, sicer kaže na zmanjšanje kontraktilne aktivnosti.
• Frakcija 5 - vnos jetrnega žolča (ustreza deležu C). Mora biti vsaj 15-20 ml.

V prihodnosti lahko žolč raziskovamo na enak način kot z običajno intubacijo dvanajstnika.

Opravljanje razcveta

Na domu je možno opraviti zaznavanje žolčnika z slepo metodo z uporabo tubage. Glavni cilj tega postopka je spodbuditi pretok žolča, da se odpravijo stagnirajoči procesi in zmanjša tveganje za nastanek kamna.

Obstajajo številna orodja za domače cevi: mineralna voda, magnezijev oksid, sorbitol, zajtrk z žolčkom, zeliščni pripravki. Izberite metodo, ki se vam zdi najbolj učinkovita. Vendar ne pozabite, da lahko doma cevi s kamni v žolčniku povzročijo kolike in povečajo simptome žolčnih kamnov.

Osnovna pravila za vodenje slepega zaznavanja žolča:

• postopek se izvaja zjutraj, ko žolčnik pokaže največjo aktivnost;
• Priporočljivo je, da se pred uporabo segreje;
• Po pitju mineralne vode, raztopine sorbitola ali drugega sredstva, morate ležati na desni strani pod toplo ogrevalno blazinico;
• še naprej pijejo choleretic sestavo;
• ležati v postelji s toplo ogrevalno blazino naj bo 1,5-2 ure;
• po določenem času ponavadi obstaja želja po gibanju črevesa in blato bo čez dan tekoče.

Slepo snemanje žolča je dovoljeno izvesti večkrat na mesec. Če tehnika ne olajša, ne odpravi bolečin v desnem hipohondru, je treba opraviti duodenalno intubacijo, v okviru katere je pogosto mogoče zaznati ne le infekcijske patogene, temveč tudi parazite. Po končanem zdravljenju nelagodje ponavadi izgine, počasen, vendar prepričljiv pa se pojavi okrepljena funkcija žolčnika, jeter in dvanajstnika.

Kljub neprijetnosti postopka za zaznavanje žolčnika je povratna informacija o njej večinoma pozitivna. Mnogi ljudje, ki trpijo za kroničnimi boleznimi žolčevodov, po odtoku žolča izginjajo konstantne bolečine, slabost pa izgine. Če vam zdravnik priporoča sondiranje, je ne smete odvzeti.

Ta video jasno prikazuje postopek za sondiranje dvanajstnika.

Duodenalno sondiranje za črve in parazite

Med zaznavanjem dvanajstnika strokovnjak pregleda stanje in vsebino dvanajstnika, žolčnika in bolnikovih jeter. Med indikacijami za študijo - sum ali prisotnost vnetnih procesov v hepatobilijarnem sistemu, parazitske okužbe. Če vam je ta težak pregled dodeljen, bo koristno podrobneje ugotoviti, zakaj se izvaja duodenalno sondiranje, kaj je in kako se zanj pripraviti.

Kakšen je postopek?

Izvajanje zaznavanja dvanajstnika je priporočljivo za diagnozo in zdravljenje bolezni žolčnika in jeter. Postopek je stimulacija odvajanja iztekanja iz mehurja v dvanajstnik.

Za zbiranje žolča se uporablja sonda. Kot stimulanse se uporabljajo dražljaji, na primer raztopine natrijevega klorida, magnezijevega sulfata, glukoze, oljčnega olja. Morda intramuskularno dajanje histamina.

Ta postopek se od študije želodca razlikuje po tem, da se sonda premika naprej v črevesje. To vam omogoča, da dobite izcedek iz drugih organov prebavnega trakta. Poleg tega priprave za zaznavanje želodca skoraj ni potrebno, in po posebnih predhodnih ukrepih se opravi duodenalni pregled.

Raziskovanje je glede na način izvajanja razvrščeno v naslednje vrste:

• Frakcijski - med postopkom se zbirajo trije deli žolča (duodenalna, cistična, jetrna). Ta tehnika je potrebna za vdor helmintov za odkrivanje jajc, ličink in drugih oblik parazitov.
• Slepa - žolčnik se s silo izprazni z uporabo tubaže (sondiranje jeter). Izvaja se pri ugotavljanju zastojnih procesov v mehurju in povečevanju tveganja za nastanek kamna.
• Minute - zabeležite izločanje žolča v 5 fazah. Ta metoda pomaga razjasniti vrsto žolčne diskinezije.
• Kromatični - cistični žolč je obarvan s posebnim barvilom. Ta tehnika za izvajanje duodenalnega zaznavanja vam omogoča, da zelo natančno določite količino vsebine žolčnika.

Zakaj je študija dobila svoje ime? Duodenal - pomeni razjedo dvanajstnika. Postopek omogoča analizo vsebine črevesnega odseka, ki prejema žolč iz žolčnika. To je dvanajstnik.

Indikacije in kontraindikacije

Pri vnetnih spremembah trebušne slinavke, jeter ali sorodnih organov se spremeni tudi sestava izločkov, ki jih povzroča prebavni sistem. V tem primeru se lahko pri bolniku pojavijo različni simptomi - od grenkobe v ustih in slabosti do prekomerne produkcije sputuma in povečanja koncentracije urina. Najpogostejša bolezen je bolečina v hipohondriju (najpogosteje na desni).

Te manifestacije so povezane z naslednjimi boleznimi, ki so indikacije za intubacijo dvanajstnika:

• Helminthiasis
• Diskinezija žolčevodov.
• Holecistitis.
• Cholangitis
• Vnetje sluznice želodca in dvanajstnika.
• Žolčeva bolezen.
• Hepatitis.
• Motnje črevesnega trakta.

Poleg tega se pregled opravi, da se žolč posrka s stagnacijo v mehurju.

Sondiranje se uporablja za medicinske namene - s pomočjo cevke se lahko dajejo zdravila za boj proti črvom.

Z vsemi koristmi in informativnostjo postopka ni dovoljen vsakomur (kot tudi zaznavanje želodca). Med kontraindikacijami:

• Akutna zastrupitev.
• Nosečnost
• Starost do 3 let.
• Astma
• Razjeda želodca med poslabšanjem.
• Nedavna gastroduodenalna krvavitev.
• Portal hipertenzija.
• Povišan krvni tlak.
• Srčno popuščanje v terminalni fazi (dekompenzirano).
• Opekline v požiralniku in želodcu.

Priprava na raziskavo

Da bi olajšali postopek in dobili najbolj zanesljive rezultate, morate sprejeti posebne ukrepe. Priprava na duodenalno sondiranje se začne 5 dni pred pregledom. Od tega trenutka morate prenehati z jemanjem določenih zdravil, kot so holagog, laksativi, spazmolitiki, vazodilatatorji in sredstva za uravnavanje prebave.

Pri pripravi na zaznavanje je potrebno spremeniti prehrano. 3 dni pred raziskavo so iz njega izključeni vsi proizvodi, ki prispevajo k povečanju proizvodnje plina, na primer različne vrste zelja, stročnice, maščobni mlečni izdelki, rženi kruh. Prehrana pomeni zavrnitev "težkih" jedi - vse praženo, sladko, začinjeno.

Zadnjič lahko jeste prejšnji dan pred sondiranjem dvanajstnika. Hrana mora biti lahka. Na anketi morate iti z praznim želodcem.

Kadilci se bodo morali žrtvovati. Cigarete je treba zavreči zjutraj pred postopkom. Alkoholne pijače so kontraindicirane tudi pred raziskavo.

Druga zahteva je črevesno praznjenje, vendar brez uporabe posebnih pripravkov. Pri pripravi za intubacijo dvanajstnika se ponoči opravi čiščenje klistirja.

Poleg tega bo zdravnik predpisal uporabo zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina, kot je Espumizan, aktivno oglje, Filtrum-Ste. Zdravila, ki pomagajo sprostiti žolčevodni trakt, bodo prav tako pomagala, na primer, Odeston, Duspatalin. Toda priporočila je treba dobiti od zdravnika na individualni osnovi.

Priprava pacienta vključuje ultrazvok trebuha, ki izključuje žolčne kamne, saj je njihova prisotnost kontraindikacija za zaznavanje.

Kako je postopek?

Sondiranje na parazite je težak in ne zelo prijeten pregled. Poleg tega traja vsaj 1,5 ure. Glavno orodje v postopku je sonda. Gre za tanko gibko cev s plastično ali kovinsko konico (olivno). V njej so luknje, kjer so vzorci žolča zbrani za nadaljnjo analizo.

Pred sondiranjem se sonda postavi tako, da določi njeno poznejšo lokacijo. Dolžina med končnimi oznakami ustreza razdalji med popkom in sprednjimi zobmi bolnika, ki ga pregledujemo.

Postopek delnega zaznavanja se izvede na naslednji način:

• Glicerinska oljka se namesti v bolnikova usta čim bližje korenu jezika.
• V sedečem položaju poskuša bolnik počasi dihati in pogoltne.
• Ko je prva oznaka blizu zob, to pomeni, da je cev dosegla želodec.
• Zdaj pacient leži na desni strani (ogrevalna blazina se nahaja pod njim) in pogoltne, dokler sonda ne doseže naslednje oznake.
• Ko se to zgodi, to pomeni, da je oljka dosegla pylorus dvanajstnika.
• Ko je konica v samem dvanajstniku (tretja oznaka), bo iz sonde začela teči zlata tekočina - to je žolč.

Za izboljšanje razrešnice se lahko od bolnika zahteva, da se rahlo ziblje, diha v želodcu ali premika noge med ležanjem. Z uvedbo sonde se pojavi zastoj, vendar so ti občutki prehodni. Govoriti in smejati se ne more biti.

Po postopku, ki lahko glede na značilnosti telesa traja do 3 ure, se lahko vrnete domov. Približno 30 minut po zaznavi lahko pijete in jeste. Bolje je, da se ne naslanjate na težko hrano, se držite pripravljalne prehrane vsaj en dan.

Prejem in preučevanje žolča

Prosojna izbira jantarne barve (del A) se sprosti v 20-40 minutah. Volumen tega duodenalnega izločanja je približno 15-45 ml.

Da bi dobili naslednjo šaržo (B), se v sondo vnese stimulativno sredstvo, nato pa cev spne s sponko. Po nekaj minutah se začne sprostitev temno zelenkastega žolča iz mehurja. Njegov volumen je 20-50 ml, izhod pa traja 20-30 minut. Če traja dlje, potem to pomeni, da je mehurček v hipotonu.

Nato se začne izločanje jetrnega žolča. Ima zlato rumeno barvo. Volumen deleža C je 15-20 ml, izstopa 20-30 minut. Če ni šla v zadostnih količinah, to pomeni kršitev jeter.

Zbrano v ločeni izbiri epruvete se pošlje v analizo. Za odkrivanje parazitov se mikroskopski pregled opravi takoj po prejemu žolča, dokler se ne ohladi. Analiza tudi določa razmerje med holesterolom in žolčnimi kislinami za prepoznavanje tveganja za nastanek kamna.
V duedenalnem izločku je mogoče najti jajca različnih vrst mehurjev in ličink črevesne ugre. Pogosto najdemo vegetativne oblike Giardie v vseh delih.

Ko boste izvedeli, kaj je intubacija dvanajstnika in kakšna je priprava na postopek, ne boste tako zaskrbljeni zaradi možnih težav in tveganj. Čeprav je raziskava povezana z neugodjem, je varna in če se upoštevajo priporočila strokovnjaka, se težave ne bodo pojavile. Hkrati pa ima številne prednosti - lahko pokaže prisotnost črvov, žarišč vnetja in nalezljivih bolezni.

Duodenalna intubacija

Duodenalno sondiranje vam omogoča, da določite trenutno stanje jeter, žolčevodov. Lahko opravite postopek v kliniki, bolnišnici, diagnostičnem centru in dešifrirate rezultate analize, ki jo mora opraviti usposobljen zdravnik.

Kaj je intubacija dvanajstnika?

Duodenalna intubacija je diagnostična metoda, s katero se izvede pregled žolčnika in jeter. Včasih se uporablja za medicinske namene, da izprazni žolčnik.

Manipulacijo izvajamo s pomočjo posebne opreme - duodenalne sonde. Narejena je v obliki elastične gumijaste cevi. Dolžina doseže 1,5 m, premer pa je 3-5 mm. Na koncu cevi, ki je vstavljena v telo, je kovinska oljka, katere površina je prekrita z luknjami. Ta naprava, ki mora biti popolnoma sterilna, iz dvanajstnika je zbirka dvanajstnika, sestavljena iz žolča, kot tudi mešanica sokov, ki jih izločajo želodec, črevesje in trebušna slinavka.

Ta diagnoza je določena za pridobitev informacij o eksokrini aktivnosti trebušne slinavke, pa tudi žolčevoda, sposobnosti žolčnika.

Za parazite ven, morate le piti na prazen želodec.

Glavne indikacije za izvajanje postopka so pogoste slabosti, bolečine v hipohondru na desni strani, zastoj v žolčniku, sum na Helminthiasis, grenkoba v ustih.

Duodenalna intubacija

Vrste duodenalnega sondiranja:

1. Slepi zvočni signal ali cevka je predpisana za terapevtske namene in se izvaja za odstranitev prekomernega kopičenja žolča iz žolčnika. S tem se izognemo stagnacijskim procesom.
2. Večstopenjsko ali delno zaznavanje - vzorčenje duodenalnih izločkov poteka v 5-minutnih intervalih. Postopek vključuje 5 faz. Temu sledi analiza zbranega gradiva. To je najsodobnejša in pogosto uporabljena varianta postopka.
3. Kromatično sondiranje - preden se izvede, se obarva cistični žolč, po izbiri pa se ga raziska. S tem ciljem zvečer, na predvečer postopka, bolnik pije kapsulo, ki vsebuje metilensko modro barvo. Če v materialu, izbranem med analizo, ni žolča v barvi, se diagnosticira duktalna obstrukcija.
4. Možnost trifaznega ali klasičnega zaznavanja - omogoča zbiranje 3 obrokov žolča: A, B in C.
5. Za njegovo izvedbo se uporablja gastroduodenalno sondiranje - 2-kanalna sonda, ki istočasno izvaja zaznavanje želodca in dvanajstnika.

Da bi dobili natančen rezultat, je pomembno, da se ustrezno pripravite na postopek in ga pravilno izvedete. Če se pravila ankete ne upoštevajo, so lahko njeni rezultati pristranski.

Obstajajo številne kontraindikacije za postopek:

• akutne bolezni prebavnega trakta;
• prisotnost ledvičnih kamnov;
• akutni holecistitis;
• nosečnost;
• laktacija;
• astma;
• hipertenzija;
• krčne žile požiralnika.

Duodenalno sondiranje je kontraindicirano med nosečnostjo

Algoritem raziskave

POMEMBNO JE VEDETI! Sredstva za odpravo parazitov, ki deluje takoj. Preberite več >>>

Upoštevajte tehniko izvajanja delnega zaznavanja, saj je ta diagnostična možnost tista, ki ponuja priložnost za najbolj natančne rezultate. Postopek se izvaja zjutraj samo na prazen želodec.

Zaporedni algoritem za izvajanje raziskav:

• pacient sede, položi konec sonde z oljko v njegova usta, in mora ga pogoltniti;
• po tem se začne počasen zaužitje;
• ko cev doseže 40 cm, jo ​​pogoltne še približno 12 cm, nato pa je z njo povezana injekcijska brizga, ki odvzame vhodni želodčni sok;
• nadalje cev potopi do oznake 70 cm;
• ko je sonda potopljena na označeno oznako, mora pacient ležati na desni strani, medtem ko je topel grelec postavljen pod rebro in priporočljivo je, da pod blazino položite blazino;
• na glavo je nameščen stojalo s cevmi za zbiranje izločkov, spuščen zunanji konec cevi;
• v ležečem položaju se postopno potopitev sonde nadaljuje, dokler ni dosežena oznaka 90 cm, ta postopek traja 20–60 minut;
• ko oljka sonde vstopi v dvanajstnik, je cevka napolnjena s duodenalno skrivnostjo rumene barve;
• Po prehodu vseh 5 faz zaznavanja se cev previdno odstrani.

Duodenalno sondiranje lahko traja do 2 uri

Trajanje postopka je v povprečju 1,5-2 ure.

Fazno zaznavanje:

1. Prva faza - v času 10-20, se pojavi aktivna izbira duodenalnih vsebin. Označen je kot del "A", sestavljen iz mešanice žolčnih izločkov, želodčnega, črevesnega in pankreasnega soka. Ta del ima majhno vrednost za diagnozo. Ta faza se nadaljuje od trenutka prodiranja sonde v dvanajsternik in do uvedbe kolecistokinetične snovi. V svoji vlogi lahko deluje 75 enot. cholecystokinin, intravensko, ali 30–0 ml raztopine magnezijevega sulfata 33%, ki se infundira skozi sondo.
2. Druga faza - spazam Oddijevega sfinkterja se pojavi pod vplivom kolecistokinetične snovi in ​​žolč popolnoma ustavi izločanje. Običajno trajanje te faze je 4-6 minut. Če žolč začne izstopati prej, govori o hipotenziji sfinkterja, in če krč traja dlje, potem se poveča tonus.
3. Tretja faza - spamterni spazam, poteka in 3-4 minute se sok sprošča iz ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Je rumeno-zlate barve in je označen kot del "A" ali "A1".
4. Četrta faza - v tej fazi se žolčnik izprazni in del "B" začne izstopati. Ta mehurček je temno rumene barve, bližje rjavi in ​​debel. Vsebuje bilirubin, holesterol in žolčne kisline.

Ta proces je posledica krčenja žolčnika, ki se sproži z dajanjem holecistokinetičnega sredstva v ozadju sproščanja sfinkterjev žolčnika in Oddija. Običajno obdobje nadaljevanja faze je 20-30 minut. V tem času naj 20-30 ml debelega iztoka teče v cev.

Če 30 minut po dajanju holecistokinetične snovi se izločanje temnega žolča ne začne, se injicira spazmolitik. To je lahko subkutana uporaba 0,5 ml 0,1% raztopine atropina ali 30 ml 20% -ne raztopine novokaina neposredno skozi sondo. Ko to ne pomaga, se ponovno uvede holecistokinin.

Vse parazite lahko izženejo doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

1. Peta faza je zadnja faza, ki traja 30 minut. V tem obdobju začne svetlo rumeno-zlat odtenek ponovno izstopati. To je del "C". Zbere se v epruveti, vzdržuje pa se 10 minut.

Duodenalna intubacija je neprijeten postopek. Spremlja ga gagging. Pri nekaterih ljudeh so tako močni, da mišični krči onemogočajo diagnozo.

Ta postopek je še posebej težaven za otroke. Da bi bil otrok potreben, mora biti pripravljen ne le fiziološko, ampak tudi psihično. Globina vstavljanja sonde je odvisna od starosti otroka. Za novorojenčke potone za 25 cm, od 6 mesecev do 30 cm, za dojenčke, ki so dosegli eno leto, pa je cev vstavljena za 35 cm, od 2 do 6 let, globina se poveča na 40–50 cm, po 6 letih - od 45 cm. parametrov. Zdravnik določi individualno natančno globino injekcije.

Pomembno je vedeti, da je med postopkom povečano slinjenje. Ne more se pogoltniti.

Kako je analiza na dvanajstniku, si lahko ogledate na video posnetku. Cena postopka - od 950 rubljev.

Priprava za duodenalno sondiranje

Preden se lotite postopka, potrebujete ustrezno pripravo. Najmanj 5 dni pred predpisano analizo je treba popolnoma prenehati jemati encime in choleretic zdravila, spazmolitike, odvajala in vazodilatatorje.

Tudi 5–7 dni pred postopkom je pomembno, da začnete z dieto. Iz prehrane je treba izključiti stročnice, mlečne in mastne hrane, ocvrto hrano.

Neposredno na dan postopka se izognete fizičnemu in čustvenemu stresu. Lahko negativno vplivajo na objektivnost analize.

Pred izvedbo postopka morate upoštevati posebno dieto.

Zvok je mogoče izvesti le na prazen želodec. Od zadnjega obroka do zaužitja sonde mora preiti 12 ur. Tudi ko se zjutraj postopek ne opravi, je zajtrk prepovedan.

Sondiranje za parazite

Zdravnik lahko za parazite predpiše duodenalno intubacijo za diagnosticiranje prisotnosti helmintoze. Analiza duodenalnega izločka omogoča natančno določitev okužbe črvov, parazitov v dvanajstniku, trebušne slinavke, žolčnih vodov, jeter. Najpogosteje ta metoda določa prisotnost fluke.

Za potrditev ali zavrnitev diagnoze helmintoze se duodenalni izločki podvržejo bakteriološkemu pregledu in pregledu pod mikroskopom. Pri tem se del izločkov vzame v sterilne epruvete. Njihovi robovi so predhodno obdelani z ognjem. Material je treba dostaviti v laboratorij v nekaj urah.

Običajno v žolču ni jajc parazitov in njihovih delov. Če jih najdemo celo v minimalnih količinah, to potrjuje prisotnost helmintoze. Okužbo kažejo tudi spremembe koncentracije bilirubina, holesterola in žolčnih kislin v izločkih, ki se preučujejo.

Za doseganje objektivnih rezultatov je treba diagnostični postopek ponoviti v razmikih 5–7 dni. To izvira iz dejstva, da če črvi niso položili jajc na dan odvzema materiala za analizo, lahko dobite lažno negativen rezultat.

Za objektivne rezultate je treba sondiranje ponoviti po nekaj dneh.

Rezultati analize in interpretacije

Dekodiranje rezultatov preskusov mora opraviti pristojni zdravnik.

Upošteva:

• trajanje vsake faze;
• volumen in značilnosti izločkov dvanajstnika;
• mikrobiološki kazalci duodenalnih izločkov (njihove norme so predstavljene v tabeli).

Tabela normalnih indeksov praznjenja dvanajstnika

Duodenalna intubacija

Duodenalna intubacija: namen, patološko stanje in postopno uvajanje

Duodenalni zvok, kaj je to? To je manipulacija, ki se uporablja za pregled vsebine dvanajstnika.

Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče potrditi ali ovreči okvaro trebušne slinavke, žolčnika ali jeter. Trenutno se intubacija dvanajstnika ne uporablja tako pogosto, kot prej.

To je posledica dejstva, da na sedanji stopnji razvoja medicine obstaja natančnejša instrumentalna in laboratorijska diagnostična tehnika.

Že več desetletij je bilo razvitih veliko načinov za hitro in priročno potrditev diagnoze, zato je sedaj intubacija dvanajstnika predpisana le s specifičnimi indikacijami. Da bi se postopek prilagodil in naredil bolj informativen, je bilo predlagano, da se zbiranje vsebnosti duodenala izvaja frakcijsko, tj. V deležih vsakih 5-10 minut.

Indikacije

Vsaka diagnostična metoda mora imeti svoje indikacije in duodenalna intubacija ni izjema. To lahko vključuje prisotnost specifičnih simptomov vrste bolečine v hipohondru.

To področje je projekcija jeter in žolčnika. Seveda, ko se pojavijo prvi napadi bolečine, zdravnik sumi patologijo v teh organih. Neprijetne občutke v desnem hipohondriju se lahko čutijo pri številnih boleznih:

• Hepatitis;
• Ciroza jeter;
• Jetrni absces;
• Akutni holecistitis;
• Calculous holecistitis;
• Poslabšanje kroničnega holecistitisa;
• Biliarna kolika;
• Holangitis;
• Post-kolecistoketomični sindrom;
• Ehinokokoza;
• Hepatoza;
• Portal hipertenzija.

Vse te bolezni lahko povzročijo bolečine v hipohondriju. Patofiziologija tega simptoma je posledica neposredne poškodbe parenhima ali kapsule jeter, pa tudi sluznice žolčnika ali žolčnih vodov. Praviloma ta bolečinski sindrom spremljajo številni drugi simptomi:

• Dispepsija;
• Okvarjeno prebavo in absorpcijo hranil;
• Razdražen blato;
• Slabost in bruhanje;
• Spremembe v urinu in blatu;
• Rumenkost in / ali srbenje kože;
• Palmarni eritem;
• Encefalopatija;
• Krčne žile požiralnika;
• Hemoroidi;
• Gastroezofagealna krvavitev;
• Ascites

Duodenalno intubacijo lahko izvedemo tudi z namenom analize vsebnosti žolčnih vodov za prisotnost parazitov in za ocenjevanje kontraktilnosti mišičnih poti žolčevodov.

Opisthorchiasis

Bolezen je znana tudi kot mačji kost. Vir bolezni je parazit, ali bolje rečeno, plesni črv vrste mehurčkov. Patološki učinek je posledica težavnosti iztoka žolča zaradi fiksacije črvov na notranji površini žolčnih vodov.

Klinično se bolezen manifestira v obliki zlatenice, srbenja, prebavnih motenj, bolečine v mišicah in temperature dvigne na 39 ° C. Poleg žolčnika in jeter se lahko v patološki proces vključi tudi trebušna slinavka.

Zaradi kršenja izločanja izločanja trebušne slinavke se razvije pankreatitis, ki se kaže v močni bolečini, slabšem blatu, driski, fetidnem blatu, izgubi teže, sladkorni bolezni.

V času svojega življenja mačji kašelj sprošča v krvni obtok produkte svoje življenjske dejavnosti, ki so toksini za ljudi.

Od teh snovi v telesu nastajajo številni dodatni patološki procesi, ki niso povezani s prebavnim sistemom. Iz živčnega sistema je motnja spanja, razdražljivost, glavoboli.

Za imunski sistem je značilno povečanje števila bezgavk in razvoj alergijskih reakcij.

Kronična oblika bolezni se razvija v endemičnih območjih, za katera je značilna visoka razširjenost tega patogena. Seznam teh držav vključuje Ukrajino, Kazahstan, Uzbekistan, Rusijo in jugovzhodno Azijo. Pri ljudeh, ki trpijo za kronično opisthorchiasis, je značilna večkratna poškodba prebavnega sistema.

Podroben pregled takih bolnikov razkriva znake gastritisa, vnetja dvanajstnika, dvanajstnika in želodčnih razjed. Resnost kliničnih manifestacij je praviloma šibka.

Glede na individualne značilnosti bolnika se opisthorhoza lahko kaže kot holangitis ali kot pomanjkanje prebavnih encimov.

Priprava in tehnika izvajanja duodenalnega sondiranja na opisthorchiasis se sploh ne razlikuje od standardnih priporočil.

Biliarna diskinezija

Za to patološko stanje je značilno nepravilno delovanje mišičnega sistema žolčnika. Zaradi neustrezne kontrakcije nastopi kršitev žolčnega odtoka. Statistične študije kažejo, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen.

Številni škodljivi dejavniki lahko prispevajo k razvoju diskinezije. Nezdrava prehrana je na prvem mestu med razlogi, ki prispevajo k napačnemu odtoku žolča. Druge bolezni prebavnega sistema (razjeda želodca, pankreatitis, gastroduodenitis itd.) So lahko vključene tudi v to kategorijo.

) neuspeh v hormonskem ravnovesju in alergijske reakcije na hrano.

Običajno je treba ločiti dva glavna tipa diskinezije - hiper in hipotonično. Za hipertenzivni tip je značilna povečana mišična kontrakcija. V tem primeru začne mišična plast na dnu mehurja aktivno delovati hkrati z Oddijevim sfinkterjem.

Običajno mora biti med obrokom sfinkter široko odprt, da žolč lahko prehaja skozi žolčevod, v hiperkinetičnem tipu zaradi mišične disorganizacije pa se to ne zgodi.

Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi intenzivnih napadov žolčnih kolik, ki se ustavijo z jemanjem spazmodikov.

V hipokinetičnem tipu je resnost mišične kontrakcije premajhna za potiskanje žolča, zato stagnira v žolčniku. Bolečina bo lokalizirana v desnem hipohondriju. Imajo majhno intenzivnost in so dolge, boleče v naravi.

Ko diskinezije žolčevodov med duodenalno intubacijo bo zamuda pri dodeljevanju porcij B.

Pripravljalna faza

Priprava na duodenalno sondiranje sledi nekaj preprostim priporočilom. Študija naj bi potekala zjutraj na prazen želodec, tj.

oseba ne sme jesti vsaj 12 ur. Dva dni pred sondiranjem morate upoštevati posebno dieto.

Treba je opustiti uporabo zelenjave, sadja, proizvodov z visoko vsebnostjo živalskih maščob, kot tudi vse ocvrte, prekajene mesne izdelke.

Zjutraj je bolnik povabljen v manipulacijsko sobo, kjer je na priročnem mestu na kavču ali na stolu z naslonjalom. Izjemno pomembno je, da odstranite zobne proteze pred njihovim postopkom, če obstaja. Zgornji del telesa je prekrit z brisačo in podan je pladenj za izkašljevanje sline.

Priporočljivo je, da uporabite sondo z dvema luknjama - želodcem in dvanajstnikom. To bo omogočilo aspiracijo želodčnega soka in pridobitev čistejšega, neonesnaženega žolča. Priporočljivo je, da se 5 dni pred postopkom prekine uporaba encimskih pripravkov.

V nasprotnem primeru obstaja povečano tveganje za pridobitev nezanesljivih raziskovalnih podatkov.

Tehnika

Duodenalna sonda je gumijasta cev, ki na koncu vsebuje posebno kovinsko oljčno olje.

V tej oljki so luknje, skozi katere se s pomočjo sesanja odvzame vsebina. Na sondo so nameščene tri oznake:

• Prvih 45 cm je razdalja od sekalcev do podkožnega dela želodca;
• Drugi 70 cm - kaže razdaljo od sekalcev do piloričnega želodca;
• Tretja 80 cm je razdalja od sekalcev do duodenalne papile.

Vse te "zareze" so potrebne, da zdravnik upravlja lokalizacijo sonde. Premer sonde je 3-5 mm, dolžina pa 150 cm, odvisno od anatomskih značilnosti pacienta, njegove velikosti, zgradbe in starosti. Velikost oljke je 2 × 0,5 cm.

Sam postopek je treba opraviti na prazen želodec. Zdravnik pripravi duodenalno sondo, ki jo predhodno zdravi, da prepreči prenos.

Nato zdravnik postavi distalni konec sonde na koren bolnikovega jezika in ga nato potisne vzdolž prebavnega trakta z aktivnimi gibi.

Da bi olajšali prehod gumijaste cevi, mora subjekt izvajati aktivne gibe požiranja.

Rez od 45 cm pomeni, da je zdravnik dosegel votlino želodca. Da bi cev potisnili še naprej, mora pacient ležati na svoji desni strani in hkrati pod njo položiti trdi valj.

Položaj bolnika, ki olajša prehod sonde

V tem položaju mora pacient še naprej dlje časa poganjati (40-60 minut). Samo na ta način lahko oljka preide skozi predelu želodca. Če poskušate pospešiti postopek, se bo sonda zvila in ne bo mogla iti skozi vratarja.

Ko cev doseže oznako 75 cm, se njen proksimalni konec spusti v posebno cevko, ki se uporablja za zbiranje dvanajstnika. Stojalo z zmogljivostjo mora biti postavljeno pod raven bolnika. Za to se običajno uporablja stojalo.

Kazalec pravilnega položaja sonde je pretok rumenkaste vsebine, ki je mešanica pankreasnega soka in žolča.

Prepričajte se, da je cev v dvanajstniku lahko drugačen način. V ta namen vzemite brizgo, potegnite zrak vanje in jo vstavite v sondo.

Če je lokaliziran v duodenalnem prostoru, se ne bo nič zgodilo in če se nahaja v želodcu, se bo pojavil specifičen mehurček.

Informacije v besedilu niso vodilo za ukrepanje. Za podrobnejše informacije o patološkem stanju morate poiskati pomoč specialista.

Za natančnejšo določitev lokacije cevi z rentgensko metodo raziskovanja.

Kovinsko oljčno olje zelo dobro izstopa iz ozadja organov prebavnega trakta, zato je enostavno določiti njegovo lokalizacijo v rentgenski sliki.

Po pregledu rentgenskih podatkov daje radiolog navodila za nadaljnje taktike. Tehnika za izvajanje duodenalnega sondiranja je dokaj preprosta, če ste dobro seznanjeni z anatomijo in fiziologijo prebavnega trakta.

Fazno zaznavanje

Sam postopek je bil razdeljen na več faz. Ta odločitev je bila sprejeta zaradi lažjega uvajanja tehnologije in razvoja priročnega faznega algoritma.

Prva faza je zbiranje delov A. Sestoji iz žolča, pankreasa in črevesnega soka. Če želodčni sok pride v del, začne postajati moten. Faza traja približno 10-20 minut.

Po zaužitju deleža A se bolniku dajejo holecistokinetika:

• 25% magnezijevega oksida;
• 40% glukoze;
• Rastlinsko olje;
• Raztopina ksilitola 40%;
• Pituitrin;
• Peptonska raztopina 10%.

Po tem pride do druge faze duodenalne intubacije. V drugi fazi študije se zapre Oddinov sfinkter in izločanje žolča se prekine. Trajanje je približno 4-6 minut. Po vnosu žolčnih dražilcev zaprite sondo za 15 minut.

V tretji fazi se sprosti vsebnost ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Ima zlato rumeno barvo.

Četrta faza. V njem si lahko ogledate prisotnost temno rumene ali oljne izpuste. Ta vsebina je "mehurčast" žolč.

V prisotnosti stagnacije v žolčniku bo izcedek temno zelene barve, pri oslabljeni koncentracijski funkciji pa se deleži A in B v barvi ne bodo bistveno razlikovali.

V takih primerih lahko uporabite posebno barvilo (metilensko modro), ki v odmerku 0,15 g da bolniku pred študijo. Zahvaljujoč njemu cistični žolč pridobi modro barvo in ni več težko ločevati dele med seboj.

Pri obturiranju lumna žolčevoda ni mogoče zbrati dela B kanala. Podobna situacija je opažena pri kalkuloznem holecistitisu ali pri raku glave trebušne slinavke. Volumen deleža B je okoli 30-60 ml.

Peta faza je sestavljena iz zbiranja deleža C. V tem primeru bo lažja vsebina tekla skozi cev kot v četrti fazi. Del C je sestavljen iz "jetrnega" žolča, ki ni tako koncentriran kot v žolčniku. Trajanje faze je približno 30 minut.

Pri opravljanju duodenalnega sondiranja je zelo pomembno, da se držimo določenega algoritma ukrepov. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni, sama manipulacija pa je brez pomena.

Vsi materiali na spletni strani so predstavljeni ozhivote.ru
za spoznavanje so možne kontraindikacije, posvetovanje z zdravnikom je OBVEZNO! Ne samo-diagnosticirati in samozdraviti!

Duodenalna intubacija: bistvo diagnostične metode

Shematski prikaz duodenalnega sondiranja (foto:.ru)

Duodenalno sondiranje (iz duodenuma - dvanajsternik) je metoda za ocenjevanje funkcionalnega stanja žolčnika in žolčnika z vstavitvijo sonde (tanke gibke cevi) v dvanajstnik.

Sinteza žolča poteka v jetrih, potem, če v danem trenutku ni potrebe za prebavo, vstopi v žolčnik. Kadar je v želodcu maščobna hrana, ki zahteva razgradnjo žolčnih kislin, se mehur skrči in žolč, ki prehaja skozi žolčevod, vstopi v dvanajstnik.

Študija zajema več delov vzorcev, ki kažejo stanje različnih sestavin v žolču.

Za izvedbo zaznavanja je potrebno:

• Sonda (premer cevi 3-5 mm, dolžina - 1,5 metra), na koncu katere se namesti oljka.
• 10 ali 20 ml brizga.
• Epruvete za posamezne dele žolča.

Trajanje postopka z ograjo 3 obroki žolča je 1,5-2 ure. Nato opravimo laboratorijsko analizo izbranih vzorcev za prisotnost nalezljivih patogenov, soli, kristalov holesterola.

Vrste metod

Obstajajo različne metode zbiranja žolča iz žolčnika:

• Slepo sondiranje (tubage). Metoda vključuje uvedbo holagoga in praznjenje žolčnika. Opravljeni v prisotnosti simptomov stagnacije žolča in tveganja za kamne, potrjeno z ultrazvokom (ultrazvok).
• Frakcijsko sondiranje dvanajstnika je klasična metoda vzorčenja 3 obrokov žolča v rednih intervalih z vstavljeno sondo.
• Kromatično sondiranje. Podvrste prejšnje metode s posebnim barvanjem cističnega žolča. 12 ur pred študijo bolnik vzame kontrastno sredstvo (metilen modro), ki ob pregledu obarva del žolča iz mehurja. Ta dodatek vam omogoča natančno določanje števila in diagnosticiranje prisotnosti ovir za izhod iz cističnega žolča.

Poleg tega, odvisno od namena študije, obstajajo diagnostično in terapevtsko zaznavanje. Slednji se uporablja za zmanjšanje simptomov stoječega žolča.

Indikacije za

Duodenalno intubacijo predpisujejo bolniki, predvsem gastroenterološki profil. Študija se priporoča za takšne pogoje:

• Akutni in kronični holecistitis (v remisiji).
• Holangitis (vnetje žolčevoda).
• Nalezljive bolezni: opisthorchosis, giardiasis.
• Žolčeva bolezen. Izločanje iz lumna žolčnika je edini zanesljiv znak bolezni.
• Disfunkcija žolčevodov.

Pomembno je! Opravljanje raziskav v prisotnosti kamnov v žolčniku spremlja tveganje zapletov. Zato mora zdravnik primerjati verjetnost neželenih učinkov in diagnostično (ali terapevtsko) vrednost postopka.

Sondiranje se izvaja tudi pri posameznikih s simptomi jetrne bolezni in slabšim pretokom žolča: zlatenica, grenak okus v ustih, teža v desnem hipohondriju. Stagnacijo lahko povzroči tumor trebušne slinavke, stenoza (zoženje) odprtin žolčnika in številne druge bolezni.

Kontraindikacije za duodenalno prevajanje

Postopek vključuje stimulacijo izločanja žolča in kontraktilno aktivnost žolčevodov. Zato obstajajo številni pogoji, v katerih je izvajanje študije prepovedano ali nezaželeno:

• Akutni holecistitis.
• Poslabšanje kroničnega holecistitisa.
• Ultrazvočno potrjeni žolčni kamni. Po stimulaciji lahko pride kamen ven in zamaši žolčevod, kar bo povzročilo akutno stanje - jetrno koliko.
• Razne žile požiralnika. Držanje sonde skozi požiralnik lahko poškoduje stene krvnih žil in povzroči krvavitev.
• Nosečnost in obdobje dojenja. Zdravila, ki se uporabljajo za postopek, lahko znatno zmanjšajo pritisk, ki ovira krvni obtok ploda in prodre v materino mleko.

V vsakem primeru zdravnik sam oceni tveganja in izvedljivost študije.

Kako se pripraviti na študijo

5-7 dni pred postopkom je treba ustaviti uporabo choleretic drog (Allohol, Holagol, Liv-52).

Da bi dosegli objektivne rezultate, je priporočljivo, da ne jemljete piercinga, antispazmodičnih zdravil (No-shpa, Papaverin) in antibiotikov.

2 dni pred študijo ne bi smeli jesti živil, ki prispevajo k povečanju nastajanja plina (zelje, krompir, moka in slaščice, stročnice). Zvečer pred študijo naj bi zadnji obrok najkasneje 7 ur.

Kako se izvaja duodenalno sondiranje

Postopek se izvede zjutraj na prazen želodec v bolnišnici. Študija poteka v več fazah:

• Bolnik je v navpičnem položaju in zdravnik meri zahtevano dolžino sonde. Je enaka razdalji od vogala ust do popka. Uvedba sonde se začne z namestitvijo oljke na koren jezika, nato pa med požiranjem pacienta - cev postopoma spušča na prvo oznako. Sonda je v želodcu.
• Da bi olajšal prehod sonde v dvanajstnik, bolnik leži na desni strani in pod njo položi grelno blazino. Želodec se izravna in sonda lahko preide skozi vratarja. To je del želodca, ki ga povezuje z dvanajstnikom.
• V času prehoda cevke v črevo začne svetloba prosojna tekočina izstopati skozi lumen sonde. Ta del A je mešanica žolča, izločkov trebušne slinavke in črevesnega soka. Skupna prostornina mora biti do 40 ml. Izbrani material se pošlje v prvo cev.
• Po tem se v črevesje vbrizga zdravilo za stimulacijo izločanja žolča (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol), sonda se stisne 10 minut.
• Po 10 minutah se skozi sondo, del B, v cev zbere temno zelena, motna tekočina - žolč žolčnika. Praznjenje traja približno 30 minut. Skupna prostornina 60 ml.
• Po 25–30 minutah se iz sonde začne izhajati svetlo rumena tekočina - jetrni žolč, del C. Za laboratorijsko analizo se vzame 15-20 ml vzorca.

Pomembno je! Zaužitje sonde se izvede s požiranjem sline, ki preprečuje vstop v dihalni trakt.
Potrebno je počasi pogoltniti, sicer se lahko sondo v začetnih fazah koagulira v želodcu, postopek pa je treba izvesti na novo.

Po zbiranju tretjega dela žolča se sonda postopoma odstrani. Da bi preprečili nelagodje, sperite ustno votlino z vodo ali raztopino glukoze.

30 minut po testu lahko jeste, vendar morate na ta dan iz prehrane odstraniti mastno in ocvrto hrano.

Prednost metode

S sondiranjem dvanajstnika, drenažo žolčevoda in ultrazvoka uporabljamo za zbiranje žolča in preučevanje stanja žolčevodov.

Primerjalne značilnosti teh metod so predstavljene v tabeli: