Kaj je hipo-intenzivna tvorba v jetrih?

Izobraževanje o hipodentaciji je izraz, ki se uporablja za opisovanje rezultatov tomografije. Poglejmo, kaj ta izraz pomeni v zaključku študije.

Kaj je hipodepsično tkivo?

Izraz hiposenzitivnost izhaja iz latinskega hipo- “spuščenega” in “gostote” angleške gostote, tako da ime jasno kaže, da to pomeni znižanje gostote.

Vsako tkivo telesa ima določeno gostoto, ki jo določa intenzivnost obarvanja na rentgenskih posnetkih in tomografskih posnetkih. Pri boleznih organov, na tomogramskem filmu, bo njena struktura neenotna v barvi, z območji zatemnitve.

Hipo-intenzivna vzgoja ima temnejšo barvo kot okoliško tkivo. To nakazuje, da je gostota na tem območju nižja kot na drugih mestih telesa.

Odkrivanje tako majhne koncentracije vedno govori o patološkem procesu v organu.

Takšne spremembe gostote jetrnega tkiva lahko povzroči bolezen, ki izvira iz benignih tumorjev (ciste in hemangiome) do malignih tumorjev z metastazami. V nekaterih primerih je ta slika lahko posledica prirojenih nepravilnosti.

Pod kakšnimi boleznimi se lahko odkrije hipoefektivno izobraževanje?

Do danes obstaja veliko število bolezni, pri katerih je mogoče zaznati hipointenzivno izobraževanje. To so lahko benigni ali maligni tumorji, abscesi, ciste in celo dedne bolezni.

Hypo-intenzivna vzgoja je lahko znak različnih bolezni.

• Hemangiom jeter (sestavljen iz razširjenih krvnih žil);
  
• Jetrni adenom (hormonsko induciran tumor);
  
• Biliarni hamartom ali von Meyenburgov kompleks (prirojene ciste žolčnih vodov, ki jih je treba razlikovati od metastaz);
  
• Fokalna nodularna hiperplazija.
  
• Maščobne infiltracije jeter (pojavijo se pri zlorabi alkohola, nenadni izgubi teže, sladkorni bolezni).
  

• Hepatoma (hepatocelularni karcinom);
  
• Jetrni limfom;
  
• Jetrni hemangiosarkom;
  
• Intrahepatični holangiokarcinom;
  
• Metastaze.
  

• Enostavne jetrne ciste;
  
• Cista skupnega žolčevoda
  
• Policistične jeter (ciste na celotni površini jeter);
  
• Ehinokokoza jeter (napad črvov).
  

• Piogeni (gnojni);
  
• Glivice (povzročene z mikroskopskimi glivami rodu Candida in drugimi);
  
• Amoebic.
  

• Jetrni srčni napad;
  
• Zlom jeter;
  
• Inkapsulirani jetrni hematom;
  
• Caroli Disease.
  

Dodatna diagnostika

Če zaključek tomogramov opisuje prisotnost hipo-intenzivne formacije, se pojavi razumno vprašanje - kaj piše in kaj naj potem storimo? Zaradi velike raznolikosti bolezni, ki lahko povzročijo to stanje, je treba ugotoviti, katera od njih je povzročila spremembo gostote tkiv.

Najprej je smiselno opraviti splošne in biokemične krvne preiskave. Naslednji zelo zaželeni korak bi bil CT ali MRI skeniranje, tokrat z uvedbo kontrasta.

Hipervaskularna tvorba

Nasprotje hipodepsije tkiva so hiperdenzivne (hipervaskularne) formacije. V tem primeru bo gostota samega elementa vedno višja od gostote tkiva organa, v katerem je zaznana. Na tomogramu bo hiper-ekstenzivno izobraževanje videti svetlejše od okoliških tkiv.

Katere bolezni so označene s hipervaskularno formacijo?

Hipervaskularno (hiper-ekstenzivno) tvorbo v jetrih lahko povzročijo benigni tumorji ali maligni tumorji jeter, pa tudi metastaze iz sosednjih organov (pljuča, mlečne žleze, genitalije, črevesje).

Zdravljenje tega stanja je v celoti odvisno od vzroka njegovega pojava, saj sprememba gostote tkiv ni bolezen, temveč manifestacija ene od bolezni.

Kako narediti CT in MRI

Da bi bila študija s pomočjo metod CT in MRI informativna, morate vedeti, kaj so te študije in kako se jih pravilno pripraviti.

Računalniška tomografija je zelo natančna diagnostična metoda, ki uporablja rentgenske žarke. Zaradi tega so za izvajanje CT skeniranja potrebna stroga merila, da se ne obseva, razen če je nujno potrebno.

Velika prednost CT v primerjavi z, na primer, ultrazvokom, je visoka standardizacija metode. To pomeni, da bodo slike rezin CT kakovostne, ne glede na usposobljenost zdravnika, ki je opravil študijo. Odmerek sevanja, ki ga pacient prejme, ko izvaja CT, je zelo majhen in ne more povzročiti nobene škode telesu.

CT pripravek

Hrane se ne sme jemati več ur pred preskusom. Pred postopkom odstranite vse kovinske predmete iz telesa - obročke, križe in čepke. Ob prisotnosti srčnega spodbujevalnika obvestite svojega zdravnika! Če ste bili alergični na kontrastno sredstvo, morate to pred začetkom postopka vsekakor omeniti.

Magnetna resonanca se uporablja za preučevanje jeter z uporabo jedrske magnetne resonance. Izvaja se v skladu s strogimi indikacijami. Tako kot CT je tudi zelo natančna standardizirana metoda raziskovanja. Razlika je v tem, da med pregledom s pomočjo MRI pacient ni obsevan.

Priprava MRI

Študija se opravi brez prekinitve na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najkasneje 5 ur pred postopkom. Pred začetkom postopka odstranite vse kovinske predmete iz telesa.

Vsako od teh raziskovalnih metod predpiše zdravnik, če je naveden.

Informacije so na voljo izključno v informativne namene in ne morejo biti vodilo za ukrepanje. Če se pojavi kateri od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom.

Temeljni pojmi in koncepti, ki se uporabljajo pri dekodiranju CT

Pogosto, ko smo prejeli mnenje strokovnjaka o študiji (CT ali MRI katerega koli dela telesa), se moramo ukvarjati s pojmi in definicijami, ki so nerazumljive za večino ljudi. Namen tega članka je, kolikor je mogoče, pojasniti osnovne koncepte, ki jih zdravniki uporabljajo pri dešifriranju CT (navedemo jih spodaj).

Hounsfieldova lestvica

- kvantitativno prikazovanje sposobnosti različnih predmetov (tkiv, organov, vode, plina, kovine itd.) za zmanjšanje rentgenskih žarkov. Za referenčno točko je bila sprejeta sposobnost zmanjšanja sevanja destilirane vode, njena "gostota rentgenskih žarkov" na Hounsfieldovi lestvici je nič. Gostota maščobe je približno enaka - 100... -120 enot Hounsfield, gostota plina je -1000 enot. Gostota krvi na tej lestvici se giblje v razponu od 50 do 75 enot (odvisno od vsebnosti hemoglobina - višja, večja je gostota), gostote kosti 400... 600 enot, gostota kovin lahko doseže 1000 ali več enot Hounsfield.

Na slikah so prikazani primeri rentgenske gostote različnih človeških tkiv in organov z računalniško tomografijo (po Hounsfieldovi lestvici od leve proti desni): jetra (+60), kri (+58), maščoba (-100) in gobasta kost (+300).

Hiponentni (preobčutljivi)

- predmet, katerega gostota rentgenskih žarkov (na Hounsfieldovi lestvici) je nižja v primerjavi z okoliškimi tkivi. Tako bo na primer gostota kroničnega subduralnega hematoma nižja v primerjavi s snovjo možganov in membran - to bo hipo-intenzivno. Na primer, cistična metastaza v jetrih ali angiomiolipom v ledvicah bo tudi hipotenzivna. Najpogosteje s CT-jem preobčutljiva območja postanejo temna (vendar ne vedno).

Primeri hipodenalnih objektov v računalniški tomografiji: leva puščica prikazuje plin v medvretenčnem disku (»vakuumski učinek«), ki ima gostoto -1000 enot, modra puščica označuje intrahepatični žolčni kanal, ki ima manjšo gostoto kot jetrni parenhim. Na desni je rdeči vozel (hernija) Schmorla označen z rdečo puščico. Izbočena medvretenčna ploščica ima gostoto +90 enot, medtem ko ima telo vretenca gostoto približno +250 enot.

Hiperdenzivno (hiperdenzivno)

- Predmet je visok (v primerjavi z okoliškimi tkivi) gostota. Torej so kosti vedno hiperintenzivne v primerjavi z okoliškimi mišicami. Hemangioma v jetrih je tudi hiperdenzivna v arterijski fazi kontrasta. In »svež« subduralni hematom bo hiperintenziven v primerjavi s snovjo možganov. Pri CT-ju so hipercentrirana območja običajno svetla (vendar obstajajo izjeme).

Primeri hiperdenzivnih objektov v računalniški tomografiji možganov: kalcificiran žilni pleksus je na levi (normalni CT), z gostoto + 400 Hounsfieldovih enot, na desni (isti bolnik) šibko hiperdenziran del gostote +55 enot, ki ustreza krvnemu strdku, ki se nahaja v subduralni regiji prostor.

Isodensny

- predmet enake (enake) gostote z okoliškimi tkivi. Takšne predmete je težko vizualno razlikovati in pogosto se to lahko stori le z indirektnimi znaki - s prisotnostjo lupine (kapsule), z razlikami v strukturi objekta in organa, v katerem se nahaja. Tako je na primer hematom v jetrih (gostota + 65... + 70 enot Hounsfield) enak gostoti nespremenjenega jetrnega parenhima (isti + 65... + 75 enot) je primer jodusnega fokusiranja.

Primer izointenzivnega objekta je subakutni subduralni hematom. Gostota vsebine v subduralnem prostoru je približno enaka gostoti membran in bele snovi možganov, zaradi česar je ta hematom izjemno težko vizualizirati. Možno je ugotoviti dejstvo njegove prisotnosti z indirektnimi znaki - močno zoženje subarahnoidnih prostorov deske na hemisferi in prisotnost dislokacijskega sindroma (premik srednjih možganskih struktur na desno stran).

Elektronsko okno

- del obsega Hounsfieldove lestvice, namenjene vizualizaciji določenih anatomskih objektov, struktur, organov. Na primer, izoliramo pljučno elektronsko okno, v katerem lahko dobro vidimo pljučno tkivo, majhna žarišča v njem (povprečje -400 Hounsfieldovih enot), okno mehkega tkiva, ki vizualizira strukture mediastinuma (40 enot, širina okna 1500), možgani ( 40-60 enot, širina okna 100-120), trebušni organi (60-80 enot), kosti (300-400 enot).

Slike prikazujejo aksialno rezino prsnega koša, pridobljeno od istega pacienta, v različnih elektronskih oknih (od leve proti desni): v pljučnem, mehkem tkivu (za mediastinum) in v kosti.

Aksialni rez

- podoba predmeta (telesa osebe ali živali), pridobljenega v ravnini, ki je pravokotna na vzdolžno os telesa. Torej, za lažje dojemanje, si lahko predstavljate presek telesa - pod kotom 90 stopinj glede na njegovo os. Na aksialnih odsekih lahko preučujemo razmerje med telesom človeškega telesa, njihovim relativnim položajem, velikostjo itd.

Shematski prikaz osne ravnine telesa in rezine, ki je bila pridobljena v tej ravnini.

Koronalni (frontalni) rez

- podoba predmeta, pridobljenega v čelni ravnini. V tem primeru je zadnji del telesa (dorzalno) ločen (mentalno) od spredaj (ventralno). Prednja ravnina je vedno pravokotna na os. Da bi to ravnino prikazali bolj jasno, duševno prerežite telo skozi glavo, ramena, zgornje okončine, prsni koš, trebuh, medenico in spodnje okončine - prejeli boste koronalni (frontalni) rez.

Koronalna (frontalna) ravnina telesa in rez, dobljen v tej ravnini.

Sagittal cut

- Podoba predmeta v sagitalni ravnini. Sagitalna ravnina je pravokotna na aksialno in frontalno, telo deli na dve simetrični polovici - desno in levo.

Shema in rez v sagitalni ravnini (CT).

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Cerebralna ishemija - vizualizacija kapi

Vsebina.

Uvod

Namen slikanja pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom.

• 1) odpraviti krvavitev.
• 2) razlikovati med mrtvim možganskim tkivom in tkivom s tveganjem za penumbra.
• 3) za identifikacijo stenoze ali okluzije ekstra- in intrakranialnih arterij.

Penumbra: Okluzija v AGR. Črna označuje tkanino z nepopravljivimi spremembami ali mrtvim tkivom. Rdeča barva je poudarila tveganje za tkiva ali penumbra.

Zgodnji znaki kapi na CT.

CT je zlati standard za odkrivanje krvavitve v prvih 24 urah. Krvavitve se odkrijejo tudi na MRI. Pri CT-ju je mogoče določiti 60% srčnih napadov v prvih 3-6 urah, preostanek pa lahko zaznamo prvih 24 ur. Celotna občutljivost CT pri diagnozi infarkta je 64%, specifičnost pa 85%. Spodaj so zgodnji znaki CT.

Zgodnji znaki možganske kapi.

• - Cona s hipodenzno gostoto možganov.
• - Preglasitev lečastih jeder.
• - Simptom gostega SMA.
• - Simptom otočnega traku.
• - Izguba otoških obrisov.

Cona možganov.

Razlog za vizualizacijo ishemične cone s citotoksičnim edemom je prekinitev natrijeve-kalijeve črpalke, kar je povezano z zmanjšanjem količine ATP.

Povečanje vsebnosti vode v možganih za 1% povzroči zmanjšanje gostote možganov na CT za 2,5 enote Hausfielda.

Bolnik ima zgoraj predstavljeno hipointenzivno regijo možganov na desni hemisferi. Posledica teh ugotovitev je srčni infarkt, lokalizacija srednje možganske arterije in vpletenost v patološki proces bele in sive snovi, ki je značilna za srčni napad.

Zaznavanje hipodenčne cone v prvih 6 urah je poseben znak ireverzibilne ishemične poškodbe možganov.

Pri bolnikih s klinično kapjo in z zaznanim hipodenalnim območjem v prvih 6 urah obstaja tveganje za povečano ishemijo, poslabšanje simptomov in krvavitev..

Zato je identifikacija hipodencialne cone slaba prognoza. Če torej hipodenčna cona ni identificirana, je to ugodna prognoza.

Pri tem bolniku je bila ugotovljena hipodenalna regija - srčni napad na področju srednje možganske arterije - nepopravljiva možganska ishemija.

Preglasitev lečastega jedra.

Zatemnitev lentikularnega jedra se imenuje tudi simptom zamegljenega mesta bazalnih jeder in je pomemben znak srčnega napada.

Ta simptom je ena od zgodnjih sprememb v možganski kapi in pogost simptom srčnega napada. Bazalne ganglije so pogosto prizadete tudi po možganski kapi v srednji možganski arteriji.

Preglasitev lečastega jedra.

Simptom otočnega traku.

Ta simptom vključuje: hipodenalno cono in otekanje možganske skorje v območju otočka. Ta simptom se nanaša tudi na zgodnje manifestacije ishemije v srednji možganski arteriji. Regija možganov, ki spada v srednjo možgansko arterijo, je zelo občutljiva na hipoksijo, ker MCA nima kolaterale.

Diferenciacijo je treba opraviti s porazom GM pri herpes encefalitisu.

Simptom gostega SMA.

Ta simptom se kaže kot posledica tromboze ali embolizacije MCA.

Bolnik pod njo ima simptom gostega SMA. Pri CT angiografiji se vizualizira okluzija MCA.

Hemoragična kap.

Po statističnih podatkih je 15% možganske kapi v bazenu MCA hemoragična.

Krvavitve so dobro vidne na CT in tudi odlične na MRI z gradientnim ECHO.

CTA in CT perfuzija.

V tem primeru so znaki srčnega napada subtilni. Hypodense cona v otočku na desni strani. V tem primeru te spremembe ustrezajo srčnemu napadu, pri starejših bolnikih z levkoencefalopatijo pa je težko razlikovati med dvema različnima patologijama.

Zgornje slike - CT angiografija. Po opravljenem CTA, diagnoza srčnega napada v območju MCA, kot na dlani.

CT perfuzija (KTP).

Ko uporabljamo CT in MRI difuzijo, lahko z gotovostjo najdemo območje, ki je ishemično, vendar ne moremo reči o območju velike ishemične penumbre (rizično tkivo).

S pomočjo perfuzije lahko odgovorimo na vprašanje, katero tkivo je ogroženo. Po statističnih podatkih bi 26% bolnikov opravilo perfuzijo, da bi pojasnilo diagnozo. Možnosti za MRI perfuzijo in CT so primerljive.

Izvedena je bila študija za primerjavo CT in MRI, v kateri je bilo ugotovljeno, da je potrebno 15 minut, da se opravi CT, CT in CT, če imate dobro zgrajeno ekipo.

V tem primeru smo izvedli le CT pregled, ko smo odkrili krvavitev.

V tem primeru so CT najprej izvedli brez kontrastne in CT perfuzije, saj smo odkrili perfuzijski defekt, priporočljivo je opraviti CT angiografijo, ki je pokazala disekcijo leve notranje arterije.

MRI pri diagnozi akutne cerebrovaskularne nesreče.

Na PD / T2WI in FLAIR izgleda hiperintenzivno. Na sekvencah PD / T2WI in FLAIR je mogoče diagnosticirati do 80% srčnih napadov v prvih 24 urah, vendar je lahko prva 2-4 ure po kapi slika dvoumna.

Na PD / T2WI in FLAIR je bila dokazana hiperintenzivnost na področju leve srednje možganske arterije. Bodite pozorni na vpletenost lentiformnega jedra in otočnega režnja v procesu.

Področje s hiperintenzivnim signalom na PD / T2WI in FLAIR ustreza hypointense regiji na CT, kar je neposreden znak smrti možganskih celic.

Razpršena utežena slika.

DWI je najbolj občutljiv na možgansko kap. Posledica citotoksičnega edema je neravnovesje zunajcelične vode z Brownovim gibanjem, zato se te spremembe popolnoma zaznajo na DWI. Normalno so protoni vode razpršeni v ekstracelularni obliki, zato se signal izgubi. Visoka intenzivnost signala na DWI kaže, da so protoni omejeni na razpršeno zunajcelično vodo.

Predstavljen je spodnji infarkt sprednje, zadnje, srednje možganske arterije.

Bodite pozorni na sliko in ugibajte, kje je patologija.

Po nadaljevanju branja.

Sklep:

V levem frontalnem režnju je včasih prisotna hipedendenca in edem, v starosti brazd v primerjavi s kontra-stransko stranjo.

Naslednje slike istega pacienta.

Po ogledu DWI ni dvoma, da je to srčni napad. Zato se DWI imenuje zaporedje udarcev.

Ko primerjamo rezultate na T2WI in DWI v času, opažamo naslednje: V akutni fazi je T2WI normalen, vendar bo sčasoma infarktno območje postalo hiperintenzivno.

T2WI hiperintenzivnost doseže svoj maksimum med 7 in 30 dnevi. Po tem se signal začne zbledeti.

Na DWI je hiperintenzivna regija v akutni fazi in potem postane intenzivnejša z največ 7 dni.

Na DWI se hiperintenzivno območje vizualizira pri bolniku z možganskim infarktom približno 3 tedne po začetku bolezni (pri infarktu hrbtenjače, v DWI se hiperintenzivno področje vizualizira za en teden!).

ADC bo imel signal nizke intenzivnosti z minimalno intenzivnostjo v prvih 24 urah, potem ko se bo signal povečal v intenzivnosti in končno postal čim bolj intenziven v kronični fazi.

Psevdo-izboljšanje na DWI.

Psevdo-izboljšanje opazimo 10-15 dni.

Levo je norma za DWI.

Na T2WI lahko pride do hiperintenzivnega območja v desnem okcipitalnem režnju v vaskularnem območju posteriorne cerebralne arterije. V T1WI se po dajanju kontrastnega sredstva na osnovi gadolinija vizualizira povečanje signala (območje infarkta je označeno s puščico).

Prej je bil hiperintenzivni DWI signal domnevno mrtvo tkivo. Novejše raziskave kažejo, da so nekatere od teh poškodb verjetno reverzibilne poškodbe.

To je jasno prikazano, če primerjamo slike istega bolnika DWI v akutni fazi in T2WI v kronični fazi. Velikost poškodbe DWI je veliko večja.

Perfuzija MRI.

Perfuzija MRI je primerljiva s CT perfuzijo. MR-perfuzija uporablja bolus z Gd-DTPA kontrastnim sredstvom. Zaporedja T2 so bolj občutljiva na spremembe signala, zato se uporabljajo za MR perfuzijo.

Območje s perfuzijsko okvaro je trajno ishemično tkivo ali obmocje obmocja (rizicno tkivo). Pri kombiniranju difuzno utežene podobe in perfuzije je mogoče razlikovati penumbra in ireverzibilne cone ishemije.

Osnove podobe na levi so difuzno utežena podoba, pri kateri je mogoče zaznati ishemično tkivo. Povprečna slika ustreza mikroperfuziji, na kateri se vizualizira veliko območje hipoperfuzije. Na skrajni desni sliki difuzijsko-perfuzijske neusklajenosti se vizualizira območje tkivnega tveganja, ki je označeno modro in se lahko shrani po terapiji.

Spodaj so slike pacienta, ki je že pred eno uro ugotovil nevrološke manifestacije. Poskusite identificirati patološke spremembe in nadaljevati branje.

Podatki o slikah so normalni, zato pojdite na sliko z razpršeno utežjo. Oglejte si naslednje slike.

Na DWI je zaznana difuzijska restrikcijska cona in če po perfuziji perfuzijska cona ni zaznana, potem ni smiselno opravljati trombolize.

Na zgornjih slikah je prikazan srčni napad v bazenu MCA. Nepovratne spremembe so jasno vidne na CT. V nadaljevanju so DWI in perfuzija. Pri primerjavi območij postane jasno, da ni potrebe po opravljanju trombolize.

Pri branju perfuzijskih slik se vizualizira razlika. V levi hemisferi so odkrili območje hipoperfuzije. Ta bolnik je absolutni kandidat za trombolitično zdravljenje.

Hiponentno izobraževanje

Kaj je hipodencialno izobraževanje? kako diagnosticirati? kako zdraviti? Izraz Hipodense izhaja iz latinske besede „hypo“ „reducirana“ in angleške besede „gostota“, ki se prevaja kot „gostota“. Torej, ko govorimo o nastajanju hipodense, to pomeni, da je bil v pregledanem organu najden del tkiva z manjšo gostoto. To se običajno izvede po diagnozi s slikarskimi tehnikami. To je lahko ultrazvočni pregled, računalniška tomografija ali MRI.

Ugotovimo lahko hipodenalno tvorbo jeter, ledvic, trebušne slinavke, ščitnice, kosti in drugih organov ter tkiv.

Kaj lahko pomeni odkrivanje tvorbe hipodense?

Če so po diagnostičnem postopku v zaključku zapisali, da je bila odkrita hipodenalna tvorba, to kaže na prisotnost patološkega procesa. Toda izobraževanje v hipodenci ni dokončna diagnoza.

Nizka gostota tkiva lahko kaže na prisotnost:

Da bi ugotovili, kakšna vrsta patologije poteka, je potrebno opraviti dodatni pregled. To so lahko laboratorijski testi, biopsije in druge bolj specifične metode, ki bodo natančno diagnosticirale bolezen.

Kako se v Nemčiji zdravijo hipointenzivne formacije?

Vsaka bolezen, ki je »skrita« pod izrazom »hipointenzivno izobraževanje«, se obravnava v Nemčiji. Razvite tehnike, ki lahko najbolj učinkovito zdravijo benigne in maligne tumorje različnih organov. Nemške klinike zdravijo rak trebušne slinavke, rak jeter in intrahepatične kanale, melanom, ne-Hodgkinov limfom, rak na želodcu in mnoge druge maligne bolezni. Razvite tehnike zdravljenja za celo redke bolezni. Glede na specifično vrsto bolezni lahko zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili, operacijo, radioterapijo in ciljno zdravljenje.

Ste našli telesno hipodenzijo? Ne obupajte. Lahko se odpravite v Nemčijo na zdravljenje, ugotovite, kakšno patologijo imate in najdete optimalno zdravljenje za vašo bolezen.

Zdravljenje hipointenzivnega izobraževanja v Nemčiji je priložnost, da se čim prej natančno diagnosticira in najde najučinkovitejše zdravljenje. Pišite nam za nasvet. O diagnozi beležimo vsak dan med delovnim časom.

Oblikovan hipodusov fokus

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,28% vprašanj.

CT (CTA) in MRI (MRA) pri diagnozi kapi in možganskega infarkta

Zaradi kršitve krvno-možganske pregrade v subakutnem stadiju infarkta s kontrastnim CT ali MRI je opazen kontrastni poudarek. Kontrastno ostrino kapi se pojavi pozneje kot pojav cone hiposenzibilnosti. Največjo pogostost kontrasta in njegovo resnost opazimo med 2. in 3. tednom. Nato kontrastno izboljšanje žarišča kapi slabi in se po 10 tednih le redko opazi. Redko se pojavlja tudi v prvem tednu, v povezavi s katerim se CT izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva v prvih 5 dneh srčnega napada.

Včasih lahko velik cerebralni infarkt izgleda kot tumor ali absces. V primeru dvoma je treba upoštevati, da se intenzivnost kontrasta in masni učinek sčasoma zmanjša med srčnim infarktom, medtem ko je s tumorjem ali abscesom postopno povečanje resnosti patoloških sprememb pogosta.

V primeru srčnega napada se lokalizacija prizadetega območja in njegovo povečanje ujemata s specifičnim žilnim bazenom. Območje kontrasta vpliva na sivo snov, kontrasti so tumorji in bela snov. V takih primerih je območje hiposenzitivnosti oblika, ki ponavlja meje bele snovi (vazogeni edem). Hipenentnost, ki jo opazimo pri infarktu, je običajno v obliki klina (citotoksičnega edema). CTA ali MPA lahko zazna okluzijo možganske arterije.

Hemoragične kapi se pojavijo kot posledica reperfuzije prejšnjega območja ishemičnega infarkta.

V kasnejših fazah kapi - od 4. do 6. tedna - masni učinek izgine, prizadeto območje pa se na CT-ju prikaže kot jasno opredeljena hipocenčna ostrina ali cistična votlina. Izboljšanje kontrasta je navadno odsotno. Patološko ostrenje se spremeni v rezidualno cistično votlino z enako gostoto kot cerebrospinalna tekočina (CSF). Opažena izguba možganov in glioze. Meje hipodenalnega žarka v bazenu žilne lezije postajajo jasne. Obstaja podčrtanje bližnjih kortikalnih brazd, pogosto je opaziti dosledno širjenje sosednjega prekata. Ta učinek je posledica izgube možganskega tkiva. Jasno opredeljeno območje hiposenzitivnosti je odraz fokalnih encefalomov. Izguba možganskega tkiva vodi do hidrocefalusa.

Ishemija možganskega tkiva in njegova nekroza povzročata zgodnje spremembe v vsebnosti vode v tkivih, ki jih MRI dobro zazna. V prvih 72 urah možganske kapi je MRI veliko boljši pri odkrivanju cerebralne ishemije kot CT. V fokusu infarkta se časi relaksacije T podaljšajo.₁ in t₂. MR slike cerebralne ishemije se s časom spreminjajo. V akutni fazi ima prizadeto območje pogosto T₁-utežena slika (VI) v načinu "spin-echo", spremenjena intenziteta signala v primerjavi z ostalim možganom. Lahko pride do zgodnjih sprememb, kot so masni učinek, glajenje brazd, izguba meje med sivo in belo snovjo. Na T₂-Zaporedja CI in FLAIR v akutni kapi ponavadi kažejo koncentracijo hiperintenzivnosti na prizadetem območju zaradi citotoksičnega in vazogenega edema. Običajno so takšne spremembe opažene po 6-12 urah po nastanku kapi. V subakutni fazi je opazen nizek MR signal iz lezije na T.₁-VI in visoko na T₂-VI. Če so bile krvavitve v ognjišču, potem na T₁-VI, dajejo povečan signal na njegovem obrobju. Kronični srčni napad daje nizek T signal₁-VI in visoko na T₂-VI zaradi cističnih sprememb.

Paramagnetna kontrastna sredstva povzročijo zmanjšanje relaksacijskega časa T. Včasih je v akutni fazi možna vaskularna kontrastna oblika žarišča lezij zaradi vazodilatacije v ishemičnih conah. Kontrastno delovanje sosednjih možganskih možganov se lahko pojavi v prvem tednu po obsežnem možganskem infarktu. Prizadeti možganski parenhim v središču možganske kapi je običajno kontrastiran prvih 6-14 dni. Pri odkrivanju kapi so zelo pomembne difuzijsko utežene MRI, perfuzijski MRI in MRA.

Pri bolnikih, ki doživljajo epizodo globalne hipoksije, je na mejah med glavnimi žilnimi kotami običajno opazen pas nizke gostote. Po 24–48 urah pride do razširjenega otekanja možganov, zato se gostota celotnih možganov na tomogramih zmanjša. Obstaja tudi znak reverzije (obratno razmerje gostote sive / bele snovi). Nato se razvijejo hude atrofične spremembe v možganih. Značilna je tudi dvostranska nekroza subkortikalnih jeder.

Ishemična poškodba možganov je lahko povezana z vensko patologijo. Kljub dejstvu, da imajo možgani razširjeno mrežo žil z razvitimi sorodniki, skozi katere pride do izliva krvi, lahko okluzija velikega sinusa ali obsežna obstrukcija žil privede do poškodbe možganske snovi in ​​posledično do razvoja venskega infarkta. Običajno so takšni srčni napadi dvostranski in imajo lokalizacijo parasagitta, pogosto so večkratni in hemoragični.

CT lahko včasih pokaže hiperdensalni tromb znotraj tromboznega duralnega sinusa ali kortikalnih žil. Kontrastni CT lahko razkrije kontrast na periferiji krvnega strdka v sinusu, ki mu daje obliko grške črke „delta“ v prerezih. Okluzija neposrednega sinusa lahko povzroči dvostranske talamične srčne napade. MRI na T₁-VI in T₂-VI trombozni sinus je mogoče zaznati zaradi izginotja normalnega signala "praznine" iz gibljive krvi, zlasti na zaporedjih T₂-VI in FLAIR, medtem ko je tromb viden znotraj sinusa, ki je videti kot hiperintenzivna struktura. Čas MPa in fazni kontrast vam prav tako omogočata, da vidite okluzijo venskih ali duralnih sinusov, pa tudi, da ocenite kolateralni krvni pretok.

Zgodnje ishemične spremembe same po sebi niso kontraindikacija za terapijo s trombolitično kapjo. Vendar pa je obsežna, jasno vidna s CT, hipodenzna regija dejavnik tveganja za neugoden izid in povečano tveganje za krvavitev, saj posredno odražajo večjo resnost lezije. Občutljivost CT pri odkrivanju žarišč za ishemijo, ki jo povzroča patologija majhnih arterij ali posteriornih cerebralnih arterij, ali pri diagnozi večjih majhnih (običajno emboličnih) srčnih napadov, je majhna. Povečana gostota SMA ali drugih intrakranialnih žil kaže na tromb, ki delno ali popolnoma zapre posodo.

Nove možnosti CT, ki so se pojavile po uvedbi spiralne in multi-spiralne CT (SCT in MSCT) v praksi, so povezane z možnostjo preučevanja možganske perfuzije (perfuzijske CT) in neinvazivne angiografije (CT-angiografija - CTA).

Razvoj perfuzijske CT in MRI je omogočil, da govorimo o možnosti identifikacije področij ishemične poškodbe možganov. Izraz "ishemična penumbra", "penumbra" je bil uporabljen tudi za označevanje ishemičnih, vendar vitalnih tkiv z negotovo verjetnostjo nadaljnjega razvoja nekroze ali okrevanja. Zbrani rezultati potrjujejo koncept določanja ishemične penumbre kot dinamičnega procesa, ki odraža različne stopnje oslabljenega možganskega krvnega pretoka in presnove, ki se postopoma širi od središča prizadetega območja do okoliških področij možganskega tkiva. Dokazano je, da je toleranca ishemije na možgansko tkivo odvisna od trajanja motenega pretoka krvi.

To razmerje in sekundarni mehanizmi porazdelitve krvnih pretokov definirajo »ishemično penumbro« kot dinamični proces, ki napreduje iz središča območja žilnega sistema s poslabšanim pretokom krvi na njegovo obrobje.

Za ohranitev možnega možganskega tkiva na področju ishemične penumbre je bila predlagana trombolitična terapija. Dokazano je, da njegova pravočasna uporaba zmanjšuje resnost funkcionalnih okvar pri bolnikih z možgansko kapjo. Pomanjkljivost trombolitičnega zdravljenja je tveganje za razvoj IUD, ki se lahko zmanjša s pravilno izbiro bolnikov za zdravljenje s CT.

Medicinska rehabilitacija. / Ed. V. M. Bogolyubov. Knjiga I.
- M: Binom, 2010. str.

DECODE, PLEASE REZULTATI CT

Prosim vas, dešifrirajte rezultate, prosim. zelo zaskrbljen.

po odstranitvi meningiome desne možganske hemisfere. V desnem okcipitalnem predelu je določena kostna postoperativna okvara v dolžini 4,8 cm, v območju desne hemisfere majhnega mozga, v območju delovanja, pa je hipodenska cona definirana brez jasnih obrisov CSF, do 4.8x3.6 cm. navzven, čez mejo okcipitalne kosti do 0,7 cm. V projekciji subkortikalnih struktur na obeh straneh je zabeleženih nekaj majhnih hipodenalnih žarišč velikosti do 0,3 cm z mehkimi konturami. Srednje strukture niso premaknjene. Zmerna, enakomerna ekspanzija stranskih prekatov. 3 in 4, se ventrikle ne spremenijo. Bazalne cisterne brez elementov. Subarahnoidni prostori so zmerno razširjeni nad čelnimi, časovnimi in parietalnimi režami. Zmerna ekspanzija brazd hemisfer in vermis cerebelarja. Podeželje izgleda normalno. Sinusi na preučenih ravneh (nerazvite frontalne, bazalne, etmoidne labirintne celice) so zračni. Notranji slušni kanali niso spremenjeni.

Zaključek: stanje po meningiomi desne možganske hemisfere je bilo odstranjeno. Scar-atrofične spremembe na področju desne hemisfere majhnega mozga z nastankom cistične komponente. Podatki CT za nadaljnjo rast v času študije niso bili prejeti. Posamezne majhne žariščne točke v obeh hemisferah možganov kot odsev perivikalnih prostorov. Zmerno izrazita mešana (odprta) hidrocefalija.

Hypo-intenzivne in hiperdenzivne tvorbe v jetrih

22. februar 2017, 18:53 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 9.072

Zaradi različnih razlogov se pojavijo hipointenzivne žarnice v jetrih - to so lahko tumorji, ciste, metastaze in maligni tumorji. Ko hipointenzivno izobraževanje presega 4 cm, je potrebno opraviti biopsijo lezije, opraviti teste za označevalce hepatitisa A, B, C in opraviti teste za tumorske markerje, da bi izključili rakaste tvorbe.

Hipo-intenzivne in hipervaskularne žarišča

Različne patologije se vizualizirajo drugače na tomogramu. Ko se v jetrih pojavi nastanek hipodense, je na sliki viden del slike, ki je temnejše od okolice. Struktura takšnega tkiva je heterogena in je značilna zmanjšanje gostote. Na sliki je mogoče zaznati svetlejša področja zgoščenega tkiva, kot so tista, ki so obdana z enotno strukturo. V tem primeru pravijo o hipervaskularnem (hiperdenzivnem) nastajanju s kompaktiranjem tkiva.

Spremembe struktur na tomogramu kažejo na prisotnost bolezni jeter.

Bolezni hiposenzitivnih mas v jetrih

Hiposenzibilni fokus je lahko posledica mnogih bolezni, benignih in malignih:

• Hemangiom je benigna tvorba, ki izhaja iz širjenja žil, velikosti od 2 do 13 cm, ki se asimptomatično razvije, ko doseže veliko velikost, se manifestira z dolgimi bolečinami v desnem podkožju, povečanim pritiskom. Mogoče ponovno rojstvo v malignem tumorju.
• Jetrni adenom je tumor iz epitelijskih celic organa, obdane s kapsulami iz okoliških tkiv. Pogosteje se ugotavlja pri ženskah, ki so jemale peroralne kontraceptive. Simptomi adenoma - bledica kože, bolečine v desnem hipohondriju, žeja.
• Masna distrofija - kršitev funkcij maščobnega tkiva jeter. Zanj je značilna disfunkcija črevesja, slabost, izguba apetita.
• Hemangiosarkom v jetrih je maligni tumor, ki nadomešča vsa tkiva v jetrih. Pogostejša je pri moških, ki zlorabljajo alkohol.
• Metastaze so sekundarno žarišče malignega tumorja katerekoli lokalizacije. Metastaze v jetrih lahko kažejo na rak želodca, trebušne slinavke, pljuč in dojk. Najpogosteje so metastaze na površini levega režnja, saj je to območje najbližje trebušni slinavki.
• Holangiokarcinom je maligni tumor, ki prizadene žolčevod in jetra. Kadilci, bolniki s Crohnovim sindromom, okuženi s HIV s hepatitisom C, so v nevarnosti, da bodo zboleli.

Nazaj na kazalo

Hipedenalne bolezni

Hiperspektivnost, kot je hiperplazija, je sestavljena iz vezivnega tkiva, za katerega je značilna povečana proliferacija celic. Takšna kompaktnost je nasprotna hipo intenzivnim formacijam, saj se vizualizira s svetlejšo točko. Kompakcija označuje več vrst hiperplazije - klasično in neklasično hiperplazijo. Prvi tip najdemo v 70% kliničnih primerov, ima nenormalno strukturo, zazna centralno brazgotino. Neklasična oblika ima hiperplazijo žolčevoda, spremembe v krvnih žilah. Bolj pogosti pri ženskah med 35. in 50. letom starosti. Pojav bolezni se lahko pojavi brez vidnih simptomov.

Diagnostične metode

Hipointenzivna tvorba v jetrih je določena z metodami magnetne resonance, rentgenske računalniške tomografije, pozitronske emisijske tomografije. Magnetna resonanca (MRI) je varna metoda diagnoze, identificira tumorje in metastaze notranjih organov, omogoča določanje natančne lokacije tumorja in določanje njegove velikosti. Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki (CT) je natančna metoda, ki zdravnikom pomaga hitro in pravilno diagnosticirati. Pozitronska emisijska tomografija ponuja priložnost, da vidite, kako globok raste tumor, natančne meje, dimenzije. Nekatere tumorje lahko diagnosticiramo z ultrazvokom. Ultrazvok zagotavlja priložnost za opazovanje žariščnih lezij parenhima jeter.

Da bi natančno ugotovili, ali je tumor benigen ali maligen, je treba izbrati material za biopsijo in opraviti laboratorijsko diagnostiko.

Zdravljenje hiposenzitivnih formacij

Fokalne lezije je treba zdraviti s hipo-intenzivno vizualizacijo na diagnostičnih slikah takoj po odkritju in z natančno diagnozo. To bo pripomoglo k preprečevanju zapletov in preoblikovanju benignih tumorjev v maligne. Kirurški poseg je potreben, kadar je tvorba precejšnje velikosti in ni varna za normalno delovanje jeter, obstaja nevarnost razpada tumorja. Nemogoče je odstraniti tvorbo, ki prizadene dva režnja jeter, saj oseba brez organa ne more preživeti.

Po kirurškem zdravljenju morate dodatno upoštevati dieto. Bodite prepričani, da izključite alkohol, ki ima strupen učinek na jetra. Pomembno je omejiti vnos maščob, ocvrte hrane, prekajenega mesa in paprike. Spoštovanje teh pravil bo pomagalo zmanjšati pooperativno tveganje na minimum. Če se pojavijo znaki bolezni, se posvetujte z zdravnikom, čim prej se začne zdravljenje, manjše je tveganje za zdravje.

Kaj je hipoverzivna tvorba v jetrih in hipervaskularno stanje?

Hipo-intenzivna vzgoja v jetrih je izraz, ki opisuje rezultate tomografske preiskave. Beseda "hipo-intenzivnost", prevedena iz latinskega jezika, pomeni zmanjšanje gostote tkiv organov. Vsaka celična struktura v človeškem telesu ima strogo koncentracijo snovi, ki na tomografskih slikah tvori določeno barvo. V primeru celične patologije bo aparat pokazal strukturo neenakomerne sence z območji zatemnitve. Tako bo strokovnjak lahko določil uničenje sistema.

Predmet z nižjo gostoto tonalitete je temnejši od okoliških zdravih celic. Takšne spremembe v koncentraciji tkivnih struktur jeter povzročajo patologije katerekoli narave - od benignih tumorjev v obliki hemangiomov, cist in malignih metastatskih tvorb. Včasih skener prikaže sliko, ki pravi uničenje zaradi genetskih motenj. Sprememba gostote snovi v tkivih ni bolezen - je le dokaz kakršnih koli odstopanj.

Benigni tumor na tomografu je videti kot območje z nizko gostoto tkivnih struktur. Takšna navedba lahko kaže na razvoj naslednjih bolezni: t

• jetrna hiperplazija (hormonsko induciran adenom);
• vaskularna dilatacija krvnega obtoka (hemangioma);
• žolčni hamartom (prirojene ciste, razen metastatskih tumorjev);
• fokalna nodularna hiperplazija;
• infiltracija maščobnih organov.

Poleg teh patologij je hipo-intenzivna tvorba povezana s hepatocelularnim karcinomom, jetrnim limfomom, srčnim infarktom in rupturo jeter. Abscesi, prikazani kot območja z nizko gostoto, se razvijejo z glivičnimi, amoebnimi ali gnojnimi poškodbami.

Po študiju tomogramskih podatkov je naloga operaterja in zdravnika natančno določiti, katera bolezen je povzročila razvoj hipoksenzivnega stanja. Zdravnik predpiše splošni in biokemični krvni test. V prihodnosti se lahko pacienta pošlje v pregled z uporabo računalniškega ali magnetnoresonančnega slikanja, v katerega se vbrizga kontrastno sredstvo.

V primeru, da je območje z nizko gostoto tkiva več kot 4 cm, se opravi biopsija, odvzamejo se krvne preiskave za označevalce hepatitisa. Bodite prepričani, da opravite študijo o tumorskih markerjih za pravočasno odkrivanje rakavih celic. So sekundarni fokus malignih tumorjev in kažejo na prisotnost onkologije dojke ali trebušne slinavke, dihal in želodca.

Ponovitev tumorja in metastaze

Registracija: 07/06/2011 Sporočila: 9

Pozdravljeni
Moj oče je star 53 let. Leta 2009 so mu diagnosticirali rak spodnje ampule rektuma, T3N2M0.
05.10.2009 To smo izvedli razširjeno extrafascial abdomino-anal resekcijo intersfinkternaya rektuma paraortalnaya limfadenektomijo, dvostranski stransko Lymphadenectomy, resekcija hypogastric živca in medenici plexus tekme v S2 raven superpozicije ročno sigma-analno anastomozo in dve cevi transverzostomiey.

03.11.2009 izvedli zaprtje dvojne transverzostomije z resekcijo dela prečnega debelega črevesa in tvorbo ročnega prečnega prečnega prečnega anastomoze od konca do konca.

Od novembra 2009 do maja 2010 Izvedli smo 6 tečajev HT-oksaliplatina.

14.04.2011 rezultat je bil pridobljen CT pregled trebušne votline:
Na seriji računalniških tomogramov jetra velikost 20cmh10smkh18sm, z jasnimi, gladkimi obrisi.
Parenhimski organ je denzitometričen z gostoto 55-65 enot HU.
Na meji S6 / S7 jeter se oblikuje zaokrožena hipodenčna tvorba z mehkimi konturami, velikosti do 6 mm, brez zanesljivih znakov kontrastnega kopičenja.
V jetrih S7 se vizualizira nepravilno oblikovano območje z mehkimi nepravilnimi konturami do velikosti 10 mm, ki se ne kopičijo v kontrastu v arterijski in venski fazi študije.
Intrahepatični kanali niso razširjeni, holedoch v intrapankreatičnem segmentu je 7 mm.
Žolčni mehur 16mm, stene se ne zgostijo, vsebina homogene gostote tekočine.
Lastne žile jeter z normalnim premerom.
Vranica 9,6 cm x 4 cm x 5 cm, parenhim z jasnimi obrisi, nobenih dodatnih lezij ni bilo.
Nadledvične žleze v položaju, obliki in gostoti niso spremenjene.
Pankreas: rep - 2,2 cm, telo - 2,4 cm, glava - 2,6 cm, sledi homogen parenhim, peripankreatična vlakna.
Zgornji polovici obeh ledvic sta na ravni zgornjega roba L1 vretenca.
Desna ledvica je 5,7 cm x 6 cm x 8,7 cm, leva 6 cm x 6,5 cm x 9 cm.
Ohranjena je diferenciacija kortikalne in medulle.
Označene degenerativne spremembe v hrbtenici.
SKLEP:
Majhne osrednje oblike jeter, ki zahtevajo dinamično kontrolo.

Poleg tega, 14.04.2011. Izvedena je bila MRI medenice:
V majhnem medenici v projekciji analno-kičesnega ligamenta na desni je določena površina nepravilne oblike, dimenzije 2 cm x 3 cm, struktura mehkega tkiva s prisotnostjo aktivnega pretoka krvi, s KU, kopičenje kontrastnega sredstva v arterijski fazi in zapoznelo.
V levem aliakinskem predelu, v projekciji večjega omentuma, 4,5 cm kaudalne do kožne brazgotine predhodno odstranjene kolostome, je označen del spremenjenega signala z mehkimi neenakomernimi konturami, neenotna struktura, ki meri 2,9 cm x 2,9 cm x 3, 1 cm, ob zadnjem delu fascije mišice rektumske trebušne mišice..
Navedeno območje intenzivno nabira kontrastno sredstvo.
Območje anastomoze se ne spremeni. Sigmoidni debelo črevo brez patoloških sprememb, stene niso odebeljene. Vlakna se razlikujejo, nespremenjena.
Določena je bilateralna površinska in globoka dimeljska limfna vozla z dimenzijami do 2,5 cm, desna aliakalna limfna vozla velikosti 1,7 cm.
SKLEP:
MR-slika novega (v primerjavi s podatki prejšnje MR študije 2. avgusta 2010) o hipervaskulariziranih odsekih strukturnih sprememb v projekciji medeničnega levatorja v projekciji večjega omentuma.

Odločeno je bilo, da se CT ponovi po 2 mesecih.
22. junij 2011 Naslednji rezultat je bil dobljen CT pregled trebušne votline:
»CT je bil izveden z volumetrično skenirno tehniko pred, na ozadju in po intravenski injekciji 100 ml OMNIPAK 350«.
Na seriji računalniških tomogramov so jetra velikosti 21,1 cm x 13,2 cm, obrisi robov pa so jasni.
V primerjavi s prejšnjimi podatki je pojav okrogle oblike hipodenalnih žarišč v segmentih S2 9 mm, v S7 8 mm, na meji S5-S6 pa 15 mm.
S povečevanjem kontrasta se pri teh formacijah pojavlja rahlo kopičenje kontrastnega materiala v obliki »platišča«.
V segmentu S3 se arterija preslika v arterijski fazi lezije z aktivnim kopičenjem KV velikosti 7 mm z vizualizacijo arterije, ki se hrani.
Podobna manjša žarišča se razlikujejo v S4, brez jasne vizualizacije nosilne posode.
Prej upodobljena spodaj oblikovana hipodencialna regija v S7 brez dinamike.
Prej definirana lezija na meji segmentov S6 / S7 ni jasno vidna.
Iz leve želodčne in pankreatoduodenalne arterije se arterije raztezata do segmentov S2 in S3 levega levega režnja jeter.
Arterija 4. segmenta odstopa od lastne jetrne arterije.
Intrahepatični kanali niso razširjeni, choledoch v intrapankreatičnem segmentu je do 8 mm.
Prtljažnik portalne vene 17mm, lastne žile v jetrih brez lastnosti.
Žolčnik ima premer do 2,7 cm, z nekoliko neenakimi, ne zgoščenimi stenami, z zožitvijo v območju dna, vsebina je enakomerna.
Vranica 9,5 cm x 4 cm x 5,8 cm, konture so ravne, parenhima brez lastnosti, vena vranice 9 mm. Oblika, velikost nadledvične žleze se ne spremeni.
Velikost trebušne slinavke: rep - 2,5 cm, telo - 2,7 cm, glava - 3,2 cm, cirusne konture, pankreatična cev do 2,5 mm. Parapankreaticna vlakna niso stisnjena.
Desna ledvica je 5,5 cm x 6,0 cm x 9,7 cm, leva 6,4 cm x 6,2 cm x 9,5 cm.
Kortikalno-cerebralne strukture so diferencirane, konture ledvic so enakomerne, jasne, parenhim je brez vidnih sprememb, denzitometrična gostota je 41-43 HU, kamenovi niso vizualizirani, sistem skodelice in medenice ni razširjen.
Perirenalna vlakna niso stisnjena.
Leva ledvična vena se iz leve ledvice izliva v spodnjo veno cava v dveh ločenih ustih na razdalji 7 cm drug od drugega (spodnja veja je nameščena retroortalno).
V skupini so vidni para-aortne (do 8mm), paracaval (do 20mmx4mm), aortocaval (do 14mmx7mm), mezentarialne (do 10mm) bezgavke, večkratna celiakija (do 7mm), paragastrična (do 14mm) brez dinamike.
Degenerativno-distrofne spremembe hrbtenice na preučevanem nivoju.
Na meji študije v desnem pljučnem delu S10 se vizualizira 5mm center brez dinamike v primerjavi s prejšnjimi podatki

SKLEP:
Osrednje jetrne tvorbe (mts). Majhne hipervaskularne oblike levega režnja jeter (brez dinamike), najverjetneje VNG. Circumaortalna leva ledvična vena. Abdominalna limfadenopatija (brez dinamičnosti). "

Testi prstov so pokazali ponovitev tumorja.
Zdravnik je predlagal operacijo za odstranitev tega tumorja z odstranitvijo trajne stome.
Oče kategorično proti operaciji. Dobro se počuti, saj se pritožuje le zaradi rahle bolečine v anusu.
Ali nam lahko poveste, kaj storiti in ali je vredno prepričati očeta, naj opravi operacijo? Ali je že nekoristen, v katerem je sam prepričan.
Hvala.