Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B je akutna nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus HVS iz družine hepatnovirusov, za katero je značilna progresivna poškodba jeter, razvoj jetrne odpovedi in portalna hipertenzija (povečan pritisk na portalno veno), kar nadalje vodi do jetrne ciroze.

Bolezen je razširjena po vsem svetu in je svetovni problem pri ministrstvu za zdravje. Vsako leto 2 milijardi ljudi zboli za hepatitisom B in približno 200 milijonov ljudi umre zaradi te bolezni.

Najpogosteje se virusni hepatitis B nahaja v Severni Ameriki (Kanada, Aljaska), Južni Ameriki (Argentina, Brazilija, Peru), Aziji (Irak, Iran, Saudova Arabija, Indija, Kitajska, Pakistan, Indonezija), Afriki (Nigerija, Sudan, Etiopija, Angola, Namibija, Bocvana) in Oceanija. Najbolj ugodne države so ZDA, Čile, evropske države in Avstralija, v teh regijah pa hepatitis B trpi manj kot 0,01% prebivalstva.

V Rusiji se je v zadnjih letih pojavila težnja po rasti bolezni, medtem ko je leta 1999 število bolnikov z virusnim hepatitisom B doseglo 17,9 ljudi na 100 tisoč prebivalcev pred vsemi virusnimi boleznimi, nato pa se je do leta 2010 ta številka povečala na 43,5.

Osebe mlajše in srednje starosti (od 15 do 35 let) so bolj dovzetne za virusni hepatitis B, spol ne vpliva na pojavnost bolezni.

Prognoza bolezni ni ugodna. Primeri zdravljenja za en virusni hepatitis B. Predpisano zdravljenje izboljša in normalizira delovanje jeter, okuženih z virusom. Usodni izid se pojavi v 15-20 letih od zapletov, ki izzovejo bolezen (odpoved jeter, jetrna ciroza, rak jeter).

Vzroki

Pojav bolezni povzroči virus, ki vsebuje DNA iz rodu Orthohepadnavirus, družino gepadnovirusov. Virus hepatitisa B vsebuje tri antigene (dele) - antigen HBs, antigen HBe in antigen HBcor.

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec. Bolezen prenaša z bolezni na zdravo osebo na več načinov:

• Parenteralni prenos (najpogostejši) je prek krvi (med operacijami, transfuzijami krvi itd.).
• Spolni prenos - z nezaščitenim spolnim odnosom.
• Prenos fetusa - od bolne matere do ploda.

Ločeno ločite rizično skupino posamezniki, ki so bili nagnjeni k okužbi z virusnim hepatitisom B:

• zdravniki in negovalno osebje;
• operiranih bolnikov;
• darovanje;
• osebe, ki se zdravijo s hemodializo (čiščenje krvi z napravo za umetne ledvice);
• posamezniki, ki pogosto obiskujejo lepotne salone in salone za tattoo;
• geji (homoseksualci);
• osebe z odvisnostjo od drog;
• osebe z okvarjeno imuniteto v primeru mononukleoze, okužbe z virusom HIV ali aidsa.

Razvrstitev

Po resnosti dodeli:

• Blag hepatitis B;
• Zmerni virusni hepatitis B;
• Virusni hepatitis B je hud.

Potek hepatitisa B je razdeljen na:

• Akutni (fulminantni) hepatitis;
• Kronični hepatitis.

Po obdobjih bolezni se deli na:

Simptomi virusnega hepatitisa B

V simptomatski sliki bolezni je več obdobij, v katerih se opazijo različni simptomi.

Inkubacijsko obdobje

Traja od 30 do 180 dni, značilne manifestacije pa so:

• glavoboli;
• slabost;
• utrujenost;
• apatija;
• zmanjšan apetit;
• zmanjšan spomin in pozornost;
• splošna šibkost;
• rahlo povišanje temperature zvečer.

Dozheltushny obdobje

• pojav bruhanja;
• zgaga;
• podiranje;
• napenjanje;
• artralgija (bolečine v sklepih);
• mialgija (bolečine v mišicah);
• telesna temperatura doseže 38,0 ° C.

Iktrično obdobje

• zlatenica (porumenelost kože in sluznice);
• pruritus;
• pojav krvavitev na koži;
• krvavitvene dlesni;
• temen urin;
• razbarvanje blata;
• povečane jetra;
• bolečine v desnem hipohondru in epigastrični regiji;
• motnje spanja;
• intenzivni glavoboli in omotica;
• nižji krvni tlak;
• palpitacije srca;
• otekanje spodnjih okončin.

Nadalje, po prehodu hepatitisa v kronično obliko, simptomatske manifestacije izginejo in bolezen preide v obdobje remisije. Vsako novo poslabšanje virusnega hepatitisa B je hujše od prejšnjega, kar je posledica stalnega uničenja jeter, ki postopoma vodi v razvoj ciroze in odpovedi jeter.

Prehod na hepatitis B na cirozo

• duševne motnje;
• pojav encefalopatije (demenca);
• krvavitve iz žil na požiralniku, želodcu in danki;
• pojav ascitesa (proste tekočine v trebušni votlini);
• beljenje kože;
• zmanjša in zapečati jetra.

Diagnostika

Ko se pojavi prvi simptom bolezni, pridejo bolniki k družinskim zdravnikom ali splošnim zdravnikom zaradi pritožb zaradi splošnega slabega počutja in rahlega povečanja telesne temperature. Izkušen zdravnik bo takšnega bolnika napotil na laboratorijski krvni test, in ko bo identificiral kazalce, katerih prisotnost bo pokazala vnetje v jetrih, se bo obrnil na gastroenterologa za nadaljnje opazovanje in nadaljnji pregled. Gastroenterologi ali zdravniki za nalezljive bolezni se ukvarjajo z zdravljenjem in spremljanjem razvoja bolezni.

Metode laboratorijskih raziskav - to je prva faza diagnoze bolezni:

• Popolna krvna slika, v kateri se bodo povečale levkociti, več kot 9 - 11 * 10 9 / l, premik v levo levkocitno formulo in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) več kot 30 - 40 mm / h.
• Opazimo lahko tudi splošno analizo urina, v kateri bodo sledi beljakovin (običajno ga ni) in skvamozni epitelij več kot 15-20 v vidnem polju, posamezne eritrocite v vidnem polju.
• Jetrni testi: t

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Zadostna koncentracija virusa za okužbo je ugotovljena le v biološki tekočini pacienta. Zato se lahko okužba s hepatitisom B pojavlja parenteralno med transfuzijo krvi in ​​izvaja različne travmatične postopke (zobozdravstvene posege, tetovaže, pedikure, piercinge), pa tudi spolno. Zaznavanje protiteles antigena HbsAg in HbcIgM v krvi ima ključno vlogo pri diagnosticiranju hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, spada v rod Orthohepadnavirus. V okuženih posameznikih so odkrite tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulence, Danski delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne, zaokrožene, popolno strukturirane virusne oblike. Njihova populacija v krvi redko presega 7%. Delež virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in trije notranji antigeni: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​v njenih pripravkih ostaja virus še vedno živ, lahko traja več mesecev pri sobni temperaturi na platnu, medicinskih pripomočkih in predmetih, kontaminiranih s pacientovo kri. Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B sta bolni in zdravi virusni nosilci. Kri ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva veliko prej, kot so opazili prve klinične manifestacije. Kronično asimptomatsko prenašanje se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša preko stika z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, slina, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, seme in v določeni meri slina, ker je običajno samo pri teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe poteka pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilne opreme, med terapevtskimi postopki v zobozdravstvu, pa tudi med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Obstaja možnost okužbe v salonu za nohte pri opravljanju obrezovanja manikure ali pedikure. Pot do prenosa stikov se doseže med spolnim odnosom in vsakodnevnim življenjem, ko delimo osebno higiensko opremo. Virus se vnese v človeško telo s pomočjo mikrodazmanj kože in sluznic.

Navpični prenos se izvaja intranatalno, med normalno nosečnostjo placentna pregrada za virus ne mine, vendar je v primeru preloma posteljice prenos virusa možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, če jo odkrijete pri nosečnicah HbeAg poleg HbsAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbe. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost za razvoj bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se oblikuje dolgotrajna, verjetno vseživljenjska imunost.

Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, imajo največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) so zaradi pogostih neposrednih stikov s krvjo tudi ogroženi zaradi virusnega hepatitisa. V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.

Za dispeptično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), nenehna slabost, epizode nerazumnega bruhanja. Za gripi podobne oblike kliničnega toka v obdobju prostate hepatitisa B so značilne vročino in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez kataralnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in jutranji artralgijo (vizualno se sklepi ne spremenijo). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi umiri.

Če je v tem obdobju artralgija, v kombinaciji z urtikarijo z izpuščaji, je potek bolezni obetaven. Najpogosteje takšne simptome spremlja vročina. V prednapetostni fazi lahko opazimo hudo šibkost, zaspanost, omotico, krvavitev dlesni in epizode nazalne krvavitve (hemoragični sindrom).

Ko se pojavi zlatenica, ni boljšega počutja, pogosto se poslabšajo splošni simptomi: dispepsija, povečanje astenije, pojavi se srbenje kože, krvavitve se povečajo (pri ženskah lahko hemoragični sindrom prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Arthralgija in eksantem v icteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenziven oker odtenek, opažajo se petehije in okrogle krvavitve, urin potemni, iztrebki postanejo lažji do popolne razbarvanja. Jetra bolnikov se povečujejo, rob sega pod obalni lok, na dotik pa je boleče. Če jetra ohranijo svojo normalno velikost z intenzivno utrujenostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker srčno-žilni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterično obdobje lahko traja mesec dni ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: prvič, dispeptični simptomi izginejo, potem pride do postopnega nazadovanja ikteričnih simptomov in normalizacije ravni bilirubina. Vrnitev jeter v normalno velikost pogosto traja več mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko postane hepatitis počasen (torpidni) značaj. Hkrati je zastrupitev blaga, trajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, okultno blato, temen urin, jetra so povišana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najnevarnejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koma). V primeru masivne smrti hepatocitov, znatne izgube funkcionalnosti jeter, se razvije hud hemoragični sindrom, ki ga spremljajo toksični učinki snovi, sproščenih kot posledica citolize na centralni živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija skozi naslednje zaporedne faze.

• Precoma I: stanje pacienta se dramatično poslabša, zlatenica in dispepsija (slabost, ponavljajoče bruhanje) se poslabšajo, pojavijo se hemoragični simptomi, bolniki imajo specifičen jetrni vonj iz ust (nauseatingly sweet). Usmerjenost v prostoru in času je prekinjena, zabeležena je čustvena labilnost (apatija in letargija se nadomešča s hiperbicitacijo, evforijo, povečano anksioznostjo). Razmišljanje je počasno, pride do obrnjenega spanja (ponoči bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremagljive zaspanosti). Na tej stopnji, so kršitve fine motorične sposobnosti (prekoračitev paltsenosovoy vzorec, izkrivljanje rokopisa). Na področju jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesna temperatura se dvigne, pulz je nestabilen.
• Prekoma II (grozeča koma): poslabšanje zavesti napreduje, pogosto je zmedeno, opazna je popolna dezorientacija v prostoru in času, kratkotrajni bliski evforije in agresivnosti nadomeščajo apatija, zastrupitev in napredujejo hemoragični sindromi. V tej fazi se razvijejo znaki edematozno-ascitnega sindroma, jetra postanejo manjša in izginejo pod rebri. Zapomnite si fino drhtanje okončin, jezika. Faze prekoma lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (lahko se pojavijo patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes) in sama jetrna koma.
• Končna stopnja je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), bolniki se lahko odzovejo na intenzivno draženje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo nadaljnje reflekse, izguba reakcije na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov je posledica razvoja akutne srčno-žilne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, se jetrna koma pogosto razvije zgodaj in konča smrtno v 90% primerov. Akutna jetrna encefalopatija prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse, prav tako pa ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjo krvavitvijo. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Diagnozo opravimo tako, da v bolnikovem krvnem serumu identificiramo specifične serumske antigene in imunoglobuline. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določitev stopnje njegove aktivnosti. Ključnega pomena pri postavljanju diagnoze je identifikacija površinskega antigena HbsAg in protiteles proti HbcIgM. Serološka diagnoza se izvaja z uporabo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni pripravimo redne laboratorijske teste: biokemične analize krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, pri katerem je padec do 40% in manj pokazal kritično stanje bolnika. Iz posameznih razlogov lahko izvedemo biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirano zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za prehrano, ki varčuje jetra št. 5 v variacijah glede na fazo bolezni in resnost bolezni), osnovno protivirusno zdravljenje in patogenetske in simptomatske učinkovine. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo počitek v postelji, veliko pijačo, kategorično zavračanje alkohola. Osnovna terapija vključuje dajanje interferonov (interferon alfa je najbolj učinkovit) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata individualno.

Kot adjuvantno zdravljenje se uporabljajo razstrupljevalne raztopine (v hudih primerih infuzija kristaloidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so indicirani po indikacijah), sredstva za normalizacijo vodno-solne bilance, kalijeve pripravke, laktulozo. Za lajšanje krčev žolčnika in žilne mreže jeter - drotaverin, aminifilin. Z razvojem holestaze so prikazani pripravki UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna nega.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. t in razvoj ciroze in raka jeter.

Splošna preventiva virusnega hepatitisa B vključuje vrsto sanitarnih in epidemioloških ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje v množično uporabo igel za enkratno uporabo, katetrov itd. britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen seks, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe iz poklicne skupine. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Hepatitis B

Hepatitis B (serumski hepatitis) je virusna bolezen jeter, ki povzroči smrt hepatocitov zaradi avtoimunskih mehanizmov. Posledično so motene razstrupljanje in sintetične funkcije jeter.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo pojavnosti. Vsako leto se pri 4 milijonih ljudi ugotovi akutna oblika okužbe. V zadnjih letih se je pojavnost hepatitisa B zmanjšala zaradi cepljenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Virus hepatitisa B spada v družino hepatnavirusov. Je zelo odporna na fizikalne in kemijske učinke, ima visoko stopnjo virulentnosti. Po trpljenju bolezni oseba ustvari trajno doživljenjsko imuniteto.

Pri bolnikih in virusnih nosilcih se patogen nahaja v bioloških tekočinah (kri, urin, seme, slina, vaginalni izločki), prenaša se od osebe do osebe s parenteralnim načinom, to je, mimo gastrointestinalnega trakta.

Pred tem se je okužba pogosto pojavljala kot posledica terapevtskih in diagnostičnih postopkov, transfuzije krvi in ​​njenih pripravkov, manikure in tetoviranja. V zadnjih desetletjih je spolni prenos začel prevladovati zaradi naslednjih dejavnikov:

• obsežna uporaba instrumentov za enkratno uporabo za invazivne postopke;
• uporaba sodobnih metod sterilizacije in dezinfekcije;
• temeljit pregled krvodajalcev, seme;
• spolna revolucija;
• vbrizgavanje drog.

Pri nezaščitenem spolnem stiku s pacientom ali virusnim nosilcem je tveganje za okužbo s hepatitisom B po različnih virih od 15 do 45%. Pomembno vlogo pri širjenju bolezni imajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov je okuženih z virusom hepatitisa B.

Obstaja okužba gospodinjstva: prenos virusa nastane zaradi uporabe skupnih zobnih ščetk, orodij za manikuro, britvice in kopalniške opreme ter brisač. Vse poškodbe kože in sluznice v tem primeru postanejo vhodna vrata okužbe. Če se ne upoštevajo pravila o osebni higieni, se okužba vseh družinskih članov nosilca virusa pojavi v nekaj letih.

Cepljenje je priporočljivo za posameznike s povečanim tveganjem za okužbo s hepatitisom B. t Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let.

Navpični prenos okužbe, to je okužba otroka od matere, je pogostejši v regijah z visoko incidenco. Z normalno nosečnostjo, virus ne premaga placentne pregrade, okužba otroka se lahko pojavi med porodom. Vendar pri nekaterih boleznih placente, njeni prezgodnji odmik, intrauterina okužba ploda ni izključena. Kadar se pri nosečnicah v krvi odkrije antigen HBe, je tveganje za okužbo novorojenčka ocenjeno na 90%. Če se odkrije le antigen HBs, je tveganje za okužbo manjše od 20%.

Virusni hepatitis B se prenaša tudi kot posledica transfuzije v okuženo kri ali njene sestavine. Vsi donatorji so obvezno diagnosticirani, obstaja pa serološko okno, to je obdobje, ko je oseba že okužena in predstavlja epidemiološko tveganje za druge, vendar laboratorijski testi ne zaznajo okužb. To je posledica dejstva, da od časa okužbe do proizvodnje protiteles, ki so označevalci bolezni, traja od 3 do 6 mesecev.

Skupine tveganja hepatitisa B vključujejo:

• injicirajočih uživalcev drog;
• osebe, ki prejemajo transfuzijo krvi;
• spolne delavke;
• zdravstvene delavce, ki so v okviru svoje poklicne dejavnosti v stiku s krvjo bolnikov (kirurgov, medicinskih sester, laboratorijskih tehnikov, ginekologov).

Prenos hepatitisa B v zraku ni mogoč.

Oblike bolezni

Trajanje bolezni izloča akutno in kronično obliko. Glede na značilnosti klinične slike hepatitisa B je lahko:

• asimptomatsko;
• anikterične;
• zlatenica.

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

1. Inkubacijsko obdobje. Trajanje - od 2 do 6 mesecev, pogosteje - 12-15 tednov, med katerimi se v jetrnih celicah pojavi aktivno razmnoževanje virusa. Ko število virusnih delcev doseže kritično vrednost, se pojavijo prvi simptomi - bolezen nadaljuje v naslednjo stopnjo.
2. Prodromalno obdobje. Pojav nespecifičnih znakov infekcijske bolezni (šibkost, letargija, bolečine pri miših in sklepih, pomanjkanje apetita).
3. Višina Pojavi se posebni znaki (jetra rastejo po velikosti, pojavi se zlatenica, brazgotina in koža se pojavi, se razvije sindrom zastrupitve).
4. Okrevanje (okrevanje) ali prehod bolezni v kronično obliko.

Simptomi

Klinična slika hepatitisa B je posledica kršitve iztoka žolča (holestaze) in kršitve detoksifikacijske funkcije jeter. Pri nekaterih bolnikih bolezen spremlja endogena zastrupitev, to je zastrupitev telesa s produkti motene presnove, ki jo povzroča nekroza hepatocitov. Pri drugih bolnikih prevladuje eksogena zastrupitev, ki je posledica absorpcije toksinov, ki nastanejo v prebavilih v krvnem obtoku.

Pri vseh vrstah zastrupitve najprej trpi centralni živčni sistem. Klinično se to kaže v pojavu naslednjih cerebrotoksičnih simptomov:

• motnje spanja;
• povečana utrujenost, šibkost;
• apatija;
• motnje zavesti.

Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno nazalna krvavitev, povečana krvavitev iz dlesni.

Motnje normalnega pretoka žolča povzročijo zlatenico. Ko se pojavi, se splošno stanje poslabša: manifestacije astenije, dispepsije, povečanja hemoragičnega sindroma, bolečine v koži. Iztrebki se zbistrijo in urin, nasprotno, potemni in spominja na temno pivo v barvi.

Ob povečanju zlatenice se pojavi povečana jetra (hepatomegalija). V približno 50% primerov je vranica poleg jeter povečana. Neugoden prognostični znak velja za normalno velikost jeter s hudo zlatenico.

Zeleno obdobje traja dolgo časa, do nekaj mesecev. Postopoma se stanje bolnikov izboljša: dispepsija izgine, ikterični simptomi se zmanjšajo, jetra se povrnejo v normalno velikost.

V približno 5–10% primerov virusni hepatitis B postane kroničen. Njegovi znaki so:

• blaga zastrupitev;
• nizka telesna temperatura;
• dolgotrajno povečanje jeter;
• vztrajno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz in zvišanje ravni bilirubina.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo pojavnosti.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki.

Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Zdravljenje

Akutni hepatitis B

Akutna oblika bolezni je osnova za hospitalizacijo bolnika. Bolniku se priporoča strog počitek v postelji, izdatno pijačo in spoštovanje varčne hrane (tabela št. 5 po Pevznerju).

Protivirusno zdravljenje s kombinacijo interferona in ribavirina. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej v vsakem posameznem primeru.

Za zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve se izvaja intravenska infuzija raztopin glukoze, kristaloidov, pripravkov kalija. Prikazana je vitaminska terapija.

Da bi odpravili krč žolčnika, so predpisani antispazmodiki. Kadar se pojavijo simptomi holestaze, režim zdravljenja nujno vključuje pripravke ursodeoksiholne kisline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B poteka z antivirusnimi zdravili in ima naslednje cilje:

• upočasnitev ali popolna ustavitev napredovanja bolezni;
• zaviranje replikacije virusa;
• izločanje fibrotičnih in vnetnih sprememb v jetrnem tkivu;
• preprečevanje razvoja primarnega raka jeter in ciroze.

Trenutno ni enotnega splošnega standarda za zdravljenje virusnega hepatitisa B. Pri izbiri terapije zdravnik upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na potek bolezni in na splošno stanje bolnika.

Možni zapleti in posledice

Najnevarnejši zaplet hepatitisa B je jetrna koma (hepatorija, akutna odpoved jeter). Pojavi se zaradi množične smrti hepatocitov, kar vodi do pomembnih kršitev jeter, spremlja pa ga visoka smrtnost.

Pri jetrni komi je pogosto opazen pristop sekundarne okužbe z razvojem sepse. Poleg tega hepatargy pogosto vodi v razvoj akutnega nefrotskega sindroma.

Pomembno vlogo pri širjenju bolezni imajo injicirajoči uporabniki drog - približno 80% odvisnikov je okuženih z virusom hepatitisa B.

Hemoragični sindrom lahko povzroči notranje krvavitve, včasih hude, smrtno nevarne bolnike.

Glavni zaplet kronične oblike virusnega hepatitisa B je nastanek ciroze jeter.

Napoved

Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Prognoza se poslabša pri mešanih okužbah z virusi hepatitisa C, D, prisotnosti kroničnih bolezni hepatobilijarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.

Pri kronični obliki hepatitisa B bolniki umrejo več desetletij po začetku bolezni zaradi razvoja njihovega primarnega raka ali ciroze jeter.

Preprečevanje

Splošni ukrepi za preprečevanje okužbe z virusnim hepatitisom B vključujejo: t

• uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
• skrbno kontrolo sterilnosti instrumentov za večkratno uporabo;
• opravljanje transfuzij krvi samo ob prisotnosti strogih indikacij;
• odstranitev iz darovanja ljudi, ki so imeli kakršnokoli obliko hepatitisa;
• uporabljajte samo predmete za osebno higieno (zobne ščetke, britve, orodja za manikuro);
• zavrnitev uporabe drog;
• varen seks.

Cepljenje je priporočljivo za posameznike s povečanim tveganjem za okužbo s hepatitisom B. t Imuniteta po cepljenju traja približno 15 let, nato pa je potrebna njegova revakcinacija.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B je virusna bolezen, ki primarno prizadene jetra.

Hepatitis B je najpogostejši vzrok bolezni jeter. Na svetu je okoli 350 milijonov prevoznikov virusa hepatitisa B, od katerih 250 tisoč umre vsako leto zaradi bolezni jeter. V naši državi je vsako leto registriranih 50 tisoč novih primerov bolezni in 5 milijonov kroničnih nosilcev.

Hepatitis B je nevaren s svojimi posledicami: je eden glavnih vzrokov za cirozo jeter in glavni vzrok hepatocelularnega raka jeter.

Hepatitis B lahko obstaja v dveh oblikah - akutni in kronični.

• Akutni hepatitis B se lahko razvije takoj po okužbi, ponavadi poteka s hudimi simptomi. Včasih se huda smrtno nevarna oblika hepatitisa razvije s hitrim napredovanjem bolezni, ki se imenuje fulminantni hepatitis. Približno 90-95% odraslih bolnikov z akutnim hepatitisom B se okreva, v drugih pa proces postane kroničen. Pri novorojenčkih akutni hepatitis B v 90% primerov postane kroničen.
• Kronični hepatitis B je lahko posledica akutnega hepatitisa in se lahko pojavi na začetku - v odsotnosti akutne faze. Resnost simptomov pri kroničnem hepatitisu se zelo razlikuje - od asimptomatskega prevoza, ko se okuženi ljudje dolgo ne zavedajo bolezni, do kroničnega aktivnega hepatitisa, ki se hitro spremeni v cirozo.

Ciroza jeter je posebno stanje jetrnega tkiva, v katerem nastane nastanek brazgotin, struktura jeter se spremeni, kar vodi do trajne motnje njene funkcije. Ciroza je najpogosteje posledica prenosa hepatitisa: virusnega, toksičnega, zdravilnega ali alkoholnega. Glede na različne vire, aktivni kronični hepatitis B povzroča cirozo pri več kot 25% bolnikov.

Vzroki hepatitisa B

Vzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B lahko traja dolgo časa v okolju in je zelo odporen na zunanje vplive.

• Pri sobni temperaturi traja 3 mesece.
• V zamrznjeni obliki lahko shranite 15-20 let, vključno s krvnimi izdelki - sveže zamrznjeno plazmo.
• Zdrži vretje 1 uro.
• Kloriranje - v 2 urah.
• Zdravljenje z raztopino formalina - 7 dni.
• 80% etilni alkohol nevtralizira virus v 2 minutah.

Kdo je bolan pogosteje pri hepatitisu B

• Moški in ženske z več kot enim spolnim partnerjem, zlasti če ne uporabljajo kondoma.
• Homoseksualci
• Trajni spolni partnerji pri bolnikih s hepatitisom B.
• Ljudje, ki trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni.
• Injekcijski uporabniki drog (prakticiranje intravenozne uporabe drog).
• Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin.
• Bolniki, ki potrebujejo hemodializo ("umetna ledvica").
• Bolniki z duševnimi boleznimi in njihove družine.
• Zdravstveni delavci.
• Otroci, katerih matere so okužene.

Mlajša starost, bolj nevarno je, da se okuži z hepatitisom B. Pogostost prehoda z akutnega virusnega hepatitisa B na kronično neposredno je odvisna od starosti.

• Novorojenčki - 90%.
• Pri otrocih, okuženih pri starosti 1-5 let - 30%.
• Pri okuženih otrocih, starejših od 5 let - 6%.
• Pri odraslih - 1-6% primerov.

Kako lahko dobite hepatitis B?

Virus hepatitisa B se nahaja v vseh bioloških tekočinah bolne osebe ali nosilca.

Največjo količino virusa najdemo v krvi, semenu, vaginalnem izločku. Veliko manj - v slini, znoju, solzah, urinu in blatu okužene osebe. Prenos virusa se izvede s stikom poškodovane kože ali sluznice s telesnimi tekočinami bolnika ali nosilca.

Načini prenosa virusa:

• Pri transfuziji kontaminirane krvi in ​​njenih sestavin.
• Pri uporabi skupnih brizg.
• Skozi kirurške, zobozdravstvene instrumente, kot tudi preko igel za tetoviranje, inštrumente za manikuro, britvice.
• Spolno: med homoseksualnim ali heteroseksualnim stikom, med oralnim, analnim ali vaginalnim seksom. Pri nekonvencionalnih spolnih oblikah se povečuje tveganje za okužbo.
• Okužba otroka s strani bolne matere se pojavi med rojstvom ob stiku s porodnim kanalom.
• Gospodinjski stiki so manj značilni. Virus se ne more prenašati s poljubom, skupne jedi, brisače - slina in znoj, ki vsebujejo količino virusov, ki so premajhni za okužbo. Če pa kri vsebuje nečistoče v krvi, je okužba bolj verjetna. Zato je okužba možna pri uporabi skupnih zobnih ščetk ali britvic.

Hepatitisa B ne morete dobiti z:

• Kašelj in kihanje.
• Rokovanje.
• Objemi in poljubi.
• Ko zaužijete skupno hrano ali pijačo.
• Pri dojenju.

Razvoj hepatitisa B

Ko enkrat v krvi, virusi hepatitisa B čez nekaj časa prodrejo v jetrne celice, vendar nimajo neposrednega škodljivega učinka na njih. Aktivirajo zaščitne krvne celice - limfocite, ki napadajo virusne celice jeter, kar povzroča vnetje jetrnega tkiva.

Imunski sistem telesa igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Nekatere simptome akutnega in kroničnega hepatitisa B povzroča aktivacija imunskega sistema.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica vseh ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa B, ostajajo asimptomatski nosilci.

Inkubacijsko obdobje - obdobje od okužbe do prvih manifestacij bolezni - traja 30-180 dni (običajno 60-90 dni).

Anikterno obdobje traja v povprečju 1-2 tedna.

Začetne manifestacije akutnega virusnega hepatitisa B se običajno ne razlikujejo od simptomov prehlada, zato jih pacienti pogosto ne prepoznajo.

• Izguba apetita
• Utrujenost, letargija.
• Slabost in bruhanje.
• Včasih se temperatura dvigne.
• Bolečine v mišicah in sklepih.
• Glavobol
• Kašelj
• Izcedek iz nosu
• Vneto grlo.

Iktrično obdobje. Prvi simptom, ki sproži eno opozorilo, je zatemnitev urina. Urin postane temno rjava - "barva temnega piva". Potem bledi in sluznice oči usta postanejo rumene, kar lahko določimo z dvigom jezika do zgornjega neba; rumenenje je tudi bolj opazno na dlaneh. Kasneje koža postane rumena.

Z zacetkom iktericnega obdobja se splošni simptomi zmanjšajo, bolnik navadno postane lažji. Vendar pa je poleg porumenelosti kože in sluznice prisotna tudi težava in bolečina v desnem hipohondriju. Včasih pride do razbarvanja blata, kar je povezano z blokado žolčnih vodov.

Pri nezapletenem poteku akutnega hepatitisa se okrevanje v 75% primerov pojavi v 3-4 mesecih po nastopu iktericnega obdobja; v drugih primerih so spremembe biokemičnih parametrov opazne še dlje.

Hude oblike akutnega hepatitisa B

Hudi hepatitis B je posledica odpovedi jeter in se kaže v naslednjih simptomih:

• Ostra slabost - težko je vstati iz postelje
• Omotičnost
• Bruhanje brez predhodne slabosti
• Nočne sanje ponoči - prvi znaki začetka jetrne encefalopatije Slabost, občutki "duševnega kolapsa"
• Krvavi nos, krvavitev dlesni
• Modrice na koži
• Otekanje nog

Pri fulminantni obliki akutnega hepatitisa se lahko splošni simptomi hitro končajo z komo in pogosto tudi kasneje s smrtjo.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

• Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
• Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
• Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
• Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Zapleti hepatitisa B

• Jetrna encefalopatija je posledica nezadostne funkcije jeter, njene nezmožnosti nevtralizacije določenih strupenih produktov, ki lahko, če se kopičijo, negativno vplivajo na možgane.Prvi znaki jetrne encefalopatije so dnevna zaspanost, nespečnost ponoči; potem postane zaspanost stalna; nočne sanje. Potem so tu še motnje zavesti: zmedenost, tesnoba, halucinacije. Z napredovanjem države se razvije koma - popolna odsotnost zavesti, odzivi na zunanje dražljaje s postopnim poslabšanjem delovanja vitalnih organov, kar je povezano s popolno inhibicijo centralnega živčnega sistema - možganov in hrbtenjače. Včasih z fulminantno hepatitis komo razvije takoj, včasih v odsotnosti drugih manifestacij bolezni.
• Povečana krvavitev. Jetra so mesto nastanka številnih krvnih koagulacijskih faktorjev. Zato se z razvojem jetrne odpovedi pojavlja tudi pomanjkanje koagulacijskih faktorjev. V zvezi s tem obstaja krvavitev različne stopnje: od krvavitve iz nosu in dlesni do velikih gastrointestinalnih in pljučnih krvavitev, ki so lahko usodne.
• Akutni hepatitis B v hudih primerih je lahko zapleten zaradi možganskega edema, akutne respiratorne ali ledvične odpovedi, sepse.

Pozni zapleti s hepatitisom B

Izidi kroničnega hepatitisa B so lahko najbolj razočarani.

• Ciroza jeter - se razvije pri več kot 25% bolnikov s kroničnim hepatitisom B. t
• Hepatocelularni rak je primarni rak jeter - maligni tumor, katerega vir so jetrne celice. 60-80% vseh primerov hepatocelularnega karcinoma je povezano z virusnim hepatitisom B.

Označevalci virusnega hepatitisa B

Pri akutnem hepatitisu B pride do sprememb v biokemični analizi krvi: povečanje ravni bilirubina, jetrnih encimov - ALT, AST.

Običajno ni težko ugotoviti diagnoze akutnega hepatitisa s razširjeno klinično sliko; nato se izvede diferencialna diagnoza hepatitisa - tj. določanju specifičnega vzroka hepatitisa.

Glavna laboratorijska metoda za diagnozo virusnega hepatitisa B je identifikacija markerjev hepatitisa B v krvi. Za vsako stopnjo bolezni: akutni, kronični aktivni hepatitis, stopnja okrevanja, prevoz - značilno je povečanje nekaterih markerjev v krvi.

Antigen HBs (»avstralski antigen«) je del virusa hepatitisa B. Uporablja se za presejalne preglede ogroženih ljudi, pripravo na hospitalizacijo, operacijo, nosečnost in porod; in tudi pri prvih znakih hepatitisa B.

• Hepatitisa B niso odkrili (v odsotnosti anti-HBc markerjev hepatitisa B).
• Ne moremo izključiti obdobja okrevanja pri akutnem hepatitisu B.
• Ne moremo izključiti nizke aktivnosti kroničnega hepatitisa B.
• Sočasna okužba s hepatitisom B in D (delta virus (virus hepatitisa D) uporablja površinski antigen kot ovoj, zato ga morda ne bo zaznal.

Anti-HBs antigen so protitelesa (zaščitne beljakovine) proti virusom hepatitisa B. Pojavljajo se ne prej kot 3 mesece po okužbi.

• Uspešno cepljenje proti hepatitisu B.
• Akutni hepatitis B je v fazi okrevanja.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B - ta virusna okužba povzroča bolezen jeter, se pojavi v asimptomatski obliki in s hudimi simptomi bolezni. Lahko se okuži z virusnim hepatitisom B skozi predmete, ki so prišli v stik s pacientom. V bistvu je to lahko pri kirurških posegih, v zobozdravstvenih ordinacijah, v tetoviranju, v kozmetičnih salonih, spolno prenosljivih.

Nosilci okužbe so ljudje, ki so se že okužili z virusom. Tudi zdravi ljudje so lahko nalezljivi, ker so virusni nosilci.

Virus hepatitisa B takoj vstopi v krvni obtok, simptomi se pojavijo veliko kasneje. Po statističnih podatkih ima majhen odstotek ljudi kronično bolezen in so asimptomatski nosilci.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Po stiku z nosilcem virusa se simptomi ne pojavijo takoj. To obdobje je lahko precej dolgo od trideset dni do šestih mesecev. Akutna oblika virusnega hepatitisa B ima iste simptome kot virusni hepatitis A. t

Virusni hepatitis B je razvrščen v naslednje vrste:

• Arthralgic
• Asteno vegetativno
• Dyspeptic

V dispeptični obliki je potek bolezni označen z rumenkostjo, slabostjo, izgubo apetita in nenehnim bruhanjem. V obdobju pred zlatenico je gripi podobna oblika, za katero je značilna vročina, zastrupitev telesa, bolečine v sklepih.

Ko se pojavi zlatenica, se lahko vaše telo počuti slabše. Glavni simptomi:

• Pojav dispepsije
• Pruritus
• Hemoragični sindrom
• Urin potemni, blato svetlobe

Virusni hepatitis B prizadene jetra, zato se poveča in postane boleče na otip.

Bolezen je nevarna za posledice. V nekaterih primerih virusni hepatitis B postane kroničen in služi za razvoj ciroze jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

S pomočjo specialista je možno diagnosticirati bolezen ob testiranju na antigene virusa hepatitisa B v krvi. Opraviti je treba laboratorijske teste za določitev stanja jeter. Dodelite popolno krvno sliko, urin, opravite ultrazvok v jetrih.

Virusni hepatitis B je hujši od hepatitisa A. Resnost bolezni je v zastrupitvi telesa, zlatenici po koži, v redkih primerih pa lahko pride iz krvi ali podkožnih krvavitev.

Hepatitis B povzroča usodne zaplete zaradi akutne odpovedi jeter. Ko bolezen moti delovanje jeter, je možna sekundarna okužba s pojavom sepse, ledvičnega sindroma. Krvavitve kože so nevarne za telo, lahko povzročijo znatno izgubo krvi pri notranjih krvavitvah.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Osnova zdravljenja virusnega hepatitisa B je prehrana za zaščito jeter pred preobremenitvijo. Prehrana je odvisna od resnosti bolezni. Nadaljnje zdravljenje vključuje protivirusno zdravljenje, simptomatska sredstva, patogenetske dejavnike.

Če je bila diagnoza akutna oblika hepatitisa B, je potrebno bolnišnično zdravljenje. Potek zdravljenja poteka v obliki osnovne terapije z uporabo interferonov. Priporočen počitek, obnavljanje telesa s tekočino, opustitev slabih navad.

Za pomoč pri boju proti bolezni se uporabljajo različne rešitve za lajšanje zastrupitve. Za obnovitev telesa, zaradi dehidracije, predpisanih zdravil za normalizacijo vodno-sol ravnotežje. Vzemite vitamine, laktulozo, kalij.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B

Če je virusni hepatitis B hud in se simptomi pojavijo takoj, je smrtno. V drugih oblikah, ob ustreznem zdravljenju, se bolezen ozdravi. Zdravilo Vitaferon se uporablja za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Vsebuje interferon, ki deluje protivirusno, imunomodulatorno.

Sočasne kronične bolezni jeter in virusni hepatitis C in D slabo vplivajo na telo z virusnim hepatitisom B. t

Hepatitis B je nevaren, ker postane kroničen in povzroča rak na jetrih in cirozo.

Preprečevanje virusnega hepatitisa B:

1. Skladnost s higienskimi standardi
2. Skladnost s pravili za transfuzijo krvi (prisotnost novih brizg, igel)
3. Za kirurški poseg, uporabo novih medicinskih instrumentov.
4. Uporaba izdelkov za osebno higieno
5. Zaščiten spolni odnos
6. Cepljenje

77 nasvetov za zdravje
mater in otrok

Naročite se na e-novice in dobite knjigo PDF po pošti

• Porodništvo / ginekologija (4) t
• Porodništvo / Ginekologija (32)
• Nekategorizirane (7)
• Otroške bolezni (70) t
• Živalske bolezni (59) t
• Gastroenterologija (7) t
• Bolezni (184)
• Imunologija (28) t
• Nalezljive bolezni (199)
• Zdravila (61) t
• Urologija (20)

Vprašajte kvalificiranega tehnika.

Pišite nam po telefonu + 38-067-488-20-94

Ta Politika zasebnosti ureja obdelavo in uporabo osebnih in drugih podatkov s strani zaposlenega Vitaferona (spletna stran: vitaferon.com), ki je odgovoren za osebne podatke uporabnikov, v nadaljevanju Operator.

S posredovanjem osebnih in drugih podatkov operaterju prek spletnega mesta uporabnik potrjuje svoje soglasje za uporabo navedenih podatkov pod pogoji, določenimi v tej politiki zasebnosti.

Če se uporabnik ne strinja s pogoji te politike zasebnosti, mora prenehati uporabljati spletno mesto.

Brezpogojno sprejetje te politike zasebnosti je začetek uporabe spletnega mesta s strani uporabnika.

1.1. Site - mesto, ki se nahaja na internetu na naslovu: vitaferon.com.

Vse izključne pravice do spletnega mesta in njegovih posameznih elementov (vključno s programsko opremo, oblikovanjem) pripadajo Vitaferonu v celoti. Prenos izključnih pravic na uporabnika ni predmet te politike zasebnosti.

1.2. Uporabnik - oseba, ki uporablja spletno mesto.

1.3. Zakonodaja - veljavna zakonodaja Ruske federacije.

1.4. Osebni podatki - osebni podatki uporabnika, ki jih uporabnik predloži o sebi ob predložitvi vloge ali v postopku uporabe funkcionalnosti spletnega mesta.

1.5. Podatki - drugi podatki o uporabniku (niso vključeni v koncept osebnih podatkov).

1.6. Pošiljanje vloge - izpolnitev uporabnikovega obrazca za registracijo, ki se nahaja na spletni strani, z navedbo potrebnih informacij in njihovo pošiljanje operaterju.

1.7. Obrazec za prijavo - obrazec na spletnem mestu, ki ga mora uporabnik izpolniti za oddajo prijave.

1.8. Storitve - storitve Vitaferona na podlagi ponudbe.

2. ZBIRANJE IN OBDELAVA OSEBNIH PODATKOV.

2.1. Izvajalec zbira in hrani le tiste osebne podatke, ki so potrebni za zagotavljanje storitev s strani operaterja in interakcijo z njim.

2.2. Osebni podatki se lahko uporabljajo za naslednje namene:

2.2.1. Zagotavljanje storitev za uporabnika, kot tudi za informativne in svetovalne namene;

2.2.2. Identifikacija uporabnika;

2.2.3. Interakcija z uporabnikom;

2.2.4. Uporabnika opozorite na prihajajoče promocije in druge dogodke;

2.2.5. Izvajanje statističnih in drugih študij;

2.2.6. Obdelava uporabniških plačil;

2.2.7. Spremljanje delovanja uporabnikov, da bi preprečili goljufije, nezakonite tarife, pranje denarja.

2.3. Operator obdeluje tudi naslednje podatke:

2.3.1. Priimek, ime in patronymic;

2.3.2. E-poštni naslov;

2.3.3. Številka mobilnega telefona.

2.4. Uporabniku je prepovedano na spletnih straneh navesti osebne podatke tretjih oseb.

3. POSTOPEK ZA OBDELAVO OSEBNIH IN DRUGIH PODATKOV.

3.1. Izvajalec se zavezuje, da bo osebne podatke uporabljal v skladu z Zveznim zakonom "O osebnih podatkih" št. 152-FZ z dne 27. julija 2006 in internimi dokumenti operaterja.

3.2. Uporabnik, ki pošilja svoje osebne podatke in (ali) druge informacije, daje soglasje k obdelavi in ​​uporabi podatkov, ki jih je posredoval, in (ali) njegovih osebnih podatkov z namenom kontaktne telefonske številke in / ali kontaktnega e-poštnega naslova, ki ga določi uporabnik (približno Storitve operaterja, sprejete spremembe, organizirane promocije itd.) Neomejeno, dokler operater ne prejme pisnega obvestila po elektronski pošti o zavrnitvi prejemanja pošte. Uporabnik soglaša tudi s prenosom, z namenom izvedbe ukrepov, določenih v tej klavzuli, s strani operaterja informacij, ki jih je prejel, in (ali) njegovih osebnih podatkov tretjim osebam ob prisotnosti pogodbe, ki je bila pravilno sklenjena med operaterjem in tretjimi osebami.

3.2. V zvezi z osebnimi podatki in drugimi podatki o uporabnikih se ohrani njihova zaupnost, razen če so navedeni podatki javno dostopni.

3.3. Upravljavec ima pravico do shranjevanja osebnih podatkov in podatkov na strežnikih zunaj ozemlja Ruske federacije.

3.4. Izvajalec ima pravico do prenosa osebnih podatkov in uporabniških podatkov brez soglasja uporabnika na naslednje osebe:

3.4.1. Državnim organom, vključno s preiskovalnimi in preiskovalnimi organi, ter lokalnimi oblastmi na njihovo motivirano zahtevo;

3.4.2. Partnerji operaterja;

3.4.3. V drugih primerih, ki jih izrecno določa veljavna zakonodaja Ruske federacije.

3.5. Izvajalec ima pravico do prenosa osebnih podatkov in podatkov tretjim osebam, ki niso navedene v 3.4. teh pravil o zasebnosti v naslednjih primerih:

3.5.1. Uporabnik se je strinjal s takimi dejanji;

3.5.2. Prenos je potreben kot del uporabnikove uporabe spletnega mesta ali zagotavljanja storitev uporabniku;

3.5.3. Prenos se opravi kot del prodaje ali drugega prenosa podjetja (v celoti ali delno), vse obveznosti v skladu s pogoji te politike pa se prenesejo na prevzemnika.

3.6. Operater izvaja avtomatizirano in ročno obdelavo osebnih podatkov in podatkov.

4. SPREMEMBA OSEBNIH PODATKOV.

4.1. Uporabnik jamči, da so vsi osebni podatki aktualni in niso pomembni za tretje osebe.

4.2. Uporabnik lahko kadarkoli spremeni (dopolni, dopolni) osebne podatke tako, da operaterju pošlje pisno izjavo.

4.3. Uporabnik ima pravico, da kadarkoli izbriše svoje osebne podatke, zato mu je dovolj, da pošlje e-poštno sporočilo z ustrezno prijavo na e-naslov: [email protected]. Podatki bodo izbrisani iz vseh elektronskih in fizičnih medijev v 3 (treh) delovnih dneh.

5. VAROVANJE OSEBNIH PODATKOV.

5.1. Nosilec mora v skladu z zakonom ustrezno varovati osebne in druge podatke ter sprejeti potrebne in zadostne organizacijske in tehnične ukrepe za zaščito osebnih podatkov.

5.2. Med zaščitnimi ukrepi so varovanje osebnih podatkov pred nezakonitim ali nenamernim dostopom, uničenjem, spreminjanjem, blokiranjem, kopiranjem, distribucijo kot tudi iz drugih nezakonitih dejanj tretjih oseb z njimi.

6. OSEBNI PODATKI TRETJIH OSEB, KI JIH UPORABLJAJO UPORABNIKI.

6.1. Uporabnik ima pravico do vnosa podatkov tretjih oseb za poznejšo uporabo.

6.2. Uporabnik se zavezuje, da bo pridobil soglasje za predmet osebnih podatkov za uporabo prek spletnega mesta.

6.3. Uporabnik ne uporablja osebnih podatkov tretjih oseb, ki jih vnese uporabnik.

6.4. Izvajalec se zavezuje, da bo sprejel potrebne ukrepe za zagotovitev varnosti osebnih podatkov tretjih oseb, ki jih vnese uporabnik.

7. DRUGE DOLOČBE.

7.1. Za to politiko zasebnosti in odnos med uporabnikom in operaterjem, ki izhaja iz uporabe politike zasebnosti, velja zakonodaja Ruske federacije.

7.2. Vsi morebitni spori, ki izhajajo iz te pogodbe, se rešujejo v skladu z veljavno zakonodajo na kraju registracije operaterja. Pred odhodom na sodišče mora uporabnik upoštevati obvezni predkazenski postopek in ustrezno pisno poslati zahtevke upravljavcu. Rok za odgovor na zahtevek je 7 (sedem) delovnih dni.

7.3. Če se iz enega ali drugega razloga ena ali več določb Politike zasebnosti šteje za neveljavno ali neizvršljivo, to ne vpliva na veljavnost ali veljavnost preostalih določb Politike zasebnosti.

7.4. Izvajalec ima pravico, da spremeni Politiko zasebnosti kadarkoli, v celoti ali delno, enostransko, brez predhodnega dogovora z Uporabnikom. Vse spremembe začnejo veljati naslednji dan po objavi na spletnem mestu.

7.5. Uporabnik se obvezuje, da bo spremljal spremembe pravilnika o zasebnosti, tako da bo prebral trenutno izdajo.