Portalska vena jeter (IV, portalna vena) je veliko deblo, ki prejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Nato se premakne v jetra. Telo zagotavlja čiščenje krvi in spet vstopa v mainstream.
Sistem portalne vene
Anatomska struktura portalne vene je kompleksna. Cev ima veliko vej do venul in drugih krvnih žil različnih premerov. Portalski sistem je še en krog pretoka krvi, katerega namen je očistiti krvno plazmo iz razgradnih produktov in strupenih komponent.
Spremenjena velikost portalne vene vam omogoča diagnozo določenih patologij. Njegova normalna dolžina je 6–8 cm, premer ne presega 1,5 cm.
Možne patologije
Najpogostejše bolezni portalne vene so:
- tromboza;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- pylephlebitis
Eksplozivna tromboza
Tromboza portalne vene je huda patologija, pri kateri se v njenem lumnu tvorijo krvni strdki, ki po čiščenju preprečujejo njegov odtekanje. Če se ne zdravi, se ugotovi povečanje krvnega tlaka. Posledično se razvije portalna hipertenzija.
Glavne razloge za nastanek patologije lahko pripišemo:
- cirotična poškodba jeter;
- maligna neoplazma prebavnega trakta;
- vnetje popkovne žile v procesu dajanja katetrov pri dojenčkih;
- vnetje prebavnega sistema;
- poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
- motnje krvavitve;
- okužb.
Med redke vzroke tromboze spadajo: obdobje brejosti, daljša uporaba peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: huda bolečina, slabost, ki se konča z bruhanjem, dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, hemoroidno krvavitvijo (včasih).
Za progresivno kronično trombozo - ob delni ohranitvi prehodnosti portalne vene - so značilni naslednji simptomi: kopičenje tekočine v trebušni votlini, povečanje velikosti vranice, bolečina / teža v levem hipohondriju, dilatacija ezofagealne vene, kar poveča tveganje za krvavitev.
Glavni način za diagnosticiranje tromboze je ultrazvočni pregled. Na monitorju je krvni strdek opredeljen kot hiperehoična (gosta) tvorba, ki napolni venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom se odkrijejo majhni krvni strdki. Metode CT in MRI omogočajo identifikacijo natančnih vzrokov za patologijo in ugotavljanje sočasnih bolezni.
Kavranska transformacija
Patologija se razvije v ozadju prirojenih okvar nastajanja žil - zoženje, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se na območju trupne vene nahaja cavernoma. Gre za niz majhnih žil, ki v določenem obsegu kompenzirajo slabši krvni obtok portalnega sistema.
Kavernozna transformacija, ki se je pokazala v otroštvu, je znak prirojene nenormalnosti vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozno izobraževanje kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo sproži hepatitis ali ciroza.
Sindrom portalne hipertenzije
Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilno povečanje pritiska v portalnem sistemu. Postane vzrok za nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalni veni ni višja od 10 mm Hg. Čl. Povečanje tega kazalnika za 2 ali več enot postane razlog za diagnosticiranje portalne hipertenzije.
Razlogi za patologijo so:
- ciroza jeter;
- tromboza jetrne vene;
- hepatitis različnega izvora;
- huda bolezen srca;
- presnovne motnje;
- krvni strdki v venah vranice in portalna vena.
Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispeptični simptomi; težo v levem hipohondru, zlatenico, izgubo teže, splošno slabost.
Značilnost sindroma je povečanje prostornine vranice. Vzrok je venska zastoj. Kri ne more zapustiti organa zaradi zamašitve žil v vranici. Poleg splenomegalije je v trebušni votlini kopičenje tekočine, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.
Med ultrazvočnim pregledom se ugotovi povečana jetra in vranica ter kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretok krvi ocenjujemo z uporabo Dopplerjeve sonografije. Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi širjenje vrhunskih mezenteričnih in vranicnih žil.
Pylephlebitis
Med vnetnimi procesi ima vodilno mesto gnojno vnetje portalne vene - pileflebitis. Akutni apendicitis najpogosteje deluje kot izzivalni dejavnik. V odsotnosti zdravljenja se pojavi nekrotizacija jetrnega tkiva, ki povzroči smrt osebe.
Bolezen nima značilnih simptomov. Klinična slika je naslednja: t
- visoka vročina; mrzlica;
- pojavijo se znaki zastrupitve;
- hude bolečine v trebuhu;
- notranje krvavitve v žilah požiralnika in / ali želodca;
- zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnega parenhima.
Laboratorijske študije kažejo povečanje koncentracije levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Tak premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo je mogoče le s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.
Simptomi patologije portalne vene in verjetni zapleti
Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar se kaže v trenutnih simptomih. Naslednji simptomi so značilni za akutno obliko: razvoj hude bolečine v trebuhu, povišanje telesne temperature do pomembnih ravni, zvišana telesna temperatura, povečanje volumna vranice, razvoj slabosti, bruhanje, driska.
Istočasno se razvije simptomatologija, ki vodi do hudega poslabšanja splošnega stanja, kronični potek bolezni pa je nevarno popolna odsotnost kakršnih koli simptomov. Bolezen se popolnoma naključno diagnosticira med rutinskim ultrazvočnim pregledom.
Odsotnost patoloških simptomov povzroča sprožitev kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne proces vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek cavernoma.
Ker se bolnik kljub temu poslabša, se pojavijo nekateri simptomi: šibkost, anoreksija. Portalna hipertenzija je posebna nevarnost za ljudi. Zanj je značilen razvoj ascitesa, povečanje vene safen, ki se nahajajo na prednji trebušni steni, pa tudi na variko v požiralniku.
Za kronično fazo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Znaki države so lahko:
- neumna bolečina v trebuhu;
- dolgotrajna nizko-temperaturna vročina;
- povečane jetra in vranica.
Diagnostični ukrepi
Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča odkrivanje sprememb v portalni veni, ostaja ultrazvok. Študija se lahko daje ženskam na položaju, otrokom in starejšim bolnikom. Dopplerometrija, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer pretoka krvi. Običajno mora biti usmerjena proti telesu.
Z razvojem tromboze v lumen plovila je razkril hiperehogene (gosto) heterogeno izobraževanje. Lahko napolni celoten lumen posode in se le delno prekrije. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.
Z razvojem sindroma portalne hipertenzije je zaznana ekspanzija žilnega lumna. Poleg tega zdravnik zazna povečano jetra, kopičenje tekočine. Doppler bo pokazal zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.
Možen znak portalne hipertenzije je cavernoma. Bolniku je treba predpisati FGD, da se oceni stanje anastomozov požiralnika. Poleg tega lahko priporočamo ezofagoskopijo in radiologijo požiralnika in želodca.
Poleg ultrazvočnih študij lahko uporabimo tudi metodo računalniške tomografije s kontrastno snovjo. Prednost uporabe CT skeniranja je vizualizacija jetrnega parenhima, bezgavk in drugih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini.
Angiografija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalne preiskave dopolnjujejo preiskave krvi. Klinični interes so kazalci levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.
Zdravljenje patologije
Zdravljenje bolezni vključuje celosten pristop in vključuje zdravila, operacijo. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:
- zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastanek krvnih strdkov in izboljšuje prepustnost žil;
- trombolitiki - raztopite obstoječe strdke, osvobodite lumen portalne vene.
V odsotnosti terapevtskega rezultata izbrane terapije z zdravili ima oseba kirurško zdravljenje. Lahko se izvede transhepatična angioplastika ali tromboliza.
Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev ven v požiralniku in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalne vene jeter je resno stanje, ki zahteva imenovanje ustreznega stanja zdravljenja.
Portalna žila: funkcije, struktura portalne cirkulacije, bolezni in diagnostika
Portalska vena (IV, portalna vena) je ena največjih žil v človeškem telesu. Brez nje je nemogoče normalno delovanje prebavnega sistema in ustrezna razstrupljanja krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena in povzroča resne posledice.
Sistem portalne vene jeter zbira kri iz organov trebuha. Posoda se oblikuje s povezovanjem nadrejenih in nižjih mezenteričnih in vranicnih žil. Pri nekaterih ljudeh se spodnja mezenterična vena izliva v venovalno veno, nato pa spojina višje mezenterične in vranične žile tvori steblo eksploziva.
Anatomske značilnosti krvnega obtoka v sistemu portalne vene
Anatomija sistema portalne vene (portalnega sistema) je kompleksna. To je nekakšen dodaten krog venskega krvnega obtoka, ki je potreben za čiščenje plazme iz toksinov in nepotrebnih metabolitov, brez katerih bi takoj padli v spodnjo votlino, nato v srce in naprej v pljučni krog in arterijski del velikega.
Slednji pojav opažamo pri poškodbah jetrnega parenhima, na primer pri bolnikih s cirozo. To je odsotnost dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema, ki ustvarja predpogoje za močno zastrupitev s presnovnimi produkti.
Mnogi ljudje, ki so preučevali osnove anatomije v šoli, si zapomnijo, da večina organov v našem telesu vključuje arterijo, ki prenaša kri, ki je bogata s kisikom in hranili, in da gre žila, ki prenaša "iztrošeno" kri v desno polovico srca in pljuča.
Sistem portalne vene je urejen nekoliko drugače, kar se lahko upošteva kot dejstvo, da venska žila poleg arterije vstopi tudi v jetra, kri iz katere teče spet v žile - jetrno, ki prehaja skozi organski parenhim. Ustvarjen je dodaten pretok krvi, ki je odvisen od stanja celotnega organizma.
Oblikovanje portalnega sistema nastane zaradi velikih venskih debel, ki se med seboj združujejo v bližini jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz črevesnih zank, venska vena izstopa iz vranice in prejema kri iz žil v trebuhu in trebušni slinavki. Za glavo trebušne slinavke je povezava venskih "avtocest", ki povzročajo sistem portala.
Med listi pancreatoduodenalnega ligamenta se v eksplozive pretakajo želodčne, paraumbilične in prepilorične vene. Na tem področju se eksploziv nahaja za jetrno arterijo in skupni žolčevod, s katerim teče proti vratom jeter.
Na vratih jeter, ki ne dosežejo niti enega in pol centimetrov, je razdeljena na desno in levo vejo portalne vene, ki vstopita v obe jetrski režnji in se tam raztrgata v manjše venske žile. Po dosegu jetrnih lobuljev ga venule prepletajo od zunaj, vstopajo v notranjost in po nevtralizaciji krvi v stiku s hepatociti vstopi v osrednje vene, ki zapustijo središče vsake lobule. Centralne vene se zbirajo v večje in tvorijo jetra, ki prenašajo kri iz jeter in se pretakajo v spodnjo veno cavo.
Spreminjanje velikosti eksploziva ima veliko diagnostično vrednost in lahko govori o različnih patologijah - cirozi, venski trombozi, patologiji vranice in trebušne slinavke itd. Dolžina portalne vene jeter je običajno približno 6-8 cm, premer lumna pa je do enega in pol centimetra.
Sistem portalne vene ne obstaja v izolaciji od drugih vaskularnih bazenov. Narava zagotavlja možnost odlaganja "ekstra" krvi v druge vene, če je v tem delu kršena hemodinamika. Jasno je, da so možnosti za takšno razrešnico omejene in ne morejo trajati nedoločeno, lahko pa vsaj delno nadomestijo bolnikovo stanje pri hudih boleznih jetrnega parenhima ali trombozi same vene, čeprav včasih sami povzročijo nevarna stanja (krvavitev).
Povezava med portalno veno in drugimi venskimi rezervoarji telesa poteka po zaslugi anastomoz, katerih lokalizacija je dobro znana kirurgom, ki se pogosto srečujejo z akutnimi krvavitvami iz anastomoznih con.
Anastomoze portalne in votle vene v zdravem telesu niso izražene, ker ne nosijo nobenega bremena. Pri patologiji, ko postane otežena oskrba s krvjo v notranjosti jeter, se portalna vena razširi, v njem se poveča pritisk in kri je prisiljena iskati druge poti odtoka, ki postanejo anastomoze.
Te anastomoze imenujemo portokaval, to pomeni, da kri, ki naj bi jo poslali eksplozivu, gre v veno cava s pomočjo drugih žil, ki združujejo dva bazena pretoka krvi.
Najpomembnejše anastomoze portalne vene so:
- Povezava želodčnih in požiralnikovih žil;
- Anastomoze med veno danke;
- Žile fistule prednje trebušne stene;
- Anastomozi med žilami prebavil z žilami retroperitonealnega prostora.
V kliniki je najpomembnejša anastomoza med želodčnimi in požiralnimi žilami. Če je pretok krvi skozi IV slabši, se razširi, portalna hipertenzija se poveča, potem kri teče v vtočne žile - želodčne vene. Slednji imajo sistem sorodnikov s požiralnikom, kjer se preusmeri venska kri, ki ni prišla v jetra.
Ker so možnosti izločanja krvi v vensko cavo skozi požiralne žile omejene, jih preobremenitev s prekomernim volumnom povzroči krčno dilatacijo z verjetnostjo krvavitve, ki je pogosto smrtonosna. V vzdolžno ležečih žilah spodnje in srednje tretjine požiralnika ni možnosti, da bi se umaknile, vendar obstaja tveganje za poškodbe pri jesti, refleksu bruhanja, refluksu iz želodca. Krvavitev iz krčnih žil na požiralniku in začetni del želodca ni redka pri jetrni cirozi.
Venski odtok iz rektuma poteka tako v eksplozivnem sistemu (zgornja tretjina) kot neposredno v spodnjem kanalu, mimo jeter. S povečanjem tlaka v portalnem sistemu se stagnacija neizogibno pojavi v venah zgornjega dela organa, od koder se izpusti skozi kolaterale v srednjo veno danke. Klinično se to izraža v krčnih hemoroidih - pojavijo se hemoroidi.
Tretji spoj obeh venskih bazenov je trebušna stena, kjer popkovna regija popkovne regije vzame "presežek" krvi in se širi proti obrobju. Figurativno se ta pojav imenuje »glava meduze« zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitične Meduze Gorgon, ki je imela na glavi mravljaste kače namesto las.
Anastomoze med žilami retroperitonealnega prostora in eksplozivi niso tako izraziti, kot je opisano zgoraj, ni jih mogoče izslediti z zunanjimi znaki, niso nagnjeni k krvavitvam.
Video: predavanje o žilah velikega kroga krvnega obtoka
Video: osnovne informacije o portalni veni iz orisa
Patologija portalnega sistema
Med patološkimi stanji, v katerih je vključen eksplozivni sistem, so:
- Tromboza (ekstra- in intrahepatična);
- Sindrom portalne hipertenzije (LNG), povezan z boleznijo jeter;
- Kavernozna transformacija;
- Gnojni vnetni proces.
Tromboza portalne vene
Tromboza portalne vene (TBV) je nevarno stanje, pri katerem se v IV pojavijo zvijači krvi, ki preprečujejo njeno gibanje v smeri jeter. To patologijo spremlja povečanje pritiska v žilah - portalna hipertenzija.
4 faze tromboze portalne vene
Glede na statistiko med prebivalci razvijajočih se regij LNG v tretjini primerov spremlja tvorba tromba v eksplozivih. Pri več kot polovici bolnikov, ki so umrli zaradi ciroze, se lahko trombotični strdki odkrijejo posmrtno.
Vzroki tromboze upoštevajo:
- Ciroza jeter;
- Maligni intestinalni tumorji;
- Vnetje popkovne žile med kateterizacijo pri dojenčkih;
- Vnetni procesi v prebavnih organih - holecistitis, pankreatitis, črevesne razjede, kolitis itd.;
- Poškodbe; kirurški posegi (obvod, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
- Motnje strjevanja krvi, vključno z nekaterimi neoplazijami (policitemija, rak trebušne slinavke);
- Nekatere okužbe (portalna tuberkuloza bezgavk, vnetje citomegalovirusa).
Nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil sta med zelo redkimi vzroki za TIA, še posebej, če je ženska prečkala mejnik 35-40 let.
Simptomi TBV so hude bolečine v trebuhu, slabost, dispeptične motnje in bruhanje. Možno povišanje telesne temperature, krvavitev iz hemoroidov.
Kronična progresivna tromboza, ko je krvni obtok delno ohranjen, bo spremljala povečanje tipične slike LNG - tekočina se bo kopičila v želodcu, vranica se bo povečala, pri čemer bo značilna resnost ali bolečina v levem hipohondriju, požiralne žile z velikim tveganjem za nevarno krvavitev se bodo razširile.
Glavni način diagnosticiranja TBB je ultrazvok, tromb v portalni veni pa je videti kot gosta (hiperehoična) tvorba, ki napolni tako lumen same vene kot tudi njene veje. Če je ultrazvok dopolnjen z Dopplerjem, bo pretok krvi na prizadetem območju odsoten. Značilna je tudi kavernozna degeneracija žil zaradi krčnih žil majhnega kalibra.
Majhen tromb portalnega sistema lahko odkrijemo z endoskopskim ultrazvokom, CT in MRI pa lahko določita točne vzroke in najdejo verjetne zaplete nastajanja tromba.
Video: nepopolna tromboza portalne vene na ultrazvoku
Sindrom portalne hipertenzije
Portalska hipertenzija je povečanje tlaka v sistemu portalne vene, ki lahko spremlja lokalno trombozo in hudo patologijo notranjih organov, predvsem jeter.
Običajno tlak v eksplozivu ne presega deset mm Hg. st, če presežete ta kazalnik za 2 enoti, lahko že govorite o LNG. V takih primerih se postopoma vključijo portokovalne anastomoze, pojavijo se tudi varicije izstopnega trakta kolaterala.
Vzroki za LNG so:
- Ciroza jeter;
- Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrne vene);
- Hepatitis;
- Hude srčne napake;
- Motnje v menjavi - hemokromatoza, amiloidoza z nepopravljivimi poškodbami jetrnega tkiva;
- Tromboza vene vranice;
- Tromboza portalne vene.
Klinični znaki LNG so dispeptične motnje, občutek teže v desnem hipohondriju, zlatenica, izguba telesne mase, šibkost. Klasične manifestacije povečanega pritiska v eksplozivih so splenomegalija, to je povečana vranica, ki trpi zaradi venske kongestije, saj kri ne more zapustiti vene vranice, kot tudi ascites (tekočina v želodcu) in krčne žile spodnjega segmenta požiralnika (zaradi obvoda venske krvi) ).
Ultrazvok trebuha z LNG bo pokazal povečanje jeter, vranice in tekočine. Širino lumena krvnih žil in naravo gibanja krvi ocenjujemo z ultrazvokom z dopplerjem: eksplozivi so povečani v premeru, razponi nadrejenih mezenteričnih in vlažnih žil so povečani.
Kavranska transformacija
Z LNG, TBB, prirojenimi malformacijami žil v jetrih (zoženje, delna ali popolna odsotnost) v deblu portalne vene je pogosto mogoče odkriti tako imenovane kavernozne. To območje kavernozne transformacije predstavlja množica prepletenih posod majhnega premera, ki delno kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka v portalnem sistemu. Kavernozna transformacija ima zunanjo podobnost s tumorsko podobnim procesom, zato jo imenujemo cavernoma.
Odkrivanje cavernoma pri otrocih je lahko posredni znak prirojenih anomalij žilnega sistema jeter, pri odraslih pa pogosto govori o razviti portalni hipertenziji glede na cirozo, hepatitis.
Vnetni procesi
primer razvoja pileflebitisa zaradi sigmoidnega divertikula
Med redkimi poškodbami portalne vene so akutno gnojno vnetje - pileflebitis, ki ima izrazito nagnjenost k "rasti" v trombozo. Glavni krivec za pylephlebitis je akutna slepiča, posledica bolezni pa je absces v jetrnem tkivu in smrt bolnika.
Simptomi vnetja pri VV so zelo nespecifični, zato je zelo težko sumiti na ta proces. V zadnjem času je bila diagnoza postavljena v glavnem posthumno, vendar je možnost uporabe MRI nekoliko spremenila kakovost diagnoze na boljši način, pylephlebitis pa je mogoče zaznati v življenju.
Znaki pilefleitisa vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitev in bolečine v trebuhu. Gnojno vnetje eksploziva lahko povzroči povečanje tlaka v posodi in s tem krvavitev iz požiralnika in želodčnih žil. Pri vnosu okužbe v parenhimu jeter in razvoju gnojnih votlin v njem se bo pojavila zlatenica.
Laboratorijski testi za pylephlebitis bodo pokazali prisotnost akutnega vnetnega procesa (ESR se bo povečal, levkociti se bodo povečali), vendar zanesljivo oceni prisotnost pileflebitisa z ultrazvokom, dopplerometrijo, CT in MRI.
Diagnoza patologije portalne vene
Glavna metoda diagnosticiranja sprememb portalne vene je ultrazvok, katere prednosti lahko štejemo za varnost, nizke stroške in visoko dostopnost za širok krog ljudi. Študija je neboleča, ne traja veliko časa, se lahko uporablja za otroke, nosečnice in starejše.
Dopplerometrija velja za sodoben dodatek rutinskemu ultrazvoku, ki omogoča oceno hitrosti in smeri pretoka krvi. Eksplozivi ob ultrazvočnem pregledu so vidni na vratih jeter, kjer se razcepi v vodoravno razporejene desne in leve veje. Torej je kri z Dopplerjem usmerjena proti jetrom. Norma za ultrazvok je premer posode znotraj 13 mm.
Pri nastajanju tromba v veni bo zaznana hiperehoična vsebnost, heterogena, polnjenje dela premera posode ali popolnoma celotnega lumena, kar vodi do popolnega prenehanja pretoka krvi. Kartiranje z barvnim Dopplerjem bo pokazalo odsotnost pretoka krvi s popolno obstrukcijo s krvnim strdkom ali njegovim skoraj stenskim značajem okoli krvnega vrtinčenja.
Z LNG na ultrazvoku bo zdravnik zaznal razširitev lumena krvnih žil, povečanje volumna jeter, kopičenje tekočine v trebuhu, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi na barvnem doplerju. Posredni znak LNG bo prisotnost kavernoznih sprememb, kar lahko potrdimo z Dopplerjem.
Poleg ultrazvoka se za diagnosticiranje patologije portalne vene uporablja tudi CT s kontrastom. Prednosti MRI lahko obravnavamo kot možnost ugotavljanja vzrokov za spremembe v portalnem sistemu, pregledovanje jetrnega parenhima, bezgavk in drugih bližnjih formacij. Pomanjkljivost je visoka cena in nizka razpoložljivost, zlasti v majhnih mestih.
Angiografija je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod za portalno trombozo. V primeru portalne hipertenzije pregled vključuje nujno fibrogastroduodenoskopijo, da se oceni stanje portokovalnih anastomozov v požiralniku, ezofagoskopija, po možnosti radiološka preiskava požiralnika in želodca.
Podatke o instrumentalnih metodah pregleda dopolnimo s krvnimi preiskavami, pri katerih se odkrijejo odstopanja od norme (levkocitoza, povečanje jetrnih encimov, bilirubina itd.) In bolnikove pritožbe, po katerih lahko zdravnik natančno diagnosticira poraz portalnega sistema.
Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)
Za ultrazvok jeter z uporabo konveksnega senzorja 3,5-7 MHz. Raziskave so potekale na prazen želodec.
Kliknite na slike za povečavo.
Slika Če slika ni jasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje stene posode in diafragmo - svetlo ukrivljeno linijo (2). Poglejte rob jeter in 3 cm zunaj, sicer lahko tumor preskočite (3).
Na ultrazvokih jeter nas zanima struktura velikosti, odmeva in odmeva. Kako oceniti velikost jeter, glejte dimenzije jeter in žolčnika na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki).
Ehogenost jeter pri ultrazvoku
Odmev je sposobnost tkiv, da odsevajo ultrazvok. Ultrasonografija ima najmanjše odtenke sive barve v gostejših strukturah.
Slika Gradientna ehogenost parenhimskih organov: piramide ledvic (PP) so najmanj gostote eho; v vrstici lubje ledvic (KP) jeter (P), trebušne slinavke (trebušne slinavke), vranice (C), povečanje odmeva; sinusi ledvic (SP) in maščobe so najbolj ekhoplotnye. Včasih lubje ledvic in jeter, trebušna slinavka in jetra izoechoic.
Slika Trebušna slinavka je hiperehoična v primerjavi z jetri, jetra pa v primerjavi z trebušno slinavko (1). Lubje ledvic in jetra je izoekozna, sinusne ledvice in maščobe pa so hiperekoične (2). Vranica je hiperehoična glede na jetra in jetra so hipoehojska glede na vranico (3).
Ehostruktura jeter na ultrazvoku
Ehostruktura - to so elementi, ki jih lahko ločimo na ehogramu. Vaskularni vzorec jeter predstavlja portalna in jetrna vena. Na vratih jeter lahko opazimo skupno jetrno arterijo in žolčevod. V parenhimu so vidne le patološko razširjene jetrne arterije in žolčevi kanali.
Slika V vratih jeter, žolčevod, portalna vena in jetrna arterija se med seboj tesno spajata, kar tvorita triad. V jetrnem parenhimu te strukture nadaljujejo skupni potek. V jetrnih venah se kri iz jeter vlije v spodnjo veno cavo.
Riunok. Na ultrazvok, normalno jetra 4-letnega otroka (1) in novorojenčka (2, 3). Majhne luknje v parenhimu so posode. Veje portalne vene s svetlo hiperehoično steno in brez jetrnih žil.
Vratne žile na ultrazvoku
- Pretok krvi v portalnih venah je usmerjen v jetra - hepatopetalno.
- V vratih jeter je glavna portalna vena razdeljena na desno in levo vejo, ki sta vodoravno usmerjena.
- Portalska vena, žolčevod in jetrna arterija so obdani z glissonsko kapsulo, tako da je stena portalnih žil povečana odmeva.
Slika V portalni veni se pretok krvi usmeri na ultrazvočni senzor - z TsDK rdečo barvo in spektrom nad izolinom (1). Prtljažnik portalne vene, skupni žolčevod in skupno jetrno arterijo je vidna na vratih jeter - »glava Mickey Mouse« (2, 3).
Jetrne vene na ultrazvoku
- Pretok krvi v jetrih je usmerjen iz jeter - hepatofugal.
- Jetrne vene so usmerjene skoraj navpično in se približujejo spodnji veni.
- Jetrne žile ločujejo segmente jeter.
Slika V jetrih je krvni obtok usmerjen z ultrazvočnega senzorja - kadar je DDC modra, kompleksna oblika spektra odraža spremembo tlaka v desnem atriju v vseh fazah srčnega cikla (1). V odsekih skozi vrh jeter se desna, srednja in leva jetrna vena izlivajo v spodnjo veno cavo (2). Stene jetrnih žil so hiperehogene, le v položaju pod 90 ° proti ultrazvočnemu žarku (3).
Na ultrazvočnih posodah jeter. No, razumeš.
Difuzne spremembe jeter na ultrazvok
Vrste ehostrukture jeter: normalna, centrolobularna, fibro-mastna.
Jetra so otekla pri akutnem virusnem hepatitisu, akutni odpovedi desnega prekata, sindromu toksičnega šoka, levkemiji, limfomu itd. Na ultrazvočni ehostrukturi je centrolobularna: na ozadju parenhima z nizko odmevno gostoto, je diafragma zelo svetla, žilni vzorec je okrepljen. Stene majhnih portalnih žil sijata - "zvezdnato nebo". Centrolobularna jetra se pojavijo pri 2% zdravih ljudi, pogosteje pri mladih.
Slika Zdrava punca, stara 5 let. Pred nosečnostjo je imela moja mati hepatitis C. Deklica je imela negativen test na hepatitis C. t Na ultrazvok, je parenhim v jetrih je zmanjšano ekhoplotnosti, vaskularni vzorec je okrepljen - simptom "zvezdnato nebo". Zaključek: Centrolobularna jetra (varianta norme).
Slika 13-letni deček je zbolel močno: zvišanje temperature na 38,5 ° C, bolečina, pogosto bruhanje podnevi; v času pregleda je slabost vztrajala, bolečine v epigastriju pod pritiskom senzorja. Na ultrazvok, jetra imajo nizko echogenicity, vaskularni vzorec je okrepljeno - stene portalne vene "sijaj". Zaključek: Reaktivne spremembe v jetrih v ozadju črevesne okužbe.
Maščoba nadomešča normalno jetrno tkivo pri debelosti, sladkorni bolezni, kroničnem hepatitisu itd. Na ultrazvoku se pojavijo difuzne spremembe v tipu maščobne hepatoze: jetra so povečana, parenhima je povečana ekhoplotnosti, prepona pogosto ni vidna; slab žilni vzorec - stene majhnih portalnih žil so skoraj nevidne.
Slika Pri ultrazvoku se jetra povečajo, z močno povečano ehogenostjo, vaskularni vzorec je skoraj odsoten (1). Nenormalna jetrna gostota je še posebej vidna v primerjavi z trebušno slinavko (2) in vranico (3). Zaključek: Difuzne spremembe jeter zaradi vrste maščobne hepatoze.
Okrogli in venski ligamenti jeter na ultrazvoku
Krv iz placente skozi popkovno veno vstopa v telo ploda. Majhen del vstopi v portalno veno, podstavek pa skozi venski kanal v spodnjo veno cavo. Pri otroku lahko takoj po rojstvu vidite popkovno veno, nato pa se nepotrebno zrušijo. V sprednjem delu leve vzdolžne brazde jeter se nahaja zapuščena popkovna vena ali okrogla vez, v posteriornem delu pa obliterirani venski kanal ali venski vez. Vezi so obdani z maščobo, torej ultrazvokom hiperehoično.
Slika Pri ultrazvoku v sprednje-spodnjem delu jeter je viden okrogel vez. V transverzalnem odseku (1, 2) hiperehoični trikotnik loči stranski in paramedicinski sektor levega režnja (glej Segmenti jeter na ultrazvoku). Kadar je okrogla povezava na 90 ° glede na ultrazvočni žarek, je za njo akustična senca (1). Rahlo spremenite kot, senca ne bo izginila za pravo kalcifikacijo. V vzdolžnem prerezu (3) obliterirana popkovna žila, znana tudi kot okrogla vez, vstopi v segment popkovine leve portalne vene.
Slika Pri ultrazvoku se venski vez poveže v posteriorno-spodnjem delu jeter. V vzdolžnem odseku se obliterirani venski kanal razteza od spodnje vene cave do jetrnega portala, kjer sta skupna jetrna arterija, portalno trup in skupni žolčnik. Zadnji del venskega ligamenta, repni lobi in spredaj levi del jeter. V prečnem prerezu hiperehoična linija od spodnje vene cave do segmenta popka portalne vene ločuje repni del od levega režnja jeter. Odsek popkovnice leve portalne vene je edino mesto v portalnem sistemu z ostrim zavojem naprej.
Pri portalni hipertenziji se rekonalizira popkovna vena in venski kanal ni. To je zelo redko, če ga vidimo pri novorojenčkih, ki imajo popkovni kateter.
Jetrni premer seka na ultrazvok
Jetrni režnik je funkcionalno avtonomen segment. Kri prihaja iz desnih in levih portalnih žil, prav tako pa obstaja tudi neposredna venska drenaža v spodnjo veno cavo. Pri boleznih jeter je prizadet upadnik manj kot na drugih področjih in kompenzacijska povečanja. Več si oglejte tukaj.
Slika Z ultrazvokom je prikazana veja iz desne portalne vene, ki prihaja do nagnjenega repa (2, 3).
Slika Pri bolnikih z debelostjo se poveča ultrazvok jeter, parenhim je povečan, ehogeničnost, žilni vzorec je slab - stene majhnih portalnih žil niso vidne; poveča se frakcija repa, struktura odboja je skoraj normalna. Zaključek: Povečana je velikost jeter. Difuzne spremembe vrste maščobne hepatoze; kompenzatorna hipertrofija repnega režnika.
Slika Ko ultrazvočni žarek preide skozi gosto strukturo vrat jeter, zaradi slabljenja signala, vidimo hipoehojsko območje na mestu repnega režnika (1). Premaknite senzor in poglejte pod drugim kotom, psevdotumor izgine. Na ultrazvok v bližini glave trebušne slinavke je določena z nastankom izoechoic jeter (2, 3). Pri spreminjanju položaja senzorja je razvidno, da je to dolg proces repnega lobe. V tej različici strukture je tumor ali limfadenitis pogosto napačno diagnosticiran.
Za kirurge je pomembno jasno razumeti, kje se nahaja patološki fokus. Če želite določiti segment jeter na ultrazvok, je enostavno, če ločite anatomske točke:
- v zgornjem delu - spodnja vena cava, desna, srednja in leva jetrna žila;
- v osrednjem delu, spodnji vena cava, vodoravne portalne vene in venski ligament;
- v spodnjem delu - spodnja vena cava, okrogla in venska ligamenta jeter.
Pazite, vaš diagnostik!
Portalska vena jeter: norma za ultrazvok pri odraslih in otrocih
Pri pregledu jeter se posveča pozornost različnim anatomskim strukturam in njihovim parametrom. Posebej ga zanima portalna vena na ultrazvoku. Njegovo povečanje je lahko edini ehografski znak portalne hipertenzije - nevarno stanje, ki pogosto spremlja kronično bolezen jeter.
Toda kakšna je vloga portalne vene, kako se razlikuje od drugih žil, zakaj ima njena sprememba večjo diagnostično vrednost? Na ta vprašanja bomo odgovorili v članku.
Anatomske značilnosti krvnega obtoka in fiziološka vloga
Jetra so poseben organ. Vzporedno obstajajo dva venska obtočna sistema. Prva je značilna za vse anatomske strukture človeškega telesa. Skozi jetrne krvne žile se nizek kisik v krvi pretaka iz organa v spodnjo veno cavo, nato pa v desno srce.
Drugi sistem je edinstven. Portalska vena je velika posoda, ki se tvori, ko se spajajo višje in spodnje mezenterične in vranične vene. Prihaja venska kri iz vseh neparnih organov trebušne votline (želodec, črevesje, trebušna slinavka, vranica). Oblikovana posoda vstopi skozi "vrata v jetrih" - anatomsko tvorbo, kjer so največje žile v telesu.
Portalska vena povezuje tudi vranico z jetri. Ti organi združujejo svojo vlogo v procesih nastajanja in uničevanja krvnih celic in celic imunske obrambe. Zato pri mnogih boleznih (s poškodbami imunskega sistema) opazimo hepatosplenomegalijo - sočasno povečanje vranice in jeter.
Metode diagnosticiranja patologije
Ultrazvočna tehnika
Najpreprostejša metoda za diagnozo patologij portalne vene je ultrazvočni pregled. Z uporabo lahko vizualizirate plovilo in okoliške strukture brez resnih posledic. Uporaba Dopplerjevega učinka izboljša natančnost diagnostičnega ukrepa, omogoča odkrivanje območij zastoja krvi ali tromboze. Značilno je, da diagnoza patologije portalne vene poteka v kompleksnem pregledu trebušne votline.
Za dobro informativno študijo je priporočljivo opraviti ultrazvok na "prazen želodec". Če ste nagnjeni k zaprtju ali vetrovi - predhodno predpisano posebno dieto, ki vam omogoča, da raztovorite črevesje.
Nedvomna prednost ultrazvočne tehnike je njena razpoložljivost. Danes je ultrazvočni stroj ne le v regionalnih centrih, temveč tudi v majhnih bolnišnicah ali klinikah v regijah.
Študija se lahko izvede pri bolnikih vseh starosti in dejansko nima kontraindikacij. Ker ultrazvok ne škoduje razvoju ploda in ne zmanjšuje nastajanja materinega mleka, se diagnoza lahko izvede med nosečnostjo ali dojenjem.
Druge funkcije
Hkrati so jasno vidne različne patologije portalne vene (razvojne nepravilnosti, portalna hipertenzija, tromboza). Vendar pa CT s kontrastom ima številne kontraindikacije. Ne more se izvajati med nosečnostjo, v prisotnosti odpovedi ledvic ali bolezni ščitnice, ki jih spremlja tirotoksikoza.
Druga možnost je magnetna resonanca (MRI). Ta tehnika uporablja fenomen resonance posameznih atomskih jeder, ki jo fiksirajo posebni senzorji. To vam omogoča, da ustvarite sliko anatomije notranjih organov osebe z veliko natančnostjo.
MRI je kontraindiciran pri bolnikih z vsajenimi feromagnetnimi elementi (srčni spodbujevalniki, insulinske črpalke, plošče), klavstrofobijo in telesno težo več kot 120 kg. Pomanjkljivost tehnike je tudi višja cena v primerjavi z ultrazvokom in nižja razpoložljivost. Zato se uporablja, če so po opravljenem ultrazvočnem pregledu še vedno odprta vprašanja.
Normalne značilnosti ultrazvoka pri odraslih
Ultrazvočni pregled posode pri odraslih bolnikih se preuči s pregledom trebušne votline. Portalska vena jeter z ultrazvokom je naslednja:
- Posoda se oblikuje z iztokom 3 posod, ki se oddaljujejo od trebušnih organov.
- Stena je gladka, brez izboklin ali deformacij.
- Pretok krvi v votlini posode je enak, ni krvnih strdkov (blizu sten).
- V območju vrat se oceni premer. Meri se pravokotno na potek žile na najširšem mestu. Pri zdravem bolniku normalna velikost portalne vene v jetrih ne presega 13 mm, vrednost lumna več kot 15 mm pa kaže na prisotnost portalne hipertenzije.
- Veje plovila v jetrnem parenhimu se morajo gibati pravokotno ali pod ostrim kotom (
Normalne značilnosti ultrazvoka pri otrocih
Glavna razlika med normativi značilnosti portalne vene z ultrazvokom pri otrocih je njihova velikost, kazalci katere se v različnih starostnih skupinah zelo razlikujejo:
Naročite se na posodobitve
Stiki z upravo
Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.
Pokličem vas v 1 minuti
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.
le izkušen profesor vaskularnega kirurga
doktorji medicinskih znanosti
Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).
Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti
Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.
Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).
Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah
- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin
in se posvetujte s flebologom.
Lympho-pressotherapy je indicirano za
edem spodnjih okončin, limfostaza.
Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.
Portalna žila. Norma ultrazvok
Vizualni pregled portalne vene se izvaja z neinvazivnimi metodami, ki omogočajo določitev njene vrzeli in izražene kolateralne cirkulacije. Posebej zanimiv je obseg obstoječih tumorjev. Pregledi se začnejo z najpogostejšimi metodami - računalniško tomografijo ali ultrazvokom. Če je potrebno, lahko uporabite metode, ki se zdijo težje. V našem zdravniškem centru smo uporabili različne metode slikanja žil. Zahvaljujoč opremi in novim tehnologijam vas strokovnjaki zanesljivo in učinkovito rešujejo obstoječega problema. Vljudno osebje in okolje klinike vam bo pomagalo, da se zlahka operirate in pozabite na bolezen.
Portalska žila - kaj je to?
Portalska posoda je nenavadna in se razlikuje od nadrejene in spodnje votle arterije. Najpomembnejše je, da portalna vena (stopnja ultrazvoka je 8-12 mm) pri zbiranju krvi iz posameznih organov ne gre v srce, temveč v jetra. Tako imajo jetra dva venska omrežja, ki zagotavljajo njegovo delovanje. Na splošno je velikost portalnega plovila približno osem centimetrov. Njena tvorba se izvede z združitvijo posode vranice in višjih mezenteričnih žil, ki se nahaja za glavo trebušne slinavke. Točno pri vhodu v jetra je portalna vena (stopnja ultrazvoka do 12 mm) razdeljena na veje. Vsak zdravnik mora priznati te strukturne značilnosti vene, ker se pri prekinjanju krvnega pretoka te vene tlak porazdeli v velik tumor pankreasa.
Jetra lahko prav tako motijo standardni pretok krvi iz trebušnih organov skozi portalno veno, ko je cirotična lezija. Poleg vrhunskih mezenteričnih in vranic, ki veljajo za koreninski sistem, so njeni glavni pritoki:
• trebušna slinavka - zagotavlja dodaten odtok iz trebušne slinavke in dvanajstnika;
• predpilorično veno, zaradi katere pride do pretoka krvi iz želodčne regije - pylorus;
• desna in leva želodčna vena.
Metode pregleda posode za ovratnico
Obstajajo takšni načini:
• Ultrasonografija, ki omogoča zanesljivo diagnozo tromboze portalne vene, kot tudi zaznavanje območij prekomerne ehogenosti v premeru, ki jih povzročajo krvni strdki. Dopplerjeva metoda ultrazvočne diagnostike omogoča preučevanje strukture portalne vene in jetrnih arterij. Rezultati raziskave so odvisni od podrobnega pregleda pridobljene slike izkušenega strokovnjaka. Pri diagnosticiranju jeter, ki je prizadeta zaradi ciroze, in pri ljudeh s prekomerno telesno težo se lahko pojavijo nekatere težave. Med pregledom s pomočjo barvnega Dopplerjevega ultrazvoka se kakovost pregledovanja bistveno izboljša. Zahvaljujoč tej vrsti ultrazvoka je mogoče določiti obstrukcijo portalne vene, njen pretok krvi, nenormalno strukturo in hude motnje pretoka krvi. Poleg tega je po presaditvi možno pregledati jetrno arterijo, njen nenormalni razvoj. Dopplerografija omogoča tudi odkrivanje nepravilnosti na področju dane vene v jetrih, kar pomaga pri predpisovanju kirurškega posega. Metoda dupleksa ultrazvoka velja za glavno pri diagnozi prenosljivosti jetrne arterije po presaditvi organa;
• splenomanometrija - se izvaja po vbodu vranice, ki se izvede z iglo, ki je priključena na hidrofitni manometer. Normalni tlak mora biti od 120 do 150 mm vodnega stolpca, presežek te vrednosti pa je več kot 300 mm, kar kaže na močno hipertenzijo;
• hepatomanometrija se izvaja po jetrni punkciji. Standardni intrahepatični tlak mora biti 80 - 130 mm aq. St, ki v prisotnosti ciroze večkrat narašča;
• Portomanometrija je neposredno merjenje tlaka portalnega sistema pri laparotomiji ali transumbilični porografiji. Med tem postopkom se skozi veno popka vstavi kateter;
• Portohepatografija (konec prejšnjega koraka) - pomeni vstavitev kontrastnega elementa skozi cevko v portalno veno. Med tem postopkom je mogoče ugotoviti stanje jetrnih žil;
• geatovenografija in kavografija imata odločilno vlogo pri prepoznavanju Badz-Chiari sindroma;
• splenoportografija vključuje vstavljanje kontrastnega sredstva v vranico s pomočjo katetra, kar bo pomagalo pregledati tok kanala;
• esofagografija omogoča identifikacijo krčnih nodularnih žil v požiralniku zaradi fluoroskopije. Poleg tega se te žile odlikujejo kot zaokrožena razsvetljenja kot verige in razvejane črte. Hkrati je možno razmisliti o razširjenih žilah srčnega dela želodca;
• sigmoidoskopija omogoča odkrivanje krčnih žil, če se pojavi nastanek neželene mezenterične hemoroidne poti;
• gastroskopija in ezofagoskopija odkrivajo želodčne in jedilne krčne žile, ki govorijo o portalni hipertenziji;
Pri uvajanju kontrastnega elementa je takoj mogoče vzpostaviti vrzel v portalni veni in odkriti povečane žile, ki so v prostoru trebuha. Raznovrstne žile nabreknejo v lumen požiralnika in pri uporabi kontrasta postanejo vidne. Možno je identificirati popkovno veno in krčne želodčne vene.
Velikost jeter pri odraslih z ultrazvokom: norma in interpretacija rezultatov za ženske in moške
Vrednosti jeter med ultrazvočnim pregledom trebušne votline dokazujejo zdravje celotnega telesa. Katere značilnosti jeter so zabeležene z ultrazvokom? To so predvsem dimenzijski parametri, podatki o ultrazvočni permeabilnosti (ehogenost) tkiv organov, anatomski opis struktur v zdravem stanju. Ta standardna, splošno sprejeta merila so potrebna, da se jih primerja s številkami, pridobljenimi kot rezultat študije. Na podlagi primerjalnih značilnosti je narejen sklep o normalnem ali patološkem stanju organa.
O človeških jetrih
Je eden največjih neparnih organov v človeškem telesu. To predstavlja 2,5% skupne teže osebe, tj. teža približno 1,5 kg, telesna teža ženskega telesa je 1,2 kg. Ta največja žleza se nahaja v hipohondriju na desni strani trebušne votline, v normalnem stanju ne izstopa pod lokom rebra, saj ga drži fiziološki pritisk trebušnega pritiska.
Žleza ima mehko, vendar precej gosto strukturo, temno rdeč odtenek in vključuje štiri krpice: veliko desno, manjšo levo, manjši rep in kvadratni.
Jetrni obtok se bistveno razlikuje od vseh drugih sistemov v telesu. Jetrna arterija oskrbuje organ s krvjo, bogato s kisikom, in krvni pretok skozi isto arterijo je nasičen z ogljikovim dioksidom. Poleg tako znanega kroga pretoka krvi telo prejme ogromne količine krvi, ki prihaja iz vseh prebavnih organov. Vso kri, ki opere želodec, dvanajstnik, majhno in debelo črevo, vstopi v jetra skozi veliko portalno veno. V tem organu se absorbira večina hranilnih in nehranilnih snovi, ki se absorbirajo v krvi iz prebavnega sistema.
Funkcionalna raznolikost jetra je glavni biokemični sintetizator v človeškem telesu. Obstoj brez te žleze je nemogoč. Telo aktivno sodeluje v procesu prebave hrane, proizvaja potrebno količino žolča za to, opravlja zaščitno funkcijo, nevtralizira strupene snovi, mikrobe, bakterije in viruse, ki vstopajo v kri in je vpleten v presnovne procese in je glavni proizvajalec glikogena.
Raziskovalna metodologija
Razvoj in napredovanje bolezni, ki lahko vplivajo na polno delovanje jeter in povzročijo kršitve iztoka žolča, zahteva čim prejšnjo diagnozo. Konec koncev, pravočasno odkrivanje patologij preprečuje razvoj zapletov in olajša izbiro in imenovanje ustreznega zdravljenja.
Ultrazvočna diagnostična metoda je hitra in ne povzroča bolečih, neprijetnih občutkov. Postopek ultrazvočne kontraindikacije ni na voljo, priporočljivo je za vse starostne skupine. Kombinacija teh prednosti omogoča izvedbo ultrazvočnih raziskav v vseh primerih, kjer obstaja tudi najmanjša potreba. Ultrazvočna metoda se uporablja za učinkovito vrednotenje jeter, prepoznavanje njenih strukturnih sprememb, oceno parametrov količin in patoloških odstopanj.
Zdravo jetra na ultrazvoku
Dekodiranje ultrazvoka jeter opravi specialist. Zdravnik beleži vse preučene vrednosti in opravi skupno analizo prisotnosti patologij v žlezi. Običajno so podatki, pridobljeni z ultrazvokom, dovolj, da v celoti opišejo stanje organa. Vendar pa je končni diagnostični zaključek podan na podlagi zdravniškega pregleda, pritožb bolnikov, laboratorijskih rezultatov, ultrazvočnega poročila in drugih meril, ki v določeni meri vplivajo na kazalnike.
Fiziološka lokacija jeter vam omogoča učinkovito izvajanje ultrazvočne študije, da se čim bolj poveča zbiranje potrebnih podatkov, da se ugotovijo manjše spremembe v strukturi in motnjah v telesu. Glede na starostni faktor, spol in strukturne značilnosti telesa se indikatorji, ki jih dobimo na ultrazvoku, razlikujejo in se lahko razlikujejo v majhnem obsegu.
Anatomska norma lokacije preučevanega organa je desni hipohondrij. Velike količine jeter ne omogočajo, da se celotna vizualizacija izvede naenkrat. V zvezi s tem, zdravnik-uzistu za določitev strukturnih značilnosti potrebe, da bi več delov slik. Na vsakem delu strokovnjak določi vrednosti konture, oblike in strukture organa.
Ultrazvočna preiskava ponuja možnost, da se izvede izrazita vizualizacija desnega hrbtnega nagiba repa in levega kvadratnega režnika ter preučitev njihovih segmentov. Ta študija telesa vam omogoča, da natančno določite lokacijo obstoječe patologije.
Z ustrezno pripravo na študijski postopek in njegovo izvedbo lahko na dnu jetra vidimo majhne jame. Njihova tvorba je posledica tesnega stika preučevane žleze z desno ledvico, debelim črevesom, želodcem in desno nadledvične žleze.
V normalnih pogojih ligamentni aparat ni viden. Viden je le rob koronarnega sulkusa. Patološka prisotnost proste tekočine v trebušni votlini omogoča vizualizacijo jetrnih vezi. Med ultrazvokom je treba zlahka določiti položaj jetrnih žil, stanje vej portalne vene in žolčevodov.
Normalne značilnosti ultrazvoka pri odraslih
Med študijo specialist pregleda vse segmente in delce jeter v poševnem in prečnem prerezu, oceni in zabeleži vse pridobljene podatke. Med izvajanjem ehografije postanejo ločene meritve vseh deležev telesa. Glede na sestavo in spol so dovoljena majhna odstopanja od standardnih vrednosti.
Pomembna razlika v merilih za velikost pri odraslih je znak aktivnega vnetnega procesa, na primer hepatitisa ali znakov stagnacije, nastanka ciroze. Povečanje ne v celem organu, ampak v določenem delu, kaže na možen tumorski proces, razvoj metastaz ali drugih resnih bolezni.
Zdravo telo ima pravilne jasne obrise, gladko zunanjo lupino, ostre robove po obodu. Prisotnost površinskih gomil lahko kaže na patološki proces, zaobljeni robovi jeter kažejo na razvoj srčnega popuščanja.
Standardi velikosti jeter pri odraslih:
- za desni lobe
- Predhodni kriterij se giblje od 11 cm do 13 cm.
- poševno navpično (CWR) - ne več kot 15 cm,
- dolžine od 11 cm do 15 cm;
- levi del je označen z dimenzijami
- debelina do 6 cm.,
- višine - manj kot 10 cm;
- za celotno telo je norma:
- v dolžini - od 14 cm do 18 cm,
- v prerezu - od 20 cm do 22,5 cm,
- velikost jeter v sagitalni ravnini - od 9 cm do 12 cm;
- portalna vena v premeru - do 1,5 cm;
- premera jetrne arterije - do 0,6 cm
Normalne značilnosti ultrazvoka pri otrocih
S pomočjo ultrazvoka je možno diagnosticirati tudi notranje organe otroka. Bodite prepričani, da se spomnite, da je stopnja značilnosti organov neposredno sorazmerna s starostjo otroka.
Velikost jeter se povečuje v skladu s starostnim obdobjem, zato so pediatri razvili povprečne vrednosti za velikost jeter z ultrazvokom pri otrocih. Torej je za enoletnega otroka velikost desnega režnja 6 cm, vsako leto pa postopoma postane 0,6 cm več, do 15. leta starosti pa je približno 15 cm, v starosti 18 let pa okoli 12 cm. novorojenček, pri čemer so vse ostale enake, je 3 cm - 4 cm, letno se poveča za 0,2 cm, do 18. leta pa doseže povprečno 5 cm.
Pri otrocih ima velikost telesa svoje standarde, saj v procesu gojenja otroka njegove jetra rastejo. Zdravnik primerja meritve, pridobljene s pomočjo ultrazvočnega aparata, z odobrenimi tabelami.
Struktura organa mora biti ne glede na starost homogena, robovi so ostri, kontura je čista, portalna vena, njene veje in žolčevi kanali so jasno vidni. Ne smete se vključiti v samo-diagnozo otroka po tabelah standardov. Protokol dešifriranja - pravica zdravnika. Specialist bo izvedel primerjalno analizo vseh podatkov z ultrazvoka in če bodo odkrite nepravilnosti, bodo razvili ustrezne terapevtske ukrepe.
Spreminjajo se patološke velikosti
Obstajajo primeri, ko pričevanje ultrazvoka ne ustreza splošno sprejetim standardom. V zvezi s tem obstaja sprememba normalnih parametrov jeter? Pri ljudeh z veliko rastjo se včasih opazi neznatno odstopanje od velikosti norme. Ta pojav ni patologija in razlog za to so fiziološke značilnosti strukture organizma.
Patološke spremembe v jetrih so posledica: t
- bolezni jeter;
- srčno popuščanje;
- bolezni krvi;
- dedna patologija.
Običajno spremembo velikosti organa spremljajo akutni in kronični hepatitis, začetne faze ciroze, nastanek tumorjev, metastaze in različne vrste cističnih tvorb. Struktura sprememb jeter, njegova homogenost se izgubi med razvojem maščobne hepatoze.