Nalezljive bolezni zavzemajo pomembno mesto med vsemi človeškimi boleznimi in med vzroki smrti po vsem svetu. V 20. stoletju je človeštvo odpravilo le eno okužbo - črne koze in odkrilo 36 novih nalezljivih bolezni. Vzrok teh bolezni je zaužitje živih mikroorganizmov: bakterij, virusov ali protozojev.
Danes je zaradi družbeno-gospodarskega pomena, to je škode za zdravje ljudi, materialne stroške zdravstvene oskrbe in izgube dela, virusni hepatitis eden od vodilnih položajev. V to skupino spadajo bolezni različnega porekla, prenosa, poteka in izidov, vendar so bile umetno kombinirane zaradi dejstva, da so vse spremljale vnetja jeter. Pred kratkim, do šestdesetih let prejšnjega stoletja. Ko so odkrili virusno naravo teh okužb, so se po imenu znanega zdravnika, ki je opisal bolezen, imenovali Botkinova bolezen. Ko starejša oseba pravi, da je trpel za Botkinovo boleznijo, to pomeni, da je bil bolan zaradi okužbe z enim od virusov hepatitisa, katerih povzročitelji so bili takrat neznani, kasneje pa so jih odkrili.
Danes se v skupini infekcijskega hepatitisa razlikujejo vsaj šest neodvisnih bolezni, ki se razlikujejo po lastnostih patogenov, vzrokih, kliničnih manifestacijah in izidih. Zdaj jih imenujejo patogeni, označeni kot virusi hepatitisa, v latinici A, B, C, D, E, G.
Obstajajo tudi drugi hepatitisi, katerih patogeni so slabo razumljeni ali še niso vzpostavljeni. Vsak virus ima samo svoje lastnosti. Preložena bolezen enega od virusnih hepatitisov ne izključuje možnosti okužbe s katerim koli drugim.
Glede na glavne značilnosti in značilnosti virusnega hepatitisa lahko razdelimo v dve skupini. Hepatitis A in E imata fekalno-oralni mehanizem okužbe - skozi vodo, hrano, zaradi vsakodnevnih stikov. Za hepatitis B, C, D in G je značilen tako imenovani parenteralni prenos virusa - skozi poškodovano kožo, sluznico z okuženo kri. Drugo skupino odlikuje nagnjenost k dolgotrajnemu in kroničnemu poteku. Posamezni virusni hepatitis ima svoje značilnosti. Poznavanje njih je na splošno koristno za vse. To vam bo omogočilo, da zavestno sledite pravilom vedenja in opozarjate na okužbo. Med prebivalstvom, ki živi v Rusiji, so zabeleženi vsi znani virusi hepatitisa. Rusija spada v svetovne regije s povprečno razširjenostjo hepatitisa A, B, C in D ter nizkim hepatitisom E.
Hepatitis A
Hepatitis A je pogosta okužba. V zgodnjih 70. letih je Svetovna zdravstvena organizacija legalizirala trenutno ime bolezni, do takrat pa se je imenovala Botkinova bolezen, infekcijska zlatenica, epidemični hepatitis itd.
Ta okužba je vseprisotna.
Kdo povzroča bolezen?
Povzročitelj hepatitisa A je virus hepatitisa A (v medicinski literaturi je skrajšano HAV) - virus, ki vsebuje RNA in je bil odkrit pred kratkim, in opisanih je bilo več kot 30 sort. Virus hepatitisa A velja za enega najbolj odpornih na vplive okolja in je v njem dobro ohranjen, umre po 5 minutah vrenja.
Kako se lahko okužite?
Ljudje lahko dobijo hepatitis A skozi usta, ko zaužijejo kontaminirano vodo ali hrano, pri otrocih pa se to lahko zgodi, ko igrače in drugi predmeti pridejo v usta, pa tudi umazane roke. Če prodre v človeško telo, se virus hepatitisa A v jetrih hitro razmnožuje, od tam skozi žolčevod vstopi v črevo in nato v zunanje okolje. Disipacijo virusa in posledično povečanje tveganja okužbe spodbuja nezadovoljivo sanitarno stanje doma in delovnega mesta, nedoslednost pravil o osebni higieni, prezasedenost prebivalstva in kršitev pravil za pripravo in shranjevanje hrane. Širjenje hepatitisa A je posledica resnih pomanjkljivosti pri zagotavljanju varne pitne vode prebivalstvu.
Kako se manifestira bolezen?
Klinične manifestacije bolezni so zelo različne: od neopazno potekajočih anikteričnih oblik do hude bolezni z zlatenico. Od trenutka okužbe do nastopa simptomov je v povprečju 3–4 prehodov, v redkih primerih do 7 tednov. Začetek bolezni je akuten. Obstaja kratkotrajna vročica (2-3 dni) do 38-38,5 ° C, zmerni glavobol, bolečine v mišicah. Hkrati se zmanjša apetit, pojavlja se grenkoba, bruhanje, slabost, utrujenost, bolečine v epigastrični in desnem hipohondriju. Po 5-7 dneh bolezni se pojavijo ikterična obarvanost bele kože, sluznice in kože. Praviloma se z pojavom zlatenice izboljša stanje bolnika. V ikterični dobi postane urin temno rumene ali rjave barve (barva temnega piva), iztrebki postanejo razbarvani. Pogosto bolniki sami označujejo pojav njihove ikterične obarvanosti kože, zaradi česar se obračajo k zdravniku.
Diagnoza
Biokemična analiza krvi in urina pomaga pri postavitvi diagnoze, vendar je končna diagnoza (zaradi podobnosti pojavov v akutnem obdobju vseh virusnih hepatitisov) narejena samo na podlagi posebnih imunodiagnostičnih metod.
Zdravljenje
Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Dodeljeno počitku v postelji, prehrani, vitaminih, infuzijski terapiji.
Rezultat bolezni:
V veliki večini primerov se hepatitis A, ne glede na resnost tečaja, konča s popolnim okrevanjem bolnika in obnovo njegove funkcije jeter. Prehod akutnega hepatitisa na kronično ni opazen, zapleti so redki. Pri hepatitisu A po dolgotrajnem obnavljanju v telesu ni dolgotrajnega prenašanja virusa.
Kdo je najbolj izpostavljen tveganju okužbe:
-otroci in najstniki v zaprtih ali pol zaprtih skupinah;
-delavci v kanalizaciji;
-organizirane kontingente, kot so enote oboroženih sil, ki se pošiljajo v regije s slabimi sanitarnimi pogoji.
Kaj pomaga zmanjšati pojavnost hepatitisa A?
-ustvarjanje zadovoljivih sanitarnih in higienskih življenjskih pogojev;
-sodobna ureditev otroških in najstniških ustanov;
-upoštevanje načina v gostinskih obratih;
-skladnost s pravili osebne higiene.
Osebni preventivni ukrepi:
- Nikoli ne uporabljajte vode iz naključnih virov in ribnikov. Če ni zanesljivega vira vode, ga je treba kuhati ne samo za pitje, ampak tudi za pranje zelenjave in sadja.
- Če identificirate bolnika s hepatitisom A, upoštevajte priporočila zdravnikov za izolacijo bolnika in izvajanje dezinfekcije doma. Nedavno so v nekaterih poklicnih skupinah, pa tudi med ljudmi, ki so potovali na območja z veliko pojavnostjo, začeli cepliti proti hepatitisu A.
- V stiku z bolniki v ustanovah in družinah se izvaja dajanje imunoglobulina. Ne bi smeli zavrniti predloga, da bi ga uvedli otroku, dokazal se je zaščitni učinek tega zdravila, pa tudi njegova neškodljivost.
Hepatitis B
Ta okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa B, je razširjena bolezen človeka. Do 70. let se je imenoval serumski hepatitis. Za bolezen so značilni različni klinični znaki in rezultati. V klinično hudih primerih so značilni simptomi akutne poškodbe jeter in zastrupitve.
Bolezen lahko ostane neopažena, v anikterni obliki in pogosto ni diagnosticirana. Za 1 ikterični hepatitis obstaja 5-6 anikteričnih (atipičnih) hepatitisov. Za hepatitis B je značilno asimptomatsko prenašanje virusa, ki povzroča določene težave pri preprečevanju te okužbe. Oseba lahko ostane virusni nosilec za vse življenje.
Kdo povzroča bolezen?
Povzročitelj bolezni je virus, ki vsebuje DNA, zelo odporen na visoke temperature. Posebnost patogena je visoka nalezljivost, višja kot pri okužbi s HIV. Virus je stabilen v okolju: pri sobni temperaturi, do 3 mesece, v hladnem obdobju, do 6 mesecev, z zamrzovanjem, do 15 let.
Kdo je vir okužbe?
Vir okužbe so bolniki z akutnimi, dolgotrajnimi in kroničnimi oblikami bolezni ter nosilci virusov.
Kako se lahko okužite?
Okužba z virusom hepatitisa B nastopi, ko vstopi v kri na naraven in umeten način:
Naravne poti prenosa:
- spolno. Med spolnim stikom, ne glede na način njegovega izvajanja, skozi spermo, izcedek iz nožnice in kri (mikroskopsko, nevidno za poškodbe oči na površini spolnih organov in danke). Vse to je mogoče z nezaščitenim spolnim odnosom in pogosteje s homoseksualnimi stiki. Med spolno promiskuitetnimi prostitutkami obstaja večje tveganje okužbe iz razumljivih razlogov.
- vertikalna pot - od matere do otroka med nosečnostjo, med rojstvom in po porodu, med oskrbo otrok in dojenjem.
- prenos virusov je možen tudi s tesnimi gospodinjskimi stiki, z brivskimi pripomočki, zobnimi ščetkami, čistilnimi krpami itd. Poleg tega je prenos virusa možen v procesu dela - z odrgninami, nevidnimi mikrotravmi.
Umetne poti prenosa so povezane z medicinskimi postopki, kot so injekcije, operacije in zobna nega. Virus se lahko prenaša prek krvno kontaminiranih igel, instrumentov, transfuzij krvi, kot tudi tetoviranje, prebadanje. Osebe, ki uporabljajo zdravila, so še posebej dovzetne za okužbo z intravenskim dajanjem.
Kako se manifestira bolezen?
Obstajajo akutni in kronični potek bolezni, kot tudi nosilec virusa.
Akutni tok. Obdobje od okužbe do nastopa bolezni lahko traja od 30 dni do 6 mesecev (najpogosteje 60 do 120 dni). Ta okoliščina otežuje določitev možnega vzroka bolezni. Začetek bolezni je pogosto postopen. V ospredju: izguba apetita, slabost, bruhanje, zgaga, bruhanje, dolgočasno epigastrično bolečino. Po 2-3 tednih se urin zatemni, iztrebki postanejo lahki, pojavi se zlatenica, povečajo se prebavne motnje in simptomi zastrupitve: šibkost, utrujenost, glavobol, apatija, razdražljivost. Možna je srbenje kože. Bolezen se lahko pojavi v anikterni ali izbrisani blagi obliki, ki jo je težko sumiti, in jo je mogoče identificirati le s pomočjo posebnih laboratorijskih testov.
Za kronične oblike je značilna sprememba aktivnega poteka bolezni z njeno izumrtjem, vendar s postopnim poslabšanjem stanja, razvojem ciroze jeter in v 90% primerov s smrtjo bolnikov.
Diagnoza
Biokemična analiza krvi in urina pomaga pri postavitvi diagnoze, vendar je končna diagnoza (zaradi podobnosti pojavov v akutnem obdobju vseh virusnih hepatitisov) narejena samo na podlagi posebnih imunodiagnostičnih metod.
Zdravljenje
Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Dodeljeno počitku v postelji, prehrani, vitaminih, infuzijski terapiji.
Rezultat bolezni
V večini primerov se akutni hepatitis B konča z izterjavo. V majhnem deležu (10%) lahko bolezen traja dolgotrajno. Če bolezen traja več kot 6 mesecev, se obravnava kot kronični hepatitis.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje prenosa virusa hepatitisa B in patogenov drugih okužb s podobnim mehanizmom prenosa so urejeni v dokumentih Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
- Posebna pozornost je namenjena nadzoru krvodajalcev. Vsa transfundirana kri je obvezno laboratorijsko testirana na prisotnost virusov hepatitisa B, C, aidsa itd.
- pregled nosečnic, bolnikov s spolno prenosljivimi boleznimi, odvisnikov od drog, prostitutk, anonimnih raziskav.
- uporaba igel za enkratno uporabo, brizg in drugih orodij odpravlja možnost prenosa.
- je učinkovito profilaktično zdravilo proti hepatitisu B. Od leta 1996 se je v naši državi začela ti specifična preventiva proti hepatitisu B, tj. Uvedba cepiva med novorojenčki in mladostniki. Po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije je bilo cepljenje proti hepatitisu B leta 1997 vključeno v Nacionalni koledar preventivnih cepljenj, ki je vsebovan v Zveznem zakonu o imunski profilaksi infekcijskih bolezni. V letih 2006–2007 V okviru nacionalnega projekta se prebivalstvo cepljuje proti hepatitisu B.
Hepatitis C
Hepatitis C je najhujša oblika virusnega hepatitisa, ki se imenuje tudi posttransfuzijski hepatitis ali hepatitis ni-A ni-B. To pomeni, da so se po transfuziji krvi zboleli, ker je bila kri krvi donorjev testirana na virus hepatitisa C šele pred nekaj leti, ko so se pojavile laboratorijske metode za odkrivanje virusa hepatitisa C.
Povzročitelj bolezni - virus hepatitisa C, je zelo variabilen. Ne proizvaja zaščitne imunosti in ne omogoča ustvarjanja cepiva za preprečevanje hepatitisa C.
Okužba se pojavi enako kot pri hepatitisu B, po krvi, spolno in od matere do ploda. Pogosto pride do okužbe s pomočjo brizg med odvisniki od drog.
Obdobje od okužbe do prvih simptomov bolezni je 3 tedne. do 6 mesecev Bolezen se lahko pojavi z ali brez zlatenice. Klinika akutnega hepatitisa C je po kliničnih manifestacijah podobna kliniki hepatitisa B. Najnevarnejša je kronična oblika te bolezni, ki se pogosto spremeni v cirozo in rak jeter. Kronični potek se razvije pri približno 70-80% bolnikov, njegov razvoj pa ni odvisen od resnosti akutne bolezni, pojavlja se postopoma v daljšem časovnem obdobju (do 20 let). Pri kombinaciji hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa bolezen poteka v hujši obliki in lahko privede do smrti pacienta.
Preprečevanje vključuje enake ukrepe kot za hepatitis B, razen cepljenja.
Hepatitis D
Okužba s hepatitisom D ali delta je hujša od drugih virusnih hepatitisov. Predpogoj za njegov razvoj je prisotnost virusa hepatitisa B v telesu, ugotovljeno pa je, da je okuženih z virusom D okoli 5% nosilcev virusa hepatitisa B.
Vzročnik bolezni je virus, ki nima lastne lupine in se uresničuje samo v prisotnosti pomožnega virusa, to je virusa hepatitisa B.
Vir bolezni so bolni ljudje ali virusni nosilci.
Okužba s hepatitisom D nastopi le, če virus vstopi neposredno v kri (naravno, spolno, od matere do otroka med nosečnostjo, v tesnih gospodinjskih stikih) ali umetno (med injiciranjem ali drugimi medicinskimi postopki, intravensko dajanje zdravila). S krvnim obtokom virus vstopi v jetra, kjer se razmnožuje, kar vodi do razvoja akutne bolezni.
Od trenutka, ko virus D vstopi v telo do začetka bolezni, traja 8-10 tednov. Za bolezen je značilen izrazitejši akutni začetek s simptomi, značilnimi za številne druge bolezni: utrujenost, izguba apetita, slabost, bruhanje, vročina. In samo z videzom rumene obarvanosti kože in beločnice, temnega urina in beljene blata, povečanje zastrupitve in bolečine v desnem hipohondru (v jetrih), omogoča natančno diagnozo, ki jo potrjuje z laboratorijskimi testi. Za hepatitis D je značilna krvavitev dlesni, krvavitev v nosu, podplutbe med lažjimi poškodbami, kar je povezano z zmanjšanim nastajanjem koagulacijskih komponent krvi v jetrih.
Bolezen pogosto postane kronična, posledično pa se pojavi ciroza jeter.
Preprečevanje, kot pri hepatitisu B.
Hepatitis E je podoben hepatitisu A, vendar se začne postopno in je bolj nevaren za nosečnice.
Zadnji v družini hepatitisa - hepatitis G - je podoben C, vendar manj nevaren.
Povzročitelj hepatitisa A, njegove značilnosti in simptomi. Možnosti zdravljenja in preprečevanja
Vroči čas leta in izleti v eksotične države so polni nevarnosti okužbe z virusom hepatitisa A. Na prvi pogled je to neškodljiva bolezen, ki jo spremlja zlatenica. Toda zakaj so potem vsi bolniki hospitalizirani?
Zgodovinsko ozadje
Bolezen, zdaj imenovana hepatitis A, je človeštvu znana že dolgo časa. Simptomi bolezni, ki jih opisuje Hipokrat. Dolgo časa ni bilo nobenega znanja o nalezljivi naravi, do 19. stoletja se je za »kataralni hepatitis« štelo zlatenica mehanskega izvora. Samo S. P. Botkin je dokazal, da je okužba osnova bolezni. Zato je novo ime - Botkinova bolezen. Šele leta 1973 je bil ustanovljen povzročitelj, hepatitis A.
Etiologija
Povzročitelj bolezni je virus, ki vsebuje RNA iz družine Picornaviridae iz rodu enterovirus. Velikost delcev virusa je zelo majhna, le 28-32 nm, ne vsebuje maščob in ogljikovih hidratov. Zunaj telesa dolgo časa ohranja svojo vitalnost in pri pozitivnih temperaturah ostane aktivna več mesecev. Ohranja hlajenje do -20 stopinj Celzija. Uničeno zaradi delovanja formalina, raztopine klora in vrenja. Sterilizacija s paro 120C uniči virus po 20 minutah.
Epidemiologija
Okužba se širi od bolne osebe. Po tednu dni inkubacije se virus začne aktivno izolirati z blatom. Povzročitelj lahko vsebuje menstrualno kri, urin, seme, ni pa pomembno za širjenje bolezni. Z materino mleko ne izstopa.
Prenesen s fekalno-ustnim mehanizmom, ki se izvaja preko kontaktnega gospodinjstva, hrane ali vodne poti. Parenteralno (prek krvi) je nepomembno, ker virus je v krvi zelo kratek čas.
Nosilec virusa ni značilen. Občutljivost na okužbo je 100%. Po starostni strukturi so otroci in mladostniki pogosteje bolni. Izbruhi bolezni opazimo v poletno-jesenskem obdobju.
Okužba je pogosta povsod. Pogostost izbruhov se povečuje s poslabšanjem sanitarnih in komunalnih pogojev. Nevarna epidemiološka situacija v Aziji in Afriki.
Imuniteta se je razvila do konca življenja.
Patogeneza
Skozi okuženo vodo ali s hrano, virus vstopi v prebavila. Razmnoževanje se pojavi v črevesnih celicah - enterociti. To povzroča razvoj regionalnega limfadenitisa. Postopoma virusni delci prodrejo v krvni obtok in se razširijo na parenhimske organe.
Jetra razvijejo zmerno poškodbo hepatocitov. Povezan je s citopatskim učinkom virusa. Proces vključuje imunološke mehanizme. Protitelesa se pojavijo proti virusom, ki dodatno poškodujejo prizadete celice.
Virusi puščajo hepatocite - stopnja ponavljajoče se viremije. Imunske reakcije pridobivajo polno moč. Telo se postopoma sprošča iz patogena. Začne se faza okrevanja.
Klinika
Za hepatitis A obstajajo tri možnosti:
Klasični potek bolezni je značilen za ikterično obliko. V večini primerov se bolezen nadaljuje brez posledic, vendar so možne dolgotrajnejši potek, ponovitev in prehod v kronično obliko.
Inkubacijsko obdobje traja 2-4 tedne. Po njegovem zaključku se simptomi bolezni močno razvijejo. Temperatura se dvigne, simptomi zastrupitve se povečajo - glavobol, šibkost, utrujenost. Temperatura lahko traja do 3 dni. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine pod rebri na desni, slabosti, bruhanja. Urin postopoma postane barva piva, iztrebki izgubijo temno barvo.
Možna gripa v začetnem obdobju - temperatura, bolečine v telesu, boleče grlo.
Nato pride ledeno obdobje. Prvič lahko opazimo spremembo barve na beločnici in ustni sluznici, veznici. Postopoma obarva rumeni obraz in telo. Pojavi se srbenje. Z razvojem zlatenice se stanje stabilizira, znaki dispepsije in kataralnih simptomov izginejo.
Pri pregledu palpira povečana, boleča jetra. Prisotna je lahko povečana vranica. Pri krvnih preiskavah se pojavi zvišanje bilirubina. Skupni pigment raste zaradi neposredne frakcije. To kaže na to, da se bilirubin v hepatocitih veže na glukuronsko kislino. Vendar je funkcija izločanja oslabljena. Zato bilirubin vstopi v kri. Prvi znak teh motenj je razsvetljevanje blata in temen urin. Koža se obarva 2 dni po začetku takšnih sprememb.
Preiskave krvi kažejo povečanje bilirubina, ALT, alkalne fosfataze, holesterola, manjše limfocitoze in pospešene ESR. V anikterni obliki se bilirubin ne dvigne nad 30 μmol / l, vendar je ALT znatno povišana.
Prvi znaki okrevanja celic so pojava temne obarvanosti v blatu in vračanje normalne barve urina. Koža dolgo ostane rumena. V večini primerov hepatitis poteka brez sledu. Funkcije jeter so obnovljene, ostaja imuniteta za vse življenje. Toda v 0,5-1% možen prehod na kronično obliko.
Zapleti
Poslabšanje stanja je opaženo pri bolnikih, ki ne upoštevajo prehrane in režima, ob prisotnosti drugih hudih bolezni, nerazumnega zdravljenja z glukokortikoidi. Zapleti v obliki relapsa so določeni v 5% primerov. Če je ponavljanje v času oddaljeno, je treba sumiti na okužbo z virusom hepatitisa B.
Prognoza za bolezen je ugodna. Hudo bolna bolezen le v starosti in otroštvu.
Podobnost klinične slike na začetnih stopnjah z drugimi vrstami hepatitisa zahteva hospitalizacijo vseh bolnikov z simptomi zlatenice.
Diagnostika
Diagnoza temelji na pojavu znakov hepatitisa, kar kaže na to, da taka bolezen pred tem še ni bila, biokemični krvni test. Opazno je povečanje ALT, bilirubina, alkalne fosfataze, holesterola.
Specifična diagnostika temelji na detekciji specifičnih imunoglobulinov - anti-HAV IgM. Za pregled ljudi, ki so bili v stiku s pacientom, opravijo scatološko študijo za odkrivanje virusa v blatu. Za ljudi z znaki zlatenice ta študija ni pomembna, ker z zacetkom iktericnega obdobja se izlocanje virusa z blatom ustavi.
Zdravljenje
Predpogoj za uspešno zdravljenje je skladnost z režimom in prehrano. Drobno hranjenje 4-5 krat na dan v majhnih porcijah, izmenjava spanja in budnosti, vključitev sprehodov na svež zrak in insolacija uspešno vpliva na okrevanje.
Prehrana je kemično in mehansko nežna. Zagotavlja prepoved uporabe naslednjih izdelkov:
- mastne in ocvrte jedi:
- sol, vroče začimbe, kumarice;
- alkohol;
- hrana, bogata s konzervansi, barvami, dimljenimi jedmi;
- oreški, stročnice, gobe;
- kislo sadje, kislica;
- hladne jedi in gazirane pijače.
Pri blagih in zmernih oblikah zdravljenja ni predpisano. V nekaterih primerih dajemo sorbitol in magnezijev sulfat kot choleretic.
V hudih oblikah, izločanje zastrupitve z uvedbo kapljične raztopine natrijevega klorida z glukozo, imenovanje hepatoprotektorjev.
Okrevanje se določi z izmenjavo obnovljenih pigmentov. Po bolezni se priporoča opazovanje pri okrožnem terapevtu ali specialistu za nalezljive bolezni.
Preprečevanje
Hepatitis tipa A se imenuje bolezen umazanih rok. Spoštovanje osnovnih higienskih standardov prispeva k omejevanju njegove porazdelitve - umivanju rok po uporabi stranišča, obisku javnih prostorov, pred jedjo. Ne jejte zelenjave in sadja, ne da bi jih umili, pili sirovo vodo.
Če greste v državo, ki je neugodna za epidemiološko situacijo, je priporočljivo piti samo ustekleničeno vodo. Pri nakupu pijače ne postavljajte predlaganega ledu v njih, ker v večini primerov je zamrznjen iz surove vode, ki je lahko okužena z virusi.
Glede na epidemiološke indikacije je možno opraviti cepljenje z uvedbo imunoglobulina.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Simptomi virusnega hepatitisa, zdravljenje, znaki, preventiva, patogeneza, patogen
Simptomi: Večina okuženih se najprej počuti zdravo in bolezen se ne manifestira, vendar jo odkrivajo krvne preiskave. Po 1,5 do 2 letih so bolniki imeli povečane bezgavke (več kot 1 cm) več delov telesa (materničnega vratu, ulnar, aksilarno, supraklavikularno), ne da bi motili dobro počutje in boleče občutke. Po 6 mesecih - 5 let po tem se začne faza sekundarnih bolezni.
Virusni hepatitis - skupina nalezljivih bolezni z različnimi mehanizmi prenosa, za katere je značilna predvsem poškodba jeter. Pripadajo najbolj pogostim boleznim na svetu.
Razlog Virusni hepatitis povzročajo virusi različnih družin. Označeni so s črkami latinske abecede: A, B, C, D, E. Zato se imenujejo hepatitis, ki ga povzročajo.
Virus hepatitisa A spada v družino pikornavirusov. Ko vretje umre po 5 minutah. Pri sobni temperaturi v suhem okolju traja teden dni, v vodi - 3-10 mesecev, pri izločanju - do 30 dni.
Virus hepatitisa E - predstavnik nove, še ne uveljavljene družine virusov. V primerjavi z virusom hepatitisa A je manj odporna na različne okoljske dejavnike.
Virus hepatitisa B spada v družino hepatnavirusov. To je urejeno težko. Zunanji sloj virusa, ki ga sestavljajo delci žiro-proteinske lupine, se imenuje površinski antigen (HBsAg). Antigen je tuji protein, ki ima enkrat v telesu možnost, da povzroči zaščitni odziv imunskega sistema - nastajanje protiteles. Sprva se je ta antigen imenoval avstralski, saj je bil prvič odkrit v krvnem serumu avstralskih Aboriginov. Jedro virusa je pakirano v jedro, ki vsebuje še dva tuja proteina: netopen antigen (HBcAg) in topen - nalezljivi antigen (HBe - Ag). Virus hepatitisa B je zelo odporen na nizke in visoke temperature, kemične in fizikalne učinke. Na sobni temperaturi, shranjene za 3 mesece, v hladilniku - 6 let, zamrznjena za 15-20 let. Vrelišče zagotavlja uničenje virusa le za več kot 30 minut. Virus je odporen na skoraj vsa razkužila. Avtoklaviranje pri 120 ° C zavira virus po 5 minutah, izpostavljenost suhi toploti (160 ° C) po 2 urah.
Virus hepatitisa C spada v družino flavivirusov, nestabilen v okolju.
Virus hepatitisa D je neklasificiran, toplotno odporni virus.
Hepatitis A in E združujeta fekalno-oralni prenosni mehanizem. Vir okužbe so bolniki katerekoli oblike bolezni: ikterična, anikterična, izbrisana, v inkubaciji in začetnih obdobjih bolezni, v blatu katerih je odkrit virus hepatitisa A ali E. Bolniki z anikternimi, obliteriranimi oblikami imajo največji epidemiološki pomen. število bolnikov z ikterično obliko bolezni. Izločanje virusa z blatom se začne v drugi polovici inkubacijskega obdobja, največja nalezljivost pa je zabeležena v zadnjih 7-10 dneh inkubacije in v predhodnem obdobju. Ko bolnik porumenijo, ponavadi ni nalezljiva. Okužba se najpogosteje pojavlja z vodo, onesnaženo z odplakami. Občutljivost tistih, ki niso trpeli za virusom, je absolutna. Na hepatitis A vplivajo predvsem otroci, hepatitis E pa predvsem odrasli.
Hepatitis A je povsod prisoten, hepatitis E pa večinoma najdemo v tropskih in subtropskih regijah v državah Srednje Azije.
Hepatitis B, C in D se prenašajo parenteralno. Pri ljudeh s hudimi in neizraženimi oblikami akutnega in kroničnega hepatitisa, jetrne ciroze, nosilcev HBsAg (površinski antigen hepatitisa B ali »avstralskega« antigena) in ljudi z okužbo s hepatitisom B ali »avstralskim« antigenom) pride do okužbe s krvjo, njenimi proizvodi, spermo, slino, vaginalnimi izločki, znojem in solzami. prisotnost anti-HCV (protiteles proti virusu hepatitisa C), od katerih je 70 do 80% kroničnih nosilcev virusa hepatitisa C. Virus prodre v poškodovano kožo in sluznice, kadar se daje intravensko z zdravili, tetoviranimi, terapevtskimi in diagnostičnimi med nosečnostjo in porodom, med spolnim odnosom, med gospodinjskimi mikrotravami (manikura, ščetkanje pri frizerju z ostrimi pokrovačami, britje z drugim britvičnim rezilom itd.). Mleko ni nikoli nalezljivo.
Proces razvoja bolezni. Povzročitelji hepatitisa A in E se v človeško telo vnesejo skozi sluznico prebavnega trakta in jih v krvni obtok vnaša v jetra, prodrejo v njene celice in se v njih razmnožijo. Hkrati jih virusi uničijo. Imunost hitro raste, virus se nevtralizira, prizadete celice in virusni delci se odstranijo iz telesa. Po hepatitisu A se razvije doživljenjska odpornost na patogene. Po boleznih hepatitisa E je imunost nestabilna in ponovna okužba je možna.
Virus hepatitisa B, v katerega vstopi v kri, se vnaša v jetra in v njej vstavi, ne da bi poškodoval jetrne celice. Z normalno, dovolj močno zaščitno reakcijo telesa, limfociti uničijo okužene celice in virus se odstrani iz jetrnega tkiva. Bolnik ima akutno obliko hepatitisa zmerne resnosti, ki se postopoma okreva in se oblikuje stabilna imunost.
Pri šibki obrambni reakciji ali njeni odsotnosti virus v jetrnih celicah živi mesece, še pogosteje in dlje (leta, desetletja, vse življenje). Pojavi se asimptomatska ali izbrisana oblika bolezni, s kasnejšim prehodom na kronični hepatitis (5-10%). Kronična prenašanje HBsAg je asimptomatska oblika kroničnega hepatitisa. V tem primeru se genetski program celice postopoma spremeni in se lahko ponovno rodi kot tumor (0,1%). Najpogostejši razlog za pomanjkanje zaščitne reakcije telesa na virus hepatitisa B je "zasvojenost" z njim tudi v maternici, če je noseča ženska nosilec virusa.
Virus hepatitisa D se praviloma prekriva s hepatitisom B, pogosto dolgotrajnim ali kroničnim (asimptomatskim ali izrazitim), poškoduje jetrne celice in drastično aktivira proces. Hkrati se pogosto pojavijo fulminantne oblike bolezni, huda kronična hepatitisa, ciroza in celo rak na jetrih.
Virus hepatitisa C, ki vstopa v jetrne celice, jih poškoduje. Vendar pa to ne vodi do hitrega sproščanja telesa iz virusa, kot pri hepatitisu A. Virus hepatitisa C "pobegne" iz obrambnih mehanizmov telesa s stalnimi spremembami in se reproducira v vseh novih sortah. Ta značilnost virusa določa možnost dolgotrajnega, skoraj vseživljenjskega preživetja virusa v okuženem organizmu. Je glavni vzrok kroničnega hepatitisa, ciroze in raka jeter. Imuniteta po hepatitisu C je nestabilna, možne so ponavljajoče se okužbe.
Znaki. Pri virusnem hepatitisu se naslednje oblike razlikujejo po resnosti manifestacije bolezni: ikterična, anikterična, izbrisana, asimptomatska. V ikteričnih oblikah se razlikujejo naslednja obdobja: predekticni, ikterični in okrevalni.
Hepatitis A. Povprečno obdobje inkubacije je od 15 do 30 dni.
Preteklo obdobje traja praviloma 5-7 dni. Bolezen se začne akutno. Telesna temperatura naraste na 38-39 o C in traja 1-3 dni. Pojavijo se gripi podobni simptomi - glavobol, huda splošna oslabelost, občutek šibkosti, bolečine v mišicah, hlajenje, zaspanost, nemirni nočni spanec. V tem oziru se pojavijo dispeptične motnje - zmanjšanje apetita, perverznost okusa, občutek grenkobe v ustih, slabost, včasih bruhanje, občutek teže in neugodja v desnem hipohondru in epigastrični regiji, odpor do kajenja. Po 2-4 dneh opazimo spremembo barve urina. Dobiva barvo piva ali močnega kuhanega čaja. Potem pride do razbarvanja iztrebkov. Pojavi se zlatnina beločnica, kar kaže na prehod bolezni v ledvični fazi.
Zeleno obdobje traja 7-15 dni. Najprej, sluznica ust (frenulum jezika, trdega neba) in beločnica pridobi ikterično obarvanje, nato pa kožo. Z pojavom zlatenice številni znaki preteklih obdobij oslabijo in izginejo pri pomembnem deležu bolnikov, medtem ko ostaja šibkost in zmanjšanje apetita najdaljši.
Izid hepatitisa A je ponavadi ugoden. Popolna klinična oživitev se v večini primerov (90%) pojavi v 3-4 tednih od nastopa bolezni. V 10% okrevalnega obdobja je odložena do 3-4 mesecev, kronični hepatitis pa se ne razvije.
Hepatitis E. Bolezen je podobna hepatitisu A. Nosečnice imajo hudo bolezen s smrtnim izidom 10–20%.
Hepatitis B. Trajanje inkubacijske dobe je v povprečju 3-6 mesecev.
Preicterum traja 7-12 dni. Bolezen se začne postopoma z bolečinami, slabostjo, utrujenostjo, občutki šibkosti, glavobolom, motnjami spanja. V 25–30% primerov so opazili bolečine v sklepih, predvsem ponoči in zjutraj. 10% bolnikov ima srbečo kožo. Pri mnogih bolnikih se pojavijo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, pogosto bruhanje, občutek teže in včasih motna bolečina v desnem hipohondriju. Na koncu predrtičnega obdobja se urin zatemni, običajno v kombinaciji z osvetlitvijo blata.
Za ikterično obdobje je značilna največja manifestacija bolezni. Zlatenica doseže svoj maksimum. Pri nekaterih bolnikih s hudo boleznijo se pojavijo krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu. Skupno trajanje tega obdobja, odvisno od resnosti bolezni, je 1-3 tedne.
Obdobje okrevanja je daljše kot pri hepatitisu A in je 1,5-3 meseca. Pojavi se počasen izginotje bolezni in praviloma šibkost in nelagodje v desnem hipohondriju traja dolgo časa. Popolno okrevanje se pojavi pri 70%. V drugih primerih obstajajo rezidualni učinki v obliki nenehnega povečanja jeter v odsotnosti pritožb in odstopanj od norme v krvi. Poleg tega obstaja lezija žolčnika ali trebušne slinavke, ki se kaže v bolečini v desnem hipohondriju in epigastrični regiji, ki je povezana z vnosom hrane. Manj pogosto se lahko pojavi funkcionalna hiperbilirubinemija, za katero je značilno povečanje ravni prostega bilirubina v krvnem serumu in nespremenjeni drugi kazalniki. Ostanki ne ogrožajo razvoja kroničnega hepatitisa.
Za izbrisano obliko ikterije je značilno zadovoljivo zdravstveno stanje bolnikov in blaga zlatenica, ki je omejena na zlatenico beločnice, zatemnitev urina in osvetlitev blata z rahlim ledvičnim obarvanjem kože. Ta in naslednje dve obliki hepatitisa v večini primerov kažeta na nevarnost kronične bolezni.
Nežna oblika se kaže v slabosti, slabosti, utrujenosti, izgubi apetita, občutku grenkobe v ustih, neprijetnih občutkih v epigastrični regiji, občutku teže v desnem hipohondriju. Ko ga pregleda zdravnik, se ugotovi s povečanjem jeter, laboratorijske preiskave pa kažejo na spremembo biokemičnih parametrov krvi.
Za asimptomatsko obliko je značilna popolna odsotnost vidnih pojavov bolezni, v prisotnosti antigenov virusa hepatitisa B v krvi.Ta oblika bolezni praviloma ogroža razvoj kroničnega hepatitisa.
Hepatitis C. Inkubacijska doba traja približno 2-3 mesece. V večini primerov se bolezen (do 90%) začne brez jasno izraženih znakov bolezni in ostane neprepoznana dolgo časa.
Manifestacije bolezni so poslabšanje zdravja, letargija, šibkost, utrujenost, slab apetit. Ko se pojavi zlatenica, je njegova resnost zelo šibka. Prišlo je do rahle rumenkaste beločnice, rahlega obarvanja kože, kratkega zatemnitve urina in posvetlitve blata. Okrevanje po akutnem hepatitisu C se pojavlja pogosteje z ikterično obliko bolezni.
Večina bolnikov (80-85%) razvije kronično prenašanje virusa hepatitisa C. Večina okuženih oseb se smatra za zdrave. Manjši del okuženih ima občasno težave z zmanjšanim učinkom, jetra so nekoliko povečana in določajo se biokemične spremembe v krvi.
Nadaljevanje bolezni se pojavi v 15-20 letih v obliki kroničnega hepatitisa. Bolniki so zaskrbljeni zaradi utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti, motnje spanja, občutka teže v desnem hipohondru, izgube apetita in izgube telesne mase. 20-40% bolnikov s kroničnim hepatitisom C razvijejo cirozo jeter, ki še dolgo ni prepoznana. Končna povezava bolezni, zlasti v primeru ciroze jeter, je lahko rak jeter.
Prepoznavanje bolezni. Pojav šibkosti, letargija, slabo počutje, utrujenost, izguba apetita, bruhanje morajo vedno biti razlog za iskanje zdravniške pomoči. Občutek grenkobe v ustih, občutek teže v desnem hipohondru, še posebej zatemnitev urina kažejo na poškodbo jeter in zahtevajo takojšnje zdravljenje za zdravniško pomoč. Zlatica se najprej najde na bičnici, sluznici neba in pod jezikom, nato se pojavi na koži. Priznavanje virusnega hepatitisa temelji na manifestacijah bolezni in epidemioloških podatkih ter na rezultatih posebnih laboratorijskih testov (odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa A, C, D, E, antigenov virusa hepatitisa B in ustreznih protiteles v krvnem serumu).
Zdravljenje. Vsi bolniki z virusnim hepatitisom, razen hepatitisa A, so podvrženi zdravljenju v oddelkih za nalezljive bolezni v bolnišnicah. Osnova za zdravljenje bolnikov je polpenzionski režim, prehrana (z izjemo alkohola, ocvrte, dimljene, ognjevzdržne maščobe, konzervirane hrane, vročih začimb, čokolade, sladkarij), multivitaminov, ki zadostujejo za zdravljenje bolnikov z blagimi oblikami virusnega hepatitisa A in E. t
V primeru virusnega hepatitisa B in C, ki se pojavita z grožnjo kroničnosti, se trenutno izvaja terapija z interferonom za zatiranje virusa.
Pri akutnem hepatitisu B so to bolniki z izbrisano ikterično, anikterično in asimptomatsko obliko bolezni. Pri takšnih bolnikih, ki se zdravijo brez uporabe interferona, se v 15% primerov razvije kronični hepatitis, pri čemer je zdravljenje z interferonom - v 3% primerov.
Pri hepatitisu C je zdravljenje z interferonom indicirano za vse bolnike v akutni fazi bolezni, zlasti za anikterično obliko bolezni. Z imenovanjem interferona se okrevanje pojavi pri 60% bolnikov, brez njega - pri 15-20% bolnikov.
Pri kroničnem hepatitisu zdravljenje z interferonom zagotavlja trajnostno okrevanje pri 35–40% bolnikov s hepatitisom B in pri 20–30% pri bolnikih s hepatitisom C. t
Pri kroničnem prenosu virusov hepatitisa B in C se interferon ne uporablja.
Med pomembnimi količinami pripravkov interferona so pripravki alfa-2b-interferona najučinkovitejši za hepatitis: intron A), realdiron in reaferon suhi za injekcije.
Glede na to, da so prednostni rezultati zdravljenja z interferonom doseženi, ko je predpisan čim prej po okužbi in visoki stroški interferona, je treba upoštevati, da je pri akutnem hepatitisu B in C potek interferonske terapije 3 mesece, za kronični hepatitis B - 6 mesecev. kronični hepatitis C - 12 mesecev
Klinični pregled. Izginotje zlatenice pri ikteričnih oblikah virusnega hepatitisa je daleč pred regenerativnimi procesi v jetrih. Zato bolniki z akutnim hepatitisom v obdobju okrevanja začnejo spremljati v bolnišnici in nadaljujejo ambulantno, da bi ugotovili morebitno nevarnost kronične bolezni in pravočasno izvedli zdravljenje z interferonom. Klinični pregled omogoča ponavljajoče se preglede pri specialistu za nalezljive bolezni, biokemične krvne preiskave, za hepatitis B, C in D, določanje antigena in protiteles proti virusom.
Vsi bolniki z virusnim hepatitisom v 30 dneh po odpustu iz bolnišnice opravijo primarni klinični pregled pri specialistu za nalezljive bolezni.
Po hepatitisu A in E v odsotnosti odstopanj v zdravstvenem stanju in biokemičnih parametrih krvi se sledenje spremlja. Ob ohranjanju odstopanj od norme, se dodatni pregled opravi po 3 mesecih.
Pri hepatitisu B, C in D se ponovijo 3, 6, 9 in 12 mesecev po odpustu iz bolnišnice. Ti datumi se lahko spremenijo glede na rezultate predhodne raziskave. Klinično opazovanje se ne ustavi prej kot eno leto po okrevanju in sproščanju telesa iz virusa. Če se pojavijo znaki, ki kažejo na nastanek kroničnega hepatitisa, se spremljanje in zdravljenje nadaljujeta.
V obdobju okrevanja po hepatitisu šest mesecev je težko fizično delo in šport kontraindicirano. V tem času je priporočljivo izključiti iz hrane zgornje izdelke. Močno kontraindicirana uporaba alkoholnih pijač. Uporaba drog mora biti čim manjša. V 6 mesecih so profilaktična cepljenja kontraindicirana, operacije, ki niso nujne, pa niso zaželene. Po odločitvi specialista za nalezljive bolezni se lahko rehabilitacija v obdobju okrevanja po virusnem hepatitisu izvede v sanatoriju: Arshan v Burjatti, Hot Key v Khabarovskem ozemlju, Darasun ali Shivanda v regiji Chita, Essentuki ali Pyatigorsk v Stavropolski regiji, Ministrska voda Iževsk, Lipetsk, jezero Medvezhie v Kurganu regija, Nalchik v Kabardino-Balkariji, Sestroretsk v Leningradski regiji, Staraya Russa v regiji Novgorod, Khilovo v Pskovski regiji, Shmakovka na Primorskem, Yumatovo v Baškariji, Yamarovka v Transbaikaliji ali drugem lokalnem sanatoriju. Po hepatitisu B ženskam ni priporočljivo, da bi zanosile eno leto - lahko se rodi otrok z okuženimi jetri.
Z bolečinami v desnem hipohondru, ki je najpogosteje povezan z lezijami žolčevodov, pomagajo zdravilne rastline, ki imajo choleretic, cholereating in sedativne lastnosti. Priporočajo se semena javorja, infuzije brezovih listov in nekatere zdravilne rastline.
Nezrela semena („kletke“) norveškega javorja v suhi obliki morajo biti zmleta v mlinčku za kavo. Nastali prašek vzemite 1/2 žličke 20 minut pred jedjo.
Infuzija breze listov - 40 g čistega listov brado breze dajo v posodo in prelijemo z vrelo vodo. Posodo pokrijte s pokrovom in zavijte z brisačo. Po 2 urah je infuzija pripravljena. Pijte v obliki 0,5 skodelice 30 minut pred obroki, nato pa 10 dni.
Zbirka I. Trava rje - 15 g, listi listov s tremi listi - 10 g, cvetovi farmacevtske kamilice - 15 g. Suhe surovine vlijemo z 0,5 l vrele vode v termosu. V noči se nariše trava. Lahko se hrani v termosu za 1 dan. Sprejmite zjutraj in zvečer na 1 kozarec v 1 h po hrani.
Zbirka II. Zdravilni koren baldrijana - 20 g, barberski lubje - 10 g, cvetovi rdečega gloga - 20 g, listi poprove mete - 10 g. Zjutraj in zvečer vzemite 1 kozarec po obroku.
Ko je priporočena zamuda blata
Zbirka III. Zelišče centaury dežnik - 20 g, sadje kumina navadnih - 10 g, listi poprove mete - 20 g, plodovi navadnega komarčka - 10 g, lubje jelhine krhlika - 20 g, trava rmana - 20 g Bodite 0,5 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
Nosilci površinskega antigena virusa hepatitisa B in bolniki s kroničnim hepatitisom so pod stalnim zdravniškim nadzorom in jih dvakrat letno pregleduje specialist za nalezljive bolezni. Izredno so občutljivi na škodljive učinke, predvsem na alkohol.
Pri kroničnem hepatitisu potrebujete polno prehrano. Biti mora delno - 4-5 krat na dan, malo po malo. Jedi so v glavnem kuhane, kuhane na pari ali pečene v pečici.
Kemični dražilni dodatki so izključeni iz prehrane - ekstraktivne, aromatične snovi, izdelki, bogati z eteričnimi olji, holesterol, neodzivne živalske masti. Ne morete jesti mesnih, ribjih in gobjih juh, močnih zelenjavnih bujonov. Jajčni rumenjaki, možgani, ledvice, jetra, mastno meso in jagnjetina, mastna svinjina, gosi, race, teletina, maščobne ribe, vsa mastna živila, prekajena živila, konzervirana živila so prepovedana. Kis, poper, gorčica, hren, alkohol v kakršni koli obliki so izključeni. Salt čim manj. Treba je zavreči peko, pecivo, torte, čokolado, kakav. Sladkor, marmelada, med, sladki sokovi, sadne pijače, sirupi, lubenice, grozdje niso kontraindicirani.
Priporočajo se pusto meso, vitke ribe, mlečni izdelki, prednostno fermentirano mleko, vsa moka, razen kolač, včerajšnji kruh, zelenjava in zelenjava v velikih količinah, tako kuhana kot dušena in surova, mlečna maščoba in več zelenjave, čaja ali šibke. kava z mlekom, sadni in zelenjavni sokovi, dekoracija šipka.
Hepatitis A in E. Skladnost s pravili osebne higiene, uporaba benigne pitne vode in hrane.
Cepivo proti hepatitisu A je na voljo. Cepljenje je priporočljivo predvsem za otroke. Imunost traja 10 let. Cepljenje se lahko opravi za vse, ki želijo kupiti cepivo na lastne stroške v centru za cepljenje.
Osebe, ki so bile v stiku z bolniki s hepatitisom A, dobijo medicinsko opazovanje 35 dni. Otrokom, ki obiskujejo otroške centre, najkasneje 10-14 dni po stiku, se daje normalni humani imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti virusu. Imunoglobulin, apliciran pred okužbo ali v inkubacijskem obdobju hepatitisa A pri 85%, prepreči njegov razvoj ali ublaži potek bolezni. Njegovo zaščitno delovanje je omejeno na 3-5 mesecev.
Zaradi velikega števila virov virusa hepatitisa B v obliki oseb, ki trpijo za asimptomatskimi različicami bolezni, so številne poti prenosa cepljenje glavni način preprečevanja te bolezni. Incidenca akutnega hepatitisa B je med tistimi, ki so bili cepljeni, 10-15 krat manjša kot pri tistih, ki niso cepljeni.
Od leta 1996 je cepivo proti hepatitisu B vključeno v koledar obveznih profilaktičnih cepljenj v otroštvu v Rusiji. Cepljenje vseh novorojenčkov, otrok, starih 11 let, kot tudi odraslih, ki pripadajo visoko rizičnim skupinam za hepatitis B, je zagotovljeno: zdravstveni delavci, ki so v neposrednem stiku s krvjo bolnikov, študenti medicinskih inštitutov in študenti srednjih medicinskih šol, družinsko okolje bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilcev površinskega antigena hepatitisa B, odvisnikov od drog.
Cepljenje se lahko opravi za vse, ki želijo kupiti cepivo na lastne stroške v centru za cepljenje.
Cepljenje proti hepatitisu B je sestavljeno iz 3 cepljenja: prva dva s presledkom 1 mesec, tretja po 6 mesecih. Trajanje imunosti proti hepatitisu B po cepljenju je 7 let. Zato je treba ponovno cepljenje izvajati vsakih 7 let.
Družinski člani bolnika s hepatitisom B so pod zdravniškim nadzorom 6 mesecev. Da bi preprečili bolezen oseb, pri katerih obstaja tveganje za okužbo s hepatitisom B, se lahko cepljenje v teh primerih opravi pospešeno.
Obstajajo humani imunoglobulini proti hepatitisu B. Uporablja se, kadar obstaja velika verjetnost okužbe v enem dnevu po predvideni okužbi. Običajno se daje v kombinaciji s cepivom. Uporaba tega imunoglobulina je omejena na visoke stroške.
Družinski člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B in nosilci - površinski antigen virusa hepatitisa B morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene z individualizacijo vseh predmetov (glavniki, zobne ščetke, krpe za pranje, brisače, brivniki itd.). Spolnim partnerjem priporočamo uporabo mehanskih kontracepcijskih sredstev.
Cepljenje proti hepatitisu B ščiti pred hepatitisom D, saj okužba s hepatitisom D običajno zahteva prisotnost površinskega antigena hepatitisa B v telesu.
Hepatitis C. Preventivni ukrepi so enaki kot pri hepatitisu B, razen cepljenja in dajanja imunoglobulina zaradi njihove odsotnosti.
Nosilci hepatitisa
19. maj 2017, 10:37 Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210
Virusni hepatitis je nevarna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Razvrščajo se z latinskimi črkami A, B, C, D, E in G. Vzročni povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA iz družine hepadnavirusov, A iz družine pikornavirusov, rodu enterovirusov. Združeni so zato, ker so, ne glede na povzročitelja, simptomi bolezni podobni, kot tudi dejstvo, da je njihovo delovanje usmerjeno v poškodovanje jetrnih celic, kar vodi do podobne spremembe v biokemičnem krvnem testu.
Nujno se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, bolezen je nalezljiva. Poleg tega nosilec virusa najpogosteje ne pozna bolezni in lahko okuži druge.
Vrste hepatitisa in transmisijski mehanizem
Skupine A in E
Vir virusnega hepatitisa v tej obliki so umazane roke, slabo oprano zelenjavo in sadje ter voda, ki vsebuje viruse. Pri virusnem hepatitisu A in E so nosilci nalezljivi med inkubacijskim obdobjem, ki so bolni ali v stiku z bolniki, zato lahko bolezen postane epidemija.
Skupine B, C, D in G
Lahko se okužite s krvjo. Na primer, glavne poti prenosa hepatitisa C so hematogene, parenteralne (prek krvi). Do okužbe pride, ko se medicinski inštrumenti ponovno uporabijo (če so bili istočasno okuženi prejšnji uporabniki), ko si delijo britvice, dodatke za nohte in celo zobne ščetke, ko jih ugriznejo.
Povzročitelji bolezni
Povzročitelji virusnega hepatitisa so nevarni, saj vplivajo na jetrne celice. Virusni hepatitis A je nalezljiva bolezen, ki pripada enterovirusom. Ta virus se aktivno razmnožuje v celicah jeter. Strukturo virusa hepatitisa B lahko pripišemo skupini virusov, ki vsebujejo DNA. Za učinkovito razmnoževanje mora ta virus prodreti v jetrne celice in spremeniti sintezo normalnih beljakovin. Virus hepatitisa C spada tudi v skupino virusov, ki vsebujejo DNA. Ko je v celicah jeter, blokira sintezo normalnih beljakovin, kar povzroča vnetje hepatocitov.
Inkubacijsko obdobje in simptomi bolezni
Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od vrste virusa. Na primer, pri hepatitisu A - od 14 do 28 dni. Prevoz hepatitisa B, to je skrito obdobje, sega od 2 do 6 mesecev, v tem obdobju pa je bolnik zelo nalezljiv. Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je lahko od 4 dni do 6 mesecev. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, ki jih morate poznati.
Znaki hepatitisa A
Začetna faza poteka hitro: skokov v temperaturi, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita, mehko blato, bruhanje. Poleg tega se pojavi rumenkost kože in očesnih beljakovin, urin se zatemni in iztrebki postanejo razbarvani. Pri nekaterih bolnikih po akutnem obdobju opazimo holestazo, zato je priporočljivo, da se takšni bolniki šest mesecev držijo posebne prehrane, po kateri pride do popolnega okrevanja.
Simptomi hepatitisa B
Asimptomatsko (skrito) obdobje traja 12 tednov, prvi znaki bolezni pa se pojavijo v povprečju 12. tedna po okužbi. Krvni test za ustrezne oznake bo pozitiven za prvi do deveti teden. Prvi znaki manifestacije bolezni - slabo zdravje, vročina, bolečine v sklepih, nelagodje v desnem hipohondriju. Poleg tega lahko opazite zatemnitev barve urina in povečano penjenost. Bolnica obarva rumeno kožo in oči.
Stopnje hepatitisa C
Hepatitis C je bolezen, ki je skoraj asimptomatska. Prevoz hepatitisa C določajo zdravniki naključno, ko bolnika preverjajo za druge bolezni. Bolnik ima šibkost, astenijo in slabo počutje. Ti znaki niso specifični in ne zagotavljajo natančne slike o razvoju bolezni. Ko se pojavi ciroza jeter, opazimo rumenkost, povečanje trebuha (ascites) in pojavijo se pajkove žile. Bolečine in bolečine v sklepih. Ti indikatorji so značilni za okužbe dihal ali gripo. Kronični proces se zaradi latentnega poteka bolezni pogosteje razvija. Virus ne daje osebi močne imunitete, tveganje za ponovno okužbo je veliko, ker so patogenske prenosne poti raznolike. To pomeni, da je nosilec hepatitisa C nalezljiv in morda ne sumi ničesar, kljub temu pa je nevaren za družbo.
Diagnostika
Obstajajo različni načini diagnosticiranja bolezni, ki vključujejo dve stopnji: identifikacijo znakov hepatitisa in zbiranje krvi za analizo prisotnosti virusa. Bolezen je težko identificirati, ker se simptomi lahko pojavijo in izginejo v različnih intervalih. Vendar pa obstajajo znaki, po katerih lahko sumimo na prisotnost tega virusa: splošno utrujenost, šibkost, izguba teka, slabost in bolečine v trebuhu, razbarvanje urina in blata, bruhanje, driska, zlatenica.
V laboratoriju je veliko testov za ugotavljanje prisotnosti virusa. Glavni indikatorji v analizi so bilirubin in ALT (jetrni encimi). Z uporabo jetrnih preiskav bo zdravnik ugotovil, ali je poškodba jeter in kako resna je. Na primer, če se odkrije zmanjšanje ravni beljakovin, to kaže na možno odpoved jeter. Z metodami zaznavanja markerjev virusa v krvi so analize razdeljene v dve skupini. Tako imunološka metoda ugotavlja prisotnost protiteles in antigenov v krvi pod vplivom virusa. Genetska metoda omogoča odkrivanje DNA in RNA virusa v krvi. Ta metoda je bolj učinkovita, saj omogoča ne samo diagnosticiranje hepatitisa, temveč tudi količino virusa in njegovo vrsto.
Zdravljenje hepatitisa
Virusni hepatitis A zdravimo brez specifične intervencije in pogosto pride do remisije. Tovrstnim bolnikom se zdravljenje z zastrupitvijo izvaja z raztopinami za infundiranje, da se ublaži stanje, in zdravila se dodajo, da se odpravijo izraženi simptomi. Za popolno okrevanje je priporočljivo upoštevati dieto, popolno izključitev iz prehrane pikantnih, mastnih, ocvrte hrane, pri čemer jemljete vitamine.
Pri akutnem virusnem hepatitisu B je smer zdravljenja: razstrupljanje in obnova delovanja jeter. V tem primeru je verjetnost okrevanja visoka brez protivirusnega zdravljenja. Stanje je veliko bolj zapleteno, ko je proces kroničen. V takih razmerah je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Taktike zdravljenja so razvite posebej za preprečevanje razvoja ciroze ali raka na jetrih. Obstajajo zdravila proti kroničnemu hepatitisu B. To so injekcije interferona in nukleozidne tablete. Pomembno je razumeti, da lahko proces odstranjevanja bolezni traja več let in nikoli ne daje pravilnih rezultatov.
Proces zdravljenja hepatitisa C je izziv zaradi težke diagnoze virusa. V tem primeru je pomembno, da se bolezen ne razvije v cirozo jeter ali primarnega karcinoma. Žal je 90% smrti zaradi te bolezni posledica pozne diagnoze. Za to vrsto virusa se uporablja antivirusno zdravljenje s sodobnimi zdravili. Učinkovitost se giblje od 80 do 90%.
Preprečevanje okužb
Za preprečevanje morate skrbno spremljati higieno, jesti dobro oprano sadje in zelenjavo, preprečiti stik z bolnimi ljudmi. Mehanizem prenosa bolezni - neposreden stik, zato učinkovit način za preprečevanje parenteralnih bolezni je zavrnitev ponovne uporabe medicinskih instrumentov (zlasti izogibanje brizgam za ponavljajoče injekcije), varnega seksa. Po okrevanju je treba biti izredno previden, saj lahko nosilec virusa hepatitisa B povzroči prenos okužbe. Pomembno je, da se jasno razume, kakšen je način prenosa, kdo so povzročitelji in katere metode za boj proti okužbi.