ProTrakt.ru

Nekatere bolezni organov povzročajo nenormalno povečanje trebuha. Ascites trebušne votline (imenovan tudi abdominalna vodenica) nastane zaradi dolgotrajne in kronične motnje v delovanju srčne mišice, jeter, ledvic ali onkologije. Ker se v želodcu kopiči prosta tekočina, bolnik doživlja nelagodje.

Zdravljenje vodnega trbuha je namenjeno odpravljanju vzroka bolezni. Če je preveč eksudata, ga je treba kirurško odstraniti. V nekaterih primerih je do 25 litrov patološke tekočine.

Ascites - kaj je to

Pri zdravi osebi je v želodcu nekaj tekočine, ki se stalno absorbira in razporedi v limfne žile. Opredelitev ascitesa se nanaša na patološko kopičenje vnetnega eksudata ali transudat v peritoneumu.

Glede na nakopičeno količino tekočine v želodcu se razlikujejo naslednje faze kapljic:

Prehodni ascites. V peritoneumu se nabere več kot 500 ml tekočine. Tega stanja ni mogoče določiti neodvisno ali s palpacijo trebuha, simptomi niso prisotni. Zato bolnik v prvi fazi ne sumi na prisotnost patologije.

Zmerni ascites. V želodcu se nabira do 4 litre izcedka. Pacient čuti nelagodje, viden je vodni organizem in se izraža v visečem trebuhu. Diagnosticiran s pregledom in palpacijo mesta edema.

Intenzivni ascites. Tekočina se nabira v velikem volumnu, v stenah peritoneja je 10 litrov eksudata. Notranji organi so pod velikim pritiskom, moten je ledvični pretok krvi. Želodec se razpoči, desna in leva stran se povečata.

Chylous ascites. Redki zaplet, ki govori o slednji stopnji ciroze. Bela tekočina, ki vsebuje maščobo, se zbira v peritoneumu.

Različne kronične ali zapostavljene bolezni organov lahko izzovejo ascites: tuberkulozni peritonitis, portalna hipertenzija, srčno popuščanje, jetrna ciroza, peritonealna karcinomatoza in ginekološke bolezni. Zdravljenje ascitesa v trebušni votlini je diagnosticiranje in odpravljanje dejavnikov, ki so ga povzročili.

Ascites s srčnim popuščanjem

Kopičenje nenormalne tekočine v stenah trebušne in trebušne votline je včasih posledica težav s srcem. Ta dejavnik izzove ascites v 5% primerov. Kapljica trebuha se oblikuje zaradi nezmožnosti povečanega srca, da zagotovi zadostno količino krvi.

Glavne bolezni srčne mišice in krvnih žil sistema, ki vodijo do stagnacije in kopičenja patološke tekočine:

• poškodbe srca;
• preobremenitev srca in raztezanje sten zaradi hipertenzivne krize,
• hipertenzija, bolezni srca;
• kardiomiopatija: redčenje ali zgostitev organske stene.

Pri konstriktivnem perikarditisu so opazili tudi simptome vodnega uda. Vsaka patologija in motnje v delovanju srca lahko vodita do srčnega popuščanja in razvoja ascitesa.

Tega zapleta je nemogoče prezreti, saj govori o neučinkovitosti ali pomanjkanju pravilnega zdravljenja vzročne bolezni. Nujna odstranitev patološke tekočine je nujna.

Kapljična pri jetrni cirozi

V 80% primerov prosti tekočini stagnira v stenah trebušne votline zaradi zapostavljene ciroze. Pri tej bolezni je pretok krvi moten, proizvodnja beljakovin v plazmi, raven albumina se zmanjša, sprememba v žilah jeter, serozna membrana je prekrita z brazgotinami. Zaradi teh sprememb organ postane večji in začne pritiskati na portalno veno.

Kopičenje tekočine v trebuhu se pojavi pri naslednjih vrstah ciroze:

1. primarno bilarno;
2. sekundarni;
3. prirojeno

Glavni simptomi v trebuhu v primeru ciroze so povečanje volumna trebuha na ozadju velike izgube celotne teže, težav z dihanjem in povečane utrujenosti. Povečanje trebuha kaže, da je zdravo jetrno tkivo skoraj povsem zamenjano z nefunkcionalnim. Bolnika je treba hospitalizirati in nujno predpisati učinkovito zdravljenje.

Chylous ascites

Zadnja faza ciroze jeter povzroči kopičenje limfe v stenah peritoneja in oteklino v trebuhu. Ascitic fluid ima značilno barvo in sestavo: mleko z maščobnimi nečistočami.

Poleg povečanja volumna bolnika je prišlo do kršitve dihanja, otekanja obraza in nog.

Vzroki za abdominalni ascites so v tem primeru naslednji:

• hidrostatična hipertenzija;
• operacije na peritonealni votlini;
• tuberkuloza;
• pankreatitis;
• poškodbe jeter, želodca, dvanajstnika, črevesja in žolčnika.

Chylous ascites se zdravi s prehranskimi popravki. Prehrana je predpisana težko. Namenjen je popolni odstranitvi živil iz prehrane, ki povzročajo kopičenje notranje maščobe.

Chylothorax

V primeru poškodb ali patološko povečanih bezgavk v plevralnem območju se lahko v pljučih kopiči tekočina. Med glavnimi simptomi tega zapleta ascitesa se pojavi kratka sapa, občutek teže v prsih, nepravilen srčni utrip.

Ta pojav je diagnosticiran po proučevanju sestave akumulirane tekočine. Praviloma je bela in vsebuje veliko število limfocitov. Zdravljenje pljučnega edema je podobno zdravljenju abdominalnega ascitesa: dietna hrana, zdravljenje z zdravili, brez rezultata - laparocenteza plevralne votline.

Vzroki otekanja trebuha

V prisotnosti resnih bolezni pri moških ali ženskah je zaplet v obliki ascitesa. Želodec se postopoma nabrekne. Ugotovite, zakaj se velika količina tekočine kopiči v peritoneumu možno le s pomočjo diagnostike.

Glavni vzroki vodenice v trebuhu:

• bolezni jeter: ciroza, odpoved jeter, maligni in benigni
• nova tvorba, Budd-Chiari sindrom;
• bolezen ledvic: vnetje, urolitijaza;
• bolezni srca in krvnih žil: srčno popuščanje in druge bolezni, ki vodijo do njega;
• pleuralni edem;
• rhesus konflikt ženske in ploda;
• onkologija: tumorji želodca na levi strani, rak organov trebušne votline;
• bolezni želodca, črevesja, žolčnika;
• pomanjkanje prehrane, post, dolga stroga prehrana.

Abdominalni ascites je diagnosticiran ne samo v odrasli dobi pri moških in ženskah, obstaja tudi prirojena kapljična bolezen. Lahko je posledica hemolitične bolezni ali latentne krvavitve.

Za zdravljenje patologije je potrebno opraviti punkcijo tekočine. Če zdravniki diagnosticirajo chilous ascites, ko se maščoba nabira v nakopičenem izločku, je predpisana stroga prehrana.

Kako prepoznati patologijo

Simptomi vodenice so izraziti, obseg trebuha patološko poveča, splošno zdravstveno stanje se poslabša. Vendar pa lahko povečanje velikosti peritoneuma govori tudi o preatitisu, kopičenju iztrebkov in nosečnosti. Če se vstane, opazimo povešanje trebuha navzdol in ležeč se razprostira na levo in desno - to je vodenica.

Poleg otekanja obstajajo tudi naslednji znaki ascitesa:

1. težko dihanje, kašljanje, ležanje, težko dihanje;
2. s povečanjem v trebuhu začne boleti v medenici;
3. pogosto in neboleče uriniranje, volumen urina se ne poveča;
4. kršitev funkcije iztrebljanja;
5. otekanje trebuha;
6. trebušne distenzije;
7. motnje srčnega ritma;
8. zgaga, pogosto vlečenje;
9. izbočen popk, hemoroidi;
10. šibkost, zaspanost, apatija.

Tudi v primeru zadnjih stopenj kroničnih bolezni otečeni želodec boli in otežuje normalno gibanje in dihanje. Zaradi motenj cirkulacije so otekli tudi obraz, noge in roke. Ko se nagne naprej, boli v spodnjem delu trebuha. Simptomi vodne bolezni poglabljajo vzročno bolezen.

Diagnoza ascitesa

Povečanje trebuha ni edini znak ascitesa, zato so po pregledu in palpaciji predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Prisotnost tekočine v peritonealnih stenah omogoča razlikovanje med zapletom in debelostjo.

Da bi potrdili prisotnost ascitesa in določili njegov vzrok, zdravniki uporabljajo naslednje raziskovalne metode: lokalni ultrazvočni pregled organov; punkcija trebušne votline; oceno kakovosti in količine ascitne tekočine; laparocentezo v ascitesu; laboratorijska študija sestave tekočine.

Če opazimo manj kot 500 μl-1 levkocitov v transudatu in nevtrofilce do 250 μl-1, diagnosticiramo vodenico. Povečanje zadnjega indikatorja kaže na prisotnost infekcijskega patogena, na primer pri tuberkuloznem peritonitisu.

Kako zdraviti abdominalni ascites

Zdravljenje ascitesa je odpraviti vzročno bolezen in zmanjšati tekočino v peritoneumu. Lahko se znebite trebuha s pomočjo terapevtske paracenteze: punkcija in črpanje do 4 litre na dan. Tudi za zdravljenje vodnega trbuha zdravnik predpiše posebno dieto in počitek.

Zdravljenje z drogami

Če je ascites začeten ali zmeren, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili. Glavna zdravila so diuretiki, ki preprečujejo stagnacijo odvečne tekočine. Najbolj priljubljeni diuretiki za ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Prav tako so predpisani vitamini (vitamin C in P) in terapevtske tablete ("Diosmin", "Reopoliglukin") za krepitev krvnih žil. Če ima bolnik holični ascites, se bolniku injicira raztopina albumina intravensko. Ko se v tekočini odkrijejo patogene bakterije, se uporabi antibakterijsko zdravljenje.

Kirurški poseg

Če zdravljenje ascitesa ne prinese rezultatov in opazimo stabilno obliko zapleta, zdravnik predpiše laparocentezo trebušne votline.

Črpanje tekočine poteka postopoma z uvedbo 0,5% raztopine novokaina. Naenkrat ne morete odstraniti več kot 4 litre izcedka.

Odstranitev trebušne tekočine poteka na prazen želodec, naenkrat se odstrani 5 litrov eksudata. Po laparocentezi se izčrpana tekočina pošlje v pregled, trebušna votlina pa se ponovno pregleda z ultrazvokom.

Če je vodenica posledica peritonitisa, je kirurško zdravljenje predpisano le med pojavom adhezij v trebušni votlini, ki mehansko deluje na črevesje in povzroča črevesno obstrukcijo. Po operaciji je bolniku predpisan počitek v postelji in stroga prehrana.

Narodne metode

Zdravljenje edemov trebuha s pomočjo alternativne medicine poteka le v kombinaciji z zdravili.

Folk recepti vsebujejo diuretične rastline, ki pomagajo odpraviti določeno količino tekočine v peritoneumu:

• gryzhnik in bregova;
• žuželke in lipo;
• peteršilj;
• Lanena semena;
• breze in listi;
• koruzna svila, preslica, stroki za fižol;
• pripravljene lekarniške dajatve z diuretičnim učinkom.

Od teh izdelkov pripravljamo čaje, decoctions in infuzije, ki prispevajo k naravnemu odstranjevanju tekočine. Tudi za zdravljenje ascites doma uporablja infuzijo češnjevega stebla. Potrebno je mešati pol litra vrele vode in 25 gramov surovin ter vztrajati v temnem prostoru nekaj ur. Priporočljivo je piti to mešanico tri kozarce na dan.

Dietna hrana

Prehrana za ascites je ena glavnih metod zdravljenja. Glavna prepoved je zavrnitev ali poraba soli do 1 grama na dan.

Priporočljivo je iz prehrane izključiti naslednje izdelke: alkohol; mastne in ocvrte; prosena kaša; grah, fižol; mleko; Klobase; kava in močan čaj.

Prehrana je sestavljena iz velikega števila zelenjave in sadja: kumare, jajčevci, zelje, granatno jabolko, limono, suho sadje. Od začimb je dovoljen peteršilj. Vsa živila morajo biti na pari ali pečena. Kaša in juhe so narejeni na hitri juhi. Priporočljivo je tudi piti do 1 liter tekočine na dan.

Ascites pri otrocih

Ascites pri otrocih ob rojstvu nastane zaradi intrauterine okužbe ali okvarjenega zdravja mater. Možen je tudi patološki razvoj notranjih organov zaradi genetske odpovedi. Če ženska med nosečnostjo dobi diagnozo sifilisa, rdečke ali toksoplazmoze, je verjetnost, da bo dojenček imel vodenico, visoka. Povečana peritoneum pritiska na notranje organe in moti njihovo normalno delovanje.

Zdravljenje novorojenčka ali starejšega otroka mora potekati takoj. Zdravnik predpiše diuretike, vitamine in hormone. Če starši opazijo otroško trebušno oteklino, je ne zdravite sami, pokličite svojega pediatra.

Koliko živimo z ascitesom

Nemogoče je prezreti zdravljenje abdominalnega ascitesa. Že samo po sebi, vodenica ne bo odpravljena, količina tekočine se bo povečala. Veliki želodec bo začel pritiskati na notranje organe, ki bodo postopoma zavrnjeni.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od vzroka zapletov. Ljudje s cirozo potrebujejo presaditev prizadetega organa, sicer bolnik umre. Tudi z uspešno presaditvijo je največja življenjska doba 5 let. Če se ugotovi odpoved ledvic, ni možnosti za preživetje.

V onkologiji in chylous ascitesu se tekočina v želodcu hitro nabira. Zato je pričakovana življenjska doba bolnikov s to diagnozo minimalna.

Ali je mogoče zdraviti ascites? Zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah bolezni bo zelo olajšalo bolnikovo stanje. Če je za ascites predpisana parocenteza, se tekočina s časom vrne in potrebna je nova operacija. Te patologije je nemogoče popolnoma ozdraviti.

Posledice

Dolgotrajno kopičenje tekočine v stenah peritoneuma vodi do številnih posledic in zapletov, ki niso združljivi z življenjem.

Če bolnik ni pravočasno poiskal zdravniške pomoči, so opazili naslednje patologije:

• peritonitis;
• bolezni srca;
• hidrotoraks - kopičenje tekočine v pljučni votlini;
• kopičenje tekočine v skrotumu;
• tvorbo prepone ali popkovne kile;
• črevesna obstrukcija;
• respiratorna odpoved;
• refluksni ezofagitis - vnetje požiralnika.

V primeru nastanka komplikacij je nujno odstraniti okuženo tekočino v votlini. Opravlja se tudi zdravljenje učinkov vodnega organizma: medicinska terapija in operacija (čiščenje črevesja, izčrpavanje tekočine iz pljuč ali skrotuma, presaditev prizadetega organa).

Preprečevanje

Kapljica trebuha je zaplet resnih bolezni notranjih organov. To se ne zgodi pri zdravi osebi.

Da bi preprečili odvečno tekočino v trebušni votlini, upoštevajte osnovna pravila:

1. Redni obiski zdravnika za spremljanje zdravja. Nadzor skupnega bilirubina, levkocitov, beljakovin v krvi.
2. Pravočasno zdravljenje bolezni jeter, ledvic, okvar srca, prebavil, organov urogenitalnega sistema.
3. Če imate pankreatitis, upoštevajte dieto. Popolnoma izključiti mastne hrane in alkohola.
4. Med nosečnostjo ne preskočite presejalnih testov.

Znatno zmanjšuje verjetnost ascitesa in zdravega načina življenja, odsotnosti stresa in valovanja. Prihodnji mami je prepovedano kaditi in piti alkohol, kot tudi nositi nalezljive bolezni na nogah.

Ascites v trebušni votlini - tekočina v trebuhu. Ascites v cirozi jeter kot glavni vzrok za njegov razvoj. Kapljast trebuh

Beseda "ascites" v prevodu iz antične grščine pomeni "vodenica trebuha", glej fotografijo, ta beseda pa je izpeljana iz kombinacije "krzno za shranjevanje tekočin". Res je, da je ascites, bolezen, o kateri bomo danes govorili, da se velika količina tekočine kopiči v trebušni votlini.

To pomeni, da želodec postane »krzno«, ki shranjuje tekočino. Kaj je ta tekočina in od kod prihaja?

Kaj je ta ascitesova bolezen?

Ascites ni bolj bolezen, ampak simptom številnih bolezni in posplošujoča točka njihovega razvoja je, da je v trebušni votlini dekompenzacija (kršitev) krvnega in limfnega obtoka.

Najpogosteje v približno 80% primerov je ciroza vzrok za ascites, običajno v zadnji fazi - tako imenovana faza dekompenzacije, ko so jetrne rezerve izčrpane, obstajajo velike motnje cirkulacije, tako v jetrih kot v trebušni votlini in v tem ozadju. želodec in začne kopičiti tekočino.

Ascites je posledica ciroze v 89% primerov, malignih novotvorb pri 10% in srčnega popuščanja v 5% primerov.

Katere druge bolezni, razen ciroze jeter, lahko povzročijo ascites?

Poleg jetrne ciroze lahko pojav tekočine v trebušni votlini, v trebuhu, tj. Ascitesu, povzročijo tudi nekatere onkološke bolezni (približno 10% primerov), najpogosteje je rak jajčnikov pri ženskah, ki v večini primerov ni žalosten. mlade ženske.

Pri raku jajčnikov je limfna cirkulacija motena, poti limfnega odtoka iz trebušne votline so blokirane in posledično se kopiči tekočina. V tem primeru ascites ima dokaj agresiven potek in najpogosteje takšno stanje kaže, da je bolnik šel "do cilja" in da mu je ostalo malo časa za življenje.

In še ena skupina pogostih bolezni, približno 5%, ki jih spremlja ascites so bolezni srca. Govorimo o bolnikih s srčnimi napakami, z različnimi kroničnimi srčnimi boleznimi in dekompenzacijo krvnega obtoka, pri katerih je v telesu prisotna splošna stagnacija krvi. Pogosto imajo ti bolniki poleg kopičenja tekočine v trebušni votlini tudi zelo otečene, otekle noge (stopala, noge, stegna), kot na fotografiji, in nabrekanje do aksilarne regije, tekočina se kopiči ne le v trebušni votlini, ampak tudi v plevralni območjih, to je v pljučih.

To se zgodi, vendar redkeje, da se ascites razvije pri drugih boleznih - pri kroničnem pankreatitisu, pri kronični odpovedi ledvic v kombinaciji s sladkorno boleznijo itd.

Včasih obstajajo kombinacije različnih bolezni, ki povzročajo ascites.

Hitrost kopičenja tekočine in njena količina iz obstoječe bolezni

Količina tekočine pri vseh teh boleznih je lahko precejšnja, do 20 litrov ali več. Tako je pri enem pacientu z ogromnim ascitesom, ki se je razvil v ozadju ciroze jeter, 57-letni moški, precej velik - tehtal več kot 160 kg, zato je v 3-4 dneh »sprostil« približno 60 litrov tekočine.

Najhitreje je, da se tekočina nabira v primeru malignih bolezni in končno, srčni edem - v tem primeru se kopičenje tekočine pojavi počasneje, to je daljši čas.

Kakšna je tekočina, ki se kopiči v trebušni votlini?

Je tekočina drugačne narave, ima precej zapleteno sestavo in je med drugim odvisna od bolezni, ki je povzročila ascites.

Tudi pri bolnikih z isto boleznijo je sestava tekočine drugačna. Na primer, v primeru jetrne ciroze je prvič bolezen bolj dragocena (vsebuje več beljakovin) kot v kasnejših obdobjih, zato je ni vedno treba »umakniti«, včasih je bolje „predelati“ z ustreznimi metodami in jo „vrniti“ v telo.

Mimogrede, zato je eden od predpogojev, tudi za primarno diagnozo vzroka ascitesa, vnos tekočin za posebne študije. Za to je narejena punkcija s tanko iglo in 25-30 ml tekočine se zbere v injekcijsko brizgo za analizo, ki ne prikazuje le sestave tekočine, temveč tudi določa, ali je okužena, kar je zelo nevarno in se pogosto zgodi pri bolnikih s cirozo, še posebej, če je bolezen zanemarjena. To stanje se imenuje ascites-peritonitis. Če se ukrepi ne sprejmejo nujno, je smrtni izid neizogiben.

Kje pride do okužbe v trebušni votlini trebuha

Seveda se okužba ne dogaja od zunaj, ampak od istega organizma. Če črevo »dolgo lebdi« v tekočini, prej ali slej zrahlja steno in v črevesju, zlasti v fekalnih masah, je veliko okužb. V takih primerih se pojavijo bolečina in temperatura, včasih do 39. Ledvice začnejo trpeti, bolniki padejo v komo in umrejo v nekaj dneh. Torej je stanje zelo nevarno, vendar na srečo ne traja 1-2 dni, včasih pa tudi do nekaj tednov. Zato je možno pravočasno sprejeti vse potrebne ukrepe.

Vendar pa se vrnimo k tistemu, kar lahko razbere tekočina za raziskave. Poleg tega, da pozna njegovo sestavo, pomaga razjasniti diagnozo, to pomeni, da bo dala popolno sliko o vzroku ascitesa. Ker ne vedno preliminarne metode pregleda, na primer, isto ultrasonography (ultrazvok), zagotavljajo natančno sliko. Na žalost ciroza jeter, ki v večini primerov prispeva k razvoju ascitesa, ni vedno vidna na ultrazvoku. Včasih so bolniki celo ogorčeni, da so bili ultrazvočni pregledi opravljeni večkrat, vendar ni bila odkrita ciroza.

Zakaj ultrazvok ne kaže prisotnosti ciroze

Dejstvo je, da obstajajo različne oblike ciroze, vključno s tistimi, ki jih resnično ultrazvok ne more določiti. Da bi to pojasnili, nekaj besed o cirozi jeter.

Ciroza jeter je izjava o tem, da so jetra postale posledica dolgotrajnega kroničnega hepatitisa, ki je običajno agresiven in ki žal ni vedno opazen. In to je, mimogrede, tragedija za mnoge bolnike s cirozo jeter, saj z njenim razvojem ni bolečine. To pomeni, da se bolezen razvija počasi, mnogo let se razvija, jetra propadajo in oseba tega ne sumi.

Na mestu, kjer so jetrne celice uničene, se oblikujejo brazgotine in postopoma se transformirajo jetra. Iz mehke in elastične strukture, se spremeni v trdno in hribovito, za več let se zdi, da je okamenela.

Hkrati pa obstajata dve vrsti cirotične poškodbe jeter - brazgotine, ki nastanejo v jetrih, so lahko velike ali majhne. Torej, ko se jetra spremenijo v veliko hribovito strukturo, jo lahko vidimo na ultrazvoku na konturi, povečani gostoti itd. Ko so vozliči v jetrih majhni, je videti kot vrečko polno sapke in njena kontura na ultrazvoku se ne razlikuje od norme. Vendar ni natančnih metod za določanje gostote jeter, čeprav se elastografija pojavlja ne tako dolgo nazaj, vendar tudi v tem primeru ni povsem primerna, saj kaže stopnjo fibroze, fibroza in ciroza pa sta povsem drugačna. Ciroza ni le kršitev oblike, strukture in velikosti jeter, temveč tudi najbolj hude kršitve krvnega limfnega in žolčnega pretoka v njem, ki postopoma povzročajo sindrom portalne hipertenzije, ko je zaradi postopnega utrjevanja jeter in krvnega obtoka v njej povečana odpornost na krvni pretok. jeter.

Jetra so znana osrednjemu organu, ki je odgovoren za vse vrste presnove in da bi zagotovil perfuzijo (prečrpavanje) krvi skozi to, to je "samo obdelavo krvi", in jetra in portalna vena, skozi katero prehaja kri, morajo biti v ustrezni stanje. V primeru ciroze, zaradi kršitve strukture jeter, se krvni tlak v žilah, ki vodijo v jetra, poveča. Ta povečan pritisk je obrambna reakcija organizma (sicer jetra ne morejo delovati), poskuša z vsemi sredstvi "znebiti" potrebno količino krvi skozi jetra, vendar je ne more "predelati".

Žal se prej ali slej rezerve telesa in na tej stopnji izčrpajo, in ta stopnja razvoja bolezni poteka v naslednjih stopnjah. Eden od njih je razvoj ascitesa.

Kaj se dogaja pri jetrni cirozi

Kri je pod večjim pritiskom kot v jetrih. Tam se njegov del tekočine počasi znoja - najprej v jetrno tkivo, nato pa teče skozi jetrno kapsulo v trebušno votlino. Da bi to rekli, tekočina kaplja iz jeter v trebušno votlino kot ledenica.

V normalnem stanju imamo vsi mehanizem, ki zagotavlja normalno delovanje črevesja, peristaltične procese v njem itd. itd., kar pomeni, da so vse naše notranjosti nekoliko mokre. Tekočina, ki je potrebna za normalno življenje, se znoja skozi različne notranje organe: jetra, črevesje itd. Čez dan lahko odteče od 1 do 1,5 litra tekočine skozi trebušno votlino. Popolnoma se absorbira in zagotavlja vse potrebne procese.

Pri jetrnih boleznih se količina te tekočine poveča za desetkrat, saj sesalne limfatične žile, ki se nahajajo na paretalni peritoneumu, nimajo časa, da bi popolnoma »vzeli« tekočino iz jeter, njihova »pretočnost« pa je veliko nižja.

Kot razumete, so vsi procesi veliko bolj zapleteni, akumulacija tekočine pa ni odvisna samo od tega, kaj se dogaja v trebušni votlini, ampak tudi od mnogih drugih stvari, na primer zaradi značilnosti limfatične cirkulacije.

Kako se tekočina nabira v želodcu zaradi drugih bolezni?

Pri raku jajčnikov, na primer, metastaze pokrivajo celoten peritoneum, kar moti njegovo delovanje, in tam je treba opraviti sesanje in se tako postopno kopiči.

Pri srčni patologiji je nekoliko drugačen mehanizem, ki pa je povezan tudi s pojavom stagnacije krvnega obtoka v venskih žilah trebušne votline. Tlak ni tako velik kot pri portalni hipertenziji, vendar kri teče več, kot lahko srce črpa, in stagnira. In ko kri stagnira, ne le noge, ampak tudi notranjost, nato pa iz oteklih jeter, črevesja, trebušne slinavke, vranice, itd., Nabreknejo in tekočina postopoma "izsuši". Absorpcija je otežena, ker srce ne deluje dovolj dobro, da bi zagotovilo pravilno cirkulacijo.

Limfni sistem nadzoruje proces izmenjave telesnih tekočin.

Na splošno vsi procesi izmenjave telesne tekočine urejajo limfni sistem. Na mestih, kjer so sive votline - od sklepov, pljuč, vrečke srca, trebušne votline in drugih.Kikulirajoče tekočine, “mazanje” površin organov, so odvisne od limfnega sistema. Poleg tega je resorpcija edema, vnetje odvisna tudi od delovanja limfnega sistema.

Mimogrede, za limfni sistem lahko rečemo, da je najstarejši sistem, ki deluje v živih organizmih, saj primitivne živali, na primer črvi krvnega obtoka, sploh ne obstajajo, vendar obstajajo tri bezgavke.

Torej, če obstaja stagnacija v limfnem sistemu iz enega ali drugega razloga, se lahko pojavijo različne bolezni, vključno s hudimi, kar lahko povzroči zaplete. Najbolj znana in vizualna bolezen, povezana z limfozo (limfna stagnacija), je elefantiazis.

Zagotovo so mnogi videli ženske z otečenimi nogami, ki so res podobne slonovini. Razlog za to je limfna stagnacija, ki se je razvila zaradi vnetja limfnih žil.

Limfni sistem je na pol odprt (za razliko od krvnega obtoka, ki je zaprt), ima limfne korenine v vseh organih. In vse, kar prodre v intersticijsko tkivo, se limfni sistem zbere kot majhni curki in se vrne »v reko«, in sicer glavno limfno žilo telesa - prsni limfni kanal, od koder se vrne prej zbrana tekočina z dragocenimi snovmi za telo. v krvni obtok. Nekakšen proces brez odpadkov. Torej presežek kapacitivne prehodnosti limfnega sistema in povzroča kopičenje tekočin, kar se dejansko pojavi pri mnogih boleznih, ki povzročajo ascites.

Ali je mogoče opaziti simptome ascitesa, ko se tekočina nabira v želodcu?

Na začetku ni očitnih simptomov ascitesa. Oseba skoraj nič ne čuti, ker ni bolečine. Seveda lahko govorite o občutku prelivanja po obroku, občutku teže in neugodja v želodcu. Vendar je to mogoče opaziti z velikim številom drugih bolezni.

Ta simptom lahko imenujemo ascites, žeja. Obstaja celo stavek, da »bolnik z ascitesom umre zaradi žeje v sodu vode«. Po drugi strani pa je žeja tudi pri drugih boleznih, na primer pri sladkorni bolezni.

Če govorimo o velikosti trebuha, potem je njegovo očitno povečanje opazno že v poznejših fazah. Vendar je mogoče opaziti, da tudi v začetnih fazah ascitesa, ko je pacient v ležečem položaju, njegov želodec izgleda kot žaba, zdi se, da je tekočina v njej zamegljena, in če je potisnjena malo z ene strani, se bo v drugi vrnila vrnitev. kot majhen val, vendar je problematično, če opazite sami.

No, na splošno, če obstajajo sumi lahko greš za ultrazvok, ki bo pokazal prisotnost tekočine v želodcu pri 100%.

Po drugi strani pa, tako kot, "iz nič", ascites ne nastane. V večini primerov so pacienti z ascitesom dolgoletni ljudje s hepatitisom in to diagnozo lahko naredimo pred mnogimi leti. In hepatitis, kot je dobro znano, je dolgotrajen vnetni proces v jetrih, ki je posledica ciroze jeter in kot hkratni simptom ascitesa.

Kakšna je nevarnost kopičenja tekočine, lahko storimo brez njene odstranitve

Kopičenje velikih količin tekočine v trebušni votlini povzroča motnje vitalnih organov. Tekočina pritisne na diafragmo, pritisne na pljuča, pritisne na srce, oteži dihanje. Včasih, če je veliko in se pacient preprosto zaduši, celo na prvi stopnji in brez analize, je možno izvesti laparocentezo (odstranitev tekočine). V tem primeru se proizvede 2-3 litre za zmanjšanje pritiska v trebuhu in osebi omogoči normalno dihanje.

Tako kot brez ustreznih indikacij, testov in kontrol, se tekočina ne sprosti, pacient je stalno pod kapljanjem, njegov pulz, krvni tlak je nadzorovan, opravljeni pa so testi na jetrih in ledvicah.

Sam postopek se izvaja v lokalni anesteziji, z uporabo sodobne medicinske tehnologije, z uporabo zelo primernih katetrov. Vse se zgodi v nekaj urah, tako da se tlak v trebušni votlini postopoma zmanjšuje, sicer se lahko pojavijo neželeni zapleti.

Ne bojte se tega postopka in njegovih posledic, čeprav se zgodi, da ga pacienti iz nekega razloga vztrajno zavrnejo, saj trdijo, da je nakopičena tekočina dragocena za telo in če se sprosti, bo telo izčrpano. Dejansko ima tekočina svojo vrednost in stanje se lahko poslabša, vendar le, če se laparocenteza ne izvaja v skladu z indikacijami. V glavni masi se postopek lahko izvaja več kot enkrat, vendar samo v specializiranih klinikah in šele po pregledu tekočine. Če je res dragocen, obstajajo tudi drugi načini reševanja problema.

Zdravljenje ascitesa z operativno metodo na prsnem limfnem kanalu

Včasih je smiselno izvesti operacijo za odpravo limfnega obtoka, kar omogoča izboljšano limfno prehodnost. Navsezadnje so jetra najbolj limfno-producirajoči organ. Tako se v enem dnevu normalno proizvede 2-3 litre limfe v telesu, 60% pa je limfa iz jeter. Poleg tega se pri bolnikih s cirozo, pri katerih je povečan pritisk v perihepatičnih žilah, ta limfa proizvaja 2-3 ali celo 5-krat več, to je ne 1,5 litra na dan, kot je običajno, ampak 15, in nato 20 litrov. Izkazalo se je, da se jetra dobesedno "zadušijo" v tekočini - poleg tega, da tekočina teče skozi to v trebušno votlino, tudi plava v njej. Nekakšen začaran krog: tekočina mora skozi kapilare preiti v limfno posteljo, tista, ki ni imela časa za prehod, spet pade v želodec in spet v limfno posteljo.

Zmogljivost glavne limfne žile, ki zbira limfo iz celega telesa - prsni limfatični kanal je zanemarljiv - njen premer je le 3 mm (mimogrede, zelo je podoben kapljici, ki nam je znana, ker iz nje vstopa limfa v kri, ne v obliki potoka, temveč skozi kapljic), in nima časa, da bi vse zamudil.

Zato se izvede posebna operacija na torakalni limfatični kanal, da se jo obnovi in ​​poveča pretok.

Načini reševanja limfnega pretoka

Vendar pa obstaja več rešitev tega problema. Prvi je, da se kateter vstavi v žilo, ki teče skozi vrat (ki je pacientu prepuščena več dni, včasih tudi v tednih), limfa pa se sprosti zunaj. Postopek je zelo učinkovit, vendar na žalost le za nekaj časa, ki je, mimogrede, včasih zelo, zelo potreben, ker ima jetra čas, da malo okreva. Včasih, če jetra uspejo, je ascites sčasoma podvržen nadaljnjemu nadzoru.

Druga možnost je anastomoza posode, ko se naredi nova, nova fistula posode, pri čemer se ohrani staro, z drugim delom vene ali z drugačno veno. Takšna operacija se imenuje limfovenska anastomoza in je pri tehnični izvedbi precej zapletena, včasih pa daje čudežni rezultat.

S srečo in pravim zdravljenjem je lahko dolga leta. Če jetra pomagajo (s popravljanjem limfnega obtoka) v kritičnem obdobju, ki v povprečju traja od 3 mesecev do enega leta, se jetra lahko delno okrevajo, njegova funkcija se stabilizira in bolniki živijo 10 let ali več.

V povprečju se domneva, da od pojava ascitesa in do žalostnega konca pacient ostane približno eno leto (če govorimo o cirozi).

Kakšno naj bo zdravljenje ascitesa in kakšna so priporočila

Zelo pomembno, na primer, spoštovanje skoraj počitka. Obstaja celo stavek: "Jetra ljubijo vodoravno pozicijo."

Jetra prav tako "ljubijo" vodne postopke, kot pri ljudeh je znano, da voda postane lažja, krvni obtok pa se izboljša zaradi delnega izginotja negativnih učinkov gravitacije.

Nič manj pomembna je omejitev uporabe soli - hipo-solna prehrana, saj zadržuje tekočino v telesu. Seveda se prepričajte, da sledite drugim priporočilom glede prehrane: odpravite ocvrte, dimljene, soljene itd.

Potrebno je uporabiti zadostno količino tekočine, vsaj 1-1,5 litra na dan. Čeprav je tako napačno razumevanje zelo razširjeno, kot ostro omejitev količine porabljene tekočine. Zaradi nekega razloga pacient verjame, da bo, če bo praktično ustavil pitno vodo, tekočina iz trebuha "postopoma izginila."

Pravzaprav je popolnoma napačno in celo neumno. Tekočina se ne kopiči zaradi dejstva, da pijemo vodo, ampak zato, ker je limfni in krvni obtok moten. Za naše telo je potrebna določena količina tekočine, tako da se v njem normalno odvijajo vsi procesi. Da, in kri bi morala imeti določeno tekoče stanje, ne bi se smela zgostiti, če pa oseba pije malo, lahko motnje krvnega obtoka dodate vsem obstoječim problemom - krvne žile slabo prehajajo skozi majhne posode, kar moti delo mnogih organov.

Kar zadeva zdravljenje ascitesa, je lahko njegova taktika drugačna, vendar mora biti celovita in usmerjena predvsem v zdravljenje osnovne bolezni. Konec koncev je laparocenteza začasna izboljšava. Glavna stvar je, da glavna obdelava prinaša rezultate.

Če se ascites razvije zaradi jetrne ciroze, obstaja ena taktika, ki omogoča različne možnosti, če je zaradi bolezni srca pristop drugačen.

Kolikokrat se lahko sprosti iz tekočine, ki se nabira v trebuhu

Z razumnim pristopom in ustreznim zdravljenjem je to mogoče neomejeno število krat. Toda bistvo ni pri izvajanju teh postopkov, ampak v dejstvu, da bo z ustreznim zdravljenjem potreba po njih izginila.

Obstajajo zelo zanemarjeni bolniki, ki jih je treba vsak teden izprazniti okoli vedra tekočine, vendar to ni možnost, potrebno je zdraviti osnovno bolezen, odpraviti vzrok, ne učinka.

Domneva se, da se takšno stanje kot ascites razvije v zadnjih fazah bolezni, da je neozdravljivo, vendar obstajajo različni pristopi, ki lahko izboljšajo kakovost življenja bolnika in podaljšajo življenje za kar nekaj časa. To velja vsaj za ascite, ki so se razvili na podlagi ciroze. Rezerve jeter so ogromne. Stari zdravniki, isti Hipokrat, so na primer verjeli, da so jetra glavni organ v telesu, ne srce in niti možgani. In motivirajo ga dejstvo, da so jetra osrednji organ regulacije vseh vrst presnove: beljakovin, elektrolitov, soli, vode, maščob, ogljikovih hidratov, hormonov.

Včasih se zdi, da je bolnik na ciljni liniji in da ima samo 2-3 mesece do življenja. Ampak včasih pravilna obravnava daje osupljive rezultate, podaljšuje življenje celo brezupnih pacientov že več let, najpomembnejše pa je pravočasno posvetovanje s pristojnim specialistom in upoštevanje potrebnih priporočil.

Prognoza in učinki abdominalnega ascitesa

Ascites ali drugače vodenica je patološko kopičenje sluznice v trebušnem predelu. Njegova količina lahko presega 20 litrov. Abdominalni ascites se pojavi s cirozo jeter (75%), z onkologijo (10%) in s srčnim popuščanjem (5%). Navzven se bolezen kaže v tem, da se trebuh znatno poveča in se postopno poveča. Zdravljenje bolezni se najpogosteje izvaja kirurško, pacient je v postopku laparocenteze (črpanje tekočine s posebnim aparatom).

Vzroki bolezni

Kopičenje tekočine v trebušni votlini poteka v vsakem telesu na različne načine. Da bi bolje razumeli mehanizem, morate razumeti nekaj o človeški anatomiji.

V notranjosti je trebušna votlina prekrita s plaščem vezivnega tkiva, ki povsem obdaja nekatere organe, nekatere pa delno ali sploh ne. To tkivo zagotavlja normalno delovanje vseh organov, ker iz njega izhaja posebna tekočina, ki organom ni dovoljeno držati skupaj. Čez dan se večkrat izloči in absorbira, kar se redno posodablja.

Ascites povzroča nepravilnosti v glavni funkciji trebušne votline: praznjenje in reabsorpcija tekočine ter zaščita pred različnimi škodljivimi snovmi.

Ciroza je glavni vzrok za ascites:

• manjša količina beljakovin se sintetizira v jetrih;
• zdrave jetrne celice se postopoma nadomestijo z vezivom;
• zmanjšanje količine albumina vodi do zmanjšanja tlaka v plazmi;
• tekočina zapusti stene krvnih žil in vstopi v telesno votlino in tkivo.

Ciroza jeter povzroči povečanje hidrostatskega tlaka. Tekočina ne more biti v stenah krvnih žil in se iztisne - razvija se ascites.

Poskus, da bi zmanjšali pritisk v žilah, telo poveča limfni pretok, vendar limfni sistem nima časa, da opravi svoje delo - obstaja znatno povečanje pritiska. Tekočina, ki nekaj časa vstopa v trebušno votlino, se absorbira, potem pa se preneha pojavljati.

Onkološke ali vnetne bolezni vodijo k dejstvu, da se začenja izločati preveč tekočine, ki je ni mogoče reabsorbirati, limfni tok je moten.

Glavni vzroki ascitesa:

1. Težave z jetri.
2. Akutne in kronične bolezni srca.
3. Poškodba sluznice trebušne votline zaradi peritonitisa različnih etiologij in malignih tumorjev.
4. Bolezni sečil, vključno z odpovedjo ledvic in urolitiazo.
5. Bolezni prebavnega trakta.
6. Pomanjkanje beljakovin.
7. Avtoimunske bolezni, kot je eritematozni lupus.
8. Resne motnje hranjenja: post.
9. Abdominalni ascites pri novorojenih otrocih je posledica hemolitične bolezni ploda.

Simptomi bolezni

Ascites se lahko razvije dolgo časa: od 1 meseca do pol leta in se lahko pojavi spontano kot posledica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolezni se pojavijo, ko se tekočina v trebušni votlini kopiči v količini približno 1 000 ml.

• distanca trebuha in tvorba plina;
• občutek razpočenja v trebuhu;
• bolečine v trebuhu v predelu trebuha;
• zgaga;
• povečanje velikosti trebuha, izboklina popka;
• pridobivanje telesne teže;
• patološko hitro bitje srca in zasoplost;
• težave s skušanjem;
• otekanje spodnjih okončin;
• popkovna kila, hemoroidi, prolaps danke.

Kadar je oseba v stalnem položaju, ima trebuh zaokroženo obliko, ko pa leži, se zdi, da se širi. Na koži se pojavijo globoke strije. Vse večji pritisk na vene na trebuhu je zelo opazen.

Portalska hipertenzija povzroča simptome, kot so slabost, bruhanje, zlatenica, kar je posledica blokade subhepatičnih žil.

Ascites na ozadju tuberkuloznega peritonitisa se kaže v zmanjšanju telesne teže, zastrupitvi in ​​povišanju temperature. Določene razširjene bezgavke vzdolž črevesja.

Ascites s srčnim popuščanjem spremlja otekanje stopal in nog, akrocijanoza, bolečina na desni strani prsnega koša.

Povečanje telesne temperature ni neposreden simptom bolezni, ampak se pojavi pri nekaterih boleznih, ki izzovejo ascites:

1. Peritonitis;
2. Pankreatitis
3. Ciroza;
4. Maligni tumorji.

Če je vzrok bolezni myxedema, potem je temperatura, nasprotno, lahko bistveno pod normalno - približno 35 stopinj. To je posledica dejstva, da ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, posledično presnovo in sposobnost telesa, da proizvaja toploto.

Dejavnik tveganja

Nekateri ljudje so bolj prizadeti kot drugi. Ogrožene osebe:

1. Ljudje, ki dolgo časa uživajo alkoholne pijače in droge.
2. Ljudje v transfuziji krvi.
3. Pacienti hepatitisa, ne nujno virusne narave.
4. Ob znatni prekomerni teži.
5. Trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. t
6. Imajo povišane ravni holesterola.

Ascitesova klasifikacija

Bolezen je razvrščena glede na količino tekočine v želodcu, prisotnost okužbe in odziv na zdravljenje.

Količina tekočine razdeli bolezen na tri vrste:

1. Začetna faza ascitesa z majhno količino tekočine (ne več kot 1,5 litra).
2. Druga faza z zmerno vsebnostjo tekočine v trebušni votlini. Skupaj z edemi in povečanjem obsega trebuha. Bolnik trpi zaradi pomanjkanja kisika z malo fizične aktivnosti, zgage, zaprtja in občutka teže v želodcu.
3. Tretja faza z veliko količino tekočine ali masivnega vodnega klada. Koža na trebuhu se močno raztegne in postane tanjša, skozi katero so jasno vidne peritonealne vene. Bolnik trpi zaradi srčnega popuščanja in pomanjkanja zraka. Abdominalna tekočina se lahko okuži in začne se peritonitis. Velika verjetnost smrti.

Glede na prisotnost ali odsotnost okužbe se bolezen razdeli v tri faze:

1. Sterilni ascites. Proučevana tekočina ne kaže bakterij.
2. Okuženi ascites. Analiza kaže prisotnost bakterij.
3. Spontani peritonitis.

Odgovor na začetek zdravljenja vam omogoča razdelitev bolezni na dve vrsti:

1. Bolezen, ki je primerna za zdravljenje.
2. Bolezen, ki se ponovno pojavi in ​​ni primerna za zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Da bi postavili diagnozo, je potrebno izvesti kompleks različnih postopkov, glede na rezultate katerih je mogoče natančno reči o količini tekočine v trebušni votlini in pripisovanju različnih zapletov.

1. Pregled - odvisno od situacije, v kateri se oseba nahaja, z dotikanjem lahko zaznate dolgočasen zvok. Pri šokih na strani ene roke se druga dlan, ki fiksira trebuh, počuti opazno in nihanje tekočine v notranjosti.
2. Rentgenski pregled - lahko odkrije ascites s količino tekočine več kot pol litra. Ko se v pljučih zazna tuberkuloza, lahko predhodno ugotovimo, da ima bolezen tuberkulozno etiologijo. Ob odkritju plevritisa in razširitvi meja srca se lahko domneva, da je vzrok bolezni srčno popuščanje.
3. Ultrazvok - ugotavljanje prisotnosti ascitesa, kot tudi zaznavanje ciroze jeter ali prisotnost malignih tumorjev v trebušni votlini. Pomaga oceniti pretok krvi skozi žile in žile. Pregled prsnega koša lahko zazna bolezni srca.
4. Laparoskopija je punkcija trebušne votline, ki vam omogoča, da za laboratorijsko testiranje vzamete tekočino, da ugotovite vzroke bolezni.
5. Hepatoscintigrafija - vam omogoča, da določite stopnjo infestacije in svetlost resnosti sprememb v jetrih, ki jih povzroča ciroza.
6. MRI in CT - vam omogočata, da določite vsa mesta, kjer je tekočina, ki jih ni mogoče narediti z drugimi sredstvi.
7. Angiografija je rentgenska študija, ki se izvaja skupaj z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča vam določitev lokalizacije prizadetih žil.
8. Koagulogram je krvni test, ki vam omogoča, da določite hitrost strjevanja krvi.
9. Določeni so laboratorijski parametri: globulini, albumin, sečnina, kreatin, natrij, kalij.
10. 10. Odkrivanje ravni α-fetoproteina poteka za diagnozo onkoloških bolezni jeter, ki lahko povzročijo ascites.

Zdravljenje ascitnega sindroma

Ascites trebušne votline je najpogosteje manifestacija druge bolezni, zato je zdravljenje izbrano glede na stopnjo in resnost osnove bolezni. Moderni medicini sta na voljo dve metodi terapije: konzervativno in kirurško (laparocenteza). Večini bolnikov je dodeljena druga metoda zdravljenja, saj se šteje, da je najbolj učinkovita, medtem ko znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in škodljive posledice.

Konzervativno zdravljenje se najpogosteje uporablja, kadar bolniku ni mogoče pomagati, cilj zdravnika pa je ublažiti bolezen in izboljšati kakovost življenja. Takšno zdravljenje je predpisano v hudih primerih ciroze in v poznih fazah raka.

Obe možnosti zdravljenja nista neškodljivi, zato je možnost zdravljenja vedno izbrana individualno.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je celovito. Zdravila se predpisujejo za odstranjevanje ascitne tekočine, ki se izloča iz telesa, zato je potrebno: zmanjšati vnos natrija v telo, da se zagotovi izločanje v urinu.

Bolnik mora dnevno prejemati vsaj 3 g soli. Popolna zavrnitev poslabša presnovo beljakovin v telesu. Uporabljajo se diuretiki.

Farmakologija v svojem arzenalu nima nobenih sredstev, ki bi v celoti izpolnjevala zahteve zdravnikov. Najmočnejši diuretik Lasix je izpiranje kalija iz telesa, zato je poleg tega bolniku predpisana zdravila, na primer Panangin ali kalij Orotat, ki obnavljajo svojo raven.

Uporabljajo se tudi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, Veroshpiron pripada njim, a ima tudi neprijetne stranske učinke. Pri izbiri ustreznega zdravila je treba upoštevati posebnosti organizma in njegovega stanja.

Sredstva za diuretik je treba uporabljati za zdravljenje ascitesa v prisotnosti edema, saj odstranijo tekočino ne samo iz trebušne votline, ampak tudi iz drugih tkiv.

Pri jetrni cirozi se pogosto uporabljajo zdravila, kot so Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Povečajo izločanje natrija v urinu, pri tem pa ne vplivajo na kalij.

Po tem, ko se otekanje udov umiri, je vredno zmanjšati porabo kuhinjske soli.

V času zdravljenja bolezni je priporočljivo, da v skladu s počitkom posteljo in zmanjšanje količine porabljene tekočine. Z izboljšanjem stanja je dovoljeno vzdrževati pol-posteljni način.

Če je konzervativna neučinkovita ali če je izvedena nepraktična laparocenteza.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje odvečne tekočine s prebijanjem trebuha. Ta postopek se imenuje laparocenteza. Imenovana je s pomembnim polnjenjem trebušne votline z ascitesno tekočino. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik pa v sedečem položaju.

Med paracentezo v spodnjem delu trebuha pacient izvede punkcijo, skozi katero se odsesa tekočina. Postopek se lahko izvede naenkrat ali pa se za nekaj dni namesti poseben kateter, zdravnik pa odloča na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Če količina tekočine presega 7 litrov, se laparocentezo izvaja v več stopnjah, saj se tveganje za zaplete poveča - močan padec tlaka in zastoj srca.

Ascites in onkologija

Ascites v tandemu z rakom, stanje je nevarno, vendar lahko poleg tega povzroči tudi druge posledice:

1. Dihalna odpoved.
2. Črevesna obstrukcija.
3. Spontani peritonitis.
4. Hidorax.
5. Prolapse rektuma.
6. Hepatorenalni sindrom.

Prisotnost enega od teh zapletov zahteva takojšnje zdravljenje. Nezgodaj začeta terapija lahko vodi do smrti pacienta.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje ascitesa je preprečevanje bolezni, ki ga povzročajo. Če imate težave s srcem, ledvicami ali jetri, morate redno opraviti zdravniški pregled in po potrebi opraviti pravočasno zdravljenje. Pomembno je, da se nalezljive bolezni zdravijo pravočasno, da se ne zlorablja alkohol, da se spremlja prehrana in telesna dejavnost.

S posebnim poudarkom na svojem zdravju je treba zdraviti ljudi, starejše od 50 let, ki imajo kronične bolezni. Tako razvoj ascitesa po starosti 60 let, v ozadju hipotenzije, sladkorne bolezni, ledvičnega in srčnega popuščanja, bistveno zmanjša tveganje za ugoden izid bolezni. Dvoletno preživetje v odrasli dobi z abdominalnim ascitesom je 50%.