Zlatenica pri novorojenčkih je reakcija otrokove prilagoditve na intrauterina stanja.
Patologija je povezana s povečanjem koncentracije snovi bilirubin v krvi, ima določene pogoje in vzorce pretoka.
Rumena se kaže pri 70% nedonošenčkov in 50% dojenčkov.
Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je dnevno opazovanje s pediatrom prikazano z obveznim merjenjem ravni bilirubina v krvi.
Kaj morate vedeti o bolezni
Verjetnost patologije se poveča z nižjo telesno maso, tveganje za njen razvoj je visoko pri novorojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.
Pri zmerni zlatenici barva kože spominja na svetlo rjavo barvo, rumena se razprostira po celotni površini telesa, bela očesa pa rumeno.
Ko se odkrijejo prvi simptomi, se opravi pregled za ugotavljanje povečanja jeter ali anemije.
V primeru zatemnitve urina in razbarvanja iztrebkov so testi načrtovani, kar lahko povzroči fototerapijo.
Z naraščajočimi simptomi in trajanjem poteka preverjamo prisotnost patoloških oblik bolezni.
Pri fiziološki zlatenici ni posebnega zdravljenja, edino zdravljenje je, da se otroku zagotovi potrebna količina mleka.
Razlogi
Pri nerojenem otroku je fetalni hemoglobin prisoten v krvi, po rojstvu pa otrok začne dihati svetlobo, zaradi česar se v plazmi tvori pravi hemoglobin in kolaps ploda.
Kot rezultat tega procesa se sintetizira bilirubin, iz katerega se otroško telo začne znebiti. Ta proces je precej zapleten, najprej snov vstopi v jetra, se zmeša z nekaterimi encimi, nato pa se iz telesa izloči z urinom.
Zheltushka se začne s presežkom bilirubina v krvi, v situaciji, ko se jetra ne morejo spopasti.
Patogena zlatenica ima druge vzroke, ki so najpogosteje povezani z oslabljenim odtokom žolča zaradi naslednjih pogojev:
- hormonske motnje;
- genetske bolezni in presnovne motnje;
- nezdružljivost krvnih skupin;
- virusne poškodbe jeter;
- konflikt rezusov;
- mehanska poškodba jeter ali žolčevodov.
Tri številke za otroke - program "Live is great!"
Simptomi
Simptomi zheltushki vidne skoraj takoj: t
- temna, skoraj rumena koža;
- rumene beline oči.
Včasih se simptomi lahko zamenjajo z individualnimi značilnostmi telesa, končna diagnoza je možna šele po več dneh opazovanja.
Znaki
Znaki, bolezni, na katere je treba posebno pozornost posvetiti:
- letargija;
- huda rumenkost;
- odpoved dojk;
- visoka vročina;
- krči;
- glasen krik;
- bruhanje;
- padanje glave;
- zakrivanje telesa.
Sorte
Obstaja več vrst zlatenice:
- konjugacija (fiziološka, zlatenica novorojenčkov);
- dedna nememolitična zlatenica;
- zlatenica pri otrocih z endokrino patologijo ali asfiksijo;
- zlatenica novorojenčkov, katerih mati ima sladkorno bolezen, zlatenico z obstrukcijo črevesja in stenozo piloričnega raka, zdravljenje;
- hemolitična zlatenica (hemolitična bolezen, zlatenica z okužbami;
- mehanska (obstruktivna), parenhimatna zlatenica IUI;
- zlatenica jeter.
Kaj je nevarno (in nevarno?) Rumeno za novorojenčka?
Ali je bolezen nalezljiva?
Bilirubin je strup, učinki snovi na živčni sistem novorojenčka lahko povzročijo nepopravljive učinke.
Strukture možganov so prizadete z ostrim povečanjem koncentracije snovi do določene ravni, nevarnost pa je še dolgo prisotna pri nizki stopnji bilirubina v plazmi.
Neonatalna zheltushka ni nalezljiva, saj njen pojav ni povezan s patogenom (kot je pri hepatitisu).
V pediatriji se to stanje imenuje mejna, nevarnost pa je bolezen, pri kateri lahko pride do zlatenice.
Hudo obliko lahko opazimo pri pozitivnem faktorju Rh pri dojenčku in negativnem v materi.
Zdravljenje
Zlatenica ni bolezen, temveč simptom (posledica ali indikator) hude bolezni. Zdravljenje v takšnih primerih mora biti usmerjeno v odpravo vzroka njegovega pojava.
V nekaterih primerih zdravljenje zahteva tudi znižanje ravni bilirubina, katerega visoka koncentracija lahko povzroči nepopravljive posledice.
Pred 15–20 leti je bila najpogostejša metoda transfuzija krvi, danes pa se ta tehnika uporablja le v skrajnih primerih.
V neonatalni praksi se uporabljajo konservativne in kirurške metode zdravljenja.
- organizacija oskrbe novorojenčkov;
- pravilna prehrana;
- sistemska nevrološka rehabilitacija novorojenčkov, ki so doživeli neonatalno hiperbilirubinemijo.
Konzervativna terapija je namenjena zmanjšanju koncentracije in pospeševanju sinteze bilirubina, zmanjšanju toksičnosti in izločanju indirektnega bilirubina.
- infuzijsko zdravljenje;
- fototerapija;
- jemanje zdravil.
Žuželka - šola doktorja Komarovskega
Fototerapija
Fototerapija je ena najpogostejših oblik zdravljenja zlatenice.
Med njeno uporabo je koža novorojenčka izpostavljena sončni svetlobi, zaradi česar se začne aktivno uničevanje toksičnega bilirubina in njegovo preoblikovanje v netoksični izomer.
Med postopkom je novorojenček z zaščito za oči nameščen pod svetlo luč, trajanje lahko traja od nekaj ur do več dni (s prekinitvami za hranjenje, masažo in higienskimi postopki).
Povprečno trajanje fototerapije je 96 ur, zdravljenje se najpogosteje konča v porodnišnici, v nekaterih primerih se mati z otrokom prenese na kliniko.
V hujših primerih se lahko zahteva transfuzija krvi, kri novorojenčka, okuženih s strupenimi snovmi, nadomesti s krvjo darovalca.
Postopek je precej nevaren, vendar je včasih edini način, da se otrokovo življenje reši in zaščiti njegov živčni sistem.
Zdravila
Danes, skoraj povsod po svetu, so zdravniki opustili uporabo zdravil, saj je bilo ugotovljeno, da jemanje nekaterih že uporabljenih zdravil povečalo simptome patologije in povečalo tveganje za poškodbe CNS (albumin, askorbinska kislina).
Učinkovitost drugega (vitamini B, Allohol, choleretic herbs) še ni dokazana.
Točna učinkovitost tretje skupine zdravil (aktivnega oglja, Smecta) še ni bila dokazana, vendar je učinek prisoten.
Četrta skupina zdravil (Essentiale, Kars, Liv-52) ni opravila potrebnih testov za novorojenčke.
Obstajajo tudi zdravila, ki jih je bilo treba opustiti zaradi velikega števila neželenih učinkov (fenobarbital, luminal).
Druge metode
Takšna vodna obremenitev nima prednosti pred naravnim procesom odstranjevanja tekočine iz telesa, tveganje izvajanja postopka ni vedno upravičeno.
Vnos glukoze in raztopin drugih snovi v veno je bolj zaželen, vendar ta tehnika vključuje kateterizacijo žil, tveganje zapletov v tem primeru pa je tudi precej visoko.
Posledice in zapleti
Pomanjkanje terapije za poporodno zlatenico ima lahko negativne posledice. Z zvišanjem ikterične pigmentacije jetra prenehajo obvladovati odstranitev bilirubina, kar lahko povzroči kršitve centralnega živčnega sistema.
Preprečevanje
Hiperbilirubinemija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, saj se v pozni nosečnosti oblikuje hemoglobin za odrasle.
Najboljši način, da se izognemo zlatenici, je zavrniti prezgodnji porod in umetno spodbujati delo.
Če je potrebno, je priporočljivo carsko rezanje sovpadati z naravnimi obdobji poroda.
Naj povzamemo
Živalica pri novorojenčkih velja za eno najpogostejših patologij, običajno se prvi znaki pojavijo na 3. dan, izginejo pri 10.
Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se postavi diagnoza, med katero se ugotovi prisotnost ali odsotnost patološke oblike, po kateri je predpisana terapija.
Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih pod nadzorom strokovnjakov, s čimer se izognemo zapletom.
Živalica pri prenašanju novorojenčkov
Včasih, ko je še vedno v porodnišnici, 3-4 dni, mama opazi, da je koža otroka porumenela in da so bele oči postale rumenkaste. Ali je vredno skrbeti in kakšni so razlogi za to stanje? Žvečenje pri novorojenčkih je pogost fiziološki pojav. V tem času zdravniki ne delajo cepljenja, gledajo otroka. Otroški organizem, odvisno od vrste zlatenice, lahko zahteva resno zdravljenje. Pogosto zlatenica ni nalezljiva in mora biti brez sledu. Vendar pa obstajajo tudi patološki primeri. Kaj jih povzroča in kakšne so njihove posledice?
Glavne vrste zlatenice
Zdravniki razdelijo zlatenico na: fiziološke (postnatalne) in patološke.
Fiziološka zlatenica novorojenčkov (neonatalna) je kratkoročen normalen proces, ki se kaže v prvem tednu življenja. Traja za dojenčke do 10 dni, za nedonošenčke pa približno 14 dni. Obnašanje in splošno dobro počutje otroka se ne spremeni. Patološka zlatenica pri novorojenčkih se šteje za simptom hude bolezni in se pojavi pri enem otroku od 10 bolnikov z neonatalno zlatenico. Jetra in vranica sta povečana, urin postane temen, blato je brezbarvno. Bolnemu otroku je potrebno zdravljenje in strog nadzor zdravnikov.
Obstajajo takšne vrste patološke zlatenice:
mehanski; hemolitik; parenhimski; konjugacijo; mlečno.
Vzroki rumenenja pri otrocih
Kri otroka v maternici se razlikuje od sestave krvi novorojenega otroka. Fetalni hemoglobin, ki prenaša kisik skozi žile zarodka, se med prvim sesanjem zniža. Pojavi se živi hemoglobin. Ko se fetalni hemoglobin uniči, nastane bilirubin, iz katerega se otroško telo skuša znebiti. Te snovi je težko odstraniti in prodre skozi jetra. Reagirajo z encimi, raztopijo in izločijo z urinom.
Včasih se jetrna tkiva novorojenčka zaradi nezrelosti ne morejo spopasti in se kopiči strupeni bilirubin. Razširja se po telesu in povzroča pigmentacijo sluznice in kože. Tako poteka poporodna fiziološka zlatenica. Ko telo za filtriranje zori in se otrokova kri popolnoma obnovi, bo rumeni trn sam sam.
Patološka zlatenica se pri novorojenčku razvije iz več razlogov:
konflikt rezusov; genetska patologija; virusne bolezni jeter - sepsa, hepatitis; hormonsko neravnovesje; hemolitična bolezen novorojenčka; nenormalen razvoj žolčnih vodov; sladkorna bolezen pri materi; intrauterina okužba.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patološke zlatenice:
predčasna dostava; razvojno zakasnitev v maternici, nezrelost ploda; pomanjkanje teže; obsežno krvavitev; porodna travma; umetno hranjenje.
Hemolitični zlatenica redko trpi. Najpogosteje jo povzročajo takšni razlogi:
neujemanje krvne skupine; nezdružljivost antigena.
Hemolitični zlatenica zdravniki hitro prepoznajo. Bele oči in koža novorojenčka postanejo rumene 2-5 dni po rojstvu. Palpacija je občutek, da so vranica in jetra povečane. Če pravočasno ne začnete pravega zdravljenja, se lahko stanje otrokovega telesa poslabša. Bilirubin je strupeni produkt razgradnje hemoglobina. Z močnim kopičenjem lahko otrokove otroke zastrupijo. Ta patologija se imenuje jedrska zlatenica.
Jedrska zlatenica pri novorojenčkih zahteva nujno zdravniško pomoč. Možgani so zaščiteni s krvno oviro, ki preprečuje vstop toksinov z fiziološko zlatenico. Živčni sistem, tkiva in možganske celice ostanejo varne, vendar le, dokler raven bilirubina ne preseže. Nihče ne ve natančne številke, pri katerih bodo strupi poškodovali živčni sistem. Obstajajo pa pravila, ki določajo območje tveganja. Če ima tridnevni otrok indirektni bilirubin na ravni 380, je to zelo nevarno. Hemolitično in jedrsko zlatenico novorojenčkov je treba zdraviti ne doma, ampak v bolnišnici.
Otroška koža po 3 tednih je še rumena in je dobila zelenkast odtenek, iztrebki so nenormalno lahki, pri palpaciji pa povečanje jeter in vranice, to so znaki obstruktivne zlatenice. To lahko povzroči težave z žolčnikom, obstrukcijo žolčnika, bolezni jeter, ciste žolčevodov. Pogosto je mehanska zlatenica posledica genetskih bolezni in rojstev. Bolnišnica, ki jo tak otrok ne potrebuje. Vendar so potrebne diagnostike in analize. Glede na vrsto patologije zdravnik predpiše potek zdravljenja.
Vzroki konjugacijske zlatenice so slaba funkcija jeter. Encimi ne morejo razgraditi bilirubina in se spopasti z njegovo odstranitvijo. Bolezen ima veliko prirojenih patoloških tipov. Konjugacijske oblike so pri nedonošenčkih, rojenih ob rojstvu, pri otrocih, ki jemljejo določene droge. Konjugacijske vrste zlatenice se lahko podedujejo.
Pri novorojenčkih se pojavlja parenhimska (jetrna) zlatenica z virusno ali bakterijsko okužbo jeter.
Mlečna zlatenica je redka. Pojavi se zaradi neuspeha v endokrinem sistemu matere. Velika količina estrogena vstopi v mleko. Jetra dojenčka ne morejo obvladati izločanja produktov razgradnje fetalnega hemoglobina, saj intenzivno odstranjuje hormon iz telesa. To ni nevarno stanje. Otrok običajno poje in spi, popolnoma se razvije in bolezen postopoma izgine. Hkrati se dojenje mirno nadaljuje, ne da bi otroka odstavili od prsi. Mami se priporoča, da se prelije. Precejeno mleko se segreje na 60 ° C, nato ohladi na sobno temperaturo in se da otroku. Toplotno zdravljenje zmanjšuje aktivnost hormonov, ki lahko poškodujejo otrokovo telo.
Bilirubinske norme in analize
Ko zlatenica ne traja dolgo, morate diagnosticirati in ugotoviti vzrok tega stanja.
Zdravnik predpiše:
splošne krvne preiskave; teste, ki določajo raven bilirubina v serumu in krvi; Ultrazvok; odkrivanje protiteles Coombsova sonda; posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.
Vrednosti bilirubina od 8,5 do 20 mikromolov / liter veljajo za normalne. Ko se raven dvigne, zdravnik diagnosticira zlatenico. Sedanja bolezen prehaja s stopnjo, ki presega 35 mikromolov / liter.
Fiziološka zlatenica
Porodna zlatenica, imenovana neonatalna ali prehodna, opažena pri novorojenčku, je priznana kot kratkoročno stanje. Doživijo ga skoraj vsi dojenčki. Ni nalezljiva in ni nevarna. Faze neonatalne porodne zlatenice:
3-5 dni - hitra rast bilirubina v krvi; 6-14 dni - raven bilirubina za nekaj časa ostane enaka, nato se zmanjša in se normalizira.
Znaki bolezni
Prvi znaki, ki jih lahko opazimo brez medicinske izobrazbe, so oživljena glava otroka. Obraz, beljaki oči dobijo rumenkast odtenek. Potem vrat, trup, prsti in prsti postanejo rumeni. Z neonatalno zlatenico zdravnik ob občutku otroka ne zazna nobenih sprememb velikosti notranjih organov. Urin in blato ne spreminjata barve. Otrok normalno jede, tehta in dobro spi.
Jedrsko rumeno, najbolj nevarno in hudo obliko, prepoznajo:
zavrnitev prsnega ali ohlapnega sesalnega refleksa; monotono jokal, vrgel glavo nazaj; v hudih primerih so konvulzije, koma, težave z dihanjem.
Fiziološko zlatenico lahko ločite od patološke oblike tako, da:
dolga ledena barva kože; vrednosti bilirubina so veliko višje od normalne; valovito porumenelost - otrok postane rumena, nato pa se osvetli. Kasneje koža postane še bolj rumena. Včasih lahko koža postane zelen odtenek; znaki zlatenice so opaženi po dveh tednih starosti; kožica pod rumenim popkom postane rumena.
V skupne funkcije so dodane:
povečane jetra in vranica; razbarvani blato, temen urin; spontane modrice; slabo splošno počutje, letargija, apatija, zaspanost.
Kako se zdravi zlatenica pri otroku
Patološko obliko je treba zdraviti glede na vrsto in resnost bolezni. Mama in otrok sta hospitalizirana, diagnosticirana, predpisana potek zdravljenja. Če je vzrok neskladje med Rh faktorjem in prisotnostjo protiteles, je predpisana transfuzija krvi, antibiotično zdravljenje in fizioterapija. Mehansko zlatenico zdravimo kirurško. Namen posvetovanja je preučiti bolnikovo stanje in določiti ukrepe za zdravljenje. Zdravljenje neonatalne zlatenice ni potrebno.
Vašemu otroku lahko pomagate pri premagovanju tega stanja doma:
Novorojenčka se na željo prilega na prsi. To spodbuja telesno presnovo. Bolj ko otrok hrani in hrani, bolj strupeni bilirubin zapusti telo. Mama mora slediti strogi prehrani, da ne bi povzročila prebavnih težav, ki poslabšajo jetra. Hkrati bi morala biti hrana uravnotežena in pravilna. V prehrani matere je treba zagotoviti ustrezen vodni režim. Sončenje. Pogosti sprehodi na svežem zraku. Ko je vreme toplo - ročaji, obraz in noge odprte, voziček postavite pod drevo v senci. Razpršena svetloba je zelo uporabna. Odstranjuje bilirubin iz telesa.
Patološko zlatenico je treba zdraviti ob upoštevanju vseh dejavnikov - poteka nosečnosti, materine bolezni, rezultatov ultrazvoka, poporodne travme, rezultatov splošnih testov.
Uporablja se drugačna terapija:
protivirusno zdravljenje; terapija z antibiotiki; prejemanje choleretic drog, hepatoprotektorjev (Ursosan, Ursofalk, ki odstranijo žolč); krepitev imunskega sistema; izločanje toksinov (Hepel, Enterosgel, aktivno oglje); fototerapija.
Izkazalo se je, kot kombinirano zdravljenje in individualno. Za pospešitev izločanja toksičnega bilirubina in nevtralizacijo njegovega destruktivnega delovanja lahko diuretik in choleretic drog. Zdravniki predpišejo Hofitol v sirupu, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.
Hepel očisti telo pred strupenimi snovmi. Pišejo ga zdravniki skupaj z magnezijem in enterosgelom. Galstena je naravna droga. Vključuje fosfor in natrijev sulfat. Galstena zmanjšuje bilirubin, odpravlja zastrupitev, očisti jetra. Sestavljen je iz zelišč, zelenjave, mleka Thistle, regrat. Hofitol - v obliki sirupa. Naravna, zelenjavna, z vitamini drog. Hofitol stimulira jetra in ga pogosto priporočajo zdravniki s podaljšano zlatenico novorojenčkov.
Pripravite naravni visoko kakovostni diuretik lahko doma. To je decoction of wild rose. Ko dojite jagnjetino pivo v termosu, vztrajajte in popijte kozarec trikrat na dan. Infuzija vrtnic bo odstranila toksine, povzročila normalno delovanje prebavnega trakta, prispevala k delu jeter. Šipka vsebuje vitamin C, ki je veliko več agrumov in zelenjave. Njegova uporaba v spomladanskem in jesenskem obdobju bo odlična preventiva virusnih okužb. Mama bo okrepila imunski sistem tako v sebi kot pri novorojencu doma.
Pogosto zdravniki priporočajo fototerapijo. To je sevanje pod posebno zeleno ali modro svetilko. Ultravijolična razgradnja snovi bilirubina v oblike, ki se lahko raztopijo v vodi in se izločijo iz telesa na naraven način. Dovolj 2uh-3eh dnevno terapijo, neškodljivo za dojenčka. Medtem ko je pod svetilko, so oči novorojenčka prekrite z gosto svetlobo tesno povoj. To se zgodi, da stranski učinki sevanja žarnice - rdečina na koži, driska, izpuščaj. Pomembno je, da novorojenček med fototerapijo prejme dovolj mleka.
Za hudo izraženo zlatenico pri novorojenčkih je predpisana glukoza, aktivno oglje ali enterosgel. Glukoza stimulira jetra in premog odstranjuje toksine naravno in izboljšuje črevesje.
Kakšna je nevarnost zlatenice (posledice)
Zapleti, ki jih povzroči zlatenica, so odvisni od oblike, vrste in zdravljenja. Če se patologije odkrijejo izven časa, se lahko pojavijo resne posledice:
strupeno zastrupitev; visoka raven bilirubina lahko povzroči zmanjšanje proizvodnje albuminov. Posledično lahko dojenček trpi za albuminiamijo; v razvoju jedrnih zheltushki, strupene snovi, ujete v možganih, povzročajo poslabšanje vida, sluha, zaostal duševni razvoj, cerebralna paraliza, paraliza; v prihodnosti se poveča tveganje za cirozo in rak jeter; bolezni jeter; oslabljena imunost; smrti.
Porodna fiziološka zlatenica ne vpliva na razvoj dojenčkov. Ni nalezljiva in poteka brez sledu.
Preprečevanje novorojenčkov zheltushki
Med nosečnostjo mora mama dobro jesti, počivati in voditi zdrav način življenja. Torej bo povečala možnost, da bi imeli močnega malčka. Telo takih otrok se dobro prilagodi na novo okolje in njihovi organi hitro odstranijo strupene snovi. Simptomi zheltushki so blagi ali popolnoma nevidni. Zdrava živila rastlin podpirajo materine jetra, kar zagotavlja normalno prehrano otroka. Lahko vzamete tinkturo listov lucerne z korenino ali listi. To so viri mineralov in vitaminov, ki spodbujajo jetra in črevesje.
Mleko se smatra za glavno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje fiziološke zlatenice. Pomembno je, da se dojenček nanese na prsi že od prvih minut po rojstvu. Dragoceno kolostrum vsebuje vse snovi, ki pomagajo drobnemu telesu, da se spopade z ledvičnim problemom.
Zlatenica pri novorojenčkih je reakcija otrokove prilagoditve na intrauterina stanja.
Patologija je povezana s povečanjem koncentracije snovi bilirubin v krvi, ima določene pogoje in vzorce pretoka.
Rumena se kaže pri 70% nedonošenčkov in 50% dojenčkov.
Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je dnevno opazovanje s pediatrom prikazano z obveznim merjenjem ravni bilirubina v krvi.
Kaj morate vedeti o bolezni
Verjetnost patologije se poveča z nižjo telesno maso, tveganje za njen razvoj je visoko pri novorojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.
se pojavi v 2-3 dneh življenja in izgine za 7-10 dni
Pri zmerni zlatenici barva kože spominja na svetlo rjavo barvo, rumena se razprostira po celotni površini telesa, bela očesa pa rumeno.
Ko se odkrijejo prvi simptomi, se opravi pregled za ugotavljanje povečanja jeter ali anemije.
V primeru zatemnitve urina in razbarvanja iztrebkov so testi načrtovani, kar lahko povzroči fototerapijo.
Z naraščajočimi simptomi in trajanjem poteka preverjamo prisotnost patoloških oblik bolezni.
Pri fiziološki zlatenici ni posebnega zdravljenja, edino zdravljenje je, da se otroku zagotovi potrebna količina mleka.
Razlogi
Pri nerojenem otroku je fetalni hemoglobin prisoten v krvi, po rojstvu pa otrok začne dihati svetlobo, zaradi česar se v plazmi tvori pravi hemoglobin in kolaps ploda.
Kot rezultat tega procesa se sintetizira bilirubin, iz katerega se otroško telo začne znebiti. Ta proces je precej zapleten, najprej snov vstopi v jetra, se zmeša z nekaterimi encimi, nato pa se iz telesa izloči z urinom.
Zheltushka se začne s presežkom bilirubina v krvi, v situaciji, ko se jetra ne morejo spopasti.
Patogena zlatenica ima druge vzroke, ki so najpogosteje povezani z oslabljenim odtokom žolča zaradi naslednjih pogojev:
hormonske motnje; genetske bolezni in presnovne motnje; nezdružljivost krvnih skupin; virusne poškodbe jeter; konflikt rezusov; mehanska poškodba jeter ali žolčevodov.
Tri številke za otroke - program "Live is great!"
Simptomi
Simptomi zheltushki vidne skoraj takoj: t
temna, skoraj rumena koža; rumene beline oči.
Včasih se simptomi lahko zamenjajo z individualnimi značilnostmi telesa, končna diagnoza je možna šele po več dneh opazovanja.
Znaki
Znaki, bolezni, na katere je treba posebno pozornost posvetiti:
letargija; huda rumenkost; odpoved dojk; visoka vročina; krči; glasen krik; bruhanje; padanje glave; zakrivanje telesa.
Sorte
Obstaja več vrst zlatenice:
konjugacija (fiziološka, zlatenica novorojenčkov); dedna nememolitična zlatenica; zlatenica pri otrocih z endokrino patologijo ali asfiksijo; zlatenica novorojenčkov, katerih mati ima sladkorno bolezen, zlatenico z obstrukcijo črevesja in stenozo piloričnega raka, zdravljenje; hemolitična zlatenica (hemolitična bolezen, zlatenica z okužbami, mehanska (obstruktivna), parenhimska zlatenica IUI;
Kaj je nevarno (in nevarno?) Rumeno za novorojenčka?
Ali je bolezen nalezljiva?
Bilirubin je strup, učinki snovi na živčni sistem novorojenčka lahko povzročijo nepopravljive učinke.
Strukture možganov so prizadete z ostrim povečanjem koncentracije snovi do določene ravni, nevarnost pa je še dolgo prisotna pri nizki stopnji bilirubina v plazmi.
Otrokova zlatenica sama po sebi ni nevarna.
, ker raven bilirubina v krvi ni strupena in se hitro izloča.
Neonatalna zheltushka ni nalezljiva, saj njen pojav ni povezan s patogenom (kot je pri hepatitisu).
V pediatriji se to stanje imenuje mejna, nevarnost pa je bolezen, pri kateri lahko pride do zlatenice.
Hudo obliko lahko opazimo pri pozitivnem faktorju Rh pri dojenčku in negativnem v materi.
Zdravljenje
Zlatenica ni bolezen, temveč simptom (posledica ali indikator) hude bolezni. Zdravljenje v takšnih primerih mora biti usmerjeno v odpravo vzroka njegovega pojava.
V nekaterih primerih zdravljenje zahteva tudi znižanje ravni bilirubina, katerega visoka koncentracija lahko povzroči nepopravljive posledice.
Pred 15–20 leti je bila najpogostejša metoda transfuzija krvi, danes pa se ta tehnika uporablja le v skrajnih primerih.
V neonatalni praksi se uporabljajo konservativne in kirurške metode zdravljenja.
Ne glede na izbrano metodo je treba upoštevati naslednja pravila:
organizacija oskrbe novorojenčkov; pravilna prehrana; sistemska nevrološka rehabilitacija novorojenčkov, ki so doživeli neonatalno hiperbilirubinemijo.
Konzervativna terapija je namenjena zmanjšanju koncentracije in pospeševanju sinteze bilirubina, zmanjšanju toksičnosti in izločanju indirektnega bilirubina.
infuzijsko zdravljenje; fototerapija; jemanje zdravil.
Žuželka - šola doktorja Komarovskega
Fototerapija
Fototerapija je ena najpogostejših oblik zdravljenja zlatenice.
Med njeno uporabo je koža novorojenčka izpostavljena sončni svetlobi, zaradi česar se začne aktivno uničevanje toksičnega bilirubina in njegovo preoblikovanje v netoksični izomer.
Med postopkom je novorojenček z zaščito za oči nameščen pod svetlo luč, trajanje lahko traja od nekaj ur do več dni (s prekinitvami za hranjenje, masažo in higienskimi postopki).
Povprečno trajanje fototerapije je 96 ur, zdravljenje se najpogosteje konča v porodnišnici, v nekaterih primerih se mati z otrokom prenese na kliniko.
V hujših primerih se lahko zahteva transfuzija krvi, kri novorojenčka, okuženih s strupenimi snovmi, nadomesti s krvjo darovalca.
Postopek je precej nevaren, vendar je včasih edini način, da se otrokovo življenje reši in zaščiti njegov živčni sistem.
Zdravila
Danes, skoraj povsod po svetu, so zdravniki opustili uporabo zdravil, saj je bilo ugotovljeno, da jemanje nekaterih že uporabljenih zdravil povečalo simptome patologije in povečalo tveganje za poškodbe CNS (albumin, askorbinska kislina).
Učinkovitost drugega (vitamini B, Allohol, choleretic herbs) še ni dokazana.
Točna učinkovitost tretje skupine zdravil (aktivnega oglja, Smecta) še ni bila dokazana, vendar je učinek prisoten.
Četrta skupina zdravil (Essentiale, Kars, Liv-52) ni opravila potrebnih testov za novorojenčke.
Obstajajo tudi zdravila, ki jih je bilo treba opustiti zaradi velikega števila neželenih učinkov (fenobarbital, luminal).
Druge metode
Nekatere klinike uporabljajo kapalke.
, V veno novorojenčka se v kratkem času vbrizga velika količina tekočine.
Takšna vodna obremenitev nima prednosti pred naravnim procesom odstranjevanja tekočine iz telesa, tveganje izvajanja postopka ni vedno upravičeno.
Vnos glukoze in raztopin drugih snovi v veno je bolj zaželen, vendar ta tehnika vključuje kateterizacijo žil, tveganje zapletov v tem primeru pa je tudi precej visoko.
Posledice in zapleti
Pomanjkanje terapije za poporodno zlatenico ima lahko negativne posledice. Z zvišanjem ikterične pigmentacije jetra prenehajo obvladovati odstranitev bilirubina, kar lahko povzroči kršitve centralnega živčnega sistema.
Preprečevanje
Hiperbilirubinemija se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, saj se v pozni nosečnosti oblikuje hemoglobin za odrasle.
Najboljši način, da se izognemo zlatenici, je zavrniti prezgodnji porod in umetno spodbujati delo.
Če je potrebno, je priporočljivo carsko rezanje sovpadati z naravnimi obdobji poroda.
Naj povzamemo
Živalica pri novorojenčkih velja za eno najpogostejših patologij, običajno se prvi znaki pojavijo na 3. dan, izginejo pri 10.
Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se postavi diagnoza, med katero se ugotovi prisotnost ali odsotnost patološke oblike, po kateri je predpisana terapija.
Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih pod nadzorom strokovnjakov, s čimer se izognemo zapletom.
Pozor, samo DANES!
Glej netočnosti, nepopolne ali nepravilne podatke? Ali veste, kako narediti članek boljši?
Želite predlagati objavo fotografij na to temo?
Pomagajte nam izboljšati spletno mesto! Pustite sporočilo in vaše stike v komentarjih - stopili vam bomo v stik in skupaj naredili publikacijo boljšo!
Ali je zlatenica kontaminirana pri novorojenčku za drugega otroka?
Kako lahko dobite zlatenico, ali se prenaša od osebe?
Kako se prenaša zlatenica? Obstaja veliko načinov prenosa.
Ikterno obarvanje beločnice očesa, kože in sluznice se običajno imenuje zlatenica. Oseba s takimi simptomi povzroča zaskrbljenost v populaciji: zdi se, da se lahko okužite z nerazumljivo boleznijo.
Mehanizmi zlatenice
Zlatenica je posledica polietiološke poškodbe jeter. Ta organ je odgovoren za izmenjavo bilirubina v telesu, ki se kasneje ustvari normalna smrt rdečih krvnih celic. S pravilnim delovanjem jeter se ta pigment prosto uporablja in ko pride do določenega patološkega procesa - prosti bilirubin kroži v krvnem obtoku in obarva lokalna območja, kjer se zadržuje.
Obstaja več oblik zlatenice:
- Nadhepatična oblika je povezana z nenadzorovano razgradnjo celic rdečih krvnih celic. Takšna kršitev lahko povzroči različne bakterije in viruse, pa tudi raka in neustrezne transfuzije krvi;
- Jetrna zlatenica je neposredno povezana z jetri in patologijami, ki so se pojavile v njem: infekcijski proces, parazitska lezija, učinki alkohola in nekaterih zdravil.
- Subhepatic oblika je posledica kršitev izločanja žolča. Normalni potek žolča lahko moti tumor trebušne slinavke, kamni v prehodih žolča, naraščajoči infekcijski holangitis.
Zlatica pri odraslih je lahko napačna in ne kaže na nekatere motnje v človeškem telesu.
Podobne simptome lahko povzroči tudi zdravljenje z nekaterimi zdravili, na primer Akrikhin.
Načini prenosa zlatenice
Kako se prenaša zlatenica, skrbi predvsem tiste, ki zbolijo. V jedru je zlatenica nalezljiva le v enem primeru - z nalezljivo boleznijo. To pomeni, da mora oseba imeti diagnozo hepatitisa ene od vrst.
Hepatitis A ima vse značilne simptome vnetja jeter in se precej enostavno prenaša. Bolezen lahko ujamete s kapljicami v zraku, s higienskimi pripomočki in hrano. Vendar pa je ta vrsta hepatitisa dobro zdravljena in nima recidivov.
Težje je dobiti hepatitis B ali C, vendar je veliko težje in dražje, da se znebimo njihovih patogenov. Glavni mehanizem, kot je prenesena zlatenica, je stik, to je preko bioloških tekočin.
Pri odraslih sline in solze v bolezni vsebujejo relativno malo virusnih delcev, ki so potrebni za razvoj bolezni.
Zato se lahko v takšnih primerih okužite s krvjo:
- S pomočjo infekcijskih igel in brizg z njihovo ponavljajočo uporabo pri odvisnikih.
- Med zdravstvenimi delavci, ki se nenehno srečujejo z biološkimi mediji, obstaja veliko tveganje za okužbo.
- Od matere do otroka kot posledica naravnega poroda v primeru poškodbe in stika sluznice. Placentna pregrada med nosečnostjo varuje otroka pred virusi, ni nevarnosti prenosa bolezni med carskim rezom.
- Ob obisku salonov za nohte, piercing salonov in tetoviranja, lahko virus ujamete s slabo obdelanimi orodji.
- Nezaščiteni spolni odnosi pri odraslih so lahko tudi način prenosa virusa v 30% primerov, ker skrivnost genitalnega trakta vsebuje več virusnih delcev.
Hepatitis ne more pokazati svojih simptomov takoj, pri odraslih in otrocih je lahko dolgotrajen virusni nosilec, iz katerega je mogoče okužiti tudi kapljice v zraku.
Preprečevanje zlatenice
Spoštovanje osebne higiene je temeljni način preprečevanja hepatitisa in posledično zlatenice. Preprosta osebna higiena in smiseln življenjski slog ne bosta omogočala bolečih simptomov bolezni. Pri odraslih je ikterična obarvanost pogosto spremljana s hudo srbenje, znojenje, bolečine v hipohondru in sosednjih območjih.
Hrano, sadje in zelenjavo je treba temeljito oprati. Pred vsakim obrokom si morate umiti roke in zaželeno je piti prekuhano vodo za pitje. Preprosti preventivni ukrepi zmanjšajo tveganje za zlatenico pri ljudeh za približno polovico.
Zdaj se je pojavila na prodaji majhne steklenice razkužil. Primerni so za uporabo v prostorih velikih koncentracij odraslih in otrok, ko se nekateri predmeti prenesejo na splošno uporabo. Lahko brisajo roke, pisala in svinčnike, delovne površine in druge osebne predmete.
Poleg preventive v vsakdanjem življenju je sodobna medicina razvila učinkovite ukrepe proti predanosti zlatenice v obliki cepljenja.
Od prvih dni življenja se otrokom priporoča, da se v določenih časovnih presledkih cepijo, da se oblikuje močna imunost.
Pri odraslih zdravstvenih delavcih, ki delajo z nevarnimi biološkimi tekočinami, se izvaja dodatno cepljenje. Razvija se univerzalno cepivo za vse vrste hepatitisa, katerega injiciranje bo izvedeno enkrat. Zaradi tega se simptomi hepatitisa ne smejo razviti skozi vse življenje. Cepljenje je zmanjšalo pojavnost zlatenice pri otrocih razvitih držav, kar tudi WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) močno priporoča v Afriki in Aziji.
Proti hepatitisu B, ki ima več neprijetnih simptomov, je treba preventivo usmeriti v zaščitena spolna dejanja z osebami, katerih zdravstveno stanje je v dvomih. Ni popolnega zaupanja v tattoo in piercing salone z nepotrjenim ugledom. Vsaka stranka lahko zahteva sanitarne in higienske certifikate, v skladu s katerimi se orodja obdelujejo v teh obratih.
Po bolezni pride do vseživljenjske imunosti na virus. Kljub najtežjim simptomom in včasih dragemu zdravljenju sodobna medicina daje pacientom zelo dobre možnosti za okrevanje.
Z uporabo takšnih načinov preprečevanja ne bo mogoče ujeti številnih drugih okužb in virusov. Univerzalni ukrepi bodo predstavljali močan zaščitni ščit pred škodljivimi vplivi zunanjega okolja. Preprečevanje zlatenice bo hkrati okrepilo imunski sistem in povečalo celotno vzdržljivost celotnega organizma.
Ženska dojenje
- 1 Opis
- 2 Frekvenca
- 3 Razlogi in zakaj ne gre?
- 4 Manifestacije in klinični potek
- 5 Diagnostika
- 6 Razlike med fiziološkimi in patološkimi zlatenicami
- 7 Zdravljenje zlatenice pri materinem mleku
- 8 Napoved
Če zlatenica kože novorojenčka pri dojenju ne izgine v enem mesecu, ima dojenček zlatenico materinega mleka. Ta vrsta anomalije se nanaša na fiziološke procese in je odvisna od razpoložljivosti lastnosti mleka za aktiviranje povratne absorpcije bilirubina iz prebavnega trakta otroka. Prvi znaki bolezni se pojavijo ob koncu 7. dneva otrokovega življenja v obliki rumenenja dermisa. Trajanje tega obdobja je več mesecev (2-3). Običajno zlatenica iz materinega mleka ne škoduje otroku, če pa obstajajo drugi razlogi za trajanje bolezni, je treba opraviti diagnozo in zdravljenje.
Obstajajo primeri, ko nastane zlatenica drobtin zaradi dojenja.
Opis
Stanje novorojenih otrok, ki so dojene in za katere zlatenica dolgo ne izgine, v šestdesetih letih. prejšnjega stoletja je raziskoval profesor I. M. Arias. V čast mu se je zlatenica materinega mleka imenovala Ariasov sindrom.
Rumena koža pri dojenčkih med dojenjem je povezana s povečanjem materine krvi posebne snovi, pregnandiola. Mleku daje sposobnost, da absorbira bilirubin iz otrokovega prebavnega trakta v njegov krvni sistem. Povod za to je tudi neuspeh prebavnega sistema novorojenčkov in sposobnost izločanja žolčnih pigmentov. V tem primeru se rumena barva dermisa pojavi tudi ob hranjenju z donorskim mlekom.
Nestabilnost delovanja otrokovega prebavnega trakta lahko povzroči »mlečno« zolchko.
Vpliv na manifestacijo zlatenice materinega mleka ima pozno praznjenje mekonija (originalnih iztrebkov), to je po 12 urah. Izzivanje zamude lahko:
- prezgodnje vpenjanje popkovine;
- stimulirano delo z zdravili.
Vsak dojenček ima različno trajanje zlatenice dermisa in se giblje v razponu od meseca in pol.
Da bi zagotovili, da patologija ni posledica resnejših motenj v telesu dojenčka, se opravi poseben test. V spodnji vrstici je dojenček 2-3 dni. Če zlatenica postopoma izgine in se po ponovnem hranjenju pojavi, potem je razlog povezan z naravno hranjenjem. Stanje ne zahteva zdravniškega popravka, dovolj je fototerapija z modro svetilko.
Nazaj na kazalo
Pogostost
Zlatica iz materinega mleka se pojavlja pri 2% novorojenčkov.
Ariesov sindrom se lahko razvije pri 1-2 od 100 novorojenčkov, najpogosteje pa se fiziološka zlatenica, ki se je razvila v času dojenja, pojavi od prvih dni otrokovega življenja, manj pogosto v tednu. Število poročanih primerov hiperbilirubinemije pri dojenčkih v takih pogojih je trikrat višje kot pri otrocih z umetnimi mešanicami. Zato je v nekaterih primerih priporočljivo zavrniti dojke, da bi se izognili razvoju posledic.
Nazaj na kazalo
Razlogi in zakaj ne gre?
Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo zlatenico med dojenjem:
- Stradanje novorojenčka in sprva močna izguba mase. Zaradi redkega praznjenja črevesa v ozadju nizkega vnosa materinega mleka, se bilirubin ne izloča iz majhnega telesa. Da bi se izognili posledicam, je priporočljivo, da dojite in hranite vsaj 8-krat na dan.
- Prisotnost posebnih sestavin v materinem mleku, kot so maščobne kisline, pregnaldiol.
- Zamuda pri odvajanju mekonija.
- Dolgotrajno vpenjanje popkovine takoj po porodu.
- Jemanje določenih zdravil za spodbujanje dela.
Glavni razlogi za povečanje koncentracije žolčevega pigmenta pri dojenčku:
Dojenček lahko zboli zaradi zlatenice zaradi materinega mleka, če so ga prizadeli toksini, poškodbe, genetika.
- prezgodnji porod (prezgodnja nosečnost);
- slaba dednost z razvojem Criglerjevega sindroma;
- nekatere spremembe na ravni gena, ki so se pojavile v telesu otroka med fetalnim razvojem;
- motnje presnovnih procesov v telesu otroka in / ali matere, ki jih povzroča, na primer, diabetes, hipotiroidizem;
- podaljšano asfiksijo (pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida v krvi in tkivih) novorojenega otroka med prehodom skozi rodni kanal;
- poškodba zarodka med prehodom skozi rojstni kanal;
- zastrupitev z zdravilom otroka.
Nazaj na kazalo
Manifestacije in klinični potek
Neznaten presežek koncentracije žolčnih pigmentov pri dojenčkih je normalen. To stanje ne povzroča nelagodja in ne povzroča škode. Edini simptom je porumenelost kože. Zato država ni patologija. Zlatenica materinega mleka je bolj povezana z nezrelostjo jetrnih encimov in nezmožnostjo majhnega telesa, da bi odstranila uničene rdeče krvne celice, bilirubin iz črevesja. Postopoma se zlatenica zmanjša in poteka brez sledu.
Če dojka ni doživela tretjega meseca, pomeni, da se je razvila hujša patologija - hiperbilirubinemija. Glavni vzroki njegovega videza so lahko različne endokrine motnje. To stanje lahko traja do šest mesecev. Patologija bo pokazala znake hipotiroidizma, kot so:
- vztrajno otekanje;
- letargija;
- zmanjšanje tlaka in srčnega utripa;
- zaprtje.
Najbolj nevarno stanje z zvišano koncentracijo žolčevega pigmenta v krvi dojenčkov je encefalopatija. Ta bolezen prizadene možgane in živčni sistem v ozadju močne zastrupitve majhnega telesa. Znak bolezni je intrakranialna hipertenzija, ki se kaže:
- krči;
- zatiranje naravnih refleksov, na primer sesanje.
Za vse oblike patološke zlatenice je značilen razvoj pogostih simptomov, kot so:
- ton kože limone;
- rahlo povečanje jeter z vranico;
- previsoke ravni posrednega bilirubina v krvi;
- anemija, ki jo spremlja šibkost, zaspanost, odpoved prsnega koša.
Nazaj na kazalo
Diagnostika
Preverjanje zlatenice zaradi mleka lahko temelji le na rezultatih krvnih preiskav ali strojnih meritev.
Koncentracija žolčevega pigmenta v telesu otroka lahko določimo na dva načina:
- tradicionalni - biokemijski test krvi;
- specifična - meritev s posebno napravo - transkutani bilirubinometer - brez jemanja krvi.
Za vzpostavitev povezave videza zlatenice z dojenjem je lahko preprost način. To je več dni. Z zmanjšanjem vsebnosti žolčevega pigmenta za 80-170 μmol / l ali 20% in zmanjšanjem rumenkaste barve dermisa v prvih 24 urah se ugotovi vzrok tega stanja - materino mleko.
Nazaj na kazalo
Razlike med fiziološkimi in patološkimi zlatenicami
Če ima novorojenček med dojenjem zlatenico, potem:
- vsebnost neposrednega, nestrupenega serumskega bilirubina bo visoka;
- Koncentracija indirektnega, toksičnega pigmenta žolča je srednja (do 50-60 µmol / l).
Pri patoloških zlatenicah bodo toksične snovi v krvi mnogokrat večje.
Glavne razlike med patološkim stanjem in zlatenico materinega mleka so povzete v tabeli:
Diagnosticirati zlatenico z vizualnimi indikatorji in analizami.
Poleg tega bodo v ozadju patološkega stanja zaznane naslednje bolezni:
- hemolitični sindrom;
- dedna disfunkcija jeter;
- Crigler-Nayarjeva bolezen;
- dedne presnovne motnje (galaktozemija, fruktozemija);
- prirojeno zoženje golobnega želodca, kar otežuje njegovo praznjenje;
- fetopatija, razvita na podlagi diabetesa ali prediabetesa pri materi;
- pomanjkanje ščitničnih hormonov;
- dedna holestaza, za katero je značilen zmanjšan pretok žolča v dvanajsternik.
Patološka zlatenica se pojavi zgodaj (1-2 dni) ali pozneje (po 2 tednih), za katero je značilen valovit razvoj z dolgim potekom in močno poslabšanje dobrega počutja novorojenčka.
Nazaj na kazalo
Zdravljenje zlatenice iz mlečnega mleka
Zlato materinega mleka z nizko stopnjo glavnega pigmenta žolča v krvi se ne zdravi z zdravili. To stanje izgine s pogostim prilagajanjem na prsni koš, to je na zahtevo otroka.
Če je raven skupnega bilirubina višja od 240-300 μmol / l, se otroku prikaže fototerapija v bolnišnici. Žarki modre svetilke prispevajo k uničenju prekomernega žolča v krvi, saj olajšajo njegovo izločanje iz telesa drobtin. Postopek je neškodljiv in neboleč.
Manj pogosto se uporablja metoda za ustavitev dojenja za 1-3 dni. V tem obdobju se dojenček hrani z mlekom in mati podpira laktacijo s pretakanjem. Z zmanjšanjem koncentracije bilirubina v krvi otroka se laktacija ponovno vzpostavi. Vendar obstaja možnost povratnega povišanja ravni pigmentne snovi. Nato se postopek ponovi. Lahko zahteva večkratno uporabo te taktike. V tem obdobju mora otrok zagotoviti dovolj pijače.
Z manjšimi motnjami v delovanju jetrnih celic se lahko predpiše zdravilo Phenobarbital, ki:
V primeru blagih oblik zlatenice je mogoče dojenčke zdraviti s tabletami, popraviti dojenje.
- pospeši metabolizem v jetrih;
- olajša umik presežnega bilirubina.
Prav tako je možno uporabiti metodo, ki temelji na kuhanju materinega mleka pred hranjenjem otroka. Če želite to narediti, se izraženo mleko segreje (na 55-60 ° C), nato ohladi (na 36 ° C). Takšna toplotna obdelava prispeva k deaktivaciji žolčnega pigmenta.
Z razvojem hude zlatenice na podlagi dedne hiperbilirubinemije pri novorojenčku so imenovani:
- intravenske tekočine albumina, ki „razredčijo“ bilirubin;
- izmenjava plazme;
- ali transfuzije plazme.
Nazaj na kazalo
Napoved
V večjem delu fiziološka zlatenica, ki jo povzroči dojenje novorojenčka, poteka brez sledi in ima ugodno prognozo. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem (s pretiranim povečanjem glavnega pigmenta žolča) se ne pojavijo zapleti. Le z močno intoksikacijo majhnega organizma je možno stanje obremenjevati z razvojem encefalopatije, ki povzroči gluhost in demenco.
Vsi otroci z diagnozo zlatenice med dojenjem so na zdravniškem računu za nadaljnje opazovanje pediatra in nevrologa.