ANTOMIJA ULTRAZVOČNEGA JETRA

Meja med desno in levo krpo jeter (v obliki traku visoke ehogenosti) je polmesec in okrogle vezi v jetrih. Okrogel ligament jeter v prerezih je upodobljen kot hiperehoična tvorba ovalne ali zaobljene oblike, ki včasih daje akustično senco.

Ultrazvok jeter v večini primerov omogoča jasno razlikovanje vseh štirih reženj. Anatomske meje med mečkami so: postelja žolčnika (med desnim in kvadratnim mečkom), okrogel ligament jeter in sulkus okrogle vezi (med kvadratnim in levim krpami), vrata jeter (med kvadratom in nagnjenimi režami), injekcija venskega ligamenta v obliki hiperehoični septum (med levim in nagnjenim repom). V repnem delu je proces, katerega izrazitost je izrazita

je posameznik. Repni proces, ki ima dovolj veliko velikost, lahko močno izstopa iz visceralne površine jeter.

Poleg štirih rež, v jetrih z ultrazvokom je mogoče izolirati 8 anatomskih segmentov. Pri poševnem in prečnem skeniranju je lokalizacija teh segmentov naslednja:

I segment ustreza nagnjenemu repu; omejeni z venskim ligamentom iz segmentov II in III, jetrna vrata - iz IV segmenta, iz VIII segmenta desnega režnja - spodnja vena cava (delno) in ust desne jetrne vene;

Segment II - nahaja se v spodnjem kaudalnem delu levega režnja, v njegovem središču je segmentna veja debla levega režnja portalne vene;

Segment III - zavzema zgornji del krošnje levega režnja s podobno razporeditvijo ustrezne veje portalne vene.

Meje segmentov II in III s preostalimi segmenti potekajo ob meji levega režnja.

IV segment ustreza kvadratnemu režnju; njene meje so okrogli vezni člen jeter in brazda okrogle vezi (s III. segmentom), vrata jeter (z I segmentom); Posredne referenčne točke meja tega segmenta s segmenti desnega režnja so fossa (postelja) žolčnika v obliki hiperehoične vejice (njena debelina je odvisna od resnosti maščobnega tkiva), ki poteka od vrat jeter do spodnjega roba desnega režnja (meja z V segmentom) in srednje jetrne vene, delno za IV segmentom (meja z VIII segmentom);

V segment - se nahaja za posteljo žolčnika in nekoliko stransko.

VI segment - se nahaja spodaj in stransko od segmenta V, ki se razteza približno na desnem / spodnjem delu.

Segment VII - lokaliziran pod segmentom VI in doseže obris prepone.

VIII segment - "reed", zavzema preostali del desnega režnja, se premakne na diafragmatsko površino za kvadratnim režnjem, brez jasne meje s slednjim.

Opozoriti je treba, da med ultrazvočnim pregledom ni jasnih anatomskih točk, ki bi omogočale omejitev segmentov jeter v njenih režah. Veje portalne vene lahko pomagajo pri izolaciji osrednjih segmentov jetrnih segmentov.

Obliko jeter na vzdolžnem odseku skozi vse njegove režnje s poševnim skeniranjem (vzdolž obalnega loka) lahko primerjamo z veliko vodoravno vejico. Presek jeter na ravni desnega režnja (z vzdolžno skeniranje) s svojo obliko pogosto spominja na polmesec, na ravni levega režnja pa trikotnik.

Jetra so prekrita s kapsulo, ki je jasno locirana kot hiperehoična struktura, z izjemo območij, ki ležijo ob diafragmi, saj se z njimi »spaja«.

Oblike jeter so videti dokaj gladke in jasne. Na visceralni (obrnjeni proti trebušni votlini) površini jeter je več depresij zaradi tesne vezanosti organov: desne ledvice, desne nadledvične žleze, desnega loka debelega črevesa, dvanajstnika, želodca. Koronoidni sulkus je najpogosteje predstavljen z mestom krčenja vzdolž sprednje površine jeter pri poševnem skeniranju. Drugi elementi ligamentnega aparata jeter postanejo vidni z ultrazvokom le v prisotnosti tekočine okoli njih. S starostjo, še posebej po 60 letih, se povečuje ehogenost spodnjega roba jeter zaradi sklerotičnih procesov v kapsuli.

Z vzdolžnim skeniranjem je možno vizualizirati in ovrednotiti spodnji rob jeter. Kot spodnjega roba desnega režnja jeter ne presega 75 °, levi - 45 °. V tem primeru spodnji rob jeter ne štrli iz roba obodnega loka. Izjeme so

primeri prolapsa jeter in posebnosti ustavne strukture (pri hiperstenikah je spodnji rob jeter običajno 1-2 cm pod obalnim lokom).

Velikost jeter z ultrazvokom se lahko določi z različnimi metodami. Najbolj informativna in splošno sprejeta metoda za ocenjevanje velikosti jeter je merjenje poševne vertikalne velikosti (CWR) in debeline (anteroposteriorna velikost) desnega režnja, velikosti kraniokaudala (CAC) in debeline levega režnja.

CVR desnega režnja jeter je razdalja od spodnjega roba do največje izbokline kupole prepone pri sprejemanju rezine z največjo površino. Ta slika za merjenje CWR se pojavi, ko je poševno skeniranje v položaju senzorja vzdolž srednjecelične črte vzdolž rebrnega loka (ultrazvočni žarek je usmerjen navzgor pod kotom od 75 ° do 30 °). V odsotnosti povečanja jeter, CWR desnega režnja jeter ne presega 150 mm. Debelina desnega režnja jeter je razdalja od sprednje ploskve do mesta, kjer diafragmatična površina prehaja v visceralno, in vzdolžno skeniranje poteka na ravni srednjeklavikularne ali rahlo levo od prednje aksilarne linije za merjenje. Ta indikator ne sme presegati 120-125 mm.

CCR levega režnja jeter se meri od njegovega spodnjega roba do membranske površine in običajno ne presega 100 mm. Debelina levega režnja jeter je razdalja od njene prednje do zadnje površine. V odsotnosti patologije ta indikator ne presega 50-60 mm. Meritev navedenih indeksov levega režnja poteka z vzdolžnim skeniranjem v sagitalni ravnini vzdolž srednje črte telesa (sl. 11.1).

Dodatne informacije se lahko pridobijo z merjenjem (z vzdolžno, poševno ali prečno skeniranje) debeline repne ploskve, katere vrednost običajno ne presega 30-35 mm.

Pri otrocih s CWR desnega režnja jeter, v 5 letih je 40 + 10 mm, v 12 letih - 80 ± 10 mm, v 15 letih - 97 + 10 mm.

Vendar je treba opozoriti, da pridobljeni digitalni rezultati meritev jeter v vseh primerih niso objektivni indikator, ki omogoča razlikovanje patologije od norme, saj so med drugim odvisne od ustavnih značilnosti.

Sl. 11.1. Ultrazvok. Levi del jeter.

1 - sprednja površina; 2 - zgornja površina; 3 - spodnja površina; 4 - velikost kranija; 5 - anteroposteriorna velikost.

Sl. 11.2. Ultrazvočna slika portalne vene.

I - lumen portalne vene; 2 - stena portalne vene.

Z ultrazvokom so jetra precej homogena, zlasti pri otrocih, dobro se odzivajo, vsebujejo cevaste strukture majhnega in srednjega kalibra, kar je posledica prisotnosti žil, arterij, žolčnih vodov. Dobro, zlasti pri otrocih, je mogoče izslediti venski sistem jeter. Elementi vezivnega tkiva, ki sestavljajo jetrni parenhim, dopolnjujejo ehografsko sliko.

Portalska vena (sl. 11.2), ki jo sestavljajo sotočje višje mezenterične in vranične vene, je razdeljena na levo in desno lobarsko vejo na vratih jeter. Segmentne veje portalne vene se nahajajo v osrednjih delih jetrnih segmentov in so nadalje razdeljene na podsegmentalne veje, katerih posebnosti na skeniranju so horizontalna razporeditev in odmevno pozitivne stene. Notranji premer portalne vene se postopoma zmanjšuje v distalni smeri. Običajno je njegov premer 10-14 mm.

Jetrne vene (sl. 11.3) so ponavadi predstavljene s tremi velikimi debli (desna, srednja in leva) in manjšimi vejami. V nekaterih primerih je možno opazovati »ohlapen« tip, v katerem se namesto treh velikih debel nahaja več manjših žil. Desna jetrna vena je v desnem režnju jeter, srednja v osrednjem medpolnem sulkusu, leva v levem delu jeter. Za repnim delcem padejo v spodnjo veno cavo. Razpoznavni znaki jetrnih žil so njihovo radialno od obrobja do središča (v obliki ventilatorja) in odsotnost ultrazvočnega pregleda njihovih sten (razen v primerih, ko je ultrazvočni žarek usmerjen na steno vene pod kotom blizu

Sl. 11.3. Ultrazvočna slika jetrnih ven.

1 - desna jetrna vena; 2 - leva jetrna vena; 3 - segmentne posledice desne jetrne vene.

do 90 °). Premer nespremenjenih jetrnih ven je v območju 6-10 mm. Majhne (do 1 mm v premeru) njihove veje lahko sledimo do obrobja organa.

Spodnja vena cava (IVC) se nahaja v žlebu med desnim, levim in repnim delom jeter, opredeljena je kot brezmejna trakovna tvorba z jasno vidnimi stenami do premera 20-5 mm. Prišlo je do spremembe v njenem lumnu, naslednjem sinhronem globokem dihanju.

Jetrna arterija je določena v območju vrat jeter v obliki cevaste strukture s premerom približno 4-6 mm, ima hiperehoične stene, se nahaja vzdolž portalne vene. Njegove veje se lahko identificirajo tako na območju razcepitve kot tudi na ravni rež. Na naslednji stopnji delitve veje jetrne arterije običajno niso locirane.

Intrahepatična žolčevoda normalnega stanja se lahko odkrije le na lobarni ravni, ima hiperehoične stene in notranji premer približno 1 mm.

Struktura parenhima nespremenjene jeter se zdi drobnozrnata, vključuje veliko majhnih linearnih in točkovnih struktur, ki so enakomerno razporejene po celotnem volumnu organa. Ehogenost normalnih jeter je primerljiva z ehogenostjo kortikalne snovi zdrave ledvice ali jo nekoliko presega. Izjema je lahko repni del jeter, katerega ehogenost je včasih nekoliko nižja od ehogenosti levega režnja jeter.

Zvočna prevodnost nespremenjenih jeter je dobra, kar omogoča vizualizacijo globokih odsekov in diafragme.

Datum vnosa: 2015-02-03; Ogledi: 1145; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Velikost repnega režnja jeter

Video Predavanje Vladimirja Izranova "Velikost jeter na ultrazvoku"

Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku

Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku se meri s srednjo klavikularno linijo

(A) - dolžina (navpična ali kranio-kaudalna velikost) desnega režnja jeter pri hiperstenikah do 120 mm in pri astenikah do 140 mm;

(B) - debelina (sprednja zadnja dimenzija) desnega klina - norma je do 110-125 mm;

(C) - poševna vertikalna velikost (CWR) - od roba jeter do najbolj oddaljene kranialne točke diafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijo več kot 160 mm;

kot spodnjega roba desnega režnja jeter mora biti manjši od 75 °.

Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku

Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku se meri s srednjo črto

(A) - dolžina (navpična ali kranio-kaudalna velikost) levega režnja jeter - normalna do 60 mm;

(B) - debelina (anteroposteriorna velikost) levega režnja jeter - normalna do 100 mm;

kot spodnjega roba levega režnja jeter mora biti

Je pomembno. Frakcija repa se lahko poveča, zlasti s cirozo jeter.

Nagnjeni del jeter (repni lobe) je funkcionalno avtonomen segment. Njegova desna in leva portalna žila oskrbujejo s krvjo, prav tako pa tudi neposredno vensko drenažo iz portalnih venov hrbta hrbta v spodnjo veno cavo. Ščiti repni del. Pri boleznih jeter je prizadeta manj kot druga področja. Razmerje med repnim repom in desnim režnjem jeter (CD / PD) je poseben marker za cirozo jeter.

HD / PD manj kot 0,6 - norma (ne izključuje prisotnosti ciroze);

HD / PD 0,6-0,65 - mejne vrednosti;

HD / PD večja od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;

HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.

Velikost jeter v jetrih z ultrazvokom

Spodnja vena cava (IVC) - normalna do 20-25 mm, jasne stene in blizu ovalne oblike;

Premer jetrnih žil se meri z odmikom 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;

Premer prtljažnika portalne vene ("glava Mickey Mouse") - norma je do 13-14 mm;

Splenski in vrhunski mezenterični veni - normalni do 10 mm.

Velikost žolčnika za ultrazvok

Dolžina žolčnika - norma 60-80 mm;

Prečni premer žolčnika - 30-40 mm;

Na ozadju krivin se meri približno celotna dolžina;

Prostornina žolčnika = (dolžina + širina + višina) x 0,523

Velikost žolčnika pri otrocih

Tabela Dimenzije žolčnega mehurja (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Pazite, vaš diagnostik!

Ultrazvok jeter za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Segmenti jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Doppler jetrnih žil (predavanje o diagnostiki)

Patologija jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Oznake: predavanja ultrazvok jeter

Jetra so edinstven laboratorij v človeškem telesu: vpleten v presnovne procese, nevtralizira toksine.

Kako deluje naša jetra?

Ta najpomembnejši organ ima 2 površini in 2 robova. Zgornja konveksna površina se nahaja pod diafragmo. Spodnja površina vsebuje depresije iz sosednjih organov: debelega črevesa, dvanajstnika, ledvic, nadledvične žleze itd. Jetra so razdeljena na 4 režnja: levo, desno, pregibno in kvadratno. Zdravo jetra ima oster sprednji rob, zadnji rob je zaobljen. Masa tega telesa pri moških je 1,6 kg, pri ženskah 1,2 kg.

Anatomska naprava jeter

Jetrne žile v jetrih so razdeljene v 8 segmentov. Odsek je del jetrnega parenhima v obliki trikotnika, ki ima lastno inervacijo, prekrvavitev in odtok žolča. Nagib repa je segment jajc, II in III segmenti sta v levem režnju, IV segment je kvadratni, spodnji, peti, šesti in sedmi segmenti so v desnem režnju, segment VIII na zgornji površini.

Delovanje jeter v telesu

Ta organ opravlja naslednje funkcije:

nevtralizira toksine, ki nastanejo pri jemanju drog, alkohola itd., razcepi in odstrani iz telesa odvečne hormone in toksine, ki so posledica presnove; nabira vitamine in elemente v sledovih; sodeluje pri prebavi hrane skozi tvorbo in sproščanje žolča, sintetizira prebavne encime, hormone; sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov: pretvarja aminokisline in druge snovi v glukozo, kopiči glikogen, ki dobavlja energijo celicam; sintetizira krvne beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, plazemske beljakovine, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah, transportne beljakovine za prenos encimov in hormonov; zbira kri: z množično izgubo krvi in močnim padcem pritiska se jetrne žile zožijo in akumulirana kri vstopi v obtočni sistem, da bi podprla delovanje drugih pomembnih organov; transporter kisika.

Velikost jeter pri odraslih je normalna

Velikost jeter ima pomembno diagnostično vrednost pri odraslih in otrocih.

Z zdravim jetrnim parenhimom na ultrazvoku se izvede ultrazvočno dobro in oceni se struktura tudi globokih plasti.

Jetra z ultrazvokom

Z ultrazvokom zdravih jeter lahko vidimo vse vene. Srednja vena se nahaja v interlobarnem sulkusu, desna in leva vena pa sta v debelini ustreznega klina. Obstaja vrsta lokacij hepatičnih ven, pri katerih se ne oblikujejo 3 debla, ampak se določi več žil z manjšim premerom. Spodnja vena cava je omejena z desno, levo, caudate režo. Jetrna arterija na ultrazvoku je cevasta tvorba na vratih jeter, katere stene imajo visoko ehogenost. Žolčni kanali so manjši od lobarnih in zato niso vidni. Imajo premer 1 mm in stene visoke ehogenosti. Žolčnik se z ultrazvokom določi kot brezmejna tvorba hruškaste oblike.

Možnosti anatomske variabilnosti jeter

Inverzija: organ se nahaja v nenavadni anatomski regiji (ponavadi v levem hipohondriju). To stanje je običajno povezano z nenormalno lokacijo drugih notranjih organov.

Rotacija: spreminjanje položaja telesa glede na os. Najpogosteje so jetra v bližini trebušne stene zgornje ali spodnje površine.

Riedelov delež: omejena hipertrofija desnega režnja, struktura parenhima pa ne trpi. Simulira povečanje organa v prisotnosti njegove patologije.

Dodatni sulci lahko povzročijo težave pri diagnozi, zlasti če je bolnik imel poškodbo v zgornjem delu trebuha. V tem primeru mora zdravnik med ultrazvočnim pregledom oceniti stanje tkiva organa, celovitost kapsule teh formacij.

Sorodni članki

Običajno je spodnji rob desnega režnja jeter približno na ravni desnega obodnega loka, ki štrli 1-2 cm vzdolž srednjecelične črte in do 6 cm vzdolž srednje črte. Izpust razširjene jeter je možen z astmatičnim bronhitisom, bronhialno astmo, masivnim plevritisom. Visok položaj jeter je lahko z vetrovanjem, resekcijo desnega pljuča itd. V normalnem jetra, kota spodnjega roba levega režnja je približno 30 stopinj, ne presega 45 stopinj, kot spodnjega roba desnega režnja je manjša od 75 stopinj.

Merjenje desnega klina je treba opraviti na srednji čelo. Menijo, da je poševna navpična velikost desnega režnja jeter velikost pri zdravih ljudeh do 150 mm, višina (velikost kraniokudal) - od 85 do 125 mm, višina levega režnja do 100 mm, debelina (predhodna velikost) desnega režnja - do 110-125 mm, debelina levega režnja - do 60-80 mm, po drugih podatkih - do 50-60 mm.

V normalnem jetrcu je navpična velikost na vzdolžni ehogramu na srednji črtasti liniji od kupole do najbolj oddaljene kaudalne točke jeter največ 13 cm, hepatomegalija se pojavi, če je ta velikost enaka ali večja od 15,5 cm, natančnost diagnoze hepatomegalije pa 87%.

Velikost repnega ustja je normalna: dolžina je 6-7 cm, debelina je 1,5–2 cm, velikost papilarnega procesa je 0,8–3,9 cm, razmerje med debelino desnega režnja na levi pa je običajno več kot 1,3. Na transverzalnem ehogramu je razmerje med širino repa in širino desnega režnja na isti liniji pri zdravih ljudeh manjše od 0,55.

Dolžina jeter na ehogramih v prečni ravnini je 17 (14-19) cm, desni del - 13 (11-15) cm.

Z vsemi navideznimi preprostostmi odgovora na vprašanje o prisotnosti celo neznatne hepatomegalije z ultrazvokom je to zelo težko, saj se podatki o velikosti jeter, navedeni v literaturi, razlikujejo, uporabljene metode merjenja pa niso enake. Poleg tega je velikost telesa odvisna od sestave, višine, starosti subjekta, globine vdihavanja, med katero je bil zabeležen ehogram. Zato je v primerih, ko imajo jetra mejne velikosti ali blizu tistih, ki so blizu meji, nepraktično sklepati o velikosti organa in dovolj je navesti digitalno vrednost, na primer navpično velikost desnega in levega dela jeter.

Na podlagi materialov Metodoloških priporočil "ULTRASOUNDNA DIAGNOSTIKA FAKALNE ŠKODE ŽIVLJENJA", Vitebsk, Gomel, Belorusija

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Normalne vrednosti velikosti jeter z ultrazvokom pri odraslih

Jetra so edinstven laboratorij v človeškem telesu: vpleten v presnovne procese, nevtralizira toksine.

Kako deluje naša jetra?

Anatomska naprava jeter

Delovanje jeter v telesu

Ta organ opravlja naslednje funkcije:

nevtralizira toksine, ki nastajajo pri jemanju drog, alkohola itd.
razdeli in odstrani od telesa odvečne hormone in toksine, ki so posledica presnove;
nabira vitamine in elemente v sledovih;
sodeluje pri prebavi hrane skozi tvorbo in sproščanje žolča, sintetizira prebavne encime, hormone;
sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov: pretvarja aminokisline in druge snovi v glukozo, kopiči glikogen, ki dobavlja energijo celicam;
sintetizira krvne beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, plazemske beljakovine, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah, transportne beljakovine za prenos encimov in hormonov;
zbira kri: z množično izgubo krvi in močnim padcem pritiska se jetrne žile zožijo in akumulirana kri vstopi v obtočni sistem, da bi podprla delovanje drugih pomembnih organov;
transporter kisika.

Velikost jeter pri odraslih je normalna

Velikost jeter ima pomembno diagnostično vrednost pri odraslih in otrocih.

Velikost jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku

Pri ultrazvoku se velikost desnega režnja jeter meri v srednji črtici, desna ledvica ne sme pasti v odsek. Ocenite cranio-kaudalno (CK), anteroposteriorno (PZ), poševno navpično (CWR) velikost in kot spodnjega roba.

Kranio-kaudalna velikost desnega režnja je normalna do 120-140 mm;

Sprednja-posteriorna velikost desnega režnja v normi do 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Poševna navpična velikost desnega režnja - od roba jeter do najbolj oddaljene kranialne točke diafragme - je običajno do 150 mm, s hepatomegalijo CWR več kot 160 mm;

Kot spodnjega roba desnega klina je običajno manjši od 75 °.

Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku

Pri ultrazvoku se velikost levega režnja jeter meri v srednji črti. Ocenite kranio-kaudalno (QC) in anteroposteriorno (PZ) velikost levega režnja, anteriorno-posteriorno velikost repnega režnika (PZHD), kot tudi kot spodnjega roba.

Kranio-kaudalna velikost levega režnja običajno do 60 mm;

Anteroposteriorna velikost levega režnja navadno do 100 mm;

Kot spodnjega roba levega režnja je normalen

Velikost jeter pri otrocih, odvisno od višine Pykova - za tiskanje

Pri otrocih je velikost jeter odvisna od višine in teže. Prosimo, upoštevajte, da kranio-kaudalna v astenikos, medtem ko je v hiperstenike, anteroposterior velikost lahko presega meje norme, vendar znesek ne bi smel. Razmerje anteriorno-posteriorne velikosti levega in repnega režnja pri otrocih ne presega 30%.

Razmerje med repnim in desnim režnjem jeter - HD / PD

Jetrni režnik je funkcionalno avtonomen segment. Njena desna in leva portalna žila napajata kri, prav tako pa tudi neposredno vensko drenažo v spodnjo veno cavo. Pri jetrnih boleznih je rep repa prizadet manj kot druga območja. Razmerje med repnim in desnim režnjem jeter (CD / PD) je poseben marker za cirozo jeter (Harbin et al, 1980).

HD / PD manj kot 0,6 je normalno, vendar ne izključuje prisotnosti ciroze;

HD / PD 0,6-0,65 - mejne vrednosti;

HD / PD večja od 0,65 - verjetnost ciroze je 96%;

HD / PD večja od 0,73 - verjetnost ciroze je 99%.

Slika Razmerje med repnim in desnim režnjem jeter: linija 1 - pravokotno od desnega roba spodnje vene cave do debla portalne vene (»glava Mickey Mouse«); vrstica 2 označuje levi rob repnega dela; črta 3 - pravokotno od stranskega roba desnega klina do črt 1 in 2; PD - širina desnega režnja; HD je širina repnega režnika.

Velikost jeter v jetrih z ultrazvokom

Spodnja vena cava normalna do 20–25 mm;

Premer jetrnih ven je normalen na 6-10 mm;

Premer debla portalne vene v normalnih razmerah do 13-14 mm;

Splenic in vrhunske mezenterične vene običajno do 10 mm.

Slika Spodnja vena cava (IVC) se meri v ustih, jetrne vene so 2 cm nazaj, deblo portalne vene (BB) pa je na ravni “glave Mickey Mouse”.

Velikost žolčnika za ultrazvok

Oblika žolčnika je lahko ovalna, valjasta, vretenasta, zaobljena, v obliki hruškaste oblike, G in S-oblike.

Debelina stene žolčnika

Dolžina žolčnika je 60-100 mm (merjena približno glede na ozadje ovinkov);

Višina žolčnika je 15-40 mm;

Območje žolčnika je 13-18 cm2;

Premer skupnega jetrnega kanala manj kot 5 mm;

Premer skupnega žolčevoda je manjši od 9 mm, po holecistektomiji - 10-12 mm;

Intrahepaticni žolcni kanal ne sme presegati polovice premera veje eksploziva v soseski.

Slika Velikost žolčnika na ultrazvoku. Prostornina žolčnika = (dolžina * širina * višina) * 0,523;

Velikosti žolčnika pri otrocih (McGahan J.P. 1982) - za tiskanje

Pazite, vaš diagnostik!

Video Predavanje Vladimirja Izranova "Velikost jeter na ultrazvoku"

Pošlji odgovor

"Ne poznam najboljšega zdravila za astmo..." Nicholas Culpeper, 1653 Kovačnik Curly (L. periclymenum) se je v Evropi nekoč široko uporabljal za zdravljenje bronhialne astme, urinskih motenj in poroda. Pliny priporoča, da se doda v vino za bolezni vranice. Na podlagi infuzije cvetov kovačnika (L. periclymenum) so tradicionalno narejeni sirup, ki ga jemljemo kot izkašljevanje z močnim kašljem [...]

Sredi poletja začne cveteti vrba, ki pokriva z rožnato preprogo velika območja gozdnih gozdičkov in čistin. Cvetovi in listi se nabirajo med cvetenjem, posušijo v senci in shranijo v tesno zaprtih kozarcih in škatlah. Kiprey je ozki list, Ivan-čaj ali Koporski čaj, ki je dobro znana rastlina s ščetko rožnatih cvetov. To je ena redkih divjih rastlin, ki se uporabljajo v hrani […]

"To je ena izmed najbolj neverjetnih zelišč iz ran, zelo cenjena in draga, ki se uporablja kot notranja in zunanja droga." Nicholas Culpeper, 1653 Herb je dobil rusko ime zaradi pegastih listov, ki spominjajo na dekoracijo srednjeveških oblek, latinsko ime pa izhaja iz besede "alkemija", ki kaže na čudežne lastnosti rastline. Med cvetenjem zberite trave. Znak: hladen, suh; okus [...]

"Narava te rastline je tako neverjetna, da eden od njegovih dotikov ustavi krvavitev." Plinij, 77 AD Preslica je botanična relikvija blizu dreves, ki so rasla na Zemlji pred 270 milijoni let, v karbonskem obdobju. V ZSSR je bilo 15 vrst horsetails. Največji praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je trajna spora […] t

Rastlinski efedra (Ma Huang v kitajščini) vsebuje alkaloide - efedrin, norefedrin in psevdoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. V efedri so preslica in efedra večji od efedrina, v srednjem efedri pa psevdoefedrin. V jesenskih in zimskih mesecih je vsebnost alkaloidov največja. Poleg alkaloidov v efedri, do 10% taninov in eteričnih olj.

Efedrin, norefedrin in psevdoefedrin so podobni adrenalinu - stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Ta knjiga je namenjena začetnikom, ki radi gojijo ginsengove pridelovalce v zasebnih parcelah in pridelovalcih ginsenga, ki prvič začnejo svoje delo na industrijskih nasadih. Naraščajoče izkušnje in vsa priporočila so podana ob upoštevanju podnebnih značilnosti ne-zemeljske regije. Priprave na opis mojih izkušenj pri gojenju ginsenga sem dolgo in trdo razmišljala, kje naj začnem z navedbo zbranih informacij, in ugotovila, da je smiselno na kratko in dosledno govoriti o poti potovanja ginsenga, da bi bralec lahko pretehtal njegove prednosti in sposobnosti podjetja

Bučna semena vsebujejo kukurbitin, ki paralizira nekatere parazite - pinworms, trakulje, ascaris in druge trakulje in roundworms. Ko črvi sprostijo oprijem, se z lahkoto odstranijo iz črevesja - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (ne prepraženih) bučnih semen, pol majhno čebulo, 1 čajno žličko medu,? skodelico mleka, mešalnik.

Popov o ljudskih zdravilih proti Crohnovi bolezni in ulceroznemu kolitisu (UC): Kronični kolitis je zelo lahko zdraviti, če zjutraj na prazen želodec vzamete čajno žličko semena potočnika in zvečer žličko semen konjske kisline.

Vsako pomlad eno od prvih poganjkov pojavijo koprive. Kopriva je prvo darilo pomladi. Čaj iz koprive se bo zacelil, pomladil, povečal imuniteto in telo spomladi prebudil.

Čas je, da se znebite krvavitev dlesni in okrepiti dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če ga zaužijete vsaj teden dni, vas bo krvavitev dlesni trajalo večno.

Noge znoja! Groza! Kaj storiti? Izhod je zelo preprost. Vsi recepti, ki jih dajemo, se najprej preizkusijo na sebi in imajo 100% jamstvo učinkovitosti. Torej se znebite potenja nog.

V zgodovini življenja bolnika je veliko bolj koristno kot v vseh svetovnih enciklopedijah. Ljudje potrebujejo vašo izkušnjo - »sin težkih napak«. Prosim vse, pošljite recepte, ne obžalujem nasveta, so za pacienta - žarek svetlobe!

O medicinskih lastnostih buče Vrasel noht sem star 73 let. Pojavijo se rane, kot je tisto, kar sploh ni vedelo, da obstajajo. Na primer, na velikem prstu je nenadoma začel rasti žebelj. Bolečina me je zadrževala pri hoji. Ponujena operacija. V "HLS" sem prebral o bučni bujni. Seme sem očistil iz kaše, jih nalepil na nohte in polietilen ter jih ovil v […]

Gobice na nogah Glive na nogah V posodo nalijte vročo vodo (bolj vroče) in milo utrišite s krpico. Držite noge v njem 10-15 minut, da jih pravilno parite. Potem očistite podplate in pete s plovec, se prepričajte, da cut svoje nohte. Obrišite noge, jih posušite in jih namažite s hranilno kremo. Zdaj vzemite farmacevtsko brezo […] t

Za 15 let, noga ne moti Sestra na nogi Dolgo časa me je medicinska sestra na levi stopnji zaskrbljena. Zdravil sem ga 7 noči, se znebil bolečin in začel normalno hoditi. Treba je drgne kos črne redkev na Rende, dal kašo na krpo, trdno vezana na boleče mesto, zaviti v celofan in dal na nogavico. Stiskanje je zaželeno narediti ponoči. I [...]

Mladi zdravnik je predpisal recept za svojo babico Protin, pete ostruge.Pošiljam vam recept za zdravljenje pete ostruge in stožcev v bližini velikega palca. Dobil mi ga je mladi zdravnik pred približno 15 leti. Rekel je: »Bolniške liste ob tej priložnosti ne morem napisati, ni potrebno. Ampak moja babica je bila zdravljena zaradi teh težav, zato... "Sprejela sem nasvet [...]

Aspirin iz razpok v nogah, razpoke v nogah, želim deliti recept za zdravljenje kože na prstih. 100 ml alkohola in 10 tablet v prahu aspirina stresajo, dokler se tablete ne raztopijo. Nato dodajte eno vialo joda in ponovno zmešajte. Shranjujte v temnem prostoru v dobro zaprti posodi. Razmažite razpokano kožo. Baun L. V. [...]

Začnimo s protinom, ki jo povzročajo predvsem presnovne motnje. Poslušajmo, kaj zdravnik Vinnitsa DVNAMOV pravi za padagre. Zdravimo se s protinom, ki ga zdravimo z Nautovim: Protin "Zdrav življenjski slog": Veliko vprašanj o raztapljanju soli v sklepih. Trdite, da užitna sol, ki jo uporabljamo v notranjosti, nima nič opraviti z netopnimi solmi, kot so urati, fosfati in oksalati. In kaj je [...]

Po nasvetu Antonine Khlobystina, Osteomyelitisa Pri 12 letih sem zbolela za osteomielitis in skoraj ostala brez noge. Bil sem v bolnišnici v resnem stanju in je bil operiran na ta dan. Cel mesec je bil obravnavan in odstranjen iz registra šele po 12 letih. Po vsem sem se ozdravila s preprostim ljudskim sredstvom, ki mi ga je Antonina Khlobystina predlagala iz Chelyabinsk-70 (zdaj […]

Padec, zbudil se je - mavec, skozi leta postanejo kosti zelo krhke, osteoporoza se razvije - še posebej ženske trpijo zaradi tega. Kaj storiti, če imate zlom? Kaj lahko poleg sadre in počitka pomaga tudi sam? S temi vprašanji smo se obrnili na doktorja bioloških znanosti, profesorja Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, specialist za obnovo kostnega tkiva. "HLS": Stara si 25 let [...]

Čebulna juha za osteoporozo Osteoporoza Zdravniki osteoporozo imenujejo "tihi tat". Kalcij zapusti kosti tiho in brez bolečin. Človek trpi zaradi osteoporoze in ne ve ničesar o tem! Nato se začnejo nepričakovani zlomi kosti. 74-letni moški z zlomom kolka je vstopil v našo bolnišnico. Padel je v stanovanje na ravnem terenu - kost ni mogla prenašati telesa in […]

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Segmenti jeter na ultrazvoku

Tradicionalno so jetra razdeljena na deleže na mestu vezave polmesečnega ligamenta, oziroma kvadratni in repni delci pripadajo desnemu režnju jeter. Ta delitev ne upošteva poteka krvnih žil in žolčnih vodov.

Kirurgi iztisnejo polovico jeter v majhnem žilnem pasu od sredine jame žolčnika do stičišča srednje jetrne in spodnje vene. Tako se kvadratni in repni delci nanašajo na levi del jeter.

Slika Na visceralni površini jeter levi vzdolžni žleb vsebuje krožno vez na sprednji strani in venski ligament na hrbtu, desna vzdolžna brazda poteka skozi posteljo žolčnika spredaj in brazda spodnje vene v zadnji strani, jetrna vrata so osrednja. Zadnji del prtljažnika portalne vene, skupna jetrna arterija in skupni žolčevod je nagnjen rep, prednji pa kvadratni.

Leta 1957 je Quino predlagal, da se jetra razdelijo na dele, ob upoštevanju razvejanosti portalne vene. Ta možnost je najbolj anatomska, saj potek vej portalne vene, jetrne arterije in žolčnih poti sovpada.

Slika Po Quinu so v jetrih 2 režnji, 5 sektorjev in 8 segmentov. V desnem delu so bočni (6/7 segment) in paramedialni (5/8 segment) sektor. V levem režnju, bočni (2/3 segment), paramedialni (4 segmentni) in hrbtni sektor (1 segment).

Glede na Quino, leva in desna portalna vena ločita režnjeve jeter v zgornji in spodnji del, v sprednji in zadnji del. Osem kvinovih segmentov jeter: 1 - rep ušča, 2 - levi zadnji-lateralni lobe, 3 - levi anteriorno-lateralni lobe, 4a - levi zgornji medij, 4b - levi spodnji medialni, 5 - desni anterior-lower, 6 - desni posterior - spodaj, 7 - desni zadnji zgornji del, 8 - desni sprednji zgornji del.

V različnih klasifikacijah so imena segmentov različna, vendar je oštevilčenje vedno enako. Naučite se oštevilčenja segmentov. Spredaj pogled od leve proti desni je zgornja vrstica - 2487, spodnja - 3456, 1. segment (repni lobe) ni viden. Pogled od spodaj je v nasprotni smeri urinega kazalca - 1234567, osmi segment ni viden.

Za kirurge je pomembno jasno razumeti, kje se nahaja patološki fokus. Pri ultrazvokih je zelo enostavno določiti segment jeter, če ločite anatomske točke (za več podrobnosti glej tukaj):

v zgornjem delu - spodnja vena cava, desna, srednja in leva jetrna žila;
v osrednjem delu, spodnji vena cava, vodoravne portalne vene in venski ligament;
v spodnjem delu - spodnja vena cava, okrogla in venska ligamenta jeter.

Portalske vene prehajajo v notranjost in jetrne vene med režami in segmenti jeter.

Srednja jetrna vena razdeli jetra na desni in levi del. Desna jetrna vena razdeli desni lobe na stranski (6/7 segment) in paramedialni (5/8 segment) sektor. Leva jetrna vena deli levi del na segment (2/3 segment) in paramedialni (4a / 4b segment).

Slika Na ultrazvočni transverzalni odsek v zgornjem delu jeter, kjer sta desna, srednja in leva jetrna vena v spodnji veni. Ne pozabite na dele zgornjega nadstropja jeter - v nasprotni smeri urinega kazalca.

Slika Na ultrazvočni prerez jeter na nivoju leve portalne vene. Leva portalna vena je usmerjena proti levemu režnju in nato strmo naprej. Edini prostor v portalnem sistemu z ostrim zavojem je umbitalni segment portalne vene. Levi del jeter razdeli na stranski (2/3 segment) in paramedialni (4a / 4b segment) sektor. Pozor. Ovali so prečni prerez desnih in srednjih jetrnih žil, ki potekajo med režami in segmenti jeter (glej zgoraj).

Slika Na ultrazvočni transverzalni odsek na ravni desne portalne vene. Desna portalna vena je razdeljena na posteriorni (RPS) in anteriorni (RAS) segment, ki potekajo v sredini desnega stranskega (7/6 segmenta) in paramedialnega (8/5 segmenta) in sektorskega. Linija skozi srednjo jetrno veno in spodnjo veno cavo deli jetra na desni in levi del. Desna jetrna vena razdeli desni lobe na paramedialni in lateralni sektor.

Slika Na ultrazvočnem prerezu na ravni vranične vene. Polmesec in okrogla vez razdeli levi del jeter na stranski (3 segment) in paramedialni (4b segment) sektor.

Slika Na ultrazvokom v jetrni anehoško vzgoji z jasno in gladko konturo, akustični dobiček zadaj. Na prerezu je žarišče med vzdolžnim odsekom srednje in desne jetrne vene - zgornje nadstropje desnega paramedialnega sektorja. Ne pozabite na želeno kodo - od leve proti desni, potem vam ni treba dolgo razmišljati. Zaključek: Enostavna jetrna cista v osmem segmentu.

Pazite, vaš diagnostik!

Oznake: predavanja ultrazvok jeter

Ultrazvok je zelo učinkovit način za preučevanje bolezni jeter. Takšna študija zagotavlja veliko informacij o procesih, ki se odvijajo v telesu. Ultrazvok jeter lahko zdravnikom pomaga pri diagnosticiranju različnih bolezni, kot so fibroza, hepatomegalija, rak, zlatenica itd. Poleg tega se lahko ultrazvok jeter posredno presoja o boleznih trebušne slinavke in drugih organov prebavil.

Dešifriranje rezultatov pregleda mora opraviti specialist, vendar je smiselno, da se pacienti oborožijo z osnovnim znanjem.

Pravilno razlaganje protokola študije je nemogoče brez poznavanja anatomije. Jetra so največji organ trebušne votline pri ljudeh, njegova teža pri odraslem človeku doseže 1,5 kg. Je najpomembnejši organ, potreben za čiščenje krvi iz strupenih snovi, sodeluje pri najpomembnejših biokemičnih reakcijah sinteze beljakovin in maščob. Proizvodnja žolča, ki je potrebna za prebavo, je odvisna tudi od te žleze.

Jetra se nahajajo v zgornjem delu trebuha, zasedajo desni hipohondrij in epigastrij, jetra pa imajo diafragmatično in spodnjo visceralno površino, ki se povezuje z drugimi organi trebušne votline, jetrni parenhim pa prekriva kapsula.

Jetra so sestavljena iz 4 režnikov, in sicer:

Prva dva sta velika, kvadratna in repna pa majhna.

Kri vstopi v jetra iz naslednjih virov:

23 pretok krvi daje portalno veno,
13 krvni pretok - lastna jetrna arterija.

Dekodiranje ultrazvoka poteka ob upoštevanju podatkov o pretoku krvi in segmentih jeter.

Zdravo jetra ima ravne, izrazite konture s tanko kapsulo. Njegova struktura mora biti homogena, drobnozrnata, ehogeno enaka ali nekoliko višja od ehogenosti zdravega ledvičnega parenhima. Vaskularni vzorec je treba ohraniti. Intrahepatičnih žolčnih vodov ne smete razširiti.

Normalni parametri levega režnja: sprednji - zadnji (debelina) 6–8 cm, kranio - kaudalni (višina) do 10 cm.

Normalni parametri desnega režnja: sprednji - zadnji (debelina) 10,0 - 12,0 cm, kranio-kaudalna (višina) 8,5-12,5 cm, poševna vertikalna velikost - do 15 cm.

Normalni parametri repnega režnika: dolžina 6–7 cm, debelina 1,5–2,0 cm.

Premer portalne vene 8-12 mm.

Razvejanje portalne vene in jetrne arterije, pa tudi žolčnih vodov, se istočasno razdeli v jetra, kar je osnova segmentne delitve jeter. Splošno sprejeta shema segmentne strukture jeter po Claudeu Quinu. Zanašajo se nanj pri opravljanju operacij na jetrih.

Pri ultrazvoku z referenčnimi točkami, kot so ligamenti, žile in depresije jeter, je možno pojasniti lokalizacijo izobraževanja v jetrih za načrtovanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Po tej shemi, segment I ustreza repnemu lobe. Preostalih šest segmentov gremo eno za drugo vzdolž obrisa jeter v nasprotni smeri urinega kazalca, če pogledamo jetra od spodaj navzgor, to je na njegovi visceralni površini.
Drugi segment se nahaja v posteriornem bočnem delu levega režnja, tretji segment pa se nahaja v sprednjem delu.
Kvadratni delež je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti so v desnem režnju jeter.
V segment se nahaja na strani vdolbine žolčnika.
Segment VI se nahaja v bočnem in spodnjem delu hrbta jeter.
Segment VII je bočni zadnji in zgornji del jeter.
Osmi segment se nahaja na membranski površini desnega režnja jeter.

Indikacije za ultrazvok jeter so lahko naslednje:

bolečine v desnem zgornjem delu trebuha;
povečane jetra;
zlatenica;
sum na tvorbe v jetrih;
sum na rak jeter;
abdominalna travma;
sum na ehinokokozo;
spremljanje učinkovitosti zdravljenja in dinamike bolezni jeter.

Ponavadi je pregled jeter opravljen skupaj z ehografijo drugih organov trebuha. Bolniki morajo vedeti, kako se pripraviti na ultrazvok jeter. Pravilnost diagnoze in posledično pravilnost zdravljenja je odvisna od priprave na ultrazvočni pregled jeter.

Sledite načinu in pravilom prehrane. To je posledica dejstva, da je v prisotnosti vsebine v želodcu in črevesju, z izrazitim meteorizmom, jetra lahko delno blokirana, zato je nemogoče učinkovito ovrednotiti njeno strukturo.

Najkasneje 3 dni pred postopkom sledite dieti: živila, ki povzročajo tvorbo plina, morajo biti izključena iz prehrane. To so stročnice, izdelki iz mlečne kisline, črni kruh, gazirane pijače, kislo zelje, alkohol. Izključiti je treba tudi surovo zelenjavo in sadje.

Morate jesti kaše, pusto meso in ribe, paro ali dušene krušne drobtine. Pijače naj pijejo šibek čaj in vodo. Jedo s tem je treba deliti od 4 do 5 krat na dan.

Če kljub spremembi prehrane napenjanje še vedno traja, je treba uporabiti encimske pripravke, pripravke na osnovi simetikona ter aktivni ogljik ali druge sorbente v teh 3 dneh pred pregledom. Za kronično zaprtje je treba v teh treh dneh vzeti odvajala.

Če je disfunkcija ali kronične bolezni želodca ali črevesja, je zaželeno, da zdravnik predpiše zdravljenje več dni pred postopkom. Nekatera zdravila povzročajo povečanje jeter. Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, se posvetujte z zdravnikom in ga po možnosti preložite.

Če ni nobene kontraindikacije za kakršnokoli bolezen in če bolnikovo stanje to dopušča, je priporočljivo, da se opravi čiščenje klistirja na dan pred skeniranjem.

Transkript in rezultati raziskave so v veliki meri odvisni od tega, ali je bolnik pred postopkom pravilno jedel. Študijo je treba opraviti na prazen želodec, po možnosti zjutraj. 8-12 ur, preden je prepovedano jesti in piti. Če se ultrazvok opravi čez dan, se morate vzdržati jedi in pitja pet do šest ur pred postopkom.

Diabetiki, ki uporabljajo insulin, lahko dve uri pred preskusom popijejo skodelico čaja brez sladkorja in jedo drobtine kruha iz belega kruha.

Hkraten pregled jeter in drugih organov

Za pripravo na študijo žolčnika je treba upoštevati vsa pravila priprave na ultrazvok jeter. Prehrana tudi ni veliko drugačna. Pred sonografijo žolčnika je treba piti šibek čaj in vodo. Poleg tega je v zadnjih 24 urah nepraktično izvajati rentgenski pregled prebavnega trakta z barijem, saj kontrastno sredstvo v dvanajstniku povzroča težave pri vizualizaciji žolčevoda. Ultrazvok žolčnika in jeter je precej informativen.

Priporočila za pripravo na študijo trebušne slinavke so enaka kot za pregledovanje jeter. Nujni in najpomembnejši pogoj je pomanjkanje vsebine v želodcu, zato je treba študijo opraviti na prazen želodec. Če je bil pacient opravljen rentgenski pregled z barijem, se lahko opravi ehografski pregled trebušne slinavke najmanj 24 ur kasneje. To stanje je posledica dejstva, da bo barij, ki ostane na stenah želodca in črevesja, vplival na vizualizacijo trebušne slinavke.

Priprava na študijo ledvic se ne razlikuje od priprave na ultrazvok jeter. Zaželeno je, da je bil mehur napolnjen, saj je treba pri odkrivanju ledvične patologije na ultrazvoku pregledati sečil in mehur. Prav tako ne morete jesti živil, ki povzročajo povečano napenjanje. Ultrazvočni pregled ledvic zagotavlja dovolj informacij za diagnozo številnih bolezni, vključno z na primer trebušno slinavko.

Ultrazvok jeter se običajno izvaja z bolnikom na hrbtu. Na zgornji del trebuha se namesti poseben gel, po katerem zdravnik uporabi ultrazvočni senzor v potrebnih točkah sprednje trebušne stene. Zdravnik prosi pacienta, da globoko vdihne in zadrži sapo, kar je potrebno za boljši pregled jeter, saj je običajno večina skritih za rebri, ki ovirajo slikanje.

Včasih lahko zdravnik namesti senzor v medrebrni prostor, kar omogoča boljši pregled organa. Med tem zdravnik opravi potrebne meritve, preuči strukturo, strukturo, prekrvavitev jeter, nato pa pacientu poda opis z ultrazvočnim zaključkom na papirju.

Z uporabo ultrazvoka lahko sumite ali ugotovite naslednje bolezni v jetrih:

nepravilnosti strukture ali lokacije;
hepatomegalija, to je povečanje velikosti;
maščobna infiltracija;
manifestacije akutnega in kroničnega hepatitisa;
poškodbe jeter;
ciroza;
benigni in maligni tumorji jeter;
policistična;
rak;
parazitske lezije.

Vendar le s pomočjo ultrazvočne metode raziskovanja ni vedno mogoče natančno ugotoviti, ali je organ popolnoma zdrav. Konec koncev zdravnik preuči strukturo organa, vendar ne more ugotoviti, kako dobro se jetra soočajo s svojimi funkcijami. Za to obstajajo tudi druge raziskovalne metode.

Poleg tega z ultrazvokom jeter ni vedno mogoče jasno določiti narave žariščnih sprememb, ne glede na to, ali so maligne ali benigne, saj imajo mnoge od njih drugačno ultrazvočno sliko. Najbolj natančen način za določitev tega je diagnostična punkcija.

Ehografska študija jeter pri otrocih poteka za isti namen kot odrasla oseba.

Za pripravo na pregled je potreben tako otrok kot odrasli, razen dojenčkov, katerih prehrana se ne spremeni.

Med študijem je bolje, da je otrok z enim od staršev, saj mu vsak medicinski postopek povzroči tesnobo in strah. Moramo mu pojasniti, da je ultrazvok popolnoma neboleč.

Med ultrazvokom jeter zdravnik skrbno pregleda strukturo otrokovih jeter. Normalna velikost jeter pri otrocih se razlikuje od odraslih in se spreminja s starostjo. Zato zdravnik pri vrednotenju rezultatov ultrazvoka primerja podatke s starostnimi standardi.

Pomembna naloga zdravnika je zgodnje prepoznavanje raka. Jetra pri raku so pogosto cirotična, njegova homogenost je izgubljena, pride do velikih sprememb. Glede na to je lahko težko prepoznati rak.

Za rak jeter je značilna enojna ali večkratna žarišča. Nenormalna struktura in obrisi organa se vizualizirajo.

Okužbe pri raku so prikazane drugače. Ob nastopu bolezni, če tumor ni večji od 5 cm, je jetrni rak skoraj nemogoče razlikovati od drugih fokalnih lezij v običajnem seroscalnem B načinu. Majhna neoplazma ima zmanjšano hipoekogenost, zelo redko, izo-ekogensko s tanko hipoehojsko platišče, ko se velikost tumorja poveča, se poveča ehogenost tumorja, vzorec ultrazvoka postane heterogen, obrisi postanejo hriboviti.

Še posebej težko je diagnosticirati difuzni rak jeter, ki ga predstavljajo številni ehogeni žarišči z mehkimi mejami. Hkrati pa dopplerska sonografija kaže znatno povečanje oskrbe s krvjo v skupni jetrni arteriji in kršitev strukture jetrnih žil.

Maligni tumor (rak) raste zelo hitro, poveča se za približno 2-krat v 120 dneh. Rak neizogibno vodi do povečanja same velikosti jeter.

"Zlati standard" za diagnosticiranje raka je biopsija odkrite lezije pod nadzorom ultrazvočne slike. Lahko pa uporabite tudi ultrazvok z izboljšanjem kontrasta.

Zato je treba diagnozo raka na jetrih opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Takšne anomalije se praviloma pojavijo po poškodbah in kirurških posegih. Hematome jeter lahko najdete pod kapsulo, lahko pa so tudi znotraj njenega parenhima.

Po poškodbah velikih žil so hematomi videti kot formacije podolgovate nepravilne oblike s tekočo vsebino, ki ima majhne ehogene vključke, v zgodnji fazi pa je hematom definiran kot anehoični objekt brez jasnih meja.

Če se krvavitev nadaljuje, se poveča tudi hematom na zaslonu stroja. Sčasoma se takšen hematom pojavi v steni, notranja vsebina koagulira, z ultrazvokom postane ehogena, heterogena. V prihodnosti je na tem mestu možna tvorba seroma - cistaste strukture ali kalcifikacije.

Če velike žile v jetrih niso poškodovane, ima ultrazvočna slika hematoma nekoliko drugačen videz. Jetrni parenhim je v tem primeru namočen s krvjo, kar vodi do pojava povečane ehogenosti. Ob ugodnem poteku do konca drugega tedna se velikost hematoma zmanjša, konture postanejo manj jasne, neenakomerne, notranje vsebine so neenakomerne. Mesec dni kasneje lahko hematom izgine. S subkapsularno ureditvijo ima hematom videz podolgovate brezmejne pasove.

Jetrna fibroza je lahko primarna ali je posledica prej prenesenega hepatitisa ali kronične žilne bolezni. To se kaže v razmnoževanju vezivnega tkiva, ki nadomešča tkiva jeter. Obstaja več stopenj fibroze. V zadnji fazi 4 fibroza vstopi v cirozo jeter, kar vodi do raka.

Za diagnozo fibroze uporabite celovit pregled bolnika. Ultrazvočni pregled razkriva prisotnost fibroze, vendar ne zagotavlja podatkov za vzpostavitev njegove faze. Tipični ultrazvočni znaki fibroze so:

homogena, včasih groba zrnatost strukture jeter;
povečana ehogenost parenhima;
valovita ali grbinasta površina;
živahnost jetrnih žil;
znaki portalne hipertenzije.

Ti znaki nam omogočajo, da ugotovimo prisotnost fibroze pri dešifriranju odčitkov naprav. Za določitev njegove stopnje se uporablja posebna ultrazvočna tehnika, ki omogoča merjenje togosti jetrnega tkiva - elastografijo, ki se izvaja na aparatu Fibroscan. Ta sistem se od konvencionalnega ultrazvočnega skenerja razlikuje po prisotnosti senzorja z vibratorjem. Ta senzor prenaša vibracijske valove v jetrno tkivo in hkrati beleži njihovo vedenje (hitrost razmnoževanja), na osnovi katerega se pokaže togost tkiv organa.

Nedvomne prednosti te študije so:

enostavnost uporabe
neinvazivna (brez penetracije v telo bolnika)
nebolečnost

Vendar pa obstajajo tudi slabosti: študija je neučinkovita pri bolnikih, ki trpijo za ascitesom. Poleg tega velika količina maščobnega tkiva in ozki medrebrni prostori otežujejo pridobivanje natančnih podatkov o telesu. Fibroscan ima dokaj visoko specifičnost pri ugotavljanju fibroze.

Zato je ultrazvok resnično učinkovit in neboleč način za diagnosticiranje nenormalnosti jeter, ki pomaga pri preučevanju bolezni, kot so fibroza jeter, zlatenica, benigni in maligni tumorji (rak) itd. Rezultati, ki dajejo to študijo, je težko preceniti. Ultrazvok jeter je zanesljiv pomočnik pri diagnozi številnih bolezni. Hkrati je možno posredno oceniti procese trebušne slinavke in žolčnika zaradi stanja jeter. Dešifriranje rezultatov diagnostike, tako vitalne žleze telesa, kot jetra, morajo izvesti izkušeni strokovnjaki.

Pomembno je razumeti, da jetra nimajo živčnih končičev, zato ne morejo boleti. Vendar pa bolečine v jetrih lahko govorijo o njeni disfunkciji. Konec koncev, tudi če jetra sama ne boli, lahko organi okoli, na primer, s povečanjem ali disfunkcijo (kopičenje žolča) boli.

V primeru simptomov bolečine v jetrih, neugodja, je treba obravnavati njegovo diagnozo, posvetovati se z zdravnikom in, kot vam je predpisal zdravnik, uporabljati hepatoprotektorje.

Hepar (iz grščine pomeni "Jetra") je voluminozni žlezdasti organ, katerega masa doseže približno 1500 g.

Najprej, jetra so žleza, ki proizvaja žolč, ki nato vstopi v dvanajstnik skozi izločilni kanal.

V našem telesu jetra opravljajo številne funkcije. Glavne med njimi so: presnovni, odgovorni za presnovo, pregrada, izloček.

Pregradna funkcija: odgovorna za nevtralizacijo v jetrih strupenih produktov presnove beljakovin, ki vstopajo v jetra s krvjo. Poleg tega imajo endotelij jetrnih kapilar in zvezdastih retikuloendoteliocitov fagocitne lastnosti, ki pomagajo nevtralizirati snovi, ki se absorbirajo v črevesju.

Jetra sodelujejo pri vseh vrstah presnove; zlasti se ogljikovi hidrati, ki jih absorbira črevesna sluznica, v jetrih pretvorijo v glikogen (glikogen "depo").

Poleg vseh drugih jeter se pripisuje tudi hormonska funkcija.

Pri majhnih otrocih in zarodkih deluje funkcija tvorbe krvi (nastajajo eritrociti).

Preprosto povedano, naša jetra imajo sposobnost cirkulacije krvi, prebave in presnove različnih vrst, vključno s hormoni.

Za ohranitev delovanja jeter je treba slediti pravilni prehrani (npr. Tabela št. 5). V primeru opazovanja disfunkcije organov je priporočljiva uporaba hepatoprotektorjev (kot jih je predpisal zdravnik).

Jetra sama se nahaja tik pod diafragmo, na desni, v zgornjem delu trebušne votline.

Le majhen del jeter pri odraslem prihaja na levo. Pri novorojenčkih jetra zavzamejo velik del trebušne votline ali 1/20 mase celotnega telesa (pri odraslih je razmerje približno 1/50).

V jetrih je običajno razlikovati med dvema robovoma in dvema površinama.

Zgornja površina jeter je konveksna glede na konkavno obliko diafragme, ki ji je sosednja.

Spodnja površina jeter, obrnjena nazaj in navzdol, ima vdolbine od sosednjih trebušnih organov.

Zgornja površina je od dna ločena z ostrim spodnjim robom, margo inferior.

Drugi rob jeter, zgornji, je ravno tako top, zato velja za površino jeter.

V strukturi jeter je običajno ločevati dva režnja: desno (veliko), lobus hepatis dexter in manjšo levo, lobus hepatis zlovešč.

Na diafragmatski površini sta ta dva krila ločena s polmesečjem. falciforme hepatis.

V prostem robu tega vezi je gosta vlaknasta vrvica - krožna vezna točka jeter, lig. teres hepatis, ki se razteza od popka, popka in je zaraščena popkovna žila, v. umbialis.

Okrogel vez se pregiba nad spodnjim robom jeter in tvori dlako, incisura ligamenti teretis, in leži na visceralni površini jeter v levem vzdolžnem žlebu, ki je na tej površini meja med desnim in levim delom jeter.

Okrogli vez je zaseden s sprednjim delom tega utora - fissiira ligamenti teretis; zadnji del sulkusa vsebuje nadaljevanje krožnega ligamenta v obliki tanke vlaknene vrvi - preraslega venskega kanala, ductus venosus, ki je deloval v obdobju zarodka; Ta del brazde se imenuje fissura ligamenti venosi.

Desni del jeter na visceralni površini je razdeljen na sekundarne delce z dvema utoroma ali vdolbinama. Ena od njih poteka vzporedno z levim vzdolžnim žlebom in v prednjem delu, kjer se nahaja žolč, vesica fellea imenujemo fossa vesicae felleae; zadnji del brazde, globlje, vsebuje spodnjo veno cavo, v. in se imenuje sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae in sulcus venae cavae sta med seboj ločeni s sorazmerno ozkim prelivom jetrnega tkiva, ki se imenuje proces caudat, processus caudatus.

Globoki prečni žleb, ki povezuje posteriorne konce fissurae ligamenti teretis in fossae vesicae felleae, se imenuje vrata jeter, porta hepatis. Preko njih vstopite. hepatica in v. portae s spremljajočimi živci in limfnimi žilami ter ductus hepaticus communis, ki iz žolča izstopajo iz jeter.

Del desnega režnja jeter, obrnjen za ovratnikom jeter, s strani - jama žolčnika na desni in razrez okrogle vezi na levi strani se imenuje kvadratni lobe, lobus quadratus. Področje posteriorno od vrat jeter med fissuro ligamenti venosi na levi in sulcus venae cavae na desni predstavlja repni lobe, lobus caudatus.

Organi, ki se nahajajo na površini jeter, tvorijo na njem depresije, vtise, ki se imenujejo kontaktni organ.

Jetra so prekrita s peritoneumom v večjem obsegu, razen pri delu njene zadnje površine, kjer so jetra neposredno ob diafragmi.

Struktura jeter. Pod serozno membrano jeter je tanka vlaknasta membrana, fibroza tuna. To je v območju vrat jeter, skupaj s plovili, vstopi v snov jeter in se nadaljuje v tanke plasti vezivnega tkiva, ki obkroža jajčne lobule, lobuli hepatis.

Pri ljudeh so jajčci šibko ločeni drug od drugega, pri nekaterih živalih, na primer pri prašičih, so plasti veznega tkiva med lobulami izrazitejše. Jetrne celice v lobulah so združene v obliki plošč, ki se nahajajo radialno od aksialnega dela lobuljev do periferije.

V lobulah v steni jetrnih kapilar, poleg endoteliocitov, obstajajo tudi zvezdaste celice s fagocitnimi lastnostmi. Lupine so obdane z interlobularnimi žilami, medvednimi venami, ki so veje portalne vene, in medceličnimi arterijskimi vejami, arteriae interlobulares (iz a. Hepatica propria).

Med jetrnimi celicami, ki tvorijo lobule jeter, ki se nahajajo med kontaktnimi površinami obeh jetrnih celic, se pojavijo žolčevodi, ductuli biliferi. Izhajajoč iz lobuljev, tečejo v interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz vsakega izločka izločilnega kanala jeter.

Iz sotočja desnega in levega kanala se oblikuje ductus hepaticus communis, ki iz jeter izvleče žolč, bilis in zapusti vrata jeter.

Skupni jetrni kanal je najpogosteje sestavljen iz dveh kanalov, včasih pa od treh, štirih in celo petih.

Topografija jeter. Jetra so projicirana na prednjo abdominalno steno epigastrija. Meje jeter, zgornjega in spodnjega, ki se projicirajo na anterolateralno površino telesa, se med seboj zbirajo na dveh točkah: desno in levo.

Zgornja meja jeter se začne v desnem medrebrnem prostoru na desni, vzdolž srednje aksilarne črte. Od tod se strmo dviguje navzgor in medialno, projekcija trebušne prepone, na katero se sosednja jetra, in ob desni liniji bradavic doseže četrti medrebrni prostor; od tod meja vdolbine se spušča v levo, prečkanje prsne kosti nekoliko nad dnom xiphoidnega procesa in v petem medrebrnem prostoru doseže srednjo razdaljo med levo sternalno in levo bradavico.

Spodnja meja, ki se začne na istem mestu v desetem medrebrnem prostoru kot zgornja meja, od tu naprej poteka poševno in medialno, prečka IX. In X. rdeče hrustanec na desni, gre čez območje abdominalne regije levo in navzgor, prečka obalni lok na VII. v petem medrebrnem prostoru se poveže z zgornjo mejo.

Snopi jeter. Jetrne vezi tvorijo peritoneum, ki prehaja iz spodnje površine diafragme v jetra, do njene diafragmatske površine, kjer tvori koronarne vezi jeter, lig. coronarium hepatis. Robovi tega vezi so v obliki trikotnih plošč, imenovanih trikotni ligamenti, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Od visceralne površine jetrnih vezi se oddaljujejo do najbližjih organov: na desno ledvico - lig. hepatorenale, do manjše ukrivljenosti želodca - lig. hepatogastricum in duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jeter nastane zaradi a. hepatica propria, vendar četrtina časa iz leve želodčne arterije. Značilnosti jetrnih žil so, da poleg arterijske krvi prejme tudi vensko kri. Skozi vrata vstopa snov jeter. hepatica propria in v. portae. Vstopanje v vrata jeter, v. portae, ki prenaša kri iz neparnih trebušnih organov, se razcepi v najtanjše veje, ki se nahajajo med lobulami, vv. interlobulares. Slednje spremlja aa. interlobulares (veje a. hepatica propia) in ductuli interlobulares.

V snovih jetrnih jajc nastanejo kapilarne mreže iz arterij in žil, iz katerih se vsa kri zbere v osrednje vene - vv. centralne. Vv. središča, ki prihajajo iz jajčnih jajčnikov, se izlivajo v kolektivne žile, ki se postopoma povezujejo med seboj in tvorijo vv. hepaticae. Jetrne žile imajo sfinkterje pri sotočju osrednjih žil. Vv. 3-4 velike hepatice in več majhnih hepatic izločajo jetra na hrbtni površini in padejo v v. cava nižja.

Tako v jetrih obstajata dva sistema žil:

portal, ki ga sestavljajo veje v. skozi katere se skozi vrata preliva kri v jetra,
kaval, ki predstavlja celoto vv. hepatica, ki prenaša kri iz jeter v v. cava nižja.

V obdobju maternice obstaja tretji, popkovni sistem žil; slednje so veje v. popkovnica, ki je po rojstvu izbrisana.

Kar se tiče limfnih žil, v jetrih ni resničnih limfnih kapilar, ki obstajajo samo v medglobularnem veznem tkivu in se vnesejo v pleksuse limfnih žil, ki spremljajo razvejanje portalne vene, jetrne arterije in žolčevodov na eni strani in korenine jetrnih ven, na drugi strani.. Preusmeritvene limfne žile v jetrih gredo v nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici in v skoraj aortna vozlišča v trebušni votlini, kot tudi v diafragmatične in posteriorne mediastinalne vozle (v prsni votlini). Približno polovica limfe v telesu se odstrani iz jeter.

Inervacija jeter poteka iz celiakijevega pleksusa s truncus sympathicus in n. vagusa.

Segmentna struktura jeter. V povezavi z razvojem kirurgije in razvojem hepatologije je sedaj nastalo poučevanje o segmentni strukturi jeter, ki je spremenilo prejšnjo idejo delitve jeter le na režnje in režnje. Kot je navedeno, obstaja pet tubularnih sistemov v jetrih:

žolčevodov
arterije,
veje portalne žile (portalni sistem),
jetrne vene (kavalni sistem)
limfne žile.

Sistemi portalnih in kavalnih žil se ne ujemajo, preostali cevni sistemi pa spremljajo razvejanje portalne vene, potekajo vzporedno drug z drugim in tvorijo žilne stebre, ki so povezane z živci. Del limfnih žil poteka skupaj z jetri.

Jetrni segment je piramidalni del njegovega parenhima, ki meji na tako imenovano jetrno triado: veja portalne vene 2. reda, veja lastne jetrne arterije, ki jo spremlja, in ustrezna veja jetrnega kanala.

V jetrih se razlikujejo naslednji segmenti: od sulcus venae cavae na levo, v nasprotni smeri urinega kazalca:

I - repni del levega režnja, ki ustreza istemu režnju jeter;
II - zadnji del levega režnja, lokaliziran v posteriornem delu istoimenskega režnja;
III - prednji del levega režnja, ki se nahaja v istem odseku;
IV - kvadratni segment levega režnja, ki ustreza jetrnemu režnju;
V - srednji zgornji prednji del desnega režnja;
VI - bočni spodnji prednji del desnega režnja;
VII - bočni spodnji zadnji del segmenta desnega režnja;
VIII - srednji zgornji del desnega klina. (Imena segmentov označujejo dele desnega režnja.)

Skupno je jetra razdeljena na 5 sektorjev.

Levi stranski sektor ustreza segmentu II (monosegmentalni sektor).
Levi paramedijski sektor sestavljajo segmenti III in IV.
Desni paramedijski sektor je sestavljen iz segmentov V in VIII.
Desni stranski sektor vključuje segmente VI in VII.
Levi hrbtni sektor ustreza segmentu I (mono-segmentni sektor).

Do rojstva so segmenti jeter jasno izraženi, ker nastanejo v obdobju maternice.

Doktrina segmentne strukture jeter je podrobnejša in globlja v primerjavi z idejo delitve jeter na režnje in režnje.

Jetrne vene prehajajo med delci jeter.

Fotografija. Prečni prerez jeter na ravni vstopa desne, srednje in leve jetrne žile (puščice) v spodnjo veno cavo: Srednja jetrna vena (MHV) razdeli jetra na desni in levi del. Desna jetrna vena (RHV) deli desni lobe v stranske (segmente 6 in 7) in medialne (segmente 5 in 8). Leva jetrna vena (LHV) deli levi lobi na bočne (segmente 2 in 3) in medialne (segmente 4A in 4B). Ne pozabite na segmente zgornjega nadstropja jeter - 2487 v nasprotni smeri urinega kazalca.

Portalske vene se nahajajo centralno znotraj režnjev in segmentov jeter.

Fotografija. Prerez jeter na nivoju leve portalne vene: Leva portalna vena je usmerjena proti levemu režnju in nato strmo naprej. Edini prostor v portalnem sistemu z ostrim zavojem je umbitalni segment portalne vene. Levi del jeter razdeli na stranske (segmente 2 in 3) in medialne (segmente 4A in 4B). Pozor. Ovali so prečni prerez desne in srednje jetrne vene.

Fotografija. Prečni prerez jeter na ravni desne portalne vene. B - Desna portalna vena je razdeljena na sprednje (RAS) in posteriorne (RPS) segmente. RAS in RPS sta centralno znotraj desnega medialnega (8/5 segmenta) in lateralnega (7/6 segmentnega) sektorja jeter. Bodite pozorni na desno in srednjo jetrno veno (puščica). Desna jetrna vena razdeli desni lobe v srednji in lateralni sektor. Linija, ki poteka skozi srednjo jetrno veno in spodnja vena cava, razdeli jetra na desni in levi del.

Fotografija. Prerez v ravni velenine: B - srb (FL) in okrogli ligamenti (velika puščica) delijo levi del jeter v srednji (4 segmentni) in lateralni (3 segmentni) sektor. B - repni del jeter (1) je omejen z vrati jeter, spodnjo veno cavo in venskim ligamentom (dve puščici).

Glede na zgoraj navedeno lahko na podlagi ultrazvoka ugotovite, kateri segment jeter je prizadeto območje.

Odgovor: Prečni odsek: Stik jetrne vene z spodnjo veno cave se nahaja v zgornjem delu jeter → srednja jetrna vena ločuje desni lobe od leve - cista v desnem režnju → desna vena v jetrih razdeli desni del v levi in srednji del - cista v zgornjem levem delu. medialni sektor → 8 segment. To potrjuje sagitalna rezina - cista se nahaja visoko vidni prečni odseki jetrnih žil. Pozor. Zapomnite si želeno kodo - od leve proti desni 2487. potem ni treba razmišljati dolgo → 8 segment.

Pazite, vaš diagnostik!

Efedrin, norefedrin in psevdoefedrin so podobni adrenalinu - stimulirajo alfa in beta adrenoreceptorje.

Bučna semena vsebujejo kukurbitin, ki paralizira nekatere parazite - pinworms, trakulje, ascaris in druge trakulje in roundworms. Ko črvi sprostijo oprijem, se z lahkoto odstranijo iz črevesja - na primer ricinusovo olje.
Za morilsko pijačo iz črvov potrebujete: 3 žlice surovih (nepraženih) bučnih semen, pol majhno čebulo, 1 čajno žličko medu. skodelico mleka, mešalnik.

Vsako pomlad eno od prvih poganjkov pojavijo koprive. Kopriva je prvo darilo pomladi. Čaj iz koprive se bo zacelil, pomladil, povečal imuniteto in telo spomladi prebudil.

Čas je, da se znebite krvavitev dlesni in okrepiti dlesni. Spomladi se ustvari edinstvena trava, imenovana sverbig. Če ga zaužijete vsaj teden dni, vas bo krvavitev dlesni trajalo večno.

Želite, da se znebite krvavitve dlesni in se znebite parodontalne bolezni - žvečiti hrastove veje.

Človeška jetra so na desni pod diafragmo in imajo trikotno obliko. Večina njegove mase se nahaja na desni strani, le majhen del pa presega srednjo črto telesa. Jetra so sestavljena iz zelo mehkih, rožnato rjavih tkiv, zajetih v veznem tkivu (glissonska kapsula). Pokrit in okrepljen s peritoneumom (serozna membrana) trebušne votline, ki jo ščiti in drži na mestu v trebuhu. Povprečna velikost jeter je približno 18 cm dolga in največ 13 debelina.

Peritonej se poveže z jetri na štirih mestih: koronarnem ligamentu, levem in desnem trikotnem ligamentu ter okrogli vezi. Te spojine niso edine v anatomskem smislu; prej so stisnjena področja trebušne membrane, ki podpirajo jetra.

• Širok koronarni vez poveže osrednji del jeter z diafragmo.

• Levi in desni trikotni vez se na bočni meji levega in desnega krila povežeta z diafragmo.

• Ukrivljeni ligament sega od diafragme skozi sprednji rob jeter do dna. Na dnu organa se ukrivljeni ligament oblikuje v krožno vez in poveže jetra s popkom. Okrogla vez je ostanek iz popkovne žile, ki med fetalnim razvojem prenaša kri v telo.

Jetra so sestavljena iz dveh ločenih rež - levo in desno. Medsebojno so ločeni z ukrivljenim ligamentom. Desni del je približno 6-krat večji od levega. Vsak lobe je razdeljen na sektorje, ki so razdeljeni na segmente jeter. Organ je tako razdeljen na dva segmenta, 5 sektorjev in 8 segmentov. Jetrni segmenti so oštevilčeni z latinskimi številkami.

Kot je omenjeno zgoraj, je desni jetra v jetrih približno 6-krat večji od levega. Sestavljen je iz dveh velikih sektorjev: bočnega desnega sektorja in sektorja paramedijskih pravic.

Desni stranski sektor je razdeljen na dva stranska segmenta, ki se ne mejita na levi del jeter: lateralni zgornji posteriorni del desnega režnja (VII segment) in lateralni spodnji posteriorni segment (VI segment).

Desni paramedijski sektor je sestavljen tudi iz dveh segmentov: srednji zgornji prednji in srednji spodnji prednji del jeter (VIII in V).

Kljub temu, da je levi del jeter manjši od desnega, je sestavljen iz večjega števila segmentov. Razdeljen je na tri sektorje: levi hrbtni, levi stranski, levi paramedijski sektor.

Levi hrbtni sektor je sestavljen iz enega segmenta: repni segment levega režnja (I).

Levi stranski sektor se oblikuje tudi iz enega segmenta: zadnji del levega režnja (II).

Levi paramedijski sektor je razdeljen na dva segmenta: kvadratni in sprednji segment levega režnja (IV in III).

Več o segmentni strukturi jeter lahko izveste v spodnjih diagramih. Slika na primer prikazuje jetra, ki je vizualno razdeljena na vse njene dele. Segmenti jeter na sliki so oštevilčeni. Vsako število ustreza številki latinskega segmenta.

Cjevčice, ki prenašajo žolč skozi jetra in žolčnik, se imenujejo žolčne kapilare in tvorijo razvejano strukturo - sistem žolčnih vodov.

Žolč, ki ga proizvajajo celice jeter, teče v mikroskopske kanale - žolčne kapilare, ki se združijo v velike žolčne kanale. Ti žolčni kanali se nato medsebojno povežejo, da tvorijo velike leve in desne veje, ki prenašajo žolč iz levega in desnega režnja jeter. Kasneje se združijo v en skupen jetrni kanal, v katerega teče vsa žolča.

Skupni jetrni kanal se končno pridruži cističnemu kanalu iz žolčnika. Skupaj tvorita skupni žolčevod, ki prenaša žolče v dvanajstnik tankega črevesa. Večina žolča, ki ga proizvajajo jetra, se zaradi peristaltike vrne nazaj v cistični kanal in prebiva v žolčniku, dokler ni potrebna za prebavo.

Krvavost jeter je edinstvena. Kri vstopa iz dveh virov: portalne vene (venska kri) in jetrne arterije (arterijske krvi).

Portalska vena prenaša kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke, žolčnika, tankega črevesa in večjega omentuma. Pri vstopu v jetrna vrata se venska vena razdeli na veliko število žil, kjer se preoblikuje kri, preden se premakne v druge dele telesa. Če zapustimo jetrne celice, zberemo kri v jetrih, iz katere vstopi v veno cavo in se vrne v srce.

Jetra imajo tudi lasten sistem arterij in majhnih arterij, ki kot tkivo oskrbujejo tkiva, tako kot vsi drugi organi.

Notranja struktura jeter sestavlja približno 100.000 majhnih heksagonalnih funkcionalnih enot, znanih kot lobule. Vsaka lobulja je sestavljena iz osrednje vene, obdane s 6 jetrnimi portalnimi žilami in 6 jetrnimi arterijami. Te krvne žile so povezane s številnimi kapilarno podobnimi cevmi - sinusoidi. Podobno kot napere na kolesu se raztezajo od portalnih žil in arterij proti osrednji veni.

Vsak sinusoid poteka skozi jetrno tkivo, ki vsebuje dva glavna tipa celic: Kupfferjeve celice in hepatocite.

• Kupfferjeve celice so vrsta makrofaga. S preprostimi besedami zajamejo in razbijejo stare, obrabljene rdeče krvne celice, ki prehajajo skozi sinusoide.

• Hepatociti (jetrne celice) so kubidne epitelijske celice, ki se nahajajo med sinusoidi in tvorijo večino celic v jetrih. Hepatociti opravljajo večino funkcij jetrne presnove, shranjevanja, prebave in žolčne produkcije. Majhne zbirke žolča, znane kot kapilare, potekajo vzporedno s sinusoidi na drugi strani hepatocitov.

Teorijo že poznamo. Poglejmo zdaj, kako izgleda oseba v jetrih. Fotografije in opise njih najdete spodaj. Ker ena risba ne more pokazati telesa v celoti, uporabljamo več. V redu je, če dve sliki pokažeta isti del jeter.

Številka 2 je zaznamovala človeško jetra sama. Fotografije v tem primeru ne bi bile primerne, zato jih upoštevajte glede na sliko. Spodaj so številke, ki so pod to sliko prikazane:

1 - desni jetrni kanal; 2 - jetra; 3 - levi jetrni kanal; 4 - skupni jetrni kanal; 5 - žolčevod; 6 - trebušna slinavka; 7 - kanal pankreasa; 8 - dvanajsternik; 9 - sfinkter Oddi; 10 - cistična cev; 11 - žolčnik.

Če ste kdaj videli atlas človeške anatomije, potem veste, da vsebuje približno enake slike. Tu so jetra predstavljena spredaj:

1 - spodnja vena cava; 2 - ukrivljen ligament; 3 - desni lobe; 4 - levi klina; 5 - okrogla vez; 6 - žolčnik.

Na tej sliki so jetra prikazana na drugi strani. Tudi atlas človeške anatomije vsebuje skoraj enako sliko:

1 - žolčnik; 2 - desni lobe; 3 - levi klina; 4 - cistična cev; 5 - jetrni kanal; 6 - jetrna arterija; 7 - portalna vena v jetrih; 8 - skupni žolčevod; 9 - spodnja vena cava.

Ta slika prikazuje zelo majhen del jeter. Nekaj razlag: Številka 7 na sliki prikazuje portal triade - to je skupina, ki združuje jetrno portalno veno, jetrno arterijo in žolčevod.

1 - jetrni sinusoid; 2 - jetrne celice; 3 - centralna vena; 4 - do jetrne vene; 5 - žolčne kapilare; 6 - iz črevesnih kapilar; 7 - »portal triade«; 8 - portalna vena v jetrih; 9 - jetrna arterija; 10 - žolčevod.

Napisi v angleščini so prevedeni kot (od leve proti desni): desni stranski sektor, desni paramedijski sektor, levi paramedijski sektor in levi stranski sektor. Jetrni segmenti so oštevilčeni z belimi številkami, vsaka številka ustreza številki latinskega segmenta:

1 - desna jetrna vena; 2 - leva jetrna vena; 3 - srednja jetrna vena; 4 - popkovna vena (ostanek); 5 - jetrni kanal; 6 - spodnja vena cava; 7 - jetrna arterija; 8 - portalna vena; 9 - žolčevod; 10 - cistična cev; 11 - žolčnik.

Funkcije človeških jeter so zelo raznolike: opravljajo pomembno vlogo pri prebavi, metabolizmu in celo pri shranjevanju hranil.

Jetra igrajo aktivno vlogo v prebavnem procesu s proizvodnjo žolča. Žuželka je mešanica vode, žolčnih soli, holesterola in bilirubinskega pigmenta.

Ko hepatociti v jetrih proizvajajo žolč, gre skozi žolčne kanale in ostane v žolčniku, dokler ni potreben. Ko hrana, ki vsebuje maščobo, doseže dvanajstnik, duodenalne celice sproščajo hormon holecistokinin, ki sprošča žolčnik. Žuželka, ki se giblje po žolčnih vodih, vstopi v dvanajstnik, kjer emulgira velike mase maščobe. Emulgiranje maščob z žolčem pretvori velike grude maščobe v majhne koščke, ki imajo manjšo površino in so zato lažje obdelani.

Bilirubin, ki obstaja v žolču, je produkt predelave obrabljenih rdečih krvnih celic v jetrih. Kupfferjeve celice v jetrih ujamejo in uničijo stare, obrabljene rdeče krvne celice in jih prenesejo v hepatocite. V slednjem se odloči o usodi hemoglobina - razdeljen je na skupine hema in globina. Globin beljakovine se dodatno uničijo in uporabijo kot vir energije za telo. Heme, ki vsebuje železo, telo ne more reciklirati in preprosto pretvoriti v bilirubin, ki se doda žolču. Bilirubin daje žolču značilno zelenkasto barvo. Črevesne bakterije dodatno pretvorijo bilirubin v rjavi pigment Strecobilin, ki daje iztrebku rjavo barvo.

Za jetrne hepatocite je zaupano veliko kompleksnih nalog, povezanih s presnovnimi procesi. Ker vsa kri, ki zapušča prebavni sistem, prehaja skozi portalno veno jeter, so jetra odgovorna za absorpcijo ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin v biološko uporabne materiale.

Naš prebavni sistem razgrajuje ogljikove hidrate v monosaharidno glukozo, ki jo celice uporabljajo kot primarni vir energije. Krv, ki vstopa v jetra skozi portalno veno jeter, je izredno bogata z glukozo iz prekuhanih živil. Hepatociti absorbirajo večino te glukoze in jo shranjujejo kot makromolekule glikogena, razvejanega polisaharida, ki jetra omogoča, da shranijo velike količine glukoze in jo hitro sprostijo med obroki. Absorpcija in sproščanje glukoze s hepatociti pomaga ohranjati homeostazo in zmanjšuje raven glukoze v krvi.

Maščobne kisline (lipidi) krvi, ki prehajajo skozi jetra, se absorbirajo in absorbirajo s hepatociti za proizvodnjo energije v obliki ATP. Glicerin, ki je ena od komponent lipida, hepatocite pretvarja v glukozo skozi proces glukoneogeneze. Hepatociti lahko proizvajajo tudi lipide, kot so holesterol, fosfolipidi in lipoproteini, ki jih uporabljajo druge celice v telesu. Večina holesterola, ki ga proizvajajo hepatociti, se iz telesa izloči kot komponenta žolča.

Prehranske beljakovine se prebavljajo v aminokisline v prebavnem sistemu, še preden se prenašajo s portalno veno v jetrih. Aminokisline, ki vstopajo v jetra, zahtevajo presnovo, preden se lahko uporabijo kot vir energije. Hepatociti najprej odstranijo aminsko skupino iz aminokislin in jo pretvorijo v amoniak, ki se končno pretvori v sečnino.

Urea je manj toksična kot amonijak in se lahko izloči z urinom kot nepotreben prebavni proizvod. Preostali deli aminokislin se razcepijo v ATP ali pretvorijo v nove molekule glukoze skozi proces glukoneogeneze.

Ko kri iz prebavil prehaja skozi portalni krvni obtok jeter, hepatociti spremljajo koncentracijo v krvi in odstranijo veliko potencialno strupenih snovi, preden lahko dosežejo preostanek telesa.

Hepatocitni encimi pretvorijo veliko teh toksinov (na primer alkoholne pijače ali droge) v njihove neaktivne presnovke. Da bi ohranili raven hormonov v homeostatskih mejah, jetra tudi absorbirajo in odstranijo iz krvnega obtoka hormone, ki jih proizvajajo žleze lastnega telesa.

Jetra zagotavljajo shranjevanje številnih esencialnih hranil, vitaminov in mineralov, ki izhajajo iz prenosa krvi skozi portalni sistem jeter. Glukoza se prenaša v hepatocite pod vplivom hormonskega insulina in se shrani kot glicogen polisaharid. Hepatociti absorbirajo tudi maščobne kisline iz prebavljenih trigliceridov. Shranjevanje teh snovi omogoča, da jetra vzdržujejo homeostazo glukoze v krvi.

Naše jetra hranijo tudi vitamine in minerale (vitamine A, D, E, K in B 12, minerale železa in bakra), da bi tako zagotovili stalno oskrbo teh pomembnih snovi v tkivih telesa.

Jetra so odgovorna za proizvodnjo več vitalnih beljakovinskih komponent krvne plazme: protrombin, fibrinogen in albumin. Protrombin in fibrinogeni proteini so koagulacijski dejavniki, ki sodelujejo pri tvorbi krvnih strdkov. Albumini so proteini, ki ohranjajo izotonično krvno okolje, tako da celice telesa ne dobijo ali izgubijo vode v prisotnosti telesnih tekočin.

Jetra delujejo kot organ imunskega sistema preko funkcije Kupfferjevih celic. Kupfferjeve celice so makrofagi, ki tvorijo del mononuklearnega fagocitnega sistema skupaj z makrofagi vranice in bezgavk. Kupfferjeve celice imajo pomembno vlogo, saj obdelujejo bakterije, glivice, parazite, obrabljene krvne celice in celične odpadke.

Jetra opravljajo številne pomembne funkcije v našem telesu, zato je zelo pomembno, da je vedno normalno. Glede na to, da jetra ne morejo poškodovati, ker v njej ni živčnih končičev, morda ne boste opazili, kako je situacija postala brezupna. Lahko se preprosto zlomi, postopoma, vendar, da bi ga na koncu bilo nemogoče ozdraviti.

Obstajajo številne bolezni jeter, pri katerih ne boste niti občutili, da se je zgodilo nekaj nepopravljivega. Človek lahko živi dolgo časa in meni, da je zdrav, vendar se na koncu izkaže, da ima cirozo ali rak na jetrih. In to se ne bo spremenilo.

Čeprav ima jetra sposobnost za okrevanje, se sama ne more spopasti s takšnimi boleznimi. Včasih potrebuje tvojo pomoč.

Da bi se izognili težavam, ki jih nihče ne potrebuje, je dovolj, da včasih le obiščete zdravnika in opravite ultrazvok jeter, katerega norma je opisana spodaj. Ne pozabite, da so jetra povezana z najnevarnejšimi boleznimi, na primer s hepatitisom, ki brez ustreznega zdravljenja lahko vodi do tako hudih bolezni, kot so ciroza in rak.

Zdaj pa pojdimo neposredno na ultrazvok in njegove norme. Prvič, specialist preveri, ali so jetra razseljene in kakšna je njihova velikost.

Natančne velikosti jeter ni mogoče določiti, ker tega organa ni mogoče v celoti prikazati. Dolžina celotnega telesa ne sme presegati 18 cm, zdravniki pregledajo vsak del jeter posebej.

Za začetek je treba z ultrazvokom v jetrih jasno videti dva režnja, kakor tudi sektorje, v katere so razdeljeni. Istočasno ne bi smel biti viden kopulativni aparat (torej vsi svežnji). Študija omogoča zdravnikom, da preučijo vseh osem segmentov posebej, saj so tudi vidni.

Levi del mora biti debel približno 7 cm in višine približno 10 cm. Povečanje velikosti kaže na zdravstvene težave, morda imate vnetje jeter. Desni del, katerega norma je debela približno 12 cm in dolga do 15 cm, kot vidite, je veliko večji od levega.

Poleg samega telesa morajo zdravniki videti tudi žolčevod in velike žile v jetrih. Velikost žolčevoda, na primer, ne sme biti večja od 8 mm, portalna vena mora biti približno 12 mm, vena cava pa mora biti do 15 mm.

Za zdravnike je pomembna ne le velikost organov, ampak tudi njihova zgradba, konture organa in njihovega tkiva.

Anatomija človeka (katere jetra so zelo zapleten organ) je zelo zanimiva stvar. Nič ni bolj zanimivo kot razumeti strukturo samega sebe. Včasih lahko celo zaščiti pred neželenimi boleznimi. In če ste pozorni, se bodo izogibali težavam. Pojdi k zdravniku ni tako strašno, kot se zdi. Blagoslovi vas!

- splenoportografija - posebna igla skozi kožo RCC se vnese v parenhim vranice;

- perkutana transhepatična portografija - posebna igla se skozi kožo vstavi v intrahepatične veje portalne vene.

Intervencijska radiologija - angiografska študija z embolizacijo žil v jetrih.

Ultrazvok je zaradi svoje razpoložljivosti, neinvazivnosti, pomanjkanja kontraindikacij, pa tudi zelo informativen, zaslužil priznanje. Trenutno se pri njej začne skoraj vsak pregled bolnikov z boleznimi jeter in žolčevodov.

Jetra so opredeljena kot homogena tvorba z drobnozrnato strukturo in jasnimi, enakomernimi konturami, po katerih se lahko razlikujejo intrahepatične žile (predvsem jetrne vene in veje portalne vene). V predelu vrat jeter se prikaže tako imenovana jetrna triada: portalna vena (premer glavnega debla - 0,9-1,4 cm), jetrna arterija (premer - 0,45-0,51 cm) in skupni žolčevod (premer - približno 0)., 7 cm). Žolč je videti kot eho-negativna tvorba ovalne oblike z jasnimi, enakomernimi konturami velikosti od 6 do 12 cm v dolžino in od 2,5 do 4 cm v premeru. Njegova debelina stene se giblje od 2 mm v spodnjem in telesu do 3 mm na lijaku in vratu (sl. 11.6).

S pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka je mogoče neinvazivno oceniti stanje vseh večjih žil v jetrih in pretok krvi v njih. Ta metoda je še posebej dokazna pri uporabi načina TsDK (glej sliko 11.7 na vstavku barve).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAFIJA Naravna računalniška tomografija

Na izvornih CT slikah ima jetra običajno jasne, enakomerne robove, enotno strukturo in gostoto okoli + 60... + 70 HU, venske žile v jetrih so dobro razločljive (+ 30... + 50 HU). Glede na raven, na kateri je izdelan rez, je mogoče oceniti določene strukture telesa. Če sledimo kraniokavalni smeri (od vrha do dna), se najprej pojavi desni del jeter, ki se nahaja neposredno pod desno polovico diafragme (raven ThIX-ThX). Meje med jetri in diafragmo je običajno nemogoče narisati, ker so koeficienti slabljenja rentgenskih žarkov teh struktur skoraj identični. Začne se nekoliko nižja (raven ThX-ThXI)

Univerzalni ultrazvočni optični bralnik, izjemno kompaktna oblika in inovativne funkcije.

Ultrazvočna tehnika jeter

Jetra so največji človeški organ, ki tehta približno 1500 gramov in se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Uporaba ultrazvočnega skeniranja v realnem času je močno olajšala ultrazvok trebuha v študiji jeter. To je olajšano z visoko ločljivostjo in razpoložljivostjo metode, ki povečuje diagnostične zmožnosti pri ocenjevanju različnih jetrnih lezij. Jetra velja za najlažji organ za ultrazvočni pregled, uporaba ehografije pa omogoča veliko diagnozo bolezni.

Priprava bolnika. V idealnem primeru naj se bolnik 6 ur pred postopkom vzdrži jedi, da se zmanjša trebušna distanca in napolni žolčnik. Čeprav je jetra lahko enostavno pregledati, priporočamo, zlasti za začetnike, da sledite določenemu algoritmu, da zagotovite pregled celotnega jetrnega parenhima in dokončate vse naloge študije.

Raziskovanje tehnike. Položaj bolnika je lahko tako na hrbtu kot na desni strani. Tehnično zaporedje dejanj je naslednje.

Senzor postavimo pod desni spodnji obodni rob (sl. 3) in z rahlim pritiskanjem na kožo od zgoraj navzdol in navzven (sl. 4) ustvarimo podobna gibanja. Ko usmerimo senzor navzgor, vidimo jetrne vene (sl. 5) in preučimo segmentno strukturo jeter. Potem, ko usmerite senzor navzdol, lahko vidite žile portala (sl. 6).

Sl. 3. Postavitev prekrivanja senzorja za pridobitev podkožnih jeter.

Sl. 4. Diagram ventilatorskega gibanja senzorja z ultrazvokom jeter.

Sl. 5. Ultrazvok jetrnih žil.

a) Raven lokacije jetrnih žil (shema).

b) Normalna slika jetrnih žil (ehogram).

Sl. 6. Raven bifurkacije.

a) Raven razcepitve se doseže, ko se senzor vodi rahlo kavalno (diagram).

b) Normalna podoba portalnih žil na ravni bifurkacije (ehogram).

Vzdolžni del jeter

Tesno namestite senzor na kožo pod procesom xiphoide in ga usmerite navzgor (slika 7), nato pa ga premaknite v stranski smeri (vzporedno z začetnim položajem), tako da pregledate celotno jetra (sl. 8). Ta del je idealen za pregledovanje levega režnja jeter.

Sl. 7. Vzdolžno skeniranje jeter - shema nalaganja senzorja. Ohranite kožo v tesnem stiku s senzorjem.

Sl. 8. Ehograme vzdolžnega dela jeter.

a) Vzdolžni del jeter skozi desni lobe.

b) Vzdolžni del jeter skozi levi režnik.

Prečni prerez jeter

Prečni prerez jeter se lahko doseže z vrtenjem senzorja za 90 ° od vzdolžnega položaja in ga prehaja skozi jetra (sl. 9). Ti oddelki pomembno pomagajo pri ocenjevanju dilatacije intrahepatičnih žolčnih vodov, kar je jasno vidno v prečnih odsekih desnega klina.

Sl. 9. Pridobivanje preseka jeter.

a) Postavitev prekrivanja senzorja, da dobite prerez jeter.

b) Prečni prerez zdrave jeter (ehogram).

Dokončamo ultrazvok trebuha v jetrih, tako da senzor postavimo v medrebrni prostor 7-10, da preučimo lok desnega režnja jeter, ki ga včasih ni mogoče jasno vizualizirati, zlasti pri debelih bolnikih. Poleg tega lahko medsebojni dostop pomaga pri pregledu žil in žolčnika.

Segmentna struktura jeter je pomemben del ultrazvoka, saj je zelo pomembna informacija o tem, kateri segment organa se nahaja v leziji. Jetra lahko delijo jetrne vene na naslednji način: desna vena razdeli desni lobe na dva segmenta - zadnjo in sprednjo (slika 10), leva vena pa razdeli levi del na bočni in medialni segment (sl. 11). Zdaj, če bomo potegnili vzdolžne ravnine skozi levo, srednjo in desno glavno portalno veno (sl. 12), bodo jetra razdeljena v osem segmentov (sl. 13).

Sl. 10. Podkožni poševni rez skozi desni del jeter vam omogoča, da vidite sprednji in zadnji segment (ehogram).

Sl. 11. Medialni in lateralni segmenti levega režnja jeter (ehogram).

Sl. 12. Vzdolžne ravnine, potegnjene skozi levo, srednjo in desno vejo portalne vene.

Oznake na sliki:
RHV - desna jetrna vena,
MHV - srednje jetrna vena,
LHV - leva jetrna vena,
RPV - desna glavna portalna žila,
LPV je leva glavna portalna vena.

Sl. 13. Jetra so razdeljena na osem segmentov, kot sledi: t

1 - repni rep, ki je z zadnje strani omejen z spodnjo veno in pred glavnim jetrnim sulkusom;
2 in 3 - levi stranski segment;
4 - levi medijski segment;
5 in 8 - desni sprednji segment;
6 in 7 - desni zadnji del.

Klinični primer

Neporočena ženska, stara 23 let, je bila sprejeta zaradi nespecifične epigastrične bolečine. Opravili smo ultrazvočni pregled organov trebušne votline, katerega rezultati so prikazani na sliki 3. 1.

Sl. 1. Ultrazvočni pregled kaže prisotnost velike hipoehojske lezije z neenakomernimi hiperehoičnimi robovi, ki zakriva in nadomešča steno žolčnika in povzroča vdor.

a) posteriorni del desnega režnja jeter.

b) Lateralni segment levega režnja jeter.

Kakšna je bolnikova diagnoza?

Interpretacija: Ugotovljena sta dve hipoehojski leziji, prva v zadnjem delu desnega režnja in druga v stranskem segmentu levega režnja. Oba žarišča, ki mu sledi hrbtno ojačanje zvoka, imajo jasne obrise, več notranjih predelkov in hiperehoične vsebine.

Diagnoza: hidatidna cista.

Najpogostejši vzrok hidatidne bolezni pri ljudeh je invazija parazita Echinococcus granulosus, ki je pogosta v državah, kjer se razvija vzreja ovc ali živinoreja, predvsem na Bližnjem vzhodu, v Avstraliji in Sredozemlju. Ko vmesni gostitelj pogoltne jajca E. granulosus (3-6 mm dolgi trakulji, ki ponavadi živijo v črevesju psov), zarodki zacnejo skozi duodenalno sluznico in skozi sistem portalne vene dosežejo jetra, kjer je zakasnjena, čeprav so lahko prizadeta pljuča, ledvice, vranica.

Znaki bolezni z ehografijo: preprosta cista brez notranjih odbojev (sl. 2), cista s hčerkimi cistami, cista z ločenimi endokista, kalcificiranimi formacijami.

Sl. 2. Preprosta cista brez notranjih odbojev.

Znaki bolezni z računalniško tomografijo. Bolezen se kaže v prisotnosti cist z jasnimi konturami, ki so lahko večkomponentne ali enodomne, s tanko ali debelo steno in ustrezno stopnjo slabljenja (običajno 15-25). Majhne ciste lahko včasih opazimo znotraj velike ciste. Lahko se pojavi centralna ali periferna kalcifikacija. Krepitev opazimo samo v steni ciste.

Diferencialna diagnostika jetrnih cist: prirojena jetrna cista, jetrni absces, holeda čista, cistične metastaze, psevdopancreatične ciste v jetrih.

Univerzalni ultrazvočni optični bralnik, izjemno kompaktna oblika in inovativne funkcije.

Jetra so vključena v tako pomembne funkcije, kot so prebava, presnova in shranjevanje hranil v človeškem telesu. Vsak neuspeh pri delu tega telesa je poln resnih posledic, saj tkiva v telesu oslabijo in postopoma umrejo. Da bi bolje razumeli značilnosti telesa, predlagamo preučevanje segmentov jeter.

Jetrni segmenti so sestavni del tega organa. Vsak segment ima kanal za žolčni odtok in ločeno prekrvavitev.

Jetra lahko razdelimo na dva režnja: levo in desno. Vsak režnik je razdeljen na sektorje, ki so napolnjeni z jetrnimi segmenti. Zaključek: v telesu so delnice v višini 2 kosov, 5 sektorjev in 8 segmentov.

Delitev jeter na segmente je izjemno pomembna, saj omogoča natančno določanje žariščnih sprememb v njenem tkivu. Obstaja shema za delitev organa na segmente, ki jih je leta 1957 napisal dr. Quino iz Francije.

Danes načelo delitve organa na segmente temelji na splošnosti opravljene funkcije in krvnega obtoka. Največji subjekti, ki sestavljajo jetra, so režnjevi.

Struktura jeter je naslednja:

Desni delež. Ta delež presega velikost levice več kot šestkrat in je sestavljen iz dveh sektorjev, ki se imenujejo bočni in paramedijski. Lateralno je razdeljeno na 2 segmenta - zgornji in spodnji zadnji in nobena ne meji na levi del organa. Paramedijski sektor je sestavljen tudi iz dveh segmentov - zgornji sprednji in srednji.
Levi režnik. Kljub velikosti ima ta delež veliko segmentov in sektorjev. Levi del je predstavljen v obliki 3 sektorjev: hrbtni, paramedijski, stranski.

Dorzalni sektor ima 1 segment - repni, paramedijski - kvadratni in sprednji in lateralno - zadnji del desnega klina.

Vsak jetrni del ima svojo lastnost in je oštevilčen z latinskimi številkami.

Značilnosti posameznih struktur jeter v segmentih so jasno vidne na ultrazvoku, MRI ali CT.

Segmentne strukture si lahko ogledate v spodnji tabeli.

ANTOMIJA ULTRAZVOČNEGA JETRA

Velikost repnega režnja jeter

Video Predavanje Vladimirja Izranova "Velikost jeter na ultrazvoku"

Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku

Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku

Velikost jeter v jetrih z ultrazvokom

Velikost žolčnika za ultrazvok

Velikost žolčnika pri otrocih

Kako deluje naša jetra?

Delovanje jeter v telesu

Velikost jeter pri odraslih je normalna

Možnosti anatomske variabilnosti jeter

Sorodni članki

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Normalne vrednosti velikosti jeter z ultrazvokom pri odraslih

Kako deluje naša jetra?

Delovanje jeter v telesu

Velikost jeter pri odraslih je normalna

Velikost jeter na ultrazvoku (predavanje o diagnostiki)

Velikost desnega režnja jeter na ultrazvoku

Velikost levega režnja jeter na ultrazvoku

Velikost jeter pri otrocih, odvisno od višine Pykova - za tiskanje

Razmerje med repnim in desnim režnjem jeter - HD / PD

Velikost jeter v jetrih z ultrazvokom

Velikost žolčnika za ultrazvok

Velikosti žolčnika pri otrocih (McGahan J.P. 1982) - za tiskanje

Video Predavanje Vladimirja Izranova "Velikost jeter na ultrazvoku"

Pošlji odgovor

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Segmenti jeter na ultrazvoku

Hkraten pregled jeter in drugih organov

Ultrazvočna tehnika jeter

Vzdolžni del jeter

Prečni prerez jeter

Klinični primer

Kakšna je bolnikova diagnoza?

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter