Mehanska zlatenica pri jetrni cirozi

Zdravniki različnih specialitet se srečujejo s takšnim stanjem, kot so zlatenica: splošni zdravniki, gastroenterologi, kardiologi, pediatri, neonatologi, porodničarji-ginekologi, strokovnjaki za nalezljive bolezni, kirurgi, hematologi, genetika, onkologi. Opazovanje zlatenice ni težko, težje je najti vzrok in zdraviti bolezen.

Razmislite o številnih zlatenicah pri odraslih in možnostih za njihovo pojavljanje.

Naj zdravim zlatenico? Kaj so zlatenica, bolezni ali simptomi jetrne ciroze? Poskušali bomo ugotoviti.

Vir katerekoli zlatenice: sprememba v metabolizmu (neskladje med nastajanjem in izločanjem) bilirubina s cirozo in kopičenjem le-teh v človeškem telesu.

Zanimivo: barvna shema je drugačna (od bogatih rumenih žafrana do rumeno rumene barve in prehoda v zelenkasto in oljčno.) Določanje barvnega odtenka pomaga zdravniku sumiti patologijo.

Vrste zlatenice

Za lažje razumevanje teme je običajno, da simptome ali znake razdelite v skupine.

Glede na mehanizem škodljivega učinka zlatenice se delijo:

Suprahepatična zlatenica se kaže v nastajanju bilirubina v velikih količinah in nezmožnosti jeter do njegove odstranitve. Glavni vzrok je uničenje (hemoliza) rdečih krvnih celic.

Indirektni bilirubin se nabira v telesu, količina stercobilinogena pa se poveča v blatu in urinu. V kombinaciji s kronično boleznijo jeter se ugotovi intenzivno povečanje zlatenice:

• hemolitična anemija;
• pljučni infarkt in ogromni hematomi.

Krivdo hemolitične anemije je uničenje (hemoliza) rdečih krvnih celic. Vrste anemije:

1. Dedna hemolitična anemija je vnaprej določena s prirojeno okvaro hemoglobina in eritrocitov (talasemija, sferocitna anemija, anemija srpastih celic) ali encimi (piruvat kinaza, glukoza-6-fosfat dehidrogenaza itd.). Poleg tega obstajajo druge razvojne anomalije (prirojene okvare srca, lobanja stolpa, visoko nebo itd.). Opazno je povečanje velikosti vranice. Zgodica se kaže v izidu s povečanjem števila indirektnega bilirubina v krvi.
2. Opredeljena pridobljena anemija:

• sodelovanje avtoimunskih protiteles;
• zaradi mutacije (Markiaphina bolezen - Micheli);
• kot posledica mehanske travmatizacije membrane eritrocitov (protetski srčni ventili);
• pomanjkanje vitamina E;
• parazitske bolezni (malarija);
• učinek bakterijskih, bioloških, kemičnih dejavnikov (strupi, kisline, kačji ugrizi, virusi, soli težkih kovin itd.)

Jetrna zlatenica se oblikuje kot motnja pri zajetju, vezavi ali izločanju bilirubina ali kombinaciji vzrokov. Značilno: znatno povečanje neposrednega bilirubina in, v manjšem smislu, posrednega bilirubina.

Posebna značilnost jetrne zlatenice je upočasnjena fekalna masa in videz temnega urina.

1. Težave z absorpcijo bilirubina se pojavijo, ko se cepitev plazme očisti iz albumina in se ponovno združi s citoplazmatskimi beljakovinami. Pojavlja se pri jemanju določenih zdravil, ki jih spremlja dvig posrednega bilirubina, mehanizem se ponovno vzpostavi po ukinitvi zdravila.
2. Problemi vezave bilirubina se pojavijo pri pomanjkanju ali popolni odsotnosti encima GTP (glukuroniltransferaze):
3. Dedni vzroki - Gilbertov sindrom, dedna zlatenica.
4. Pridobljeni vzroki - ciroza jeter, hepatitis.

Gilbertov sindrom je družinska, dedna, pigmentirana bolezen. Prvič bolezni je značilen v mladosti. V ozadju asteničnih pogojev se pojavita zlatenica in težka desna stran.

Criglerjev sindrom - Nayar (prirojena, dedna zlatenica). Zaznano je veliko število indirektnega bilirubina, težko ga je razviti. Sčasoma napreduje encefalopatija, pogosto smrtna:

• izločanje bilirubina, se raven neposrednega bilirubina v krvi poveča. V urinu se pojavi neposredni bilirubin;
• Dhabi-Johnsonov sindrom;
• Rotor sindrom;
• zlatenica, ponavljajoča se pri nosečnicah;
• hepatitis (alkoholni, virusni itd.);
• ciroza jeter.

Dabin - Johnsonov sindrom (ustavna žutica, pigmentirana hepatoza). V tem stanju odstranitev direktnega bilirubina iz jetrnih celic skozi žolčevod in se vrne nazaj, kar povzroči zlatenico. Ko ta sindrom nabira melanin v hepatocitih. Pojav prvih zaznav v otroštvu ali v mladosti.

Zlatenica je konstantna in pogosto s srbečo kožo. Zaskrbljeni zaradi pogoste driske, kolike v želodcu, motne občutljivosti na desni strani, upočasnitve delovne sposobnosti, počasnega apetita. Nadaljuje s krizami. V krvi, v bilirubinuriji urina, beležimo zvišanje ravni alkalne fosfataze in frakcije neposrednega bilirubina. Kadar holecistografija ni določena z žolčnikom.

Rotorski sindrom - idiopatska hiperbilirubinemija, dedna pigmentirana hepatoza. Očitno v otroštvu. V krvi ni zabeleženo veliko število direktnega bilirubina. Pojavil se je zlatenica občasno, pogosteje pa popolnoma asimptomatsko.

Moteno zaradi lahke utrujenosti, nemotivirane šibkosti, dispeptičnih motenj. Velikost meje jeter ustreza normali, bolečina, doslednost in gostota niso normalne. Ko je ugotovljena holecistografija žolčnika.

Alkoholni hepatitis se nanaša na toksične bolezni jeter. Običajno akutni nastop z prevlado zlatenice, zmerno hepatomegalijo, zvišano telesno temperaturo, bolečino na desni strani. Pri alkoholnem hepatitisu pride do kronične zastrupitve, kar končno povzroči toksično encefalopatijo.

Določa se diagnostika: povečanje števila ESR in levkocitov, premik formule v levo, znaki anemije, povečan bilirubin, ALT, AST. Protrombin in albumin sta zmanjšana.

Virusni hepatitis je danes potrdil sodelovanje 6 virusov pri pojavu hepatitisa. Zlatenica je najpogostejši indikator hepatitisa. Vendar pa so bili odkriti tudi drugi znaki: bolečine v telesu, zvišana telesna temperatura, hepatomegalija in bolečina na desni strani, šibkost, glavobol. Bilirubinemijo in rast transaminaz diagnosticirajo v krvi, v urinu so prisotni bilirubin in urobilin.

Podhepatična zlatenica se pojavi, ko se ob toku žolča pojavi obstrukcija, razvije se ekstrahepatična holestaza. Zabeleži se zvišanje ravni alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) in žolčnih kislin s pojavom srbenja:

• žolčnih kamnov;
• novotvorbe;
• žilnega kanala.

Žvečilna bolezen ima značilnosti: prizadene ženske, ki so nagnjene k toplosti, blond in bele kože.

Igra zasvojenost v hrani (mastna, ocvrta hrana). To bolezen spremlja zlatenica s poslabšanjem in obstrukcijo kamna v žolču. On se znajde v hudi bolečini na desni strani v hipohondriju, bruhanju, nezanesljivi, šibkosti, vročini.

Rak žolčnih poti in papila Vater je počasen. Pogosteje prizadene moško populacijo. Zlatenica na začetku brez bolečin. Na dotik v desni strani otipljiva tvorba. Z ultrazvočno diagnostiko najdemo tumor. Kasneje se dodajo znaki zastrupitve z rakom.

Rak glave trebušne slinavke je pogost vzrok obstruktivne zlatenice. Predstavljen je z nizom nezrelih celic, ki rastejo, iztisnejo kanale in vzniknejo v sosednje organe. Stiskanje žolčevodov blokira odtok žolča, žolčnik je preveč raztegnjen, pojavi se zlatenica.

Zlatica napreduje počasi in je povezana s povečanjem velikosti tumorja. Napoved je zato neugodna zaznavajo bolezen v poznejših fazah. Diagnozo potrdimo z MRI, CT, ultrazvokom.

Strikture bilijarnega trakta se pojavijo zaradi:

1. Po diagnostičnih manipulacijah (retrogradna holangiopanokreatografija), operacije (endoskopska papilotomija, litoekstrakcija, litotripsija, drenaža, bougienage, stenting), poškodbe (za poškodbe trebuha).
2. Vnetne bolezni (holangitis, papilitis, pankreatitis).
3. Parazitske bolezni (opisthorhoza, ehinokokoza).
4. Anomalije razvoja.
5. Vodena radioterapija.
6. Tumorske bolezni (onkologija žolčnika in žolčnika itd.).

Dedne oblike holestaze

Skupina izjemno redkih bolezni, ki se prenašajo iz generacije v naslednjo generacijo, je holestaza povezana s kopičenjem povezanega bilirubina, ki ga kažejo zlatenica in pruritus.

DRVH (benigna ponavljajoča se intrahepatična holestaza). Opravlja recidivne napade zlatenice in srbenja, zmerno šibkost. Aminotransferaze (ALT, AST), število alkalne fosfataze in neposredni bilirubin se povečujeta v krvi, in bilirubinurija v urinu. Prvi simptomi se pojavijo v otroštvu in adolescenci.

Trajanje napadov je od nekaj tednov do nekaj mesecev. Med napadi je klinična in laboratorijska popolna remisija.

PvcH (progresivna družinska intrahepatična holestaza). Zaradi genetske mutacije beljakovin v jetrih. Diagnosticiran je že v otroštvu. Na začetku povzroči hudo odpoved jeter in nato cirozo jeter.

Znaki zlatenice pri nekaterih nalezljivih boleznih

1. Virusni hepatitis: - A, - B, - C, - D, - E. Vzbujajo ga virusi, ki se določijo s serološko preiskavo krvi. V razvoju zlatenice lahko zasledimo cikličen pojav simptomov. Pomembno je pojasniti epidamneso. Simptomi so običajno prisotni v obdobju preicus. Laboratorijski testi: visoke številke ALT.
2. Okužba z virusom Epstein Barr. Nalezljiva mononukleoza, njena ikterična oblika. Tipične manifestacije okužbe, hepatolienalni sindrom, ALT so se rahlo povečale.
3. Rumena mrzlica in druge hemoragične vročice. Prvič, epidemiološka zgodovina je pomembna. Ob pojasnitvi je mogoče ugotoviti regijo prihoda žrtve in pojasniti, za katere okužbe je regija v težavah. Potem je pokazala študijo krvi in ​​pojasnitev okužbe. Simptomi hemoragične vročice: povišanje temperature 39-40, zlatenica, hemoragični izpuščaj.

1. Okužba s citomegalovirusom. Lahko je pri novorojenčkih, kadar se prenaša z matere na plod. Pridobljen pri odraslih, ga prepozna hepatitis z zlatenico, ki je po simptomih podoben mononukleozi. Ker se superinfekcija pojavi pri okuženih s HIV.
2. Druge virusne okužbe, ki jih spremlja zlatenica:

• Coxsackie virus;
• virus ECHO;
• norice;
• ošpice;
• rdečke
• virus herpes simplex;
• parvovirus B19;
• virusi SEN, GBV-C, TTV.

1. Ko glivične okužbe v patološkem mehanizmu vključujejo jetra, ki se kažejo z zlatenico brez drugih svetlih kliničnih simptomov:

• kriptokokoza;
• histoplazmoza;
• blastomikoza;
• kokcidioidomikoza;
• aspergiloza.

Bakterijske okužbe:

1. Tuberkuloza. Hepatitis z zlatenico je diagnosticiran pri črevesni tuberkulozi. Mycobacterium tuberculosis vstopa v jetra preko krvi ali limfe in v njej tvori granulome.
2. Salmoneloza. Značilna klinika pomaga pri ugotavljanju temeljnega vzroka. Na prvem mestu je vodena driska z izgubo vode in elektrolitov. Nato zlatenica, slabost, pogosto bruhanje, bolečine v trebuhu.
3. Jetrni abscesi se lahko tvorijo z bakterijsko okužbo, drugačne lokalizacije. Dvig temperature, na ultrazvočni vidni tvorbi v jetrih, kultura krvi za sterilnost razporedi patogen, v krvnem testu pa se pojasni prisotnost vnetnega procesa.
4. Yersiniosis Z običajno obliko yersinioze je poleg temperature, poliartritisa, eksantema povezana tudi hepatitis z zlatenico.
5. Listerioza ima bakterijski izvor. Potek bolezni prizadene večino organov, vključno z jetri. Pojav hepatitisa z zlatenico v hudih primerih listerioze. Simptomi vnetje grla, pogosta limfadenopatija, zvišana telesna temperatura, eritematozni izpuščaj.

Okužbe, ki jih povzročajo spirohete:

1. Povratni tifus. Velik pomen ima epidamniasis. Pojavi se hepatomegalija z zlatenico, pojavijo se znaki zastrupitve.
2. Sifilis Pri sifilisu v drugem obdobju je povezan hepatitis z zlatenico.
3. Leptospiroza. Epidemiološki zgodovini pripisujemo velik pomen. Zlato nastane na ozadju povišanja temperature in hkrati z okvaro ledvic.

Okužbe prostate:

1. Amebiasis, ki jo povzroča najpreprostejša - amoeba. Na začetku prevladujejo črevesni znaki (voden blato s prisotnostjo sluzi in krvi, bolečine vzdolž črevesja), simptomi hude zastrupitve niso značilni, temperatura se lahko dvigne na subfebrilne številke. Kot napredovanje amoebnega hepatitisa, ki ga spremlja zlatenica, ni izrazito.
2. Toksoplazmoza z zlatenico se pojavi pri otrocih, ki so materno okuženi.
3. Leishmaniasis. Izraz zlatenice z hepatosplenomegalijo, zmanjšanjem trombocitov in anemijo.
4. Malarija Tipični temperaturni odziv, epidemiološka zgodovina, zlatenica z hepatosplenomegalijo, anemijo.

Helminthiasis:

1. Alveokokoza.
2. Ehinokokoza.
3. Fasciolosis
4. Schistosomiasis.
5. Toksokaroz.
6. Klonorhoza.

Pri okužbah s helminti, asimptomatsko na začetku. Ultrazvok odkrije mehurje s kapsulo v jetrih. Velikost jeter se postopoma poveča, nastane fibroza, možen je holangitis.

Zdravnik ne zdravi bolezni, pač pa bolnika.

Potrebno je identificirati vzrok in ga odpraviti, le v tem primeru je mogoče odpraviti takšen simptom, kot je zlatenica.

Koža, dlani, nohti in edem v primeru ciroze jeter

Ciroza jeter je končna faza večine jetrnih bolezni, ki se konča s smrtjo bolnika. Za bolezen je značilna smrt celic tega organa in njihova kasnejša zamenjava jetrnega tkiva, zaradi česar organ preneha opravljati svoje funkcije in pride do odpovedi jeter, kar vodi v smrt.
In povsem naravno, ciroza jeter označuje svoj videz (koža, roke, noge, sluznice) in zdravstveno stanje obolelih.

Koža s cirozo jeter

Zlatenica pri jetrni cirozi

Zlatenica je ena od glavnih manifestacij ciroze jeter in je stanje, ki vodi do ikterične obarvanosti kože zaradi nezmožnosti jeter, da učinkovito rokuje z bilirubinom.
Poleg kože pri bolnikih s cirozo jeter, v večini primerov, sluznice oči postanejo rumene in urin potemni.

Plošče za nohte za jetrno cirozo

Spreminjanje videza nohtov je eden od temeljnih znakov ciroze jeter. Prvič, zaradi motenj v procesu presnove, nezadostne proizvodnje beljakovin in vitaminov postanejo nohti tanjši, postanejo krhki in se zlahka zlomijo. Poleg tega je mogoče zmanjšati stopnjo rasti nohtov, kot tudi videz belkastih madežev ali trakov različnih velikosti na njih. Takšno stanje je posledica kršitve procesa zorenja celic za nohte.
Različni pogoji so popolnoma mlečni nohti. V tem primeru nohti postanejo mlečno beli in luknja za nohte postane nevidna. Te procese povezujejo s težavami s proizvodnjo keratina - beljakovine, iz katere so sestavljeni nohti.
Še en simptom ciroze jeter so lahko ti Murke linije - posebni belkasti trakovi na nohtu, ki potekajo vzporedno z njegovo luknjo. Te linije se oblikujejo zaradi zmanjšanja ravni albumina, ki ga proizvajajo jetra.
Terryjevi nohti ali polovični nohti lahko govorijo tudi o cirozi. V tem primeru je nohtna plošča razdeljena na dva dela - spodnji, ki ima temnejšo barvo in zgornji, ki pridobi mlečno barvo zaradi prisotnosti edema in zmanjšanja pretoka krvi. Poleg tega je lahko žebelj prečni trak rožnate ali rjavkaste barve, širine 0,3-0,5 mm. Luknja za nohte s podobnimi simptomi morda ni prepoznavna.
Poleg tega lahko cirozo jeter spremljajo simptomi "opazovalnih očal" in "bobnastih palic". Spremembe v tem primeru vplivajo na nohtno ploščo - pridobijo konveksno obliko in postanejo podobne steklu ure. Nato pride do zgostitve terminalnih prstov prstov - njihov videz postane podoben kračam. Pri tlaku v dnu prizadete nohtne plošče lahko v tem primeru začutite njegovo gibljivost, tkivo na kosti pa bo mehko, gobasto.
Vzroki za nastanek takšnih simptomov so presnovne motnje pri jetrnih boleznih, ki vodijo v kisikovo stradanje tkiv in s tem v širjenje krvnih žil v terminalnih falangah in pojav anastomoz, ki izboljšujejo pretok krvi.
Isti razlog pojasnjuje rast vezivnega tkiva med kostmi in nohti.

Zastajanje tekočine pri jetrni cirozi

Ascites pri jetrni cirozi

Čeprav je v trebušni votlini zdrave osebe prisotna določena količina tekočine, je lahko podobno stanje pri cirozi smrtno. To stanje je mogoče razložiti z dejstvom, da se v tem primeru ascites praviloma razvija, spremlja pa ga veliko kopičenje tekočine v trebušni votlini.
Razlog za to stanje je, da poškodovana jetra ne morejo preiti skozi količino tekočine, s katero se soočajo pred razvojem ciroze. V zvezi s tem se presežek tekoče frakcije krvi »stisne« skozi stene žil v okoliška tkiva in trebušno votlino.
Stanje, ki je podobno temu, se lahko razvije zaradi pomanjkanja funkcij sinteze beljakovin. Na podlagi pomanjkanja albumina kri izgubi sposobnost zadrževanja tekočega dela v krvnem obtoku, zaradi česar tekočina vstopi v trebušno votlino skozi žile.
Zadrževanje tekočine v telesu se lahko pojavi tudi zaradi povečanja vsebnosti natrija zaradi nezmožnosti jeter, da dekontaminira določene snovi.
Drug razlog za ascites je lahko neuspeh limfnega sistema. To stanje je posledica dejstva, da okoli 70% limfe nastane v jetrih, vendar bolezen prizadene venski sistem organa, zaradi česar se poveča obremenitev limfnega odtoka. Limfni sistem preneha obvladovati svoje funkcije, tlak limfe se povečuje, del pa pade v trebušno votlino.
Dokler je količina tekočine, ki vstopa v trebušno votlino, zanemarljiva, telo z njimi ravna samostojno. Toda v nekaterih primerih lahko ascites povzroči zastoj samo velike količine tekočine - pacientov trebuh postane velik, njegovo stanje se poslabša in dolgotrajna zastoj tekočine povzroči razvoj vnetnih procesov. Takšen simptom kot štrlečega popka je pogosto opažen.
Znatno poveča obremenitev ledvic. Urina spremeni barvo v dolgočasno. Obstaja zadrževanje urina.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Jezik s cirozo jeter

Jezik ljudi, ki trpijo zaradi ciroze jeter, je svetlo rdeče barve. Ker se stanje bolnika poslabša, se barva spremeni v vijolični odtenek. Jezik postane suh. Takšni simptomi lahko kažejo na nevarnost odpovedi jeter.

Anemija

Anemija pogosto spremlja tudi bolezni jeter in cirozo. Kaj je anemija?
Anemija je stanje, ki se kaže v zmanjšanju hemoglobina in hematokrita v primerjavi z normalnimi kazalci.
Kakšne so posledice takšnih procesov?
Hemoglobin je beljakovina, ki vsebuje železo in je del rdečih krvnih celic. Glavna funkcija hemoglobina je oskrbovanje tkiv s kisikom. Povsem naravno je, da zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi povzroči stresanje tkiv s kisikom.
Glavni znaki anemije pri bolnikih z jetrno cirozo so:

Znaki gastrointestinalnih lezij pri jetrni cirozi

Naravno je, da cirozo spremlja veliko število simptomov prebavnega trakta in urinarnega sistema. Torej se urin s to boleznijo zatemni in blato postane lahka. V tem primeru se lahko pojavita tako zaprtost kot driska, ki se pogosto izmenjujeta.
Potem se občutek teže v trebuhu in brenčanje pridružijo zgoraj navedenim simptomom.

Zdravljenje ciroze

Na žalost je nemogoče zdraviti jetrno cirozo. Tudi najbolj radikalno zdravljenje, namreč presaditev jeter, je v naslednjih nekaj letih polno ponovitve. Zato je zdravljenje te bolezni danes namenjeno ohranjanju metabolizma, zavlačevanju razvoja nepovratnih sprememb, kompenzaciji izgubljenih funkcij jeter in odpravljanju simptomov bolezni.
Izhajajoč iz tega se vsi, ki se uporabljajo pri zdravljenju zdravil, delijo na:

• etiološki dejavniki za odpravo vzroka bolezni;
• simptomatska zdravila za odpravo ali zmanjšanje simptomov bolezni.

Prva skupina zdravil je predpisana po popolnem pregledu bolnika, vključno z biokemičnimi reakcijami, imunskimi testi, histologijo.

Na podlagi ankete je mogoče dodeliti:

• protivirusna zdravila (interferoni);
• citostatiki;
• steroidni hormoni;
• antibiotiki;
• antiparazitna sredstva;
• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• antiaritmična zdravila;
• sredstva, ki vsebujejo kalij.

Druga skupina zdravil vključuje vsa sredstva, namenjena obnavljanju okvarjenega delovanja jeter. Zdravljenje v tem primeru poteka neprekinjeno tako doma kot v bolnišnicah.
V okviru simptomatske terapije se lahko dodeli:

• pripravki spazmodičnega delovanja, ki omogočajo, da se znebite bolečin, stagnacije žolča, zaprtja;
• učinkovine, ki delujejo na odvzem metabolizma bilirubina in holesterola, sposobne lajšanja zlatenice in srbenja;
• antihistaminiki, ki zmanjšujejo srbenje;
• vitaminski in mineralni kompleksi, ki krepijo stene krvnih žil;
• sredstva za obnovitev presnove;
• diuretiki;
• aminokisline za možgansko tkivo.

Treba je omeniti, da lahko kompleks omenjenih dejavnosti, skupaj s skladnostjo z ustrezno prehrano in znebitvijo slabih navad bistveno izboljša kakovost življenja bolnika in upočasni razvoj bolezni.

Kdo je rekel, da je nemogoče ozdraviti cirozo jeter?

• Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Zlatenica pri bolezni jeter

Zlatenica, ali v latinski ikterus, je eden od tipičnih simptomov bolezni jeter, žolčnika, kot tudi krvne bolezni, povezane z uničenjem rdečih krvnih celic rdečih krvnih celic. Zlatenica se kaže v obarvanju kože in vidnih sluznicah v različnih odtenkih rumene - od bledo bež do svetlo oranžne. Vzrok zlatenice je povečana vsebnost bilirubina v krvi in ​​tkivih frakcij in metabolitov pigmenta, ki nastane med razgradnjo robov - pigmentov rdečih krvnih celic. To je naraven proces, saj rdeče krvne celice niso večne in imajo izmerjeno življenjsko dobo, po kateri se uničijo. Ko umrejo hitreje, kot je bilo pričakovano, se hemolitična zlatenica pojavi, ko se kri preliva s strupenim indirektnim bilirubinom, ki je prešel vmesno fazo zelenega pigmenta biliverdin. Živo to metamorfozo lahko opazimo na primeru hematomov (modrice), ki imajo najprej izrazito rdečo barvo, nato pa postanejo zelene in postanejo modre (»cvetijo«), na koncu pa rumene. To pomeni, da se barva mrtvih na mestu krvavitve rdečih krvnih celic popolnoma spremeni v bilirubin.

Presnova bilirubina v jetrih

Če proces tvorbe krvi in ​​naravne rotacije eritrocitov poteka normalno, se celotna masa posrednega (primarnega) bilirubina veže na molekule beljakovin in se presnovi v jetrih - glavnem filtru našega telesa. Iz posrednega bilirubina dobimo njegovo spojino z glikuronsko kislino, ki vstopa v žolčevod in barvo žolča v rumeno-zeleni barvi. Ta proces je precej zapleten in je vključen v cikle črevesne cirkulacije žolčnih kislin. Bilirubin, vezan na hepatocite, vstopi v sestavo žolča, sprosti se v tanko črevo in sodeluje v procesu fermentacije hrane. Del bilirubina se reabsorbira v krvni obtok in reciklira. Na koncu se po več ciklih izloči iz telesa z blatom v obliki rjavega pigmenta stercobilin. V primeru bolezni jeter (npr. Hepatitis ali ciroza) celoten presežek žolčevega pigmenta v debelem črevesu nima časa za obdelavo in razelektritev dobi značilno svetlobo (beljeni izcedek).

Majhen del presnove izdelkov bilirubina se izloči z urinom. Zaradi pomanjkanja delovanja jeter vsebnost metabolita bilirubina, imenovanega urobilin, v urinu presega normo in je obarvana v značilni rjavi barvi - urinu barve piva. Ta barva velja za enega od znakov slabega zdravja jeter, vendar pigmentacija sploh ni obvezna - vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma in specifičnega patološkega procesa. Prav tako je nemogoče izslediti tisto, kar se je prej pojavilo, rumenkost kože, razbarvanje iztrebkov ali zatemnitev urina, morda tako in tako. Hkrati s hudo okvaro jeter (akutni hepatitis, ciroza, hepatocelularni karcinom) se vsebnost urobilina v urinu iz norme 20 na 1 dvigne na razmerje 1 do 1 in jasno kaže na akutno vnetje ali hudo jetrno odpoved.

Stopnjo razvoja patologije glede na vsebnost neposrednega bilirubina v krvi lahko presojamo iz tabele.

Lažna zlatenica

Poleg hemolitične in jetrne zlatenice je prišlo do napačne zlatenice, ki jo povzroča prekomerno uživanje karotenoidov s sadjem in zelenjavo, obarvano v rumeno ali oranžno barvo. To stanje ni patološko in prehaja samo, ko oseba preneha jesti korenje ali jabolka v velikih količinah. Značilnost karotenske zlatenice je pomanjkanje pigmentacije sluznice (predvsem očesne bele), kar se zgodi le z resnično zlatenico bilirubina.

Obstaja tudi fiziološka zlatenica novorojenčkov, povezana z nadomestitvijo fetalnega hemoglobina v krvi dojenčka z normalno odraslo osebo. Ta proces spremljajo množična rotacija rdečih krvnih celic in sproščanje posrednega bilirubina, vendar se v večini primerov telo spopade s samim problemom. V hudih primerih indirektnega zastrupitve z bilirubinom se otroku predpiše transfuzija krvi, hemodializa in kratka sevanja ultravijoličnega sevanja, ki spodbujajo tvorbo krvi.

Vzroki zlatenice jeter

Jetrna zlatenica je lahko parenhimska in subhepatična (mehanska). V prvem primeru na povečanje ravni neposrednega (vezanega) bilirubina v krvi in ​​tkivih vplivajo procesi, ki se pojavljajo neposredno v jetrnem parenhimu. Na drugo vpliva pomanjkanje iztoka žolča (holestaze), ki ga povzročajo mehanske ovire (nezadosten pritisk, številni paraziti, ozki kanali ali kamni v njih). Praviloma so patologije kombinirane, diskinezija žolčevodov in nastanek kamnov v njih negativno vpliva na stanje parenhima, vnetni procesi in fibrogeneza v tkivih jeter pa povzročajo neizogibno kompresijo in blokado kanalov.

Kakorkoli že, pri odkrivanju katerekoli vrste zlatenice je potrebna natančna študija jeter, da se ugotovi vzrok ali vzroki za razviti sindrom. Pigmentacija kože in sluznice kaže, da obstaja akutni vnetni proces (hepatitis) v jetrih ali da je patologija kronična, poteka že več mesecev ali celo let in je povzročila stalno povečanje ravni žolčnih pigmentov v krvi in ​​tkivih, kot tudi zmanjšanje ravni indirektnega bilirubin albumina za celotno telo. Slednje je še posebej nevarno z vidika možnih posledic. Primarni bilirubin je dokaj močan nevrotropni toksin, ki povzroča škodo jedrom osrednjega živčnega sistema. Znanstveniki menijo, da je nezmožnost jeter pri cirozi vezati posredni bilirubin eden od razlogov za razvoj jetrne encefalopatije.

Stari Aeskulapij, ki je menil, da je jetra v središču slabih čustev, je vedel za povezanost zlatenice in razpoloženja. Tudi v slovarju Brockhaus in Efron, objavljenem ob koncu 19. stoletja, se zlatenica obravnava bolj kot čustveno-psihološko, ne pa kot fiziološko stanje. Do sedaj je ruski jezik izraz "žučen značaj".

Satelitske zlatenice

Pri jetrni jajčnikih različne etiologije se pri bolnikih razvijejo specifični sindromi, ki so bolj ali manj značilni za nekatere hepatobilarne patologije.

Pri akutnih lezijah jetrne in parazitske narave je značilno povečanje temperature, slabost, bruhanje.

Kronično intrahepatično holestazo spremlja srbenje kože, nastajanje usedlin holesterola v koži ksantoma in žolčnice na sluznicah vek svetlo zelenega ksantapazma.

Za alkoholno cirozo in rak jeter je značilno močno zmanjšanje telesne mase (kaheksija).

Kršitve intrahepatične cirkulacije sprožijo pajkove žile, palparni eritem, rdečo polt, oteklino, krvavitev iz nosu, v poznejših fazah razvoja ciroze - ascites in krčne žile želodca in požiralnika, polne smrtnih notranjih krvavitev.

Jetrni parenhim nima bolečinskih receptorjev, v nasprotju z zunanjimi žolčnimi kanali in stenami žolčnika. Če se v njih razvije mehanska zastoj ali kamni, lahko pride do akutne jetrne kolike, od katere je le slabša ledvična kolika.

Prepoznavanje vzrokov zlatenice

Eden od pomembnih testov za določanje geneze zlatenice je biokemična analiza krvi za vsebnost jetrnih encimov-transaminaz. V tem primeru ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza) delujeta kot markerji. Pri hemolitičnih, lažnih in ekstrahepatičnih zlatenicah so normalne. Toda z zlatenico, povezano s patologijo jetrnega parenhima, se njihova učinkovitost vedno poveča. Hkrati pa je vsebnost drugih »indikativnih« jetrnih encimov - alkalne fosfataze - običajno povečana pri obeh vrstah jetrne žleze, tako parenhimski kot mehanični subhepatični.

Kako zdraviti zlatenico?

Razen hemolitične zlatenice, pigmentacija kože in beločnica ni bolezen, temveč simptom cele vrste patologij hepatobilijarnega sistema, od relativno neškodljive Botkinove bolezni do smrtnega raka jeter in žolčnika, ki se je razvila na ozadju najnovejšega hepatitisa C. t Za vrnitev zdravega videza kože in beločnice je potrebno ozdraviti ali vsaj kompenzirati osnovno bolezen. Ne smemo pozabiti, da se v primeru kroničnega poteka bolezni zlatenica manifestira v precej poznih fazah patološkega procesa. Da se ne bi izenačili z neozdravljivo cirozo jeter, je potrebno pravočasno opustiti slabe navade in poskrbeti za zdravje jeter s pomočjo pravilne prehrane in jemanja hepatoprotektorjev.

Pomembno vlogo ima pravočasna diagnoza bolezni, ki je povzročila zlatenico. Tudi s cirozo jeter, ki jo prinaša odškodnina, je oseba sposobna polno živeti dolga leta, opazovati režim in odrekati slabim navadam.

Svetlana Levchenko

Kirurg prve kategorije. Raziskovalec na Inštitutu za splošno in nujno kirurgijo. Glavni urednik Cirrhosis-Liver.RF

Vem samo eno vrsto zlatenice - Botkinova bolezen, ki je tudi hepatitis A, je bila v otroštvu. Po tem so me starši postavili na dieto, ki je iz prehrane izključila maščobe in začimbe, da ne bi preobremenila jeter in povzročila resnejših bolezni. Zdaj sem že odrasla oseba, nisem brala o zlatenici, nikjer nisem našla nobene raziskave, da sem v nevarnosti in da moram obdržati dieto. Na splošno mi ni težko, toda želim vedeti, ali je mit ali resničnost, da se je ob zlatenici tveganje iste fibroze in celo ciroze jeter povečalo?

Definitivno mit. Možnosti za fibrozo, cirozo in druge podobne so enake kot tiste, ki niso imele zlatenice. Verjetnost je tam, toda za to vam ni vseeno za vaše zdravje. Pravilna prehrana in zdrav življenjski slog na splošno zmanjšujeta vsa tveganja na nič.

Ne na nič, ampak možnosti se ne povečajo. Na nič, če živite v ekološko čistih območjih, kjer ni izpušnih plinov, niti klorirane vode iz pipe. V naravnih pogojih megapolisa pa tudi zdrav življenjski slog na žalost ne more postati absolutno jamstvo, da se bolezen ne bo pojavila, čeprav so možnosti za bolezen precej manjše kot tiste, ki vodijo razuzdan način življenja.

Stas, tako pišeš, kot da bi bil zdrav, moraš živeti nekje v Alpah, tajgi ali na Severnem tečaju, kjer ni človekovega stopala. Zdrav način življenja ni moden hobi, prav zoolog je dejstvo, da je bolezen z neozdravljivimi boleznimi minimalna možnost.

Fatalizem zagotovo dobro pomaga nekaterim, vendar ne v zvezi z zdravjem. Če ne vodite le zdravega načina življenja, ampak še vedno preprečevanje bolezni jeter, potem lahko živite več kot sto let. Toda vsaka bolezen jeter, enaka zlatenica, zmanjšuje delovanje jeter in celo po popolnem zdravljenju potrebuje dodatno zaščito.

Parenhimska zlatenica

Parenhimska zlatenica je znana po zelo visoki vsebnosti rumenega bilirubina v človeški krvi.

Število pigmentov se poveča zaradi poškodbe jetrnih celic. Prosti bilirubin v krvnih celicah izgubi sposobnost vezanja in pretvorbe v direktni bilirubin, zato ne vstopa v žolčevod, ampak se vrne nazaj v kri.

Razlogi

Naslednje bolezni lahko povzročijo rumenenje belih oči in kože osebe:

1. Virusna etiologija hepatitisa akutnega tipa;
2. Infekcijska mononukleoza;
3. Kronični hepatitis agresivne oblike;
4. Jetrne lezije toksičnega ali alkoholnega izvora;
5. Ciroza jeter;
6. Hepatocelularni rak z metastazami.

Patogeneza

Jetra jeter se pojavi, ko je v krvnem pigmentu bilirubin, ki je med normalnim delovanjem jeter skoraj popolnoma izločen iz telesa.

Patogeneza bolezni je naslednja: če se jetrna odpoved pojavi v vsaj nekaj delih jeter ali če se žolčevi kanali zamašijo, se začne bilirubin koncentrirati v krvi, obarva oči in kožo.

Diagnoza jetrne zlatenice je osnovna: do zgoraj opisanega simptoma rumenkastega videza kože so dodane hude bolečine na desni strani v predelu jeter.

Zdravniki tudi simptome bolezni pripisujejo naslednjim simptomom:

• Chills;
• Glavoboli;
• Apatija;
• Povečana jetra med palpacijo;
• Povečana telesna temperatura;
• Srbenje, izpuščaj;
• Zmanjšan apetit;
• Hitro hujšanje;
• Bolečine v mišicah in sklepih;
• Slabost in bruhanje.

Vrste bolezni

1. Jetrna zlatenica se kaže v jetrni cirozi, akutnem hepatitisu in neodgovornem nenadzorovanem vnosu nekaterih zdravil.
   Značilni simptomi so: svetlo rumena barva oči in kože pacienta zaradi dejstva, da se raven bilirubina nenehno povečuje, splošno stanje šibkosti, mrzlica, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, driska, povečane jetra in krvavitve iz nosu;
2. Holestatska zlatenica je vrsta jetrne zlatenice, ki se razvije zaradi vnosa močnih zdravil (testosterona, aminazina, klorpropamida).
   Zaradi nizke prepustnosti žolčnih kapilar se poveča raven bilirubina.
   Patogeneza bolezni kaže naslednje vzroke:

• Ciroza jeter;
• Kronični hepatitis;
• Benigni potek holestaze;

Enzimopatska zlatenica se pojavi zaradi zmanjšanja delovanja posebnih encimov, ki so odgovorni za izločanje bilirubinskega pigmenta. Pomanjkanje tega encima zaradi specifične patogeneze je pogosto dedno.
Simptomi te vrste bolezni so blagi, zlahka se zdravijo v kratkem času: rumenkost oči in kože.

Faze bolezni

Jetrna zlatenica, skupaj s simptomi, se spreminja v fazah. Zadnja faza bolezni je skoraj nemogoča za zdravljenje, zato je pravočasen dostop do zdravnika in zgodnja diagnoza tako pomembna.

1. faza: izražena z zmanjšanjem nastajanja direktnega bilirubina.

2. faza: značilna je začetna bolečina v jetrih.

3. faza: urin se osvetli, pojavi se akutna odpoved jeter, bolečine na desni strani se povečajo. Rak jeter se lahko začne z metastazami.

Zapleti

Zapletenost bolezni pri otrocih je lahko duševna zaostalost zaradi oslabljene oskrbe s krvjo v tkivih celotnega telesa.

Tretja stopnja bolezni lahko povzroči motnje v žolčniku in okvaro jeter.

Zapleti lahko postanejo ciroza in rak z nastankom številnih metastaz. Kasneje se lahko metastaze razširijo na druge vitalne organe. To pomembno vpliva na celotno delo organizma kot celote, saj so metastaze odprte rane na notranjih organih, ki lahko povzročijo krvavitev in so usodne.

Koncentracija bilirubina v človeški krvi je zaskrbljujoč simptom patogeneze zlatenice. Ta pigment truje telo, lahko povzroči zastrupitev in motnje v delovanju človeškega CNS.

Zdravljenje

Za zdravljenje simptomov zlatenice, kot so porumenelost kože in oči, zdravniki predpisujejo zdravila, ki aktivirajo presnovo jetrnih celic: vitaminske komplekse z visoko vsebnostjo vitaminov B in C, lipoično kislino in aminokisline.

Če je akutna hepatocelularna zlatenica ali holestatska zlatenica glede na pojav raka jeter z metastazami, se uporabljajo glukokortikoidi.

Patogeneza bolezni je taka, da je bolnikom prepovedano zdravljenje v zdravilišču, sončenje in spreminjanje podnebnega območja.

Na splošno je kompleksno zdravljenje zlatenice jeter izbrano za vsakega bolnika posebej in je odvisno od specifičnih simptomov in značilnosti organizma, od vzroka za razvoj bolezni.

Če je bila bolezen diagnosticirana v zadnji fazi, je tveganje za jetrno odpoved visoko. Zato je pomembno, da se ob prvih simptomih te bolezni posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom.

Patogeneza, zdravljenje in zapleti jetrne ciroze

Bistveni procesi v telesu so odvisni od jeter: čiščenje pred toksini in tujimi snovmi, presnova vitaminov, presnova (ravnovesje holesterola, lipidi), izločanje žolča. Odgovoren je za procese prebave, zagotavlja telesu glukozo in energetske vire, sintezo in odstranitev odvečnih hormonov. Zato je bolezen jeter nevarna za človeško življenje. To še posebej velja za tako hude bolezni kot ciroza.

Opredelitev bolezni in njena etiologija

Ciroza je usodna patologija, ki jo spremlja nepovratna zamenjava jetrnih parenhimskih celic z veznim tkivom, stromi, nastajajo vozliči in uničujejo segmente jeter. Transformacija tkiv je progresivna. To je končna faza hepatitisa, vendar se bolezen pojavi tudi iz drugih razlogov (zastrupitev z alkoholom, presnovne motnje).

Prizadete spremembe jeter po velikosti (povečajo ali zmanjšajo), se strdi, postane hribovito, grobo. Celotna zgradba je obnovljena. Smrt nastopi v 2–4 letih in jo spremlja bolečina v končni fazi bolezni.

Dejavniki tveganja za bolezen:

• Virusna narava hepatitisa: B, C, G, delta. Zlasti prvi dve vrsti in kronične oblike. Hepatitis C privede do ciroze v 97% primerov in poteka brez označenih znakov.
• Hepatitis avtoimunske narave, ko se telo bori s svojimi celicami, glede na njih tuje.
• Alkohol v prevelikih količinah.
• Presnovne motnje (hemokromatoza, Wilsonova bolezen - Konovalov).
• Intoksikacija s kemičnimi, hepatotoksičnimi snovmi, zdravili.
• Kršitve v žolčnem traktu (blokada načinov za izločanje žolča znotraj in zunaj jeter).
• Venska kongestija v jetrih zaradi konstrikcijskega perikarditisa, venookluzivne bolezni, srčnega popuščanja.
• Nepojasnjeni vzroki pri kriptogeni cirozi.

Etiologija je pogosto povezana z uživanjem alkohola in zastrupitvijo. Poleg alkoholnih pijač vodi do bolezni tudi alkoholna neustrezna prehrana.

Vrste in oblike

Bolezen je razvrščena glede na morfološka merila (struktura telesa):

• Majhno vozlišče (mikronodularno). Premer vozlišč je 1-3 mm.
• Tesen vozel (makronodularni). Konice imajo premer 3 mm.
• Mešano - velikosti vozlišč so različne.
• Nepopolna septala; obstajajo septi veznega tkiva - septi.

Vrste ciroze, odvisno od vzroka bolezni:

• Virusna. Hepatitis se izzove (B, C, D).
• Alkoholni.
• Biliary Ta vrsta se pojavlja v nasprotju s pretokom žolča v jetrih iz več razlogov. Odvisno od njih je razdeljen na dve podvrsti. Primarni - patologija avtoimunske narave, ki jo spremlja uničenje žolčnih tubul v jetrih, kar vodi do stagnacije žolča. Sekundarni - posledica patologije izločanja in gibanja žolča zunaj jeter zaradi tumorja, bolezni bezgavk, žolčnih kamnov, brazgotinjenja tkiv.
• Strupeno, zdravilno. Pojavlja se zaradi vpliva strupenih, hepatotoksičnih snovi, zdravil, živilskih strupov. Podvržen je delavcem v industriji.
• Nenormalnosti genov so dejavnik pri razvoju genetske sorte. Primer: nestabilnost celic do škodljivih pogojev.
• Parazitski. Razlog: napad parazitov (šistosomijaza).
• Tuberkuloza. Spremljajoča jetrna tuberkuloza.
• Syphilitic. Pojavi se s sifilisom novorojenčkov.
• Kriptogeno. Razlogi so nejasni. Mednje spadajo primarna biliarna, pediatrična indijska ciroza.

Glede na vrsto vnetnih procesov ločimo naslednje vrste:

• aktivni: svetli, hitro progresivni simptomi;
• neaktivna: bolezen se razvija počasi, simptomi se ne povečujejo.

Faze ciroze

• Nadomestilo. Vsi hepatociti delujejo skoraj v celoti, vendar so njihovi viri izčrpani, saj jetra delujejo pod obremenitvijo. Obstajajo procesi vnetja, celice se začnejo zamenjati z vezivnim tkivom. Na tej stopnji je malo simptomov, so blagi: zmanjšanje telesne teže, šibkost telesa, povečanje temperature v območju 37–37,5 ° C, šibka bolečina v jetri. To je faza, na kateri še obstaja upanje za okrevanje, bolezen se ni dokončno razvila.
• Subcompensated. Del celic (vendar ne vseh) je umrl, jetra ne izpolnjujejo vseh svojih funkcij, vendar nekako deluje. Simptomi so izrazitejši, pojavijo se prvi znaki zapletov. Pri palpaciji se pojavi bolečina, občutek gostote organa, opažajo se krvavitve v koži in plešavost. Napoved se poslabša.
• Dekompenzirana. Vlaknasto tkivo nadomešča skoraj celo telo, svoje delo opravlja komaj ali pa sploh ne deluje. Simptomatologija očitna, obstajajo številni zapleti: zlatenica, ascites, krvavitev razvije. Napoved je pesimistična, ni upanja za okrevanje, obstaja potreba po presaditvi jeter.

Obstajajo takšne vrste bolezni: progresivna, stabilna, regresivna. Obdobja razvoja bolezni: začetna (predcitična), ascitna.

Klinične oblike primarne ciroze: t

• Portal (alkoholni). Najpogosteje se pojavlja (približno 40% primerov). Razvito pod vplivom pomanjkanja beljakovin in vitaminov, Botkinove bolezni. Pojavlja se pri alkoholikih. Traja približno 2 leti do končne faze.
• Hipertrofično. Značilni simptomi zlatenice, podaljšan potek (5-6 let); vranica, jetra, bezgavke, povečana telesna temperatura. Zlatenica s srbenjem, zvišan holesterol v urinu. V zadnji fazi - se pojavi holemija s krvavitvami iz nosu, dlesni, šibkostjo, komo in smrtjo.
• Mešano Obstajajo ascites in zlatenica.
• Latentno. Nadaljuje brez zlatenice, ascitesa, bolečin. Manjše znake (nočna slepota, krvavitev iz nosu).
• Splenomegalic. Simptomi splenomegalije (povečanje vranice), ki jih spremljajo levkopenija in anemija, se pojavijo pred očitno poškodbo jeter.
• Oblika, pri kateri se opazi poškodba možganov, je hepato-lentikularna degeneracija.
• Ciroza jeter, imenovana bron. V jetrih, vranici, koži in trebušni slinavki se v procesu bolezni deponira pigment, ki vsebuje železo.

Pri sekundarnih vrstah bolezni je povečanje organov šibko, napoved pa je določena s potekom osnovne bolezni.

Tu so njihove klinične oblike:

• srčni: muškatni orešček, kongestivni, z odpovedjo desnega prekata, z adhezivnim perikarditisom;
• cholangitic

Simptomi in zapleti

Funkcionalna značilnost je odpoved jetrnih celic (zlatenica, jetrna koma), portalna hipertenzija (ascites, vnetja požiralnika, povečanje vranice).

Na samem začetku bolezni opazimo naslednje simptome:

• Slabost, belching, grenak okus ali vonj v ustih.
• Pomanjkanje apetita.
• Prebavne motnje, napetost v trebuhu.
• Zaprtje. Po jemanju maščob - driska.
• Značilna značilnost: povečana jetra, njen rob štrli iz reber z debelino 2-3 prstov in je otipljiv.
• Zmanjšanje količine urina.
• Pospešuje se poslabšanje zdravja, šibkost in utrujenost.
• Zaspanost.
• Bolniki so lahko vznemirljivi ali depresivni.
• Obstajajo bolečine v glavi in ​​mišicah.
• Pojavila se je zlatenica, ki jo je včasih spremljala srbenje.

Vsi začetni znaki se intenzivirajo in spremljajo razvoj bolezni.

Simptomi razvijajoče se bolezni:

• Kakhektičen (izčrpan) tip pacienta.
• Jetra s spremenjeno strukturo in vranico so povečana.
• Jetrna palpacija je neboleča, pri palpiranju pa se zlahka določi trdi, zašiljen rob. V ascitesu je določen s potiskanjem ukrivljenih prstov.
• Slezena povečana, gosta.
• Razne žile v požiralniku.
• Portal hipertenzija.
• Pruritus je posledica zamude v tkivih žolčnih kislin.
• Ascites je kopičenje tekočine v želodcu, kar je posledica tega. S precejšnjim deležem se raztegne koža na trebuhu, pojavijo se bele črte, popka se iztrga. Ob njem se pojavi mrežno povezovalno veno, tako imenovana Meduzina glava.
• Rumena beločnica in koža ali, ker zlatenica ni vedno videti, bleda koža.
• Vlaganje holesterola v kožo, zlasti pod veke (xanthelasma).
• Spajkalne angiome (žilne dilatacije) v obliki zvezdic na obrazu, v bližini ramen Pulsirajo in včasih spominjajo na rojstne znamke.
• "Jetrna dlan" - eritem, rdečina dlani.
• Površina jezika je gladka (lakirana) in rdeča (škrlatna).
• Telo je dovzetno za okužbe, predvsem pa dihalne poti trpijo zaradi njih.
• Brezbarvni blato, urin potemni, bolečine v želodcu.
• Na nogah se pojavi oteklina.
• Pojavijo se krvavitve iz nosu, dlesni, gastrointestinalne in hemoroidne narave.
• Zmanjšana spolna želja.
• Spremembe v strukturi prstov: podobne so bobnastim palicam. Kosti, hrustanec in sklepi se spreminjajo, nohti postanejo beli.
• Včasih - ginekomastija pri moških (razvoj mlečnih žlez).
• Lasje padejo na telo.
• Dispeptični simptomi (driska, napenjanje), povezani s samo-zastrupitvijo jeter, pomanjkanjem žolča v črevesju so okrepljeni.

Poleg tega, da je ciroza bolezen, ki vodi v smrt, jo spremljajo naslednji zapleti:

• Pojavijo se krvavitve iz krčnih žil prebavnega trakta, iz dlesni, nosu. Krvavitev v prebavnem traktu spremlja bruhanje barve kave in stol s spremenjeno (malinovo) barvo. Možne krvavitve iz žil v danko.
• Jetrna koma.
• Jetrna encefalopatija: možgane poškodujejo strupeni produkti, ker jih jetra ne nevtralizirajo. Patologija se kaže v oslabljeni zavesti, gibanju udov. Včasih se skrije.
• Izpostavljenost telesa infekcijskim zapletom (bakterijsko in virusno).
• Tromboza se oblikuje v sistemu portne vene.
• Morda razvoj raka na jetrih.
• Hepatorenalni sindrom se razvija.

Patogeneza

V nadaljevanju je opisan mehanizem pojavljanja najpogostejših vrst bolezni:

• Alkoholni. Smrt jetrnih celic in njihova počasna zamenjava z grobim vlaknastim tkivom. Najpogosteje nastanejo majhne cicatricial vozlišča, ki spreminjajo strukturo jeter. Bolezen se pojavi zaradi sistematičnega uživanja alkohola - 10–15 let, to obdobje se zmanjša s povečanimi odmerki (več kot 20–60 g etanola na dan). V tem primeru bolezen prehaja skozi stopnjo maščobnih jeter.
• Primarni biliarni. Vodilno vlogo ima vnetni proces v žolču v jetrih. Za tak potek je značilna stagnacija žolča in okužba z enterokoki, stafilokoki in drugimi bakterijami iz črevesja. Jetrne celice ponavadi niso poškodovane, hipertenzija ni izrazita. Brazgotinjenje se pojavi okoli žolčnih poti. Pogosto se razvije anemija, osteoporoza, pomanjkanje vitaminov. Prognoza je ugodnejša kot pri drugih vrstah ciroze.
• Portal. Etiologija je tesno povezana s hepatotropnimi dejavniki (pomanjkanje beljakovin in vitaminov, Botkinova bolezen). V jetrih se oblikujejo povezovalne pregrade, ki segmente segmentirajo in povežejo portalna področja s središčem lobul. Deli lusk so deformirani, vse celice jeter se postopoma vključijo v proces. To je cirozo jeter v majhnem vozlišču.
• Virusna. Pogosteje se razvije s kroničnim aktivnim hepatitisom (B, C) ali takoj po akutni virusni obliki, mimo kronične faze. Zanj so značilna velika vozlišča, v začetni fazi bolezni so simptomi blagi in so lahko popolnoma odsotni. Ponavadi se poveča leva stran jeter, ob pregledu pa se rahlo poveča. Z razvojem simptomov se pojavijo "bobnasti prsti", "zvezdice", subikterična bakterija, razvija se kaheksija.
• Toksična ciroza jeter. Namesto odmrlih celic nastane vezivno tkivo. Preostale zdrave celice se aktivno delijo, vendar je ustvarjanje območij zdravega tkiva počasnejše od veznega.

Diagnostika

Postopek ugotavljanja bolezni in njegove stopnje vključuje naslednje ukrepe:

• Pregled bolnika. Zdravnik bo s pojavom bolezni takoj ugotovil pojav bolezni. Znaki so lahko opazni: krvavitve na koži, zlatenica, kahektični videz, "lakiran jezik", povečan trebuh (ascites), rumena blatnica, "bobnaste palice" (prsti).
• Palpacija jeter.
• Za implicitno izražene simptome je pomembno podrobno zaslišanje bolnika in ugotovitev, ali je imel druge bolezni jeter (hepatitis, Botkinova bolezen).
• Laboratorijske študije: splošne biokemijske, imunološke krvne preiskave.
• Instrumentalne študije: vranica in jetra so pregledane z ultrazvokom, računalniško tomografijo, radionuklidnim skeniranjem, angiografijo; izvaja se biopsija jeter.

Zdravljenje

Terapija vključuje dietno in splošno zdravljenje, zdravljenje ciroze pri drogah. Za zaplete se uporabljajo posebne intervencije. Radikalna rešitev je presaditev jeter.

Prehrana je pomembna za terapijo:

• Zavrnite iz alkohola, ocvrte, prekajene, začinjene in mastne hrane. Gobe, paradižnik, čokolada, česen, repa, redkev, hren, gorčica so izključeni. Odstranite vse stročnice, margarino, majonezo, izdelke s konzervansi.
• Vnesite dieto s popolnimi beljakovinami. Priporočamo mleko, skuto, jajca, med, jetra, lahke ogljikove hidrate.
• Izdelki z vitamini B, A, D, C.

Posebni ukrepi za zdravljenje zapletov:

• dializa, transfuzija krvi;
• ukrepi za razstrupljanje;
• drenaža trebušne votline.

Zdravilo je predpisano previdno, saj jetra ne delujejo in ostanejo v krvi dlje, zato se neželeni učinki večkrat povečajo.

• Vitaminska terapija, zlasti vitamini B, lahko zavirajo razvoj bolezni.
• Zdravila za zdravljenje bolezni v ozadju: holecistitis, hepatitis, žolčnih kamnov.
• Imenovanje diuretikov s hudo ledvično odpovedjo.
• Inovativna in kontroverzna metoda: injekcija matičnih celic.
• Pri neaktivni kompenzirani cirozi so predpisani samo vitamini (skupine B, rutin, C), lipoična kislina. Posebna obdelava ne velja.
• Pri dekompenzirani obliki: tablete lipoične kisline in intravensko.
• Pri cirozi jeter z ascitesom: triampur, furosemid, etakrinska kislina.
• Kriptogena ciroza: ursodeoksiholna kislina.
• Ciroza ni bakterijski proces, zato se antibiotiki uporabljajo samo za zdravljenje zapletov: ascites s peritonitisom, plevritis, jetrna encefalopatija. Uporabljajo se penicilini, sulfamidni pripravki, streptomicin.
• Uporablja se testosteron, saj pri cirozi opazimo znatno zmanjšanje.
• Pri srbenju predpisanih antihistaminikov.

• ekstrakt mlečnega čička (njegove hepatoprotektivne lastnosti za jetra so priznane v uradni medicini);
• decoction of oves;
• bučno olje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so preprosti:

• pravilna prehrana;
• izključitev avitaminoze, alimentarne distrofije, atrofičnega gastritisa, pellagre;
• omejevanje vzrokov bolezni: zmanjšanje uživanja alkohola, obremenitev jeter, odprava toksinov;
• cepljenje proti hepatitisu;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje hepatitisa in maščobnih jeter, malarije.

Napoved

Nastala ciroza je nepovratno stanje. Edina tolažba za bolnika - ob pravilnem zdravljenju lahko bolezen dolgo ostane v kompenzirani fazi. V večini primerov bolnik prej ali slej potrebuje presaditev jeter. Če ciroza jeter še ni oblikovana, napoved daje upanje za uspešno zdravljenje.