anti-HBc protiteles

Anti-HBc specifični imunoglobulini proti jedrskemu antigenu virusa hepatitisa B.

Ruski sinonimi

Celotna protitelesa proti antigenu HB-jedra virusa hepatitisa B, Anti-HBcAg.

Angleški sinonimi

Anti-HBc IgM, IgG, protitelesa proti antigenu jedra hepatitisa B; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Antitijelo jedro.

Raziskovalna metoda

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Virusni hepatitis B (HBV) je infekcijska jetrna bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, med vsemi vzroki za razvoj akutnega hepatitisa in kronične virusne okužbe pa se virus hepatitisa B šteje za enega najpogostejših na svetu. Dejansko število okuženih ni znano, saj ima veliko ljudi okužbo brez simptomov in ne poiščejo zdravniške pomoči. Pogosto se virus odkrije med preventivnimi laboratorijskimi testi. Po grobih ocenah je v svetu okoli 350 milijonov ljudi, ki jih je prizadel virus hepatitisa B, 620.000 pa jih vsako leto umre zaradi njegovih učinkov.

Vir okužbe je bolnik s HBV ali virusni nosilec. HBV se porazdeli s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Virus se prenaša prek nezaščitenega spolnega stika, uporabe nesterilnih brizg, transfuzije krvi in ​​presaditve organov darovalcev, pa tudi od matere do otroka med rojstvom ali po njem (skozi razpoke v bradavicah). Skupina tveganja vključuje zdravstvene delavce, ki bodo verjetno imeli stik s pacientovo krvjo, bolnike na hemodializi, injicirajoče uporabnike drog, ljudi z več nezaščitenimi spolnimi odnosi, otroke, ki so jih rodile matere z HBV.

Inkubacijska doba bolezni je od 4 tednov do 6 mesecev. Virusni hepatitis B se lahko pojavi v obliki blagih oblik, ki trajajo več tednov, kot tudi v obliki kronične okužbe z dolgotrajnim zdravljenjem. Glavni simptomi hepatitisa so: rumenkost kože, zvišana telesna temperatura, slabost, utrujenost, laboratorijski testi - znaki nenormalne funkcije jeter in specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolezen lahko hitro, smrtno, preide v kronično okužbo ali se konča v popolnem okrevanju. Domneva se, da se po trpljenju s HBV oblikuje močna imunost. Kronični virusni hepatitis B je povezan z razvojem ciroze in raka jeter.

Obstaja več specifičnih testov za odkrivanje trenutnega ali preteklega virusnega hepatitisa B. Za potrditev okužbe in pojasnitev obdobja bolezni se uporabi analiza specifičnih antigenov in protiteles.

Virus hepatitisa B ima kompleksno strukturo. Glavni antigeni, ki so pomembni v laboratorijski praksi, so HBsAg (antigen virusa plašča), HBcAg in HBeAg (antigeni, ki se nahajajo v jedru virusa). HBcAg je zelo imunogen, protitelesa proti njim se proizvajajo pred drugimi imunoglobulini, povezanimi z virusom hepatitisa B. Sam antigen se v krvi ne odkrije, ker se nahaja v hepatocitih, jetrnih parenhimskih celicah, vendar pa imunski sistem okužene osebe začne proizvajati anti-HBc pred začetkom kliničnega zdravljenja. po 3-5 tednih po vstopu virusa v telo. Ta indikator med normalnim delovanjem imunskega sistema lahko postane pozitiven ob koncu prodromalnega obdobja bolezni. Najprej nastane anti-HBc razred IgM in od 4. do 6. meseca bolezni in protiteles razreda IgG. Anti-HBc IgM se sintetizirajo kot odgovor na aktivno virusno razmnoževanje in izginejo med obnovitvenim obdobjem, medtem ko lahko anti-HBc IgG kroži v krvi že leta, včasih celo življenje. Celotna protitelesa proti HBc potrjujejo stik telesa z virusom hepatitisa B tudi z negativnimi rezultati drugih markerjev hepatitisa. Pri odkrivanju anti-HBc je mogoče pojasniti stopnjo bolezni in razlikovati med akutno, kronično ali predhodno preneseno okužbo z opredelitvijo posameznih razredov protiteles in antigenov.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za odkrivanje virusnega hepatitisa B (tudi če ni drugih markerjev hepatitisa).
• Za diferencialno diagnozo hepatitisa.
• Za identifikacijo predhodno prenesenega virusnega hepatitisa B.
• Za določitev stopnje bolezni (ob upoštevanju rezultatov drugih kazalcev aktivnosti virusnega hepatitisa B).

Kdaj je predvidena študija?

• Pri sumu na virusni hepatitis, klinične manifestacije in odsotnost označevalcev drugega hepatitisa (celo z negativnim rezultatom testa HBsAg).
• Pri podatkih o prenesenem hepatitisu nedoločene etiologije.
• Z dinamičnim opazovanjem bolnikov s hepatitisom B (določitev faze procesa v skupni študiji drugih specifičnih označevalcev okužbe).

Kaj pomenijo rezultati?

Razmerje S / CO (signal / prekinitev): 0 - 0,85.

Razlogi za pozitiven rezultat:

• akutni virusni hepatitis B (z anti-HBc, IgM in HBsAg);
• kronični virusni hepatitis B (z odkrivanjem dodatnih HBsAg in odsotnostjo anti-HBc razreda IgM);
• predhodno prenesen virusni hepatitis B (poleg tega so lahko anti-HBs pozitivni v odsotnosti drugih markerjev);
• maternalna protitelesa, odkrita pri otrocih do 18 mesecev (s predhodno prenesenim virusnim hepatitisom B pri materi otroka).

Vzroki za negativen rezultat:

• odsotnost virusa hepatitisa B v telesu;
• inkubacijskega obdobja virusne okužbe (pred začetkom proizvodnje protiteles).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Pri 1% bolnikov po transfuziji krvi ali komponentah plazme obstaja verjetnost lažno pozitivnega rezultata (pri predhodno prenesenem virusnem hepatitisu B v darovalcu).

Pomembne opombe

• Ločena študija celokupnih protiteles proti virusnemu hepatitisu B ne določa natančno, ali je bolnik okužen. Pregled bi moral biti celovit - ob upoštevanju klinične slike bolezni, biokemičnih podatkov in drugih specifičnih označevalcev hepatitisa.
• Za to analizo obstajajo priporočila za bolnike, ki načrtujejo imunosupresivno zdravljenje, saj obstaja veliko tveganje za reaktivacijo latentne okužbe ali kroničnega hepatitisa B s smrtnim izidom.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Infekcionist, hepatolog, gastroenterolog, splošni zdravnik, splošni zdravnik, kirurg, hematolog.

Literatura

• Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Nalezljive in parazitske bolezni: V 3 tonah - K: Zdravje, 2000 - T.1.: 601-636.

Kaj pomeni, če so v krvi ugotovljena protitelesa proti hepatitisu B?

Proteinske molekule, ki se sintetizirajo v telesu kot odgovor na invazijo virusov, ki okužijo jetra, označujemo z izrazom "protitelesa proti hepatitisu B". Z uporabo teh protitelesnih markerjev zaznavamo škodljive mikroorganizme HBV. Patogen, ki je enkrat v človeškem okolju, povzroča hepatitis B, infekcijsko-vnetno bolezen jeter.

Bolezen, ki ogroža življenje, se kaže na različne načine: od blagih subkliničnih stanj do ciroze in raka na jetrih. Pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnji fazi razvoja, dokler se ne pojavijo resni zapleti. Serološke metode pomagajo odkriti virus HBV - analizirajo razmerje protiteles proti antigenu HBS virusa hepatitisa B.

Za določitev označevalcev preglejte kri ali plazmo. Potrebne indikatorje dobimo z izvajanjem imunofluorescenčne reakcije in imunokemijske analize. Testi vam omogočajo, da potrdite diagnozo, ugotovite resnost bolezni, ocenite rezultate zdravljenja.

Protitelesa - kaj je to

Zaščitni mehanizmi telesa proizvajajo posebne proteinske molekule - protitelesa, ki zaznajo patogene in jih uničijo.

Odkrivanje protiteles proti hepatitisu B lahko kaže, da: t

• bolezen je v povojih, poteka prikrito;
• vnetje se umirja;
• bolezen je prešla v kronično stanje;
• jetra so okužena;
• imunost je nastala po izginotju patologije;
• oseba je nosilec virusa - ne zboli se sam, ampak okuži ljudi okoli sebe.

Te strukture ne potrjujejo vedno prisotnosti okužbe ali kažejo na umirjajočo patologijo. Razvijajo se tudi po aktivnostih cepljenja.

Zaznavanje in tvorba protiteles v krvi je pogosto povezano z drugimi vzroki: različnimi okužbami, rakavimi tumorji, okvarjenim delovanjem zaščitnih mehanizmov, vključno z avtoimunskimi boleznimi. Takšni pojavi se imenujejo napačni pozitivni rezultati. Kljub prisotnosti protiteles se hepatitis B ne razvije.

Označevalci (protitelesa) nastajajo pri patogenu in njegovih elementih. Obstajajo:

• površinski markerji anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - lupine virusa);
• protitelesa proti HBc (proizvedena proti HBcAg, ki je del jedrne proteinske molekule virusa).

Površinski (avstralski) antigen in označevalci

HBsAg je tuji protein, ki tvori zunanjo lupino virusa hepatitisa B. Antigen pomaga virusu, da se drži jetrnih celic (hepatocitov) in prodre v njihov notranji prostor. Zahvaljujoč njemu se virus uspešno razvija in množi. Lupina ohranja sposobnost preživetja škodljivega mikroorganizma in mu daje dolgo možnost, da je v človeškem telesu.

Beljakovinska lupina ima izjemno odpornost na različne negativne vplive. Avstralski antigen lahko zdrži vretje, ne umre med zamrzovanjem. Beljakovine ne izgubijo lastnosti, udarijo v alkalno ali kislo okolje. Ne uničuje se zaradi agresivnih antiseptikov (fenol in formalin).

Sproščanje antigena HBsAg se pojavi v obdobju poslabšanja. Največjo koncentracijo doseže do konca inkubacijske dobe (približno 14 dni pred zaključkom). V krvi HBsAg traja 1-6 mesecev. Nato število patogenov začne upadati in po 3 mesecih je število enako nič.

Če je avstralski virus v telesu več kot šest mesecev, to kaže na prehod bolezni na kronično obdobje.

Kadar se med preventivnim pregledom pri zdravih bolnikih pojavi antigen HBsAg, ne ugotovijo takoj, da je okužen. Najprej potrdite analizo z izvajanjem drugih študij o prisotnosti nevarne okužbe.

Osebe, ki imajo po 3 mesecih odkrit antigen v krvi, so razvrščene kot nosilci virusa. Približno 5% tistih, ki so imeli hepatitis B, postanejo nosilci nalezljive bolezni. Nekateri bodo do konca življenja nalezljivi.

Zdravniki kažejo, da avstralski antigen, ki je v telesu že dolgo časa, izzove pojav raka.

Anti-HBs protitelesa

Antigen HBsAg določimo z uporabo Anti-HBs, markerja imunskega odziva. Če krvni test daje pozitiven rezultat, to pomeni, da je oseba okužena.

Celotna protitelesa proti površinskemu antigenu virusa najdemo pri bolniku, ko se je začelo okrevanje. To se zgodi po odstranitvi HBsAg, običajno po 3-4 mesecih. Anti-HBs ščitijo ljudi pred hepatitisom B. Privežejo se virusu, ne da bi mu omogočili širjenje po telesu. Zaradi njih imunske celice hitro izračunajo in ubijejo patogene, preprečijo napredovanje okužbe.

Celotna koncentracija, ki se pojavi po okužbi, se uporabi za odkrivanje imunosti po cepljenju. Običajni kazalniki kažejo, da je priporočljivo ponovno cepiti osebo. Sčasoma se skupna koncentracija označevalcev te vrste zmanjša. Vendar pa obstajajo zdravi ljudje, katerih protitelesa proti virusu obstajajo celo življenje.

Pojavnost zdravila Anti-HBs pri bolniku (ko količina antigena niha na nič) se šteje za pozitivno dinamiko bolezni. Bolnik začne okrevati, pojavi se po infekcijski imunosti proti hepatitisu.

Stanje, ko se v akutnem poteku okužbe ugotovijo markerji in antigeni, kaže na neugoden razvoj bolezni. V tem primeru patologija napreduje in se slabša.

Ko opravimo teste na Anti-HBs

Detekcija protiteles se izvaja: t

• pri nadzoru kroničnega hepatitisa B (testi opravljeni enkrat v 6 mesecih);
• pri ogroženih osebah;
• pred cepljenjem;
• primerjati stopnje cepljenja.

Negativni rezultat velja za normalen. Pozitivno je:

• ko se bolnik začne opominjati;
• če obstaja možnost okužbe z drugo vrsto hepatitisa.

Jedrski antigen in označevalci

HBeAg je jedrska beljakovinska molekula virusa hepatitisa B. Pojavi se v času akutnega poteka okužbe, malo kasneje v HBsAg, in izgine, nasprotno, prej. Molekula proteina z nizko molekulsko maso, ki se nahaja v jedru virusa, kaže, da je oseba nalezljiva. Ko jo najdemo v krvi ženske, ki nosi otroka, je verjetnost, da bo otrok okužen, precej visoka.

Pojav kroničnega hepatitisa B kažejo dva dejavnika:

• visoka koncentracija HBeAg v krvi v zgodnji fazi bolezni;
• ohranitev in prisotnost sredstva za 2 meseca.

HBeAg protitelesa

Opredelitev zdravila Anti-HBeAg kaže, da se je akutna faza končala in se je okužba osebe zmanjšala. Odkrije se z analizo 2 leti po okužbi. Pri kroničnem hepatitisu B anti-HBeAg spremlja avstralski antigen.

Ta antigen je prisoten v telesu v vezani obliki. Določajo jo protitelesa, ki delujejo na vzorce s posebnim reagentom ali analizirajo biomaterial, odvzet iz biopsije jetrnih tkiv.

Testiranje krvi za marker poteka v dveh situacijah:

• po odkrivanju HBsAg;
• pri nadzoru poteka okužbe.

Preskusi z negativnim rezultatom veljajo za normalne. Pozitivna analiza se zgodi, če:

• okužba se je poslabšala;
• patologija je prešla v kronično stanje, vendar antigen ni zaznan;
• bolnik okreva in anti-HBs in anti-HBc sta prisotna v njegovi krvi.

Protitelesa se ne zaznajo, ko:

• oseba ni okužena s hepatitisom B;
• poslabšanje bolezni je v začetni fazi;
• okužba poteka skozi inkubacijsko obdobje;
• v kronični fazi je bila aktivirana reprodukcija virusa (test HBeAg je pozitiven).

Opredelitev hepatitisa B se ne izvaja ločeno. To je dodatna analiza za identifikacijo drugih protiteles.

Markerji anti-HBe, anti-HBc IgM in anti-HBc IgG

S pomočjo anti-HBc IgM in anti-HBc IgG določimo naravo poteka okužbe. Imajo eno nedvomno prednost. Označevalci so v krvi v serološkem oknu - v trenutku, ko je HBsAg izginil, se anti-HBs še niso pojavili. Okno ustvarja pogoje za pridobitev lažno negativnih rezultatov pri analiziranju vzorcev.

Serološko obdobje traja 4-7 mesecev. Slab prognostični dejavnik je trenutna pojavnost protiteles po izginotju tujih beljakovinskih molekul.

IgM anti-HBc marker

Z akutnim razvojem okužbe se pojavijo protitelesa proti HBc IgM. Včasih delujejo kot eno samo merilo. Najdemo jih tudi v zaostreni kronični obliki bolezni.

Za identifikacijo takšnih protiteles proti antigenu ni lahko. Pri osebah, ki trpijo za revmatičnimi boleznimi, se pri pregledu vzorcev pridobijo lažno pozitivni kazalniki, kar vodi do napačnih diagnoz. Če je titer IgG visok, je anti-HBcor IgM pomanjkljiv.

IgG anti-HBc marker

Ko IgM izgine iz krvi, se zazna protiteles proti HBc. Oznake IgG bodo po določenem časovnem obdobju postale prevladujoča vrsta. V telesu ostanejo za vedno. Vendar ne kažejo nobenih zaščitnih lastnosti.

Ta vrsta protiteles pod določenimi pogoji ostaja edini znak okužbe. To je posledica nastanka mix-hepatitisa, ko se HBsAg proizvaja v neznatnih koncentracijah.

Antigen HBe in označevalci

HBe je antigen, ki kaže na reproduktivno aktivnost virusov. Poudarja, da se virus aktivno razmnožuje z izgradnjo in podvojitvijo molekule DNA. Potrjuje hude poteze hepatitisa B. Če se pri nosečnicah pojavijo proteini anti-HBe, kažejo na veliko verjetnost nenormalnega razvoja ploda.

Identifikacija označevalcev za HBeAg je dokaz, da je bolnik začel proces okrevanja in odstranjevanja virusov iz telesa. V kronični fazi bolezni odkrivanje protiteles kaže na pozitiven trend. Virus preneha razmnoževati.

Z razvojem hepatitisa B se pojavi zanimiv pojav. V krvi bolnika se titer protiteles anti-HBe in virusov poveča, vendar se število antigenov HBe ne poveča. To stanje kaže na mutacijo virusa. S tem nenormalnim pojavom spreminjajo režim zdravljenja.

Pri ljudeh, ki so imeli virusno okužbo, anti-HBe nekaj časa ostane v krvi. Obdobje izumrtja traja od 5 mesecev do 5 let.

Diagnoza virusne okužbe

Pri izvajanju diagnostike zdravniki upoštevajo naslednji algoritem:

• Presejanje poteka s testi za določitev HBsAg, anti-HBs, protiteles proti HBcor.
• Opravite testiranje na protitelesa proti hepatitisu, kar omogoča poglobljeno študijo okužbe. Določimo antigen HBe in označevalce. Preiskati koncentracijo DNA virusa v krvi z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR).
• Dodatne metode testiranja pomagajo določiti racionalnost zdravljenja, prilagoditi režim zdravljenja. V ta namen se opravi biokemični krvni test in biopsija jetrnega tkiva.

Cepljenje

Cepivo proti hepatitisu B je injekcijska raztopina, ki vsebuje proteinske molekule HBsAg antigena. V vseh odmerkih najdemo 10-20 μg nevtralizirane spojine. Pogosto za cepljenje uporabite Infanrix, Endzheriks. Čeprav so se cepljeni izdelki proizvedli veliko.

Od injekcije, ki je vstopila v telo, antigen postopoma prodre v kri. S tem mehanizmom se obramba prilagodi tujim beljakovinam, povzroči odzivni imunski odziv.

Preden se po cepljenju pojavijo protitelesa proti hepatitisu B, bo minilo štirinajst dni. Injekcijo dajemo intramuskularno. Pri subkutanem cepljenju se oblikuje šibka imunost na virusno okužbo. Raztopina povzroči pojav abscesov v epitelnem tkivu.

Po cepljenju glede na stopnjo koncentracije protiteles proti hepatitisu B v krvi, razkrijejo moč odzivnega imunskega odziva. Če je število markerjev nad 100 mMe / ml, je navedeno, da je cepivo doseglo svoj predvideni namen. Dober rezultat je določen v 90% cepljenih oseb.

Znižan indeks in oslabljen imunski odziv sta znana kot koncentracija 10 mMe / ml. To cepljenje velja za nezadovoljivo. V tem primeru se cepljenje ponovi.

Koncentracija, manjša od 10 mMe / ml, kaže, da po cepljenju imunost ni bila oblikovana. Ljudje s tem indikatorjem je treba pregledati virus hepatitisa B. Če so zdravi, se morajo znova ožgati.

Ali je cepljenje potrebno?

Uspešno cepljenje ščiti 95% penetracije virusa hepatitisa B v telo. 2-3 mesece po posegu se razvije stabilna odpornost na virusno okužbo. Ščiti telo pred invazijo virusov.

Po cepljenju je imunost nastala pri 85% cepljenih oseb. V preostalih 15% ne bo dovolj napetosti. To pomeni, da se lahko okužijo. Pri 2-5% cepljenih se imunost sploh ne oblikuje.

Zato morajo cepljeni ljudje po 3 mesecih spremljati intenzivnost imunosti proti hepatitisu B. Če cepivo ni dalo želenega rezultata, jih je treba pregledati za hepatitis B. V primeru, da protitelesa niso odkrita, je priporočljivo, da jih ponovno vzamete.

Kdo se cepi

Vzemite korenine iz virusne okužbe nad vsem. To cepljenje je obvezno cepljenje. Prvič se injicira v bolnišnico nekaj ur po rojstvu. Potem so jo dali, držali se določene sheme. Če novorojenčka ni takoj cepljeno, se cepljenje opravi pri starosti 13 let.

• prvo injekcijo dajemo na določen dan;
• drugi - 30 dni po prvem;
• tretji - ko pol leta po 1 cepljenju.

Vnesite 1 ml raztopine za injiciranje, v kateri so nevtralizirane proteinske molekule virusa. Cepivo vstavite v deltoidno mišico, ki se nahaja na rami.

S trojnim cepljenjem se 99% cepljenih razvije stabilno imunost. Po okužbi ustavi razvoj bolezni.

Skupine cepljenih odraslih:

• okuženi z drugimi vrstami hepatitisa;
• vsak, ki je vstopil v intimni odnos z okuženo osebo;
• tisti, ki imajo v družini hepatitis B;
• zdravstveni delavci;
• laboratorijski tehniki, ki preiskujejo kri;
• bolniki na hemodializi;
• odvisnike, ki uporabljajo brizgo za injiciranje ustreznih rešitev;
• študenti medicine;
• osebe z neformalnim spolom;
• nekonvencionalni ljudje;
• turisti na počitnice v Afriko in azijske države;
• preživetje v vzgojnih zavodih.

Testi protiteles proti hepatitisu B pomagajo pri odkrivanju bolezni v zgodnji fazi razvoja, ko je asimptomatska. To poveča možnost za hitro in popolno okrevanje. Testi vam omogočajo, da določite nastanek zaščitene imunosti po cepljenju. Če je razvita, je verjetnost okužbe z virusom zanemarljiva.

Virusni hepatitis B. Okužba s hepatitisom, simptomi in znaki hepatitisa. Krvni test za hepatitis B (markerji za hepatitis), protitelesa proti hepatitisu B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Kako pride do okužbe s hepatitisom B?

Kdo je najpogosteje okužen s hepatitisom B (rizična skupina)?

• Sorodniki bolnika s hepatitisom - žena, otroci.
• Odvisniki
• Otroci okužene matere (med porodom je verjetnost prenosa visoka)
• Spodljiv spolni odnos
• Spolne manjšine in druge osebe, ki izvajajo spolne oblike
• Zdravstveni delavci
• Osebe, ki prestanejo zaporno kazen

Nemogoče je dobiti hepatitis B z:

• Rokovanje
• Če kihate ali kašljate
• Ko komunicirate z osebo
• Z objemi
• S poljubom na lice
• Uporaba skupnih pripomočkov

Kakšni so simptomi in znaki hepatitisa B?

Takoj po okužbi bolnik ne opazi nobenih simptomov ali znakov poškodbe jeter - pojavijo se lahko pozneje - v nekaj mesecih.

Simptomi virusnega hepatitisa B:

• Splošna šibkost
• Bolečine v sklepih
• Povečana telesna temperatura (ni povezana s prehladom, črevesno boleznijo ali ledvicami)
• Srbela je po vsem
• Izguba apetita
• Zmerna bolečina v desnem hipohondriju
• Iglična koža in beljenje oči
• Temna barva urina (barva močnega črnega čaja)
• Svetlo blato (sivkasta ali lahka glina) t

Možno je diagnosticirati virusni hepatitis B, zlasti v začetnih fazah razvoja bolezni, samo z laboratorijskimi testi ali hitrim testom.

Protitelesa za hepatitis B so indikatorji okužbe, okrevanja ali napredovanja bolezni.
Pri diagnozi se uporabljajo številne imunološke metode - vse odkrivajo antigene (proteinske molekule samega virusa - HbsAg, HBeAg) ali protitelesa proti komponentam virusa (razred Anti-HBc, IgM in IgG).

O toksičnem (alkoholnem) hepatitisu preberite članek:

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (avstralski antigen) - kaj je to?

Kaj pomeni pozitivni HBsAg (avstralski antigen)?

HBeAg - kaj je to?

Kaj pomeni pozitivni HBeAg?

• Akutni hepatitis
• Poslabšanje kroničnega hepatitisa (aktivni kronični hepatitis) t
• Visoka virulenca (sposobnost okužbe)
• Neustrezno zdravljenje
• Slab znak za obnovitev

HBcAg - kaj je to?

HBAAg je jedrni protein virusa, ki ga lahko odkrijemo le z laboratorijsko preiskavo fragmenta jeter - v krvi se ne zazna. Vendar pa je v krvnem testu mogoče določiti protitelesa proti tej beljakovini - skupni anti-HBc (skupni) in različni razredi: anti-HBc (skupno) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protitelesa IgM nastanejo ob začetku bolezni - če je akutni hepatitis s kroničnim hepatitisom IgM, se anti-HBc odkrije le z visoko virusno aktivnostjo - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O zapletu kroničnega hepatitisa - ciroze jeter, preberite članek: Ciroza

Kaj je zdravilo anti-HBs (HBsAb)?

Kaj je anti-HBs (skupno) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) je protitelo za jedrski protein hepatitisa B, HbcAg. Ko imunski sistem pride v stik z virusom virusa, se sintetizirajo in pripnejo protitelesa, specifična za protein, ki preprečujejo širjenje virusa v telesu. Zaradi protiteles lahko imunske celice zlahka zaznajo in uničijo viruse, s čimer preprečijo širjenje okužbe v telesu.
Kaj pomeni anti-HBc (total) (HBsAb) odkrivanje?

• Prisotnost virusnega hepatitisa v preteklosti in njegova popolna samozdravljenje
• Prisotnost te znamke v krvi ne kaže na bolezen, ampak samo na to, da je imunski sistem v preteklosti imel stik z virusom hepatitisa in oblikoval imuniteto proti tej okužbi. Prisotnost bolezni lahko presodite le z vrednotenjem rezultatov drugih označevalcev ali z ovrednotenjem sprememb titra protiteles skozi čas.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - kaj je to?

Kaj kaže odkrivanje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutni hepatitis B
• Aktivni kronični hepatitis B
• Neučinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa
• Visoka virulenca (infektivnost) bolnikove krvi

anti-HBe (HBeAb) - kaj je to?

PCR diagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Kaj je virus virus virus (HBV-DNA)?

Ali je možna nosečnost in dojenje s hepatitisom B (B)?

Ženske, ki imajo hepatitis B, lahko zanosijo in imajo zdravega otroka. Verjamemo, da je virus hepatitisa B precej velik, zato ne more prodreti v posteljico v otrokovo kri. Okužba se lahko pojavi v 5-10% zaradi odcepitve placente, amniocenteze in drugih postopkov, ki lahko poškodujejo plodni mehurček in vstop materinih krvnih delcev v plodne vode, ki obdajajo plod.

Predvsem pa je otrok izpostavljen tveganju za okužbo med porodom ob stiku z materino krvjo in vaginalnimi izločki. Tako se pri naravnem porodu pri bolnih ženskah okužba otroka pojavi v 70% primerov pri ženskah, ki prenašajo virus v 10%. Cesareano dostavo pomaga odpraviti tveganje prenosa virusa na otroka.

Za otroka, rojenega pri okuženi materi, se imunoglobulin injicira v 12 urah po rojstvu, da se nevtralizira virus, ki ga je mogoče zaužiti. En mesec po rojstvu se opravi cepljenje proti hepatitisu B.

Dojenje s hepatitisom B je možno. Čeprav se v materinem mleku lahko odkrijejo posamezni virusi, se okužba ne pojavi na ta način. Dojenje krepi imunsko zaščito otroka s široko paleto imunskih celic, imunoglobulinov in encimov, ki jih vsebuje mleko. Zato matere s kroničnim hepatitisom in ženskami, katerih kri najdejo avstralski antigen, zdravnikom priporočajo, da otroka hranijo z materinim mlekom.

Kdo mora biti cepljen proti hepatitisu B (B)?

Cepljenje proti hepatitisu B je potrebno za vse. Zato je vključen v koledar obveznih cepljenj. Prvo cepljenje se opravi v bolnišnici prvi dan življenja, nato pa po shemi. Če otrok iz neznanega razloga ni bil cepljen, se cepljenje opravi pri 13 letih.

Shema cepljenja

1 ml cepiva, ki vsebuje nevtralizirane proteine ​​virusa hepatitisa, se injicira v deltoidno mišico rame.

• Prvi odmerek je na določen dan.
• Drugi odmerek - mesec dni po prvem cepljenju.
• Tretji odmerek je 6 mesecev po prvem cepljenju.

Po trojni injekciji se v 99% cepljenih oseb izzove močna imunost in prepreči razvoj bolezni po okužbi.

Kategorije odraslih, cepljenih proti hepatitisu B

• Ljudje, okuženi z drugimi vrstami virusnega hepatitisa ali s kroničnimi nenalezljivimi boleznimi jeter
• Družinski člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B in njihovimi spolnimi partnerji;
• Medicinski strokovnjaki;
• Študenti medicine;
• Ljudje, ki delajo s krvnimi izdelki;
• Bolniki na hemodializi - naprava za umetno ledvico;
• Ljudje, ki injicirajo droge;
• Ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev;
• Ljudje, ki se ukvarjajo s homoseksualnimi stiki;
• Ljudje, ki potujejo v države Afrike in vzhodne Azije;
• Zaporniki v zaporih.

Kako zdraviti ljudi s hepatitisom B (B)?

Zdravljenje hepatitisa B z ljudskimi zdravili je namenjeno odstranjevanju toksinov, ohranjanju jeter in krepitvi imunskega sistema.

1. Za odstranjevanje toksinov iz črevesja se uporablja premog z mlekom. V kozarcu mleka zmešajte žličko zdrobljenega premoga. Uporabite lahko aktivirano breza ali lekarno (5-10 tablet). Delci premoga in mlečnih molekul absorbirajo toksine iz črevesja in pospešujejo njihovo izločanje. Orodje jemljemo zjutraj pol ure pred zajtrkom za 2 tedna.

2. Corn stigme zmanjšajo raven bilirubina v krvi, imajo choleretic učinek, izboljšanje lastnosti žolča, zmanjšanje vnetja jeter in žolčevodov, lajšanje zlatenice. 3 žlice. l suhe koruzne stigme nalijemo s kozarcem vrele vode in 15 minut inkubiramo v vodni kopeli. Juho ohladimo 45 minut in filtriramo. Koruzna svila se zdrobi in s kuhano vodo dovaja volumen odkritja na 200 ml. Pijte 2-3 žlice vsake 3-4 ure. Vzemite infuzijo za dolgo časa - 6-8 mesecev.
3. Odkoja korenin cikorije izboljša izločanje žolča in delo prebavnega sistema kot celote ima imunsko-krepilni učinek. 2 žlici korenin cikorije nalijte 500 ml vrele vode in pustite 2 uri. Broth filter in dodamo 2 žlici. l med in eno žličko jabolčnega kisa. Vzemite infuzijo namesto čaja do okrevanja.

Hepatitis limonin sok ni priporočljiv, kljub dejstvu, da je ta recept pogosto najdemo na specializiranih straneh. Kisline, ki jih vsebuje limona, poslabšajo stanje jeter, zato je pri hepatitisu kontraindicirana.

Pozor! Med zdravljenjem hepatitisa B z ljudskimi zdravili je treba strogo upoštevati dieto št. 5 in popolnoma opustiti alkohol.

Zdravljenje hepatitisa B z ljudskimi zdravili ne more rešiti telesa pred virusi in poraziti bolezni, saj je težko zdraviti. Zato se lahko zelišča in homeopatska zdravila uporabljajo kot adjuvansi, vendar ne nadomestijo protivirusnega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Kako se obnašati, če ima bližnji sorodnik hepatitis B (B)?

Posebno tveganje predstavljajo sorodniki bolnika s kroničnim hepatitisom B. Da bi se zaščitili, morate upoštevati značilnosti širjenja okužbe. Najpomembnejša stvar je, da se izognemo stiku z bolnikovimi biološkimi tekočinami, ki vsebujejo virus: kri, slino, urin, vaginalno tekočino, seme. Če pride do poškodovane kože ali sluznice, se lahko pojavi okužba.

Preventivni ukrepi za hepatitis B (B) za družinske člane bolnika ali nosilca

• Cepljenje proti hepatitisu B. Cepljenje je glavno sredstvo za preprečevanje hepatitisa B.
• Odstranite skupno rabo predmetov, na katerih je mogoče shranjevati pacientovo kri. Mednje spadajo predmeti, ki lahko poškodujejo kožo: pripomočke za manikuro, britvico, epilator, zobno ščetko, čistilno blazinico.
• Odstranite izmenjavo brizg.
• Izogibajte se nezaščitenim spolnim odnosom z bolnikom. Uporabite kondome.
• Izogibajte se stiku s pacientovo kri. Po potrebi zdravite rano, nosite gumijaste rokavice.

Ne morete dobiti hepatitisa B s stiskanjem roke, objemom ali uporabo namizne posode. Bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku, kadar govorimo, kašljamo ali kihamo.

Kaj je nevarno za hepatitis B (B)?

90% primerov akutnega hepatitisa B se konča z okrevanjem. Torej pri ljudeh z normalno imunostjo se to zgodi 6 mesecev. Toda bolniki in njihovi sorodniki morajo vedeti, kaj je nevarno za hepatitis B. Informacije o zapletih povzročajo odzivno zdravljenje in prehrano.

Zapleti hepatitisa B (B) t

• Prehod akutnega hepatitisa B v kronično obliko. Pojavi se pri 5% prizadetih odraslih in 30% pri otrocih, mlajših od 6 let. V kronični obliki virus ostaja v jetrih in ima še vedno uničujoč učinek. Okrevanje po kroničnem hepatitisu B se pojavi le pri 15% bolnikov.
• Fulminantna oblika hepatitisa se pojavi pri 0,1% bolnikov. Takšen potek bolezni opazimo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, ki prejemajo terapijo s kortikosteroidi in imunosupresivi. Imajo veliko smrt jetrnih celic. Manifestacije: poleg "jetrnih simptomov" se pojavi tudi ekstremno razburjenje, huda slabost, konvulzije in kasneje koma.
• Ciroza. Pri 5-10% bolnikov s kroničnim hepatitisom se jetrne celice zamenjajo z vezivnim tkivom, telo pa ne more opravljati svoje funkcije. Manifestacije ciroze: "glava meduze" - širjenje safenskih žil na koži trebuha, vročina, šibkost, izguba teže, slaba prebava, slaba prenosljivost hrane.
• Rak jeter oteži potek bolezni v 1-3% primerov. Rak se lahko razvije na podlagi ciroze ali kot samostojna bolezen zaradi dejstva, da postanejo celice, ki jih je prizadel virus, nagnjene k maligni degeneraciji.
• Akutna odpoved jeter - manj kot 1% bolnikov. Pojavi se pri hudem fulminantnem akutnem hepatitisu. Ena ali več jetrnih funkcij je oslabljeno. Razvija se nemotivirana šibkost, edem, ascites, čustvene motnje, globoke presnovne motnje, distrofija, koma.
• Nosilec virusa hepatitisa B se razvije pri 5-10% ljudi, ki so imeli akutno obliko. V tem primeru so simptomi bolezni odsotni, vendar virus kroži v krvi in ​​nosilec lahko okuži druge ljudi.

Odstotek zapletov hepatitisa B je relativno majhen in ljudje z normalno imuniteto imajo vse možnosti za okrevanje, pod pogojem, da se strogo upoštevajo zdravnikova priporočila.

Kako jesti s hepatitisom B (B)?

Osnova prehrane za hepatitis B je Pevznerjeva prehrana št. 5. Zagotavlja uživanje normalnih količin beljakovin, ogljikovih hidratov in omejevanja maščob. Hrano je treba jesti v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Takšna prehrana zmanjša obremenitev jeter in prispeva k enotnemu odtoku žolča.

Prikazuje živila, bogata z lipotropnimi snovmi, ki pomagajo očistiti jetra maščob in njihovo oksidacijo. Najbolj koristno:

• beljakovinska živila - vitke vrste rib (štuka, trska), lignje, školjke, piščančje beljakovine, goveje meso;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob - pinjenec, pridobljen s stepanjem v maslo, nizko vsebnostjo maščob skute in drugih mlečnih izdelkov;
• sojina moka, sojin tofu;
• morsko ohrovt;
• pšenični otrobi;
• nerafinirana rastlinska olja - sončnična, bombažna, koruzna.

Beljakovine - 90-100 g na dan. Glavni viri beljakovin so pusto meso in ribe, beljaki in mlečni izdelki. Meso (piščančje prsi, teletina, govedina, kunčje meso) na pari, kuhano, pečeno. Prednost imajo izdelki iz mletega mesa - parne kose, mesne kroglice, mesne kroglice.

Jetra, ledvice, možgani, mastno meso (gosja, raca, svinjina, jagnjetina), svinjska in jagnječa maščoba so kontraindicirana.

Maščobe - 80-90 g na dan. Vir maščobe so nerafinirana rastlinska olja in mlečni izdelki. V pripravljene jedi dodamo maslo in rastlinsko olje. Te "pravilne" maščobe so potrebne za izgradnjo novih jetrnih celic.

Prepovedano je uporabljati kombinirane maščobe, mast, maščobo. Pri prebavljanju maščobnih proizvodov živalskega izvora se sproščajo številne strupene snovi, s katerimi se jetra, ki jih poškoduje hepatitis, ne morejo spopasti. Poleg tega se odvečna maščoba odlaga v jetrih in vodi do njene maščobne degeneracije.

Ogljikovi hidrati - 350-450 g na dan. Bolnik naj prejme ogljikove hidrate iz dobro kuhanih žit (ovsena kaša, ajda), včerajšnjega kruha iz peciva in kuhane zelenjave, ki se lahko uporablja kot priloga.

Priporočena sladka sadja in jagode v naravni obliki: banane, grozdje, jagode. Vsako sadje v obliki želeja, kompota, marmelade. Dovoljeni so kremasti piškoti iz ne sladkega testa.

Ni prikazano kislo sadje in jagode: brusnice, češnje, citrusi. Muffini in pecivo so izključeni.

Pijače - čaj, čaj z mlekom, kompoti, juhe, zelenjavni in sadni sokovi, pene.

Izključite ocvrte, hladne in tople jedi, ekstrakcijske proizvode, ki povečajo izločanje prebavnih žlez in dražijo črevesno sluznico. Prepovedano:

• alkohol;
• močna kava;
• kakav, čokolada;
• sladka gazirana voda;
• gobe;
• redkev;
• čebula;
• česen;
• stročnice;
• močne juhe;
• klobase in prekajeno meso.

Pri akutnem hepatitisu B je potrebna strožja prehrana - tabela št. 5A, ki izključuje črni kruh, surovo zelenjavo, sadje in jagode.

Vzorčni meni za dan za bolnika s hepatitisom B (B)

Zajtrk: ajdova kaša, kuhana v vodi z mlekom, čajem, medom ali marmelado, belim sušenim kruhom

Drugi zajtrk: pečena jabolka ali banana

Kosilo: zelenjavna juha na "drugi" juhi, oblečena s kislo smetano, kompot

Kosilo: skuta v prahu in bujni boki

Večerja: mesne kroglice s pire krompirjem, čaj z mlekom

Druga večerja: kefir in piškoti

anti-HBc protiteles

Anti-HBc specifični imunoglobulini proti jedrskemu antigenu virusa hepatitisa B.

Ruski sinonimi

Celotna protitelesa proti antigenu HB-jedra virusa hepatitisa B, Anti-HBcAg.

Angleški sinonimi

Anti-HBc IgM, IgG, protitelesa proti antigenu jedra hepatitisa B; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG IgM), Antibiotično jedro.

Raziskovalna metoda

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Virusni hepatitis B (HBV) je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, med vsemi vzroki za razvoj akutnega hepatitisa in kronične virusne okužbe pa se hepatitis B šteje za eno najpogostejših na svetu. Dejansko število okuženih ni znano, saj ima veliko ljudi okužbo brez simptomov in ne poiščejo zdravniške pomoči. Pogosto se virus odkrije med preventivnimi laboratorijskimi testi. Po grobih ocenah je v svetu okoli 350 milijonov ljudi, ki jih je prizadel virus hepatitisa B, 620.000 pa jih vsako leto umre zaradi njegovih učinkov.

Vir okužbe je bolnik s HBV ali virusni nosilec. HBV se porazdeli s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Virus se prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom, uporabo nesterilnih brizg, transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov darovalcev, pa tudi med materjo ali otrokom med porodom ali po njem (skozi razpoke v bradavicah). Skupina tveganja vključuje zdravstvene delavce, ki so lahko v stiku s pacientovo krvjo, bolniki na hemodializi, injicirajoči uporabniki drog, osebe z več nezaščitenimi spolnimi odnosi, otroci, ki so jih rodile matere s HBV.

Inkubacijska doba bolezni je od 4 tednov do 6 mesecev. Virusni hepatitis B se lahko pojavlja v obliki svetlobnih oblik, ki trajajo več tednov, in v obliki kronične okužbe z dolgotrajnim zdravljenjem. Glavni simptomi hepatitisa so: rumenkost kože, zvišana telesna temperatura, slabost, utrujenost, laboratorijski testi - znaki nenormalne funkcije jeter in specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolezen lahko hitro, smrtno, preide v kronično okužbo ali se konča v popolnem okrevanju. Domneva se, da se po trpljenju s HBV oblikuje močna imunost. Kronični virusni hepatitis B je povezan z razvojem ciroze in raka jeter.

Obstaja več specifičnih testov za odkrivanje trenutnega ali odloženega virusnega hepatitisa B. Za potrditev okužbe in pojasnitev obdobja bolezni se uporabi analiza specifičnih antigenov in protiteles.

Virus hepatitisa B ima kompleksno strukturo. Glavni antigeni, ki so pomembni v laboratorijski praksi, so HBsAg (antigen virusa plašča), HBcAg in HBeAg (antigeni, ki se nahajajo v jedru virusa). HBcAg je zelo imunogen, protitelesa proti njim se proizvajajo pred drugimi imunoglobulini, povezanimi z virusom hepatitisa B. Sam antigen se v krvi ne odkrije, ker se nahaja v hepatocitih - jetrnih parenhimskih celicah, vendar pa imunski sistem okužene osebe začne proizvajati anti-HBc pred začetkom kliničnega zdravljenja. po 3-5 tednih po vstopu virusa v telo. Ta indikator med normalnim delovanjem imunskega sistema lahko postane pozitiven ob koncu prodromalnega obdobja bolezni. Najprej nastane anti-HBc razred IgM in od 4. do 6. meseca bolezni in protiteles razreda IgG. Anti-HBc IgM se sintetizirajo kot odgovor na aktivno virusno razmnoževanje in izginejo med obnovitvenim obdobjem, medtem ko lahko anti-HBc IgG kroži v krvi že leta, včasih celo življenje. Celotna protitelesa proti HBc potrjujejo stik telesa z virusom hepatitisa B tudi z negativnimi rezultati drugih markerjev hepatitisa. Če se odkrije anti-HBc, je mogoče pojasniti stopnjo bolezni in razlikovati med akutno, kronično ali predhodno preneseno okužbo z opredelitvijo posameznih razredov protiteles in antigenov.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za odkrivanje virusnega hepatitisa B (tudi če ni drugih markerjev hepatitisa).
• Za diferencialno diagnozo hepatitisa.
• Za identifikacijo predhodno prenesenega virusnega hepatitisa B.
• Za določitev stopnje bolezni (ob upoštevanju rezultatov drugih kazalcev aktivnosti virusnega hepatitisa B).

Kdaj je predvidena študija?

• Pri sumu na virusni hepatitis, klinične manifestacije in odsotnost označevalcev drugega hepatitisa (tudi z negativnim rezultatom testa HBsAg).
• Pri podatkih o prenesenem hepatitisu nedoločene etiologije.
• Z dinamičnim opazovanjem bolnikov s hepatitisom B (določitev faze procesa v skupni študiji drugih specifičnih označevalcev okužbe).

Kaj pomenijo rezultati?

Razmerje S / CO (signal / prekinitev): 0 - 0,85.

Razlogi za pozitiven rezultat:

• akutni virusni hepatitis B (z anti-HBc, IgM in HBsAg);
• kronični virusni hepatitis B (z odkrivanjem dodatnih HBsAg in odsotnostjo anti-HBc razreda IgM);
• predhodno prenesen virusni hepatitis B (poleg tega so lahko anti-HBs pozitivni v odsotnosti drugih markerjev);
• maternalna protitelesa, odkrita pri otrocih do 18 mesecev (s predhodno prenesenim virusnim hepatitisom B pri materi otroka).

Vzroki za negativen rezultat:

• odsotnost virusa hepatitisa B v telesu;
• inkubacijskega obdobja virusne okužbe (pred začetkom proizvodnje protiteles).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Pri 1% bolnikov po transfuziji krvi ali komponentah plazme obstaja verjetnost lažno pozitivnega rezultata (pri predhodno prenesenem virusnem hepatitisu B v darovalcu).

Pomembne opombe

• Ločena študija celokupnih protiteles proti virusnemu hepatitisu B ne določa natančno, ali je bolnik okužen. Pregled bi moral biti celovit - ob upoštevanju klinične slike bolezni, biokemičnih podatkov in drugih specifičnih označevalcev hepatitisa.
• Za to analizo obstajajo priporočila za bolnike, ki načrtujejo imunosupresivno zdravljenje, saj obstaja veliko tveganje za reaktivacijo latentne okužbe ali kroničnega hepatitisa B s smrtnim izidom.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Infekcionist, hepatolog, gastroenterolog, splošni zdravnik, splošni zdravnik, kirurg, hematolog.

Literatura

• Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Nalezljive in parazitske bolezni: V 3 tonah - K: Zdravje, 2000 - T.1.: 601-636.

Naročite se na novice

Pustite e-pošto in dobite novice ter ekskluzivne ponudbe iz laboratorija KDLmed

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Anti hbc kaj je to

Anti-HBc specifični imunoglobulini proti jedrskemu antigenu virusa hepatitisa B.

Ruski sinonimi

Celotna protitelesa proti antigenu HB-jedra virusa hepatitisa B, Anti-HBcAg.

Angleški sinonimi

Anti-HBc IgM, IgG, protitelesa proti antigenu jedra hepatitisa B; HBcAb, Total, HBV Core Total Antibody (IgG + IgM), Antitijelo jedro.

Raziskovalna metoda

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Virusni hepatitis B (HBV) je infekcijska jetrna bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, med vsemi vzroki za razvoj akutnega hepatitisa in kronične virusne okužbe pa se virus hepatitisa B šteje za enega najpogostejših na svetu. Dejansko število okuženih ni znano, saj ima veliko ljudi okužbo brez simptomov in ne poiščejo zdravniške pomoči. Pogosto se virus odkrije med preventivnimi laboratorijskimi testi. Po grobih ocenah je v svetu okoli 350 milijonov ljudi, ki jih je prizadel virus hepatitisa B, 620.000 pa jih vsako leto umre zaradi njegovih učinkov.

Vir okužbe je bolnik s HBV ali virusni nosilec. HBV se porazdeli s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Virus se prenaša prek nezaščitenega spolnega stika, uporabe nesterilnih brizg, transfuzije krvi in ​​presaditve organov darovalcev, pa tudi od matere do otroka med rojstvom ali po njem (skozi razpoke v bradavicah). Skupina tveganja vključuje zdravstvene delavce, ki bodo verjetno imeli stik s pacientovo krvjo, bolnike na hemodializi, injicirajoče uporabnike drog, ljudi z več nezaščitenimi spolnimi odnosi, otroke, ki so jih rodile matere z HBV.

Inkubacijska doba bolezni je od 4 tednov do 6 mesecev. Virusni hepatitis B se lahko pojavi v obliki blagih oblik, ki trajajo več tednov, kot tudi v obliki kronične okužbe z dolgotrajnim zdravljenjem. Glavni simptomi hepatitisa so: rumenkost kože, zvišana telesna temperatura, slabost, utrujenost, laboratorijski testi - znaki nenormalne funkcije jeter in specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolezen lahko hitro, smrtno, preide v kronično okužbo ali se konča v popolnem okrevanju. Domneva se, da se po trpljenju s HBV oblikuje močna imunost. Kronični virusni hepatitis B je povezan z razvojem ciroze in raka jeter.

Obstaja več specifičnih testov za odkrivanje trenutnega ali preteklega virusnega hepatitisa B. Za potrditev okužbe in pojasnitev obdobja bolezni se uporabi analiza specifičnih antigenov in protiteles.

Virus hepatitisa B ima kompleksno strukturo. Glavni antigeni, ki so pomembni v laboratorijski praksi, so HBsAg (antigen virusa plašča), HBcAg in HBeAg (antigeni, ki se nahajajo v jedru virusa). HBcAg je zelo imunogen, protitelesa proti njim se proizvajajo pred drugimi imunoglobulini, povezanimi z virusom hepatitisa B. Sam antigen se v krvi ne odkrije, ker se nahaja v hepatocitih, jetrnih parenhimskih celicah, vendar pa imunski sistem okužene osebe začne proizvajati anti-HBc pred začetkom kliničnega zdravljenja. po 3-5 tednih po vstopu virusa v telo. Ta indikator med normalnim delovanjem imunskega sistema lahko postane pozitiven ob koncu prodromalnega obdobja bolezni. Najprej nastane anti-HBc razred IgM in od 4. do 6. meseca bolezni in protiteles razreda IgG. Anti-HBc IgM se sintetizirajo kot odgovor na aktivno virusno razmnoževanje in izginejo med obnovitvenim obdobjem, medtem ko lahko anti-HBc IgG kroži v krvi že leta, včasih celo življenje. Celotna protitelesa proti HBc potrjujejo stik telesa z virusom hepatitisa B tudi z negativnimi rezultati drugih markerjev hepatitisa. Pri odkrivanju anti-HBc je mogoče pojasniti stopnjo bolezni in razlikovati med akutno, kronično ali predhodno preneseno okužbo z opredelitvijo posameznih razredov protiteles in antigenov.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za odkrivanje virusnega hepatitisa B (tudi če ni drugih markerjev hepatitisa).
• Za diferencialno diagnozo hepatitisa.
• Za identifikacijo predhodno prenesenega virusnega hepatitisa B.
• Za določitev stopnje bolezni (ob upoštevanju rezultatov drugih kazalcev aktivnosti virusnega hepatitisa B).

Kdaj je predvidena študija?

• Pri sumu na virusni hepatitis, klinične manifestacije in odsotnost označevalcev drugega hepatitisa (celo z negativnim rezultatom testa HBsAg).
• Pri podatkih o prenesenem hepatitisu nedoločene etiologije.
• Z dinamičnim opazovanjem bolnikov s hepatitisom B (določitev faze procesa v skupni študiji drugih specifičnih označevalcev okužbe).

Kaj pomenijo rezultati?

Razmerje S / CO (signal / prekinitev): 0 - 0,85.

Razlogi za pozitiven rezultat:

• akutni virusni hepatitis B (z anti-HBc, IgM in HBsAg);
• kronični virusni hepatitis B (z odkrivanjem dodatnih HBsAg in odsotnostjo anti-HBc razreda IgM);
• predhodno prenesen virusni hepatitis B (poleg tega so lahko anti-HBs pozitivni v odsotnosti drugih markerjev);
• maternalna protitelesa, odkrita pri otrocih do 18 mesecev (s predhodno prenesenim virusnim hepatitisom B pri materi otroka).

Vzroki za negativen rezultat:

• odsotnost virusa hepatitisa B v telesu;
• inkubacijskega obdobja virusne okužbe (pred začetkom proizvodnje protiteles).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Pri 1% bolnikov po transfuziji krvi ali komponentah plazme obstaja verjetnost lažno pozitivnega rezultata (pri predhodno prenesenem virusnem hepatitisu B v darovalcu).

Pomembne opombe

• Ločena študija celokupnih protiteles proti virusnemu hepatitisu B ne določa natančno, ali je bolnik okužen. Pregled bi moral biti celovit - ob upoštevanju klinične slike bolezni, biokemičnih podatkov in drugih specifičnih označevalcev hepatitisa.
• Za to analizo obstajajo priporočila za bolnike, ki načrtujejo imunosupresivno zdravljenje, saj obstaja veliko tveganje za reaktivacijo latentne okužbe ali kroničnega hepatitisa B s smrtnim izidom.

Prav tako priporočamo

Kdo pripravlja študijo?

Infekcionist, hepatolog, gastroenterolog, splošni zdravnik, splošni zdravnik, kirurg, hematolog.

Literatura

• Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Zh.I. Vozianova Nalezljive in parazitske bolezni: V 3 tonah - K: Zdravje, 2000 - T.1.: 601-636.