Echinococcus je parazit rodu trakuljev, ki se razvije v črevesju živali. Pri ljudeh v fazi ličinke povzroči resno bolezen - Ehinokokoza. Trakulja ima dimenzije od 2,5 do 5 mm. Vir okužbe za ljudi so živali (volkovi, psi, lisice itd.). Odkrivanje in zdravljenje ehinokokov je treba opraviti pravočasno, da bi se izognili motnjam v delovanju vitalnih človeških organov. Bolezen prizadene predvsem odrasle, pri otrocih pa redko opazimo.
Kako je proces okužbe, vzroki
Echinococcus v okolje sprosti ličinke, ki lahko zaradi tega pridejo v organizem živali ali ljudi, kjer se oblikuje ehinokokna cista - to je mehur s kompleksno večplastno strukturo. V njem so scolex (del glave prihodnjih zrelih oblik), hranilna tekočina in hčerki mehurčki. Zunaj so ciste pokrite z dovolj gostim veznim tkivom, ki jim pomaga, da ostanejo v človeškem telesu že vrsto let.
V bistvu se ehinokokus za ljudi, ne glede na starost, prenaša s psov. Jajca parazita so na jeziku ali plašču živali. Včasih ljudje zbolijo zaradi zaužitja umazane zelenjave, jagodičevja in sadja, na katerih so onzosfeji parazita, kot tudi med rezanjem živali na lovu. Pri otrocih se bolezen pogosteje razvije, kadar se ne upoštevajo higienska pravila, zlasti kadar pridejo v stik s brezdomnimi živalmi na ulici.
Ko oncosphe vstopijo v telo, se njihove membrane uničijo, ličinke echinococcus pa sprostijo. Nato prodrejo v sluznico tankega črevesa in nato v krvne žile. Življenjski cikel ehinokokusov se nadaljuje v organih, kjer so se ličinke naselile. Lahko so:
V telesu se oblikuje ehinokokna cista, ki se počasi povečuje. Tako se pojavi bolezen - ehinokokoza.
Faza bolezni
Ehinokokoza pri odraslih in otrocih poteka v več fazah:
- Asimptomatska faza je obdobje od trenutka okužbe do nastanka začetne ciste;
- Simptomi v prizadetem organu. Bolnik ima nekaj pritožb;
- Simptomi bolezni postanejo izraziti;
- Pojavijo se zapleti invazije.
Bolezen se razvija počasi, saj echinococcus raste postopoma. Zato se oseba na 1. do 2. stopnji morda ne zaveda razvoja bolezni.
Simptomi bolezni, odvisno od prizadetega organa
Bolniki začnejo skrbeti za simptome na območju prizadetega organa in zato imajo med seboj razlike. Intenzivnost njihove manifestacije je povezana s stopnjo bolezni.
Simptomi ehinokokoze jeter
Ko pride do jetrne ehinokokoze:
- Bolečine v trebuhu (desni hipohondrij, epigastrični);
- Srbeč izpuščaj;
- Slabo blato;
- Slabost, bruhanje;
- Zmanjšan apetit;
- Splošna šibkost.
Med pregledom opazimo povečanje velikosti organov v jetrih in vranici (hepatosplenomegalija). Na palpaciji zdravnik čuti pečat v območju ciste ehinokokov. Če se vključi sekundarna bakterijska flora, se začne cista gnojiti, pojavi se bolnikova temperatura, mrzlica in bolečine v trebuhu. Morda razvoj jetrnega abscesa.
Simptomi pljučne ehinokokoze
Če je bolezen pljuč prizadeta, ima bolnik naslednje simptome:
V nekaterih primerih je prsni koš deformiran, tolkalni zvok se skrajša in dihanje je oslabljeno. Možen premik mediastinuma.
Simptomi v porazu drugih organov
Ehinokokoza se večinoma razvije v jetrih in pljučih, vendar obstajajo posamezni primeri, ko bolezen prizadene že omenjene organe (ledvice, vranica itd.). Do okužbe teh organov pride, če so ličinke echinococcusa ujete v velik krog obtočnega obtoka. V tem primeru se bodo na območju poškodbe določenega organa stalno pojavljale alergije v obliki urtikarije. Klinična slika je zelo podobna razvoju tumorskega procesa ustrezne lokalizacije.
Pozor! Vsi znaki in simptomi bolezni se kažejo tako pri odraslih kot pri otrocih.
Možni zapleti ehinokokoze
Bolezen je lahko zapletena zaradi popolne odsotnosti ali neustreznega zdravljenja. O pojavu zapletov govorijo simptomi, ki jih pacient izrazi in dobro počuti. Prav tako se razlikujejo glede na prizadeti organ.
Zapleti ehinokokoze jeter
Bolnikovo stanje se poslabša med razvojem obstruktivne ali mehanske zlatenice, ki se lahko pojavi zaradi stiskanja ciste zunaj ali znotraj jetrnih kanalov. V tem primeru bodo opazili naslednje simptome:
- Urina spremeni barvo (postane temna);
- Sclera postane rumena;
- Stol je osvetljen;
- Koža postane rumena.
Simptomi se razvijejo v navedenem zaporedju. Z intenzivno zlatenico, srbečo kožo. Pri analizi krvi indeks levkocitov presega normo za 15-25%.
Najnevarnejši zaplet je odprtje (perforacija) ehinokokne ciste, ki se kaže v pojavu naslednjih simptomov ehinokokov:
- Ostra bolečina;
- Huda alergijska reakcija, ki lahko povzroči celo anafilaktični šok.
V tem trenutku se v vseh organih pojavi diseminacija ehinokokov in razvije se sekundarni večkratni ehinokokos.
Zapleti ehinokokoze pljuč
Bolezen je zapletena, če je v proces njenega pretoka vključena pleura, kar ima za posledico razvoj eksudativnega plevritisa (izliv tekočine, vnetje pleure). Cista se raztrga in simptomi v tem primeru postanejo težki. Prebojne ciste se lahko pojavijo v bronhih ali v plevralni votlini, kar je odvisno od pojava hujših simptomov ehinokokov:
Simptomi preboja v bronhih:
- Oster kašelj;
- Huda alergijska reakcija;
- Cianoza;
- Zadušitev.
Če je prišlo do preboja v perikardni votlini in pleuri, lahko to povzroči anafilaktični šok in povzroči smrtni izid.
Diagnostika
Za diagnosticiranje invazije je potrebno kompetentno zbrati epidemiološko zgodovino (pacientov stik z živalmi, kako pogosto obišče gozdove, travnike itd.).
Osnove laboratorijske in instrumentalne diagnostike so naslednje dejavnosti:
- Ultrazvok trebuha;
- CT;
- Ro- grafija pljuč (za identifikacijo večkomornih ali posameznih cist);
- Serološke preiskave so namenjene odkrivanju protiteles v krvi bolnika z naslednjimi reakcijami: ELISA, PHA, INIF z visoko metodo specifičnosti 80-90% in preobčutljivostjo - 98%. Večina bolnikov s sumom ehinokokov in identifikacijo cist v krvi imajo protitelesa proti ehinokokom.
- Helmintološki testi za ehinokoke (dostava urina, duodenalna vsebina, sputum). Ta študija se izvede v primeru preboja ciste v votle organe, da bi odkrili sklepe ehinokokov.
- Splošne klinične študije - popolna krvna slika (eozinofilija, levkocitoza), kri za biokemijo (povečan bilirubin, GGTP, AST, ALT) in drugi.
Pozor! Ko se odkrijejo ciste ehinokokov, je njihova preiskava punktiranja nesprejemljiva - to lahko povzroči smrtni izid za bolnika.
Načini zdravljenja ehinokokoze
Kirurška metoda
Glavna metoda zdravljenja je kirurški poseg, saj je na ta način možno odstraniti ehinokokno cisto iz telesa. Izvaja se na dva načina:
- Cista se popolnoma odstrani z membrano (funkcije prizadetega organa se nato ponovno vzpostavijo);
- Cista se odpre in odstrani vsa njena vsebina.
V drugem primeru je pozornost usmerjena na izolacijo organov in tkiv telesa od vsebine ciste. Po odprtju se njegova votlina obdela z raztopinami za razkuževanje, dobro odcedi in dobro zašije. Takšno zdravljenje je treba izvajati z največjo previdnostjo, da ne pride do sekundarne okužbe.
Konzervativna terapija
Zdravljenje vključuje uporabo antiparazitskih zdravil, ki so predpisana v naslednjih primerih:
- Pozitivna serološka reakcija, vendar odsotnost cist po popolnem instrumentalnem pregledu;
- Prisotnost kontraindikacij za operacijo (masivno poškodovanje organov);
- Preprečevanje sejanja med in po operaciji.
Zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:
Helmadol (albendazol). Imenovan za 10 mg na 1 kg telesne teže, ki ga jemlje oralno v 2-3 pristopih. Zdravljenje poteka v treh ciklih po 28 dni, med katerimi je prekinitev 2 tedna;
Vsa zdravila imajo več ali manj kontraindikacij in lahko povzročijo neželene učinke. Zato je treba zdravljenje opraviti ob posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim strogim nadzorom, zlasti glede otrok.
Simptomatsko zdravljenje
Zdravljenje je namenjeno odpravljanju lokalnih simptomov ehinokokov. Pri tem se lahko predpišejo hepatoprotektorji, antihistaminiki, antitusiki in drugi, odvisno od simptomov.
Preprečevanje
Osnova ukrepov za preprečevanje okužbe odraslih in otrok, pa tudi domačih živali ehinokok, so:
- Redni pregledi domačih in službenih psov v veterinarskih klinikah;
- Nadzor kakovosti pri zakolu mesa;
- Ujemanje ptic, ki lovijo potnike, s posebnimi službami;
- Higienska pravila (pranje rok po kontaktu s psi, pranje jagod, zelenjave, sadja);
- Preprečevanje komunikacije otrok z brezdomnimi živalmi.
Poleg tega je treba opraviti pravočasen klinični pregled, zlasti za ljudi, ki delajo na kmetiji za krzno.
Napoved
S pravočasnim odkrivanjem in kirurškim zdravljenjem ehinokokoze bo napoved ugodna. Če je bolezen v fazi zapletov (veliko cist), bo prognoza odvisna od lokacije cist in obsega procesa, ki povzroči visok odstotek umrljivosti po operaciji. Samozdravljenje se v redkih primerih opazi, ko pride do kalcifikacije ene majhne ciste.
Zaključek
Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je ehinokokus nevaren parazit, ki povzroča hudo bolezen "Ehinokokoza", ki predstavlja pomembno grožnjo za človeško življenje.
Echinococcus pri otrocih s simptomi in zdravljenjem
Te ciste se lahko merijo od nekaj centimetrov do otrokove glave, kar vodi do kompresije notranjih organov in ko se ehinokokna cista prelomi, se lahko pojavi infektivno-toksični šok. Ehinokokoza je najpogostejša v državah, kjer je kmetijstvo zelo razvito. Ciste se najpogosteje pojavljajo v jetrih, pljučih ali možganih.
Kaj je to? Echinococcus spada v razred trakulj, ki parazitirajo v črevesju lisic, volkov ali psov. Velikost črvov običajno ne presega nekaj milimetrov, vendar jih je mogoče videti s prostim očesom. Obstajata dve vrsti ehinokokov - hidatidna oblika, ki prizadene jetra, ali alveolarno obliko, ki prizadene predvsem pljuča.
V človeškem telesu lahko parazit obstaja le v fazi ličinke, ki se pojavi kot enokomorni mehur, če je hidatidna oblika ali kot mehurček, napolnjen z manjšimi mehurčki - to je alveolarni ehinokok. Ehinokokni mehur je sestavljen iz zunanje in notranje lupine, znotraj ciste je posebna tekočina, v kateri so skoleksi, zarodki ehinokokov. Na površini notranje lupine so posebna območja, ki lahko povzročijo nastanek novih ličink, zaradi katerih mehurček postopoma raste zelo počasi, povečuje njegovo velikost in stisne tkiva, v katerih se razvija. Zaradi kompresije tkiv mehur moti delovanje organov.
Oseba se okuži pri domačih živalih, če jedo slabo predelano toplotno meso, v katerem so najdene ličinke ehinokokov. Drug, enako pomemben način okužbe s paraziti je neupoštevanje higienskih pravil pri komuniciranju z živalmi ali uživanju hrane. Torej, ko jedo zelenjavo in sadje iz postelj, ki niso bile pravilno oprane, ali pri ravnanju z domačimi živalmi, ki jih je prizadela ehinokoka, in potem brez umivanja rok lahko ličinke echinococcus vstopijo v človeško telo. Ličinke, ki se najprej absorbirajo iz črevesja v kri, vstopijo v področje jeter, večina parazitov se naseli v jetrih in povzroči nastanek cist, nekatere pa se prenesejo v druge organe in se lahko usedejo v pljuča in možgane.
Pojavi ehinokokoze Na podlagi poznavanja poti parazita je mogoče razlikovati med več kliničnimi oblikami bolezni. V vsaki obliki je v tej obliki prisoten poseben simptom, toda kljub razlikam v poškodbi organov se lahko pojavijo splošni simptomi bolezni, ki se pojavijo v kateri koli obliki.
Pogosti simptomi ehinokokoze niso akutni, ni bolezen, ki se bo pojavila kot bolečina, zvišana telesna temperatura ali visoka vročina. Pri okužbi z ehinokokami so simptomi bolezni lahko blagi ali skoraj neopazni, dolgo časa nevidni - od nekaj mesecev do nekaj let od trenutka, ko parazit vstopi v telo. Te značilnosti poteka bolezni bistveno otežijo diagnozo ehinokokoze, pogosto pa se pritožba zdravnikom pojavi že v poznejših obdobjih, ko je potrebno delovati na dovolj veliki ehinokokni cisti. Pogosti simptomi te bolezni bodo povečana utrujenost in šibkost, splošno zmanjšanje učinkovitosti, obdobja hudih glavobolov, ponavljajoči se izpuščaji na koži v obliki majhnih pikčastih madežev, povečanje temperature do subfebrilnih številk, ki se pojavijo v valovih in obdobjih. Vse te manifestacije so posledica toksikoze, ki nastane kot posledica vnosa parazita, toksičnih in alergijskih reakcij nanj in do produktov njegove presnove.
Znaki poškodbe jeter predstavljajo 60-70% vseh epizod ehinokokoze, razvoj okužbe pa lahko razdelimo na več stopenj, od katerih ima vsak svoje simptome, nekatere specifične sindrome, včasih ne preveč pomembne, ampak bolj značilne. V prvih fazah, v veliki večini primerov, pride do neopaznih sprememb, bolniki pa se običajno počutijo popolnoma zdravi. Ko se to zgodi, uvedba parazitov v jetrno tkivo z nastankom okrog njih zaščitne lupine - kapsule. Včasih se otroci v tem procesu pritožujejo zaradi občutka teže v desnem hipohondru, še posebej po maščobnih živilih in bogati hrani.
V drugi fazi, poleg splošnih simptomov, ki smo jih opisali zgoraj, obstajajo znaki poškodbe jeter z izgubo apetita otrok in postopnim zmanjševanjem telesne teže. Prav tako obstajajo neželeni učinki zaradi jemanja zdravil kot zmanjšanje detoksikacijske funkcije jeter, nezmožnost vezanja in nevtralizacije toksinov. Specifični simptomi poškodbe jeter bodo slabost in bruhanje, ki se pojavijo po zaužitju maščobnih ali ocvrtih, pikantnih ali pikantnih jedi. Lahko se pojavi občutek teže v desnem hipohondriju in bolečina v zgornjem delu trebuha, bolečina se lahko premakne v desni hipohondrij, še posebej po težkem obroku ali po težkem fizičnem naporu.
Motnje blata se lahko pojavijo v obdobjih driske in trebušne distenzije, ki nastanejo zaradi prebavnih motenj in absorpcije maščob v črevesni votlini zaradi resnih nepravilnosti pri izločanju žolča v jetrih. Pri pregledu otroka je mogoče razkriti precej izrazito povečanje jeter v velikosti, vendar pri sondiranju jetra niso boleče in gosto. Ti simptomi lahko kažejo reaktivni hepatitis - vnetje jeter. Z napačno diagnozo lahko še naprej zdravite vnetni proces jeter, ne da bi odpravili njegov pravi vzrok. Toda kljub dejstvu, da je lahko prizadeta zadostna količina jetrnega tkiva, ne pride do odpovedi jeter - jetra lahko aktivno regenerirajo (zlasti če je cista pravočasno odstranjena).
V tretji fazi bolezni se pojavijo simptomi in zapleti, povezani s procesom raztrganja ehinokokne ciste in procesom širjenja jajčec parazitov po vsem telesu. Če v prvih dveh stopnjah simptomi niso bili močni in niso izrazili splošnega načrta, se lahko v tej fazi pojavijo hude manifestacije motenj v delovanju mnogih organov in sistemov. Najpogostejši zapleti so zgostitev votline ciste s kopičenjem gnoja v njej. Če se takšen absces prelomi, se lahko vsebina vlije v trebušno votlino z razvojem akutnega peritonitisa - hudega vnetnega procesa. Ko cista prodre v prsno votlino, se pojavi gnojni plevrit, vnetje pljučnih membran.
Ko se cista prelomi, del njene vsebine neizogibno vstopi v krvni obtok, ki v večini primerov povzroča hude alergijske reakcije pri otrocih, saj veliko število aktivnih bioloških snovi vstopa v kri. Te snovi lahko prispevajo k tkivnemu edemu, manifestaciji različnih hudih poškodb na koži, hudem edemu in zoženju dihalnih poti z nastajanjem lažnega zamaška, kratkotrajnosti dihanja in številnih drugih pojavih alergije do anafilaktičnega šoka. Poleg tega se ličinke echinococcusa razširijo po celem telesu, se naselijo z novimi žarišči v ledvicah, pljučih, možganih, drugih tkivih.
Velike ciste lahko stisnejo okoliško tkivo, vključno s portalno veno, kot tudi območje znotraj jetrnih kanalov. Pojavijo se lahko simptomi, kot so holestaza in portalna hipertenzija.
Pri ehinokokozi pljuč je slika nekoliko drugačna. Hkrati se pojavijo simptomi respiratornih lezij in stiskanje pljuč. V prvi fazi se ehinokokus razvije v območju enega od pljuč, počasi stisne pljučno tkivo, cista se postopoma povečuje. Število cist se lahko spreminja od enega do deset ali več, vendar se istočasno razvije več cist v pljučnem tkivu, hitreje in svetleje se pojavijo simptomi. Poleg respiratornih motenj se lahko pojavijo simptomi splošnega slabega počutja, utrujenost in zmanjšana učinkovitost, kot tudi poškodbe jeter.
V zgodnji fazi pljučne lezije se lahko pojavijo takšni simptomi - močan, suhi kašelj, ki se lahko postopoma spremeni v moker z neprijetnim vonjem po izpljunku, penasto vsebino. Lahko se pojavijo dodatne krvne žile, podobne tuberkuloznemu procesu ali tumorjem. Pri velikih cistah se lahko bolečina pojavi zaradi kompresije pleure, ki ima veliko receptorjev za bolečino. Pojavijo se lahko tudi simptomi zgostitve ciste in njen preboj v pljučno tkivo z razvojem šoka in smrti otroka.
Diagnostične metode za ehinokoke Zaradi dejstva, da bolezen traja dolgo časa brez simptomov, je diagnoza ciste veliko težja, potrebno je uporabiti laboratorijske raziskovalne metode in sodobne metode instrumentalnih raziskav, vključno s računalniško tomografijo in magnetno resonanco.
Na začetku je možno sumiti, da ima cista klinične manifestacije, vendar je treba podrobno ugotoviti kraj bivanja in zgodovino bolnika, ali so bili stiki z živalmi in ali se na tem območju pojavi ehinokokna lezija.
Laboratorijski testi lahko razkrijejo stopnjo odstopanja pri delu prizadetega organa in potrdijo diagnozo samega ehinokokusa. Skupini, ki potrjuje prisotnost ehinokokov, so vključeni imunološki testi, ki se izvajajo v biokemičnem laboratoriju. Reakcijo vezave komplementa in posredne aglutinacije je treba izvesti z identifikacijo specifičnih markerjev na ehinokokih. Opravijo tudi poseben specifični alergijski test Katzonija, ki kaže na preobčutljivost na ehinokokno cistično tekočino. V prisotnosti ehinokokov bo ta test postal pozitiven zaradi aktivacije protiteles, prisotnih v telesu. Na splošno je krvni test posredni znak parazitoze povečanje ravni eozinofilcev kot alergijske reakcije na vnos.
Običajno ultrazvok, radiografija in CT, MRI prizadetih organov potrjujejo prisotnost ciste.
Metode zdravljenja Ehinokokoza ne izgine sama, treba jo je zdraviti, glavna metoda zdravljenja pa je kirurška ekscizija ciste. Pri otrocih, ki so jemali le zdravila, niso odkrili primerov ozdravitve za ehinokoke. V obdobju pred operacijo in po kirurškem zdravljenju je predpisana anthelmintska terapija z vermoksomom. Odmerek izberemo individualno, glede na starost in težo, stopnjo infestacije ehinokokov. Včasih lahko zdravilo zmanjša rast cist ali celo zmanjša njegovo velikost.
Operacija se izvaja z odprtim dostopom in je sestavljena iz izrezovanja ciste skupaj s kapsulo in tkivi, ki jih ta prizadene. Pri velikih velikostih ciste se pred-punktira in iz nje odstrani vsebina, po votlini pa se zdravi s formalinsko raztopino, da se popolnoma odstranijo paraziti. Operacija se izvede zelo nežno, da se prepreči raztrganje ciste in sproščanje toksičnih snovi v trebušno votlino. To je nevarno z razvojem šoka.
Šteje se, da je otrok okrevan, če imunološki testi v treh letih pokažejo negativen rezultat. Ves ta čas je na opazovanju kirurga, saj lahko pokaže nova področja ehinokokoze.
Temelj preventive so higiena rok in sanitarni ukrepi za bolne živali. To je še posebej pomembno na področju kmetijstva in živinoreje. Pomembno je, da se preveri kakovost zaužitega mesa, da se ne bi okužili s hrano, ki je podstandardno.
Predšolski otroci ne razumejo pomena osebne higiene, zato pogosteje kot mladostniki ali odrasli trpijo zaradi črvov. Ehinokokoza pri otrocih najdemo pri 14,5% pojavnosti te bolezni. Simptomi helmintiaze v zgodnjih fazah so blagi. Pri zapletenem poteku ehinokokoze je klinična slika odvisna od lokacije cističnih formacij. Zdravljenje vključuje edino učinkovito metodo - kirurgijo, kot tudi zdravila.
Vzroki in načini okužbe
Povzročitelj bolezni so trakulji ehinokokov. Dosegajo dolžino 2,5-5,5 mm in širino 0,8 mm. Telo helminta je sestavljeno iz glave, vratu in segmentov. Zrel segment vsebuje maternico, v kateri je lahko do 600 jajc.
Odrasli ehinokokov živijo le pri živalih. Jajca parazitov (oncospheres) se ujemajo z blatom v okolje, kjer lahko preživljajo do 1 leta.
Glavni vzrok ehinokokov pri otrocih je neuspeh osebne higiene. Otroci lizajo roke po igranju v peskovniku, stiku z živalmi, ostanejo na svežem zraku na vrtu ali vrtu.
Otroci se okužijo s črvi tako, da jedo umazano zelenjavo in sadje, slabo pražene ali kuhane mesne jedi. Pitje nekuhane vode prav tako poveča možnosti, da oncosphere pridejo v črevesje.
Ali se prenaša z matere na novorojenčka?
Med bolniki ostaja vprašanje, ali se ehinokokus prenaša z matere na otroka. Kljub temu, da je v medicinski praksi težko najti primere okužbe novorojenčka z ehinokokozo, je teoretično še vedno mogoče.
Ker se ličinke selijo skozi krvni obtok v različne človeške organe, je verjetno, da lahko dosežejo posteljico. Takšen zaplet, kot je raztrganje ehinokokne ciste med porodom, ni izključen.
Simptomatologija
Črv je zelo zahrbtna, saj se sprva sploh ne manifestira. Glede na individualne značilnosti otrokovega telesa latentna oblika bolezni traja od nekaj mesecev do 2 let.
Najprej so jajca helmintov v človeškem črevesju. Ko dosežejo fazo ličinke, začnejo puščati skozi črevesne stene in se širijo skozi krvni obtok v jetra, ledvice, pljuča, možgane itd.
Ko se ličinke naselijo v določenem organu in se oblikuje cistična tvorba, postanejo simptomi ehinokokoze pri otrocih izrazitejši. Pogosti klinični znaki te patologije so:
- rahlo povišanje temperature;
- zmanjšana aktivnost, šibkost in letargija;
- pomanjkanje apetita;
- ponavljajoči se glavoboli;
- izguba teže;
- izpuščaj na koži;
- napadi slabosti in bruhanja po jedi;
- dispeptične motnje in napenjanje.
Z lokalizacijo parazitov v jetrih se lahko otrok pritoži, da je težko v projekciji tega organa. Zdravnik vizualno opazi povečanje njegove velikosti. Podrobneje, kako identificirati ehinokoke pri ljudeh v jetrih, preberite naš material. Razvoj ciste v pljučih se kaže v določenem izbočenju prsnice in deformaciji medrebrnih prostorov.
V naprednejših primerih, ko pride do preloma cist in sprostitve njihove vsebine v otrokovo telo, se razvije peritonitis (vnetje peritoneja). Patološko stanje spremljajo naslednji simptomi:
- nespečnost in živčnost;
- šibkost in vročina;
- hude bolečine v trebuhu;
- izguba apetita.
Če se pojavijo takšni znaki, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, da se preprečijo resne posledice.
Poslabšanje ehinokokoze
Če se pri otrocih razvije ehinokokoza jeter, je najnevarnejši zaplet zlatenica mehanske ali obstruktivne narave. V takih primerih se pojavijo značilni simptomi:
- temen urin;
- lahki blato;
- srbenje kože;
- koža in beločnica postane rumena.
Ko pride do preloma ehinokokne ciste, dojenček občuti ostre bolečine v trebuhu. Razvija alergijo, ki lahko povzroči anafilaktični šok.
Če je v bronhih prebojna cistična tvorba, se ti simptomi pojavijo:
- alergijska reakcija;
- oster suhi kašelj;
- zadušitev in cianoza.
Najbolj nevarno je preboj ciste v plevralno votlino in perikard. To vodi do anafilaktičnega šoka in celo do smrti.
Druge enako nevarne posledice ehinokokoze so meningitis, urtikarija, ascites, slepota, paraliza, otekanje nog, jetrna ciroza in portalna hipertenzija.
Analiza
Zdravnik postavi zanesljivo diagnozo, ki temelji na pritožbah mladih pacientov, jemanju anamneze, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih analiz.
V vsakem primeru se za otroke vzame kri za ehinokokozo, kar omogoča določitev ravni eozinofilcev, levkocitov, bilirubina, AST, ALT in GGTP.
Predpisani so tudi serološki testi z največjo natančnostjo (do 98%). Te vključujejo IFA, RNIF in RNGA. Če sumite na to bolezen, lahko krvavi ehinokoki vsebujejo protitelesa proti parazitom.
Najpogostejša instrumentalna diagnostična metoda sta CT, peritonealni ultrazvok in rentgenska slika pljuč. V primeru preboja cistične tvorbe se izvajajo helmintološke študije (analiza urina, dvanajstnika in sputuma).
Zdravljenje ehinokokoze pri otrocih
Zdravljenje ehinokokoze pri otrocih je kirurško in konzervativno.
V večini primerov se izvede kirurgija - edina učinkovita metoda odstranjevanja hidatidnih cist. Pri pediatrični kirurgiji lahko odstranimo cistično tvorbo na dva načina:
- popolna odstranitev ciste z lupino;
- odpiranje ciste in odstranjevanje njene vsebine.
Obdukcijo cistične tvorbe je treba izvajati s posebno pozornostjo. Kirurška napaka lahko povzroči uhajanje tekočine skupaj s črvi v druge organe in ponovno okužbo.
Konzervativno zdravljenje je predpisano za pozitivno serološko reakcijo brez odsotnosti cist. Zdravilo je potrebno tudi, kadar ima bolnik kontraindikacije ali tveganje za sejanje med in po posegu.
Učinkovita anthelmintična zdravila so Albendazol, Mebendazol in Nemozol. Odmerek zdravila je odvisen od teže otroka in njegovih individualnih značilnosti.
Ko se pojavijo lokalni simptomi, je pomembno vedeti, kako zdraviti ehinokokozo. Da bi to naredil, zdravnik predpiše hepatoprotektorje, antihistaminiki, antitusike in vitaminske mineralne komplekse.
Dnevna profilaksa
Da otrok ne zboli z ehinokokozo, se mora od otroštva naučiti pravil:
- Umijte roke po igranju na dvorišču, s hišnimi ljubljenčki in po uporabi stranišča;
- ne uporabljajte surove vode iz vodnjakov, potokov in drugih vodnih teles;
- ne lizajte umazanih prstov, rok in igrač;
- Ne dotikajte se brezdomnih živali na ulici;
- Ne jejte umazane zelenjave in sadja.
Splošna priporočila za starše, ki želijo preprečiti okužbo z ehinokokami in drugimi črvi, so:
- periodično deworming hišnih živali;
- temeljita toplotna obdelava mesnih jedi;
- sveže sadje in zelenjavo operemo z vrelo vodo.
Echinococcus pri otrocih - zdravljenje in preprečevanje: Video
Povzročitelj ehinokokoze je larvalna faza majhne cestode, ki ima skolex s 4 poganjki in kavlji ter 3 - 4 proglotidov, napolnjenih z jajci. Bolezen izzove ličinke. Gre za enokomorni mehurček, katerega stena je sestavljena iz dveh plasti (zunanjih in notranjih), iz celic, ki tvorijo majhne parietalne izbokline. Kavitacija mehurčka je napolnjena s tekočino. Echinococcus jajca so zelo odporna na okolje, zdržijo sušenje in izpostavljenost nizkim temperaturam. V zvezi s tem je bolezen razširjena po vsem svetu.
Simptomi ehinokokoze pri otrocih
Klinični znaki bolezni: t
bolečine v prsih drugačne narave,
suhi kašelj, nato z gnojnim izpljunkom,
Če se mehur zlomi v bronh, močan kašelj, cianoza, asfiksija se pridruži simptomom ehinokokoze pri otrocih in vsebino mehurja lahko odkrije v izpljunku. Z gnojem ehinokoknih mehurčkov se razvije absces pljuč.
Simptomi ehinokokoze jeter
Pri jetrni ehinokokozi se pri otrocih izgubi apetit, šibkost, izguba telesne teže, glavoboli, zmanjšana zmogljivost, pojavijo se občutki teže v epigastriju. Bolečine v desnem hipohondriju, povečanje jeter, induracija in občutljivost na palpacijo, slabost, bruhanje in blato so drugi klasični znaki bolezni. V redkih primerih so možni subetetičnost kože in pojav zlatenice.
Ko otrok pogoltne jajčeca v želodcu in črevesju, se sproščajo iz onkolfere, skozi črevesno steno prodrejo v kri, nato v jetra, kjer nastane ličinka ehinokoka. Naraščajoči mehur stisne okoliška tkiva (pljuča, bronhije, krvne žile) in v patološkem procesu vključi pleuro s pojavom simptomov mase. Smrt parazita vodi do dodatka bakterijske okužbe in tvorbe pljučnega abscesa pri otroku.
Zapleti otroške ehinokokoze
V primeru jetrne ehinokokoze se prva faza bolezni odvija brez zapletov. Lahko je dolga, nejasna, z zaostritvami jeseni in pomladi.
Ko je ehinokokoza hrbtenjače prva asimptomatska faza, je kratka, saj cista, ki doseže celo majhne velikosti, pritiska na hrbtenjačo. Hkrati se lahko razvije paraliza, motnje medenice in druge resne zaplete ehinokokoze.
Na drugih lokacijah se simptomi bolezni pojavijo pozneje in so različni. Na primer:
zlatenica z okvaro jeter,
premestitev organov, mediastinum v ehinokokozi pljuč,
patoloških zlomov pri ehinokokozi kosti,
peritonitis s porazom peritoneuma.
Za ehinokokozo je značilna možnost, da se parazit infiltrira (kali v okoliška tkiva in organe), zlasti v večkomorni obliki, pri čemer ni omejen na tvorbo gostega okroglega tumorja, ampak raste v organ z majhnimi mehurčki in naprej od tega organa raste v druge. Na primer, iz jeter, pri simptomih ehinokokoze pri otroku je možna kalitev v diafragmi, pljučih in ledvicah. Istočasno se lahko pojavijo oddaljene metastaze, na primer, v možganih, mišicah, kosteh, kakor tudi klicajočih se mehurčkih, ki se širijo po telesu s pretokom krvi.
Raztrganje mehurja kot zaplet ehinokokoze otrok
Od zapletov je najbolj nevarno ruptura mehurja, ki se lahko kaže kot hud alergijski šok. Nadalje se ehinokokci hitro razširijo na druge organe (posplošitev procesa) in območje razpoke se potisne. V slednjem primeru se pri otrocih z ehinokokozo (vročina, resno stanje, huda lokalna bolečina, spremembe v krvi in drugi hudi simptomi) opazijo simptomi abscesa. Ti nenadni, akutni potek bolezni vodijo do tako resnih zapletov ehinokokoze, kot je jetrni absces, kopičenje tekočine, krvi, gnoja v plevralni votlini z ostrim premikom pljuč, hitro vnetje peritoneuma (peritonitis).
Diagnoza otroške ehinokokoze
Diagnoza je postavljena na podlagi:
klinične in laboratorijske podatke z uporabo seroloških reakcij (RSK, RNGA, reakcija lateksne aglutinacije z antigenom iz tekočine ehinokoknih mehurjev), t
rentgenski pregled prsnega koša,
računalniška tomografija pljuč
Včasih zaradi razvoja vezivnega tkiva postanejo ehinokokne ciste gosto konsistenco in se odkrijejo z rentgenskimi metodami. Zato radiologi običajno iščejo le tako oster fokus, da dokažejo prisotnost ehinokokne lezije. Toda mehurček visoke gostote s simptomi ehinokokoze pri otrocih je redka. Posledica tega so razlike med vegetativno resonanco (WFD) in rentgensko diagnostiko.
Ultrazvočna diagnostika ima tudi neskladja, saj ehinokokni mehur, ki vsebuje skelet zarodkov, ni videti kot cista v gostem organu (jetra, trebušna slinavka, ledvica) in postane ultrazvočno nezaznavna. V takih primerih je v zaključku zapisana »heterogena struktura«. Posamezne ličinke, ki migrirajo v jetra in pljuča, so za takšne študije na splošno nevidne.
V poznejših fazah je klinična slika bolezni vedno svetla, hkrati pa je lažje vzpostaviti onkološko ali samo kirurško diagnozo in se podati po pretečeni poti, kot iskati nove načine za diagnosticiranje in zdravljenje ehinokokoze.
Značilnosti zdravljenja ehinokokoze pri otrocih
Pri nekomplicirani ehinokokozi je možno zdravljenje z zdravili: Albendazol (Zentel) tri mesece. V hudih primerih se zdravljenje bolezni izvede kirurško.
Težave pri zdravljenju ehinokokoze pri otrocih
Simptomi komplikacij ehinokokoze so značilni tudi za druge cistične vnetne bolezni, kot so apendicitis, ruptura ciste, perforirani ulkus, mikrobni absces v jetrih, glivična okužba pljuč z raztrganim tkivom, tifus, gibanje črevesja, poškodbe z raztrganinjo organov itd. Zato v odsotnosti teh bolezni zgoraj omenjeni zapleti niso diagnosticirani kot ehinokokoza, temveč takoj kot rakasti proces četrte stopnje. In namesto bistveno drugačne metode zdravljenja ehinokokoze pri otrocih, ki temelji na zatiranju povzročitelja - ehinokokov, lahko napačno predpišejo "tradicionalne" metode - kemoterapijo, sevanje in včasih operacijo. V tem primeru konvencionalni onkološki dogodki ne vodijo k izboljšanju, ampak nasprotno zmanjšujejo imunost in pospešujejo metastaze ehinokokov v druge organe.
Vzroki in preprečevanje otroške ehinokokoze
Okužba populacije z ehinokokozo je zelo široka. Čeprav so pri otrocih simptomi ehinokokoze redki. Pastirji, lovci in ljudje, ki imajo stalne stike z lastniki ehinokokov, so najpogosteje bolni.
Zadnji lastniki ehinokokoze so mesojedi, domače živali, pes, lisica, volk, v katerem je zreli črv parazitiran v črevesju; njeni segmenti, ki vsebujejo jajca, se izločajo v zunanje okolje. Vmesni lastniki ehinokokoze so rastlinojedci in vsejedi (ovce, koze, prašiči, konji, glodalci).
Mehanizem prenosa ehinokokoze
Mehanizem prenosa bolezni je fekalno-oralni (kot posledica zaužitja invazivnih jajčec ehinokokov ob stiku s psi, ovcami, na volni katerih so lahko jajca helmintov). Pot prenosa ehinokokoze - hrana, voda, gospodinjstvo.
Sprva echinococcus najpogosteje prizadene jetra, redkeje - pljuča ali trebušna votlina, vendar videz prvega ehinokokoze v kateremkoli človeškem organu ni izključen.
Echinococcus se redkeje pojavi v mišicah, kosteh, vranici, ledvicah, ščitnici, srcu, možganih, orbitah, očeh, spolovilih, mehurju, želodcu in drugih organih. Vzrok za večkratne poškodbe ehinokokoze je kontaminacija telesa kot posledica mehanske poškodbe primarnega ehinokoknega mehurja, na primer med punkcijo ali operacijo, zaradi preboja ciste, poškodbe, kontuzije ali vstopa skozi kri. Pri oslabljeni imunosti se lahko primarna lezija istočasno pojavlja v več organih hkrati.
Preprečevanje bolezni vključuje:
Preprečevanje okužbe živali in ljudi
osebna higiena,
periodično helmintološko preiskavo psov in pravočasno deworming okuženih živali in ljudi.
Posebnega pomena pri preprečevanju bolezni imajo podatki zdravstvenih in veterinarskih institucij.
Ehinokokoza pri otrocih
Ehinokokoza je dolgotrajna, pogosto kronična, parazitska bolezen. Hitro napreduje. Pojav bolezni povzroča trak Helminth Echinococcus granulosus, ali bolje, njegova oblika ličinke. Ehinokokoza je pogosta v vseh državah sveta, zlasti na jugu. Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot zdravljenje.
Razlogi
Glavni razlog za okužbo z ehinokokozo je osnovna neskladnost s pravili osebne higiene. Ker nevarni paraziti lahko vstopijo v otroka samo skozi usta. Ličinke ehinokokne trakulje, ki prodrejo v telo, se aktivno razvijajo in se spremenijo v ehinokokne ciste.
Okužba otroka se pojavi pri prizadeti ehinokoki. Lahko se zaužijejo paraziti iz neopranih rok ali iz neopranih plodov, zelenjave in jagodičevja ter vode iz naravnih virov. Tam najdejo svoje ugodno okolje za razvoj in reprodukcijo. Pljuča, jetra in drugi organi postanejo tarče.
Ciste ehinokokov so različnih velikosti. V premeru so lahko od nekaj milimetrov do deset centimetrov, kar je sorazmerno z velikostjo glave novorojenčka. Če se ehinokokne ciste povečujejo, rastejo pritisk na otrokove organe in s tem motijo njihovo normalno delovanje.
Simptomi
Nevarnost bolezni je, da je njen nastanek asimptomatski. Otrok se ne pritožuje ničesar - ni temperature, ni bolečin. Ehinokokoza se ne kaže do določenega časa. Asimptomatsko obdobje bolezni lahko traja od nekaj mesecev do več let. Premišljenost te bolezni je v tem, da se dostop do zdravnika pojavi že v tej fazi razvoja cist, ko je kirurški poseg že potreben.
Razlog za odhod na zdravnika so naslednje manifestacije bolezni:
- povečana utrujenost otroka;
- ponavljajoči se hudi glavoboli;
- različni kožni izpuščaji, ki so posledica alergijske reakcije na toksične odpadke proizvodov parazitov;
- nekaj povišanja temperature;
- včasih se otrok pritožuje zaradi občutka teže v jetrih.
V poznejših fazah ehonokokoze so značilni naslednji simptomi:
- izrazita izguba teže otroka;
- izguba apetita;
- slabost in bruhanje po uživanju nekaterih maščobnih živil;
- kršitev predsedovanja;
- driska;
- trebušna distanca, itd.
Morda boste opazili rahlo povečanje velikosti otrokovih jeter. To lahko določi zdravnik med zunanjim pregledom.
V zadnjem stadiju ehinokokoze, ko se raztrgajo ciste in sproščajo ličinke v otrokovo telo, se pojavijo peritonitis z značilnimi simptomi:
- hude bolečine v trebuhu;
- strm dvig temperature;
- šibkost;
- bruhanje;
- izguba apetita;
- motnje spanja;
- živčnost;
- otrok je poreden, ne dopušča dotika trebuha.
Stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.
Diagnoza ehonokoze pri otroku
Natančna diagnoza ehinokokoze pri otrocih se izvaja na podlagi zgodovine in številnih študij:
- laboratorijski testi;
- instrumentalna analiza;
- rentgenski pregled.
Pomen laboratorijskih raziskav je določiti v krvi ali v vsebini ciste specifične beljakovine, značilne za tega parazita. V laboratorijski študiji je mogoče pridobiti tudi podatke o obsegu poškodb organov.
Ultrazvočni pregled, ki spada v instrumentalne metode, vam omogoča natančno določanje lokacije ciste ali cist, kot tudi stopnjo uničenja teh organov.
Na podlagi vseh opravljenih testov in raziskav bo zdravnik natančno postavil diagnozo in predpisal individualno zdravljenje za vašega otroka. Upoštevala bo tudi starost otroka, njegove individualne značilnosti telesa, prisotnost alergijskih reakcij na določena zdravila in številne druge dejavnike.
Samozdravljenje z ehinokokozo ni priporočljivo. Ne boste mogli natančno diagnosticirati bolezni, druge bolezni pa imajo lahko podobne simptome. Če sumite na ehinokokozo, se posvetujte s strokovnjakom. Natančno izvajanje vseh imenovanj in priporočil vam bo omogočilo, da se izognete resnim posledicam in zapletom, ki so polni zanemarjenih primerov ehonokokoze.
Zapleti
Če se ehinokokoza pri otroku ne zdravi pravočasno, potem zanemarjene oblike bolezni ogrožajo resne posledice:
- otekanje okončin;
- ciroza jeter;
- ascites;
- portalna hipertenzija;
- paraliza;
- slepota;
- urtikarija;
- anafilaktični šok;
- plevritis;
- meningitis;
- peritonitis.
Zdravljenje
Kaj lahko storite?
Glede na stopnjo bolezni lahko zdravnik predpiše različne metode zdravljenja - kirurške ali konzervativne.
V primeru imenovanja posebne diete ga morate strogo upoštevati. In v tem vprašanju je vsa odgovornost in izid zdravljenja odvisna od staršev, kako natančno sledijo priporočilom. Namen konzervativnega zdravljenja je popolna odstranitev vseh simptomov bolezni in preprečevanje njegove ponovitve (relapsa).
Ehinokokoza je resna bolezen, zato se ne zanašajte na "nasvet babice". Najboljša stvar, ki jo lahko naredite, je pravočasno posvetovati se z zdravnikom in natančno slediti vsem sestankom in priporočilom.
Kaj počne zdravnik
Glede na stopnjo razvoja cist in stopnje poškodbe organov zdravnik predpiše kirurški poseg, ki je lahko več vrst:
- radikalna operacija;
- pogojno radikalen;
- paliativno;
- operacijo, katere cilj je odpraviti zaplete.
Preprečevanje
Ehinokokoza je bolezen, ki je dejansko lažje preprečiti kot zdraviti. Poleg tega lahko preprečite upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene. Ker paraziti vstopajo v otrokovo telo izključno skozi usta, je treba otroka naučiti, da si pred jedjo umijejo roke, da ne ugriznejo tujih predmetov, ne pijejo vode iz neznanih virov itd.
Echinococcus pri otrocih. Zdravljenje in preprečevanje. Diagnostične metode ehinokokov
Če ne najdete odgovora ali vam lahko pomaga zdravnik, se lahko obrnete na naše strokovnjake in dobite odgovor v eni uri.
Te ciste se lahko merijo od nekaj centimetrov do otrokove glave, kar vodi do kompresije notranjih organov in ko se ehinokokna cista prelomi, se lahko pojavi infektivno-toksični šok. Ehinokokoza je najpogostejša v državah, kjer je kmetijstvo zelo razvito. Ciste se najpogosteje pojavljajo v jetrih, pljučih ali možganih.
Kaj je to?
Echinococcus spada v razred trakulj, ki parazitirajo v črevesju lisic, volkov ali psov. Velikost črvov običajno ne presega nekaj milimetrov, vendar jih je mogoče videti s prostim očesom. Obstajata dve vrsti ehinokokov - hidatidna oblika, ki prizadene jetra, ali alveolarno obliko, ki prizadene predvsem pljuča.
V človeškem telesu lahko parazit obstaja le v fazi ličinke, ki se pojavi kot enokomorni mehur, če je hidatidna oblika ali kot mehurček, napolnjen z manjšimi mehurčki - to je alveolarni ehinokok. Ehinokokni mehur je sestavljen iz zunanje in notranje lupine, znotraj ciste je posebna tekočina, v kateri so skoleksi, zarodki ehinokokov. Na površini notranje lupine so posebna območja, ki lahko povzročijo nastanek novih ličink, zaradi katerih mehurček postopoma raste zelo počasi, povečuje njegovo velikost in stisne tkiva, v katerih se razvija. Zaradi kompresije tkiv mehur moti delovanje organov.
Oseba se okuži pri domačih živalih, če jedo slabo predelano toplotno meso, v katerem so najdene ličinke ehinokokov. Drug, enako pomemben način okužbe s paraziti je neupoštevanje higienskih pravil pri komuniciranju z živalmi ali uživanju hrane. Torej, ko jedo zelenjavo in sadje iz postelj, ki niso bile pravilno oprane, ali pri ravnanju z domačimi živalmi, ki jih je prizadela ehinokoka, in potem brez umivanja rok lahko ličinke echinococcus vstopijo v človeško telo. Ličinke, ki se najprej absorbirajo iz črevesja v kri, vstopijo v področje jeter, večina parazitov se naseli v jetrih in povzroči nastanek cist, nekatere pa se prenesejo v druge organe in se lahko usedejo v pljuča in možgane.
Pojavi ehinokokoze
Na podlagi poznavanja poti parazita lahko razločimo več kliničnih oblik bolezni. V vsaki obliki je v tej obliki prisoten poseben simptom, toda kljub razlikam v poškodbi organov se lahko pojavijo splošni simptomi bolezni, ki se pojavijo v kateri koli obliki.
Pogosti simptomi ehinokokoze niso akutni, ni bolezen, ki se bo pojavila kot bolečina, zvišana telesna temperatura ali visoka vročina. Pri okužbi z ehinokokami so simptomi bolezni lahko blagi ali skoraj neopazni, dolgo časa nevidni - od nekaj mesecev do nekaj let od trenutka, ko parazit vstopi v telo. Te značilnosti poteka bolezni bistveno otežijo diagnozo ehinokokoze, pogosto pa se pritožba zdravnikom pojavi že v poznejših obdobjih, ko je potrebno delovati na dovolj veliki ehinokokni cisti. Pogosti simptomi te bolezni bodo povečana utrujenost in šibkost, splošno zmanjšanje učinkovitosti, obdobja hudih glavobolov, ponavljajoči se izpuščaji na koži v obliki majhnih pikčastih madežev, povečanje temperature do subfebrilnih številk, ki se pojavijo v valovih in obdobjih. Vse te manifestacije so posledica toksikoze, ki nastane kot posledica vnosa parazita, toksičnih in alergijskih reakcij nanj in do produktov njegove presnove.
Znaki poškodbe jeter predstavljajo 60-70% vseh epizod ehinokokoze, razvoj okužbe pa lahko razdelimo na več stopenj, od katerih ima vsak svoje simptome, nekatere specifične sindrome, včasih ne preveč pomembne, ampak bolj značilne. V prvih fazah, v veliki večini primerov, pride do neopaznih sprememb, bolniki pa se običajno počutijo popolnoma zdravi. Ko se to zgodi, uvedba parazitov v jetrno tkivo z nastankom okrog njih zaščitne lupine - kapsule. Včasih se otroci v tem procesu pritožujejo zaradi občutka teže v desnem hipohondru, še posebej po maščobnih živilih in bogati hrani.
V drugi fazi, poleg splošnih simptomov, ki smo jih opisali zgoraj, obstajajo znaki poškodbe jeter z izgubo apetita otrok in postopnim zmanjševanjem telesne teže. Prav tako obstajajo neželeni učinki zaradi jemanja zdravil kot zmanjšanje detoksikacijske funkcije jeter, nezmožnost vezanja in nevtralizacije toksinov. Specifični simptomi poškodbe jeter bodo slabost in bruhanje, ki se pojavijo po zaužitju maščobnih ali ocvrtih, pikantnih ali pikantnih jedi. Lahko se pojavi občutek teže v desnem hipohondriju in bolečina v zgornjem delu trebuha, bolečina se lahko premakne v desni hipohondrij, še posebej po težkem obroku ali po težkem fizičnem naporu.
Motnje blata se lahko pojavijo v obdobjih driske in trebušne distenzije, ki nastanejo zaradi prebavnih motenj in absorpcije maščob v črevesni votlini zaradi resnih nepravilnosti pri izločanju žolča v jetrih. Pri pregledu otroka je mogoče razkriti precej izrazito povečanje jeter v velikosti, vendar pri sondiranju jetra niso boleče in gosto. Ti simptomi lahko kažejo reaktivni hepatitis - vnetje jeter. Z napačno diagnozo lahko še naprej zdravite vnetni proces jeter, ne da bi odpravili njegov pravi vzrok. Toda kljub dejstvu, da je lahko prizadeta zadostna količina jetrnega tkiva, ne pride do odpovedi jeter - jetra lahko aktivno regenerirajo (zlasti če je cista pravočasno odstranjena).
V tretji fazi bolezni se pojavijo simptomi in zapleti, povezani s procesom raztrganja ehinokokne ciste in procesom širjenja jajčec parazitov po vsem telesu. Če v prvih dveh stopnjah simptomi niso bili močni in niso izrazili splošnega načrta, se lahko v tej fazi pojavijo hude manifestacije motenj v delovanju mnogih organov in sistemov. Najpogostejši zapleti so zgostitev votline ciste s kopičenjem gnoja v njej. Če se takšen absces prelomi, se lahko vsebina vlije v trebušno votlino z razvojem akutnega peritonitisa - hudega vnetnega procesa. Ko cista prodre v prsno votlino, se pojavi gnojni plevrit, vnetje pljučnih membran.
Ko se cista prelomi, del njene vsebine neizogibno vstopi v krvni obtok, ki v večini primerov povzroča hude alergijske reakcije pri otrocih, saj veliko število aktivnih bioloških snovi vstopa v kri. Te snovi lahko prispevajo k tkivnemu edemu, manifestaciji različnih hudih poškodb na koži, hudem edemu in zoženju dihalnih poti z nastajanjem lažnega zamaška, kratkotrajnosti dihanja in številnih drugih pojavih alergije do anafilaktičnega šoka. Poleg tega se ličinke echinococcusa razširijo po celem telesu, se naselijo z novimi žarišči v ledvicah, pljučih, možganih, drugih tkivih.
Velike ciste lahko stisnejo okoliško tkivo, vključno s portalno veno, kot tudi območje znotraj jetrnih kanalov. Pojavijo se lahko simptomi, kot so holestaza in portalna hipertenzija.
Pri ehinokokozi pljuč je slika nekoliko drugačna. Hkrati se pojavijo simptomi respiratornih lezij in stiskanje pljuč. V prvi fazi se ehinokokus razvije v območju enega od pljuč, počasi stisne pljučno tkivo, cista se postopoma povečuje. Število cist se lahko spreminja od enega do deset ali več, vendar se istočasno razvije več cist v pljučnem tkivu, hitreje in svetleje se pojavijo simptomi. Poleg respiratornih motenj se lahko pojavijo simptomi splošnega slabega počutja, utrujenost in zmanjšana učinkovitost, kot tudi poškodbe jeter.
V zgodnji fazi pljučne lezije se lahko pojavijo takšni simptomi - močan, suhi kašelj, ki se lahko postopoma spremeni v moker z neprijetnim vonjem po izpljunku, penasto vsebino. Lahko se pojavijo dodatne krvne žile, podobne tuberkuloznemu procesu ali tumorjem. Pri velikih cistah se lahko bolečina pojavi zaradi kompresije pleure, ki ima veliko receptorjev za bolečino. Pojavijo se lahko tudi simptomi zgostitve ciste in njen preboj v pljučno tkivo z razvojem šoka in smrti otroka.
Diagnostične metode ehinokokov
Ker bolezen traja dolgo časa brez simptomov, je diagnoza ciste bistveno zapletena, potrebno je uporabiti niz laboratorijskih raziskovalnih metod in sodobnih metod instrumentalne raziskave, vključno s računalniško tomografijo in magnetno resonanco.
Na začetku je možno sumiti, da ima cista klinične manifestacije, vendar je treba podrobno ugotoviti kraj bivanja in zgodovino bolnika, ali so bili stiki z živalmi in ali se na tem območju pojavi ehinokokna lezija.
Laboratorijski testi lahko razkrijejo stopnjo odstopanja pri delu prizadetega organa in potrdijo diagnozo samega ehinokokusa. Skupini, ki potrjuje prisotnost ehinokokov, so vključeni imunološki testi, ki se izvajajo v biokemičnem laboratoriju. Reakcijo vezave komplementa in posredne aglutinacije je treba izvesti z identifikacijo specifičnih markerjev na ehinokokih. Opravijo tudi poseben specifični alergijski test Katzonija, ki kaže na preobčutljivost na ehinokokno cistično tekočino. V prisotnosti ehinokokov bo ta test postal pozitiven zaradi aktivacije protiteles, prisotnih v telesu. Na splošno je krvni test posredni znak parazitoze povečanje ravni eozinofilcev kot alergijske reakcije na vnos.
Običajno ultrazvok, radiografija in CT, MRI prizadetih organov potrjujejo prisotnost ciste.
Metode zdravljenja
Ehinokokoza ne mine sama, ampak jo je treba zdraviti, glavna metoda zdravljenja pa je kirurška ekscizija ciste. Pri otrocih, ki so jemali le zdravila, niso odkrili primerov ozdravitve za ehinokoke. V obdobju pred operacijo in po kirurškem zdravljenju je predpisana anthelmintska terapija z vermoksomom. Odmerek izberemo individualno, glede na starost in težo, stopnjo infestacije ehinokokov. Včasih lahko zdravilo zmanjša rast cist ali celo zmanjša njegovo velikost.
Operacija se izvaja z odprtim dostopom in je sestavljena iz izrezovanja ciste skupaj s kapsulo in tkivi, ki jih ta prizadene. Pri velikih velikostih ciste se pred-punktira in iz nje odstrani vsebina, po votlini pa se zdravi s formalinsko raztopino, da se popolnoma odstranijo paraziti. Operacija se izvede zelo nežno, da se prepreči raztrganje ciste in sproščanje toksičnih snovi v trebušno votlino. To je nevarno z razvojem šoka.
Šteje se, da je otrok okrevan, če imunološki testi v treh letih pokažejo negativen rezultat. Ves ta čas je na opazovanju kirurga, saj lahko pokaže nova področja ehinokokoze.
Temelj preventive so higiena rok in sanitarni ukrepi za bolne živali. To je še posebej pomembno na področju kmetijstva in živinoreje. Pomembno je, da se preveri kakovost zaužitega mesa, da se ne bi okužili s hrano, ki je podstandardno.
Avtor članka: Mamadeleeva Tatiana Nikolaevna