Odkrili antigen HBsAg - kaj to pomeni?

O takšni bolezni, kot je hepatitis B, so vsi slišali. Za določitev te virusne bolezni so na voljo številni testi, ki lahko odkrijejo protitelesa proti antigenom hepatitisa B v krvi.

Virus, ki vstopa v telo, povzroča njegov imunski odziv, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu. Eden najbolj zanesljivih označevalcev hepatitisa B je antigen HBsAg. Zaznavanje v krvi je lahko celo v fazi inkubacije. Krvni test za protitelesa je preprost, neboleč in zelo informativen.

Označevalci hepatitisa B: marker HBsAg - opis

HbsAg - marker hepatitisa B, ki vam omogoča, da ugotovite bolezen več tednov po okužbi

Obstajajo številni virusni označevalci hepatitisa B. Markerji se imenujejo antigeni, to so tuje snovi, ki, ko vstopijo v človeško telo, povzročijo odziv imunskega sistema. V odgovor na prisotnost antigena v telesu telo proizvaja protitelesa za boj proti povzročitelju bolezni. Ta protitelesa se lahko odkrijejo v krvi med analizo.

Za določitev virusnega hepatitisa B se uporablja antigen HBsAg (površina), HBcAg (jedrski), HBeAg (jedrski). Za zanesljivo diagnozo določimo celo vrsto protiteles. Če se odkrije antigen HBsAg, lahko govorimo o prisotnosti okužbe. Vendar je priporočljivo podvojiti analizo, da bi odpravili napako.

Virus hepatitisa B je kompleksen. Ima jedro in dokaj trdno lupino. Vsebuje beljakovine, lipide in druge snovi. Antigen HBsAg je ena od komponent ovojnice virusa hepatitisa B. Njegov glavni cilj je prodiranje virusa v jetrne celice. Ko virus vstopi v celico, začne proizvajati nove dele DNA, se množi in antigen HBsAg se sprosti v kri.

Za antigen HBsAg je značilna visoka trdnost in odpornost na različne vplive.

Ne sesuje se niti z visokih niti s kritično nizkih temperatur, prav tako pa ni dovzeten za delovanje kemikalij, lahko prenese tako kisla kot alkalna okolja. Njegova lupina je tako močna, da omogoča preživetje v najbolj neugodnih razmerah.

Načelo cepljenja temelji na delovanju antigena (ANTIKO - GENeretor - proizvajalec protiteles). Mrtvi antigeni ali gensko spremenjeni, spremenjeni, ki ne povzročajo okužbe, vendar povzročajo tvorbo protiteles, se injicirajo v kri osebe.

Več o hepatitisu B lahko preberete v videoposnetku:

Znano je, da virusni hepatitis B začne z inkubacijsko dobo, ki lahko traja do 2 meseca. Vendar se antigen HBsAg sprosti že v tej fazi in v velikih količinah, zato se ta antigen šteje za najbolj zanesljiv in zgodnji marker bolezni.

Odkrivanje antigena HBsAg je lahko že 14. dan po okužbi. Ampak ne v vseh primerih, vstopi v kri tako zgodaj, zato je bolje počakati mesec dni po morebitni okužbi. HBsAg lahko kroži v krvi skozi akutno fazo bolezni in izgine med remisijo. Zaznavanje tega antigena v krvi je lahko 180 dni od trenutka okužbe. Če je bolezen kronična, je lahko v krvi stalno prisotna HBsAg.

Diagnoza in dodelitev analizi

ELISA - najučinkovitejša analiza, ki omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti virusu hepatitisa B

Obstaja več metod za odkrivanje protiteles in antigenov v krvi. Najbolj priljubljene metode so ELISA (encimsko vezani imunski test) in RIA (radioimunski test). Obe metodi sta namenjeni ugotavljanju prisotnosti protiteles v krvi in ​​temeljijo na reakciji antigen-protiteles. Sposobni so identificirati in razlikovati različne antigene, določiti stopnjo bolezni in dinamiko okužbe.

Te analize ni mogoče imenovati poceni, vendar so zelo informativne in zanesljive. Počakajte na rezultat, ki ga potrebujete le 1 dan.

Če želite opraviti test za hepatitis B, morate priti v laboratorij na prazen želodec in darovati kri iz vene. Posebne priprave niso potrebne, vendar priporočamo, da dan pred tem ne zlorabljate škodljive začinjene hrane, hitre hrane in alkohola. Ne morete jesti 6-8 ur pred darovanjem krvi. Nekaj ​​ur pred obiskom laboratorija lahko popijete kozarec vode brez plina.

Vsakdo lahko da krv za hepatitis B.

Če je rezultat pozitiven, morajo zdravniki prijaviti pacienta. Preizkus lahko opravite anonimno, potem pacientovega imena ne bomo razkrili, ko pa se obrnete na zdravnika, takšni testi ne bodo sprejeti, morali jih boste ponovno prevzeti.

Pri testiranju hepatitisa B je priporočljivo, da redno jemljete naslednje osebe:

• Zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Redno testiranje na hepatitis B je potrebno za zdravstvene delavce, ki pridejo v stik s krvjo, medicinske sestre, ginekologi, kirurgi in zobozdravniki.
• Bolniki s slabimi testi delovanja jeter. Če je bila oseba podvržena popolni krvni sliki, vendar so indikatorji za ALT in AST zelo povišani, je priporočljivo darovati kri za hepatitis B. Aktivna faza virusa se začne s povečanjem testov delovanja jeter.
• Bolniki, ki se pripravljajo na operacijo. Pred operacijo je treba opraviti pregled, darovati kri za različne teste, vključno s hepatitisom B. To je nujna zahteva pred vsako operacijo (trebušna, laserska, plastična).
• Krvodajalci. Pred doniranjem krvi za darovanje lahko potencialni darovalci darujejo kri za viruse. To se opravi pred vsakim odvzemom krvi.
• Nosečnice. Ženska med nosečnostjo večkrat daje kri za HIV in hepatitis B v vsakem trimesečju nosečnosti. Nevarnost prenosa hepatitisa z matere na otroka vodi do resnih zapletov.
• Bolniki s simptomi okvarjenega delovanja jeter. Takšni simptomi vključujejo slabost, rumenkost kože, izgubo apetita, razbarvanje urina in blata.

Odkrili antigen HBsAg - kaj to pomeni?

Rezultat analize se praviloma razlaga nedvoumno: če se odkrije HBsAg, to pomeni, da je prišlo do okužbe, če je odsotna, ni okužbe. Vendar pa je treba upoštevati vse označevalce hepatitisa B, ki bodo pomagali določiti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njeno stopnjo, tip.

V vsakem primeru mora zdravnik razvozlati rezultat analize. Upoštevajo se naslednji dejavniki:

• Prisotnost virusa v telesu. Pozitiven rezultat so lahko pri kroničnih in akutnih okužbah z različno stopnjo poškodbe jetrnih celic. Pri akutnem hepatitisu sta v krvi prisotna tako HBsAg kot HBeAg. Če je virus mutiran, jedrski antigen morda ne bo zaznan. V kronični obliki virusnega hepatitisa B sta oba antigena odkrita tudi v krvi.
• Prenesena okužba. HBsAg se praviloma ne zazna v primeru akutne okužbe. Če pa se je akutna faza bolezni pred kratkim končala, lahko antigen še vedno kroži v krvi. Če je bil prisoten imunski odziv na antigen, bo rezultat hepatitisa nekaj časa pozitiven tudi po okrevanju. Včasih ljudje ne vedo, da so nekoč imeli hepatitis B, saj so ga zmedli z običajno gripo. Samo imunost je premagala virus in protitelesa ostala v krvi.
• Prevoznik. Oseba je lahko nosilec virusa, ne da bi se počutila slabo in brez občutka simptomov. Obstaja različica, po kateri virus, da bi zagotovil razmnoževanje in obstoj zase, ne poskuša napadati posameznikov, katerih načelo izbire ni jasno. Je preprosto prisotna v telesu, ne da bi povzročala kakršne koli zaplete. Virus lahko živi v telesu v pasivnem stanju celo življenje ali na neki točki napada. Človek ogroža druge ljudi, ki so lahko okuženi. V primeru prevoza je možen prenos virusa z matere na otroka med porodom.
• Napačen rezultat. Verjetnost napake je majhna. Do napake lahko pride zaradi reagentov slabe kakovosti. V primeru pozitivnega rezultata je v vsakem primeru priporočljivo ponovno opraviti analizo, da se izključi lažno pozitiven rezultat.

Za HBsAg obstajajo referenčne vrednosti. Indikator, manjši od 0,05 IU / ml, se šteje za negativen rezultat, ki je večji ali enak 0,05 IU / ml - pozitiven. Pozitiven rezultat za hepatitis B ni stavek. Potreben je nadaljnji pregled, da se ugotovijo možni zapleti in stopnja bolezni.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje mora izbrati zdravnik za nalezljive bolezni glede na starost in resnost bolnikovega stanja.

Virusni hepatitis B velja za nevarno bolezen, ne zahteva pa nobenega posebej kompleksnega zdravljenja. Pogosto se telo sama spopade z virusom.

Virusni hepatitis B je nevaren, ker lahko povzroči resne posledice v otroštvu ali oslabljenem imunskem sistemu, prav tako pa se lahko prenaša tudi prek krvi in ​​spolno. Hepatitis D se lahko pridruži virusnemu hepatitisu B. To se zgodi le v 1% primerov. Zdravljenje take bolezni je težko in ne vodi vedno k pozitivnemu rezultatu.

Praviloma se hepatitis B zdravi le z dieto, počitkom in težkim pitjem. V nekaterih primerih so predpisani hepatoprotektorji (Esliver, Essentiale, mlečni čičer). Po nekaj mesecih se imunski sistem spopade s samo boleznijo. Toda med boleznijo je treba nenehno opazovati.

Prognoza je ponavadi ugodna, vendar se lahko z različnim potekom bolezni pojavijo različne variacije njegovega razvoja:

• Po inkubacijski dobi se pojavi akutna faza, med katero se pojavijo simptomi poškodbe jeter. Po tem, z močno imuniteto in skladnost s priporočili zdravnika začne remisije. Po 2-3 mesecih se simptomi umirijo, testi za hepatitis postanejo negativni, bolnik pa dobi celovito imuniteto. S tem se v 90% primerov hepatitis B zaključi.
• Če je okužba zapletena in se hepatitis D pridruži hepatitisu B, postane napoved manj optimistična. Tak hepatitis se imenuje fulminanten, lahko povzroči jetrno komo in smrt.
• Če ni zdravljenja in bolezen preide v kronično obliko, obstajata dve možnosti za nadaljnji potek hepatitisa B. Vsaka od teh imunosti se spopade z boleznijo in začne se okrevanje, ali se začne ciroza jeter in različne ekstrahepatične patologije. Zapleti v drugem primeru so nepovratni.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B ne zahteva protivirusnih zdravil. V kronični obliki lahko predpišemo protivirusna zdravila iz skupine interferonov, ki aktivirajo zaščitne funkcije telesa. Ne uporabljajte tradicionalnih receptov in oglaševanih homeopatskih zdravil za zdravljenje hepatitisa B brez posvetovanja z zdravnikom.

Površinski antigen hepatitisa B

Hepatitis B je bil in ostaja eden glavnih problemov svetovnega zdravja. Po ocenah ta bolezen trpi 350 milijonov ljudi.

Izraža se v množični smrti hepatocitov (jetrnih celic) v ozadju vnetnega procesa in poznejšem razvoju jetrne odpovedi.

Do okužbe pride zaradi stika z biološkimi tekočinami okužene osebe - krvi, sline, urina, žolča itd. S penetracijo virusa telo sintetizira posebne beljakovinske spojine - protitelesa proti hepatitisu B. Študija protiteles (označevalcev) omogoča ne le ugotovitev diagnoze, temveč tudi razumevanje stopnje kompleksnosti bolezni, za oceno učinkovitosti njenega zdravljenja.

Kaj so protitelesa proti hepatitisu B?

Za boj proti virusom kot odzivu na antigene imunski sistem proizvaja protitelesa, ki so specifična za vsako bolezen. So posebni proteini, katerih delovanje je namenjeno zaščiti telesa pred povzročiteljem bolezni.

Če se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu B, je to lahko odvisno od njihovega tipa:

o bolnikovi bolezni v začetnih fazah (dokler se ne pojavijo prvi zunanji znaki); o bolezni v fazi dušenja; o kroničnem poteku hepatitisa B; o poškodbah jeter zaradi bolezni; o imunosti, ki nastane po okrevanju; o zdravem prevozu (bolnik sam ni bolan, ampak nalezljiv).

Protitelesa v krvi ne kažejo vedno prisotnosti hepatitisa B ali bolezni, ki je bila ozdravljena prej. Njihova proizvodnja je tudi posledica cepljenja.

Poleg tega je identifikacija označevalcev lahko povezana z: t

motnje imunskega sistema (vključno z napredovanjem avtoimunskih bolezni); maligni tumorji v telesu; drugih nalezljivih bolezni.

Takšni rezultati se imenujejo napačni pozitivni rezultati, ker prisotnost protiteles ne spremlja razvoj hepatitisa B.

Protitelesa nastanejo proti virusu in njegovim elementom (antigeni). Na podlagi tega oddaja:

anti-HBs površinska protitelesa (proti antigenom HBsAg, ki tvorijo virusno ovojnico); protitelesa proti HBc (proti antigenu HBc v jedrskem proteinu virusa). Za več informacij o testih za hepatitis B glejte ta članek.

Površinski antigen hepatitisa B (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg površinski antigen je sestavni del virusa hepatitisa B kot sestavina kapside (lupine). Odlikuje neverjetna odpornost.

Ohranja svoje lastnosti tudi v kislih in alkalnih okoljih, dopušča obdelavo s fenolom in formalinom, zamrzovanje in vrenje. On zagotavlja penetracijo HBV v jetrne celice in njeno nadaljnjo proizvodnjo.

Antigen vstopi v krvni obtok pred prvimi manifestacijami bolezni in se odkrije z analizo 2-5 tednov po okužbi. Protitelesa proti HBsAg imenujemo anti-HBs.

Imajo vodilno vlogo pri tvorbi HBV imunosti. Kvantitativna študija krvi za protitelesa se izvede, da bi nadzorovali nastanek imunosti po cepljenju. Antigen ni registriran v krvi.

Jedrski antigen hepatitisa B (HBcAg, anti-HBc)

Antigen HBcAg je komponenta jedrskih beljakovin. Zaznava biopsija jetrnega tkiva, ki v krvi ni prisotna v svoji prosti obliki. Ker je raziskovalni postopek za ta antigen virusa hepatitisa B precej težaven, se le redko izvaja.

Zaznavajo se naslednja protitelesa proti HBc: t

Običajno je v krvi odsoten IgM. Pojavi se v akutni fazi bolezni. Kroži v krvi od 2 do 5 mesecev. V prihodnosti bo IgM nadomestil IgG, ki je lahko v krvi že mnogo let

Kaj pravi, če so v krvi ugotovljena protitelesa proti hepatitisu B?

Anti-HBs v krvi odraža pozitiven trend. Pojavijo se:

med obnovo in tvorbo imunosti pri bolniku (HBsAg je odsoten); odkrili v obnovljenih bolnikih, ki ostajajo nosilci virusa (antigen HBsAg proti hepatitisu B ni odkrit); pri nekaterih ljudeh, ki so imeli transfuzijo krvi ali njene sestavine iz nosilca protitelesa.

Če je površinski antigen hepatitisa B v vzorcu krvi pozitiven, lahko sklepamo, da: t

akutni potek bolezni (postopno zvišanje ravni v krvi, tudi HBcAg, Anti-HBc); kronični potek (antigen virusa hepatitisa B ima stabilno visoko raven več kot 6 mesecev, prisoten je tudi HBcAg, Anti-HBc); zdravo nošenje (kombinirano z Anti-HBc); pri majhnih otrocih je možno odkriti materine antigene v krvi.

Dober znak je enkratno izginotje antigena HBsAg in razvoj protiteles proti HBs. Njihova sočasna prisotnost kaže na neugodno prognozo bolezni.

Pozitivna jedrska protitelesa proti IgM proti hepatitisu B so odkrita v jetrnih lezijah v ledvični in predekterični fazi. Bolnik je zelo nalezljiv za druge.

Prisotnost anti-HBc IgM v kombinaciji s HBsAg kaže na akutni potek bolezni.

Izginotje IgM govori o oslabitvi bolezni in okrevanju bolnika. IgG, ki se pojavi pozneje, ostanejo dolgo časa po okrevanju. IgG je indikator, ki se pojavi med razvojem trajne imunosti na bolezen ali njenim prehodom v kronično obliko.

Tabela Kaj pomeni odkrivanje (+) ali ne-detekcija (-) protiteles in antigenov hepatitisa B.

Kaj storiti, če je površinski antigen virusa hepatitisa B pozitiven?

Površinski antigen hepatitisa B, odkrit v krvi, ni vzrok za paniko. Prvič, raziskave se vedno izvajajo celovito.

Upoštevanje vzorca za samo en marker ne daje jasnih in natančnih rezultatov.

Če je diagnoza potrjena s kombinacijo kazalcev v bolnikovi krvi, je predpisana ustrezna terapija.

Sodobna medicina lahko ozdravi osebo dovolj hitro.

V 95-98 odstotkih primerov pri odraslih bolezen izgine brez sledu. Pri otrocih je hepatitis težje zdraviti, pogosto postane kroničen. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo cepljenje. Spoznajte, kaj je hepatitis B nevarno za druge.

Proizvodnja cepiva temelji na najnovejši tehnologiji genskega inženiringa. Rekombinantni proizvajalec antigena hepatitisa B je transformiranih sevov kvasovk hansenula polymorpha. Njihova uporaba omogoča, da ne uporabljate komponent krvi pri ustvarjanju cepiva in zagotavlja visoko varnost.

Uporaben video

Splošne informacije o hepatitisu B, ki so preproste in strukturirane, lahko najdete v naslednjem videoposnetku:

Zaključek

Hepatitis B je nevarna bolezen. Pri okužbi odrasle osebe se le redko spremeni v kronično fazo. Za odkrivanje v zgodnjih fazah uporabite raziskave na markerjih. Sposobni so podati najbolj popolne informacije o stopnji razvoja bolezni in bolnikovem stanju. Varen spolni odnos, sterilizacija medicinskih in zobozdravstvenih instrumentov, skrbna higiena manikure in frizerskih dodatkov bo odlična preventiva okužbe. Pri povečanem tveganju okužbe se priporoča uporaba cepiva.

Danes približno 400 milijonov ljudi še vedno trpi zaradi virusa hepatitisa, vendar pa ne vsi od njih lahko dobijo normalno zdravljenje. Moderna imunologija, ki proučuje mehanizem delovanja imunskega sistema, je sposobna zgodaj odkriti simptome, kar omogoča napovedovanje poteka te bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Splošne informacije o hepatitisu

Po statističnih podatkih je hepatitis na desetem mestu v svetu med boleznimi, ki so lahko usodne, če se ne zdravijo pravočasno.
Trenutno obstaja več vrst infekcijskega hepatitisa - A, B (avstralski antigen hbsag, hbs), C itd. Vendar pa je narava poškodbe jeter v vsakem primeru bolezni bistveno drugačna. Simptomi so podobni, vendar jih povzročajo različne vrste virusov. V zvezi s tem so za vsako vrsto bolezni predpisani ustrezni zdravstveni in preventivni ukrepi.

Splošne informacije o hepatitisu

Vrste antigenov hepatitisa B

Antigeni hepatitisa se imenujejo fragmenti virusnih beljakovinskih lupin in fragmentacija poškodovanih jetrnih celic. Do nedavnega je bil problem prepoznavanja virusa v krvi najtežja naloga diagnosticiranja takšnih bolezni in še bolj - zdravljenje. Razlikujejo se naslednje vrste antigenov hepatitisa B: t

Hbsag, hbs površinski antigen (drugo ime je avstralski antigen) je antigen, ki služi kot material za oblikovanje zunanjega (zaščitnega) ovoja virusa; jedro HBcAg - močan imunogen, ki ga najdemo pod ovojnim virusom; Antigen HBeAg infektivnosti - polipeptidni protein, ki je vsebina virusnega jedra; Malo znani HBxAg antigen (ni raziskan toliko kot avstralski hbsag, hbs) - regulatorna beljakovina je odgovorna za razvoj onkoloških sprememb, ker aktivira sintezo proto-onkogenov.

Vrste antigenov hepatitisa B

Virus hepatitisa B aktivno oskrbuje telo z antigeni, medtem ko telo, ki se upira, proizvaja enako količino protiteles kot odziv na tujo invazijo virusa. Antigeni in protitelesa se med seboj ujemajo (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe), njihova prisotnost v krvi bolnika pa kaže na pozitiven rezultat testa.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za čiščenje jeter. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Simptomi

Površinski avstralski antigen hbsag, hbs je lahko v krvi že nekaj let, ne da bi dali ničesar (tj. Asimptomatsko).
Splošni simptomi virusnega hepatitisa B:

šibkost, bolečine v sklepih; telesna hiperemija, ki ni povezana s kataralnimi in drugimi boleznimi; rumenkost kože, srbenje, porumenelost beločnice; pomanjkanje apetita; zmerna bolečina iz desnega hipohondrija; temen urin (barva temnega piva ali močnega črnega čaja); obarvanost blata (pridobi sivkasto barvo lahke gline).

Glavni problem okužbe s hepatitisom je, da se bolezen zelo hitro in, kar je najpomembnejše, zaradi šibke teže simptomov neopazno vlije v kronično obliko. Prej ali slej, površinski avstralski antigen hbsag, hbs povzroči cirozo jeter. Prav tako povečuje tveganje za nastanek raka, katerega zdravljenje ne vodi vedno do popolnega okrevanja.

Diagnoza hepatitisa B

Za etiološko diagnozo niso pomembni simptomi bolezni, temveč rezultati odkrivanja seroloških označevalcev, ki kažejo na okužbo z hepavirusom B (pozitiven rezultat). Tako, odvisno od antigena, ki ga najdemo v telesu in s tem protitelesa, obliko hepatitisa (akutno ali kronično), določimo aktivnost virusa in nadaljnjo obdelavo.
 Avstralski antigen - se v akutnem obdobju odkrije v krvnem serumu (pozitiven rezultat testa na prisotnost hbsag, hbs po 4-6 tednih po okužbi), medtem ko hbs izgine po obnovi avstralskega antigena hbsag:
o odkrivanje HBs protiteles proti hepatitisu B nakazuje okrevanje pacienta in nastanek imunosti (3-4 mesece po hbsag, hbs antigen izgine v krvi); hkrati se bo predhodno pridobljen pozitivni rezultat v analizi spremenil v negativen).

HBcAg antigen - v prosti obliki (v serumu in plazmi, kot je avstralski hbsag, hbs) ni zaznan, zato ga je mogoče odkriti samo z histokemičnimi metodami v jedrih okuženih virusnih hepatocitov (redko, vendar vedno daje pozitiven rezultat po opravljeni biopsiji jeter): t
o HBc protitelesa proti hepatitisu B se pojavijo v krvi že pred razvojem zlatenice in krožijo v krvnem serumu v celotnem akutnem obdobju bolezni (če je zdravilo, se bo pozitivni rezultat testa spremenil v negativen). HBeAg antigen - njegov pojav v krvnem serumu v predikternem obdobju se pojavi sinhrono s HBsAg (visok rezultat testa kaže na pozitiven rezultat testa): t
o HBe protitelesa proti hepatitisu B so odkrita v krvi, ko se koncentracija antigena zmanjša (nasprotna situacija z grožnjo prehoda v kronično obliko kaže na dolgotrajno naravo, ko pozitivna analiza kaže antigen, katerega koncentracija narašča).

Za odkrivanje ostankov virusnega ovoja hbsag, hbs v krvnem serumu so številni reagenti za encimski imunski preskus in radioimunsko testiranje. Tako je pozitiven rezultat v analizi za odkrivanje hbsag v krvi omogočil pacientu diagnozo ter predpisati zdravljenje in napovedati stanje v prihodnosti.

Zdravljenje in preprečevanje hepatitisa B

Akutna oblika. Zdravljenje med akutnim potekom bolezni je predpisano v obliki simptomatskega zdravljenja (če je rezultat testa za avstralski antigen pozitiven). V tem času jetra opravljajo svoje funkcije bolj slabo, kar prispeva k kopičenju strupenih strupov v tkivih. Da bi jih odstranili iz bolnikovega telesa, so predpisane kapalke z zdravili za redčenje krvi.
Poleg tega so v akutni obliki hepatitisa B predpisani hepatoprotektorji za zaščito jetrnega tkiva pred uničenjem. Zdravljenje spremlja sprejemanje kompleksnih vitaminskih pripravkov.
Kronična oblika. Zdravljenje v kroničnem poteku bolezni predpiše hepatolog. Da bi to naredili, bolniku ponujamo antivirusna zdravila lamivudin ali alfa interferon (včasih hkrati) za zatiranje aktivnosti virusa. Terapijo za to obliko bolezni spremlja upoštevanje posebne prehrane 12 mesecev.

Da bi preprečili okužbo z virusnim hepatitisom, je potrebno redno cepljenje, ki dolgo časa ščiti pred okužbami (15-20 let).

Kdo je rekel, da zdravljenje hude bolezni jeter ni možno?

Preizkušenih je bilo veliko načinov, vendar nič ne pomaga... In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dobrodošlo dolgoročno dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravilo za zdravljenje jeter. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

O takšni bolezni, kot je hepatitis B, so vsi slišali. Za določitev te virusne bolezni so na voljo številni testi, ki lahko odkrijejo protitelesa proti antigenom hepatitisa B v krvi.

Virus, ki vstopa v telo, povzroča njegov imunski odziv, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti virusa v telesu. Eden najbolj zanesljivih označevalcev hepatitisa B je antigen HBsAg. Zaznavanje v krvi je lahko celo v fazi inkubacije. Krvni test za protitelesa je preprost, neboleč in zelo informativen.

Označevalci hepatitisa B: marker HBsAg - opis

HbsAg - marker hepatitisa B, ki vam omogoča, da ugotovite bolezen več tednov po okužbi

Obstajajo številni virusni označevalci hepatitisa B. Markerji se imenujejo antigeni, to so tuje snovi, ki, ko vstopijo v človeško telo, povzročijo odziv imunskega sistema. V odgovor na prisotnost antigena v telesu telo proizvaja protitelesa za boj proti povzročitelju bolezni. Ta protitelesa se lahko odkrijejo v krvi med analizo.

Za določitev virusnega hepatitisa B se uporablja antigen HBsAg (površina), HBcAg (jedrski), HBeAg (jedrski). Za zanesljivo diagnozo določimo celo vrsto protiteles. Če se odkrije antigen HBsAg, lahko govorimo o prisotnosti okužbe. Vendar je priporočljivo podvojiti analizo, da bi odpravili napako.

Virus hepatitisa B je kompleksen. Ima jedro in dokaj trdno lupino. Vsebuje beljakovine, lipide in druge snovi. Antigen HBsAg je ena od komponent ovojnice virusa hepatitisa B. Njegov glavni cilj je prodiranje virusa v jetrne celice. Ko virus vstopi v celico, začne proizvajati nove dele DNA, se množi in antigen HBsAg se sprosti v kri.

Za antigen HBsAg je značilna visoka trdnost in odpornost na različne vplive.

Ne sesuje se niti z visokih niti s kritično nizkih temperatur, prav tako pa ni dovzeten za delovanje kemikalij, lahko prenese tako kisla kot alkalna okolja. Njegova lupina je tako močna, da omogoča preživetje v najbolj neugodnih razmerah.

Načelo cepljenja temelji na delovanju antigena (ANTIKO - GENeretor - proizvajalec protiteles). Mrtvi antigeni ali gensko spremenjeni, spremenjeni, ki ne povzročajo okužbe, vendar povzročajo tvorbo protiteles, se injicirajo v kri osebe.

Več o hepatitisu B lahko preberete v videoposnetku:

Znano je, da virusni hepatitis B začne z inkubacijsko dobo, ki lahko traja do 2 meseca. Vendar se antigen HBsAg sprosti že v tej fazi in v velikih količinah, zato se ta antigen šteje za najbolj zanesljiv in zgodnji marker bolezni.

Odkrivanje antigena HBsAg je lahko že 14. dan po okužbi. Ampak ne v vseh primerih, vstopi v kri tako zgodaj, zato je bolje počakati mesec dni po morebitni okužbi. HBsAg lahko kroži v krvi skozi akutno fazo bolezni in izgine med remisijo. Zaznavanje tega antigena v krvi je lahko 180 dni od trenutka okužbe. Če je bolezen kronična, je lahko v krvi stalno prisotna HBsAg.

Diagnoza in dodelitev analizi

ELISA - najučinkovitejša analiza, ki omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti virusu hepatitisa B

Obstaja več metod za odkrivanje protiteles in antigenov v krvi. Najbolj priljubljene metode so ELISA (encimsko vezani imunski test) in RIA (radioimunski test). Obe metodi sta namenjeni ugotavljanju prisotnosti protiteles v krvi in ​​temeljijo na reakciji antigen-protiteles. Sposobni so identificirati in razlikovati različne antigene, določiti stopnjo bolezni in dinamiko okužbe.

Te analize ni mogoče imenovati poceni, vendar so zelo informativne in zanesljive. Počakajte na rezultat, ki ga potrebujete le 1 dan.

Če želite opraviti test za hepatitis B, morate priti v laboratorij na prazen želodec in darovati kri iz vene. Posebne priprave niso potrebne, vendar priporočamo, da dan pred tem ne zlorabljate škodljive začinjene hrane, hitre hrane in alkohola. Ne morete jesti 6-8 ur pred darovanjem krvi. Nekaj ​​ur pred obiskom laboratorija lahko popijete kozarec vode brez plina.

Vsakdo lahko da krv za hepatitis B.

Če je rezultat pozitiven, morajo zdravniki prijaviti pacienta. Preizkus lahko opravite anonimno, potem pacientovega imena ne bomo razkrili, ko pa se obrnete na zdravnika, takšni testi ne bodo sprejeti, morali jih boste ponovno prevzeti.

Pri testiranju hepatitisa B je priporočljivo, da redno jemljete naslednje osebe:

Zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Redno testiranje na hepatitis B je potrebno za zdravstvene delavce, ki pridejo v stik s krvjo, medicinske sestre, ginekologi, kirurgi in zobozdravniki. Bolniki s slabimi testi delovanja jeter. Če je bila oseba podvržena popolni krvni sliki, vendar so indikatorji za ALT in AST zelo povišani, je priporočljivo darovati kri za hepatitis B. Aktivna faza virusa se začne s povečanjem testov delovanja jeter. Bolniki, ki se pripravljajo na operacijo. Pred operacijo je treba opraviti pregled, darovati kri za različne teste, vključno s hepatitisom B. To je nujna zahteva pred vsako operacijo (trebušna, laserska, plastična). Krvodajalci. Pred doniranjem krvi za darovanje lahko potencialni darovalci darujejo kri za viruse. To se opravi pred vsakim odvzemom krvi. Nosečnice. Ženska med nosečnostjo večkrat daje kri za HIV in hepatitis B v vsakem trimesečju nosečnosti. Nevarnost prenosa hepatitisa z matere na otroka vodi do resnih zapletov. Bolniki s simptomi okvarjenega delovanja jeter. Takšni simptomi vključujejo slabost, rumenkost kože, izgubo apetita, razbarvanje urina in blata.

Odkrili antigen HBsAg - kaj to pomeni?

Rezultat analize se praviloma razlaga nedvoumno: če se odkrije HBsAg, to pomeni, da je prišlo do okužbe, če je odsotna, ni okužbe. Vendar pa je treba upoštevati vse označevalce hepatitisa B, ki bodo pomagali določiti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njeno stopnjo, tip.

V vsakem primeru mora zdravnik razvozlati rezultat analize. Upoštevajo se naslednji dejavniki:

Prisotnost virusa v telesu. Pozitiven rezultat so lahko pri kroničnih in akutnih okužbah z različno stopnjo poškodbe jetrnih celic. Pri akutnem hepatitisu sta v krvi prisotna tako HBsAg kot HBeAg. Če je virus mutiran, jedrski antigen morda ne bo zaznan. V kronični obliki virusnega hepatitisa B sta oba antigena odkrita tudi v krvi. Prenesena okužba. HBsAg se praviloma ne zazna v primeru akutne okužbe. Če pa se je akutna faza bolezni pred kratkim končala, lahko antigen še vedno kroži v krvi. Če je bil prisoten imunski odziv na antigen, bo rezultat hepatitisa nekaj časa pozitiven tudi po okrevanju. Včasih ljudje ne vedo, da so nekoč imeli hepatitis B, saj so ga zmedli z običajno gripo. Samo imunost je premagala virus in protitelesa ostala v krvi. Prevoznik. Oseba je lahko nosilec virusa, ne da bi se počutila slabo in brez občutka simptomov. Obstaja različica, po kateri virus, da bi zagotovil razmnoževanje in obstoj zase, ne poskuša napadati posameznikov, katerih načelo izbire ni jasno. Je preprosto prisotna v telesu, ne da bi povzročala kakršne koli zaplete. Virus lahko živi v telesu v pasivnem stanju celo življenje ali na neki točki napada. Človek ogroža druge ljudi, ki so lahko okuženi. V primeru prevoza je možen prenos virusa z matere na otroka med porodom. Napačen rezultat. Verjetnost napake je majhna. Do napake lahko pride zaradi reagentov slabe kakovosti. V primeru pozitivnega rezultata je v vsakem primeru priporočljivo ponovno opraviti analizo, da se izključi lažno pozitiven rezultat.

Za HBsAg obstajajo referenčne vrednosti. Indikator, manjši od 0,05 IU / ml, se šteje za negativen rezultat, ki je večji ali enak 0,05 IU / ml - pozitiven. Pozitiven rezultat za hepatitis B ni stavek. Potreben je nadaljnji pregled, da se ugotovijo možni zapleti in stopnja bolezni.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje mora izbrati zdravnik za nalezljive bolezni glede na starost in resnost bolnikovega stanja.

Virusni hepatitis B velja za nevarno bolezen, ne zahteva pa nobenega posebej kompleksnega zdravljenja. Pogosto se telo sama spopade z virusom.

Virusni hepatitis B je nevaren, ker lahko povzroči resne posledice v otroštvu ali oslabljenem imunskem sistemu, prav tako pa se lahko prenaša tudi prek krvi in ​​spolno. Hepatitis D se lahko pridruži virusnemu hepatitisu B. To se zgodi le v 1% primerov. Zdravljenje take bolezni je težko in ne vodi vedno k pozitivnemu rezultatu.

Praviloma se hepatitis B zdravi le z dieto, počitkom in težkim pitjem. V nekaterih primerih so predpisani hepatoprotektorji (Esliver, Essentiale, mlečni čičer). Po nekaj mesecih se imunski sistem spopade s samo boleznijo. Toda med boleznijo je treba nenehno opazovati.

Prognoza je ponavadi ugodna, vendar se lahko z različnim potekom bolezni pojavijo različne variacije njegovega razvoja:

Po inkubacijski dobi se pojavi akutna faza, med katero se pojavijo simptomi poškodbe jeter. Po tem, z močno imuniteto in skladnost s priporočili zdravnika začne remisije. Po 2-3 mesecih se simptomi umirijo, testi za hepatitis postanejo negativni, bolnik pa dobi celovito imuniteto. S tem se v 90% primerov hepatitis B zaključi. Če je okužba zapletena in se hepatitis D pridruži hepatitisu B, postane napoved manj optimistična. Tak hepatitis se imenuje fulminanten, lahko povzroči jetrno komo in smrt. Če ni zdravljenja in bolezen preide v kronično obliko, obstajata dve možnosti za nadaljnji potek hepatitisa B. Vsaka od teh imunosti se spopade z boleznijo in začne se okrevanje, ali se začne ciroza jeter in različne ekstrahepatične patologije. Zapleti v drugem primeru so nepovratni.

Zdravljenje akutnega hepatitisa B ne zahteva protivirusnih zdravil. V kronični obliki lahko predpišemo protivirusna zdravila iz skupine interferonov, ki aktivirajo zaščitne funkcije telesa. Ne uporabljajte tradicionalnih receptov in oglaševanih homeopatskih zdravil za zdravljenje hepatitisa B brez posvetovanja z zdravnikom.

Odkrivanje površinskega antigena (HBsAg) virusa hepatitisa B

HBsAg, beljakovina površinskega virusnega plašča, je glavni kazalec, ki se uporablja za določanje določenih populacij za identifikacijo posameznikov, okuženih s HBV, in se v serumu zazna v povprečju 4–6 tednov po okužbi (odvisno od analitične občutljivosti, ki se uporablja za diagnosticiranje reagentov. ). Odkrivanje HBsAg je nesporni dokaz okužbe s HBV. Do hitrega izginotja HBsAg v prvih dneh pojava simptomov izpušnih plinov lahko pride do razvoja fulminantnega hepatitisa. Izginotje HBsAg v treh mesecih po prenosu GHU priča o izterjavi. Dolgotrajno (več kot 6 mesecev po pojavu prvih kliničnih simptomov bolezni) odkrivanje HBsAg v serumu kaže na kronično okužbo.

Indikacije za pregled

• Bolniki z znaki izpušnih plinov;
• nosečnice;
• darovalci;
• prejemniki krvi in ​​njenih sestavin;
• dojenčki, rojeni materam, okuženim s HBV;
• osebje organizacij, ki se ukvarjajo z nabavo, predelavo, shranjevanjem in varovanjem darovane krvi in ​​njenih sestavin;
• osebje na hemodializi, presaditev ledvic, kardiovaskularna in pljučna kirurgija, hematologija;
• osebje kirurških, uroloških, porodničarsko-ginekoloških, oftalmoloških, otorinoloskih, anestezioloških, reanimacijskih, zobozdravstvenih, infekcijskih, gastroenteroloških bolnišnic, oddelkov in pisarn poliklinike (vključno s postopkovnimi, cepljivimi), osebnimi postajami in oddelki za nujne primere;
• bolniki centrov in oddelkov hemodialize, presaditev ledvic, kardiovaskularne in pljučne kirurgije, hematologije;
• bolniki s kakršno koli kronično patologijo (tuberkuloza, onkološke, nevropsihiatrične bolezni itd.);
• bolniki s kroničnimi boleznimi, vključno s tistimi z okvaro jeter;
• bolnike z drogami in dermatologijo ter venerične klinike, pisarne, bolnišnice, razen bolnikov z lišajočimi črvmi in mangan;
• bolniki, ki so bili sprejeti v bolnišnice zaradi načrtovanih kirurških posegov;
• oddelki in osebje zaprtih otroških ustanov (otroški domovi, sirotišnice, dijaški domovi, dijaški domovi itd.)
• kontakt v izbruhih HBs (akutne in kronične oblike in nosilec virusa);
• pred profilakso cepiva proti hepatitisu B (istočasno kot anti-HBs).

Identifikacija HBsAg vključuje študije, ki uporabljajo dva niza reagentov - presejanje in potrditev. Presejalni kompleti so označeni z visoko občutljivostjo in relativno nizko specifičnostjo in se uporabljajo za začetno študijo vzorcev. Vzorce, ki dajejo pozitivni rezultat pri presejanju, je treba nujno raziskati z uporabo potrditvenih kompletov, za katere je značilna razmeroma nizka občutljivost in visoka specifičnost. Pozitivni vzorci ("HBsAg - odkriti") se obravnavajo samo kot tisti vzorci, pri katerih je bil dobljen pozitivni rezultat v študiji, izvedeni s potrditvenim kompletom. Kompleti reagentov se razlikujejo po svoji analitični občutljivosti (0,010,1 ng / ml (IU / ml)) in njihovi zmožnosti za odkrivanje mutantnih oblik HBsAg.

Značilnosti interpretacije laboratorijskih rezultatov pri različnih kategorijah predmetov

Pregled in pregled

• Zaznavanje serumskega HBsAg kaže na okužbo s HBV;
• odsotnost HBsAg v serumu kaže na odsotnost okužbe s HBV. Treba je upoštevati situacije, ko kljub prisotnosti virusa HBsAg ni mogoče zaznati:
• • začetno obdobje bolezni (obdobje "serološkega okna");
  • bolezen povzroča HBV mutantni HBV mutantni sev (kadar se uporablja za diagnosticiranje kompletov reagentov, ki ne morejo zaznati takšnih mutantnih oblik virusa);
  • latentni hepatitis B (»okultno« hepatitisa B) - HBsAg v okuženem serumu ni zaznan, HBV DNA je zaznana v krvni plazmi ali jetrnem tkivu.

Bolnikom s sumom na HBV, ki nimajo HBsAg, je priporočljivo izvesti študije za odkrivanje HBV DNA.

Pregled pred cepljenjem proti hepatitisu B

• Odsotnost HBsAg in anti-HBs v serumu je indikacija za profilakso cepiva;
• odsotnost seruma HBsAg v prisotnosti anti-HBs kaže na prisotnost imunosti na HBV kot rezultat predhodne okužbe ali učinkovitega cepljenja. Tak rezultat študije je indikacija za kvantitativno določanje anti-HBs za oceno moči imunskega sistema;
• prisotnost HBsAg v serumu v odsotnosti anti-HBs kaže na okužbo s HBV.

Mikrobiologija virusa hepatitisa B

Virusni hepatitis B je razširjen v vseh državah sveta. Za bolezen je značilna izjemno visoka stopnja okužbe, ki letno ubije na tisoče bolnikov, je velik medicinski in socialni problem. Virus hepatitisa B (HBV) večinoma prizadene jetra. Ciroza in hepatocelularni karcinom sta grozna zapleta bolezni.

Rezervoar in vir okužbe sta bolnika z akutnim in kroničnim hepatitisom B, ki se pojavljata v subklinični (asimptomatski) obliki. Infekcijski potencial virusa hepatitisa B (nalezljivost) je 100-krat višji od virusa humane imunske pomanjkljivosti. Ima izrazito sposobnost za mutacije, visoko odpornost in rakotvornost. Virusi v velikih količinah so odkriti v krvi in ​​drugih bioloških tekočinah v telesu, kar povzroča dolgotrajno viremijo.

Sl. 1. Ciroza jeter je grozen zaplet hepatitisa B. t

Zgodovina odkrivanja

Leta 1962 - 1964 je V. Blumberg (ameriški biokemik, znanstvenik) v študiji krvnega seruma avtohtone avstralske (domače) odkril nenavaden protein - receptorski antigen, povezan z virusnim hepatitisom (pozneje imenovanim avstralski antigen), za katerega je bil leta 1976 nagrajen. Nobelova nagrada.

Leta 1968 je A.M. Prince odkril to beljakovino v človeškem serumu, ki je bil v inkubacijskem obdobju hepatitisa, ki se je razvil kot posledica transfuzije krvi.

Leta 1970 je D. Dein odkril najmanjše sferične delce (Dane delce) pod elektronskim mikroskopom, ki so se izkazali kot povzročitelji infekcijskih virusov hepatitisa B, virusa hepatitisa B. Prvo cepivo proti hepatitisu B je bilo razvito leta 1977 v ZDA.

Sl. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) je prvič povezal avstralski antigen z virusom hepatitisa B (ki ni bil izoliran takrat), kar je sprožilo razvoj učinkovitega cepiva.

Taksonomija patogena

Pripadnost virusu hepatitisa B:

• Družina Hepadnaviridae.
• Rod
• Tip virusa hepatitisa B.

Struktura genoma vsebuje deoksiribonukleinsko kislino (DNA).

Sl. 3. Virioni HBV imajo zaokroženo obliko, podobni so zrncem.

Morfologija HBV

HBV je najmanjši virus. Predstavljeni v treh oblikah:

• Danski delci (virioni) imajo antigenske lastnosti in kažejo izrazito infektivnost. Imajo okroglo obliko. Premer je 42-47 nm. Obdan z dvojno lipidno beljakovinsko lupino. Jedro vsebuje DNA in DNA-odvisno polimerazo. Imajo tropizem za jetrno tkivo.
• Pogosto se v serumu odkrijejo delci, ki ne kažejo infekcijskih lastnosti. Nimajo jedra. Nekatere imajo sferično obliko (premer je 22 nm), druge pa imajo nitno obliko (velikost 22 x 50 - 230 nm). Pri veliki povečavi je viden njihov prečni prerez. Delci nastanejo iz segmentov površinskega antigena (HBsAg) in nastanejo v presežku med replikacijo virusa.

Sl. 4. Na fotografiji nukleokapsid (NK) in delci nastali iz segmentov površinskega (avstralskega) antigena (HBsAg).

Struktura virusa hepatitisa B

HBV je sestavljen iz nukleokapsida, obdanega z zunanjo ovojnico. Ima kroglasto obliko. Njen premer je od 40 do 48 nm.

Supercapsid HBV

Zunanja lupina virusa (superkapsid) je sestavljena iz lipidov. Vsebuje 3 glikoproteine ​​ali površinske antigene, vključno z najbolj aktivnim S-proteinom, znanim kot HBsAg (površinski "avstralski" antigen), na vrhu pa ima konice. HBsAg z boleznijo se proizvaja v velikih količinah. Njeni fragmenti - okrogli in nitasti delci so prisotni v krvi, tudi če v krvi ni virionov.

Capsid HBV

Kapsid je v obliki ikosaedra, sestavljen je iz 180 kapsomerov (strukturnih proteinskih podenot). Njegov premer je 27 nm. Nukleokapsid vsebuje DNA in DNA polimerazo (reverzno transkriptazo) in proteinsko kinazo, ki je nanj vezana.

Genom obdaja jedrni protein - HBcAg antigen (srčni antigen). Struktura viriona vsebuje tudi HBcAg jedrski antigen in njegov izločeni del HBeAg (infekcijski antigen), ki se sprosti v kri med razmnoževanjem virusa in slabo raziskanim antigenom HBxAg.

Sl. 5. Diagram strukture virusa hepatitisa B. 1 - DNA polimeraza. 2 - DNA. 3 - jedrski antigen HBcAg. 4 - jedrski antigen HBeAg. 5 - površinski antigen HBsAg in njegovi ostanki (segmenti) v obliki sferične in nitaste oblike.

HBV DNA

Molekula DNK je obročasta, dvovrstna: ena veriga je polna (-) nit, druga je krajša (krajša za 20 - 30%) - (+) nit. Dolga vrvica vsebuje približno 3200 nukleotidov, na katero je vezana molekula polimeraze. Kratek pramen vsebuje 1700 - 2800 nukleotidov.

Regulativne sekvence DNA so odgovorne za replikacijo virusnih delcev in sintezo beljakovin. Gene S DNA kodira HBsAg, gen C - HBcAg, gen P - polimeraza, gen X - proteinski regulator genske ekspresije.

Sl. 6. Na sliki na levi virusni delci, po videzu podobni zrnci. Zunanja lupina nukleokapsida je jasno vidna. V dveh od njih je zunanja lupina odsotna (označena s puščicami). Na fotografiji na desni strani zunanje lupine virusa so vidne formacije, ki spominjajo na trnje.

Replikacija virusa

Replikacija HBV (razmnoževanje) se pojavi v jetrnih celicah - hepatocitih. V tem procesu se v citoplazmi oblikuje ogromna količina HBsAg. Protein vstopa v krvni obtok, ki ga določajo metode laboratorijske diagnostike. Virusi se manj intenzivno razmnožujejo v celicah trebušne slinavke, ledvic, limfocitov in kostnega mozga. HBcAg v serumu je praktično nezaznavno. Lokalizirane so v jedrih celic. HBeAg (podenota HBcAg) prodre v kri. Njegovo odkrivanje kaže na aktivno replikacijo virusov in njihovo visoko odpornost. Replikacija virusa hepatitisa B je prikazana na spodnji sliki.

Sl. 7. Replikacija virusa hepatitisa B.

1 - prodiranje virusa v citoplazmo celice. 2 - dokončanje nepopolne verige genoma DNA in tvorba popolne dvoverižne krožne DNA. 3 - zorenje genoma in njegovo prodiranje v celično jedro. 4 - v jedru celična DNA-odvisna RNA polimeraza začne proizvajati različne mRNA (potrebne za sintezo beljakovin) in RNA-pregen (predlogo za replikacijo virusnega genoma). 5 - Premik mRNA v citoplazmo celice in njihovo prevajanje z nastankom virusnih proteinov. Zbiranje beljakovin srca v obliki virusa okoli pregenoma. Sinteza (-) verige DNA na pregenomejski matrici pod vplivom RNA-odvisne DNA polimeraze. 6 - tvorba (+) DNA verig. 7 - oblikovanje virionskega ovoja. Izhod viriona iz celice z eksocitozo.

Antigeni virusa hepatitisa B

Antigeni so tuji proteini, ki pri zaužitju povzročajo tvorbo protiteles. V vlogi antigenov virusa hepatitisa B sta avstralski antigen (površinski antigen) HBsAg in dva jedrska antigena HBcAg in HBeAg.

Avstralski antigen (površinski) HBsAg

Avstralski antigen je odkril ameriški znanstvenik Baruch Blumberg leta 1964. Avstralsko (staro ime) je bilo poimenovano, ker je bilo najprej najdeno v krvnem serumu avtohtone Avstralije. HBsAg je del superkapsida, ki se proizvaja v velikih količinah med boleznijo od konca inkubacijske dobe, ostaja v obdobju zlatenice in v večini primerov izgine le v obdobju okrevanja. Njeni segmenti v obliki sferičnih in nitastih delcev so prisotni v krvi, tudi če v krvi niso virioni, nimajo infekcijskih lastnosti.

• Površinski antigen je sestavljen iz glikoproteina in lipida. V njegovih delcih so 3 beljakovine (pred-S1, pre-S2 in S), ogljikove hidratne in lipidne komponente. Obstaja tudi receptor, občutljiv na polimerazni albumin, ki pospešuje prodiranje virusa v celico.
• HBsAg se adsorbira na membranah hepatocitov, veliko jih je v krvi, prisotni so v urinu, semenu in slini bolnih in zdravih antigenskih nosilcev.
• Avstralski antigen ima relativno nizko imunogenost. Dolgo je sposoben vztrajati pri bolniku.
• HBsAg je odporen na detergente (površinsko aktivne snovi), vključno s proteazami (proteolitičnimi encimi).
• Obstaja več podtipov avstralskega antigena (ayw, ayr, adr in adw). Njihova porazdelitev je različna na različnih področjih, kar lahko služi kot relativni epidemiološki marker virusnega hepatitisa B.

HVcAg (HBcorAg)

HBc antigen je lokaliziran v jedrih hepatocitov. Je nukleoprotein. Njegov izločeni del je HBeAg, ki nastane med pretvorbo predkortornega proteina v strukturno jedro proteina. Najdemo ga v biopatih jeter, ki se ne izločajo v kri. Ima izrazito imunogenost. To je marker podvajanja virusa. Določimo z ELISA.

Hbeag

HBe antigen je jedrski antigen. Je beljakovina. Ima imunogenost. Iskanje v serumu kaže na infektivnost. Njegova visoka vsebnost krvi je povezana z večjo vsebnostjo Dane delcev in visokim titrom antigena HBs. HbeAg lahko odkrijemo samo s testom ELISA v citoplazmi jetrnih celic. Z uporabo metode RIA Hbe se antigen v bolezni odkrije v serumu v 100% primerov. Zaznavanje protiteles proti HBsAg v nekaterih primerih kaže na začetek faze okrevanja bolnika.

HBxAg

HBX antigen je danes slabo razumljen. Menijo, da igra vlogo pri virusni replikaciji in razvoju hepatocelularnega karcinoma, primarnega malignega tumorja jeter (raka na jetrih).

Sl. 8. Na fotografiji so virusi HBV sferične oblike v obliki zrnc in delcev, ki ne kažejo infekcijskih lastnosti, okrogle in nitaste oblike (segmenti HbsAg).

Genotip virusa hepatitisa B

Trenutno je bilo identificiranih 10 genotipov virusa hepatitisa B: A, B, C, D, E, F, G, H, I in J. Njihova definicija pomaga identificirati povezavo med virom okužbe in bolnikom, ker imajo genotipi drugačno geografsko porazdelitev. Genotipi se v nukleotidnem zaporedju med seboj razlikujejo v povprečju za 8%. Najpogostejši in najbolj raziskani genotipi A, B, C in D. t

• Genotipi HBV A in D so povsod prisotni.
• Genotip A je najpogostejši v Evropi, Rusiji, jugovzhodni Aziji, Filipinih in Afriki. Podtip A1 - v Afriki, Aziji in na Filipinih, A2 - Evropa in ZDA.
• Genotipi B in C so pogosti na Japonskem in v jugovzhodni Aziji.
• Genotip D se distribuira na Bližnjem vzhodu, v Indiji in v Sredozemlju.
• Genotip E je pogost v podsaharski Afriki.
• Genotip F je razširjen na Aljaski, v Južni in Srednji Ameriki.
• Genotip G se pojavlja kot sporadični primeri v Nemčiji, Franciji in Združenih državah.

Različni genotipi virusov se različno odzivajo na zdravljenje, imajo različne učinke na jetra in trajanje bolezni. Tako se hepatitis B, ki ga povzročajo virusi genotipov B in C, pogosto pojavlja s poškodbami jeter, genotip A je dobro ozdravljen z protivirusnimi zdravili.

Sl. 9. zlatenica pri bolniku s hepatitisom.

Odpornost

Virus hepatitisa B je zelo odporen:

• Ohranja vitalnost 4 tedne na različnih površinah in v posušeni krvi na oblačilih.
• Približno 5 ur ohrani aktivnost, kadar je izpostavljen kloroformu in etru, 18 ur - ko je izpostavljen kislinam (pH 2,3).
• Ohranja ponavljajoče se zamrzovanje in odmrzovanje. Ko je posušen pri 25 ° C, ostane aktiven do 7 dni.
• Virusi se inaktivirajo šele po 10 urah od trenutka izpostavljenosti t približno 60, po 10-20 minutah od trenutka vrenja, po 1 uri od trenutka obdelave s suho toploto.
• Ko je virus izpostavljen modernim dezinfekcijskim sredstvom, se inaktivira po 60 minutah.
• Na opremi in opremi za medicinske namene virusi vztrajajo več dni in celo tednov. V injekcijskih brizgah, okuženih z okuženo kri, se DNA virusa shrani do 8 mesecev.
• HBsAg se ne uniči na britvicah, pripomočkih za manikuro, gazi, bombažu, perilu, brisačah in brisačah do 6 mesecev.

Virus ubije z avtoklaviranjem 45 minut pri t okoli 120, sterilizira s suhim segrevanjem 1 uro pri t okoli 180 ° C, vre 30 minut, segreva 10 ur pri t okoli 60 ° C.

Virus se uniči v alkalnih okoljih. Vodikov peroksid HBV, formalin, kloramin in fenol so škodljivi.

Sl. 10. Ascites s cirozo jeter. Na koži so vidne večkratne krvavitve.

Patogeneza hepatitisa b

Pri zaužitju se virus pritrdi na celično membrano. Potem prodre v celico, kjer se replicira. Poškodbe jetrnih celic se ne pojavijo zaradi neposrednega citopatskega učinka patogena, ampak kot posledica izpostavljenosti citotoksičnim imunskim kompleksom, ki vključujejo HLA (kompleks histokompatibilnosti). Imunski kompleksi (IR) nastajajo zaradi interakcije virusa in protiteles (HbsAg + AT). Usmerjeni so tako na zunajcelične viruse kot na okužene jetrne celice.

Smrt jetrnih celic vodi do distrofije organov in razvoja nekrotičnih sprememb. Patološki proces se razvija v središčih jetrnih lobul in periportala. Sčasoma se razvijejo organska fibroza in poškodbe žolčevodov, kar vodi v razvoj holestaze - zmanjšanje pretoka žolča v dvanajstnik.

Aktivacija prooksidanta in inhibicija antioksidativnih procesov vodi do otekanja in otekanja jetrnih celic, spreminjanja njihovega pH, motnje procesov oksidativne fosforilacije.

Podobnost virusnega antigena s antigeni sistema humane histopatosti je posledica avtoimunskih ("sistemskih") reakcij: tiroiditis, Sjogrenov sindrom, idiopatska trombocitopenična purpura, glomerulonefritis, revmatoidni artritis itd.

Močna humoralna in celična imunost v 90% primerov vodi do okrevanja. S šibkim celičnim elementom imunskega sistema postane proces kroničen.

Sl. 11. Masna degeneracija jeter pri hepatitisu.

Imunost proti hepatitisu B

Post-infekcijska imunost pri hepatitisu B je napeta in dolgotrajna, ni izključeno, da je vseživljenjsko. Ponavljajoči se primeri bolezni so izjemno redki. Vrsta imunosti je humoralna.

Sl. 12. Na fotografiji je hepatocelularni karcinom grozen zaplet virusnega hepatitisa.