Diagnoza jetrne ciroze: metode in analize

Ko se jetrno parenhimsko tkivo regenerira v fibroznega povezovalnega zdravnika, je diagnoza ciroza. Spremembe v strukturi organa so nepovratne, bolezen je neozdravljiva, s pravočasno sproženo terapijo pa se lahko prepreči razvoj zapletov, za kar je pomembno zgodaj diagnosticirati problem.

Palpacija in tolkala

Za začetno diagnozo gastroenterolog (manj pogosto hepatolog) opravi fizični pregled organa brez zapletenih instrumentov, večinoma z lastnimi rokami. Bodite prepričani, da opravite palpacijo - občutek, da določite njegovo velikost in meje. Sledi tolkanje - prisluškovanje in poslušanje jeter za določitev sprememb v njenih tkivih. Glede na rezultate primarne diagnoze je mogoče odkriti:

• zmanjšan mišični tonus trebušne stene;
• povečanje jeter (v dekompenzirani fazi ciroze), ki presega meje obalnega loka;
• spremembe kontur obolelega organa (dodatno ovrednotene so meje vranice);
• gostota in neenakost jeter (z velikim številom oblikovanih vozlišč);
• dolgočasen zvok s tolkali.

Vizualni pregled

Poleg izvajanja glavnih metod fizičnega pregleda - palpacije in tolkanja - mora gastroenterolog med diagnozo patologije po zbiranju podatkov iz preteklosti oceniti splošno stanje bolnika.

Laboratorijska diagnoza ciroze

Po prvem pregledu lahko gastroenterolog pošlje pacienta na krvne in urinske teste, če sumimo na cirozo. Osnovni laboratorijski testi nimajo visoke natančnosti, v kombinaciji s fizikalnim pregledom pa že pomaga pri približni sliki. Biokemija krvi za jetrno cirozo je bolj smiselna in bolj informativna kot splošni testi. Dešifriranje opravi zdravnik, vendar so nekatere točke za bolnika jasne:

Ime diagnostične metode

Splošni krvni test

• zmanjšan hemoglobin (anemija);
• povečan ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• povečano število belih krvnih celic (redkeje - zmanjšano)

zmanjšali delež albumina in celotnih beljakovin, vendar povečali:

• alkalna fosfataza;
• koncentracija bilirubina;
• globulinska frakcija;
• aktivnost transaminaz v jetrih (AST, AlT);
• sečninski kreatinin

prisotnost beljakovin in veliko število rdečih krvničk v urinu

Raziskave strojne opreme

Najpomembnejši del diagnoze, glede na rezultate katere je že mogoče narediti diagnozo z veliko verjetnostjo, je izvedba strojne študije jeter in sosednjih trebušnih organov. Zdravnik lahko predpiše le 2-3 postopke (ultrazvok, FGDS) ali vse zgoraj našteto:

Ime diagnostične metode

Rezultati v cirozi

Ultrazvok trebušnih organov (za oceno videza jeter)

• spreminjanje velikosti in oblike jeter;
• visoka ehogenost - zvočna prepustnost (s cirozo majhnih vozlišč);
• pomembno nadomestitev normalnega vezivnega tkiva;
• več vozlišč, heterogena struktura organa (z multinodularno cirozo);
• povečana vranica;
• prisotnost vnetnih procesov

MRI (magnetna resonanca)

heterogenost jetrnih tkiv, spremembe gostote

CT (računalniška tomografija)

• žarišča onkološkega raka (diagnoza je potrebna za odkrivanje tumorja);
• spremembe v žolčnih kanalih, žilah

Scintigrafija (test za cirozo jeter se izvede z uvedbo radioaktivne snovi za oceno njegovega delovanja).

• zmanjšanje koncentracije radioaktivnega elementa (v ozadju upada sposobnosti zajemanja in posedovanja takšnih snovi)
• snov ni fiksna (disfunkcija vseh delov bolnega organa);
• snov se zadrži na področju vranice;
• zdravilo se odlaga v kosti medenice in hrbtenice (kritično zmanjšanje delovanja jeter)

Doppler (vaskularni pregled)

• spremembe v premeru in prehodnosti krvnih žil;
• okvarjen pretok krvi v jetrih

Fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, vstavitev sonde s kamero skozi požiralnik)

• notranje ezofagealne ali želodčne krvavitve (v zadnji fazi bolezni);
• razširjene ali povečane ezofagealne vene

Invazivne tehnike

Bolniki, ki so bili pri potrditvi diagnoze opravili popolno diagnozo, predpišejo še 2, ki določata postopke za vzorčenje jetrnih celic ali vstavljanje instrumentov v obolel organ:

• Biopsija - histološka preiskava z vzorcem materiala (jetrne celice) pomaga pri diagnosticiranju patološke faze in njenih možnih zapletov. Tukaj zdravnik opozarja na razširjene lumene krvnih žil, otekanje celic in njihove različne velikosti, nekrozo (smrt tkiva), pojavnost vezivnega tkiva v bližini vozlišč so ključni znaki ciroze.
• Za diferencialno diagnozo je potrebna laparoskopija - minimalno invazivna kirurgija. Pri cirozi na več mestih so vidne novotvorbe (rdeča ali rjava barva, merjenje 3 mm), razširjene vene, odebelitev jetrne kapsule. Za potrditev diagnoze se opravi laparoskopska diagnoza.

Kako določiti cirozo doma

Neodvisna diagnoza te bolezni je težka naloga, ker se v zgodnji fazi razvoja ciroza skoraj ne manifestira. Klinično sliko določajo številni dejavniki:

• vzrok bolezni;
• območje lezij organov;
• razvoj bolezni.

Vsako peto cirozo je asimptomatsko, v začetni fazi lahko pride do zmanjšane uspešnosti in napihnjenosti, vendar ti znaki niso dovolj za natančno diagnozo. Kasneje dopolnijo klinično sliko:

• bolečine v desnem hipohondru - dolgočasna, stiskalna, dolgotrajna, neuporabna za zdravljenje s spazmolitiki (še posebej pogosto po alkoholu, težki hrani);
• izguba apetita in sitosti;
• pruritus;
• krvavitev iz nosu (redko).

Glede na navedene simptome sumi na cirozo jeter pri osebah z anamnezo hepatitisa B in C, odvisnosti od alkohola, zastojem žolča (zlasti proti težavam z žolčnimi kanali), cistično fibrozo, kroničnim srčnim popuščanjem, vnetjem helmintov.

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza jetrna ciroza

Izraz ciroza (od grščine. Kirrhos limone-yellow) opisuje patološki proces, za katerega je značilna rast vezivnega tkiva v katerem koli organu z deformacijo strukture samega organa. Proliferacija vezivnega tkiva vodi do zamenjave normalnih tkiv organa (parenhima) z vezivnim tkivom. Ciroza je praviloma posledica dolgotrajnih vnetnih procesov, ki povzročijo smrt parenhima organov. Nezadostna oskrba s organskimi tkivi s kisikom stimulira smrt normalnih organskih celic in razvoj vezivnega tkiva ter tako prispeva k razvoju ciroze.

Ciroza jeter je resna. bolezen, ki je končna faza razvoja vseh kroničnih vnetnih bolezni jeter. V ZDA je stopnja smrtnosti zaradi ciroze 9,1 na 100 000 prebivalcev. Najpogostejši vzroki za cirozo so kronični alkoholizem in alkoholni hepatitis (45%), kronični hepatitis B in C. t

Pri jetrni cirozi se jetrno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Vzporedno s tem obstajajo žarišča regeneracije (okrevanja) jetrnega tkiva. Z morfološkega vidika ločimo več vrst ciroze jeter:

1. Mikronodularna ciroza, pri kateri velikost žarišč regeneracije jetrnega tkiva ne presega 1 centimetra. Ta vrsta ciroze se razvija predvsem pri bolnikih z alkoholizmom.
2. Makronodularna ciroza, pri kateri je velikost žarišč regeneracije jetrnega tkiva večja od nekaj centimetrov. Ta morfološka oblika ciroze se najpogosteje razvije po bolezenskem hepatitisu.
3. Mešani tip ciroze - združuje morfološke značilnosti obeh zgoraj opisanih oblik.

Klinični razvoj ciroze ni v veliki meri odvisen od morfološke oblike, vendar je bilo ugotovljeno, da se primarni rak jeter pogosto razvije v ozadju makronodularne ciroze, verjetno zaradi visoke regenerativne aktivnosti jetrnih celic.

Metode diagnoze ciroze

V začetni fazi diagnoze (ko bolnik prvič obišče zdravnika) je pojasnitev bolnikovega obolenja in splošni pregled bolnika. Zaradi visoke kompenzacijske sposobnosti jetrnih celic je lahko razvoj ciroze jeter asimptomatska že dolgo časa. Vendar pa se večina bolnikov s cirozo pritožuje nad splošno slabo počutje, šibkostjo, izgubo apetita, izgubo telesne teže, srbenje, bolečine v sklepih, izgubo sramne dlake, zmanjšan libido, menstrualne motnje. Pogosto se pojavljajo motnje v prebavnem traktu: slabost, bruhanje, driska, razbarvanje blata, intoleranca za mastno hrano in alkohol. Pogosto se pri bolnikih s cirozo poveča telesna temperatura. Bolečina v desnem hipohondru je klasičen simptom ciroze jeter. Praviloma so bolečine neumne, boleče. Pojav bolečine, povezane z raztezanjem kapsule jeter, dobro inerviran z vagusnim živcem. Med splošnim pregledom bolnika se ugotovi povečanje velikosti jeter.

V približno 20% primerov je prvi simptom ciroze bruhanje s krvavo vsebino (bruhanje v obliki »kavnih podlag«). Pojav krvavega bruhanja je povezan s krvavitvami iz razširjenih žil na požiralniku, skozi katere vstopi kri iz notranjih organov, ki obidejo jetra, v vrhunsko veno. Lahko pride tudi do krvavitve dlesni in krvavitev v koži - znaki kršitve sistema za strjevanje krvi.

Bolezni živčevja (encefalopatija) predstavljajo izkrivljanje cikla spanja in budnosti (nespečnost ponoči in dremavost med dnem), čustvena nestabilnost bolnikov, oslabljen spomin in zavest. Pri dekompenzirani cirozi se lahko razvije jetrna koma.

Pri pregledovanju bolnika bodite pozorni na stanje kože, nohte, lase. Koža bolnika s cirozo jeter (zlasti s holestatsko cirozo) je lahko zlatenica (z zlatenico se povečuje s napredovanjem ciroze). Druge "kožne znake" ciroze predstavljajo telangiektazije ("spider žile") - majhni madeži, ki se običajno nahajajo na koži zgornjega dela trupa, sestavljeni iz razširjenih krvnih žil in eritema palmarja (rdeča barva dlani). Pojav teh kožnih znakov je posledica nezmožnosti jeter, da inaktivirajo ženske spolne hormone, kar povzroča širjenje krvnih žil. Pacientovi lasje in nohti so tanki in krhki - znak presnovne motnje vitaminov in železa.

Pri palpaciji trebuha opazite spremembo velikosti (zmanjšanje ali povečanje) jeter in njene strukture. Površina jeter postane neravna, konsistenca pa se stisne. Palpacija jeter je boleča.

Povečanje velikosti vranice opazimo pri približno 50% primerov ciroze.

Dekompenzirana jetrna ciroza se kaže v močnem poslabšanju bolnikovega stanja, maksimalnem razvoju venskih sorodnikov in pojavu ascitesa. Dekompenzirana jetrna funkcija vodi do razvoja hemoragičnega sindroma in napredovanja encefalopatije do jetrne kome.

Pri zbiranju anamnestičnih podatkov (anketa pacientov) je pomembno ugotoviti možen vzrok za cirozo (kronični alkoholizem, virusni hepatitis).

Prva stopnja diagnoze vam omogoča vzpostavitev domnevne diagnoze ciroze jeter. Ob upoštevanju dejstva, da ciroza jeter pomeni globoko morfološko reorganizacijo jeter, se opravijo dodatne preiskave za določitev morfoloških značilnosti poškodbe jeter. Izvede se biopsija jeter za zbiranje vzorca jetrnega tkiva. Nastale materiale podvržemo histološki analizi. Včasih je mogoče ugotoviti le morfološko vrsto ciroze (glej začetek članka), včasih pa je mogoče ugotoviti specifične znake alkoholnega ali virusnega hepatitisa (to je opredelitev etiologije bolezni). Z običajno radiografijo trebuha se ugotovi povečanje velikosti jeter in vranice.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) omogoča določitev splošne oblike in velikosti jeter, premera portalne vene in strukture jetrnega tkiva, prisotnosti tekočine v trebušni votlini (ascites). Prav tako se ultrazvok uporablja tudi za določanje žarišč maligne degeneracije jetrnega tkiva (raka). Značilnosti potalne in intrahepatične hemodinamike pregledamo s pomočjo Dopplerjeve ehografije.

Radionuklidna študija (scintigrafija) je sestavljena iz vnosa radioaktivnega elementa v telo (radiofarmacevtska snov) in opazovanja njegove fiksacije v organih. Ta metoda ima nižjo ločljivost kot ultrazvok, vendar pa je za razliko od slednje, scintigrafija jeter priložnost za oceno delovanja jeter. S cirozo se zmanjša sposobnost jeter, da zajamejo in zadržijo radiofarmacevtske izdelke. Nizka koncentracija radioaktivnega elementa v jetrih nekaj časa po uvedbi zmanjša kontrast vzorca jeter. Ugotovljena so tudi nefunkcionalna območja, ki običajno ne morejo fiksirati radiofarmaka. Vzporedno z zmanjšanjem epileptičnega napada na radiofarmacevtik na ravni jeter, se njegov napad na ravni vranice poveča. Na sliki je določena povečana velikost vranice. Odlaganje radiofarmakov v kosti medenice in hrbtenice je neugoden znak, kar kaže na kritično zmanjšanje delovanja jeter.

Računalniška tomografija in magnetna jedrska resonanca pomagata določiti žarišča rasti raka v jetrih, ki jih prizadene ciroza. Pod nadzorom ultrazvoka se te žarišča lahko punktirajo in dobljeni materiali se pregledajo za histološko pripadnost. Kot je navedeno zgoraj, je eden od zapletov ciroze maligna transformacija jetrnih celic z razvojem primarnega raka jeter (hepatocelularni rak). Praviloma je definicija maligne rasti v jetrih z uporabo ene od slikovnih metod povezana z zvišanjem vsebnosti krvi v posebni beljakovini alfa-fetoprotein, ki je marker rasti tumorja.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje notranjih krvavitev v primeru ciroze je fibrogastroduodenoskopija, ki omogoča pregled razširjenih žil na požiralniku, srčnem delu želodca ali določanju drugega vira krvavitve - razjeda na želodcu ali razjeda na dvanajstniku.

Metode laboratorijskih raziskav:
Popolna krvna slika v večini primerov razkriva anemijo. Anemijo lahko povzroči slabšanje tvorbe krvi (pomanjkanje železa, folne kisline) in izguba krvi med notranjo krvavitvijo ali povečano uničenje rdečih krvničk v vranici med hipersplenizmom. Povečanje števila levkocitov je znak okužbe, zmanjšanje je znak hipersplenizma. Zmanjšanje števila trombocitov je posledica odlaganja velikega dela trombocitov v povečano vranico.

Biokemijske študije kažejo zvišanje ravni alkalne fosfataze (normalne 30-115 U / l (U / l)) in ACAT (AST, aspartat aminotransferaze, normalne 5-35 U / l (U / l)) ter progresivne rasti. koncentracija bilirubina v krvi (normalni vezani bilirubin 0,1-0,3 mg / dL; prosti bilirubin 0,2-0,7 mg / dL). Hkrati se zmanjša delež albumina v krvi (beljakovine, ki se sintetizirajo v jetrih) in povečanje globulinske frakcije.

• Mikhailov M.K. Ehografija pri diagnozi ciroze, M: MED press-inform, 2003
• Alekseev VG Diagnoza in zdravljenje notranjih bolezni: Priročnik za zdravnike, M.: Medicina, 1996
• Andreev G.N. Diagnoza in zdravljenje kroničnih difuznih bolezni jeter, Veliky Novgorod, 2003

Diagnostični ukrepi za jetrno cirozo

Ciroza jeter je huda patologija, ki zahteva stalen zdravstveni nadzor. Vsi bolniki, ki imajo bolezni jeter, morajo biti redno pregledani, da bi pravočasno odkrili nepovratne spremembe, ki so se začele. Tisti s cirozo jeter so že diagnosticirani, prav tako je treba obiskati zdravnika za spremljanje dinamike bolezni, oceniti njegovo resnost, določiti učinkovitost zdravljenja.

Samo-diagnoza

Ciroza jeter je patologija, ki se nikoli ne razvije neodvisno in nepričakovano. Samo drugi patološki procesi ali dolgotrajen negativni vpliv na katerokoli negativne dejavnike lahko povzročijo nepopravljive spremembe v tkivih organa. Prvič, ljudje, ki imajo druge bolezni tega organa, srčno popuščanje in presnovne motnje, lahko sumijo na cirozo.

Prav tako so ogroženi tisti, ki nenehno izpostavljajo jetra negativnim učinkom: zloraba alkohola, stalno jemanje hepatotoksičnih zdravil, delo ali življenje v izredno škodljivih pogojih.

Petina ljudi v začetnih fazah bolezni je skoraj asimptomatska. Možno je sumiti na cirozo zaradi prisotnosti naslednjih motenj:

• sistematične prebavne motnje, slabost, bruhanje, povečano tvorbo črevesnih plinov;
• periodično povišanje temperature do subfebrilnih vrednosti;
• pomanjkanje apetita;
• bolečina ali občutek teže, neugodje v jetrih (na desni strani, pod črto spodnjega rebra);
• pruritus;
• huda slabost, slabo počutje;
• zmanjšana zmogljivost, visoka utrujenost;
• hitro hujšanje;
• pogoste krvavitve iz nosu.

Pri teh simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. So precej subjektivne in nespecifične, toda kompleks takšnih manifestacij lahko kaže na cirozo jeter.

V začetnih fazah simptomov je lahko odsoten ali pa je nepomemben, ko se patološki proces razvija, postane bolj intenziven in raznolik.

Prva faza diagnoze: pregled, anamneza

Diagnozo in zdravljenje bolezni jeter opravi hepatolog. Če tak specialist v kliniki ni, potem se obrnite na svojega gastroenterologa. Da bi ugotovili prisotnost cirotičnega procesa, se opravi celovit celovit pregled, vključno z različnimi metodami.

Diagnoza ciroze se začne z zbiranjem in analizo anamnestičnih podatkov. Zdravnik izprašuje pacienta in glede na pritožbe glede zgoraj navedenih simptomov lahko sumi patologijo organov. Po tem ugotovi, katere bolezni so že diagnosticirane.

Naslednje motnje lahko povzročijo cirozo:

• hepatitis katere koli etiologije;
• maščobna hepatoza;
• bolezni srca;
• genetske bolezni (hemokromatoza);
• bolezni holestaze;
• avtoimunska patologija.

Predvidevate lahko tudi razvoj ciroze, če bolnik zlorablja alkohol, dolgo časa pa se zdravi z močnimi zdravili. Vsa zdravila na takšen ali drugačen način negativno vplivajo na jetra, saj prav ta uporablja toksine.

Antineoplastična zdravila, antibiotiki in protivirusna zdravila imajo najvišjo hepatotoksičnost.

Potem se opravi fizični pregled. Razvoj ciroze kažejo naslednji simptomi:

• s palpacijo se ugotovi hepatomegalija (v začetnih stopnjah razvoja so jetra povečana, oster rob stoji za obodnim lokom, je grudast, boleč; z napredovanjem ciroze se lahko začne obratni proces: ko je bolezen zanemarjena, postane "suh", postane trda zaradi velike količine vezivnega tkiva) ;
• razbarvanje kože, očesne bele, sluznice (vsi bolniki imajo zlatenico, lahko imajo drugačno intenzivnost);
• zmanjšanje volumna maščob, izčrpanost, oslabitev in napredovanje ter atrofirane mišice;
• telangiektazija (pajkove žile na koži);
• otekanje okončin, obraz;
• erythema palpar (pordelost kože, predvsem na dlani, rokah, nogah, licih);
• sprememba jezika: pridobi bogato barvo (rdeča ali škrlatna), postane gladka;
• zgoščevanje falang;
• spreminjanje oblike nohtov, videz belkastih madežev na njih, črtice;
• kožni izpuščaji;
• izbočen trebuh, videz navijanja, ki štrli iz krčnih žil;
• pri moških pride do prerazporeditve telesne maščobe po ženski vrsti, ginekomastije (odebelitev maščobne plasti v prsnih mišicah), s progresivno cirozo - testikularno atrofijo, znatno poslabšanje erektilne funkcije;
• pri ženskah, menstrualne motnje: pogoste prekinitve ali dolga odsotnost menstruacije.

Kadar tolkanje trebuha določa zvok gluhih, to skupaj s povečano velikostjo kaže na kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Tudi simptomi ciroze so lahko zvišan krvni tlak, hitri srčni utrip, nizka telesna temperatura.

Laboratorijske metode

Če zdravnik po zbiranju anamneze in pregleda predpostavlja cirozne spremembe v jetrih, se opravi serija laboratorijskih testov za potrditev diagnoze. Med njimi so:

• splošne klinične študije urina in krvi;
• biokemija krvi;
• pregled fekalij;
• preiskavo krvi za protitelesa proti virusnemu hepatitisu.

Splošni krvni test

Ta študija je dodeljena vsem bolnikom in vam omogoča, da ocenite bolnikovo stanje, ugotovite nekatere patološke procese. Naslednje kvalitativne spremembe v krvi lahko kažejo na cirozo:

• znižanje hemoglobina (normalno 130-150 g / l);
• zmanjšanje števila krvnih elementov, kot so rdeče krvne celice (običajno 4 * 10 ^ 12 / l), trombociti (normalno 200-300 * 10 ^ 9 / l);
• povečana koncentracija belih krvnih celic (normalno 4,9 * 10 ^ 9 / l);
• povečanje ESR (normalno 6-9 mm / uro).

Analiza urina

V tej študiji so pri bolnikih s cirozo odkrili elemente, ki niso značilni za urin. Opredeljuje bilirubin, beljakovinske frakcije, povečano število belih krvnih celic.

V nekaterih primerih je v urinu mogoče zaznati rdeče krvne celice.

Analiza blata

V koprološki študiji jetrne ciroze lahko ugotovimo naslednje nepravilnosti:

• iztrebki razbarvani;
• kri je prisotna;
• najdemo neprebavljene proteinske spojine;
• obstajajo nečistoče maščobe.

Biokemične preiskave krvi

To je najbolj informativna študija ciroze, odkodiranje katere omogoča ugotavljanje sprememb v biokemičnih parametrih krvi. V hudi bolezni se bistveno spremenijo, saj se v jetrih pojavijo številne biokemične reakcije.

Zmanjšanje funkcionalnosti telesa pomembno vpliva na hitrost nastajanja različnih snovi, ki jih proizvajajo jetra.

V biokemični študiji so odkrili naslednja odstopanja:

• zmanjšana skupna vsebnost beljakovin (normalno 60 g / l), vključno z glavno beljakovinsko frakcijo - albuminom (normalno 35-50 g / l);
• zmanjšuje količino holesterola;
• zmanjša se indeks karbamida;
• raven glukoze, povečanje insulina;
• povečanje koncentracije bilirubina;
• povečuje se vsebnost transaminaz (ALT, AST);
• poveča koncentracijo specifičnih jetrnih encimov (arginaza, nukleotidaza in drugi);
• raven fibrinogena se zmanjša;
• zmanjša se vsebnost protrombina;
• povečanje koncentracije alkalne fosfataze;
• Povečanje ravni GGT (gama-glutamiltransferaza);
• poveča vsebnost gama globulinov, haptoglobina.

Instrumentalna diagnostika

Če rezultati laboratorijskih študij kažejo na hudo okvaro jeter, se za določitev sprememb v organu določijo vizualni pregledi.

Ultrazvok

To je najbolj informativna metoda, da dobite idejo o spremembi velikosti in strukture jeter. V zgodnjih fazah se poveča volumen organa, njegova struktura pa ostane skoraj homogena. Določena so področja nizke ehogenosti, ki kažejo žarišča tvorbe vlaknastega tkiva.

V prisotnosti hepatitisa na območjih vnetja se bo ta številka povečala.

Na naslednjih stopnjah razvoja na ultrazvok odkril številna področja nizke echogenicity, nazobčani robovi, grbinast površino. Desni lobe je zmanjšan, z dekompenzirano cirozo v končni fazi, je lahko organ manjši od normalne velikosti. Tudi pri ultrazvočni študiji so ugotovili splenomegalijo (povečanje vranice), deformacijo in velikost žolčnika, zadebeljenje žilnih sten v sistemu portalne vene.

Računalniška tomografija

Ta metoda vam omogoča, da ustvarite večdimenzionalno sliko telesa v različnih projekcijah, da preučite njene dele v plasteh. Pregled CT kaže na spremembo velikosti, na hribovito površino, na velikost in število žarišč fibroze.

Zaradi poslabšanja stanja jeter se krvna slika še poslabša, saj območja vezivnega tkiva poškodujejo žile, ki prodrejo v organ. Posledično se poveča pritisk v sistemu portalne vene, ki ne more več preiti skozi normalne volumne krvi. Iz tega razloga krvni obtok išče rešitve, obremenitev pa pade na žile trebušne votline, danke, požiralnika.

Fibrogastroduodenoskopija vam omogoča, da ocenite stanje teh žil, ugotovite njihovo krčno ekspanzijo, možne krvavitve.

Scintigrafija

Ta metoda vključuje vnos radioaktivnih izotopov v pacienta in sledenje njihovemu nadaljnjemu absorpciji v telesu. To vam omogoča, da ocenite funkcionalnost jeter.

Če je prizadeta zaradi ciroze, je manj sposobna zadržati radioaktivne snovi.

Laparoskopija

Z laparoskopijo lahko vizualno ocenite stanje in strukturne spremembe organa. To je kirurški poseg z majhnim učinkom, pri katerem se na predelu jeter pojavijo majhne luknjice. Skozi njih je uvedeno posebno orodje, na delovnem koncu katerega je kamera.

Biopsija jeter

Ta metoda se ne uporablja vedno, saj vključuje intervencijo z namenom zbiranja živih tkiv. Vendar pa je za diagnozo ciroze najbolj informativen. Praviloma se predpiše biopsija, če obstaja sum na rak na podlagi cirotičnega procesa. V takih primerih je ta metoda potrebna.

V študiji biopsije najdemo področja vlaknastega tkiva različnih velikosti. To omogoča presojo oblike ciroze (majhno vozlišče, veliko vozlišče ali mešano). Citološka analiza razkriva poškodbe hepatocitov, spremembe njihove velikosti in strukture.

Diferencialna diagnostika

Diagnoza ciroze je precej težka zaradi podobnosti klinične slike z drugimi boleznimi. Razlikuje se z naslednjimi boleznimi:

• hepatitis različnih etiologij, ki se pojavljajo kronično;
• primarni tumorski procesi;
• konstrikcijski perikarditis;
• parazitske lezije (alveokokoza, ehinokokoza);
• jetrna amiloidoza, hemokromatoza;
• mielofibroza.

Vaš narkolog pojasni: Diagnoza

Diagnoza jetrne ciroze je oblikovana takole:

• izvor ciroze (virusne, strupene, alkoholne, neznane etiologije);
• oblika glede na morfologijo (mikronodularna, grobo nodularna, mešana);
• resnost po klasifikaciji Child-Pugh (omogoča napovedovanje dinamike, pričakovane življenjske dobe, potrebe po presaditvi);
• prisotnost sočasnih sindromov (portalna hipertenzija, motnje iztoka žolča, aktivnost transaminaz ALT in AST, spremembe v krvnih lastnostih - levkopenija, anemija).

Navedeni so tudi zapleti, kot so ascites, encefalopatija.

Diagnostični ukrepi omogočajo ugotavljanje prisotnosti nepopravljivih sprememb v tkivih jeter, pa tudi oceno resnosti bolezni, stopnjo kompenzacije organa. Na podlagi diagnostičnih študij so izdelane napovedi, določene so možnosti za razvoj bolezni in možne metode zdravljenja.

Kako se diagnosticira ciroza?

Ciroza jeter je zahrbtna bolezen. Ker imajo tkiva tega pomembnega človeškega telesa sposobnost za okrevanje, so jetrne bolezni sprva asimptomatske. To vodi do dejstva, da prepogosto ljudje obiskujejo zdravnika zaradi bolezni jeter, ko je že tako težko, če ne celo nemogoče, zdraviti to bolezen. Diagnoza jetrne ciroze bo omogočila čas za pozornost do obstoječih težav in predpisala ustrezno zdravljenje.

Kot vse druge bolezni se jetrne bolezni, vključno s cirozo, najprej diagnosticirajo z zunanjim pregledom bolnika in anamnezo. Za cirozo so značilni naslednji zunanji znaki: t

• rumenkost kože
• pajek, zlasti na zgornji polovici telesa (telangiektazija)
• rdeče dlani (erythema palmar)
• nohti in lasje so dolgočasno barve, krhki, tanki - posledica kršitve absorpcije in presnove
• palpacija jeter je boleča

Zgodovina suma na cirozo jeter je najpogosteje ugotovljena alkoholizem ali bolezen različnih vrst hepatitisa.

Če je začetni pregled pokazal sum na jetrno cirozo, se bolniku predpišejo dodatni pregledi. Prvič, to bo punkcija-biopsija jetrnega tkiva. Histološka preiskava odvzetega vzorca bo določila prisotnost same bolezni, njeno vrsto in stopnjo poškodbe organov. Glede na dobljeni rezultat se bo zdravnik odločil za nadaljnji pregled bolnika, da bo lahko ugotovil, ali obstajajo sočasne bolezni, in določiti ustrezno zdravljenje v tej situaciji.

Zdrav način življenja, redni preventivni zdravniški pregledi bodo prihranili zdravje in življenje posameznika. Torej skrbite za sebe in bodite zdravi!

Diagnoza jetrne ciroze

Kot pri drugih boleznih se diagnoza jetrne ciroze začne z osnovnim pregledom bolne osebe, pojasnitvijo njegovih težav in anamnezo bolezni.

Kako določiti cirozo jeter glede na zgodovino bolezni

Ljudje s to boleznijo imajo lahko različne težave: vse je odvisno od stopnje poškodbe jeter in od zapletov.

S kompenzirano cirozo oseba včasih ne moti. Vendar pa so lahko še vedno prisotni naslednji simptomi:

• Epizodične šibke bolečine v desnem hipohondriju, dolgočasen značaj.
• Majhna izguba teže.
• Poslabšanje splošnega stanja, šibkost.
• Prisotna je dispepsija, vendar rahlo izrazita (blaga slabost).
• Včasih - dvig telesne temperature na 37-37,5 ° C.

V primeru ciroze se pritožbe v fazi subkompenzacije bolj izrazijo:

• Znatno zmanjšanje zmogljivosti, utrujenost.
• Slab apetit.
• Dolga obdobja dolgočasne bolečine na desni strani trebušne votline.
• Hude dispeptične pojave: slabost, povečan plin, bruhanje, motnje blata v obliki zaprtja ali driske.
• Srbeča koža brez kakršnega koli drugega očitnega razloga.
• Včasih lahko bolna oseba opazi rumenkasto kožo, blato.
• Povečanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti (37,5 )С).

Če so pritožbe v zvezi z odškodninami naslednje:

• Povišana temperatura (več kot 37,5 ° C).
• Pomembni dispeptični pojavi.
• Močna izguba teže, apetit, huda slabost.
• Povečana krvavitev, do krvavitve v požiralniku in želodcu.
• Povečan volumen trebuha (zaradi ascitesa).
• Kršitve zavesti, mišljenja, vedenja.

V vseh fazah ciroze se lahko naučite informacije o boleznih, ki posredno kažejo na cirozo jeter: hepatitis z virusno ali avtoimunsko naravo, zlorabo alkohola, vnetne bolezni žolčnika in žolčnika, kamni v žolčniku, benigne tumorje itd.

Kako diagnosticirati cirozo jeter med splošnim pregledom

Druga stopnja diagnoze je pregled bolne osebe. Dobljeni podatki se bodo razlikovali tudi glede na stopnjo procesa in prisotnost zapletov. V začetnih fazah so vsi ti znaki slabo izraženi ali ne, v kasnejših fazah pa se kažejo v celoti. Torej, kako določiti cirozo po videzu? Pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom:

• Zlatenica: koža, sluznice, beločnica postane rumena.
• Izguba teže, maščobno tkivo je majhno, mišice atrofirajo.
• Vaskularne zvezde.
• Izrazite kapilare na obrazu.
• Pri moških - povečanje mlečnih žlez.
• Povečane žile na koži trebuha.
• Povečan volumen trebuha.
• Edem spodnjih okončin.
• Hernija popkovni, dimeljski, femoralni.
• Rdeča koža na dlaneh, manj podplati.
• "Lakiran jezik" - jezik je svetlo rdeč, briljanten.
• Prsti v obliki "paličic" - z razširitvijo končnih falang.
• Hemoragični (točkasti, rdeči) izpuščaj.

V tem primeru lahko zdravnik med razširjeno študijo ugotovi:

• Povečana jetra, vranica.
• Zmanjšan mišični tonus.
• Spreminjanje meja jeter in vranice med tolkanjem.
• Mučan zvok pri tolkanju (dotikanju) trebuha.
• Povečana telesna temperatura.
• Povišan krvni tlak in srčni utrip.

Palpacija jeter s cirozo veliko pomembnih informacij in omogoča sum na bolezen. V začetnih fazah jeter se lahko le rahlo poveča, njegova konsistenca pa ostane nespremenjena. V fazi dekompenzacije je povečanje jeter pomembno, lokalizirano onkraj roba rebrnega loka, štrli več kot 2 cm, pri palpaciji jeter pri cirozi pa se ugotavlja bolečina, kondenzira jetra, površina je neenakomerna.

Laboratorijske študije za diagnozo ciroze

Upoštevajte glavne laboratorijske spremembe, ki so značilne za cirozo. Včasih niso povsem prisotni, njihova resnost pa je odvisna od stopnje patologije in funkcionalne sposobnosti jeter.

Na splošno je analiza krvi določena z anemijo, pospešenim ESR, povečanim številom belih krvnih celic.

V splošni analizi urina so včasih našli beljakovine, rdeče krvne celice.

Najpomembnejša je biokemična analiza krvi. Z njim lahko najdete potrditev diagnoze, nastavite stopnjo kompenzacije. Vsebnost vseh frakcij bilirubina, encimov: AlT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), GGT (gama-glutamiltranspeptidaza), zmanjšan albumin, povečan fibrin in spremembe drugih kazalcev.

Odkrivanje seroloških znakov virusnega hepatitisa (serumski test).

Kako diagnosticirati jetrno cirozo z dodatnimi raziskavami?

1. Ultrazvok v primeru ciroze jeter vam pogosto omogoča, da dokončno postavite diagnozo, zlasti v obdobju dekompenzacije. Z blago cirozo bo ultrazvok povečal jetra, vendar bo njegova struktura še bolj homogena. S subkompenzacijo in dekompenzacijo je slika bolj značilna. Če je ciroza majhno vozlišče, se zabeleži povečanje enotne narave ehogenosti jeter. V primeru velike ciroze jeter, bo ultrazvočni pregled razkril posamezna vozlišča, heterogeno strukturo organa in pogosto površinsko hrapavost. V napredovalnih primerih se ugotovi neenakost jetrnih delcev: zmanjša se desni. V zadnji fazi jeter je še manj kot običajno. Poleg tega ultrazvok pri jetrni cirozi kaže na povečano vranico.
2. Laparoskopska diagnoza - minimalno invazivna operacija za potrditev diagnoze. Zdravnik vidi površino jeter in lahko vizualno oceni sliko, kar pomaga pri diferencialni diagnozi ciroze jeter. Če je ciroza grobo vezana, so posamezna vozlišča vidna od rdeče do rjave (običajno več kot 3 mm), ta vozlišča so nepravilne oblike ali zaokrožena, med njimi so bledo vezna tkiva. Pri mikrositronski cirozi so jetra običajne oblike, na površini pa je veliko majhnih vozlišč. Med nodulami raste povezovalno tkivo. Kapsula jeter je zgoščena, vene so razširjene (to velja za vse vrste ciroze).
3. Biopsija jeter in histološka preiskava materiala omogočata dokončno diagnozo. Znaki, ki kažejo na cirozo:
   • Vozlišča obkrožena z vezivnim tkivom
   • Hepatociti različnih velikosti, nepravilno spremenjeni lumen krvnih žil
   • Pri aktivni cirozi: jetrna nekroza, otekanje jetrnih celic, meja med fibrozo in normalnim tkivom ni izrazita t
   • Pri neaktivni cirozi: brez nekroze je zgoraj opisana meja čista
4. Fibrogastroduodenoskopija omogoča ugotavljanje prisotnosti razširjenih žil na požiralniku, diagnosticiranje ezofagealne in želodčne krvavitve.

Diferencialna diagnoza jetrne ciroze

Od katerih bolezni je treba razlikovati ciroze jeter? Najprej je rak. Za diagnozo se uporabljajo podatki o ultrazvoku, laparoskopiji in biopsiji.

Slednja metoda omogoča najbolj natančno razlikovanje med cirozo jeter. Vendar pa se tudi zgodi, da sama ciroza povzroča rak jeter. Nato bo najbolj natančna diagnostična metoda laparoskopski pregled.

Ehinokokoza je parazitska bolezen. Jetra so povečana in zgosti. Ultrasonografija, laboratorijski testi (odkrivanje protiteles proti ehinokokom) pomagajo potrditi diagnozo.

Diferencialna diagnoza vzroka ciroze ni vedno mogoča. Pogosto (v približno polovici primerov) etiologija ostaja nepojasnjena.

Kako sami preverite jetrno cirozo?

Seveda je nemogoče popolnoma izključiti cirozo, to lahko stori le zdravnik. Vendar pa obstajajo znaki, da se oseba lahko opazi, nato pa se obrne k specialistu za popolno diagnozo.

1. Dolgotrajno povečanje telesne temperature brez razloga.
2. Hujšanje, izguba apetita, zmogljivost.
3. Bolečina v desnem hipohondriju in desnem abdomenu na splošno, bolečina je dolga, narava njihovega dolgočasja.
4. Pojav rumene barve kože, oči.
5. Slabost, spremembe blata, bruhanje, ki nimajo drugega vzroka.
6. Povečana krvavitev.

Še posebej morate spremljati njihovo stanje za tiste, ki imajo bolezni, ki vodijo do ciroze jeter: hepatitis B, C, nevirusni hepatitis, kronične bolezni jeter in žolčnika, zloraba alkoholnih pijač. Če se ne počutite dobro, se morate posvetovati z zdravnikom, ki ve, kako preveriti cirozo jeter, in predpisati dodatne teste.

Diagnoza jetrne ciroze

Ciroza jeter je huda kronična bolezen, ki prizadene jetra. Njegova nevarnost je v destruktivni aktivnosti na telesu, ki vodi v smrt zdravih celic.

Zdravo jetrno tkivo se uniči in nadomesti z vezivnim tkivom. Ta proces je nepovraten, zato je pomembno pravočasno zaznati bolezen in začeti pravilno zdravljenje.

Diagnoza jetrne ciroze se izvaja v več fazah. Če želite to narediti, se morajo obrniti na zdravnika z obstoječimi pritožbami, po katerem podrobno preuči klinično sliko, ga usmeri v ustrezne laboratorijske in instrumentalne študije.

Več o tem, kako se manifestira bolezen in kakšne diagnostične metode obstajajo.

Opis bolezni

Ciroza je končna faza mnogih kroničnih bolezni jeter. Bolezen predstavlja smrt zdravih celic in zamenjava zdravih tkiv z veznimi.

Jetra se lahko sama regenerira in si opomore. Toda ta bolezen je nevarna, ker so destruktivni procesi nepopravljivi.

Sprva je težko prepoznati razvoj ciroze, ker je bolezen nagnjena k asimptomatskemu toku.

Včasih bolniki opazijo pojav dremavosti, kronične utrujenosti, šibkosti in poslabšanja splošnega stanja.

Toda vse te znake lahko pripišemo kakršni koli bolezni prebavil, tako da veliko bolnikov ne hiti k zdravniku, da bi ugotovili razloge.

V zadnji fazi se pojavijo živahni simptomi. V tem trenutku se poveča velikost jeter in vranice, pojavi se bolečinski sindrom drugačne intenzivnosti.

V samem organu ni živčnih končičev, zato jetra ne morejo poškodovati. Toda s povečanjem žleze se pritiska na sosednje notranje organe, vključno z diafragmo.

Nevarnost bolezni je v nepovratnem preoblikovanju zdravih celic v vezivno tkivo.

Obstaja postopna nekroza telesa. Ciroza jeter zahteva takojšnje zdravljenje, sicer je bolnik usoden.

Zato je izjemno pomembno, da po prvih znakih bolezni poiščete pomoč strokovnjakov in pravočasno postavite diagnozo.

Simptomatologija

Da bi preprečili razvoj ciroze jeter, je priporočljivo redno pregledovati telo.

Resen razlog za posvetovanje z zdravnikom bi morali biti svetli simptomi naslednje narave:

• Koža in bledica oči postane rumena;
• Glavobol in omotica;
• Razdražljivost, nestabilno psiho-čustveno stanje;
• Obstaja izpuščaj in draženje kože;
• Slabost, pogosto bruhanje;
• Telesna temperatura se lahko poveča;
• Napihovanje in napenjanje;
• Motnje blata, pri katerih driska odstopa od zaprtja;
• Občutki bolečine različne jakosti v desnem hipohondriju;
• Bolečine v sklepih in mišicah.

Ko se pojavijo ti znaki bolezni, se je treba za natančno diagnozo nemudoma posvetovati z zdravnikom za podrobno diagnozo.

Diagnostika

Ko se obrnete na zdravnika, mu morate povedati o vseh simptomih bolezni, zaradi katerih je bolnik zaskrbljen.

Za diagnosticiranje ciroze jeter je nujno preučiti klinično sliko, po kateri zdravnik usmerja bolnika na teste in dodatne raziskave.

Opredelitev bolezni glede na zgodovino

Pri cirozi jeter so možne različne pritožbe bolnikov. Klinična slika je odvisna od stopnje poškodbe in stopnje razvoja bolezni.

Kompenzirana ciroza je začetna faza bolezni. Zanjo je značilna asimptomatska manifestacija ali nekateri neprijetni simptomi. Bolnik lahko čuti šibkost, slabo počutje, kronično utrujenost. Poleg značilnih simptomov lahko pride do znatnega zmanjšanja telesne teže zaradi izgube apetita.

Zadnja stopnja ciroze je lahko zaznamovana s krvavitvijo, povezano z zastojanjem krvi v portalni veni.

V votlini vene, ki je v bližini jeter, se zviša krvni tlak. Pojavijo se razpoke malih in velikih krvnih žil, krvavitev se odpre.

Pogosto imajo bolniki povečan trebuh. Eden od resnih zapletov bolezni je ascites. Predstavljen je kot zbirka tekočine v trebušni votlini. Ta bolezen se kaže v fazi dekompenzacije.

Po bolnikovem pogovoru z zdravnikom je mogoče razlikovati med pomembnimi informacijami v zvezi s cirozo.

Vzrok za to je lahko prisotnost virusnega hepatitisa, zlorabe alkohola ali odvisnosti od alkohola, druge slabe navade, ki lahko uničijo jetra.

Podrobno je preučeno stanje žolčnika in njegovih kanalov.

Diagnostika pri pregledu

Po proučevanju klinične slike nujno bodite pozorni na zunanje znake bolnika.

Ob pregledu bodo ugotovljeni podatki o bolezni, ki se bodo med seboj precej razlikovali glede na naravo poteka bolezni, stopnjo razvoja in stopnjo bolezni.

Za začetno fazo bolezni je značilna šibka manifestacija simptomov. Ko bolezen napreduje, se vsi simptomi povečajo.

Zato lahko cirozo določimo tudi z zunanjimi znaki. Kaj morate paziti na:

• Blešenje oči in koža postanejo rumeni;
• Bolnik hitro izgubi težo, kar povzroči atrofijo mišičnega tkiva;
• Videz žilic;
• Obraz kaže dobro pregledane kapilare;
• Mlečne žleze se nagibajo k povečanju moške polovice populacije;
• Na koži trebušne votline so označene povečane žile;
• Trebuh postane velik;
• Roke in noge nabreknejo;
• Videz kile;
• Dlani prevzamejo rdečo barvo;
• Jezik postane škrlat.

S podaljšano študijo lahko specialist določi naslednje znake:

• Povečajo se velikost jeter in vranice;
• Mišice se občutno zmanjšajo, njihov ton se zmanjša;
• Med palpacijo pride do sprememb v mejah telesa;
• Dvig telesne temperature;
• Puls se povečuje in zvišuje se krvni tlak;
• Ob palpaciji se sliši dolg zvok.

Med dotikom trebušne votline, kjer je jetra lokalizirana, je mogoče pridobiti veliko koristnih informacij.

Če je organ nekoliko povečan, to kaže na začetno fazo bolezni. Za zadnjo fazo bolezni je značilna precejšnja povečava jeter, ki sega prek obalnega loka.

Ko sondiramo prizadeti organ, pacient doživlja bolečine, pomembne pečate z grbinasto in neravno površino.

Laboratorijski testi

Podrobnejšo sliko bolezni lahko določimo z rezultati laboratorijskih testov.

Njihovi rezultati so odvisni od stopnje razvoja patološkega procesa. Kakšni preskusi morajo opraviti:

• Splošni krvni test. Omogoča vam identifikacijo anemije, povišane ESR, visoke ravni levkocitov.
• Analiza urina. V njej so zaznane eritrocite in beljakovine.
• Biokemijska analiza krvi. Ta študija je obsežnejša, zaradi česar je mogoče jasno določiti in potrditi diagnozo. Ta analiza omogoča ugotavljanje obsega poškodb organov.

Dodatne raziskave

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bo potrebna dodatna diagnostika, ki bo uporabila instrumentalne metode raziskovanja.

Kaj so:

• Ultrazvok (ultrazvok). Z uporabo te diagnostične metode lahko potrdite diagnozo, ugotovite pomembne spremembe v velikosti, strukturi. Za blago bolezen bo značilno povečanje telesne velikosti brez pomembnih sprememb v strukturi. Za srednjo in zadnjo stopnjo so značilne izrazitejše spremembe. S pomočjo ultrazvoka lahko odkrijete ne samo povečano jetra, ampak tudi vranico.
• Laparoskopija. Za potrditev diagnoze bo morda potreben minimalno invazivni kirurški poseg. Postopek izvajamo z uvedbo posebnih orodij v trebušno votlino, zaradi česar preučujemo ne le stanje prizadete jeter, temveč tudi druge notranje organe.
• Analiza biopsije. Za končno diagnozo se za histološko preiskavo zbere biološki material. Pri cirozi jeter bodo vozlišča obkrožena z vezivnim tkivom, nekrozo tkiva in različnimi notranjimi žilnimi spremembami.
• Fibrogastroduodenoskopija. Uporablja se za odkrivanje razširjenih žil na požiralniku, diagnosticiranje ezofagealne in želodčne krvavitve.

Diagnoza simptomov

Ni manj nevarnih bolezni jeter, ki so pomembne za pravilno razlikovanje od ciroze. Ena od teh je onkologija. Za te namene izvajati instrumentalne metode raziskovanja, opraviti vse potrebne analize. Za podrobno študijo je treba opraviti ultrazvočni pregled, laparoskopijo in biopsijo vzorčenja biološkega materiala. Histološka preiskava lahko natančno ugotovi ali odpravi rak jeter. Včasih pa je ciroza vzrok za raka na jetrih. V tem primeru bo laparoskopija najprimernejša in najprimernejša metoda preiskave.

Še ena resna motnja v jetrih je ehinokokoza. Poraz parazitov povzroči povečanje telesne velikosti z nadaljnjim zbijanjem. Diagnozo lahko pojasnite s pomočjo laboratorijskih testov in ultrazvoka. Ni vedno mogoče ugotoviti resničnih vzrokov za cirozo.

Samoodločanje bolezni

Skoraj nemogoče je diagnosticirati bolezen doma, to mora storiti izkušen specialist v zdravstveni ustanovi.

Vendar pa obstajajo nekateri simptomi, ki bi morali opozoriti bolnika in zagotoviti resen razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Zdravnik bo skrbno poslušal bolnika in ga poslal v celovito študijo. Kateri simptomi morajo biti opozorjeni:

• Brez očitnega razloga se telesna temperatura dvigne, kar traja dolgo časa;
• Ostra izguba apetita, nato izguba teže, včasih do izčrpanosti;
• Pacient doživlja stalno utrujenost, izguba učinkovitosti;
• Pojav dolgih in dolgotrajnih bolečin v desnem hipohondriju;
• Porumenelost beločnic oči in kože;
• Slabost, lahko pride do bruhanja, nepravilnosti blata brez vzroka;
• Pojavi se krvavitev.

Posebna pozornost je namenjena bolnikom z obstoječimi motnjami v jetrih. Skrbno spremlja stanje bolnikov z boleznimi virusnega in nevirusnega hepatitisa, obstoječe bolezni jeter, žolčnika in njegovih kanalov, ljudi z alkoholno odvisnostjo.

V primeru prvih znakov bolezni se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom za pravočasno preiskavo in ustrezno zdravljenje.

Zelo pomembno je odpraviti vse provokativne dejavnike bolezni. Ciroza jeter lahko povzroči slabe navade, vključno z alkoholnimi pijačami.

Potrebno je takoj zapustiti vroče mešanice, ker uničujejo celice organa, kar vodi do nepopravljivih posledic.

Treba je vedeti, da vse vrste alkoholnih pijač povzročajo destruktivne ukrepe. Cena alkohola ni kritična, prav tako tudi njena kakovost.

Zaradi dolgotrajnega zdravljenja z močnimi drogami je bolezen povezana z ločeno kategorijo.

Veliko ljudi se sooča z grozno diagnozo zaradi rednega stika s škodljivimi snovmi pri delu.

In mnogi imajo težave s prehrano. To je junk food, ki pogosto povzroča resne zdravstvene posledice.

Zato se prepričajte, da izključite vse izzivalne dejavnike, skrbno spremljajte njihovo zdravje, takoj pojdite k zdravniku.

Če se pojavijo kakršnekoli nepravilnosti v jetrih ali neugodje v desnem hipohondriju, takoj odhitijo v bolnišnico. Samozdravljenje je neprimerno in nevarno.