Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki prestraši nosečnice. Žal je danes ta diagnoza vedno bolj prisotna med porodom. Bolezen se diagnosticira z uporabo standardnih presejalnih testov za okužbe - HIV, hepatitis B in C, ki jih opravijo vse bodoče matere. Po statističnih podatkih patologija najdemo pri vsaki trideseti ženski v naši državi, torej je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji kroničnega hepatitisa C in nosečnosti. Znano je samo, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo podhranjenega otroka, okužba zarodka med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnici.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Kdo je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopa v človeško telo predvsem parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v obrabljeni obliki, tako da se patologija, ki ostane neopažena v določenem trenutku, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom se stalno povečuje.

Glavni načini okužbe:

• transfuzija krvi (na srečo je v zadnjih letih ta faktor izgubil svoj pomen, saj so vsa donorska plazma in kri nujno preverjeni za prisotnost virusa);
• nezaščiten spolni odnos z nosilcem virusa;
• po bolni osebi uporabite brizgo;
• neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev britvice, škarij za nohte, zobnih ščetk z nosilcem virusa;
• okužbo z kontaminiranimi instrumenti, ko se nanesejo na kožo telesa in tetovaže;
• poklicne dejavnosti, povezane z okužbo s krvjo, se zgodi naključno, na primer med hemodializo;
• okužba ploda med prehodom skozi porodni kanal.

Virus se ne prenaša s kontaktno-gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

• ljudi, ki so bili operirani do vključno leta 1992;
• zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženimi s hepatitisom C;
• ljudi, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
• Okuženih z virusom HIV;
• osebe z boleznimi jeter neznanega izvora;
• osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
• otroci, rojeni okuženim ženskam;
• spolne delavce brez kondoma.

Simptomi

Opozoriti je treba, da večina ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, dolgo časa ne opazijo nobenih simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, kar lahko na koncu privede do uničenja jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je zvijača te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Pritožujejo se na splošno slabost, zaspanost, slabo delovanje, pomanjkanje apetita in konstantno slabost. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Toda najpogosteje opaziti nelagodje v desnem hipohondriju - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenjujemo po bolečinah v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, mora verjetni nosilec virusa opraviti naslednje diagnostične teste:

• odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
• določanje AST in AlAT, bilirubina v krvi;
• PCR - analiza za določanje virusne RNA;
• ultrazvok jeter;
• biopsija jetrnega tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

1. Oseba je bolna zaradi kronične oblike bolezni. Kmalu naj izvede biopsijo jetrnega tkiva, da pojasni obseg njegove poškodbe. Prav tako morate narediti test za identifikacijo genotipa virusa virusa. To je potrebno za imenovanje ustreznega zdravljenja.
2. Človek je imel v preteklosti okužbo. To pomeni, da je virus prej prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam spopadel z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virus hepatitisa C, drugi pa jih še naprej bolijo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med začetno diagnozo rezultat lahko napačen, vendar pri ponovnem analiziranju tega dejstva ni potrjeno. Ponovno je treba analizirati.

Značilnosti poteka okužbe pri nosečnicah

Značilno je, da potek hepatitisa C ni povezan z nosečnostjo, zapleti se pojavljajo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj pozorno opazovanje, saj ima v primerjavi z zdravimi ženskami povečano tveganje za spontani splav in verjetnost fetalne hipoksije.

Pri opazovanju bolnika s to boleznijo je treba sodelovati ne le ginekolog, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe plodu med nosečnostjo in porodom ni več kot 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe otroka je 100% nemogoče. Tudi če je operativno delo dostavljeno ženski kot nosilec hepatitisa C - carski rez - to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka testira na določitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih otrokovega življenja se v krvi lahko odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba natančneje opazovati pri pediatru in specialistu za nalezljive bolezni. Dojenje otroka, rojenega okuženim materam, je v vsakem primeru dovoljeno, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Metode zdravljenja za nosečnice

Danes ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on se lahko zdravi. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo višje, če je bila okužba opažena že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Vendar pa, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo ni zaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. To se ponavadi zgodi, ko ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem primeru se njeno stanje dramatično poslabša in nujno je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni od 20 žensk.

Če bi bilo treba med nosečnostjo zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so relativno varna za nosečnico in otroka. Običajno gre za injekcije, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

Kako opraviti oskrbo okuženih žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako metoda dostave poveča tveganje za okužbo novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej še ni bilo prejetih enotnih številk statističnih podatkov, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, bo porod opravljen s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Ponavadi se to zgodi pri eni nosečnici od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob rojstvu otroka se lahko pojavi samo iz matere v trenutku, ko otrok preide skozi rojstni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske pri porodu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pomagali čim bolj odpraviti stik dojenčka z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se izvede nujni carski rez. Več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako žensko testirati na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi, saj se okužba ponavadi pojavi ob stiku s krvjo bolne osebe, zato se je treba izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne smete uporabiti skupnih igel, vode, vprege in bombaža, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski inštrumenti in povoji morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati zobne ščetke drugih ljudi, manikirne predmete, uhane, ker lahko virus ostaja na vseh teh stvareh do 4 dni.

Piercing in tetoviranje je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Rane in poškodbe na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji je treba uporabljati kondome.

Opozoriti je treba, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo meniti, da je njihovo življenje končano. Toda ne vznemirjajte se in se spuščajte v depresijo, tako da lahko poškodujete samo sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki po zdravljenju zaradi hepatitisa C ali proti njej zanosijo, uspešno prestale in rodile popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Ali lahko rodim s hepatitisom B in C

Virusni hepatitis je vnetna bolezen jeter. Številni zapleti pri delu tega telesa med nosečnostjo niso redki, saj se obremenitev povečuje zaradi varnosti in preživetja zarodka. Toda vsi zdravniki se strinjajo o eni stvari - lahko rodite hepatitis B in C. Potrebno je individualno spremljanje bolnikov. Pri ženskah, ki se v prvih mesecih nosečnosti spreminjajo hormoni, se poveča količina izločenih hormonov. To pomeni, da se obremenitev jeter prav tako poveča. Zato je treba vse nosečnice testirati na indikatorje hepatitisa, da bi potrdili ali zavrnili diagnozo.

Ali je priporočljivo roditi s hepatitisom B

Prisotnost virusa hepatitisa B pri nosečnicah je zelo tvegan za nosečnico in otroka. Toda s popolnim nadzorom bolnikovega zdravstvenega stanja, izvajanjem vseh predpisanih priporočil zdravnika, pravočasnim izvajanjem testov je možen uspešen izid poroda brez zapletov. Prisotnost virusa hepatitisa B ne velja za dejavnik za medicinski splav. Hkrati pa zahteva popolno in kakovostno svetovanje za nosečnico, pravočasno izvajanje ukrepov za preprečevanje otrokove bolezni.

Grožnje med nosečnostjo s hepatitisom B so številne. Pri tej diagnozi je največji problem nosečnosti povečanje tonusa maternice, ki je vzrok za spontani splav in pogosta toksikoza. V obdobju, ko je dojenček v materinem trebuhu, je tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B majhno. Toda z nastopom poroda se ta dejavnik poveča, saj je otrok v stiku z materino krvjo. To je glavni kazalec za carski rez. Hkrati se zmanjša tveganje za okužbo otroka, zmanjša se trajanje dela.

Po pregledu s strani pediatra so vsi otroci cepljeni v prvih dneh življenja, v primeru matere, okužene z virusom, pa se injicira imunoglobulin. Razvija zaščitni učinek otroka na virusne celice.

Pri nosečnicah grožnja leži v dejstvu, da je nemogoče izvesti zdravljenje z antihepatitisom. V primeru, da ima ženska kronično obdobje hepatitisa B, se vprašanje nosečnosti odloči na podlagi pregleda njenega zdravja. V času zapletov bolezni se oblikuje disfunkcija jajčnikov, ki ovira sposobnost zanositve, povečuje se tveganje za nastanek patoloških sprememb pri otroku in materi. Zato je sposobnost zanositve s to diagnozo redka, zdravniki pa poskušajo na vse možne načine rešiti življenje otroka. Zelo pogosto ženske z diagnozo kroničnega hepatitisa B otroka dobro prenašajo v odsotnosti jetrne ciroze in z majhno stopnjo celične smrti organa nosečnost ne škoduje materi.

Pri okužbi z virusom hepatitisa B na začetku otrokovega rojstva je tveganje za okužbo otroka zelo majhno. Povečana nevarnost se pojavi, če se ženska okuži pred porodom.

Rojstva s hepatitisom C

V večini primerov se porod pri hepatitisu C izvaja s carskim rezom, vendar naravni porod ni prepovedan. Okužba otroka se zgodi le, če pride v stik z materino krvjo. Če so zdravstveni delavci seznanjeni z analizami pacientovih pregledov in se pravilno obnašajo, je okužba čim manjša. Zelo pomembno vlogo ima tudi porodnišnica. Da bi se izognili prenosu okužbe na otroka, je vredno izbrati specializirano porodnišnico, ki ima vsa potrebna zdravila in medicinske pripomočke. Možen je tudi porod v rednem porodniškem domu, vendar v specializirani sobi, ki onemogoča občasne stike z zdravimi bolniki. Po porodu lahko mati doji otroka. Vsebina virusnih celic v mleku je tako majhna, da ne more povzročiti okužbe otroka. Pri predpisovanju zdravljenja z interferonom pa je treba dojenje prekiniti.

Potek nosečnosti s hepatitisom C

Trenutno je razvoj bolezni in proces nosečnosti praktično brez povezave. Pogosto se pojavijo patološke spremembe v tvorbi ploda. V mnogih primerih se razvoj bolezni med nosečnostjo prekine. Takemu bolniku v obdobju brejosti je treba zagotoviti visokokakovosten zdravstveni nadzor. Razlog za to je tveganje za spontani splav v celotni nosečnosti in možnost izgube kisika pri otroku.

Po opravljenih raziskavah na vseh področjih analize, jo pošljejo na posvet hepatologu in specialistu za nalezljive bolezni. Vodenje nosečnosti bo pod njihovim nadzorom. Zdravniki ocenjujejo stopnjo tveganja za prenašanje otroka in zdravstveno stanje same matere.

Zelo pogosto med vzdrževalno terapijo pri nosečnicah ni povečanja toksikoze. V drugi polovici obdobja pa vse ženske z virusom hepatitisa C potrebujejo posebno pozornost. To je posledica verjetnosti velike izgube krvi med porodom in po njem. V tem primeru tak bolnik potrebuje pomoč drugih ozkih zdravnikov. Vse nosečnice z diagnozo "hepatitis" pregleda in zdravljenja je treba opraviti v specializirani kliniki na oddelku za nalezljive bolezni.

Zdravljenje hepatitisa B in C med nosečnostjo

Trenutno se zdravila za virus hepatitisa C ne izumijo. Ampak popusti na terapijo. V primeru zgodnjega odkrivanja bolezni je garancija za zdravljenje veliko višja. Tečaj temelji na zdravilih z močnim protivirusnim učinkom. Toda negativno vplivajo na razvoj otroka in lahko povzročijo njegovo smrt. Zato je zdravljenje z zdravili nezaželeno. V primeru poslabšanja stanja nosečnice z diagnozo »hepatitisa« se izbere nežno zdravljenje, ki je varno za mater in otroka. Najpogosteje se uporablja ursodeoksiholna kislina v obliki injekcij.

Zdravila se uporabljajo v obliki injekcij.

Kompleks ukrepov za zdravljenje hepatitisa B pri nošenju otroka vsebuje različne tipe: t

• zdravljenje za vzdrževanje stanja v stabilni obliki;
• popravljanje ravnotežja elektrolitov in vode;
• vzdrževanje počitka bolnika.

Mnogi zdravniki se nagibajo k najmanj uporabi kakršnih koli postopkov, povezanih z infuzijo drog v bolnika. Najpogosteje se transfuzije krvi in ​​njene sestavine proizvajajo, ko nosečnica razvije krvavitev. Za zmanjšanje tveganja okužbe so bila sestavljena številna pravila, ki jih je treba upoštevati:

• na začetku nosečnosti se opravi krvna preiskava na prisotnost virusa in v drugi polovici;
• prepoved prehranjevanja otroka z materinim mlekom;
• Upoštevanje previdnostnih ukrepov ob obisku pisarn, ki izvajajo postopke s človeškim telesom.

Poleg vzdrževalnega zdravljenja se mora nosečnica držati pravilne prehrane, da izboljša zaščitni mehanizem zdravja. Izključitev dimljene, konzervirane, ocvrte hrane, jedi z umetnimi dodatki v njih, z veliko količino maščobe bo olajšalo stanje ženske v rodni dobi. Z naraščajočo aktivnostjo virusnih celic začnite uporabljati kompleksno zdravljenje, ki pomaga zmanjšati tveganje za zastrupitev ploda.

Možne posledice

V odstotkih je tveganje za okužbo otroka med nosečnostjo približno 5%, vendar je nemogoče popolnoma zaščititi otroka pred okužbo. Tudi pri carskem rezu je prišlo do naključne okužbe. V enem letu in pol so lahko v testih za dojenčke prisotne celice protiteles proti hepatitisu, vendar to ni simptom okužbe.

Če je okužena s hepatitisom C med zanositvijo ali nosečnostjo, se bo bolezen verjetno hitro razvijala. To ogroža s kompleksno stanje bolnika in poškodbe jeter v večji meri resnosti. Tveganje okužbe otroka se poveča. Če pride do nosečnosti v času virusne aktivnosti, mnogi zdravniki svetujejo, da jo prekinete v zgodnjih obdobjih, da preprečite poslabšanje zdravja. V akutni fazi razvoja hepatitisa B se večkrat poveča možnost okužbe otroka, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda in rojstva majhnega otroka.

Vnetni procesi v jetrih so glavni dejavnik za pojavnost lastnosti pri nošenju otroka. V večini primerov je to:

Abortus

• splav v kratkem času;
• prezgodnji začetek dela;
• zapleten proces toksikoze pri nosečnicah;
• placentna insuficienca;
• kisikovo stradanje zarodka in zapoznelo tvorbo ploda;
• zapletov ledvic;
• krvavitev.

V kronični fazi bolezni se ti simptomi redko pojavljajo.

Poleg tega je dojenje dojenčka pri okuženi mami včasih zapleteno zaradi razpok v prsih. To poveča tveganje za okužbo otroka med aktivno fazo bolezni. Če ženska vzame predpisano zdravilo, lahko nadaljuje z dojenjem. S prenehanjem zdravljenja se nevarnost okužbe dojenčka večkrat poveča.

Hepatitis C pri ženskah s prekomerno telesno težo lahko povzroči pojav strupenega sladkorne bolezni.

Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba z virusom hepatitisa C zbolela pred 300 leti. Danes je s tem virusom okuženih približno 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje). Večina ljudi se niti ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus v telesu razmnožuje že več desetletij, v takih primerih pa govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi v cirozo ali rak jeter. Praviloma se okužba z virusnim hepatitisom C v večini primerov pojavi v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najresnejši.

Način prenosa se pojavi od osebe do osebe prek krvi. Pogosto pride do okužbe v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je okužba mogoča na gospodinjstvo, na primer z brizgami odvisnikov. Spolni prenos, kot tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za številne okužene osebe bolezen nima dolgoročnega učinka. Hkrati pa se telo podvrže ireverzibilnim procesom, ki vodijo do ciroze ali raka na jetrih. Za takšno prevaro se hepatitis C imenuje tudi »nežni morilec«.

20% ljudi še vedno opaža poslabšanje zdravja. Občutijo slabost, zmanjšano zmogljivost, zaspanost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Opažamo lahko tudi nelagodje v desnem hipohondru. Včasih se bolezen manifestira le s bolečinami v sklepih ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C pri analizi krvi ne predstavlja težav.

Zdravljenje hepatitisa C

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče popolnoma ozdraviti. Upoštevajte, da je prej odkrit virus, večja je možnost uspeha.

Če je noseča ženska okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se opravi podrobnejši hepatološki pregled.

Zdravljenje hepatitisa C je kompleksno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis C in porod - ali je mogoče roditi

Nosečnost - obdobje posebnih izkušenj za ženske, še posebej, če se je morala soočiti s hudimi boleznimi, okužbami. Mnogi verjamejo, da je hepatitis C neposredna kontraindikacija za rojstvo otroka, saj ta virus predstavlja resno nevarnost tudi za mater. Po statističnih podatkih pa je bolezen vedno pogostejša v obdobju rodenja - okužena je vsaka trideseta noseča ženska. Ali je možno roditi s hepatitisom C ali je prisotnost virusa v krvi stavek za nosečnico?

Opis bolezni

Hepatitis C je virusna bolezen, ki prizadene predvsem jetra. Od trenutka okužbe do prvih znakov virusne bolezni lahko traja od nekaj tednov do šest mesecev. Pogosto se simptomi začnejo pojavljati 1,5–2 meseca po okužbi. Značilnost bolezni je dolg asimptomatski potek - bolnik več let morda ne sumi na prisotnost virusa, temveč je njegov vir. Mnogi bolniki lahko do 40 let preživijo s prisotnostjo virusa HCV v krvi, ne da bi pri tem nastali odpoved jeter in druge resne manifestacije bolezni.

V velikem številu primerov se bolniki o svojem statusu seznanijo le med naslednjim zdravniškim pregledom (med načrtovanjem nosečnosti ali med načrtovanjem nosečnosti) ali med poskusom, da postanejo krvodajalci. Običajno je v primeru začetnega pozitivnega rezultata priporočljivo opraviti drugi test ali drug laboratorijski test za potrditev diagnoze.

Pomembno: Simptomi bolezni se na samem začetku pojavljajo v obrabljeni obliki, zato se hepatitis C ponavadi ne prepozna takoj, gre v kronični proces. Incidenca HCV se v svetu nenehno povečuje.

Menijo, da je glavni način prenosa neposreden stik s krvjo nosilca virusa ali pacienta. Lahko se okužite z:

• Transfuzija krvi (v zadnjih letih so biološke tekočine dajalcev temeljito preverjene glede prisotnosti virusa, zato ta način prenosa postaja vse manj pomemben);
• Z uporabo ene brizge, britvice, zobne ščetke in drugih pripomočkov s pacientom (tiste stvari, pri katerih so lahko celo v suhi obliki sledi krvi);
• Nezaščiteni spolni odnosi s pacientom (po statističnih podatkih je ta način okužbe eden od najmanj pomembnih);
• Prenašanje otroka skozi rodni kanal;
• V redkih primerih je možna tudi transplacentalna pot okužbe - z intrauterinim razvojem otroka.

Okužbe z virusom se ne pojavijo prek kapljic v zraku - normalna komunikacija z okuženimi v domačem okolju ni nevarna. Glavna stvar je, da se izognemo stiku s krvjo, skozi katero se prenaša virus HCV.

Zaradi latentnega poteka hepatitisa C (odsotnost simptomov) se imenuje »tiha epidemija« - le tretjina vseh okuženih ljudi kaže značilne simptome pred razvojem jetrne odpovedi. Simptomi bolezni so: t

• Slabost, bruhanje;
• Splošna šibkost, zaspanost;
• Neprijetni občutki v jetrih (desni hipohondrij);
• Bolečine v mišicah in sklepih;
• Videz srbenja na koži;
• Anksioznost, depresija;
• Zmanjšan ali odsoten apetit, izguba telesne mase;
• Težave s koncentracijo, nizka učinkovitost.

Zaradi neustrezne postavitve diagnoze in ne začete terapije se lahko pojavijo nevarni zapleti - ciroza jeter, rak in druge posledice. Če se hepatitis odkrije v zgodnji fazi, obstaja verjetnost popolnega okrevanja po prehodu celotnega in dolgotrajnega zdravljenja v skladu z navodili zdravnika. Če je bolezen prešla v kronično obliko, je njeno zdravljenje veliko težje - na tej stopnji je terapija namenjena prenosu bolezni v fazo remisije, vzdrževanju delovanja jeter in preprečevanju morebitnih zapletov.

Diagnoza bolezni

Pravočasna diagnoza hepatitisa C je priložnost za ozdravitev bolezni in izogibanje resnim posledicam za jetra in organizem kot celoto. Med nosečnostjo morajo zdravniki predpisati prehod laboratorijskih preiskav krvi trikrat - ob registraciji, sredi obdobja in približno 30 tednov. To zmanjšuje tveganje za mater in plod ter predpisuje možno zdravljenje v tem obdobju, ko je to nujno potrebno. Še posebej skrbno preučite ženske iz rizičnih skupin (okuženi spolni partner, odvisnost od drog, potreba po hemodializi).

Diagnoza prisotnosti virusa v telesu se izvaja z uporabo:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi;
2. Encimsko vezan imunski test (ELISA), ki določa prisotnost protiteles proti HCV;
3. Verižna reakcija s polimerazo (PCR);
4. Ultrazvok trebušnih organov (predvsem jeter);
5. Določanje AST, ALT, skupnega bilirubina;
6. Biopsija jeter.

Otrok, če je rojen pri okuženi materi, prejme protitelesa proti virusu HCV, zaradi česar je nemogoče natančno diagnosticirati hepatitis C ali ga ovreči z laboratorijskimi testi. Popoln pregled teh otrok s ciljem postavitve diagnoze je priporočljiv 12-18 mesecev po rojstvu. V tem času morajo starši in zdravniki skrbno spremljati otrokovo stanje, in če se pojavijo kakršni koli sumi, se opravi popoln pregled.

Značilnosti poteka bolezni med nosečnostjo

V obdobju nosečnosti je treba žensko z diagnozo hepatitisa C opazovati ne le v predporodni kliniki pri ginekologu, ampak tudi pri infekcionistu. V tem času je potrebno posebno spremljanje bolnika zaradi nezmožnosti uporabe protivirusnega zdravljenja (zaradi njegovih škodljivih učinkov na plod). Tudi v tem času se povečuje obremenitev ženskega telesa, kar lahko poveča tveganje zapletov bolezni. Vendar pa je razvoj ciroze in drugih resnih posledic v obdobju prenašanja otroka izjemno redek, zato zdravniki menijo, da nosečnost ni grožnja za telo okuženega bolnika.

Učinek hepatitisa C na nosečnost

Prisotnost bolezni ne vpliva na sposobnost zanositve. Tudi sam virus ne vpliva na potek nosečnosti in na povečanje verjetnosti za razvoj plodnih bolezni. Pogosto se v tem obdobju pojavijo zapleti zaradi bolezni. Hepatitis C ni kontraindikacija za IVF, razen če so se v jetrih začele pojavljati resne spremembe. Pred IVF bo zdravnica odobrila postopek na podlagi nedavnih testov, vključno s testi delovanja jeter.

Toda visoka aktivnost jetrnih procesov lahko povzroči prezgodnje rojstvo otroka, zato je ženska posebej nadzorovana med celotno nosečnostjo. V celotnem obdobju je pomembno nadzorovati raven transaminaz, da bi se izognili poslabšanju zdravstvenega stanja nosečnic.

Pomembno: Spremljajte težo nosečnice s hepatitisom, saj je z veliko težo bolj verjetno, da bo imela gestacijski diabetes v primerjavi z zdravimi bolniki, kar negativno vpliva na žensko in nerojenega otroka.

Če je prisotnost bolezni znana pred zanositvijo, je treba pravilno načrtovati nosečnost. Obiskati morate ne le ginekologa, ampak tudi infektologa. Zdravljenje z ribavirinom in drugimi protivirusnimi zdravili, ki se uporabljajo za hepatitis C, je kontraindicirano v obdobju rodenja, zato je treba zdravljenje opraviti vsaj šest mesecev pred zanositvijo. Pri načrtovanju rojstva otroka je pomembno opraviti popoln pregled.

Posledice za otroka

Glavne posledice za otroka, če ima mati hepatitis C, je tveganje prezgodnjega poroda in okužbe med nosečnostjo in porodom. Da bi ženska pravočasno rodila otroka, se za njo vzpostavi posebno opazovanje, spremlja se raven jetrnih transaminaz. Da bi zmanjšali verjetnost prezgodnjega poroda, je priporočljivo, da nosečnico nadzoruje hepatolog, kar je še posebej pomembno v drugem in tretjem trimesečju. Prej ko pride do tega zdravnika, večja je verjetnost pravočasnega otroka.

Pomembno: "Navpični prenos virusa (od matere do otroka) je najpogostejša posledica hepatitisa C pri ženskah pri delu."

Hkrati pa se intrauterina okužba zgodi zelo redko (ne pogosteje kot v 5% primerov), to tveganje pa se poveča, če ima mati tudi okužbo z virusom HIV (verjetnost do 15%). Pogosteje se virus prenaša na otroka v trenutku, ko preide rojstni kanal. To je posledica dejstva, da je v času rojstva pogosto v stiku s krvjo bolne matere.

Zdravljenje nosečnosti

V odsotnosti nosečnosti je osnova za zdravljenje hepatitisa C uporaba resnih protivirusnih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo Ribavirin in Interferon, ki se uspešno bori proti tej bolezni. Vendar pa so znanstvene študije pokazale, da lahko obe zdravili prodrejo v placentno pregrado in negativno vplivata na razvijajoči se plod, zato je njihova uporaba v obdobju prenašanja otroka strogo prepovedana. Če se ženska zdravi s takšnimi zdravili v času, ko se je seznanila z nosečnostjo, se mora takoj posvetovati z zdravnikom, da pojasni nadaljnje ukrepe.

V nekaterih primerih, da bi se izognili zdravljenju v tem obdobju je nemogoče. Če ima ženska svetle simptome hepatitisa C in se njeno stanje občutno poslabša, je pomembno začeti zdravljenje, da se izognemo zapletom. V tem primeru zdravniki predpišejo zdravila, katerih koristi precej presegajo možna tveganja za plod. Med njimi so zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini. Podobno zdravljenje med nosečnostjo dajemo približno vsaki dvajsetini ženski.

Ker so bolnikova jetra zelo ranljiva, je treba upoštevati pravila prehrane, da se zmanjša obremenitev organa. Obroki morajo biti uravnoteženi in pravilni, drobno jesti pod majhnimi porcijami čez dan. Prednost je treba dati zdravim živilom, zelenjavi, sadju, žitam, pustemu mesu in mlečnim proizvodom. Treba je opustiti vse vrste hrane, ki prispevajo k proizvodnji velikih količin žolča:

• Mastne, ocvrte, prekajene in začinjene jedi;
• Alkohol v kakršni koli obliki in količini (največja poškodba jeter);
• Izdelki z barvili in konzervansi, industrijski polizdelki.

Dieta je pomembna tako brez nosečnosti kot tudi med njo. Pravilna prehrana je zmožna vzdrževati normalno delovanje jeter, zato je treba ta načela za bolnike z virusom HCV upoštevati ves čas njihovega življenja.

Tudi pri poškodbah jeter se lahko dodeli nekaj skupin in kombinacij vitaminov, ki pomagajo ohranjati telo na splošno in zlasti normalno delovanje tega organa. Ampak samopreizkušanje vitaminskih kompleksov ni priporočljivo.

Kako rojevati s hepatitisom C?

Možen je porod s hepatitisom C. Na svetu je na tisoče okuženih žensk doživelo srečo materinstva, mnogi rodijo popolnoma zdrave otroke brez prisotnosti virusa v telesu.

Zdravniki še nimajo enotnega mnenja o najprimernejšem načinu dostave žensk z virusom HCV. Nekateri menijo, da carski rez zmanjšuje možnosti za okužbo otroka, vendar pa statistike ne zagotavljajo takih informacij. Menijo, da je verjetnost okužbe skoraj enaka kot pri naravnem porodu in med porodom s carskim rezom.

Pomembno: Ob prisotnosti hepatitisa C obstaja posebna indikacija za carski rez. Če ima ženska slabe teste delovanja jeter, ima lahko naravni porod škodljiv učinek na jetra. Vendar se to ne zgodi pogosteje kot v enem izmed 15 primerov. Običajno o načinu dostave odločajo zdravniki, ne da bi pri tem upoštevali to bolezen bodoče matere.

Okužba otroka je možna med prehodom rojstnega kanala v primeru stika novorojenčka s krvjo mater. Če je medicinsko osebje, ki je vzelo otroka, seznanjeno s statusom porodnice pred rojstvom, je verjetnost prehoda okužbe na otroka znatno zmanjšana. Posebna taktika rojstva otroka vam omogoča, da zmanjšate (ali popolnoma odpravite) stik otroka s krvjo matere.

Ali lahko dojim?

Pomembno vprašanje za nosečnico je tudi možnost dojenja. V tem vprašanju se mnenja zdravnikov razlikujejo. Vendar pa izvedene študije niso odkrile sledov virusa v mleku okužene matere, kar pomeni, da prenosa na ta način ni mogoče. Zato dojenje ni kontraindicirano za ženske, ki rodijo to bolezen.

Pomembno pa je, da pri dojenju otroka posebno pazite. Posebno pozornost je treba nameniti higieni dojk in nadzorovati integriteto bradavic. Včasih z nepravilnim prijemom in drugimi dejavniki se lahko pojavijo razpoke na bradavicah, skozi katere se sprosti okužena kri. Pri sesanju lahko dojenček pride v stik z njo, kar pomeni resnično tveganje okužbe. Če se pojavijo takšne razpoke ali odrgnine, je treba prenehati dojiti, dokler se bradavice ne obnovijo (v tem času se otroka prenese na dieto umetno prilagojene mešanice). Po celjenju ran se lahko dojenje nadaljuje.

Preprečevanje

Sodobna medicina človeštvu še ni uspela zagotoviti cepiva za hepatitis C, zato so vsi preventivni ukrepi namenjeni obveščanju prebivalstva o prenosu virusa in njegovi nevarnosti. Osnova vseh preventivnih ukrepov, ki jih je priporočljivo upoštevati pri vsaki osebi, je izogibanje stiku z okuženo kri.

Strogo je prepovedano uporabljati igle, brizge, vate in druga medicinska orodja z uvedbo različnih injekcij. Pomemben pogoj je razpoložljivost in sterilnost celotnega obdelovalnega materiala in orodja.

Ker lahko virus v kapljicah krvi ostane živ tudi po tem, ko se suši štiri dni, ne morete uporabiti osebnih stvari drugih ljudi, kjer bi lahko prišlo do takšne biološke tekočine. Potrebno je zavrniti uporabo drugih zobnih ščetk, britvic, pripomočkov za manikuro in uhane.

Pri izbiri salonske manikure in pedikure, pirsinov in tetoviranj je treba dati prednost tistim ustanovam, kjer uporabljajo sterilne materiale za enkratno uporabo ali opravijo popolno dezinfekcijo instrumentov po vsaki stranki. Ker se hepatitis C lahko prenese spolno, je pri spolnem odnosu z novim partnerjem nujno uporabiti metode kontracepcije (kondomi).

Za večino nosečnic so koncepti nosečnosti in hepatitisa C nezdružljivi. Če ženska razume bolezen med nošenjem otroka, povzroča močan strah za sebe in otroka. Vendar je treba spomniti, da je mogoče imeti zdravega otroka! Glavna stvar je, da upoštevate vse previdnostne ukrepe, ki jih zdravnik pravi, in verjetnost okužbe se znatno zmanjša. Nosečnost ne postane prepovedana za tiste, ki že vedo o prisotnosti virusa v telesu - bolezen ni kontraindikacija za zanositev. V tem primeru je najpomembnejše pravilno načrtovati izgled otroka skupaj s svojim zdravnikom in ginekologom.

Hepatitis C med nosečnostjo

Če ženska namerava roditi otroka ali je že noseča, se bo posvetovala z medicinskimi strokovnjaki in opravila teste. Kljub nadležnim smernicam in dolgemu seznamu ustreznih raziskav to ni zgolj formalnost.

To je edini način, da ocenimo zdravstveno stanje bodoče matere in otroka, da dobljene rezultate primerjamo s pričakovanimi tveganji. Kaj storiti, če - kot vijak iz modre barve - zazna hepatitis C?

Dilema o ohranitvi nosečnosti se sooča tudi z ženskami, ki se zavedajo okužbe, vendar načrtujejo otroka. Hepatitis C in nosečnost - ali je to načeloma mogoče?

Razlogi

Virus hepatitisa C (HCV) vsebuje RNA ali ribonukleinsko kislino v genomu in spada v družino flavivirusov. Ima šest različnih genotipov, ki jih povzročajo preureditve v nukleotidni verigi.

Bolezen najdemo povsod po svetu; tveganje okužbe ni odvisno od starosti, spola in rase.

Obstaja več načinov prenosa hepatitisa C:

1. Parenteralno. Ta pot vključuje prenos virusa v kri. Najpogostejši vzroki so vbrizgavanje drog, invazivne medicinske in nemedicinske manipulacije, povezane z okvarjeno integriteto kože in sluznic (endoskopija, tetoviranje, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodializa.
2. Spolno. Patogen vstopi v telo iz okuženega partnerja med nezaščitenim spolnim odnosom. Omeniti je treba, da je pogostost okužb v monogamnih odnosih nižja kot pri pogostih spolnih stikih z različnimi ljudmi. Hepatitis C zahteva posebno skrb svojega moža, zato je treba vnaprej načrtovati nosečnost in porod, pri čemer je treba izpolniti vsa navodila zdravnika.
3. Navpično. Nosečnost z virusom hepatitisa C pri ženskah je vzrok za morebiten prenos virusa na plod s transplacentalno (skozi žile v uteroplacentalnem sistemu pretoka krvi) in med rojstvom.

Izvedene klinične študije so pokazale, da okužba s HCV ne vpliva na incidenco mrtvorojenih, spontanih splavov, razvojne anomalije in reproduktivne funkcije na splošno. Vendar pa je hepatitis C pri nosečnicah, odvisno od stopnje poškodbe jeter, zelo pomemben za tveganje prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.

Simptomi

Inkubacijska doba se giblje od dveh tednov do šestih mesecev, akutna oblika pa se pogosto ne kaže, medtem ko ostane neprepoznana. V večini primerov se izkaže, da so hepatitis C odkrili slučajno že v kronični obliki.

Med nosečnostjo se imunost zatre, da se otroka reši, kar imunski sistem dojema kot tuje beljakovine, ker je kronična okužba pogost pojav.

Med akutno in kronično fazo je latentno - asimptomatsko obdobje, ko ni razloga za pritožbe glede zdravstvenega stanja.

Lahko traja več let, vendar se močno zmanjša, če ima ženska kronično patologijo jeter ali druge telesne sisteme, še posebej, če je ta proces avtoimunska (agresija imunskega sistema proti lastnim celicam in tkivom).

Simptomi akutne faze so zelo podobni kroničnim poslabšanjem. Vključujejo:

• šibkost, utrujenost, zmanjšana toleranca na fizične napore;
• slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
• vročina;
• težo in bolečino v desnem hipohondru;
• izguba teže;
• rumenkost kože, sluznice in beločnice oči;
• povečana jetra (hepatomegalija), vranica (splenomegalija);
• temen urin, siva barva iztrebkov.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je nastanek ciroze jeter. Nosečnost lahko aktivira njen potek, kar kaže na žive klinične simptome zaradi povečane obremenitve jeter. To še posebej velja za že razvito portalno hipertenzijo in hepatocelularno insuficienco.

Tveganje okužbe otrok

Pogostost prenosa patogena na vertikalni način je približno 10%. Okužba otroka je možna z:

• mešanje krvi ženske s krvjo ploda, ko se zlomijo majhne placentne žile;
• v stiku s krvjo matere ob poškodbi kože in sluznice otroka med rojstvom.

Nosečnost in porod s hepatitisom C sta žensko postavila pred vprašanje dojenja. Koncentracija virusa v mleku je zanemarljiva, zato se zdi, da je okužba z laktacijo malo verjetna.

Izjeme so krvavitve in druge poškodbe bradavic, sočasna okužba s HIV in hepatitis B. Stopnja okužbe je višja pri uporabi porodničnih klešč, pa tudi pri drugih manipulacijah, ki lahko motijo ​​integriteto kože in sluznice.

Bolnika je treba seznaniti s tveganji, povezanimi s prehodom otroka skozi rojstni kanal in dojenje.

Po podatkih iz raziskav izbirni carski rez zmanjšuje tveganje za okužbo ploda z visoko virusno obremenitvijo pri ženskah in se zato priporoča kot preventivni ukrep. Posledic za otroka med nosečnostjo, ki se pojavijo v ozadju hepatitisa C, ni mogoče natančno predvideti.

Diagnostika

Program presejanja (ciljno odkrivanje) hepatitisa C med nosečnostjo se še ne izvaja za široko uporabo. To je posledica visokih stroškov raziskav.

Vadba dodeljevanja žensk z dejavniki tveganja (odvisnost od injiciranja, potreba po hemodializi ali transfuziji krvi, okuženi spolni partner), ki so priporočeni testi za odkrivanje virusa.

Hepatitis C pri nosečnicah diagnosticiramo z metodami, kot so: t

1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
2. Biokemijska analiza krvi.
3. Encimsko vezan imunski test (ELISA) za protitelesa proti HCV RNA.
4. Polimerna verižna reakcija (PCR) za detekcijo virusne RNA.
5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Novorojenci imajo v svoji krvi materinska protitelesa proti HCV od 12 do 18 mesecev, zato ni mogoče vzpostaviti točne diagnoze hepatitisa C v prvi in ​​pol letih življenja.

Zdravljenje

Standardna terapija z interferonom - ribavirinom in viferonom - pri nosečnicah ni izvedena zaradi domnevnih teratogenih (prirojenih deformacij) učinkov na plod in nezadostno raziskanih učinkov na druge vidike gestacijskega obdobja.

Če je hepatitis C med nosečnostjo nezapleten, ženska dobi dieto z izjemo alkohola, močnega čaja in kave, mastne, ocvrte, začinjene hrane, kot tudi hepatoprotektivno terapijo z vitamini B, eteričnim oljem, silimarinom.

Preprečevanje

Ker se hepatitis C prenaša s krvjo, je treba tveganje izravnati in se izogibati stiku z njim, če je to mogoče. Med delom z biološkimi tekočinami morate nositi rokavice, masko in očala, uporabljati raztopine za razkuževanje.

Med invazivnimi postopki so potrebni samo instrumenti za enkratno uporabo ali popolnoma sterilizirani instrumenti. Transfuzijo krvi je treba opraviti s preverjenimi darovalci.

Da bi se izognili okužbi otroka, se lahko priporoči načrtovani carski rez, zavrnitev dojenja in prehod na umetne formule. Vzpostavili sistematično spremljanje zdravja otroka in laboratorijske teste za diagnosticiranje možne okužbe.

Napoved

Nosečnost, zlasti večkratna ali spremljana s sočasno patologijo jeter ali drugih organov in sistemov, je sama po sebi tveganje, prisotnost aktivnega virusnega procesa pa poslabša potek. Uspešna dostava je možna z nizko virusno obremenitvijo v kompenzacijski fazi, ko jetrna funkcija ni kritična.

Ni zagotovljeno, da preprečuje prenos virusa na otroka, tudi če uporabljate carski rez, ki mu sledi umetno hranjenje. Nosečnost po zdravljenju hepatitisa C ima verjetnost za razvoj patologije, zato mora ženska pred zanositvijo opraviti celovito diagnozo.

Ne smemo pozabiti na prekinitev vnosa zdravil zaradi njihove teratogenosti, kar je mogoče le, če se ohranijo okrevalne rezerve jeter.

Kakšna je nevarnost hepatitisa C med nosečnostjo?

Hepatitis C med nosečnostjo je nevarno visoko tveganje za intrauterino okužbo ploda. Okužba se lahko pojavi, ko otrok preide skozi porodni kanal. Nujnost problema hepatitisa se nenehno povečuje, saj se število okuženih letno poveča. Bolezen pri nosečnicah je hujša.

Stopnje hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje traja 7–8 tednov, v nekaterih primerih pa se poveča na šest mesecev. Virusna okužba poteka v treh fazah:

V vsaki peti bolnik nastopi zlatenica. Protitelesa v krvi lahko odkrijemo nekaj mesecev po vstopu virusa v telo. Rezultat bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča z okrevanjem ali postane kronična. Bolnik se morda niti ne zaveda prisotnosti hepatitisa C. t

Faza reaktivacije traja 10–20 let, nato pa se spremeni v cirozo ali rak na jetrih. Prepoznavanje bolezni pomaga pri posebni analizi. Če se med študijo odkrijejo protitelesa, se sumi na hepatitis. To pomeni, da je bila oseba okužena. Nato se opravi krvni test na RNA patogena. Ko je odkrit, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemični test krvi pomaga izbrati najbolj učinkovito terapevtsko shemo.

Potek bolezni

Če v obdobju nosečnosti otroka v krvi ženske odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, poglejte, kako pogosta je. Če je ugotovljenih več kot 2 milijona replik, se bo verjetnost, da se bo plod okužil, približala 30%. Z nizko virusno obremenitvijo bo tveganje okužbe minimalno. Kronični hepatitis C med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, še posebej z razvojem krvavitve v materi.

Otrok se rodi zdrav, če so v krvi žensk odkrili protitelesa in ni odkril virusa RNA. Protitelesa v telesu otroka so prisotna v povprečju do dveh let. Zato je analiza hepatitisa C do te točke neinformativna. Če so pri ženskah odkrili protitelesa in RNA povzročitelja, je treba otroka skrbno preučiti. Zdravniki priporočajo diagnozo pri starosti 2 let. Načrtovanje nosečnosti in poroda mora ženska opraviti teste na HIV in hepatitis C. Po protivirusni terapiji boste morali počakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Če se v telesu ženske odkrije virus, ga je treba pregledati. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodbe jeter. Podroben pregled se opravi po rojstvu otroka. Nosilec virusa mora biti obveščen o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Imeti morate sredstva za osebno higieno:

Protivirusno zdravljenje se lahko začne le z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za pojav hepatitisa C se poveča v prisotnosti okužbe s HIV.

Ker bolezen negativno vpliva na nosečnost, je potrebno redno ugotavljanje virusne obremenitve. Podobno analizo opravimo v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja za intrauterino okužbo. Zdravljenje med nosečnostjo traja 6-12 mesecev. V bližnji preteklosti so bila uporabljena zdravila iz skupine linearnih interferonov z nizko učinkovitostjo:

1. V 90. letih so razvili zdravilo Ribavirin, ki smo ga dajali v kombinaciji z interferoni. S tem se je povečalo število ugodnih rezultatov.
2. Pegilirani interferoni so postali najbolj učinkoviti. Dolgotrajno delovanje zdravil omogoča dolgo časa, da se virusna obremenitev ohrani na zahtevani ravni.
3. Ameriška farmacevtska družba je razvila novo protivirusno zdravilo, Botseprevir. Zdravljenje bolezni s svojo pomočjo se konča z okrevanjem, vendar teratogeni učinek ne dopušča njegove uporabe med nosečnostjo.
4. Hepatitis C pri nosečnicah se lahko zdravi z zdravilom Telaprevir. Zdravilo ima neposreden učinek na patogen, kar zmanjšuje virusno obremenitev. Shemo zdravljenja v obdobju prenašanja otroka je treba izbrati šele po temeljitem pregledu.

Taktika obvladovanja poroda pri bolnikih s hepatitisom

Optimalen način dostave okuženih žensk je sporen. Nekateri strokovnjaki menijo, da se nevarne posledice za otroka ne pojavijo med carskim rezom. Po statističnih podatkih operacija zmanjšuje tveganje za perinatalno okužbo na 6%. Medtem ko z naravnim porodom dosega 35%. V vsakem primeru ženska sama sprejme svojo odločitev. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka med dojenjem ni prejela uradne potrditve. Ne smemo pa pozabiti, da se druge okužbe, kot je HIV, lahko prenašajo iz materinega mleka. Otrok ženske, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom C, mora biti pod stalnim nadzorom. Analize se izvajajo v starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če je virus RNA odkrit v krvi, se otrok šteje, da je okužen. Treba je izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kaj je nevarno za hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži z materjo, okužba oslabi njeno telo. Zdravljenje hepatitisa C je zaželeno zaključiti pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav hudih zapletov. Poleg tega bolezen krši funkcije jeter in ta organ je dejansko vključen v presnovo med materjo in otrokom. Najpogostejši zapleti so:

• holestaza;
• pozna toksikoza (preeklampsija);
• fetalna hipoksija;
• spontani splav.