Kako črkujete analizo hepatitisa B in C?

Revija → Hepatitis C, moje analize in mamine analize (nadaljevanje prejšnje objave)

Pozdravljeni dekleta! Prejšnji dan, sem napisal post, da je moja mama našla protitelesa proti hepatitisu C. Šokirala je dva dni. Zaradi strahu nisem mogel jesti ali piti. Mama je bila poslana na PCR. Pozitivno... Bil sem tako razburjen. Sam s strahom je tekel na test za protitelesa proti hepatitisu C. Dan je šel kot igla! O moj bog! danes sem komaj čakal do 12 zjutraj in končno izvedel. Včeraj sem cel dan molila, spominjala sem se vseh molitev, ki sem jih poznala. In danes sem ugotovil - NEGATIVNO! Bil sem histeričen, bodisi od sreče, ali od živcev, ali iz strahu za mater. Bog je, zdaj vem zagotovo, da obstaja bog! To je bil najstrašnejši dan v mojem življenju, ker če sva z mamo in z manikuro uporabljala enake pripomočke za manikuro, ne za sabo, v nekaj dneh, ampak še vedno se lahko okužim tudi... Bog je rešil in se mu zahvalil za to! Včeraj sem v molitvi podal eno zaobljubo... ko se moje obdobje konča, bom šel v cerkev in jo izpolnil. Obljubila sem... In molila bom za svojo mamo... Na splošno je tako strašno, ker lahko to okužbo pobereš kjerkoli! Šel sem narediti manikuro, zdravil sem se zob, zrezal sem se proti nečemu, kar se je bolnik dotaknil... In koliko dobijo s seksom? grozo Sklep: pazi. Bog varuje, kot pravijo. Razumljivo. da vsakdo obravnava zobe in ne bo hodil z bolnimi, ampak še vedno... Zdravje in dobro vsem!

21. oktober ob 13:12

To je res ((hepatitis je ena izmed najbolj odpornih bakterij ((pogosto zdravim zobe - vsakič, ko slučajno pogledam v sterilizator - strašno (

To ni prijetna bolečina, vendar ni tako strašna, kot ste tukaj opisali. V tej situaciji se ne bi spominjala, mislila bi samo na svojo mamo in razmišljate samo o sebi, ko greste.

in kako o sebi ne misliš. Zanimivo! Imam majhnega otroka in želim živeti!

Niste v tej situaciji in se zahvalite! Je to jasno?!

Hvala Bogu, da je stalo. Uh, da, koliko živcev je bilo treba preživeti...

Bodi srečna mama

Baza znanja: anti-HBs, protitelesa

Kvantitativna določitev specifičnih zaščitnih protiteles proti virusu hepatitisa B.

Celotna protitelesa proti površinskemu antigenu virusa hepatitisa B, anti-HBs a / t.

Protitelesa proti površinskemu antigenu hepatitisa B, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, protitelesa proti hepatitisu B, površinsko protitelo proti hepatitisu B.

mIU / ml (mednarodna milli-enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

Ne kadite 30 minut pred dajanjem krvi.

Splošne informacije o študiji

Virusni hepatitis B (HBV) je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA (HBV). Med vsemi vzroki akutnega hepatitisa in kronične virusne okužbe se virus hepatitisa B šteje za enega najpogostejših na svetu. Dejansko število okuženih ni znano, saj je za mnoge ljudi okužba brez jasnih kliničnih simptomov in ne poiščejo zdravniške pomoči. Pogosto se virus odkrije med preventivnimi laboratorijskimi testi. Ocenjuje se, da 350 milijonov ljudi na svetu trpi zaradi virusa hepatitisa B, 620.000 pa jih vsako leto umre zaradi njegovih učinkov.

Vir okužbe je bolnik s HBV ali virusni nosilec. HBV se prenaša s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami. Lahko se okužite z nezaščitenim spolnim odnosom, z uporabo nesterilnih brizg, transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov darovalcev, okužba pa lahko preide tudi med materjo ali otrokom med rojstvom ali po njem (skozi razpoke v bradavicah). Skupina tveganja vključuje zdravstvene delavce, ki bodo verjetno imeli stik s pacientovo krvjo, bolnike na hemodializi, injicirajoče uporabnike drog, ljudi z mnogimi nezaščitenimi spolnimi odnosi, otroke, ki so jih rodile matere z HBV.

Inkubacijska doba bolezni je od 4 tednov do 6 mesecev. Virusni hepatitis B se lahko pojavi v obliki blagih oblik, ki trajajo več tednov, kot tudi v obliki kronične okužbe z dolgotrajnim zdravljenjem. Glavni simptomi hepatitisa so: rumenkost kože, vročina, slabost. hitra utrujenost, v analizah - znaki nenormalne funkcije jeter in specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolezen se lahko pojavi hitro, s smrtnim izidom, preide v kronično okužbo ali konča v popolnem okrevanju. Menijo, da je po trpljenju HBV nastala močna imunost. Kronični virusni hepatitis B je povezan z razvojem ciroze in raka jeter.

Obstaja več testov za diagnosticiranje sedanjega ali odloženega virusnega hepatitisa B. Virusni antigeni in protitelesa se odkrijejo, da odkrijejo stanje nosilca, akutno ali kronično okužbo v prisotnosti ali odsotnosti simptomov, pri čemer se spremlja kronična okužba.

Virus ima kompleksno strukturo. Glavni antigen ovojnice je HBsAg, površinski antigen virusa. Obstajajo biokemične in fizikalno-kemijske lastnosti HBsAg, ki omogočajo razdelitev na več podtipov. Vsak podtip proizvaja lastna specifična protitelesa. Različni podtipi antigena najdemo v različnih regijah sveta.

Anti-HBs protitelesa se začnejo pojavljati v krvi 4-12 tednov po okužbi, vendar se takoj vežejo na HBsAg, zato jih je mogoče v določljivi količini odkriti šele, ko HBsAg izgine. Obdobje med izginotjem antigena in pojavom protiteles (obdobje "okna" ali "serološka vrzel") je lahko od 1 tedna do več mesecev. Titri protiteles rastejo počasi, dosežejo maksimum po 6-12 mesecih in so shranjeni v velikih količinah več kot 5 let. Nekatera okrevalna protitelesa najdemo v krvi že več let (včasih celo življenje).

Anti-HBs nastajajo tudi, ko antigenski material virusa vstopi v cepivo proti HBV in pokaže učinkovit imunski odziv na cepivo. Vendar pa protitelesa po cepljenju v krvi niso tako dolgo ohranjena kot post-infekcijska. Definicija Anti-HBs se uporablja za odločitev, ali je cepljenje primerno. Na primer, s pozitivno analizo uvedba cepiva ni potrebna, ker specifična imunost že obstaja.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za nadzor kroničnega hepatitisa B (imenovan skupaj z definicijo drugih antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa B).
• Za določitev prenesenega virusnega hepatitisa B in razvoja post-infekcijske imunosti.
• Oceniti učinkovitost cepljenja in razvoj imunosti po cepljenju.
• Za izbiranje oseb z dejavniki tveganja za okužbo s HBV za namene cepljenja.
• Odločite se o priporočljivosti dajanja imunoglobulina bolnikom z velikim tveganjem za nastanek virusnega hepatitisa.

Kdaj je predvidena študija?

• Vsakih 3-6 mesecev za nadzor kroničnega virusnega hepatitisa B in njegovega zdravljenja.
• Če obstaja dokaz o preteklem hepatitisu neznane etiologije.
• Pri pregledovanju bolnikov z velikim tveganjem za HBV.
• Pri odločanju o potrebi po cepljenju proti virusnemu hepatitisu B.
• Nekaj ​​mesecev ali let po uvedbi cepiva.

Kaj pomenijo rezultati?

Koncentracija: 0 - 10 mU / ml.

• Faza okrevanja po obolenju za hepatitisom B (vendar v analizah ni HBsAg).
• Učinkovito cepljenje (revakcinacija ne bo potrebna prej kot po 5 letih).
• Okužba z drugim podtipom virusa hepatitisa B (s hkratnim odkrivanjem anti-HBs in HBsAg).

• Pomanjkanje virusnega hepatitisa B (z negativnimi rezultati drugih študij).
• Pomanjkanje imunosti po cepljenju.
• Virusni hepatitis B v inkubaciji, akutno ali kronično obdobje (s pozitivnimi rezultati za druge antigene in protitelesa).

• Specifična protitelesa so v krvi prisotna v majhni količini (cepljenje se lahko odloži za eno leto).
• Priporočljivo je, da analizo po določenem času ponovite (odvisno od klinične situacije in odločitve zdravnika).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Pri bolnikih po transfuziji krvi ali plazemskih komponent je verjeten lažno pozitiven rezultat.

Prisotnost protiteles anti-HBs ni absolutni pokazatelj popolnega okrevanja po virusnem hepatitisu B in popolna zaščita pred ponovno okužbo. Glede na prisotnost različnih seroloških podtipov hepatitisa B obstaja možnost, da so v krvi prisotna protitelesa proti površinskim antigenom enega tipa in dejanska okužba telesa z virusom hepatitisa B drugega podtipa. Pri takih bolnikih lahko hkrati odkrivamo protitelesa proti HBs in antigenu HBs.

Kdo pripravlja študijo?

Infekcionist, hepatolog, gastroenterolog, splošni zdravnik, splošni zdravnik, kirurg, imunolog, hematolog, porodničar-ginekolog.

1. Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Zh.I. Vozianova Nalezljive in parazitske bolezni: v 3 tonah - K. Health, 2000. - V. 1. 601-636.

Virusi hepatitisa B in C so virusi, ki okužijo jetra in lahko kasneje povzročijo resne zaplete, kot so ciroza in rak jeter, v nekaterih primerih pa tudi smrt.

Virusi hepatitisa lahko živijo zunaj telesa več tednov in ostanejo aktivni. Hepatitis B je zelo nalezljiv (100-krat bolj nalezljiv kot HIV).

Virus hepatitisa B se prenaša po krvi, semenski in vaginalni tekočini, kot tudi od matere do otroka med nosečnostjo ali ob rojstvu. Inkubacijska doba (čas od trenutka okužbe do nastanka prvih znakov) hepatitisa B je v povprečju 12 tednov, lahko pa se giblje od 2 do 6 mesecev.

Prenos virusa hepatitisa B v slino je malo verjeten zaradi nizke koncentracije virusa v slini, čeprav je okužba še vedno mogoča, če so v sluznici neokužene osebe prisotne mikro trave.

V akutni fazi bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi: t
1. utrujenost;
2. bolečine v sklepih in mišicah;
3. izguba teka, slabost, bruhanje;
4. srbenje in zvišana telesna temperatura;
5. temnenje razbarvanja urina in blata;
6. bolečine v desnem hipohondriju.
Akutni hepatitis B ali postopno preide z popolno odstranitvijo virusa iz telesa in nastankom stabilne imunosti (jetrna funkcija se po nekaj mesecih obnovi, čeprav lahko ostanki učinkujejo na človeka celo življenje) ali postane kronična oblika.

Kronični hepatitis B se pojavi v valovih, s periodičnimi (včasih sezonskimi) eksacerbacijami. Jetrne celice umirajo, zamenjajo vezivno tkivo, postopoma se razvije fibroza in ciroza jeter. Včasih je primarni rak jeter posledica virusnega hepatitisa.

Cepljenje se uporablja za preprečevanje hepatitisa B. V zdravstvenih ustanovah lahko naredite serijo treh cepljenj, ki ščitijo pred hepatitisom B.

Virus hepatitisa C se večinoma prenaša z neposrednim stikom s krvjo v kri, ki ga pogosto najdemo pri uporabi nesterilne opreme za vbrizgavanje pri uporabi drog z vbrizgavanjem.

Možen je tudi prenos okužbe na spol. Tveganje spolno prenosljive okužbe se poveča, če ima oseba drugo spolno prenosljivo okužbo.

Okužba s poljubom je malo verjetna in teoretično mogoča le, če je poškodovana ustna sluznica obeh partnerjev (krvavitev dlesni ali rane).

Navpični prenos hepatitisa C (od matere do otroka) je redka, vendar je tveganje pri materah, okuženih z virusom HIV, večje.

Inkubacijsko (skrito) obdobje bolezni traja od 4 dni do 6 mesecev.

Posebnost hepatitisa C je počasen potek vnetnega procesa s poznejšim razvojem jetrne ciroze (ljubečega morilca). V primeru akutnega začetka bolezni začetno obdobje traja 2-3 tedne in ga, tako kot pri hepatitisu B, spremljajo bolečine v sklepih, šibkost in slaba prebava. Za razliko od hepatitisa B je povišanje temperature redko. Zlatenica je redka tudi pri hepatitisu C.

Najbolj nevarna je kronična oblika bolezni, ki se pogosto spremeni v cirozo in rak jeter. Kronični potek se razvije pri približno 90% odraslih bolnikov in do 20% pri otrocih.

Pogosto so duševna depresija in utrujenost edina manifestacija kroničnega virusnega hepatitisa pred diagnozo in ena od ekstrahepatičnih manifestacij virusnega hepatitisa C. Oseba je lahko zdrava in, ne da bi vedela za bolezen, okuži druge. Diagnozo lahko natančno ugotovi samo krvni test.

V nasprotju s hepatitisom B hepatitis C ne razvije imunosti na virus, kar pomeni možnost ponovne okužbe.

Cepiva proti hepatitisu C ni. Obstaja pa zdravljenje, ki lahko zavre reprodukcijo virusa hepatitisa C in zmanjša stopnjo razvoja ciroze (zdravljenje predpisuje specialist za nalezljive bolezni).

Kako se izogniti okužbi s hepatitisom B in C:

• Bodite cepljeni proti hepatitisu B (polni tečaj - 3 cepljenja).
• Vse rane (ureznine, rane in še posebej na rokah) takoj obdelajte z jodom ali briljantno zeleno in z lepilnim trakom.
• Za spolne odnose uporabite kondom.
• Izogibajte se britvam, britvam, zobotrebcem, zobnim nitkam, zobnim ščetkam.
• Tetovaže in piercing za telo opravljajo le v specializiranih salonih.

Če ste že imeli diagnozo hepatitisa B ali C:

• Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu.
• Odstranite alkohol.
• Izogibajte se mastne, ocvrte in začinjene hrane.
• Pijte sokove, mineralno vodo, kompote.
• Jejte čim več svežega sadja in zelenjave, pusto meso.
• Od mlečnih izdelkov so koristne sveža skuta, kefir, lahki siri, omejena količina kisle smetane.
• Od sladke: med, džem, marshmallow, nehranilni piškoti.
• Jejte manjše porcije, vendar pogosteje.

DELITE TE INFORMACIJE S tistimi, ki so z vami. ZNANJE NIKOLI NI PREVERENO!

Krvne preiskave za hepatitis

Hepatitis je cela skupina akutnih ali kroničnih vnetnih bolezni jeter različne narave. Preizkusi za ugotavljanje te težave so prvi korak k okrevanju.

Splošni opis

Hepatitis ima drugačno etiologijo, in metode za njihovo odkrivanje se razlikujejo. Najpogostejše takšne bolezni so povzročene z infekcijskim ali virusnim faktorjem - to sta hepatitis A, B, C, D, E, F, G, bakterijska ali komponentna komponenta z mumpsom, vročico, herpesom, okužbami s citomegalovirusi, rdečkami in celo AIDS-om.. Tudi bolezni lahko povzroči strupeni dejavnik (alkohol, zastrupitev s kemičnimi reagenti ali drogami) ali specifična avtoimunska bolezen.

Metode diferencialne diagnostike s študijo krvnih preiskav so izbrane na podlagi začetne diagnoze za številne klasične simptomatske manifestacije določene vrste problema.

Kako vzeti?

Krv v tem primeru je treba vzeti na prazen želodec, deset ur po obroku. Dva dni pred postopkom izključite iz dnevne prehrane alkohol, citrus, sadje, sladko, ocvrto, pikantno in mastno. Preden postrežete, ne kadite še eno uro ali dve. Če jemljete katerokoli zdravilo ali ste ultrazvok, rentgen, fizioterapijo, refleksologijo, jemljete zdravila med dnevom, obvestite svojega zdravnika.

Normalna zmogljivost. Dešifriranje

Hepatitis A

Za določanje lg G virusa se uporablja imunokemiluminiscenčna metoda. Norma - manj kot 1 S / CO. Višje stopnje kažejo na prisotnost virusa ali predhodno prenesene okužbe.

Hepatitis B

Glavna metoda je določitev prisotnosti protiteles proti virusu razreda LgM v krvi. Njihova prisotnost v krvi celo v sledovih (pozitivni rezultat) je osnova za diagnozo "virusnega hepatitisa B".

Hepatitis C

Glavna diagnostična metoda je ELISA. Norma je odsotnost anti-HCV protiteles. Če se odkrijejo, se ponovno diagnosticirajo, v primeru dveh zaporednih pozitivnih rezultatov pa se postavi diagnoza hepatitisa C. t

Hepatitis D-G

Določimo tudi s klasično metodo ELISA za prisotnost protiteles proti krvi v zgoraj navedenih specifičnih nalezljivih boleznih in njihovih rekombinantih v krvi. Dvojni pozitivni test je osnova za ustrezno diagnozo.

Nevirusni hepatitis

Med nevirusnim hepatitisom so toksične, avtoimunske in sevalne oblike bolezni. V tem primeru se uporabljajo posredne metode odkrivanja težave. Najbolj priljubljene so:

1. Analiza fibrinogena. Ta beljakovina se sintetizira v jetrih. Normalne vrednosti so med 1,8 in 3,5 g / l. Nizka vrednost lahko kaže na prisotnost hepatitisa in poškodbe jetrnega tkiva.
2. Analiza na AST in ALT. Norme so od nič do 75 U / l in od nič do 50 U / l. Zvišane vrednosti lahko kažejo na prisotnost hepatitisa.
3. Analiza za bilirubin. Norma je od 5 do 21 µmol / l. Povečane vrednosti lahko kažejo na hepatitis.
4. Skupni proteini sirotke. Norma za odrasle od 66 do 83 g / l. Nižje vrednosti kažejo na zmanjšanje koncentracije albumina in posledično v prisotnosti hepatitisa.

Uporaben video

Vprašanja

Kako se pripraviti na testiranje hepatitisa?

Nekaj ​​dni pred preizkusom, zmanjšajte uporabo alkohola ali pa ga prepustite, omejite se na ocvrto, začinjeno, sladko in mastno hrano. Deset ur pred porodom ne jejte (lahko pijete samo navadno vodo). Če jemljete zdravila ali greste na postopek, obvestite svojega zdravnika.

Ali lahko jem pred testom krvi?

Ta analiza se daje na prazen želodec, večinoma zjutraj. 10-12 ur pred darovanjem krvi, ne jejte, lahko pijete samo čisto vodo.

Nakup Sofosbuvir in Daclatasvir

Kako spelujete hepatitis C in analize

Krvni test za hepatitis B

Pustite komentar 2,122

Da ne bi postali talca ikterične bolezni, morate sistematično opraviti test za hepatitis B. Vključuje laboratorijske krvne teste za prisotnost virusnih označevalcev in protiteles proti njim. Izvajajo se zjutraj in na prazen želodec. S pozitivnim rezultatom se izvede sekundarna diagnoza. Diagnostični rezultati se primerjajo s prejšnjimi indikacijami in z medicinskimi standardi, navedenimi v posebnih tabelah. Ko se odkrije virus hepatitisa B, zdravniki predpišejo zdravljenje in prehrano.

Test hepatitisa

Prisotnost DNK virusa hepatitisa B v krvi ni možno odkriti brez posebnih testov. Sumi se lahko pojavijo na pankreatičnih in ikteričnih stopnjah bolezni. Ker se virusni hepatitis B prenaša v vsakdanjem življenju in je zelo pogosta bolezen, zdravniki priporočajo sistematično jemanje krvnih testov za diagnozo. Krv vzamemo za analizo PCR zjutraj od 8. do 11. ure. Postopek poteka na prazen želodec, vnos hrane poteka najkasneje pred 10 urami. Pečeno, mastno, začinjeno hrano, alkoholne pijače, agrume in pecivo lahko porabite 48 ur pred zbiranjem materiala in kadite vsaj 2 uri.

Krvni test za hepatitis B je treba jemati na:

• sum na virus hepatitisa B;
• bolezni jeter;
• priprava za operacijo;
• pregledovanje ljudi iz tveganih skupin (zdravniki, policisti, gasilci);
• nosečnosti.

Pred dostavo lahko vzamete samo čisto vodo.

Dešifriranje rezultatov analize

Da bi pri bolniku odkrili hepatitis B in c, se zbere kri za določanje protiteles razreda LgM. Dekodiranje analize za hepatitis b je odvisno od dejstva prisotnosti teh protiteles in njihove koncentracije pri bolniku. Za pojasnitev prisotnosti virusa hepatitisa in njegove patologije v telesu se vzame material za protitelesa različnih kategorij. Spodnja tabela prikazuje, katera protitelesa določajo in zakaj:

Analize so kvalitativne in kvantitativne. To pomeni, da samo prisotnost protiteles kaže na prisotnost ali odsotnost virusa v telesu - kvalitativno; spremembe v koncentraciji in primerjava z ustrezno količino elementov, ki se borijo z virusom, se imenuje kvantitativna. Testiranje hepatitisa B se lahko opravi enkrat ali ponovno, če je potrebno. Rezultati testa so lahko "pozitivni" (prisotnost virusa v akutni ali kronični) ali "negativni" (brez invazije).

Tabela kazalnikov

Zadovoljiv indeks HBV, ki ga najdemo v teh študijah, je koncentracija 105 kopij / ml. Karkoli pod to sliko daje negativen rezultat, zgoraj je znano, da je kri za hepatitis okužena. Če rezultati kažejo na odsotnost takšnih antigenov, kot sta HBsAg, HBeAg, DNA HBV - virus manjka. Če se anti-HBsAb zazna v kateri koli koncentraciji, je navedena dodatna analiza.

Sprva preverjajo prisotnost zgodnjega markerja - beljakovine, ki je gradbeni material ovojnice za virus hepatitisa. Če je tako, se šteje, da je rezultat pozitiven. Koncentracija takega virusa se izračuna z indeksi, katerih vrednosti so navedene v posebnih tabelah. V prisotnosti anti-HBs zdravniki opozarjajo na proces okrevanja bolnika, ki se pojavi, in nadomešča anti-HBe (protitelesa, ki reagirajo na virus).

Odstopanja kazalnikov

Diagnosticiranje markerjev hepatitisa B v krvi ima lahko napačno obliko interpretacije. V primeru sovpadanja z virusi hepatitisa B in D ali seronegativnim virusom se lahko rezultati interpretirajo nepravilno. Serija označevalcev, ki kažejo na prisotnost invazije, je opažena pri zdravih bolnikih, ki so že doživeli latentno obliko bolezni in so imuni na virus. Zdravniki priporočajo sekundarni pregled za hepatitis, ne glede na rezultate. Če so testi na prisotnost antigenov pozitivni, je potrebna ponovna diagnostika krvi.

Drugi testi na hepatitis B

Hepatitis B je običajno asimptomatski, ne da bi spremenil barvo kože in povzročil slabost, slabost ali druge neželene učinke. Zaznavanje prisotnosti virusa je možno le s krvno preiskavo. Antigeni (snovi, ki omogočajo zaznavanje prisotnosti nevarnega virusa) se določajo le v laboratorijskih postopkih dekodiranja med serološkimi analizami in nič drugega. Krvne preiskave za protitelesa IgM in IgG ter poleg antigena HBsAg pomagajo določiti prisotnost virusa. Ni drugih sredstev in metod za določanje hepatitisa.

Akutna oblika

Akutna oblika hepatitisa B traja v povprečju 30–180 dni. Lahko ima tako simptomatsko manifestacijo kot neopaženo. Raven ACT in ALT se v akutni obliki poveča za skoraj 10-kratni želeni ukrep. Serumski bilirubin ostaja v sprejemljivi vrednosti in ne odstopa od indikatorjev. Antigen, kot je HBeAg, se pojavi v krvi in ​​HBsAg se dvigne na visoko koncentracijo. Poleg tega bolezen postane kronična.

Kronična oblika

S kroničnim potekom bolezni se indikatorji transaminaze ALT, AST, GGT dvakrat povečajo in ostanejo na tej ravni približno 180 dni. Pogosto izzove odpoved ledvic in opazimo jetrno cirozo. Posledično se koncentracija ACT in ALT močno zmanjša, kar je 10-krat nižje od regulirane vrednosti. HBsAg je veliko višji od želene vrednosti. HBeAg izgine, v krvi se pojavijo protitelesa. Kazalniki so nestabilni in se med seboj razlikujejo.

Kdaj je potrebna ponovna analiza?

Dodatni testi se izvajajo s pozitivnim rezultatom prisotnosti protiteles proti virusu v krvi osebe. Na podlagi prvih testov zdravniki predpostavljajo okužbo s hepatitisom B, vendar je končna ugotovitev izvedena po sekundarnih naprednih testih. Tudi druga laboratorijska diagnoza krvi se izvede po cepljenju v strogo določenih obdobjih.

Če je rezultat negativen, zdravniki priporočajo, da se za pojasnitev rezultata doda dodatno darovanje krvi. Če imajo indikatorji obeh diagnostičnih vrednosti različne vrednosti, izvedite dodatni krvni test za označevalce. Med nosečnostjo se pojavijo spremembe ali napačne indikacije, temperature višje od ukrepov, onkologija ali neprimerna priprava za predajo.

Kaj storiti, če odkrijete hepatitis B?

Ime bolezni je zastrašujoče, vendar zdravniki ne priporočajo panike. Bolezen je ozdravljiva, le v 10% primerov se spremeni v nevarno obliko in povzroči negativne posledice v primeru nepravilnega zdravljenja ali ignoriranja bolezni. Ko se odkrije virus, zdravnik predpiše potek zdravljenja in prehrano. Potrebno je sistematično diagnosticirati hepatitis in spremljati dinamiko procesa. V fazi zdravljenja ima pomembno vlogo obnovitev in vzdrževanje bolnikovega imunskega sistema ter spoštovanje dela in počitka. Družinski člani, ki živijo v istem prostoru, so cepljeni.

Kopiranje gradiva s strani je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave na našo spletno stran.

Pozor! Informacije, objavljene na spletni strani, so zgolj informativne narave in niso priporočilo za uporabo. Posvetujte se s svojim zdravnikom!

Medinfo.club

Portal o jetrih

Diagnoza: kje dajati kri in kako ugotoviti genotip in normalne rezultate testov

Glavni viri okužbe

Glavni vir okužbe s hepatitisom C je bolna oseba. Včasih tisti, ki je nosilec virusa, ne kaže kliničnih simptomov hepatitisa c. Pot infekcije s hepatovirusom poteka prek krvi. To se lahko pojavi pri vsakem stiku krvi okužene s krvjo zdrave osebe. Najpogosteje okuženi na naslednji način:

• otroci od matere med porodom;
• medicinsko osebje med manipulacijo;
• pri odraslih hepatitis najpogosteje vstopa v krvni obtok zaradi obiskov salonov za nohte, salonov za tetoviranje in piercing, kjer lahko delajo z instrumenti brez ustrezne dezinfekcije;
• bolezen pogosto najdemo pri odvisnikih od drog, ki vbrizgajo narkotične droge v žile;
• spolni odnos, čeprav redko, lahko povzroči tudi okužbo s hepatovirusom.

Več o glavnem viru okužbe s hepatitisom C preberite tukaj.

Kje poiskati test?

Ker je bolezen najpogostejša vrsta in cepivo iz nje ni, je priznana kot ena izmed najvišjih prioritet pri diagnozi. Zato je v vseh javnih bolnišnicah krvni test za hepatitis C brezplačen. Z vami je dovolj, da za analizo dobite le napotnico zdravnika.

V iskanju, kje se lahko testira na hepatitis, bolniki pogosto uporabljajo storitve zasebnih klinik in laboratorijev. Ne zaupajte zasebnim laboratorijem, ker so pogosto takšna diagnostična središča, ki imajo močnejšo opremo kot državne institucije. Zato se rezultati sodobnih laboratorijev ne smejo le razlikovati, temveč so tudi natančnejši od rezultatov v državnih laboratorijih. Nekatere kategorije bolnikov večkrat v različnih centrih darujejo kri za hepatitis, da bi lahko primerjale rezultate krvnega testa za hepatitis in se izognili napačni diagnozi.

Takoj se umiri, ozdravi hepatitis C. Danes so se droge za hepatitis C na svetu že pojavile z učinkovitostjo blizu 100%, sodobna farmacevtska industrija pa je ustvarila zdravila, ki nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov. Mnogi bolniki dobijo prve rezultate v obliki lajšanja simptomov in zmanjšanja virusne obremenitve po enem tednu jemanja. Več o indijskih generikih za hepatitis C preberite v našem ločenem članku.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) se je dokazal na trgu prevoza indijskih zdravil za hepatitis C. To podjetje uspešno pomaga ljudem, da si opomorejo od bolezni več kot 2 leti. Ocene in videe zadovoljnih pacientov si lahko ogledate tukaj. Na njihovem računu je več kot 4000 ljudi, ki so se opomogli zaradi kupljenih zdravil. Ne odlašajte za nedoločen čas, pojdite na www.galaxyrus.com ali pokličite 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95.

Priprava na testiranje

Na rezultate preskusa lahko vplivajo naslednji dejavniki: zdravilo, vnos hrane, preobremenitev telesa, moralno in fizično, uživanje alkohola, kajenje tobaka, fizioterapija, čas vzorčenja krvi. Vsi našteti kazalniki lahko omogočijo, da se norma ne bo spoštovala in se bodo pojavila odstopanja, ki dejansko niso. Zato vam bo zdravnik pred pregledom bolnika povedal, katere teste je treba jemati in kako se pripraviti. Na primer, splošna pravila priprave za analizo hepatitisa C so:

1. morate zjutraj darovati kri, od 8 do 11 ur;
2. na dan odvzema krvi ne kaditi ali biti živčen;
3. osem ur - ne pijte, štirinajst ur - ne jejte;
4. povejte zdravniku o jemanju kakršnihkoli zdravil in jih po potrebi nekaj časa nehajte jemati;
5. nekaj dni pred odstranjevanjem krvi odstranite alkohol kakršne koli moči.

Algoritem in postopek testiranja

Da bi ugotovili prisotnost bolezni, je treba izvesti številne diagnostične postopke:

1. popolna krvna slika za hepatitis C;
2. biokemični krvni test za hepatitis na aktivnost transaminaz;
3. verižna reakcija polimeraze za prisotnost RNA virusa hepatitisa C;
4. po odkritju patogena se opravi analiza genotipa hepatitisa;
5. ultrazvok jeter lahko dodatno potrdi prisotnost lezij parenhima.

Analiza anti-HCV, ELISA

Anti-HCV je analiza prisotnosti imunoglobulinov proti virusnim proteinom. Če test protiteles kaže pozitiven rezultat, to pomeni, da je oseba okužena s hepatovirusom ali predhodno preneseno boleznijo. Specifični imunoglobulini se začnejo pojavljati kot reakcija telesa na beljakovino hepatovirusnega jedra in fragmente njenega genoma. Prva protitelesa se v večini primerov pojavijo v prvih treh do šestih mesecih okužbe z virusom, v redkih primerih pa ne pridejo v kri več kot eno leto.

Imunoanaliza je že dolgo časa in je še vedno ena od glavnih diagnostičnih metod za določanje patogena pri ljudeh. Analiza je zelo občutljiva in v 95 odstotkih primerov omogoča odkrivanje kronične oblike bolezni. Teče nekaj dni. Toda kljub zelo informativni analizi obstaja tveganje, da bo prišlo do napačnega rezultata, tako pozitivnega kot negativnega. Na primer, bolniki, pri katerih je bolezen v akutni fazi, dobijo pravilen odgovor le v povprečju v 60 odstotkih primerov. To je posledica dejstva, da se protitelesa pojavijo v povprečju v štirih do petih mesecih od okužbe, zato bo ELISA pokazala negativen rezultat. Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi sifilisa, raka ali avtoimunskih bolezni, bodo opazili napačne negativne reakcije. V tem primeru je občutljivost od 50 do 95 odstotkov. Osem odstotkov presoj vplivov na okolje pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, povzročajo tudi lažno pozitivne rezultate. Zato je mogoče trditi, da napake ELISA ne omogočajo natančne diagnoze hepatitisa.

Preskusi hepatitisa: od "A" do "G"

Podmazanost virusnih bolezni, kot je hepatitis, je, da se okužba zgodi v trenutku, pacient pa morda celo dolgo ne ve, da je okužen. Natančno diagnosticirajte bolezen in izberite potrebne terapije za pomoč pri opravljenih testih. Spregovorimo o njih podrobneje.

Kakšne teste imate za hepatitis?

Hepatitis pomeni vnetno bolezen jeter. Lahko je akutna in kronična. Najpogostejše virusne bolezni. Danes obstaja sedem glavnih vrst virusov hepatitisa - to so skupine A, B, C, D, E, F in G. Vendar je ne glede na vrsto virusa bolezen v začetni fazi podobna: nelagodje v desnem hipohondru, temperatura, šibkost, slabost, bolečine v telesu, temen urin, zlatenica. Vsi ti simptomi so razlog za testiranje na hepatitis.

Vedeti morate, da se bolezen lahko prenaša na različne načine: preko kontaminirane vode in hrane, s krvjo, sline, spolno, z uporabo drugih higienskih izdelkov, vključno z britvami, brisačami, škarjami za nohte. Če se simptomi ne pojavijo (in inkubacijsko obdobje lahko traja tudi do dva meseca ali celo več), vendar imate predloge, da bi lahko bili okuženi, je treba čim prej opraviti test hepatitisa.

Poleg tega je treba redno preverjati zdravstvene delavce, varnostno osebje, strokovnjake za manikuro in pedikuro, zobozdravnike, z eno besedo - vsakogar, katerega vsakodnevno delo je povezano z biološkimi materiali drugih ljudi. Preizkus se pokaže tudi strokovnjakom, katerih poklicne dejavnosti vključujejo potovanje v eksotične države.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen

Imenuje se RNA virus iz družine Picornaviridae. Virus se prenaša skozi gospodinjske predmete in hrano, tako da se bolezen imenuje tudi »bolezen umazanih rok«. Simptomi, značilni za katerokoli vrsto hepatitisa: slabost, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, šibkost. Potem se pojavi zlatenica. Inkubacijska doba traja v povprečju 15-30 dni. Obstajajo akutne (ikterične), subakutne (anikterične) in subklinične (asimptomatske) oblike bolezni.

Anti-HAV-IgG (protitelesa razreda IgG proti virusu hepatitisa A) se lahko uporablja za odkrivanje hepatitisa A. t Tudi ta test pomaga ugotoviti prisotnost imunosti proti virusu hepatitisa A po cepljenju, ta študija je še posebej potrebna med epidemijami. S kliničnimi znaki hepatitisa A je predpisan stik s pacientom, holestaza (kršitev iztoka žolča) Anti-HAV-IgM (protitelesa razreda IgM proti virusu hepatitisa A). Z istimi indikacijami se opravi test za določitev RNA virusa v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) v plazmi.

Hepatitis B

Povzroča ga virus HBV iz družine gepadnavirusa. Patogen je zelo odporen na visoke in nizke temperature. Hepatitis B je resna nevarnost: približno 2 milijardi ljudi na svetu je okuženih s tem virusom in več kot 350 milijonov je bolnih.

Bolezen se prenaša s piercing-rezanjem predmetov, krvi, bioloških tekočin, med spolnim odnosom. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 2 do 6 mesecev, če v tem obdobju ne prepoznate in ne začnete zdraviti bolezni, potem se lahko premakne iz akutne v kronično obdobje. Potek bolezni prehaja z vsemi simptomi, značilnimi za hepatitis. Za razliko od hepatitisa A je okvarjena jetrna funkcija hepatitisa B bolj izrazita. Pogosteje razvijejo holestatski sindrom, eksacerbacije, možno podaljšan potek, pa tudi ponovitve bolezni in razvoj jetrne kome. Kršitev pravil higiene in nezaščitenega priložnostnega seksa je razlog za preizkus.

Za identifikacijo te bolezni so predpisani kvantitativni in kvalitativni testi za določanje HBsAg (površinski antigen hepatitisa B, antigen HBs, površinski antigen hepatitisa B, avstralski antigen). Razlaga indikacij kvantitativne analize je naslednja: in = 0,05 IU / ml je pozitivna.

Hepatitis C

Virusna bolezen (prej imenovana "niti A niti B hepatitis") se prenaša preko okužene krvi. Virus hepatitisa C (HCV) je flavivirus. V zunanjem okolju je zelo stabilen. Tri strukturne beljakovine virusa imajo podobne antigenske lastnosti in določajo produkcijo protiteles proti HCV-jedrom. Inkubacijska doba bolezni lahko traja od dva tedna do šest mesecev. Bolezen je zelo pogosta: v svetu je približno 150 milijonov ljudi okuženih z virusom hepatitisa C in so izpostavljeni tveganju za razvoj ciroze ali raka na jetrih. Vsako leto zaradi bolezni jeter, povezanih s hepatitisom C, umre več kot 350 tisoč ljudi.

Hepatitis C je zvit, ker se lahko skrije pod drugimi boleznimi. Žvečenje pri tej vrsti hepatitisa je redko vidno, temperaturno povišanje tudi ni vedno opaziti. Obstajajo številni primeri, v katerih sta bili kronična utrujenost in duševne motnje edini manifestaciji bolezni. Obstajajo tudi primeri, ko ljudje kot nosilci in nosilci virusa hepatitisa C že več let niso doživeli nobene manifestacije bolezni.

Bolezen lahko diagnosticirate z uporabo kvalitativne analize celotnega anti-HCV (protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C). Kvantitativno določanje RNA virusa poteka s PCR. Rezultat se razlaga na naslednji način:

• ni zaznano: hepatitis C RNA ni zaznana ali vrednost pod mejo občutljivosti metode (60 ie / ml);
• 108 ie / ml: rezultat je pozitiven pri koncentraciji hepatitisa C RNA več kot 108 ie / ml.

Bolniki s tveganjem za nastanek raka jeter vključujejo bolnike s hepatitisom B in C. Do 80% primerov primarnega raka jeter na svetu so zabeleženi pri kroničnih prenašalcih teh oblik bolezni.

Hepatitis D ali delta hepatitisa

Razvija se samo v prisotnosti virusa hepatitisa B. Metode okužbe so podobne hepatitisu B. Inkubacijska doba lahko traja od enega meseca in pol do šest mesecev. Bolezen pogosto spremljajo edemi in ascites (abdominalna vodenica).

Bolezen je diagnosticirana z analizo serumskega virusa hepatitisa D RNA v krvnem serumu z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) z detekcijo v realnem času in analizo IgM protiteles (Hepatitis delta virus, IgM, anti-HDV IgM). Pozitiven rezultat testa kaže na akutno okužbo. Negativni rezultat testa beleži njegovo odsotnost ali zgodnjo inkubacijsko obdobje bolezni ali pozno fazo. Test je indiciran za bolnike, ki jim je bil diagnosticiran hepatitis B, kot tudi za injicirajoče uporabnike drog.

Cepljenje proti hepatitisu B ščiti pred okužbo s hepatitisom D.

Hepatitis E

Okužba se pogosto prenaša s hrano in vodo. Virus se pogosto zazna v prebivalcih vročih držav. Simptomi so podobni hepatitisu A. V 70% primerov bolezen spremljajo bolečine v desnem hipohondriju. Pri bolnikih z motnjo prebave se splošno zdravstveno stanje poslabša, nato se začne zlatenica. Pri hepatitisu E je hujši potek bolezni, ki vodi v smrt, pogostejši kot pri hepatitisu A, B in C. Priporočljivo je, da se študija izvede po obisku v državah, kjer je virus razširjen (Srednja Azija, Afrika).

Bolezen se odkrije med testom Anti-HEV-IgG (protitelesa IgG proti virusu hepatitisa E). Pozitiven rezultat kaže na prisotnost akutne oblike bolezni ali kaže na nedavno cepljenje. Negativno - o odsotnosti hepatitisa E ali o okrevanju.

Hepatitis F

Ta vrsta bolezni je trenutno slabo razumljena in informacije, zbrane o njej, so protislovne. Obstajata dva patogena, eden je v krvi, drugi v blatu osebe, ki je bila transfuzirana z okuženo kri. Klinična slika je enaka kot pri drugih vrstah hepatitisa. Zdravljenje, ki bi bilo neposredno usmerjeno na virus hepatitisa F, še ni bilo razvito. Zato se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Poleg krvnih preiskav se preverijo tudi urin in iztrebki za odkrivanje te bolezni.

Hepatitis G

Razvija se le ob prisotnosti drugih virusov te bolezni - B, C in D. Ugotovljeno je pri 85% odvisnikov, ki injicirajo psihotropne snovi z ne-dezinficirano iglo. Okužba je možna tudi pri uporabi tetovaž, ušesnega prebadanja, akupunkture. Bolezen se prenaša s spolnim odnosom. Dolgo se lahko pojavi brez hudih simptomov. Potek bolezni v mnogih pogledih spominja na hepatitis C. Izidi akutne oblike bolezni so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali dolgotrajni nosilec virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko povzroči cirozo.

Za identifikacijo bolezni lahko uporabite analizo za določanje RNA (HGV-RNA) v serumu. Indikacije za test so predhodno zabeleženi hepatitis C, B in D. Prav tako je treba opraviti test za odvisnike od drog in tiste, ki so z njimi v stiku.

Priprava na testiranje na hepatitis in postopek

Za teste za vse vrste hepatitisa B se odvzame kri iz vene. Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec. Postopek ne zahteva posebnega usposabljanja, ampak dan pred tem je potrebno vzdržati fizične in čustvene preobremenitve, prenehati kaditi in piti alkohol. Običajno so rezultati testov na voljo en dan po odvzemu krvi.

Rezultati dekodiranja

Testi hepatitisa so lahko kvalitativni (kažejo na prisotnost ali odsotnost virusa v krvi) ali kvantitativno (določijo obliko bolezni, pomagajo nadzorovati potek bolezni in učinkovitost zdravljenja). Analizo lahko interpretira le strokovnjak za nalezljive bolezni in na podlagi testa postavi diagnozo. Vendar pa naj na splošno preučimo, kakšni so rezultati testov.

Analiza "negativnega" hepatitisa

Podoben rezultat kaže, da v krvi niso odkrili virusa hepatitisa - kvalitativna analiza je pokazala, da je testna oseba zdrava. Napake ne more biti, ker se antigen manifestira v krvi že med inkubacijsko dobo.

Govoriti o dobrem rezultatu kvantitativne analize je možno, če je količina protiteles v krvi pod mejno vrednostjo.

Test pozitivnega hepatitisa

V primeru pozitivnega rezultata, po določenem času (po presoji zdravnika), se izvede druga analiza. Dejstvo je, da lahko povišane ravni protiteles povzroči, na primer, dejstvo, da je bolnik pred kratkim doživel akutno obliko hepatitisa in da so v krvi še vedno prisotna protitelesa. V drugih primerih pozitiven rezultat kaže inkubacijsko obdobje, prisotnost akutnega ali virusnega hepatitisa ali potrjuje, da je bolnik nosilec virusa.

V skladu z rusko zakonodajo se informacije o pozitivnih rezultatih seroloških testov za označevalce parenteralnega virusnega hepatitisa posredujejo službam za registracijo in registracijo nalezljivih bolezni ustreznih centrov za sanitarni in epidemiološki nadzor.

Če je bil test opravljen anonimno, njegovih rezultatov ni mogoče sprejeti za zdravstveno oskrbo. Če je rezultat testa pozitiven, se morate posvetovati z zdravnikom za nalezljive bolezni, da načrtujete nadaljnji pregled in potrebno zdravljenje.

Hepatitis ni stavek, v večini primerov je akutna oblika bolezni popolnoma ozdravljena, kronični hepatitis, ob upoštevanju določenih pravil, bistveno ne spremeni kakovosti življenja. Glavna stvar je, da pravočasno odkrijete virus in se začnete boriti.

Stroški analize

V zasebnih klinikah v Moskvi lahko opravite teste za identifikacijo in specifikacijo virusa hepatitisa. Tako kvalitativna analiza hepatitisa A stane povprečno 700 rubljev, enako za hepatitis B; toda kvantitativni test za površinski antigen virusa hepatitisa B stane približno 1.300 rubljev. Definicija virusa hepatitisa G je 700 rubljev. Toda bolj kompleksna analiza, kvantitativna določitev RNA virusa hepatitisa C s PCR, stane približno 2.900 rubljev.

Trenutno ni težav pri diagnosticiranju hepatitisa, zlasti v osrednjih regijah razvitih držav. Da bi se izognili takšnim boleznim, ne zanemarjamo pravil osebne higiene. Ne smemo pozabiti, da lahko občasni spolni stik povzroči bolezen. Cepljenje bo najboljša obramba pred možnimi boleznimi - že dolgo časa se uspešno izvaja proti večini virusov hepatitisa.

Kje lahko opravim test za virusni hepatitis?

Raziskave o hepatitisu se lahko izvajajo na državnih, oddelčnih in zasebnih klinikah. Prednost slednjega je, da ne zahteva usmeritve zdravnika, rezultati pa se pripravljajo hitreje. Priporočamo, da bodite pozorni na laboratorij "INVITRO". Ta mreža klinik je specializirana za diagnostiko in analizo, ima svoje laboratorije. Ponuja študijo o prisotnosti vseh vrst hepatitisa po naslednjih cenah: Anti-HAV-IgG - 695 rubljev; HBsAg, preskus kakovosti - 365 rubljev; HBsAg, kvantitativni test - 1290 rubljev; Anti-HBs - 680 rubljev; Anti-HCV-skupaj - 525 rubljev; kvantitativno določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR - 2.850 rubljev; HDV-RNA - 720 rubljev; HGV-RNA - 720 rubljev; Anti-HEV-IgM in Anti-HEV-IgG - vsak po 799 rubljev. Odgovornost do pacientov in visoka stopnja strokovnosti zaposlenih je vizitka INVITRO.

Diagnoza hepatitisa C. Preskusi hepatitisa C. Test krvi na hepatitis C.

Kakšni so testi za hepatitis C

Diagnoza hepatitisa C. Preskusi hepatitisa C. Test krvi na hepatitis C.

Da bi ugotovili, ali je vaše telo naletelo na hepatitis C (HCV), morate opraviti preiskavo krvi za protitelesa proti hepatitisu C. t
V odzivu na tuje delce v človeškem telesu, kot so virusi, imunski sistem proizvaja imunoglobuline - zaščitna protitelesa. Ta protitelesa se odkrijejo s posebno analizo z ELISA. Protitelesa proti hepatitisu C imajo splošno kratico anti-HCV. Prihajajo v dveh razredih - G in M, ki se pišeta kot IgG in IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinsko ime za protitelesa) v analizah.

ELISA se pogosto uporablja za primarno diagnozo virusnega hepatitisa.
Ta test za hepatitis opravljajo krvodajalci, nosečnice, bolniki pred operacijo itd.

Če je analiza negativna, potem nikoli niste zboleli za hepatitisom.
Izjema so primeri nedavne okužbe (ne več kot 6 mesecev). V tem času se protitelesa morda še ne pojavijo v krvi. Pozitiven rezultat pomeni, da je bilo telo izpostavljeno virusu hepatitisa C.

Protitelesa proti hepatitisu C (Anti-HCV) niso sam virus, ampak beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem telesa kot odziv na virus hepatitisa C, ki vstopa v telo. Kaj so protitelesa: preberite v slovarju.

Protitelesa so različnih razredov in jih je mogoče zaznati dolgo časa, včasih celo življenje, tudi v odsotnosti samega virusa.

Da bi razumeli, ali ste zdaj bolni (hepatitis je prešel v kronično obliko) ali protitelesa, ki so ostala po predhodni bolezni, kot tudi za določitev aktivnosti virusa in morebitnih zapletov, je potrebno opraviti nadaljnji pregled. Treba je omeniti, da se le približno 20% ljudi, ki so enkrat okuženi s hepatitisom C, spopadejo s samimi okužbami. Zato na žalost v večini primerov prisotnost protiteles proti HCV kaže na kronični virusni hepatitis C (CVHC).

Vprašanje: Ali je test hepatitisa (protitelesa, markerji) lahko napačen?

Odgovor: Da, lahko. Nekateri rezultati z ELISA so lažno pozitivni. Lažno pozitivni rezultati so posledica navzkrižnih reakcij in nespecifičnega vezanja. Lažno pozitivni rezultati se pogosto pojavljajo pri nosečnicah in pri bolnikih z določenimi okužbami. Opozoriti je treba, da so lažno negativni rezultati zelo redki. Večinoma so povezane z značilnostmi bolnikovega imunskega sistema ali z dajanjem imunosupresivov. Tudi analiza lahko "ne prepozna" hepatitisa v začetnem obdobju bolezni.

Serijo testov (testov), ​​potrebnih za nadaljnjo diagnozo pri ljudeh s pozitivnimi testi na protitelesa proti hepatitisu C, mora predpisati zdravnik za infekcijske bolezni ali hepatolog, vendar je priporočljivo, da prvič obiščete zdravniško ordinacijo, ki je že „pripravljena“. To vam bo prihranilo čas.

Opravite naslednje raziskave:

1. popolna krvna slika (KLA);
2. ALT, AST, bilirubin (biokemični krvni test);
3. Hepatitis C PCR RNA (kvalitativna študija);
4. določitev genotipa virusa (v laboratoriju se strinjate, da je treba to analizo opraviti le, če je test PCR pozitiven, sicer ni treba opraviti tega testa);
5. Ultrazvok trebušnih organov (jetra, žolčnik, vranica, trebušna slinavka).

Po sestanku z zdravnikom se vam lahko dodelijo dodatne študije. Spodaj je popoln seznam testov, ki se uporabljajo pri diagnozi virusnega hepatitisa C. Kateri od teh študij potrebujete, je specialist, ki se mora odločiti po pregledu in interpretaciji rezultatov prvega pregleda.

Splošni krvni test
Hemoglobin, rdeče krvne celice, hematokrit, bele krvne celice, trombociti, nevtrofilci, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, ESR, levkocitna formula.

Biokemični test krvi
ALT, AST, bilirubin, GGT, ALP, glukoza, feritin, serumsko železo, transferin, kreatinin, holesterol, triglyridi. timolov (TP).

Vrednotenje delovanja jeter
Beljakovinske frakcije (α1-globulini, α2-globulini, beta-globulini, gama-globulini), koagulogram, albumin, skupne beljakovine.

Preskusi za drugi virusni hepatitis
HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (markerji za hepatitis B), anti-HAV (celotna protitelesa proti hepatitisu A), HGV RNA (hepatitis G RNA), TTV DNA (DNA hepatitisa TTV).

HIV test
(Anti-HIV-1-HIV-2)

Ocena stopnje hepatitisa in aktivnosti bolezni.
Biopsija jeter, elastometrija, fibrotesti, ultrazvok (3D + PD načini).

Določanje HCV RNA s PCR je kvantitativna študija.

Preskusi za delovanje ščitnice (po potrebi HTP)
- protitelesa proti tiroglobulinu
- protitelesa proti tiroperoksidazi
- hormon, ki stimulira ščitnico (TSH), T3, T4
- ultrazvok ščitnice

Testi za avtoimunske bolezni
- AMA (antimitohondrijska protitelesa), ANA (protitelesa), SMA (protitelesa za gladke mišice),
- krioglobulini
- revmatoidni faktor (RF)
- antinuklearni faktor (ANF), t

Kljub temu, da se hepatitis C v vsakdanjem življenju, spolno in vertikalno (od matere do otroka) prenaša zelo redko, je priporočljivo preveriti sorodnike zaradi prisotnosti anti-HCV. Tudi za vse bolnike s hepatitisom C se priporoča cepljenje proti hepatitisu A in B (brez imunske odpornosti).

Za zanesljive rezultate preskusa potrebujete:
pred študijo se vzdržijo fizičnega napora, stresa in uživanja alkohola, ne kadijo vsaj eno uro pred odvzemom krvi;
2-3 dni pred študijo je treba omejiti vnos maščobnih, ocvrte in začinjene hrane;
po večerji ne jejte (in pripravite večerjo): lahko pijete samo vodo in ne kapljice soka, čaja, kave (še posebej s sladkorjem);
na predvečer testiranja, pojdite v posteljo v običajnem času za vas in vstanite najkasneje eno uro pred jemanjem krvi.

Razlaga rezultatov:

V primeru detekcije protiteles proti HCV se testiranje ponovi z drugo metodo. Če je rezultat spet pozitiven, je odziv HCV „pozitiven“, HCV (potrdi) - „pozitiven“.
V odsotnosti protiteles proti HCV je odgovor negativen.

Kakovost PCR (verižna reakcija s polimerazo)
(Definicija RNA virusa hepatitisa C), ki se pogosto imenuje hepatitis C PCR, je krvni test, ki neposredno razkriva genetski material virusa hepatitisa (vsak virus je en delec RNA), kar kaže na prisotnost virusa v krvi. Ta test je potreben za vse bolnike, ki imajo protitelesa proti hepatitisu C. t
Referenčne vrednosti (vrednost, ki mora biti normalna) - »ni zaznana«.

Rezultat "zaznanega" lahko kaže, da virus razmnožuje in okuži vse nove jetrne celice. Kvalitativni PCR test ima določeno občutljivost (10-500 ie / ml). To pomeni, da če je virus prisoten v krvi v zelo nizki koncentraciji (pod pragom občutljivosti metode), lahko dobimo rezultat, ki ni odkrit. Zato je pri izvajanju visokokakovostne PCR pri bolnikih z nizko viremijo (koncentracija virusa), na primer v protiretrovirusni terapiji, pomembno poznati občutljivost diagnostičnega sistema.

RNA virusa hepatitisa C se v krvi odkrije že 5 dni po okužbi, tj. Veliko pred pojavom protiteles proti hepatitisu C. Čas pojava anti-HCV je drugačen: v nekaterih primerih 2 do 4 tedne po nastopu hepatitisa, v drugih - po mesecev po zvišanju aminotransferaz.

Kvalitativna analiza PCR je lahko samo pozitivna ali negativna (tretja ni navedena). Vse ostalo ("pol-pozitivno", "pol-negativno" itd.) Nima nobenega smisla.

PCR kvantitativna (virusna obremenitev)
To je test za koncentracijo virusa (viremije) v krvi. Virusna obremenitev je število enot genskega materiala (virusne RNA), ki jih imate v določenem volumnu krvi (običajno 1 ml, kar ustreza 1 kubičnemu centimetru). Ta količina je izražena v številkah, enotah mer IU / ml (mednarodne enote na mililiter).

Količina virusa se lahko prikaže na različne načine. Na primer 1,5 milijona ie / ml, kar ustreza 1.500.000 IU / ml. Nekateri laboratoriji uporabljajo druge merske enote - kopije / ml. Stopnja konverzije iz kopij v mednarodne enote je različna za različne preskusne sisteme. Približno vrednosti lahko ponovno izračunamo z uporabo enačbe 1 kopija / ml = 4 ie / ml, na primer 5,5 * 100 000 ie / ml = 2,2 x 1 000 000 ie / ml.

Pomembno je vedeti, da ni neposredne povezave med koncentracijo virusa v krvi in ​​resnostjo hepatitisa C.

Na kaj vpliva virusna obremenitev?

Prvič, nalezljivost bolezni. Višja kot je koncentracija virusa, večje je tveganje za prenos virusa.

Drugič, koncentracija virusa vpliva na učinkovitost zdravljenja. Nizka virusna obremenitev je torej ugoden dejavnik med terapijo in zelo visoka - neugodna.

Tudi kvantitativna PCR je zelo pomembna pri izvajanju terapije za vrednotenje njenega uspeha in načrtovanje trajanja tečaja. Torej, s hitrim odzivom na zdravljenje in nizko viremijo pred terapijo, se lahko čas zdravljenja zmanjša. Po drugi strani pa se lahko s počasnim zmanjšanjem koncentracije virusa HTP podaljša.

Katera obremenitev je nizka in katera je visoka?

Šteje se, da je obremenitev več kot 800 * 1000 ali 800.000 ME / ml visoka, kar je približno 300 * 10000 ali 3.000.000 kopij / ml. Obremenitev več kot 1 * 10 000 000 ME / ml se šteje za zelo visoko. Vendar doslej med strokovnjaki ni soglasja o vrednotah, ki razlikujejo visoko in nizko viremijo. Tako je v nekaterih delih ta številka 400.000 ME / ml.

Kako pogosto potrebujete kvantitativni test?

Običajno se izvaja pred terapijo in po drugem tednu zdravljenja oceni njeno učinkovitost. Vendar pa lahko zdravnik predpiše tudi druge pogoje, kadar je potrebno opraviti kvantitativno analizo PCR.

Rezultat kvantitativnega testa je lahko kvantitativna ocena viremije v zgoraj opisani obliki, kot tudi rezultati "pod merilnim območjem" in "niso zaznani".

Prag občutljivosti kvantitativnega PCR je običajno višji od kvalitativnega. Torej je sistem COBAS AMPLICOR 600 ME / ml. Rezultat "ni zaznan" lahko pomeni, da kvantitativni test in potrditveni kvalitativni test nista odkrila virusne RNA. Rezultat »pod merilnim območjem« pomeni, da kvantitativni test ni pokazal RNA hepatitisa C, vendar je virus prisoten v zelo nizki koncentraciji (v primeru, da je bil izveden dodatni potrditveni kvalitativni test).

GENOTIFIKACIJA - (določitev genotipa virusa hepatitisa C)
Obstaja 11 genotipov virusa hepatitisa C, v Rusiji pa so razdeljena 3 glavna genotipa - 1, 2 in 3, zato večina diagnostičnih centrov določa genotipe (genotip) 1, 2 in 3.

Genotipizacija (določanje genotipa virusa) je ena najpomembnejših analiz. To vam bo omogočilo, da napovedate svoje možnosti za uspešno zdravljenje in pomagate zdravniku določiti potrebne odmerke zdravil in trajanje zdravljenja. Pomembno je vedeti, da imeti določen genotipski virus ne pomeni, da ste bolj ali manj bolni.

Zakaj moram določiti genotip?

To je zelo pomembna analiza. Različni genotipi imajo različno odpornost (odpornost) na zdravljenje.
Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za zdravljenje hepatitisa C. t
Obstajajo tudi dokazi, da bolniki z genotipom 3 pogosteje imajo sočasno jetrno bolezen, steatozo.

Vprašanje
Ali je podvrsta genotipa pomembna, na primer 1a?
Odgovor:
Ne, podtip nima kliničnega pomena. Glavna stvar je določiti število (genotip).

Vprašanje
Kaj pomeni, če so rezultati genotipizacije »genotip ni tipiziran«?
Odgovor:
To je mogoče iz dveh razlogov - imate ne-tipično za našo regijo, »eksotični« genotip HCV ali nizko koncentracijo virusne RNA v krvi. V prvem primeru je treba analizo ponoviti v drugem laboratoriju, ki tvori genotip 4. Če je rezultat enak, se zdravljenje izvede v skladu s shemo za genotip 1. V drugem primeru je treba test ponoviti v diagnostičnem centru z bolj občutljivo opremo.

Vprašanje
Ali se genotip lahko sčasoma spremeni?
Odgovor:
Ne, traja tisoče let. Nekateri bolniki imajo 2 ali več genotipov, eden pa prevladuje. V tem primeru lahko analiza razkrije le en genotip. Obstajajo primeri, ko so bili bolniki določeni, na primer genotip 3a, po zdravljenju pa so odkrili genotip 1b. Razlog za to je bila hkratna prisotnost genotipov 3 in 1b.

Jetrni test

Virus hepatitisa C primarno prizadene jetra. To lahko vodi do hudih bolezni, kot so ciroza, rak jeter.
Treba je opozoriti, da jetra nimajo receptorjev za bolečino in ne morejo „boleti“. Praviloma je bolezen asimptomatska - bolnik več let morda ne ve, da je bolan.

Zato je treba opraviti popoln pregled jeter: najprej ultrazvočni pregled in dodatni pregled za določitev fibroze.

Obstaja več metod za določanje fibroze jeter: invazivna (biopsija) in neinvazivna (elastografija in elastometrija (fibroscan z uporabo fibroscana)). Neinvazivne metode omogočajo, brez kirurškega posega, določitev stopnje fibroze jeter. Postopek je podoben ultrazvoku, ne traja več kot 10-15 minut. Te metode so preproste, neboleče in neškodljive.
Večina ljudi izbere fibroscan z uporabo Fibroscan.

Razmislite o tej metodi podrobneje.

Kaj je FibroScan
FibroScan je najsodobnejša, neinvazivna naprava za diagnosticiranje stopnje fibroze in ocenjevanje stopnje poškodbe jeter.
FibroScan (elastografija) je nova metoda za določanje bolezni jeter, ki omogoča identifikacijo fibroze jeter na podlagi analize premika ultrazvočnega valovanja, ki se širi znotraj jetrnega tkiva.

Načelo naprave temelji na rezultatih histoloških raziskav: močnejša jetra, višja je stopnja fibroze. Za določitev stopnje fibroze naprava oddaja udarni val, začenši od stene prsnega koša, in meri hitrost z uporabo žarka ultrazvočnih valov. Čim težje je tkivo, hitreje se širi val in posledično močnejša je fibroza jeter.

1. FibroScan vam omogoča določitev stopnje jetrne fibroze s preprostim, hitrim, nebolečim in neinvazivnim postopkom.
2. Zdravnik prejme trenutni rezultat pregleda,
3. Pregled se lahko opravi tako pogosto, kot je potrebno, zlasti za oceno rezultatov zdravljenja.
4. Za razliko od FibroScan je punktacijska biopsija jeter invazivna metoda, ki morda ni na voljo zaradi kontraindikacij ali omejitev, povezanih s posebnostmi te metode.
5. Neinvazivne metode so alternativa punkciji jeter in zagotavljajo natančnost rezultata, primerljivo z učinkovitostjo morfoloških raziskav. Imenovani so, da natančno določijo stopnjo fibroze za diagnostične namene in v tem primeru zamenjajo morfološko študijo.
6. V primeru elastometrije je volumen jetrnega tkiva enakovreden volumnu valja s premerom 1 cm in dolžino 4 cm, ki je 100-krat večji od volumna biopsije, zato daje bolj pomemben in ponazoritveni rezultat za celoten jetrni parenhim.

Jetrna fibroza - rezultati dekodiranja:
fibroza F0 - brez fibroze
fibroza F1 - portalna fibroza brez sept
fibroza F2 - portalna fibroza z redkimi septami
F3 fibroza - znatna količina septov brez ciroze
fibroza F4 - ciroza.